Õe roll püelonefriidi ennetamisel. Meditsiinilise ravi pakkumine. Suuhaiguste ravi

Õendusprotsess laste põletikuliste neeruhaiguste korral (püelonefriit). Teave haiguse kohta. Püelonefriit on bakteriaalne haigus neerud, mille puhul on kahjustatud püelokalitseaalsüsteem ja interstitsiaalne kude, millele järgneb kogu nefroni kahjustus. Püelonefriit mõjutab lapsi igas vanuses. Tüdrukud haigestuvad 5-6 korda sagedamini.
Haigus areneb patogeense mikrofloora tungimisel ( coli, Klebsiella, Proteus, bakteriaalsed-viiruslikud ühendused jne) neerude vaagnasse ja parenhüümi. Peamine nakkustee on tõusev (urogeenne) alates alumised sektsioonid kuseteede. Võimalik on sepsise hematogeenne ja kõhukinnisuse ja düsbakterioosi lümfogeenne tee. Peamine põhjus mikroobide kinnipidamine neerudes on uriini väljavoolu rikkumine. Seda soodustab neerude ja kuseteede ebanormaalne areng. Enamikul lastel avastatakse need kõrvalekalded esimestel elukuudel, kuid mõnel jäävad need avastamata paljudeks aastateks. Võib ka olla funktsionaalsed häired uriini väljavool - refluks (uriini tagasivool). Refluks soodustab kroonilise püelonefriidi tekkega mikroobide tungimist neerudesse.
Neerusse sattunud infektsioon põhjustab neeruvaagna seina, tuppide ja vahekoe bakteriaalset põletikku, bakterid paljunevad kiiresti, nende mürgised jääkained satuvad verre, põhjustades üldist mürgistust.
Arenguohus äge püelonefriit hõlmab lapsi, kellel on kaasasündinud neeru- ja kuseteede anomaaliad, sageli ägedad hingamisteede haigused, ainevahetushäiretega lapsed, põhiseaduslikud kõrvalekalded, kroonilised infektsioonikolded. Olulist rolli mängivad hügieenihoolduse defektid, eriti tüdrukute puhul varases eas, samuti hüpotermia tegur.
Haiguse prognoos võib olla:
- Soodne, kui lapsel ei esine kõrvalekaldeid neerude ja kuseteede arengus.
- ebasoodne, kui tekib krooniline püelonefriit, nefronid surevad ja parenhüüm asendub sidekoe, ja neer väheneb ja muutub krooniliseks neerupuudulikkus.
Püelonefriit loetakse krooniliseks 6 kuu pärast. alates haiguse algusest.
Ägeda püelonefriidi järgselt peab laps olema 5 aastaks arvel ambulatooriumis, et saavutada täielik paranemine ja vältida haiguse arengut. krooniline protsess.
Tegevuskava: dieedist ja režiimist kinnipidamine; harjutusravi; nefroloogi jälgimine vastavalt plaanile; üldised uriinianalüüsid esimesel kuul üks kord iga 10 päeva järel, seejärel üks kord kuus, seejärel üks kord iga 3 kuu järel; Zimnitski test üks kord 6-12 kuu jooksul; ümberkorraldamine infektsioonikolded hambaarsti ja silmaarsti juures kord 6 kuu jooksul. Laps arvatakse registrist välja stabiilse kliinilise ja laboratoorse remissiooni korral.
Kroonilise püelonefriidiga lapsi ei kustutata registrist ja nad suunatakse jälgimiseks täiskasvanute kliinikusse.

Püelonefriidi õendusprotsessi etapid:

1. etapp. Patsiendi teabe kogumine

Subjektiivsed uurimismeetodid:
Tüüpilised kaebused: kehatemperatuuri tõus koos külmavärinatega, peavalu, söögiisu vähenemine, nõrkus, halb enesetunne; valu alakõhus, sisse nimmepiirkond või mööda kusejuhasid; sagedane valulik urineerimine; hägune uriin koos setete ja helvestega.
Haiguse ajalugu (anamnees): haigus algab ägedalt ja äge, sageli tüsistusena pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, kopsupõletikku ja muid infektsioone, kuid see võib olla ka järk-järguline.
Elulugu (ajalugu): haige laps riskirühmast.
Objektiivsed uurimismeetodid:
Läbivaatus: lapse tervis on häiritud, kehatemperatuur tõuseb üle 38 °C koos külmavärinatega, valu nimmepiirkonna koputamisel: uriin on helvestega hägune.
tulemused laboratoorsed meetodid diagnostika ( ambulatoorne kaart või haiguslugu). Eriti, patoloogilised muutused uriinianalüüsides.

2. etapp. Haige lapse probleemide tuvastamine

Püelonefriidiga patsiendil võivad olla häiritud järgmised füsioloogilised vajadused: kehatemperatuuri hoidmine, eritumine, söömine, magamine, puhkamine, suhtlemine. Seetõttu tekivad probleemid, mis nõuavad lahendusi.
A. Olemasolevad probleemid mürgistuse põhjustatud:
- kehatemperatuuri tõus, millega kaasnevad külmavärinad, peavalu, isutus, nõrkus, halb enesetunne; lastel varajane iga- oksendamine, iiveldus, lahtine väljaheide.
B. Olemasolevad probleemid, mis on põhjustatud bakteriaalne põletik neeru parenhüüm:
- valu alakõhus, nimmepiirkonnas või piki kusejuhasid;
- sagedane valulik urineerimine - düsuuria: sagedane tung urineerima (tulemuseta);
- noktuuria, enurees;
- hägune uriin koos setete ja helvestega.
Võimalik võimalikud probleemid:
- ägeda püelonefriidi ülemineku oht krooniliseks;
- ägeda uriinipeetuse tekke oht koos samaaegse põiepõletikuga.

3-4 etappi. Patsiendi õendusabi planeerimine ja teostamine haiglas

Hoolduse eesmärk: soodustada taastumist, vältida tüsistuste teket.

Hooldusplaan

1. Tagada voodirežiimist kinnipidamise korraldamine ja kontroll palaviku, düsuuria, joobeseisundi ajal
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatud sekkumised:
- Viige läbi vestlus patsiendi/vanematega haigusest ja tüsistuste ennetamisest
- Selgitage patsiendile/vanematele voodirežiimi vajadust
- Asetage soe soojenduspadi nimmepiirkonnale või Põis
- Jälgige potti (anuma) olemasolu patsiendi ruumis
- Hoiatage patsienti ja/või tema vanemaid, et laps peab urineerima potti või voodipotti. Tualettruumi külastamine on ajutiselt keelatud.
Motivatsioon:
Kesknärvisüsteemi kaitse liigsete väliste stiimulite eest. Neere säästva režiimi loomine, tagades maksimaalse mugavuse tingimused. Valu vähendamine. Rahulolu füsioloogiline vajadus jääkaineid väljutada.

2. Vaba aja korraldus
Hoolduse rakendamine:
Soovitage vanematel kaasa võtta oma lemmikraamatud ja mänguasjad.
Motivatsioon:
Loomine mugavad tingimused režiimi järgima.

3. Mugavate tingimuste loomine palatis
Hoolduse rakendamine:
- Jälgige rakendamist märg puhastus ja ruumi regulaarne ventilatsioon
- Jälgige voodipesu vahetamise regulaarsust
- Jälgige palatis vaikuse järgimist
Motivatsioon:
Füsioloogiliste une- ja puhkusevajaduste rahuldamine.

4. Abi osutamine läbiviimisel hügieenimeetmed ja söömine
Hoolduse rakendamine:
- Viige läbi vestlus patsiendi ja/või vanematega isikliku hügieeni vajadusest
- Soovitage vanematel kaasa võtta hambapasta, kamm, puhas pesu vahetus
Motivatsioon:
Sanitaar- ja hügieenimeetmete tagamine. Vajadus olla puhas.

5. Pakkuda korraldust ja kontrolli dieedi järgimise üle: piima-köögiviljad. vedeliku tarbimise režiim, mille maht peaks ületama vanusepiirangut 2,5 korda.
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatud sekkumised:
- Patsiendi ja/või vanematega vestluse läbiviimine toitumisharjumuste ja dieedi järgimise vajaduse üle
- Soovitage vanematel toit kaasa võtta kõrge sisaldus süsivesikud: puuviljad, köögiviljad, küpsised; Ärge söötke last sunniviisiliselt, kui ta toidust keeldub
- Soovita lapsevanematel joogiks kaasa võtta vedelikke: nõrgalt aluselised mineraalveed, puuviljajoogid, kompotid
- Jälgige joodavat vedelikku; Määrake joogi kogus vastavalt lapse soovile, andke väikeste portsjonitena
Motivatsioon:
Füsioloogilise toiduvajaduse rahuldamine
Mürgistuse kõrvaldamine.

6. Järgige arsti korraldusi:
- antibiootikumide manustamine intravenoosselt, intramuskulaarselt või suukaudselt;
- uroseptikute võtmine suu kaudu;
- uriini kogumine laboriuuringuteks: üldanalüüs Nechiporenko järgi, Zimnitski järgi Rehbergi test, igapäevane uriin;
- patsiendi ettevalmistamine selleks spetsiaalsed meetodid uuringud: ultraheli, ekskretoorne urograafia, tomograafia
Hoolduse rakendamine:
Sõltuvad sekkumised:
1. Manustage antibiootikume ja andke uroseptikuid ettenähtud annuses, kindlate ajavahemike järel
2. Selgitage patsiendile ja/või vanematele antibiootikumide manustamise ja muude ravimite võtmise vajadust
3. Vestelge ravimite võimalike kõrvalmõjude üle
4. Rääkige patsiendi ja/või vanematega selle vajaduse üle laboriuuringud uriin; õpetage omastele/patsiendile uriini kogumise reegleid erinevad testid; varustada riistad uriini kogumiseks; jälgida uriini kogumist ja vajadusel ärgata öösel.
5.Enne iga instrumentaaluuringut rahustage last/vanemaid, selgitage uuringu eesmärke ja kulgu, õpetage, kuidas laps peaks käituma
6.Enne ekskretoorset urograafiat, 2-3 päeva enne ekskretoorset urograafiat, veenduge, et need on dieedist välja jäetud. gaasi moodustavad tooted; hoiatage patsienti ja/või vanemaid selle eest; õhtul ja hommikul enne uuringut teha puhastav klistiir: uuringupäeva hommikul veenduda, et laps ei sööks ja urineeriks kindlasti; rahustage laps maha ja saatke ta uuringule.
Motivatsioon:
Etiotroopne ravi. Neeruinfektsiooni kõrvaldamine. Tüsistuste ennetamine. Kõrvaltoimete varajane avastamine. Haiguse diagnoosimine. Neerufunktsiooni hindamine. Ravi efektiivsuse jälgimine. Psühholoogiline tugi. Haiguse diagnoosimine, arenguanomaaliate tuvastamine.

7. Tagage patsiendi ravivastuse dünaamiline jälgimine
Hoolduse rakendamine:
Sõltumatud sekkumised:
- Kehatemperatuuri mõõtmine hommikul ja õhtul
- Urineerimise sageduse ja iseloomu kontroll
- Igapäevase diureesi kontroll
- "uriinilehe" säilitamine
Kui teie üldine seisund halveneb, teavitage sellest kohe oma raviarsti või valvearsti.
Motivatsioon:
Ravi ja hoolduse tõhususe jälgimine. Tüsistuste varajane avastamine ja ennetamine.

5. etapp. Hoolduse tõhususe hindamine

Kell korralik korraldus õendusabi aastal toimub lapse paranemine tähtajad, kirjutatakse patsient välja rahuldav seisund elukohajärgses lastekliinikus nefroloogi järelevalve all.
Patsient ja tema vanemad peaksid olema teadlikud režiimi ja toitumise iseärasustest, mida laps peab järgima pärast haiglast väljakirjutamist. ambulatoorse registreerimise vajaduse ja kõigi soovituste range järgimise kohta.

See võib olla ühe- või kahepoolne, primaarne või sekundaarne (koos ICD-ga, eesnäärme adenoom).

Etioloogia:

1. Mikroobne floora– Escherichia coli, stafülokokid, Proteus vulgaris, enterokokid, streptokokid, Mycoplasma Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Nakkuse allikas-kaariesed hambad, krooniline tonsilliit, furunkuloos, mastiit, osteomüeliit, koletsüstiit, uretriit, põiepõletik, prostatiit, adneksiit, panaritium. Nakatumine on võimalik instrumentaalsete uuringute käigus - põie kateteriseerimine, tsüstoskoopia, retrograadne püelograafia.

Infektsiooni tungimine neerudesse ei põhjusta alati püelonefriidi teket, selle esinemiseks on vajalik soodustavad tegurid:

takistus kasumikeskuses ( kaasasündinud anomaaliad areng, kivid, kasvajad)

Vesikoureteraalne refluks

· …
diabeet, tuberkuloos, podagra, krooniline koliit, krooniline tsüstiit, hüpopolüvitaminoos

pikaajaline kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Neerukudet mõjutavate ravimite (valuvaigistid, tetratsükliin jne) kuritarvitamine

· Rasedus

Keha alumiste osade jahutamine

Infektsioon võib levida neerudesse:

tõusev tee - põiest, kusitist või eesnäärmest piki kusejuha seina või selle valendikku

· hematogeenselt - infektsioon levib vereringe kaudu nii kaugetest koldest (mandlid, põskkoopad) kui ka otse kuseteedest - mikroobid satuvad esmalt neerude veresooned ja seejärel neerude interstitsiaalsesse koesse

lümfogeenne tee - läbi lümfisoonte, sageli soolestikust, koos äge apenditsiit, koletsüstiit – aitab sellele kaasa tihe ühendus neerude ja soolte lümfisüsteem

Püelonefriit tabab naisi sagedamini, seda soodustavad anatoomilised võimed ja hormonaalsed omadused naiste keha – östrogeenid võivad häirida urodünaamikat (uriini liikumist), mis on täiendav tegur nakkuse levik.

Naiste kõige ohtlikum arenguaeg on lapsepõlv, abielu ja rasedus.

Meestel tekib püelonefriit vanemas eas eesnäärme hüpertroofia ja urodünaamiliste häirete tõttu ning noores eas ei teki antimikroobse toimega aine esinemise tõttu eesnäärme sekretsioonis.

Äge protsess algab ühepoolselt, sageli koos parem pool, siis on haaratud ka teine ​​neer; püelonefriidi korral on kahjustatud neerude medulla.

Kliinik: tekib tavaliselt 2-4 nädalat pärast fokaalset infektsiooni ja seda iseloomustavad kolm sündroomi:

1. Joovastav(pidev või kirglik palavik, külmavärinad, higistamine – tugev higistamine, peavalu, müalgia, artralgia, iiveldus, oksendamine, võib tekkida bakterioloogiline šokk: vererõhu langus, külmetus kleepuv higi, tugev nõrkus, näojooned on teravad, pulss on kiire ja niitjas).

2. Kuseteede sündroom : polüuuria, düsuuria, leukotsüturia (mäda uriinis), bakteriuuria.

3. Valu sündroom- pidev tuim valu nimmepiirkonnas, mis on põhjustatud neeruvaagna venitusest, pinge nimmepiirkonnas, külmatunne, Pasternatsky sümptom on teravalt positiivne.

Patsiendi probleemid:

a) Füsioloogiline: iseloomulik on sümptomite triaad: palavik koos külmavärinatega, düsuuria, valu nimmepiirkonnas.

b) Prioriteet: palavik koos külmavärinatega, düsuuria.

c) potentsiaal: paranefriit, subfreeniline abstsess, peritoniit, hepatorenaalne sündroom, bakterioloogiline šokk, neerupapillide nekroos koos ägeda neerupuudulikkuse tekkega.

Õendusdiagnoos: kuseteede häired: palavik koos külmavärinatega, düsuuria, põletikust põhjustatud valu nimmepiirkonnas neeruvaagen.

Õendusabi sekkumised:

Ülalpeetavad: Järgin rangelt kõiki arsti korraldusi.

1. Voodipuhkus .

2. Mitmekesine toitumine:

· välistada: vürtsikad toidud, lihapuljongid, konservid, kohv, pipar, sinep, sibul, mädarõigas, alkoholi tarbimine keelatud

3. B rasked juhtumid IV tilguti 5% glükoosilahus, soolalahus. lahus, hemodez, reopolüglütsiin jne, peaks päevas tilguti manustatav ja suukaudselt manustatav vedelik koosnema keskmiselt 2,5-3 liitrist

4. Antibakteriaalne ravi :

· antibiootikumid võttes arvesse uriini mikrofloora tundlikkust - 4-6 nädalat, muutus 10-14 päeva pärast + nüstatiin, levoriin, vitamiinid B, C, antihistamiinikumid kui antibiootikume kasutatakse pikka aega

Nitrofuraanid - furadoniin, furagin

5. Diureetilise toimega ravimtaimed: karulauk, pohla lehed, jõhvikad, rukkililleõied, kummel, Korte, lagritsajuur, kadakas, petersell, seller, tilliseemned, porgand, kaselehed, mustikad, arbuusid, melon, kõrvits.

Vastastikune sõltuvus:

— laboratooriumis: KUIDAS - leukotsütoos kuni 30 tuhat ja rohkem, kiirendatud ESR kuni 40-60 mm tunnis ja rohkem; OAM – püuuria, bakteriuuria, uriinianalüüs Nechiporenko järgi – L ülekaal punaste vereliblede suhtes

— R-loogiline: ekskretoorne urograafia- kahjustatud neeru mahu suurenemine, püelokalitseaalse süsteemi deformatsioon.

— instrumentaalne: Ultraheli - kahjustatud neeru mahu suurenemine, tupplehtede ja vaagna laienemine.

Ärahoidmine:

· ümberkorraldamine kroonilised kahjustused infektsioonid,

Vältige jahutamist

· isikliku hügieeni reeglite järgimine,

Kusepõie õigeaegne tühjendamine

· aluspesu vahetamine iga päev,

· Iga kuu 10 päeva põie üldpuhastuse läbiviimiseks – kasutage diureetikume.

Krooniline püelonefriit – põletikuline haigus bakteriaalse iseloomuga neerud püelokalitseaalse süsteemi (PSS) kahjustusega, neerude interstitsiaalne kude koos järgneva kahjustusega neeru glomerulid ja neerusooned. Naised kannatavad kuni 40. eluaastani, mehed pärast 50. eluaastat.

Etioloogia: Mikroobne floora - Escherichia coli, stafülokokid, Proteus vulgaris, enterokokid, streptokokid, mükoplasma Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Haiguse ägenemist ja selle arengut soodustavad:

jahutamine, urodünaamilised häired, kuseteede kivid, emaka fibroidid, kahjustused krooniline infektsioon, suhkurtõbi, rasedus, uroloogilised manipulatsioonid, hüpopolüvitaminoos, vähenenud immuunreaktiivsus, pikaajaline statistiline stress, väsimus, äge püelonefriit;

· pikaajaline ravi antibiootikumid, mis modifitseerivad baktereid, mis soodustab üleminekut äge protsess krooniliseks.

Kliinik: viis kliinilised vormid kroonilise püelonefriidi kulg:

1. Latentne- patsiendi probleemid - suur väsimus, isutus, kaalulangus, mõnikord madala palavikuga palavik, raskustunne nimmepiirkonnas, pingetunne kliinilised ilmingud, Pasternatsky sümptom on positiivne.

- AS (väike aneemia, ESR-i kerge kiirenemine), OAM (uriini madal suhteline tihedus, kerge proteinuuria, leukotsütuuria), Zimnitski test (polüuuria, noktuuria). See haigusvorm on väga salakaval, sest. Patsiendi jaoks kulgeb krooniline neerupuudulikkus, sageli ureemia, märkamatult.

2. Hüpertensiivne- avaldub hüpertensiooni sümptomitena, 1/3 juhtudest omandab see pahaloomulise kulgemise - kiiresti progresseeruv vasaku vatsakese terava hüpertroofia, angioretinopaatiaga.

Kuseteede sündroomi ei väljendata ega tuvastata perioodiliselt. Seda neeruhüpertensiooni tuleb eristada hüpertensioon, hüpertensiooni vastu annab tunnistust patsientide noorem vanus, puudumine hüpertensiivsed kriisid ja aordi, aju ja ateroskleroos koronaararterid, leukotsütuuria ja bakteriuuria olemasolu ning neerude IV urograafia ultraheliuuringu andmed.

3. Korduv– esineb sagedamini kui teised: iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja remissioonid.

Ägenemistega kaasneb suurenenud valu nimmepiirkonnas, düsuuria, palavik ja mürgistuse sümptomid.

Haiguse progresseerumisel areneb hüpertensioon, aneemia ja krooniline neerupuudulikkus.

Turse ei ole tüüpiline ja seda praktiliselt ei täheldata.

Kroonilise püelonefriidi kulg kestab 10-15 aastat või kauem.

Iga ägenemine pärast mis tahes infektsiooni, sageli raseduse ajal või pärast seda, toob kaasa uue põletikuliste muutuste puhangu neerukoes, millele järgneb sklerootiliste, tsütikatriaalsete muutuste suurenemine selles, mis põhjustab neerude tubulaarse ja glomerulaarse aparatuuri surma. ja kroonilise neerupuudulikkuse areng.

4. Aneemiline- hüpokroomne aneemia, kuna vähene erütropoetiini tootmine neerudes, söögiisu vähenemine või moonutamine. Kuseteede sündroom ei ole väljendunud ja ebastabiilne.

5. Hematuriline- mikrohematuuria, kliinilised sümptomid halb (vähenenud jõudlus, raskustunne nimmepiirkonnas, mõnikord väike palavik)

Kroonilise püelonefriidi ägenemine võib sarnaneda ägeda püelonefriidiga.

Objektiivselt: pundunud nägu, hommikuti pastakad silmalaud, kahvatu nahavärv ja kuivus, polüuuria, noktuuria, Pasternatski sümptom on positiivne.

Patsiendi probleemid:

a) Füsioloogiline: perioodiline põhjuseta kehatemperatuuri tõus, öine higistamine, üldine nõrkus, väsimus, maitsetundlikkuse häired, peavalud, ebamugavustunne nimmepiirkonnas düsuuria.

b) potentsiaal: mädane protsess neerus, perinefrilise koe põletik, neerukivide teke, krooniline neerupuudulikkus.

Õendusdiagnoos: kuseteede häired: kroonilise püelonefriidi sümptomid, mis on põhjustatud neeruvaagna põletikust, interstitsiaalsest koest, neeruglomerulite ja neeruveresoonte kahjustusest.

Õendusabi sekkumised:

Ülalpeetavad: ägenemise ajal:

1. Voodirahu 2-3 nädalat.

2. Dieet nr 7: piirata soola kogust 4g-ni, valku - kõrge vererõhu, turse, kroonilise neerupuudulikkuse korral, vürtsikate roogade, suitsutatud toitude, vürtside, maitseainete väljajätmine, kui neid sümptomeid pole - siis piima-köögivilja dieet , liha, keedetud kala, köögi- ja puuviljatoidud, piirates soola 5-8g-ni - aneemia korral - Fe-rikkad toidud.

Kõigi püelonefriidi vormide ja staadiumi puhul on soovitatav kasutada arbuuse, melonit ja kõrvitsat – neil on diureetiline toime ja need soodustavad puhastamist. kuseteede mikroobidest, limast, väikestest kividest.

3. Antibakteriaalne ravi:

· antibiootikumid, võttes arvesse uriini mikrofloora tundlikkust: penitsilliinid, tsefalospariinid, makroliidid, fluorokinoloonid;

· nitrofuraanid – furadoniin, furagin;

· nitroksaliin. Kasutage nende rühmade kombinatsiooni, muutes iga 7-10 päeva järel. Toime on positiivne, kui puuduvad kliinilised ilmingud, bakteriuuria või leukatsütuuria.

4. Vitamiinid.

5. Immunomodulaatorid.

6. Neerude hemodünaamikat parandavad ravimid (trental, pentaksifülliin).

7. Diureetilise toimega ürdid: karulauk, pohlalehed, jõhvikad, rukkililleõied, kummel, korte, lagritsajuur, kadakas, petersell, seller, tilliseemned, porgand, kaselehed, mustikad, arbuusid, melon, kõrvits.

8. Hüpertensiooni korral - antihüpertensiivsed ravimid.

Ärahoidmine: krooniliste nakkuskollete desinfitseerimine, jahtumise vältimine, isikliku hügieeni reeglite järgimine, põie õigeaegne tühjendamine, iga päev aluspesu vahetamine, põie üldpuhastus 10 päeva kuus - kasutada diureetikume sisaldavaid ravimtaimi; eluaegne dispanseri vaatlus, sanatoorium-kuurortravi.

30-aastane patsient sattus nefroloogiaosakonda kroonilise püelonefriidi ägenemise diagnoosiga.

Õendusuuringu käigus sai õde järgmised andmed: kaebused kõrgenenud kehatemperatuuri kohta, näriv valu nimmepiirkonnas, sagedased ja valulik urineerimine, üldine nõrkus, peavalu, isutus. Patsiendil on krooniline püelonefriit olnud 6 aastat. Patsient on rahutu, mures oma seisundi pärast ja kahtleb ravi õnnestumises.

1Objektiivselt:

temperatuur 37,8°C. Mõõdukas seisukord. Teadvus on selge. Näo hüperemia. Nahk on puhas, nahaalune rasv on halvasti arenenud. Pulss 98 lööki/min, pinges, vererõhk 150/95 mm Hg. Art. Keel on kuiv, kaetud valge kattega. Kõht on pehme, valutu, Pasternatsky märk on mõlemal küljel positiivne.

2 Patsiendile määrati:

1. Voodirežiim, dieet nr 7.

2. Üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, uriinianalüüs Nechiporenko järgi.

3. Oksatsilliin 1 g – 4 korda päevas IM

4. Vitamiiniteraapia: B 1 (6%-1,0), B 6 (5%-1,0) s.c.

5. Taimset päritolu uroantiseptikumid (karulauk, maisi siid, tilliseemned).

Ülesanded

1. Tehke kindlaks vajadused, mille rahuldamine on häiritud; sõnastada ja põhjendada patsiendi probleeme.

2. Määratlege eesmärgid ja kavandage õendusabi sekkumised motiveeritult.

3. Selgitage patsiendile, kuidas õigesti koguda uriini üldanalüüsiks ja vastavalt Nechiporenkole.

4. Õpetage patsiendile, kuidas valmistuda ekskretoorseks urograafiaks.

5. Näidake mannekeenil põie kateteriseerimise tehnikat meestel.

Näidisvastused

(1) Patsiendi vajadusi rikutakse:

süüa, juua, eritada, hoida temperatuuri, suhelda, töötada, olla terve.

(2) Patsiendi probleemid:

è tõelised:

näriv valu alaseljas, düsuuria, palavik, üldine nõrkus, peavalu, isutus, ebakindlus haiguse soodsa tulemuse suhtes, ärevus oma seisundi pärast;

è potentsiaal:

patsiendi seisundi halvenemine, mis on seotud tüsistuste tekkega.

Nendest probleemidest

è prioriteet on sagedane valulik urineerimine (düsuuria).

(3) Lühiajaline eesmärk:

patsient märgib nädala lõpuks urineerimise sageduse ja valu vähenemist.

(4) Pikaajaline eesmärk:

düsuuriliste nähtuste kadumine patsiendi väljakirjutamise ajaks ja patsiendi demonstreerimine haiguse ägenemist põhjustavate riskitegurite kohta.

(5) ÕEDUSE SEKKUMISED:

(6) Tulemuslikkuse hindamine:

Patsient märgib oma seisundi olulist paranemist, valu nimmepiirkonnas on kadunud ja düsuuria sümptomeid pole. Eesmärk on täidetud.

3. Õpilane selgitab patsiendile üldanalüüsiks uriini kogumise reegleid ja vastavalt Nechiporenkole.

4. Üliõpilane õpetab patsiendile ekskretoorseks urograafiaks valmistumise protseduuri.

5. Õpilane demonstreerib mannekeenil meestel põie kateteriseerimise tehnikat vastavalt üldtunnustatud algoritmile.

Ülesanne nr 17 (neerukivitõbi.)

Nefroloogiaosakonda satub 45-aastane patsient neerukivitõve diagnoosiga.

Õenduse läbivaatusel sai õde järgmised andmed: kaebused selle kohta teravad valud nimmepiirkonnas paremal kiiritusega kuni kubeme piirkond, suguelundid, sagedane valulik urineerimine, väikesed portsjonid, ühekordne oksendamine.

Peab end haigeks 3 aastat. Rünnakud korduvad perioodiliselt.

1Objektiivselt:

Mõõdukas seisukord. Teadvus on selge. Ta orienteerub ümbritsevas ruumis adekvaatselt, on ärevil ja viskleb voodis. Olukord on sunnitud, nahka kahvatu, kaetud külma kleepuva higiga. Kehatemperatuur 36,7 0 C. Hingamissagedus 18 minutis. Pulss 100 lööki/min, rütmiline. Vererõhk 120/80 mm Hg. Art. Kõht õige vorm, osaleb hingamistoimingus. Paremal on Pasternatski märk teravalt positiivne.

Uriinianalüüs näitab hematuuriat.

2 Patsiendile määrati:

- voodipuhkus;

- soojenduspadjad, kuumad vannid;

- panoraamfoto neerudest;

- korrata uriinianalüüsi.

- Kuseteede ultraheliuuring;

- no-spa lahus 2% -2 ml i.m.

- baralgin 5 ml i.v.

Ülesanded

1. Sõnastage rikutud vajadused ja tuvastage patsiendi probleemid.

2. Koosta motiveeriv õendusabi sekkumise plaan.

3. Selgitage patsiendile, kuidas valmistuda tavaline radiograafia kõhuõõne organid.

4. Õpetage patsiendile eneseabi osutamist, kui rünnak algab neerukoolikud.

5. Näidake fantoomile puhastava klistiiri tegemise tehnikat.

Vastuste näidis1

(1) Patsiendi vajadusi rikutakse:

- esile tõsta;

- olla terve;

- suhelda;

- töö;

- magada;

- puhata.

(2) Patsiendi probleemid

è tõelised:

- alaseljavalu rünnak;

- urineerimishäired;

- oksendada;

- ärevus;

è potentsiaal:

- hüdroonefroos;

- sekundaarne püelonefriit;

- krooniline neerupuudulikkus;

è prioriteet: - alaseljavalu rünnak;

(3) Lühiajaline eesmärk:

leevendab valu mõne tunni jooksul.

(4) Pikaajaline eesmärk:

õpetage patsiendile eneseabivõtteid, kui algab neerukoolikute rünnak.

(5) ÕE SEKKUMINE

(6) Tulemuslikkuse hindamine:

eesmärk saavutati, valu kadus, patsient rahunes. Väljakirjutamise ajaks ei olnud neerukoolikute hood kordunud.

3. Üliõpilane demonstreerib õigel tasemel suhtlemist patsiendiga, oskust selgelt selgitada, kuidas valmistuda kõhuõõne organite uuringuks röntgenuuringuks.

4. Õpilane demonstreerib patsiendi õpetamist algava neerukoolikute hoo ajal eneseabi osutamiseks.

5. Õpilane demonstreerib maketi peal puhastusklistiiri tehnikat.

1. Teavitada vanemaid haiguse põhjustest, kliinilistest ilmingutest, kulgemise iseärasustest, ravi põhimõtetest ja võimalikust prognoosist.

2. veenda vanemaid ja last (kui tema vanus seda võimaldab) haigla nefroloogiaosakonnas hospitaliseerimise vajaduses. terviklik läbivaatus ja piisava ravi pakkumine. Pakkuda abi haiglaravi korral.

3. Tagage lapsele haiguse ägenemise perioodil voodirežiim. Looge osakonnas psühholoogilise mugavuse õhkkond, pakkuge talle pidevalt tuge, tutvustage last palatis eakaaslastele ning rahuldage õigeaegselt tema füüsilisi ja psühholoogilisi vajadusi.

4. Järk-järgult laiendage raviskeemi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist seisundi kontrolli all ja laboratoorsed parameetrid.

5. Jälgige eluliselt olulisi funktsioone(Kehamaht, pulss, hingamissagedus, vererõhk, päevane diurees, kaalukõver).

6. Režiimi laienedes võta järk-järgult kasutusele harjutusravi: algul on harjutused kerged ja tuttavad, saab lamada või istuda voodis, seejärel keerulisemad seisvas asendis. Suurendage järk-järgult harjutuste kestust, tehke neid aeglaselt mittetäieliku amplituudiga. Peab sisalduma kompleksis hingamisharjutused ja lõõgastusharjutused.

7. Kaasake lapsevanemad ja laps hoolduse planeerimisse ja elluviimisse: koolitage korralik pesemine käed, välissuguelundite tualettimine, selgitage uriini kogumise tehnikat erinevat tüüpi uurimine.

8. Valmistage laps eelnevalt ette labori- ja instrumentaalsed meetodid terapeutilist mängu kasutades.

9. Tutvustage vanemaid dieediteraapia põhiprintsiipidega: rohke vedeliku joomine eriti esimestel päevadel (kuni 1,5-2 liitrit vedelikku päevas), järgides akuutsel perioodil piiratud soola ja valgusisaldusega piima-köögiviljade dieeti, siis tabel nr 5. Järk-järgult saab üle minna siksakilisele dieedile: vaheldumisi toit iga 7-10 päeva tagant, muutes uriini pH happelise või aluselise poole, siis ei looda sigimiseks tingimusi patogeenne taimestik ja kivide moodustumine.

10. Soovitage vanematel jätkata kodus taimset ravi ja valida ravimtaimed, millel on põletikuvastane ja diureetiline toime, õpetada keetmist valmistama. Kollektsiooni kuuluvad tavaliselt pohlad, rukkilill, naistepuna, maisiid, elecampane, nõges, kaselehed, karulaugud, korte, kummel, kibuvits, mustikad, pihlakas.

11. Säilitage lapses pidevalt positiivset emotsionaalset meeleolu, andke tema eale vastavaid ülesandeid, korrektset käitumist, hoidke teda hõivatud raamatute lugemise, vaiksete mängudega, mitmekesistage vaba aega, soodustage tunnetuslikku tegevust.

12. Veenma vanemaid pärast haiglast väljakirjutamist jätkama lapse dünaamilist jälgimist lastekliinikus lastearsti ja nefroloogi poolt 5 aasta jooksul koos uriinianalüüside jälgimisega, hambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti läbivaatusega 2 korda aastas.

13. Vesikoureteraalse refluksi või muu kuseteede anomaalia esinemisel soovitada vanematel laps 1,5 aasta pärast uuesti haiglasse viia, et otsustada kirurgilise korrektsiooni üle.

Täitke ülesanne:

Ülesanne nr 1

Täitke pakkumine

1. Äge püelonefriit on __________________________________________________________________

2. Ägeda püelonefriidi teket soodustavad tegurid____________________________

3. Millistel viisidel infektsioon tungib neerudesse?________________________________________________

4. Püelonefriidi düsuurilised sümptomid____________________________________________________

5. Milliseid muutusi täheldatakse ägeda püelonefriidi korral uriinianalüüsides?_________________

__________________________________________________________________________________

6. Millised on haiguse kliiniliste ilmingute tunnused vastsündinutel ja imikutel?

___________________________________________________________________________________

7. Millised on ägeda püelonefriidi dieediteraapia tunnused?____________________________

_________________________________________________________________________________

8. Milliseid meetmeid tuleb võtta, et vältida haiguse kordumist?___

_________________________________________________________________________________

9. Kui kaua kestab taastuva ägeda püelonefriidi kliiniline vaatlus?

_________________________________________________________________________________

Loeng nr 19. Äge glomerulonefriit.

äge glomerulonefriit - See on nakkus-allergiline haigus, millega kaasneb glomerulaaraparaadi difuusne põletik, millele järgneb kaasamine mõlema neeru ülejäänud struktuuride protsessi ja progresseeruv kulg. Neeruhaigustest on see kulgemise ja tulemuse poolest kõige raskem. Glomerulonefriiti täheldatakse peamiselt noorematel koolieas, poisid haigestuvad 2 korda sagedamini kui tüdrukud. Aastas on 6–20 juhtu 10 000 lapse kohta.

Etioloogia: peamine roll haiguse arengus kuulub nefritogeensetele tüvedele IN- A-rühma hemolüütiline streptokokk.

Haiguse arengu riskifaktorid:

· Pärilik eelsoodumus nefritogeense streptokoki vastu

· Varasemad infektsioonid (tonsilliit, sarlakid, krooniline tonsilliit, ARVI)

Hüpotermia

Kroonilised infektsioonikolded

Keha sensibiliseerimine

· Immunoloogilised omadused organismid, mis soodustavad haigusi.

Patoloogilise protsessi mehhanism:

Streptococcus antigeenid sisenevad verre ja põhjustavad antikehade tootmist, immuunkomplekside moodustumine algab verest või neerudest. Streptokoki antigeenide ja glomerulaarsete basaalmembraani rakkude ühisuse tõttu ei too organism antikehi mitte ainult streptokoki antigeenide, vaid ka basaalmembraani rakkude vastu. Autoantikehad ja immuunkompleksid hävitavad basaalmembraani, põhjustades glomerulaaraparaadi immunopatoloogilist põletikku, millele järgneb tuubulite, arterioolide ja parenhüümi kaasamine protsessi.

Kliiniline pilt.

Haigus algab ägedalt, tavaliselt 2-3 nädalat pärast nakatumist.

Mürgistuse sümptomid:

Palavik

· Halb enesetunne

Letargia, nõrkus, unisus

· Peavalu, iiveldus

· Terav kahvatus nahka

Turse sündroom:

· Esmalt hommikuti pasteedilised silmalaud, seejärel - näo turse, hiljem - jalgade ja ristluu turse. Turse on tihe ja külm.

Arteriaalne hüpertensioon:

· Peavalu

· Iiveldus, oksendamine

· Vererõhu tõus, nii süstoolne kui ka diastoolne (keskmiselt 30-50 mmHg)

Südame piiride laienemine löökpillide ajal

Südamehäälte kurtus, süstoolne müra, bradükardia - auskultatsioonil

Kuseteede sündroom:

· Proteinuuria

Hematuria

· Cylinruria

Mikroleukotsüturia

Uriini kõrge suhteline tihedus

Uriin on "lihajäätise" värvusega

Oliguuria, mõnikord anuuria

Valu sümptom:

Valu alaseljas või kõhus

· Positiivne sümptom Pasternatski.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest on glomerulonefriidi kolm peamist vormi:

1. Nefrootiline vorm avaldub laialt levinud turse, kõrge proteinuuria, suur summa hüaliin- ja granuleeritud silindrid, vererõhk ei ole kunagi kõrge ja püsiv.

2. Hematuurilist vormi iseloomustab mõõdukalt väljendunud pastoossus ja vererõhu tõus, püsiv hematuuria kombinatsioonis proteinuuriaga.

3. Segatud vorm avaldub turse, vererõhu tõus, kõrge proteinuuria, hematuuria, silindruria. See on kõige raskem ja prognostiliselt ebasoodsam vorm.

Tüsistused:

· Muutused silmapõhja veresoontes, hemorraagiad, mis põhjustavad nägemiskahjustust

· Äge neerupuudulikkus.

· Eklampsia.

· Äge südamepuudulikkus.

Diagnostilised meetodid:

· Kliiniline vereanalüüs (neutrofiilne leukotsütoos, eosinofiilia, aneemia, kiirenenud ESR)

Biokeemiline vereanalüüs (hüperasoteemia, hüpoproteineemia, düsproteineemia)

Üldine uriinianalüüs (proteinuuria, hematuuria, silindruria, mikroleukotsütuuria)

· Uriinianalüüs Nechiporenko järgi (punaseid vereliblesid üle 1000 1 ml kohta.)

· Uriinianalüüs Addis-Kakovsky järgi (punaseid vereliblesid rohkem kui 1*10 6 päevas)

· Uriini külv taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks

Streptokokivastaste antikehade tiitri ja komplemendi taseme määramine vereseerumis

Zimnitski test

Neerude ultraheli

· Intravenoosne urograafia

Renostsintigraafia

· Neeru biopsia (neeru parenhüümi kahjustuse olemuse õigeaegseks hindamiseks ja sihtotstarbeliseks läbiviimiseks terapeutilised meetmed)

Prognoos.

Täieliku kliinilise ja laboratoorse remissiooni periood saabub ligikaudu 2-4 kuu pärast, mõnikord isegi hiljem. Täielik taastumine võttes arvesse morfoloogilisi muutusi neerudes, ilmneb see mitte varem kui 1-2 aasta pärast. Kui üksikud kliinilised sümptomid püsivad kauem kui 6 kuud, räägivad nad pikenenud vool haigus ja kestus üle ühe aasta näitab selle üleminekut kroonilisele vormile.

Ravi põhiprintsiibid äge glomerulonefriit:

Haiguse ägedal perioodil on lapse hospitaliseerimine haigla nefroloogiaosakonnas kohustuslik.

1. Voodirahu 2-3 nädalat (kuni turse väheneb, diurees suureneb, laboratoorsed näitajad paranevad), seejärel poolvoodirežiim (pärast vererõhu normaliseerumist kaob turse, taastub diurees, paranevad uriinianalüüsid), alates 5-6 nädalast - palati puhkus.

2. Dieetteraapia (tabel nr 7), doseeritud vedeliku tarbimine (eilse diureesi alusel). Ägeda perioodi jooksul valmistatakse toit ilma soolata, valgusisaldus on piiratud 7-10 päeva (tabel nr 7A). Kui turse väheneb ja diurees suureneb, võib toitu veidi soolata (lisatakse 0,5 g soola päevas valmistoidud), vedeliku kogus suureneb. Valgu kogus suureneb järk-järgult, alates 3-4 nädalast peaks valgukoormus vastama vanusenormile.

3. Ravimid:

· Diureetikumid: hüpotiasiid, furosemiid, lasix.

· Hüpotensiivne: papaveriin koos dibasooliga, raunatiin, dopegit.

· Antihistamiinikumid, pikaajaliseks ja raske kurss hormoonid (prednisoloon).

· Penitsilliini antibiootikumid (penitsilliin või selle poolsünteetilised analoogid) 7-10 päeva.

· Neerude verevoolu parandamine: trental, kellamäng.

· Trombotsüütide vastased ained: kellamäng, metindool, hepariin.

· Põletikuvastane: voltaren.

· Vitamiinid: askorutiin, A, E, rühm B.

· Tsütostaatikumid (rasketel juhtudel): tsüklofosfamiid 8 nädalat.

· Bioloogilised tooted (pärast antibakteriaalset ravikuuri).

4. Kui ei ole mõju alates konservatiivne ravi- hemodialüüs.

5. Taimne ravim

6. Füsioteraapia.

7. Kroonilise infektsiooni fookuste kanalisatsioon.

8. Sanatoorium-kuurortravi.

Ärahoidmine.

1. Streptokokkhaiguste õigeaegne ja piisav ravi.

2. Kroonilise infektsiooni fookuste kanalisatsioon 2 korda aastas.

3. Tasakaalustatud toitumine.

4. Karastus, sport ja kehaline kasvatus.

5. Uriinianalüüside läbiviimine pärast mis tahes nakkushaigust.

6. Dispanseri vaatlus taastujatele.

Dispanseri vaatlus viiakse läbi lastekliiniku pediaatril ja nefroloogil 5 aasta jooksul kliinilise ja laboratoorse remissiooni algusest, et jälgida haigusseisundit, vältida haiguse ägenemisi, jälgida neerufunktsiooni, uriinianalüüse, dieettoitumist ja kehalist aktiivsust.

Tegevus:

· Lastearsti või nefroloogi läbivaatus esimesel 3 kuul - 1 kord 2 nädala jooksul, seejärel esimesel aastal kord kuus, 2-3 aasta jooksul kord kvartalis, 4-5 aasta jooksul kord kuue kuu jooksul.

· Retsidiivivastase ravi kursused 1. aastal - 1 kord 2-3 kuu jooksul, seejärel kevadel ja sügisel (taimravi, vitamiiniravi).

· Kevadel ja sügisel hambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus ning vajadusel kroonilise infektsioonikolde sanitaar.

· Kontroll kliiniline analüüs veri kord kuue kuu jooksul, biokeemiline analüüs veri, üldine analüüs uriin ja Zimnitski test - igal arsti läbivaatusel (esimesed 3 kuud - üks kord iga 2 nädala järel) ja pärast mis tahes kaasnevat põletikulist haigust.

· Jälgige vererõhku igal arstivisiidil.

Põletikulist protsessi neerudes nimetatakse püelonefriidiks.

See haigus on laialt levinud, põeb 2/3 kõigist nefroloogiaosakonda hospitaliseeritud patsientidest.

Sellel haigusel on ulatuslik klassifikatsioon ja palju põhjuseid.

Haiglaravi ajal vajab patsient professionaalset abi, arvestage etappe ja efektiivsust õendusprotsess püelonefriidiga.

Üldine teave haiguse kohta

See haigus on levinud ja seda diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka täiskasvanutel. Enamasti mõjutab see:

• nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed;
• eakad inimesed;
• noored patsiendid vanuses 6–7 aastat;
• naised raseduse ajal.

Põletik võib olla komplikatsioon bakteriaalne infektsioon, pole vahet, kus täpselt põletiku “keskus” asub (bronhides, kopsudes või suuõõnes).

Püelonefriit on sageli põhjustatud kivide olemasolust kuseteedes. ärritada neere, põhjustades põletikku. Pikaajalise kulgemise korral muutub protsess krooniliseks ja põhjustab muutusi kudede struktuuris.

Haigust (selle kroonilises vormis) peetakse patoloogiaks, see põhjustab pöördumatuid muutusi ja võib põhjustada nekrootilisi protsesse.

Püelonefriidi taustal areneb see sageli, sisse rasked juhtumid. Kui uriini väljavool on oluliselt häiritud, muutub neer, sarnaneb infektsiooni "keskusega", selle õõnsused on täidetud uriini ja mädaga.

Vaatamata laialt levinud ja lihtne diagnostika Haigus muutub sageli krooniliseks ja on põhjustatud ägenemistest. Kuid isegi nendel hetkedel ei pruugi patsient sellele tähelepanu pöörata iseloomulikud sümptomid sest see on nõrgalt väljendunud.

Patsientide valvsust tuhmistades põhjustab püelonefriidi krooniline vorm tüsistusi, mille taustal areneb neerupuudulikkus.

Haiguse ägeda vormi korral areneb põletik kiiresti ning ilmnevad erksad ja spetsiifilised sümptomid. Kui pole dokitud patoloogilised protsessid neerudes, siis need tekivad mitmesugused komplikatsioonid mis võib lõppeda surmaga.

Kroonilises vormis kulgeb haigus varjatult, ilma väljendunud sümptomiteta. Sümptomid on häirivad ainult ägenemise perioodidel.

Põhjused:

• infektsioon patogeensete mikroorganismide poolt;
• süsteemne hüpotermia;
• uriini väljavoolu rikkumine vaagnast;
• kivid.

Mitmed uuringud aitavad haigust diagnoosida:

• bioloogiliste eritiste analüüs biokeemia jaoks;
• ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Elundite kivide esinemise, struktuurimuutuste ja infektsioonikolde tuvastamiseks võib soovitada CT-d või MRI-d.

Püelonefriidi õendusprotsessi etapid

Teraapia viiakse läbi haiglas ja suur osa sellest langeb õdede õlule, nende kohustuste hulka kuulub:

• hoolitseda patsiendi eest, varustada teda rohke vedelikuga;
• kontrollida kehatemperatuuri;
• jälgida raviskeemi ja arsti soovituste järgimist.

Kui me räägime eaka või lapse puhul peaks õde tagama patsiendile juurdepääsu voodialusele või potile.

Personal jälgib haiguse kulgu ja järgib arsti soovitusi. Osaleb IV seadistamisel või süstide tegemisel. Õde peaks teavitama arsti igast patsiendi heaolu halvenemisest, pidama temperatuuritabelit ja koguma analüüsid.

Tõhus töö õde on jagatud mitmeks etapiks. Kõigi tööde valmimise põhjal saate hinnata üldine tõhusus patsiendi hooldus.

Patsiendi teabe kogumine

Pärast diagnoosi lõpetamist määrab arst patsiendile ravi. Edasiseks hoolduseks peaks õde üksikasjalikult tutvuma patsiendi kaardi, püelonefriidi tüübi ja klassifikatsiooniga.

Patsiendilt tuleb küsida, mis teda täpselt häirib, millised on haiguse sümptomid ja kõrvaltoimed:

• muutused uriinis;
• varasemad haigused;
• võimalikud allergiad ja talumatus;
• üksikasjade väljaselgitamiseks küsitlege sugulasi.

Vajadusel peate määrama täiendavad testid, selgema pildi saamiseks.

Oluline on lähedaste ja patsiendiga selgeks teha, keda ravi ajal toimuvaga kursis hoida. Patsient ise või tema lähedased võivad teraapia edenedes soove ja taotlusi esitada.

Veaotsing

Püelonefriidi korral võivad tekkida probleemid mõne kehalise häirega, seetõttu vajab patsient abi, nimelt temperatuuri mõõtmisel, abi söömisel, urineerimisel või lihtsalt vaba aja veetmisel.

Võimalik seotud sümptomid põhjustatud mürgistusest või põletikust:

• iiveldus ja oksendamine;
• külmavärinad ja ;
• tugev peavalu ja väsimus;
• söögiisu puudumine;
• valu alaseljas, kõhus või kusiti piirkonnas;

Eriti oluline on, et õde jälgiks kõiki patsiendi sümptomeid, kuna tüsistustega püelonefriit võib kulgeda vormist vormi ja lõppeda.

Hooldusplaan ja teostus

Õe peamine eesmärk on edendada kiire taastumine isik, kes palus abi ja ennetab tüsistusi.

On hädavajalik tagada, et patsient ei tõuseks palaviku ajal voodist. Kui tegemist on lapsega, tuleb vanematele anda selged juhised.

Patsient võib vajada voodipanni või sümptomite leevendamiseks kasutada seljale või kõhule asetatud soojenduspatja.

Pärast diagnoosimist ja kogu teabe kogumist peaks õde näitama protseduurid, kohtumised korralik toit ja jälgige kõigi juhiste täitmist.

Vaba aja korraldus

Vaba aeg sisse statsionaarne ravi väga oluline, sest hea tuju avaldab väga positiivset mõju ka inimese taastumisele, eriti kui tegemist on lapsega.

Hea raamat või lapse lemmikmänguasi aitab alateadvuse tasandil haiglas viibimise aega lühendada.

Kuid parem on keelduda arvuti- või mobiilseadmetest.

Mugavate tingimuste loomine

Haiglas viibiv inimene vajab mugavust, oluline on, et õde arvestaks lisapadja või teki soovidega või võimalusel ka akna lähedal asuva voodiga. Samuti peaks toas olema öökapp ja isiklike asjade kapp.

Kohustuslikud tingimused on:

• kontroll palati korrapärase ventilatsiooni ja koristamise üle;
• voodipesu sagedane vahetamine;
• rahu ja vaikus.

Maga ja puhka veel korra oluline aspekt Saa ruttu terveks.

Abi osutamine hügieenimeetmete läbiviimisel

Sageli vajavad vannis käimisel abi lapsed või vanemad inimesed, patsiendi vajaduste väljaselgitamisel peaks õde kohe teadma, kes ja millal appi tuleb.

Pakkuda korraldust ja kontrolli dieedi ja toidutarbimise üle

See on ette nähtud nii ägeda kui ka kroonilise püelonefriidi korral. See hõlmab järgmiste toodete vältimist:

• vürtsikas ja soolane toit;
• gaseeritud joogid;
• alkohol ja kofeiini sisaldavad joogid;
• suitsutatud ja praetud toit.

Haiguse ägeda tüübi korral on valgu tarbimine samuti piiratud. Peal esialgne etapp soovitada kerge toit, mis imendub kiiresti.

Kroonilise püelonefriidi korral vähenda tarbitava soola kogust, seda võib soovitada järgida joomise režiim. Piiranguga igapäevane tarbimine vedelik kuni 1,5-2 liitrit.

Õde peab jälgima, et haigla köök arvestaks vajadustega või kui toidu toovad lähedased, siis peab menüü vastama nõuetele.

Järgige arsti korraldusi

Arst külastab patsiente tavaliselt ainult üks kord päevas, hommikul. Samal ajal annab ta õele juhiseid, mida too omakorda rakendab patsiendi abistamiseks, nimelt:

• regulaarselt õigeaegselt;
• ettenähtud annuses;
• kõigi testide läbimine;
• ettevalmistus ultraheli, röntgeni või muude diagnostiliste meetodite jaoks.

Vajalik on vestlus ravimite võimalike kõrvaltoimete üle.

Pakkuda ravivastuse dünaamilist jälgimist

Et vältida seisundi halvenemist või kõrvaltoimeid ravi ajal, peate jälgima:

• mõõta temperatuuri 2 korda päevas;
• kontrollida urineerimise olemust ja sagedust;
• jälgima ;
• hoidke nn uriinilehte.

Patsiendi seisundi halvenemisel on vaja kiiresti ravimite võtmine lõpetada ja teavitada sellest raviarsti. Kell tõhus hooldus tüsistusi saab vältida ja ära hoida negatiivne reaktsioon keha raviks.

Meditsiinitöötaja töö hindamine

Kui õendusabi ajal järgiti kõiki plaani punkte, siis taastumine toimub kindlaksmääratud aja jooksul. Patsient kirjutatakse välja paremas seisundis ja paigutatakse vastavalt registreerimisele kliinikusse vaatluse alla.

On vaja järgida dieeti ja muid soovitusi. Regulaarsed uuringud ja testid avaldavad soodsat mõju edasisele taastumisele.

Järeldus

Kui võtate ühendust raviasutusõigeaegselt on prognoos soodne. Pika ja kompenseerimata haiguse kulgemise korral on tüsistuste tekkimisel suur risk teatud tagajärgede tekkeks.

Püelonefriit on levinud, kuid ohtlik haigus, viib . Haigust tuleb ravida õigeaegselt, muidu see muutub krooniliseks ja põhjustab tüsistusi.

Õdede osalemine ravis aitab tagada patsiendi mugavuse. Hooldus aitab haigusega hõlpsalt toime tulla ja vältida tõsiseid tüsistusi.