Mis on torgatud valu neerudes. Preparaadid neerukoolikute raviks. Valuvaigistite üleannustamine

Enamik vaevusi üllatab inimest. Selle või selle sümptomatoloogiaga silmitsi seistes tegutsevad inimesed sageli intuitiivselt. Sageli raskendab see haiguse kulgu. Suurenenud tähelepanu nõuab urolitiaasi. Eriti rünnaku ajal, mida nimetatakse neerukoolikuteks. Erakorraline abi on ainus mõistlik lahendus. Valu langeb ju patsiendile sellise jõuga, et sellele on täiesti võimatu vastu pidada. Äärmiselt oluline on, et patsiendi kõrval oleks hooliv inimene, kes teab, kuidas leevendada tema kannatusi, mis kutsusid esile neerukoolikud, kuidas leevendada valu. Samuti tuleks meeles pidada, millised toimingud on sel juhul vastuvõetamatud.

Põhjused

Üks inimese tugevamaid aistinguid on neerukoolikud. Kiiresti tuleb kutsuda kiirabi. Terav, lõikav valu esineb nimmepiirkonnas. Ebameeldivate sümptomite peamine põhjus on neerude uriini väljavoolu rikkumine. Probleeme võivad esile kutsuda kivid, mis ummistavad kanaleid või kasvaja, mis surub ülaltoodud radu väljastpoolt kokku.

Järgmised vaevused võivad põhjustada neerukoolikute rünnakut:

urolitiaasi haigus;
neerukasvajad;
püelonefriit;
neeru tuberkuloos;
retroperitoneaalse õõnsuse haigused (paranefriit);
neerukahjustus;
günekoloogilised haigused (ooforiit, salpingiit, adnexiit).

Rünnaku sümptomid

Neerukoolikute peamine sümptom on valu nimmepiirkonnas. See võib ilmneda pärast jooksmist, kõndimist, raskuste tõstmist, jalgrattasõitu, mootorrattaga sõitmist. Sageli ilmneb rünnak ilma nähtava põhjuseta. Valu tekib kiiresti ja suureneb kiiresti. Nad levivad ülakõhus, kattes põie ja kusejuha. Meestel jõuavad nad sageli suguelunditeni. Naiste neerukoolikute sümptomid on mõnikord tunda kõhukelmes, andes reitele.

Iga üksikjuhtumit võib iseloomustada üks järgmistest tunnustest:

sagedane tung urineerida, mis lõpeb lõikava valuga;
verehüüvete esinemine uriinis;
suurenenud rõhk (arteriaalne);
pearinglus, iiveldus, oksendamine;
tung roojata;
temperatuuri tõus, kui rünnak on põhjustatud püelonefriidist, kuni 39 kraadi.

Rünnaku kestus võib olla väga erinev. Enamasti kulub selleks 10-12 tundi. Mõnikord venivad selle ilmingud mitu päeva, andes patsiendile lühikesi pause.

Naiste krambihoogude sagedane põhjus

Mitte ainult ülaltoodud allikad võivad põhjustada ebameeldivat ebamugavust. Naiste neerukoolikute sümptomid on mõnikord provotseeritud mitmete füsioloogiliste tunnuste tõttu. Riskirühma kuuluvad tüdrukud, kes püüdlevad harmoonia poole.

Neerud asuvad retroperitoneaalses rasvakihis, mis säilitab nende õige asendi. Kui rasva on vähe või üldse mitte, muutub elund “ränduvaks”. Sel juhul võib neer vajuda piisavalt madalale, põhjustades kusejuha kõveruse. Selle tulemusena ilmneb neeruvalu. Kõige sagedamini toimub õige organi "kukkumine", kuna maks avaldab sellele survet.

Sarnaste sümptomitega haigused

Mõnikord võib rünnak kulgeda ebastandardselt. Kui teil on kahtlusi õige diagnoosi osas, peaksite pöörduma spetsialisti poole. Sageli võivad sümptomid iseloomustada teisi haigusi, väljendudes samal ajal neerukoolikutena. Kiirabi diagnoosib haiguse õigesti ja annab haigele palju kiiremini vajalikku abi.

Olge väga ettevaatlik, sest järgmiste haiguste sümptomeid aetakse sageli segi neerukoolikute rünnakuga:

soolesulgus;
äge pimesoolepõletik;
emakaväline rasedus;
salpingo-oophoriit ägedas staadiumis;
nimme- ja ristluujuurte kahjustus (ishias);
maksakoolikud (sapiteede);
kõhunäärmepõletik ägedas vormis;
seljavalu - lumbago;
perforeeritud maohaavand.

Kui sümptomite diagnoosimine tekitab arstidele raskusi, suunatakse patsient uroloogiaosakonda. Ärge tegelege enesediagnostikaga, sest kaalul on inimeste tervis.

Rünnaku tunnused lastel

Neerukoolikuid võib täheldada mitte ainult täiskasvanutel. Mõnikord esineb see nähtus lastel. Kaasas valuhoog, lokaliseeritud nabas. Tekib oksendamine. Imikud on väga rahutud ja nutavad kogu aeg. Rünnaku kestus on umbes 20 minutit. Võib esineda temperatuuri tõusu, tavaliselt vahemikus 37,2-37,3 C.

Rünnak rasedatel naistel

Peamine haigusseisundi allikas on krooniline püelonefriit ägedas staadiumis või urolitiaas. Ebameeldivad aistingud paiknevad reeglina paremal küljel. Sageli ulatub valu suguelunditele ja reiele.

Neerukoolikute korral on kindlasti vaja kvalifitseeritud abi. Lõppude lõpuks võib see sageli põhjustada enneaegset sünnitust. Sel juhul ei tohiks te iseseisvaid meetmeid võtta. Kiiresti on vaja kutsuda kiirabi.

Esmaabi

Alles pärast seda, kui olete veendunud, et sümptomid on põhjustatud urolitiaasist, võtke meetmeid. Kui sellised ilmingud on tõesti neerukoolikud, kuidas valu leevendada? Pärast kiirabimeeskonna kutsumist on vaja võtta asjakohaseid meetmeid patsiendi seisundi leevendamiseks.

Asetage patsient kuuma (38-40 kraadi) vanni. Vesi peaks olema selline, et kannatav patsient selle vastu peaks. Uroloogiaalane teatmekirjandus juhib tähelepanu sellele, et 10-20 minutist piisab. Kuum vann võib leevendada kusejuhade lihaste spasme. Seega hõlbustab see kivi läbimist.

Tuleb mõista, et erinevate haiguste (südame-veresoonkonna, naha) tõttu võib kuum vann olla patsiendile vastunäidustatud. Mis siis, kui sellisel inimesel on neerukoolikud? Kuidas sel juhul valu leevendada? Appi tuleb tavaline soojenduspadi. Pange see kahjustatud neeru piirkonda. Termilised protseduurid on parim viis urolitiaasi rünnakutega toimetulemiseks. Neid kasutatakse ka haiglatingimustes.

On väga oluline meeles pidada, et ülaltoodud protseduur kehtib ainult neerukoolikute korral. Kui valu põhjustab kõhukelme äge põletik, on termilised manipulatsioonid rangelt keelatud. Igasugune soojenemine põhjustab haiguse kiiret progresseerumist.

Valuvaigistid

Esmaabi hõlmab ravimeid. Soovitatavad ravimid neerukoolikute jaoks:

Spasmolüütikumid

Neerukoolikute spasmolüütikumid aitavad leevendada spasme, lõdvestades kusejuha ja põie silelihaseid. Laialdaselt kasutatakse järgmisi ravimeid:

No-Shpa. Saadaval drotaveriinvesinikkloriidil põhinevate tablettide ja süstelahuste kujul. Ravimit peetakse ohutuks ja seetõttu on see heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja lastel. Peamiste vastunäidustuste hulgas on äge maksapuudulikkus, samuti individuaalne talumatus ravimi suhtes. Rünnaku saate peatada kolme kuni nelja tableti ühekordse sissevõtmisega. Kui valu leevendust ei tule, tasub kasutada kangemat ravimit.
Atropiin. Toodetud nii sisekasutuseks kui ka intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks sobiva lahuse kujul. Annus valitakse sõltuvalt inimese vanusest ja tervislikust seisundist. Maksimaalne kasutatava ravimi kogus on 1 mg kaks korda päevas.
Platifilliin. Kompleksne ravim. Sellel on spasmolüütiline, valuvaigistav, veresooni laiendav ja rahustav toime. Peatab rünnaku, kõrvaldab valusündroomi. Ravim on keelatud glaukoomi, südame isheemiatõve, maksa- ja neerupuudulikkuse korral. Mõnel juhul ilmnevad pärast sellise ravimi kasutamist kõrvaltoimed: krambid, pearinglus, äge psühhoos, majutuse parees.

Selliste ravimite kasutamine neerukoolikute korral võib seisundit leevendada. Nende abiga tuleb raskete rünnakutega toime tulla harva.

Antiemeetikumid

Esmaabi neerukoolikutele kodus hõlmab meetmeid oksendamise kõrvaldamiseks. Kui seda ei tehta, võib tekkida tõsine dehüdratsioon, mis on täis komplikatsioonide tekkimist. Soovitatav on kasutada järgmisi ravimeid:

Metoklopramiid. See on suukaudseks manustamiseks mõeldud vedelik. Ühekordne annus on 5 kuni 10 mg. Võtke ravimit kolm kuni neli korda päevas. Kui rünnak on liiga tugev, on võimalik kasutada ravimit, mis on valmistatud intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul.
Cerucal. Toodetud süstelahuse ja tablettidena. Vastunäidustatud seedesüsteemi verejooksu, mao perforatsiooni, epilepsia korral.
Perinorm. Ravimit kasutatakse kolm korda päevas 5-10 mg. Tablett pestakse rohke puhta veega maha. Üleannustamise korral võib tekkida suukuivus, kõhulahtisus, unisus ja depressioon.

Patsient peab selliste ravimite kasutamisest teavitama raviarsti. Selliseid ravimeid väljastatakse apteekides alles pärast arsti retsepti esitamist.

Kive lahustavad preparaadid

Pärast patsiendi anesteseerimist on vaja suunata kõik jõupingutused kusejuhi blokeerinud kivi lahustamiseks. Kasutatakse spetsiaalseid tööriistu. Kaasaegses meditsiinis on järgmised neerukoolikute ravimid populaarsed:

Söögisooda. Toodetud lahuse kujul. See on ette nähtud uraatide lahustamiseks. Võtke teelusikatäis kolm korda päevas. Urolitiaasi raviks on vaja vähemalt kahekuulist kursust.
kaaliumtsitraat. Selle abil on võimalik säilitada organismis loomulik vee-soola tasakaal. Annus valitakse individuaalselt, lähtudes sellest, millist kivi on neerudes moodustunud. Patsiendi tervislikku seisundit jälgitakse regulaarselt uriinianalüüsiga.

Video eemaldatud.

Õige ravi ja ravimite valikuga on võimalik väikseid kive kodus lahustada. Muudel juhtudel on vaja kivide riistvaralist purustamist.

dieediteraapia

Nagu teistegi vaevuste ravis, on urolitiaasi ja neerukoolikute puhul vaja erilist dieeti. Peate järgima järgmisi soovitusi:

Kõik liigse soolasisaldusega toidud on keelatud.
Peame loobuma rupsist, vorstidest, suitsulihast, šokolaadist, kaunviljadest.
Peate jooma nii palju puhast vett kui võimalik, magustamata kompotte ja naelu keetmist. Vältige kohvi ja kanget teed.
Sellise haiguse korral peaksid dieedi aluseks olema keedetud köögiviljad ja aurutatud liha. Lubatud on dieetsupid ja teraviljad.
Kui kivid on fosfaadi päritolu, siis kõik piimatooted kuuluvad keelatud nimekirja.
Oksalaatide puhul tuleks loobuda spinatist, salatist ja kartulist.

Valusündroomi kodus leevendavad maasikad, pähklid, oliiviõli, kurkum. Spasmiga aitavad toime tulla ploomid, õunad, kapsas, peet.

Kirurgia

Kui kusejuha ummistava kivi suurus on liiga suur, on vajalik kirurgiline sekkumine. Selliseid ravimeetodeid on mitu. Milliseid rakendada, otsustab spetsialist diagnostika tulemuste põhjal.

Sagedamini teostavad arstid litotripsiat. Protseduuri käigus purustatakse kivi ultraheli abil. Protseduur viiakse läbi eemalt või kontakti teel. Viimasel juhul tuuakse kivi asukohta peenike toru.

Avatud operatsioon skalpelliga tehakse ainult keerulistes olukordades. See on kasulik mäda kogunemisel neeruvaagnasse. Sellises olukorras on kõhukelmepõletiku oht, mistõttu tuleb viivitamatult võtta meetmeid.

Ärahoidmine

Selleks, et mitte juua valuvaigisteid ja mitte kannatada neerukoolikute valulike rünnakute all, peate järgima mõnda lihtsat ennetusreeglit:

Õigeaegselt avastada ja ravida kõiki urogenitaalsüsteemi haigusi.
Tehke sporti, veetke vähem aega istuvas asendis, kuid ärge üle pingutage.
Kaitske end hüpotermia eest, riietuge alati vastavalt ilmastikule.
Joo vähemalt kaks liitrit vett päevas.
Võtke vitamiinide ja mineraalide komplekse vastavalt arsti ettekirjutusele.
Söö õigesti, loobu halbadest harjumustest.

Põhjused

Järgmised vaevused võivad põhjustada neerukoolikute rünnakut:

urolitiaasi haigus;
neerukasvajad;
püelonefriit;
neeru tuberkuloos;
retroperitoneaalse õõnsuse haigused (paranefriit);
neerukahjustus;
günekoloogilised haigused (ooforiit, salpingiit, adnexiit).

Rünnaku sümptomid

Iga üksikjuhtumit võib iseloomustada üks järgmistest tunnustest:

sagedane tung urineerida, mis lõpeb lõikava valuga;
verehüüvete esinemine uriinis;
suurenenud rõhk (arteriaalne);
pearinglus, iiveldus, oksendamine;
tung roojata;
temperatuuri tõus, kui rünnak on põhjustatud püelonefriidist, kuni 39 kraadi.

Rünnaku kestus võib olla väga erinev. Enamasti kulub selleks 10-12 tundi. Mõnikord venivad selle ilmingud mitu päeva, andes patsiendile lühikesi pause.

Naiste krambihoogude sagedane põhjus

Neerud asuvad retroperitoneaalses rasvakihis, mis säilitab nende õige asendi. Kui rasva on vähe või üldse mitte, muutub elund “ränduvaks”. Sel juhul võib neer vajuda piisavalt madalale, põhjustades kusejuha kõveruse. Selle tulemusena ilmneb neeruvalu. Enamasti esineb parema organi "kukkumine", kuna maks avaldab sellele survet.

Sarnaste sümptomitega haigused

Olge väga ettevaatlik, sest järgmiste haiguste sümptomeid aetakse sageli segi neerukoolikute rünnakuga:

soolesulgus;
äge pimesoolepõletik;
emakaväline rasedus;
salpingo-oophoriit ägedas staadiumis;
nimme- ja ristluujuurte kahjustus (ishias);
maksakoolikud (sapiteede);
kõhunäärmepõletik ägedas vormis;
seljavalu - lumbago;
perforeeritud maohaavand.

Kui sümptomite diagnoosimine tekitab arstidele raskusi, suunatakse patsient uroloogiaosakonda. Ärge tegelege enesediagnostikaga, sest kaalul on inimeste tervis.

Rünnaku tunnused lastel

Rünnak rasedatel naistel

Peamine haigusseisundi allikas on krooniline püelonefriit ägedas staadiumis või urolitiaas. Ebameeldivad aistingud paiknevad reeglina paremal küljel. Sageli ulatub valu suguelunditele ja reiele.

Esmaabi

Valuvaigistid

Esmaabi hõlmab ravimeid. Soovitatavad ravimid neerukoolikute jaoks:

"No-shpa";
"Platifilliin";
"Papaveriin";
"Drotaveriin".

Need aitavad kahtlemata valuga toime tulla ja tuleb märkida, et mitte halvemini kui valuvaigistid. Viimasesse haigestumise korral tuleks suhtuda väga ettevaatlikult.

Valuvaigistid neerukoolikute jaoks:

küünlad "Diklofenak";
"Baralgin",
"Spazdolzin",
"Maxigan",
"Ketanov".

Kuid pidage meeles, et valuvaigistite võtmine võib mängida väga julma nalja. Kui valu ei põhjusta urolitiaas, muutub tõelise põhjuse diagnoosimine väga keeruliseks. Haiguse kliinik on valuvaigistite mõju tõttu tugevalt määrdunud.

Mõnikord võib patsiendil diagnoosida üsna tõsine haigus, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Kui patsient on saanud kopsakas annuses valuvaigistit, võib kiirabimeeskond olla raskes olukorras ega suuda tema kannatuste põhjust diagnoosida.

Kes on haiglaravil

Enamikul juhtudel, kui esineb neerukoolikud, suudab kiirabi rünnaku peatada. Kivi liigub põide, kust see väljub loomulikult. Patsient tunneb valu leevendust. Tema seisund normaliseerub kiiresti.

Kui kivi suurus on suur (üle 8-10 mm), ei saa see iseseisvalt läbi kusejuhi. Sel juhul tekivad patsiendil uued rünnakud, mis järgnevad üksteise järel. Aktuaalseks muutub patsiendi viibimine haiglas arstide järelevalve all.

Haiglaravi on vajalik patsientidele, kellel on:

Valu, mis ei kao pärast farmakoloogiliste ravimite võtmist. See näitab rünnaku tõsist kulgu. Või hoopis teisest haigusest.
Urineerimise lõpetamine. Sel juhul saame rääkida teede täielikust ummistusest. See nähtus on täis neerude surma.
Kahepoolse valu esinemine.
Üks neer. Sellistele patsientidele on valuvaigistid rangelt vastunäidustatud. Lõppude lõpuks võib neeru funktsionaalsuse vähenemine, isegi väike, põhjustada tõsise haiguse arengut. Ärge kiusake saatust, sest tagajärjeks võib olla neerupuudulikkus.

Patsiendid, kes ei vaja haiglaravi, jäävad koju ja saavad kõik vajalikud soovitused haigusest edasiseks vabanemiseks. Patsientidel soovitatakse täielikult puhata. Termilised protseduurid on ette nähtud. Neerukoolikute korral on soovitatav järgida sobivat dieeti. Vajalikuks muutub urineerimisprotsessi range kontroll. Patsient peab järgima isiklikku hügieeni. Arstid soovitavad koguda uriini konkreetsesse anumasse. See võimaldab teil jälgida setteid ja kontrollida kivide eraldumist.

Patsiendid, kellel on olnud rünnak, vajavad säästvat dieeti. Arst soovitab kindlasti patsiendile, millised tooted tuleks ära visata.

Seega põhineb neerukoolikute dieet järgmistel punktidel:

Toodete täielik tagasilükkamine, mis võivad põhjustada uue rünnaku. Need on praetud, soolased toidud, šokolaad, igasugune kakao, tee.
Dieeti tuleks rikastada erinevat tüüpi teraviljadega, köögivilja- ja puuviljasalatitega, taimetoidusuppidega.
Menüüst on välja jäetud lihapuljongid, erinevad vorstid, erinevad suitsulihad. Maks ja muud loomasisikonda sisaldavad toidud on keelatud.
Soovitatav on süüa köögivilju, aurutatud teravilju.
Te ei tohiks unustada vett. Patsientidel soovitatakse juua umbes 3 liitrit vedelikku päevas. Valik tuleks teha pehme vee kasuks. Hard tuleb kindlalt loobuda.

Neerukivide dieedi tunnused

Patsiendi täielik läbivaatus võib dieeti oluliselt kohandada. Analüüside tulemused võimaldavad diagnoosida kivide või liiva keemilist koostist. Tulemuste kohaselt soovitab arst võtta arvesse mõningaid toitumise nüansse.

Oksalaatide esinemine uriinis sunnib patsienti keelduma suures koguses kaltsiumi ja oksaalhapet sisaldavatest toodetest. Sellesse kategooriasse kuuluvad: salat, tomatid, kaunviljad, rabarber. Toidust tuleks välja jätta: hapuoblikas, porgand, peet, piimatooted. Kivide eemaldamiseks on soovitatav kasutada pirne, virsikuid, kurke, viinamarju, küdooniat, aprikoose.
Uraatkivide tuvastamine keelab juustu, spinati, kange tee ja redise kasutamise. Kasulikud eritumist soodustavad tooted on: arbuus, maasikad, kõrvits, pohlad, seller.
Fosfaatkivide tuvastamine eeldab piimatoodete ja kodujuustu toidust väljajätmist. Samal ajal on soovitatav lisada dieeti hapukapsas, marja- ja kasemahl.

Järeldus

Enesediagnostika on väga riskantne ettevõtmine! Neerukoolikutele iseloomulikud sümptomid võivad viidata paljudele teistele vaevustele. Seetõttu ei tohiks abivajava inimese peal katsetada. Parim on kutsuda kiirabi, kui te pole kindel, et need ilmingud on neerukoolikud. Erakorraline abi annab patsiendile pädeva diagnoosi ja sobiva ravi.

Valu neerudes on püelonefriidi, glomerulonefriidi ja muude kuseteede haiguste kõige ebameeldivam sümptom. Valu-, tõmbe- või krampide tunnetest alaseljas vabanemiseks võivad valuvaigistid ja spasmolüütikumid, mida apteekides leidub ohtralt. Ja millist valuvaigistit neerude valu leevendamiseks soovitavad arstid võtta: proovime seda välja mõelda.

Spetsiifilisi ravimeid, mis kõrvaldaksid valu konkreetselt neerupiirkonnas, ei ole. Patsiendi ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks võib kasutada laia valikut rakendusi - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lihtsad valuvaigistid või spasmolüütikumid. Haiguse ägedas staadiumis on alaselja- ja neeruvalu ravim tavaliselt ette nähtud süstidena, seisundi stabiliseerumisel võite jätkata pillide joomist.

Peamised näidustused valuvaigistite määramiseks on:

äge ja krooniline (ägedas staadiumis) püelonefriit - püelokalitseaalse aparaadi põletik;
äge ja krooniline glomerulonefriit - neerude glomerulite põletikuline kahjustus;
valu sündroom ägeda neerupuudulikkuse korral;
urolitiaas, urolitiaas;
hüdroonefroos;
polütsüstiline neeruhaigus.

Kuna neerupatoloogia valu arengu patogenees on seotud vaagnaelundite või parenhüümi kudede põletikulise kahjustusega, on MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite kasutamisel täheldatud head toimet.

MSPVA-d ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ulatuslik farmakoloogiline rühm, mille põhitegevuseks on põletiku vähendamine, vähendades prostaglandiinide, interleukiinide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist rakkude poolt. Tänu sellele peatub neerukoe kahjustus immuunsüsteemi poolt ning kaovad punetus, turse, elundi funktsionaalsed häired ja valu.

Millised põletikuvastased tabletid sobivad neeruvalu vähendamiseks? Enamasti määravad arstid oma patsientidele:

Ibuprofeen (kaubanimed - Dolgit, Ibufen, Nurofen) Propioonhappel põhinev ravim. Sellel on palavikuvastane ja veidi vähem väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Sellel on mitu mugavat vabanemisvormi - tabletid, süstid, lastele mõeldud suspensioon, rektaalsed ravimküünlad. Võib avaldada mao limaskesta ärritavat toimet, seetõttu ei soovitata seda kasutada gastriidi ja peptilise haavandi korral. Ravimil on taskukohane hind - 20-70 r. 20 tableti jaoks annusega 200 mg. Ketoprofeen (kaubanimed - Ketonal, Flamax, Fastum) Teine propioonhappe derivaat, mida eristab kõrge efektiivsus ja toimekiirus - valu kaob juba 12-15 minutit pärast pillide võtmist. Seda võib kasutada süstimise teel (haiguse ägedas staadiumis), suu kaudu ja välispidiselt neerupiirkonnas (geeli kujul). Ketorolac (Ketorol) Teine NSAID-i rühma kuuluv ravim, mis on ette nähtud neerude valutamise korral. Seda eristab hea valuvaigistav toime ja taskukohane hind 50 r piires. 10 tableti jaoks. Indometatsiin Viitab äädikhappe derivaatidele. Lisaks põletikuvastasele ja valuvaigistile on sellel ka väljendunud tursevastane toime. Saadaval tablettide, süstide, salvide (geeli) kujul välispidiseks kasutamiseks. Nimesuliid (Nise) Teine hea analgeetilise toimega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindaja. Ravim mõjutab negatiivselt viljakust, seetõttu on see rangelt keelatud rasedatele ja imetavatele emadele, samuti naistele, kes plaanivad lähikuudel rasedust.

Märge! Viimaste andmete kohaselt ei soovitata kroonilise neeruhaigusega patsientidel valuga toime tulla ainult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Nende ravimite pikaajaline kasutamine võib suurendada neerude kahjustavat toimet. Patsientidel, kes võtavad põletikuvastaseid tablette 30 päeva jooksul, on suurenenud risk neerupuudulikkuse tekkeks järgmise 5 aasta jooksul.

Lihtsad valuvaigistid on eriline farmakoloogiline rühm, millel on valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Kõige populaarsemad metamisoolnaatriumil põhinevad ravimid neeruhaiguste korral on:

Nende ravimite toimemehhanism põhineb põletiku- ja ülitundlikkusreaktsioonide vahendajate prostaglandiinide sünteesi pärssimisel. Selliste ravimite ravitoime areneb kiiresti ja valu taandub 10-15 minuti pärast pärast manustamist.

Valuvaigistid, nagu MSPVA-d, ei sobi pikaajaliseks raviks. Need võivad põhjustada veresüsteemi haigusi - agranulotsütoosi. Seetõttu peetakse Ameerika Ühendriikides ja paljudes Euroopa riikides Analginit ja selle analooge potentsiaalselt tervisele ohtlikeks ja nende kasutamine lõpetatakse.

Spasmolüütikumid on eraldi ravimite rühm, mida soovitatakse valu kõrvaldamiseks ägedate ja krooniliste neeruhaiguste korral. Nende toimemehhanism põhineb püelokalitseaalse süsteemi silelihaste ja kuseteede lõdvestamisel, mis on püelonefriidi, tsüstiidi, ICD või UTI korral spasmilises seisundis. See mitte ainult ei vähenda valu, vaid hõlbustab ka häiritud uriini väljavoolu, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.

Populaarsed spasmolüütikumid on:

No-shpa Drotaveriinil põhinevad vahendid. Sellel on väljendunud lõõgastav toime silelihastele ja see on ette nähtud neerukivitõve, püeliidi, püelonefriidi, tsüstiidi, põie spasmide kompleksravi osana. Saadaval tablettide ja süstelahuse kujul. Keskmine hind on 200 rubla. 40 tableti jaoks. Papaveriin Sama toimeainega ravim. Tavaliselt määratakse seda spasmolüütikuna ja vasodilataatorina neerukoolikute korral. Sellel on mitu mugavat vabanemisvormi - tabletid, lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, rektaalsed ravimküünlad.

Kui tunnete ebamugavustunnet nimmepiirkonnas, pöörduge kindlasti arsti poole täieliku kliinilise läbivaatuse, edasise läbivaatuse ja ravi saamiseks. Neerukoolikute tekkega - terav väljakannatamatu seljavalu - helistage kiirabi. Sel juhul on vajalik spasmolüütikumi süstimine ja võib-olla haiglaravi.

Järgmised lihtsad protseduurid võivad seisundit mõnevõrra leevendada:

Soe soojenduspadi neerupiirkonnale (kahjustuse küljelt) 15-20 minutiks. Kuumus lõdvestab spasmilisi lihaseid ja valu väheneb veidi.
Soe vann on alternatiiv soojenduspadjale. Seda protseduuri ei tohi teha südamikutele ja ägedate soolehaigustega patsientidele.
Neeruhaiguste ennetamiseks proovige juua rohkem vedelikku (1,5-2 liitrit päevas), piirata soola toidus. Piisav kogus vett puhastab neere igapäevaselt, eemaldades neist liiva, bakterid ja soolad.

Eespool saime teada, millised ravimid on kõige sagedamini ette nähtud neeruvalu korral: valuvaigistava, põletikuvastase ja spasmolüütilise toimega süstid ja tabletid mitte ainult ei vähenda haiguse sümptomeid, vaid kiirendavad ka taastumist. Kui ravim on õigesti valitud, tunnevad patsiendid end juba 1-2 vastuvõtupäeval palju paremini. Seetõttu on parem, kui arst määrab teile valuvaigisteid.

allikas

Tsüstiidi ravimit Diclofenac kasutatakse valu kõrvaldamiseks ja põletikulise protsessi ilmingute vähendamiseks. Kuseteede haigused muutuvad üha tavalisemaks. Halva kvaliteediga vee kasutamine, istuv eluviis ja nõrgenenud immuunsüsteem on selliste vaevuste esinemise peamised provokaatorid.

Tsüstiidi ilmnemise tagajärg on patogeenne mikrofloora, sagedamini E. coli. Bakter siseneb põide kusiti kaudu tõusvat teed pidi. See võib ilmneda ebapiisava hügieeni, kaitsmata vahekorra korral inimesega, kellel on reproduktiivsüsteemi nakkushaigused.

Tsüstiidil on särav kulg ja see väljendub üsna valusates sümptomites, mis nõuavad integreeritud lähenemist.

Diklofenak ei ole esmane ravi. See ravim aitab leevendada haiguse ebameeldivaid ilminguid. Seda ei saa kasutada ilma eelneva arstiga konsulteerimata, kuna sellisel ravimil on organismile süsteemne toime.

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sarnast rahalist rida kasutatakse valusündroomi erineva raskusastmega. MSPVA-d aitavad vabaneda palavikust, vähendavad põletikulise protsessi intensiivsust. Diklofenak on üks tõhusamaid ravimeid, mida kasutatakse valu sümptomite leevendamiseks. Tsüstiidi puhul on see eriti oluline.

Toimeaine imendub kiiresti seedetraktis ja tungib kõikidesse organitesse ja süsteemidesse. Jõudes põide, vähendab diklofenaknaatrium põletikku ja sellel on tugev valuvaigistav toime.

Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Ravimit ei soovitata kasutada raseduse, samuti rinnaga toitmise ajal. Alla 6-aastastel lastel on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine vastunäidustatud. Inimesed, kes põevad neeruhaigust ja arteriaalset hüpertensiooni, peaksid ravimit kasutama ettevaatusega. Sama kehtib ka südamepuudulikkuse ja diabeedi kohta.

Selle tsüstiidi ravimi annuse määrab ainult arst. Ise manustamine võib põhjustada üleannustamist, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, verejooks seedetraktist ja muud ohtlikud tagajärjed.

Tsüstiidi diklofenaki tuleb kasutada ettevaatusega, kuna seda haigust ravitakse sageli kompleksselt. MSPVA-d ei sobi diureetikumidega. Seda tuleb tsüstiidi sümptomite kõrvaldamiseks pillide võtmisel arvesse võtta.

Peate olema teadlik võimalikest kõrvaltoimetest, mis võivad selle ravimi võtmisel tekkida:

Düspeptilised häired. Võib ilmneda tugev kõhuvalu, verejooks, põletustunne maos, iiveldus, oksendamine, gaasi moodustumise suurenemine, kõhulahtisus, veri väljaheites, maksa suurenemine, kollatõbi ja muud ohtlikud sümptomid.

Kesknärvisüsteemi ilmingud. Kõige sagedamini tekib vastuvõtu ajal peavalu. Sageli on krambid, unetus, pearinglus. Võib esineda hirmu- ja paanikatunnet.

Taju häired. Harva, kuid siiski võib esineda erinevaid kuulmis- ja nägemishäireid, mis mõnikord on pöördumatud.

Epidermise patoloogia. On ekseem ja dermatiit, mis esinevad keerulisel kujul. Allergiline reaktsioon võib tekkida naha punetuse ja sügelusena. Harvadel juhtudel areneb alopeetsia.

Kuseteede funktsioonide rikkumised. Kui tsüstiidiga on liitunud neerupõletik, võib ravim esile kutsuda sümptomite suurenemise. Sel juhul on iseloomulik turse ja urineerimisprobleemid.

Tuleb märkida, et väga harvadel juhtudel, kuid siiski esineb äge anafülaktiline reaktsioon ravimi põhikomponendile. Sel juhul tekib bronhospasm ja õhupuudus, mis võib lõppeda surmaga.

Sellel ravimil on otsene mõju tähelepanu kontsentratsioonile ja reaktsioonikiirusele, mida peaksid arvestama sõidukit juhtivad ja ohtlikku tööd tegevad inimesed. Diclofenac-ravi ajal on soovitatav hoolikalt jälgida vere koostist, neerude, maksa ja teiste seedetrakti organite seisundit. Tablette on võimatu võtta tühja kõhuga või tühja kõhuga, kuna see suurendab toimeaine negatiivset mõju selle seedeorgani limaskestale.

Üle 60-aastased inimesed peaksid ravimit kasutama ettevaatlikult ja ainult pärast eelnevat konsulteerimist. Seda, kas ühel või teisel juhul on otstarbekas võtta Diclofenac'i põiepõletiku korral, saab kindlaks teha ainult spetsialist.

Neerukoolikud või valu neerudes on äärmiselt ebameeldiv tunne. Ja sellised probleemid tekivad uriini halva (kahjustatud) väljavoolu tõttu. Mida teha: millist abi on võimalik neeruvalu korral. Kuidas seda anda, kui keegi haigestub? Hea, kui läheduses on arst või on käepärast telefon ja võimalus haiglasse helistada, ja kui mitte…. Valuvaigistid neeruvalu vastu – milliseid juua?

Valu neerudes - haiguse sümptomid

Valu neerudes, olenemata inimese seisundist ja rahalisest olukorrast, võib muuta tema elu põrguks. Need on väga sarnased ishiase rünnakuga. Need on lõhkevad, kramplikud valud, millega võivad kaasneda kõhukinnisus, peavalud, oksendamine ja iiveldus, palavik.

Enne neeruvalu ravimist veenduge, et tegemist on neerukoolikutega ja mitte mingi kroonilise kõhuhaiguse kordumisega. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst. Aga kui inimesel on siiski neeruvalu.

Esmaabi neeruvalu korral

Diklofenaki rektaalsed ravimküünlad on MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), millel on tugev valuvaigistav toime, mis võivad tõhusalt ja kiiresti leevendada põletikku, vähendada eesnäärme temperatuuri. Lokaalse toime tõttu mõjutab ravim otse põletikukoldeid, möödudes inimese seedetraktist. Prostatiidi diklofenaki küünlaid toodavad paljud farmaatsiaettevõtted standardannuses 100 mg.

leevendab valu ja kõrvaldab turse eesnäärme piirkonnas;

Hoolimata asjaolust, et ravimküünaldes olevat diklofenaki peetakse tänapäeval üheks kõige tõhusamaks vahendiks prostatiidi raviks. seda tuleb kasutada äärmise ettevaatusega ja ainult vastavalt arsti juhistele.

Eesnäärme põletiku ravi selle ravimiga võib avaldada negatiivseid tagajärgi närvisüsteemile ja avalduda peavalu, mäluhäirete, pearingluse, unisuse või vastupidi unetuse kujul. Lisaks loetletud kõrvaltoimetele võib diklofenakravi ajal patsientidel aeg-ajalt tekkida valu südames, tahhükardia, tursed, vererõhu tõus, urtikaaria, ekseem, bronhospasm.

Neerude ravi kodus rahvapäraste ravimitega koos ravimitega annab häid tulemusi. Eduka ravi võti on õige toitumine ja lihtsate soovituste järgimine.

Neeruhaigused võivad olla väga erinevad, sealhulgas urolitiaas, püelonefriit, glomerulonefriit, hüdronefroos, neerutsüst, nefroptoos (neeru väljajätmine) ja paljud teised. Neerude raviks kasutatavad ravimid võivad olla nii taimset kui ka sünteetilist päritolu. Ravimeetodi valik tuleks loomulikult läbi viia koos raviarstiga.

Kaitske end hüpotermia eest

Piirake toidus vürtsikaid, suitsutatud ja soolaseid toite

Liigu rohkem

Sööge A-vitamiini rikkaid toite, mis aitab eemaldada kehast toksiine

Sööge võimalusel madala rasvasisaldusega toite.

Enne neerude ravimist rahvapäraste ravimitega on vaja konsulteerida oma neeruarstiga. Raviks kasutatakse ravimpreparaate, millel on tugev diureetiline ja spasmolüütiline toime.

Häid tulemusi annavad pohlalehtede, piparmündi, kase, korte tõmmised. kadakamarjad, nisuheina risoomid. Neerude urolitiaasi ravi võib läbi viia lambakoti, mustsõstra lehtede, karulaugu keetmise abil. neeru tee. roheline kaerakõrs, minu lemmikrohi, pool põletust.

Keetmisi võetakse nädal aega, tehakse väike paus ja seejärel kasutatakse keetmist väiksemates annustes. Ägenemiste profülaktikaks kasutatakse peterselli juurte ja ürdi, ortosifoni lehtede, musta leedri, sinise rukkilille, ürdirohu (mägilind) tõmmiseid.

Neerude urolitiaasi raviks mõeldud preparaate ja taimseid preparaate juuakse kursustel. Eriti rasketel juhtudel jätkub ravi kogu eluks. Lisateavet taimse ravi kohta loe rahvapäraste ravimitega ravimise jaotisest.

Alati tuleb meeles pidada, et mõne aja möödudes tekib teatud rohust sõltuvus, mistõttu tuleb tasusid aeg-ajalt muuta. Kui seda ei tehta, on võimalikud urolitiaasi tüsistused. Väga lihtne on kindlaks teha, kas ravimtaimekogu töötab – alaselja raskusaste ja valu vähenevad, tursed ja silmaalused kotid on kadunud.

Kui ravimtaimede kollektsioon ei sobi ja turse ainult suureneb, tuleb valitud ravikuuri muuta ja proovida teist diureetikumide kogumit. Eksperdid soovitavad korjata mitu sobivat neerurohtu ja võtta neid kordamööda.

Neerukoolikute nähtudega spasmolüütikumid, näiteks:

Valuvaigistid valu neerudes - ketorool, tramoliin, mabron, veralgan, toradol, metamisool ja paljud teised. Kui peate urolitiaasi või muude haiguste korral võtma antibiootikume, suureneb düsbakterioosi tõenäosus mitu korda.

Võimsad neljanda põlvkonna ravimid põhjustavad neerudele täiendavat koormust, nii et peate võtma seenevastaseid aineid, bifidum-bakteriini ja järgima hapupiima dieeti. Neerude ravi antibiootikumidega peaks toimuma arsti järelevalve all, vastasel juhul võivad tagajärjed olla ettearvamatud.

Neeruvalu peamine põhjus on urolitiaas, mis põhjustab neerukoolikuid. Koolikute ilmnemisel, kui kiirabi ei ole võimalik saada, võite proovida rünnakut ise leevendada.

Kui neerud haiget teevad, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Parim vahend on kuum vann, mille veetemperatuur on 39 ° C. Protseduur viiakse läbi 10-20 minutit, samal ajal võib veele lisada kummeli- ja pärnaõite, kaselehtede, malva või salvei leotisi. Selleks tuleb lehed valada kuuma veega, viia keemiseni ja seejärel nõuda 15 minutit.

Diklofenak on valuvaigistava, palavikuvastase ja põletikuvastase toimega ravim.

Diklofenaki toodetakse järgmistes ravimvormides:

Enterokattega tabletid: oranžid või oranžikaskollased, ümmargused, kaksikkumerad (blisterpakendites 10 tk. 1, 2, 3, 5, 10 pakki karbis; blisterpakendites 20 tk., 1-3 pakki papppakendis; tumedates klaaspurkides, 3 pappkarbis, 3 tk);

Intramuskulaarse süstelahus: läbipaistev, kergelt kollakas kuni värvitu, iseloomuliku nõrga bensüülalkoholi lõhnaga (3 ml ampullides, 5 ampulli blisterpakendis, 2 pakki pappkarbis);

Salv välispidiseks kasutamiseks: peaaegu valge või valge, nõrga spetsiifilise lõhnaga (30 g alumiiniumtuubides, 1 tuub pappkarbis);

Geel välispidiseks kasutamiseks 1% või 5%: homogeenne, valge kreemja või kollaka varjundiga või valge, spetsiifilise lõhnaga (30 või 50 g alumiiniumtuubides, 1 tuub pappkarbis);

Rektaalsed ravimküünlad: torpeedokujulised, valged kreemja varjundiga või valged (5 suposiidi blisterpakendis, 2 pakki pappkarbis);

Silmatilgad 0,1%: selge või peaaegu selge lahus helekollasest kuni värvitu (5 ml polümeeri tilgutipudelites, 1 pudel pappkarbis).

Loe ka: Uriini analüüsi näitajad ühe neeru kohta

1 enterokattega tableti koostis sisaldab:

Toimeaine: diklofenaknaatrium - 25 mg;

Abikomponendid: piimasuhkur (laktoosmonohüdraat), sahharoos (granuleeritud suhkur), povidoon (polüvinüülpürrolidoon), kartulitärklis, steariinhape.

Enterokatte koostis: tsellatsefaat, vedel parafiin, titaandioksiid, meditsiiniline kastoorõli, tropeoliin O värvaine.

1 ml intramuskulaarse süstelahuse koostis sisaldab:

Abikomponendid: mannitool, propüleenglükool, bensüülalkohol, naatriumhüdroksiid, naatriumsulfit, süstevesi.

1 g välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi koostis sisaldab:

Toimeaine: diklofenaknaatrium - 10 mg;

Abikomponendid: polüetüleenoksiid-400, polüetüleenoksiid-1500, dimeksiid, 1,2-propüleenglükool.

1 g välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli koostis sisaldab:

Toimeaine: diklofenaknaatrium - 10 või 50 mg;

Abikomponendid: puhastatud etanool, propüleenglükool, karbomeer (karbopol), metüülparahüdroksübensoaat, trolamiin (trietanoolamiin), lavendliõli, puhastatud vesi.

1 suposiidi koostis sisaldab:

1 ml silmatilkade koostis sisaldab:

Toimeaine: diklofenaknaatrium - 1 mg;

Abikomponendid: vesinikkloriidhape (1 M lahus), makrogoolglütserüülritsinoleaat (polüetoksüülitud kastoorõli), dinaatriumedetaatdihüdraat, trometamool, bensalkooniumkloriid, mannitool, puhastatud vesi.

Diklofenak ei mõjuta haiguse progresseerumist, see on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, põletiku ja valu tugevuse vähendamiseks.

Diklofenak tablettide ja suposiitide kujul on ette nähtud järgmiste haiguste / seisundite jaoks:

Valusündroom onkoloogiliste haiguste korral, hamba- ja peavalu (sh migreeni) valu, ishias, lumbago, ishias, ossalgia, müalgia, neuralgia, artralgia, samuti operatsioonijärgne ja traumajärgne valusündroom, millega kaasneb põletik;

Lihas-skeleti haigused (degeneratiivsed ja põletikulised), sealhulgas anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi), psoriaatiline, reumatoidne, juveniilne krooniline artriit, podagra artriit, osteoartriit, tendovaginiit, bursiit;

Põletikulised protsessid vaagnas, sealhulgas adnexiit;

Algodüsmenorröa;

Ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused, millega kaasneb tugev valu, sealhulgas tonsilliit, farüngiit ja keskkõrvapõletik (kompleksravi osana).

Suposiite kasutatakse ka palaviku sündroomi korral, mis esineb gripi ja "külmade" haiguste korral.

Ravim intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul on ette nähtud erineva päritoluga mõõduka intensiivsusega valu lühiajaliseks raviks, sealhulgas järgmiste näidustuste korral:

Lihas-skeleti süsteemi haigused (psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, reumaatilised pehmete kudede kahjustused, podagra artriit, lülisamba ja perifeersete liigeste osteoartriit, sealhulgas radikulaarse sündroomiga);

Algodüsmenorröa, vaagnaelundites esinevad põletikulised protsessid, sh. adnexiit;

ishias, lumbago, neuralgia;

Postoperatiivne valu;

Posttraumaatiline valu sündroom, millega kaasneb põletik.

Väliselt kasutatakse diklofenaki salvi või geeli kujul järgmiste haiguste / seisundite korral:

pehmete kudede traumaatilised vigastused;

mittereumaatilise ja reumaatilise päritoluga lihasvalud;

Lihas-skeleti süsteemi haigused, sealhulgas reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, lülisamba ja perifeersete liigeste osteoartriit;

Pehmete kudede reumaatilised kahjustused.

Diklofenaki silmatilgad on ette nähtud järgmiste haiguste/seisundite raviks:

mitteinfektsioosse päritoluga põletikulised protsessid (sh sarvkesta erosioon, konjunktiviit, keratokonjunktiviit, sarvkesta ja sidekesta traumajärgne põletik);

Põletikuline protsess, mis tekkis pärast operatsiooni;

mioosi pärssimine katarakti operatsiooni ajal;

Võrkkesta tsüstiline makulaarne turse pärast katarakti operatsiooni (ravi ja ennetamine);

Fotofoobia pärast keratotoomiat.

Diclofenac'i kasutamise vastunäidustused tablettide ja suposiitide kujul on:

Täiendavad vastunäidustused on:

Tabletid: glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, pärilik laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus;

Suposiidid: proktiit.

Nendes ravimvormides olevat diklofenaki tuleb ettevaatusega kasutada eakatel patsientidel (sealhulgas diureetikume saavatel patsientidel), nõrgenenud patsientidel ja väikese kehakaaluga patsientidel, kellel on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, Crohni tõbi, haavandiline koliit, anamneesis maksahaigus, maksaporfüüria, arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne südamepuudulikkus, märkimisväärne ajuveresoonkonna haigus. , düslipideemia/hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigused, suitsetamine ja alkoholism, krooniline neerupuudulikkus, Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, rasked somaatilised haigused. Samuti tuleb olla ettevaatlik diklofenaki samaaegsel manustamisel glükokortikosteroididega (sealhulgas prednisoloon), antikoagulantidega (sh varfariin), trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainetega (sh atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (sh tsitalopraam, fluoksetiin, pikaajaline mittesteroidsed ravimid, parliin).

Intramuskulaarse süstelahuse kujul oleva diklofenaki kasutamise vastunäidustused on:

Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis);

Hematopoeetilised häired;

Rasedus ja imetamine;

Vanus kuni 15 aastat;

Ülitundlikkus lahuse komponentide (sh teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) suhtes.

Diklofenaki (lahust) tuleb kasutada ettevaatusega eakatel patsientidel, samuti indutseeritud ägeda maksaporfüüria, südamepuudulikkuse, raske neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral.

Diklofenaki välispidine kasutamine on vastunäidustatud järgmiste haiguste/seisundite korral:

"Aspiriini" astma;

Naha terviklikkuse rikkumine;

Raseduse ja imetamise kolmas trimester;

Vanus kuni 6 aastat;

Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

Diklofenaki salvi ja geeli kujul tuleb ettevaatusega kasutada eakatel patsientidel, rasedatel naistel I-II trimestril, samuti maksa porfüüria ägenemise, seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste, neerude ja maksa raskete funktsionaalsete häirete, kroonilise südamepuudulikkuse, bronhiaalastma, bronhiaalastma, vere hüübimise ajal.

Silmatilgad on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes. Diklofenaki tilkades tuleb kasutada ettevaatusega eakatel ja lastel, rasedatel naistel I-II trimestril, samuti atsetüülsalitsüülhappe võtmisest põhjustatud bronhiaalastma, epiteeli herpeetilise keratiidi (sh anamneesis), verehüübimishäiretega seotud haiguste, sealhulgas hemofiilia, veritsuskalduvuse ja veritsusaja pikenemise korral.

Tablettide kujul olev diklofenak tuleb võtta suu kaudu ilma närimata ja rohke veega joomata, eelistatavalt 30 minutit enne sööki (kiire ravitoime saavutamiseks). Samuti on võimalik ravimit võtta enne sööki, söögi ajal või pärast sööki.

Üle 15-aastastele lastele ja täiskasvanutele määratakse Diclofenac 2-3 korda päevas 25-50 mg (maksimaalselt 150 mg päevas). Pärast paranemist vähendatakse annust järk-järgult ja viiakse üle säilitusravile - 50 mg päevas.

Juveniilse reumatoidartriidi ravis võib ööpäevast annust suurendada kuni 3 mg/kg kehakaalu kohta.

Lastele määratakse ravim tavaliselt järgmistes annustes (üks kord päevas):

6-7 aastat (20-24 kg) - 25/25 mg;

8-11 aastat vana (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;

12-14-aastased (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenak lahuse kujul tuleb manustada sügavale intramuskulaarselt. Ühekordne annus täiskasvanutele on 75 mg. Vajadusel, mitte varem kui 12 tunni pärast, on võimalik ravimit uuesti manustada. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 2 päeva, pärast mida peate üle minema pillide võtmisele.

Suposiite manustatakse rektaalselt. Täiskasvanutele määratakse tavaliselt 100-150 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Pikaajalise ravi korral ja kergetel juhtudel kasutatakse ravimit 100 mg päevas. Kui suposiite kasutatakse samaaegselt suukaudse manustamisega, ei tohi diklofenaki koguannus ületada 150 mg.

Algomenorröa esimeste sümptomite ilmnemisel määratakse ravimküünlad algannuses 50-100 mg, mida vajadusel suurendatakse mitme menstruaaltsükli jooksul 150 mg-ni.

Esimeste migreenihoo tunnuste ilmnemisel kasutatakse diklofenaki annuses 100 mg. Vajadusel on võimalik sama annuse korduv manustamine. Kui ravi jätkamine on vajalik, ei tohi päevane annus ületada 150 mg (mitme annusena).

Üle 14-aastastele lastele määratakse tavaliselt 1 suposiit 50 mg kuni 2 korda päevas.

Üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele tuleb ravimit kanda nahale 3-4 korda päevas, õrnalt hõõrudes. Vajalik Diclofenaci kogus määratakse valuliku piirkonna suuruse järgi. Ühekordne annus on 2-4 g 6-12-aastased lapsed ei tohi kasutada rohkem kui 2 g ravimit kuni 2 korda päevas.

Diklofenak tilgutatakse silmatilkade kujul konjunktiivikotti enne operatsiooni 1 tilk 5 korda 3 tunni jooksul, vahetult pärast operatsiooni - 3 korda 1 tilk, seejärel 3-5 korda päevas raviks vajaliku aja jooksul.

Muude näidustuste korral määratakse tavaliselt 4-5 korda päevas, 1 tilk. Keskmine ravi kestus on kuni 28 päeva. Enne Diclofenac’i pikemaajalist kasutamist tuleb läbi viia üksikasjalik oftalmoloogiline läbivaatus ja täpne diagnoos. Reeglina pikendatakse ravi ühelt nädalalt mitmele nädalale.

Diklofenaki kasutamisel tablettidena võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Närvisüsteemist: sageli - pearinglus, peavalu; harva - unehäired, depressioon, ärrituvus, unisus, aseptiline meningiit (sagedamini süsteemse erütematoosluupuse ja teiste süsteemsete sidekoehaigustega patsientidel), õudusunenäod, krambid, desorientatsioon, üldine nõrkus, hirmutunne;

Seedetrakt: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu või spasmid, kõhupuhitus, kõhupuhitus, peptiline haavand koos võimalike tüsistustega, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, seedetrakti verejooks ilma haavandita; Harva - söögitoru kahjustused, oksendamine, melena, kollatõbi, vere ilmnemine väljaheidetes, afto -stomaatiiti, koletsüstopancreatiit, hepatiit (võimalik, et fulminantsed), kuivad limaskestad, kaasa arvatud suukaudne sümbol, tsirtoom, tsirroos, tsirroos, tsirroos, maksa nekroosis, maksa nekroosis, maksa nekroosis, maksa nekroosis, maksa nekroosis, maksa nekroosis, maksa nekroosis, maksa nekroosis, maksa nekroosis, erinevus. samaaegne hepatiit);

Hingamisteede süsteem: harva - bronhospasm, köha, kopsupõletik, kõriturse;

Kardiovaskulaarsüsteem: harva - vererõhu tõus; ekstrasüstool, kongestiivne südamepuudulikkus, valu rinnus;

Urogenitaalsüsteem: sageli - vedelikupeetus; harva - oliguuria, papillaarnekroos, nefrootiline sündroom, proteinuuria, interstitsiaalne nefriit, hematuuria, asoteemia, äge neerupuudulikkus;

Nahk: sageli - nahalööve, nahasügelus; harva - urtikaaria, alopeetsia, toksiline dermatiit, ekseem, täpilised hemorraagiad, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), multiformne eksudatiivne erüteem (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom), suurenenud valgustundlikkus;

Meeleelundid: sageli - tinnitus; harva - skotoom, diploopia, ähmane nägemine, maitsetundlikkuse häired, pöördumatu või pöörduv kuulmislangus;

Hematopoeetilised organid ja immuunsüsteem: harva - aneemia (sealhulgas aplastiline ja hemolüütiline aneemia), trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, eosinofiilia, trombotsütopeeniline purpur, nakkusprotsesside käigu halvenemine;

Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaktoidsed reaktsioonid, allergiline vaskuliit, keele ja huulte turse, anafülaktiline šokk (tavaliselt areneb kiiresti).

Ravimi kasutamisel süstelahuse ja suposiitide kujul võib täheldada sarnaseid kõrvaltoimeid. Intramuskulaarse süstimise kohas võib tekkida põletustunne, samuti võib tekkida aseptiline nekroos, infiltratsioon ja rasvkoe nekroos. Suposiitide kasutamisel võib harvadel juhtudel tekkida turse.

Välispidisel kasutamisel tekivad kõrvaltoimed harva. Tavaliselt ilmnevad need kohaliku iseloomuga sügeluse, lööbe, punetuse ja põletusena.

Silmatilkade kasutamisel võivad tekkida järgmised häired:

Seedesüsteem: oksendamine, iiveldus;

Allergilised reaktsioonid: valgustundlikkus, hüperemia, silmade sügelus, näo angioödeem, külmavärinad, palavik, nahalööve, multiformne eksudatiivne erüteem;

Kohalikud reaktsioonid: ähmane nägemine (kohe pärast instillatsiooni), silmade põletamine, sarvkesta hägustumine, iiriit.

Diklofenaki pikaajalisel kasutamisel on vaja jälgida maksafunktsiooni, väljaheite peitvere analüüsi ja perifeerse vere pilti.

Ravi ajal on võimalik motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiiruse vähenemine, mistõttu tuleks hoiduda sõidukite juhtimisest ja muude potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Diklofenaki samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad tekkida kõrvaltoimed (vajalik on arsti konsultatsioon).

Diklofenaki analoogid on: Adolor, Bioran, Diclofenac-Altpharm, Diclofenac-Ratiopharm, Diclofenac-Akos, Diclofenac-Eskom, Diclofenac-Akrikhin, Diclofenac-MFF, Diclofenac Retard, Diclofenac-Flong, Dik, Diclofenaclor,, Dik, lobene, Dorosan, Voltar ene, Voltaren Emulgel, Voltaren Ofta, Ortofen, SwissJet, Naklofen SR, Uniklofen.

Selle ravimi koostis sisaldab diklofenaknaatriumi. Kui me räägime süstelahusest, siis lisatakse lisaks bensüülalkoholi ja spetsiaalset vett. Rektaalsete ravimküünalde puhul on abiaineteks witepsool, aerosiil ja 1,2-propüleenglükool. Salv, geel ja tabletid sisaldavad ka mitmeid lisaaineid, kuid olenemata vabanemisvormist on selle ravimi toimeaineks naatriumdiklofenak.

Diklofenaki süstid on ette nähtud juhul, kui rektaalsete ravimküünalde kasutamine on mingil põhjusel ebasoovitav või võimatu. Erinevad ravimi vabastamise vormid võimaldavad teil ravida selliseid haigusi nagu:

podagra haiguse ägenemine;

krooniline polüartriit;

verevalumid;

reuma;

artroos;

närvipõletik;

liigeste põletik;

anküloseeriv spondüliit;

kõõluste, sidemete ja lihaste nikastused;

põletikulised protsessid põies.

Ravimi süstitav vorm on loomulikult kiirema toimega, seetõttu kasutatakse seda ka siis, kui on vaja kohest toimet. Näiteks väga tõhus vahend urogenitaalsüsteemi nakkuslikust kahjustusest põhjustatud valu vastu. Liigeste ja lihaste valu korral kasutatakse salvi või geeli. Nende valuvaigistav ja põletikuvastane toime aitab vähendada/kaotada valu aine kasutuspiirkonnas, suurendada kehaosade liikuvust ja pärssida põletikulist protsessi.

Tähtis! Siiski tuleb meeles pidada, et kahjustatud nahaga piirkondadele ei ole lubatud määrida salvi ega geeli. Diklofenaki tuleb kasutada väga ettevaatlikult koos teiste MSPVA-dega, olles eelnevalt konsulteerinud oma arstiga.

Meie lugeja Olga Bogovarova tagasiside

Lugesin hiljuti artiklit, mis räägib püelonefriidi ja teiste neeruhaiguste raviks mõeldud "Isa George'i kloostrikollektsioonist". Selle kollektsiooni abil saate IGAVESTI ravida neeru- ja kuseteede haigusi kodus.

Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin paki. Märkasin nädala jooksul muutusi: pidev valutav valu alaseljas, krambid urineerimisel, mis mind varem olid piinanud - taandusid ja 2 nädala pärast kadusid täielikult. Tuju läks paremaks, tekkis taas soov elada ja elu nautida! Proovige ja sina ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

Spetsialisti järelevalve on vajalik ka siis, kui patsiendil on järgmised probleemid:

hematopoeetilise süsteemi düsfunktsioon;

neerude ja maksa düsfunktsioon;

riniit;

bronhiaalastma;

allergilised reaktsioonid ajaloos jne.

See ei ole täielik loetelu ravimi kasutamise tingimuslikest piirangutest, seetõttu peaks kohtumise määrama arst, eriti kui tegemist on süstide, tablettide või rektaalsete ravimküünaldega. Kuid välispidisel kasutamisel võivad tekkida ka probleemid, sealhulgas allergilised reaktsioonid.

Tähtis! Esimeste soovimatute murettekitavate märkide ilmnemisel tuleb Diclofenac’i kasutamine kohe lõpetada ja teatada sellest raviarstile.

Tuleb kohe märkida, et diklofenaki ei tohi raseduse ajal võtta. Nagu teate, on naistel praegusel ajal väga sageli mures valud alaseljas ja alajäsemetes, samuti liigesevalu jne.

Sageli on urogenitaalses piirkonnas põletikulised protsessid, kuna immuunsus on sel perioodil oluliselt nõrgenenud. Siiski on ravimite kasutamise võimalus raseduse ajal oluliselt piiratud. Loomulikult tekib küsimus, milliseid ravimeid kasutada põiepõletiku ja neerupõletiku, põlveliigeste ja seljalihaste valude korral. Samal ajal tuleb loobuda paljudest tõhusatest ravimitest.

Paljud meie lugejad kasutavad NEEREDE raviks ja taastamiseks aktiivselt Elena Malõševa poolt avastatud tuntud looduslikel koostisosadel põhinevat meetodit. Soovitame kindlasti üle vaadata.

Raseduse ajal võib Diclofenac'i kasutada ainult salvide kujul, rangelt piiratud koguses ja ainult pärast arsti nõusolekut.

See piirang on tingitud asjaolust, et ravimi aktiivsed komponendid, mis kergesti ületavad platsentat, avaldavad otsest mõju lootele. Selle tulemusena võivad ilmneda arenguanomaaliad ja muud negatiivsed tagajärjed. Suures osas kehtib see süstide ja tablettide kohta. Siiski on ebasoovitav ka väline kasutamine.

Imetamise ajal ei ole selle ravimiga ravi samuti soovitatav. Diklofenak võib rinnaga toitmise ajal avaldada lapsele sama negatiivset mõju. Kui ema kasutab seda ravimit, tuleb toitmine katkestada. Seda soovitust toetavad ka sellised diklofenaki kasutamise vastunäidustused, nagu vanusepiirangud, nimelt:

alla 6-aastastel lastel on keelatud kasutada salve ja tablette;

alla 12-aastastel lastel on keelatud süstide ja rektaalsete ravimküünalde kasutamine.

Enne selle ravimi kasutamist tuleb erilist tähelepanu pöörata soolestiku seisundile. Diklofenaki võtmise vastunäidustuseks on põletikuline soolehaigus, sealhulgas pärasool, anamneesis pärasoole (ja mao) peptiline haavand. Lisaks tuleks ravimist loobuda, kui esineb vereloomeorganite häireid, mis tahes patoloogilisi muutusi veres, sealhulgas teadmata põhjuste tõttu tekkinud muutusi.

Loe ka: Neerukividele spetsialiseerunud haiglad

On ka teisi absoluutseid ja suhtelisi piiranguid, seetõttu peaks Diklofenaki määrama ainult arst ja pärast patsiendi seisundi põhjalikku uurimist ja hindamist. Naistele määramise korral - välistage raseduse võimalus.

Selle ravimi kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, eriti kui ravimi annus oli suur. Eelkõige mitmesugused allergilised reaktsioonid - lokaalsest nahalööbest anafülaktilise šokini. Seetõttu ei soovitata Diclofenac’i allergikutele, olenemata allergiliste reaktsioonide iseloomust ja sagedusest.

Seedetrakti negatiivseid reaktsioone võivad väljendada iiveldus ja oksendamine, gastriit, kõhukinnisus, valu jne. Sel juhul on oluline õigeaegselt märgata vähimatki märke soovimatutest tagajärgedest, lõpetada koheselt ravimi võtmine ja konsulteerida arstiga.

Mõnel juhul võivad kannatada kuseteede ja kesknärvisüsteemid, samuti vereloome- ja hingamissüsteemid. Võib tõusta vererõhk, ilmneda tursed ja palju muud.

Selle ravimi kõrvaltoimete loetelu on üsna lai. Seetõttu on selle meelevaldne kasutamine ilma eelneva arstiga konsulteerimata tervisele ohtlik. Kuid isegi raviarsti määratud diklofenaki režiimi range järgimine ei taga kõrvaltoimete ilmnemist. Kogu ravikuuri jooksul on vaja hoolikalt jälgida kõiki keha seisundi muutusi.

Arvestades, et ainult arst saab ravimit välja kirjutada, määrab, mitu päeva võib Diklofenaki süstida, kuidas seda kombineerida teiste ravimitega jne. ta peaks ka. Sõltuvalt haiguse olemusest võib kasutada ravimi erinevaid vorme ja annuseid.

Tsüstiidi korral võib välja kirjutada diklofenaki. Sel juhul kasutatakse rektaalseid ravimküünlaid. Enne nende kasutamist on vaja läbi viia hügieeniprotseduurid, puhastada pärasoole ja seejärel sisestada sellesse üks rektaalne suposiit. See lahustub kehas umbes 30 minutiga. Seejärel akumuleeruvad toimeained neerudes ja ravim eritub nelja tunni pärast uriiniga.

Tsüstiidi üldine ravikuur on nädal, kusjuures päevas kasutatavate suposiitide arv ei tohiks ületada kolme tükki, kuid tavaliselt piisab kahest suposiidist päevas. Diklofenaki kasutamine tsüstiidi korral võimaldab mitte ainult põletikulist protsessi maha suruda, vaid ka taastada põie limaskesta seisundit.

Diklofenaki ravimküünalde näidustused jäävad samaks, mis teiste vabastamisvormide puhul, erinevus seisneb toimemehhanismis. Mõnel juhul on patsiendil ebasoovitav kasutada ravimit tablettide või süstide kujul. Siis saavad rektaalsed ravimküünlad heaks alternatiiviks, kuna neil ei ole nii agressiivset mõju mao limaskestale ega lihaskoele.

Samuti võib suposiite kasutada koos teiste vormidega, näiteks päevasel ajal süstitakse ravimit ja öösel kasutatakse rektaalset suposiiti. See suurendab ravi efektiivsust, kui järgitakse ettenähtud koguannust.

Diklofenaki suposiitide kasutamisel tsüstiidi korral on soovitatav hoiduda autojuhtimisest, kuna ravimi kõrvaltoimete hulgas on kesknärvisüsteemi negatiivseid reaktsioone.

Diklofenaki määramine püelonefriidi korral on peamiselt tingitud ravimi põletikuvastastest omadustest. Samal ajal on see abinõu abistav, kuna ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid, mis valitakse, võttes arvesse patogeeni tüüpi, selle tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes, patsiendi individuaalseid omadusi jne.

Millises vormis diklofenaki kasutatakse, otsustab raviarst. Need võivad olla tabletid ja rektaalsed ravimküünlad, nagu põiepõletik, ja süstid, kui see osutub sobivamaks. Olenemata vormist eritub ravimi toimeaine organismist uriiniga.

Prostatiiti ravitakse paljude meetoditega: taimne ravim, antibiootikumid, massaažid, kehaline kasvatus, kirurgia.

Prostatiidi ravimeetodite hulgas on rektaalsed ravimküünlad pikka aega teeninud häid ülevaateid. Tõepoolest, erinevalt teistest ravimeetoditest siseneb suposiitide toimeaine kõige lühemal teel eesnääre, mis asub pärasoole lähedal.

See võimaldab raviaine soovitud kontsentratsiooni kiiresti haigesse elundisse viia. Lisaks ei sisene sellised ravimid patsiendi seedesüsteemi ega ärrita seda. Ja maks ja neerud ei ole kemikaalidega mürgitatud.

Prostatiidi küünaldega ravimise meetodil on kaks puudust:

pärasoole sein ja eesnäärme kaitsekapsel säilitavad osa raviainest

hemorroididega patsientidele ei määrata rektaalseid aineid.

Prostatiidi ravis kasutatavate ravimküünalde hulgas olid Diclofenac ravimküünlad oma niši. Need vähendavad prostatiidiga patsiendi sümptomeid ja parandavad keha üldist seisundit.

See on mittesteroidne põletikuvastane aine. Sellel on hea valuvaigistav toime.

Ravimi standardannus on 100 mg.

Mitte ükski mees pole prostatiidiga tutvumise eest kaitstud. See haigus hõlmab igal aastal üha rohkem tugevama soo esindajaid. Kui varem tekkisid eesnäärme põletikulised protsessid peamiselt soliidses eas inimestel, siis viimasel ajal hakkavad eesnäärmepõletiku murettekitavad sümptomid ilmnema väga noortel inimestel. Ebamugavustunne, mida haigus selle omanikule toob, häirib tavapärast eluviisi. Inimesel on sage tung urineerida ning põie tühjendamise protsessiga kaasneb valu ja põletustunne. Prostatiit toob kaasa seksuaalfunktsiooni vähenemise. Sageli tekib haiguse taustal meestel depressiivne seisund.

Olles märganud esimesi eesnäärme põletiku tunnuseid, peab patsient võimalikult kiiresti ühendust võtma uroloogiga. Kaasaegse meditsiini arsenalis on palju tõhusaid ravimeid, mis võimaldavad ületada prostatiiti ja tagastada inimesele elurõõmu. Eesnäärme põletiku ravi koosneb erinevate ravimite kompleksist, mis peab tingimata sisaldama kohalikke põletikuvastaseid ravimeid. Üsna sageli määravad uroloogid oma patsientidele diklofenaki rektaalseid ravimküünlaid (suposiite), mis aitavad vähendada eesnäärme põletikku. Ravim on mugav, kuna seda saab kasutada kõigi prostatiidi vormide (äge, krooniline, kalkulaarne, kongestiivne) kompleksravis.

Prostatiidi ravis määratakse diklofenak annuses 100 mg (1 suposiit) 1 kord päevas. Selleks, et ravimil oleks maksimaalne ravitoime, tuleb see pärast soole loomulikku puhastamist või klistiiriga süstida sügavale pärasoolde. Pärast suposiidi sisestamist pärakusse peab patsient umbes pool tundi kõhuli lamama. Selle aja jooksul on ravimi toimeainel aega tungida väikestesse veresoontesse eesnäärmesse. Diklofenaki maksimaalne kontsentratsioon veres tekib üks tund pärast selle sisestamist pärasoolde. Prostatiidi korral toimib ravim järgmiselt:

vähendab põletikulist protsessi;

vähendab põletikuliste kudede temperatuuri;

leevendab spasme vaagnaelundites.

Sarnaselt teistele põletikuvastastele ravimitele on ka diklofenakiküünaldel palju vastunäidustusi, millega tuleb enne ravi alustamist arvestada. Te peaksite hoiduma selle ravimi kasutamisest, kui patsiendil on:

soolte ja päraku haigused;

hüpertensioon;

maksa ja neerude tõsised patoloogiad;

seedetrakti kroonilised haigused;

eakas vanus;

Prostatiidi diklofenaki põletikuvastaseid ravimküünlaid kirjutatakse väga harva välja allergiatele kalduvatele patsientidele, kes põevad kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK), bronhiaalastmat allergiliste reaktsioonide tekke suure tõenäosuse, Quincke ödeemi ja astmahoo tõttu pärast nende kasutamist.

Rektaalsesse piirkonda sattudes avaldavad diklofenaki ravimküünlad süsteemset toimet kogu kehale, seega võib selle ravimiga ravimise kõrvaltoimeid täheldada paljudes elundites ja süsteemides. Näiteks võib patsiendi seedeorganite poolt häirida kõhuvalu, oksendamine, suurenenud gaaside moodustumine, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Harvadel juhtudel võivad suposiidid põhjustada pankreatiidi ägenemist või fulminantse hepatiidi teket.

allikas

Neerukoolikud on valdavalt põhjustatud urolitiaasist, sagedamini tööealistel meestel. Vaid 13% neerukoolikute juhtudest tekivad muudel põhjustel, kuid iga juhtum nõuab meditsiinilist sekkumist, kuna esineb sarnaste sümptomitega apenditsiidi, emakavälise raseduse, sperma nööri väändumise oht.

Seisundit, mille puhul on häiritud uriini vaba vool, millega kaasneb intensiivne valu neerupiirkonnas, nimetatakse neerukoolikuteks. Neerusulguse peamine märk on torkiv talumatu valu alaseljas, millest see nähtus oma nime sai.

Neeruvalu tekib mitmel põhjusel. Kui rünnak ilmnes esimest korda, peate kindlasti helistama arstile, kes määrab, kuidas ravida. Eriti puudutab see lapse, raseda naise krampe.

Kui koolikud tekkisid esimest korda, on õigem kohe arstile kutsuda. Mõnikord võrreldakse neerukoolikute valu sünnitusvaludega. See on nii tugev, et seda ei ole võimalik eemaldada tavaliste esmaabikomplektis olevate vahenditega. Analgin, baralgin tablettides pikendavad ainult patsiendi kannatusi.

Kui pole võimalust arsti kutsuda, võite proovida valuga ise toime tulla, tehes intramuskulaarse süsti:

no-shpy;
analgin koos difenhüdramiiniga;
papaveriin;
baralgin;
spasmalgon.

Kivi olemasolu kusejuhas põhjustab põletikku. Kui siiski õnnestus valu ise peatada, võttes spasmolüütikume, vajab patsient kindlasti arstiabi.

Isegi kui kivi on väike ja on võimalus, et see tuleb ise välja, määratakse patsiendile:

antibiootikumid, uroseptikud kusejuhi põletiku raviks - nitroksoliin, tseftriaksoon, levofloksatsiin, fosfomütsiin;
ravimid, mis parandavad neerude vereringet - trental, pentoksüfülliin;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - drotaveriin, diklofenak, ketorolak, lornoksikaam.

Patsiendile määratakse tingimata voodirežiim ja kui valuvaigisti on mõjunud, võib ta koju jätta. Kui rünnakut ei õnnestu eemaldada, paigutatakse patsient haiglasse, kus talle osutatakse kiirabi.

Kindlasti tuleb haiglasse sattuda neerukoolikutega:

ühe neeruga patsiendid;
kahepoolsete koolikutega;
rasedad naised;
vanad inimesed;
lapsed.

Haiglaravi on vajalik ka apenditsiidi, soolesulguse, naiste emakavälise raseduse kahtluse korral. Samuti on vaja välistada neerude hüdronefroos, eesnäärmekasvaja meestel.

Uuring on vajalik kõigil neerukoolikute juhtudel, et välistada vaagnaelundite kasvajahaigused, soolesulgus, mis võivad samuti põhjustada haigel koolikutega sarnaseid sümptomeid.

Algoritm neerukoolikute leevendamiseks

Neerukoolikuid on kodus võimalik ravida ainult diagnoositud väikese suurusega kiviga, millel on piisavalt suur tõenäosus iseseisvaks väljumiseks. Valu vähendamiseks võite panna rektaalse suposiidi papaveriini, diklofenakiga.

Kui koolikutega ei kaasne püelonefriiti, saab selle eemaldada kuiva kuumusega. Kõrgel temperatuuril on soojendamisprotseduurid ohtlikud. Need suurendavad verevoolu ja koos verevooluga kiireneb infektsiooni levik kehas.

Vastunäidustuste puudumisel võib patsient võtta kuuma vanni koos neerukoolikutega rünnaku taandumise faasis. Ägeda perioodi jooksul ei saa patsient rahulikult istuda, vanni võtta šoki lähedases seisundis, see on ohtlik.

Parim viis neerukoolikute anesteseerimiseks on anesteetikumi intramuskulaarne süstimine. Pärast rünnaku taandumist võite kasutada traditsioonilist meditsiini.

Uraatkivide puhul on kasulik võtta infusioon, mis sisaldab samas koguses:

Kasepungad;
peterselli leht;
lina seeme;
maasika lehed;
metsik roos (puuviljad).

Infusiooni valmistamiseks 1 tabel. l. kogumine valatakse termosesse 0,25 liitrit keeva veega, nõutakse 6 tundi. Joo päeva jooksul 3 annust.

Fosfaat- ja oksalaatkive töödeldakse kollektsiooniga, mis sisaldab võrdses vahekorras:

Infusiooni valmistamiseks 2 tabelit. l. segu vala 0,5 liitrit keeva veega, nõuda 12 tundi. Joo päeva jooksul 5 annusena.

Pöörduge koheselt arsti poole neerukoolikute korral, millega kaasnevad:

äge valu alaseljas, mida ei saa valuvaigistitega peatada;
temperatuuri tõus;
iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust.

Ühe neeruga patsiendid, üle 60-aastased isikud, samuti kahepoolse neerukoolikute rünnakuga meestel, naistel ja lastel peaksid kutsuma kiirabi ja mitte keelduma haiglaravist.

Diagnostilise uuringu tulemuste põhjal määratakse kivi suurus. Kui on võimalik kivi iseseisev eritumine kuseteedest, määratakse patsiendile ravimid, mis vähendavad valu ja kõrvaldavad turset.

Kõige sagedamini kasutatakse nendel eesmärkidel urolitiaasi põhjustatud neerukoolikutega diklofenaki, ibuprofeeni, indometatsiini.

Arvuti spontaanse tühjenemise tõenäosus on:

85%, kui mõõtmed ei ületa 4 mm;
50% läbimõõduga 5 mm;
10%, kui kivi läbimõõt on suurem kui 6 mm.

Suurem kui 6 mm hambakivi eemaldatakse kohe. Eemaldamismeetodi valimisel on oluline selle lokaliseerimine.

Spontaanse läbipääsu võimalused, kui kivi asub:

kusejuha ülemises osas - 35%;
keskosas - 49%;
alumises osas - 78%.

Uroloogi lõplikku otsust mõjutavad kivi enda olemus, kuju, teravate lõikepindade puudumine, samuti:

ravi ebaõnnestumine;
koolikutega seotud neerude nakkushaigused;
sepsise oht;
kahepoolse obstruktsiooni oht.

Ravimid on ette nähtud suure tõenäosusega, et hambakivi iseseisvalt vabaneb. Kui kusejuha obstruktsioon on bakteriaalse infektsiooni tõttu komplitseeritud, määratakse patsiendile lisaks põletikuvastastele ja valuvaigistitele ka antibiootikumid.

Äge rünnak peatatakse valuvaigistitega. Meestel tehakse lisaks spermaatilise nööri novokaiiniga anesteesia ja naistel ümarsideme novokaiini blokaad (teatakse intrapelvikaalne blokaad).

Kivide väljutamiseks on ette nähtud ravimid:

Pärast rünnaku peatamist määratakse patsiendile spasmolüütilised ravimid Avisan, maddervärv, urolukaan, spasmotsüstenaal, pinabiin.

Täiendavate ravimeetoditena kasutatakse:

istumisvannid kortekeedusega;
joodava vedeliku kogus - 2,5 l / päevas;
neerutee;
jõhvikamahl.

Uraatkividega:

määrata uriini leelistamiseks kaaliumvesinikkarbonaat, naatriumtsitraat;
on ette nähtud allopurinool - ravim, mis reguleerib kusihappe metabolismi.

Uriini kõrvalejuhtimine nõuab mõnikord nefrostoomiat, mis loob uriini väljavoolu, kasutades eritumist neeruvaagna või põie kaudu.

Neerukoolikute kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on kivi hävitamine ja selle fragmentide eraldamine, nimetatakse litotripsiaks:

kontakti meetod;
kontaktivaba.

Kõige tavalisem kontaktivaba meetod väikese läbimõõduga kivide eemaldamiseks on ultraheli purustamine. Selle meetodi puhul kasutatakse lööklaine jõudu kuni 2,5 mm suuruste kivide purustamiseks.

Kivi töödeldakse ultraheliga 40 minutit, 14 päeva pärast viiakse läbi neerude kontrolluuring. Selle aja jooksul peaksid kivi killud kusejuhadest täielikult lahkuma.

Purustamiseks võib kasutada kivi laserdestruktsiooni. Viia läbi anesteesia all kivi laserravi. Kivi pärast sellist protseduuri muutub tolmuks.

Seda tüüpi kokkupuudet tehakse laserkiirguse allikaga varustatud sondi abil. Sond sisestatakse kusejuhasse, viiakse otse kivisse.

Kivi töötlemiseks kasutatakse spetsiaalset holmiumlaserit, mis ei mõju ümbritsevatele kudedele kahjustavalt. Sisestage sond pärast antibiootikumide kasutuselevõttu, mis on ette nähtud kõrge nakkusohu tõttu.

Koolikute ennetamiseks kasutatakse dieeti number 7, välja arvatud oksalaatkivide puhul, kui on ette nähtud dieet number 6, mida kasutatakse podagra raviks.

Neerudieet nr 7 piirab soola tarbimist, sisaldab valdavalt taimset dieeti ja suuremat igapäevast vedelikutarbimist.

Oksalaatkivid näevad välja nagu tumedat värvi okkad. Kusejuhis edasi liikudes kahjustavad teravad servad kuseteede sisepinda, mis põhjustab vere ilmumist uriinis.

Oksalaatkivid tekivad uriini normaalse happesusega. Oksalaatkivide väljanägemise põhjuseks on vedeliku puudumine kehas.

Menüüst on välja jäetud hapuoblikas, spinat, kaunviljad, tomatid, piiratud koguses on peet, porgand, must ja roheline tee. Oksalaatkividele on kasulik süüa roogasid kurkide, pirnide, aprikooside, viinamarjadega, kasulik on Essentuki nr 20 mineraalvesi.

Ümmargused hallid fosfaatkivid esinevad leeliselises uriinis ja lagunevad kergesti laserpurustamisega.

Fosfaatkividega on piiratud kodujuust, piim, maks, neerud. Te ei saa kasutada kuumi vürtse, suitsuliha, kakaod, alkoholi, kohvi. Seened, kanamunad toidus, hapukoor on piiratud.

Kasulik on juua kasemahla, Arzni mineraalvett. Soovitavad on hapud õunad, jõhvikad, sõstrad, pohlad, vaja on karotenoide ja D-vitamiini.

Kõvad, kollakad uraadikivid tekivad happelises keskkonnas kusihappe liiaga. Uraatkividega on kasulik juua Essentuki nr 4, nr 17, Slavjanovskaja, Smirnovskaja aluselisi mineraalvesi.

Soovitatav on piirata puriine sisaldavaid lihatooteid, suurendada taimse toidu hulka, välja arvatud kaunviljad. Uraadikividega on kasulik menüüsse tuua peterselli, selleriga roogasid, juua kõrvitsaseemnete keetmist.

Pärast urolitiaasi põhjustatud neerukoolikuid on patsient olnud 5 aastat ambulatooriumis. Neerukoolikute vältimiseks peavad patsiendid järgima dieeti, joomise režiimi, välistama liigset füüsilist aktiivsust ja vältima hüpotermiat.
Videol neerukoolikute leevendamise ja ravi kohta:

Paarisorgan asub vahetult nimmepiirkonna kohal, ribidele lähemal. Seetõttu kogeb patsient neeruhaiguse korral selja ülaosas valulikku ebamugavustunnet, mis väljub alaseljas ja küljel, mõnikord isegi kubemes. Kuid on oluline meeles pidada, et valulikud sümptomid alaseljas ei ole alati haiged neerud. Järgmised haigused võivad põhjustada valu:

püelonefriit;
glomerulonefriit;
neerupuudulikkus;
hüdroonefroos;
polütsüstiline;
urolitiaas.

Esmaabiks neerukoolikute puhul on valuvaigistite (Nurofen, Diclofenac) joomine või soe vann.

Neerude spasm on püsiv, harva perioodiline. Sellised valud on kerged, valutavad ja tõmbavad. Põletikuliste neeruhaigustega kaasneb lisaks spasmile hüperemia, nõrkus ja külmavärinad. Neerukoolikud on teravad, asendi muutumisel selline valu ei vähene. See möödub oksendamise ja patsiendi üldise tõsise seisundiga.

Neerukoolikud (ICD-10 kood - N23) on ägeda iseloomuga väljendunud valuhoog, mis on põhjustatud kuseteede mehaanilisest ummistusest, mis takistab uriini väljavoolu neerust endast ja häirib selle tulemusena normaalset urineerimisprotsessi.

See valulik seisund võib areneda mitmete uroloogiliste haiguste tagajärjel, kuid enamikul juhtudel eelneb selle ilmnemisele. Ametlik meditsiin peab neerukoolikuid tõsiseks kiireloomuliseks seisundiks, mis nõuab kiiret spetsialisti sekkumist valu kiireks leevendamiseks ja kuseteede funktsionaalsuse edasiseks normaliseerimiseks.

Patogenees

Neerukoolikud on sisuliselt ülemiste kuseteede äge oklusioon (kahenenud läbilaskvus), mis on tingitud nende välisest kokkusurumisest või sisemisest ummistusest. Neerukoolikutega kaasnev tugev valu tekib kusejuhi lihaskoe spastilise reflekskontraktsiooni, hüdrostaatilise vaagnasisese rõhu suurenemise, parenhüümi turse, venoosse staasi, kiulise neerukapsli venitamise ja neeruisheemia tõttu, mis põhjustab tundlike valuretseptorite teravat ärritust.

Neerukoolikute arengus on kolm etappi, nimelt:

Äge faas

Valuhoog tekib ootamatult, sageli täiesti normaalse tervisliku seisundi taustal. Kui see juhtub une ajal, äratab patsiendi tugev valu. Ärkveloleku korral on võimalik kindlalt fikseerida neerukoolikute tekkeaeg.

Valu intensiivsus on tavaliselt püsiv, kuid võib aja jooksul suureneda, saavutades haripunkti järk-järgult ligikaudu mitme tunni jooksul. Valu tase sõltub inimese isiklikust tundlikkusest ning vedelikurõhu tõusu kiirusest kusejuhas ja neeruvaagnas. Kusejuhi kontraktsioonide sageduse suurenemisega võib uriini väljavoolu takistav element liikuda, mis kõige sagedamini põhjustab valu taastumist või suurenemist.

DC faas

Tavaliselt tuleb see mõne tunni pärast, kui valu jõuab piirini ja võib kesta päris kaua. Seda faasi iseloomustab patsiendi suurim valu, mis mõnel juhul võib kesta kuni 12 tundi, kuid enamasti kestab see 2-4 tundi. Selles faasis pöörduvad patsiendid reeglina arsti poole, kuna sellist valu on lihtsalt võimatu pikka aega taluda.

Lagunemise faas

Neerukoolikute viimane faas algab pärast kuseteede läbilaskvust häiriva põhjuse kõrvaldamist, mis võib tekkida meditsiinilise abiga või ilma. Sel perioodil on valu järsk leevenemine ja seejärel selle intensiivsuse järkjärguline vähenemine kuni täieliku lakkamiseni. Oklusiooni iseenesliku kõrvaldamise korral (näiteks kui kivi väljub) võib valu kaduda igal ajal pärast neerukoolikute puhkemist.

Klassifikatsioon

Tavapäraselt võib neerukoolikud jagada mitmeks sordiks, sõltuvalt teatud välistest ja sisemistest teguritest.

Keskendudes peamisele valule

vasakpoolne;
parempoolne;
kahepoolsed.

Patoloogia tüübi järgi

ilmus esmakordselt;
korduv.

Seoses esinemisega

koolikud taustal;
koolikud taustal;
koolikud perirenaalse kasvu taustal;
koolikud neeruverejooksu taustal;
koolikud perirenaalse ruumi veresoonte patoloogiate taustal;
määratlemata põhjusega koolikud.

Neerukoolikute põhjused

Neerukoolikute põhjuseks on mitmesugused mehaanilised takistused, mis häirivad või peatavad täielikult uriini väljavoolu kusejuhast ja neeruvaagnast. Nagu varem mainitud, tekib enamikul (57,5%) juhtudest neerukoolikute atakk, kui kusejuha mis tahes osas toimub kägistamine. arvutus (kivi), mis vastab patsiendil diagnoositud sordile (oksalaadid, uraadid, fosfaadid jne).

Samuti võivad mõnikord tekkida ajal tekkinud mäda- või limahüübed, samuti nekrootilised rebenenud papillid või kaseossed massid. neeru tuberkuloos .

Lisaks võivad kusejuha kitsendused provotseerida neerukoolikuid, neeru düstoopia või kusejuha väändumine või murdumine, mis tekib siis, kui. Kuseteede välist kokkusurumist täheldatakse omakorda üsna sageli neerukasvajate (papillaarne), eesnäärme (vähk või) ja kusejuha kasvajate korral. Samuti võivad neerukoolikud olla põhjustatud traumajärgsetest subkapsulaarsetest ja retroperitoneaalsetest hematoomidest, sealhulgas hematoomidest, mis tekivad pärast kaugjuhtimist. litotripsia .

Muud põhjused, mis soodustavad neerukoolikute esinemist, on seotud kuseteede kongestiivsete või põletikuliste patoloogiatega. Näiteks sellised valuhood tekivad sageli siis, kui prostatiit , hüdroonefroos , uretriit , periuretriit (limaskesta ägeda segmentaalse turse korral) ja venoosne flebostaas väikeses vaagnas. Mõnikord kaasnevad neerukoolikud kuseteede ägedate veresoonte patoloogiatega ja tekivad siis, kui emboolia või neeruveenide tromboos , ja neeruinfarkt . Sarnaselt tekivad mõnikord neerukoolikud koos kaasasündinud neeruanomaaliatega, näiteks: käsnjas neer, achalasia , megakalikoos , düskineesia jne.

Tavaliselt ei ole neerukoolikute atakk otseselt seotud füüsilise koormuse intensiivsusega, küll aga võivad selle tekkele kaasa aidata külluslik söök-jook, stressirohked olukorrad, auklikud teed, raskete raskuste tõstmine, kõrguselt kukkumine ja diureetikumid.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolikute klassikaline sümptomatoloogia on tugev ja kramplik valu, mida kõige sagedamini tuntakse nimmepiirkonnas või seljaaju nurgas. Sellist valulikku rünnakut iseloomustab selle alguse äkilisus igal kellaajal ja selle kasvu kiirus. Nimmepiirkonnast võib valu levida niudesoolde ja mesogastraalsesse piirkonda, pärasoole, reiesse ja suguelunditesse, samas võib muutuda valu lokaliseerimine, intensiivsus ja kiiritus (näiteks kivi liikumisel piki kusejuha).

Neerukoolikute perioodil on patsiendid pidevas ärevuses ja toksivas seisundis, kuna nad püüavad tulutult anda oma kehale asendit, mis valu vähemalt veidigi leevendaks. Sel ajal on neil suurenenud tung urineerida, mõnikord düsuuria (mittepüsiv) tingimustes. Sellise eritunud uriini puudumisel värvitakse mõnikord verega. Üldanalüüsis võib esineda leostunud punaseid vereliblesid, väikseid kive, valke ja verehüübeid.

Sageli kaasneb neerukoolikutega suukuivus, tenesmus (lõike-, põletus-, tõmbamisvalud pärasoole piirkonnas), krambid ureetras, valge katt keelel, oksendama . Selle taustal võib täheldada subfebriili temperatuuri, , mõõdukas ja . Väga tugeva valu korral on võimalik moodustada šokiseisund (naha kahvatus, hüpotensioon, külm higi, bradükardia, minestus). Kui patsiendil on üks neer, võib see hiljem areneda anuuria või oliguuria .

Neerukoolikud tuleb eristada teistest valulikest seisunditest, millega kaasneb nimme- ja/või kõhuvalu, näiteks: äge, äge, munandite torsioon, mesenteriaalne tromboos , epididümoorhiit, perforeeritud haavand Seedetrakt, munasarja tsüsti jalgade torsioon jne.

Neerukoolikute sümptomid naistel

Neerukoolikute korral liiguvad valusümptomid naistel kõige sagedamini alaseljast kubemepiirkonda, ühe reie sisemusse ja suguelunditesse. Samuti võivad nad sageli kurta terava valu üle tupes. Sel juhul on oluline, et naised tunneksid õigeaegselt ära neerukoolikute tunnused ja mitte segi ajama seda sarnaste valusümptomidega günekoloogiliste patoloogiatega. Näiteks võib emaka torude rebenemisel täheldada sarnast valusündroomi, millega kaasneb iiveldus, külmavärinad, vererõhu järsk langus, oksendamine, naha kahvatus jne.

Neerukoolikute sümptomid meestel

Neerukoolikute kujunemisel meestel on mõningaid erinevusi naiste omast. Esialgne valuhoog levib väga kiiresti mööda kusejuha alakõhtu ja haarab seejärel suguelundid. Meeste kõige ägedamad valusümptomid avalduvad peenises, nimelt selle peas. Mõnikord võib valu tunda päraku piirkonnas ja perineaalses piirkonnas. Mehed kogevad reeglina sageli urineerimistungi, mis on üsna raske ja üsna valus.

Analüüsid ja diagnostika

Neerukoolikute diagnoosimisel juhindub arst kogutud ajaloost, vaadeldud objektiivsest pildist haigusseisundist ja instrumentaalsetest uuringutest.

Neerukoolikute protsessis palpeerimisel peaks nimmepiirkond reageerima valuga ja Pasternatsky sümptom (valu ühele rannikukaarele koputamisel) peab olema teravalt positiivne.

Pärast ägeda valuhoo taandumist ja jätkuva uriini väljavoolu korral tehakse uuring, mis enamikel juhtudel näitab trombide või värskete, valguühendite, soolade, epiteelijääkide ja võib-olla ka liiva olemasolu.

Omakorda näidatakse urograafia ja ülevaade radiograafia kogu kõhuõõnde, võimaldades välistada muud kõhu patoloogiad. Urogrammidel ja radiograafiatel on võimalik ära tunda soole pneumatoos , tihendatud vari neerukahjustuse korral, samuti "haruldane halo" perirenaalsete kudede piirkonnas, mis areneb koos nende tursega. Intravenoosne urograafia näitab neeruvaagna ja tuppkeste kontuuride muutust, neeru nihkumist, kusejuha võimalikku paindumist ja muid sisemisi muutusi, mis aitavad kindlaks teha neerukoolikute põhjuse (kivid kusejuhas, neerukivitõbi , jne.).

Läbiviimine koolikute rünnaku ajal kromotsütoskoopia annab teile teada indigokarmiini täielikust puudumisest või vabanemise viivitusest ummistunud kusejuhast ning mõnel juhul aitab see tuvastada verejooksu, turset või kägistunud hambakivi kusejuha suus.

Esmase läbivaatuse ideaalseks meetodiks peetakse ultraheli . Kuseteede seisundi uurimiseks tehakse neerude, kuseteede ja põie ultraheliuuring; teiste kõhupatoloogiate välistamiseks - vaagna ja kõhuõõne ultraheli.

Neerukoolikute täpne põhjus on tänapäevaste abiga võimalik kindlaks teha tomograafilised uuringud (CT ja MRI).

Neerukoolikute ravi

Mida teha neerukoolikutega?

Esmakordsel neerukoolikute kahtlusel peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga ja kutsuma koju kiirabi. Vastasel juhul on patsiendil väga suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks, mis võivad põhjustada neerude surm ja viia isegi surmani. Kui proovite valu iseseisvalt leevendada, ei ole soovitatav enne arsti saabumist mitte võtta ravimeid (diureetikumid, valuvaigistid, spasmolüütikumid jne), kuna need võivad määrida haiguse kliinilist pilti ja raskendada täpset esmast diagnoosi, mis viis neerukoolikuteni.

Reeglina on enamik selle patoloogiaga täiskasvanud patsiente hospitaliseeritud uroloogilises haiglas. Lapsepõlve- ja eakad patsiendid, rasedad naised, aga ka ühe neeruga inimesed hospitaliseeritakse tõrgeteta. Neerukoolikute ravi kodus (ambulatoorselt arsti järelevalve all) on harvadel juhtudel lubatud mõõdukalt tugeva valusündroomi korral ja täieliku kindlusega, et neerukoolikute põhjustajaks on saanud väikesed kivid, mis võivad spontaanselt välja tulla.

Neerukoolikute kiirabi algoritm

Ilma vastava meditsiinilise hariduse ja töökogemuseta selles valdkonnas on neerukoolikute rünnakut peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha, eriti kui see esineb esimest korda, ja seetõttu tuleks selle seisundi esmaabi ja selle ravi kodus piirduda järgmiste toimingutega.

Esmaabi enne kiirabi saabumist

Pärast kiirabi saabumist näeb kiirabi algoritm välja selline.

Esmaabi kiirabiarsti poolt

Anamneesi ja teabe kogumine haigusseisundi päritolu ja arengu kohta.
Saadud andmete ja meditsiiniliste manipulatsioonide põhjal esmase diagnoosi tegemine.
Valu leevendamine valuvaigistitega.
Spasmi eemaldamine spasmolüütikute abil.
Patsiendi üleviimine esialgsele diagnoosile vastavasse haiglaosakonda.

Haiglas on neerukoolikute ravi meestel ja neerukoolikute ravi naistel põhimõtteliselt identne, välja arvatud mõned protseduurid, mis on seotud konkreetse reproduktiivsüsteemi struktuuriliste iseärasustega, millest tuleb juttu allpool.

Neerukoolikud, meeste ja naiste ravi haiglas

Esiteks, kui haiglas püsib tugev valu, tugevamad spasmolüütikumid, valuvaigistid või valuvaigistid, sh närvilõpmete blokeerimine ja epiduraalanesteesia .

Neerukoolikute edasise ravi valib arst individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist ja seda põhjustanud haigusest:

Väikeste kivide kusejuha läbimisel piirdub ravi tavaliselt spasmolüütiliste ja valuvaigistite määramisega kuni hambakivi täieliku vabanemiseni;
Kusejuhi ummistuse korral püütakse algul ummistust ravimitega eemaldada (sunnitakse ummistus ise välja tulema või lahustuma) ja kui see ebaõnnestub, siis kasutatakse litotripsia ;
Ravi kestab 10–21 päeva ja seda kasutatakse peamiselt antibiootikumidega;
Kusejuha nihkega nefroptoosi taustal (neerude väljajätmine) näidatakse patsiendil esmalt spetsiaalse sideme kandmist ja füüsilisi harjutusi, mis aitavad tugevdada lihaste karkassi ning tüsistuste korral (kivide olemasolu) võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.
Ureetra kitsendus (kanali valendiku ahenemine) korrigeeritakse ainult kirurgiliselt.
Kõhuõõne kasvajad, mis põhjustavad kusejuha väändumist või paindumist, tuleb resektsiooniga või ilma selleta eemaldada.

Arstid

Ravimid

Spasmolüütilised vahendid

Kuseteede spasmide raskuse vähendamiseks, mis aitab kaasa nende lõõgastumisele ja võimalusel hambakivi või muude takistuste iseseisvale väljumisele, määratakse haiglas süstitavad spasmolüütikumid peamiselt järgmistel põhjustel:

Dolce ;
Ple-Spa ;
Ei-X-Sha .

Selle toimeaine isikliku talumatuse või selle ebapiisava toime korral kasutatakse selle analooge:

jne.

Valuvaigistid

Neerukoolikute esmased valuvaigistid kuuluvad rühma mittesteroidsed valuvaigistid ja kombineeritud ravimid, mis selle patoloogia korral suudavad üheaegselt lahendada kaks paralleelset probleemi. Esiteks vähendavad need arahhidoonhappe derivaatide moodustumist, mis toimivad valuretseptorite agensitena, leevendades seeläbi neerukapsli seinte venitamisest tulenevat valu ning teiseks vähendavad glomerulaarfiltratsiooni ja survet vedelale glomerulusele.

Nagu ka eelmisel juhul, eelistatakse süstitavaid analgeetikume, mille hulgas on:

jne.

Tugeva püsiva valu korral kasutatakse mõnikord opiaate (nt. Morfiinsulfaat , kuid selliseid ravimeid tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, kuna lisaks sedatsioonile ja hingamisdepressioonile põhjustavad need aja jooksul sõltuvust.

Patsiendi seisundi leevenemise ja ravi jätkamise vajaduse korral saate üle minna spasmolüütiliste ja analgeetilise toimega ravimitele tablettide või suposiitide kujul.

Protseduurid ja toimingud

Eriti tugeva valu korral võib haiglas viibiv arst selle leevendamiseks teha blokaadi lahusega, mis süstitakse naistele emaka ümarsidemesse, meestel aga sperma nööri kehasse. Varem kasutatud neerukoolikute perirenaalset blokaadi, kui novokaiini süstitakse neerude kudedesse, ei soovitata tänapäeval, kuna see võib vigastada juba haiget neeru, muutes sellega veelgi raskemaks töö. Kui pärast novokaiini blokaad valu püsib samal tasemel, kaalutakse muid ravimeetodeid, sealhulgas operatsiooni.

Juhul, kui arstil ei õnnestunud ravimite abil patsiendi kannatusi leevendada, kusejuha kateteriseerimine . Kui selle manipulatsiooni sooritamisel õnnestub arstil kusejuha ummistanud takistusest kateetriga mööda minna, eemaldatakse kogu varem kogunenud uriin, mis toob patsiendile kauaoodatud leevendust ja leevendab oluliselt neerukoolikute valusümptomeid.

Kui kateteriseerimist ei ole võimalik teostada ja hambakivi ei liigu mööda kusejuha, tuleb kasutada litotripsia , mis on üks tõhusamaid kivide purustamise viise. Sel juhul võib kasutada lainelise kaugšoki litotripsiat (lööklained purustavad kive teatud suunas väikesteks osadeks, mis väljuvad hiljem ise), perkutaanset nefrolitotripsiat (kivide hävitamine läbi naha mikrolõike sisestatud endoskoobi abil) ja kontaktlitotripsiat (kivi lihvimine ureteroskoopi abil).

Kui on vaja eemaldada väike kusejuha kitsendus, saab selle endoskoopilise operatsiooni abil välja lõigata. Kui kuseteede kokkusurumine tekib veresoone süül, on võimalik teha laparoskoopiline protseduur, mille käigus arst lahkab kusejuha, viib vajaliku veresoone selle tagapinnale ja õmbleb sisselõike. Mõjutatud piirkondade suure pindala ja nende väljalõikamise võimatuse korral tehakse operatsioon kusejuhi kahjustatud piirkondade asendamiseks, kasutades selleks patsiendi enda soolestiku kudesid.

Neerukoolikute korral, mis on tingitud kusejuhi keerdumisest või paindumisest, mis põhjustas kõhuõõnes mitmesuguseid kasvaja moodustisi, on soovitatav kasutada kirurgilist sekkumist. Kui kasvaja on healoomuline, tehakse selle resektsioon, et vältida rakulist pahaloomulist kasvajat (pahaloomulise kasvaja iseloomulike tunnuste omandamine healoomulise kasvaja rakkude poolt). Suurte kasvajate esinemise korral kasutatakse nende kompleksset ravi, sealhulgas operatsiooni ja edasi. Mitteoperatiivse vähi korral on keemiaravi näidustatud kombinatsioonis kiiritusraviga.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Neerukoolikute esinemise vältimiseks soovitab traditsiooniline meditsiin järgmisi retsepte.

õunakoor

Kolm korda päevas juua 200 ml kuuma vett, millesse on segatud kuivatatud õunakoore pulbrit (1 spl).

redis

Sööge hommikul tühja kõhuga salatit toorest redisest või jooge sellest köögiviljast klaas värskelt pressitud mahla (tühja kõhuga võite juua ka 200 ml kasemahla päevas).

Horsetail

Kolm korda 24 tunni jooksul võtke suu kaudu 0,5 tassi korteinfusiooni, mis valmistatakse 20 g tükeldatud kuiva rohu aurutamisel 200 ml keevas vees 30 minutit.

Paastupäevad

Korrapäraselt kord nädalas korraldage värske arbuusi, õunte või kurkide paastupäevi.

Madder värv

Võtke suu kaudu "Marena värvaine" (müüakse apteegis tablettidena) 1 tk. 3 korda päevas pärast tableti lahustamist 200-250 ml soojas vees;

Sidrunimahl

Väikeste kivide või liiva täielikuks kadumiseks vaid mõneks nädalaks võite juua terve sidruni mahla 2-3 korda päevas segatuna 100-150 ml kuuma veega.

Köögiviljad värsked

Kolm-neli korda päevas juua 100-150 ml värskelt pressitud peedi-, porgandi- ja kurgimahlu segatuna võrdsetes osades.

kibuvitsa juured

Kivide lahustamiseks peeneks liivateradeks on soovitatav juua purustatud kibuvitsajuurtest valmistatud keedist 0,5 tassi 4 korda päevas, 2 spl. l. mida tuleks keeta 10 minutit 200 ml vees, seejärel nõuda kuni jahtumiseni, mähitud teki sisse.

Kibuvitsamarjad ja lilled

Samuti võite kividega võidelda kibuvitsamarjade ja lillede infusiooni abil, nõudes 1 tl kahe tunni jooksul. sellest toorainest klaasi keeva veega ja igapäevaseks kasutamiseks tee asemel.

Linaseemned

2 päeva jooksul, iga 2 tunni järel, on soovitatav juua 100-150 ml linaseemnete keetmist, mis on valmistatud 1 tl keetmisel. linaseemned veeklaasis (saadud tõmmis on üsna paks ja seetõttu võib seda veega lahjendada).

knotweed muru

Kolm teelusikatäit värskelt hakitud oksarohtu tuleb infundeerida 4 tundi 400 ml keevas vees, seejärel juua 0,5 tassi kolm korda päevas enne sööki.

nõgeshein

Üks supilusikatäis (slaidiga) kuivatatud nõgeseürti tuleb infundeerida 30 minutit 1 kl keeva veega ja võtta 3 korda 24 tunni jooksul 1 spl.

takjas juured

Kuivad purustatud takjajuured mahus 10 grammi tuleks keeta 20 minutit 200 ml vees ja juua 1 spl. l. kolm korda päevas.

Tuleb meeles pidada, et kõigil ülalkirjeldatud traditsioonilistel ravimitel ei ole kivide hävitamise tõhusust tõestatud ja need võivad negatiivselt mõjutada ka teisi inimkeha siseorganeid. Nende retseptide kontrollimatu kasutamine ilma arstiga konsulteerimata võib olla tervisele kahjulik.

Neerukoolikute ennetamine

Neerukoolikute peamiseks põhjuseks olevate neerukokrementide tekke vältimiseks soovitab ametlik meditsiin võtta selliseid ravimeid nagu Uralit-U ja mitmesugused sellega seotud taimsed preparaadid. Selliste profülaktiliste ravimite valiku ja nende kasutamise asjakohasuse peab läbi viima spetsialist (nefroloog, uroloog).

Meeste neerukoolikute ravi ja sümptomid

Meeste neerukoolikute sümptomid tekivad reeglina kusejuhi valendiku kivi kahjustuse tõttu varasema erineva lokalisatsiooniga kiviga. Seda patoloogiat võib täheldada igas vanuses, kuid suurem osa neerukivide ladestumist leitakse täiskasvanud meestel vanuses 20–40 aastat ning põiekivid leitakse kõige sagedamini poistel, kellel on kaasasündinud kusejuhade kitsendused, ja vanematel meestel.

Meeste neerukoolikute peamine sümptom, nimelt tugev valu, ilmneb esialgu nimmepiirkonna ühel küljel, seejärel võib see levida mööda kusejuha, ulatudes munandisse ja peenisesse. Samas tunnevad tugevama soo esindajad sageli eriti ägedat valu peenise peas. Lisaks ülalkirjeldatud valulikele ilmingutele kaasneb meeste koolikute rünnakuga sageli ka mädane, verine ja limane eritis uriinis. Koos spetsiifilise valuga viitab selline sümptom neerukoolikute tekkele, kuna see viitab kusejuhas toimuvatele põletikulistele protsessidele.

Esmaabi ja edasine neerukoolikute ravi meestel vastab täielikult üldistele soovitustele, kuid võrreldes naiste raviga võtab hambakivi vabanemine tavaliselt kauem aega, kuna meeste ureetra on palju pikem. Samal põhjusel on keeruline läbi viia ka mõningaid meditsiinilisi manipulatsioone, näiteks kusejuhi kateteriseerimist.

Neerukoolikute ravi ja sümptomid naistel

Naiste neerukoolikute sümptomid võivad ilmneda igas vanuses ja enamasti korduvad sarnased ilmingud meestel. Peamine erinevus valusündroomi vahel seisneb selles, et nimmepiirkonnast lähtudes kiirgub see hiljem kõige sagedamini reie sisemusse ja suguelunditesse ning on tunda ka emakas. Sarnaseid valuaistinguid ja muid neerukoolikutega seotud sümptomeid (külmavärinad, iiveldus, hüpertermia, vererõhu langus jne) võib naine kogeda ka paljude teiste günekoloogilise sfääri patoloogiatega ning seetõttu on sel juhul äärmiselt oluline esmase diagnoosi õigesti panemine ja haiglas kinnitamine.

Lisaks intraabdominaalsetele patoloogiatele ( perforeeritud haavand , rünnak , äge , soolesulgus jne) võib naiste neerukoolikuid segi ajada selliste haigustega nagu:

lõhkenud munasarja tsüst või tema jalgade väändumine;
emaka lisandite äge põletik;
munajuhade abort ;
toru perforatsioon ;

Kõik need seisundid kujutavad endast tõsist ohtu naise tervisele ja isegi elule ning seetõttu peaks esmaabi nende avastamisel ja edasisel ravimisel olema piisav ja kooskõlas märgitud patoloogiaga.

Neerukoolikud lastel

Võrreldes täiskasvanud patsientidega kogevad lapsed neerukoolikute seisundit veidi erinevalt. Valusündroom areneb neil reeglina naba piirkonnas ja sellega kaasneb iiveldus ja sageli oksendamine. Kehatemperatuur jääb normaalseks või tõuseb subfebriilini. Tugev spasmiline valu kestab tavaliselt umbes 15-20 minutit, pärast mida tekib lühike suhtelise rahu periood ja valu jätkub. Rünnaku ajal käitub laps äärmiselt rahutult, sageli nutab ega leia endale kohta.

Sellise valu ja muude negatiivsete sümptomite esimeste ilmingute ilmnemisel soovitatakse lapse vanematel proovida ta magama panna ja võimalusel rahustada ning seejärel kohe kiirabi kutsuda, teavitades dispetšerit olukorra tõsidusest. Sel juhul on haiglaravi kohustuslik, kuna on vaja kiiresti välja selgitada patoloogia algpõhjus ja alustada selle ravi võimalikult varakult. Pärast ägeda rünnaku peatamist tuleks läbi viia lapse igakülgne läbivaatus, et selgitada tema tervise üldist pilti ja võtta tulevikus piisavaid ennetusmeetmeid.

Oma seisundi tõttu on rasedatel oht neerupatoloogiate, sealhulgas koolikute tekkeks, kuna loote tiinuse ajal töötavad neerud "hädaolukorras". Seetõttu tuleb sel perioodil eriti hoolikalt jälgida neerude ja ülejäänud kuseteede seisundit, külastades regulaarselt günekoloogi, uroloogi ja läbides uriinianalüüsi.

Selles mõttes on raseduse 3. trimester äärmiselt oluline ja samal ajal ohtlik, kuna just selle ajal tekivad kõige sagedamini neerukoolikud, mis oma krampliku tugeva valu tõttu on rasedatele kategooriliselt vastunäidustatud. See seisund võib esile kutsuda tahtmatuid emaka kokkutõmbeid, mis võivad põhjustada mõlemat. Omakorda võib rase naine segi ajada valu koolikutega algavate kontraktsioonide või ägeda iseloomuga patoloogiliste seisunditega.

Igal juhul, kui raseduse ajal avastatakse tugevat valu, on parem mitte võtta ravimeid iseseisvalt, vaid kutsuda kiiresti kiirabi, mis viib patsiendi haiglasse. Enne arsti saabumist on termoprotseduuride tegemine rangelt keelatud. Maksimaalne lubatud kodune ravi peaks piirduma suhteliselt ohutu spasmolüütikumi võtmisega, näiteks - või.

Dieet neerukoolikute jaoks

Pärast neerukoolikute ravi soovitavad arstid, et vältida selle arengu kordumist, patsiendil enda toitumine üle vaadata ja järgida kindlat dieeti, mis vastab tuvastatud seisundile teatud kivide esinemise osas.

Heakskiidetud tooted	Piiratud tooted	Keelatud tooted
*oksaluria*
kõrvits; kapsas; valge leib; aprikoosid; kartul; teraviljad; banaanid; herned; melonid; pirnid; kurgid; viinamari; taimeõli.	kala; porgand; veiseliha; õunad; roheline uba; redis; sigur; sõstar; maks; tomatid; aspic; tugev tee; kana; Piimatooted.	spinat; puljongid; kakao; petersell; šokolaad; rabarber; peet; seller; hapuoblikas.
*Uratuuria*
piimatooted (hommikul); kartul; kaera / odra keetmine; kapsas; nisukliid; teraviljad; puuviljad; merevetikad; kuivatatud aprikoosid / ploomid; lahja kala / liha (kolm korda nädalas); rukki/nisu leib.	veiseliha; herned; kana; oad; Jänes.	kala-/lihapuljongid; tugev tee; õline kala; kakao; rups; kohv; sealiha; šokolaad; läätsed; konserv; maks.
Fosfaturia
või / taimeõli; peet; kirss; kurgid; porgand; maasikas; manna; ploomid; 1. ja kõrgeima klassi jahust valmistatud tooted; pirnid; arbuus; kartul; aprikoosid; kapsas; tomatid.	kergelt leeliseline vesi; veiseliha; hapukoor; sealiha; piim; Keeduvorstid; maisitangud; munad; 2. klassi jahu.	leeliseline vesi; juust / kodujuust; maks; teravili (kaerahelbed, tatar, oder, hirss); kana; kaunviljad; šokolaad; kala / kaaviar.
tsüstinuuria
nõrgalt leeliseline vesi (täiustatud joomine); kartul; kala / liha (hommikul); kapsas.	-	kodujuust; seened; kala; munad.

Tagajärjed ja tüsistused

Neerukoolikute enneaegne abi või selle ebaõige ravi võib põhjustada:

obstruktiivne ägedas vormis;
kusejuha kitsendus ;
bakteriemiline šokk (patogeensete bakteritega kokkupuute tõttu);
urosepsis (infektsiooni soodustamine väljaspool kuseteede piire);
neerufunktsiooni vähenemine;
neerude surm .

Prognoos

Neerukoolikute piisava ja õigeaegse ravi korral on patsiendi edasise seisundi prognoos peaaegu alati soodne. Sobiva dieedi järgimine pärast rünnakut võib oluliselt vähendada selle valuliku seisundi kordumise võimalust tulevikus.

Allikate loetelu

Komjakov, B. K. Uroloogia [Tekst]: õpik / B. K. Komjakov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2011. - 464 lk. : haige. - Bibliograafia: lk. 453. - Teema. dekreet: lk. 454-462.
Juhend kiirabiarstidele / Mihhailovitš V. A. - 2. väljaanne, läbivaadatud. ja täiendav - L .: Meditsiin, 1990. - S. 283-286. - 544 lk. - 120 000 eksemplari. - ISBN 5-225-01503-4.
Pushkar, D. Yu. Funktsionaalne uroloogia ja urodünaamika [tekst] / D. Yu. Pushkar, G. R. Kasyan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2014. - 376 lk. : haige. - (B-ka arst-spetsialist. Uroloogia). - Bibliograafia. ptk lõpus. - Kaup dekreet: lk. 373-376.
Uroloogia [Tekst]: kiil. rec. / Ch. toim. N. A. Lopatkin; Ros. uroloogide kohta. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 352 lk. : vahekaart. - Bibliograafia. peatükkide lõpus. - Kaup dekreet: lk. 343-347.
Hinman, F. Operatiivne uroloogia [Tekst]: atlas / F. Hinman; per. inglise keelest. ; toim. Yu. G. Aljajev, V. A. Grigorjan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 1192 lk. : haige. - Kaup dekreet: lk. 1103-1132. - Bibliograafia: lk. 1133-1191.

Tsiteerimiseks: Danilov A.B. Diklofenaki koht ägeda valu ravis // BC. 2011. nr 10. S. 646

Ägeda valu leevendamiseks pärast operatsioone ja vigastusi algomenorröa, adneksiidi, proktiidi, neeru- ja sapikoolikute ning muudes olukordades kasutatakse laialdaselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Igal MSPVA-l koos kogu klassile iseloomulike omadustega on individuaalsed omadused. Ägeda valu ravis on suurima tähtsusega ravimi efektiivsus, farmakokineetilised parameetrid (toimekiirus ja kestus), ohutus ja ravi maksumus. Parimate tulemuste saavutamiseks on vaja teha individuaalne MSPVA-de valik, mis põhineb ravimi farmakoloogilisel "portreel". See artikkel annab sellise "portree" klassikalise mittesteroidse põletikuvastase diklofenaki kohta - peetakse silmas neid omadusi, mis võimaldavad seda ägeda valu korral edukalt kasutada.

Farmakodünaamilised omadused
Diklofenaki valuvaigistav toime tuleneb eelkõige tsüklooksügenaasi (COX) pärssimisest – ensüümist, mis reguleerib arahhidoonhappe muundumist prostaglandiinideks, mis on põletiku, valu ja palaviku vahendajad.
Diklofenak inhibeerib mõlemat COX isoensüümi, suuremal määral COX-2 (joonis 1). Võrreldes ibuprofeeni ja naprokseeniga mõjutab see COX-1 vähem ja seetõttu põhjustab see harvemini seedetrakti (GIT) kahjustusi. Samal ajal võib COX-1 inhibeerimine (kuigi vähem väljendunud kui mitteselektiivsetel MSPVA-del) seletada diklofenaki suuremat efektiivsust võrreldes selektiivsete COX-2 inhibiitoritega (meloksikaam, tselekoksiib) olukorras, kus haiguse patogeneesis osaleb ka COX-1. Diklofenaki toime COX-2-le on väiksem kui etorikoksiibil ja rofekoksiibil, mis vähendab kardiovaskulaarsete tüsistuste riski. Seega on diklofenakil COX-1 ja COX-2 tasakaalustatud toime.
Ilmselt on diklofenaki valuvaigistav toime lisaks COX-i sünteesile tingitud ka muudest mehhanismidest - mitut tüüpi kaaliumikanalite aktiveerimine, mis toimub NO ja tsüklo-GMP osalusel perifeersel tasemel, ja mõju opioidiretseptoritele trüptofaani metabolismi mõju kaudu tsentraalsel tasemel.
Farmakokineetilised omadused
ja ravimvormid
Ägeda valu ravis pakuvad suurt huvi diklofenaki süstitavad vormid. Intramuskulaarsel manustamisel ilmneb diklofenaki valuvaigistav toime 15-30 minuti jooksul. Sel põhjusel sobivad diklofenaki süstitavad vormid hästi ägeda valu raviks. Reeglina on ette nähtud 1 süst päevas, kuid rasketel juhtudel võib 75 mg diklofenkaki manustada kaks korda mitmetunnise intervalliga, muutes manustamiskülgi. Parenteraalse kasutamise kestus ei tohi ületada 2 päeva, vajadusel jätkake ravi tablettide või rektaalsete ravimküünaldega.
Praktikas on oluliseks probleemiks, mis piirab diklofenaki intramuskulaarset kasutamist, süstimise enda valulikkus. Hiljutine uuring näitas lihtsat viisi, kuidas diklofenaki intramuskulaarne süstimine valutumaks muuta – nagu selgus, piisab, kui vahetult enne süstimist nõel uue vastu vahetada. Süstimisel tekkiv valu näib olevat suuresti tingitud sellest, et samal ajal, kui õde ampullist diklofenaki tõmbab, muutub nõel nüriks ja kattub ravimiosakestega.
Diklofenaki suukaudsetest vormidest pakuvad ägeda valu ravis huvi seedetraktist kiirendatud imendumisega kapslid. Kuid koos toime kiire algusega eristuvad need lühikese kestusega. See puudus on ilma topelt- kiire ja pikaajalise toimega kapslitest. Nende hulka kuulub geneeriline ravim Naklofen® Duo (KRKA). Üks Naklofen® Duo kapsel sisaldab kahte tüüpi pelleteid (joonis 2):
. .enteraalsed pelletid (25 mg diklofenaki);
. . toimeainet modifitseeritult vabastavad pelletid (50 mg diklofenaki).
Diklofenaki maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse 30-60 minutiga. pärast Naklofen Duo kapsli võtmist. Terapeutiline kontsentratsioon säilib kaks korda kauem kui enterokattega tablettide kasutamisel.
Juhtudel, kui ravimi suukaudne manustamine on võimalik, võib Naklofen Duo olla hea alternatiiv parenteraalsetele valuvaigistitele. Kui ravimite enteraalne manustamine on vastunäidustatud (pärast operatsioone seedetraktis, koos oksendamisega), on diklofenaki rektaalne manustamine võimalik. Maksimaalne kontsentratsioon diklofenaki rektaalsel manustamisel saavutatakse 1 tunni pärast.
On oluline, et neeru- või maksapuudulikkuse korral muutuksid farmakokineetilised parameetrid vähe. Kerge neerufunktsiooni kahjustuse korral jääb poolväärtusaeg muutumatuks. Kreatiniini kliirensi langusega alla 10 ml / min. metaboliitide eritumise aeg pikeneb, kuid nende taseme olulist tõusu veres ei täheldata. Kroonilise hepatiidi või kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel farmakokineetilised parameetrid ei muutu. Diklofenaki farmakokineetika muutusi korduva manustamise taustal ei täheldata. Seega iseloomustavad diklofenaki stabiilsed farmakokineetilised parameetrid, mis muudab ravimi toime ennustatavaks.
Ohutus
Diklofenaki tasakaalustatud toime COX-1-le ja COX-2-le määrab eduka ohutusprofiili: suhteliselt madal risk nii haavandilise toime kui ka kardiovaskulaarsete sündmuste tekkeks. Farmakokineetilised omadused võimaldavad diklofenaki kasutada kerge neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Diklofenakil ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul ebatüüpilisi kõrvaltoimeid (nt piroksikaami multiformne erüteem).
Seetõttu on diklofenaki kasutamine enamikus kliinilistes olukordades võimalik. Ravimi kasutamisel on järgmised vastunäidustused:
. ülitundlikkus diklofenaki suhtes;
. bronhiaalastma täielik või mittetäielik kombinatsioon, nina ja ninakõrvalurgete korduv polüpoos ning atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de talumatus (sh anamneesis);
. periood pärast koronaararterite šunteerimist;
. erosiivsed ja haavandilised muutused mao limaskestas või kaksteistsõrmiksooles, aktiivne seedetrakti verejooks;
. põletikuline soolehaigus ägedas faasis;
. tserebrovaskulaarne verejooks või muu verejooks ja hemostaasi häired;
. raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;
. raske neerupuudulikkus (Cl kreatiniinisisaldus alla 30 ml / min.), sh. kinnitatud hüperkaleemia, progresseeruv neeruhaigus;
. dekompenseeritud südamepuudulikkus;
. luuüdi hematopoeesi rõhumine;
. Raseduse III trimester, rinnaga toitmise periood.
Farmakomajanduslikud aspektid
Geneeriliste ravimite kättesaadavuse tõttu on diklofenak taskukohane ravim valuvaigistiks. Näiteks Moskva apteekides maksavad 5 Naklofeni ampulli (75 mg) umbes 50 rubla, 20 kapslit Naklofen® Duo (75 mg) - 130 rubla, Naklofeni rektaalsed ravimküünlad (50 mg) - 60 rubla. . Seetõttu on diklofenakravi patsientidele kättesaadav sõltumata nende sissetulekust.
Uurimistulemused
Diklofenaki kasutamine
operatsioonijärgse valu korral
Diklofenaki on edukalt kasutatud operatsioonijärgse valu raviks erinevates kirurgiavaldkondades: pärast laparoskoopilist operatsiooni, keisrilõiget, plastilist kirurgiat, ortopeedilisi sekkumisi, näo-lõualuukirurgias ja hambaravis, uroloogias. Nende uuringute tulemused näitavad, et diklofenak võib vähendada operatsioonijärgse valu intensiivsust ja vähendada vajadust narkootiliste analgeetikumide järele.
Eriti huvitav on diklofenaki valuvaigistava ja väljendunud põletikuvastase toime kombinatsiooni kasutamine. Jah, M.C. Buyukkurt võrdles prednisolooni ühekordse süstimise mõju koos diklofenakiga või ilma selle valule, tursele ja lõualuule pärast kolmandat molaarset ekstraheerimist. Teadlased randomiseerisid 45 patsienti 3 rühma: esimene sai kohe pärast sekkumist intramuskulaarselt 25 mg prednisolooni, teine 25 mg prednisolooni ja 75 diklofenaki, kolmas platseebot (0,9% naatriumkloriidi lahus). Prednisolooni ja prednisolooni-diklofenaki kombinatsioonirühmas vähenes valu ja turse intensiivsus 6 tundi pärast sekkumist võrreldes platseeboga. Samal ajal oli rühmas, kus diklofenaki kasutati, 2. ja 7. päeval pärast operatsiooni alalõua liigutuste piiratus vähem väljendunud kui platseeborühmas ja ainult prednisolooni rühmas.
Diklofenaki on edukalt kasutatud laste operatsioonijärgse valu ravis. Hiljutine metaanalüüs võttis kokku andmed diklofenaki farmakokineetika kohta selles vanuserühmas. Autorid soovitavad 1-12-aastastel lastel kasutada ühekordseid annuseid 0,3 mg/kg parenteraalseks, 0,5 mg/kg rektaalseks ja 1 mg/kg suukaudseks manustamiseks. See annus on vastavalt farmakokineetilisele profiilile (ravimi verekontsentratsioonikõvera alune pindala) sarnane 50 mg diklofenakiga täiskasvanul.
Diklofenaki kasutamine
neeru- ja maksakoolikutega
Diklofenak on kõige laialdasemalt kasutatav MSPVA neerukoolikute raviks. Sellest ravimist on saanud standard, millega võrreldakse teiste ravimite efektiivsust. Kasutatakse ravimi intramuskulaarset vormi, ühekordne annus on 50 mg või 75 mg. Eksperimentaalsete uuringute andmed näitavad, et diklofenak mitte ainult ei leevenda valu neerukoolikute korral, vaid soodustab ka kusejuhade lõdvestumist: on näidatud, et diklofenak soodustab kusejuha silelihaste lõdvestamist. Võrreldes papaveriiniga oli diklofenak lihaste lõdvestamisel 2 korda tõhusam.
Maksakoolikute korral võib diklofenak annuses 75 mg intramuskulaarselt vähendada valu intensiivsust ja ägeda koletsüstiidi tekkeriski.
Diklofenaki kasutamine ägeda
günekoloogiline valu
Diklofenaki kasutamine günekoloogiliste põhjustega seotud ägeda valu korral on õigustatud seoses ravimi kombineeritud valuvaigistava ja põletikuvastase toimega. S.J. Downing et al. näitas, et diklofenak vähendab munajuha rakkude tundlikkust põletikulise vahendaja histamiini toime suhtes: väheneb elektrofüsioloogilise vastuse raskus ja lihaste kontraktsioonide intensiivsus. Nimelt ei avaldanud teised selles uuringus uuritud MSPVA-d (atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, indometatsiin ja naprokseen) nii olulist mõju munajuhade reaktiivsusele.
Diklofenaki kasutatakse laialdaselt aldodüsmenorröa korral. Uuringutulemused näitavad, et see ravim ei vähenda ainult valu intensiivsust, vaid parandab ka koormustaluvust ning taastab menstruatsiooniperioodil subjektiivse ja objektiivse une kvaliteedi.
Järeldus
Diklofenak naudib ägeda valu ravis väljateenitud populaarsust. Ravimi positiivsete omaduste hulka kuulub tasakaalustatud farmakodünaamiline profiil, mis sisaldab lisaks analgeetilisele toimele ka põletikuvastast toimet, võimet saavutada erinevate ravimvormide olemasolu tõttu optimaalseid farmakokineetilisi omadusi, kõrget ohutust ja taskukohast hinda. Lisaks on selle ravimi suureks eeliseks pikaajaline kasutuskogemus – aastast 1974. Uuritud on nii diklofenaki terapeutilisi kui ka võimalikke kõrvaltoimeid. Täna võime kindlalt väita, et erinevalt uuematest ravimitest ei sisalda see ebameeldivaid "üllatusi". 37-aastase kliinilise praktika jooksul on diklofenaki aeg testitud ja see pole mitte ainult aegunud, vaid muutunud klassikaks. See fakt on palju väärt.

Kirjandus
1. Kharkevitš D.A. Farmakoloogia - M.: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 lk.
2. Grosser T, Fries S, FitzGerald GA. COX-2 inhibeerimise kardiovaskulaarsete tagajärgede bioloogiline alus: terapeutilised väljakutsed ja võimalused. J Clin Invest. 2006; 116:4-15.
3. Tonussi CR, Ferreira SH. Diklofenaki analgeesia mehhanism: põletikulise sensibiliseerimise otsene blokaad. Eur J Pharmacol. 1994, 14. jaanuar; 251 (2-3): 173-9.
4. Liu LY, Fei XW, Li ZM, Zhang ZH, Mei YA. Diklofenak, mittesteroidne põletikuvastane ravim, aktiveerib roti väikeaju graanulirakkudes mööduva väljapoole suunatud K+ voolu. neurofarmakoloogia. 2005 mai;48(6):918-26.
5. Bjorkman RL, Hedner T, Hallman KM, Henning M, Hedner J. Diklofenaki kesksete antinotsitseptiivsete toimete lokaliseerimine rottidel. Brain Res. 1992 Sep 11;590(1-2):66-73
6. Mahdy AM, Galley HF, Abdel-Wahed MA, el-Korny KF, Sheta SA, Webster NR. Interleukiin-6 ja interleukiin-10 diferentsiaalne moduleerimine diklofenakiga patsientidel, kellele tehakse suur operatsioon. Br J Anaesth. 2002 juuni;88(6):797-802.
7. Aac E, Gune UY. Nõela vahetamise mõju valule enne ravimi intramuskulaarset manustamist: randomiseeritud kontrollitud uuring. JAdvNurs. 2011 märts;67(3):563-8. doi: 10.1111/j.1365-2648.2010.05513.x. Epub 2010 28. detsember.
8. O'brien W.M. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed. Diklofenak võrreldes teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Am J Med. 1986, 28. aprill; 80(4B):70-80.
9. Radari kataloog. http://www.rlsnet.ru
10. http://aptekamos.ru
11. O'Hanlon JJ, Beers H, Huss BK, Milligan KR. Intramuskulaarse diklofenaki, ketorolaki või piroksikaami toime võrdlus operatsioonijärgsele valule pärast laparoskoopiat. Ulster Med J. 1996 mai;65(1):51-4.
12. Al Waili NS. Intramuskulaarse diklofenaknaatriumi korduva operatsioonijärgse manustamise efektiivsus ja ohutus keisrilõikejärgse valu ravis: topeltpime uuring. Arch Med Res. 2001 märts-aprill;32(2):148-54.
13. Bourlert A. Diklofenaki intramuskulaarne ühekordne annus valu vähendamiseks operatsioonijärgse keisrilõike ajal: topeltpime randomiseeritud kontrollitud uuring. J Med Associate Thai. 2005 jaanuar;88(1):15-9.
14. Surakarn J, Tannirandorn Y. Intramuskulaarne diklofenak valuvaigistamiseks pärast keisrilõiget: randomiseeritud kontrollitud uuring. J Med Associate Thai. 2009 juuni;92(6):733-7.
15. Saray A, Buyukkkocak U, Cinel I, Tellioglu AT, Oral U. Diklofenak ja metamisool operatsioonijärgses analgeesias plastilises kirurgias. ActaChirPlast. 2001;43(3):71-6.
16. Hynes D, McCarroll M, Hiesse-Provost O. Parenteraalse paratsetamooli (propatsetamooli) ja diklofenaki valuvaigistav efektiivsus operatsioonijärgse ortopeedilise valu korral. ActaAnesthesiol Scand. 2006 märts;50(3):374-81.
17. Buyukkurt MC, Gungormus M, Kaya O. Prednisolooni üheannuseline mõju diklofenakiga ja ilma selleta valule, trismusele ja tursele pärast alalõua kolmandate purihammaste eemaldamist. Suuline Maxillofac Surg. 2006 detsember;64(12):1761-6.
18. Oncul AM, Cimen E, Kucukyavuz Z, Cambazolu M. Operatsioonijärgne analgeesia ortognaatiliste operatsioonide patsientidel diklofenaknaatrium või paratsetamool? Br J Suuline Maxillofac Surg. 2011 märts;49(2):138-41. Epub 2010, 10. juuli.
19. Kara C, Resorlu B, Cicekbilek I, Unsal A. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite analgeetiline efektiivsus ja ohutus pärast eesnäärme transuretraalset resektsiooni. IntBraz J Urol. 2010 jaanuar-veebruar;36(1):49-54.
20. Seisab JF, Tibboel D, Korpela R, Olkkola KT. Diklofenaki farmakokineetiline metaanalüüs ja annustamissoovitused kirurgilise valu korral lastel vanuses 1–12 aastat. Lastearst Anaesth. 2011 märts;21(3):316-24. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03509.x. Epub 2011, 30. jaanuar.
21. Neerukoolikud täiskasvanutel: MSPVA-d ja morfiin on tõhusad valu leevendamiseks. Prescriber Int. 2009 oktoober;18(103):217-21.
22. Sivrikaya A, Celik OF, Sivrikaya N, Ozgur GK. Diklofenaknaatriumi ja papaveriini mõju inimese isoleeritud kuseteede silelihastele. IntUrolNephrol. 2003;35(4):479-83.
23. Akriviadis EA, Hatzigavriel M, Kapnias D, Kirimlidis J, Markantas A, Garyfallos A. Sapiteede koolikute ravi diklofenakiga: randomiseeritud topeltpime platseebokontrollitud uuring. gastroenteroloogia. 1997 juuli; 113(1):225-31
24. Downing SJ, Tay JI, Maguiness SD, Watson A, Leese HJ. Põletikuliste vahendajate mõju inimese munajuha füsioloogiale. Hum Fertil (Camb). 2002 mai;5(2):54-60.
25. Chantler I, Mitchell D, Fuller A. Diklofenaki kaalium nõrgendab düsmenorröad ja taastab treeninguvõime esmase düsmenorröaga naistel. J Valu. 2009 veebruar;10(2):191-200. Epub 2008 28. nov.
26. Iacovides S, Avidon I, Bentley A, Baker F.C. Diklofenakkaalium taastab primaarse düsmenorröaga naiste unekvaliteedi objektiivsed ja subjektiivsed näitajad. Magama. 2009 august 1;32(8):1019-26.
27 Warner et al. FASEB J. 2004.18: 790-804