Püelonefriit. Miks muutub äge protsess krooniliseks? Püelonefriit - ICD

Diagnostika meie enda laboris võimaldab lühike aeg diagnoosida püelonefriit ja määrata optimaalne ravi

Püelonefriit- nakkuslik-põletikuline protsess neerudes, millel on mitmesugused kliinilised ilmingud. Neerude kahjustus põhjustab nende kokkutõmbumist ja moodustumist karedad armid elundi pinnal. Ühepoolse protsessiga areneb teise neeru suuruse ja selle filtreerimisfunktsiooni kompenseeriv suurenemine. Kui mõlemad neerud on kahjustatud, täheldatakse neerupuudulikkust, mis põhjustab ureemia arengut: uurea ja teiste ainevahetuse lõpptoodete kogunemine verre, mis põhjustab keha enesemürgitust.

Põhiandmed

Te peaksite teadma, et püelonefriit on haigus, mis nõuab sundravi. Seetõttu on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Püelonefriidi kliinilised ilmingud

Manifestatsioonid äge püelonefriit sõltuvad protsessi vormist ja käigust.
Primaarset püelonefriiti, mis ei ole seotud ühegi varasema uroloogilise haigusega, iseloomustab palavik, valu nimmepiirkond, mõnikord urineerimishäired. Enamik patsiente registreerib esimestel haiguspäevadel temperatuuri 39–40 ° C, mis on konstantne.

Esineb rikkalik, kallav (rohke) higi, tugevad peavalud, iiveldus, oksendamine, isutus, lihas- ja liigesevalu, tahhükardia (kiire südametegevus), õhupuudus, sagedane urineerimine, valu ülakõhus.

Valu alaseljas on pidev ja intensiivistub kõndimisel, liikumisel või nimmepiirkonna koputamisel. Kõhu palpeerimisel täheldatakse valu kahjustatud neeru küljel.
Mõned patsiendid võtavad valu tõttu sundasendi: nad suruvad jalad kehale, mis on seotud põletikulise protsessi levikuga perirenaalsesse rasvkoesse.
Kuseteede häireid iseloomustab polüuuria (suurenenud uriini tootmine), sagedane tung ja valulik urineerimine.

Äge püelonefriit võib olla sekundaarne, esinedes mõne teise neeruhaiguse taustal: urolitiaas, eesnäärme adenoom ja muud haigused, mis kahjustavad uriini väljavoolu.

Krooniline püelonefriit esineb sagedamini koos mõne muu haiguse sümptomitega ja võib olla põhjustatud varasematest uroloogilistest haigustest (sekundaarse päritoluga püelonefriit): peamiselt äge püelonefriit, põiepõletik.

Kroonilisel püelonefriidil võib olla varjatud (varjatud) põletikulise protsessi faas, mida iseloomustab napp. kliinilised ilmingud. Patsiendid kurdavad üldine nõrkus, väsimus, peavalu, kehatemperatuuri tõus 37-38°C ( madala palavikuga palavik). Düsuurilised nähtused, turse ja valu nimmepiirkonnas tavaliselt puuduvad. Mõnikord areneb kerge hüpertensioon.

Administraator võtab teiega kohtumise kinnitamiseks ühendust. IMC "ON CLINIC" tagab teie taotluse täieliku konfidentsiaalsuse.

Hüpertensiivne vorm kroonilise püelonefriidiga kaasnevad peavalud, pearinglus, unehäired, valu südames, õhupuudus, äkiline rõhu tõus ( hüpertensiivsed kriisid). Düsuurilisi nähtusi (harv ja sage urineerimisraskus, valulik urineerimine, äge uriinipeetus, uriinipidamatus ja ebamugavustunne urineerimisel) ei täheldata alati.

Kroonilise püelonefriidi ägenemised (ägenemised) iseloomustab kliiniline pilt äge vorm haigused. Samal ajal võib protsessi edenedes märke lisada hüpertensiivne sündroom(vt eespool). Mõnel juhul lisandub aneemia, mis väljendub nõrkusena, väsimus, õhupuudus, valu südames (eriti vanematel inimestel).

Püelonefriidi põhjused võib olla:

• kõrvalekalded neerude arengus ja kuseteede;
• kurguvalu, gripi, sinusiidi, bronhiidi, põiepõletiku, urolitiaasi, eesnäärme hüperplaasia, nefroptoosi põhjustatud ägedad ja kroonilised infektsioonikolded;
• organismis pidevalt elavad mikroorganismid, näiteks: coli, stafülokokk, enterokokk, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, xebsiella (teatud tingimustel avaldavad nad patogeenset aktiivsust);
• välised infektsioonid: viirused, seened, mükoplasmad.

Mikroorganismid võivad neerudesse siseneda järgmistel viisidel:

Hematogeenselt (vere kaudu). Esmane põletikuline fookus võib asuda mõnes teises elundis (tonsilliit, kõrvapõletik, sinusiit, kaaries, bronhiit, furunkuloos) või muus urogenitaalsüsteemi osas. Verevooluga sisenevad nende mikroorganismid neerudesse.

Tõusev või urinogeenne tee(enamik levinud põhjused). Sel juhul sisenevad mikroorganismid neerude all olevast kuseteedest koos vastupidise uriinivooluga või tõusevad mööda kuseteede seina.

Seetõttu on hädavajalik pöörduda spetsialistide poole. kaasnevad haigused.

Püelonefriidi teket võivad soodustada ka:

• vähenenud immuunsus;
• diabeet;
• neeru enda verevarustuse rikkumine;
• neerude ja kuseteede vigastused.

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriidi diagnoosimiseks on vaja põhjalikke uuringuid:

• üldine uriinianalüüs;
• bakterioloogiline uriinianalüüs;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• Neerude ja põie ultraheliuuring;
• uroflowmeetria;
• mitmesugune tsüstograafia;
• Röntgenimeetodid (neerude panoraampilt, ekskretoorne urograafia, retrograadne püelograafia);
• radioisotoopide renograafia ja muud testid.

ON CLINICis töötavad spetsialistid, kes diagnoosivad püelonefriidi kõiki vorme, eristavad püelonefriiti teistest haigustest, nt. äge tsüstiit, Koos äge glomerulonefriit, tuvastada haiguse vähesümptomaatilised vormid. Meie enda kliinilise diagnostika labor võimaldab meil kiiresti saada nõutavad tulemused analüüsid.

Püelonefriidi ravi on keeruline. Lisaks medikamentoossele ravile (antibiootikumid, antiseptikumid) viiakse läbi võõrutusravi, osoonteraapiat, immunostimulante ja eridieete. Samaaegsete patoloogiate ravi on kohustuslik.

Kirurgiline ravi viiakse läbi, kui kaugelearenenud põletik kui tekivad mäda-nekrootilised kolded.

Õigeaegne kontakt spetsialistidega võimaldab teil saavutada positiivne tulemus ravis.

Rahvusvaheline meditsiinikeskus KLIINIKUS - multidistsiplinaarne raviasutus. Sellepärast isegi nii keeruline patoloogiline protsess, nagu püelonefriit, uurivad koheselt mitmed spetsialistid ühel territooriumil.

Teenuste maksumus

Krooniline püelonefriit on üsna tavaline. Selle patoloogiaga tekivad mittespetsiifilised põletikulised protsessid, mida põhjustavad mitmesugused bakterid. Selle tagajärjel kannatavad neeruvaagen, tupp ja neeru parenhüüm. Kõige sagedamini tekib põletik E. coli või stafülokokkide aktiivsuse tõttu. Sellest artiklist saate vastuseid küsimustele, mis on krooniline püelonefriit, kuidas ja millised on kroonilise püelonefriidi tunnused.

Haiguse sümptomid

Väga sageli on patsientidel haiguse kulg asümptomaatiline. Põletik ei pruugi ennast tunda anda pikki aastaid, mõjutades aeglaselt neere, enne kui hakkavad ilmnema kroonilise püelonefriidi sümptomid. Neerude krooniline püelonefriit avaldub sümptomitega ainult ägenemise perioodil.

Kui teil on diagnoositud krooniline püelonefriit, siis sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti sellest, kuidas haigus avaldub ja kus haigus täpselt lokaliseerub, aga ka teiste nakkustekitajate olemasolust.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodil täheldatakse üldise põletiku pilti. Patsiendid märkavad kõrgendatud temperatuur keha, ulatudes kuni 39 kraadini. Valuaistingud tekivad nimmepiirkonnas ning valu lokaliseerimine sõltub sellest, millist neeru haigus on mõjutanud (sageli põevad mõlemad kroonilist püelonefriiti, mis põhjustab valu mõlemal pool nimmepiirkonda).

Püelonefriidi ilmnemisel kurdavad patsiendid sageli halb tunne, isutus ja peavalu. Püelonefriidi olemasolu saab määrata ka välimus patsient: nägu muutub kergelt paistes, silmalaud võivad paisuda, nahk muutub kahvatuks ja sageli täheldatakse silmaaluseid kotte.

Kui tekib remissioon (haigusperiood, mille jooksul sümptomid oluliselt nõrgenevad või täielikult kaovad), on kroonilise püelonefriidi esinemist patsiendil sümptomite põhjal üsna raske kindlaks teha. Erinevalt ägenemise perioodist, kui neerud on kahjustatud, ei pruugi krooniline püelonefriit "vaikuse" ajal patsienti üldse häirida, kuid mõnel juhul on järgmised sümptomid: harv ja kerge valu (tõmbav või valutav valu) nimmepiirkonnas, kerge kehatemperatuuri tõus (eriti enne magamaminekut), suukuivus ja tume kate keelel, kahvatu ja kuiv nahk, kõrge vererõhk. Kui haige pikka aega põeb kroonilist püelonefriiti ega pöördu arsti poole, teda vaevab sageli liigne väsimus, isutus ja sellele järgnev kaalulangus ning põhjuseta peavalu. Mõnel juhul esineb perioodiline ninaverejooks. Sest edasijõudnud etapid Haigust iseloomustavad luuvalu, sage urineerimine ja liigne janu.

Kui leiate, et teil on üks või mitu ülalnimetatust loetletud sümptomid, peaksite kohe abi otsima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistilt, et alustada ravi õigeaegselt ja vältida hilisemaid tüsistusi.

Haiguse põhjused

Need asuvad patogeenides, mis tungivad sisse eritussüsteem inimesed - mitmesugused mikroorganismid (Escherichia coli, stafülokokid, streptokokid, enterokokid ja muud mikroorganismid). Pärast seda, kui patogeenid ühel või teisel põhjusel kehasse sisenevad, algab nende paljunemise etapp. Sageli tekib enne haiguse algust äge neerupõletik.

Kroonilise püelonefriidi põhjusteks võivad olla ka mitmesugused diagnoosimata neeruhaigused. Lastel ilmneb haigus sageli pärast selliseid nakkusi nagu gripp, kurguvalu ja leetrid. See haigus Noored tüdrukud, kes alustasid regulaarset seksuaalelu varakult, on vastuvõtlikud. Diabeedi, rasvumise ja haiguste all kannatavad patsiendid seedetrakti, kuuluvad samuti riskirühma.

Eriliseks haiguse ilmnemist soodustavaks teguriks on nõrgenenud immuunsüsteem, mis võib tekkida keha alajahtumise, eriti neerupiirkonna alajahtumise tõttu.

Haiguse etapid

Sellise haiguse nagu krooniline püelonefriit puhul on etapid järgmised:

1. etapp - neerude kogumiskanalite atroofia. Segmendiarterite harude arv väheneb.

2. staadium – tekib märkimisväärne vasokonstriktsioon, osa glomeruleid tühjeneb.

3. etappi iseloomustab tugev tubulaarne atroofia, palju neeru glomerulid on suremas.

4. etappi iseloomustab glomerulite intensiivne kahjustus, suuruse vähenemine ja neerude kuivamine.

Haiguse tagajärgede loetelu

Püonefroosi areng on kroonilise püelonefriidi tagajärg. Tüsistused pärast püelonefriidi põdemist tekivad peamiselt inimestel pärast kolmekümnendat eluaastat. Tagajärjeks võib olla äge neerupuudulikkus, mida väljendavad häired neerude töös ja mõnikord isegi täielik kaotus elundi funktsionaalne võimekus, paranefriidi olemasolu ( mädane põletik), nekrotiseeriva papilliidi olemasolu (kõige sagedamini see tüsistus, mille käigus neerukoolikud, hematuuria ja muud tõsised häired, mille suhtes naised on vastuvõtlikud), urosepsise esinemine (see on võib-olla kõige tõsisem tüsistus, mille käigus neerupõletik mõjutab kogu keha, mis peaaegu alati lõpeb surmaga).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine on üsna raske. See on tingitud asjaolust, et selle ilmingud võivad olla mitmekesised ja see võib sageli esineda varjatud vorm. Kroonilise püelonefriidi diagnoosimiseks tugineb spetsialist patsiendi kaebustele ja täiendavatele instrumentaalsetele ja laboriuuringud. Diagnostika peab olema kõikehõlmav.

Mitmete laboratoorsete uuringute hulka kuuluvad: üldised uriini- ja vereanalüüsid, prednisolooni- ja pürogenaalsed testid (testi ajal süstitakse patsiendile ravimit ja mõne aja pärast võetakse analüüsiks rida uriiniproove), Sternheimeri-Malbini test. määrata rakkude kvantitatiivne sisaldus, bakterioloogiline uuring uriini ja biokeemiline vereanalüüs, elektrolüütide sisalduse analüüs veres ja uriinis.

Mitmed instrumentaalsed uuringud hõlmavad järgmist: röntgen, tänu millele saate määrata neerude suuruse (kroonilise püelonefriidi korral vähenevad neerud); radioisotoopide renograafia läbiviimine, mille kaudu määratakse iga neeru funktsionaalsed võimed eraldi; neeru biopsia läbiviimine, mis võimaldab kindlaks teha, mil määral neerud on kahjustatud; kromotsütoskoopia, mis võimaldab teil määrata, kui õigesti neerude eritusfunktsioon toimib; neerude ultraheliuuringu läbiviimine.

Samuti tuleb märkida, et jaoks täpne seadistus Diagnoosist piisab sageli, et arst saaks patsiendilt tema kaebuste kohta üksikasjalikult küsida.

Kus eriline tähendus diagnoosimisel välistab see amüloidoosi, kroonilise glomerulonefriidi, hüpertensiooni, diabeetilise glomeruloskleroosi, kuna need haigused on üldises kliinilises pildis sarnased kroonilise püelonefriidiga.

Haiguse ravi

Kas kroonilist püelonefriiti on võimalik ravida? Krooniline püelonefriit - mis see on? Teie arst saab nendele küsimustele teie eest vastata. Kui olete avastanud kroonilise püelonefriidi, on ravi saadaval erinevate meetoditega. Haiguse raviprotsess hõlmab individuaalne lähenemine igale patsiendile. Peamised ravimeetodid - eriline dieet toitumine ja ravimteraapia. Ägenemise korral on patsiendil soovitatav läbida statsionaarne ravi arsti järelevalve all. Patsiendile määratakse puhkerežiim koos vastavusega õige toitumine toitumine ja vastuvõtt spetsiaalsed ravimid. Voodipuhkuse kestus kroonilise püelonefriidi raviks määratakse haiguse astme ja ravi kvaliteedi alusel.

Toitumine mängib olulist rolli. Lisaks on dieet eelduseks ravi.

On vaja koostada õige toitumine dieet, välja arvatud selliste toitude tarbimine nagu rikkalikud puljongid, rasvased ja vürtsikas toit, erinevad maitseained, samuti kohv ja alkohol.

Kuseteede ärritav toit on keelatud. Näiteks suurendab märkimisväärses koguses valku sisaldavate toitude tarbimine uriini happesust, mis avaldab kahjulikku mõju haiguse all kannatavale organismile. Oksaal- ja piimhapet sisaldav toit on täielikult keelatud. Kergesti seeditavate süsivesikute (oad, herned, kikerherned jt) tarbimine avaldab negatiivset mõju patsiendi kehale, kuna selliste toodete mõjul luuakse soodne keskkond mikroorganismide levikuks.

Keelatud toiduainete nimekirja kuuluvad ka suitsutatud toidud, rasvased piimatooted, töödeldud toidud, seened, marineeritud toidud. Kasuta maiustused tuleks kas piirata või täielikult dieedist välja jätta.

Kroonilise püelonefriidi all kannatava inimese keha mõjutavad soodsalt dieedid, mis normaliseerivad patsiendi ainevahetust, normaliseerivad. arteriaalne rõhk ja aitab vähendada neerude koormust.

Toit peaks sisaldama minimaalne kogus valgutooted. Süsivesikute ja rasvade tarbimine peaks vastama inimese füsioloogilistele normidele vastavatele kogustele. Samuti on vaja rikastada dieeti toiduga, mis sisaldab keha tervisele vajalikke vitamiine.

Selle tulemusena määrab arst patsiendile antibiootikumide võtmise - oksatsilliin, ampitsilliin, amoksiklav, sultamitsilliin ja muud ravimid, mis kõrvaldavad. kroonilised infektsioonid. Ravimid määratakse patsiendile pikka aega - kuni kaheksa nädalat. Enne haiguse ravi ja ravimite väljakirjutamist peab spetsialist jälgima patsiendi uriini happesuse taset ja alles pärast seda määrama neile näitajatele vastava ravimi.

Kroonilise püelonefriidi ravi osutatakse eritussüsteemi haigustele spetsialiseerunud sanatooriumi külastamisega.

Ärahoidmine

Ravitud püelonefriiti tuleb jälgida, et vältida ägenemise kordumist. Ennetava meetmena soovitatakse seda haigust põdevatel inimestel jälgida oma toitumist, piirata soola tarbimist ja juua neeruteed. Niipea kui kroonilise püelonefriidi ravi on lõppenud, registreeritakse patsiendid ambulatooriumis, et vältida haiguse kordumise ohtu. Möödunud haigus tingib vajaduse säilitada normaalne immuunsus, mida soodustab tervisliku eluviisi säilitamine, Värske õhk, kõvenemine, samuti mõõdukas füüsiline harjutus. Oluline on korraldada endale sobiv töökeskkond, mitte saada tööd ettevõtetes, kus inimesed puutuvad kokku raskustega. füüsiline töö, hüpotermia ja liigne närvipinge.

Kroonilise püelonefriidi vältimiseks on vaja tagada piisav vedeliku tarbimine, mis tagab normaalse uriini väljavoolu.

Krooniline püelonefriit põletikuline haigus neerude püelokalitseaalne struktuur, mis tekib ravimata ägeda protsessi tulemusena. Kõigi seas neerupatoloogia selle haiguse osakaal ulatub 15% -ni. On loogiline eeldada, et kroonilise püelonefriidi juhtumeid peaks olema vähem kui ägedaid vorme. Tegelikult selgub vastupidi.

Kas see on tingitud vähesest nõudlusest arstiabi, või on võimalik kiire üleminek otse kroonilisse kulgu (peamiselt krooniliseks). Probleem ei leia kõigi teadlaste toetust, kuid seda uuritakse aktiivselt.

Mis põhjustab kroonilist neerupõletikku?

Arenduses pikaajaline põletik Infektsioon mängib alati otsustavat rolli. Kuid krooniline protsess neerudes nõuab täiendavaid negatiivseid tingimusi:

• uriini väljavoolu takistamine või selle liikumise rikkumine;
• organismi kaitsevõime (immuunsuse) vähenemine.

Infektsiooni roll

Kõige levinumad nakkusetekitajad on mikroorganismid, mis elavad soolestikus terve inimene. Nende hulka kuuluvad bakterid:

• enterokokid,
• coli,
• klebsiella,
• Proteus,
• Staphylococcus aureus,
• Pseudomonas aeruginosa.

Laste kroonilise püelonefriidi puhul on olulised nakkusallikad vanadest tonsilliidikoldest, hambakaariesest ja pidevalt põletikulistest adenoididest. Täiskasvanutel on kroonilised kahjustused peidus suguelundites (naistel adnexiit, meestel prostatiit), ninakõrvalkoobastes, sooltes ja sapipõies.

Palju vähem levinud põletiku põhjused on:

• viirused (sh herpes, adenoviirused, paragripiviirused, enteroviirused);
• perekonna Candida seened,
• mükoplasma,
• klamüüdia.

E. coli põhjustab peaaegu pooltel neerupõletike juhtudest. Mikroobil on eriti nakatavad omadused spetsiifiliste O- ja K-antigeenide näol neeruepiteeli suhtes.

Soolebakterid klammerduvad villi külge ja liiguvad läbi kogu kuseteede süsteemi, põhjustades kroonilist püelonefriiti

Klebsiella sisaldab ka K-antigeeni ja toodab toksiine, mis võivad kahjustada kuseteede silelihaseid, põhjustades paralüüsi ja uriinivoolu häireid.

Proteus toimib, muutes uriini happesust. See võib lagundada karbamiidi ammoniaagiks, suurendades seeläbi leelistamist ja epiteeli kahjustamist. Tavaliselt kaasnevad kuseteede väärarengud ja üldine düsbakterioos.

Pseudomonas aeruginosal on kapsli kujul, mida fagotsüüdid ei suuda hävitada.

Stafülokokid pärsivad ka kohalikku kaitsereaktsiooni ja kogunevad uriini. Selliseid mikroorganisme nimetatakse uropatogeenseteks, kuna neil on spetsiifilised hävitamis- ja ellujäämisomadused ning nad on võimelised vastu fagotsütoosile, interferooni toimele, komplimendile ja lüsosüümile.

Uriini väljavoolu halvenemise tähendus

Mikroorganismid sisenevad neerudesse:

• verega veresoonte kaudu (hematogeenne tee) kaugematest fookustest;
• Kõrval lümfisooned alates naaberorganid ja lümfisõlmed (lümfogeensed), kõige sagedamini soolestikust ja suguelunditest;
• uriini voolamise vastu läbi epiteeli kuseteede kusitist, põiest, kusejuhadest (urogeenne).

Enamik soodsad tingimused bakterite paljunemiseks tekivad düsbakterioosi ajal. Patogeensed mikroorganismid hakkavad aktiivselt paljunema.

Verre ja lümfi sattudes viiakse need ebaühtlaselt ühte neerudesse või mõlemasse, nii et protsess võib olla ühe- või kahepoolne.

Lihtsaim viis, kuidas infektsioon neerudesse tungib, peetakse urogeenseks.

Kuseteede silelihaste osaline halvatus põhjustab uriini stagnatsiooni ja rõhu suurenemist neeruvaagnas ja kusejuhades. See nähtus moodustab uriini refluksi või tagasivoolu mehhanismi, mis on vastupidine selle normaalsele suunale.

Refluksi on 3 tüüpi:

• vaagna-neeru,
• ureteropelvic,
• vesikoureteraalne.

Viimasel on kõrgeim väärtus neeruinfektsiooni korral. Tänu temale on nakkus pärit madalamad teed vaagnasse, tuppidesse ja interstitsiaalsesse koesse. Refluksiga seotud püelonefriidi diagnoosimine on oluline korralik korraldus patsiendi ravi.

Uroloogid peavad refluksi mitte ainult püelonefriidi tekke mehhanismiks, vaid ka iseseisvaks haiguseks

Krooniline püelonefriit lastel tekib pärilike muutuste tõttu ainevahetuses, neerukoes (tubulopaatia) ja vajalike neerustruktuuride vähearenenud arengu tõttu.

Miks muutub äge protsess krooniliseks?

Kroonilise püelonefriidi põhjuseid võib kaaluda:

• uriini väljavoolu kahjustavate haiguste (urolitiaas, nefroptoos, vesikoureteraalne refluks) enneaegne diagnoosimine ja ravi, kaasasündinud anomaaliad kuseteede ahenemine, eesnäärme adenoom);
• ägeda püelonefriidi halva kvaliteediga ravi, patsiendi suutmatus järgida arsti kliinilisi soovitusi, lapse või täiskasvanu jälgimata jätmine;
• mõnede patogeenide võime moodustada L-vorme, mis võivad passiivses olekus püsida neerukoes pikka aega, kuid kaitsevõime vähenemisel või immuunpuudulikkuse seisundis põhjustada ägenemist;
• kaasuvate krooniliste haiguste esinemine, mis kahjustavad organismi immuunsust või on pidevad infektsioonikolded (rasvumine, diabeet, sinusiit, tonsilliit, sapipõie, soolte, kõhunäärme haigused).

Kroonilise püelonefriidi standardset riskirühma ei ole, kuid praktikud usuvad, et nakkus on kõige ohtlikum:

• lapsed kuni kolm aastat, valdavalt pudelist toidetud;
• tüdrukud seksuaalse tegevuse alguses;
• rasedad naised;
• vanurid.

Nendel patsientidel on kõige rohkem näidustatud kroonilise püelonefriidi ennetamine.

Haiguse arengu mehhanism

Põletik algab vaagnast, seejärel liigub koos neerutuubulitega tupikutesse ja interstitsiaalsesse koesse. Esiteks infiltreeruvad distaalsed sektsioonid, paisuvad ja atroofiavad, seejärel mõjutavad proksimaalsed lõigud. Neeru parenhüüm asendub armkoega.

Glomerulite muutused tekivad alles haiguse hilises raskes staadiumis. Esiteks areneb endarteriit anumates koos keskmise kihi kasvuga. Seejärel muutuvad arterioolid sklerootiliseks. Neerude filtreerimisfunktsioon on häiritud. Neerude verevool väheneb ja selle tulemusena tõuseb vererõhk.

Iseloomulikud anatoomilised ja morfoloogilised muutused

Kui ühes neerus on põletik, erineb see tervest selle poolest, et on mitmete armide ja adhesioonide tõttu palju väiksem. Mõjutatud elundi mass ulatub 40–60 g-ni Pind on kaetud suurte tihedate kühmudega. Kiuline kapsel on paksenenud.

Kroonilise püelonefriidi tuptel ja vaagnal ei ole laienenud õõnsusi paksenenud seinte ja sklerootilise limaskestaga

Nähtavad tervete kudede kolded ja seda ümbritsev infiltratsiooni ja armistumise tsoon. Põletik on erineva kestusega, mille määravad ägenemised.

Glomerulite ja tuubulite kahjustamise protsess on aeglane. Neerud kaotavad esmalt võime uriini kontsentreerida, mistõttu analüüsid määravad madala erikaalu. Tulemus on soodsam võrreldes krooniline glomerulonefriit, millega kaasneb glomerulite kahjustus koos esialgne etapp haigused.

Põletikuline protsess läbib 3 arenguetappi:

• I staadium – leukotsüüdid infiltreeruvad medullasse, põhjustades tubulaarset atroofiat, kuid glomeruleid see ei mõjuta.
• II staadium - interstitsiumis ja tuubulites suurenevad cicatricial ja sklerootilised muutused, nefronite distaalsed osad surevad ja kogumiskanalid surutakse kokku. Tubulite kortikaalsete osade laienemise ja valgu masside ülevoolu tõttu hakkab struktuur sarnanema koega kilpnääre. Areneb glomerulite ümber kiuline kude, mis põhjustab nende kõledust. Anumad on kitsendatud või täielikult suletud.
• III viimane etapp- peaaegu kogu neerukude on asendunud armkoega, elund on kortsus neeru välimusega.

Olemasolevad klassifikatsioonid

Kroonilise püelonefriidi ühtne klassifikatsioon puudub. IN erinevad riigid uroloogid kasutavad oma praktilisi soovitusi. RHK-10 järgi on statistiliseks registreerimiseks aktsepteeritud haiguskood N11. Kroonilise püelonefriidi vormide tüübid ja nimetused määratakse nende seose järgi erinevate teguritega.

Sõltuvalt eelsoodumusega haiguste esinemisest ja orgaanilise neerukahjustuse põhjustest eristatakse järgmist:

• esmane krooniline vorm - põhjuseid pole tuvastatud, põletik tekib varem terved neerud, on sageli kahepoolse iseloomuga;
• sekundaarne krooniline püelonefriit - haigus on kuseteede olemasoleva patoloogia tüsistus või negatiivne tagajärg, algul on see ühepoolne, seejärel lisandub teise neeru kahjustus.

• väljaspool haiglat;
• intrahospital - haiguse alguses pärast kahepäevast haiglas viibimist.

Selline suhtumine on oluline ravi korraldamisel, kuna haiglapatogeenid on antibiootikumide suhtes väga resistentsed. Lisaks võimaldab haiglas omandatud infektsioonide tuvastamine tuvastada puudusi organisatsioonis. õendusprotsess patsienditeenused.

Sõltuvalt põletiku asukohast ja neerude kattest eristatakse:

• ühesuunaline protsess;
• kahepoolne (täheldatud sagedamini).

Kliiniline kulg viitab erinevustele ägenemise ja remissiooni perioodis:

• põletikku peetakse varjatud (50–60% kroonilise püelonefriidi juhtudest) puudumisel tüüpilised sümptomid, kuid kõrvalekallete tuvastamine analüüsides on võimalikud sellised ilmingud nagu suurenenud nõrkus, külmavärinad, kerge temperatuuri tõus õhtul;
• aktiivset põletikku peavad kinnitama püelonefriidi sümptomid ja laboratoorsed näitajad;
• Remissiooni staadium määratakse heaolu normaliseerimisega ja patoloogia kõrvaldamisega pärast ravi.

Viie aasta ägenemiste puudumisel saab hinnata paranemist ja kroonilise püelonefriidi diagnoos eemaldatakse.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse püelonefriiti:

• tüsistusteta;
• komplitseeritud - hõlmab kõiki haiguse juhtumeid, mis esinevad teiste neeru- ja mitte-neerupatoloogiate taustal, mis tekivad pärast uroloogilisi protseduure ja manipulatsioone (tsüstoskoopia, põie kateteriseerimine), erilist tähtsust omistatakse olemasolule immuunpuudulikkuse seisundid(HIV, suhkurtõbi).

Eraldi võetakse arvesse kroonilist püelonefriiti koos neerupuudulikkusega.

Praktika näitab, et kõige sagedamini tuvastatakse meestel keerulised vormid.

Sõltuvalt neeruvälistest häiretest eristatakse järgmisi vorme:

• sekundaarse reno-parenhümaalse hüpertensiooniga;
• aneemiaga.

Morfoloogiliste muutuste olemuse põhjal on haiguse variandid:

• minimaalne kahju;
• põletiku interstitsiaalne-rakuline olemus:
• infiltratiivne kulg;
• skleroseeriv staadium;
• interstitsiaalne-tuubulaarne kahjustus;
• vaskulaarsete muutuste interstitsiaalne-vaskulaarne variant;
• segane iseloom;
• skleroos ja kortsus neerud.

Sõltuvalt seosest refluksiga ja viisidest, kuidas infektsioon tõenäoliselt neerudesse siseneb, on tavaks eristada:

• - esineb varem tuvastamata ja lahendamata uriini tagasivoolu taustal uriini põhitasemest;
• obstruktiivne - tekib pärast edasilükatud ja vastamata äge haigus, teiste neerupatoloogiate taustal ilmnevad raskete kaasuvate haiguste sümptomid, samas kui uriinieritus on häiritud, kuid selle päritolu on sekundaarne.

Sümptomid ja kliiniline kulg

Kroonilise püelonefriidi kliiniline pilt sõltub:

• põletiku etapid ja vormid;
• ühe või mõlema neeru kahjustus;
• olemasolev uriini väljavoolu takistus;
• kaasuvad haigused;
• eelmise ravi efektiivsust.

Sageli algab krooniline püelonefriit lapsepõlvesägedate rünnakutega, mis jäävad märkamatuks muude nakkuslike kahjustuste korral (kurguvalu, gripp, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, enterokoliit). Sellised maskeerivad haigused mõjutavad samaaegselt neere. Tüdrukud on neile rohkem altid.

Püelonefriidi varjatud käiguga ei ole valu pidev

Kui ravi ei toimu või määratakse valesti, tekib lapsel krooniline püelonefriit ja see kulgeb lainetena: aktiivne faas asendub remissiooniga.

Varjatud kulgemise korral sümptomid puuduvad. Neerukahjustuse nähud on vähem väljendunud esmane haigus. Patsiendid meenutavad tagantjärele:

• vahelduv kerge valu alaseljas;
• harva esinev valu urineerimisel;
• mõnikord kerge temperatuuri tõus.

Iga uus ägenemine väljendub ägeda püelonefriidina. Kõige tüüpilisemad sümptomid on:

• kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
• alaseljavalu ühel või mõlemal küljel;
• valu urineerimisel;
• suurenenud tung urineerida;
• peavalu;
• üldine nõrkus;
• Lapsed kogevad sageli oksendamist, iiveldust ja kõhuvalu.

Arstlik läbivaatus näitab:

• silmalaugude turse, näo turse;
• kahvatus;
• valu alaseljale koputades.

Pikaajaline haigusperiood põhjustab patsientidel:

• tugev väsimus;
• vähenenud töövõime;
• kaalu kaotama;
• halb isu;
• unisus;
• peavalud;
• kuiv hallika nahatooniga;
• silmalaugude püsiv turse.

Ilmub arteriaalne hüpertensioon, mis on püsiv ja erineb tõelisest hüpertensioonist diastoolse rõhu tõusu poolest.

Tugev turse ei ole kroonilise püelonefriidi korral tüüpiline. IN hilised etapid tekib polüuuria ( rikkalik eritis uriin).

Diagnoos tehakse sümptomite uurimise ja kliinilised tunnused laboratoorses diagnostikas.

Tähendus:

• vereanalüüsis: leukotsütoos, ESR-i kiirenemine, valgusisalduse vähenemine, lämmastikujäätmete sisalduse suurenemine, kaaliumi-, naatriumi- ja kloorisisalduse vähenemine;
• uriinis: suur hulk leukotsüüdid, bakterid, madal erikaal, valgu välimus;
• neerude keskendumisvõime uurimiseks tehakse Zimnitski test;
• Nechiporenko ja Addis-Kakovski testi kasutatakse neerude bakteriaalse kahjustuse raskuse hindamiseks.

Uriini setete mikroskoopial avastatakse suured valged soolakristallid ja pulgakujulised bakterid, mis võivad olla kroonilise püelonefriidi põhjuseks.

• Ultraheli, mis võimaldab tuvastada neerude ja nende struktuuride suurust, täiendavate orgaaniliste kahjustuste olemasolu, kõrvalekaldeid;
• kontrastsed Röntgenuuring uriini väljavooluteede uurimiseks, kivide varjude ja refluksi variantide väljaselgitamiseks.

Rasketel juhtudel kasutavad nad neerude punktsioonibiopsiat koos histoloogilise struktuuri üksikasjaliku analüüsiga.

Ravi

Kroonilise püelonefriidi ravi ägenemise ajal toimub haiglas. Patsiendid suunatakse sõltuvalt põletiku põhjusest:

• primaarse püelonefriidi korral - raviosakonda;
• sekundaarse korral - uroloogilisele.

Refluksi ja kuseteede obstruktsiooni kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Raviplaan koostatakse individuaalselt.

See peab sisaldama:

• voodipuhkus;
• toitumisnõuded;
• antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid;
• valgu- ja elektrolüütide kadude hüvitamine;
• immuunsuse taastamiseks iseseisev võitlus infektsiooniga;
• vitamiiniteraapia.

Dieedi omadused

Kroonilise neerupõletikuga patsientidele määratakse piisava energia- ja plastmaterjalide, vitamiinide sisaldusega dieet. Enim näidatud:

• köögiviljatoidud (kartulist, kapsast, porgandist, peedist);
• värsked puuviljad ja mahlad (õunad, viigimarjad, aprikoosid);
• piim, kodujuust, keefir;
• munad;
• tailiha ja kala.

Puu- ja juurviljad sisaldavad piisavas koguses vitamiine ja aitavad haigusega kiiremini toime tulla

Vastunäidustused puudutavad:

• kuumad maitseained;
• rasvased toidud;
• rikkad puljongid;
• tugev kohv;
• alkohol.

Turse puudumine võimaldab juua piisavalt mahlasid, kompotte, puuviljajooke, ravimtaimede keetmisi, mineraalvesi. Arst hoiatab teid vedelikupiirangu eest, kui patsiendil on kõrge vererõhk või urineerimisraskused. Samal ajal on nad soola tarbimise suhtes ranged.

Diureetilise toime saavutamiseks on ette nähtud:

• arbuus,
• melon,
• kõrvits

Nad loputavad infektsiooni kuseteedest välja.

Antibakteriaalsetest ravimitest on kõige olulisemad:

• antibiootikumid pärast taimestiku tundlikkuse määramist;
• nitrofuraani rühm;
• sulfoonamiidid.

Antibiootikume tuleb vahetada ja kombineerida. Põletikuvastase ravi kogukestus on kuni 8 nädalat.

Rakendatud ravi efektiivsusest saame rääkida siis, kui temperatuur on normaliseerunud, valud ja düsuuria kadunud ning vere- ja uriinianalüüsides pole patoloogiat.

Sellisega pikaajaline ravi Ravimtaimedel on hea toetav ja bakteriostaatiline toime. Uroloogid soovitavad valmistada ja võtta pikaajalisi keetmisi:

• jõhvikad,
• kibuvitsa,
• Korte,
• kadakamarjad,
• kase ja pohla lehed,
• vereurmarohi varred.

Kadakamarjad on looduslik fütontsiid, mis aitab hävitada patogeenseid mikroorganisme

Pikkade antibiootikumide kuuride jaoks on vaja välja kirjutada seenevastased ravimid ja vitamiinid.

Tööealised inimesed võivad vajada tööd. Arsti külastamine pärast ägenemist on vajalik vähemalt kaks korda aastas. Sel juhul peaksite läbima kõik kontrolltestid (veri, uriin, Zimnitski ja Nechiporenko järgi, valgufraktsioonid) vajadusel - ultraheli- ja röntgenuuring.

Neerupuudulikkuse, kõrge vererõhu tunnuste korral tuleb kontrollida silmapõhja, jälgida lämmastikku sisaldavate ainete (kreatiniini, jääklämmastik, uurea).

Püsiv hüpertensioon on selle tüsistuste (insult, müokardiinfarkt) tõttu ohtlik. Seetõttu peab patsient pidevalt võtma antihüpertensiivseid ravimeid.

Suhtumine ajateenistusse

Ajateenijaid ja nende vanemaid teeb murelikuks küsimus: kas kroonilise püelonefriidiga noori võetakse sõjaväkke? Kui sees on juhised meditsiinilised dokumendid Kui ajateenijal on olnud äge või krooniline püelonefriit, saadetakse ta kontrolli uroloogia eriosakonda. Siin kontrollitakse tingimata neerude eritus- ja muid funktsioone, bakteriuuria kestust uriinis, ultraheli- ja röntgenuuringuid. Vajadusel viiakse läbi ravikuur.

Sõltuvalt väljakirjutamise tulemustest võib arstlik komisjon noormehe tunnustada kui:

• ajateenistusest vabastatud;
• piiratud sobivus;
• kõlbab ajateenistuseks.

Krooniline püelonefriit erineb teistest haigustest oma varjatud kulgemise poolest, mistõttu patsiendid ei pöördu pikka aega arsti poole. Seda saate vältida ainult oma tervist jälgides ja end igasuguse nakkuse eest kaitstes.

Üks levinumaid uroloogilisi haigusi nakkav iseloom, mis mõjutab püelokalitseaalset süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. Sellest ühest piisab ohtlik patoloogiaõigeaegse pädeva ravi puudumisel võib see põhjustada elundi eritus- ja filtreerimisfunktsioonide häireid.

Mis tüüpi neeruhaigus see on, miks on nii oluline teada esimesi sümptomeid ja õigeaegselt arstiga konsulteerida ning kuidas ravi alustada erinevad vormid püelonefriit, käsitleme artiklis edasi.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus, mida iseloomustab neeru parenhüümi, tuppkeste ja neeruvaagna kahjustus.

Enamikul juhtudel on püelonefriit põhjustatud infektsioonide levikust põiest. Bakterid sisenevad kehasse kusiti ümbritsevast nahast. Seejärel tõusevad nad kusitist põide ja sisenevad seejärel neerudesse, kus areneb püelonefriit.

Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid sagedamini raskendab see erinevate haiguste kulgu (urolitiaas, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, urogenitaalsüsteemi kasvajad) või esineb operatsioonijärgse tüsistusena.

Klassifikatsioon

Neeru püelonefriit on klassifitseeritud:

1. Arengu tõttu - esmane (äge või mitteobstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite infektsioonide ja viiruste tagajärg ning teine ​​on neerude kõrvalekalle.
2. Põletiku asukoha järgi - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul on kahjustatud mõlemad neerud, teisel - ainult üks; haigus võib olla vasak- või parempoolne.
3. Neerupõletiku vorm on seroosne, mädane ja nekrootiline.

Esiletõstmine:

• Äge püelonefriit on põhjustatud suure hulga mikroorganismide sisenemisest neerudesse, samuti kui keha kaitseomadused on nõrgenenud ( nõrk immuunsus, üle kantud külmetushaigused, ületöötamine, stress, kehv toitumine). Põletikuline protsess on väljendunud. Kõige sagedamini diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
• Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neerupõletik, mida iseloomustab ainult varjatud kulg. Kuseelundkonna muutuste tõttu on häiritud uriini väljavool, mille tulemusena jõuab infektsioon tõusvat teed pidi neerudesse.

Voolufaaside järgi:

• Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: temperatuuri tõus, rõhk, kõhu- ja alaseljavalu, sagedane urineerimine, turse;
• Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt ka patsiendi kaebused. Uriini analüüsis on aga patoloogiad nähtavad;
• Remissioon - ei esine patoloogiaid uriinis ega sümptomeid.

Põhjused

Püelonefriidi korral, nagu me juba märkisime, on kahjustatud neerud ja selle tulemuse põhjustab peamiselt kokkupuude bakteritega. Neeruvaagnasse või selles endas urogeense või hematogeense teekonna kaudu settivad mikroorganismid neerude interstitsiaalses koes, samuti neerusiinuse koes.

Haigus võib tekkida igas vanuses. Kõige sagedamini areneb püelonefriit:

• alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu tunnuste tõttu);
• noortel naistel vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
• eakatel meestel (eesnäärme adenoomi tekkest tingitud kuseteede obstruktsiooniga).

Mis tahes orgaaniline või funktsionaalsed põhjused normaalse uriinivoolu takistamine suurendab haiguse tekkimise tõenäosust. Püelonefriit ilmneb sageli urolitiaasiga patsientidel.

Kuseteede põletiku kõige levinumad põhjused on:

1. Coli bakter (Escherichia coli) või enterokokk.
2. Harvemini võivad teised gramnegatiivsed bakterid provotseerida mittespetsiifilist põletikulist protsessi.
3. Sageli avastatakse patsientidel kombineeritud või multiresistentseid infektsioonivorme (viimased on kontrollimatu ja mittesüstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Nakatumise teed:

• Tõusev (pärasoolest või koldest krooniline põletik asub urogenitaalorganites);
• Hematogeenne (rakendatud vere kaudu). Sellises olukorras võib nakkuse allikaks olla mis tahes kauge fookus, mis asub väljaspool kuseteede.

Püelonefriidi tekkeks ei piisa mikrofloora tungimisest neerudesse. Selleks on lisaks vajalikud eelsoodumustegurid, mille hulgas on peamised:

1. uriini väljavoolu rikkumine neerudest;
2. vere- ja lümfiringe häired elundis.

Siiski arvatakse, et mõnel juhul võivad kõrge patogeensusega mikroorganismid põhjustada ägedat püelonefriiti tervetes neerudes, kui puuduvad eelsoodumuslikud põhjused.

Faktorid, mis aitavad kaasa bakterite arengule paarisorganites:

• Vitamiinide puudumine;
• Vähendatud immuunsus;
• Krooniline stress ja ületöötamine;
• Nõrkus;
• Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paariselundite kiirele kahjustamisele.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad olenevalt inimese vanusest erineda ja võivad hõlmata järgmist:

• halb enesetunne;
• Palavik ja/või külmavärinad, eriti ägeda püelonefriidi korral;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Valu küljes alumiste roiete all, seljas, kiirgudes niude lohku ja suprapubaalsesse piirkonda;
• Segadus;
• Sage, valulik urineerimine;
• Veri uriinis (hematuria);
• Hägune uriin terava lõhnaga.

Püelonefriidiga kaasnevad sageli düsuurilised häired, mis avalduvad sagedaste või valulik urineerimine, uriinieritus väikeste portsjonitenaöise diureesi ülekaal päevasest.

Neeru püelonefriidi ägeda vormi sümptomid

Selles vormis esineb püelonefriit koos selliste sümptomitega nagu:

• kõrge temperatuur, külmavärinad. Patsiendid kogevad suurenenud higistamist.
• Mõjutatud külje neer valutab.
• Haiguse avaldumise 3-5. päeval saab palpatsiooniga kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see endiselt valulik.
• Kolmandaks päevaks tuvastatakse ka uriinis mäda (mida tähistatakse meditsiinilise terminiga pyuria).
• Külmavärinad ja palavik kaasnevad peavalu, liigesevalu.
• Paralleelselt nende sümptomitega suureneb valu nimmepiirkonnas, peamiselt avaldub see valu ikkagi sellel poolel, millel neer on kahjustatud.

Kroonilise püelonefriidi tunnused

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tinglikud ja kulg ei oma väljendunud tunnuseid. Sageli tajutakse igapäevaelus põletikulist protsessi hingamisteede infektsioonina:

• lihasnõrkus ja peavalu;
• palavikuga temperatuur.

Kuid peale nende iseloomulikud tunnused haiguse korral kogeb patsient sagedast urineerimist, millega kaasneb ebameeldiv uriini lõhn. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu ja tunneb tungi sagedase urineerimise järele.

Hiljem üldised sümptomid Krooniline püelonefriit on:

• suu limaskesta kuivus (algul kerge ja vahelduv)
• ebamugavustunne neerupealiste piirkonnas
• kõrvetised
• röhitsemine
• psühholoogiline passiivsus
• näo turse
• naha kahvatus.

Kõik see võib olla kroonilise neerupuudulikkuse ilming ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, kuni 2-3 liitri uriini vabanemisele päevas või rohkem.

Tüsistused

TO tõsised tüsistused Püelonefriit hõlmab:

• neerupuudulikkus;
• paranefriit;
• ja bakteriaalne šokk;
• neeru karbunkel.

Kõigil neist haigustest on kehale tõsised tagajärjed.

Kõik ülaltoodud sümptomid ja nähud uroloogiline haigus peab olema piisav meditsiiniline hinnang. Te ei tohiks olla kannatlik ja loota, et kõik läheb iseenesest, ja te ei peaks sellega tegelema eneseravi ilma meditsiinitöötaja eelneva läbivaatuseta.

Diagnostika

Vaagna ja neeruparenhüümi põletiku diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab sellest üldine läbivaatus pärast patsiendi kaebuste kogumist. Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis pakuvad täispilt mis toimub.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

1. Uriini üldine kliiniline analüüs: kui uriinisetet kasvatatakse klaasklaasil, tuvastatakse leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine vaateväljas. Uriin peaks tavaliselt olema happeline, kuid nakkusliku patoloogiaga muutub see aluseliseks;
2. Üldkliiniline vereanalüüs: perifeerses veres ilmnevad kõik põletikulise protsessi tunnused, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb ja leukotsüütide arv vaateväljas oluliselt suureneb.

Laboratoorsed näitajad:

• vereanalüüs näitab suurenemist valemi nihkumisega vasakule, kiirendatud ESR;
• uriin on hägune lima ja helvestega, mõnikord on halb lõhn. Nad leiavad selle väike kogus valk, märkimisväärne hulk leukotsüüte ja üksikuid erütrotsüüte.
• uriinikülvidega määratakse tõeline bakteriuuria - mikroobikehade arv milliliitris uriinis on >100 tuhat.
• Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaalu uriini keskmises osas punaste vereliblede üle.
• juures krooniline protsess biokeemilistes analüüsides täheldatakse muutusi: kreatiniini ja uurea tõus.

hulgas instrumentaalsed meetodid uuringud on ette nähtud:

• Neerude ja kõhuõõne ultraheli;
• kompuutertomograafia või röntgenikiirgus mõjutatud neeru struktuuri muutuste tuvastamiseks.

Neeru püelonefriidi ravi

Neeru püelonefriiti tuleb ravida kõikehõlmavalt, sealhulgas ravimite ja füsioterapeutiliste meetodite abil. Neeruhaiguse täielik ravi aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele nakkuspatoloogiast.

Ravimid

Uimastiravi eesmärk ei ole mitte ainult nakkusetekitajate hävitamine ja kuputamine sümptomaatilised nähud, aga ka taastumiseks ülioluline olulisi funktsioone püelonefriidi progresseerumisel.

Ettevalmistused:

1. Antibiootikumid. Ägenemise ajal ilma nendeta ei saa, kuid optimaalne on, kui arst määrab need, veel parem, kui ta samal ajal selgitab, kuidas koguda ja kuhu uriin annetada külvi jaoks mikrofloora ja antibiootikumitundlikkuse jaoks. Ambulatoorses praktikas kasutatakse kõige sagedamini:
   • kaitstud penitsilliinid (Augmentin),
   • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefuroksiim),
   • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin)
   • nitrofuraanid (Furadonin, Furamag), samuti Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
2. Diureetikumid: määratud kroonilise püelonefriidi korral (liigse vee eemaldamiseks organismist ja võimalik turse), ägedatel juhtudel ei ole ette nähtud. Furosemiid 1 tablett 1 kord nädalas.
3. Immunomodulaatorid: tõstab organismi reaktsioonivõimet haiguse korral ja väldib kroonilise püelonefriidi ägenemist.
   • Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
   • T-aktiviin, intramuskulaarselt 100 mcg üks kord päevas, 5 päeva;
4. Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas.
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(Voltaren), on põletikuvastase toimega. Voltaren suu kaudu, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi toimub samadel põhimõtetel kui ägeda protsessi ravi, kuid see on pikem ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

• põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid uriini väljavoolu või neerude vereringe häireid;
• antibakteriaalne ravi (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
• üldise immuunsuse normaliseerimine.

Ravi eesmärk ägenemise ajal on saavutada täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel kasutatakse skeemi, kus kuus kuud, iga kuu 10 päeva jooksul määratakse üks antibakteriaalne ravim(iga kord erinev, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja ülejäänud aja - diureetilised ravimtaimed.

Kirurgia

Kirurgia on ette nähtud, kui ajal konservatiivne ravi patsiendi seisund jääb raskeks või halveneb. Tavaliselt, kirurgiline korrektsioon viiakse läbi mädase (apostemootilise) püelonefriidi, abstsessi või neerukarbunkuli avastamisel.

Operatsiooni käigus taastab kirurg kusejuha valendiku, lõikab välja põletikulise koe ja paigaldab dreenid mädase vedeliku väljavooluks. Kui neeru parenhüüm on oluliselt hävinud, tehakse operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Püelonefriidi dieedi eesmärk on

• säästes neerufunktsiooni, luues optimaalsed tingimused nende töö eest,
• ainevahetuse normaliseerimine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites,
• vererõhu alandamine,
• turse vähenemine,
• soolade, lämmastikku sisaldavate ainete ja toksiinide maksimaalne eemaldamine kehast.

Pevzneri järgi ravitabelite tabeli järgi vastab püelonefriidi dieet tabelile nr 7.

Ravitabeli nr 7 üldomadused- See on kerge valkude piirang, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele standarditele. Lisaks tuleks dieeti rikastada.

Tooted, mida tuleb raviperioodi jooksul piirata või võimalusel kõrvaldada:

• rikkalikul liha- ja kalapuljongil põhinevad puljongid ja supid – jutt käib nn “esimestest” puljongitest;
• kaunviljade esimesed kursused;
• soolatud ja suitsutatud kala;
• mis tahes rasvased jõe- ja merekalad;
• mis tahes kala kaaviar;
• mereannid;
• rasvane liha;
• seapekk ja siserasv;
• soolalisandiga leib;
• kõik jahutooted, millele on lisatud soola;
• mis tahes liiki ja mis tahes viisil valmistatud seened;
• tugev tee ja kohv;
• šokolaad;
• kondiitritooted (kondiitritooted ja koogid);
• hapuoblikas ja spinat;
• redis ja redis;
• sibul ja küüslauk;
• vorstid ja vorstid – keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
• kõik suitsutatud tooted;
• teravad ja rasvased juustud;
• liha- ja kalakonservid;
• marinaadid ja marinaadid;
• kõrge rasvasisaldusega hapukoor.

Lubatud toidud:

• Lahja liha, linnuliha ja kala. Kuigi praetud toidud vastuvõetav, on soovitatav keeta ja aurutada, hautada ja küpsetada ilma soola ja vürtsideta.
• Joogidest soovitatakse rohkem juua roheline tee, erinevad puuviljajoogid, kompotid, taimeteed ja dekoktid.
• Madala rasvasisaldusega supid, eelistatavalt taimetoidu köögiviljapõhjaga.
• Selle dieedi kõige eelistatumad köögiviljad on kõrvits, kartul ja suvikõrvits.
• Teravilja tuleks vältida, kuid tatar ja kaerahelbed on selle haiguse puhul vastuvõetavad ja kasulikud.
• Leiba on soovitatav süüa ilma soola lisamata, värsket leiba ei soovitata kohe süüa. Soovitatav on teha leivast röstsai ja kuivatada see ahjus. Lubatud on ka pannkoogid ja pannkoogid.
• Püelonefriidi korral on piimatooted lubatud, kui need on madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega.
• Puuvilju võib süüa igas koguses, need on kasulikud neerude põletikulise protsessi korral.

Püelonefriidi dieedi järgimine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab kuseteede kõigi organite koormust.

Rahvapärased abinõud

Enne püelonefriidi rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga, sest Kasutamisel võivad olla individuaalsed vastunäidustused.

1. 10 grammi kollektsiooni (valmistatud alates pohla lehed, varsjalg, maasikad, rukkililleõied, metsa-speedwelli rohi, nõges ja linaseemned) vala keeva veega (0,5 liitrit) ja aseta 9 tunniks termosesse. Peate tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
2. Eriti populaarne on kõrvitsamahl, millel on püelonefriidi ajal tugev põletikuvastane toime. Köögiviljast saad endale hommikusöögiks ravimpudru keeta või aurutada, aga ka ahjus.
3. Maisi siid– küpsed maisikarvad – diureetikumina kõrge vererõhu korral. Lisaks on taimel spasmolüütiline toime, mis kõrvaldab valu sündroom põletikulise protsessi käigus neerudes ja teistes kehaosades, kui aga patsiendi veres tekivad liiga sageli verehüübed, siis alates maisi siid tuleb keelduda.
   • Taim kuivatatakse ja purustatakse.
   • Valati 1 magustoidu lusikas karvad 1 tassi keeva veega.
   • Hauta 20 minutit.
   • Jäta 40 minutiks.
   • Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
4. Neeru püelonefriidi kogumine: 50 g igaüks – Korte, maasikad (marjad) ja kibuvitsamarjad; 30 g igaüks – nõges (lehed), jahubanaan, pohl ja karulauk; 20 g igaüks - humal, kadakas ja kaselehed. Kõik meditsiiniline koostis segage ja lisage 500 ml vett. Aja kogu ravimmass keema. Seejärel kurna ja tarbi 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ärahoidmine

• külastage uroloogi (üks kord 3-4 kuu jooksul);
• uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
• tarbima suures koguses vedelikku uriinivoolu normaliseerimiseks;
• vältida hüpotermiat;
• juhtima tervislik pilt elu;
• järgima tasakaalustatud toitumist;
• ärge kuritarvitage valgurikkaid toite;
• meestele - jälgida kuseteede seisundit, eriti kui varem on esinenud uroloogilisi vaevusi;
• kui on tung urineerida, ärge viivitage protsessi;
• järgige isikliku hügieeni reegleid.

Neeru püelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb tüsistuste vältimiseks ravida esimeste sümptomite ilmnemisel. Laske kindlasti 1-2 korda aastas diagnoosida nefroloog või uroloog.

Püelonefriit on bakterite põhjustatud nakkus- ja põletikuline protsess neeruvaagnas. Põletiku kõige levinum põhjus on E. coli. Haigus esineb ägeda või krooniline vorm. Seetõttu ei tohiks te arsti juurde minekuga viivitada, kui te ei tea, milline arst ravib püelonefriiti, siis me ütleme teile.

Püelonefriidi tüübid

Arstid eristavad:

1. Äge püelonefriit. Haigus kestab kuni 2–3 nädalat ja lõpeb täieliku paranemisega või üleminekuga kroonilisse vormi.
2. Krooniline püelonefriit diagnoositakse, kui patsiendi seisund 2–3 kuu jooksul ei parane. Haigus võib taanduda või avalduda; see seisund on ohtlikult asümptomaatiline ja võib põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.

Kes on ohus

Vastavalt haiguste sagedusele põletik neeruvaagen on nakatumise järel teisel kohal hingamisteed. Püelonefriit on eriti levinud keskmise vanusega naistel. vanuserühm(25–40-aastased) ja tüdrukud, ligikaudu suurusjärgu võrra sagedamini kui mehed ja poisid. Selle põhjuseks on naise keha struktuuri anatoomilised omadused.

Naistel tekib püelonefriit sageli põiepõletiku tagajärjel. Meeste puhul võib haiguse põhjuseks olla adenoom, urolitiaasi haigus, prostatiit, uretriit. Just nemad põhjustavad neerudele tüsistusi.

Vanemas eas muutuvad mehed riskirühmaks ja naistel väheneb risk haigestuda.

Lisaks võivad haiguse võimalikud põhjused olla:

• vähenenud immuunsus, ainevahetushäired;
• ateroskleroos (neeruarterite kahjustus);
• hüpertensioon;
• diabeet;
• tuberkuloos;
• hüpovitaminoos;
• haigused närvisüsteem(ajukasvajad, ajuvereringe häired, osteokondroos, traumad);
• krooniline põletikulised protsessid(stenokardia, kopsupõletik, koletsüstiit jne).

Tähtis! Rasedad naised on ohus. On vaja jälgida oma tervislikku seisundit ja rangelt järgida günekoloogi juhiseid.

Milline arst ravib kroonilist püelonefriiti

Tavainimene ei saa alati aru, milline arst tema konkreetset haigust ravib. Seetõttu oleks loogiline võtta ühendust oma kohaliku perearstiga ja seejärel järgida tema soovitusi spetsialisti valikul. Kui te ei tea, milline arst ravib lastel püelonefriiti, võite pöörduda ka lastearsti poole ja vajadusel suunab ta teid eriarsti juurde.

Järgmised sümptomid on piisav põhjus arstiga konsulteerimiseks:

• kõrge temperatuur (kuni 39⁰С - 40⁰С);
• tugev valu nimmepiirkonnas (ühe- või kahepoolne);
• sagedane urineerimine (võib kaasneda valu);
• uriini ebatavaline lõhn ja värvus;
• jäsemete ja näo turse.

Sageli eelneb nendele tunnustele hüpotermia või nakkushaigus.

Neeruprobleemidega tegeleb vaid kaks spetsialisti – nefroloog ja uroloog.. Enne kui otsustate, millise arsti juurde pöörduda, mõelgem välja, mida need spetsialistid teevad.

Nefroloog tegeleb ambulatoorne ravi neeruhaigused. Ta paneb diagnoosi, määrab dieedi, määrab ravi ja viib läbi haiguste ennetamist.

Urogenitaalsüsteemi (mitte ainult neerude) haigused kuuluvad uroloogi jurisdiktsiooni alla. Ta paneb diagnoosi ja määrab ravi, vajadusel teeb operatsiooni. Lisaks loetletud sümptomitele on uroloogi poole pöördumise põhjused järgmised:

• urogenitaalsüsteemi probleemid;
• kuseteede või suguelundite kasvajad;
• günekoloogi soovitus infektsiooni avastamisel.

Tähtis! Ärge ise diagnoosige ega ravige ise. Püelonefriit on salakaval, see ei pruugi väliselt avalduda. Arsti juures käimiseks kaotatud aeg võib olla teie tervisele kriitiline.

Püelonefriit on üsna tavaline, kuid õiget diagnoosi on raske panna. Seda seletatakse asjaoluga, et haiguse tunnused ei ole alati selgelt väljendatud, ja üldine kliiniline pilt võib määrida. Vale või enneaegne diagnoos muudab haiguse kulgu hullemaks.

Diagnoosi saate kinnitada või ümber lükata, kasutades:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs.

Põletiku põhjustanud bakteri määramiseks tehakse bakterioloogiline uriini külv. See analüüs võimaldab teil kontrollida ka mikroorganismide tundlikkust antibiootikumide suhtes. See uuring on eriti oluline kroonilise püelonefriidiga patsientidele, kuna haigust võivad põhjustada peamiste antibiootikumide suhtes resistentsed mikroobid.

Diagnoosi kinnitamiseks ja õige raviskeemi valimiseks kasutatakse ultraheli. Ultraheli annab täpse pildi neerude seisundist ja võimaldab määrata kaasuvaid haigusi (näiteks urolitiaas).

Mõnikord võib diagnoosi selgitamiseks määrata kontrastainega röntgenuuringu. Kompuutertomograafia kasutatakse kasvaja kahtluse korral.

Tähtis! Kõik testid ja uuringud määrab ainult arst, tuginedes üldine seisund haige.

Püelonefriidi ravi

Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravimeid võtta, vajalikke ravimeid määrab ainult kvalifitseeritud spetsialist. Raviks kasutatakse antibiootikume ja immunostimuleerivaid ravimeid. Ägeda püelonefriidi mädanemise korral kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Tähtis! Kaugelearenenud mädane püelonefriit võib põhjustada veremürgistuse ja surmav tulemus. Väikseima kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma uroloogi poole.

Dieet püelonefriidi jaoks

Tuleb määrata piiratud soola ja valgusisaldusega dieet. Keelatud:

• vürtsikas, rasvane, soolane toit(rasvane sealiha, lihapuljongid, vürtsikad maitseained, hapukurk);
• kohv, alkohol mis tahes kujul;
• säilitusaineid.

• piim;
• keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, madala rasvasisaldusega jogurt;
• munavalge;
• pärast ägenemise leevendamist võite lisada tailiha (kana, vasikaliha, lahja kala).

Nakkustekitajate neerudest väljutamiseks peate jooma palju vedelikku, kuni 2 liitrit päevas (turse puudumisel). Peate jooma väikeste portsjonitena, suur kogus vedelikku võib neere üle koormata.

Seisundi paranedes lisatakse dieeti järk-järgult värske sibul, küüslauk ja vürtsid. Selles etapis on oluline säilitada joomise režiim, kuid kohv ja alkohol on vastuvõetamatud.

Leevendage patsiendi seisundit ja toetage uimastiravi võimalik kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Tähtis! Enne taimsete ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga – mõned rahvapärased abinõud võib olla vastuolus ravimitega.

Kodus saate valmistada pohladest ja/või jõhvikatest diureetilist ja põletikuvastast infusiooni. Marjad püreestatakse, et mahl hästi erituks, valatakse peale keedetud (mitte keeva) vesi, lisatakse maitse järgi mett või suhkrut ja juuakse toidukordade vahel.

Põletiku leevendamiseks sobib ka jõhvikamahl. Joo seda klaas kuni neli korda päevas.

Saate valida sobiva diureetikumi ja tugevdava koostise Ürditee. Taimede koostist tuleb muuta iga kahe nädala tagant. Soovitatav on kasutada lagritsajuurt, pajukoort, mustikalehti, kõrvenõgest, kasepungi ja -lehti, naistepuna jm.

Eriti oluline on kroonilise püelonefriidi korral sügis-talvisel perioodil järgida dieeti ja kasutada rahvapäraseid abinõusid. Mitte ainult püelonefriit, vaid ka paljud teised haigused algavad keha nõrgenemisega. Hoolitse enda eest ja ole terve!