Bakulevi ühekambrilise südamestimulaatori vaatlus. Piirangud igapäevaelus ja ametis. Kuidas on südamestimulaatori paigaldamine patsiendi seisukohast

Näidustused südamestimulaatori (või kunstliku südamestimulaatori, IVR) paigaldamiseks on absoluutsed ja suhtelised. Südamestimulaatori paigaldamise näidustusi öeldakse iga kord, kui südamelihase rütmis on tõsiseid katkestusi: pikad pausid kontraktsioonide vahel, harv pulss, atrioventrikulaarne blokaad, sündroomid ülitundlikkus unearteri siinus või nõrkus siinusõlm. Selliste haigustega patsiendid on need, kellele tuleb paigaldada südamestimulaator.

Selliste kõrvalekallete esinemise põhjuseks võib olla siinussõlme impulsi moodustumise rikkumine ( kaasasündinud haigused, kardioskleroos). Bradükardiat esineb tavaliselt ühel neljast võimalikud põhjused: siinussõlme patoloogia, AV-sõlme patoloogia (AV-blokaadid), jalalaba patoloogia (fastsikulaarsed blokaadid) ja autonoomne depressioon närvisüsteem(väljendub neurokardiaalse sünkoobiga).

Südamestimulaatori paigaldamise (kasutamise) operatsiooni absoluutsed näidustused hõlmavad järgmisi haigusi:

bradükardia koos kliinilised sümptomid(pearinglus, minestamine - minestus, Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, MAC); registreeritud südame löögisageduse (HR) langus väärtustele alla 40 kehaline aktiivsus; asüstoolia episoodid elektrokardiogrammil (EKG), mis kestavad üle 3 sekundi; püsiv atrioventrikulaarne blokaad II ja III aste kombinatsioonis kahe- või kolmekiire blokaadiga või pärast müokardiinfarkti esinemisel kliinilised ilmingud; mis tahes tüüpi bradüarütmiad (bradükardia), mis ohustavad patsiendi elu või tervist ja mille puhul pulss on alla 60 löögi minutis (sportlastel - 54–56).

Südamestimulaatori seadistamise näidustused on harva südamepuudulikkus, erinevalt sellega kaasnevatest südame rütmihäiretest. Raske südamepuudulikkuse korral saame aga rääkida vasaku ja parema vatsakese mittesünkroonsetest kontraktsioonidest – sellisel juhul otsustab südamestimulaatori (stimulaatori) seadistamise operatsiooni vajaduse üle vaid arst.

Suhtelised näidustused südamestimulaatori implanteerimiseks:

II tüüpi II astme atrioventrikulaarne blokaad ilma kliiniliste ilminguteta; III astme atrioventrikulaarne blokaad mis tahes anatoomilises piirkonnas südame löögisagedusega koormusel üle 40 löögi minutis ilma kliiniliste ilminguteta; minestus patsientidel, kellel on kahe- ja kolmekiire blokaad, mis ei ole seotud ventrikulaarse tahhükardiaga või täieliku põikiblokaadiga, kusjuures minestuse põhjuseid ei ole võimalik täpselt kindlaks teha.

Südamestimulaatori implantatsiooni absoluutsete näidustuste olemasolul tehakse operatsioon patsiendile plaanipäraselt pärast läbivaatust ja ettevalmistust või kiireloomuliselt. Südamestimulaatori paigaldamisel sel juhul vastunäidustusi ei ole. Suhteliste näidustuste olemasolul stimulaatori implanteerimiseks tehakse otsus individuaalselt, võttes muu hulgas arvesse patsiendi vanust.

Järgmised haigused ei ole näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks vanuse järgi: 1. astme atrioventrikulaarne blokaad ja 1. tüüpi 2. astme atrioventrikulaarne proksimaalne blokaad ilma kliiniliste ilminguteta, ravimite blokaadid.

Tuleb märkida, et igal maailma riigil on südamestimulaatorite paigaldamiseks oma soovitused. Venemaa soovitused kordavad suuresti American Heart Associationi soovitusi.

Millal südamestimulaator südamele asetatakse?

Südamestimulaator paigaldatakse ainult juhtudel, kui on reaalne oht patsiendi elule ja tervisele. Tänapäeval kasutatakse nii ühekambrilisi kui ka kahe- ja mitmekambrilisi seadmeid. Ühekambrilisi "draivereid" kasutatakse krooniliste haiguste ravis kodade virvendusarütmia(parema vatsakese stimuleerimiseks) ja haige siinuse sündroomi korral SSSU (parema aatriumi stimuleerimiseks). Kuid üha sagedamini paigaldatakse SSSU-ga ka kahekambriline seade.

SSSU avaldub ühes neljast vormist:

sümptomaatiline - patsient on juba teadvuse kaotanud või pearinglus; asümptomaatiline - patsiendil on EKG-l või igapäevase jälgimise ajal ("Holteril") bradükardia, kuid patsient ei kurda; farmakosõltuv - bradükardia esineb ainult negatiivse kronotroopse toimega ravimite (antiarütmikumid ja beetablokaatorid) tavapäraste annuste taustal. Narkootikumide kaotamisega kaob bradükardia kliinik täielikult; latentne - patsiendil puudub kliinik ega bradükardia.

Tunnustatakse kahte viimast vormi esialgne etapp siinussõlme düsfunktsioon. Patsient võib südamestimulaatori implantatsiooniga oodata kuni mitu aastat, kuid see on vaid aja küsimus – operatsioon muutub erakorralisest plaanilisest.

Milliseid muid südamehaigusi ravitakse südamestimulaatoriga?

Lisaks ülalkirjeldatud südamehaigustele paigaldatakse südamestimulaator ohtlike arütmiate raviks: ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus, et vältida südame äkksurma. Kodade virvendusarütmia korral on kiireloomulised näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks (sel juhul on patsient juba teadvuse kaotamas või tahhübradüform). Ja arst ei saa välja kirjutada ravimeid rütmi tõstmiseks (fibrillatsioonihoogude oht) ega antiarütmikume (brady komponent suureneb).

Risk äkksurm rünnakutega bradükardia korral peetakse MAC-i madalaks (statistika kohaselt - umbes 3% juhtudest). Patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline bradükardia, on minestuse ja äkksurma risk samuti suhteliselt väike. Selliste diagnooside puhul on südamestimulaatori paigaldamine suures osas ennetava iseloomuga. Sellised patsiendid kaebavad südame löögisagedusega kohanemise tõttu harva pearinglust või minestamist, kuid neil on terve rida kaasuvaid haigusi, millest IVR-i paigaldamine enam ei vabasta.

Südamestimulaatori õigeaegne paigaldamine aitab vältida brady-sõltuva südamepuudulikkuse, kodade virvenduse, arteriaalne hüpertensioon. Ekspertide sõnul tehakse praegu kuni 70% operatsioonidest just ennetuslikel eesmärkidel.

Põikblokaadi korral on südamestimulaatori paigaldamine kohustuslik, sõltumata põhjusest, sümptomitest, blokaadi olemusest (mööduv või püsiv), südame löögisagedusest. Siin on riskid surmav tulemus patsiendi jaoks on äärmiselt kõrged - IVR-i seadistus võimaldab suurendada patsientide ellujäämismäära tervete inimeste omadele lähedasele tasemele. Operatsioon on erakorraline.

Kahel juhul:

ajal ilmnenud täielik blokaad äge infarkt müokard; südameoperatsioonist tulenev täielik blokaad

on võimalik oodata kuni 2 nädalat (probleem on võimalik lahendada ilma EX-i installimata). Kaasasündinud täieliku blokaadi korral on südamestimulaatori implanteerimise näidustused juba noorukieas. Kaasasündinud blokaad areneb emakas (põhjuseks 13 ja 18 kromosoomi mutatsioonid). Sel juhul ei esine lastel MAS-i rünnakuid, sest. nad on oma bradükardiaga täielikult kohanenud.

Kahjuks süveneb bradükardia ainult vanusega, 30. eluaastaks ( keskmine tähtaeg sarnast haigust põdeva patsiendi eluiga) võib pulssi vähendada 30 löögini minutis. Stimulaatori paigaldamine on kohustuslik, see on plaanis. Erakorraline implantatsioon tehakse minestuse korral. Kui pulss on kriitiline, siis opereeritakse isegi mitme päeva või kuu vanuselt.

Blokaadi ravi lapsel sõltub sellest, kas see on kaasasündinud või mitte. Kui see on kaasasündinud, siis registreeritakse see sünnitusmajas ja diagnoos on teada isegi raseduse ajal. Omandamise korral loetakse, et see saadi müokardi tagajärjel. Teisel juhul noorukieas ei eeldata – südamestimulaator implanteeritakse olenemata vanusest.

Igal aastal paigaldatakse maailmas üle 300 000 püsiva südamestimulaatori, kuna mõne raske südamehaigusega patsiendid vajavad südamestimulaatorit.

Südamestimulaatorite sordid

Südamestimulaator on elektrooniline seade, milles spetsiaalse ahela abil genereeritakse elektrilisi impulsse. Lisaks vooluringile sisaldab see akut, mis varustab seadet energiaga ja õhukeste elektroodjuhtmetega.

Olemas erinevat tüüpi südamestimulaatorid:

ühekambrilised, mis on võimelised stimuleerima ainult ühte kambrit - vatsakest või aatriumit; kahekambriline, mis võib stimuleerida kahte südamekambrit: nii vatsakest kui ka aatriumit; kolmekambrilised südamestimulaatorid on vajalikud südamepuudulikkusega patsientidele, samuti ventrikulaarse fibrillatsiooni, ventrikulaarse tahhükardia ja muud tüüpi arütmiate korral, mis on patsiendile eluohtlikud.

Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks

Kas sa ikka mõtled, miks sul südamestimulaatorit vaja on? Vastus on lihtne – elektriline südamestimulaator on loodud südamele õige siinusrütmi peale suruma. Millal südamestimulaator pannakse? Selle paigaldamisel võivad olla nii suhtelised kui ka absoluutsed näitajad.

Südamestimulaatori absoluutsed näidustused

Absoluutsed näidustused on:

bradükardia koos väljendunud kliiniliste sümptomitega - pearinglus, minestus, Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (MAS); EKG-s registreeritud asüstoolia episoodid, mis kestavad üle kolme sekundi; kui kehalise aktiivsuse ajal on pulss alla 40 minutis; kui teise või kolmanda astme püsiv atrioventrikulaarne blokaad on kombineeritud kahe- või kolmekiire blokaadiga; kui sama blokaad toimus pärast müokardiinfarkti ja avaldub kliiniliselt.

Südamestimulaatori paigaldamise absoluutsete näidustuste korral võib operatsiooni teha nii plaanipäraselt, pärast uuringuid ja ettevalmistust kui ka kiirkorras. Kell absoluutsed näidud ei võeta arvesse südamestimulaatorite paigaldamise vastunäidustusi.

Südamestimulaatori suhtelised näidustused

Püsivalt implanteeritud südamestimulaatori suhtelised näidustused on järgmised:

kui mõnes anatoomilises kohas esineb kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad südame löögisagedusega üle 40 löögi koormuse korral, mis kliiniliselt ei avaldu; teist tüüpi ja teise astme atrioventrikulaarse blokaadi olemasolu ilma kliiniliste ilminguteta; Patsientide sünkoopilised seisundid kahe- ja kolmekiire blokaadi taustal, millega ei kaasne ventrikulaarne tahhükardia ega põikblokaad, samas kui muid minestuse põhjuseid pole võimalik kindlaks teha.

Kui patsiendil on ainult suhtelised näidud südamestimulaatori paigaldamise operatsiooni läbiviimiseks tehakse selle implanteerimise otsus individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kehalist aktiivsust, kaasnevad haigused ja muud tegurid.

Millal pole südamestimulaatori kasutamine õigustatud?

Tegelikult pole südamestimulaatoril selle paigaldamiseks vastunäidustusi, välja arvatud selle ebamõistliku implanteerimise korral.

Sellised ebapiisavad põhjused implanteerimiseks on:

esimese astme atrioventrikulaarne blokaad, millel pole kliinilisi ilminguid; teise astme esimest tüüpi proksimaalne atrioventrikulaarne blokaad, millel puuduvad kliinilised ilmingud; atrioventrikulaarne blokaad, mis võib taanduda (näiteks ravimitest põhjustatud).

Kuidas südamestimulaatorit paigutatakse?

Nüüd räägime sellest, kuidas südamestimulaatorit panna. Kui vaatate videot südamestimulaatori paigaldamise kohta, märkate, et südamekirurg teeb seda röntgenikontrolli all ja protseduuri koguaeg varieerub olenevalt implanteeritud seadme tüübist:

ühekambrilise EX-i puhul kulub pool tundi; kahekambrilise EX jaoks - 1 tund; kolmekambrilise EKS-i paigaldamiseks kulub 2,5 tundi.

Tavaliselt toimub südamestimulaatori paigaldamise operatsioon kohaliku tuimestuse all.

Südamestimulaatori implanteerimine koosneb järgmistest etappidest:

Ettevalmistus operatsiooniks. See hõlmab operatsioonivälja töötlemist ja kohalik anesteesia. Süstitakse anesteetikumi (novokaiin, trimekaiin, lidokaiin). nahka ja aluskude. Elektroodide paigaldamine. Kirurg teeb subklavia piirkonnas väikese sisselõike. Järgmisena sisestatakse röntgenikiirguse kontrolli all olevad elektroodid järjestikku läbi subklaviaveeni soovitud südamekambrisse. EX-korpuse implanteerimine. Seadme korpus on implanteeritud rangluu alla, samas kui seda saab paigaldada subkutaanselt või süvendada rinnalihase alla.

Meie riigis implanteeritakse seade sagedamini paremakäelistele vasakule ja vasakukäelistele - paremale, mis muudab seadme kasutamise lihtsamaks.

Elektroodid on juba implanteeritud seadmega ühendatud. Seadme programmeerimine. See toodetakse individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele, võttes arvesse kliinilist olukorda ja seadme võimalusi (millest sõltub ka südamestimulaatori maksumus). Kaasaegsetes seadmetes saab arst määrata baaspulsisageduse nii füüsilise aktiivsuse seisundi kui ka puhkuse jaoks.

Põhimõtteliselt on see kogu põhiteave südamestimulaatori sisestamise kohta.

Tüsistused pärast südamestimulaatori paigaldamist

Tasub teada, et pärast südamestimulaatori paigaldamist tekivad tüsistused mitte rohkem kui 3-5% juhtudest, seega ei tasu seda operatsiooni karta.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused:

leke pleura õõnsus(pneumotooraks); trombemboolia; verejooks; isolatsiooni, nihke, elektroodi murdumise rikkumine; kirurgilise haava piirkonna infektsioon.

Pikaajalised komplikatsioonid:

EKS sündroom - õhupuudus, pearinglus, vererõhu langus, episoodiline teadvusekaotus; EKS-i põhjustatud tahhükardia; enneaegsed tõrked EX-i töös.

Südamestimulaatoriga operatsiooni peaks läbi viima kogenud kirurg röntgeni juhendamisel, mis väldib enamikku varajases staadiumis tekkivatest tüsistustest. Ja sisse edasine patsient peab läbima regulaarsed uuringud ja olema ambulatooriumis registreeritud.

Patsient peaks enesetunde halvenemise kaebuste korral viivitamatult konsulteerima raviarstiga.

Mida saab ja mida ei saa südamestimulaatoriga teha?

Elul südamestimulaatoriga on seoses piirangutega kehaline aktiivsus ja elektromagnetilisi tegureid, mis võivad häirida seadme õiget tööd. Enne mis tahes uuringut või ravikuuri on vaja arste hoiatada südamestimulaatori olemasolust.

Südamestimulaatoriga elamine seab inimesele järgmised piirangud:

läbima MRI; tegeleda vigastustega spordialadega; ronida kõrgepingeliinidele; läheneda trafokabiinidele; pane mobiiltelefon rinnataskusse; viibida pikka aega metallidetektorite läheduses; teha lööklaine litotripsia ilma EKS-i eelneva reguleerimiseta või teha seda ajal kirurgiline operatsioon kudede elektrokoagulatsioon.

Südamestimulaatori paigaldamise maksumus

Põhimõtteliselt, kuna südamestimulaatori implantatsiooni tasub MHI fond, on südamestimulaatori paigaldamise maksumus tavaliselt null.

Kuid mõnikord maksavad selle ja lisateenuste eest patsiendid ise (see puudutab välismaalasi ja inimesi, kellel pole kohustuslikku ravikindlustust).

Venemaal kehtivad järgmised tariifid:

südamestimulaatori implanteerimine - 100 kuni 650 tuhat rubla; elektroodide implanteerimine - vähemalt 2000 rubla; kirurgilised manipulatsioonid - alates 7500 rubla; palatis viibimine maksab vähemalt 2000 rubla päevas.

Kõige rohkem mõjutavad kogumaksumust südamestimulaatori mudel ja valitud kliiniku hinnad. Näiteks provintsi kardioloogiakeskuses võib vananenud kodumaise EKS-i mudeli lihtne implanteerimine maksta vähemalt 25 000 rubla. Suurtes veresoontekliinikutes, mis kasutavad kaasaegseid imporditud seadmeid ja pakuvad lisateenuseid, tõuseb hind kuni 300 tuhande rublani.

Kuidas käituda pärast südamestimulaatori paigaldamist?

Esimene operatsioonijärgne nädal

Operatsioonijärgne haav tuleb hoida puhtana ja kuivana vastavalt meditsiinitöötajate soovitustele. Soodsa käiguga varakult operatsioonijärgne periood viis päeva pärast operatsiooni on juba lubatud duši all käia ja nädal hiljem naaseb enamik patsiente oma tavapärase töögraafiku juurde. Et õmblused mitte eraldada, ei saa te alguses tõsta üle 5 kg. Ei saa rasket tööd teha kodutöö, ja kergemat tööd tehes tuleb kuulata oma enesetunnet ja töö kohe edasi lükata, kui on ebamugavustunne. Sa ei saa ennast sundida.

Üks kuu pärast operatsiooni

Spordiga tegelemine pärast südamestimulaatori paigaldamist pole mitte ainult kasulik, vaid ka vajalik. Pikad jalutuskäigud on abiks. Kuid tennis, ujumine ja muud rasked spordialad tuleb mõneks ajaks edasi lükata. Aja jooksul võib arst, kes jälgib patsiendi tervist, kaotada mõned spordipiirangud. Arsti tuleb külastada vastavalt plaanile: 3 kuu pärast - esimene läbivaatus, kuue kuu pärast - teine ja seejärel iga kuue kuu või aasta järel.

Kui inimene tunneb südamestimulaatori töö pärast ebamugavust või ärevust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Elu pärast südamestimulaatori paigaldamist

Elektriseadmed. Kuigi südamestimulaatorid on varustatud kaitsega muude elektriseadmete häirete eest, tuleks siiski vältida tugevaid elektrivälju. Lubatud on kasutada peaaegu kõiki kodumasinaid: televiisor, raadio, külmkapp, magnetofon, mikrolaineahi, arvuti, elektripardel, föön, pesumasin. Häirete vältimiseks ei tohiks EKS-i implanteerimiskohale läheneda elektriseadmele lähemale kui 10 cm, toetuda vastu "mikrolaineahju" esiseina (ja üldiselt vältida) ega töötava teleri ekraani. . Eemale tasub hoida keevitusseadmetest, elektrilistest terasahjudest, kõrgepingeliinidest. Poodides, lennujaamades, muuseumides ei ole soovitav läbida juhtväravaid. Sel juhul antakse patsiendile haiglast väljakirjutamisel seadme pass ja omanikukaart, mis tuleb esitada kontrolli käigus, misjärel saab selle asendada isikliku läbiotsimisega. COP ei karda ka enamikku kontoritehnikat. Soovitatav on kujundada harjumus haarata seadme pistikutest ja muudest pingeallikatest südamestimulaatorist kaugemal oleva käega. Mobiiltelefon. Pikad vestlused sellel on ebasoovitavad ja telefoni tuleb hoida COP-ist 30 cm või rohkem. Rääkides hoidke telefonitoru implanteerimiskoha vastasküljel asuvast kõrvast. Ärge kandke telefonitoru rinnataskus ega kaelas. Sport. Keelatud on tegeleda kontakt- ja traumeerivate spordialadega, st meeskonnamänguliikidega, võitluskunstidega, kuna igasugune löök kõhuõõnde või rindkere võib seadet kahjustada. Samal põhjusel ei ole soovitatav relvast tulistada. Südamestimulaatoriga saate naasta kõndimise, ujumise jne juurde. harjutus, mis võimaldavad pidev kontroll heaolu ja võimaldavad teil järgida ohutusreegleid.

Kehapiirkonda, kuhu südamestimulaator implanteeriti, ei tohi kokku puutuda otsese päikesekiirgusega. Seda tuleks alati hoida mingi riidega kaetuna. Samuti ärge ujuge külmas vees. Eriti oluline on autojuhtidel meeles pidada, et nad ei tohi autot remontides või akut vahetades puudutada pingestatud juhtmeid.

Kehtivus ja kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga?

Keskmiselt määrab südamestimulaatori kestuse aku mahutavus, mis on mõeldud 7-10 aastaks. Kui aku tööea lõpp läheneb, annab seade järgmise plaanilise läbivaatuse ajal signaali. Pärast seda vahetage aku uue vastu. Seetõttu sõltub küsimus, kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga, ka arsti külastamise regulaarsusest. On arvamus, et olles võõras keha, CS võib inimest kahjustada. See pole sugugi nii, hoolimata asjaolust, et sageli pole selle paigaldamisel alternatiivi. Selleks, et täielikult jätkata täisväärtuslikku elu peate leppima ainult väikeste piirangutega, mis on seda väärt. Lisaks saab selle paigaldada täiesti tasuta.

Tihti võib kuulda küsimust, kui kaua nad südamestimulaatoriga elavad, eriti neilt, kellele sellist operatsiooni soovitatakse. meditsiinipraktika näitab, et implanteeritud südamestimulaatoriga inimesed, kes järgivad kõiki arsti soovitusi, ei ela vähem kui teised inimesed.

Teisisõnu, südamestimulaatori kasutamine võib eluiga ainult pikendada, mitte lühemaks muuta.

Kas teile on juba paigaldatud südamestimulaator? Või on teil veel see operatsioon? Rääkige oma lugu ja tunded kommentaarides, jagage oma kogemust teistega.

Südamestimulaatori paigaldamist südame-veresoonkonna haigustega patsientidele on maailmas praktiseeritud juba aastaid.

Selle seadme põhieesmärk on säilitada südame müokardi normaalne kontraktsioon, samuti pikendada keha eluiga.

Radikaalsed näidustused stimulaatori paigaldamiseks

Südamestimulaatori paigaldamine on kohustuslik, kui:

Patsiendil diagnoositakse bradükardia pidev pearinglus, minestamine;
bio lõpetamine elektriline aktiivsus süda 3 või enam sekundit (saab jälgida EKG ajal);
atrioventrikulaarset blokaadi 2-3 kraadi täiendavad muud kardiopaatiad;

Kui stimulaatori paigaldamine on hädavajalik, saab selle läbi viia hädaolukord ja ilma täiendavate operatsioonieelsete uuringuteta.

atrioventrikulaarse blokaadi areng, kuid ilma väljendunud sümptomiteta;
patsiendi minestus intraventrikulaarsete blokaadide taustal, samas kui muid minestuse põhjuseid ei täheldata.

Juhul, kui aparaadi paigaldamine on ainult soovitatav, mitte kohustuslik, otsustab patsient iseseisvalt südamestimulaatori paigaldamise.

Südamestimulaatori paigaldamine: mida teha ja mida mitte?

Seadmel nagu südamestimulaator on oma põhjendatud vastunäidustused. Peamised neist on elektromagnetvälja mõju ja füüsiline aktiivsus, mis halvendavad seadme tööd. Enne mis tahes uurimistööd tuleb kindlasti hoiatada implantaadi olemasolu eest.

Pärast südamestimulaatori paigaldamist patsiendi ellu on järgmised vastunäidustused:

uuringud MRI masinaga;
raske füüsiline aktiivsus;
olema elektrialajaamade läheduses;
kanna kaasas mobiiltelefoni, magnetid rinnataskus;
viibida pikka aega metallidetektorite läheduses;
kolelitotripsia (lööklaineravi) läbiviimine alles pärast südamestimulaatori esialgset reguleerimist.

Esimesed 7 päeva pärast implanteerimist

Esimesel nädalal pärast stimulatsiooniseadme paigaldamist tuleb järgida järgmisi soovitusi:

operatsioonijärgne haav peab olema steriilne ja kuiv. Töötlemine toimub vastavalt arsti ja meditsiinitöötajate soovitustele;
kui esimese 4-5 päeva jooksul tüsistusi ei täheldata, sisselõikekoht taastub edukalt, siis on lubatud võtta mittekuum dušš;
kuni haava täieliku paranemiseni on üle 5 kg raskuste tõstmine keelatud.

Esimene kuu pärast implanteerimist

Nagu eespool mainitud, ei ole südamestimulaatori juuresolekul füüsiline aktiivsus lubatud, kuid see kehtib raske ja pikaajalise treeningu korral. Sobivaim füüsiline tegevus on kõndimine, kusjuures nende kestuse valib patsient individuaalselt. Kui esimese kuue kuu jooksul on patsiendi tervis rahuldav, südamestimulaatori töös kõrvalekaldeid ei esine, võite kasutada muid kergeid spordialasid, näiteks ujumist või lauatennist.

Samuti on vaja regulaarselt külastada kardioloogi, südamestimulaatoriga patsientide plaaniline uuring on 1 kord 6 kuu jooksul.

Kuidas elada pärast südamestimulaatori paigaldamist?

Puuduvad piirangud, mis võivad oluliselt mõjutada patsiendi elu. Lubatud on kasutada kõiki kodumasinaid: külmkapp, vastuvõtja, mikrolaineahi, arvuti jne. Kuid selleks, et kaitsta seadet võimalikud rikkumised, ärge lähenege kõigile kodumasinatele lähemale kui 15 cm Vältida tuleks igasugust kokkupuudet keevitusseadmete ja kõrgepingejuhtmetega. Väljakirjutamisel antakse patsiendile südamestimulaatori pass, kus on hoolikalt kirjeldatud kõik piirangud ja soovitused.

Mis puudutab mobiiltelefonide kasutamist, siis ilmseid vastunäidustusi pole, kuid suhtlus ei tohiks olla pikk. Soovitatav on mitte hoida telefoni südamestimulaatori asukoha läheduses.

Nagu eespool mainitud, on sport lubatud, kuid ainult kerged. Mitte mingil juhul ei tohi tegelda võitlusspordiga ja muudega, kus vigastuste oht on suur. Igasugune, isegi väike löök seedetrakti ja rindkere piirkonda, võib tõsiselt kahjustada EKS-i tööd.

Oodatav eluiga pärast südamestimulaatori paigaldamist

Kui rääkida oodatavast elueast pärast südamestimulaatori paigaldamist, siis siin mängib rolli patsiendi arstivisiidi regulaarsus. Seadme tööaeg on keskmiselt 7 kuni 9-10 aastat. Kui saabub aeg aku vahetamiseks, annab seade uuringu ajal spetsiaalse signaali. Just sel põhjusel arvatakse, et patsiendi eluiga sõltub otseselt kardioloogi visiitide sagedusest.

Regulaarselt arstide soovitusi järgivate patsientide oodatav eluiga on sama, mis südamestimulaatorita inimestel.

Pärast seadme implanteerimist peate ööbima kliinikus. Arstid kontrollivad südame rütmi, veenduvad, et see töötab korralikult.

Mitu päeva kuni mitu nädalat võib patsiendil tekkida valu piirkonnas, kuhu seade asetatakse. Reeglina on valu üsna mõõdukas. Arst soovitab, milliseid valuvaigisteid on parem võtta.

Tuleb vältida jõuline tegevus ja kuu aega rasket tööd. Tavalise elurütmi naasmiseks kulub tavaliselt paar päeva. Enamik patsiente naaseb pärast implanteerimist tööle. Ajastus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas tüübist töötegevus.

Konsultatsiooni saamiseks

Võimalikud tüsistused pärast südamestimulaatori paigaldamist ja riskid

Operatsioon on üldiselt üsna ohutu. Probleemide ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

Turse, verejooks, verevalumid või infektsioon seadme paigaldamise piirkonnas.
Kahju veresooned või närvilõpmeid.
Kopsu kokkuvarisemine (õhutasku kopsudes).
Kehv reaktsioon protseduuri ajal kasutatud anesteetikumile.

Enne operatsiooni räägib arst üksikasjalikult selle seadme paigaldamise eelistest ja riskidest.

Elu piirangud südamestimulaatoriga – kuidas elada pärast operatsiooni?

Südamestimulaatoritel on kaitsekilbid, mistõttu enamik esemeid, mida inimene kasutab või nendega kokku puutub, ei mõjuta seadme normaalset tööd. Kuid esemed, mis toodavad või kasutavad elektrit või edastavad traadita signaale, nagu kaasaskantav generaator, jõutrell või mobiiltelefon- neil on elektromagnetväljad. Mõned neist väljadest võivad mõjutada seadme tööd. Kui objekti ümbritsevad elektromagnetväljad on südamestimulaatorile liiga lähedal, tuvastab seade need ja see võib ajutiselt mõjutada selle tööd.

Vältige tihedat või pikaajalist kokkupuudet tugeva magnetväljaga elektriseadmete või seadmetega:

MP3-mängijad, mobiiltelefonid. Raadioside jaoks on saadaval uued sagedused. Nende rakendus Mobiiltelefonid muuta südamestimulaatorid vähem töökindlaks.
Kodumasinad, näiteks mikrolaineahjud, elektritrellid, elektritekid, elektripardlid, soojenduspadjad.
Kõrgepinge juhtmed.
Metallidetektorid.
Tööstuslikuks kasutamiseks mõeldud keevitusseadmed.
Elektrivoolu generaatorid.

Need elemendid häirivad südamestimulaatoris elektriliste impulsside edastamist. Patsient ei saa kindlaks teha, kas rike on toimunud. Risk sõltub ülaltoodud seadmetega suhtlemise lähedusest ja kestusest.

Kui inimene tunneb mis tahes seadme kasutamise ajal pearinglust, muutub südame löögisagedus või saab elektrilöögi, lõpetage lihtsalt suhtlemine. Mis tahes ajutine mõju ei põhjusta tõenäoliselt südamestimulaatori ümberprogrammeerimist ega kahjustamist. Instrument on loodud tagasipöördumiseks normaalne töö. Kui sümptomid jätkuvad ja paranemist ei toimu, pöörduge arsti poole niipea kui võimalik.

Kui eset kasutatakse ettenähtud otstarbel ja see on heas töökorras, ei ole järgmiste esemete kasutamisega seotud teadaolevaid riske:

Kodumajapidamisakude laadija.
CD / DVD või salvestaja.
Lokitangid.
Nõudepesumasin.
Elektriline tekk.
Elektrikitarr.
Elektrilised kaalud.
Juuste sirgendaja.
mullivann.
Ioniseeriv õhufilter.
Köögitehnika (blender, avaja, külmkapp, pliit, röster).
Massaažitool.
Mikrolaine.
Pult.
TV.
Akuga töötav taskulamp.
Jootekolb.
Laser pointer.
Kalkulaator.
Koopiamasin.
Sülearvuti, lauaarvuti.
Digitaalne muusikapleier (ipod).
Faksiaparaat.
Vöötkoodi skanner.
Printer.
AM/FM raadio
Skänner.

Esitage küsimus arstile

Minimaalne risk

Südamestimulaatorist vähemalt 16 sentimeetri kaugusel tasub hoida järgmisi esemeid:

Elektriline kaasaskantav köögitehnika (mikser või nuga).
Kaugjuhtimispult, antenn.
Pardel.
Elektriline hambahari.
Magnettreeningratas.
Kätekuivati.
Masseerija.
Õmblusmasin.
Jooksurada.
Tolmuimeja.
Ketassaag.
Elektriline aku.
Elektriline kettsaag.
Käsitsi veskid.
Elektriajamiga muruniiduk.
Juhtmeta kruvikeeraja.
Ruuter.
Jootekolb.
Sinkraadio – antennilt 3 vatti või vähem.
Mobiiltelefon – antennilt 3 vatti või vähem.
Traadita seadmed (arvutid, peakomplektid, modemid, ruuterid, nutitelefonid, Bluetooth™)
Juhtmeta kontrollerid (mängukonsoolid, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

Hoidke järgmiste esemete ja südamestimulaatori vahel vähemalt 31 cm vahemaa.

Auto / mootorratas - süütesüsteemi elemendid.
Elektriaed.
Trafo.
Induktsioonpliit.
Paadi mootorid.
Auto aku.
Bensiinimootoriga tööriistade (muruniiduk, lumepuhur, muruniiduk, mootorsaag) süütesüsteemi komponendid.

Hoidke järgmiste esemete ja südamestimulaatori vahel vähemalt 61 cm vahemaa.

Ühenduskaablid.
Keevitusseadmed vooluga kuni 160 amprit. Üle 160 amprise vooluga keevitusseadmetega ei soovitata üldse suhelda.

Ärge lähenege keevitusmasinatest ja generaatoritest vähem kui kahe meetri kaugusele.

Eksperdid soovitavad mitte kanda telefone ega mängijaid särgis südamestimulaatori kohal. Saate hoida telefoni kõrva ääres, MP3-mängijat käes, südamestimulaatorist eemal.

Meditsiinilised protseduurid võivad mõjutada ka südamestimulaatori tööd, sealhulgas:

MRI, mis kasutab siseorganite kujutiste loomiseks võimsat magnetit. Metallesemed tõmbavad magneti külge ja neid ei tohiks kasutada MRI läheduses. Magnet võib stimulatsiooni katkestada ja seadet aeglustada. Kui on vaja läbi viia uuring, saab mõnda mudelit ümber programmeerida. Enne skaneerimist peaksite oma arstiga arutama võimalikke riske ja kasu.
Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia (ESWL) on mitteinvasiivne protseduur, mille käigus kasutatakse neerukivide purustamiseks lööklaineid. See meetodümberprogrammeerimisel ohutu enamikule südamestimulaatoriga patsientidele. Pärast litotripsiat ja mitu kuud on vajalik hoolikas jälgimine, et tagada seadme õige töö. Patsiendid, kellel on teatud tüübid kõhuõõnde implanteeritud südamestimulaatorid peaksid seda protseduuri vältima. Iga konkreetset juhtumit arutatakse arstiga enne ja pärast ravi.
Transkutaanset elektrilist närvistimulatsiooni kasutatakse ägeda või krooniline valu. Mitu elektroodi asetatakse nahale ja ühendatakse impulsigeneraatoriga. Enamik uuringuid on seda näidanud seda protseduuri inhibeerib harva bipolaarset elektrilist stimulatsiooni. Mõnikord võib see lühiajaliselt pärssida monopolaarset stimulatsiooni. See kõrvaldatakse impulsigeneraatori ümberprogrammeerimisega.
Diagnostiline kiirgus (nt röntgenikiirgus) ei näi avaldavat mingit mõju südamestimulaatori impulsi generaatoritele. Terapeutiline kiiritus (näiteks raviks vähi kasvajad) võib seadet kahjustada. Kahjustuste määr on ettearvamatu ja võib olenevalt seadmesüsteemist erineda. Kuid risk on väga märkimisväärne ja suureneb kiirgusdoosi suurenedes. Soovitatav on südamestimulaatorit kaitsta nii palju kui võimalik, liigutada seda, kui see on vahetus kiirguspiirkonnas. ajal sarnane ravi südame seisundi jälgimiseks peate regulaarselt läbima elektrokardiogrammi. Kontrollige ka impulsside generaatorit protseduuride vahel ja pärast seda.
Elektrokauter, mida kasutatakse verejooksu peatamiseks operatsiooni ajal.
Hambaraviseadmed ei mõjuta südamestimulaatorit negatiivselt. Mõned patsiendid võivad aga treeningu ajal tunda stimulatsiooni suurenemist.
Lühilaine- või mikrolainediatermia kasutab suure intensiivsusega signaale. Need võivad mööda minna südamestimulaatori kaitsest, segada tööd või kahjustada jäädavalt impulsigeneraatorit.

Meditsiinilised protseduurid, mis nõuavad teatud ettevaatusabinõusid. Öelge arstile, et seade on implanteeritud:

Ablatsioon.
Nõelravi.
Argooni plasma ablatsioon.
Vahend luude kasvu stimuleerimiseks.
Kolonoskoopia - polüüpide eemaldamine.
Aksiaalne kompuutertomograafia.
Elektrokonvulsiivne ravi.
Elektrodialüüs.
Elektrokirurgia ja muud protseduurid, mis kasutavad verejooksu kontrollimiseks elektrisondi.
Elektromüograafia.
Väline defibrillatsioon.
Hüperbaarne hapnikuga varustamine.
magnetteraapia.
Litotripsia.
Ravi häirevooludega.
Mikrovooluteraapia.
Kopsude mehaaniline ventilatsioon.
Elektroonilised lihasstimulaatorid.
neutronkiirgus.
Kiiritusravi (väline röntgen, radiokirurgia).
Stereotaktiline kirurgia.
Transkraniaalne magnetstimulatsioon
Transkutaanne närvistimulatsioon.
Transuretraalne nõelaablatsioon.
Eesnäärme transuretraalne resektsioon
Virtuaalne kolonoskoopia CT-ga.

Vaja teada anda meditsiinitöötajad kellega patsient suhtleb, kas on olemas südamestimulaator, sealhulgas hambaarstid, meditsiinitehnikud. Arstide ja hambaarstide kasutatavad seadmed võivad häirida südamestimulaatori tööd. Selle seadme olemasolust annavad tunnistust ka spetsiaalsed kaardid, käevõrud ja kaela ehted.

Treenige stressi

Enamasti ei sega südamestimulaator sporti ega mingit füüsilist tegevust (näiteks võib selleks olla bowling, golf, tennis, kalapüük jne). Vältida tuleks kontaktliigid spordialad – võitluskunstid, maadlus, poks, jalgpall jne. Kuna need võivad seadet kahjustada või juhtmeid südames paigast nihutada.

Uurige ravi hindu

Edasine hooldus

Umbes kord kolme kuu jooksul kontrollib arst südamestimulaatorit. Kahjuks lakkavad seadmed aja jooksul korralikult töötamast:

Lahtised või katkised juhtmed.
Aku ei tööta.
Haigus progresseerub.
Muud seadmed häirivad elektriliste signaalide edastamist.

Mitu korda aastas peate külastama arsti, et kontrollida südamestimulaatori tööd. Teatud funktsioone saab telefoni või Interneti kaudu eemalt uurida.

Südame elektrilise aktiivsuse muutuste otsimiseks tehakse elektrokardiogramm.

Südamestimulaatori vahetus – eluiga

Aku eluiga on 5 kuni 15 aastat (keskmiselt 6-7 aastat), olenevalt seadme aktiivsusest. Arst vahetab generaatori koos akuga välja enne, kui aku hakkab tühjenema. Nende asendamine on algsest lihtsam toiming. Samuti saavad nad muuta seadme juhtmeid. Arst teavitab järgnevate visiitide ajal, kui mõnda komponenti on vaja muuta.

Eemaldus sarnased süsteemid on potentsiaalselt kõrge riskiga protseduur. Kõige tavalisem põhjus on infektsioon. Kui infektsioon esineb mõnes süsteemiosas, on tavaliselt võimatu ilma infektsiooni ravida täielik eemaldamine kogu varustus kehast. Arstid ühendavad impulsigeneraatori lahti rindkere sein ja eemaldage veenidest ja südamest kõik juhtmed. Teine põhjus on traadi purunemine või isolatsiooni rike.

Spetsialiseerunud seltsid on välja töötanud juhised ohutu eemaldamine või seadme eemaldamine. Need sisaldavad eemaldamise juhiseid, teavet raviarsti kvalifikatsiooni ja koolituse, kasutatavate meetodite ja vahendite kohta. Iisraeli südamekirurgid teostavad rahvusvaheliste standardite kohaselt südamestimulaatori asendamise ja eemaldamise operatsioone.

Küsimused meie patsientidelt

Kas on võimalik saada südamestimulaatorist valusaid lööke intiimsuse või mõne igapäevategevuse ajal?

Seda juhtub harva. Seade on programmeeritud nii, et puudub sellised tegevused. See võib juhtuda, kui on seatud konkreetsed kriteeriumid. Seletamatute valulike šokkide korral on põhjuse väljaselgitamiseks ja seadme programmis kohanduste tegemiseks vaja konsulteerida arstiga.

Kas pärast südamestimulaatori paigaldamist on võimalik seksuaaltegevust jätkata?

See on elu loomulik osa. Muidugi, et inimene tahab jätkata seksuaalelu kui tunned end mugavalt. Kui aga selline küsimus tekib, on kasulik seda arstiga arutada.

Kas südamestimulaatorid ühilduvad MRI-seadmetega?

Praegu muudavad enamik MRI mõju all olevaid südamestimulaatoreid seadeid või ebaõnnestuvad ajutiselt. Siiski on erimudelid, mis teatud tingimustel võib olla rakendatav MRI läbimisel.

Kas kauplustes on võimalik läbida vargusvastaseid turvaandureid?

Sarnased andurid kauplustes ja raamatukogudes tekitavad elektromagnetvälju, mis tuvastavad toodetele manustatud "sildid". Erijuhtudel võivad need väljad ajutiselt mõjutada südamestimulaatori tööd. Olulised häired on vaevalt võimalikud, kui lähete detektoritest tempoga läbi. Soovitatav:

Olge teadlik, et nad on.
Läbige need tavalises tempos.
Ärge viibige selliste süsteemide juures.

Sümptomite ilmnemisel eemalduge kiiresti seadme juurest. Südamestimulaator jätkab oma varasemat töörežiimi niipea, kui inimene lahkub selle tehnika tegevusalast.

Kas lennujaamadesse või laevadesse paigaldatud turvasüsteeme on võimalik läbida?

Arvestades lühikest otsinguaega, on ebatõenäoline, et detektorid mõjutaksid südamestimulaatorit. Seadme töö ajutiste häirete ohu minimeerimiseks on vaja läbida sõelu ilma selle seadme ümber olevaid metallpindu puudutamata. Ärge peatuge ega viivitage, kui läbite kaare tavalises tempos. Kui kasutate käeshoitavat metallidetektorit, hoiatage töötajat, et see ei hoiaks seda südamestimulaatori kohal. Teise võimalusena võib taotleda käsitsi otsimist. Kui tekib kahtlusi turvasüsteemis, võite esitada seadme identifitseerimiskaardi, nõuda alternatiivne kinnitus ja järgige juhiseid.

Kas majapidamises kasutatavad magnetid mõjutavad südamestimulaatoreid ja siirdatavaid defibrillaatoreid?

Kuigi enamik elektromagnetvälju kodus mõjutab harva südamestimulaatori tööd, on soovitatav seade seadmest eemal hoida, hoides vahemaad vähemalt 15 cm.

Need võivad olla mikrolaineahjud, köögiseadmed, juhtmeta telefonid, raadiod, televiisorid, videomängud, CD-mängijad, föönid, elektripardlid, elektrilised hambaharjad, elektritekid, muruniidukid, garaažiuste lukud, arvutid jne.

Objekti eemaldamine taastab südamestimulaatori normaalse töö.

Miks peaksite keevitamist vältima?

Erinevalt enamikust teistest majapidamistööriistadest on 160-ampristel keevitusseadmetel ajutine mõju normaalne funktsioon südamestimulaator.

Aga mis siis, kui peate kasutama keevitusmasinat?

Töötage kuivas kohas kuivade kinnaste ja jalanõudega.
Seadme ja siirdatud seadme vahel hoidke 60 cm vahemaad.
Keevituskaablid tuleks hoida südamestimulaatorist võimalikult kaugel. Tööpiirkonna kaugus peaks olema umbes 1,5 m.
Peapöörituse või minestamise korral lõpetage kohe töötamine.

9. Miks peaksite vältima mootorsae kasutamist?

Kettsae tekitatav elektromagnetiline energia on sarnane teiste bensiinimootoriga töötavate elektriliste tööriistade omaga. Kui seadme töös ilmnevad elektromagnetilised häired, tekivad sellised sümptomid nagu pearinglus ja peapööritus. Sel juhul kannab töötav kettsaag väga kõrge riskiga vigastusi võrreldes teiste elektritööriistadega.

Kas on võimalik lennata lennukis südamestimulaatoriga?

Lendamisega ei kaasne erilisi riske.

Üldiselt võivad implanteeritud südamestimulaatoriga patsiendid lennata paar päeva pärast operatsiooni, kui pneumotooraksit ei esinenud, kui seda juhtus, siis kahe nädala pärast.

Kas südamestimulaatoriga autot saab juhtida?

Vähemalt seitse päeva pärast seadme installimise operatsiooni ei saa te sõita, pärast taastamist - saate. Tasub konsulteerida oma arstiga.

Kui kaua elavad inimesed südamestimulaatoriga?

Esimene südamestimulaator siirdati 1958. aastal Rootsis Karolinska Instituudis. Esimene patsient, kellele implanteeritud seade sai, oli Arne Larsson, kes suri 2001. aastal 86-aastaselt, elades leiutajast ja kirurgist kauem.

Südamestimulaator ei suuda haigust ravida, küll aga parandab inimese sümptomeid ja elukvaliteeti. Nõuetekohase järelravi korral on patsiendi eluiga pikk. Miljonid südamestimulaatoriga inimesed elavad täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Taotlege ravi

Südamestimulaatori hinna määrab selle tüüp (tüüp) ja päritoluriik (imporditud seadmed on kallimad kui kodumaised). Südamestimulaatori hind varieerub 10,5 tuhandest rublast Venemaa ühekambrilise seadme puhul ilma sageduse kohandamiseta kuni 450 tuhande rublani või rohkem imporditud kolmekambrilise seadme puhul. Kahekambrilise EKS-i hind Venemaal on kodumaiste seadmete puhul 80–250 tuhat rubla ja välismaiste puhul 150 tuhat rubla.

Üldiselt on südamestimulaatori hind:

kodumaine, ilma sageduse kohandamiseta - 10,5–25 tuhat rubla: kõige odavamad valikud ei toeta tellitava režiimi funktsioone, nad ei saa salvestada teavet südamerütmi kohta (sageli osutub selline teave siiski taotlemata);
Kaasaegsed Venemaa ühekambrilised stimulaatorid, mis maksavad 25–50–55 tuhat rubla, on sageli pikema kasutusiga kui imporditud analoogid(välismaal arvatakse, et 7-8 aastat teeninud seade on moraalselt vananenud ja tuleb nagunii välja vahetada: Venemaal on arusaadavatel põhjustel olukord mõnevõrra erinev), kaasaegne, kuid funktsionaalsuselt lihtne seade - sellegipoolest sulgeda enamiku patsientide vajadused;
imporditud ühekambriline - 80–100 tuhat rubla (või 1–1,2 tuhat dollarit);
kaasaegsed kodumaised südamestimulaatorid, mis maksavad 80 kuni 250 tuhat rubla;
kahekambriliste seadmete imporditud analoogid - tootjad Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) ja Biotronic (Saksamaa) - maksavad 2–2,2 tuhat dollarit (vana kursi järgi - 100 tuhat rubla, nüüd - 140–160): kõige kallimad mudelid (alates 250 tuhandest rublast), millel on une- ja ärkvelolekurežiimide vahetamise funktsioonid, EKG andmete salvestamine;
Vene toodang- maksumus alates 300 tuhandest rublast;
imporditud kolmekambrilised seadmed - alates 450 tuhandest rublast;
transösofageaalse südamestimulaatori hind (kasutatud in diagnostilistel eesmärkidel) jääb vahemikku 54 000 kuni 88 000 rubla (võib-olla on nii odavamaid kui ka kallimaid transösofageaalseid mudeleid).

Südamestimulaatori hind Venemaal ei ole aga alati asjakohane - patsient saab aparaadi vastavalt kvoodile (regionaal- või föderaaleelarvest), kuid see kaetakse kohustuslikust. tervisekindlustus(OMS). Näiteks Moskvas kaetakse föderaaleelarvest patsiendile ühekambriliste seadmete soetamise kulud, kahe- ja kolmekambrilised aga Moskva eelarvest.

Mulle tarniti imporditud kahekambriline seade, samuti kvoodi alusel, kuigi ma pole moskvalane - olen pärit Volgogradist. Need. Patsiendil ei ole vaja kulutada raha operatsiooni enda ja seadme peale. Sellega seoses on aga mitmeid nüansse. Samuti võib patsient soovida tasuta (kvoodi järgi) pakutava kodumaise seadme asemel tarnida imporditud aparaadi - sel juhul ostetakse IVR tema enda kuludega, kuid selle katab osaliselt kohustuslik ravikindlustusfond. maksumus - Vene analoogi hinna summas.

Seega määrab südamestimulaatori maksumuse selle tüüp, kaubamärk ja tootmine. Siin tuleks aga EX-ile lisada ka elektroodide hinnad:

vene keel (pikka aega peeti neid habrasteks ja rabedaks, nüüd tundub, et neid enam pole) - alates 1500 rubla;
imporditud (seal on isegi sport) - 2000-2500 rubla.

Kui palju maksab südamestimulaator kokku

Enamasti maksavad operatsioon, seade ise ja selle elektroodid (juhtmed) Venemaa kodanikele tasuta. Maksumus on asjakohane järgmistel juhtudel:

seadmete kvoodid on läbi – see juhtub aasta lõpuks;
kohustusliku tervisekindlustuspoliisi puudumine;
operatsioon viiakse läbi aastal erakliinik(sealt ostetakse ka seade);
seade on ostetud oma raha eest;
operatsioon viiakse läbi välismaal.

Teeme kokkuvõtte. Siirdatava südamestimulaatori hind on vahemikus 10 500 kuni 450 000 rubla või rohkem. Enamasti tehakse operatsioon kvoodi alusel ja CHI fondi kulul – see maksab täiesti nulli. Vastavalt kvoodile paigutatakse südamestimulaatorid puuetega inimestele tasuta ja terved inimesed, lapsed, täiskasvanud ja pensionärid.

Kui palju maksab südamestimulaator Saksamaal

Südamestimulaatorite hind algab Saksamaal 2-3 tuhandest eurost ja ulatub 20 tuhandeni (kardioverterid-defibrillaatorid). Saksamaal pakutakse laias valikus EKS-i mudeleid sellistelt tootjatelt nagu ja loomulikult (Saksa tootja).

Südamestimulaatori hind Iisraelis

Südamestimulaatori hind ulatub Iisraelis koos operatsiooniga 20-45 tuhande dollarini, millest 16-25 tuhat on implantatsiooni eest ja ülejäänu on südamestimulaatori enda jaoks. Pean ütlema, et Iisraelis on hinnad väga kõrged, näiteks maksab Holteri EKG jälgimine siin 200 dollarit - see maksis mulle Volgogradis 3000 rubla, võttes arvesse kardioloogi esmaseid ja teisesi kohtumisi (tasulises kliinikus), või 50 dollarit (selle hetke vahetuskursi järgi).

Kui palju maksab südamestimulaator Vene Föderatsiooni piirkondades

Ajaga siseorganid inimene kulub ja kaotab funktsionaalse võimekuse. See kehtib ka kohta südame-veresoonkonna süsteem. Kaasaegsed tehnikad võimaldab tuvastada elundi patoloogiate tunnuseid vereringe.

Parim variant lihasorgani töö korrigeerimiseks on südamestimulaator (CS). Seade võimaldab patsientidel elada täielikult, ilma valu rinnus tundmata.

Seadme funktsioonid

südamestimulaator- See on miniatuurne seade, mis tagab südamelihasele vajaliku arvu kontraktsioone. See normaliseerib atrioventrikulaarse blokaadi tõttu vereringesüsteemi organi tööd.

Kiire pulsi korral teostab kardioverterdefibrillaator südame "ümberprogrammeerimise", millele järgneb müokardi elektrilise stimulatsiooni tõttu normaalse rütmi taastamine. Teist tüüpi seadet, südamestimulaatorit, kasutatakse siis, kui süda lööb aeglaselt, et tagada piisav vere väljutamine veresoontesse.

Südamestimulaator genereerib impulsse ainult siis, kui rütm on häiritud. Südamelihase normaalse kontraktsiooni ajal seade ei tööta. Tänu COP-ile on võimalik vältida vereringeelundi seiskumist.

Stimulaatoril on oma plussid ja miinused. Eeliste hulka kuulub teenuse vastupidavus (alates 7 aastast) ja miinusteks kõrged paigalduskulud.

Südamestimulaatorite tüübid

Seadmed on jagatud rühmadesse sõltuvalt eesmärgist ja konfiguratsioonist.

pärast kirurgiline sekkumine südame peal,
hoiatama veresoonte patoloogiad põhjustatud ravimitest,
ventrikulaarse fibrillatsiooni rünnaku leevendamiseks.

Arütmia kontrolli all hoidmiseks on vaja pikaajalisi südamestimulaatoreid.

Need on jagatud 3 rühma:

Ühekambriline, varustatud ühe elektroodiga. See implanteeritakse vasakusse vatsakesse. CS-i ei kasutata prekardiaalsete arütmiate korral.
Kahekambriline, sisaldab 2 elektroodi. Üks asetatakse aatriumisse ja teine - vatsakesesse. Eelis ühekambrilise mudeli ees on rütmimuutuste kontroll nii kodade kui ka vatsakeste piirkonnas.
Kolmekambriline - kaasaegsed mudelid seadmed. Elektroodid implanteeritakse vasakusse vatsakesse ja lihaseorgani parematesse osadesse. Elektroodide sellise paigutuse tõttu optimaalsed tingimused lõigete sünkroonimiseks.

Südamestimulaator valitakse sõltuvalt tüübist kardiovaskulaarne patoloogia ja patsiendi tervislikku seisundit. Kardioloog teavitab patsienti ravi taktikast ja südamestimulaatori implantatsiooni operatsiooni ettevalmistamise iseärasustest.

Näidustused operatsiooniks

Rütmi häire- paljude vereringesüsteemi häirete sümptom. Kõige sagedamini on haigusseisundi põhjuseks müokardiinfarkt, laialt levinud kardioskleroos. Praktikas ei suuda südamekirurgid alati kindlaks teha ohtlike rünnakute põhjust.

Olemas järgmised näidustused seadme paigaldamiseks:

säilitamiseks ravimite võtmine kontraktiilne funktsioon südamelihas koos verevarustusorgani puudulikkusega:
regulaarsed ventrikulaarsed virvendushood kodade virvendusarütmia taustal,
elektrilise impulsi juhtivuse rikkumine aatriumist vatsakestesse, millega kaasneb teadvusekaotus,
siinussõlme nõrkus.

Protseduuri vastunäidustused

COP-i paigaldamisel puuduvad absoluutsed keelud. Operatsioon viiakse läbi isegi ägeda müokardiinfarkti all kannatavatele patsientidele, millega kaasnevad tõsised südame kontraktsioonide häired või atrioventrikulaarne blokaad.

Kui patsiendil puuduvad elutähtsad näidustused seadme paigaldamiseks, võib operatsioon mõneks ajaks edasi lükata.

Protseduur viibis:

ägedate viirus- ja nakkushaiguste korral,
krooniliste patoloogiate ägenemisega,
juures psühholoogilised häired patsiendil, mis segavad produktiivset kontakti.

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioonil pole vanusest tulenevaid vastunäidustusi. Igal juhul määrab arst protseduuri näidustused ja ajutised keelud.

Ettevalmistavad tegevused

Kui patsiendile on ette nähtud südamestimulaatori paigaldamine plaanipäraselt, siis on enne operatsiooni soovitav läbida instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostilised uuringud:

igapäevane EKG ja vererõhk, tööhäirete fikseerimine südamerütm ajavahemikus 1 kuni 3 päeva,
kardioloogi ja arütmoloogi konsultatsioon ja esmane läbivaatus,
vereanalüüsid - üldised ja biokeemilised (bioloogilise vedeliku hüübimistaseme määramiseks),
vereanalüüsi jaoks viirushaigused(hepatiit, HIV, süüfilis).

Inimestele, kes kannatavad peptiline haavand Seedetrakti organid, mida lisaks soovitab FGS. Pärast südamestimulaatori paigaldamist välja kirjutatud ravimid kahjustavad mao limaskesta ja võivad põhjustada sisemist verejooksu.

Kell kroonilised haigused ENT-organid nõuavad konsulteerimist otolaringoloogiga. Infektsioonikolded kehas põhjustavad südamele tüsistusi, seetõttu on enne CS-i kavandatud paigaldamist vaja nende kanalisatsiooni. Insuldi põdenud patsientidele määratakse lisaks MRI.

Operatsiooni etapid

Seadme paigaldamise operatsioon kestab kuni 2-3 tundi. Ühekambrilise seadme paigaldusaeg on 30 minutit, kahekambrilisel 1,5 tundi, kolmekambrilisel kuni 2,5 tundi.

Sekkumine toimub etapiviisiliselt:

Operatsiooniväli valmistatakse ette anesteesiaks. Vahendeid manustatakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt.
Elektroodid sisestatakse südame erinevatesse osadesse. Kirurg teeb rangluu piirkonda sisselõike ja asetab seejärel elektroodi vajalikku kambrisse. Manipulatsioonide täpseks läbiviimiseks peab kirurg tegema kirurgilise välja röntgenpildi.
Elektroodid on ühendatud südamestimulaatori korpusega, mis implanteeritakse rinnalihase alla.
Seade on programmeeritud vastavalt individuaalsed vajadused haige. Arst määrab baaspulsi puhkeolekus ja treeningu ajal. Pärast seda õmmeldakse haava servad.

Kaasaegsed seadmed on miniatuursed, seega on need inimkehal nähtamatud.

Operatsiooni hind

Operatsiooni maksumus sisaldab südamestimulaatori paigaldamist, diagnostilised meetmed, elektrijuhtmete hind.

Sekkumise hind sõltub ka seadme tüübist:

rehabilitatsiooniperiood

Pärast südamestimulaatori paigaldamist tunneb patsient mitme nädala jooksul operatsioonivälja piirkonnas ebamugavust ja valu.

Protseduuri tagajärjed on järgmised:

hematoomi moodustumine sekkumispiirkonnas,
kehatemperatuuri tõus,
peavalu tekkimine.

Ebameeldivad sümptomid kaovad iseenesest või kõrvaldatakse ravimitega sümptomaatiline ravi- antibiootikumid, mittesteroidsed ravimid.

24 tundi pärast sekkumist lubatakse inimesel voodist tõusta ja 7 päeva pärast normaalsesse ellu naasta.

Elu omadused EX-iga

Seade ei põhjusta enamikul juhtudel südame tüsistusi ja patsiendid ei tunne seda. Sellest hoolimata kehtestatakse pärast operatsiooni teatud piirangud patsiendi elustiili osas.

Patsiendil ei ole lubatud:

tegeleda spordiga, kus on vigastuste oht rind(poks, jäähoki, jalgpall, ragbi jne),
teha harjutusi, kasutades raskusi rinnalihastel,
asub trafokarpide läheduses,
lennata lennukiga,
tarvitage alkoholi suurtes kogustes.

Kodumasinate kasutamine ei ole keelatud. Peamine reegel on sel juhul seadme ja EKS-i vahelise ohutu kauguse järgimine (20-61 cm, olenevalt kodumasinate tüübist).

Kui südamestimulaator on paigaldatud raske südamepuudulikkuse tõttu, määratakse patsiendile 2. või 3. puuderühm.

Südamestimulaatoriga patsiendil on keelatud meditsiinilised protseduurid:

CT ja MRI. Tehke CT-d ainult arsti nõusolekul.
Füsioterapeutilised meetmed, kasutades magnet- või elektrikiirgust.
Ultraheli kiirte suunaga otse seadmesse.

Enne uuringute läbiviimist hoiatab patsient arsti tema käsutuses olevast seadmest.

Prognoos

Südamestimulaator töötab kuni 7-10 aastat, kõik oleneb aku mahutavusest. Järgmisel ülevaatusel aparaat annab helisignaal mis näitab, et see tuleb välja vahetada.

Pärast aku tühjaks saamist asendatakse see uuega.

Kui kaua elate pärast südamestimulaatori paigaldamist?

Inimesed, kellel on implanteeritud stimulant, elavad kauem kui ilma selleta. Arvamus, et CS võib inimest kahjustada, on ekslik.