Kas lapselt võib läkaköha tekkida? Läkaköha. Tõenduspõhine juhend patsientidele. Kas läkaköhaga patsient vajab voodipuhkust?

Mis võiks olla hullem kui pidev lämbuv köha inimestega suheldes? Pikaajaline paroksüsmaalne sümptom, mis ei allu ravile mitme päeva jooksul paljude tugevate ravimitega, on raskesti talutav seisund. Samas ei too lõputud reisid arsti juurde ja uuringud soovitud tulemust. Diagnoosid muutuvad üksteise järel ja ravi on ebaefektiivne. Sel juhul võib köha olla läkaköha sümptom.

Vaatamata universaalsele vaktsineerimisele pole see haigus kuhugi kadunud. Mis haigus see on, miks see ohtlik on ja kuidas see tänapäeval avaldub?

Mis on läkaköha

Esimene teave selle haiguse kohta ilmus XVI sajandi keskel, kui Pariisis registreeriti läkaköha puhang. Sellest ajast alates on haigus Euroopa riikides üha enam ilmnenud. Läkaköha põhjustajat kirjeldasid 1900. ja 1906. aastal J. Borde ja O. Zhang. Pärast seda hakkas bacillus bordetella pertussis kandma nime Borde-Zhangu. See on väike bakter, mis ei moodusta eoseid ja on äärmiselt tundlik muutuvate keskkonnatingimuste suhtes. See sureb desinfektsioonivahendite, ultraviolettkiirguse ja kuumutamisel. Seetõttu ei viibi see väliskeskkonnas pikka aega ja pärast esemete tabamist peetakse seda mittenakkavaks.

Mis haigus on läkaköha? Haigus kuulub ägedate nakkushaiguste rühma, mis levib kontakti teel ja selle peamiseks sümptomiks on pikaajaline paroksüsmaalne köha. Looduses on kolm peamist läkaköha tüüpi: 1, 2, 3. Teine tüüp põhjustab kehas kõige tõsisemaid muutusi.

Haiguse tunnused:

läkaköha iseloomustab perioodilisus: iga 3-4 aasta järel on tõus;
ägenemist täheldatakse enamikul juhtudel kuumal hooajal - juulis ja augustis;
hilissügisel ja talve alguses on esinemissageduse tipp;
läkaköha on äge bakteriaalne infektsioon, mille koldeid täheldatakse aastaringselt, kuid haiguse ebatüüpiline kulg segab sageli diagnoosimist;
vaktsineerimata inimeste suur vastuvõtlikkus bakteritele, mikroorganism nakatab umbes 75% haigega kokku puutunutest;
rohkem tüsistusi täheldatakse, kui alla üheaastane laps on nakatunud läkaköhasse.

Läkaköha tekke viisid

Kuidas läkaköha edasi kandub? - õhus lendlevate tilkade kaudu haigelt inimeselt tervele lähikontaktis olevale inimesele. Mikroorganism levib keskkonnas mitte rohkem kui 2,5 meetrit. Ja kuna see on tundlik keskkonnategurite suhtes, toimub edasikandumine tiheda kontakti kaudu. Nakkuse levimisel mängivad olulist rolli bakterikandjad ja ebatüüpilise või kustutatud kliinilise pildiga inimesed.

Kui nakkav on läkaköha? Kõige ohtlikum periood läkaköha leviku suhtes on esimesed neli nädalat alates lämbuva köha ilmnemisest. Sel ajal satub bakter keskkonda.

Teiste nakatumise tõenäosus väheneb järk-järgult.

Spasmilise köha esimene nädal soodustab peaaegu 100% teiste nakatumist.
Teisel nädalal langeb see tõenäosus 60%-ni.
Kolmas nädal on vähem ohtlik – läkaköha mõjutab vaid 30–35% inimestest.
Siis nakatub mitte rohkem kui 10%.

Haigete isoleerimine ja ümbritsevate vaktsineerimine vähendab oluliselt läkaköha leviku võimalust.

Probleem on diagnoosimise keerukuses. Õige diagnoosi panemine enne tüüpiliste klassikaliste märkide ilmnemist on peaaegu võimatu. See aitab kaasa mikroorganismi levikule ja selle pidevale ringlusele keskkonnas.

läkaköha sümptomid

Haiguse juhtiv sümptom on pikaajaline paroksüsmaalne köha, mida peaaegu kõik olemasolevad ravimid ei leevenda. Pole vahet, kas tegemist on taimse preparaadi või mõne muu tugevatoimelise ainega. Köha ei ilmne lima kogunemise tõttu bronhidesse ja mitte nende valendiku ahenemise tõttu, nagu teiste haiguste puhul.

Mis on sellise väljendunud köha põhjus koos läkaköhaga? Kõiges on süüdi toksiin, mida bacillus bordetella pertussis inimkehasse sattudes eritab. See aine hakkab toimima vaguse närvile, ärritades seda pidevalt. Ja see närv, nagu teate, tagab paljude elundite töö:

Toksiin ärritab vagusnärvi, misjärel saadetakse ajju signaal rikke kohta. Köha on keha kaitsereaktsioon ärritaja toimele, katse põhjusest vabaneda.

Millised on haiguse sümptomid?

Läkaköha peiteaeg sõltub patogeeni tüübist ja organismi reaktsioonist sellele ning kestab 3 kuni 15 päeva, kõige sagedamini tekib see 5-8 päeva jooksul.

Diagnostika

Haiguse esinemist selle algstaadiumis on raske kahtlustada. Sageli näeb see välja nagu tavaline viirusinfektsioon, mida komplitseerib hingetoru limaskesta põletik. Ainult vastumeetmetega köha ilmnemise ajal võib eeldada selle bakteriaalse haiguse olemasolu.

Mida on diagnoosimiseks vaja:

Läkaköha ravi

Kuidas läkaköha ravitakse? Oleneb olukorrast. Haiguse mõõdukad ja rasked vormid kuuluvad haiglaravile. See reegel kehtib eelkõige vastsündinute ja kuni aasta vanuste väikelaste kohta.

Kui haigust saab ravida kodus, juhinduvad arstid soovitustes järgmistest olulistest reeglitest:

Haiguse tüsistused

Tüsistused on kõige ebameeldivam hetk mis tahes haiguse arengus. Lapsepõlves on need palju ohtlikumad ja on olnud juhtumeid, kus haigus lõppes lapse surmaga. Läkaköha vaktsiini tulekuga on selliseid haigusi palju vähem ja haigus ise on kergem.

Läkaköha tüsistused on järgmised:

kergetel juhtudel on tulemus soodne ilma tagajärgedeta;
kopsuhaigused: bronhektaasia, emfüseem, bronhopneumoonia;
hemorraagia ajus;
pärast nakatumist täheldati epilepsiahooge;
kuulmekile rebend;
surm;
läkaköha tagajärgede hulka kuuluvad bakteriaalsed tüsistused - keskkõrvapõletik, mediastiniit (mediastiinumi organite põletikuline protsess), pleuriit.

parapertussis

Oma kulgemisel meenutab parapertussis kerget läkaköha vormi. Mis on parapertussis? See on ka äge bakteriaalne infektsioon, kuid see kulgeb palju lihtsamalt ja ilma ohtlike tüsistusteta.

Parapertussis-pulk avastati veidi hiljem – 1937. aastal. Haigust põhjustab bakter Bordetella pertussis. Nakkustee levib õhus haigelt inimeselt tervele. Mikroorganism mõjutab samu struktuure kui läkaköha.

Parapertussise sümptomid ja ravi

Parapertussise sümptomid meenutavad vaid 15% juhtudest läkaköha tavalist kulgu – köhahoogude ja kättemaksuga, mis lõppevad oksendamisega.

Parapertussi iseloomustavad järgmised sümptomid:

normaalne kehatemperatuur;
püsiv köha, mis ei allu ravile;
vere leukotsüütide vähene tõus;
joobeseisundi täielik puudumine või harvadel juhtudel kerge nõrkus.

Parapertussise ravis soovitatakse peamiselt kodust raviskeemi ja sümptomaatiliste ravimite manustamist. Rasketel juhtudel ei erine ravi läkaköha infektsiooni ravist. Kasutatakse antibiootikume, neuroleptikume, krambivastaseid aineid.

Läkaköha infektsioon lastel

Paljudes olukordades sõltub haiguse kulg välistest teguritest ja lapse närvisüsteemist. Igasugune ärritaja – olgu selleks siis ere valgus, karjumine või külmetus – põhjustab köhimise episoode. Lapsed on sellele mõjule vastuvõtlikumad.

Lapse läkaköha tunnused:

Diagnoos põhineb sümptomitel ja testidel. Kuidas ära tunda läkaköha lastel? - Hoolikas anamneesi kogumine aitab haigust tuvastada. Emad märgivad lapse käitumise muutust, sagedast köhimist, mis öösel süveneb ja ei ole ravitav, vanematel lastel esineb kordusi. Seda haigust lapsel on raske tuvastada.Õigeaegset diagnoosimist aitavad analüüsid - leukotsüütide arvu suurenemine veres ESR-i normaalsel tasemel, patogeeni määramine ninaneelu ja röga määrdudes. Tehakse seroloogilisi uurimismeetodeid - nad võtavad läkaköha teste.

Läkaköha ravi lastel

Valdav enamus juhtudest toimub ravi haiglas spetsialistide pideva järelevalve all.

Kuidas ravida läkaköha lastel?

Kõik võimalikud last ärritavad tegurid tuleks välistada.
On ette nähtud piisav toitumine, imikutel säilib rinnaga toitmine, suurendatakse toidukordade sagedust.
Antibiootikumid ja neuroleptikumid on ette nähtud.
Kasutatakse köhavastaseid ja rahustavaid ravimeid.

Sündides ei kandu imikutele ema immuunsus läkaköha vastu ja immuunsüsteem on endiselt ebatäiuslik, mistõttu esineb tüsistusi sagedamini lapsepõlves:

bronhektaasia;
hernia ilmnemine sagedase tugeva köha tõttu;
pärasoole prolaps;
alla üheaastaste laste läkaköha on sageli surmav.

Läkaköha täiskasvanutel

Kas täiskasvanutel tekib läkaköha? Nakkus ringleb looduses pidevalt ja ka täiskasvanud on sellele vastuvõtlikud. Eriti sageli haigestuvad need, kes õigeaegselt profülaktikat läbi ei vii. Haiguse rasked vormid kulgevad klassikaliselt köhahoogude ja kättemaksuga. Muudel juhtudel on läkaköha nähud täiskasvanutel järgmised:

Mida teha, kui rasedal naisel tekib läkaköha? See on üsna haruldane juhtum, kuna selle haiguse vastu vaktsineeritakse enamasti täiskasvanuid. Kuid erandjuhtudel on see võimalik. Raseduseaegne läkaköha on ohtlik mõõdukatel ja rasketel juhtudel, kui köhaepisoodid ulatuvad 30 korda päevas. Sel juhul on võimalik spontaanne raseduse katkemine. Lisaks võib infektsioon mõjutada loote arengut – mõnikord tekivad selle arengus kõrvalekalded.

Läkaköha ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida läkaköha täiskasvanutel? Pikaajaline ravi! Antibiootikumid on ette nähtud mitte pikemaks kui kahenädalaseks kuuriks, rögalahtistajad. Pärast diagnoosi kinnitamist kasutatakse pika kuuri jooksul rahusteid ja antipsühhootikume.

Oluline on tugevdada immuunsüsteemi, et teine nakkus ei liituks. Uued haigused lükkavad paranemisprotsessi edasi ja võivad viia köhahoogude taastumiseni.

Haiguste ennetamine

Läkaköha ennetamine algab lapsepõlves. See seisneb patsientide isoleerimises tervetest inimestest, infektsiooni õigeaegsest ravist ja universaalsest immuniseerimisest.

Esimene vaktsiin manustatakse kolme kuu pärast, seejärel 4,5 ja 6. Vaktsiini manustatakse. See sisaldab 20 miljardit mikroobset läkaköharakku. DTP on kolmekomponendiline ravim, kuid selle läkaköha komponent põhjustab kõige rohkem tüsistusi. Mõnes riigis kasutatakse monovaktsiine.

Läkaköha vaktsiini annuses 0,5 ml manustatakse lihasesiseselt reide. Revaktsineerimine toimub üks kord 18 kuu vanuselt. Kui laps on põdenud läkaköha, siis vaktsineerimist ei tehta.

Vaktsiini tüsistused hõlmavad järgmist:

kehatemperatuuri tõus;
valulikkus ja allergiline reaktsioon süstekohas;
närvisüsteemi reaktsioonid: nõrkus, letargia, ärrituvus, oksendamine ja isutus;
rasketel juhtudel on võimalik krambisündroomi, Quincke ödeemi ja anafülaktilise šoki teke.

Vaatamata sagedastele komplikatsioonidele pärast immuniseerimist, on läkaköha vaktsiin endiselt kõige usaldusväärsem haiguse arengu ennetamine. Vaktsineerimata jätmine soodustab nakkuse levikut ja nakatab teisi.

Paljudel isadel ja emadel tekib kindlasti palju küsimusi võimalike läkaköha tekkevõimaluste, selle ohtliku haiguse tõhusate raviviiside ja tõhusate ennetusmeetodite kohta. Proovime mõnele neist üheskoos vastuseid leida.

Kuidas saad läkaköha? Kas ma pean selleks olema patsiendi vahetus läheduses?

Läkaköha levib ainult õhus olevate tilkade kaudu. Veelgi enam, väljaspool keha surevad seda põhjustavad bakterid otsese päikesevalguse mõjul väga kiiresti, seega peaks kaugus patsiendist olema minimaalne. Teine võimalus nakatumiseks on pikaajaline viibimine samas ruumis teiste lastega, kellest mõned võivad olla bakterikandjad. Kuid kui teil on muret, on parem pöörduda linnaosa lastearsti või spetsialiseeritud kliiniku poole. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad teil 20-30 minutiga kindlaks teha infektsiooni olemasolu kehas.

See sõltub suuresti sellest, millist ravimit kasutatakse. Paljudele emadele tuttavas, Vene Föderatsioonis kasutamiseks soovitatud DTP (adsorbeeritud pertussis-diphtheria-teetanus) vaktsiinis on see järgmine: teie laps saab imikueas neli vaktsineerimist: 3; 4,5; 6 ja 18 kuud. Veel kaks - 7- ja 14-aastaselt. Ja siis - täiskasvanute revaktsineerimine iga 10 aasta tagant. Nende jaoks kasutatakse ADS või ADS-M preparaate, milles läkaköha komponent puudub.

kordumise oht

Kui suur on tõenäosus, et haigestunud laps “saab” uuesti sama diagnoosi ja hakkab tugevalt köhima? Kas temaga ühes korteris on turvaline olla?

Lastearstid on teadlikud uuesti nakatumise juhtudest, kuid need on äärmiselt haruldased. Lapsed, kellel on diagnoositud läkaköha Vene Föderatsioonis, saavad standardset ja väga tõhusat ravi. Selle tulemusena hakkab nende immuunsus tootma spetsiifilisi antikehi, mis võitlevad bakteriga Bordetella pertussis. Seega, kui varem haige laps muretseb köhimise pärast, ei ole see peaaegu 100% tõenäoline, et selle põhjuseks ei ole läkaköha. Ja kui tema kõrval on korteris teised lapsed, siis neil pole praktiliselt mingit võimalust läkaköha saada.

Kas läkaköha on võimalik diagnoosida ilma täiendavate uuringuteta?

Arengu algfaasis on see äärmiselt ebatõenäoline: läkaköha võib kergesti segi ajada SARSi või bronhiidiga. Seetõttu ei anna ravimeetmed märgatavat tulemust ja lapse üldine seisund jääb üsna rahuldavaks. Kui läkaköha läheb üle spasmiliseks staadiumiks, kus välised ilmingud muutuvad tugevamaks, ei tekita õige diagnoos raskusi.

Mis juhtub, kui läkaköha ei ravita: tüsistused

Kas vastab tõele, et suurim oht tervisele ei ole haigus ise, vaid sellele järgnevad tüsistused? Miks nõuavad arstid sageli haiglaravi isegi siis, kui lapse seisund on üsna rahuldav?

Temperatuurirežiimi stabiliseerumine, üldine heaolu paranemine ja köhahoogude raskuse märkimisväärne vähenemine ei tähenda, et laps on paranenud. Läkaköha on väga salakaval infektsioon, seega peate arsti soovitustele lähenema kogu võimaliku vastutustundega. Vaevalt raskest haigusest üle elanud beebi keha ei suuda infektsioonile tõhusalt vastu seista, kuna immuunsüsteem on äärmiselt nõrgenenud. Veelgi enam, vähimgi režiimi rikkumine võib esile kutsuda tervisele ja elule äärmiselt ohtlikke tüsistusi, mis sageli ei ole seotud kopsude ega kõrva-nina-kurgu tsooniga.

Pikaajaline bronhiit.
Kopsupõletik.
Otiit.
Bronhide või veresoonte spasmid.
Läkaköha entsefalopaatia. See on kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus, mis väljendub minestamise, krampide, nägemis- ja kuulmispuudena. Kui märkate mõnda neist sümptomitest, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.
Hernia ja pärasoole prolaps. Selles on süüdi häkkiv tugev köha, mis võib oluliselt suurendada kõhusisest rõhku.
Kopsu atelektaas (alveoolide kollaps). See seisund areneb sageli väga kiiresti ja põhjustab ägedat hingamispuudulikkust. Kuidas sellega toime tulla? Kutsuge kohe kiirabi.
Insult ja võrkkesta irdumine. Selliseid tingimusi seletatakse tugevate köhahoo tagajärjel tekkivate järskude rõhutõusudega. Selliste tüsistuste tõenäosus on äärmiselt väike, kuid iseloomulike sümptomite ilmnemisel ei tohiks te arsti poole pöördumist edasi lükata.

Kas läkaköhasse võib tõesti surra?

Kuulujutud, et see haigus on surmav, on asjade tegelikust seisust väga kaugel. Isegi 19. sajandil, mil vaktsineerimise võimalikkusest teati vähe, ei ületanud läkaköha suremus 55–60 juhtu 100 000 inimese kohta. Pärast seda, kui arstid tunnustasid Edward Generi katseid (ta nakatas ta esimest korda inimesele 1796. aastal) ja Louis Pasteur töötas välja teiste haiguste vastu vaktsineerimismeetodid, langes läkaköha suremus märkimisväärselt - 11–13 juhtumini 100 000 inimese kohta. .

Aga kui arvestada ka äsja sündinud beebisid, siis pole olukord enam nii roosiline. Neil ei ole veel oma immuunsust läkaköha vastu ja nad saavad esimese vaktsineerimise alles 3 kuu vanuselt. Pealegi, kui kasutatakse halva kvaliteediga vaktsiini (või selle säilitustingimusi jämedalt rikutakse), suureneb tõsiste kõrvaltoimete tõenäosus märkimisväärselt.

Teisisõnu, kui järgisite raseduse ajal kõiki arstide soovitusi, teid revaktsineeriti õigeaegselt, tegite kõik vajalikud vaktsineerimised vastavalt lapse ajakavale ega avaldanud tema keha liigsele stressile, on surma tõenäosus suurem. äärmiselt madal.

Mille poolest läkaköha erineb parapertussist?

Mõlemal haigusel on sarnane kliiniline pilt, kuid oleks suur viga pidada neid sama patoloogilise protsessi erinevateks ilminguteks. Kui jätame kõrvale tavainimesele vähe huvi pakkuvad nüansid, siis on võimalik väita, et parapertussis on tavalise läkaköha lihtversioon. See kulgeb palju lihtsamalt, ei tekita tüsistusi ega vaja alati spetsiifilist ravi.

Iseloomulikud omadused:

Patogeen: parapertussis (Bordetella parapertussis), mis toodab vähem võimsat toksiini kui Bordetella pertussis.
Riskirühm: lapsed vanuses 3-6 aastat.
Nakkusperiood: mitte rohkem kui 14 päeva.
Peamine sümptom: köha (3-5 nädalat). Samal ajal säilitab laps enamasti normaalse tervise ning palavikku ja tõsiseid rünnakuid koos vastumeetmete ja oksendamisega praktiliselt ei täheldata.
Inkubatsiooniperiood: 7 kuni 15 päeva.
Ravi: sümptomaatiline.
Karantiini kestus: 15 päeva.
Aktiivne immuniseerimine: pole saadaval.
Prognoos: alati (!) Soodne.
Uuesti nakatumise tõenäosus: puudub.

Sarnasus tavalise läkaköhaga:

potentsiaalne nakkusallikas;
ülekandeteed;
patogenees;
Diagnostika meetodid ja meetodid.

Kas tänaval on võimalik saada läkaköha

See on täiesti võimalik. Peate mõistma, et läkaköha bakterid väljaspool kandja keha on äärmiselt elujõuetud ja surevad väga kiiresti. Seetõttu on juhusliku kokkupuute kaudu tänaval nakatumise võimalus üsna väike, kuigi seda ei saa ikkagi nulliks nimetada.

Kui räägime nakatumisvõimalusest avalikes kohtades (teatrid, koolid, lasteaiad, erinevad sektsioonid ja ringid), kus potentsiaalse kokkupuute kestus Bordetella pertussise kandjaga on palju pikem, siis olukord nii roosiline ei ole. Igas ebapiisava ventilatsiooni ja otsese päikesevalguse puudumisega ruumis võib bakter püsida elujõulisena pikka aega, mille tulemusena ta varem või hiljem "leiab" uue peremehe.

Kuid sellest ei järeldu sugugi, et beebit tuleb kogu lapsepõlve kodus hoida, lastes tal õue minna vaid erilistel puhkudel. Kui teete õigeaegselt ennetavaid vaktsineerimisi ja õpetate lapsele järgima elementaarseid hügieenieeskirju, võib nakatumise tõenäosus oluliselt väheneda.

uuesti nakatumine

Kas DTP on garantii, et vaktsineeritud laps ei saa enam kunagi läkaköha? Kas on mõtet vaktsineerimisest keelduda, kui läkaköha võib siiski tagasi tulla?

Kui teie lapsel on juba olnud läkaköha, ei soovita arstid kategooriliselt rutiinsetest DTP-vaktsiinidest keelduda. Fakt on see, et nende pakutav immuunsus ei ole stabiilne. Varem või hiljem ei tunne ta enam Bordetella läkaköha ära ja uuesti nakatumise tõenäosus suureneb oluliselt (keskmiselt kestab DTP mitte rohkem kui 5-6 aastat). Statistiliste uuringute kohaselt on umbes 12% kõigist juhtudest üle 15-aastased noorukid ja täiskasvanud, kuigi läkaköha peetakse eranditult lastehaiguseks.

Tuleb selgitada, et uuesti nakatumine põhjustab harva tõsiseid tagajärgi ja haigus ise on palju lihtsam. Seetõttu ei tohiks te keelduda ennetavast vaktsineerimisest: igal juhul "töötavad", kuna need leevendavad oluliselt sümptomeid.

Kas läkaköha saab ravida antibiootikumidega?

Sellele küsimusele pole ühest vastust. Läkaköha on kandja kehas kõige aktiivsem ainult esimesel 10-12 päeval. Seega, kui lapsele antakse sel ajal antibiootikume (pidage meeles, et neid peaks välja kirjutama ainult arst!), hävib Bordetella pertussis täielikult ja laps hakkab kiiresti taastuma.

Kuid selle läkaköha ravimeetodi peamine probleem on see, et haigust on peaaegu võimatu diagnoosida selle arengu alguses ilma laboratoorsete testideta. Köha pole, spetsiifilisi sümptomeid pole ja nähtavad kliinilised ilmingud viitavad pigem ARVI-le või bronhiidile. Ja kui piirkonna lastearstil pole erilist põhjust läkaköha kahtlustada, kirjutab ta väikesele patsiendile välja tavalisi vitamiine või üldtugevdajaid, mis ei mõjuta kuidagi Bordetella pertussist.

12 päeva pärast algab paroksüsmaalne periood, mida iseloomustavad tugevad köhahood. See võib kesta üsna kaua, mõnikord kuni 2-3 kuud. Antibiootikumid, isegi väga tugevad, on praktiliselt jõuetud, mistõttu on määratud ravi enamasti sümptomaatiline.

Sellises olukorras soovitavad arstid esimeste külmetusnähtude ilmnemisel siiski arstiga nõu pidada. Kaasaegsed laboridiagnostika meetodid suudavad läkaköha tuvastada vähem kui tunniga. Ja kui kohe pärast diagnoosi kinnitamist antakse lapsele kerget ja ohutut antibiootikumi (näiteks erütromütsiini), pärsib see bakterite paljunemist ja muudab taastumisprotsessi palju kiiremaks.

Haigusoht täiskasvanutel

Kas läkaköha on võimalik saada, kui olete juba kooli lõpetanud ja ise lapsi kasvatate? Miks võib nakatumisoht püsida peaaegu terve elu?

Teoreetiliselt on see võimalik (eriti kui patsiendi kaitsevõime on nõrgenenud), kuid selle tõenäosus on äärmiselt väike. Tavaliste vaktsiinide poolt pakutav immuunsus ei ole kuigi vastupidav – kõigest 5-6 aastat. Seetõttu soovitavad arstid pärast seda perioodi teha korduvaid vaktsineerimisi mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.

Sisu:

Kust läkaköha tuleb? Kuidas saab inimene sellega nakatuda?

Läkaköha tekitajaks on mikroob (bakter), mida meditsiinis nimetatakse Bordetella pertussis(bordetella pertusis).

Inimkehasse sattudes toodab see bakter toksiine (mürgiseid aineid), mis põhjustavad tugevat põletikku ja hingamisteede pinna ärritust. Väliselt väljendub see pikaajaliste valulike kuiva köhahoogudena.

Epidemioloogiliste uuringute käigus selgus, et läkaköha põhjustav nakkus võib levida vaid inimeste seas. Sel põhjusel võib terve inimene (täiskasvanu või laps) saada läkaköha ainult teiselt haigust põdevalt inimeselt.

Nagu allpool läkaköha sümptomeid käsitlevas peatükis näha, on noorukitel ja täiskasvanutel üsna sageli see haigus kerge, mille puhul inimesel on ainult kerge köha. Seda tüüpi läkaköha põdevad inimesed usuvad sageli, et neil on külmetushaigus ja nad pöörduvad seetõttu harva arsti juurde ning isegi nendel juhtudel, kui nad pöörduvad arsti juurde, ei määrata neile alati uuringuid, mis seda infektsiooni tuvastaksid. Seetõttu võivad läkaköha põdevad inimesed veeta mitu nädalat teisi ümbritsevaid inimesi läkaköhaga nakatades, teadmata, et nad levitavad ohtlikku nakkust.

Läkaköha levib õhus olevate tilkade kaudu. See tähendab, et terve inimene võib sellesse infektsiooni nakatuda, hingates sisse lima- ja süljeosakesi, mis paisatakse õhku, kui haige aevastab või köhib.

Arvatakse, et läkaköhaga nakatumiseks piisab:

viibida haige inimesega ühes ruumis kauem kui 1 tund;
Kokkupuude haige inimese sülje, röga või eritisega ninast;
Rääkige haigega vähem kui 1 meetri kauguselt;

Kui pikk on läkaköha peiteaeg?

Inkubatsiooniperiood Inkubatsiooniperiood- see on ajavahemik infektsiooni inimkehasse sisenemise hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni.
Paljude hingamisteede viirusnakkuste, näiteks gripi, puhul on peiteaeg 1-3 päeva (see tähendab, et haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 1-3 päeva pärast kokkupuudet viirusega). Teiste infektsioonide puhul võib inkubatsiooniperiood varieeruda mõnest päevast (harva tundidest) nädalate, kuude või aastateni. läkaköha korral võib see kesta 5-7 päevast 3 nädalani.

Millal läkaköha põdev inimene nakkab ja kui kaua see nakkav püsib?

Läkaköhaga inimene muutub nakkavaks kohe, kui köhahood algavad, ja võib jääda nakkavaks järgmise 2–4 nädala jooksul või kauem, kui teda ei ravita antibiootikumidega.

Inimesed, kes alustavad antibiootikumravi (vt allpool, millised antibiootikumid on aktiivsed läkaköha vastu), ei ole enam nakkavad esimese 5 ravipäeva jooksul.

Kui kaua peaks last kodus hoidma?

Kui teie lapsel tekib läkaköha, peab ta jääma koju ja mitte käima lasteaias või koolis (karantiinis) vähemalt 5 päeva, kui ta saab antibiootikume, ja vähemalt 3 nädalat, kui ta antibiootikume ei saa.

Miks haigestuvad selle haiguse vastu vaktsineeritud täiskasvanud ja lapsed läkaköha?

Läkaköha vaktsiin on meditsiiniliselt tuntud kui DTP.

Venemaal ja paljudes teistes riikides vastu võetud riiklike vaktsineerimiskavade kohaselt vaktsineeritakse DPT-ga lapsi 4 annusena vanuses 3 kuud, 4,5 kuud, 6 kuud ja 1,5 aastat.

Suurte lasterühmade vaatlused, kes said kõik 4 DTP annust, näitasid, et see vaktsiin on tõesti tõhus ja muudab ligikaudu 80–85% seda saanud lastest läkaköha suhtes immuunseks (ülejäänud 15–20% lastest moodustub vaktsiin immuunsus, mis võimaldab välja töötada ainult haiguse kergeid vorme).

Uuringud on aga näidanud, et immuunsus läkaköha vastu ei kesta kogu elu, vaid ainult 4–12 aastat pärast viimast vaktsineerimisannust.

Just sel põhjusel võivad paljud lapsed (eriti täiskasvanud) mitu aastat pärast vaktsineerimist uuesti saada läkaköha (leebemal kujul kui inimesed, kes pole kunagi vaktsiini saanud) ja saada selle nakkuse levitajateks.

Sellega seoses soovitatakse mõnes riigis DTP-vastast vaktsineerimist mitte ainult lastele, vaid ka noorukitele (vanuses 11-12 aastat) ja täiskasvanutele (eriti rasedatele).

Millised on läkaköha sümptomid ja nähud?

Läkaköha sümptomid ja nähud sõltuvad haige inimese vanusest, sellest, kas teda on haiguse vastu vaktsineeritud ja millist ravi ta saab. Selgitame seda allpool üksikasjalikult.

Läkaköha esimesed sümptomid sarnanevad sageli nohu omadega: nohu, kerge palavik (kuni 38,5 C), kurguvalu, aeg-ajalt köha ja halb enesetunne.

1-2 nädalat pärast nende sümptomite ilmnemist, kui inimesele tundub, et ta on peaaegu paranenud, ilmneb läkaköha peamine sümptom: kuiv, lämbuv köha, mis ilmneb 1-2 minutit kestvate hoogude kujul.

Läkaköhahood võivad korduda mitu korda tunnis ja on eriti sagedased öösel.

Läkaköha võib olla nii tugev, et pärast paari hoogu võib haige inimene oksendada või minestada.

Meditsiinis kirjeldatakse ka juhtumeid, kui tugeva köha ajal purunesid inimese ribid.

Kui köhahoog taandub, võib läkaköhaga nakatunud inimene välja näha normaalne ja tunda end praktiliselt tervena.

Mõni nädal pärast haiguse algust hakkab köha taanduma. Üldiselt võib läkaköha köha kesta kuni 6-10 nädalat või isegi kauem.

Läkaköha vastu vaktsineeritud lastel ja täiskasvanutel võib see haigus areneda nn "ebatüüpilise" või "kustutatud" kujul, mille puhul haiget häirib vaid kuiv köha (ei nohu, palavikku) , kestab mitu nädalat. Tuleb märkida, et isegi läkaköha "kustutatud" vormide korral võib haige inimene haiguse kergest arengust hoolimata nakatada teisi ümbritsevaid inimesi (sealhulgas lapsi, kellel pole selle nakkuse suhtes veel immuunsust ja kes võivad haigestuda selle haiguse raskemad vormid).

Väikelaste läkaköha sümptomid ja nähud

Kõige sagedamini nakatuvad vastsündinud, imikud ja esimeste eluaastate lapsed läkaköha oma vanematelt, vendadelt või õdedelt, kes on haigestunud haiguse kustutatud vormi ega tea, et nad on nakkuse allikas.

Mõnikord, väga harva, juhtub, et täiskasvanud patsient, kes seda haigust põdes, haarab selle infektsiooni uuesti. Peab ütlema, et pärast haiguse ülekandumist inimesel jääb kehasse väga tugev immuunsus. Kuid harvadel juhtudel juhtub immuunsuse järsk langus muude põhjuste ja läkaköha nakatumise tõttu. Sellistel juhtudel võib täiskasvanu uuesti haigestuda.

Teine asi on see, kui täiskasvanud inimene pole seda haigust põdenud ega vaktsineeritud. Siis võib ta ka oma lastelt läkaköha kätte saada. Haigus algab ebameeldiva aistinguga kurgus. Ligikaudu kaks päeva hiljem ilmneb terav ja harva esinev köha. Iga päev muutub köha tugevamaks ja viieteistkümne päeva pärast täheldatakse rünnakuid peaaegu iga tund. Köha on nii äge, et patsient võib pisaraid valada, urineerida, suurendada survet ja verd näkku voolata. Kõige sagedamini piinavad köhahood patsienti kinnises ruumis, öösel. Kakskümmend päeva pärast haiguse algust ilmub paks lima. Kehatemperatuur on veidi tõusnud, harvadel juhtudel on hüppeid kuni kolmkümmend kaheksa kraadi.

Enamasti põhjustab see haigus täiskasvanud patsientidele vähem kannatusi kui väikelastele. Peaaegu kunagi ei lõpe köhahoog oksendamisega. Mõnel inimesel jääb läkaköha üldiselt peaaegu märkamatuks. Sellise haiguse kulgemise oht seisneb selles, et patsient on nakkav ja levitab infektsiooni enda ümber, oma lähedastele, kolleegidele ja transpordis viibivatele inimestele.

Läkaköha on õhus olevate tilkade kaudu leviv äge nakkushaigus, mida iseloomustab pikaajaline kulg konkreetsete etappide esinemisega.

Patoloogia nimi pärineb prantsuse sõnast coqueluche, mis tähendab tugevat paroksüsmaalset köha. Tõepoolest, haiguse peamiseks sümptomiks on valulikud köhahood (nn reprisid), mis tekivad patsiendi suhteliselt rahuldava üldise seisundi taustal.

Natuke statistikat

Läkaköha esineb kõikjal, kuid seda diagnoositakse linnapiirkondades sagedamini kui maapiirkondades. Selle põhjuseks on mitu põhjust: suur elanikkonna tung suurlinnades, keskkonnale ebasoodne linnaõhk ja täpsem diagnostika (linnades ja külades ei diagnoosita sageli kustutatud vorme, kuna epidemioloogiline valvsus on väiksem).

Sarnaselt teistele hingamisteede infektsioonidele iseloomustab läkaköha hooajaline esinemissagedus koos registreeritud nakkusjuhtude sageduse suurenemisega üleminekuperioodidel (sügis-talv ja kevad-suvi).

Epidemioloogilised andmed viitavad teatud tüüpi läkaköha miniepideemiatele, mis esinevad iga kolme kuni nelja aasta tagant.

Üldiselt on läkaköha esinemissagedus maailmas üsna kõrge: igal aastal haigestub kuni 10 miljonit inimest, samas kui 600 tuhande patsiendi jaoks lõpeb nakkus traagiliselt. Vaktsineerimiseelsel perioodil haigestus NSV Liidus igal aastal umbes 600 000 inimest ja umbes 5000 suri (suremus oli keskmiselt üle 8%). Suurim oli läkaköha suremus esimese eluaasta laste seas (suri iga teine laps).

Tänapäeval on tänu laialt levinud pikaajalisele vaktsineerimisele läkaköha esinemissagedus tsiviliseeritud riikides järsult vähenenud. Siiski tuleb märkida, et läkaköha vaktsiin ei anna immuunsust parapertussis-nakkuse vastu, mis levib sarnaselt ja kliiniliselt kui läkaköha kerge vorm.

Viimastel aastatel on läkaköha esinemissagedus noorukite seas sagenenud, arstid selgitavad neid arve üldise immuunsuse vähenemise, laste vaktsineerimise reeglite rikkumisega, aga ka vaktsineerimisest keeldumise juhtude sagenemisega.

Läkaköha põhjustaja ja levikuteed

Läkaköha on infektsioon, mis levib õhus olevate piiskade kaudu haigelt inimeselt tervele inimesele. Läkaköha tekitajaks on läkaköhabatsill Borde-Jangu (bordetella), mis on saanud selle avastanud teadlaste järgi nime.
Läkaköhabatsillil Borde-Jangu on "sugulane" - parapertussis bordetella, mis põhjustab nn parapertussis - haigust, mille kliinikus kordub läkaköha, mis esineb kergel kujul.

Bordetella on väliskeskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõrgete ja madalate temperatuuride, ultraviolettkiirguse ja kuivamise mõjul. Nii näiteks hävitab avatud päikesevalgus bakterid ühe tunniga ja jahutamine mõne sekundiga.

Seetõttu taskurätikud, majapidamistarbed, laste mänguasjad jne. ei kujuta ülekandeteguritena epideemiaohtu. Samuti ei teostata ruumides, kus patsient viibis, spetsiaalset sanitaartöötlust.

Nakkus levib tavaliselt otsese kontakti kaudu patsiendiga (patsiendist lähemal kui 1,5–2 m). Kõige sagedamini toimub köhimisel õhku sattuvate limaosakeste sissehingamine, kuid haigustekitaja võib keskkonda sattuda ka aevastamisel, rääkimisel jne.

Epidemioloogilises mõttes on maksimaalne oht spasmilise köha esimese nädala patsient (sellel perioodil on läkaköha põhjustaja eraldatud 90–100% patsientidest). Tulevikus oht väheneb (teisel nädalal isoleerib bordetella umbes 60% patsientidest, kolmandal - 30%, neljandal - 10%). Üldiselt on nakatumine võimalik läkaköhahaigetega kokkupuutel inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest kuni haiguse 5.–6. nädalani.

Läkaköhaga kaasneb ka bakterikandja ehk seisund, mille puhul inimene paiskab keskkonda ohtlikke baktereid, kuid ta ise ei tunne mingeid haigusnähte. Kuid läkaköha bakterikandja on lühiajaline ja sellel pole haiguse leviku jaoks erilist tähtsust. Suureks ohuks on läkaköha kerged ja kustutatud vormid, kui meeskonda jääb perioodiliselt köhiv laps või täiskasvanu.

Läkaköha on haigus, mida tavaliselt nimetatakse nn lapseea nakkusteks. Laste osakaal läkaköha juhtude hulgas on umbes 95-97%. Suurim vastuvõtlikkus infektsioonidele esineb vanuses 1–7 aastat.

Kuid ka täiskasvanud pole läkaköha tekke eest kaitstud. Mõnede aruannete kohaselt võib haige lapsega peres täiskasvanute nakatumise tõenäosus ulatuda 30% -ni.

Samal ajal esineb täiskasvanutel haigus sageli kustutatud kujul. Sageli diagnoositakse sellistel patsientidel ekslikult krooniline bronhiit ja neil ei õnnestunud ravida olematut haigust. Seetõttu soovitavad arstid pikaajalise köha korral, eriti valulike hoogude korral, pöörata tähelepanu epidemioloogilisele olukorrale – kas oli kokkupuudet pikalt köhinud lapsega.

Läkaköhast taastunud patsientidel on eluaegne immuunsus. Ent nagu vaktsineerimisegi puhul, ei välista läkaköha immuunsus siiski parapertussi teket, mis on kliiniliselt eristamatu kergest läkaköhast.

Läkaköha nakatumise värav on ülemised hingamisteed. Läkaköhabatsill asustab kõri, hingetoru ja bronhide limaskesta, seda takistavad epiteeli poolt eritatavad A-klassi immunoglobuliinid – need raskendavad bakterite kinnitumist ja aitavad kaasa nende kiirele organismist eemaldamisele.

Väikelaste ülemiste hingamisteede limaskestade funktsionaalne ebaküpsus põhjustab valdavalt seda vanuserühma mõjutavat läkaköha. Nakkus on eriti raske esimese kahe eluaasta lastel.

Epiteeli külge kinnitunud bakterid hakkavad eritama spetsiaalseid aineid – toksiine, mis põhjustavad põletikureaktsiooni. Kõige enam mõjutavad väikesed bronhid ja bronhioolid. Patogeen ei tungi rakkude sisse, mistõttu patoloogilised muutused väljenduvad minimaalselt - esineb epiteeli pinnakihtide rohkus ja turse, mõnikord üksikute rakkude ketendus ja surm. Sekundaarse infektsiooniga liitumisel on võimalik erosioonide teke.

Pärast bakterite surma ja hävimist satub läkaköha toksiin limaskesta pinnale, mis põhjustab spasmilise köha tekkimist.

Konkreetse köha esinemise mehhanism läkaköha korral on üsna keeruline. Esiteks on köhavärinad seotud epiteeli retseptorite otsese ärritusega läkaköha toksiinide poolt, seejärel liitub allergiline komponent, mis on seotud spetsiifiliste ainete - põletikumediaatorite - vabanemisega. Tekib bronhide ja bronhioolide spasm, nii et köha hakkab meenutama astmaatilise bronhiidi kliinilist pilti.
Tulevikus tekib vagusnärvi pideva ärrituse tõttu kesknärvisüsteemi hingamiskeskuse piirkonnas kongestiivse erutuse fookus ja köha omandab spetsiifilise paroksüsmaalse iseloomu.

See on keskse mehhanismi olemasolu, mis põhjustab köhahoogude tekkimist, kui see puutub kokku mitmesuguste närvisüsteemi stiimulitega (ere valgus, vali heli, tugev emotsionaalne stress jne).

Närviline erutus kongestiivsest fookusest võib levida medulla oblongata naaberkeskustesse - oksendamine (sellistel juhtudel lõpevad krambihood valuliku oksendamisega), vasomotoorne (köhahoog põhjustab vererõhu kõikumisi, südame löögisageduse tõusu jne), samuti teistele subkortikaalsetele struktuuridele, kus tekivad epilepsiat meenutavad krambid.

Väga väikestel lastel võib erutus levida hingamiskeskusesse koos erinevate hingamisrütmi häirete tekkega kuni apnoeni (hingamise seiskumiseni).

Tugevad pikaajalised ja sageli korduvad köhahood põhjustavad rõhu suurenemist pea ja kaela veresoontes. Selle tagajärjel tekivad näo turse ja tsüanoos, silma sidekesta hemorraagia. Rasketel juhtudel võivad ajukoes tekkida hemorraagiad.

Läkaköha kliinilised perioodid

Kliiniliselt eristatakse läkaköha ajal järgmisi perioode:

inkubeerimine;
katarraalne köha;
spasmiline köha;
load;
taastusravi (taastav).

Inkubatsiooniperiood läkaköhaga on 3 kuni 20 päeva (keskmiselt umbes nädal). See on aeg, mis kulub läkaköhaga ülemiste hingamisteede asustamiseks.

katarraalne periood algab järk-järgult, nii et haiguse esimest päeva reeglina kindlaks teha ei saa. Ilmub kuiv köha või köha, võimalik on nohu koos kerge viskoosse limaeritusega. Väikestel lastel on katarraalsed nähtused rohkem väljendunud, nii et haiguse algus võib sarnaneda SARS-iga koos rohke ninavoolusega.

Järk-järgult köha tugevneb, patsientidel ilmnevad ärrituvus ja ärevus, kuid üldine seisund jääb üsna rahuldavaks.

Spasmilise köha periood algab teisest nädalast alates esimeste nakkussümptomite ilmnemisest ja kestab reeglina 3-4 nädalat. Seda perioodi iseloomustab paroksüsmaalne köha. Vanemad lapsed võivad teatada rünnaku hoiatusmärkidest, nagu kriimustus kurgus, survetunne rinnus ja hirmu- või ärevustunne.

Iseloomulik köha
Rünnakud võivad ilmneda igal kellaajal, kuid enamasti häiritakse neid öösel. Iga selline rünnak koosneb lühikestest, kuid tugevatest köhašokkidest, mille vahele on segatud kramplikud hingetõmbed – reprised. Sissehingamisega kaasneb vilistav heli, kui õhk liigub jõuliselt läbi spasmiliselt ahenenud hääletoru.

Rünnak lõpeb iseloomuliku viskoosse läbipaistva röga väljaköhimisega. Oksendamise ilmnemine, hingamis- ja südametegevuse häired, krambihoogude tekkimine näitavad haiguse kulgu tõsidust.

Rünnaku ajal lapse nägu paisub, raskematel juhtudel omandades sinaka varjundi, kaela veenid paisuvad, silmad lähevad verd, tekivad pisarad ja süljeeritus. Iseloomulik tunnus: keel ulatub piirini välja, nii et selle ots on ülespoole painutatud, samal ajal kui reeglina on keele frenulum vigastatud alalõua lõikehammastel. Raske rünnaku korral on võimalik tahtmatu urineerimine ja väljaheide.

Püsiva köha tüsistused
Tüsistuste puudumisel on lapse seisund hoogude vahel rahuldav – lapsed mängivad aktiivselt, isu üle ei kurda, kehatemperatuur püsib normis. Aja jooksul tekib aga näo turse ning hammastega kahjustatud keele frenulumile tekib valkja kattega kaetud haavand – spetsiifiline läkaköha tunnus.

Lisaks on võimalikud verejooksud sidekesta all ja sageli on kalduvus ninaverejooksule.

Lahendamise etapp
Järk-järgult haigus progresseerub lahendamise etapis. Köhahood esinevad harvemini ja kaotavad järk-järgult oma spetsiifilisuse. Kuid nõrkus, köha, ärrituvus püsivad pikka aega (lahutusperiood on kaks nädalat kuni kaks kuud).

taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud. Seda perioodi iseloomustavad suurenenud väsimus ja emotsionaalsed häired (kapriissus, erutuvus, närvilisus). Immuunsuse märkimisväärne vähenemine suurendab vastuvõtlikkust ägedatele hingamisteede infektsioonidele, mille vastu on võimalik valuliku kuiva köha ootamatu taastumine.

Läkaköha raskusastme kriteeriumid

Tüüpilisel läkaköhal on kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

Kerge vormi korral esinevad köhahood mitte rohkem kui 10-15 korda päevas, samas kui köhašokkide arv on väike (3-5). Oksendamist pärast köhimist reeglina ei esine, lapse üldine seisund on üsna rahuldav.

Mõõduka läkaköha korral võib rünnakute arv ulatuda 20-25-ni päevas. Rünnakud on keskmise kestusega (kuni 10 köhašokki). Iga rünnak lõpeb oksendamisega. Sellistel juhtudel areneb asteeniline sündroom üsna kiiresti (üldine nõrkus, ärrituvus, isutus).

Rasketel juhtudel ulatub köhahoogude arv 40-50 või enamani päevas. Rünnakud kestavad kaua, jätkuvad üldise tsüanoosiga (nahk muutub sinakaks) ja raskete hingamishäiretega, sageli tekivad krambid.

Raske läkaköha korral tekivad sageli tüsistused.

Läkaköha tüsistused

Kõik läkaköha tüsistused võib jagada kolme rühma:

seotud põhihaigusega;
autoimmuunprotsessi arendamine;
sekundaarse infektsiooni liitumine.

Tugevate pikaajaliste köhahoogude korral on aju hapnikuga varustamine oluliselt häiritud - see on seotud nii bronhospasmi ja hingamisrütmi häiretega kui ka pea- ja kaela veresoontes verevoolu halvenemisega. Hüpoksia tagajärjeks võib olla selline ajukahjustus nagu entsefalopaatia, mis väljendub konvulsiivse sündroomi ja ajukelme ärritusnähtudena. Rasketel juhtudel tekivad ajus hemorraagiad.

Lisaks võib tugev köha bronhide ja bronhioolide spasmide taustal põhjustada kopsude õhuga täitumise rikkumist, nii et mõnes piirkonnas tekib emfüseem (puhitus) ja atelektaas (kopsukoe kollaps). teistes. Rasketel juhtudel areneb pneumotooraks (gaaside kogunemine kopsukoe rebenemise tõttu pleuraõõnde) ja nahaalune emfüseem (õhu tungimine pleuraõõnest kaela ja ülakeha nahaalusesse koesse).

Köhahoogudega kaasneb kõhusisese rõhu tõus, seetõttu võib tugeva läkaköha, naba- või kubemesongi korral tekkida pärasoole prolaps.

Kõige levinumad sekundaarsed infektsioonid on kopsupõletik ja mädane keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik).
Mõnikord arenevad autoimmuunprotsessid, mis tekivad pikaajalise põletiku tagajärjel, millel on väljendunud allergiline komponent. Registreeritud on läkaköha ülemineku juhtumeid astmaatiliseks bronhiidiks ja bronhiaalastmaks.

Läkaköha ebatüüpilised vormid

Täiskasvanutel ja/või vaktsineeritud patsientidel täheldatakse reeglina läkaköha ebatüüpilisi vorme - katkendlikke ja kustutatavaid.
Kustutatud vormi korral ei teki iseloomulikke köhahooge, mistõttu püsiv kuiv köha, mida tavapärased köhavastased ravimid ei kõrvalda, on haiguse tunnuseks. Selline köha võib kesta nädalaid või isegi kuid, ilma et see siiski halvendaks patsiendi üldist seisundit.

Aborduvat vormi iseloomustab haiguse ootamatu taandumine 1-2 päeva pärast esimeste läkaköhale omaste köhahoogude algust.

Läkaköha erinevate vanuserühmade patsientidel

Läkaköha iseloomulik kliiniline pilt areneb reeglina vanematel kui üheaastastel lastel ja noorukitel. Täiskasvanud kannavad läkaköha kustutatud kujul.

Esimese eluaasta lastel on läkaköha eriti raske ja seda sageli komplitseerib sekundaarse kopsupõletiku teke.

Samal ajal on kliinilise pildi perioodidel erinev kestus: inkubatsiooniperioodi lühendatakse 5 päevani ja katarraalne periood on kuni üks nädal. Samal ajal pikeneb spasmilise köha periood oluliselt - kuni kaks kuni kolm kuud.

Lisaks ei esine imikutel krampliku köhahoogude ajal kordusi, köhahoog lõpeb sageli ajutise hingamisseiskuse ja krambihooga.

Läkaköha diagnoosimine

Püsiva paroksüsmaalse köha korral, mis kestab kauem kui paar päeva, peate külastama üldarsti (terapeudi), kui tegemist on lapsega, siis peate pöörduma lastearsti poole.

Arstide konsultatsioonid

Perearsti või lastearsti vastuvõtul.
Vastuvõtul selgitab arst Teie kaebused välja, teda võib huvitada, kas köhivate patsientidega (eriti läkaköhaga) oli kokkupuudet, kas tehti läkaköha vaktsineerimist. Võib osutuda vajalikuks kuulata kopse ja teha täielik vereanalüüs. Diagnoosi suurema kindluse huvides saadab arst Teid konsultatsioonile kõrva-nina-kurguarsti või infektsionisti juurde.

Kursusel kurgu-kurguarsti vastuvõtul
Arst on huvitatud kõri ja neelu limaskesta seisundist. Selleks uurib arst spetsiaalse helkurpeegli või taskulambi abil kõri limaskesta.
Läbivaatuse ajal on läkaköha tunnusteks limaskesta turse, verejooksud ja kerge mukopulentne eksudaat.

Nakkusarsti vastuvõtul
Arst kuulab teie kaebusi. Võib küsida võimalike kontaktide kohta köha- ja läkaköhahaigetega. Tavaliselt tehakse lõplik diagnoos laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal, mille saamiseks saadab teile infektsionist.

Lkaköha laboratoorne diagnoos

Üldine vereanalüüs
Selgitab välja tavalised põletikunähud kehas.

Leukotsüütide taseme tõus
Lümfotsüütide taseme tõus
ESR on normaalne

Bakterioloogiline uuring
Materjali võetakse mitmel viisil: köhimisel kogutakse kokku eritunud napp röga ja asetatakse toitainekeskkonnale.
Teine võimalus on määrdumine neelu limaskestalt. Seda tehakse hommikul tühja kõhuga või 2-3 tundi pärast sööki.

Kogutud materjal asetatakse spetsiaalsesse toitainekeskkonda. Tulemust tuleb aga kaua oodata, 5-7 päeva.

Seroloogilised testid

Otsene hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA), kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RIHA) See vereanalüüsi meetod võimaldab tuvastada läkaköha põhjustava aine antikehi. Tulemus võib olla positiivne (läkaköha diagnoosi kinnitus) või negatiivne (välistus).

ELISA (ensümaatiline immuunanalüüs) Nüüd on olemas kiirtestid, mis võimaldavad ELISA abil tuvastada läkaköha. Tulemus võib olla positiivne (läkaköha diagnoosi kinnitus) või negatiivne (välistus)

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) Võimaldab tuvastada patogeeni mõne päeva jooksul. Tulemus võib olla positiivne (läkaköha diagnoosi kinnitus) või negatiivne (välistus).

Läkaköha ravi

Kas läkaköhaga patsient vajab voodipuhkust?

Kerge haiguse kulgu korral ei ole voodipuhkus läkaköhaga patsiendile näidustatud. Vastupidi, patsient vajab sagedasi jalutuskäike värskes õhus, mille ajal on soovitav vältida mürarikkaid, ärritavate ainete rohkeid kohti. Kuna niiske õhk aitab krambihoogude sagedust vähendada, on parem võimalusel beebiga veekogude läheduses jalutada.

Külmaga talub köha kergemini, mistõttu tuleb ruumi sageli ventileerida, et vältida õhu kuivamist ja ülekuumenemist (ideaaljuhul ei tohiks temperatuur patsiendi toas olla kõrgem kui 18-20 kraadi Celsiuse järgi). Soovitav on kasutada õhuniisutajaid. Et laps ei külmuks, on parem riietada ta soojalt.

Tähelepanu hajutamiseks kasutatakse mänguasju, puslesid ja muid mitteagressiivseid lauamänge.
Lisaks tuleb piisavalt tähelepanu pöörata patsiendi toitumisele. Rinnaga toidetavate imikute puhul on soovitav suurendada söötmiskordade arvu, vähendades korraga võetud toidukogust. Suurematele lastele soovitatakse juua rohkelt aluselisi jooke (mahlad, puuviljajoogid, tee, piim, aluseline mineraalvesi).

Millal on haiglaravi vajalik?

Ravi haiglas on vajalik mõõduka ja raske haiguse korral, samuti kaasuva patoloogia esinemisel, mis suurendab tüsistuste riski. Alla kaheaastased imikud paigutatakse tavaliselt läkaköha kahtlusega haiglasse, olenemata haigusnähtude tõsidusest.

Milliseid ravimeid ja füsioteraapia protseduure kasutatakse läkaköha korral?

Nagu uuringud näitavad, on spasmilisel perioodil läkaköha infektsiooni meditsiiniline hävitamine ebapraktiline, kuna bordetella on selleks ajaks juba iseseisvalt kehast välja pestud ja köhahood on seotud aju kongestiivse erutusfookusega.

Seetõttu on antibiootikumid ette nähtud ainult katarraalsel perioodil. Ampitsilliin ja makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin) on üsna tõhusad, tetratsükliine võib määrata üle 12-aastastele lastele. Neid antibakteriaalseid aineid võetakse keskmistes annustes lühikeste kuuritena.

Standardsed köhavastased ravimid läkaköhahoogude korral on ebaefektiivsed. Aju erutusfookuse aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud psühhotroopsed ravimid - neuroleptikumid (kloorpromasiin või droperidool vanuselistes annustes). Kuna need ravimid on rahustavad, on neid kõige parem võtta enne magamaminekut või õhtul. Samal eesmärgil võite kasutada rahustit (Relanium - intramuskulaarselt või suukaudselt vanuses annuses).

Kergete läkaköha vormide korral on köhahoo peatamiseks ette nähtud antihistamiinikumid - pipolfeen ja suprastin, millel on allergiavastane ja rahustav toime. Difenhüdramiini ei kasutata, kuna see ravim põhjustab limaskestade kuivust ja võib kaasa aidata köha suurenemisele.
Tugeva allergilise komponendiga läkaköha raskete vormide korral teatavad mõned arstid, et glükokortikoidide (prednisoloon) kasutamine on oluliselt paranenud.

Kõik ülaltoodud vahendid võetakse kuni spasmiliste köhahoogude kadumiseni (tavaliselt 7-10 päeva).

Lisaks kasutatakse viskoosse röga vedeldamiseks proteolüütiliste ensüümide - kümopsiini ja kümotrüpsiini inhalatsioone ning raskete köhahoogude korral aju vereringet parandavaid ravimeid (pentoksüfülliin, vinprotsetiin), et vältida kesknärvisüsteemi hüpoksiat.

Röga väljutamise parandamiseks on näidatud massaaži ja hingamisharjutusi. Lahendus- ja taastumisperioodidel on ette nähtud üldtugevdavad füsioteraapia protseduurid ja vitamiiniteraapia kursused.

Alternatiivsed meetodid läkaköha raviks

Rahvameditsiinis kasutatakse läkaköha raviks traditsiooniliselt sellist vahendit nagu jahubanaanilehed. Tuntud taimel on väljendunud rögalahtistav ja põletikuvastane toime. Köhahoogude vältimiseks ja röga vedeldamiseks valmistatakse noortest jahubanaanilehtedest jook, mis on täidetud keeva veega meega.
Samuti soovitavad rahvarohutargad vabaneda valulikust köhahoogudest tavalise sibula abil. Selleks tuleks 10 sibula kestad keeta liitris vees, kuni pool vedelikust ära keeb, seejärel valada ja kurnata. Joo pool klaasi kolm korda päevas pärast sööki.

Röga vedeldamiseks läkaköha korral kasutatakse ka kolmevärvilise kannikese tõmmist: 100 g rohtu valatakse 200 g keevasse vette ja lastakse infundeerida pool tundi. Seejärel filtreerige ja võtke 100 g kaks korda päevas.