Noorem õde. Raviosakonna patsientide orienteeruv päevakava ja patsiendihoolduse nooremõe ülesanded Nooremõe kohustused hoolduse eest

1. Käesolev ametijuhend määratleb nooremõe funktsionaalsed kohustused, õigused ja kohustused patsientide eest hoolitsemisel.

2. Isik, kellel on esmane erialane haridus erialal "Õde" ilma töökogemuse või keskhariduse (täieliku) üldhariduse nõudeid esitamata, kutsetegevuse suunal täiendkoolitus ilma töökogemuse nõudeid esitamata.

3. Patsiendihoolduse nooremõde peaks teadma: lihtsate meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimise tehnikaid; sanitaar- ja hügieenireeglid, patsiendi hooldus; tervishoiuasutustest pärit jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad; sisemised tööeeskirjad; töökaitse ja tuleohutuse eeskirjad.

4. Patsiendihoolduse nooremõde määratakse ametikohale ja vabastatakse ametikohalt organisatsiooni juhi korraldusega vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.

5. Patsiendihoolduse nooremõde allub otse oma struktuuriüksuse juhile (osakonnajuhatajale) või vanemõele.

2. Töökohustused

Abistab patsientide hooldamisel õe juhendamisel. Teostab lihtsaid meditsiinilisi manipuleerimisi (purkide, sinepiplaastrite, kompresside seadmine). Tagab patsientide ja ruumide puhtuse. Tagab patsiendihooldusvahendite õige kasutamise ja ladustamise. Vahetab voodit ja aluspesu. Osaleb raskelt haigete patsientide transpordil. Jälgib, kas patsiendid ja külastajad järgivad meditsiiniorganisatsiooni sisemisi eeskirju. Kogub ja kõrvaldab meditsiinijäätmeid. Teostab tegevusi aseptika ja antisepsise reeglite järgimiseks, instrumentide ja materjalide steriliseerimistingimuste, süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamiseks.

3. Õigused

Õendusabitöötajal on õigus:

1. teeb juhtkonnale ettepanekuid oma töö korraldamise ja tingimuste kohta;
2. kasutada oma tööülesannete täitmiseks vajalikke infomaterjale ja juriidilisi dokumente;
3. läbima kehtestatud korras atesteerimise õigusega saada vastav kvalifikatsioonikategooria;
4. tõsta oma kvalifikatsiooni.

Patsiendihoolduse nooremõel on kõik tööõigused vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile.

4. Vastutus

Õdede assistent vastutab:

1. talle pandud ülesannete õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
2. korralduste, juhtkonna juhiste ja juhiste, nende tegevust reguleerivate normatiivaktide õigeaegne ja kvalifitseeritud täitmine;
3. sise-eeskirjade järgimine, tuleohutus ja ohutus;
4. kehtivate normatiivaktidega ette nähtud dokumentatsiooni pidamine;
5. meetmete viivitamatu rakendamine, sealhulgas juhtkonna õigeaegne teavitamine, et kõrvaldada organisatsioonile, selle töötajatele ja teistele isikutele ohtu kujutavad ohutus-, tule- ja muude reeglite rikkumised.

Patsiendihoolduse nooremõde võib töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võtta vastavalt kehtivale seadusele, olenevalt üleastumise raskusest, distsiplinaar-, materiaalse, haldus- ja kriminaalvastutusele.

Patsientide eest hoolitsevad keskmised ja nooremad meditsiinitöötajad.

Õendustöötajad

Õde on meditsiinilise keskharidusega (arstikõrgkooli lõpetanud) spetsialist. Õde on klassifitseeritud õeks, ta tegutseb raviasutustes arsti assistendina, viib läbi arstlikke vastuvõtte ja viib läbi õendusprotsessi. WHO definitsiooni järgi seisneb õendusprotsessi olemus just patsiendiabi osutamises.

Õe tööülesanded sõltuvad töötava raviasutuse liigist ja profiilist, ametikohast ja tehtava töö iseloomust. Õdede ametikohad on järgmised.

· Peaõde. Praegu on tegemist meditsiinilise kõrgharidusega spetsialistiga, kes on lõpetanud meditsiiniülikooli õe kõrghariduse teaduskonna. Ta tegeleb ratsionaalse töökorralduse, haigla kesk- ja nooremmeditsiinipersonali täiendõppe küsimustega ning jälgib nende tööd.

· Vanemõde abistab haigla (polikliiniku) osakonnajuhatajat haldus- ja majandusküsimustes, korraldab ja juhendab jaoskonnaõdede ja nooremmeditsiinitöötajate tööd.

· Jaoskonna õde viib läbi talle määratud palatites patsientidele arstlikke vastuvõtte, jälgib patsientide seisundit, hoolitseb nende eest ja korraldab nende toitlustamist.

· protseduuriõde viib läbi arstlikke vastuvõtte (intravenoossed süstid ja infusioonid), aitab manipulatsioonidel, mida on õigus teha ainult arstil, võtab veenist verd biokeemilisteks uuringuteks.

· Operatsiooniõde aitab kirurgi kirurgiliste sekkumiste ajal, valmistab operatsiooniks ette kirurgilised instrumendid, õmblus- ja sidemematerjali, lina.

· Piirkonna õde abistab kohalikku arsti talle määratud piirkonnas elavate patsientide vastuvõtul, teeb arsti ettekirjutusel kodus raviprotseduure ja osaleb ennetusmeetmetes.

· Patsientide vastuvõtul töötavad õed kitsa eriala arstidega (okulist, otorinolarünoloog, neuropatoloog jt).

· Dieediõde (toitumisspetsialist) Dietoloogi juhendamisel vastutab ravitoitumise korralduse ja kvaliteedi eest, koostab menüü, kontrollib toidu valmistamist ja jaotamist, samuti patsientide köögi ja söögitoa sanitaarset seisukorda.

Hoolimata õdede ülesannete teatavast jaotusest, on meditsiini kesktasandil tervikuna vastu võetud rida kohustusi.

1. Arstlike vastuvõttude täitmine: süstid, ravimite jagamine, sinepiplaastrite paigaldamine, klistiir jne.

2. Õendusprotsessi rakendamine, sealhulgas:

1. Õendusuuring - patsiendi esmane läbivaatus, kehatemperatuuri mõõtmine, hingamisliigutuste sageduse (NCR) ja pulsi arvutamine, vererõhu mõõtmine, päevase diureesi kontroll jms;

2. Analüüsiks vajaliku materjali nõuetekohane kogumine (veri, röga, uriin ja väljaheited);

3. Haigete hooldamine - naha, silmade, kõrvade, suuõõne hooldamine; kontroll voodi ja aluspesu vahetuse üle; patsientide õige ja õigeaegse toitumise korraldamine.

3. Esmaabi andmine.

4. Patsientide transpordi tagamine.

5. Vastuvõetud patsientide vastuvõtt ja patsientide väljakirjutamise korraldamine.

6. Osakondade sanitaarseisundi üle kontrolli rakendamine.

7. Patsientide poolt raviasutuste sise-eeskirjade ja isikliku hügieeni reeglite järgimise jälgimine.

8. Meditsiiniliste dokumentide pidamine. Noorem meditsiinipersonal

Nooremmeditsiinipersonali hulka kuuluvad nooremõed, koduperenaised ja õed.

· noorem õde(patsiendihooldusõde) abistab jaoskonnaõde haigete hooldamisel, viib läbi voodipesu vahetust, hoolitseb patsientide endi ja haigla ruumide puhtuse ja korrasoleku eest, osaleb patsientide transpordis, jälgib patsientide haiglareziimi järgimist.

· Armuke õde tegeleb majapidamisküsimustega, võtab vastu ja jagab pesu, pesu- ja puhastusvahendeid ning juhendab vahetult õdede tööd.

· Õed: nende tööülesannete ulatuse määrab kategooria (osakonna õde, õde-baaridaam, õde-koristaja jne).

Õendustöötajate üldised kohustused on järgmised:

1. Ruumide regulaarne märgpuhastus: palatid, koridorid, üldkasutatavad ruumid jne.

2. Õe abistamine haigete hooldamisel: pesu vahetamine, raskelt haige toitmine, raskelt haigete füsioloogiliste tarvikute hügieeniline tagamine - andmine, anumate ja pissuaaride puhastamine ja pesemine jne.

3. Patsientide sanitaar-hügieeniline ravi.

4. Patsientide saatmine diagnostika- ja raviprotseduuridel.

5. Patsientide transport.

Meditsiinieetika alused (deontoloogia)

Meditsiinieetika (lat. eetika, kreeka keelest eetika- moraali, moraali või meditsiinilise deontoloogia uurimine (kreeka keeles. deon- kohustus; terminit "deontoloogia" on viimaste aastate kodumaises kirjanduses laialdaselt kasutatud), - meditsiinitöötajate eetikanormide ja -põhimõtete kogum oma ametiülesannete täitmisel.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt hõlmab meditsiinieetika järgmisi aspekte:

teaduslik - arstiteaduse osa, mis uurib meditsiinitöötajate tegevuse eetilisi ja moraalseid aspekte;

praktiline - arstipraktika valdkond, mille ülesandeks on eetiliste normide ja reeglite kujundamine ja rakendamine professionaalses meditsiinilises tegevuses.

Meditsiinieetika uurib ja määratleb lahendusi erinevatele inimestevaheliste suhete probleemidele kolmes põhivaldkonnas:

meditsiinitöötaja - haige,

meditsiinitöötaja - patsiendi sugulased,

meditsiinitöötaja - meditsiinitöötaja.

Igal meditsiinivaldkonna töötajal peaksid olema sellised omadused nagu kaastunne, lahkus, tundlikkus ja vastutulelikkus, hoolivus ja tähelepanelik suhtumine patsiendisse. Isegi Ibn Sina nõudis patsiendile erilist lähenemist: „Te peaksite teadma, et igal inimesel on talle isiklikult omane eriline olemus. On haruldane või võimatu, et kellelgi on temaga samasugune olemus. Sõnal on suur tähtsus, mis ei tähenda mitte ainult kõnekultuuri, vaid ka taktitunnet, võimet patsienti rõõmustada, mitte talle hooletu avaldusega haiget teha.

Meditsiiniametis on erilise tähtsusega sellised universaalsed suhtlusnormid nagu võime vestluspartnerit austada ja tähelepanelikult kuulata, näidata huvi vestluse sisu ja patsiendi arvamuse vastu, kõne õige ja juurdepääsetav ülesehitus. Oluline on ka meditsiinipersonali välimus: puhas hommikumantel ja müts, korralikud eemaldatavad jalanõud, hoolitsetud käed lühikeste küüntega.

Isegi muistses India meditsiinis ütles arst oma jüngritele-järglastele: “Nüüd jätate oma kired, viha, isekuse, hulluse, edevuse, uhkuse, kadeduse, ebaviisakuse, lolluse, valelikkuse, laiskuse ja igasuguse tigeda käitumise. Nüüdsest kannate oma juukseid ja lühikeseks lõigatud küüsi, riietute punastesse riietesse, elate puhast elu. Alati tuleb meeles pidada, et arst on vastuvõetamatu parfüüme ja kosmeetikat ilma mõõdutundeta kasutada. Tugevad ja teravad lõhnad võivad põhjustada soovimatuid reaktsioone: alates patsiendi närvilisest ärritusest ja mitmesugustest allergia ilmingutest kuni bronhiaalastma ägeda rünnakuni.

PRIMUM NON NOCERE (lat.) - KÕIKE, ÄRA KAHJU - see väide on meditsiinis peamine eetiline põhimõte.

Meditsiinitöötaja moraalne vastutus eeldab kõigi meditsiinieetika põhimõtete järgimist. Vale diagnoos, ravi, arsti, keskmise ja noorem meditsiinitöötajate esindajate käitumine võib põhjustada patsientide füüsilisi ja moraalseid kannatusi. Sellised tegevused on vastuvõetamatud. töötaja, nagu meditsiinisaladuste avaldamine, arstiabi andmisest keeldumine, privaatsuse rikkumine jne.

Haige eest hoolitsemine hõlmab muu hulgas teatud temaga suhtlemise reeglite järgimist. Oluline on pöörata patsiendile maksimaalset tähelepanu, teda rahustada, selgitada režiimist kinnipidamise, regulaarsete ravimite vajadust, veenda teda paranemise või seisundi paranemise võimaluses. Patsientidega, eriti vähktõbe põdevate patsientidega vesteldes, kellele tavaliselt ei öelda tõelist diagnoosi, tuleb olla väga ettevaatlik. Ja praegu jääb oluliseks antiikaja suure arsti, meditsiini isa Hippokratese ütlus: "Ümbritsege patsienti armastuse ja mõistliku lohutusega, kuid mis kõige tähtsam - jätke ta teadmatusse sellest, mis teda ähvardab." Mõnes riigis teavitatakse patsienti endiselt haiguse tõsidusest, sealhulgas võimalikust surmast (lat. le-talis- surmaga lõppev), tuginedes sotsiaal-majanduslikele kaalutlustele. Seega on USA-s patsiendil isegi õigus algatada kohtuasi arsti vastu, kes varjas tema eest vähi kasvaja diagnoosi.

Iatrogeensed haigused

Patsiendiga suhtlemise deontoloogiliste põhimõtete rikkumine võib viia temas nn iatrogeensete haiguste tekkeni (kreeka. -iatros- arst, -gepes- loodud, tekkiv). Iatrogeenne haigus (iatrogeensus) on patsiendi patoloogiline seisund, mis on põhjustatud arsti või muu meditsiinitöötaja ettevaatamatust ütlustest või tegudest, mis loovad inimeses ettekujutuse, et tal on mõni haigus või haiguse eriline raskusaste. Sobimatud, kahjustavad ja kahjulikud verbaalsed kontaktid võivad põhjustada mitmesuguseid psühhogeenseid iatrogeene.

Kuid isegi rohkem kui 300 aastat tagasi rõhutas "inglise Hippokrates" Thomas Sydenham (1624-1689) ohtu patsiendile mitte ainult meditsiinitöötaja tegevuses, mis traumeerib patsiendi psüühikat, vaid ka muid võimalikke tegureid - meditsiiniliste manipulatsioonide soovimatuid tagajärgi. Seetõttu hõlmavad iatrogeensed haigused praegu kõiki haigusi, mille esinemine on seotud meditsiinitöötajate teatud tegevustega.

Niisiis, lisaks ülalkirjeldatud psühhogeensele iatrogeensele (iatropsühhogeensele) on:

iatrofarmakogeen: patsiendi ravimiga kokkupuute tagajärg – näiteks ravimite kõrvaltoimed;

Manipulatsiooni iatrogeenid: kahjulikud mõjud patsiendile tema uurimise ajal - näiteks komplikatsioonid koronaarangiograafia ajal;

· kombineeritud iatrogeenid: mitme teguri mõju tagajärg;

Niinimetatud vaikivad iatrogeenid on meditsiinitöötaja tegevusetuse tagajärg.

\Tüüpiline õe-assistendi ametijuhend patsiendi hooldamisel

Patsiendihoolduse nooremõe ametijuhend

Töö nimetus: õde
Alajaotis: _________________________

1. Üldsätted:

Alluvus:
• Patsiendihoolduse nooremõde allub otseselt ...................................................
• Õdede assistent järgib juhiseid ...................................................................................

(nende töötajate juhiseid täidetakse ainult juhul, kui need ei ole vastuolus vahetu juhi juhistega).

Asendamine:

• Asendusõe assistent ...................................................................................................
• Õendusabi asendaja ...................................................................................................................

Värbamine ja vallandamine:
Patsiendihoolduse nooremõe nimetab ametikohale ja vabastab ametist osakonnajuhataja kokkuleppel üksuse juhatajaga.

Peab teadma:

• patsiendihoolduseeskirjad
• püsiruumide puhastamise ja töötlemise meetodid koos nende seadmete, inventari, riistadega jne.
• väikesemahulise mehhaniseerimise toimimise eeskirjad
• ohutusnõuded ning sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine asutustes (jaoskondades).

• Põetamine.
• Patsientide toimetamine meditsiinidiagnostika ja muudesse osakondadesse.
• Arstide ja parameedikute abi osutamine meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal.
• Määratud ruumide puhtuse hoidmine nende meditsiini-, eri- ja kodutehnika, pehme inventari ja mööbliga.
• Abivajaja abistamine riietumisel, lahtiriietumisel, pesemisel, vannitamisel, toitmisel, magama panemisel.
• Laeva üleandmine patsiendile, patsiendi riiete ja voodipesu vahetus.
• Ruumide märgpuhastus.
• Tööriistade, patsiendihooldusvahendite, riistade töötlemine.
• Patsiendi sisemiste eeskirjade järgimise jälgimine.

4. Õigused

• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus anda oma alluvatele töötajatele juhiseid, ülesandeid mitmesugustes tema tööülesannete hulka kuuluvates küsimustes.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus kontrollida tootmisülesannete täitmist, temale alluvate töötajate individuaalsete ülesannete õigeaegset täitmist.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus nõuda ja saada vajalikke materjale ja dokumente oma ja temale alluvate töötajate tegevusega seotud küsimustes.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus suhelda ettevõtte teiste teenistustega tootmis- ja muudes küsimustes, mis kuuluvad tema tööülesannete hulka.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus tutvuda üksuse tegevust puudutavate ettevõtte juhtkonna otsuste eelnõudega.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus teha juhatajale arutamiseks ettepanek käesolevas ametijuhendis sätestatud tööülesannetega seotud töö parendamiseks.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus teha ettepanekuid juhatajale läbivaatamiseks, et julgustada silmapaistvaid töötajaid, määrata tootmis- ja töödistsipliini rikkujatele karistusi.
• Patsiendihoolduse nooremõel on õigus teatada juhatajale kõigist tuvastatud rikkumistest ja puudustest seoses tehtud tööga.

• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab oma käesolevast ametijuhendist tulenevate ülesannete mittenõuetekohase täitmise või täitmata jätmise eest - Vene Föderatsiooni tööseadusandlusega määratud ulatuses.
• Õe assistent vastutab ettevõtte tegevust reguleerivate eeskirjade ja eeskirjade rikkumise eest.
• Teisele tööle üleviimisel või vallandamisel vastutab patsiendiravi õde juhtumite nõuetekohase ja õigeaegse kättetoimetamise eest sellele ametikohale asujale, selle puudumisel teda asendavale isikule või otse tema juhendajale.
• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab oma tegevuse käigus toimepandud süütegude eest - Vene Föderatsiooni kehtivate haldus-, kriminaal- ja tsiviilseadustega määratud piirides.
• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab materiaalse kahju tekitamise eest - Vene Föderatsiooni kehtivate töö- ja tsiviilseadustega määratud piirides.
• Õde vastutab ärisaladuste ja konfidentsiaalse teabe säilitamiseks kehtivate juhiste, korralduste ja eeskirjade järgimise eest.
• Patsiendihoolduse nooremõde vastutab sisekorraeeskirja, ohutus- ja tuleohutuseeskirjade täitmise eest.

Struktuuriosakonna juhataja

Sissejuhatus

Otsustav roll korraliku patsiendihoolduse tagamisel on keskmisel ja nooremal meditsiinipersonalil.

Nooremmeditsiinipersonal vastutab otseselt palatites, koridorides, üldkasutatavates ruumides ja muudes ruumides puhtuse hoidmise, nende regulaarse märgpuhastuse eest. Nooremmeditsiinipersonal tegeleb sageli väga raskete raskete motoorsete häirete, uriini- ja roojapidamatusega patsientidega, kes peavad mitu korda päevas voodipesu vahetama ning tegema sanitaar- ja hügieeniravi ning lusikaga toitmist. Sellised patsiendid on sageli koormaks teistele ja sageli ka iseendale. Nende eest hoolitsemine nõuab suurt kannatlikkust, taktitunnet, kaastunnet.

Nooremõed abistavad raskelt haigete patsientide toitlustamisel, aluspesu ja voodipesu vahetamisel, serveerimisel, anumate ja pissuaaride puhastamisel ja pesemisel, desinfitseerimisel, patsientide saatmisel erinevatel uuringutel ning uuringute laborisse toimetamisel.

Selle töö eesmärk: uurida nooremõdede põhiülesandeid haigete eest hoolitsemisel.

Ülesanded:

1. Tutvuda õe-assistentide töökohustustega;

2. Kaaluda nooremõdede õigusi ja kohustusi;

3. Uurida nooremõdede poolt funktsionaalsete ülesannete täitmisel läbiviidavate põhiprotseduuride tehnoloogiat.

Õe assistendi kohustused

Isik, kellel on kesk- (täielik) üldharidus ja täiendõpe õenduse nooremõdede kursustel ilma töökogemuse või kesk(täieliku) üldhariduse nõudeid esitamata, nooremkursuste õdede täiendõpe patsientide hooldamiseks ja töökogemus profiil vähemalt 2 aastat.

Patsiendihoolduse nooremõe ametikohale nimetamine ja sealt vabastamine toimub kehtiva tööseadusandlusega kehtestatud korras tervishoiuasutuse juhataja korraldusega. Õde allub otse peaõele.

Õdede assistent peaks teadma:

Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiuasutuste tegevust reguleerivad normatiivaktid;

Tervishoiuasutuse organisatsiooniline struktuur;

Lihtsate meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimise tehnikad;

Sanitaar- ja hügieenireeglid, patsiendihooldus;

Ravi- ja diagnostikaprotsessi alused, haiguste ennetamine, tervisliku eluviisi propageerimine;

Haiglaeelse arstiabi osutamise põhimeetodid ja -võtted;

Eetilised käitumisstandardid patsientidega suhtlemisel;

Sisemised tööeeskirjad;

töökaitse, tööstusliku kanalisatsiooni, ohutuse ja tulekaitse eeskirjad ja normid;

Õendusabi õde:

1. Teostab lihtsaid meditsiinilisi manipuleerimisi, nagu konservipurkide, sinepiplaastrite ja kompresside sättimine.

2. Teostab puhtuse ja korra kontrolli raviasutuse ruumides.

3. Osutab abi haigete hooldamisel õe juhendamisel.

4. Jälgib tervishoiuasutuse sise-eeskirjade täitmist patsientide ja külastajate poolt.

5. Osaleb raskelt haigete patsientide transpordil.

6. Teeb voodi- ja pesuvahetust.

7. Jälgib sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase režiimi reeglite täitmist patsiendi hooldusvahendite kasutamisel ja hoidmisel.

4. PEATÜKK NOOREM- JA KESKMISE MEDITSIINITÖÖTAJATE KOHUSTUSED

4. PEATÜKK NOOREM- JA KESKMISE MEDITSIINITÖÖTAJATE KOHUSTUSED

Haiglates on kaheetapiline (arst, õde) ja kolmeastmeline (arst, õde, nooremõde) patsiendihooldussüsteem. Alates 1968. aastast on lastehaiglates õe asemel kasutusele võetud nooremõe (õendusõe) ametikoht. Kaheetapilises süsteemis ei täida õde mitte ainult arsti korraldusi ja teostab protseduure, vaid hoolitseb ka haigete eest. Kolmeastmelise süsteemiga koristab nooremõde ruume, jälgib pesu õigeaegset vahetust, hooldustarvete puhtust, abistab haigeid ja hooldab neid.

Vastutav noorem õde sisaldab:

Palatite, kontorite, operatsioonisaalide, koridoride, üldkasutatavate ruumide märgpuhastus;

aluspesu ja voodipesu vahetus;

Patsientide sanitaarravi;

Igapäevane tualettruum, patsientide naha, juuste, kõrvade, silmade, suuõõne jne hooldus;

Anuma, pissuaari kohaletoimetamine, nende desinfitseerimine;

lamatiste ennetamine;

Laste mähkimine ja pesemine;

Kontroll öökappide sanitaarseisundi üle. Nooremõdede koolitus viiakse läbi otse haiglates, samuti Punase Risti ja Punase Poolkuu Seltside Liidu poolt korraldatavatel lühikursustel.

(SOCC ja KP).

Õde- keskmise meditsiinilise taseme esindaja. Tegemist on arsti abiga ravi- ja ennetus-, koolieelsetes ja kooliasutustes, iseseisva meditsiinitöötajaga oma pädevuse piires (hooldus, manipuleerimine jne).

Õe ametikohale nimetatakse isikud, kes on lõpetanud meditsiinikooli vähemalt 2-aastase õppeajaga ja saanud arsti kutsetunnistuse.

Õed.Õena saavad töötada kolm täiskoormusega kursust edukalt läbinud arstitudengid.

Osakonna õde. Oma tööülesannete täitmiseks peab õde omama mitmesuguseid oskusi. Õde täidab hoolikalt ja rangelt kõiki raviarsti ja erakorralistel juhtudel valvearsti ettekirjutusi. Ta on kohustatud hoolitsema selle eest, et laps võtaks talle määratud ravimid, vajadusel aitama neid veega juua jne. Samal ajal hoolitseb õde haige eest, aitab psühholoogiliselt haigel lapsel ja tema vanematel haigusperioodi raskustest üle saada. Ta jälgib talle määratud palatite sanitaarseisundit, teeb statsionaarsete patsientide haiguslugudesse vajalikud kanded meditsiini- ja hügieeniaegade täitmise kohta.

Õde viibib patsientide raviringil, teavitab arsti laste tervislikust seisundist, saab edasisi juhiseid patsientide hooldamiseks ja järgib neid. Õe tööülesannete hulka kuulub patsiendi kehatemperatuuri mõõtmine ja registreerimine haigla patsiendi haigusloo temperatuurilehes, pulsi, hingamissageduse lugemine, vererõhu, kehakaalu määramine, eriarsti konsultatsiooni logide täitmine jne. Vastavalt arsti ettekirjutusele mõõdab õde (nooremõe abiga) päevase uriini ja röga koguse.

Vastavalt arsti ettekirjutusele kogub õde analüüsimiseks materjalid (uriin, väljaheited, röga jne), toimetab need laborisse, saab uuringute tulemused ning kleebib vastustelehed statsionaarsete patsientide haiguslugudesse. Saadab lapsi ühest osakonnast teise (arsti ettekirjutuse järgi) röntgeni-, endoskoopiliste, radioloogiliste ja muude uuringute tegemiseks, transpordib patsiente (osakonnast osakonda üleviimisel jne).

Õde jälgib palatites puhtust, vaikust ja korda; õpetab lastele ja nende vanematele isikliku hügieeni reegleid; hoolitseb patsientide õigeaegse varustamise eest kõige raviks ja hoolduseks vajalikuga, viib läbi hügieenivannid, samuti aluspesu ja voodipesu vahetuse.

Õe tööülesannete hulka kuulub meditsiinilise toitumise jälgimine ja vajadusel isiklik osalemine toidu jagamisel,

raskelt haigete ja väikelaste toitmine; patsientidele üleandmise ja nende nõuetekohase säilitamise üle. Arsti ettekirjutuste alusel koostab õde patsientide toitumise portsjoninõuded 2 eksemplaris ning kannab need üle toitlustusüksusesse ja puhvetisse.

Õde vastutab haigla kehtestatud sisekorraeeskirjade täitmise jälgimise eest patsientide, samuti nooremmeditsiinitöötajate, lapsevanemate ja külastajate poolt. Ööteenistuse ajal ei dubleeri neid ülesandeid keegi.

Õde vastutab õdede ametikoha eeskujuliku korrashoiu, meditsiini- ja kodutehnika hea seisukorra eest; järgib ravimite säilitamise eeskirju; koostab nõuded ravimitele, sidemetele ja lapsehooldusvahenditele; jälgib statsionaarsete haigete haiguslugude õigeaegset tagastamist eriarstidelt, sisestab neisse uuringute tulemused.

Osakonnajuhataja või raviarsti määramisel kutsub õde konsultatsioonile teiste osakondade eriarstid, tellib auto lapse transportimiseks teise raviasutusse.

Õde võtab vastu äsja osakonda sattunud lapsed, uurib lapse nahka ja peanahka, et välistada nakkushaigused ja pedikuloos, paigutab haiged lapsed vastavatesse palatitesse, teatab äsja vastuvõetud haigetest arstile. Tema tööülesannete hulka kuulub äsja saabunud laste tutvustamine sisekorraeeskirjade, päevakava ja isikliku hügieeni reeglitega, sanitaar- ja kasvatustöö.

Jaoskonnaõe töö jaotus päevasel ajal on toodud tabelis 9.

Tabel 9Orienteeruv tööplaan jaoskonnaõe ajal

päevadel

Haigla lasteosakonna õde peab

et oleks võimalik teha järgmisi manipuleerimisi:

1) toita last, sh läbi sondi, pesta kõhtu;

2) panna igasuguseid klistiiri (puhastus, sifoon jne);

3) sisestada gaasi väljalasketoru;

4) põie kateteriseerimine pehme kateetriga (vanematel kui 1-aastastel lastel);

5) panna sinepiplaastreid, panku, kompresse;

6) anda ravimeid suu kaudu;

7) hõõruda ravimeid;

8) tilgutada ravimlahuseid silma, ninna, kõrva;

9) plaasterdada;

10) teha intradermaalseid, subkutaanseid, intramuskulaarseid ja intravenoosseid (viimast - arsti loal) infusioone;

11) mõõta vererõhku;

12) teha kaudset südamemassaaži;

13) teostab kopsude kunstlikku ventilatsiooni (ALV);

14) võtta määrdeid kurgust;

15) koguma materjali laboriuuringuteks (uriin, väljaheited, higi, oksendamine jne);

16) füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimiseks (arsti ettekirjutuse järgi);

17) jälgib patsienti ja märkab näidikul kõrvalekaldeid;

18) teha mao- ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimist.

Õe töö toimub osakonnajuhataja poolt kinnitatud graafiku alusel. Valveajal ei ole õel ilma arsti loata õigust oma ametikohalt lahkuda ja osakonnast lahkuda.

Vanemõde.Õendusõde korraldab kesk- ja nooremmeditsiinipersonali tööd, lisaks kuuluvad tema tööülesannete hulka osakonnas sanitaar- ja epideemiarežiimi järgimine, sissetulevate uute töötajate koolitamine ning nende oskuste täiendamise tundide korraldamine. Selle roll lastehoiu nõuetekohases korraldamises, imikutoidu ladustamises ja kõigi meditsiiniliste (meditsiiniliste) retseptide ranges täitmises on äärmiselt oluline. Ta koostab õdede töögraafiku ja palgalehed, kontrollib ravimite saadavust apteegis, tellib puuduvad, jälgib osakonna täiendamist vajalike töövahendite ja lapsehooldusvahenditega. Haigestumise korral leiab õde õigeaegselt valvele asendaja. Vastsündinute osakonnas vaatab õde personali ja emasid iga päev enne töö algust üle (kehatemperatuuri mõõtmine, neelu ja naha uuring).

Ravitoa õde. Osakonna personalitabel näeb ette ravikabineti õe ametikoha, kes teeb kõige keerulisemaid meditsiinilisi manipulatsioone; see aitab arstil teha neid manipuleerimisi, mida on õigus teha ainult arstil (vereülekanne, punktsioon, kontrastainete manustamine jne). Lisaks on ka positsioon armukesed õed, vastutab kodutehnika, kõikide ruumide üldkoristus, pesu vahetus.

Tööülesannete vastuvõtt ja kättetoimetamine- õe töö kõige olulisem hetk. Õel ei ole õigust iseseisvalt ametikohalt lahkuda, isegi kui tema vahetust pole ilmunud.

Õdede vastuvõtt ja tööülesannete üleandmine toimub voodipõhiselt, iga haige lapse kohalolekut visuaalselt kontrollides. Ametikohast loobuv õde tutvustab ametikohale vastuvõtvat õde haigete lastega, edastab vajalikku teavet nende ravi ja hoolduse individuaalsete iseärasuste kohta. Hommikusel konverentsil teeb õde tehtud töö kohta ettekande.

Tööle asumisel (töökoha andmisel ja vastuvõtmisel) viivad õed ühiselt läbi patsiendiringe, pöörates erilist tähelepanu raskelt haigetele patsientidele, palatite sanitaarsele seisukorrale ja isikliku hügieeni reeglitele. Valvepäevikusse kantakse konkreetse patsiendi kohta eelmise vahetuse tegemata töömaht, samuti valvearsti vastuvõtud, andmed tugevatoimeliste ravimite levitamise, laste labori- ja instrumentaaluuringuteks ettevalmistamise kohta jne. Valveõde võtab kaasa termomeetrid, süstlad, ravimid, hooldustarbed (joodikud, soojenduspadjad, voodinõud, pissuaarid jne), inventari, üldnimekirja ravimikappide võtmed. Ta saab eelnevalt koostatud nimekirja uurimistöö vastuvõtmistest ja saatekirjadest erinevatesse laboritesse ja spetsialiseeritud ruumidesse. Kontrollib, et puhast pesu oleks piisavalt kogu vahetuseks.

Õed peaksid pöörama erilist tähelepanu voodis ja rangel voodirežiimil viibivatele patsientidele. Kui individuaalne postitus pole organiseeritud, siis tuleb haigele lapsele pidevalt läheneda ja jälgida, mitte lasta tal pikka aega samas asendis (näiteks selili) viibida, selleks tuleks patsienti aeg-ajalt ühelt küljelt teisele pöörata. Haige lapse asendit voodis tuleb muuta väga ettevaatlikult ja ilma järskude liigutusteta. Vahel tuleb last voodis hoida, sest lapsed ei teadvusta alati rahu säilitamise vajadust või on ärevil.

Vahetuse lõppedes koostab õde kokkuvõtte patsientide liikumisest: patsientide arv osakonnas päeva alguses, vastuvõetute arv, pensionil (eraldi: väljakirjutatud, üle viidud).

teised osakonnad või raviasutused, surnud) ja mis koosneb järgmise päeva alguses. See teave edastatakse iga päev haigla vastuvõtuosakonda.

meditsiiniline post- õe töökoht (joon. 4).

Riis. 4.Õendusarsti ametikoht

Arstipunkt asub palatite läheduses, et lapsed, eriti raskelt haiged lapsed, oleksid pideva visuaalse kontrolli all. Selleks on kambrite seinad või nendevahelised vaheseinad paksukihilisest või orgaanilisest klaasist. Õel peavad olema järgmised esemed:

Lukustatavate sahtlitega laud statsionaarsete haigete haiguslugude, blankettide, meditsiiniinstrumentide jms hoidmiseks;

Kapp ravimite hoidmiseks;

Linna- ja kohalike võrkude telefonid;

külmkapp;

Arvuti (arvutipõhise andmetöötlussüsteemiga) või monitor patsientidega suhtlemiseks;

Joogivesi;

Laualamp.

Õe töökoht peab olema puhas ja varustatud vajalike esemetega. Õe töö tulemuslikkus sõltub suuresti töökoha seisundist. Osakonna vanemõde tööpäeva lõpetades varustab õepostid järgmiseks päevaks kõige vajalikuga.

Meditsiiniline dokumentatsioon heaks kiidetud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi poolt ja kasutatakse meditsiiniasutustes ühtsete vormide kujul.

Statsionaarse patsiendi haiguslugu(f. ? 003 / a) (haiguslugu) - peamine esmane meditsiiniline dokument, mis täidetakse iga raviasutuse haiglas viibiva patsiendi kohta. Kõik andmed patsiendi kohta, sealhulgas dünaamilise vaatluse ja ravi tulemused, kantakse statsionaarse patsiendi haiguslugu. Sellesse kleebitakse laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uuringute tulemused, registreeritakse hommikuse ja õhtuse kehatemperatuuri, pulsi ja hingamissageduse, vererõhu ja vajadusel päevane uriinikogus (diurees). Statsionaarse patsiendi haigusloosse märgib õde patsiendi osakonda vastuvõtu aja ja pedikuloosi esinemise uuringu tulemused, tunnused. Retseptide loetelusse märgib ta ravimi väljastamise aja, temperatuurilehele - lapse kehakaal ja pikkus vastuvõtmisel, patsiendi kehatemperatuur hommikul ja õhtul, seejärel märgib kord 7-10 päeva jooksul vannis käimise ja riiete vahetamise päevi, iga päev - lapse väljaheide.

Statsionaarne haiguslugu on juriidiline dokument. Seda säilitatakse 25 aastat ja seetõttu tuleb seda hoida rangelt vastavalt kehtestatud vormile. See ei luba mingeid parandusi; keelatud on liimida, kustutada, eelnevalt kirjutatud läbi kriipsutada, lisada. Õde vastutab statsionaarsete haigete haiguslugude ohutuse eest, mida hoitakse kastis või kapis, võtmega lukustatuna, lastele ja nende vanematele kättesaamatus kohas.

Saatekirjad laborisse täidab õde. Nad märgivad lapse perekonnanime, eesnime ja vanuse, statsionaarse ravikaardi numbri, osakonna nime ja näitajate loendi, mis tuleks määrata.

IN õde linadõde teeb igale patsiendile vastuvõtuajad statsionaarsete patsientide haiguslugude põhjal

mu. Täitmise vorm on meelevaldne. Parem on koostada individuaalsed õenduslehed iga lapse jaoks eraldi, kuid saate neid täita vastavalt manipulatsioonide tüübile, dieedile, ravimitele, märkides laste nimed.

IN muutuste logi(vastuvõtt ja edastamine) tööl märkida valves olevate laste arv, äsja vastuvõetud ja pensionile jäänud patsientide nimed koos diagnoosi viitega. Lisaks loetlevad nad palavikuga lapsed koos kehatemperatuuri näiduga, hindavad raskelt haigete patsientide kliiniliste sümptomite dünaamikat, loetlevad kõik plaanivälised manipulatsioonid ja abinõud, mida valvearst teeb vastavalt tema vastuvõtule. Eraldi on toodud laste nimekiri, mis on koostatud vastavalt arsti ettekirjutusele diagnostiliste ja raviprotseduuride jaoks (endoskoopiline, röntgen, ultraheli jne).

IN osakonna patsientide liikumise ajakiri märgitakse infot patsientide liikumise kohta: lahkunute ja saabunute arv.

IN nakkushaigete register registreerida nakkushaigusega sünnitatud lapse perekonnanimi, eesnimi, vanus, diagnoos, kuupäev, kontaktid ja võetud meetmed.

Narkootiliste ainete arvestuse ja kulutamise ajakirjasõde sisestab vajaliku teabe vahetuse ajal saadaolevate ja kasutatavate ravimite kohta. Sama kehtib ka raamatupidamisfondide kohta (seda päevikut täidab mõnikord vanemõde).

hädaabiteade nakkushaiguse, toidu, ägeda töömürgituse, ebatavalise reaktsiooni vaktsineerimisele (vorm? 058 / a) koostab meditsiinitöötaja (õde) ja saadetakse sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusesse.

Vastuvõtuõde täidab:

Statsionaarse haigusloo tiitelleht

(vorm? 003/a);

Patsientide haiglaravi ajakiri (vorm? 011 / a);

haiglaravi keeldumise logi;

Hospitaliseeritud patsientide register (loetletud viiteteenistuse jaoks tähestikulises järjekorras);

Filiaalide vabade kohtade ajakiri (liikumised);

Nakkushaigete register (pluss hädaabiteated);

Saatjata saabuvate patsientide haiglaravi ajakiri koos peamiste välistunnuste kirjeldusega (hooletusse jäetud ja kodutud lapsed).

Töötamine ravimitega.Õe üks olulisemaid tööülesandeid on raviprotsessis osalemine, mis väljendub eelkõige ravimite jagamises. Ravimitel on kehale mitmesugune toime, sealhulgas kohalik ja üldine. Kuid lisaks peamisele ravitoimele võivad need põhjustada kõrvaltoimeid või soovimatuid toimeid. Viimased vähenevad ja isegi täielikult elimineeritakse pärast annuse vähendamist ja ravimi ärajätmist. Võib esineda ravimitalumatuse juhtumeid, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi (nt anafülaktiline šokk). Õde ei pea mitte ainult teadma kõiki võimalikke kõrvaltoimeid konkreetse ravimi manustamisel, vaid oskama osutada ka erakorralist esmaabi.

Ravimite säilitamine viiakse läbi spetsiaalsetes kappides valveõe kontrolli all. Kapis asetatakse ravimid rühmadesse eraldi riiulitele, millel on vastav kiri: steriilsed, sisemised, välised, silmatilgad, süstid. Suuremad nõud asetatakse tagaseina äärde, väikesed ette. See võimaldab ilma ravimeid ümber paigutamata lugeda etiketti ja valida soovitud ravim. Lisaks tuleb iga riiul jagada: näiteks "sisemine" - pulbrite, tablettide, jookide lahtriteks. Ühele riiulile saab panna pulbreid, tablette, kapsleid, teisele jooke, lahuseid jne. Nii säilitatakse üldnimekirja ravimeid. Ravimeid ei tohi hoida ilma etikettideta.

Eriti ranged nõuded kehtivad mürgistele ja tugevatoimelistele ravimitele. Nende jaoks on eraldatud väikesed seifid või metallkapid, mis on pidevalt luku ja võtme all.

Seifis (kapis) kirjaga "A" on mürgised ja narkootilised ravimid ning seifis (kapp) kirjaga "B" - tugevatoimelised ravimid. Iga seifi sisepinnale on paigutatud mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite loend, mis näitab kõrgeimat üksik- ja igapäevast ravimit.

annused (olenevalt lapse vanusest). Samuti peaksid olema antidootide tabelid. Mürgiste ja narkootiliste ravimite varud ei tohiks ületada 5-päevast vajadust, tugevatoimelised - 10-päevased.

Mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite vastuvõtmise ja tarbimise arvestamiseks peetakse meditsiiniasutuse spetsiaalselt nummerdatud, pitseeritud ja vahapitsatiga pitseeritud päevikut järgmisel kujul:

Ajakirja, samuti mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite vastuvõtmise ja väljastamise nõudeid säilitatakse osakonnas 3 aastat. Seejärel need dokumendid hävitatakse komisjoni juuresolekul, mille kohta nad koostavad akti.

Seifi (kappide) "A" ja "B" võtmeid hoiavad ainult raviasutuse korraldusega määratud isikud. Tavaliselt on selleks osakonna juhataja õde. Vastutavad isikud vastutavad kriminaalkorras ravimite, eriti mürgiste ja tugevatoimeliste ravimite säilitamise eeskirjade eiramise ja varguse eest.

Õdesid tuleks juhendada iga osakonnas kasutatava toote säilitamise aja ja meetodite kohta.

Eraldi kapis hoitakse tugeva lõhnaga (jodoform, lüsool, ammoniaak jne) ja tuleohtlikke (eeter, etüülalkohol) ravimeid. Eraldi hoiustatakse ka värvivaid ravimeid (jood, briljantroheline jne).

Tehases valmistatud ravimite säilivusaeg on reeglina 2-5 aastat, kuid võib olla pikem. Säilivusaeg määratakse etiketiga. Igale toodetud ravimite tööstuslikule partiile määratakse tehaseseeria, mis on tähistatud vähemalt viiekohalise numbriga. Kaks viimast numbrit

va - valmistamisaasta, kaks eelnevat - valmistamise kuu, ülejäänud - tehase seeria.

Farmaatsiatoodetel on lühem aegumiskuupäev. Kõik apteegis toodetud ravimeid sisaldavad mahutid (karbid, purgid, viaalid) on varustatud vastavate siltidega, millel on märgitud nimetus, valmistamiskuupäev ja säilivusaeg.

Kehtestatud on apteegis valmistatud ravimite säilitus- ja müügitingimused: 2 päeva - süstelahuste, silmatilkade, infusioonide, keetmiste, lima puhul; 3 päeva - emulsioonide jaoks; 10 päeva - muude ravimite puhul. Steriilseid lahuseid pudelites (mitte ampullides) võib säilitada kuni 3 päeva. Ravimite kahjustuse tunnusteks on välimuse muutus, eelkõige naastude, helveste, täppide ilmnemine tablettidel, täiendav lõhn, värvimuutus.

Arstipunktis ei tohiks olla aegunud ega kasutuskõlbmatuid ravimeid.

Ravimite säilitamisel tuleb jälgida teatud temperatuuri ja niiskust, jälgida valgustusastet, pakendite ohutust jms. Vedelad ravimid, nagu tõmmised ja dekoktid, riknevad kiiresti ja seetõttu tuleks neid hoida külmkapis temperatuuril 2–10°C. Samad nõuded kehtivad emulsioonide, mõnede antibiootikumide (penitsilliin jt), seerumite, glükoosi, insuliini jm sisaldavate lahuste säilitamisel. Valguse käes kiiresti lagunevaid ravimeid (broom, jood) tuleb hoida pimedas klaasanumas ja pimedas ruumis.

Ravimite säilitamisel on keelatud paigutada neid koos desinfitseerivate lahuste ja tehnilise otstarbega vahenditega. Õel ei ole õigust ravimit ühest anumast teise valada, silte maha koorida ja uuesti kleepida, ravimeid juhuslikult kombineerida (näiteks tabletid pulbritega jne).

Ravimite levitamine teostab õde rangelt vastavalt arsti määramisele, kes märgib statsionaarse patsiendi haigusloosse ravimite väljakirjutamise ja väljavõtmise kuupäevad. Ravimeid võetakse enne sööki, söögi ajal, pärast sööki ja enne magamaminekut. Kõige tavalisem, lihtsam ja mugavam viis ravimi manustamiseks

on enteraalne tee, st. ravimite võtmine suu kaudu või suu kaudu. See meetod on hästi kontrollitud. Sees kasutatakse peamiselt tahkeid ravimvorme: tablette, dražeeid, pulbreid, kapsleid (joonis 5). Kotikestes olevad pulbrid on ette nähtud veega lahjendamiseks. Harvemini on sees ette nähtud vedelad ravimvormid: lahused, dekoktid, joogid jne. Tuleb meeles pidada, et mida noorem on laps, seda laiemalt kasutatakse vedelate ravimvormide määramist.

Riis. 5.Tahked ravimvormid:

a - tabletid; b - dražee; c - pulbrid (kotis); d - enterokattega pulbrid või mikrosfäärid želatiinkapslites

Ravimite väljastamisel peaks õde pesema käed seebi ja veega, vajadusel vahetama hommikumantlit ja kandma maski. Vigade vältimiseks on vaja osata ravimeid tuvastada kuju, värvi, lõhna, maitse järgi. Laps peaks ravimeid võtma ainult meditsiinitöötajate – õe, arsti – juuresolekul.

Lasteosakonnas on ravimite levitamiseks mitu võimalust. Võite kasutada salve, mis on jagatud patsientide nimedega lahtriteks. Ravimid on nendes eelnevalt välja pandud. Enne ravimi lahtrisse panemist peaksite kontrollima pakendil märgitud nimetust

sepistamine, ravimi nimetusega statsionaari haigusloos või õdede nimistus. Siis käib õde kandikuga mööda kõiki tube ringi. Teine võimalus on kasutada teisaldatavat lauda, ​​millele asetatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid, veekarahvin, keeduklaasid, lusikad ja puhtad pipetid. Õde veeretab selle laua palatisse ja viib selle kordamööda iga patsiendi voodisse, kui ta on voodirežiimil. Kõndivad patsiendid lähenevad iseseisvalt lauale, kus nad õe järelevalve all ravimeid võtavad.

Pulbrite jaotamisel volditakse lahti paber, millesse pulber on pakitud ja sellele küna kuju andes valatakse pulber lapse keelele, seejärel pakutakse seda veega juua. Ärge andke lapsele käepärast ravimeid, eriti mitut tabletti korraga. Oluline on järgida ravimite võtmise järjestust. Pärast tableti allaneelamist tuleb see juua koos vedelikuga, tehes väikseid, kuid sageli lonksu. Seda seletatakse asjaoluga, et tablett läbib söögitoru 2-5 minuti jooksul. Kui võtad suure lonksu, siis läheb vesi pillist kiiresti mööda ja viimane võib söögitorusse jääda. Sagedased väikesed lonksud vett või toidutükid aitavad kaasa ravimi kiiremale sisenemisele makku.

Praegu toodetakse palju siirupis olevaid ravimeid. Lapsed, eriti nooremad, on neid väga nõus vastu võtma. Tablette on lastel raske alla neelata ja alla 3-aastased lapsed ei neela neid peaaegu kunagi. Seetõttu purustatakse tabletid enne võtmist. Tablett või pulber tuleb mõnikord lahustada magusas vees, siirupis, anda pulber koos toiduga jne. Väikelastele manustatakse vedelal kujul ravimi ettenähtud annus sageli fraktsioonidena, et laps ei lämbuks. Kui laps ei taha ravimit võtta, siis tuleb suu jõuga avada järgmiselt: 1) suruda kahe sõrmega õrnalt põskedele; 2) pigistage nina ja sel hetkel teeb laps suu lahti. Mõnda ravimit (mis ei ärrita suu limaskesta) võib esimestel elukuudel lastele anda rinnanibust.

Joogid, dekoktid antakse gradueeritud tassides, mille jaotused on 5, 10, 15, 20 ml. Gradueeritud roogade puudumisel võetakse arvesse, et teelusikatäis vesilahust on umbes 5 ml, magustoidus -

10 ml, söögitoas - 15 ml. Alkohoolseid infusioone ja ka vedelaid ekstrakte mõõdetakse puhaste ühekordselt kasutatavate pipettide abil. Sama pipeti kasutamine erinevate ravimite väljastamiseks on keelatud.

Mõned südameravimid (validool, nitroglütseriin) võetakse keele alla. Kui ravimeid ei ole võimalik suu kaudu manustada, manustatakse need suposiitide kujul pärasoolde. Lastele mõeldud küünlaid manustavad ainult õed. Hingamisteede haiguste ravis kasutatakse aktiivselt ravimite sissehingamise meetodit, millel on palju võimalusi aerosoolide ja pihustite kujul, mis näevad ette spetsiaalse pakendi ja klapijaotussüsteemi olemasolu.

Imikute ravimi manustamise tehnika tunnused. Tavaliselt kasutatakse mõõtelusikat, mis asetatakse lapse alahuule servale ja kallutatakse nii, et ravim voolab järk-järgult suhu. Ravimit saab manustada spetsiaalse süstla abil. Selleks asetatakse süstla ots suunurka ja siirup suunatakse põse siseküljele, kuid mitte kurku. Protseduur viiakse läbi aeglaselt, et lapsel oleks aega sisu alla neelata. Lisaks võib ravimit manustada spetsiaalse nibu kaudu. Selline seade võimaldab teil samaaegselt ravida last ja rahustada.

Vastavalt näidustustele peab õde kasutama väliseid ravimite manustamisviise: tilkade tilgutamist, salvi või pulbri inhaleerimist ninna, tilkade tilgutamist kõrva, tilkade tilgutamist silma sidekestakotti või salvi määrimist alumise silmalau taha, salvide määrimist nahale. Kõik need manipulatsioonid viiakse läbi individuaalselt ja on tavaliselt ajaliselt eraldatud ravimite jaotusest, samuti ravimite süstimisega seotud parenteraalsetest protseduuridest. Nende rakendamine on aga rangelt reguleeritud ning nõuab õe pidevat tähelepanu ja kontrolli.

Patsiente ja nende vanemaid on vaja hoiatada, et teatud ravimite (vismut, raud, kinoliin jne) võtmisel võib uriini ja väljaheidete värvus muutuda.

Õe kohustused kliinikus. Eriline roll on lastekliiniku keskmisel ja nooremal meditsiinipersonalil. Vähem aega pühendatakse otsesele tööle haige lapsega nagu haiglas ja rohkem meditsiinilisele

Õde täidab arsti abi ülesandeid, kantseleitööd. Õe töö funktsionaalsed kohustused määravad suuresti konkreetse profiiliga arsti töö iseärasused.

Piirkonna õde.Õe peamiseks töövormiks on laste tervise ennetav jälgimine. Kasutatakse ambulatoorse kontrolli meetodit. Ambulatoorse vaatluse ja abistamise võimaluse selle erinevatel etappidel tagab lastepolikliiniku organisatsiooni struktuur.

Piirkonnaõde (arsti järelevalve all) viib läbi raseda sünnieelset patronaaži, mille eesmärk on anda lapseootel emale (vanematele) meditsiinilist nõu pediaatria küsimustes: rinna ettevalmistamine imetamiseks, ratsionaalne toitumine, halbade harjumuste vastu võitlemine, optimaalsete elutingimuste tagamine, soodsa psühholoogilise keskkonna loomine, lapse hooldamiseks vajalike asjade kättesaadavus, uue pereelu kujunemisel jne. Esimene visiit raseda juurde toimub kohe pärast tema registreerimist pärast sünnituseelse kliiniku teabe saamist (12-23 nädalat). Teine patronaaž viiakse läbi 32-nädalasel rasedusnädalal (rasedus- ja sünnituspuhkuse ajal), võttes arvesse selle tavapärast kulgu. Täpsustatakse aadress, kuhu noor pere hakkab elama pärast lapse sündi, lastetoa olemasolu (vastsündinu nurk).

Vastsündinu hooldus. Vastavalt eeskirjale külastab lastearst koos patronaažiõega vastsündinut kodus esimesel kolmel päeval pärast sünnitusmajast väljakirjutamist. Kui laps on peres esmasündinu, siis visiit langeb esimesele päevale. Uuritakse sünnitusmaja väljavõtet, viiakse läbi lapse põhjalik läbivaatus koos tema tervisliku seisundi hindamisega. Õde hindab naise laktatsiooniseisundit, viib läbi üksikasjaliku infotundi imetamisvõtete ja lapsehoolduse kohta. Uurige hoolikalt, kuidas laps imeb ema rinda, millised pausid on söötmise vahel, kas esineb oksendamist, regurgitatsiooni, ärevust, kas ööpaus peab vastu. Tehakse antropomeetriline uuring: mõõdetakse keha pikkus ja kaal, pea ja rindkere ümbermõõt. Uuringu lõpus koostatakse vastsündinu juhtimise individuaalne plaan (patronaažide arv ja ajastus, konsultatsioonid spetsialistidega, meelelahutustegevuste komplekt). Vastsündinud lapse järelhooldust teostavad arst ja õde

valada järjest. Meditsiiniline (patronaaž)õde külastab esimesel nädalal vastsündinut 1-2 päeva pärast ja seejärel esimese kuu jooksul - kord nädalas, vahelduvad visiidid lastearsti juurde.

Dispanseri järelevalve. Lapse 1-kuuseks saamisel hindavad kohalik arst ja õde igakuiselt kehalise arengu dünaamikat, annavad vajalikke nõuandeid “kontrollitavate” haiguste (rahhiit, aneemia, joodipuudus jne) hooldamiseks ja ennetamiseks ning teostavad ennetavaid vaktsineerimisi.

Teise eluaasta lapsi kontrollitakse kord kvartalis. Hinnatakse füüsilist ja neuropsüühilist arengut, vastavalt näidustustele määratakse üldised uriini- ja vereanalüüsid, kord aastas uuritakse väljaheiteid ussimunade suhtes. Alates kolmest eluaastast kontrollitakse lapsi kord kuue kuu jooksul ja alates neljast aastast kord aastas. Arst selgitab välja kõrgendatud riskiga laste rühmad mitmete haiguste tekkeks ja haiged lapsed, kes vajavad erijärelevalvet, usaldades kontrolli nende üle ringkonnaõele. Õde jälgib lapse tegelikku elukohta.

Ambulatoorne vastuvõtt. Piirkonnaõde valmistab ette töökoha patsientide vastuvõtmiseks, koostab blanketid, valib arstile ambulatoorsed ja ambulatoorsed kaardid ning tagab kõikide analüüside tulemuste kandmise ambulatoorsele kaardile. Arsti järelevalve all kirjutab õde erinevaid tõendeid, saatekirju uuringutele, täidab statistilisi kuponge (“Ambulatoorne kupong”, f. ? 0325-12 / a), hädaabikaarte, sanatooriumikaarte, kirjutab arsti ettekirjutusel retsepte, reguleerib järjekorda arsti juurde pääsemiseks, mõõdab vererõhu mõõtmist, võtab arsti juurde vajalikke mõõtmisi.

Teiste kabinettide (neuroloog, kardioloog, endokrinoloog, hematoloog) õdede tööl on oluline sarnasus ringkonnaõe tööga. Mõningatel juhtudel, näiteks silmaarsti vastuvõtul, eraldatakse õele spetsiaalne õendusala, kus ta eriprogrammi järgi vaatab silmaarsti vastuvõtule tulnud lapsed üle: kontrollib nägemisteravust, mõõdab vastavalt näidustustele silmasisest rõhku jne. Kõrva-kurgu-kurguarsti kabineti õele usaldatakse tavaliselt sosin- ja kõnekeele uurimine, olfaktomeetria, määrdude võtmine

neelu, nina, väliskuulmekäik jne Kirurgia- ja rakenduserialade (kirurgia-, hambaravi-, füsioteraapia-, balneoloogia-, kõrva-nina-kurgu-kabinetid) õed pööravad suurt tähelepanu töövahendite ettevalmistamisele.

Patsiendi hooldus kodus. Peamiseks põhjuseks, miks haiget last õde kodus külastab, on arstiretseptide, peamiselt süstide täitmine. Piirkonnaõdedele antakse spetsiaalsed kotid vajalike tarvikute komplektiga. Patsiendi koduvisiidi ajal tegeleb õde sanitaar- ja kasvatustööga, annab vajalikke soovitusi lapse eest hoolitsemiseks. Kui on vaja korraldada "kodus haigla" ja määrata kompleksne ravi, teeb õde intramuskulaarseid süste ja intravenoosseid infusioone, külastades patsienti mitu korda päevas.

Lastele ravimite kohaletoimetamine kliinikus. Kui haige laps vajab ravimeid, kirjutab kohalik arst välja tava- või soodusretseptid (alla 3-aastastele lastele, lapsepõlvest puudega, haiguse tõttu puudega), osalise või täieliku tasuga. Õed peaksid teadma peamisi pediaatrilises praktikas kasutatavaid ravimeid, nende kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi, kasutusreegleid (ravimite koostised, seos toidu tarbimisega), võimalikke kõrvaltoimeid. Lisaks on kodumaistes apteekides saadaval retseptita ravimite vormid, mis võimaldab elanikkonnal teatud ravimvorme iseseisvalt kasutada.

KONTROLLKÜSIMUSED

1. Milline on haiglas viibivate laste 2- ja 3-astmeline süsteem?

2. Loetlege nooremõe tööülesanded.

3. Loetlege jaoskonnaõe tööülesanded.

4. Milline on jaoskonnaõe orienteeruv tööplaan päevasel ajal?

5. Milliseid manipulatsioone peaks õde tegema?

6. Kuidas toimub haigla lasteosakonnas tööülesannete toimetamine ja vastuvõtmine?

7. Kuidas on õe töökoht sisustatud?

8. Millist tüüpi meditsiinilist dokumentatsiooni kasutatakse raviosakonnas?

9. Millised andmed kantakse temperatuurilehele?

10. Millised on nõuded ravimite hoidmisele osakonnas?

11. Nimetage eri vanuses lastele suu kaudu manustatavate ravimite jagamise tunnuseid.

12. Kuidas on reguleeritud teatud ravimite säilivusaeg?

Üldine lastehoid: Zaprudnov A.M., Grigorjev K.I. toetust. - 4. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M. 2009. - 416 lk. : haige.