Kevad südamel, kuidas operatsiooni teha. Südame veresoonte (koronaararterite) stentimise operatsioon: olemus, maksumus, tulemus

Inimkeha toimib tänu südame sujuvale tööle. Aeg tuleb ja see keha ei suuda enam oma funktsioone täielikult täita. Sellises olukorras on vaja pöörduda spetsialistide poole, et selgitada välja patoloogiate põhjused ja määrata ravi.

Viimastel aastatel on südamehaigusega patsiendid sageli kuulnud oma arstilt soovitusi südameveresoonte stentimise kohta. Sellist sammu nagu operatsioon on meist igaühel raske ette võtta, kuid mõnikord on vaja elusid päästa.

Mis on südame veresoonte stentimine? Kes vajab operatsiooni? Millised on rakendamise etapid ja võimalikud tüsistused? Kõigile nendele küsimustele saate vastuse meie artiklit lugedes.

Südame stentimine - omadused

Südame stentimine

Ateroskleroos ehk koronaararterite ahenemine on tänapäeva maailmas kõige levinum haigus. Aterosklerootilised naastud ummistavad artereid ja takistavad piisava hulga vere voolamist südamesse. Sellise blokaadi tagajärjeks on müokardi hapnikunälg (isheemia) ja südameinfarkti areng.

Südame stentimine on kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi veresoone valendiku laiendamiseks ja normaalse verevoolu tagamiseks. Protseduuri hakati laialdaselt kasutama mitte nii kaua aega tagasi, kuid see on end juba hästi tõestanud ja on tänapäeval üks levinumaid südameoperatsioone.

Kõige sagedasem valu rinnus, eriti füüsilise koormuse ajal, on südame arterite (koronaararterite) ahenemine (stenoos). Mida suurem on kitsenemine, seda sagedamini võib valu tekkida. Lõpuks võib arter täielikult sulguda (oklusioon), mille tagajärjeks on müokardiinfarkt.

Südame isheemiatõve diagnoosimiseks tuleks teha rida uuringuid, millest täpseim on koronaarangiograafia. Sõltuvalt muutuste tõsidusest südame veresoontes pakutakse optimaalset ravimeetodit.

Kõige kaasaegsem ja efektiivsem koronaararterite stenootiliste kahjustuste ja ägeda müokardiinfarkti ravimeetod on eelkõige balloonangioplastika ja südamearterite stentimine. Balloonangioplastika protseduuri saab teha nii samaaegselt koronaarangiograafiaga kui ka mõne, mitte väga pika aja möödudes.

Mõnel juhul on koronaarangiograafia (koronaararterite mitme stenoosi esinemine) ja angioplastika puudumisel soovitatav koronaararterite šunteerimine.

Enne operatsiooni uuritakse patsienti tavapärasel viisil, vastavalt operatsioonieelse ettevalmistuse standarditele. Kui tuvastatakse kaasuva haiguse olemasolu, võib arst määrata täiendava uuringu.

Kindlaksmääratud aja jooksul enne kavandatud operatsiooni peab inimene jääma ilma toiduta ja vastavalt sellele tühistatakse varem välja kirjutatud suhkurtõbe korrigeerivad ravimid.

Ülejäänud ravimid on arsti äranägemisel. Lisaks on enne stentimist ette nähtud ravim (klopidogreel), mis takistab verehüüvete teket.

Kuigi selle manustamine on näidustatud 72 tundi enne operatsiooni, ei saa välistada võimalust võtta seda märkimisväärne annus vahetult enne stentimist. See valik on ebasoovitav, kuna selle tagajärjeks võivad olla mõned mao tüsistused.

Stentimist võib teha erakorraliselt või valikuliselt. Erakorralise operatsiooni korral tehakse esmalt koronaarangiograafia (CAG), mille tulemuste põhjal otsustatakse koheselt stendi sisestamine veresoontesse.

Operatsioonieelne ettevalmistus taandub sel juhul trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete ja antikoagulantide sisseviimisele patsiendi kehasse - ravimitega, mis takistavad vere hüübimist (tromboosi vältimiseks). Reeglina kasutatakse hepariini või klopidogreeli (varfariin, ksarelto jne).

Operatsioonieelsel õhtul on lubatud kerge õhtusöök. On tõenäoline, et teatud südameravimid tuleb ära jätta, kuid ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Hommikusöök enne operatsiooni ei ole lubatud.

Enne kui patsient saab saatekirja stentimiseks, peab ta läbima mitmeid diagnostilisi teste. Need uuringud annavad arstile ülevaate üldisest tervislikust seisundist, samuti aitavad tuvastada südame ja veresoonte varjatud patoloogiaid, mida mingil põhjusel kohe ei tuvastatud.

Nõutavad uuringud hõlmavad järgmist:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas hepatiidi, HIV ja süüfilise testimine;
• koagulogramm (analüüs annab ülevaate hüübimisprotsessidest ja aitab tuvastada nende rikkumisi);
• Üla- või alajäsemete ultraheliuuring dopplerograafiaga (olenevalt sellest, milline juurdepääs valitakse);
• üldine uriinianalüüs.

Tulemuste põhjal tehakse järeldused patsiendi üldise terviseseisundi kohta ning prognoositakse kirurgilise sekkumise võimalikke tüsistusi.

Näidustused stentimiseks

Stentimise peamine näidustus on isheemiline südamehaigus. Kuid protseduuri ei tehta kõigile selle diagnoosiga patsientidele. Manipuleerimine toimub järgmistel juhtudel:

• medikamentoosne ravi ei ole südame isheemiatõve sümptomite kõrvaldamiseks piisavalt tõhus;
• koronaarangiograafiat kasutades sai kinnitust stendi paigaldamise võimalus ja manipuleerimise tõhusus (kitsendus pindalalt piiratud, vasaku koronaararteri tüvi ei kannata, arteri distaalne osa, mis on kõige õhem, ei kannata );
• stenokardiaga patsient peab säilitama kehalise aktiivsuse;
• kui diagnoositakse raske stenokardia, millega kaasneb tugev valu rinnaku taga, loetakse patsiendi seisundit infarktieelseks;
• müokardiinfarkti varajane periood (mida varem, seda parem), kui haiglas on sekkumiseks vajalikud seadmed;
• taastusperiood pärast müokardiinfarkti, olenemata taastusravi etapist (mida varem paigaldatakse patsiendile stent, mis taastab hapniku juurdepääsu müokardile, seda parem);
• restenoos juba tehtud südame veresoonte angioplastika taustal.

Vaatamata intravaskulaarse kirurgia kõrgele ohutusele on sellel meetodil verevoolu taastamiseks mitmeid olulisi vastunäidustusi. Reeglina välistavad kardioloogid stentimise järgmiste tegurite alusel:

• stendi paigaldamise võimatus ulatusliku veresoonte kahjustuse tõttu, kui pärast diagnoosi ei määratud blokaadi täpset lokaliseerimist;
• hemofiilia ja madal vere hüübivus; kahjustatud arteri läbimõõt on alla 2 mm;
• patsiendi allergia kontrastaine, eriti joodipreparaadi suhtes;
• hingamispuudulikkus; neerude ja maksa patoloogia; ägedad nakkushaigused;
• patsiendi raske seisund (madal vererõhk, teadvusehäired, šokk jne);
• vähkkasvajad kaugelearenenud staadiumis.

Stent on raam, mis takistab veresoone ahenemist. Tänapäeval saab meditsiinis südameveresoonte stentimiseks kasutada erinevatest materjalidest valmistatud implantaate.

Kõige sagedamini kasutatavad stendid on valmistatud roostevabast terasest või spetsiaalsetest meditsiinilistest sulamitest. Selliste konstruktsioonide puuduseks on see, et need kitsenevad sageli sama mehhanismi järgi nagu anumad ja arst on sunnitud paigaldama olemasoleva peale täiendava raami, mis mõjutab negatiivselt anuma enda elastsust.

Viimasel ajal on hakatud kasutama ravimeid elueerivaid stente. Tänu eritöötlusele ummistuvad need konstruktsioonid palju aeglasemalt, nende uuesti kitsenemise oht langeb 30%-lt 5%-le.

Tänapäeval kasutatakse kõige harvemini hiljuti kasutusele võetud biolahustuvaid stente. Need on valmistatud ravimitega segatud piimhappe baasil. See disain lahustub täielikult 1,5-2 aasta pärast ja minimeerib verehüüvete tekke riski.

Stendid võivad erineda ka nende valmistamise viisi poolest:

• silindrilise toru kujul (torukujuline);
• rõngas, mis koosneb eraldi lülidest;
• traat, valmistatud traadist;
• võrk, valmistatud kootud võrgu baasil.

Pärast täpse diagnoosi seadmist raviarsti poolt valmistatakse patsient ette endovaskulaarseks operatsiooniks. Enne südameveresoonte stentimist on lubatud ainult dieetõhtusöök, hommikul süüa ei saa.

Enne plaanilist operatsiooni antakse patsientidele sageli ravimeid, mis peatavad kõrge verehüübimise. Tavaliselt kasutatakse tromboosi vältimiseks ravimeid nagu varfariin, hepariin jne. Pärast verevedeldajate kasutuselevõttu tegutsevad südamekirurgid järgmiselt:

1. Kohalik anesteesia kateetri piirkonnas.
2. Sissejuhataja paigaldamine - toru, millele pärast anesteesiat tehakse punktsioon reie- või kubemearterisse.
3. Joodi kontrastaine sisestamine anumatesse, nii et protsessi on võimalik kontrollida röntgeniseadmete abil.
4. Stendi paigaldamine ballooniga kahjustatud veresoone blokaadi kohta arvutiskaneerimise kontrolli all.
5. Ballooni täispuhumine, milles stent avaneb ja surub aterosklerootilised naastud veresoone seina.
6. Korduv ballooni täitmine tavalise stendi kinnituse jaoks.
7. Mikrokirurgiliste seadmete eemaldamine anumast.
8. Õmble sisselõikekoha kohale.

Tavaliselt pärast seda operatsiooni tüsistusi ei teki, kuid mõnikord võivad tekkida väikesed südameveresoonte kahjustused ja verejooks. Harvadel juhtudel täheldatakse neerude ja ajutegevuse vereringehäireid. Lisaks on võimalik tromboos - stendi ummistus verehüüvetega.

Põhimõtteliselt teevad kvalifitseeritud südamekirurgid edukaid endovaskulaarseid operatsioone, mille järel on patsient haiglas vaid 3-5 päeva, misjärel inimene lastakse välja. Tulemuse konsolideerimiseks ja veresoonte läbilaskvuse säilitamiseks paljude aastate jooksul tuleks siiski järgida mõningaid soovitusi:

• Minimaalne füüsiline aktiivsus.

1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni on füüsiline aktiivsus patsiendile vastunäidustatud. Inimene võib naasta tavaellu 1,5 kuu pärast. Kuid samal ajal tuleks välistada raske füüsiline töö.

Keha kiireks taastamiseks määravad arstid harjutusravi protseduurid. Arstid ei soovita esimese 2-3 kuu jooksul autot juhtida.

• Dieet.

Selliste kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste korral on rangelt keelatud süüa kõrge rasva- ja süsivesikutesisaldusega toite. Vältida tuleks soolaseid ja vürtsikaid toite.

Toit peaks sisaldama ainult liha, puuvilju, köögivilju, kala ja taimseid rasvu. On vaja jälgida suhkru ja kolesterooli sisaldust veres.

• Ravimite võtmine.

Selle patoloogiaga on näidustatud pidevad ravimid. Arstid määravad sagedaste südamelöökide ja valuhoogude korral beetablokaatorid (Egilok, Anaprilin jne). Ateroskleroosi riski vähendamiseks on ette nähtud Atorvastatin või Atoris.

Lisaks on vaja võtta antikoagulante: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnikor jne Kolesterooli taseme normaliseerimiseks võetakse statiine.

Küsitlused. Paar nädalat pärast stentimist on vaja teha EKG, läbida lipiidide parameetrite ja verehüübimise uuringute kursus. Aasta hiljem on vajalik koronaarangiograafia.

Võimalikud tüsistused

Tavalised tüsistused hõlmavad järgmist:

• neerufunktsiooni häired;
• allergia radioaktiivse aine suhtes;
• trombi moodustumine stendi piirkonnas;
• müokardiinfarkt;
• koronaararterite seinte kahjustus;
• insult;
• südame rütmi rikkumine.

Kohalike komplikatsioonide rühm:

• hematoom punktsioonikohas;
• pulseeriv hematoom;
• punktsiooni verejooks.

Tüsistuste tekkimise tõenäosus suureneb:

• eakas vanus;
• allergilised reaktsioonid ravimitele;
• ülekaalulisus;
• alkoholism;
• suitsetamine;
• hiljutine müokardiinfarkt või kopsupõletik;
• diabeet.

Stentimine viitab endovaskulaarsele kirurgilisele tehnikale, st seda tehakse perkutaanselt, ilma rindkere avamata ja ilma suurte sisselõigeteta. Manööverdamine on palju traumaatilisem kõhuoperatsioon.

Samal ajal viitab šunteerimine radikaalsematele viisidele stenoosi ületamiseks mitme ummistuse taustal või isegi vaskulaarse valendiku täieliku oklusiooniga. Sellistel juhtudel on südameinfarkti järgne stentimine sageli võimatu või ei anna soovitud tulemust.

Bypass operatsioon tehakse üldnarkoosis ning stentimisoperatsiooniks piisab kohalikust tuimestusest. Stentimist kasutatakse tavaliselt patsientide raviks noores eas. Kui vanematele inimestele määratakse suurema tõenäosusega manööverdamine.

Postoperatiivsel perioodil on stentimise läbinud patsiendid sunnitud võtma ravimeid. Esiteks räägime verehüüvete ennetamisest. Lisaks trombidele on tõenäoline restenoos. Ka manööverdamine pole ideaalne: võimalikud on degeneratiivsed protsessid, ateroskleroosi areng.

Taastumisperiood ei ole ajaliselt sama. Pärast stentimist lahkub patsient haiglast tavaliselt ühe päeva jooksul. Pärast manööverdamist on taastumisperiood pikem: patsient väljastatakse mitte varem kui 5–10 päeva pärast ja rehabilitatsioonimeetmed nõuavad rohkem aega.

Konkreetse ravimeetodi valik toimub individuaalselt ja sõltub haiguse omadustest ja patsiendi seisundist. Manööverdamist ja stentimist peetakse peamisteks ateroskleroosist mõjutatud veresoonte laiendamise meetoditeks.

Bypass operatsioon on operatsioon, mis hõlmab sisselõiget rinnus, millele järgneb õmblus ja pikk taastusravi periood. Südame veresoonte stentimisel puuduvad need puudused, kuna selline operatsioon:

• Vähem traumaatiline.
• Ei vaja anesteesiat (läbib kohaliku tuimestuse all).
• Ei hõlma patsientide pikka operatsioonijärgset taastumist.

Kuid kõigi stentimismeetodi ilmsete eelistega teevad spetsialistid mõnel juhul siiski valiku, mis ei ole tema kasuks, peatudes möödaviiguoperatsioonil. Siin on kõik individuaalne ja sõltub patsiendi seisundist, aterosklerootiliste naastudega veresoonte kahjustuste tõsidusest ja piirkonnast.

Pärast sellist kirurgilist sekkumist nagu stentimine, peab patsient mõnda aega järgima voodirežiimi. Raviarst jälgib võimalike tüsistuste tekkimist ja annab väljakirjutamisel soovitusi dieedi, ravimite, piirangute jms kohta.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni peaksite piirama füüsilist aktiivsust ja mitte tõstma raskusi, ei tohiks vanni võtta (ainult dušš). Sel ajal ei ole soovitav autot juhtida ja kui patsiendi töö on seotud kauba- või reisijateveoga, siis ei tohi autot juhtida vähemalt 6 nädalat.

Elu pärast stentimist hõlmab teatud soovituste järgimist. Pärast stendi paigaldamist algab patsiendi kardioloogiline taastusravi. Selle aluseks on toitumine, treeningteraapia ja positiivne suhtumine.

1. Füsioteraapia harjutusi tuleks teha peaaegu iga päev vähemalt 30 minutit.

Patsient peab vabanema ülekaalust, viima lihased vormi, normaliseerima vererõhku. Viimane vähendab oluliselt müokardiinfarkti ja hemorraagia tekkimise tõenäosust.

Vähendada füüsilist aktiivsust ei tohiks pärast taastusravi lõppu.

2. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele - on vaja järgida teatud dieeti, mis aitab mitte ainult normaliseerida kehakaalu, vaid mõjutab ka koronaararterite haiguse ja ateroskleroosi avaldumise riskitegureid.

Dieet pärast südame- või muude veresoonte stentimist peaks olema suunatud "halva" kolesterooli - LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinide) - näitajate vähendamisele.

Toitumine pärast südameinfarkti ja stentimist peaks järgima järgmisi reegleid:

• Minimeerige rasvad - on vaja välja jätta loomseid rasvu sisaldavad tooted: rasvane liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kaaviar, koorikloomad. Lisaks tuleks loobuda kangest kohvist, teest, kakaost, šokolaadist ja vürtsidest.
• Suure polüküllastumata rasvhapete sisaldusega toiduainete hulka, vastupidi, tuleb suurendada.
• Lisa menüüsse rohkem köögivilju, puuvilju, marju ja teravilju – need sisaldavad liitsüsivesikuid ja kiudaineid.
• Toiduvalmistamiseks kasutage või asemel ainult taimeõli.
• Piirata soola tarbimist - mitte rohkem kui 5 g päevas.
• Jagage toit 5-6 annuseks ja viimane tuleks teha hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
• Kõigi tarbitavate toodete päevane kalorisisaldus ei tohiks ületada 2300 kcal.

Stenokardiat ja muid isheemia ja ateroskleroosi ilminguid enam ei ole, kuid ateroskleroosi põhjus ja riskifaktorid jäävad alles.

Isegi kui patsient tunneb end hästi, peaks ta pärast stendi paigaldamist:

• Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, mis hoiavad ära verehüüvete tekkeriski. Tavaliselt on see Plavix ja aspiriin. See hoiab ära tõhusalt tromboosi ja veresoonte ummistumise ning selle tulemusena vähendab südameinfarkti riski ja pikendab oodatavat eluiga.
• Järgige kolesteroolitaset alandavat dieeti ja võtke kolesterooli alandavaid ravimeid. Vastasel juhul jätkub ateroskleroosi areng, mis tähendab, et tekivad uued naastud, mis ahendavad veresooni.
• Suurenenud rõhu korral võtke selle normaliseerimiseks ravimeid - AKE inhibiitoreid ja beetablokaatoreid. See aitab vähendada müokardiinfarkti ja insuldi riski.
• Kui patsient põeb diabeeti, järgige ranget dieeti ja võtke ravimeid, mis normaliseerivad veresuhkru taset.

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas nad saavad pärast stentimist invaliidsust? Operatsioon parandab inimese seisundit ja taastab normaalse töövõime.

Seetõttu ei ole stentimine iseenesest puude määramise näidustus. Kuid kaasuvate seisundite korral võib patsiendi suunata MSE-sse.

Stendi ummistumise kiirus sõltub suuresti patsiendi üldisest tervislikust seisundist, arstilt pärast haiglast väljakirjutamist saadud soovituste järgimisest. Keskmiselt ummistub stent soodsa kulgemise korral 4-5 aasta pärast ja vajab seejärel väljavahetamist. Kuid mõnel juhul on stendi ummistumise protsess kiirem ja see on tavaliselt seletatav kaasuvate haiguste esinemisega.

Enamikul juhtudel tehakse südame veresoonte stentimine transfemoraalse juurdepääsu abil. See tähendab, et patsient ei vaja üldanesteesiat, rindkere ei avata ja stent siseneb kehasse ühise reiearteri kaudu.

Mõnel juhul on koronaarangiograafia tulemuste kohaselt stentimine transfemoraalse juurdepääsu abil võimatu. Enamasti juhtub see siis, kui patsiendil on diagnoositud Leriche'i sündroom (aordi kõhuosa ja selle suurte okste obstruktsioon).

Sellisel juhul on võimalik kasutada transradiaalset juurdepääsu, mis võimaldab stendi sisestamist läbi küünarvarrel paikneva radiaalse arteri.

Südame veresoonte stentimine on operatsioon, mis ei kaitse veresoone uuesti ahenemise eest, kuid vähendab oluliselt patoloogilise protsessi intensiivsust. Operatsiooni läbinud patsientidel soovitatakse iga kuue kuu järel läbida mitmeid uuringuid, et veenduda, et struktuur on endiselt võimeline oma funktsiooni täitma.

Need sisaldavad:

• Südame ja veresoonte ultraheli;
• koagulogramm;
• koronaarangiograafia.

Määravaks peetakse koronaarangiograafia tulemusena saadud andmeid. See uuring võimaldab radiograafia ja kontrasti kombinatsiooni abil kindlaks teha, kui palju stent on ummistunud ja verevool selle asukohas häiritud.

Koronaarangiograafia võimaldab ka kindlaks teha, kas koronaarsoonte teistes osades on verevoolu häireid.

Arstid peavad suhkurtõbe haiguseks, mis võib kaasa tuua stendi kiirema riknemise, kuid diabeedi esinemine ei ole sekkumise vastunäidustuseks.

Kui haigus on kompenseeritud staadiumis (patsient kontrollib glükoosi taset, võtab soovitatud ravi, peab dieeti), siis diabeetiline vaskulaarhaigus mõjutab stendi paigaldamist minimaalselt.

Kompenseerimata suhkurtõvega patsientidele keeldutakse enamikul juhtudel stentimisest, kuna tüsistuste oht on suur.

Narkootikumide ravi pärast südameoperatsiooni

Pärast sekkumist määratakse ravimid, mis vähendavad stendi tromboosi riski. Selle rühma kõige kuulsam ravim on Plavix. Ravimi kestus lepitakse kokku eraldi ja sõltub paigaldatud stendist:

• Pärast ägedat koronaarsündroomi vähemalt 1 aasta.
• Ravimit elueeriva stendi paigaldamisel vähemalt 1 aastaks.
• Stendi paigaldamisel ilma ravimikatteta vähemalt 1 kuu.

Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik ravimid, mida patsient enne sekkumist võttis, on samuti kohustuslikud ja nende annuseid saab kohandada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kolesterooli tasemele ja statiinide kasutamisele. LDL-i sihttase 1,8 mmol ja alla selle.

Peamised vead ja väärarusaamad südameveresoonte stentimisel:

• Pärast operatsiooni ei pea te ravimeid jooma, sest paraneb.

Äärmiselt ohtlik eksiarvamus. Pärast koronaararterite stentimist suureneb medikamentoosse ravi tähtsus mitu korda.

Ravi puudub, elukvaliteet paraneb oluliselt ning näidustustele vastava operatsiooni tegemisel võib väheneda kardiovaskulaarsete õnnetuste ja kardiovaskulaarse surma risk.

• Pärast operatsiooni vähenevad ravikulud.

See on vale. Stentimine on Plavixi kasutamise näidustus, selle ravimi maksumus on tänapäeval üsna märkimisväärne, mistõttu ravikulud ei vähene. Kuid loomulikult paraneb patsiendi töövõime.

• Pärast operatsiooni piiranguid ei ole.

See ei ole nii, samuti tuleks hoolikalt jälgida vererõhu taset ja ravida arteriaalset hüpertensiooni (kui see oli varem või ilmnes esmakordselt), sama hoolikalt on vaja jälgida patsientide suhkru ja glükeeritud hemoglobiini taset. diabeediga ei saa ikka suitsetada ja kaalu tuleb jälgida.

• Plavix on väga kallis, kas seda saab asendada zyltiga.

Formaalselt on Zylt Plavixi geneeriline ravim, kuid peaksite teadma, et puuduvad uuringud, mis oleksid tõestanud Zylti sama efektiivsust kui Plavixi, seega on asendamine võimalik ainult teie enda ohus ja riskil. Me ei saa sellist soovitust anda.

Teine äärmiselt oluline teraapia komponent on dieet. "Toit on ravim." Need sõnad on omistatud Hippokratesele ja isegi praegu saame kinnitada nende autentsust.

Spetsiaalne toitumine pärast stentimist ei ole ainult südameprobleemide ennetamine, mis võivad tulevikus tekkida või mitte. See on ravi.

Kahjuks ei järgi kõik patsiendid soovitatud toitumisjuhiseid. Ja võib kahtlemata väita, et see mängib suurt rolli korduva stenokardia ja korduvate stentide sagedases esinemissageduses.

Dieetteraapia pärast koronaarstentimist peaks põhinema järgmistel põhimõtetel.

• Loomsete rasvade toitumise piiramine.

See tähendab selliste toodete tarbimise vähendamist nagu rasvane liha (lambaliha, sealiha), seapekk, pooltooted, margariin.

Te ei tohiks süüa võid, juustu, hapukoort, koort suurtes kogustes. Samuti tasub piirata munade tarbimist 3-4 tükile nädalas. Kõik rasvased toidud on tulevased kolesteroolinaastud, mis pärast stentimist taastavad koronaararterite haiguse sümptomeid.

• Rafineeritud süsivesikute, maiustuste piiramine.

Sageli toidulaual olevate toodete hulgast tuleb välja kriipsutada maiustused (parem on need asendada kuivatatud puuviljadega), liigne suhkur, saiakesed, gaseeritud joogid jne. Kehas muutuvad süsivesikud rasvadeks, mistõttu tasub magusast maksimaalselt loobuda.

• Soola piiramine.

See põhjustab vedelikupeetust ja kõrget vererõhku. Paljudel CAD patsientidel, kellele tehakse stentimine, on hüpertensioon. Nad peaksid sellele soovitusele erilist tähelepanu pöörama. Soola kogust tuleks vähendada 3-4 grammi päevas (pool teelusikatäit).

Olge ettevaatlik: paljud valmistoidud (konservid, leib jne) sisaldavad soola, seega peaksite oma tarbimist rohkem või vähem piirama, olenevalt sellest, millised toiduained teie dieedis sisalduvad.

• Kohvi ja muude jookide ja kofeiini sisaldavate toitude (kange tee, šokolaad, kakao) tarbimise piiramine.

Kofeiin põhjustab vasospasmi ja südamefunktsiooni tõusu, mis suurendab südame-veresoonkonna süsteemi koormust ning on kahjulik koronaarhaigusega ja varasema stentimisega patsientidele.

Siiski tasub mõista: dieet ei nõua kohvi täielikku tagasilükkamist, kontrollitud vererõhu ja tõsiste sümptomite puudumise korral võib seda tarbida väikestes kogustes. Parem on valida looduslik Arabica - selles on vähem kofeiini kui Robusta ja eriti kui lahustuv kohv.

• Taimsete õlide, värskete köögiviljade ja puuviljade, kala lisamine dieeti (kasutada vähemalt 2 korda nädalas).

Kõik see takistab ateroskleroosi arengut. Taimse toidu kiudained seovad ja eemaldavad soolestikust kolesterooli, kalade ja taimeõlide oomega-polüküllastumata rasvhapped vähendavad kahjulike lipiidide sisaldust veres (madala tihedusega lipoproteiinid, triglütseriidid) ja suurendavad kasulike (kõrge tihedusega lipoproteiinid) sisaldust veres. ).

Füüsiline aktiivsus on pärast stentimist üks olulisemaid elustiilitingimusi. Regulaarsed koormused pidurdavad ateroskleroosi teket, treenivad südamelihast, aitavad stabiliseerida vererõhku, avaldavad organismile üldist tervistavat mõju.

Samuti on oluline, et sport aitab kehal rasva põletada, mis tähendab normaalse kehakaalu ja vere kolesteroolitaseme hoidmist. Puuduvad harjutuste komplektid, mis sobiksid iga patsiendi jaoks pärast stentimist.

Treeningu režiim ja intensiivsus koostatakse individuaalselt, sõltuvalt inimese seisundist, tema haiguste loetelust ja koormustaluvusest. Seda kõike teeb kardioloog.

Selle operatsiooni läbinud patsient peaks olema valmis selleks, et edaspidi hakkab ta sportima vähemalt 4-5 korda nädalas. Konkreetsetest koormusliikidest soovitatakse spetsiaalseid harjutusravi, kõndimist, jalgrattasõitu, ujumist, sörkimist.

Ei ole soovitatavad spordialad, millega kaasnevad "plahvatuslikud" koormused, mis nõuavad märkimisväärset füüsilist pingutust ja võivad ohustada vigastusi (raskuste tõstmine, poks).

Füüsilisest aktiivsusest rääkides on oluline mainida seksuaalset aktiivsust pärast stentimist. Seksuaalelu saab pidada tavapärasel režiimil, seda on lubatud igal ajal jätkata, niipea kui patsient tunneb selle järele vajadust.

Kardioloog on arst, kes sageli juhib ja jälgib oma patsiente aastaid. Südame isheemiatõbi on krooniline nähtus, seega pole selles midagi üllatavat. Vahel tuleb selliste lugudega tegeleda: inimesel tekib hüpertensioon, stenokardia, siis saab infarkti, talle tehakse stentimine.

Kuid isegi pärast seda ei lõpe "seiklused": perioodiliselt paigutatakse patsient hüpertensiivsete kriisidega haiglasse, mõne aja pärast taastub stenokardia, talle tehakse uuesti stentimine või isegi pärgarteri šunteerimine ...

Korduvad südameatakid, südamepuudulikkus ei ole haruldased sündmused ka korduvate operatsioonide järel. Selle tulemusena tunneb inimene end palju halvemini, kui ta võiks ja tema eluiga lüheneb.

Miks see juhtub? Põhjus pole ainult haiguse salakavaluses ja ohtlikkuses, kuigi mõistagi on mõlemad südame isheemiatõvele täielikult omased. Kõige sagedamini määrab haiguse ebasoodsa tulemuse asjaolu, et inimene ei tee piisavalt jõupingutusi oma seisundi parandamiseks ja eluea pikendamiseks.

Kui teile on tehtud stendioperatsioon ja te ei järgi kõiki oma elustiili soovitusi, on aeg hakata mõtlema oma suhtumise muutmisele ravi suhtes. Kõik ülaltoodud näpunäited on selged, lihtsad ja teostatavad, peate neid lihtsalt pidevalt ja heas usus järgima.

Selleks, et stentimise tulemused oleksid parimad ja kestaks võimalikult kaua, on soovitatav läbida ka kardiorehabilitatsiooni kuur sanatooriumis. Pärast stentimist südames ja kogu kehas muutub hemodünaamika, seega vajab keha sellega kohanemiseks aega.

Lisaks paigaldatakse stentimise ajal pärgarterisse tegelikult võõrkeha. See põhjustab immuunsüsteemi reaktsiooni ja vere hüübimist, suurendab kehas valmisolekut kiirendada koronaararterite ateroskleroosi arengut, verehüüvete teket veresoontes jne.

Statsionaarsest raviperioodist ei piisa keha täielikuks taastumiseks, seetõttu soovitatakse patsientidele pärast stentimist kardiorehabilitatsiooni. Terviseprotseduuride kompleks kindlustab teraapia tulemused ja parandab inimese seisundit.

Allikas: angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1posercu.ru; operacia.info"

serdtse1.ru

Näidustused ja vastunäidustused

Oluline on mõista, et südame veresoonte koronaarstentimisel on teatud riskid, seega peaksid näidustused ennustama kasu, mis ületab neid palju. Tavaliselt juhtub see järgmistes olukordades:

• varajane müokardiinfarkt või äge koronaarsündroom;
• progresseeruv stenokardia. mille puhul patsient kutsub väga sageli kiirabi;
• stabiilne stenokardia madala elukvaliteedi korral isegi piisava ravimteraapia kasutamisel;
• varajane infarktijärgne stenokardia, kui müokardiinfarkti ravi ajal tekivad rünnakud;
• kõrge surma või kardiovaskulaarsete sündmuste risk.

Loomulikult tehakse stentimist alles pärast kirurgilise sekkumise tehnilise teostatavuse kinnituse saamist, kasutades eelnevalt tehtud koronaarangiograafiat. Tänapäeval on stentimine koronaararterite šunteerimise alternatiivne meetod.

Samuti väärib märkimist, et balloonangioplastika ajal võib tekkida koronaararterite spasm ja stentimine väldib seda tüsistust. Lisaks tekib pooltel patsientidest umbes kümme aastat pärast koronaararterite šunteerimist transplantaadi stenoos. Selle stentimine on aga ka alternatiiviks ümbersõidule.

On mõned vastunäidustused, mis seda operatsiooni ei luba:

• koronaarvoodi difuusne stenoos;
• stenootilise anuma väike läbimõõt (alla 3,0-2,8 mm).

Kuidas operatsioon toimub

Enne stentimist peab patsient kaheksa tundi enne operatsiooni algust välistama söömise. Kui ta võttis antikoagulante, võib ta nende võtmise ajutiselt katkestada. Iga otsuse teatud ravimite tühistamise kohta teeb arst, seega peab ta teadma kõike eelneva ravi kohta.

Tavaliselt kasutatakse kohalikku tuimestust ja rahusteid. Nendel tingimustel torgatakse reie- või radiaalarter, mille luumenisse sisestatakse juht. Sellest juhitakse läbi spetsiaalne seade, sissejuhataja, mis hõlbustab arstil vajalike instrumentide viimist arteriaalsesse luumenisse. Stent asetatakse kohta, kus stenoos varem leiti. Paigaldamine toimub pärast luumeni laienemist spetsiaalse õhupalliga. Kõiki neid toiminguid kontrollitakse röntgenikiirgusega. Sel juhul patsient ei tunne valu, kuid võib tekkida ebamugavustunne rinnus ja torkekohas.

Mõnda huvitab küsimus: mis on stent? See on torukujuline metallvõrk, mis on valmistatud roostevabast terasest ja on omamoodi anuma raam. See laieneb arteri sees, takistades selle ahenemist ja spasmile allumist. Tänapäeval on välja töötatud mitut tüüpi stente, mis erinevad üksteisest materjalide koostise ja muude omaduste poolest.

Erilist huvi pakuvad stendid, mis on kaetud polümeersete ainetega. Need sisaldavad vähivastaseid tsütostaatilisi ravimeid, seega võime öelda, et need seadmed on ravimkattega, mille eesmärk on aeglustada aterosklerootilisi naastuid moodustavate rakkude jagunemist. Need stendid vähendavad korduva stenoosi riski.

Polümeersete ainetega kaetud stendid

Selliste seadmete kasutamisel on aga negatiivne külg. Fakt on see, et see kate aeglustab pärast stendi paigaldamist veresoonte siseseina haavapinna paranemist. See tähendab, et endoteelirakud ei kata karkassi nii kiiresti, mis võib olla täis verehüübe teket. Tromboosi vältimiseks viiakse operatsioon läbi antikoagulantravi taustal.

Pärast operatsiooni

Kui operatsioon kulges tüsistusteta, viiakse patsient osakonda ja jätkab tema seisundi jälgimist. Torkekohale kantakse surveside. Enamasti toimub arteri pikaajaline kinnitamine spetsiaalsete seadmetega või meditsiinitöötajate jõududega. Päev pärast operatsiooni saab inimene ringi liikuda. Ta veedab haiglas umbes nädala.

Ülekantud operatsioon parandab oluliselt patsiendi enesetunnet, kuid aterosklerootiline protsess ei peatu ega muuda enne seda häiritud rasvade ainevahetust. Sellepärast peab inimene rangelt järgima arsti ettekirjutusi.

Esimesel seitsmel päeval on füüsiline aktiivsus piiratud, võite võtta ainult hügieenilist dušši. Kahe kuu jooksul autoga sõita pole soovitav. Samuti on väga oluline järgida kolesterooli alandavat dieeti, võtta ravimeid ja liikuda. Loomsed rasvad tuleks toidust täielikult välja jätta. Parem on keelduda järgmistest toodetest:

• rasvane sealiha, veiseliha, lambaliha, seapekk;
• majonees, või;
• vürtsikad maitseained;
• šokolaad, maiustused;
• saiakesed, sai;
• pasta mittekõvast nisu sortidest;
• vorstid, kaaviar, juust;
• tugev tee, kohv, gaseeritud ja alkohoolsed joogid.

Samuti peaksite piirama süsivesikuid. Söö kindlasti puu- ja juurvilju, kala, teravilja, kodujuustu, rohelist teed, piimatooteid, värskeid mahlu, linnuliha. Süüa tuleb viis-kuus korda päevas, kuid portsjonid ei tohiks olla suured. Väga oluline on jälgida oma kaalu. Vajadusel saab veeta paastupäevi.

Igapäevased hommikused harjutused on väga olulised. See mitte ainult ei paranda ainevahetust, vaid parandab ka meeleolu. Kuid te ei saa kohe raskeid harjutusi teha, vastasel juhul ei too südame veresoonte stentimine kasu, vaid kahjustab. Soovitav on kõndida, kuid vahemaa peaks esialgu olema väike, seda tuleks järk-järgult suurendada. Võite ka trepist üles kõndida ja simulaatoritel treenida. Patsient peab harjuma pulssi lugema. Süda ei tohiks üle koormata. Soovitatav on ujumine ja jalgrattasõit.

Pärast operatsiooni on oluline medikamentoosne ravi. Tavaliselt taandub see ravimitele, mis aitavad hüpertensiivsetel patsientidel vererõhku alandada. Statiine kasutatakse ka kolesteroolitaseme alandamiseks. Oluline on võtta ravimeid, mis vähendavad verehüüvete teket. Kui patsient on rohkem diabeetik, peab ta jätkama ravi vastavalt endokrinoloogi ettekirjutusele.

Pole kahtlust, et kõik ravimid, mida tuleks pärast operatsiooni võtta, määrab ainult raviarst. Parim on, kui taastusravi toimub sanatoorium-kuurortikeskkonnas, kus patsienti jälgivad hoolikalt spetsialistid.

Tüsistused

Kahjuks ei ole stentimine operatsioon, mis välistaks kõik võimalikud tüsistused. Tavaliselt jagunevad negatiivsed tagajärjed kahte tüüpi.

1. intraoperatiivsed tüsistused. Need tekivad operatsiooni ajal. Nende hulka kuuluvad müokardiinfarkt, südame rütmihäired, veresoonte dissektsioon, stenokardia ja surm.
2. Varased operatsioonijärgsed tüsistused: stendi tromboos, südame rütmihäired, hematoom, vale või tõeline aneurüsm.
3. Hilised operatsioonijärgsed tüsistused: restenoos.

Üldine informatsioon

Hind sõltub konkreetsest riigist, kliinikust, varustusest, stentide arvust ja tüüpidest jne. Igal juhul on stentimine kõrgtehnoloogiline operatsioon, mis nõuab spetsiaalset operatsioonisaali ja kalleid seadmeid.

Näiteks Venemaal maksab see operatsioon alates 130 000 rubla, Saksamaal alates 8000 dollarist, Iisraelis alates 6000 eurost.

Stentimine on kõige populaarsem operatsioon veresoontekirurgia valdkonnas. See ei ole nii traumaatiline kui kõik teised ega vaja pikka taastumist. Kui pärast seda järgite dieeti ja kehalist aktiivsust, on kasu väga tugevalt tunda ja see on märgatav ka patsiendi heaolule.

Loomulikult on parem mitte viia oma tervist nii kaugele, et oleks vaja operatsiooni. Kuid kui arst soovitab seda rakendada, on parem teha kõik, et see toimuks võimalikult kiiresti, sest selline meede võib päästa elu või pikendada seda.

http://cardio-life.ru

☆

Kaasaegne ökoloogia ja meie eluviis avaldavad sageli negatiivset mõju tervisele, põhjustades probleeme inimese erinevate süsteemide ja elundite töös. Kardiovaskulaarsüsteem polnud erand. Südame veresoonte stentimine on operatsioon, mis võimaldab normaliseerida vereringet inimkeha põhiorganis. Seda on rakendatud alles alates 1993. aastast. Selle tõhusus on tõestatud, kuid kas see on iseenesest ohutu? Millised on võõrkeha anumasse viimise tagajärjed ja tüsistused? Kuidas elada pärast sellist operatsiooni? Ja mida toob tulevik patsiendile, kes on vähemalt korra sellise operatsiooni läbinud?

Tähtsus

Praegu on südame-veresoonkonna haigused maailma elanikkonna seas laialt levinud. Statistika on kurb: kui varem oli südamehaigusi põdevate patsientide vanus umbes 50 aastat vana, siis viimastel andmetel registreerivad arstid üha rohkem juhtumeid just noorematel patsientidel.

Selle põhjuseks on loomulikult meie elustiil, kaasaegne ökoloogia ja töötingimused segavad sageli geneetilist eelsoodumust seda tüüpi haigustele.
Süda on keha kõige olulisem organ. See on nagu pump, mis tagab pideva vereringe elundites ja kudedes. Loomulikult ei saa kuded ja elundid südame halva toimimise korral enam neile vajalikke toitaineid ja aineid, mis võivad tulevikus esile kutsuda mitmesuguseid haigusi.
Loomulikult on kudede ja elundite täielikuks varustamiseks kõigi elementide ja hapnikuga vaja mitte ainult ulatuslikku koronaararterite võrgustikku (mis tagavad selle kohaletoimetamise südamesse), vaid ka selle nõuetekohast toimimist.
Muutused arterites toovad kaasa vaid ühe – südame verevarustussüsteemi töö halvenemise. Erinevad südame-veresoonkonna haigused on patoloogiliste muutuste ja häirete tagajärg. Sageli esineb pärgarterite ahenemine, mis põhjustab südamelihase müokardi kahjustust. Selle tulemusena areneb südame isheemiatõbi.

Muidugi on paljud teadlased pidevalt välja töötanud ja viinud läbi operatsioone, mis aitavad toime tulla verevarustussüsteemi rikkumisega. Kuid pikka aega oli pärgarterite kitsenenud piirkondade raviks kasutatav ainult kirurgiline sekkumine. Tänapäeval on operatsiooni vältimiseks vähe traumaatilisi meetodeid. Üks neist on südame veresoonte koronaarstentimine.

Kas operatsioon on tõesti vajalik?

Seda ei tasu korrata, kuid paljud patsiendid kardavad paaniliselt erinevaid operatsioone, eriti neid, mis on seotud südamega. Aga kui arst tuli teie olukorras ainsa väljapääsuni - stendi tegemine. siis usu mind, see on ainus viis oma elu päästa. Isheemiline südamehaigus on tõsine ja ohtlik haigus, mis põhjustab mitte ainult südameinfarkti, stenokardiat, vaid ka äkksurma. Süda on lihtsalt organ, mis võib kiirenenud rütmis töötamisest lihtsalt väsida.
Kuid kas südameveresoonte stentimine ise on ohutu? Selle meetodi väikese trauma mõistmiseks peate teadma operatsiooni enda olemust.
Stent on metallrakkudest valmistatud õhuke toru. See sisestatakse kahjustatud anumasse ja täidetakse spetsiaalse õhupalliga. Mõjutatud piirkonda sisenemisel surutakse laienev toru justkui pärgarteri seintesse ja surutakse need lahku, tagades selle kaudu normaalse verevoolu. See toob kaasa asjaolu, et verevarustus normaliseerub.
Arvestades, et operatsioon on veidi traumaatiline. siis on tagajärjed pärast koronaararterite veresoonte stentimist minimaalsed, reeglina on pärast telgi paigaldamist verevool läbi arterite normaalne, ilma tagajärgi põhjustamata, kuid harvadel juhtudel võivad tekkida järgmised tüsistused operatsiooni ajal:

• Operatsiooni ajal võib arterite seinte terviklikkust rikkuda. Selle taustal võib verejooks avaneda.
• Mõnikord on selle tagajärjel probleeme neerude normaalse tööga.
• Punktsiooni ja stendi sisestamise kohas võivad tekkida hematoomid.
• Väga harva täheldati stendi paigaldamise piirkonnas kudede tromboosi.

Ja väga harvadel juhtudel võib pärast stentimist tekkida arteri ummistus. Kuid arvestades, et isegi pärast mikrooperatsioone on kõik patsiendid pideva järelevalve all, võetakse kõik vajalikud meetmed õigeaegselt. Kui arterid on ummistunud, vajab patsient kiiret operatsiooni. Hoolimata asjaolust, et sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, peaks iga patsient olema sellisteks sündmuste pöördeks valmis.
Haigusjärgsed tüsistused, mis väljenduvad peamiselt verehüüvete tekkes ja mitte ainult stendi paigaldamise kohas, kõrvaldatakse antikoagulandi toimega ravimite võtmisel üsna edukalt. Nende vastuvõtt pole alati võimalik. See on muidugi miinus. Neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid ei tohi neid ravimeid võtta.

Taastumisperiood pärast stentimist

Koronaarveresoonte stentimine on ennekõike operatsioon, kuigi ilma otsese kirurgilise sekkumiseta. Ja nagu pärast iga operatsiooni, on taastumisperiood oluline. Peamised etapid hõlmavad järgmist.

• Kohe pärast operatsiooni määratakse patsiendile range voodirežiim. Sel ajal jälgib raviarst patsiendi seisundit ja jälgib hoolikalt operatsiooni tagajärgede võimalikke ilminguid.
• Pärast väljakirjutamist peaks patsient pakkuma endale võimalikult palju puhkust. Esiteks tuleks vältida füüsilist aktiivsust. Ärge võtke kuuma vanni ega dušši. Kuni patsiendi seisund on täielikult stabiliseerunud, on vaja vältida ohtlikku olukorda. See tähendab, et te ei tohiks sõita. Ja need, kelle töö on seotud transpordiga, peaksid autojuhtimisest hoiduma vähemalt 6 nädalat. Väike nüanss, füüsilisest tegevusest hoidumine ei tähenda, et te ei saa isegi liikuda. Vastupidi, liigutused on kasulikud, kuid kõik peaks olema mõõdukas. Kasulik on kõndida, kuid vaiksel sammul lühikesi vahemaid ja loomulikult mitte kohe pärast haiglast väljakirjutamist.
• Taastusravi pärast haigust hõlmab mitte ainult teatud režiimi järgimist, vaid ka spetsiaalsete ravimite võtmist. Nende vastuvõtt võib kesta kuus kuud.

Oluline on mõista, et stentimisoperatsioon eemaldas isheemia ilmingud, kuid põhjus, mis põhjustas sama ateroskleroosi, jäi siiski alles. On ka riskitegureid, mis võivad provotseerida olukorra kordumist.

Mida peaks patsient operatsioonijärgsel perioodil tegema

Taastusravi hõlmab protseduuride kompleksi rakendamist, olenemata patsiendi enesetundest. Kuigi tunnete end suurepäraselt, ärge mingil juhul lõpetage ravimite võtmist ega tehke raskeid füüsilisi harjutusi.
Paljud patsiendid teevad suure vea, püüdes võimalikult kiiresti naasta eluplaani, milles nad olid enne operatsiooni. Ära kiirusta. Oluline on mõista, et stentimisoperatsioon on üsna tõsine protseduur, mille järel tuleb kindlasti elada kindla ajakava järgi. Kõige olulisem asi, mida iga patsient peaks pühalikult tegema:

• Võtke kõik spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimid. Pidage meeles, et need on loodud verehüüvete tekke riski vähendamiseks.
• Vaadake kindlasti üle oma toitumine ja järgige ranget dieeti, võtke kindlasti kõrge kolesteroolitaseme jaoks spetsiaalseid ravimeid, et vähendada vasokonstriktsiooni kordumise ohtu.
• Vererõhu tõusuga võtke kindlasti vajalikke ravimeid. Seda tehes aitate vältida insulti või südameinfarkti.
• Kui stentimine viidi läbi diabeeti põdeval inimesel, hõlmab rehabilitatsioon veresuhkru taset langetavate ravimite kohustuslikku võtmist.

Nagu näete, pole taastusravi pärast südame veresoonte stentimist keeruline. Kõige tähtsam on võtta ettenähtud ravimeid ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Õige toitumine pärast stentimist

Elu pärast südame veresoonte stentimist peaks muutuma. Nüüd peaks patsient sööma õigesti ja juhtima tervislikku aktiivset eluviisi. Loomulikult ei saa seda kohe teha, kuid saate endale eesmärgi seada ja järk-järgult selle poole liikuda. Vastasel juhul väheneb toimingu efektiivsus praktiliselt nullini.

Kõige tähtsam on patsiendi õige meeleolu ja võimlemise sooritus, samuti toitumine. Tuleb märkida, et operatsioon taastab inimese täieliku töövõime, seega on selle eelised ilmne.
Seega peaks stentimise läbinud inimene regulaarselt tegema füsioteraapia harjutusi.

• Tervist parandavat võimlemist tuleks teha iga päev, eraldades harjutuste komplekti sooritamiseks vähemalt pool tundi. See aitab normaliseerida kehakaalu, tugevdada lihaskudet ja normaliseerida vererõhku.
• Oluline on meeles pidada, et füsioteraapiat tuleks läbi viia mitte ainult rehabilitatsiooniperioodil, vaid ka pärast seda. On vaja, et teie elus oleks vähem halbu harjumusi ja võimalikult palju liikumist, õiget toitumist ja tegevust.

Dieet pärast haigust on üks olulisemaid tegureid, mis viib taastumiseni ja ka keha täieliku taastumiseni. Dieedi eesmärk on tagada patsiendi kehakaalu täielik normaliseerimine ja minimeerida ka negatiivseid tegureid, mis aitavad kaasa südame isheemiatõve taasilmumisele. Õige toitumine aitab alandada ka kolesterooli taset, mis on isheemia ajal nii ohtlik.
Toitumine pärast haigust peaks võtma arvesse järgmist:

• Kõik tooted peavad sisaldama minimaalselt rasva. Loomset päritolu rasvu sisaldavad toidud tuleks pärast stendioperatsiooni lõplikult patsiendi toidust välja jätta.
• Lisaks rasvasele lihale, kalale ja muudele toiduainetele tuleks välja jätta ka sellised joogid nagu kohv või kange tee.
• Uue dieedi toidus on vaja lisada võimalikult palju köögivilju, puuvilju, marju.
• Menüüs peaks olema suur hulk polüküllastumata hapetega tooteid.
• Soovitav on või dieedist täielikult välja jätta. Asendage see paremini köögiviljadega.
• Ka soola tuleb rangelt piirata.
• Parem on süüa väikeste portsjonitena, 6 korda päevas. Ärge sööge öösel. Viimase söögikorra ja une vaheline paus peaks olema vähemalt kolm tundi.
• Loe kaloreid. Ärge tarbige rohkem kui 2300 kalorit päevas.

Prognoos tulevikuks

Südame stentimine on suhteliselt ohutu ja heade tulemustega operatsioon. Ja samal ajal on tüsistuste oht minimaalne. Isegi pärast operatsiooni ei naase patsient mitte ainult tavaellu, vaid taastub ka tema töövõime.
Oluline on mõista, et isheemiat esile kutsunud vale elustiil põhjustab taas arterite ummistumist, kui seda ei muudeta. Operatsioonil on muidugi lühike operatsioonijärgne taastumisperiood.
Tuntuim südame-veresoonkonna kirurgia küsimustega tegelev teaduskeskus A.N. Bakuleva teostab südameveresoonte stentimise operatsioone ning annab konsultatsioone ja täielikku diagnostikat.
Mis puudutab edasist prognoosi, siis stentimisoperatsioon on efektiivne umbes 80% juhtudest. Mõnikord on protsess vastupidine, see tähendab, et vaatamata tehtud pingutustele arter kitseneb uuesti. Kuid teadlased jätkavad uurimistööd ja operatsiooni tehnoloogia täiustamist. Samal ajal suureneb positiivsete tulemuste statistika.
Praegu kasutavad spetsialistid täiesti uusi stente, mis vähendavad koronaararterite uuesti ahenemise ohtu. Nagu näitab statistika, on uute stentide kasutamisel arterite vastupidise ahenemise oht nüüd ainult 55 koguarvust. Kuid on väga oluline mõista üht lihtsat asja – isegi kõige kaasaegsem operatsioonitehnoloogia ei suuda kunagi asendada ennetuse ja õige tervisliku eluviisi tähtsust ühegi patsiendi jaoks.

Teid võivad huvitada:

http://iserdce.ru

☆

• Näidustused stentimiseks
• Õige teostustehnika
• Millised on võimalikud tüsistused
• Südamekirurgi soovitused

Kaasaegne meditsiin suudab angioplastikaga läbi viia nii vähese traumaatilise operatsiooni nagu südameveresoonte stentimine. Aterosklerootiliste muutustega veresooned läbivad luumeni parandamise protseduuri. Sellesse kategooriasse kuuluvad kõige sagedamini koronaararterid.

Angioplastika on meditsiiniline protseduur, mille käigus balloon sisestatakse naastude poolt kahjustatud veresoone. Kahjustuse kohas tekkivast kõrgest rõhust õhupall suureneb, hävitades naastu ja surudes veresoone seina.

Reeglina sisestatakse koronaararterisse abistav tugistruktuur - stent. Esmasel kujul stent näeb välja nagu ažuurne raudsilinder, mis on valmistatud spetsiaalsest sulamist ja asetatud purki. Kui naastude asukohtadesse viidud õhupall on täis pumbatud, avaneb stent samal ajal. Seejärel tühjendatakse balloon ja eemaldatakse arterist, jättes stendi sellesse igaveseks.

Näidustused stentimiseks

Stentimisoperatsioon on ette nähtud patsientidele, kui arterite läbipääs on olemasolevate aterosklerootiliste naastude tõttu kitsendatud. Need vähendavad oluliselt verevoolu, põhjustades hapnikunälga ja südame toitmiseks mõeldud elementide puudust. Selle tulemusena tekivad patsiendil stenokardia paroksüsmid.

Protseduuri näidustused iga patsiendi jaoks määrab ainult südamekirurg. Esialgu tehakse tõrgeteta koronaarangiograafia, mis näitab, mil määral veresooned on mõjutatud, kui palju stente ja kuhu täpselt paigaldada. Südame veresoonte stentimine, võrreldes bypass-operatsiooniga, ei nõua rindkere avamist, õmblust ja pikka jätkamist pärast protseduuri.

Ja ometi on raviarst see, kes otsustab, milliseid operatsioone tuleks sel juhul teha. Lõplikku valikut mõjutavad südamearterite kahjustuse massiivsus ja patsiendi seisund. Ükski operatsioon ei saa olla imerohi. Hilisem konservatiivne ravi kardioloogi poolt on vajalik ilma ebaõnnestumiseta.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused põhjustavad sageli surmavaid tagajärgi. Õigeaegne adekvaatne ravi on elu päästmise tingimus. Stentimine on protseduur, mis võib peatada patoloogilised protsessid ja vältida tüsistusi.

Kui palju inimesi elab pärast infarkti, sõltub sellest, kui tugevalt on südamekude kahjustatud ja millist piirkonda see protsess on hõlmanud. Müokard on südame peamine lihas, mis vastutab vere pumpamise eest vatsakestest kodadesse. Südameinfarkti korral osa sellest lihasest sureb. See põhjustab häireid südame töös kuni selle seiskumiseni.

Südameinfarkt tekib müokardi toitumise puudumise tõttu. Selle põhjuseks on sageli kolesterooli laigud, mis blokeerivad verevoolu läbi pärgarteri ja teiste veresoonte. Fakt on see, et müokardi varustamine hapnikuga sõltub õhukestest anumatest, millesse pärgarteri hargneb. Toitainete puudus põhjustab kudede nekroosi või südameinfarkti.

Mis on stentimine

on keeruline protseduur. See on eriti efektiivne esimestel tundidel pärast südameataki algust. Kui tekib müokardiinfarkt, peaks kogenud arst läbi viima stentimise. See operatsioon blokeerib edasise kudede nekroosi ja vähendab tüsistusi.

Stent on õhuke metallkonstruktsioon, omamoodi vedru. Sellised seadmed asetatakse veresoone sees oleva pärgarteri luumenisse. Laienedes tagab see veresoone normaalse valendiku ja aitab kaasa täieliku vereringe taastamisele.

Stendi paigaldamiseks ei ole vaja teha rinnaku sisselõikeid. Seda süstitakse läbi väikese ava reiearteris. Tavaliselt ei kaasne operatsiooniga verekaotust ega tüsistusi. Protseduuri kestus on 15 minutit kuni poolteist tundi.

Anuma luumenisse paigaldatud alus

Kui seadmed paigaldatakse anuma sisse, stabiliseerub patsiendi seisund järk-järgult. Sõna otseses mõttes 2-3 päeva pärast patsient vabastatakse ja teda jälgitakse ambulatoorse ravi osana.

Pärast operatsiooni peate võtma arsti poolt määratud ravimeid. Tavaliselt on need verd vedeldavad pillid. Nad peavad jooma nii palju kui soovitatud.

Veresoonte stentimise põhjus

Kõige sagedamini paigaldatakse stent infarkti ajal, et vähendada riske ja infarktijärgseid tüsistusi. Kuid miks on vaja selliseid äärmuslikke meetmeid?

Haigust on lihtsam ennetada kui raskete tagajärgedega toime tulla. Paljud inimesed ei tea, et müokardi ebapiisav verevarustus põhjustab isheemiat. Vereringe halvenemine toimub erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini põhjustavad veresoonte rikkumist aterosklerootilised muutused.

Kolesterooli laigud vähendavad veresoonte luumenit. Seda muutust täheldatakse keha erinevates kohtades. Kõige ohtlikum on aga pärgarteri ahenemine.

Kui elundite ja veresoonte koormus suureneb näiteks intensiivse kõndimise või füüsiliste harjutuste ajal, vajab organism rohkem hapnikku. See stimuleerib südant kiiremini lööma. Kolesterooli ladestumise tõttu on müokardi toitumine häiritud, kontraktsioonide kiirenemine on raskendatud. Südameinfarkti oht suureneb.

Tähtis! Kui inimene tunneb valu rinnaku taga või südame piirkonnas ja see ei kao 20 minuti jooksul, võib seisund lõppeda infarktiga!

Vaskulaarne stentimine on näidustatud järgmistel juhtudel:

• korduvad infarktieelsed seisundid;
• stenokardia perioodilised rünnakud;
• raske südameatakk.

Ülalkirjeldatud juhtudel on stendi sisestamine veresoone väga soovitav.

Angioplastika rakendamine

Mõned usuvad, et stent tuleks paigaldada siis, kui on selgeid kehva vereringe tunnuseid. Siiski on protseduur, mis, pakkudes ajutist mõju, taastab veresoontes vereringe.

Kolesterooli naastudega täidetud arterite luumenuse suurendamine viiakse läbi kasutades. Kirurg viib ummistunud veresoone õõnsusse spetsiaalse ballooni, mis puhub täis ja surub kolesterooliladestuse veresoone seina. Selle tulemusena taastatakse vereringe arteris.

Selle protseduuri puuduseks on see, et tulemus ei kesta kaua. Rohkem kui pooltel opereeritutest täheldati veresoonte taassulgust. Kõige sagedamini säilis pärgarteri normaalne vereringe mitte rohkem kui kuus kuud.

Stendi tüübid

Õigesti paigutatud stendi mõju on suurem kui angioplastika oma. Operatsioon võimaldab pikka aega säilitada normaalset vereringet veresoontes.

Stendid eristuvad suuruse ja struktuuri järgi. Nemad on:

• võrk;
• rõngas;
• traat;
• torukujuline.

Välja on töötatud enam kui 400 tüüpi stente. Nende valmistamiseks kasutatakse kvaliteetseid metalle, mis ei oksüdeeru ega interakteeru verega. Sai võimalikuks paigaldada spetsiaalse polümeerkattega stent, mis vabastab mitme kuu jooksul raviaineid, mis takistavad struktuuri määrdumist veresoone sees oleva silelihaskoega.

Tähelepanu! Kuigi ravimiga kaetud stendid on mitu korda kallimad kui tavalised stendid, peab sellise varustusega patsient võtma vähem ravimeid. Polümeerkattega stendid kestavad palju kauem, tagades kvaliteetse vereringe.

Operatsiooni edenemine

Südame stentimist teostab kogenud kirurg. Olenevalt patsiendi seisundi keerukusest kestab operatsioon kuni kolm tundi. Üldnarkoosi ei ole vaja, mis võimaldab protseduuri teha neile, kellele selline anesteesia on vastunäidustatud.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kuigi operatsioon viiakse läbi ülitäpsete kaasaegsete seadmete abil, tuleks patsiendi keha korralikult ette valmistada.

1. Anesteesia antakse.
2. Manustatakse verevedeldajaid.

Pärast ettevalmistavat etappi jätkab arst protseduuri endaga.

Stendi paigaldamine

Kateetri sisestamiskohta töödeldakse antiseptikumiga. Aukusse sisestatakse väike varustus. Kõik manipulatsioonid vereringesüsteemi sees kajastuvad monitoril.

Juhtkateeter viiakse ahenenud veresoone kohale. Vabaneb täispuhutav õhupall, mis surub anuma seinu, viies need tagasi normaalsesse luumenisse.

Sama augu kaudu sisestatakse teine ​​kateeter, mille otsas on ettevalmistatud stent. See asub õiges kohas, pumbatakse vajaliku läbimõõduni ja surutakse vastu anuma seinu.

Kateeter eemaldatakse. Lõikekoht kinnitatakse tiheda sidemega, et vältida verekaotust. Järgmise paari tunni jooksul pärast operatsiooni peaks patsient lamama immobiliseeritud olekus. Vajalik on meditsiiniline järelevalve.

Hea enesetunne operatsiooni ajal

Kuna protseduur viiakse läbi ainult kohaliku tuimestuse all, on operatsiooni ajal inimene pidevalt teadvusel. Arsti soovil saab patsient teha erinevaid hingamisega manipuleerimisi.

Valuaistingud puuduvad. Kateetri sisestuskoht anesteseeritakse. Seadmete liikumist vaskulaarsüsteemis ei tunneta, kuna veresoonte seintel puuduvad närvilõpmed.

Anuma laienemise ajal valu ei esine. Protseduuri praktiliselt ei tunneta. Juba mõne päeva pärast võib inimene täisväärtuslikku elu jätkata.

Protseduuri kirjeldatakse üksikasjalikumalt videos:

Võimalikud tüsistused

Paigaldatud stendist praktiliselt mingeid tüsistusi ei teki. Inimesed taastuvad kiiresti, kuna operatsioon on väga õrn.

Kõige tõenäolisemad tüsistused on järgmised:

• restenoos;
• tromboos.

Restenoos - veresoone korduv blokeerimine. Õnneks on pärast stentide paigaldamist see seisund äärmiselt haruldane. Polümeerseid ravimeid elueerivate stentide kasutamine vähendab oluliselt selle tüsistuse riski.

Verehüüvete tekke vältimiseks stendi asukohas on vaja võtta kõiki kirurgi poolt määratud ravimeid rangelt vastavalt skeemile. Eelkõige on ette nähtud aspiriin.

Pädev rehabilitatsioon

Paljud, kellele selline operatsioon tehti, ütlevad: "Sain stendi: kuidas edasi elada?". Tegelikult saab korralikult läbi viidud taastusravi etapp pika ja õnneliku elu võtmeks, ilma et oleks vaja uuesti stentimist.

Täielikuks taastumiseks on vaja järgmisi meetmeid:

• füsioteraapia;
• dieet;
• õige suhtumine.

Hea tervis sõltub füüsilisest aktiivsusest. Ärge tegelege raskete spordialadega ja koormake südant üle. See on vastunäidustatud. Peate valima harjutuste komplekti, mis toetab keha tõhusalt. Soovitatav on seda küsimust oma arstiga arutada.

Parem on treenida iga päev. Kui on raske, lubatakse ühepäevaseid pause 1-2 korda nädalas. Iga õppetund kestab umbes pool tundi. Olles vabanenud liigsest kaalust ja keharasvast, muutub veresoonte seisundi säilitamine lihtsamaks.

Hästi valitud harjutuste komplekt stabiliseerib vererõhku. See vähendab insuldi ja südameinfarkti riski ning pikendab eluiga.

Kolesterooli vajab meie keha iga päev. Kuid sagedamini tarbib inimene palju rohkem kui vaja. See põhjustab madala tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemist. Kui jälgite halva kolesterooli taset, on naastude teket veresoontele lihtsam vältida.

Dieet aitab hoida kolesterooli taset normaalsena. Toit peaks sisaldama rasvu. Parem on aga suurendada taimsete rasvade hulka ja vähendada loomsete rasvade hulka. Menüüsse on oluline lisada järgmised tooted:

• kaunviljad;
• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• lahja kala.

Pärast stentimist on keelatud alkohoolsed joogid, hapukurgid, rasvased ja praetud toidud. See aitab hoida teid tervena.

Kuigi pärast stentimist kogevad inimesed teatud tundeid, on parem keskenduda positiivsele, järgida kõiki arsti soovitusi ja võtta ettenähtud ravimeid. Sellest sõltub elu, sest stendi panemine on alles algus. Oluline on juhtida õiget eluviisi.

Tähtis! Elu päästmiseks pärast suuremaid südame sekkumisi on oluline jätkata keha seisundi hoolikat jälgimist. Mõõtke regulaarselt vererõhku, pulssi, vajadusel korrigeerige neid näitajaid.

Pädeva kirurgilise sekkumise õigeaegne läbiviimine aitab päästa inimese elu ja tervist, vältides puuet. Täielik halbadest harjumustest loobumine ja tervislik toitumine ei ole keeruline protsess, vaid elustiil, mis toob iga päev tõelist rahulolu ja suurepärast tervist!

Südame veresoonte stentimine on vähetraumaatiline protseduur, kuid millegipärast tänapäeva inimene kardab. Tänapäeval meditsiinis kasutatavad uuenduslikud tehnoloogiad on üsna ohutud. Need võivad oluliselt pikendada ateroskleroosi, südame isheemiatõve ja isegi müokardiinfarkti põdeva inimese eluiga.

Kõige tavalisem on koronaararteri stentimine. Sellesse anumasse kogunevad rasvaladestused (aterosklerootilised naastud), mis takistavad verevoolu südamesse. Operatsioon on ette nähtud arteri valendiku suurendamiseks spetsiaalse tehisballooni abil. Selle õhuga täitumise abil on võimalik aterosklerootilisi ladestusi veresoone seina "ajada". Et tulevikus arter selles kohas ei kitseneks, paigaldatakse stent (võrkmetallist silinder). Kui balloon on täis pumbatud, laieneb stent. See võimaldab teil luua anuma vajaliku läbimõõdu. Kui balloon on eemaldatud, jääb stent püsivalt arterisse. Seega paigaldatakse spetsiaalne “plaaster”, mis garanteerib inimesele verevarustuse ja senise südame funktsionaalsuse taastumise.

Südame stentimise näidustused

• Südamearterite valendiku ahenemine koos aterosklerootiliste naastude kogunemisega.
• Koronaararteri aneurüsm.
• Anomaaliad südame veresoonte arengus ja struktuuris.
• Arterite püsiv ummistus trombi (verehüübe) poolt.

Enne südameveresoonte stentimist määrab südamekirurg alati spetsiaalse uuringu - koronaarangiograafia. See eeldab südame veresoonte seisundi röntgenuuringut pärast kontrastaine kasutuselevõttu. Liikudes piki artereid, katab kontrast täielikult nende seinad ja moodustab röntgenikiirtel selge pildi. Nii näeb spetsialist selgelt, kus anumas on kahjustus.

Kuidas toimub ettevalmistus südame veresoonte stentimiseks

Stentimine toimub alati tühja kõhuga. Tavaliselt jäetakse päev enne operatsiooni välja toit ja kõik ravimid (välja arvatud elutähtsad).

Enne sekkumist antakse patsiendile ravim, mis takistab verehüüvete teket veresoontes. Tavaliselt hakkavad nad seda võtma 3 päeva enne manipuleerimist, kuid on meetodeid, mille abil manustatakse ravimit suures annuses vahetult enne stentimist.

Võimalikud tüsistused pärast stentimist

Südamehaigused ise on täis sagedasi tüsistusi, seetõttu ilmnevad pärast stentimist ka kõrvaltoimed. Enamasti on teiste veresoonte või opereeritud arteri ummistus verehüüvete tõttu. Kahjuks ei teki aterosklerootilised naastud ühes kohas, vaid kogu kehas. Seega, kui verevool ühes anumas paraneb, võivad nad fikseerimiskohast eemalduda ja tormata aktiivse vere liikumise tsooni. Selle tulemusena on võimalik arteri uuesti oklusioon.

Veresoonte stentimine: näidustused, operatsioon, taastusravi

Esialgu valendiku ahenemine inimese seisundit praktiliselt ei mõjuta. Kuid kui stenoos suureneb rohkem kui poole võrra, on märke hapnikupuudusest elundites ja kudedes (isheemia). Sellisel juhul on konservatiivne ravi tavaliselt jõuetu. Vaja on tõhusamaid ravimeetodeid - intravaskulaarseid kirurgilisi sekkumisi.

Üks isheemia ravimise viise on stentimine. See on minimaalselt invasiivne endovaskulaarne sekkumismeetod, mille eesmärk on taastada kahjustatud arterite lüngad.

Soone kahjustatud piirkonda sisestatakse perkutaanselt spetsiaalne kateeter, mille lõpus on õhupall. Verevoolu kahjustuse kohas paisub balloon ja laiendab anuma seinu. Valendiku säilitamiseks paigaldatakse arterisse spetsiaalne struktuur, mis hiljem täidab raami rolli. Seda disaini nimetatakse stendiks.

Stentimise ulatus

• Koronaararterite stentimine vajalik südame isheemiatõve (CHD) sümptomite ilmnemisel, samuti suurenenud tõenäosusega. IHD-ga on häiritud müokardi verevarustus, süda ei saa normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt hapnikku. Südamelihase rakud hakkavad nälgima ja seejärel võib tekkida kudede nekroos (müokardiinfarkt). Koronaararterite haiguse peamine põhjus on südamesse verd tarnivate pärgarterite ateroskleroos. Selle tõttu moodustub arterite seinte sees luumenit kitsenev, mõnikord tehakse südame stentimist müokardiinfarkti ägedal perioodil. Kui operatsioon tehakse esimese kuue tunni jooksul pärast infarkti väljakujunemist, päästab normaalse verevoolu taastamine sageli patsiendi elu ja kindlasti vähendab ka riski pöördumatute muutuste tekkeks müokardis.

Stentimine jooksmise ajal

• Alumiste jäsemete arterite stentimine- kõige vähem traumaatiline ja samal ajal väga tõhus meetod jalgade veresoonte haiguste raviks. Naastude moodustumisega ja kõndimisel halvenenud verevooluga tekib patsiendil valu reitel, tuharatel, jalalabadel ja säärtel. Arenedes põhjustab haigus kõige tõsisemaid tagajärgi, kuni gangreenini.
• Unearteri stentimine- vähetraumaatiline ravi, mis võimaldab taastada veresoonte valendikku. Unearterid varustavad aju verega ja nende stenoos häirib aju vereringet. Operatsiooni käigus paigaldatakse lisaks stendile spetsiaalsed membraaniga kaitseseadmed - filtrid. Nad suudavad mikrotrombid edasi lükata, kaitstes aju väikseid veresooni ummistuse eest, kuid ilma verevoolu häirimata.
• Koronaararteri restenoos pärast angioplastiat. Pärast seda protseduuri, 3-6 kuu pärast, tekib 50% patsientidest restenoos - veresoone uuesti ahenemine samas kohas. Seetõttu täiendatakse restenoosi tõenäosuse vähendamiseks angioplastikat tavaliselt koronaarstentimisega.
• Koronaararterite haigusega patsientidel, kellele tehti koronaararterite šunteerimine, kümme kuni viisteist aastat pärast operatsiooni võib tekkida šundi stenoos. Sel juhul muutub stentimine alternatiiviks korduvale koronaararterite šunteerimise operatsioonile.

Video: stentimisprotsessi 3D-animatsioon

Stendi tüübid

Stentide eesmärk on säilitada ummistunud veresoone seinu. Need kannavad suurt koormust, seetõttu on need konstruktsioonid valmistatud kõrgeima kvaliteediga kõrgtehnoloogilistest materjalidest. Põhimõtteliselt on need inertsed metallisulamid.

Kaasaegses meditsiinis on mitusada tüüpi stente. Need erinevad konstruktsiooni, rakkude tüübi, metalli tüübi, kattekihi ja arteritesse kohaletoimetamise viisi poolest.

Peamised koronaarstentide tüübid:

1. Tavaline metall ilma katteta. See on kõige sagedamini kasutatav stenditüüp. Tavaliselt kasutatakse keskmise suurusega kitsendatud arterites.
2. Spetsiaalse polümeeriga kaetud stendid, doseeritud vabastades ravimainet. Need võivad oluliselt vähendada restenoosi riski. Kuid selliste stentide maksumus on palju kõrgem kui tavapäraste stentide hind. Lisaks vajavad nad pikemaid trombotsüütidevastaseid ravimeid, umbes 12 kuud, samal ajal kui stent vabastab ravimi. Ravi lõpetamine võib põhjustada struktuuri enda tromboosi. Kaetud stenti on soovitatav kasutada väikestes arterites, kus uue ummistuse tõenäosus on suurem kui keskmistes arterites.

Stentimise eelised

• Ärge nõudke pikaajalist haiglaravi.
• Organism taastub pärast operatsiooni kiiresti.
• See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, mis võimaldab ravida isegi neid patsiente, kes on traditsioonilise kirurgilise sekkumise korral vastunäidustatud.
• Operatsioon on vähetraumaatiline – see ei nõua erinevate kehaosade, näiteks rinnaku avamist bypass-operatsiooni ajal, kui tehakse südameoperatsioon.
• Tüsistuste tõenäosus on minimaalne.
• Tavapäraste operatsioonidega võrreldes odavam ravi.

Veresoonte stentimise vastunäidustused

• Arteri läbimõõt on alla 2,5–3 mm;
• Halb vere hüübimine;
• raske neeru- või hingamispuudulikkus;
• Hajus stenoos - liiga suure ala kaotus;
• Allergiline reaktsioon joodile - radioaktiivse preparaadi komponendile.

Kuidas stentimine toimub?

Enne sekkumist läbib patsient terve rea uuringuid, üks neist on röntgenuuringu meetod, mille abil saab tuvastada arterite seisundit ja täpselt määrata asukohta.

Enne operatsiooni antakse patsiendile ravim, mis vähendab vere hüübimist. Tehakse anesteesia - tavaliselt lokaalanesteetikum. Nahka enne kateetri sisestamist töödeldakse antiseptikumiga.

Esialgu tehakse tavaliselt angioplastika: kahjustatud arteri piirkonnas tehakse nahale punktsioon ja kateetri abil sisestatakse ettevaatlikult balloon; olles jõudnud kitsenemiskohta, pumbatakse õhupall täis, laiendades luumenit.

Samal etapil saab kitsenemiskoha taha paigaldada spetsiaalse filtri – et vältida edasist ummistumist ja insuldi teket.

Operatsiooni tulemusena avatakse arteri luumen, kuid normaalse verevoolu säilitamiseks asetatakse stent. See toetab anuma seinu, et vältida võimalikku ahenemist.

Stendi paigaldamiseks sisestab arst teise täispuhutava ballooniga varustatud kateetri. Stent sisestatakse kokkusurutud kujul ja kui õhupall ahenemiskohas täis puhutakse, laieneb metallkonstruktsioon ja fikseeritakse veresoonte seintele. Kui kahjustus on pika ulatusega, võib korraga paigaldada mitu stenti.

Operatsiooni lõpus eemaldatakse instrumendid. Kirurg kontrollib kõiki toiminguid röntgenmonitori abil. Operatsioon kestab 1 kuni 3 tundi ja ei põhjusta patsiendile valu. Natuke ebameeldiv on see ainult hetkel, kui õhupall on täis pumbatud - verevool on sel ajal korraks häiritud.

Video: reportaaž koronaarstentimise operatsioonist

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Umbes 90% juhtudest taastub pärast stendi paigaldamist normaalne verevool läbi arterite ja probleeme ei teki. Kuid mõnel juhul on sellised tüsistused võimalikud:

1. Arteri seinte terviklikkuse rikkumine;
2. Verejooks;
3. Probleemid neerude tööga;
4. Hematoomide moodustumine punktsioonikohas;
5. Restenoos või tromboos stentimise piirkonnas.

Üks võimalik tüsistus on arteri ummistus. See on äärmiselt haruldane ja kui see juhtub, suunatakse patsient kiiresti koronaararterite šunteerimisele. Vaid 5 juhtu 1000-st nõuavad erakorralist operatsiooni, kuid patsient peab selleks võimaluseks valmis olema.

Selle operatsiooni käigus tekivad tüsistused üsna harva, seega on veresoonte stentimine üks ohutumaid kirurgilisi protseduure.

Operatsioonijärgne periood ja taastusravi

Pärast sellist kirurgilist sekkumist nagu stentimine, peab patsient mõnda aega järgima voodirežiimi. Raviarst jälgib võimalike tüsistuste tekkimist ja annab väljakirjutamisel soovitusi dieedi, ravimite, piirangute jms kohta.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni peaksite piirama füüsilist aktiivsust ja mitte tõstma raskusi, ei tohiks vanni võtta (ainult dušš). Sel ajal ei ole soovitav autot juhtida ja kui patsiendi töö on seotud kauba- või reisijateveoga, siis ei tohi autot juhtida vähemalt 6 nädalat.

Elu pärast stentimist hõlmab teatud soovituste järgimist. Pärast stendi paigaldamist algab. Selle aluseks on toitumine, treeningteraapia ja positiivne suhtumine.

• Peate harjutama peaaegu iga päev vähemalt 30 minutit. Patsient peab vabanema ülekaalust, viima lihased vormi, normaliseerima vererõhku. Viimane vähendab oluliselt müokardiinfarkti ja hemorraagia tekkimise tõenäosust. Vähendada füüsilist aktiivsust ei tohiks pärast taastusravi lõppu.
• Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele- on vaja järgida teatud dieeti, mis aitab mitte ainult normaliseerida kehakaalu, vaid mõjutab ka koronaararterite haiguse ja ateroskleroosi avaldumise riskitegureid. Dieet pärast südame- või muude veresoonte stentimist peaks olema suunatud "halva" näitajate vähendamisele.
  Toitumine pärast südameinfarkti ja stentimist peaks järgima järgmisi reegleid:
  1. Minimeerige rasvad - on vaja välja jätta loomseid rasvu sisaldavad tooted: rasvane liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kaaviar, koorikloomad. Lisaks tuleks loobuda kangest kohvist, teest, kakaost, šokolaadist ja vürtsidest.
  2. Suure polüküllastumata rasvhapete sisaldusega toiduainete hulka, vastupidi, tuleb suurendada.
  3. Lisa menüüsse rohkem köögivilju, puuvilju, marju ja teravilju – need sisaldavad liitsüsivesikuid ja kiudaineid.
  4. Toiduvalmistamiseks kasutage või asemel ainult taimeõli.
  5. Piirata soola tarbimist - mitte rohkem kui 5 g päevas.
  6. Jagage toit 5-6 annuseks ja viimane tuleks teha hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
  7. Kõigi tarbitavate toodete päevane kalorisisaldus ei tohiks ületada 2300 kcal.
• Ravi pärast stentimist on väga oluline, nii et pärast kuue kuu kuni aasta pikkust operatsiooni peab patsient võtma ravimeid iga päev. Stenokardiat ja muid isheemia ja ateroskleroosi ilminguid enam ei ole, kuid ateroskleroosi põhjus ja riskifaktorid jäävad alles.

Isegi kui patsient tunneb end hästi, peaks ta pärast stendi paigaldamist:

1. Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, mis hoiavad ära verehüüvete tekkeriski. Tavaliselt on see Plavix ja aspiriin. See hoiab ära tõhusalt tromboosi ja veresoonte ummistumise ning selle tulemusena vähendab südameinfarkti riski ja pikendab oodatavat eluiga.
2. Jälgige ja võtke ravimeid, mis vähendavad kolesterooli taset veres. Vastasel juhul jätkub ateroskleroosi areng, mis tähendab, et tekivad uued naastud, mis ahendavad veresooni.
3. Suurenenud rõhu korral võtke selle normaliseerimiseks ravimeid - AKE inhibiitoreid ja beetablokaatoreid. See aitab vähendada riski haigestuda müokardiinfarkti ja.
4. Kui patsient põeb diabeeti, järgige ranget dieeti ja võtke ravimeid, mis normaliseerivad veresuhkru taset.

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas nad saavad pärast stentimist invaliidsust? Operatsioon parandab inimese seisundit ja taastab normaalse töövõime. Seetõttu ei ole stentimine iseenesest puude määramise näidustus. Kuid kaasuvate seisundite korral võib patsiendi suunata MSE-sse.

Stentimise ja šundimise võrdlus: nende plussid ja miinused

Kui võrrelda, mis on parem - stentimine või šunteerimine, peate kõigepealt otsustama, kuidas need erinevad.

Stentimine, erinevalt šuntimisest, on endovaskulaarne meetod ja seda tehakse ilma rindkere avamata ja suuri sisselõikeid tegemata. Ümbersõit on enamasti kõhuõõne operatsioon. Teisest küljest on šundi paigaldamine radikaalsem meetod, mis võimaldab teil toime tulla mitmekordse ummistuse või täieliku oklusiooniga stenoosiga. Sellistes olukordades on stentimine sageli kasutu või võimatu.

Südame ümbersõidu põhimõte

Stentimist kasutatakse kõige sagedamini väikeste veresoonte muutustega noorte patsientide raviks. Tõsiste kahjustustega eakatel patsientidel on endiselt šunt.

Stentimise ajal piisab kohalikust tuimestusest ning šundi paigaldamisel tuleb lisaks üldnarkoosile ka ühendada patsient südame-kopsu masinaga.

Verehüüvete oht pärast stentimist sunnib patsiente pikka aega võtma spetsiaalseid ravimeid. Lisaks on võimalik ka restenoos. Uued stentide põlvkonnad aitavad neid probleeme kindlasti lahendada, kuid seda juhtub sellegipoolest. Ka šundid pole ideaalsed - nagu kõik anumad, alluvad nad degeneratiivsetele protsessidele, ateroskleroosile jne, nii et need võivad mõne aja pärast ebaõnnestuda.

Taastumisajad on samuti erinevad. Pärast minimaalselt invasiivset stentimist võib patsient juba järgmisel päeval kliinikust lahkuda. Bypass operatsioon hõlmab pikemat taastumis- ja taastusravi perioodi.

Mõlemal meetodil on oma eelised ja puudused ning nende maksumus on samuti erinev. Ravimeetodi valik on individuaalne ja sõltub igal konkreetsel juhul ainult haiguse tunnustest.

Stendi operatsiooni maksumus

Kui palju maksab südame veresoonte stentimine? Esiteks sõltub operatsiooni maksumus sellest, milliste arteritega peate töötama, samuti riigist, kliinikust, instrumentidest, seadmetest, tüübist, stentide arvust ja muudest teguritest.

See on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mis nõuab spetsiaalse röntgenikirurgilise operatsiooniruumi kasutamist, mis on varustatud keerukate kallite seadmetega. Venemaal, nagu ka teistes riikides, kus selliseid operatsioone tehakse, teostavad need kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid uusimate meetoditega. nii et see ei saa olla odav.

Südame veresoonte stentimise hinnad on erinevates riikides erinevad. Nii näiteks maksab stentimine Iisraelis alates 6 tuhandest eurost, Saksamaal - alates 8 tuhandest, Türgis - alates 3,5 tuhandest eurost. Venemaa kliinikutes on selle protseduuri hind mõnevõrra madalam - alates 130 tuhandest rublast.

Stentimine on veresoontekirurgia üks populaarsemaid operatsioone. See on vähem traumaatiline, annab häid tulemusi ega vaja pikka taastumist. Kõik, mida patsient peaks rehabilitatsiooniperioodil tegema, on dieedi järgimine, kehalise aktiivsuse vältimine ja ravimite võtmine.

Koronaararterite ahenemine ja ummistus ei ähvarda mitte ainult isheemiat (müokardi hapnikunälg), vaid ka südamelihase atroofiat (südameinfarkt). Südame veresoonte stentimine aitab taastada normaalse verevoolu elutähtsasse elundisse. See on kõige tõhusam meetod koronaararterite ateroskleroosi ja muude ohtlike patoloogiate vastu võitlemiseks.

Veresoonte stentimine aitab taastada verevoolu südamesse

Südame stentimine - mis see on?

- intravaskulaarne kirurgia, mis hõlmab stendi paigaldamist arterisse. Protseduuri eesmärk on laiendada veresoonte luumenit, mis võimaldab teil taastada südame piisava verevarustuse.

Stendi tüübid

Koronaarstent on traadist valmistatud metallraam, mis sisestatakse veresoontesse, et taastada nendes verevool.

Peamised stentide tüübid:

1. Holo-metallkonstruktsioonid. Sellised seadmed on valmistatud roostevabast terasest või koobalti ja kroomi sulamist.
2. Intravaskulaarne protees ravimi (antiproliferatiivse) kattega. Pärast paigaldamist vabaneb ravimaine, mis takistab trombide teket ja vähendab veresoonte uuesti ahenemise ohtu.

Stendid valitakse iga juhtumi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja raskusastet.

Stent - metallraam

Operatsiooni hind

Kui palju maksab südame veresoonte stentimine, sõltub mitmest peamisest tegurist:

• millised arterid on operatsioonile allutatud ja teostatud manipulatsiooni keerukusaste;
• mitmesugused stendid, operatsiooni ajal kasutatavad instrumendid, ravimid, seadmed;
• kliiniku kvalifikatsioon, kus kirurgiline sekkumine toimub (mida kõrgem on arstide professionaalne tase, seda kallim on teenus).

Kui võtame arvesse kõiki protseduuri nüansse (ettevalmistus, uurimine), on stentimise keskmine maksumus Venemaal 100 tuhat rubla.

Näidustused operatsiooniks

Stendi paigaldamisel on erinõuded:

• esimestel tundidel pärast südamelihase verevoolu ägedat rikkumist (müokardiinfarkt);
• müokardi hapnikunälg (isheemia) asümptomaatilisel kulgemisel;
• raske stenokardia;
• korduv stentimine veresoonte järsu ahenemise tõttu proteesi paigaldamise kohas või raske tromboosi tõttu selles piirkonnas;
• stenokardiahoog nädala jooksul pärast südameinfarkti.

Stentimine toimub südame isheemia raviks

Kuidas stentimine toimub?

Proteesi paigaldamine koronaarsoontesse on ülitõhus alternatiiv möödaviiguoperatsioonile. Meetodi eripäraks on intravaskulaarne operatsioon ilma rindkere sisselõiketa.

Protseduur toimub mitmes etapis:

• läbi reiearteri liigub kahjustatud piirkonda kateeter, mille otsas on stent;
• ahenemise kohale paigaldatakse raam, mis moodustab verevoolu normaalseks liikumiseks anuma soovitud laiuse;
• kogu protseduuri kulg kuvatakse monitoril.

Stent sisestatakse läbi reiearteri

Operatsiooni kestus on 1 kuni 3 tundi. Selle aja jooksul saab paigaldada mitu konstruktsiooni. Stendi paigaldamine südamele toimub kohaliku tuimestuse all.

Pärast operatsiooni peab patsient viibima haiglas arsti järelevalve all vähemalt nädala. Patsient läbib spetsiaalset teraapiat, mis aitab stendil paraneda ja vähendab tromboosi kordumise või arterite ahenemise riski. Ravi lõppedes lubatakse inimene koju, kus ta läbib taastumisperioodi.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Kuigi kardiostentimine on ateroskleroosi, isheemia ja infarkti kõige tõhusam ravi, võib sellisel südameoperatsioonil olla negatiivseid tagajärgi.

Tabel "Üldised ja kohalikud tüsistused pärast stentimist"

Kõrvaltoimed pärast stendi paigaldamist on haruldased. Põhimõtteliselt annab manipuleerimine positiivseid tulemusi, pikendades seeläbi patsientide eluiga.

Taastusravi pärast veresoonte stentimist

Taastumine pärast stentimist hõlmab ravimeid, toitumise muutusi ja erilist füüsilist aktiivsust.

Narkootikumide ravi

Pärast minimaalselt invasiivset sekkumist on oluline läbida ravimite kuur, mis aitab vältida uusi verehüübeid ja vähendab koronaarsete veresoonte uuesti ahenemise ohtu.

1. Trombotsüütidevastased ravimid - pärsivad verehüüvete aktiveerumist, vedeldavad verd. Esimesel aastal peate Clopidogrel’i või Plavixi võtma iga päev. Tabletid on varustatud atsetüülsalitsüülhappega (Aspirin-cardio), mida tuleb pidevalt võtta kogu elu.
2. Statiinid on ravimid, mis alandavad vere kolesteroolitaset. Arstid määravad tavaliselt atorvastatiini.

Atorvastatiin alandab vere kolesteroolitaset

Narkootikumide rühmad rehabilitatsiooniperioodil valib spetsialist individuaalselt. Ravi käigus võivad annused ja ka ravim ise muutuda.

Dieet pärast operatsiooni

Organismi ainevahetuse normaliseerimiseks, kolesteroolitaseme alandamiseks ja kehakaalu stabiliseerimiseks on oluline kinni pidada õigest toitumisest. Dieedi pidamine on stentimisjärgse taastusravi üks peamisi komponente.

Tabel "Keelatud ja piiratud tooted"

Teie igapäevases dieedis peaksid olema järgmised toidud:

• värsked puuviljad, marjad, köögiviljad ja ürdid (petersell, till), köögivilja- või puuviljamahlad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted (jogurt, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim);
• salat merevetikatega, võite lisada kana (kalkuni) rinnatükki, oliivi- või päevalilleõliga maitsestatud köögiviljaroogasid;
• köögiviljapuljongid;
• lambaliha, vasikaliha, veiseliha (valikuline).

Füüsiline treening

Terapeutiline võimlemine (harjutusravi) on operatsioonijärgse südame taastumise aluseks. Harjutuste komplekti valib spetsialist iga patsiendi jaoks eraldi.

Istumisharjutuste näited:

1. Sulgege jalad põlvedes, langetage käed. Sissehingamisel tõsta ülemised jäsemed üles, väljahingamisel langetada alla. Tehke 5-6 liigutust igas suunas.
2. Jalad põlvest kõverdatud, õlgade laiuselt laiali, käed külgedele. Sissehingamisel tõstke ülemised jäsemed üles ja kallutage keha ettepoole, väljahingamisel istuge sirgelt.
3. Asetage käed vööle, jalad põlvedest kinni, kontsad surutud põrandale. Kallutage torsot vaheldumisi vasakule ja paremale 3-5 korda mõlemal küljel.
4. Tooge jalad kokku, painutage käed küünarnukist ja asetage need põrandaga paralleelselt. Selles asendis tehke ülemiste jäsemetega 4-6 korda päripäeva ringjaid liigutusi.

Istumisharjutused südame tugevdamiseks

Treeningu tegemisel on oluline mitte unustada pulsi ja rõhu jälgimist. Kui süda valutab või pulss ületab 115 lööki minutis, on parem kehaline kasvatus katkestada.

Füüsilise tegevuse järgmine etapp on liigutused, mida tehakse seisvas asendis. Iga harjutust tehakse vähemalt 5-7 korda.

1. Jalad - õlgade laiuselt, käed - piki keha. Esiteks liigutage samaaegselt paremat kätt ja jalga küljele, 3 sekundi pärast pöörduge tagasi algasendisse ja tehke sama vasaku jäsemega.
2. Käed alla, jalad kokku viidud. Kirjeldage ülemiste jäsemetega ringi, kõigepealt päripäeva ja seejärel vastu seda.
3. Asetage käed vöökohale, ajage jalad laiali. Tehke kehaga õrnalt pöörlevaid liigutusi, kõigepealt ühes suunas, seejärel vastupidises suunas.
4. Ülemised jäsemed – mööda keha, jalad koos. Kõndige kohapeal 12-20 minutit.

Keha pöörlevad liikumised

Oluline on meeles pidada, et selliseid harjutusi ei saa teha kõrge või rõhu all. Madala rõhuga harjutusravi ei ole lubatud läbi viia. Lisaks on füüsiline tegevus ajutiselt keelatud, kui see kutsub esile õhupuuduse ja köha.

Õigesti valitud treeningteraapia aitab hoida kontrolli all kaalu, kolesteroolitaset veres, tugevdab immuunsüsteemi ja on heaks trombide ennetajaks. Seetõttu peab rehabilitatsiooniperioodil olema füüsiline aktiivsus. Koos tervisliku eluviisi, õige päevarežiimi ja toitumisega aitavad need kaasa südametegevuse kiirele taastumisele.

Stentimise vastunäidustused

Proteesi paigaldamise operatsioonil koronaararterisse ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Nad võivad sellest keelduda ainult juhul, kui patsiendil ei ole võimalik trombotsüütidevastast ravi määrata.

Suhtelised vastunäidustused:

• neerude põhifunktsioonide rikkumine (äge ja krooniline vorm);
• nakkuslike ja põletikuliste protsesside esinemine kehas;
• tõsised vereloome probleemid;
• hingamisteede häired;
• difuusse iseloomuga koronaarvoodi lüüasaamine, mis ei lase kateetril kahjustuskohta edasi liikuda.

Sellised piirangud võivad olla pöörduvad, kui need kõrvaldatakse, saab teha stentimise.

Ärge tehke koronaarset stentimist neeruhaiguse korral

Küsimus Vastus

Stentimine ja ümbersõit – kumb on parem?

Sellele küsimusele vastamiseks peate teadma, kuidas need kaks toimingut erinevad.

1. Stendi paigaldamine, erinevalt šundi paigaldamisest, ei nõua rindkere avamist ega muid sügavaid sisselõikeid.
2. Stentimisel piisab lokaalanesteesiast, möödaviiguoperatsioon tehakse üldnarkoosis, aga ka südame-kopsu masinaga.
3. Pärast kardiostentimist on keha taastumisaeg palju lühem kui pärast bypass-operatsiooni.

Noortele, kelle veresooned ei ole veel suuri muutusi läbi teinud, on sobivaim ravi stendi paigaldamine. Eakatel patsientidel on šunt parem kasutada, kuna see tuleb toime hulgistenoosiga (ummistus) või arterite täieliku ummistusega, mille korral stentimine muutub ebaefektiivseks.

Kas MRI-d saab teha pärast stentimist?

Esimestel kuudel pärast stendi paigaldamist ei ole magnetresonantstomograafia soovitatav. Selle põhjuseks on metallproteesi nihkumise oht. Patoloogiate vältimiseks võib MRI määrata 5-6 kuud pärast konstruktsiooni paigaldamist.

Kui kaua nad stendiga elavad?

Stentimine on suunatud inimese eluea pikendamisele ja selle kvaliteedi parandamisele. Pärast sellist operatsiooni on oluline järgida kõiki arsti soovitusi, järgida dieeti, võtta ravimeid ja treenida. Tema eluiga sõltub sellest, kui kohusetundlikult patsient kõiki nõudeid täidab.

Kas ma saan pärast stentimist saada puude?

Metallkonstruktsioonide paigaldamine koronaararteritesse tähendab inimese töövõime taastumist lühikese aja jooksul. Seega ei ole ülekantud stentimine puude saamise põhjuseks. Erandiks võivad olla kaasuvad südamehaigused, mille tagajärjel on patsiendil füüsilise ja emotsionaalse stressi piirangud.

Võitluses südame isheemiatõve, infarkti ja arterite stenoosi vastu on kõige tõhusam meetod koronaarstentimine. See ei nõua rindkere sisselõiget, sellel on suhteliselt lühike rehabilitatsiooniperiood ja patsiendid taluvad seda hästi. Protees laiendab veresooni, taastab piisava verevoolu südamesse, mis võimaldab pikendada patsiendi eluiga. Peamine on järgida pärast operatsiooni ravireegleid, järgida dieeti ja juhtida tervislikku eluviisi.