Proginova bakteriaalne vaginoos. Bakteriaalse vaginoosi sümptomid, ravi ja põhjused. Vaginoosi põhjustavad haigused

Tupe mikrofloora tasakaalustamatus võib põhjustada bakteriaalse vaginoosi, naistele märkimisväärset ebamugavust tekitava nakkushaiguse, arengut. Me räägime teile, mis haigus see on, kuidas see avaldub ja kuidas arstid soovitavad seda ravida.

MIS ON BAKTERIAALNE VAGINOOS

Bakteriaalne vaginoos(vaginaalne düsbioos, gardnerelloos, mittespetsiifiline vaginiit) on fertiilses eas naiste kõige sagedasem tupeinfektsioonide põhjus. Kuigi haigus areneb sageli pärast seksuaalvahekorda uue partneriga, ei ole see bakteriaalne vaginoos.

"See on üks bakteriaalse vaginiidi tüüpe, kui normaalse ja oportunistliku mikrofloora tasakaal on mitmete tegurite mõjul häiritud," ütleb sünnitusarst-günekoloog Jelena Berezovskaja. – Bakteriaalse vaginoosi esinemine sõltub naise vanusest, seksuaalsest aktiivsusest, hormonaalsest tasakaalust, immunoloogilisest seisundist, suguelundite hügieenist ja nahahaiguste esinemisest.

Suguhaigused, antibiootikumide kasutamine, hormoonid, endokriinsed häired, raseduse kirurgiline katkestamine, operatsioonid, penetratiivsed diagnostilised ja raviprotseduurid, emakasisene kontratseptsioon ja isegi keskkonnaprobleemid võivad samuti põhjustada tupefloora tasakaalustamatust. Nende tegurite mõjul väheneb laktobatsillide arv järsult, mis omakorda toob kaasa piimhappesisalduse vähenemise ja pH nihkumise aluselise poole. Samal ajal luuakse tingimused oportunistliku mikrofloora ja gardnerella kiirendatud paljunemiseks.

Kuna enamikul juhtudel põhjustab tupe düsbioosi just Gardnerella vaginalis, nimetavad paljud arstid bakteriaalset vaginoosi gardnerelloosiks.

BAKTERIALSE VAGINOOSI PÕHJUSED

Sünnitusarst-günekoloog Vjatšeslav Ivannikov rääkis meile bakteriaalse vaginoosi põhjustest:

Tupe mikrofloora on liikuv ökosüsteem. Tavaliselt põhineb see laktobatsillidel, millel on kaitsefunktsioon. Laktobatsillid muudavad glükogeeni piimhappeks, vähendades sellega tupe happesust. Lisaks toodavad laktobatsillid vesinikperoksiidi.

Hape ja vesinikperoksiid pärsivad oportunistlike mikroobide (stafülokokid, streptokokid, E. coli, anaeroobsed bakterid, gardnerella jt) kasvu, mida avastatakse väikeses koguses enamiku naiste tupes. Kui laktobatsillide osakaal väheneb, võtavad nende koha ökosüsteemis oportunistlikud mikroobid (eeskätt Gardnerella).

Igal naisel võib tekkida bakteriaalne vaginoos.

Seega ei ole haiguse põhjuseks pelgalt bakteriaalse vaginoosi patogeenide esinemine (peaaegu igal naisel esineb neid väikeses koguses), vaid bakteriaalset vaginoosi põhjustavate laktobatsillide ja oportunistlike mikroobide vahekorra muutus. Bakteriaalse vaginoosiga väheneb laktobatsillide osakaal ja suureneb bakteriaalse vaginoosi patogeenide osakaal. Seetõttu nimetatakse bakteriaalset vaginoosi vaginaalseks düsbioosiks.

Bakteriaalne vaginoos võib areneda igal naisel, kuigi mõned tegurid häirivad loomulikku mikrofloorat ja suurendavad haiguse tekkeriski:

• tupe puhastamiseks loputamine veega või meditsiiniliste lahustega;
• uue seksuaalpartneri saamine;
• mitme seksuaalpartneri olemasolu;
• lõhnaseepi kasutamine;
• suitsetamine;
• plastikust ja vasest valmistatud emakasiseste seadmete (IUD) kasutamine;
• vaginaalsete deodorantide kasutamine;
• pesu pesemine mõne pesuvahendiga.

Te EI saa saada bakteriaalset vaginoosi basseinist, tualettruumist, voodipesust ega muudest esemetest.

BAKTERIALSE VAGINOOSI SÜMPTOMID

Umbes 50% bakteriaalse vaginoosiga naistest ei esine sümptomeid. Lisaks võib mõnikord ilmneda ja kaduda bakteriaalne vaginoos ilma nähtava põhjuseta. Statistiliselt, isegi kui antibiootikumravi on efektiivne 90% juhtudest, võib 25% naistest järgmise nelja nädala jooksul uuesti tekkida bakteriaalne vaginoos.

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks sümptomiks on eritis tupest: hõre ja vesine, hall või valge, lõhnatu või tugeva ebameeldiva “kala” lõhnaga.

Põlemine urineerimise ajal võib samuti viidata tupe düsbioosile, kuid seda esineb palju harvemini.

Tavaliselt diagnoositakse bakteriaalne vaginoosi ajal: günekoloog pöörab lisaks patsiendi kaebustele tähelepanu ka valge või halli eritise ja ebameeldiva lõhna olemasolule. Kui patsient on seksuaalselt aktiivne, on tõenäoline, et tal võib olla STI ja arst võib määrata täiendavaid analüüse.

KUIDAS RAVIDA BAKTERIALSET VAGINOOSI

"Bakteriaalse vaginoosi ravi on üsna lihtne - see on metronidasooli sisaldavate antimikroobsete ravimite kasutamine," ütleb Elena Berezovskaja. – Mõnel juhul peab ravi olema tsükliline. Pärast antimikroobset ravi on soovitav taastada normaalne tupe mikrofloora laktobatsillide preparaatidega. Oluline on meeles pidada, et oportunistliku taimestiku kasvu provotseerivate tegurite mõju kõrvaldamine või vähendamine on eduka ravi võti. Kuna tupe düsbioosi seostatakse sageli soole düsbioosiga, aitab soolestiku bakteriaalse floora korrigeerimine vähendada haiguse retsidiivide arvu.

Meespartnerite ravi ei vähenda naiste tupe düsbioosi retsidiivide arvu.

Tähelepanuväärne on see, et mehed ei vaja üldiselt bakteriaalse vaginoosi ravi: uuringud on näidanud, et partnerite samaaegne ravi ei vähenda naistel vaginaalse düsbioosi retsidiivide arvu. Bakteriaalse vaginoosi ravi on eriti oluline naistele, kuna haigus suurendab enneaegse sünnituse riski. Naised, kellel on varem olnud enneaegne sünnitus või väikese sünnikaaluga imikud, peaksid pöörduma günekoloogi poole ka siis, kui neil puuduvad sümptomid.

ANTIBIOOTIKUD JA PROBIOOTIKUD AINED BAKTERIALSE VAGINOOSI RAVIKS

Bakteriaalset vaginoosi saab ravida antibiootikumidega. Õige kasutamise korral on nende efektiivsus 85–90%.

Metronidasool– kõige levinum antibiootikum bakteriaalse vaginoosi raviks.

Ta on määratud:

• tablettidena suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul. See on eelistatud ravimeetod, kui naine toidab last rinnaga või ootab last;
• tablettide kujul, mida võetakse suu kaudu üks kord. Võrreldes seitsmepäevase ravikuuriga võib metronidasooli ühekordne annus põhjustada bakteriaalse vaginoosi retsidiivi;
• vaginaalse geeli kujul, mida kasutatakse üks kord päevas 5 päeva jooksul;
• probiootikumide kujul koos metronidasooliga.

Cochrane'i süstemaatilises ülevaates teatasid teadlased, et probiootikumid koos antibiootikumidega suurendavad vaginaalse düsbioosi ravi efektiivsust. Tähtis: metronidasool ei interakteeru hästi alkoholiga, seetõttu ei tohi te selle antibakteriaalse ravimi võtmisel alkoholi juua vähemalt 48 tundi pärast ravi lõppu.

Klindamütsiin on antibiootikum, mida kasutatakse sageli bakteriaalse vaginoosi raviks, kui metronidasool ei aita või haigus on taastunud.

Ta on määratud:

• tupekreemi kujul, mida kasutatakse üks kord päevas 7 päeva jooksul;
• kapsli kujul, mida võetakse suu kaudu 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Seda meetodit kasutatakse tänapäeval harva pseudomembranoosse koliidi tekke ohu tõttu.
Tähtis: klindamütsiiniga ravimisel muutuvad mõned rasestumisvastased barjäärimeetodid vähem tõhusaks (latekskondoomid, diafragmad), seetõttu soovitatakse naistel kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid (polüuretaankondoomid).

Tinidasool- teine ​​antibiootikum, mis aitab vabaneda bakteriaalsest vaginoosist, kui metronidasool on ebaefektiivne. Seda võetakse suu kaudu 1 kord. Selle ravimi võtmise ajal ei tohi te alkoholi juua.

BAKTERIALSE VAGINOOSI RAVI RAHVADE RAVIMIDEGA

Internetist leiate palju nõuandeid bakteriaalse vaginoosi alternatiivse ravi kohta. Kõige sagedamini soovitatakse loputada kummeli tõmmistega, tammekoore, linnukirssi, näruse lehtede ja kadaka viljadega. Samuti on retseptid ürtide keedist valmistatud vannidele.

Kategooriliselt ei soovitata bakteriaalset vaginoosi iseseisvalt ravida, kasutades kontrollimata rahvapäraseid retsepte: esiteks võib naine igatseda kaasnevat põletikku, mille puhul kuumutamine on vastunäidustatud, ja teiseks on teadlased tõestanud, et došeerimine suurendab riski 2 korda ja võib kaasa aidata. kandidoosi () ja mõnede sugulisel teel levivate infektsioonide tekkeks.

Vaginaalse düsbioosi ebaõige ravi võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Kui soovite ravida bakteriaalset vaginoosi ilma antibiootikumideta, pöörduge kindlasti günekoloogi poole.

Vaginaalse düsbioosi ebaõige ravi võib põhjustada ohtlikke tagajärgi:

• muuta naine vastuvõtlikumaks HIV-nakkuse, klamüüdia, gonorröa ja HPV suhtes;
• suurendada riski teatud raseduse tüsistuste tekkeks: enneaegne sünnitus, raseduse katkemine, koorioamnioniit ja sünnitusjärgne endometriit, vaagnapõletik ja ülemiste suguelundite põletik.

Allikas Zvezda - Khvalynsky rajooni sotsiaalpoliitiline ajaleht. Khvalynsk: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Günekoloogi külastamise üks levinumaid põhjuseid on bakteriaalse vaginoosi kliinilised ilmingud. Kuid haiguse kustutatud vormide juhtumid ei ole haruldased. Naised ei tähelda väljendunud sümptomeid ega pöördu arsti poole. Vaginoos, mida ei ravita õigeaegselt, toob kaasa mitmeid ebameeldivaid tagajärgi. Haigust põhjustavad paljud tegurid ja mõnikord on need kahjutud.

Haiguse põhjus

Bakteriaalne vaginoos ehk düsbioos esineb 15–50-aastastel naistel. Seda haigust ei peeta sugulisel teel levivaks haiguseks, kuid see levib seksuaalse kontakti kaudu.

Naise tupe mikrofloora sisaldab mitmeid mikroorganisme. Tavaliselt domineerivad laktobatsillid. Nad muudavad glükogeeni piimhappeks. Selle tulemusena väheneb happe-aluse tasakaal ning naise keha takistab anaeroobsete mikroorganismide, gonokokkide, gardnerella, stafülokokkide, trihhomonaasi jt arvukuse suurenemist.

Kui laktobatsillide hulk väheneb, ei suuda nad oma kaitsefunktsiooniga toime tulla ja kahjulike mikroobide hulk suureneb. Nende hulgas on gardnerella, bakteriaalse vaginoosi põhjustaja.

Riskitegurid

Oportunistlike bakterite arvu suurenemist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• Antibiootikumide võtmine. Ravimid hävitavad kahjulikke ja kasulikke baktereid.
• Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Vähenenud immuunsus.
• Halb hügieen või laktobatsillide väljapesemine duši all.
• Seksuaalpartnerite mitmekordne vahetus.
• Meditsiinilised protseduurid - raseduse katkestamine, kuretaaž.
• Soole mikrofloora rikkumine, mis põhjustab düsbakterioosi.
• Kiiritusravi.
• Kanna sünteetilist aluspesu, tampoone ja tampoone. See takistab hapniku sisenemist.
• Piiratud toitumine fermenteeritud piimatoodetega.

Bakteriaalne vaginoos ei ilmne basseinis käimisest, kokkupuutest voodipesu või tualettruumi istmetega.

Sümptomid

Algstaadiumis ei kaasne haigusega põletikulist protsessi. Bakteriaalse vaginoosi puhul on iseloomulikeks sümptomiteks heledat värvi vedel eritis, mis põhjustab sügelust ja ebamugavustunnet. Kui te esimeste märkide korral günekoloogiga ühendust ei võta, omandab eritis paksu konsistentsi, muutub viskoosseks ja vahuseks. Kogus suureneb enne menstruaaltsükli algust või pärast seksuaalvahekorda.

Haiguse edasise käiguga lisanduvad urogenitaalsed infektsioonid ja püogeensed mikroobid. Selles etapis tekib põletik ja eritus muutub. Nad omandavad rohelise varjundi, ühtlase konsistentsi veretriipudega. Vaginoosi iseloomulik tunnus on "mädanenud kala" lõhn.

Miks on bakteriaalne vaginoos ohtlik?

Vaginoos mitte ainult ei halvenda elukvaliteeti, vaid nõrgestab ka immuunsüsteemi. Naistel on oht saada tõsisemaid haigusi.

Patsientide seas on eelsoodumus suguelundite põletikulistele protsessidele ja emakakaela düsplaasiale. Vaginaalne düsbioos võib põhjustada ebasoodsat rasedustulemust ja probleeme taastumise ajal. Loob soodsa keskkonna sugulisel teel levivate haiguste tekkeks: HIV-nakkus, papilloomiviirusnakkus, hepatiit. Nakkuslikud tüsistused pärast günekoloogilisi protseduure esinevad sagedamini ravimata vaginoosiga naistel.

Viljatusest ülesaamisel väheneb bakteriaalse vaginoosiga patsientidel munaraku eduka viljastamise tõenäosus väljaspool ema keha.

Vaginaalne düsbioos mõjutab negatiivselt naiste reproduktiivtervist. Riskirühma kuuluvad noored tüdrukud, lapseootel emad või sünnitavad naised, samuti naised, kes on nakatunud sugulisel teel levivatesse haigustesse.

Diagnostika

Olles avastanud vaginoosi iseloomulikud sümptomid, peate külastama günekoloogi. Arst hindab juba läbivaatuse käigus tupe mikrofloorat. Kuid täpset diagnoosi saab teha ainult integreeritud lähenemisviisiga. Selleks võetakse arvesse patsiendi kaebusi, tupe seisundit günekoloogilisel läbivaatusel ja tehakse laboratoorne diagnostika.

Amseli kriteeriumide kohaselt diagnoositakse bakteriaalne vaginoos, kui esineb 3 sümptomit 4-st:

1. Amiin test. Düsbakterioosi korral on eritisel "mäda kala" lõhn. Kui neid segada võrdses vahekorras kaaliumhüdroksiidiga ja hais tugevneb, loetakse amiiniproov positiivseks. See laborimeetod määrab haiguse täpselt 94% patsientidest.
2. Homogeenne eritis, mis kleepub tupe seintele, on ebameeldiva lõhnaga.
3. Tupe sekretsiooni pH on üle 4,5. pH mõõtmiste läbiviimiseks kasutatakse standardskaalaga indikaatorpaberit või pH-meetrite erinevaid modifikatsioone.
4. Võtmerakkude tuvastamine, uurides tupest väljumise Gram-värvitud määrdeid.

Tehakse määrde bakterioskoopia. Kui epiteelirakud domineerivad leukotsüütidest, avastatakse keelekümblusega suurendamisel vähem kui 5 laktobatsilli, on uuringu täpsus 100% lähedal.

Ühel kriteeriumil põhinev diagnoos on ebatäpne. Kõigist meetoditest on kõige tundlikum võtmerakkude tuvastamine.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Ravi edukus sõltub haiguse õigeaegsest ja õigest diagnoosimisest. Eesmärk on peatada kahjulike mikroobide vohamine ja taastada tupe mikrofloora tasakaal. Bakteriaalse vaginoosi ravimine ilma ägenemiseta on puudulikult uuritud teema. Kavandatud ravimid ei aita alati.

Kompleksteraapia hõlmab ravi antibakteriaalsete ravimite ja eubiootikumidega. Antibiootikumide toime on suunatud vaginoosi põhjustavate ohtlike mikroorganismide kõrvaldamisele.

Metronidasool võitleb kiiresti bakteritega. Ravim siseneb patogeeni rakku, puutub kokku DNA-ga ja peatab nukleiinhapete ühenduse. Metronidasool on efektiivne ühekordsete annustena ja 7-päevaste ravikuuride korral. Ravimi suukaudne kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid: allergilised ilmingud, seedesüsteemi häired, metallimaitse suus. Uuringud on näidanud, et vaginaalne ravi metronidasooliga ei põhjusta soovimatuid kõrvaltoimeid. Mõnikord soovitavad arstid kombineerida tablettide suukaudset ja vaginaalset manustamist.

Klindamütsiin võitleb aktiivselt haigusega. Kasutatakse paikselt ja suukaudselt.

Pärast antibiootikumikuuri või samal ajal määratakse eubiootikumid. Nad taastavad soodsa tupe mikrofloora ja stimuleerivad nende enda laktobatsillide kasvu. Kõige tavalisemad on atsülakt, laktobakteriin, bifidumbakteriin. Eubiootikumid vähendavad retsidiivi tõenäosust, suurendades tupe kaitsefunktsioone.

Ravimite võtmise ajal on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast või kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. Pärast ravi lõppu saab ravi efektiivsust hinnata 14 päeva pärast.

etnoteadus

Rahvapärased abinõud aitavad kiirendada taastumist.

Vagiina happelise keskkonna taastamiseks kasutatakse douchingut. Protseduur viiakse läbi 1-2 korda päevas. Selleks on vaja 200 ml valmistatud koostist.

Douchingu retsepte on palju, siin on mõned neist:

• 1 spl. tamme koor valatakse 1 klaasi keeva veega;
• 2 spl. kummel ja kinkefoil valatakse liitri keeva veega;
• 1 spl. Linnukirsi viljad valatakse 2 tassi keeva veega.

Sügeluse ja põletuse vähendamiseks kasutage tampooni. Seda leotatakse aaloemahla ja oliiviõli segus. Pärast seda asetatakse see 7 tunniks tuppe.

Kaselehtede, lavendliõite, tüümiani ja kurerehalehtedega teed ja keetmised tugevdavad immuunsüsteemi – taastumine toimub kiiremini. Vastunäidustatud kasutamiseks individuaalse talumatuse korral. Enne kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

Ärahoidmine

Kui naisel on esinenud bakteriaalset vaginoosi, on soovitatav lõpetada ettenähtud ravi, vastasel juhul on retsidiivid vältimatud. Urogenitaalsüsteemi infektsioonid provotseerivad haiguse arengut. Seetõttu tuleb neid õigeaegselt ravida, tüsistusi ootamata.

On tõestatud, et regulaarselt probiootikume tarbivatel inimestel esineb düsbioosi harva. See juhtub seetõttu, et probiootikumid koosnevad elusatest kasulikest bakteritest, mis taastavad tupe ja seedesüsteemi normaalse mikrofloora.

Intiimhügieeni säilitamine, promiskuiteedi ja alajahtumise vältimine on peamised ennetusmeetmed ning tugev immuunsus suurendab organismi vastupanuvõimet kahjulike bakterite arvu kasvule.

Kui düsbioos areneb, ei tohiks te ise ravida. Ainult arst saab määrata, kuidas vaginoosi ravida. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.

Rasedad naised kannatavad harvemini bakteriaalse vaginoosi all. Haigus võib põhjustada järgmisi probleeme:

• varane spontaanne abort;
• varajane sünnitus, enne 37 rasedusnädalat;
• membraanide varajane rebend;
• emakakoe sünnitusjärgne infektsioon.

Tüsistuste vältimiseks peab tulevane ema külastama günekoloogi, kes määrab õige ravi. Kuni 20. rasedusnädalani on ette nähtud kohalik ravi. See on tingitud asjaolust, et ravimid võivad loote arengut negatiivselt mõjutada.

Raseduse teisel poolel võib arst kasutada süsteemset ravi.

Fermenteeritud piimatooteid sisaldav dieet suurendab ravi efektiivsust. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, immuunsüsteemi tugevdamine ja hea tuju aitavad normaliseerida tupe mikrofloorat.

Bakteriaalne vaginoos meestel

Mehed nakatuvad vaginoosiga seksuaalpartnerilt. Naine ei pruugi teada, et tal on düsbioos. Sümptomid ju alati ei ilmne ja gardnerella esineb tupe mikroflooras ja on minimaalse sisaldusega ohutu.

Sümptomid ilmnevad mitte varem kui nädal pärast seksuaalvahekorda. Mees kogeb urineerimisel ebamugavust. Peenisepeale ilmub mäda lõhnaga roheline eritis ja suguelundid kattuvad lööbega. Kui ravi ei alustata, ei saa välistada põiepõletikku, epididümiiti ja püelonefriiti.

Meeste ravimeetodid hõlmavad immunomodulaatorite, antibiootikumide ja bifidobakterite võtmist. Efektiivsuse tagamiseks on ette nähtud instillatsioon ureetrasse või füsioteraapia protseduuride seeria.

Bakteriaalset vaginoosi saab edasi kanda isegi ühiste hügieenitoodete kaudu. Nakkuse vältimiseks peate kõrvaldama riskifaktorid.

Bakteriaalne vaginoos ( gardnerelloos, tupe düsbioos, tupe düsbioos) on naiste tavaline haigus, mis on seotud tupe normaalse mikrofloora häirega ja teiste mikroobide, sealhulgas gardnerella arvukuse suurenemisega.

Bakteriaalne vaginoos ei põhjusta tupes ärritust ega sügelust, kuid see toob kaasa ebatavalise tupevooluse, mida nimetatakse leukorröaks. Selle haigusega kaasnevad tupest järgmised sümptomid:

• tugev kalalõhn, eriti pärast seksuaalvahekorda;
• valge või hall värv;
• muutuvad vedelaks ja vesiseks.

Enamiku naiste jaoks ei ole bakteriaalne vaginoos tõsine seisund. Bakteriaalse vaginoosi sümptomid naisel raseduse ajal võivad olla murettekitavad, kui rasedusega on varem esinenud tüsistusi.

Umbes pooltel bakteriaalse vaginoosiga naistest ei esine mingeid sümptomeid. Sellistel juhtudel ei ohusta haigus teie tervist ega rasedust.

Võtke ühendust oma günekoloogiga, kui märkate ebatavalist tupest eritist, eriti raseduse ajal. Oluline on läbida uuring, et välistada muud nakkushaigused ja vältida tüsistusi.

Tavaliselt ravitakse vaginoosi kergesti lühikese antibiootikumikuuriga, kuid haigus kordub sageli. Rohkem kui pooltel naistest, kes on paranenud vaginaalsest düsbioosist, tekivad vaginoosi sümptomid uuesti, tavaliselt kolme kuu jooksul pärast paranemist.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused pole täielikult selged, mistõttu ei ole garanteeritud tõhusat meetodit selle haiguse ennetamiseks. Siiski saate tupe mikrofloora häirete riski vähendada järgmistel viisidel:

• Vältige lõhnastatud seepide, lõhnastatud mullivannide ja antiseptiliste vannivedelike kasutamist;
• ärge kasutage vaginaalseid deodorante;
• ärge dušitage ilma arsti retseptita;
• Ärge peske oma aluspesu tugevatoimeliste pesuvahenditega.

Kui neid reegleid sageli eiratakse, võib tupe loomulik bakteriaalne tasakaal häirida, mis suurendab bakteriaalse vaginoosi tekke tõenäosust.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalne vaginoos tekib siis, kui suguelundite loomulik bakteriaalne tasakaal on häiritud. Laktobatsillid (piimabakterid) elavad tupes ja toodavad piimhapet. See loob kergelt happelise keskkonna, takistades teiste bakterite kasvu. Bakteriaalse vaginoosiga naistel väheneb ajutiselt laktobatsillide arv, mis põhjustab tupe happesuse taseme langust, luues soodsa keskkonna "halbade bakterite" paljunemiseks.

Siiani pole täiesti selge, mis põhjustab bakteriaalset tasakaalustamatust, kuid järgmised tegurid võivad suurendada teie vastuvõtlikkust sellele:

• aktiivne seksuaalelu, uus seksuaalpartner või mitu partnerit;
• emakasisese vahendi kasutamine - rasestumisvastane vahend;
• suitsetamine;
• lõhnaseebid, antiseptilised vannivedelikud või mullivannid;
• tupe pesemine vee või muude vedelikega (douching) ilma arsti retseptita;
• tupe deodorandid;
• pesu pesemine agressiivsete pesuvahenditega.

Teadmata põhjustel esineb tupe düsbioos mustanahalistel naistel sagedamini kui ühelgi teisel etnilisel rühmal.

Tavaliselt ei peeta bakteriaalset vaginoosi sugulisel teel levivaks infektsiooniks (STI), kuid arvamused selles küsimuses erinevad. Selle kasuks, et tupe düsbioos on sugulisel teel leviv haigus, on järgmised argumendid. Bakteriaalne vaginoos:

• sagedamini naistel, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
• harvem naistel, kes seksivad kondoomiga.

Samuti on tõendeid selle kohta, et bakteriaalse vaginoosiga naised võivad seksuaalvahekorra ajal haiguse edasi anda teistele naistele, kuid pole selge, kuidas see juhtub.

Samuti on argumendid selle kasuks, et vaginaalne düsbioos ei ole STI:

• Meestel sellist haigust ei esine ja puuduvad tõendid selle kohta, et naistel bakteriaalset vaginoosi põhjustavad bakterid võivad meestele sugulisel teel edasi kanduda.
• meessoost seksuaalpartneri ravi antibiootikumidega ei takista naisel haiguse kordumist;
• Bakteriaalse vaginoosi levimus erinevates etnilistes rühmades võib oluliselt erineda, mida ei saa seletada ainult seksuaalse aktiivsusega;
• Mõnikord esineb tupe düsbioos naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed.

Paljud eksperdid usuvad, et seksuaalne aktiivsus mängib rolli bakteriaalse vaginoosi tekkes, kuid tõenäoliselt mängivad selle arengus rolli ka muud tegurid.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Kui teil tekib ebatavaline tupest väljumine, võtke esimesel võimalusel ühendust oma günekoloogiga. See on vajalik eelkõige selleks, et välistada sarnaste sümptomitega ohtlikumad haigused, näiteks trihhomonoos või gonorröa. Mõlemad seisundid võivad põhjustada vaginaalset leukorröad.

Günekoloog võib diagnoosi panna teie sümptomite põhjal ja pärast tupe uurimist. Diagnoosi kinnitamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.

Günekoloogilisel läbivaatusel võtab arst plastpulga abil tupeseinalt määrdumise - rakkude ja eritiste proovi. Protseduur kestab vaid mõne sekundi ja on valutu, kuigi võib lühiajaliselt põhjustada ebamugavust.

Võetud proovi uuritakse erinevate mikroobide esinemise suhtes, mis võimaldab hinnata tupe mikrofloora seisundit ja vaginoosi esinemist. Mõned kliinikud võivad tulemused saada kohe, kuid kui proov saadetakse laborisse, võib tulemuste ootamine kesta kuni nädala.

Teie arst võib mõõta ka teie vagiina pH-taset. Tupest võetakse tampoon ja kantakse seejärel üle spetsiaalselt töödeldud paberi. Paberi värvus muutub sõltuvalt happesuse tasemest. pH tase üle 4,5 võib viidata vaginoosi esinemisele.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Bakteriaalset vaginoosi saab edukalt ravida antibiootikumidega. Praegu puuduvad tõendid selle kohta, et probiootikumid, mida leidub mõnes jogurtis, aitaksid ravida või ennetada tupe düsbioosi.

Raviks kõige sagedamini määratud antibiootikum on metronidasool. Seda on kolmel kujul:

• tabletid, mida tuleb võtta kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul;
• üks suurema tugevusega tablett, võetud ainult üks kord;
• geel, mida kantakse tupe seintele üks kord päevas viie päeva jooksul.

Enamikul juhtudel on soovitatav kasutada metronidasooli tablette ja neid tuleb võtta 5-7 päeva, kuna neid peetakse kõige tõhusamaks raviks. Neid võib võtta, kui teil on raseduse ajal bakteriaalse vaginoosi sümptomid. Kui toidate last rinnaga, soovitatakse teile tõenäoliselt metronidasooli geeli, kuna metronidasooli tabletid võivad erituda rinnapiima.

Mõnel juhul soovitatakse metronidasooli asemel kasutada mõnda teist antibiootikumi, näiteks klindamütsiini kreemi, mida tuleks määrida tupe seintele kord päevas seitsme päeva jooksul. Kreemi võib välja kirjutada näiteks siis, kui teil on varem metronidasooli suhtes olnud negatiivne reaktsioon.

Ükskõik, milline antibiootikumikuur teile määratakse, on oluline see lõpule viia, isegi kui tunnete end paremini. See aitab vähendada riski, et teie sümptomid ei kao või taastuvad.

Metronidasool võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kerget metallimaitset suus. Parem on ravimit võtta pärast sööki. Kui hakkate pärast ravimi võtmist oksendama, pidage nõu oma arstiga, ta võib soovitada mõnda muud ravimeetodit. Ärge jooge alkoholi metronidasooli võtmise ajal ja vähemalt kaks päeva pärast antibiootikumikuuri lõppu. Alkoholi segamine ravimiga võib suurendada kõrvaltoimeid.

Kui teid ravitakse bakteriaalse vaginoosi (BV) vastu, peaksite oma ravi võimaliku tõhususe suurendamiseks vältima mõnda asja. Näiteks ei tohiks te vagiinat pesta ega kasutada antiseptikume, lõhnaseepe ega vahuvanne.

Mõned naised ei suuda bakteriaalset vaginoosi ravida ühe antibiootikumikuuriga. Kui esimene ravikuur teid ei aita, kontrollib arst, kas te võtsite ravimeid õigesti. Kui jah, võidakse teile soovitada mõnda allpool loetletud alternatiivsetest ravimeetoditest.

Kui teile on paigaldatud emakasisene vahend, mis teie arsti arvates võib põhjustada probleeme teie tupeflooraga, võidakse teil soovitada see eemaldada ja kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit.

Vaginaalse happe-aluse tasakaalu korrigeerimine- suhteliselt uus meetod tupe düsbioosi raviks. Tavaliselt hõlmab see geeli kandmist tupe seintele, mis muudab happe-aluse tasakaalu, muutes tupekeskkonna kahjulike bakterite kasvuks ebasoodsamaks. Enamikku tupe happe-aluse tasakaalu korrigeerivaid tooteid saab apteegist osta ilma retseptita, kuid sellise ravi efektiivsus pole veel kinnitust leidnud. Mõned uuringud on näidanud, et see aitab ravida vaginoosi, samas kui teised näitavad, et see on ebaefektiivne või vähem efektiivne kui antibiootikumid.

Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Enamik naisi saab ravida bakteriaalset vaginoosi ilma komplikatsioonideta. Siiski on väike tüsistuste oht, kui haigust ei ravita.

On tõendeid selle kohta, et kui seda ei ravita, võib raseduse ajal sümptomeid põhjustav bakteriaalne vaginoos suurendada rasedusega seotud tüsistuste tekkeriski, eriti kui teil on varem olnud sarnaseid tüsistusi.

Bakteriaalse vaginoosi tõttu võivad tekkida raseduse tüsistused:

• enneaegne sünnitus – kui laps sünnib enne 37. rasedusnädalat;
• raseduse katkemine - loote kaotus esimese 23 nädala jooksul;
• lootekoti enneaegne rebend - vedelikku sisaldav põis, milles loode areneb;
• koorioamnioniit - koorioni ja amnioni membraanide (lootekoti moodustavad membraanid) ja amnionivedeliku (lootet ümbritsev vedelik) infektsioon;
• sünnitusjärgne endometriit - emaka kudede infektsioon ja põletik pärast sünnitust.

Kui olete rase ja teil tekivad vaginoosi sümptomid, võtke esimesel võimalusel ühendust oma günekoloogiga. Kuigi tüsistuste risk on väike, aitab ravi seda veelgi vähendada. Kui bakteriaalne vaginoos ei põhjusta mingeid sümptomeid, ei ole põhjust arvata, et see suurendab raseduse ajal tüsistuste riski. Seega, kui olete rase ja teil on diagnoositud tupe mikrofloora rikkumine, kuid see ei avaldu kliiniliselt, võidakse teile soovitada ravist loobuda.

On tõendeid selle kohta, et vaginoos võib suurendada STI-de (nt klamüüdia) riski. See võib olla tingitud sellest, et muutused bakterite arvus teie tupes vähendavad teie kaitsevõimet infektsioonide vastu.

On tõendeid selle kohta, et bakteriaalne vaginoos võib suurendada vaagnapõletiku haiguse (PID) tekkeriski. PID hõlmab naiste suguelundite ülemise osa, sealhulgas emaka, munajuhade ja munasarjade infektsiooni ja põletikku.

PID-i sümptomite hulka kuuluvad:

• valu vaagnapiirkonnas või alakõhus;
• ebamugavustunne või valu sügaval vaagnapiirkonnas seksuaalvahekorra ajal;
• verejooks menstruatsiooni vahel ja pärast seksi.

Varajase diagnoosimise korral saab PID-i tavaliselt edukalt ravida antibiootikumikuuriga. Ligikaudu iga viies selle seisundiga naine jääb aga munajuhade tõsise armistumise tõttu viljatuks.

Kui märkate PID-i sümptomeid, pöörduge oma günekoloogi poole. Ravi edasilükkamine või PID kordumine võib suurendada viljatuse riski.

Vaginaalse düsbioosiga naistel, kes läbivad in vitro viljastamise (IVF), on väiksem eduvõimalus ja suurem varajase raseduse katkemise oht. Seega, kui teile tehakse IVF, on vajalik õigeaegselt taastada tupe mikrofloora normaalne koostis.

Millise arsti poole peaksin pöörduma bakteriaalse vaginoosi korral?

NaPravku teenust kasutades saate ravida ja diagnoosida bakteriaalset vaginoosi.

Lokaliseerimine ja tõlge saidi järgi. NHS Choices pakkus algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole oma originaalsisu lokaliseerimist ega tõlkimist üle vaadanud ega võta selle eest vastutust

Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2020. aasta originaalsisu”

Kõik saidi materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki haiguse tunnuseid konkreetsel inimesel. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.

- vagiina nakkuslik mittepõletikuline kahjustus, mille puhul normaalne taimestik asendub oportunistlike bakterite polümikroobsete ühendustega. Bakteriaalne vaginoos tekib immuunsushäirete, reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste, menstruaaltsükli häirete, emakasisese vahendi pikaajalise kasutamise, antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite ebasüstemaatilise kasutamise taustal. Kaasas rohke eritis ebameeldiva lõhnaga. Mõnikord on see asümptomaatiline. Diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi ja spetsiaalsete testide andmete põhjal. Ravi on kohalik ja üldine farmakoteraapia.

Üldine informatsioon

Bakteriaalne vaginoos on mittepõletikuline nakkusprotsess, mille käigus tupe normaalne laktofloora asendub anaeroobsete ühendustega. Tegemist on laialt levinud patoloogiaga, mida diagnoositakse 21-33%-l günekoloogi külastavatest patsientidest. See võib ilmneda latentselt või ilmsete kliiniliste sümptomitega. Keha üldise seisundi paranemisega bakteriaalse vaginoosi sümptomid kaovad või taanduvad, erinevate endogeensete ja eksogeensete teguritega kokkupuutel ilmnevad need uuesti, mis põhjustab haiguse pikaajalise retsidiivide kulgu. Patoloogia ei kehti sugulisel teel levivate haiguste kohta. Hormonaalsete muutuste tõttu esineb see sageli raseduse ja menopausi ajal. Bakteriaalse vaginoosi ravi viivad läbi günekoloogia valdkonna spetsialistid.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Tavaliselt koosneb fertiilses eas naiste tupe mikrofloorast enam kui 95% aeroobsetest ja anaeroobsetest laktobatsillidest. Ülejäänud 5% sisaldab rohkem kui 40 liiki erinevaid mikroorganisme. Terves tupe mikroflooras on anaeroobide ja aeroobide suhe 10:1. Laktobatsillid on väliskeskkonna ja emakaõõne vahelise loomuliku barjääri aluseks. Tänu happe moodustumisele ja vesinikperoksiidi vabanemisele loovad nad happelise keskkonna, mis takistab patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroobide vohamist.

Ebasoodsates tingimustes, mis tekivad ühe või mitme endogeense ja eksogeense teguri mõjul, muutub mikrofloora kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis. Laktobatsillide arv väheneb, aktiivselt hakkavad paljunema teised mikroorganismid, peamiselt kohustuslikud anaeroobid. Bakterite koguarv suureneb. Bakteriaalne vaginoos areneb. Selle patoloogia eripäraks on konkreetse patogeeni puudumine. Nakkusliku protsessi põhjus ei ole ainult ühte tüüpi mikroorganismid, vaid polümikroobsed ühendused.

Bakteriaalne vaginoos võib tekkida immuunhäiretega organismi üldise nõrgenemise, ägedate ja krooniliste nakkushaiguste tagajärjel. Teine bakteriaalse vaginoosi teket soodustav tegur on hormonaalse taseme muutused menstruaaltsükli faasi muutuste, amenorröa, oligomenorröa, ühefaasiliste tsüklite, raseduse, noorukiea ja menopausi ajal. Suur tähtsus on hormonaalsete ravimite (kortikosteroidid, suukaudsed kontratseptiivid), antibakteriaalsete, viirusevastaste ja seenevastaste ravimite võtmine.

Bakteriaalse vaginoosi tõenäosus suureneb hügieenireeglite mittejärgimise, sagedase pesemise, suurenenud kiirituskiirguse (kiiritusravi, radioaktiivsete ainetega kokkupuutel töökeskkonnas), reproduktiivsüsteemi väärarengute, kirurgiliste sekkumiste järgsete seisundite, tupepolüüpide ja tsüstide, emakasisese vahendi, diafragmide, tampoonide ja spermitsiidide kasutamine. Bakteriaalse vaginoosi tekke riskiteguriteks on ka abordi- ja sünnitusjärgsed seisundid, atroofilised muutused tupe limaskestas ja soole düsbioos.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi kõige iseloomulikum ja sageli ka ainus sümptom on eritis suguelunditest, sageli ebameeldiva lõhnaga, mis sarnaneb vananenud kala lõhnaga. Tavaliselt on leukorröa vedel, valge või kergelt hallikas. Need võivad olla rikkalikud, püsivad, püsida mitu aastat või vähesed, lühiajalised, aeg-ajalt ilmneda. Keskmine leukorröa kogus koos bakteriaalse vaginoosiga on umbes 20 ml päevas, mis on 10 korda suurem kui normaalse eritumise maht. Pika haiguse (mitu aastat) korral muutub eritise värvus ja konsistents sageli. Leukorröa muutub paksemaks, vahutavaks, kleepuvaks, kollakaks või rohekaks.

Bakteriaalse vaginoosiga leukorröa olemus ja hulk varieerub sõltuvalt vanusest, üldisest tervislikust seisundist, naise vaimsest ja emotsionaalsest seisundist (vaimne trauma ja tugev stress), seksuaalsest aktiivsusest, menstruaaltsükli faasist, endokriinsetest häiretest, reproduktiivsüsteemi haigustest. ja somaatilised haigused. Mõnel juhul kurdavad bakteriaalse vaginoosiga patsiendid põletust, sügelust, urineerimisprobleeme, valu või ebamugavustunnet intiimsuse ajal.

Võimalik äge või torpid, asümptomaatiline, monosümptomaatiline (ainult eritumisega) või polüsümptomaatiline haiguse kulg. Mõnel patsiendil püsivad bakteriaalse vaginoosi ilmingud pikka aega, samas kui teistel tekivad need perioodiliselt ebasoodsate tegurite mõjul. Anamneesi kogumisel selgub, et enam kui 90% bakteriaalse vaginoosi kahtlusega patsientidest on varem günekoloogi ja teiste eriarstide poole pöördunud kaebuste ja muude sümptomitega. Kolm neljandikku patsientidest said korduvalt mittespetsiifilise vaginiidi ravi, kasutades antibakteriaalseid ravimküünlaid ja erinevaid suukaudseid antibakteriaalseid aineid.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Bakteriaalse vaginoosi diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi, günekoloogilise läbivaatuse andmete ja eriuuringute tulemuste põhjal. Küsitluse käigus küsib arst, kas naine põeb reproduktiivsüsteemi haigusi, endokriinseid ja somaatilisi haigusi, kas ta kasutab hormonaalseid ravimeid ja antibakteriaalseid aineid, kas ta kasutab rasestumisvastaseid vahendeid, kas on olnud sünnitust, aborti ja kirurgilisi sekkumisi. suguelunditel, milline on seksuaalse tegevuse intensiivsus jne.

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks laboratoorseks testiks on tagumisest forniksist võetud ja Gramiga värvitud määrde mikroskoopia. Mikroskoopia käigus hinnatakse leukotsüütide arvu, uuritakse tupe mikrofloorat moodustavate mikroorganismide vorme ja tüüpe. Suure hulga anaeroobide olemasolu koos laktobatsillide arvu vähenemisega näitab bakteriaalse vaginoosi esinemist. Haiguse iseloomulik tunnus on võtmerakud - küpsed epiteelirakud, mille membraanil tuvastatakse mitmesuguseid mikroorganisme (gardnerella, kokid, mobilunkus). Tavaliselt selliseid rakke tavaliselt ei tuvastata. Mõnel juhul on bakteriaalse vaginoosi valediagnoos võimalik, kuna äigepreparaadis on epiteelirakke koos kleepunud laktobatsillidega.

Mõnedes bakteriaalse vaginoosi uurimisele pühendatud töödes mainitakse selle patoloogia diagnoosimiseks seroloogilisi, immunoensüümseid ja kultuurilisi meetodeid, kuid sellised meetodid pakuvad endiselt puhtalt teaduslikku huvi ja neid ei kasutata laialdaselt kliinilises praktikas. Bakteriaalse vaginoosi diagnostilised kriteeriumid on spetsiifilise leukorröa olemasolu, võtmerakkude tuvastamine äigemikroskoopia abil, pH üle 4,5 ja vananenud kalalõhna ilmnemine, kui leukorröa reageerib kaaliumhüdroksiidiga. Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks on vaja vähemalt kolme neljast kriteeriumist.

Kaasuva patoloogia avastamisel võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud ja konsultatsioonid erinevate spetsialistidega. Bakteriaalse vaginoosiga patsiente võib suunata konsultatsioonile üldarsti, endokrinoloogi, uroloogi, venereoloogi, mükoloogi või gastroenteroloogi juurde. Vajadusel määratakse vaagnaelundite ultraheli, üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, düsbakterioosi väljaheite analüüs, hormoonide vereanalüüs ja muud uuringud.

Bakteriaalset vaginoosi eristatakse gonorröast, trihhomonoosist, vaginaalsest kandidoosist ja mittespetsiifilisest vaginiidist. Gonorröa iseloomulikud tunnused on kollaka või roheka varjundiga vedel eritis koos valuliku urineerimisega. Trihhomonoosi esinemisest annab märku rohke kleepuv või vahune hallikas-kollakasroheline eritis, mis võib olla ka roiskunud lõhnaga. Mõnikord kaasneb leukorröa sügeluse ja valuga urineerimisel. Kandidoosi võib kahtlustada, kui ilmneb helbed, juustuvärvi valge eritis koos põletuse ja tupe sügelusega. Nende haiguste välistamiseks on vaja spetsiaalseid laboratoorseid analüüse.

Bakteriaalse vaginoosi ravi ja ennetamine

Ravirežiim määratakse individuaalselt, võttes arvesse sümptomite raskust, bakteriaalse vaginoosi kestust ja vormi, kaasuvate põletikuliste protsesside esinemist, muutusi reproduktiivsüsteemis, somaatilisi ja endokriinseid haigusi. Ravi koosneb kahest etapist: antibakteriaalsete ainete võtmine ja normaalse mikrofloora taastamine. Bakteriaalse vaginoosiga patsiendil soovitatakse kogu raviperioodi vältel välistada alkohoolsed joogid ning piirata vürtsikute ja vürtsikute toitude tarbimist.

Esimesel etapil määratakse metronidasool või klindamütsiin suukaudselt või intravaginaalselt vaginaalsete tablettide, suposiitide või kreemide kujul. Nende ravimite võtmise kestus bakteriaalse vaginoosi korral on 7-10 päeva. Vajadusel kasutatakse samaaegselt immunokorrektoreid ja antihistamiine. Kandidoosi vältimiseks (eriti oluline, kui anamneesis on seennakkus) kasutatakse seenevastaseid ravimeid. PH korrigeerimiseks manustatakse kõrge piimhappesisaldusega paikseid aineid.

1-2 nädalat pärast esimese ravietapi lõppu tehakse kordusuuring ja laboratoorsed analüüsid, et hinnata bakteriaalse vaginoosi ravi efektiivsust. Veel 2-3 päeva pärast algab teine ​​etapp, mille põhiülesanne on normaalse laktofloora taastamine. Kasutatakse probiootikume ja eubiootikume. 90% juhtudest on ravi tulemuseks tupe mikrofloora normaliseerumine. Teste korratakse 10 päeva ja 1-1,5 kuu pärast. pärast ravi teise etapi lõppu. Kui bakteriaalne vaginoos püsib, määratakse haiguse retsidiivide arengut soodustavate patogeensete tegurite tuvastamiseks täiendavad uuringud.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamise ja õigeaegse avastamise meetmed hõlmavad intiimhügieeni reeglite järgimist, hügieenitoodete läbimõeldud kasutamist, sagedase pesemise vältimist ja rasestumisvastaste meetodite ratsionaalset valikut, võttes arvesse seksuaalse tegevuse intensiivsust, tervislikku seisundit ja hormonaalset taset. patsient. Vältida tuleks antibakteriaalsete ja seenevastaste ravimite kontrollimatut kasutamist, põletikuliste haiguste sümptomite ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole, külastada regulaarselt günekoloogi ennetavatel läbivaatustel ja ravida soole düsbioosi.

Naiste suguelundite paljudest infektsioonidest on kõige levinum bakteriaalne vaginoos (BV, vaginaalne düsbioos, gardnerelloos).

Teadus- ja haridusasutuste statistika kohaselt avastatakse seda patoloogiat peaaegu veerandil tervetest naistest ja üle 60% patsientidest, kellel on vaginiidi (kolpiidi) kliinilised sümptomid.

Oma omaduste järgi kuulub see sidekoe mittepõletikuliste haiguste hulka (mittepõletikuline sündroom). Haigust põhjustab tupekeskkonna kvalitatiivne ja kvantitatiivne tasakaalustamatus – oportunistlike bakterite arvu märkimisväärne suurenemine ja piimhappefloora kontsentratsiooni vähenemine, mis suurendab patoloogiliste mikroorganismide leviku suurenemise võimalusi.

Mis see on? - Vagiina bakteriaalse vaginoosi korral sisaldab tupevooluse koostis segatud mikrofloorat - peptokokid, peptostreptokokid, bakteroidid, mobilunkus, mükoplasma, gardnerella ja väike kogus epiteeli. Seega on see patoloogia teadlaste sõnul patoloogiline seisund, millel on bakteriaalse ökosüsteemi eriline jaotus ja see ei ole sellisena koeinfektsioon.

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse vaginaalne düsbioosi etappide järgi - kliiniliste ilmingute raskusaste:

1. Kompenseeritud BV - iseloomustab peaaegu täielik mikrofloora puudumine. Histoloogiline uuring ei leia muutusi epiteelirakkudes. Reproduktiivsüsteemi organite epiteeli struktuur ei ole häiritud.
2. Subkompenseeritud BV tüüp - on suurenenud erinevate haiguste patogeenide arv ja laktobatsillide taseme langus.
3. Vaginaalse düsbioosi kompenseeritud tüüpi iseloomustab piimhappefloora puudumine ning patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroorganismide kontsentratsiooni suurenemine. Märgitakse epiteeli modifikatsiooni.

Haiguse kliiniline pilt võib väljenduda ägeda, torpiva, kustutatud või asümptomaatilise vormina. Patoloogia avaldumise vorm lihtsustab oluliselt arsti ülesannet määrata kindlaks, kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi, võttes arvesse haiguse liike.

Etioloogia ja genees: põhjused ja päritolu

Vaginaalses mikrokeskkonnas mängivad juhtivat rolli laktobatsillid (tupe põhifloora - 98%), millel on:

• vesinikperoksiidi (peroksiidi) tootmise tunnus;
• kaitsva happelise faktori - laktaadi loomine;
• keha immuunsuse stimuleerimine;
• konkurentsivõime koha pärast tupe epiteelirakkudel, tõrjudes välja ja takistades muu floora arengut.

Just see võime tagab tupe mikroorganismide tasakaalu. Erinevad ebasoodsad tegurid (sisemised või välised) põhjustavad tupe normaalse mikrotsenoosi häireid, mis põhjustavad muutusi tupe mikrosüsteemis, mis on düsbioosi arengu peamine põhjus.

Sisemisele"provokaatorid" hõlmavad järgmist:

• menopausi põhjustatud hormonaalsed muutused, stress pärast meditsiinilist aborti või pärast sünnitust, raseduse tüsistused jne;
• kohalike immunoloogiliste protsesside häired;
• mittespetsiifilised infektsioonid - tupe ülemise kihi hüpo või atroofia, selle epiteeli rakuliste retseptorite funktsionaalne rike;
• muutused seedetrakti biotsenoosis.

Rohkem kui pooltel BV tunnustega patsientidest avastatakse soole düsbioos, mis räägib ühe düsbiootilise protsessi kasuks, kus domineerib genitaal- või seedesüsteemi kahjustus. Vaginaalsete ilmingute taustal peidetud kaasuvatest infektsioonidest avastatakse sageli baktereid, mükoureaplasma ja papilloomiviiruseid.

Väline provokatiivsed tegurid on tingitud paljudest põhjustest, sealhulgas:

• antibiootikumide, keemiaravi, hormonaalsete ravimite, viiruse- ja seenevastase ravi võtmine;
• kiiritusravi;
• hügieenimeetmete puudumine;
• sagedased tupe puhastamise protseduurid;
• rebendid sünnituse ajal, aidates kaasa anatoomilistele muutustele tupes;
• kaasasündinud tupeanomaaliad ja günekoloogilised operatsioonid;
• neitsinaha polüübid ja tsüstilised moodustised (neitsivolt);
• spermitsiidid (rasestumisvastased vahendid) või vaginaalsed tampoonid

Kuigi seksuaalse infektsiooni tee ei ole statistiliselt tõestatud, on bakteriaalse vaginoosi edasikandumise küsimus endiselt vastuoluline.

Bakteriaalse vaginoosi peamiste nähtude ja sümptomite raskus on tingitud:

• pikaajaline või mõõdukas tühjenemine;
• kala sisikonna ebameeldiv lõhn, mis intensiivistub menstruatsiooni ajal ja pärast seksuaalvahekorda;
• haiguse algperioodil on leukorröa vedela konsistentsi struktuur;
• Protsessi edenedes muutub leukorröa struktuur ja värvus. Nad muutuvad paksuks või kalgeks, värvus muutub kollaseks või rohekaks;
• harvadel juhtudel ilmneb ebamugavustunne sügeluse, ärrituse, põletusvalu kujul seksuaalvahekorra ajal;
• Pikaajalised, väljendunud haigusnähud ilmnevad korduva vaginoosiga, sageli emaka ja selle emakakaela erosioonipatoloogiate “seltsis”.

Veerandil haigestunud patsientidest ei pruugi bakteriaalse vaginoosi kliinilised sümptomid üldse ilmneda. Vaatamata BV üldistele tunnustele on haiguse kliiniline pilt iga patsiendi puhul individuaalne.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Bakteriaalse vaginoosi ilming raseduse ajal on tingitud muutustest naise kehas sel perioodil. Bakterite tasakaal tupes on häiritud, kuna väheneb piimhappe tootmine bakterite poolt, mis säilitab tupefloora tasakaalu. Immuunsuse vähenemine avab patogeensetele mikroobidele võimaluse intensiivseks arenemiseks ja nende arvukuse suurendamiseks.

Lisaks võivad naistel pikka aega kestvad patoloogia varjatud, asümptomaatilised vormid soodsate tegurite tõttu ilmneda raseduse ajal "kogu hiilguses". Bakteriaalse vaginoosi ravi viivitamine rasedatel võib põhjustada ohtlikke tüsistusi:

• alumises vaagnaruumis asuvate elundite haiguste areng;
• nakatada reproduktiivsüsteemi siseorganeid, lootemembraani või platsentat;
• infektsiooni migratsioon põhjustab loote membraani põletiku teket, nende mädast sulamist ja rebenemist, mis lõpuks lõpeb enneaegse sünnituse või spontaanse raseduse katkemisega;
• infektsioon võib mõjutada last, põhjustada funktsionaalseid häireid platsentas ja veresoontes, mis põhjustab lootel pikaajalist hapnikunälga;
• pärast sündi on sellistel lastel tavaliselt väike kaal, kopsupõletik ja närvisüsteemi patoloogiad.

Õigeaegse ravi korral ei ole ema ega laps ohus.

Enne vaginoosi ravi alustamist on vaja läbida mitmeid diagnostilisi protseduure. Spetsiifilised testid määrab raviarst, millest peamised on:

1. Sekretsioonide uurimine happesuse määramiseks.
2. Vaginoosi tuvastamine amiinitesti abil.
3. Tupe määrimise uurimine bakteriaalse floora suhte määramiseks;
4. Difusioonimeetod ja lahjendusmeetod, mis määravad kahjulike bakterite tundlikkuse astme antibiootikumide suhtes;
5. Vastuolulistes olukordades tehakse merevaikhappe ja piimhappe kvantitatiivse suhte analüüs.

Bakteriaalse vaginoosi ravistrateegia on samm-sammult.

Esimeses etapis ravi hõlmab tupefloorat kahjustava mikrofloora hävitamist. On ette nähtud kohalikud ravimid, mis pärsivad peamiste patogeenide paljunemist ja kasvu:

• suposiidid või tampoonid;
• antibiootikume sisaldavad ravimid - Trichopolum, Clindamütsiin, Metrogüül, Metronidasool jne;
• ravimid, mis taastavad soolestiku mikrofloorat (antibiootikumide kõrvaltoimed).

Ravimite valik toimub vastavalt bakteriaalse mikrofloora tundlikkuse testide näitajatele antibiootikumide suhtes.

Teine faas mikrofloora taastumise ja tupekeskkonna koloniseerimise tõttu laktobatsillidega. Määratakse probiootilised preparaadid, mis sisaldavad kasuliku mikrofloora elustüvesid: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex jne.

Pärast nädalast ravikuuri tehakse günekoloogi ülevaatus ja võetakse kontrollproov. Viimane etapp on kontrollkontroll pooleteise kuu pärast.

BV ennetusmeetmed

Peamine meede bakteriaalse vaginoosi ja selle retsidiivi vältimiseks on provotseerivate tegurite välistamine.

1. Antibiootikumide mõistlik kasutamine.
2. Soole mikrofloora säilitamine õigel tasemel.
3. Günekoloogiliste ja hormonaalsete patoloogiate õigeaegne ravi.
4. Immuunsüsteemi normaalse funktsiooni säilitamine.
5. Enamikul juhtudel on rasestumisvastaste vahendite ja vaginaalsete hügieenitoodete kasutamine välistatud.

Tuleb meeles pidada, et alternatiiviks isegi esmapilgul kehas esinevate väiksemate häirete kahtlasele iseseisvale ravile on kvaliteetne uuring ja spetsialisti poolt hästi valitud ravi.