Looduslikult fokaalsed infektsioonid. Looduslik fookushaigus: kirjeldus, põhjused ja ravi

Loodusliku kolde komponendid on: 1) patogeen; 2) patogeenile vastuvõtlikud loomad - reservuaarid: 3) vastav looduslike ja klimaatiliste tingimuste kompleks, milles see biogeocenoos eksisteerib. Looduslike fookushaiguste erirühm koosneb vektorite kaudu levivad haigused, nagu leishmaniaas, trüpanosomiaas, puukentsefaliit jne. Seetõttu on vektori kaudu leviva haiguse loomuliku fookuse kohustuslik komponent ka esinemine vedaja. Sellise fookuse struktuur on näidatud joonisel fig. 18.8.

1 - haiguse põhjustaja - leishmania, 2 - looduslik veehoidla - Mongoolia liivahiir, 3 - patogeeni kandja on sääsk, 4 - näriliste urgud Kesk-Aasia poolkõrbetes, 5 - haiguse põhjustajaks on lai paeluss, 6 - looduslik veehoidla - kalatoidulised imetajad, 7 - vaheperemehed - kükloobid ja kalad, 8 - Põhja-Euraasia suured mageveekogud

Loodusliku fookusega haiguste kategooria tuvastas akadeemik. E.N. Pavlovski 1939. aastal ekspeditsiooni-, labori- ja eksperimentaaltööde põhjal. Praegu uuritakse looduslikke fokaalseid haigusi aktiivselt enamikus maailma riikides. Uute, asustamata või hõredalt asustatud territooriumide areng toob kaasa uute, senitundmatute looduslike fookushaiguste avastamise.

Riis . 18.9. Lesta Amblyomma sp.

Iseloomustab mõningaid looduslikke fokaalseid haigusi endemism, need. esinemine rangelt piiratud aladel. See on tingitud asjaolust, et vastavate haiguste tekitajaid, nende vaheperemeesorganisme, loomade reservuaare või vektoreid leidub ainult teatud biogeocenoosides. Seega on ainult teatud Jaapani piirkondades asustatud neli jõest pärit kopsulestlikku liiki. Paragonimus(vt punkt 20.1.1.3). Nende levikut takistab nende kitsas spetsiifilisus vaheperemeeste suhtes, kes elavad vaid mõnes Jaapani veekogus ning looduslikuks veehoidlaks on sellised endeemsed loomaliigid nagu jaapani niiduhiir või jaapani märts.

Teatud vormid viirused hemorraagiline palavik leidub vaid teatud piirkondades Ida-Aafrikas, sest just seal asub nende konkreetsete kandjate – jõest pärit puukide – elupaik. AtYuotta(joonis 18.9).

Väikest hulka looduslikke fokaalseid haigusi leidub peaaegu kõikjal. Need on haigused, mille patogeenid ei ole reeglina oma arengutsüklis väliskeskkonnaga seotud ja mõjutavad väga erinevaid peremehi. Seda tüüpi haiguste hulka kuuluvad näiteks toksoplasmoos Ja trihhinoos. Inimene võib nakatuda nende looduslike fookushaigustesse igas looduslikus kliimavööndis ja igas ökoloogilises süsteemis.

Absoluutne enamus looduslikest fookushaigustest tabab inimest ainult siis, kui ta satub neile vastuvõtlikkuse tingimustes vastavasse fookusesse (jahil, kalal, matkadel, geoloogilistel pidudel jne). Niisiis, taiga entsefaliit inimene nakatub nakatunud puugi hammustamisel ja opisthorchiaas - söönud ebapiisavalt kuumtöödeldud kala koos kassi lest vastsetega.

Looduslike fookushaiguste ennetamine tekitab erilisi raskusi. Kuna patogeeni ringlusse on kaasatud suur hulk peremehi ja sageli vektoreid, on evolutsiooniprotsessi tulemusena tekkinud tervete biogeotsenootiliste komplekside hävitamine ökoloogiliselt ebamõistlik, kahjulik ja isegi tehniliselt võimatu. Ainult juhtudel, kui kolded on väikesed ja hästi uuritud, on võimalik selliseid biogeotsenoose igakülgselt ümber kujundada suunas, mis välistab patogeeni ringluse. Seega võib kõrbenäriliste ja sääskede vastase võitluse taustal läbiviidav kõrbestunud maastike taastamine nende asemele niisutatavate aiandusfarmide loomisega järsult vähendada leishmanioosi esinemist elanikkonnas. Enamikul looduslike fookushaiguste korral peaks nende ennetamine olema suunatud eelkõige individuaalsele kaitsele (verdimevate lülijalgsete hammustuste vältimine, toiduainete kuumtöötlemine jne) vastavalt konkreetsete patogeenide ringlemisteedele looduses.

Enamik vektorite kaudu levivaid haigusi on seotud teatud piirkondadega, kus neid haigusi kandvad metsloomad on levinud. Vektori kaudu levivate haiguste vektorid ja kandjad elavad teatud territooriumil elavate loomade seas ning on omavahel ja keskkonnatingimustega keerukates suhetes. Nad on oma elupaigaga hästi kohanenud. Vektori kaudu levivate haiguste loomulikud kolded tekkisid evolutsiooni käigus ja eksisteerivad inimesest sõltumatult. Loodusliku puhangu territooriumile sisenedes võib inimene nakatuda vektorite kaudu levivasse haigusesse, kui teda hammustada.

Loodusliku fookusega ülekantavaid haigusi iseloomustavad järgmised tunnused:

Ringlevad looduses inimesest sõltumatult;

Veehoidla on metsloomad, kes koos patogeenide ja vektoritega moodustavad biotsenootilise kompleksi;

Levinud teatud maastiku, kliima ja biotsenoosiga piirkondades. Loodusliku kolde komponendid:

patogeen;

reservuaari peremees;

Looduslike tingimuste kompleks;

Vektori olemasolu, kui see on ülekantav.
Loomuliku fookusega vektori kaudu leviva haiguse näide on puukide kaudu leviv retsidiveeruv palavik. Koldeid on leitud kõrbetest ja poolkõrbetest. Veehoidla peremeesteks on seahiir, liivahiir jne. Vedajad on külapuugid, kes elavad urgudes, koobastes ja mahajäetud eluruumides. Veehoidlate loomade verest toituvad puugid säilitavad haiguspuhangu aastaid.

Võimalik on patogeeni transovariaalne edasikandumine, s.t. edasikandumine munade kaudu põlvest põlve. Nakatunud munast arenevad vastsed, nümfid ja täiskasvanud isendid, kes on nakatunud spiroheetidega, mis põhjustavad puukide kaudu levivat ägenevat palavikku. See patogeeni edasikandmise meetod võimaldab seda pikka aega säilitada. Puugid pole mitte ainult patogeeni kandjad, vaid ka reservuaariperemehed.

Loodusliku fookusega edasikanduvad haigused on katk, leishmaniaas, puukentsefaliit, kevad-suvine entsefaliit jne.

Looduslike fokaalsete haiguste hulka kuuluvad mõned helmintiaasid (difüllobotriaas, opisthorchiaas, trihhinoos jne).

Loodusliku fookuse doktriin on võimaldanud välja töötada meetmed nende haiguste ennetamiseks ja kaitseks. Ennetamine hõlmab reservuaariloomade individuaalset kaitset ja hävitamist.

antroponoosid - haigused, mille patogeenid mõjutavad ainult inimesi. Patogeenide bioloogiline peremees ja allikas on nakatunud inimene (düsenteeriline amööb, lamblia, trihhomonas jne).

zoonoosid - haigused, mille patogeenid mõjutavad inimese ja looma keha. Patogeenide allikaks on kodu- ja metsloomad (leishmania, balantidia jt).

· PROTOZOOLOOGIA,

· helmintoloogia,

· Arahnoentomoloogia.

Algloomade keha koosneb kestast, tsütoplasmast, tuumast ja erinevatest organellidest, mis tagavad toitumise, liikumise ja eritumise funktsioonid. Algloomad liiguvad pseudopoodide (sarcodaceae), vippude ja laineliste membraanide (lipulised) ning ripsmete (ripsmelised) abil.

Üherakuliste organismide toiduks on orgaanilised osakesed, sh elus mikroorganismid, aga ka keskkonnas lahustunud toitained. Mõned neelavad toiduosakesi rakusuu kaudu, teised imavad toiduosakesi, kasutades mis tahes kehaosas moodustunud pseudopoodiumi (pseudopoodiumi). Sel juhul voolab osake ringi ja satub algloomade tsütoplasmas asuvasse vakuooli, kus see seeditakse (pinotsütoos). Mõnede algloomaliikide puhul toimub toitumine toitvate mahlade ja lahustunud toitainete imendumise teel kehapinna kaudu (endoosmootiliselt).

Mõne liigi algloomad on võimelised tsüstima, see tähendab, et nad on ümarad ja kaetud tiheda kestaga (näiteks düsenteeria amööb). Tsüstid on ebasoodsate välistegurite suhtes vastupidavamad kui vegetatiivsed vormid. Soodsate tingimustega kokkupuutel väljuvad algloomad tsüstist ja hakkavad paljunema.

Inimkehas elavad algloomad kuuluvad kuningriiki Loomad, alamkuningriik Algloomad. Algloomade alamkuningriigis ( Algloomad) eristada kolme tüüpi: Sarcomastigophora,Apicomplexa Ja Ciliophora, millel on meditsiiniline tähtsus ( vaata tabelit).

Marutaud- loomulik fokaalne infektsioon. Marutaudiviiruse hoidjad on mets- ja koduloomad. Marutaudiviiruse peamised kandjad ja hoidjad on looduses rebased ja koduloomade hulgas kassid.

Marutaudiviirus on kuulikujuline ja kuulub RNA viiruste hulka. Haiguse peremeesorganismid eritavad viirust süljega ja on nakkavad inkubatsiooniperioodi viimasel nädalal ja kogu haiguse kestuse vältel. Levitatakse kõikjal.

Nakkuse sisenemise koht on hammustusest kahjustatud nahk ja limaskestad. Sisenemiskohast levib viirus edasi närvilõpmetesse, seejärel liigub mööda närve läbi seljaaju ja ajju. Inkubatsiooniperiood kestab 10-90 päeva, harvadel juhtudel - rohkem kui 1 aasta.

Marutaudi sümptomid. Neelamislihaste krambid, hirmutunne, krambid, õhupuudus. Hüdrofoobia rünnakud tekivad esmalt joomise proovimisel, seejärel isegi selle mainimisel. Rünnakud on valusad. Rünnakute ajal tekib vägivaldne põnevus - patsiendid lõhuvad mööblit, tormavad inimeste kallale, vigastavad end, näidates üles üliinimlikku jõudu. Siis saabub "vaikne" periood - märk tõusva halvatuse algusest, mis seejärel haarab hingamislihaseid, põhjustades hingamise seiskumise ja patsiendi surma. Vähem levinud on marutaudi algselt "vaikne", paralüütiline vorm.

Marutaud on surmav haigus. Seetõttu on vaktsiini (erijuhtudel ka immunoglobuliini) manustamine esimestel tundidel pärast hammustust äärmiselt oluline. Võimalik on ka ennetav vaktsineerimine.

Leishmaniaas on vektori kaudu leviv haigus, millel on loomulik fookus.

Nakkuse allikaks linnas on haiged inimesed ja koerad. Maapiirkondades - mitmesugused närilised. Seda haigust leidub mõnes Türkmenistani, Usbekistani, Taga-Kaukaasia, Aafrika ja Aasia piirkonnas. Haiguspuhangud on tavalised maist novembrini – see hooajalisus on seotud selle kandjate – sääskede – bioloogiaga.

Leishmaniaasil on kaks peamist kliinilist vormi: vistseraalne ja nahk.

Sisemine leishmaniaas. Tüüpiline märk on järsult suurenenud põrn, maks ja lümfisõlmed. Temperatuur langeb päeva jooksul kahe või kolme tõusu korral. Inkubatsiooniperiood kestab 10-20 päeva kuni mitu kuud. Haigus algab suureneva nõrkuse ja soolestiku häiretega (kõhulahtisus). Põrn suureneb järk-järgult ja haiguse kõrgusega saavutab tohutu suuruse ja suure tiheduse ning laskub vaagnasse. Nahale ilmuvad erinevat tüüpi lööbed, enamasti papulaarsed. Nahk on kuiv, kahvatu mullavärvi. Järk-järgult tekib kalduvus veritsusele, kahheksiale (kaalukaotusele), aneemiale ja tursele.

Naha leishmaniaas. Inkubatsiooniperiood on 3-8 kuud. Esialgu ilmub patogeeni tungimise kohale 2-3 mm läbimõõduga tuberkuloos. Järk-järgult suureneb selle suurus, nahk muutub pruunikaspunaseks ja 3-6 kuu pärast. kaetud ketendava koorega. Selle eemaldamisel moodustub haavand, mis on ümara kujuga, sile või kortsus põhjaga, kaetud mädase naastuga. Haavandi ümber moodustub infiltraat, mille lagunemise käigus haavandi suurus järk-järgult suureneb, selle servad on õõnestatud, ebaühtlased ja eritis on ebaoluline. Haavandi järkjärguline armistumine lõpeb ligikaudu aasta pärast haiguse algust. Haavandite arv jääb vahemikku 1-3 kuni 10, need paiknevad tavaliselt sääskedele ligipääsetavatel avatud nahapiirkondadel (nägu, käed). Pavlovski vektori kaudu leviv nakkuslik malaaria

Zoonootiline (maatüüpi) naha leishmaniaas. Inkubatsiooniperiood on lühem. Patogeeni tungimise kohale ilmub koonusekujuline 2-4 mm läbimõõduga tuberkuloos, mis kasvab kiiresti ja jõuab mõne päeva pärast 1-1,5 cm läbimõõduni, selle keskel tekib nekroos. Pärast surnud koe eemaldamist avaneb haavand ja laieneb kiiresti. Üksikud haavandid on mõnikord väga ulatuslikud, läbimõõduga kuni 5 cm või rohkem. Mitme haavandi ja seda tüüpi leishmaniaasi korral võib nende arv ulatuda mitme kümne ja sadani, iga haavandi suurus on väike. Neil on ebaühtlased, õõnestatud servad, põhi on kaetud nekrootilise massi ja rohke seroos-mädase eritisega. 3. kuuks on haavandi põhi puhastatud, granulatsioonid kasvavad. Protsess lõpeb 5 kuu pärast. Sageli täheldatakse lümfangiiti ja lümfadeniiti. Mõlema nahaleishmaniaasi tüübi korral võib tekkida luupust meenutav krooniline tuberkuloidvorm.

Leishmaniaasi nahavormide diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal, mida kinnitab patogeeni tuvastamine sõlmest või infiltraadist võetud materjalis.

Naha leishmaniaasiga patsientide raviks määratakse monomütsiini intramuskulaarselt 250 000 ühikut. 3 korda päevas 10-12 päeva. Monomütsiini salvi kasutatakse paikselt.

Ärahoidmine. Võitlus patogeeni kandvate sääskedega, nakatunud koerte ja näriliste hävitamine. Hiljuti on kasutatud ennetavaid vaktsineerimisi Leishmania eluskultuuridega.

Malaaria- algloomade etioloogiaga inimesel leviv haigus, mida iseloomustavad domineerivad retikulohistiotsütaarse süsteemi ja erütrotsüütide kahjustused, palavikuhood, aneemia, maksa ja põrna suurenemine.

Neljapäevase malaaria tekitajaks on mikroorganism, liik Plasmodium malariae.

Plasmodium malariae leidub sagedamini SRÜ lõunapoolsetes piirkondades ja harvemini parasvöötmega riikides. Surmajuhtumeid esineb harva.

Kandjateks on sääsed perekonnast Anopheles. Esinemissagedus sõltub otseselt sääskede populatsiooni suurusest ja nakkuse reservuaariks olevate patsientide arvust. Seoses turismitööstuse arenguga tuvastatakse haigestumus väljaspool looduslikku levila asuvates riikides. Nakkustekitaja edasikandumine toimub enamikul juhtudel horisontaalselt.

Puukentsefaliit- viiruslik looduslik fookushaigus, millega kaasneb valdavalt kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustus. Nakkust kannavad edasi iksodiidipuugid, viirus kandub edasi haige puugi hammustusega. Nakkus mõjutab ka loomi – närilisi, kariloomi, ahve ja mõningaid linde.

Nakkuse põhjustajaks on Flaviviridae perekonna viirused. Viirusel ja haigusel on kaks geograafilist, kliinilist ja bioloogilist varianti. Kaug-Ida, puukentsefaliidi kõige raskem variant, mida esmakordselt kirjeldas kuulsa vene immunoloogi L. Zilberi ekspeditsioon, tuvastati Primorski ja Habarovski territooriumil 1931. aastal ja seda nimetati "taiga kevad-suviseks entsefaliidiks". Samal ajal, 1931. aastal, kirjeldas Schneider Austrias meningiidi hooajalist puhangut, mis hiljem määratleti kui puukentsefaliidi Euroopa variant. Hiljem, 1939. aastal, tuvastati puukentsefaliit Venemaa Euroopa osas ja enamikus Euroopa riikides. Puukentsefaliidi viirus ise eraldati esmakordselt 1949. aastal.

Looduses on nakkuse reservuaarid ja kandjad iksodiidipuugid. Pärast haige looma vereimemist tungib viirus 5-6 päeva pärast puugi kõikidesse organitesse, koondudes suguelunditesse, sooltesse ja süljenäärmetesse (see seletab viiruse ülekandumist inimesele puugihammustuse kaudu). Inimese nakatumine võib tekkida ka kinnitunud puugi purustamisel ja hõõrumisel või nakatunud kitse- ja lehmapiima söömisel. Nakatumine võib tekkida ka metsas käimata - puugi võib tuua metsast okstega, koduloomade karusnahale jne.

Viirus püsib kogu puugi eluea jooksul ehk 2-4 aastat ja kandub edasi põlvest põlve, mis teeb puukidest “väärtusliku” loodusliku nakkuse reservuaari. Puukide nakatumine on piirkonniti ja hooajati erinev, ulatudes 1% kuni 20%.

Kui nakatumine toimub piima kaudu (mõned eksperdid eristavad seda nakatumisteed ja haiguse vormi isegi eraldi nakkuseks), tungib viirus esmalt kõikidesse siseorganitesse, põhjustades esimese palavikulaine, seejärel, kui viirus jõuab lõppsihtmärgini. , kesknärvisüsteem – palaviku teine ​​laine. Kui nakatumine ei toimu toiduga (mitte suu kaudu), areneb haiguse teine ​​vorm, mida iseloomustab vaid üks palavikulaine, mis on põhjustatud viiruse tungimisest ajju ja seljaajju ning põletikust nendes elundites (entsefaliit ise kreeka sõnast "enkephalon" - aju) .

Haiguse peiteaeg on keskmiselt 1,5-2 nädalat, mõnikord kuni 3 nädalat. Inkubatsiooniperioodi erinev pikkus on seletatav hammustuse iseloomuga – mida kauem on puuk kinnitunud, seda rohkem viiruseid kehasse tungib ja seda kiiremini haigus areneb.

Haigus areneb ägedalt, mitme päeva jooksul. Viirus mõjutab aju halli ainet (koort), seljaaju motoorseid neuroneid ja perifeerseid närve, mis väljendub kliiniliselt krampide, üksikute lihasrühmade või tervete jäsemete halvatusena ja naha tundlikkuse häiretena. Hiljem, kui viiruspõletik katab kogu aju, täheldatakse püsivaid peavalusid, püsivat oksendamist ja teadvusekaotust. kuni koomani või vastupidi areneb psühhomotoorne agitatsioon ajas ja ruumis orientatsiooni kadumisega. Hiljem võivad tekkida häired südame-veresoonkonna süsteemis (müokardiit, südame-veresoonkonna puudulikkus, arütmia), ja seedesüsteemis – väljaheidete peetus, maksa ja põrna suurenemine. Kõik ülaltoodud sümptomid ilmnevad keha toksiliste kahjustuste taustal - kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni. Väikesel protsendil juhtudest, kui seljaajunärvid on kahjustatud, võib haigus esineda teatud tüüpi radikuliidina (polüradikuloneuriit).

Puukentsefaliidi tüsistusi täheldatakse 30–80% -l haigusest paranenutest ja neid esindab peamiselt ülemiste jäsemete lõtv halvatus. Suremus ulatub 2%-st Euroopa vormi puhul 20%-ni Kaug-Ida vormi puhul. Surm saabub 1 nädala jooksul alates haiguse algusest. Võimalikud on haiguse ebatüüpilised vormid - kustutatud, poliomüeliidi sarnane. Võimalik on ka krooniline viiruse kandmine. Enim on ohustatud need, kelle tegevus on seotud metsas viibimisega – puidutööstusettevõtete töötajad, geoloogilise uurimistööga tegelevad ettevõtted, teede ja raudteede, nafta- ja gaasijuhtmete, elektriliinide ehitajad, topograafid, jahimehed, turistid. Viimastel aastatel on ülekaalus olnud haiged linnaelanikud. Patsientide hulgas on kuni 75% linnaelanikke, kes nakatusid äärelinna metsades, aedades ja aiamaadel.

Leptospiroos- loomade, lindude, inimeste nakkuslik, looduslik fookushaigus. See on valdavalt äge haigus, mida iseloomustavad lühiajaline palavik, aneemia, ikterus, hemoglobinuuria, hemorraagiline diatees, limaskestade ja naha nekroos, seedeorganite atoonia, laktatsiooni vähenemine või täielik katkestamine ja progresseeruv kõhnumine.

Põllumajandusloomade, koerte, kasside, karusloomade leptospiroos. SRÜ-s põhjustab haigus üsna sageli loomakasvatusele kahju.

Patogeeni vastupidavus füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjule vastab bakterite vegetatiivsete vormide resistentsusele. Veiste, sigade ja näriliste uriinis püsivad nad 4 tunnist 6-7 päevani; sama loomaliigi neerudes - 12 tundi kuni 12 päeva; aborteeritud sea lootel - mitu päeva; põrsa perikardi vedelikus - 6-15 tundi, lihaskoes - 48 tundi; värskes piimas - 8-24 tundi; külmutatud spermatosoidides - 1-3 aastat (vaatlusperiood).

Leptospirad on tüüpilised hüdrobionid. Steriilses vees peavad nad vastu 21–99 päeva, kraanivees 7–30 päeva ning jõe- ja järvevees 2–200 päeva.

Looduslikes tingimustes mõjutab leptospiroos kõige sagedamini sigu ja veiseid. Patogeensete Leptospira allikad ja reservuaarid on nii põllumajandus- kui ka metsloomad. Nad viivad patogeeni väliskeskkonda mitmel viisil: uriiniga, väljaheitega, piimaga, spermaga, kopsude kaudu, eritumisega suguelunditest.

Asümptomaatiliselt haiged leptospirooni kandvad loomad kujutavad endast erilist episootoloogilist ja epidemioloogilist ohtu. Leptospiroosi kandmise periood pärast haigust või varjatud nakatumist on üsna pikk: veistel 1,5-6 kuud; lammastel, kitsedel - 6-9 kuud; sigadel - 15 päeva kuni 2 aastat; koertel - 110 päeva kuni 3 aastat; kassidel - 4 kuni 119 päeva; kanadele, pardidele, hanedele - 108 kuni 158 päeva. Inimestel kestab leptospiroosi kandmine 4 nädalast 11 kuuni.

Haigete loomade ja mikroobide kandjate kehast eralduv leptospira nakatab vett, sööta, karjamaid, mulda, allapanu ja muid keskkonnaobjekte, mille kaudu terved loomad nakatuvad. Nendest patogeeni leviku teguritest on veetee peamine. Eriti ohtlikud on mittekuivavad lombid, tiigid, sood, aeglase vooluga jõed, märg pinnas.

Loomad nakatuvad leptospiroosi sagedamini vee joomisel, leptospiroosi kandvate näriliste surnukehade või nende näriliste uriiniga saastunud toidu söömisel.

Puurides peetavad ulukiloomad nakatuvad peamiselt leptospiroosihaigete loomade tapasaaduste söömisel; sead - avatud veehoidlates ujudes, noorloomad - haigete emade piima joomisel.

Emakasisene infektsioon on võimalik ka veistel, lammastel ja sigadel. Tõestatud on patogeeni seksuaalse edasikandumise võimalus.

Leptospira satub loomade ja inimeste kehasse kahjustatud nahapiirkondade (kriimustused, lõiked, haavad, hammustused), suu- ja ninaõõne limaskestade, silmade, suguelundite ja seedetrakti kaudu.

Leptospiroosi esineb sagedamini piirkondades, kus muld on niiske, sisaldab palju huumust ja on neutraalse või kergelt aluselise reaktsiooniga.

Haigust täheldatakse igal ajal aastas, kuid karjamaal peetavatel loomadel - peamiselt suve-sügisperioodil. Nii näitab Venemaa veiste leptospiroosi esinemissageduse analüüs, et juuni-september moodustab 77% haigetest loomadest. Haiguse hooajaline dünaamika erinevates loodus- ja majandusvööndites ei ole ühesugune.

Sigade leptospiroos on ilma tugeva hooajalisuseta haigus, mis avaldub aastaringselt võrdse intensiivsusega. Seda seletatakse asjaoluga, et sigade seas on haiguse leviku veefaktor palju vähem oluline kui teiste liikide loomade puhul.

Leptospiroos avaldub väikeste episootiate ja juhuslike haigusjuhtude kujul. Episootiale on iseloomulik, et esialgu haigestub 5-10 päeva jooksul väike grupp loomi, seejärel haiguspuhang taandub, kuid mõne päeva pärast kordub. See asjaolu on seotud nakkusetekitaja kuhjumisega väliskeskkonda, kuna pausi kestus on ligikaudu võrdne inkubatsiooniperioodiga.

Episootia eripäraks on ka see, et see ei hõlma kogu karja ega isegi valdavat enamust karjast. See näitab loomade märkimisväärset immuunkihti.

Põllumajandusloomade leptospiroosi peamiseks epizootoloogiliseks tunnuseks on praegu asümptomaatilised nakkusvormid leptospiroosi kandumise ja leptospiroosi immuniseeriva subinfektsiooni vormis.

Leptospiroosi võivad inimesed nakatuda ujudes madalates, seisvates Leptospiraga saastunud veekogudes, kasutades vett pesemiseks, joomiseks, pesemiseks jne.

Leptospira satub inimkehasse mitmel viisil: kahjustatud naha, seedetrakti limaskestade, hingamisteede ja suguelundite ning sidekesta kaudu. Parasvöötmes registreeritakse haigus sagedamini juunis-augustis.

Kliiniliselt iseloomustab leptospiroosi äkiline algus, palavik (38,5-40°C), näo ja neelu punetus, sidekesta veresoonte süstimine, kaela kangus ja külmavärinad.

Mõne päeva pärast tekib nahale polümorfne lööve, reie- ja säärelihastes on tunda tugevat valu. Tekivad üldine nõrkus, kollatõbi, tugev peavalu, isutus, iiveldus ja oksendamine. Maks on suurenenud.

Looduslike fokaalsete infektsioonide hulgas eristatakse kahte suurt rühma: patogeeni edasikandumise mehhanismiga edasikanduvad ja mittenakkuslikud.

Suure vektori kaudu levivate infektsioonide rühma eripäraks on patogeeni edasikandumine verd imevate lülijalgsete kaudu: täid, kirbud, sääsed, sääsed, puugid jne. Sellesse rühma kuuluvate infektsioonide põhjustajateks võivad olla mitmesugused mikroorganismid: viirused, bakterid ja algloomad. Mõnda vektorite kaudu levivat haigust iseloomustab loomulik fookus, see tähendab võime levida ainult teatud geograafilistes piirkondades, mis on seotud nende kandjate bioloogiliste omadustega, kelle elutegevus saab toimuda ainult teatud looduslikes tingimustes.

Hoolimata asjaolust, et loodusliku fookuse peamiseks spetsiifiliseks komponendiks on patogeeni populatsioon, iseloomustab seda vektori kaudu levivate infektsioonide korral ka spetsiifiline vektor. Nii on tekkinud rühm iksodiidilisi puuginakkusi, mille tekitajaid kannavad edasi Ixodes perekonna puugid: puukentsefaliit (puukentsefaliidi viirus), Powassani entsefaliit (Powassani viirus), ixodid puuk- kaasnev borrelioos (Borrelia burgdorferi sensu lato), inimese granulotsüütiline anaplasmoos (Anaplasma phagocytophilum), monofagotsütophilum inimese tsütoosne erlihhioos (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris), Q-palavik (Coxiella burnetii), mõned bartonelloosid (Bartonelloos rickselttickitones) palavikurühm (tekitajad R.sibirica, R.helvetica), babesioos (Babesia divergens, Babesia microti jt) . Tegelikult langevad nende nakkuste kolded kokku puukide leviku geograafiaga: mets I.ricinus ja taiga I.persulcatus. I.persulcatus puukide leviala on suurim: Lääne-Euroopast Jaapanini.

Esineb puukide kaudu levivate nakkuste patogeene, mis on seotud peamiselt teiste iksodiidide rühmadega - perekonna Dermacentor puukidega: tulareemia (Francisella tularensis), täpilise palaviku rühma rikestia, Omski hemorraagilise palaviku viirus. Kuna perekonna Dermacentor karjamaapuugid on rohkem seotud tasandikeste ja mägimetsade biotoopidega, registreeritakse riketsiaalseid nakkusi peamiselt Venemaa lõunaosa ja riigi Aasia osade stepimaastikel. Patogeenide kombineerimine vektorite rühmade kaupa on antud selleks, et mõista erinevate nakkushaiguste diferentsiaaldiagnostika vajadust, mis võivad tekkida sama tüüpi iksodiidipuugi imemisel. Veelgi enam, puugid võivad korraga edasi kanda mitut patogeeni, mille tulemusena areneb välja segainfektsioon ja muutub haiguse kliiniline pilt. Puukentsefaliitidest on viimase kümne aasta jooksul registreeritud kõrgeim haigestumus iksodiidi puukborrelioosi - keskmiselt 5-6 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, puukentsefaliidi puhul on see näitaja ligikaudu 3,0 ja rikettsioosi puhul - umbes 1.4.

Mõned loetletud patogeenid ei edasta mitte ainult inimestele nakkuse edasikandumise teed, vaid ka kontakti (kui rickettsia siseneb puugi väljaheidetega naha ja limaskestade kahjustatud piirkondadesse, putukate purustamine tulareemia ajal), seedimine (infektsioon puukentsefaliidi viirus ja Q-palaviku tekitaja - toorpiima tarbimisel, Francisella tularensis bakteritega saastunud toidu ja vee tarbimisel - tulareemia korral, aerogeenne (rikettsioos, Q-palavik, tulareemia).

Üks olulisemaid ja ohtlikke nakkusi, mida Hyalomma marginatum puugid levitavad ja mis on endeemiline Venemaa lõunaosas, on Krimmi hemorraagiline palavik. Pärast pikka epideemia õitsengu perioodi (1973–1998) aktiveerusid 21. sajandil olulised vanad kolded Stavropoli territooriumil, Astrahani ja Rostovi oblastis ning tekkisid uued kolded Volgogradi oblastis, Kalmõkkias ja Dagestanis. Seda haigust ei iseloomusta mitte ainult viiruse edasikandumise tee, vaid haiguse esimestel päevadel esineva kõrge vireemia taseme tõttu realiseerub ka kontaktteed, millega meditsiinitöötajad peavad arvestama. patsiendile abi osutamine. Lisaks tuleks tuvastada võimalikud haigusjuhud isikute seas, kes olid enne haiglaravi patsiendiga kokku puutunud.

Sääsed on paljude inimeste nakkushaiguste patogeenide levitajad. Kõige levinumad ja meditsiiniliselt olulisemad on Dengue, O, Nyong-Nyongi, Jaapani entsefaliidi, kollapalaviku, Venezuela, Ida-, Lääne-hobuste entsefaliidi, St Louis entsefaliidi, Lääne-Niiluse viirused, mis põhjustavad miljoneid epideemiaid, mis mõjutavad kümneid ja sadu tuhandeid patsiente. Kõik loetletud viirusnakkused, välja arvatud viimane haigus, ei oma Venemaal looduslikke koldeid ja võivad kujutada olulist ohtu ainult endeemilistesse piirkondadesse reisides. Lääne-Niiluse viirus, mis põhjustas 1999. aastal Volgogradi, Astrahani piirkondades ja Krasnodari territooriumil peamiselt kesknärvisüsteemi mõjutavate haiguste puhangu, põhjustab jätkuvalt haigusjuhtumeid või puhanguid, mille patsientide arv ulatub mitmesaja inimeseni. Viimastel aastatel on viiruse leviala levinud ka Rostovi ja Voroneži piirkonda, Lääne-Niiluse palaviku juhtumeid on registreeritud Tambovi oblastis ja Kaasanis. Teine tõsine oht rahvatervisele on seotud iga-aastaste malaariajuhtumitega Venemaa Föderatsiooni lähistest (Aserbaidžaan, Tadžikistan) ja kaugetest (Aafrika, Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Ameerika) riikidest.

Seega on epidemioloogilise ajaloo kogumine vektori kaudu levivate infektsioonide puhul, millest paljud on looduslikult esinevad, esimene samm haiguse etioloogilise põhjustaja dešifreerimise suunas.

Venemaa territooriumil on üks levinumaid mittenakkuvaid looduslikke fookushaigusi hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga, mida põhjustavad Vana Maailma hantaviirused. HFRS-i tekitajad on Puumala, Dobrava, Hantaani, Souli ja Amuuri viirused. Viimased kolm ringlevad Kaug-Idas ja kuni 20. sajandi lõpuni arvati, et Venemaa Euroopa osas seostatakse haigust ainult Puumala viirusega. 1997. aastal registreeriti 21. sajandi esimesel kümnendil esimest korda Ryazani ja Tula piirkonnas musta maa keskosas suured HFRS-i puhangud, mille etioloogiliselt põhjustas valdav enamus Dobrava viirus.

Igal aastal registreeritakse Venemaal 5-7 tuhat HFRS-i juhtu. Kõrgeimat esinemissagedust täheldatakse pidevalt Volga föderaalringkonnas (Udmurtia ja Baškortostan), ulatudes 28-ni 100 tuhande elaniku kohta. HFRS-i keskmine suremus on 0,5%, kuid Kaug-Idas ja võib-olla ka Krasnodari territooriumil on see kõrgem.

Teine oluline mittenakkuslik zoonoos inimese nakkuspatoloogias on leptospiroos, mis WHO määratluse kohaselt on ülemaailmse levikuga zoonoos. Igal aastal mõjutab see nakkus mitusada inimest Vene Föderatsioonis ja suremus võib ulatuda 20% -ni.

Kuna enamikul ülalnimetatud nakkushaigustest puuduvad patognoomilised tunnused ja need nõuavad diferentsiaaldiagnostikat mitmete kliiniliselt sarnaste vormidega, tuleb esmane diagnoos kinnitada laboratoorsete diagnostikameetoditega.

Looduslike fokaalsete infektsioonide laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad otsest (patogeeni DNA/RNA, selle antigeenide tuvastamine, mikroorganismi visuaalne tuvastamine mikroskoopia abil) ja kaudseid (spetsiifiliste antikehade IgM, IgG, IgA tuvastamine vereseerumis, CSF-s, vereseerumis). IgA juhtum koe sekretsioonides).

Looduslikud fookushaigused

Suurt rühma invasiivseid ja nakkushaigusi iseloomustab loomulik fookus. Inimese haiguste loomuliku fookuse doktriini töötas välja akadeemik E. N. Pavlovsky.

Loomulikult fookus on haigused, mis eksisteerivad looduses teatud piirkonnas inimesest sõltumata pikka aega. Looduslike fookushaiguste peamised tunnused:

1. Haigustekitajad ringlevad looduses loomade seas inimestest sõltumata.

2. Patogeeni reservuaariks on metsloomad.

3. Haigused on tavalised piiratud alal, kus on teatud maastik, klimaatilised tegurid ja biogeotsenoosid. Looduslike fookushaiguste patogeenide ringlus võib toimuda nii vektorite osalusel ( looduslikud fokaalsed vektori kaudu levivad haigused) ja ilma vektorite osaluseta ( looduslikud fokaalsed mittenakkuslikud haigused). Looduslike fokaalsete vektorite kaudu levivate haiguste hulka kuuluvad leishmaniaas, trüpanosoomia, kevadsuvine puukentsefaliit, katk jne. Looduslikud fokaalsed mittenakkuslikud haigused on toksoplasmoos, opisthorchiaas, paragonimiasis, difüllobotriaas, trihhinoos jne. Loodusliku fookuse tekkimise ja olemasolu tingimused on sobivate biootiliste ja abiootiliste tegurite kompleksi olemasolu.

Loodusliku fookuse biootiliste komponentide kohta seotud:

1) patogeen;

2) kandja (kui haigus on edasikanduv);

3) haigustekitajale vastuvõtlikud loomareservuaarid.

TO loodusliku fookuse abiootilised komponendid viitab tingimuste (kliima ja maastiku) kogumile, mis tagavad antud biotsenoosi komponentide olemasolu. Temperatuurirežiim, mille juures on võimalik vektori areng ja paljunemine, on vektorite kaudu levivate haiguste ringluses määrava tähtsusega. Seetõttu iseloomustab enamikku vektorite kaudu levivaid looduslikke fookushaigusi hooajalisus, mille määrab kandja suurim aktiivsus soodsal aastaajal (tavaliselt kevad-suvel). Inimene nakatub, kui siseneb aktiivses olekus loomulikku fookusesse.

Vektori kaudu levivate haiguste looduslike koldete klassifikatsioon võimalik mitme kriteeriumi järgi:

1) Vastavalt patogeeni süstemaatilisele kuuluvusele

· viiruslik- taiga entsefaliit, Jaapani entsefaliit;

· bakteriaalne– katk, siberi katk;

· algloomad- leishmaniaas, trüpanosoomia;

· helmintiline- filariaas.

2) Vastavalt reservuaariloomade liigilisele mitmekesisusele

· monoterasest- veehoidla on üks loomaliik;

· polügoterasest– reservuaaris on mitut liiki loomi (nahaleishmaniaasi loomulikus fookuses olevad gopherid, jerboad, hamstrid);

3) Vastavalt vektorite üldisele mitmekesisusele

· monovektor- patogeeni edastab ainult üks vektorite perekond (vistseraalse leishmaniaasi tekitajaid edastavad ainult perekonna Phlebotomus sääsed);

· multivektor– haigustekitajaid kannavad edasi erinevatesse perekondadesse kuuluvad vektorid (tulareemia patogeene levitavad iksodiidipuugid, harilikud sääsed jne).

Mis tahes loodusliku fokaalse vektori kaudu leviva haiguse fookuse iseloomustamiseks on suur tähtsus ka vektori morfoloogia ja ökoloogia omadustel, mis aitavad kaasa selle fookuse säilimisele looduses. Nende hulka kuuluvad suuaparaadi struktuuri tüüp, suur hulk peremehi, gonotroofne tsükkel (vere imemise ja munaraku küpsemise vaheline range seos), haiguste patogeenide munasarjadevahelise edasikandumise võime ja levikuala. Teadmised looduslike kollete tekke ja toimimise iseärasustest on vajalikud selle haiguste rühma ennetamise nõuetekohaseks korraldamiseks.