Maksa suuruse määramise tehnika Kurlovi järgi. Maksa palpatsioon ja löökpillid: tehnika, tõlgendamine. Maks täidab paljusid elutähtsaid funktsioone

Maks on suurim seedenääre. See asub kõhuõõnes, parema hüpohondriumi piirkonnas. Selle mõõtmed määratakse palpatsiooniga. Tänu sellele meetodile on võimalik täpsemalt diagnoosida ja määrata sobiv ravi. Meetodit, mis võimaldab teil Kurlovi sõnul välja selgitada maksa suuruse, peetakse üheks kõige tõhusamaks ja informatiivsemaks.

Maksal on kaks pinda – vistseraalne ja diafragmaatiline, mis moodustavad elundi alumise serva. Ja ülemise piiri määravad kolm vertikaalset joont, mis kulgevad ribide parasternaalsete, eesmiste aksillaarsete ja keskmise rangluu kaare alt. Kuid peamised muutused elundi struktuuris määravad ikkagi muutused alumises piiris.

Maks täidab mitmeid olulisi funktsioone:

Maksahaiguse algstaadiumis ei pruugi olla nähtavaid sümptomeid ega muutusi hepatotsüütide struktuuris. Kuid elundi suuruse suurenemisega ilmneb valu, mis on põhjustatud selle kesta venitamisest.

Näiteks viirusliku hepatiidiga nakatumisel võib inkubatsioonistaadium kesta kuni 6 kuud. Sellisel juhul ei esine ebameeldivaid haigusnähte, kuid koe struktuuri muutus juba toimub.

Palpatsioon ja löökpillid võivad varajases staadiumis tuvastada maksahaiguse olemasolu. Need meetodid on kõigile kättesaadavad ja ei nõua palju aega. .

Need kaks diagnostilist tehnikat võimaldavad tuvastada elundi piire, muutusi selle struktuuris ja toimimises. Maksa laienemise või selle nihkumisega võime rääkida patoloogilise protsessi arengust. Koduteadlased on maksahaiguste diagnoosimiseks välja töötanud mitmeid palpatsiooni-löökpillide meetodeid. Nende hulgas on tehnika M.G. Kurlov.

Kurlovi meetod

M. Kurlov pakkus välja oreli suuruse arvutamise tehnika, mis seisneb löökpillide abil viie punkti määramises. Nende parameetreid mõjutavad ka inimeste individuaalsed omadused. See meetod on asjakohane, kuna võimaldab teil haigust eristada vaid mõne minutiga ja õigesti seatud diagnoos on esimene samm paranemise suunas.

See meetod võimaldab teil tuvastada Kurlovi ordinaadid, mida seejärel kasutatakse maksa suuruse määramiseks:

• 1 punkt - maksa nüri serva ülemine piir, mis peaks asuma 5. ribi alumise serva lähedal.
• 2 punkti - elundi tömbi serva alumine piir. Tavaliselt peaks see asuma kaldakaare alumises servas või 1 cm sellest kõrgemal.
• 3 punkti - 1 punkti tasemel, kuid eesmise keskjoone tasemel.
• 4 punkti - elundi alumine piir, mis peaks asuma saidi keskmise ja ülemise kolmandiku ristmikul xiphoid segmendist nabani.
• 5 punkti - maksa alumine terav serv, mis peaks olema 7-8 ribi tasemel.

Maksal on suur tihedus ja selle rakkudes pole õhku, seetõttu peetakse koputamisel tuhmide helide ilmnemist normiks. Need helid aga lühenevad oluliselt kopsude poolt blokeeritud elundiosa löökpillide ajal.

Kuid kuna maksa struktuur võib muutuda, on soovitatav iga kuue kuu tagant spetsialisti poolt kontrollida ja ka pidevalt järgida ennetavaid soovitusi.

Pärast elundi viie punkti määramist Kurlovi meetodil saab määrata 3 suurust:

• 1 suurus - mööda keha paremal küljel asuvat joont, mis kulgeb rangluu keskel, määratakse ülemine ja alumine piir. Selle vahemaa normaalsed parameetrid ei ületa täiskasvanutel 10 cm ja lastel mitte rohkem kui 7 cm.
• suurus 2 arvutatakse keskjoonest. See võtab koputamisel arvesse löökpillide heli. Alla 7-aastaste laste puhul peaks see olema 6 cm ja vanema kontingendi puhul 7-8 cm.
• Suurus 3 on määratud kaldus, mis kulgeb diagonaalselt ülemise ja alumise serva piiride vahel. Lastele on norm 5 cm ja täiskasvanutele 7 cm.

Lastel

Vastsündinutel ei ole maksa funktsionaalsus veel täielikult välja arenenud ja selle suurus on suurenenud. Veelgi enam, vasak sagar on suurem kui parem. Kuni 1,5 aastani need vähenevad. Samuti on imikutel elundi segmentatsioon hägune, kuid aastaks peaks see olema täielikult moodustunud.

Maksa piiride määramine Kurlovi meetodil alla 3-aastastel lastel on ebaefektiivne. Sel juhul on palpatsioon parem.

Elundi alumine serv peaks tavaliselt parema alumise ribi servast välja ulatuma mitte rohkem kui 2 cm. Sellest vanusest vanematel lastel maksa parameetrid vähenevad ja seetõttu ei tohiks see välja ulatuda. Seetõttu kasutatakse seda diagnoosi tavaliselt juba 7-aastaseks saanud laste puhul.

Allolev tabel kajastab maksa normaalset suurust lastel:

Elundi histoloogiline struktuur lastel muutub täiskasvanu omaga sarnaseks alles 8-aastaselt. Kuni selle vanuseni on maksa sidekoed halvasti arenenud ja parenhüüm ei ole täielikult diferentseerunud.

Löökpillid

Maksa piirid ja mõõtmed määratakse koputamise ja helianalüüsiga. Seda tehnikat nimetatakse löökpilliks. Selle ajal tuima heli kuulmist peetakse normaalseks, kuna see orel on tihe ja selles pole õhku.

Kuna siseorganite tihedus on erinev, siis nende koputamisel tekivad erinevad heliefektid, mida analüüsides saab tuvastada nende seisundi ja talitlushäired. Seda tehnikat pakuti välja juba 18. sajandil, kuid arstid ei tunnustanud seda üsna pikka aega. Alles 19. sajandil hakati seda kasutama patsientide esmase diagnoosimise ühe peamise meetodina.

Löökpillid on keskpärased ja vahetud. Otselöökriistade läbiviimisel koputatakse rindkere ja kõhuõõnde. Ja keskpäraste löökpillide puhul kasutatakse plessimeetrit vasaku käe sõrmede ja spetsiaalse plaadi kujul. Seega on võimalik kindlaks teha siseorganite asukoht ja struktuur, mis asuvad keha pinnast mitte sügavamal kui 7 cm.

Kuid uuringu tulemused võivad olla ebatäpsed, kuna kõhuõõnes on gaas või vedelik, samuti selle seina paksus.

Selle tehnika tulemuste analüüsimisel võetakse arvesse ka uuritava vanust. Piiride määratlus lastel ja täiskasvanutel on erinev. Imikute maksa mass on 6% kõigi siseorganite kogumahust ja täiskasvanutel - ainult 2-3%, seega on laste elundi piirid mõnevõrra erinevad.

Palpatsioon

Pärast löökpilli kasutatakse sageli maksa palpatsiooni. Tema abiga saate määrata maksa terava või nüri alumise serva, samuti konsistentsi ja valu või tihendite olemasolu.

See protseduur viiakse tavaliselt läbi järgmiselt - patsient hingab sügavalt sisse, mille käigus maksa vaba serv liigub alla ja langeb. See võimaldab tunnetada elundi piire läbi kõhuõõne seina.

Alumist serva saate palpeerida piki keskklavikulaarset joont, kuid ainult paremal küljel, kuna kõhulihased asuvad vasakul küljel, mis võib palpeerimist häirida. Tavaliselt peaks maksa vaba serv olema terav ja pehme. Sissehingamisel peaks see ulatuma ribide servast väljapoole 1–2 cm täiskasvanutel ja 3–4 cm lastel.

Enne sondeerimisega jätkamist on vajalik ettevalmistus, eriti kui patsient on väike laps. Kõige täpsemate palpatsiooniparameetrite saamiseks tuleks kõhulihased lõdvestada, kuid seda võib olla raske teha, kuna põletikulised elundid on alati valusad.

Maksa saab patsiendiga palpeerida nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt. Kuid lamavas asendis on seda mugavam teha.

Palpatsioon võimaldab teil määrata elundi laienemise astet ja selle vastavust normile. Tervetel täiskasvanutel peaks maks olema sile, pehme ja ümar. Selle diagnostika abil saate teada 3 rea parameetrid; parempoolne parasternaalne, aksillaarne ja keskmine rangluu.

Haigused, millega kaasnevad muutused maksa suuruses

Maksa ülemine piir võib teatud haiguste arenguga nihkuda:

Ülemise diafragma langetamine on võimalik järgmistel juhtudel:

• vistseroptoosiga;
• emfüseemiga;
• pneumotooraksiga.

Maksa alumise piiri tõus võib tekkida ka düstroofia või atroofia ägeda vormi, astsiidi ja kõhupuhituse, samuti viimase staadiumi tsirroosi korral. Ja alampiiri langetamine - hepatiidi, südamepuudulikkuse ja vähi tekkega.

Otsustades selle järgi, et loete praegu neid ridu, pole võit maksahaiguste vastu võitlemisel veel teie poolel ...

Kas olete juba mõelnud operatsioonile? See on arusaadav, sest maks on väga oluline organ ning selle korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas nahatoon, kibedus suus ja halb lõhn, tume uriin ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on teile tuttavad.

Aga võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Krichevskaja lugu, kuidas ta oma maksa ravis...

Metoodika:

Maksa löökpillide mõõdud Kurlovi järgi määratakse topograafiliste löökpillide abil vastavalt järgmistele anatoomilistele orientiiridele: piki paremat kesk-klavikulaarset joont, eesmist keskjoont ja vasakut rannikukaare.

Sõrmeplessimeeter asetatakse paralleelselt maksa piiriga. Löök selgest (trummilisest) helist tummiseni, kasutades vaikseid löökpillide lööke. Pärast iga lööklöögipaari nihutatakse pessimeetrisõrm 0,5-1 cm. Leitud piir märgitakse plesimeetri sõrme servale, mis on suunatud selge heli poole.

Esimene maksa suurus- see on kaugus selle ülemise ja alumise piiri vahel mööda paremat kesk-klavikulaarset joont.

Ülemine piir on leitud löökpillidega mööda rindkere mööda paremat kesk-klavikulaarset joont suunaga ülevalt alla.

Alumine piir – löökpillidega kõhul mööda paremat kesk-klavikulaarset joont kammkarbi joone tasemest alt üles.

Sel juhul asetatakse sõrmeplessimeeter horisontaalselt, paralleelselt maksa soovitud piiriga.

Leitud piirid märgitakse nahale dermograafiga ja mõõdetakse nendevaheline kaugus.

Tavaliselt on maksa esimene suurus 8-10 cm.

Maksa teine ​​suurus- see on selle ülemise ja alumise piiri vaheline kaugus piki eesmist keskjoont.

Maksa teise suuruse leidmisel ei määrata löökpillide ülemist piiri südame nüri läheduse tõttu.

Tingimusliku ülemise piirina kasutatakse punkti, mis moodustub eesmise keskjoone ja sellele langetatud risti ristumispunktist, mis vastab maksa ülemisele piirile mööda paremat kesk-klavikulaarset joont. Leitud punkt rinnakule on märgitud dermograafiga.

Plessimeetri sõrm asetatakse naba tasemele üle eesmise keskjoone ja lüüakse mööda seda xiphoid protsessi suunas, kuni tuvastatakse tümpaniidi ülemineku piir tuhmiks heliks. Punkt on märgitud dermograafiga.

Mõõdetakse kaugus leitud alumisest piirist tingimusliku ülempiirini.

Tavaliselt on maksa teine ​​suurus 7-9 cm.

Maksa kolmas suurus- see on kaugus maksa tingimuslikust ülemisest piirist eesmisel keskjoonel (vt lõik 4) alumise piirini piki vasakut rannikukaare.

Keskmise falanksiga sõrmeplessimeeter asetatakse vasaku kaldakaare külge sellega risti. Hoides plessimeetri sõrme seda asendit, lööge piki rannikukaarte kesk-klavikulaarsest joonest xiphoid protsessi suunas, kuni ilmub tuhm heli. Saadud punkt märgitakse dermograafiga.

Pärast seda mõõdetakse piki eesmist keskjoont kaugus leitud piirist tingimusliku ülemise piirini.

Tavaliselt on maksa kolmas suurus 6-8 cm.

Saadud andmed kantakse haigusloosse järgmiselt: maksa suurus on Kurlovi järgi 10–9–8 cm.

Inimkehas, mis asub rindkere alumises paremas tsoonis. Elund täidab paljusid funktsioone, filtreerib välja kahjulikud ained, säilitab organismisisese süsteemi stabiilsuse. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatav maksa löökpillid võimaldab teil näidata organi suurust, mis on oluline maksakudede funktsioneerimise kvaliteedi hindamiseks. See diagnostiline meetod aitab tuvastada teatud haigusi varases staadiumis ilma täiendavate uuringuteta.

Miks löökpille tehakse?

Alumises osas on maksal kaks serva - diafragmaatiline ja vistseraalne. Elundi ülemist serva piiravad parasternaalsed, mediaan- ja mammillaarjooned. Kuid nad hindavad näärme struktuuri muutust peamiselt alumise serva deformatsiooni järgi.

Inimese kehas on maks:

• osaleb ainevahetuses;
• kõrvaldab mürgiste kogunemiste;
• toodab sapi;
• takistab neoplasmide teket.

Maksapatoloogiad on algstaadiumis sageli täiesti asümptomaatilised ja elundi rakkudes ei esine struktuurseid muutusi. Kuid kui haige nääre hakkab suurenema, tekib kudede venitamise tõttu valu.

Filtreerimisorgani serv ülaosas ulatub viienda parempoolse ribi kõhreni, kus see on diafragmaga suletud, ja kuuenda vasaku ribi kõhreni. Terves seisundis all olev näärme serv ei tohiks ulatuda rannikukaarest kaugemale ja vasakpoolne ei tohiks ulatuda kaugemale seitsmenda ja kaheksanda ribi kõhrelisest alusest. Keskjoone suhtes paikneb serv nabast kuni sternaalprotsessini ulatuva vahemaa ülemise ja keskmise kolmandiku vahel. Vasakpoolse rannikukaare osas - piki rinnaku piiri.

Täiskasvanu elundi kaal ei ole erineva kehaehitusega inimestel ühesugune. Samuti muutub mass oluliselt erinevate patoloogiatega. Kõige sagedamini paisub maks ja muutub raskemaks nakkusliku hepatiidi ja alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud tsirroosi algstaadiumis.

Terve täiskasvanu maks:

• umbes 28 cm lai;
• kõrgus mööda paremat laba - kuni 20 cm;
• kõrgus vasakpoolses labas - 15 cm.

Millised haigused põhjustavad muutusi maksa suuruses?

Maksa ülemine piir muutub:

• kasvaja;
• tsirroosist põhjustatud pleuriit;
• patoloogilised muutused diafragmas;
• mädane moodustumine diafragma all;
• kopsuemfüseem;
• splanchnoptoos;
• pneumotooraks.

Maksa alumine serv tõuseb kaugelearenenud tsirroosi, maksa degeneratsiooni, astsiidiga. See langeb hepatiidi, südamepuudulikkuse, elundi pahaloomuliste kasvajate korral.

Patsiendile, kes on mures inimese ühe tähtsaima organi - maksa pärast, ei saa raviarst ilma uuringute tulemusteta määrata täpset diagnoosi ja määrata tõhusat meditsiinilist ravi. Tavaliselt määratakse patsientidele järgmised uurimismeetodid:

• vereanalüüs - nii üldine kui ka biokeemiline;
• instrumentaalsed uurimistöö liigid;
• maksa löökpillid Kurlovi meetodi järgi.

Esimesed kaks uurimisliiki on ilmselt kõigile teada, kuid vähesed teavad, millel Kurlovi tehnika põhineb ja mille puhul on tegemist maksa palpeerimise või löökpillidega. Mis on seda tüüpi uuringud, mida arstid kasutavad haiguse arengu varases staadiumis, analüüsime artiklis edasi.

Kuidas analüüsitav tehnika töötab

Kahjuks kulgeb haigus, mis mõjutab hepatotsüüte varajases staadiumis, vähese või ilma sümptomiteta. See tähendab, et inimesel ei pruugi tekkida ebameeldivaid sümptomeid ja haigus hakkab sel ajal avaldama oma negatiivset mõju. Valu annab tunda nii lastel kui ka täiskasvanutel alles pärast maksa suuruse suurenemist, seetõttu venitatakse siseorgani kapsel. Näiteks viiruslikku tüüpi hepatiidil on pikk peiteaeg - kuni kuus kuud. Selle aja jooksul ei pruugi haigus üldse avalduda, kuid patoloogilised muutused maksakudedes mööduvad ja seda kiires tempos.

Instrumentaaltehnikat kasutades on haigust varajases arengustaadiumis üsna problemaatiline tuvastada, kuid maksa palpatsioon võimaldab arstil kinnitada, et kahjustus on alustanud kahjulikku arengut. See meetod ei nõua palju aega ja on eranditult kättesaadav kõigile patsientidele. Pärast löökpillide kasutamist määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt valitud tervikliku diagnoosi ja tulemuste põhjal terapeutilise ravi.

Siseorganite löökpilli peetakse oluliseks diagnostiliseks uuringuks, mis aitab kindlaks teha nii maksa piiri kui ka struktuursete sisemiste häirete olemasolu. Lisaks annavad seda tüüpi uuringud aimu maksa suurusest ja siseorgani õigest asukohast.

Üks tõhusa uurimistöö rajajaid on kodumaine teadlane Kurlov, kes andis suure panuse löökpillide uurimismehhanismi väljatöötamisse.

Kuidas on maksa palpatsioon

Igal inimese siseorganil on erinev tihedus, seda on arstid juba ammu tõestanud. Sõrmede koputamisel põhineva löökpillide uurimismehhanismi abil kontrollib arst helinähtustele reageerides, kas inimese siseorganite tihedus on normaalne. Kui heliilmingute norm lükatakse tagasi, määratakse patsiendile viivitamatult täiendavat tüüpi uuringud, kuna see hetk tõestab, et haigus on hakanud oma negatiivset mõju avaldama ja areneb kiiresti.

Analüüsitud tehnikat pakuti välja 18. sajandil, kuid kahjuks hakati maksa löökriistu kasutama alles sajand hiljem. Praegu peetakse seda tüüpi uuringuid arvukate esmaste uuringute meetodite hulgas üheks kõige usaldusväärsemaks.

Meditsiinis jaguneb palpatsioon kahte tüüpi:

1. Otsevaade põhineb näpuga koputamisel, nii patsiendi kõhul kui ka rinnal.
2. Keskpärast uurimismeetodit teostades kasutab arst spetsiaalseid plaate, koputades neid plessimeetrile. Uuringu käigus muutub ka koputamise amplituud, mis võimaldab välja selgitada 5–7,5 cm sügavusel asuva inimese siseorganite seisundi.

Mis tahes tüüpi palpatsiooni korral võetakse arvesse kõhuõõne seinte paksust, vaba vedeliku või gaasi olemasolu, kuna need ilmingud võivad uuringute tulemusi muuta.

Suuruse piirangud ja normid

Maksa löökpillide tegemisel peetakse normiks tuhmi heli indikaatorit, kuna siseelundil on tihe struktuur ja see sisaldab õhku.

Kurlovi tehnika põhineb 5 punkti kasutamisel, mis tähistavad maksa piire:

• 5. ribi alumine osa on 1. punkti piir;
• 2. punkti serv on kaldakaare tasapind rangluujoone suhtes;
• 3. punkti norm - piir 1;
• naba keskpunkti ja xiphoid protsessi asukoha vahel peaks asuma 4. punkt;
• 5. punkti viimane piir on vasaku kaldakaare joone keskpaik.

Pärast kõigi punktide piiride kindlaksmääramist saab arst teha mõõtmisi ja võrrelda andmeid tabelis näidatud tulemustega.

Tabelis on näidatud maksa normaalne suurus - nii lastel kui ka täiskasvanutel:

• ülemise ja alumise piiri suuruse norm täiskasvanutel ei tohiks ületada 10 cm, lastel - 7 cm;
• 3. joone normaalne suurus rangluu keskjoone suhtes täiskasvanutel on 8 cm, lastel - 6 cm;
• kaldus, viimane suurus, diagonaalselt ülemisest joonest alumise jooneni, on tavaliselt täiskasvanul 7 cm, lastel - 5 cm.

Pärast seda, kui arst on löökpillid läbi viinud, on soovitatav läbi viia veel üks tõhus uuring, mida nimetatakse "palpatsiooniks". Seda tehnikat kasutades õnnestub raviarstidel meditsiiniasutustes määrata maksa alaosa kuju, selgitada välja, kas elundil on tihendeid, ja selgitada välja selle konsistents.

Maks on inimese üks suurimaid organeid. Sõltuvalt inimese soost ja vanusest peab see järgima teatud norme. Kõik kõrvalekalded nendest näitajatest on esimene signaal, et see ei tööta korralikult. Mõelge, millised maksa suurused on normaalsed ja mida see tähendab, kui diagnoos näitab elundi mittevastavust normidele.

Kõige optimaalsem uurimismeetod on ultraheli. Ultraheli võimaldab teil täielikult uurida keha piire ja struktuuri. Spetsialist võtab arvesse asjaolu, et maksa suurus võib sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest teatud vahemikus varieeruda.

Ultraheli diagnostika on lubatud igas vanuserühmas patsientidele, sellel pole vastunäidustusi. Ultraheli on näidustatud patsiendi kaebuste korral valu, ebamugavustunde kohta paremas hüpohondriumis, haiguste esinemisel (nt tsirroos, hepatiit), et määrata kindlaks patoloogia progresseerumine.

Ultraheliuuring on ette nähtud selliste sümptomite korral nagu:

• valutav valu, raskustunne maksas;
• iiveldus;
• oksendada;
• kibeduse tunne suus;
• söögiisu puudumine;
• naha, limaskestade, silmade sklera kollasus.

Protseduur on üsna kiire, valutu ja ei tekita patsiendile ebamugavusi. Enamasti tehakse ultraheli patsiendil diivanil lamavas asendis. Vajadusel võib arst täpsema uuringu jaoks paluda patsiendil asendit muuta.

Uuritavale alale kantakse spetsiaalne geel, seejärel viib arst läbi ultrahelisondi abil uuringu. Ultrahelimuundur kiirgab teatud sageduse ja tugevusega helilaineid. Visualiseerimine toimub arvutimonitoril.

Maksa asukoht võimaldab teil elundit võimalikult üksikasjalikult, juurdepääsetaval kujul uurida. Ultraheliprotseduuri teostaval arstil on aga selle suurte mõõtmete tõttu võimatu kogu maksa korraga visualiseerida. Seetõttu teeb arst mitu pildiosa, mis võimaldab teil luua ühe pildi. Ultraheli abil on võimalik määrata elundi kontuur, suurus, kuju, struktuur.

Sabasagarat, ruudukujulist sagarat ja nende segmente uuritakse maksimaalselt üksikasjalikult. Selle diagnostikameetodi abil tuvastatakse olemasolevad patoloogiad.

Patsiendi diagnoosimisel ultraheli abil on sellised näitajad nagu:

• vertikaalne mõõde (KKR);
• vertikaalne kaldus mõõde (KVR);
• paksus;
• pikkus;
• elastsus;
• ehhogeensus.

Arstid märgivad, et peamine tulemus ja diagnoos põhinevad vertikaalse kaldus suuruse andmetel, eriti maksa parema sagara osas. Tavaliselt ei tohiks see ületada 150 mm. Kui see arv suureneb, on suur tõenäosus hepatomegaalia tekkeks (mürgistus või mürgised jäätmed). Nende andmete dešifreerimine on patsiendi edasiseks diagnoosimiseks väga oluline.

Ultraheli diagnostika läbiviimise protsessis määrab spetsialist elundi tiheduse (ehhogeensuse). Selle üle- või alahinnatud väärtused on veel üks märk tõsisest patoloogiast. Kui maksa suuruse andmetel on teatud viga sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust, siis need parameetrid ei mõjuta ehhogeensust.

Normaalväärtused

Nagu teate, on maks üks suurimaid paarituid organeid. Tavaliselt võib see täiskasvanu (meessoost) puhul kaaluda kuni 1,6 kg. Naistel on kaal veidi väiksem - umbes 1,3 kg. Tervel elundil on selge kontuur, terav serv, sile, ühtlane struktuur.

Organite funktsioonid

Maks täidab järgmisi funktsioone:

Maks täidab äärmiselt aktiivset igapäevast tööd. Äärmiselt oluline on kontrollida selle tööd, aga ka kogu keha seisundit, kuna ebaõnnestumise oht on suur. Tasub tutvuda täiskasvanu (tabel 1) ja lapse (tabel 2) normaalsuurustega.

Tabel 1 – normaalsed näitajad täiskasvanule

Eksperdid märgivad, et naistel on meestega võrreldes veidi erinev elundi suurus. Meestel on suurem maks.

Tabel 2 – optimaalsed maksa suurused lastele

Uurimine Kurlovi järgi

Diagnoosimisel saab kasutada Kurlovi järgi elundi suuruse määramise tehnikat. Arstiteaduste doktor soovitas määrata suuruse, jagades elund visuaalselt piiride ja punktidega:

1. 1 ääris. See määratakse elundi ülemisest piirkonnast viienda ribi alumise servani.
2. 2 piir. See määratakse maksa alumisest servast (rannikukaare lähedalt) kuni rangluu keskjooneni.
3. 3 piir. 1. taseme ääris kuni keskjoon.
4. 4 piir. See määratakse elundi ülemise piiri tasemel kuni keskmise kolmandikuni (naba lähedal).

Vastavalt maksa jaotusele mööda neid piire paljastab spetsialist elundi tegeliku suuruse. Kurlovi meetodi kohaselt on täiskasvanu parema sagari suurus 9–11 cm (määratakse esimese ja teise piiri kauguse järgi) ning vasakpoolne 7–8 cm (piirid 3 ja 4).

Miks muutused toimuvad?

Elundi suuruse muutus on otsene signaal maksa patoloogiate olemasolust. Kui elundi kogusuurus ei vasta vastuvõetavatele näitajatele, siis võime rääkida progresseeruvast põletikulisest protsessist.

Seda võivad vallandada mitmesugused haigused, nagu hepatiit, fibroos või tsirroos. Samuti võib selline rikkumine viidata seisvatele protsessidele. Kui normist kõrvalekallet täheldatakse ainult elundi ühes sagaras, võib see tähendada kasvaja esinemist, kasvavaid vähi metastaase või tsüste.

Kuid maksa suurenemist ei põhjusta alati ükski haigus. Sageli täheldatakse sellist rikkumist nii ravimite kontrollimatu tarbimise kui ka halbade harjumuste olemasolul (ja mitte ainult erilise armastusega alkohoolsete jookide, vaid ka sigarettide vastu). Kuid see on võimalik ainult siis, kui maksa suurenemisega elundi struktuur ei muutu, jääb sile ja ühtlane.

Elundi suurenemine ja kiulise koe tuvastamine on kõige tõenäolisem märk tõsisest põletikulisest protsessist. Samal ajal kaasneb sellega pinna ebatasasus ja heterogeensus, struktuuri muutus ja ebaloomulike laikude ilmumine.

Spetsialistide ja patsientide arvamused ja ülevaated

Diagnostikakeskuste statistika järgi on maks üks ultraheliga kõige sagedamini uuritavaid organeid. Võtke arvesse spetsialistide ja patsientide arvamusi selle protseduuri kohta:

Jelena, Peterburi:«Raviarst saatis ultrahelisse, mis näitas väga kummaliste näitajatega maksa piiride tulemusi. Vasak laba on defineeritud kui 54 mm ja parem laba kui 98 mm. Pind on homogeenne, ühtlane, kontuur on selge, sapiteed ei ole laienenud. Ainus asi on pisut ülehinnatud ehhogeensus. Mure oli selles, et 3 aastat tagasi käisin ultrahelis, ja mõõdud olid palju suuremad - parem laba oli 130 mm!

Esimene mõte on tsirroos progresseerumise staadiumis. Arst saatis mind teisele uuringule, kinnitades, et ultraheli ajal võib esineda vigu. Ta tellis ka diagnostika fibroscaniga. Lõpuks selgus, et tegelikkuses osutusid esimesed tulemused valedeks, kuid seekord paljastasid need 1. astme fibroosi. Arst märkis, et patoloogia avastati varajases staadiumis ja see allub hästi ravile.

Minu järeldus on järgmine: kui uuringu tulemused tunduvad valed, on parem läbida teine ​​uuring. Kuid igal juhul ei suuda tänapäevased seadmed globaalset viga tekitada. Kui täheldatakse kõrvalekallet normist (isegi võttes arvesse uurimismetoodika viga), on patoloogiate esinemise tõenäosus suur.

Harutyunyan K.V., hepatoloog:«Ultraheli tegemisel on oluline arvestada mitte ainult saadud andmetega elundi suuruse kohta, vaid võrrelda neid ka patsiendi pikkuse, kaalu ja sooga. Näiteks mul oli praktikas selline juhtum, et ultraheliuuring näitas CVR-iks 155 mm. Kui vaatate tavalisi näitajaid näitavat tabelit, siis tajutakse sellist väärtust ülemäärase väärtusena.

Patsiendi pikkus oli aga 195 cm Ja just tema jaoks on sellised näitajad normaalsed. Eksperdid jõudsid järeldusele, et kahe meetri raadiuses kasvavate patsientide puhul võib CVR-i normiks pidada näitajaid kuni 160 mm. Seetõttu ei tohiks maksa ultraheli tulemustega tutvudes ise diagnoosi panna. Seda peaks tegema ainult arst. Alati on võimalus individuaalseteks kõrvalekalleteks normist.

Panfilov K.V., arst:«Ultraheli diagnostika on kohustuslik protseduur maksapatoloogiate tuvastamiseks. Ultraheli abil saate täpselt määrata keha piirid, selle suuruse, struktuuri. Kui uuringu tulemused näitasid kõrvalekaldeid normist, on see esimene signaal patoloogia olemasolust.

Oluline on kindlaks teha, kas kogu maks on laienenud või ainult üks selle sagaratest. Kui mõlema laba suuruse vahel on lahknevus, võib selline rikkumine olla seotud tõsiste haigustega, nagu hepatiit või tsirroos. Kui muutusi on läbinud ainult üks sagar, on onkoloogilise kasvaja oht suur. See võib olla healoomuline kasvaja, tsüst või vähk.

Kondratyeva T.V., arst:"Maksa suuruse normid on seotud patsiendi soo, tema kehakaalu ja pikkusega. Laste ultraheli diagnoosimisel on aga oluline meeles pidada, et sel juhul ei ole soo ja vanuse küsimus asjakohane. Lapsed arenevad erinevalt: üks laps võib aastaselt kaaluda 8 kg, teine ​​aga 13 kg.

Lisaks kasvavad tüdrukud sageli aktiivsemalt kui poisid. Ja see on selgelt vastuolus väitega, et mehe kehas on maks suurem kui naisel. Laste ultraheli diagnoosimisel on oluline võrrelda uuringu tulemusi ainult noore patsiendi füüsilise arenguga. Tabelinormid ei ole sel juhul alati asjakohased.

Elundi suurus on otseselt seotud selle seisundiga. Maksa diagnoosimisel on lubatud väikesed kõrvalekalded normist, mis on seotud patsiendi individuaalsete omadustega.

Kui aga elundi piirid ületavad lubatu, võib probleemiks olla patoloogia olemasolu. Selle põhjuseks võib olla ravimimürgitus ja vähk ning metastaaside aktiivne levik. Igal juhul peaks ainult spetsialist diagnoosima patsiendi ja dešifreerima tulemusi.