Äge glomerulonefriit lastel - põhjused, sümptomid ja ravi. Glomerulonefriit lastel: klassifikatsioon ja etioloogia Glomerulonefriit lastel on sageli haigus

Glomerulonefriit- nakkus-allergilise iseloomuga haigus, millega kaasneb neerufunktsiooni kahjustus. See areneb pärast kurguvalu, sarlakeid, grippi, hingamisteede viirusinfektsioone, kroonilist tonsilliiti, farüngiiti, larüngiiti, paari nädala pärast. Isegi väike abstsess nahal võib seda haigust põhjustada. Haige lapse puhul leidub streptokokke nahal ja ninaneelus. Väga sageli provotseerib see keha lihtsat hüpotermiat.

Meditsiinis on kahte tüüpi haigusi - krooniline ja äge glomerulonefriit lastel, mis erinevad oma põhjuste ja sümptomite poolest.

1. Vürtsikas

Põhjuseks eelnev nakkushaigus, sümptomid on väljendunud, lapse seisund halveneb järsult. Kui see avastatakse varakult, saab seda ravida ja enamikul juhtudel kulgeb komplikatsioonideta.

2. Krooniline

Krooniline, nn difuusne glomerulonefriit on raskem põletikuline protsess neerudes, mis viib järk-järgult neeru glomerulite surmani. Haiguse põhjuseks on enamasti avastamata ja ravimata äge glomerulonefriidi vorm. Peamine sümptom on hüpertensioon koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Nõuab pikaajalist haiglaravi ja taastumisperioodi.

Kroonilist glomerulonefriiti esineb lastel palju harvemini: iga 100 haiguse ägeda arengu juhtumi kohta on ainult kaks kroonilist.

Sümptomid

Ägeda haiguse sümptomid on selgelt väljendunud, samas kui krooniline glomerulonefriit võib olla madalal ja ainult aeg-ajalt tunda, õõnestades väikest keha seestpoolt. Peamised haiguse tunnused hakkavad ilmnema alles 10–21 päeva pärast nakatumist, mida laps pidi taluma. Need sisaldavad:

nõrkus;
janu;
suurenenud väsimus;
päevas eritunud uriini koguse vähenemine, mille värvus muutub pruuniks, mustaks-kohviseks või meenutab lihalõhna varjundit;
varaseim sümptom on järkjärguline turse, mis ilmub esmakordselt näole, mõne päeva pärast - alaseljale ja jalgadele;
Üks haiguse juhtivaid tunnuseid on hüpertensioon: samaaegselt tõusevad nii maksimaalne kui ka minimaalne vererõhk ning see toime on pikaajaline, püsiv (ei kao kolm või enam kuud) ja on omamoodi näidustus haigus muutub krooniliseks;
peale seda võib alata nägemise halvenemine, laps kaebab järjest sagedamini peavalude, iivelduse, unisuse üle keset päeva.

Kui haigust nende sümptomitega õigeaegselt ära ei tunta, võib lapseea glomerulonefriit põhjustada tõsiseid tüsistusi: ägedat neeru- ja südamepuudulikkust, ajuturset. Veendumaks, et need on selle konkreetse patoloogia tunnused, viiakse täielik diagnoos läbi statsionaarses keskkonnas.

Diagnostika

Glomerulonefriidi diagnoosimine lastel on keeruline, kuna haiguse tunnused on sümptomitega väga sarnased. Seetõttu tehakse laboratoorsete testide põhjal järeldused:

uriinis leitakse palju valku ja vere jälgi;
selle erikaal on kas normaalne või suurenenud;
analüüsi käigus tuvastatud olulised muutused veres, mis mõne glomerulonefriidi vormi korral jäävad lapse kehasse kogu eluks;
vereseerumis tuvastatakse üldvalgu vähenenud sisaldus;
Samuti tehakse neerude ultraheli, EKG, radioisotoopide angiorenograafia, Zimnitski ja Rebergi testid, neerude veresoonte ultrahelidopplerograafia;
Lapse silmapõhja uuritakse spetsiaalse aparatuuriga, mis kinnitab või lükkab ümber diagnoosi;
Neerubiopsia määratakse lastele ainult kroonilise glomerulonefriidi kahtluse korral: nii kontrollitakse selle aktiivsust ja välistatakse sarnaste sümptomitega neeruhaigused.

Diagnostika tulemuste põhjal määratakse sobiv ravi.

Glomerulonefriidi ravi lastel

Peaaegu alati toimub glomerulonefriidi ravi statsionaarselt, kasutades järgmisi meetodeid:

on ette nähtud sobiv joomisrežiim: lapse tarbitava vedeliku kogus on piiratud 1 liitriga või vähem;
glomerulonefriidi dieet peaks olema valgu- ja soolavaba;
antibiootikumravi 2-3 nädalat;
diureetikumid;
mõnel juhul võib määrata kortikosteroidhormoone;
voodipuhkus;
plasmaferees;
vitamiiniteraapia;
pulsiteraapia;
kirurgiline sekkumine: neeru siirdamine.

Glomerulonefriidi ravi lastel statsionaarses seisundis kestab 1,5 kuni 2 kuud.

Ärahoidmine

Laps, kellel on olnud glomerulonefriit, peab olema viis aastat pideva nefroloogi järelevalve all. Haiguse taastumise või ägenemise vältimiseks on soovitatav:

lase oma uriini analüüsida kord kuus;
Soovitatav on kaitsta lapsi haigust provotseerivate nakkuste eest;
laps on spordist ja kehalisest kasvatusest vabastatud.

Hoolimata asjaolust, et laste glomerulonefriit on üsna raske ja nõuab sellist tõsist pikaajalist ravi, on enamikul juhtudel prognoos siiski soodne: täielik taastumine kõigi meditsiiniliste soovituste range järgimisega.

7-10-päevane voodirežiim on ette nähtud ainult tüsistuste riskiga seotud seisundite korral: südamepuudulikkus, angiospastiline entsefalopaatia, äge neerupuudulikkus. Pikaajaline range voodirežiim ei ole näidustatud, eriti nefrootilise sündroomi korral, kuna trombemboolia oht suureneb. Režiimi laiendamine on lubatud pärast vererõhu normaliseerumist, turse sündroomi vähenemist ja hematuria vähenemist.

Dieet ägeda glomerulonefriidi korral lastel

Ettenähtud tabel on neer nr 7: madala valgusisaldusega, madala naatriumisisaldusega, normokalorisisaldusega.

Valgusisaldus on piiratud (loomsete valkude piiratuse tõttu kuni 1–1,2 g/kg) neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on suurenenud uurea ja kreatiniini kontsentratsioon. NS-ga patsientidel määratakse valk vastavalt vanusenormile. Valgu piiramine viiakse läbi 2-4 nädalat, kuni uurea ja kreatiniini tase normaliseerub. Soolavaba dieediga nr 7 valmistatakse toit ilma soolata. Dieedis sisalduvates toodetes saab patsient umbes 400 mg naatriumkloriidi. Kui hüpertensioon normaliseerub ja turse kaob, suurendatakse naatriumkloriidi kogust 1 g nädalas, viies selle järk-järgult normaalseks.

Dieedil nr 7 on kõrge energeetiline väärtus – vähemalt 2800 kcal/päevas.

Manustatava vedeliku kogust reguleeritakse eelmise päeva diureesi alusel, võttes arvesse ekstrarenaalset kaotust (oksendamine, vedel väljaheide) ja higistamist (kooliealistele lastele 500 ml). Erilist vedelikupiirangut pole vaja, kuna soolavaba dieedi taustal janu puudub.

Hüpokaleemia korrigeerimiseks on ette nähtud kaaliumi sisaldavad toidud: rosinad, kuivatatud aprikoosid, ploomid, ahjukartulid.

Tabel nr 7 on ette nähtud pikaajaliseks ägeda glomerulonefriidi korral - kogu aktiivsete ilmingute perioodiks koos dieedi järkjärgulise ja aeglase laienemisega.

Ägeda glomerulonefriidi korral, millega kaasneb isoleeritud hematuria ja neerufunktsiooni säilimine, toitumispiiranguid ei kohaldata. Tabel number 5 on määratud.

Ägeda glomerulonefriidi sümptomaatiline ravi lastel

Antibakteriaalne ravi

Antibakteriaalset ravi manustatakse patsientidele alates haiguse esimestest päevadest, kui on näidustatud varasem streptokokkinfektsioon. Eelistatakse penitsilliini antibiootikume (bensüülpenitsilliin, augmentiin, amoksiklav), harvemini määratakse makroliide või tsefalosporiine. Ravi kestus on 2-4 nädalat (amoksitsilliin suukaudselt 30 mg/(kg päevas) jagatuna 2-3 annuseks, amoksiklav suukaudselt 20-40 mg/(kg päevas) kolmeks jagatud annuseks).

Viirusevastane ravi on näidustatud, kui selle etioloogiline roll on tõestatud. Seega on B-hepatiidi viirusega seotuse korral näidustatud atsükloviiri või valatsükloviiri (Valtrex) retsept.

Turse sündroomi ravi

Furosemiid (Lasix) on lingudiureetikum, mis blokeerib kaaliumi-naatriumi transporti distaalse tuubuli tasemel. Määratakse suukaudselt või parenteraalselt 1-2 mg/kg kuni 3-5 mg/(kg/päevas). Parenteraalsel manustamisel ilmneb toime 3-5 minuti jooksul, suukaudsel manustamisel - 30-60 minuti pärast. Toime kestus intramuskulaarsel ja intravenoossel manustamisel on 5-6 tundi, suukaudsel manustamisel - kuni 8 tundi.Kuur on 1-2 kuni 10-14 päeva.

Hüdroklorotiasiid - 1 mg/(kg/päevas) (tavaliselt 25-50 mg/päevas, alustades minimaalsetest annustest). Pausid annuste vahel on 3-4 päeva.

Spironolaktoon (veroshpiron) on naatriumi säästev diureetikum, aldosterooni antagonist. Määratakse annuses 1-3 mg/kg päevas 2-3 annusena. Diureetiline toime - 2-3 päeva pärast.

Osmootsed diureetikumid (polüglütsiin, reopolüglütsiin, albumiin) on ette nähtud patsientidele, kellel on nefrootilise sündroomi ja raske hüpoalbumineemiaga refraktaarne turse. Reeglina kasutatakse kombineeritud ravi: 10-20% albumiini lahust annuses 0,5-1 g/kg annuse kohta, mis manustatakse 30-60 minuti jooksul, millele järgneb furosemiidi manustamine annuses 1- 2 mg/kg või rohkem 60 minuti jooksul 10% glükoosilahuses4. Albumiini asemel võib manustada polüglütsiini või reopolüglütsiini lahust kiirusega 5-10 ml/kg.

Osmootsed diureetikumid on vastunäidustatud nefriidi sündroomiga AGN-ga patsientidele, kuna neil on raske hüpervoleemia ja võimalikud tüsistused ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ja eklampsia kujul.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Ägeda närvisüsteemi sündroomi hüpertensioon on seotud naatriumi ja veepeetusega, hüpervoleemiaga, seetõttu saavutatakse vererõhu langus paljudel juhtudel soolavaba dieedi, voodirežiimi ja furosemiidi manustamisega. Furosemiidi annus võib hüpertensiivse entsefalopaatia korral ulatuda 10 mg / kg päevas.

CGN-i ja harvemini ägeda glomerulonefriidi korral lastel kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid.

Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin sublingvaalselt 0,25-0,5 mg/päevas) 2-3 annusena kuni vererõhu normaliseerumiseni, amlodipiin 2,5-5 mg suukaudselt üks kord päevas kuni vererõhu normaliseerumiseni.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid): enalapriil suukaudselt 5-10 mg/päevas jagatuna 2 annuseks kuni vererõhu normaliseerumiseni, kaptopriil suukaudselt 0,5-1 mg/päevas) jagatuna 3 annusena, kuni vererõhk normaliseerub. Kursus - 7-10 päeva või rohkem.

Nende ravimite samaaegne kasutamine on ebasoovitav, kuna müokardi kontraktiilsus võib väheneda.

Ägeda glomerulonefriidi patogeneetiline ravi lastel

Mõju mikrotrombootilistele protsessidele

Naatriumhepariinil on multifaktoriaalne toime:

pärsib intravaskulaarseid protsesse, sealhulgas intraglomerulaarset koagulatsiooni;
on diureetilise ja natriureetilise toimega (pärsib aldosterooni tootmist);
omab hüpotensiivset toimet (vähendab vasokonstriktori endoteliini tootmist mesangiaalrakkude poolt);
omab antiproteinuurilist toimet (taastab BM-i negatiivse laengu).

Naatriumhepariin määratakse subkutaanselt annuses 150-250 RÜ/kg/päevas) 3-4 annusena. Kursus - 6-8 nädalat. Naatriumhepariini manustamise katkestamine toimub järk-järgult, vähendades annust 500-1000 RÜ võrra päevas.

Dipüridamool (kellad):

on trombotsüütide ja tromboosivastase toimega. Kellamängu toimemehhanism on seotud cAMP sisalduse suurenemisega trombotsüütides, mis takistab nende adhesiooni ja agregatsiooni;
stimuleerib prostatsükliini (võimas trombotsüütidevastane aine ja vasodilataator) tootmist;
vähendab proteinuuriat ja hematuuriat, omab antioksüdantset toimet.

Curantil määratakse annuses 3-5 mg/kg/päevas) pikaks ajaks – 4-8 nädalaks. Määratakse monoteraapiana ja kombinatsioonis naatriumhepariini ja glükokortikoididega.

Mõju immuunsüsteemi põletikulistele protsessidele - immunosupressiivne ravi

Glükokortikoidid (GC) - mitteselektiivsed immunosupressandid (prednisoloon, metüülprednisoloon):

omavad põletikuvastast ja immunosupressiivset toimet, vähendades põletikuliste (neutrofiilide) ja immuunrakkude (makrofaagid) voolu glomerulitesse ning pärsivad seeläbi põletiku teket;
pärssida T-lümfotsüütide aktivatsiooni (IL-2 tootmise vähenemise tagajärjel);
vähendada T-lümfotsüütide erinevate alampopulatsioonide moodustumist, vohamist ja funktsionaalset aktiivsust.

Sõltuvalt vastusest hormoonravile eristatakse glomerulonefriidi hormoontundlikke, hormoonresistentseid ja hormoonsõltuvaid variante.

Prednisoloon määratakse vastavalt skeemidele, mis sõltuvad glomerulonefriidi kliinilisest ja morfoloogilisest variandist. Ägeda glomerulonefriidi korral NS-ga lastel määratakse prednisoloon suukaudselt kiirusega 2 mg / kg / päevas (mitte rohkem kui 60 mg) pidevalt 4-6 nädala jooksul, remissiooni puudumisel - kuni 6-8 nädalat. Seejärel minnakse üle vahelduvale ravikuurile (ülepäeviti) annusega 1,5 mg/kg/päevas) või 2/3 raviannusest ühe annusena hommikul 6-8 nädala jooksul, millele järgneb aeglane langus 5 korda. mg nädalas.

Steroiditundliku NS korral peatatakse järgnev retsidiiv prednisolooniga annuses 2 mg/kg/päevas, kuni saadakse kolm normaalset 24-tunnise uriinianalüüsi tulemust, millele järgneb vahelduv ravikuur 6-8 nädala jooksul.

Sageli retsidiveeruva ja hormoonsõltuva NS korral alustatakse ravi prednisolooniga standardannuses või pulssravi metüülprednisolooniga annuses 30 mg/kg/päevas) intravenoosselt kolm korda ühepäevase intervalliga 1-2 nädala jooksul, millele järgneb üleminekuga prednisoloonile iga päev ja seejärel vahelduvale ravikuurile. Sageli korduva NS korral võib tsütostaatilise ravi määrata pärast 3.-4. ägenemist.

Kroonilise glomerulonefriidi korral kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid: segavorm ja nefrootiline vorm, millel on sagedased retsidiivid või hormoonsõltuv versioon.

Klorambutsiil (leukeraan) määratakse annuses 0,2 mg Dkgxut) kaheks kuuks.
Tsüklofosfamiid: 10-20 mg/kg pulssteraapiana üks kord iga kolme kuu tagant või 2 mgDkg/päevas) 8-12 nädala jooksul.
Tsüklosporiin: 5-6 mg/kg/päevas) 12 kuud.
Mükofenolaatmofetiil: 800 mg/m2 6-12 kuud.

Tsütotoksilised ravimid on ette nähtud kombinatsioonis prednisolooniga. Ravi valik, ravimite kombinatsioon ja selle kestus sõltuvad ravikuuri kliinilisest, morfoloogilisest variandist ja omadustest.

Sõltuvalt kroonilise glomerulonefriidi kliinilisest variandist ning ägedast ja morfoloogilisest variandist valitakse sobivad raviskeemid.

Siin on võimalikud raviskeemid. Nefriitilise sündroomiga ägeda glomerulonefriidi korral on näidustatud 14-päevane antibiootikumravi, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, aga ka kellamäng ja naatriumhepariin.

Nefrootilise sündroomiga laste ägeda glomerulonefriidi korral on näidustatud diureetikumide (furosemiid kombinatsioonis osmootsete diureetikumidega) ja prednisolooni manustamine vastavalt standardskeemile.

Isoleeritud kuseteede sündroomiga AGN: antibiootikumid vastavalt näidustustele, helinad ja mõnel juhul naatriumhepariin.

Ägeda glomerulonefriidi korral hüpertensiooni ja hematuuriaga lastel: diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, prednisoloon vastavalt standardsele raviskeemile ja efekti puudumisel lisada pärast neerubiopsiat tsütostaatikumid.

CGN (nefrootiline vorm) korral hõlmab patogeneetiline ravi prednisolooni, diureetikumide, helina ja naatriumhepariini määramist. Kuid sageli korduva haiguse või hormoonresistentsuse korral tuleks kasutada tsütostaatilisi ravimeid. Nende kasutamise skeem ja kestus sõltuvad glomerulonefriidi morfoloogilisest variandist.

CGN-i (segavorm) korral ägenemise ja turse esinemise korral on ette nähtud diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid ning immunosupressiivse ravina prednisoloon pulssravi kujul koos tsüklosporiini lisamisega.

Ägeda glomerulonefriidi tüsistuste ravi lastel

Hüpertensiivne entsefalopaatia:

furosemiidi intravenoosne manustamine suurtes annustes - kuni 10 mg / kg / päevas);
naatriumnitroprussiidi 0,5-10 mcg/(kgmin) või keelealuse nifedipiini 0,25-0,5 mg/kg intravenoosne manustamine iga 4-6 tunni järel;
konvulsiivse sündroomi korral: 1% diasepaami (seduxen) lahus intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Äge neerupuudulikkus:

furosemiid kuni 10 mg/kg/päevas);
infusioonravi 20-30% glükoosilahusega väikestes kogustes 300-400 ml/päevas;
hüperkaleemia korral - kaltsiumglükonaadi intravenoosne manustamine annuses 10-30 ml / päevas;
naatriumvesinikkarbonaadi manustamine annuses 0,12-0,15 g kuivainet suukaudselt või klistiirides.

Kui asoteemia tõuseb üle 20-24 mmol/l, kaaliumisisaldus üle 7 mmol/l, pH langeb alla 7,25 ja anuuria 24 tunni jooksul, on näidustatud hemodialüüs.

Kopsuturse:

furosemiid intravenoosselt kuni 5-10 mg/kg;
2,4% aminofülliini lahus intravenoosselt 5-10 ml;
korglykon intravenoosselt 0,1 ml eluaasta kohta.

Haiguse arengu põhjused
Haiguse ravi lastel
Milliseid tüsistusi võib haigus põhjustada?
Ennetavad tegevused

Glomerulonefriit või lihtsalt nefriit on tavaline omandatud neeruhaigus. Üsna sageli esineb seda 3–12-aastastel lastel, harva vastsündinutel ja rinnaga toidetavatel lastel.

Ägedat glomerulonefriiti lastel iseloomustab kliinilise pildi erinev intensiivsus ja raskusaste, tavaliselt on see nakkus-allergiline iseloom ja see mõjutab neerude pisikesi filtreerivaid glomeruleid, mida nimetatakse neeruglomeruliteks.

Neerupõletiku tekkega neerudes tekib immuunpõletik, mis areneb teatud põhjustel, mis on patoloogia arengu peamised tegurid. Sel juhul võivad streptokokid olla stimulandid. Nemad on jade’i kõige tuttavamad algatajad. Lisaks neeruhaigustele on need kurguvalu, paljude külmetushaiguste, neelupõletiku, dermatiidi ja sarlakid põhjusteks. Reeglina ilmnevad glomerulonefriidi ägedad ilmingud kolm nädalat pärast seda, kui laps on põdenud mõnda neist haigustest.

Samuti võib haigus olla põhjustatud:

infektsioonid, viirused ja mitmesugused bakterid;
vaktsiinid ja igasugused seerumid;
madude ja mesilaste mürk.

Laps tunneb end kohe pärast vaktsineerimist halvasti. Ülaltoodud stimulantidega kokku puutudes reageerib lapse organism ohule, kuid võõrkehade neutraliseerimise asemel moodustab immuunvastuse, mis hävitab glomeruleid.

Neeru glomerulite kahjustusi võivad põhjustada ka:

juhuslik hüpotermia ja ülekuumenemine;
pikk viibimine teel;
eriti pikk viibimine päikese käes;
äkiline kliimamuutus;
emotsionaalne šokk;

Tagasi sisu juurde

Mis juhtub glomerulonefriidi tekke ajal?

Neeru glomerulite struktuur koosneb veresoontest ja kapillaaridest (sõlmedest). Need sõlmed aitavad filtreerida verd ja eemaldada sellest liigset vedelikku.

Kui lapsel tekib glomerulonefriit, muutuvad neerude glomerulid põletikuliseks, paistes ja ei suuda oma funktsioone täita. Teie lapsel võib tekkida neerupuudulikkus või tõsisem neeruhaigus.

Tagasi sisu juurde

Mis võib olla glomerulonefriit?

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib glomerulonefriit olla äge, alaäge ja krooniline või hajus.

Alaäge ja äge glomerulonefriit tekib sageli ootamatult, pärast varasemaid nakkushaigusi, nagu tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, sarlakid, larüngiit, süsteemne erütematoosluupus, amüloidoos või nodoosne polüartriit.

Sel juhul on haiguse põhjustajaks streptokokk, harvadel juhtudel streptokokk, viirus või mõni muu kokkinfektsioon. Nõrgenenud lapsel võib haigus areneda tavalisest nahal või limaskestal esinevast abstsessist.

Streptokokk, sisenedes lapse kehasse, hakkab tootma toksiine, mis sisenevad vere kaudu kõikidesse organitesse ja kudedesse. Neerus akumuleerudes moodustavad ohtlikud ained antigeenseid komplekse. Kompleksid provotseerivad põletikulisi protsesse neeru glomerulites.

Krooniline difuusne glomerulonefriit areneb reeglina väga aeglaselt ja on asümptomaatiline. See võib põhjustada püsivat neerukahjustust ja tõsist haigust. Mõnel juhul võib laste kroonilise glomerulonefriidi põhjuseks olla geneetiline haigus.

Pärilik difuusne glomerulonefriit esineb sageli halva nägemise ja kuulmisega poistel.

Tagasi sisu juurde

Millised on glomerulonefriidi sümptomid?

Ägeda glomerulonefriidi varajased sümptomid lastel on järgmised:

Halb tunne. Laps võib olla vinguv, ärrituv ja loid.
Pea- ja alaseljavalu. Lapsega on võimatu mängida ja rääkida.
Iiveldus ja oksendamine. Laps võib keelduda söömast ja joomast.
Temperatuuri tõus.
Kõrgenenud vererõhk, mõnikord võivad näidud tõusta 140-160 mm Hg-ni. Art.
Näo ja silmalaugude turse, mis sageli levib teistele kehaosadele.
Sage ja säästlik urineerimine.
Vere esinemine uriinis (uriin muutub tumedaks, roosteseks või roosaks).
Köha, mis tekib vedeliku kogunemise tõttu kopsudesse.
Uriinis ilmuvad punased verelibled ja valk, haiguse nakkusliku kulgemise korral bakterid ja leukotsüüdid.
Kaalutõus.

Vähimagi kahtluse korral glomerulonefriidi tekkes lapsel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi. Abi tähelepanuta jätmine võib põhjustada tüsistusi ja tõsiste patoloogiate arengut: nefrootiline entsefalopaatia, ureemia ja südamepuudulikkus.

Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid lastel on enamasti kerged. Seetõttu ei erine laps praktiliselt tervetest lastest. Kroonilist glomerulonefriiti lastel saab määrata ainult:

püsivalt kõrgenenud vererõhk;
vere ja valgu olemasolu uriinis (määratakse visuaalselt ja laboratoorsete testidega);
pahkluude ja näo turse;
sagedane öine urineerimine;
vahune ja hägune uriin (seisund, mis on põhjustatud liigsest valgusisaldusest uriinis);
valu kõhus ja alaseljas;
sagedane ninaverejooks.

Kui haiguse krooniline kulg hakkab tekitama tüsistusi ja põhjustab neerupuudulikkust, võib laps lisaks:

tunda end väsinuna;
kogeda iiveldust ja oksendamist;
kaotada isu ja eriti rasketel juhtudel keelduda täielikult toidust;
unehäired nii öösel kui ka päeval;
kogeda lihaskrampe öösel ja päevase une ajal;
tunda naha sügelust ja kuivamist.

Tagasi sisu juurde

Kuidas haigust diagnoositakse?

Nii ägedat kui ka kroonilist glomerulonefriiti lastel diagnoositakse:

Laboratoorsed uriinianalüüsid. Vere ja valgu olemasolu uriinianalüüsis on diagnoosi kinnitamisel oluline marker.
Vereanalüüsi. Vereanalüüs võib näidata aneemiat (madal punaste vereliblede tase), ebanormaalset albumiini ja kreatiniini taset ning ebanormaalset vere uurea lämmastiku kontsentratsiooni.
Immunoloogiline testimine. Testimine tuvastab antikehade olemasolu. Antikehade tuvastamisel võib lapsel olla neerukahjustus.
Biopsiad. Katse tehakse nõela abil. Diagnoosi selgitamiseks või kinnitamiseks võetakse neerudest proov.

Et teada saada, mis lapsega tegelikult toimub, võib arst välja kirjutada:

kompuutertomograafia (CT);
Neerude ultraheli;
rindkere röntgen;
sisemine püelogramm (neerude röntgenikiirgus värvainega).

Glomerulonefriit lastel on klassifitseeritud neeru glomerulite immuunpõletikuliseks kahjustuseks, mis viib nende jõudluse vähenemiseni. Nüüd on see haigus üks levinumaid. Glomerulonefriit esineb poistel kaks korda sagedamini kui tüdrukutel.

Äge glomerulonefriit lastel areneb glomerulite põletiku tagajärjel, blokeerides seeläbi elundi normaalset talitlust.

Haigus areneb glomerulite põletiku tõttu

Selle patoloogilise protsessi käigus koguneb lapse kehasse vedelik, mis põhjustab turset, vererõhu tõusu ning valgufraktsioonide ja verehüüvete ilmnemist uriinis.

Põhimõtteliselt areneb äge glomerulonefriit selliste nakkushaiguste taustal nagu tonsilliit, sarlakid või kopsupõletik. Mõnes olukorras võib banaalne vaktsineerimine esile kutsuda lapse kehas patoloogilise protsessi.

Muu hulgas võivad järgmised tegurid põhjustada sellise haiguse nagu glomerulonefriit:

tuberkuloos;
gripp;
tuulerõuged;
herpes;
hüpotermia;
hüpovitaminoos;
erinevat tüüpi infektsioonid;
varasemad hingamisteede haigused;
geneetiline eelsoodumus.

Samuti võib glomerulonefriit olla tüsistuste tagajärg pärast süsteemseid haigusi, nagu vaskuliit, endokardiit või erütematoosluupus.

Glomerulonefriidi varjatud kulg lapsepõlves on üsna haruldane, samas kui noortel patsientidel täheldatakse alati väljendunud ilminguid.

Lastel esineva glomerulonefriidi peamised sümptomid, mis näitavad selle arengut, on:

pidevad peavalud;
kehatemperatuuri tõus;
iiveldushoogude esinemine, mis tavaliselt lõppevad oksendamisega;
vähenenud jõudlus, nõrkus ja väsimus;
tervise järsk halvenemine;
turse ilmnemine silmalaugudel ja näol;
valu nimmepiirkonnas;
suurenenud vererõhk;
uriini värvuse muutus, mis omandab tumeda roostes tooni;
vähenenud uriini kogus.

Ägeda glomerulonefriidi peamine oht seisneb selles, et haigus võib areneda kiiresti progresseeruvaks vormiks, mida tõendavad järgmised sümptomid:

vere lisandite ilmumine uriinis;
suure hulga valgu olemasolu uriinis, mis võib väljenduda valgete helveste ilmnemises selles.

Iseloomulik on vere lisandite ilmnemine uriinis

Kui esimeste sümptomite ilmnemisel alustatakse laste glomerulonefriidi õigeaegset ravi ja ka juhul, kui vaatamata ettenähtud ravile ei toimu kuue kuu jooksul paranemist, muutub patoloogiline protsess põhimõtteliselt krooniliseks. Sel juhul võib turset ja uriinis esinevaid muutusi täheldada aasta või kauem.

Haiguse esinemise täpseks kindlakstegemiseks ilmnevate sümptomite põhjal peaksite abi otsima lastearstilt, uroloogilt või nefroloogilt. Enne lapsele mitmete täiendavate uuringute määramist peab arst esmalt koguma anamneesi ja alles seejärel otsustama vajalike laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite üle.

Tänu nendele uuringutele suudab arst tuvastada areneva põletikulise protsessi tunnuste olemasolu, samuti määrata diureesi ja hematuuria olemasolu, vähenemise, ESR-i suurenemise, samuti kahjulike ainete sisalduse suurenemise veres. .

Täpse diagnoosi tegemiseks peab laps läbima mitmeid uuringuid.

Lisaks laboratoorsetele uuringutele peaks väike patsient läbima ultraheliuuringu, immunogrammi ja neerude veresoonte uuringu. See on vajalik ennekõike neerude mahu suurenemise kindlakstegemiseks ja haiguse täieliku pildi väljaselgitamiseks. Mõnes olukorras on soovitatav biopsia, mis võimaldab meil selgitada patoloogilise protsessi varianti. Kõigi ülaltoodud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal saab arst teha täpset diagnoosi. Kui oletused diagnoosi kohta leiavad kinnitust, antakse lapsele konsultatsioone spetsialiseerunud spetsialistidega, nagu kõrva-nina-kurguarst, geneetik, hambaarst ja oftalmoloog.

Glomerulonefriidi ägedat vormi lapsepõlves ravitakse eranditult haiglatingimustes raviarsti hoolika järelevalve all.

Kui lapsel on diagnoositud selline haigus nagu glomerulonefriit, ravitakse patoloogiat järgmiste konservatiivsete meetoditega:

ravimite võtmine;
harjutusravi harjutuste komplekti läbiviimine;
range pastellrežiimi järgimine kuni taastumiseni;
kõigi dieettoitumise reeglite järgimine.

Mis puudutab ravimite võtmist, siis lapsepõlves glomerulonefriidi raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

antibiootikumid;
tsütostaatikumid;
diureetikumid;
vererõhku langetavad ained;
hormonaalsed ravimid;
ravimid, mille eesmärk on vähendada viskoossust ja normaliseerida vere hüübimist;
vitamiinide kompleksid;
tähendab immuunsuse tugevdamist.

Ravi ajal on väga oluline järgida dieeti

Laste glomerulonefriidi ravimisel on samuti väga oluline jälgida. Sel juhul on soovitatav järgida toitumistabeli nr 7 reegleid ja toitumist. Selline toitumine on eelkõige suunatud tarbitava valgu koguse vähendamisele, soola täielikule väljajätmisele toidust ja vedeliku tarbimise piiramisele.

Märge! Kui äge glomerulonefriit muutub difuusseks, peab patsient läbima hemodialüüsi või operatsiooni.

Pärast ravi lõppu peab last viis aastat jälgima nefroloog. Lisaks tehakse pärast haigust lapsele vabastus kehalisest kasvatusest, valitakse immuunsuse suurendamise viisid ning ennetavad meetmed nakkus- ja põletikuliste haiguste ennetamiseks.

Last peab jälgima nefroloog

Samuti on pärast lapseea glomerulonefriidi ägeda staadiumi ravi, kui esineb kaasuvaid patoloogiaid, tungivalt soovitatav kõrvaldada kõik infektsioonikolded, samuti ravida hambaid, vabaneda adenoididest ja kõigist muudest haigustest ja kõrvalekalletest. Kuid te ei tohiks seda kohe teha, pärast ravi peab mööduma vähemalt kuus kuud. See kehtib nii glomerulonefriidi ägedate kui ka krooniliste vormide kohta.

Lapseea glomerulonefriidi ennetamise aluseks on naha ja ülemiste hingamisteede põletikuliste ja nakkushaiguste õigeaegne diagnoosimine ja professionaalne ravi. Kahjuks ei ole praegu selle salakavala ja ohtliku haiguse vastu veel vaktsiini loodud ning ennetusmeetodite osas peetakse neid väga spetsiifilisteks.

Muuhulgas on väga oluline lapse keha karastada juba varases eas, samuti tagada talle tasakaalustatud toitumine, süstemaatiline vitamiinikomplekside tarbimine ja vahendid immuunsuse suurendamiseks.

Kui kahtlustate patoloogilise protsessi, näiteks glomerulonefriidi, arengut lapse kehas, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See on väga oluline, kuna isegi väikseim viivitus võib põhjustada olukorra halvenemist ja mitmesuguste tüsistuste tekkimist. Rangelt on keelatud ise ravida, kuna see võib ohustada lapse tervist ja põhjustada isegi selliseid tüsistusi nagu ureemia, südame- või neerupuudulikkus või nefropaatiline entsefalopaatia.

Glomerulonefriidi arengu vältimiseks peaksite järgima mõnda lihtsat reeglit

Samuti peaksite glomerulonefriidi tekke vältimiseks lapsepõlves järgima järgmisi soovitusi:

piirata soola tarbimist;
süstemaatiliselt läbima lastearsti läbivaatusi ennetuslikel eesmärkidel;
allergiliste haiguste õigeaegne ravi;
Vältige hüpotermiat ja ülekuumenemist.

Mis puudutab taastumise prognoosi, siis kui patoloogia diagnoositakse õigeaegselt ja järgitakse kõiki raviarsti soovitusi, suureneb glomerulonefriidist vabanemise võimalus märkimisväärselt ja laps saab haigusest täielikult lahti saada.

Professionaalselt määratud ravi korral esineb patoloogia üleminekut kroonilisse staadiumisse, aga ka muude tüsistuste teket üsna harva ning surmajuhtumeid registreeritakse vaid kahel protsendil juhtudest.

Võimalikud tüsistused

Kui ignoreerite pikka aega glomerulonefriidi tekkele viitavaid sümptomeid või tegelete iseravimisega, võivad kehas tekkida tõsised ja mõnikord pöördumatud muutused, näiteks:

neerueklampsia;
nefrootiline entsefalopaatia;
ureemia;
äge või krooniline neerupuudulikkus;
südamepuudulikkus;
kopsude turse;
aju verejooks;
rasked krambihood.

Lapsepõlve glomerulonefriiti peetakse iseenesest üsna raskeks ja keeruliseks haiguseks. Selle patoloogilise protsessi täieliku vabanemise juhtumeid registreeritakse üsna harva. Üks levinumaid tüsistusi, mida see haigus põhjustab, on selle üleminek krooniliseks vormiks.

Glomerulonefriit lastel on neeruhaigus, mida iseloomustab autoimmuunne põletik glomerulaaraparaadis. Selle väljatöötamisel on häiritud vere filtreerimine organismis peetavatest lagunemissaadustest. Samal ajal toimub vere elementide ja valkude liigne eritumine uriiniga. Selle tulemusena hakkab arenema neerupuudulikkus, mis võib põhjustada lapse puude.

Tähtaeg autoimmuunne põletik tähendab, et immuunrakud kahjustavad oma kudesid, mille suhtes nad tavaliselt taluvad.

Viiruslike või bakteriaalsete tekitajate organismi sattumisel toodab immuunsüsteem antikehi – kaitsvaid valke, mis seonduvad patogeensete osakestega ja viivad need organismist välja, sh. ja neerude osalusel (uriini kaudu).

Glomerulonefriidi tekkega on see protsess häiritud. Saadud valkude ja patogeensete ainete kompleks sensibiliseerib immuunsüsteemi. Selle tulemusena hakkavad antikehad, mis peaksid keha kaitsma, neerukudet võõrkehana tajuma. See on glomerulonefriidi neeru glomerulite kahjustuse aluseks.

Neeru glomerulid on selle organi funktsionaalne üksus, nii et kui need on kahjustatud, tekib neerupuudulikkus.

Kui glomerulaaraparaadi talitlus on häiritud, suureneb neerufiltrite läbilaskvus, mille kaudu hakkavad kehast eemaldama mitte ainult soolad ja vesi, vaid ka vereelemendid. Sel põhjusel tuvastatakse selle haiguse uriinianalüüside võtmisel uriini setetes valkude, punaste vereliblede ja leukotsüütide kõrgenenud tase.

Sest glomerulonefriidi korral on uriinianalüüsi kõige spetsiifilisem tunnus hematuria, s.t. punaste vereliblede arvu suurenemine (tavaliselt ei tohiks neid olla rohkem kui 1).

Vee ja soolade eritumine neerude kaudu põhjustab nende elementide kogunemist kehasse, mis põhjustab tugevat turset. Ja kuna neerud säilitavad lisaks eritusfunktsioonile ka vereloome protsessi ja normaliseerivad vererõhku, siis nende funktsionaalsuse häirete korral tekivad lastel sageli sellised haigused nagu aneemia ja hüpertensioon.

Kuna haigus nagu glomerulonefriit põhjustab tohutut valkude kadu, vähenenud immuunsus. Kaitsefunktsioone täitvad immunoglobuliinid on valgud. Seetõttu suureneb bakteriaalse infektsiooni oht põletiku taustal mitu korda.

Millised tegurid provotseerivad patoloogia arengut?

Glomerulonefriidi sümptomid ja ravi lastel sõltuvad peamiselt haiguse päritolust ja vormist. Enamikul juhtudel provotseerivad selle haiguse arengut mitmesugused patogeensed ained., mis toimivad immuunsüsteemi provokaatorina (omamoodi allergeenina). Sel juhul võib see olla:

Streptokokk. See nakkustekitaja põhjustab kõige sagedamini neerufunktsiooni häireid, samuti põhjustab see selliseid haigusi nagu tonsilliit, sarlakid, dermatiit ja farüngiit. 80% juhtudest hakkab lastel streptokokijärgne glomerulonefriit arenema kohe pärast seda, kui laps põeb mõnda neist haigustest.
Muud bakteriaalse päritoluga ained, aktiveerides ebatüüpiliselt immuunsüsteemi.
Viirused. Need patogeenid võivad põhjustada ka glomerulonefriidi arengut. Nende hulgas avastatakse sagedamini herpesviirust, hepatiiti, leetreid, paragrippi jt.
Vaktsiinid. Glomerulonefriidi teke vastsündinutel võib tekkida pärast ennetavaid vaktsineerimisi, näiteks gripi, lastehalvatuse, läkaköha, teetanuse jne vastu. Risk suureneb, kui kasutate madala kvaliteediga, halvasti puhastatud vaktsiine või immuniseerite erinevate infektsioonide või haiguste taustal.
Madu või mesilase mürk, sisenes kehasse.

Kui sellised patogeensed ained kehasse ilmuvad, hakkab see nende elimineerimise asemel moodustama immuunkomplekse (ained ja antikehad), mis kaudselt mõjutavad glomerulaaraparaati. Seda protsessi võivad käivitada mitmesugused keha mõjutavad tegurid. Näiteks:

hüpotermia;
stress;
pikaajaline päikese käes viibimine;
kliimatingimuste muutus;
liigne füüsiline aktiivsus.

Kõigi nende ebasoodsate teguritega kokkupuute tagajärjel halveneb neerude funktsionaalsus ja lapse seisund hakkab järsult halvenema.

Kuna kahjulikud ained jäävad kehasse, on teiste organite ja süsteemide talitlus häiritud ning provotseeritakse ka põletikuliste haiguste teket. Ja tänu sellele, et kõigi nende protsesside all kannatab ka immuunsüsteem, muutub keha haavatavaks bakterite ja infektsioonide suhtes, mis halvendab olukorda veelgi.

Kliiniline pilt

Sellele haigusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

turse (enamasti ilmub näole, kuid võib mõjutada ka ala- ja ülemisi jäsemeid);
vererõhu muutused;
muutus uriini koostises (laboratoorsete uuringute käigus täheldatakse valkude ja punaste vereliblede kõrget kontsentratsiooni).

Kuid tuleb öelda, et haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti selle vormist. Meditsiinis jaguneb glomerulonefriit ägedaks ja krooniliseks. See ei ole selle haiguse täielik klassifikatsioon, kuna sellel on ka oma alatüübid.

Äge kulg

Äge glomerulonefriit lastel avaldub nefriidi ja nefrootilise sündroomi kujul. Nefriitilist sündroomi täheldatakse kõige sagedamini lastel vanuses 5-10 aastat pärast viirushaiguste põdemist. Patoloogia areneb väga kiiresti ja sellega kaasnevad järgmised ebameeldivad sümptomid:

Pehmete kudede turse. Põhjustava haiguse piisava ravi korral kaob turse 1-2 nädala jooksul.
Hüpertensioon. Sellega kaasneb märkimisväärne vererõhu tõus, mis võib samuti põhjustada pearinglust, iiveldust ja oksendamist.
Muutused uriini koostises. Selle uurimisel tuvastatakse valkude ja punaste vereliblede kõrge kontsentratsioon. Mõnel juhul on viimase kogus nii suur, et uriini värvus muutub – muutub tumepunaseks. Lisaks täheldatakse leukotsüütide taseme tõusu uriinis, kuid mitte nii olulist kui püelonefriidi korral. Sellised muutused püsivad tavaliselt pikka aega.

Nefriitilise sündroomiga laste ägedat glomerulonefriiti on suhteliselt lihtne ravida. Sel juhul on prognoos kõige soodsam, kuna 90% lastest täheldatakse täielikku taastumist ilma tüsistusteta.

Nefrootiline sündroom on haiguse kõige raskem vorm. Ainult üksikjuhtudel õnnestub väikestel patsientidel haigusest jagu saada. Kuid enamasti võtab see kroonilise vormi ja provotseerib neerupuudulikkuse arengut.

Nefrootiline vorm avaldub järgmiselt: turse ja valguühendite sisalduse suurenemine uriinis. Selle haiguse tursel on oma omadused. Need ilmuvad kõigepealt jalgade piirkonnas ja näol. Edasi hakkab turse levima nimmepiirkonda ja võib tekkida isegi kehaõõnsustesse. Ja kui nefriitilises vormis on turse tiheda tekstuuriga, siis nefrootilises vormis on see pehme.

Nefrootilise vormi korral täheldatakse uriinis ainult valkude taseme tõusu. Punaseid ja valgeid vereliblesid leidub väikestes kogustes. Laste vererõhk on normaalne, kuid täheldatakse kahvatut nahka, juuste tuhmust ja tugevat haprust.

Samuti võib ägedat glomerulonefriiti täheldada isoleeritud kuseteede sündroomi kujul, mida iseloomustavad muutused ainult uriini koostises. Selle vormiga lapse seisund jääb muutumatuks.

Mõnel juhul võib see patoloogia olla segatud. Sel juhul täheldatakse kõiki ülalkirjeldatud haiguse sümptomeid korraga. See vorm on tüüpiline kooliealistele lastele ja areneb peaaegu alati krooniliseks glomerulonefriidiks.

Krooniline vorm

Kui uriini muutusi glomerulonefriidi ajal täheldatakse ühe aasta jooksul või peamised sümptomid (turse ja vererõhu tõus) püsivad kuus kuud, siis räägime haiguse kroonilisest käigust.

Glomerulonefriidi krooniline vorm esineb erineval viisil. Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

Nefrootiline sündroom. See haigusvorm esineb kõige sagedamini väikelastel ja sellega kaasneb pikaajaline turse ja suurenenud valgusisaldus uriinis. Need sümptomid ilmnevad haiguse ägenemise perioodidel. Kroonilise glomerulonefriidi nefrootilise vormi prognoos on kõige soodsam. 70% juhtudest on võimalik saavutada stabiilsed remissiooniperioodid. Kuid 30% lastest hakkab selle haiguse tagajärjel arenema neerupuudulikkus, mis nõuab neeru funktsionaalsust asendavate seadmete pidevat kasutamist.
Segatud vorm. Seda iseloomustab kõigi ägenemise ajal esinevate sümptomite ilmnemine korraga. Nende hulka kuuluvad pikaajaline turse, hüpertensioon, muutused uriini koostises jne. Sel juhul pole prognoos kõige soodsam. Ainult 10% haigetest lastest saavutab stabiilse remissiooni. 90% juhtudest esineb haigus sageli vahelduvates remissiooni ja ägenemise faasides. Kahjuks on selle haigusvormiga seotud suremus väga kõrge. Rohkem kui pooled haigetest lastest ei ela 15-20 aastat pärast glomerulonefriidi tekkimist.
Hematuriline vorm. Selle arenedes suureneb punaste vereliblede tase uriinis. Ägenemise ajal võivad sellesse ilmuda valgud. Muud glomerulonefriidi kliinilised ilmingud ei ole selle vormi jaoks tüüpilised. Hematuriline vorm on kõige soodsam, kuna ainult 7% juhtudest kutsub see esile kroonilise neerupuudulikkuse arengu.

Püelonefriit ja glomerulonefriit lastel on erinevad haigused. Esimene on seotud nakkusliku põletikuga (seal on selge seos mikroobiga), teine aga autoimmuunse põletikuga.

Diagnoosi püstitamine

Diagnoos tehakse patsiendi haigusloo, kaebuste ja kaasasündinud või pärilike neerupatoloogiate olemasolu põhjal temal või tema sugulastel. Aga lisaks hõlmab glomerulonefriidi diagnoos:

Rehbergi test (määrab neerude funktsionaalsed reservid);
vere ja uriini biokeemiline analüüs;
uriinianalüüs Nechiporenko järgi;
Zimnitski test;
neerude ultraheliuuring;
punktsioon neeru biopsia.

Laps peab läbima ka silmapõhja uuringu, et välistada angiopaatia tekkimine, ja testida geneetiliste patoloogiate tuvastamiseks. Lisaks peate konsulteerima hambaarsti ja otolaringoloogiga, et tuvastada kroonilise infektsiooni koldeid kehas.

Glomerulonefriidi ravi

Glomerulonefriidi ravi lastel toimub ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

hormonaalsed või tsütostaatilised ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi patoloogilist aktiivsust (baasravi);
diureetikumid (vajalikud liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja turse kõrvaldamiseks);
ravimid, mis normaliseerivad vererõhu taset (niipea kui vererõhk normaliseerub, paraneb lapse seisund märkimisväärselt, kuna sellised sümptomid nagu iiveldus, pearinglus ja oksendamine kaovad);
antibakteriaalsed ained (need on ette nähtud ainult siis, kui glomerulonefriidi arengut põhjustavad bakteriaalsed ained);
ravimid, mis parandavad vere koostist ja omadusi;
nakkuskollete kõrvaldamine (kaariese hammaste, tonsilliidi jne ravi).

Seega hõlmab glomerulonefriidi ravi põhiliste ja sümptomaatiliste ravimite võtmist. Lisaks välistatakse võimalikud provotseerivad tegurid.

Kui lapsel siiski tekib glomerulonefriidi tõttu neerupuudulikkus, kasutatakse hemosorptsiooni või neerusiirdamist. Viimane meetod on drastiline ja sellega kaasnevad suured riskid. Seetõttu kasutatakse seda äärmiselt harva.

Haiguse ägenemise korral toimub ravi ainult haiglatingimustes!

Ravi ajal peaks laps vältima hüpotermiat, ülekuumenemist, tõsist füüsilist koormust ja emotsionaalset šokki. Seetõttu saadavad arstid haigeid lapsi sageli 2-3 kuuks meditsiini- ja ennetussanatooriumidesse.

Toitumine glomerulonefriidi korral

Glomerulonefriidi dieet on ette nähtud absoluutselt kõigile lastele. Reeglina on sellise haiguse puhul soovitatav ravitabel nr 7. See tähendab:

osatoidud;
vedeliku joomine koguses 0,6-0,8 liitrit päevas (see hõlmab mitte ainult vett, kompotte, mahlu jne, vaid ka vedelaid roogasid);
valgurikka toidu tarbimise vähendamine;
lauasoola ja erinevate hapukurkide väljajätmine.