Põnev fakt eesnäärme adenoomi tuvastamise kohta. Kontrastne ekskretoorne urograafia. Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Lugege tänapäevaste meetodite kohta sellise salakavala haiguse nagu eesnäärme adenoom diagnoosimiseks.

Eesnäärme adenoomi peetakse healoomuliseks kasvajaks, mille korral eesnäärmes moodustuvad spetsiifilised sõlmed. Nääre suureneb ja avaldab seega survet ureetrale. Seetõttu on patsiendil urineerimishäired.

Siiani ei saa arstid haiguse täpset põhjust kindlaks teha. Tänapäeval nõustuvad arstid, et eesnäärme adenoom on meeste menopausi ilming. Võtmetegurid on vanus ja meessuguhormoonide – androgeenide – tase.

Statistika kohaselt pöördub umbes 50% meestest pärast 50. eluaastat eesnäärme adenoomiga androloogide ja uroloogide poole. Ja peaaegu 80% meestest seisavad varem või hiljem selle probleemiga silmitsi.

Kuidas haigust määratleda?

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine pole keeruline. Selleks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid.

Lugeja küsimused

Tere! Mul on eesnäärme adenoom, arst nõuab ravi ja hirmutab mind, et kõik võib halvasti lõppeda 18. oktoober 2013, 17:25 Tere! Mul on eesnäärme adenoom, arst nõuab ravi ja hirmutab mind, et kõik võib halvasti lõppeda. Arst, öelge mulle, kas see on nii tõsine? Ma ei usu, et inimesed surevad adenoomi.

Patsiendi küsitlemine

Esimene asi, mida arst teeb, küsitleb patsienti. Haigusele võivad viidata järgmised sümptomid, millest patsient võib rääkida:

• urineerimisraskused;
• nõrk vool urineerimisel;
• urineerimine tilkhaaval;
• perioodiline urineerimine;
• vere esinemine uriinis (hematuria);
• võimetus põit täielikult tühjendada.

Digitaalne rektaalne uuring

See meetod on kõige "iidsem", lihtsaim ja samal ajal üks tõhusamaid. Tänu sellele meetodile saab arst palpeerida nääret, määrata selle tihedust, hinnata eesnäärme sagarate vahelise keskmise soone seisukorda ja kontrollida ka teiste nääret ümbritsevate kudede seisukorda.

Selle protseduuri väärtus seisneb selle madalas hinnas, suures teabesisalduses ja täiendavate tööriistade tarbetuses. Vaja on vaid teadusarsti kogemust.

Laboratoorsed diagnostikad

Eesnäärme adenoomi korral on näidustatud üldine uriinianalüüs ja vere biokeemia. Need testid on standardsed mis tahes haiguse puhul ja sellised testid ei anna spetsiifilist teavet eesnäärme adenoomi kohta. Arst vajab aga teavet teatud põletikuliste protsesside esinemise kohta patsiendi kehas.

Teiseks laboratoorseks uurimismeetodiks on eesnäärme adenoomi kõige olulisema diagnostilise indikaatori PSA – eesnäärmespetsiifilise antigeeni – taseme kontrollimine. PSA on valk, mida eritavad eesnäärmerakud. PSA põhiülesanne on spermatosoidide vedeldamine pärast ejakulatsiooni. Ameerika Uroloogide Assotsiatsioon soovitab kõigil üle 50-aastastel meestel kontrollida PSA taset.

Eesnäärme ultraheli

Kui kahtlustatakse eesnäärme adenoomi, tehakse tavaliselt ultraheli diagnostika. Ultraheli on kahte tüüpi: lihtne, mida tehakse täis põiega, ja transrektaalne, kui andur sisestatakse pärasoolde.

Diagnoosimiseks piisab tavaliselt tavapärasest ultraheliuuringust. Arst kasutab transrektaalset uurimismeetodit, kui kõik varasemad uurimismeetodid annavad haigusest ebaselge pildi.

Tsüstoskoopia

Endoskoopiline meetod, mille olemus seisneb selles, et kusiti sisestatakse õhuke elastne kateeter miniatuurse videokaamera ja valgusallikaga. Selle meetodi abil saate hinnata eesnäärme adenoomiga kusiti ahenemise astet.

Urofluomeetria

Tänu urofluomeetria meetodile on võimalik uurida sellist parameetrit nagu urineerimissagedus. Norm on urineerimine kiirusega 15 ml sekundis. On olemas spetsiaalsed miniarvutitega varustatud urofluomeetrid, mis annavad automaatselt tulemusi numbrite ja graafikute kujul.

Kontrastne ekskretoorne urograafia

Meetodi olemus seisneb selles, et patsiendile süstitakse intravenoosselt spetsiaalset kontrastainet. Pärast seda tehakse neerudest röntgeniülesvõtted, mille abil saab hinnata neerude seisundit: põletike, kivide ja muude häirete olemasolu, mis võivad tekkida eesnäärme adenoomiga.

Mihhail Khetsuriani

Uroloogi külastamise põhjuste hulgas on üks levinumaid eesnäärme adenoom. See haigus on näärmekoe vohamine ja on olemuselt healoomuline. Kui tuvastate selle algstaadiumis ja alustate ravi õigeaegselt, saate ravimteraapiaga hakkama. Kaugelearenenud juhtudel on adenoomi kõrvaldamine võimalik ainult operatsiooni teel.

Varajases staadiumis tuvastamiseks peate teadma selle uroloogilise haiguse peamisi sümptomeid. Riskirühma kuuluvad mehed peaksid olema eriti tähelepanelikud oma keha seisundi suhtes. Sellest artiklist leiate vastused kõikidele küsimustele, mis on seotud eesnäärme adenoomi sümptomite, põhjuste ja diagnoosimisega.

Mis võib põhjustada haiguse arengut

Kaasaegne meditsiin ei määra täpselt eesnäärme adenoomi põhjuseid. Arstide sõnul on mitmeid tegureid, mille olemasolu võimaldab tuvastada mehe riskirühma kuuluvana. Peamine neist on vanus: 40 aasta pärast hakkab mehe kehas toimuma endokriinsüsteemi ümberstruktureerimine, mis lõpuks mõjutab hormonaalset tasakaalu. Just hormonaalse taseme muutusi peetakse tänapäeval eesnäärme adenoomi arengu peamiseks põhjuseks.

Selle haiguse tõenäosus suureneb pärast 50. eluaastat ja kasvab jätkuvalt iga eluaastaga. Statistiliste andmete põhjal suureneb risk haigestuda meestel, kes on ülekaalulised, juhivad istuvat eluviisi või kuritarvitavad alkoholi. Riskirühma kuuluvad ka need, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Eesnäärme adenoomi saab tuvastada mõne põhisümptomiga. Peaaegu kõik need on seotud urineerimishäiretega. Suurenev eesnääre hakkab avaldama survet ureetrale, blokeerides selle järk-järgult täielikult.

Algstaadiumis võib patsient urineerimisel tunda ebamugavust: põie tühjendamiseks tuleb teha täiendavaid jõupingutusi ning uriinivool muutub loiuks ja katkendlikuks. Tungide arv suureneb, olenemata joodud vedeliku mahust, 4-6 korralt päevas 10 või enamani, eriti sageli täheldatakse põie tühjendamise vajadust öösel.

Kui selles etapis ravi ei alustata, süvenevad sümptomid ja muutuvad valusamaks:

• tungide arv kasvab jätkuvalt;
• eesnäärme kude surub põie kaela ja uriini väljavooluks on vaja üha rohkem pingutada eesmise kõhuseina lihaseid;
• urineerimisel on viivitus, mille käigus protsessi algusest kuni voolu ilmumiseni möödub mitu sekundit; haiguse edasise arenguga see ajavahemik pikeneb;
• Haiguse hilisemate staadiumite üks ebameeldivaid sümptomeid on uriinipidamatus, kui tualetis käimiste vahel jätkub põiesisu väljutamine.

Haiguse etapid

Haigusel on kolm arenguetappi, mida iseloomustab teatud sümptomite rühm. Esimeses etapis kogeb mees tungide arvu suurenemist ja vajadust täiendavalt kasutada kõhulihaseid. Keskmiselt on esimese etapi kestus umbes 10 aastat.

Teises etapis tunneb patsient ebameeldivat valu. Põie seinad venivad järk-järgult välja ja urineerimisel jääb osa uriini voltidesse. Mida edasi haigus areneb, seda rohkem vedelikku jääb põievoltidesse isegi tugeva lihaspinge korral urineerimisel. Teises etapis võib neerufunktsioon olla häiritud.

Kui haigus liigub kolmandasse staadiumisse, peatab patsient praktiliselt vedeliku normaalse väljavoolu põiest ja organismis pidevalt esinev uriin viib keha mürgistuseni. Selle patsiendi seisund nõuab viivitamatut arstiabi.

Diagnoosi püstitamine

Diagnoosi kinnitamiseks peab mees läbima uuringu. Eesnäärme adenoomi määramiseks on mitu võimalust. Esiteks palutakse patsiendil läbida rektaalne uuring. Nääre palpatsiooni abil on võimalik määrata elundi suurust ja selle valulikkust. Järgmisena määratakse hormoonide vereanalüüs. Täpse ettekujutuse saamiseks eesnäärme adenoomi kujust ja suurusest, samuti põie uurimiseks kivide ja jääkuriini olemasolu suhtes tehakse ultraheliuuring. Uroflowmeetria aitab määrata uriini eritumise kiirust.

Patsiendi terviklik uurimine ja küsitlemine võimaldab teha täpset diagnoosi, määrata haiguse arengustaadium ja määrata kõige tõhusam ravi.

Ravi meetodid

Kui haigus ei ole kaugele arenenud, rakendatakse patsiendile medikamentoosset ravi. Ravimid leevendavad valu ja hõlbustavad vedeliku väljavoolu. Ravi kestus sõltub näärme suurusest, patsiendi seisundist ja võib kesta kaua. See meetod on efektiivne ainult haiguse algfaasis.

Kui mehel on tõsiseid probleeme kuseteede süsteemiga, on ravi võimalik ainult operatsiooni teel. Tänapäeval on operatsioonide läbiviimiseks mitu erinevat viisi. Valik sõltub eesnäärme mahust, patsiendi üldisest seisundist ja tüsistuste olemasolust.

Kui ilmnevad esimesed sümptomid, ei tohiks te arsti juurde minekut edasi lükata ega ise ravida. Tuleb meeles pidada, et õigeaegne kontakt spetsialistidega ja nende soovituste rakendamine suurendab kiire taastumise võimalusi.

Eesnäärme adenoom ehk eesnäärme adenoom on vanemate meeste kõige levinum haigus. Faktid näitavad, et vanuses 40-49 aastat põeb seda haigust 11% meestest ja 80-aastaselt mitte vähem kui 80% meestest.

Eesnääre on inimese südamekujuline meesorgan, mis asub põie kõrval, kust väljub kusiti, ja täidab kõige olulisemat sekretoorset funktsiooni. Eesnäärme eritatav eritis on üks sperma koostisosi.

Viimasel ajal on eesnäärmehaigused oluliselt noorenenud. 40-60-aastaselt on see elund laienenud peaaegu kõigil meestel, adenoomi leitakse üha sagedamini isegi kolmekümneaastastel. Enamik mehi pöördub arstide poole eesnäärme adenoomi nähtude üle liiga hilja, kui märkab põie ebarahuldavat funktsiooni. Sellistel juhtudel tehakse otsus tavaliselt näärme operatsioon, mis võib põhjustada impotentsust ja muid ebameeldivaid tüsistusi. Kuidas eesnäärme adenoomi ära tunda?

Haiguse etapid.

Haiguse kulgu võib jagada kolmeks põhietapiks. Esimesel etapil säilivad veel põie, kuseteede ja neerude funktsioonid. Kui meetmeid võetakse õigeaegselt, ei liigu see etapp kunagi järgmisele, mida iseloomustab kuseteede kahjustus. Haiguse viimases staadiumis on eesnääre juba oluliselt suurenenud ja põie muutused on peaaegu pöördumatud.

Esimese etapi sümptomid:

• korduvad, kerged urineerimishäired;
• eesnäärme mõõdukas suurenemine;
• uriini jääk ei ole.

Teise etapi sümptomid:

• sagenenud urineerimine, voolu hõrenemine ja muud häired, mis ilmnevad üha sagedamini;
• eesnäärme ilmne suurenemine;
• normaalse uriini väljavoolu rikkumine.

Kolmanda etapi sümptomid:

• pidev urineerimishäire;
• eesnäärme tugev suurenemine;
• jääkuriini olemasolu vähemalt 50 ml;
• häired põie töös - uriini stagnatsioon, krooniline uriinipeetus jne.

Kuidas eesnäärme adenoom ise ära tunda.

Tavaliselt tuvastatakse see haigus patsiendi kaebuste, vanuse ja analüüside põhjal. Uriinijoa olemust uuritakse hoolikalt, adenoomi esinemise korral on see tavaliselt õhuke, loid, langeb otse, mõnikord vabaneb see tilkhaaval.

Adenoomi diagnoosimiseks on palju kaasaegseid meetodeid, näiteks:

• digitaalne rektaalne uuring, mis määrab pärasoole limaskesta suuruse, kuju, valu, liikuvuse, pinnastruktuuri ja konsistentsi;
• ekskretoorne urograafia, mis võimaldab tuvastada ülemiste kuseteede patoloogilisi muutusi. Selle uuringu tulemuseks on tsüstogrammi konstrueerimine - põie kujutis koos selle defektide, kivide ja neoplasmidega;
• Ultraheli on kõige sagedamini kasutatav meetod, mis võimaldab määrata eesnäärme suurust, konfiguratsiooni ja struktuuri, samuti jääkuriini kogust;
• uroflowmetria on meetod rõhu määramiseks põies.

Seega sõltuvad eesnäärme adenoomi kliinilised sümptomid haiguse progresseerumisest ja erinevate tüsistuste esinemisest. Adenoomi kliinilised ilmingud ei vasta alati selle suurusele, seetõttu on väga oluline regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid, mis võimaldavad õigeaegselt diagnoosida eesnäärme häireid ja kaitsta võimalike tõsiste tagajärgede eest.

Sisu [Show]

BPH

Üks levinumaid eesnäärmehaigusi on eesnäärme adenoom ehk eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH). See patoloogia on nii levinud, et mõned teadlased ütlevad, et see on iga mehe jaoks vältimatu. Ametliku meditsiinistatistika kohaselt mõjutab eesnäärme healoomuline hüperplaasia umbes 80% meestest, kes on saanud kaheksakümne aastaseks. Esimesi histoloogilisi ilminguid täheldatakse 40 aasta pärast - haigusele viitavad stroomasõlmed, mis on tekkinud eesnäärmes (selle üleminekutsooni periuretraalses piirkonnas). Pärast sõlmede moodustumist areneb eesnäärme hüperplaasia (PG) ise.

BPH sümptomid on peamiselt seotud urineerimisprobleemidega. Uriini läbimine kuseteede kaudu on raskendatud detruusori düsfunktsiooni ja põie väljalaskeava takistuse tõttu. Obstruktiivsed nähtused on tingitud asjaolust, et eesnäärme suurus kasvab ja kusiti luumenus muutub aja jooksul väiksemaks - mehaaniline komponent. Lisaks süvendab patoloogilist protsessi dünaamiline komponent - eesnäärme ja tagumise ureetra lihaskiud muutuvad tooniks.

Mõnedel vanemas vanuserühmas patsientidel lisandub ülalkirjeldatud patoloogilistele nähtustele põie silelihaskoe kahjustus stressist (kokkupuude katehhoolamiinidega) ja isheemiline olemus (vasospasm). Adrenoretseptorid ja sümpaatilised närvikiud on stressireaktsiooni efferent lüli. Sellistes olukordades ilmnevad katehhoolamiinide liigse toime tõttu põiele bioenergia häired ja detruusori talitlus halveneb. Seetõttu süvenevad urineerimisprobleemid ja patsient peab minema meditsiiniasutusse.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga patsientide standardne ravimeetod on operatsioon – eesnäärme transuretraalne resektsioon. Kuid viimastel aastatel on selle haiguse ravimisel üha suurem roll antud meditsiinilistele meetoditele. Tänapäeval on kaasaegsete arstide käsutuses palju uusi ravimeid ja näidustused ravimite võtmiseks laienevad.

Võttes arvesse saadaolevate ravimite laia valikut, on väga oluline õigesti sõnastada näidustused ja valida konkreetsele patsiendile sobiv ravim. Enne ravimteraapia määramist peab iga patsient läbima sellistel juhtudel näidatud diagnostika.

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine meestel

Tänapäevased diagnostikameetodid võimaldavad saada täpseid andmeid minimaalse invasiivsusega. Eesnäärme diagnostilisi meetodeid on kaks rühma: põhi- ja selgitav.

Eesnäärme adenoomi diagnoosimise põhimeetodid

· Anamneesiandmete kogumine. · Urineerimispäevik.

· Füüsiline läbivaatus.

· Rektaalne digitaalne uuring.

· Kusepõie neerude ultraheliuuring, jääkuriini mahu hindamine. · Uriini analüüs.

· IPSS-QoL(BS) küsimustiku rakendamine.

· Eesnäärme ultraheliuuring (transrektaalne).

· Uroflowmeetria. · PSA sisalduse analüüs vereseerumis.

Kaasaegsete nõuete kohaselt ei ole diagnoosimise eesmärk mitte ainult eesnäärme hüperplaasia äratundmine ja tüsistuste tuvastamine, vaid ka haiguse edasise arengu riski suurendavate tegurite väljaselgitamine.

Riskifaktorid eesnäärme adenoomi tekkeks

Tänapäeval võetakse arvesse järgmisi riskitegureid:

· IPSS-i üldskoor on suurem kui 7.

· Pankrease maht on üle 30 cm3 (hinnatakse transrektaalselt teostatava ultraheli abil).

· Ultraheliga määratud ülemäärane jääkuriini kogus – üle 200 ml.

· Qmax (maksimaalne uriini voolukiirus) on alla 12 ml/s (seda väärtust hinnatakse uroflowmeetria abil).

· PSA väärtus alates 1,4 ng/ml.

See tähendab, et kui patsiendil on pankrease hüperplaasia sümptomid (küsitluse tulemuste kohaselt üle 7 punkti), väheneb tema maksimaalne urineerimiskiirus, suureneb kõhunäärme sisaldus või PSA sisaldus vereseerumis, risk operatsioonivajadus suureneb märkimisväärselt - 4 korda võrreldes patsientidega, kellel selliseid kliinilisi ilminguid pole. Igal ülalkirjeldatud indikaatoril on suur diagnostiline tähtsus ja neid tuleks patsientide raviskeemi määramisel arvesse võtta (mõnel juhul võib see olla ennetav).

Täiendavad meetodid BPH diagnoosimiseks

Selgitavaid diagnostilisi meetodeid kasutatakse, kui:

· esmaste uuringute tulemused on omavahel vastuolus;

· on vajadus eristada BPH teistest patoloogiatest;

· planeeritakse kirurgilist protseduuri;

· eelnev eesnäärme adenoomi ravikuur ei andnud positiivseid tulemusi ning on vaja välja selgitada teraapia ebaefektiivsuse põhjus.

Traditsioonilised selgitamismeetodid on:

· Põhjalik urodünaamiline uuring.

· Uretrotsüstoskoopia.
· Retrograadne uretrotsüstograafia.
· Ekskretoorne urograafia.

Lisaks kasutatakse suhteliselt uusi tehnikaid:

· Ehho-urodünaamiline uuring.

· Transrektaalne kaja-dopplerograafia.
· MRI.
· Miktsiooniline multispiraalne tsüstouretrograafia.

Räägime üksikasjalikumalt BPH diagnoosimise kaasaegsetest pildistamismeetoditest.

Doppleri ultraheli väga informatiivne kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel. See uurimismeetod näitab paremaid tulemusi kui lihtne ultraheli. Selle spetsiifilisus on 85% ja tundlikkus ulatub 65% -ni. Lisaks võimaldavad Doppleri ultraheli abil määratud riskitegurid (operatsioonisisese verejooksu võimalus) määrata kirurgiliste sekkumiste kulgu, võttes arvesse liigselt vaskulariseerunud piirkondade asukohta. Eelnimetatud riski vähendamiseks on võimalik hinnata ka preoperatiivse ravi vajadust (5α-reduktaasi inhibiitor).

Ehho-urodünaamiline meetod kasutatakse detruusori kontraktiilsuse hindamiseks. Lisaks on urineerimisel võimalik visualiseerida eesnäärme kusiti ja põiekaela. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse juhul, kui on vaja eristada eesnäärme healoomulist hüperplaasiat teistest urineerimishäiretega seotud seisunditest (striktsioonid, kusitikivid, detruusori hüpotensioon).

Tsüstouretrograafia mitmekihilise tomograafi abil– informatiivne meetod alumiste kuseteede visualiseerimiseks urineerimisprotsessi ajal. See meetod tuvastab täpselt anatoomilised muutused kuseteedes (näiteks pärast kirurgilisi protseduure). Seetõttu kasutatakse seda sageli enne korduvaid kirurgilisi sekkumisi.

MRI vajalik ennekõike pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks ja nende staadiumi määramiseks. Lisaks annavad MRI abil saadud andmed täpse pildi pankrease struktuursetest muutustest, aidates hinnata selle kasvu ja suurust (mis hõlbustab arstide jaoks kirurgiliste sekkumiste planeerimist). MRT-l on aga ka omad miinused – esiteks võimetus selgelt visualiseerida alumisi kuseteede piirkonda.

Seega võimaldab kaasaegsete meetodite kasutamine BPH-ga patsientide uurimisel diagnoosida hüperplaasiat ja tuvastada selle arengu tunnused konkreetsel patsiendil, mille põhjal töötatakse välja individuaalne raviskeem. Kui hüperplaasia kirurgiline sekkumine on vajalik, on võimalik operatsioone (ka korduvaid) ratsionaalsemalt planeerida.

Eesnäärme adenoomi ravi meestel

Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni eksperdid on välja töötanud soovitused eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga patsientide raviks. Nende soovituste kohaselt on eesnäärme adenoomi ravi eesmärk:

· Hüperplastilise protsessi aeglustamine kõhunäärmes.

· Kuseteede häiretega patsientide elukvaliteedi parandamine.

· Mõnel (vähesel) juhul - haiguse keerulise kulgemisega patsientide eluea pikenemine.

Patsiente, kellel on diagnoositud eesnäärme hüperplaasia, ravitakse nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne lähenemine hõlmab medikamentoosset ravi või taandub patsiendi seisundi dünaamilisele jälgimisele. Sellisel juhul peab patsient regulaarselt külastama meditsiiniasutust. Uuringute vaheline intervall peaks olema umbes aasta. Patsiendi lihtne jälgimine on lubatud ainult siis, kui sümptomid on kerged ega põhjusta patsiendile olulist ebamugavust ning kui puuduvad absoluutsed näidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

Tavaliselt hõlmab BPH-ga patsientide ravi ravimteraapiat. Viimastel aastakümnetel on selle haiguse raviks välja töötatud palju uusi ravimeid. Seetõttu on BPH kirurgiliste operatsioonide arv praeguseks oluliselt vähenenud.

Kaasaegses meditsiinipraktikas eesnäärme adenoomi raviks kasutatavad ravimid annavad häid tulemusi minimaalsete kõrvalmõjudega. Seega jagunevad ravimid kolme rühma.

Eesnäärme adenoomi ravi ravimitega

Kõik ülalnimetatud ravimid võivad leevendada ebameeldivaid sümptomeid ja avaldada positiivset mõju urineerimise objektiivsetele näitajatele.

Lisaks on kõik kasutatavad ravimid võimelised tekitama mõju, mis määrab konkreetsel juhul nende kasutamise täiendavad näidustused. Näiteks α1-blokaatoreid iseloomustab suurenenud toimekiirus – tulemus muutub märgatavaks mõne päeva jooksul. Samuti leiti pärast mitmeid uuringuid, et tamsulosiin ja doksasosiin ei aita mitte ainult ägeda uriinipeetuse korral, vaid hoiavad ära ka postoperatiivse ishuria (kusepeetus). Doksasosiin, alfusosiin, terasosiin omavad hüpotensiivset toimet ja seetõttu soovitatakse neid kõrge vererõhuga patsientide raviks. Ja kui eesnäärme hüperplaasiaga patsient põeb koronaartõbe, tehakse valik tamsulosiini kasuks, mis parandab südame tööd.

5α-reduktaasi inhibiitorite võtmine ei põhjusta mitte ainult eesnäärme vähenemist (umbes kolmandiku võrra), vaid aitab leevendada ka hematuuria ilminguid pankrease hüperplaasiaga patsientidel. Lisaks saab neid ravimeid kasutada intraoperatiivse verekaotuse vähendamiseks (selleks on need ette nähtud patsiendi ettevalmistamisel pankrease transuretraalseks resektsiooniks).

PCPT uuringu tulemused näitasid, et 5α-reduktaasi inhibiitor finasteriid võib vähendada eesnäärmevähi tekke tõenäosust ligikaudu 25%. Teine mainekas uuring (MTOPS) aitas leida, et selle ravimi monoteraapia kuur vähendab hüperplaasia progresseerumise riski poole võrra. Ja kui kombineerite seda α1-blokaatoriga, väheneb see risk 67%. See tähendab, et kahe ravimi kombinatsioon ei ole näidustatud mitte ainult urineerimisprobleemide kiireks kõrvaldamiseks, vaid aitab ära hoida ka hüperplaasiaga seotud tüsistusi (näiteks äge uriinipeetus).

Taimsetest toodetest uuriti enim preparaate Permixon ja Prostamol uno serenoa repens ekstraktiga. See ekstrakt aitab vähendada kõhunäärme suurenemist (kuni umbes 20%). Uuringutulemused kinnitavad ekstrakti dekongestiivseid omadusi ja selle võimet põletikku vähendada. Sel põhjusel on selle kasutamine näidustatud patsientidele, kellel on samaaegne krooniline prostatiit.

Eesnäärme adenoomi ravi tunnused

Kokkuvõtteks tuleb lisada, et BPH efektiivne ravi eeldab patsientide aktiivset osalemist raviprotsessis. Seetõttu tuleb patsiendile rääkida kõigist tema haiguse tunnustest, teavitada teda võimalikest tagajärgedest ja anda teavet erinevate ravimeetodite kohta (koos kõigi nende eeliste ja puudustega).

Patsiendi täielik teavitamine on äärmiselt oluline, sest kaalul on tema elukvaliteet. Ja tal on õigus otsustada, milline võimalikest ravimeetoditest viiakse läbi. See tähendab, et raviplaan koostatakse konkreetse patsiendi haiguse iseärasusi arvestades ja tema isiklikest soovidest lähtuvalt. Kui järgitakse kõiki ülaltoodud põhimõtteid, viib ravimteraapia tavaliselt patsiendi seisundi märgatava paranemiseni.

Edasised uuringud selles suunas põhinevad teadusliku meditsiini viimastel saavutustel ja seetõttu on neil suured väljavaated.

Kuidas määrata eesnäärme adenoom? – seda küsimust esitavad meespatsiendid sageli oma raviarstidele. Loomulikult on selle haiguse määramise meetodil suur tähtsus, kuna sellest ei sõltu mitte ainult diagnoos, vaid ka hiljem valitud ravimudel. Milliseid meetodeid pakub kaasaegne meditsiin täna eesnäärme adenoomi tuvastamiseks?

Haiguse sümptomid

Eesnäärme adenoomil, nagu paljudel teistel inimkeha haigustel, on oma sümptomid.

Need on jagatud kahte suurde kategooriasse:

1. Ärritav.
2. Obstruktiivne.

Ärritavad sümptomid on:

• sagedane uriinipidamatus;
• noktuuria;
• suurenenud urineerimine;
• tungiv tung urineerida.

Obstruktiivsed märgid on:

• põie kiire tühjenemise tunne;
• uriini tilkumine tühjendusprotsessi lõpus;
• joa madal "rõhk";
• pikaajaline urineerimine;
• urineerimise alguse hilinemine;
• pingutamine põie tühjendamisel;
• urineerimisraskused.

Kõik need sümptomid annavad märku organismis toimunud muutustest, mis on olemuselt patogeensed. Kui märkate mõnda neist sümptomitest, peate minema haiglasse urogenitaalsüsteemi kohustuslikuks diagnoosimiseks.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Eesnäärme adenoomil, mille diagnoos on ravi aluseks, on mõned sümptomid, mis eristavad seda haigust teistest. Nende märkide põhjal saab otsustada, kas see haigus on kehale mõjutatud. Selle meditsiinivaldkonna mitteteadlikul inimesel on aga üsna raske panna õiget diagnoosi, mis viitab kohustusliku ravi vajadusele raviasutuses.

Nõuetekohane konsultatsioon uroloogiga ei saa mitte ainult anda kehale rõõmsat tuju haigusega võitlemiseks, vaid aitab määrata ka õige ravi. Arstlik läbivaatus adenoomi esinemise kohta kehas tuleb läbi viia, kui ilmnevad selle patoloogia vähimad nähud.

Selle patoloogia diagnoosimise esialgsed meetodid on see, et arst viib läbi eesnäärme digitaalse rektaalse uuringu.

Tänu sellele meetodile saab arst tuvastada selle organi järgmised parameetrid:

• järjepidevus;
• tihedus;
• mõõtmete omadused.

Lisaks digitaalsele rektaalsele uuringule peab patsient läbima eesnäärme struktuuri ultraheliuuringu. Eesnäärme adenoom, mille diagnoosimisel on suur tähtsus, mõjutab enamikul juhtudel tugevama soo esindajaid täiskasvanueas, seega peavad nad sel perioodil olema oma tervise suhtes tähelepanelikumad.

Adenoomi ravi peab läbi viima uroloog.

Selle spetsialisti abiga viiakse läbi järgmist tüüpi diagnostika:

1. Eelülevaatus.
2. Uurimine sõrmedega.
3. Eesnäärme ultraheli.
4. TRUS (elundi transrektaalne uurimine läbi pärasoole).
5. Uriini uurimise urodünaamiline meetod (selle voolu mõõtmine, samuti urineerimisprotsessi häirimise astme tuvastamine).
6. Vereringes sisalduvate eesnäärmespetsiifiliste antigeenide hulga määramine.

Kõik need diagnostikameetodid aitavad täpselt diagnoosida kehas esinevat patoloogiat. Enamikul juhtudel kasutavad arstid kõiki neid meetodeid kombinatsioonis, et saada kõige täpsem pilt adenoomi arengust meeste kehas.

Urodünaamilise uuringu tunnused

Adenoomi diagnoosimisel ei ole vähem oluline urineerimisprotsessi olemuse kindlaksmääramine, samuti uriini muud omadused.

Urodünaamilised uuringud viiakse läbi selliste meetoditega nagu:

• videourodünaamika;
• uroflowmeetria.

Need meetodid võimaldavad meil tuvastada urineerimishäirete tõelise põhjuse.

Tänu selliste uuringute tulemustele saab uroloog:

• hinnata alumiste kuseteede tervist;
• määrata kindlaks olemasolevate sümptomite tegelik põhjus;
• ära tunda põie ja sellega seotud elundite talitlushäirete astet;
• tuvastada tekkivate patoloogiliste muutuste iseloomulikud tunnused.

Uroflowmeetria kasutamine tänapäeval on organismis esineva patoloogia kõige täpsema diagnoosi saamise eeltingimus.

Patsientide urodünaamiline uuring on ette nähtud peamiselt siis, kui patsiendid kaebavad urineerimise olemuse muutuste üle. Adenoomi ravi selle diagnostilise meetodiga muutub palju lihtsamaks ja tõhusamaks.

Uroflowmeetria abil saavad arstid täpselt mõõta uriini voolu, et määrata kindlaks tegelik urineerimiskiirus. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit spetsiaalsete elektrooniliste seadmete abil. Uroflowmeetria elektroonika on tänapäeval nii palju arenenud, et seda tehnikat saab ohutult teostada isegi kodus. Ainult see meetod sobib koduseks kasutamiseks, ülejäänud nõuavad vastava spetsialisti järelevalvet.

Enamik urodünaamilisi uuringuid viiakse läbi kliinilistes tingimustes, kus on olemas spetsiaalne varustus ja meditsiinitöötajate ööpäevaringne järelevalve. Selleks on haiglates spetsiaalselt varustatud eraldi ruumid – kabinetid, kus on töörežiimis kõik vajalikud seadmed ja vastavad tööriistad. Iga patsient läbib individuaalselt urodünaamilise uuringu, mis võimaldab saada kõige usaldusväärsemaid tulemusi ja teha kehas esineva haiguse täpset diagnoosi. Pidage meeles, et ainult õige diagnoos võimaldab teil tuvastada kehas tekkinud patoloogia tõelise põhjuse ja määrata ravi olemuse.

Eesnäärme adenoom on haigus, mida iseloomustab eesnäärme suurenemine selle enda kudede vohamise tõttu. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda haigust sagedamini eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks. Vaatamata sellele, et see eesnäärmekasvaja on healoomuline, kaasnevad selle haigusega siiski paljud ebameeldivad sümptomid, mis oluliselt vähendavad elukvaliteeti.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia oht seisneb selle kasvaja võimes muutuda pahaloomuliseks. Lisaks võib haiguse kulg teatud tingimustel kaasneda mitmete tõsiste komplikatsioonidega, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Üks eesnäärme suurenemise kõrvalmõjudest on ureetra kokkusurumine, mis põhjustab palju probleeme uriini äravooluga.

Eesnäärme adenoomi arengu peamised põhjused

Paljud arstid usuvad, et eesnäärmekoe healoomulised vohamise protsessid on osa meeste reproduktiivsüsteemi loomulikust vananemismehhanismist. See oletus ei ole alusetu, sest seda haigust diagnoositakse peamiselt üle 50-aastastel meestel. Mida vanem on mees, seda suurem on eesnäärme adenoomi tekke oht. Statistika näitab, et ligikaudu 90% üle 75-aastastest meestest põeb selle haiguse mõnda vormi. Eesnäärme vananedes on adenoom ja prostatiit tavalised. Meeste keha vananemisprotsessid tulenevad peamiselt hormonaalse taseme muutustest. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia tekke põhjuste ja selle haiguse kulgemisele iseloomulike sümptomite mõistmiseks on vaja arvestada selle organi anatoomiaga.

See organ asub häbemelümfüüsi ja pärasoole vahel. Tavalises olekus näeb see välja nagu kastan. Eesnäärmel on 2 sagarat, mis on ühendatud maakitsega. Ureetra asub labade vahel. Noortel meestel vanuses 18 kuni 30 aastat on see nääre piiratud suurusega ja kaalub umbes 16 g Vanematel meestel täheldatakse hormonaalseid muutusi, mis vallandavad kompenseerivaid nähtusi, mis provotseerivad eesnäärme suuruse suurenemist. Eesnäärme adenoomi arengu põhjused pole veel täielikult teada, kuid kliinilised vaatlused on võimaldanud tuvastada peamised eelsoodumustegurid ja nende mõju mehhanismid haiguse kujunemisprotsessile.

1. Geneetiline eelsoodumus. Enamasti on meestel, kelle esimesed eesnäärme adenoomi nähud ilmnevad 50-aastaselt, perekonnas seda haigust esinenud. Eesnäärmekahjustuse eelsoodumuse edasikandumise mehhanism pole täielikult mõistetav, kuid siiski näitavad mõned haiguse kulgemise tunnused, et selle vananemisprotsessi pärilik järjepidevus esineb paljudel meestel. Reeglina algavad sama perekonna meestel eesnäärme adenoomi esimesed ilmingud samas vanuses ja haiguse kulgu raskendavad samad patoloogiad.
2. Hormonaalsed muutused. Patoloogia algstaadium eesnäärmes toimub suguhormoonide taseme loomuliku languse perioodil ja meeste reproduktiivsüsteemi vananemise alguses. Väga selgelt on näha seost eesnäärme healoomulise suurenemise tekke ja suguhormoonide taseme languse vahel. Asi on selles, et eesnäärme adenoomi arengu haruldasi juhtumeid alla 30-aastastel inimestel täheldatakse just hormonaalse tasakaalutuse taustal.
3. Ülekaaluline. Erinevate ülekaalulisuse vormide all kannatavatel meestel suureneb oluliselt eesnäärme kahjustuse ja eesnäärme adenoomi tekke oht. Asi on selles, et rasvkude ei põhjusta mitte ainult tõsiste endokriinsüsteemi haiguste ja ainevahetushäirete teket, vaid häirib ka normaalset vereringet vaagnaelundites, mis mõjutab eelkõige eesnääret.
4. Tasakaalustamata toitumine. Vürtsikate, praetud, soolaste ja rasvaste toitude kuritarvitamine on eelsoodumus eesnäärmeprobleemide tekkeks. Vaatlused näitavad, et mehed, kes jälgivad rangelt toitainete tasakaalu ja toitumist, seisavad palju hiljem silmitsi eesnäärme adenoomi sümptomite ilmnemisega. Lisaks väärib märkimist, et mehed, kes on kogu oma elu elanud maapiirkondades ja tarbinud ise kasvatatud tooteid, ei põe mitte ainult palju harvemini eesnäärme adenoomi, vaid neil ei teki selle haiguse korral ka tõsiseid tüsistusi.
5. Passiivne elustiil. Pikaajaline kehalise aktiivsuse puudumine viib vaagnalihaste järkjärgulise nõrgenemiseni, mis omakorda mõjutab kõiki selles piirkonnas asuvaid organeid.

Arvatakse, et suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja urogenitaalsüsteemi kroonilised nakkushaigused võivad olla eelsoodumusteks eesnäärme patoloogiate tekkeks, kuid kliinilised uuringud ei ole veel kinnitanud, et eesnäärme adenoom on ebatervisliku haiguse tagajärg. elustiil. Arvatakse, et need ebasoodsad tegurid mõjutavad keha üldise vananemise kiirust.

Kuidas eesnäärme adenoom avaldub?

Kõik olemasolevad sümptomid võib jagada ärritavateks ja obstruktiivseteks. Ärritavad sümptomid tekivad eesnäärme suurenemisest tuleneva ärrituse tõttu, samas kui obstruktiivsed sümptomid on seotud uriinierituse probleemidega.

Eesnäärme adenoomi arenguga ilmnevad kõigepealt obstruktiivsed sümptomid.

1. Aeglane uriinivool. Sel juhul räägime uriini äravoolu kiiruse vähenemisest kuseteede teatud kohas kokkusurumise tõttu, mis on tingitud kudede proliferatsioonist eesnäärme adenoomi korral.
2. Uriini väljavoolu esialgne kinnipidamine. Seda protsessi nimetatakse ka primaarseks uriinipeetuseks ja seda iseloomustab uriini väljutamise hilinemine pärast sulgurlihase lõdvestamist. See viivitus kestab mitu sekundit.
3. Kõhuõõne vajadus urineerimisel. Selle sümptomi ilmnemisel peab patsient urineerimise alustamiseks tegema märkimisväärseid jõupingutusi.
4. Vahelduv urineerimine. Kui uriini väljavool toimub osade kaupa, peetakse seda patoloogiaks, kuna normaalsetes tingimustes peaks vool olema pidev, kuni põis on täielikult tühjenenud.
5. Viimane portsjon uriini väljub tilkhaaval.
6. Pidev põie mittetäieliku tühjenemise tunne. Seda patoloogiat täheldatakse põie täieliku tühjendamise puudumise tõttu. Põie täielikuks tühjendamiseks peab mees mitu korda tualetis käima.

1. Noktuuria. See patoloogia avaldub öise urineerimise soovi sagenemises.
2. Päevane polakkiuuria. Selle kõrvalekalde tekkimisega eesnäärme adenoomiga patsientidel suureneb urineerimise arv. Normaalselt 4-6 korda suureneb tualetti käikude arv 16-20-ni.
3. Vale tung urineerida. Seda kõrvalekallet normist iseloomustab sagedane soov põit tühjendada, kuid uriini väljavool ise puudub.

Pidev uriini kogunemine põide eesnäärme adenoomiga ja probleemid selle väljavooluga põhjustavad põie seinte venitamist ja detruusori funktsiooni häireid. Detruusor on lihas, mis tõmbub kokku, et uriin põiest välja suruda. Kui see lihas on venitatud, ei tühjene põis täielikult.

Eesnäärme adenoomi arengu peamised etapid

Haiguse sümptomid ei ilmne kohe, vaid näivad voolavat üksteisesse. Aja jooksul muutuvad probleemid üha märgatavamaks. Eesnäärme adenoomi kulgu võib jagada 3 etappi: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

1. Kompenseeritud etapp. Seda etappi iseloomustab tõsiste sümptomite ja uriini väljavooluga seotud probleemide puudumine, kuna kuseteede ahenemist kompenseerib urineerimise ajal põie seinte märkimisväärne pinge. Selle etapi esinemise ainus sümptom on ebamugavustunne põies pärast täielikku tühjendamist, mida täheldatakse mitu minutit.
2. Subkompenseeritud etapp. Selle etapiga kaasneb põletikuliste protsesside ilmnemine põie seintes ja esialgsed märgid uriini väljavoolu häiretest. Urineerimisel jääb põide märkimisväärne kogus uriini, mis omakorda toob kaasa mitmeid iseloomulikke sümptomeid.
3. Dekompenseeritud staadium. See etapp väljendub tõsistes häiretes, mis on põhjustatud põie hävimisest. Selles staadiumis ei saa patsient normaalselt urineerida, kuid täis põie korral eraldub uriin kusitist tilkhaaval.

Eesnäärme adenoomi tüsistuste peamised tüübid

Kui kulg on ebasoodne, võib selle haigusega kaasneda mitmeid ohtlikke sümptomeid, millest enamik nõuab spetsiaalset või kirurgilist sekkumist.

1. Uriinipeetuse äge vorm. Selle patoloogia arenguga kaasneb uriini väljavoolu täielik peatumine. Reeglina täheldatakse selliseid eesnäärme adenoomi tüsistusi pärast tõsist stressi, hüpotermiat ja muid ebasoodsaid seisundeid, mis ilmnesid eesnäärme healoomulise hüperplaasia arengu kolmandas etapis. Kui põit ei tühjendata, võib see põhjustada põie ülevoolu ja põie seinte purunemist. Kõige negatiivsemate tagajärgede vältimiseks peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga, et saada kvalifitseeritud abi. Uriini väljavoolu läbiviimiseks viiakse läbi põie kateteriseerimine.
2. Kivide moodustumine põies. Põie mittetäieliku tühjenemisega kaasneb maavarade kogunemise oht. Aja jooksul tekkinud maavaradest moodustub mulli õõnsusse esmalt liiv ja seejärel erineva suurusega kivid. Kusepõie kivid on ohtlikud, kuna teatud tingimustel võivad need lekkida kusiti, mis mitte ainult ei takista uriini väljavoolu, vaid kahjustab ka kanali seinu. Tavaliselt on kivide eemaldamiseks vajalik operatsioon.
3. Põletikulised protsessid. Eesnäärme healoomuline hüperplaasia on omamoodi hüppelaud urogenitaalsüsteemi kudede nakatumiseks. Kõige sagedasemad eesnäärme adenoomi juhtumid on püelonefriit, see tähendab neeru parenhüümi põletik, samuti põiepõletik, põie põletikuline protsess.
4. Hematuria. See patoloogia areneb eesnäärme suurenemise tõttu põie kaela piirkonnas esinevate veenilaiendite taustal. Selle patoloogia peamine sümptom on punaste vereliblede ilmumine uriinis. Veri uriinis ei ole alati palja silmaga nähtav, kuna uriini siseneva vere annus võib olla erinev. Uriin muutub punaseks ainult siis, kui on tekkinud märkimisväärne verejooks.

Reeglina arenevad eesnäärme adenoomiga kaasnevad tüsistused ainult siis, kui patsient ise ei ole korralikult ravinud või ei tea haigusest. Sageli on tüsistused ajutised, st näiteks uriini väljavoolu ägeda vormi kõrvaldamiseks võib spasmi leevendamiseks piisata ühest kateteriseerimisest, misjärel taastub põie ja ureetra funktsioon.

Eesnäärme kahjustuste diagnoosimise meetodid

Eesnäärme healoomulise suurenemise diagnoosimine toimub kogutud haigusloo, patsiendi urineerimispäeviku pidamise, palpatsiooni ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Kõik need uurimismeetodid võimaldavad määrata eesnäärme kahjustuse astme, mis võimaldab tulevikus määrata piisava ravi. Tasub lähemalt uurida peamisi eesnäärme adenoomi tuvastamise meetodeid.

1. Eesnäärme palpatsioon rektaalne uuring. See uuring võimaldab teil määrata kahjustatud eesnäärme suurust, konsistentsi, valu ja muid parameetreid.
2. Transrektaalne ultraheliuuring. See uurimismeetod võimaldab teil määrata sõlmede ja kaltsifikatsioonide olemasolu. Lisaks võimaldab see tööriist millimeetri täpsusega määrata eesnäärme kasvu suurust ja suunda. TRUS-i kasutamise eelised hõlmavad võimalust avastada eesnäärme adenoom väga varases staadiumis.
3. Uroflowmeetria. See uuring võimaldab teil tuvastada uriini eritumise protsesside kõrvalekaldeid.
4. Kusepõide jäänud uriini määramine. See test tehakse kohe pärast põie tühjendamist. Ülejäänud uriini koguse määramiseks kasutatakse ultraheli.
5. Tsüstograafia.
6. Tsüstonanomeetria. Võimaldab reguleerida rõhku põie sees.
7. CT skaneerimine.

Nende uuringute läbiviimine võimaldab meil luua täpse kliinilise pildi haiguse käigust. Lisaks võib saadud andmete põhjal määrata konservatiivse või kirurgilise ravi.

http://youtu.be/_6RsR7uT8mA

Eesnäärme adenoomi ravi konservatiivsed meetodid

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia ravi nõuab integreeritud lähenemist. Esiteks võib arst määrata eesnäärme adenoomi alfa-adrenergiliste retseptorite blokaatorid. Need ravimid aitavad vähendada põie silelihaste struktuuri ja eesnäärme koe toonust, mis aitab vähendada survet ureetrale ja hõlbustab oluliselt urineerimisprotsessi. Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid on palju, kuid konkreetse ravimi peaks valima ainult arst, kes näeb kliinilist pilti.

Lisaks võib lisaks välja kirjutada alfareduktaasi inhibiitorid, mis aitavad blokeerida testosterooni muundumist dehüdrotestosterooniks. Lisaks nendele ravimitele võib välja kirjutada antieksudatiivseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Narkootikumide ravi on üsna tõhus ja võib vähendada eesnäärme suurust ja kõrvaldada kõige ebameeldivamad sümptomid. Muuhulgas võib lisaks medikamentoossele ravile määrata dieeti ja füsioteraapiat.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia füsioteraapia on harjutuste komplekt, mille eesmärk on parandada verevarustust ja vaagnapiirkonna lihaste jäikust. Õige toitumine mängib olulist rolli ka eesnäärme adenoomi ravis, kuna see võimaldab kompenseerida toitainete puudust ja parandada urogenitaalsüsteemi tööd.

Kirurgilised meetodid eesnäärme raviks

Eesnäärme healoomulise suurenemise kirurgilist ravi saab teha nii erakorraliste näidustuste korral kui ka plaaniliselt. Järgmised patoloogiad ja kõrvalekalded võivad viidata erakorralisele kirurgilisele sekkumisele:

• uriinipeetus;
• neerupuudulikkus;
• kivid põieõõnes;
• sageli korduv infektsioon;
• suur divertikulaar põies.

Eesnäärme ja põie operatsioone on mitut tüüpi, mis võivad saavutada suurepäraseid tulemusi ja vähendada tüsistuste riski tulevikus. Operatsiooni tüübi valib arst sõltuvalt haiguse kulgemise individuaalsetest parameetritest. Reeglina ei anna eesnäärme adenoom pärast operatsiooni ennast enam pikka aega tunda.

Tervis

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia (eesnäärme adenoomi) diagnoos tehakse konkreetse patsiendi üldise haigusloo, kliinilise läbivaatuse ja mõnede spetsiaalsete kinnitavate testide põhjal.

Diagnoos põhineb patsiendi üldisel haiguslool

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia sümptomid võib rühmitada kahte üldkategooriasse – obstruktiivsed sümptomid ja ärritusnähud. Kuid diagnoosi ei saa panna ainult haiguse sümptomite põhjal, kuna paljude teiste haiguste sümptomid (mitte tingimata uroloogilise iseloomuga) võivad olla sarnased eesnäärme adenoomi sümptomitega. Patsiendi üldise haigusloo hoolikas läbivaatamine võib aidata tuvastada muid haigusi, mis võivad põhjustada sümptomeid, mitte eesnäärme healoomulist hüperplaasiat.

Haigused, mis põhjustavad samu sümptomeid kui eesnäärme adenoom:

- Ureetra kitsendus (kusiti ahenemine).

- Põievähk.

- Kusepõie infektsioon.

- Põiekivid.

- Prostatiit (eesnäärme krooniline nakkushaigus).

- Neurogeenne põis (neuroloogilisest patoloogiast, nagu südameatakk, Parkinsoni tõbi või hulgiskleroos, põhjustatud põie düsfunktsioon).

- Pankrease suhkurtõbi.

Ureetra kitsendus võib olla varasema vigastuse, meditsiinilise instrumendi (kateetri) kasutamise või mõne infektsiooni (nt gonorröa) tagajärg. Veri uriinis võib viidata põievähile. Põletustunne ja valu urineerimisel võib olla nakkushaiguse tagajärg või kivide olemasolu põies. Selline haigus nagu diabeet võib põhjustada sagedast urineerimist, aga ka põie mittetäieliku tühjenemise tunnet, mis on tingitud haiguse mõjust põielihastele ja närvisüsteemile.

Kõik sümptomid on selleks kokku võetud eesnäärme sümptomite intensiivsuse hindamiseks. See omakorda viitab vajadusele määrata sobiv ravi, või vajadusele täiendavate diagnostiliste meetmete järele. Seisundi hindamiseks kasutavad nad sageli ekspertide välja pakutud niinimetatud sümptomite indeksit Ameerika Uroloogide Assotsiatsioon. Selle kriteeriumi alusel liigitatakse sümptomid nõrgaks (1-7 punkti), mõõdukaks (8-19 punkti) ja tugevaks (20-35 punkti). Kui sümptomid on kerged, ei ole tavaliselt ravi vaja. Mõõdukad sümptomid viitavad teatud terapeutiliste meetmete vajadusele, samas kui raskete sümptomite esinemine viib enamasti kirurgilise sekkumiseni.

Kliiniline läbivaatus

Arstliku meditsiinilise kliinilise läbivaatuse raames hindab arst patsiendi üldist tervislikku seisundit ja teeb haige mehe kõhuõõne füüsilist läbivaatust põie täitumise astme määramiseks. Samuti tehakse digitaalne rektaalne uuring (kinnas sõrmega), mis aitab hinnata eesnäärme suurust, kuju ja konsistentsi. Digitaalset rektaalset uuringut tehes saab arst katsudes tunda eesnäärme tiheduse astet põie all, selle kaela piirkonnas. Kuigi see uuring tekitab mõningaid ebamugavusi, on see suhteliselt valutu ja äärmiselt vajalik. On teada, et eesnäärme healoomulist hüperplaasiat iseloomustab eesnäärme suurenemine, mis on katsudes sile ja kergelt vetruv, samas kui eesnäärmevähk viib sellesse organisse sõlmeliste tihedate punnide moodustumiseni.

Kahjuks ei ole eesnäärme suurenemise fakt otseselt seotud obstruktiivsete sümptomitega. Tihti juhtub, et see on väga suurenenud eesnääre ei põhjusta üldse mingeid obstruktiivseid sümptomeid, samas kui eesnäärme kerge suurenemine võib põhjustada tõsist kuseteede obstruktsiooni ja mitmesuguseid tüsistusi. Tegelikult ei viita eesnäärme suurenemine iseenesest kohustuslikule ravivajadusele. Patsientide jaoks, kes tõesti vajavad meditsiinilist sekkumist, võib laienenud eesnäärme suurus aidata raviarstil määrata sobivad ravivõimalused. Pealegi, spetsialist saab saata mehe neuroloogilisele uuringule, kui patsiendi üldine haiguslugu viitab sümptomite võimalikule neuroloogilistele põhjustele.

Spetsiaalsed testid

Spetsiaalsed laboratoorsed ja kliinilised uuringud on vajalikud nii eesnäärme adenoomi diagnoosi kinnitamiseks kui ka muude võimalike haigusnähtude põhjuste väljaselgitamiseks. Lisaks aitavad asjakohased testid kinnitada (või ümber lükata) kuseteede obstruktsiooni olemasolu, samuti tuvastada mitmeid selle nähtusega seotud võimalikke tüsistusi.

- Sümptomite indeksi määramine.

- Arstlik läbivaatus, sealhulgas digitaalne rektaalne uuring.

- Uriini analüüs.

- Urineerimise erinevate parameetrite määramine.

- Neerufunktsiooni hindamine.

Täiendavate (valikuliste) testide loetelu eesnäärme adenoomi diagnoosimisel:

- Urodünaamiline uuring uriinivoolu rõhu kohta.

- Vereanalüüs eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) taseme määramiseks.

- Kõhuõõne organite (eriti neerude, kusejuha ja põie) ultraheliuuring.

- Eesnäärme transrektaalne ultraheliuuring.

Lihtsa uriinianalüüsi saab teha kasutades tavalist paberist testriba, mis on leotatud kemikaalidega ja reageerimine teatud komponentide esinemisele uriinis värvi muutmisega. Kui uriinis on verd, määratakse selle sümptomi muude võimalike põhjuste tuvastamiseks täiendavad testid. Urineerimisparameetrite määramine toimub spetsiaalse seadme abil, millesse patsient peab urineerima. Enamik neist seadmetest mõõdab uriini mahtu, vedeliku maksimaalset voolukiirust ja ka aega mis on vajalik põie tühjendamiseks. Selle testi läbiviimiseks peab patsient "välja andma" vähemalt 125-150 milliliitrit uriini korraga.

Üks kasulikumaid parameetreid on maksimaalne uriini voolukiirus (Q max), mida arvutatakse milliliitrites sekundis. Hoolimata asjaolust, et uriinivoolu parameetrid on kaudne viis kuseteede obstruktsiooni määramiseks, kannatab enamik patsiente, kelle uriini voolukiirus on alla 10 milliliitri sekundis, selle seisundi all. Samal ajal ei näita kiirus, mis ületab 15 milliliitrit sekundis, takistuse olemasolu. Tähelepanuväärne on, et vähese uriinivooluga patsiendid talusid operatsiooni kergemini kui need patsiendid mille voolukiirus oli algselt suurem. Kuid uriini voolukiirus ei pruugi olla parameeter, mis eristab selliseid haigusi nagu kuseteede obstruktsioon ja põielihaste nõrgenemine.

Neerufunktsiooni hindamiseks kasutatakse seerumi kreatiniinisisalduse määramiseks biokeemilist vereanalüüsi, mis peegeldab täpselt neerude seisundit. Kreatiniin on üks neerude kaudu erituvatest jääkainetest. Kui kreatiniini tase on kuseteede obstruktsiooni tõttu kõrgenenud, on otstarbekas põit tühjendada spetsiaalse kateetriga. See võimaldab neerudel taastada oma funktsiooni, mis on eriti oluline enne eesnäärme operatsiooni.

Kõige täpsem meetod, mis näitab kuseteede obstruktsiooni olemasolu, on uriinivoolu rõhu urodünaamiline uuring. See test mõõdab põie rõhku ja uriinivoolu rõhku. Takistust iseloomustab teatavasti kõrge rõhk, kuid madal vool. See nn invasiivne test nõuab spetsiaalsete sondide sisestamist põide ja pärasoolde. Paljud eksperdid ei soovita urodünaamilise rõhu testimist patsientidele, kellel on eesnäärme põletiku sümptomid. Kui aga arstil on raskusi diagnoosi panemisega, selle analüüsi tulemused võivad tuua hindamatut kasu. Järgmised märgid võivad viidata uriinivoolu rõhu urodünaamilise uuringu vajadusele:

- Mis tahes neuroloogiline patoloogia, sealhulgas Parkinsoni tõbi ja hulgiskleroos.

- Rasked sümptomid normaalse maksimaalse uriinivoolukiirusega (rohkem kui 15 milliliitrit sekundis).

- Pikaajaline suhkurtõbi.

- Varem ebaõnnestunud eesnäärme operatsioon.

PSA taseme vereanalüüs on vajalik ka eesnäärme adenoomi diagnoosimisel, kuna eesnäärme healoomuline hüperplaasia mõjutab selle näitaja suurenemist. Üldiselt on maailmas spetsialistide seas ebaselge suhtumine eesnäärme adenoomi PSA taseme vereanalüüsi. Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni eksperdid, nagu enamik urolooge, soovitavad iga-aastast PSA-testi teha kõigile üle 50-aastastele meestele. eesnäärmevähi ennetamiseks. Meestel, kellel on pärilik eelsoodumus eesnäärmevähi tekkeks, aga ka tumeda nahavärviga meestel soovitatakse seda testi teha igal aastal, kuid alates 40. eluaastast. See parameeter muudab selle väärtust järsult vahetult enne eesnäärmevähi kliiniliselt diagnoositavaks muutumist. See võimaldab varakult diagnoosida ja sobivat ravi, kui haigust saab veel kontrollida.

Kõhuõõne ultraheli võib olla väga kasulik maksa hüdroonefroosi esinemise määramiseks(maksa turse ja suurenemine), samuti urineerimise järel põide jäänud uriini mahu määramiseks. Jääkuriini maht ei ole aga otseselt seotud muude prostatismi signaalide ja sümptomitega (urineerimishäirete sündroom ja muude kehafunktsioonide häired eesnäärmehaiguste korral) ning seetõttu ei võimalda see hinnata võimalikke tagajärgi. eelkõige kirurgilise sekkumise kohta. Seda on ka raske öelda Kas suur jääkuriini kogus viitab võimalikele neeru- ja põieprobleemidele?. Sel juhul on mõttekas läbida põhjalikum uurimine, eriti kui me räägime mitte operatsioonist, vaid terapeutilisest sekkumisest.

Tegelikult põhjustavad kuseteede obstruktsioonist tingitud neeruprobleemid väga sageli hüdroonefroosi ehk neerude suurenemist. Kui patsiendil on seerumi kreatiniini taseme tõus, siis võib kõhuõõne organite ultraheliuuring anda lõpliku vastuse küsimusele, kas neerufunktsiooni häired on seotud kuseteede obstruktsiooniga või mitte.

Mis puudutab viimast analüüsi eesnäärme adenoomi avastamise valikuliste testide loendis - eesnäärme transrektaalne ultraheliuuring, siis see protseduur ei ole eesnäärme healoomulise suurenemise korral määrav. Kuid see analüüs võime mõõta eesnäärme suurust suure täpsusega, mis võib olla äärmiselt kasulik eesnäärmekoe biopsias, mida tehakse eesnäärmevähi diagnoosi kinnitamiseks (või ümberlükkamiseks).

Eesnäärme adenoomi nimetatakse muidu healoomuliseks hüperplaasiaks. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust vanematel meestel. Samal ajal ei ole eesnäärme adenoomi nähud alati selgelt väljendatud, mis raskendab oluliselt diagnoosimist patoloogilise protsessi varases staadiumis ja muudab ravi sageli minimaalsete muudatustega võimatuks.

Miks rikkumine toimub?

Konkreetsed põhjused, mis kutsuvad esile muutusi koe struktuuris, ei ole praegu kindlaks tehtud, kuna protsessi etioloogiat puudutavad mitmed arvamused.

Kuid võime märkida spetsiifilisi riskitegureid, mille tagajärjel arenevad meestel adenoomi sümptomid:

• Suguhormoonide (androgeenid ja östrogeenid) tasakaalustamatus vanusega seotud muutuste tõttu;
• Vähenenud aktiivsus, kalduvus istuvale eluviisile;
• Halvad harjumused, nagu alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• Sugulisel teel levivate haiguste või põletikuliste protsesside ajalugu, ateroskleroosi areng;
• Negatiivne keskkonnaseisund.

Samuti kipuvad arstid pidama eesnäärme adenoomi tekke põhjuseks psühho-emotsionaalse ülekoormuse ja stressi mõju.

Sümptomite tunnused

Eesnääre on väike organ, mis koosneb näärme- ja lihasstruktuuridest. Eesnäärme asukoht on põiealune ala. Iseloomulik anatoomiline tunnus on see, et elund katab ureetra esialgse osa. Meeste eesnäärme ülesanne on toota eritist, mis säilitab sperma aktiivsuse pärast segunemist seemnevedelikuga.

Elundite kudede seisundi rikkumise sümptomid on seotud kudede vohamise, eesnäärme suurenemise ja sellele järgneva uriini väljavoolu katkemisega. Haiguse oht seisneb neerupatoloogiate, urolitiaasi ja tsüstiidi tekke võimaluses.

Märgid, mille järgi meestel häire avastatakse, ei ole seotud valu eesnäärmes, vaid protsessi on kaasatud kuseteede süsteem, millega kaasneb märkimisväärne ebamugavustunne ja ebamugavustunne. Esimeste kaebuste ilmnemisel on ülimalt oluline pöörduda koheselt spetsialisti poole, et eesnäärme adenoom saaks eristada eesnäärmepõletikust, eluohtlikust onkoloogilisest protsessist või põie funktsioneerimist tagavate lihaste kontraktiilse aktiivsuse patoloogilisest langusest.

Meeste patoloogia sümptomid jagunevad kahte rühma.

Obstruktiivsed märgid

Need on põhjustatud ureetra osa kokkusurumisest, mida nimetatakse eesnäärme sektsiooniks, ja selle valendiku vähenemist.

Selle tulemusena ilmneb uriini väljavoolu rikkumine, mida tõendavad järgmised sümptomid:

1. Urineerimisraskused ja selle kestuse pikenemine.
2. Aeglane uriinijuga väljub.
3. Suutmatus urineerida ilma kõhuseina pingutamata.
4. Urineerimisjärgne tunne, et põis ei ole täielikult tühjenenud.
5. Kombinatsioon urineerimisraskustest ja uriinipidamatusest. Professionaalses keskkonnas nimetatakse seda meeste häiret paradoksaalseks ishuriaks.

Ärritavad märgid

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaasnevad eesnäärme adenoomiga nähud, mis iseloomustavad põie lihaskoes toimuvaid muutusi ja liigset mõju põie kaelas, eesnäärme kusitises ja näärmes endas esinevatele närvilõpmetele.

Me räägime järgmistest nähtustest:

1. Vajadus sagedaste ärkamiste järele öise une ajal urineerimiseks.
2. Valulik urineerimisprotsess, mille annus on liiga väike.
3. Urineerimistungiga kaasnev uriinipidamatus.

Kui õigeaegset ravi ei toimu, võivad meeste häire sümptomid süveneda mitmete tüsistuste tekke tõttu:

• Kivide moodustumine põieõõnes;
• Kuse- või neerukudede põletik, muutudes krooniliseks;
• Neerupuudulikkus kui krooniline haigus;
• Äge uriinipeetus;
• Jääkuriini olemasolu põieõõnes;
• Vere lisandite tuvastamine uriinis.

Kahjustuse tunnused erinevatel etappidel

Eesnäärme adenoom võib sõltuvalt protsessi staadiumist avalduda erinevalt.

Hüvitis

Esimese etapi sümptomid on seotud urineerimishäiretega põie täieliku tühjendamise taustal. Häire võib olla kindlaks määratud uriini eraldumise aeglase vooluga, meestel kontrollimatu sooviga põit tühjendada (eriti ööune ajal) ja kerge urineerimisraskusega. Neerud ja kuseteede ülemised osad patoloogilises protsessis ei osale.

Alakompensatsioon

Spetsiifilised sümptomid on seletatavad uriini jääkkuse püsimisega põieõõnes ja selle toimimise selge häirega. Selle tulemusena on väljuva voolu märgatav hõrenemine ja selle loidus, põie ebapiisava tühjenemise tunne, milles on 100 kuni 200 ml jääkuriin. Samuti on meestel võimalik tuvastada ägedat uriinipeetust, mis on seotud neerufunktsiooni kahjustusega, mille põhjuseks on näiteks raskused ülemiste kuseteede puhastamisel.

Dekompensatsioon

Ilmnevad sümptomid, mis iseloomustavad tõsist neerufunktsiooni häiret. Negatiivseid ilminguid põhjustavad põie absoluutne atoonia (lihastoonuse kaotus) ja kuseteede ülemise osa laienemine, mis on selgelt nähtav ultraheliuuringul. Reeglina on selles etapis ravi võimalik ainult radikaalsete meetodite abil.

Lisaks loetletud etappidele klassifitseeritakse eesnäärme adenoom sõltuvalt haiguse vormist, mille jaoks on valitud sobiv ravi.

Võimalikud on järgmised valikud:

• Subvesikaalne, kui koe kasv toimub pärasoole suunas;
• Retrotriagonaalne, kui muutunud koed paiknevad põie kolmnurga all;
• Intravesikaalne, kui kude kasvab põie suunas;
• Multifokaalne - diagnoositakse segakasv erinevates suundades.

Ravivõimaluse valimine

Kuni viimase ajani vähendati selle patoloogia ravi meestel kirurgilise sekkumiseni, mis tehti adenoomi hilises staadiumis. Operatsioonide puuduseks on tüsistuste suur tõenäosus, mis võib kaasneda mitte ainult operatsiooniga, vaid ka operatsioonijärgse perioodiga. Seetõttu ravitakse tänapäeval eesnäärme adenoomi üha enam ravimteraapia abil.

Statistika kohaselt on ravi spetsiaalsete ravimitega võimalik 80% patsientidest. Kaasaegsed vahendid võivad mõjutada patoloogilise protsessi põhjuseid.

Kõige populaarsemad on:

• Polüeenirühma antibiootikumid, sealhulgas Levorin, Nystatin, Natamycin;
• Alfa-blokaatorid, sealhulgas Alfuprost, Artezin, Hyperprost ja mõned teised;
• Ravimid, mis on 5-alfa reduktaasi inhibiitorid, mis vähendavad androgeenide toimet eesnäärmele. See on Avodart, Proscar;
• Taimset päritolu tooted. Nende hulka kuuluvad Palprostes, Prostamol Uno, Prostaplant.

Maksimaalse efekti saavutamiseks viiakse ravi tavaliselt läbi kombineeritult, mis hõlmab mitme ravimi samaaegset kasutamist.

Adenoomi operatsioon

Kui eesnäärme adenoom ei allu konservatiivsele ravile ja sümptomid püsivad, kaaluge järgmisi meeste kirurgilisi võimalusi:

• Operatsioon, mille käigus tehakse eesnäärme kemoablatsioon;
• Transuretaalne termoteraapia (ravi, mis põhineb kokkupuutel mikrolainetega);
• Transuretaalne nõelaablatsioon;
• eesnäärme sisselõige, mis on tehtud transuretraalse resektsiooni tehnikaga;
• eesnäärme elektriaurustamine;
• Operatsioon laseriga. Võimalik on teostada interstitsiaalset koagulatsiooni ja visuaalset ablatsiooni.

Lisaks aastate jooksul end tõestanud meetoditele kasutatakse adenoomide ravimisel uusi radikaalse ravi meetodeid, milleks on operatsioon fokuseeritud kõrge intensiivsusega ultraheli ja vesiravi abil.

Seega on tänu pakutud meetodite mitmekesisusele võimalik patoloogiat võimalikult tõhusalt ravida, taastades kahjustatud funktsiooni. Eesnäärme adenoom ei ole surmaotsus. Kui võtate õigeaegselt ühendust spetsialistiga, on võimalik võimalikult lühikese aja jooksul kõrvaldada haiguse negatiivsed sümptomid ja naasta normaalsesse ellu.

Sellisena ei ole eesnäärme adenoomi ennetamine võimalik, kuid arstid rõhutavad, et tervisliku eluviisi järgimise, halbadest harjumustest loobumise ja ka vanusega aktiivsena püsimisega saate häire tekkeriski vähendada. Samuti on oluline toidu kvaliteet. Ja loomulikult ei tohi unustada vajadust läbida uroloogiga ennetavad uuringud.