Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel. Glomerulonefriit - glomerulonefriidi sümptomid, põhjused ja ravi. Mis on neeru glomerulus ja kuidas neerud töötavad

Glomerulonefriit on salakaval ja ohtlik haigus, mille korral areneb järk-järgult kogu kuseteede talitlushäire ja degradatsioon. Nefriidi progresseerumise tagajärjel kogu patsiendi keha paljastatud tõsine oht , sest barjääri roll neerud kaovad järk-järgult.

Glomerulonefriit on neerunäärmetes tekkiv põletikuline protsess, mille tagajärjeks on neeru keha deformatsioon, mille maht oluliselt väheneb (kahaneb) ja kaotab järsult oma filtreerimis- ja barjääriomadused. Glomerulonefriidi sümptomeid ja ravi täiskasvanutel käsitletakse üksikasjalikult meie artiklis.

Kokkupuutel

Haiguse põhjused

Neerude struktuuride täielik kahjustus vormis alkoholimürgistus või mürgistus sünteetiliste uimastitega on tegurid selle uroloogilise patoloogia esmase episoodi ilmnemisel koos arvukate retsidiividega.

Arengu põhjus neerupatoloogia See võib olla ka onkoloogia, nii hea- kui pahaloomuline. Sageli morfoloogilised (kvalitatiivsed) struktuuri rikkumised neerude veresooned on pärilikud.

Glomerulonefriidi salakavalus seisneb selles mõlemad neerud osalevad patoloogilises protsessis Kuidas paarisorgan, mis on samal ajal mõjutatud. Selline olukord ei jäta reservfunktsionaalsust, mis puhastab keha mürgistest vedelikest - lagunemisproduktidest.

Glomerulaarne nefriit on haiguse teine ​​nimetus, kuna neeru glomerulites - veresoontes (glomerulites) tekivad patoloogilised muutused, milles toimub vereplasma füsioloogiline filtreerimine ja primaarse uriini moodustumine. Haigus avaldub erinevate sümptomitega neeru- ja ekstrarenaalsete sündroomidena.

Patoloogilised muutused glomerulites, mis tulenevad ravimata jätmisest põletikuline protsess, deformeeruda neerukude. Järk-järgult asenduvad tuubulite kiud sidekoega (armi) ja lõpetage kehavedelike filtreerimine tõsiste tervisemõjudega. Surmav neerufunktsiooni häire tekib järk-järgult ja põhjustab keha kõigi elutähtsate struktuuride mürgistuse. Kell jooksvad vormid seda patoloogiat rikutakse ka vee-soola tasakaal ja üldine ainevahetus.

Ureemia, dialüüs, siirdamine

Kõige ohtlik etapp See uroloogiline haigus - neerupuudulikkus (ureemia) tekib dekompensatsiooni alguses, paaris neerunäärmete eritusaktiivsuse rikkumine.

Rahvasuus võib öelda, et kaitsebarjääride süsteem (veresoonte filtreerimiskambrid) on välja suremas.

Uriini moodustumine ja selle eemaldamine kehast peatub ning tekib kõigi elutähtsate organite mürgistus.

Ureemiline kooma on kroonilise glomerulonefriidi tüsistus ja selle neeruhaiguse traagiline lõpp. Selles etapis kasutatakse hemodialüüsi - vere puhastamist spetsialiseeritud meditsiiniseadmed mis viiakse läbi haiglas. Radikaalne lahendus neeruaparaadi barjäärifunktsiooni taastamise probleemile on terve neeru siirdamine bioloogiliselt sobivalt doonorilt.

Neerunäärmete säilinud funktsiooni perioodil võib patsient end üsna rahuldavalt tunda. Juhul, kui haigust ei tuvastata ja see kulgeb latentselt (latentses vormis), progresseerub patoloogiline põletikuline protsess märkamatult kuue kuni kaheteistkümne päeva jooksul.

Glomerulonefriidi diagnoosimine

Kliinilistel sümptomitel põhinev diagnostiline uuring määratakse patsiendile pärast urineerimist ja vereanalüüse. Uuringu tulemuste kohaselt ilmneb valgu taseme tõus uriinis, mis eritub organismist koos vedelikuga. Valgupuudus (valgukadu) - proteinuuria sündroom, provotseerib hõrenemist ja veresoonte seinte kõrge läbilaskvus, tursete teket.

Vereproovide uurimine näitab suur jõudlus toksilised ainevahetusproduktid: uurea ja kreatiniin.

Kõrge ESR indikaator(erütrotsüütide settimise kiirus) ja leukotsütoos viitavad käimasolevale põletikulisele protsessile, mis võib olla haiguse tüsistus.

Pärast avastamist kliinilised muutused uriinis ja vereanalüüsis määrab kogenud nefroloog kompleksi glomerulonefriidi diagnoosimine:

• neerude ultraheliuuring (ultraheli);
• biopsia;
• urograafia - neerude röntgenuuring (ägedas staadiumis);
• Neerude nefrostsintigraafia on optimaalne ja ülitäpne diagnostiline meetod urogenitaaltrakti häirete ja patoloogiate avastamiseks.

Tähtis! Instrumentaalne uroloogiline diagnostika võib olla kulukas, kuid need protseduurid on kõigi patoloogiliste tegurite tuvastamisel väga tõhusad.

Glomerulonefriidi sümptomid

Kui ebamugavustunne tekib pärast nakkushaigust või kokkupuudet muude riskiteguritega, avaldub äge glomerulaarnefriit järgmised sümptomid ravi vajavad täiskasvanud patsiendid:

• turse nahaaluse koe kudedes;
• urineerimise vähenemine (diurees);
• pidev tõus vererõhk(ei allu ravile farmakoloogiliste preparaatidega);
• väsimus;
• palavik (palavik);
• tõmbavad valud nimmepiirkonnas;
• valgurakkude ilmumine uriinis;
• vererakkude (erütrotsüütide) ilmumine uriinis.

Ägenemise perioodil krooniline vorm Selle uroloogilise haiguse kliinilised sümptomid on identsed. Primaarne glomerulonefriit muutub krooniliseks ja viib tervise järkjärguline halvenemine, vähenenud töövõime ja sellele järgnev patsiendi puue.

Glomerulonefriidi haruldane vorm

Glomerulonefriidi hematurilist vormi diagnoositakse ainult selle põhjal laboratoorsed uuringud patsiendi uriin, mis näitab vere olemasolu uuritavas koguses.

Seda tegurit nimetatakse hematuriaks ja see on statistiliselt registreeritud viiel protsendil uroloogilistest patsientidest.

Hematuriline glomerulonefriit on äge ja krooniline retsidiveeruv vorm, mis kulgeb latentselt (märkamatult) ja perioodiliselt.

Remissioonifaasis ei pruugi uriinianalüüs olla olulisi kõrvalekaldeid normist ja näitab haiguse puudumist. Nefriidi ägenemisega kaasneb valu nimmepiirkonnas, palavik ja vastavalt ka meditsiiniliste testide näitajad.

Ägeda hematurilise glomerulonefriidi põhjused on riskifaktorid, mis on identsed selle uroloogilise patoloogia teiste vormidega. Kroonilise hematurilise nefriidi all kannatavad patsiendid peavad regulaarselt läbima laboratoorne uuring uriini- ja vereproovid. Sellise ennetava sekkumise eesmärk võib olla vere ja valgu olemasolu tuvastamine uriinis ning immuunreaktsioonid võimalikule põletikulisele protsessile organismis.

Peal esialgne etapp kliiniline pilt võib olla tüüpiline, nagu ka teiste nakkus- ja põletikuliste haiguste puhul - arteriaalne hüpertensioon eritunud uriini koguse vähenemine, turse, janu ja südamepuudulikkus.

Indikatiivne sümptom on kõrge kehatemperatuur (kuni 38-39 kraadi) haiguse ägedas faasis.

Kogenud nefroloogid määravad kompleksne ravi skeemi järgi, mis sisaldab nii farmakoloogilisi ravimeid kui sümptomaatilised abinõud Alternatiivmeditsiin. Sellised professionaalne lähenemine aitab vältida glomerulonefriidi tüsistusi ja saavutada täielik taastumine või pikaajaline remissioon.

Ennetamine ja ravi

Kvalifitseeritud diagnostika ja pädevalt määratud teraapiarežiim soovitavad kasutada fütoteraapiat toetava meetodina. Tüüpiline (entsüklopeediline) glomerulonefriit täiskasvanutel kulgeb positiivse ravi dünaamikaga, võttes arvesse sümptomeid.

Oluline hoiatusnõuanne uroloogilised haigused on mure isikliku tervise pärast.

Kogenud terapeudid soovitame vältida hüpotermiat kui vallandaja, mis käivitab nakkusprotsessi – tüüpiline riskitegur. Glomerulonefriidi ennetamine on soov olla ettevaatlik külmetushaiguste eest, mis põhjustavad ohtlikke tüsistusi.

Fütoterapeutiline ravi kasutades köögiviljatasud saab kasutada pärast konsulteerimist kogenud nefroloogiga. Taimsetest toorainetest valmistatud uroloogilisi segusid eristavad järgmised raviomadused:

• madalam vererõhk;
• suurendada uriini eritumist;
• reguleerida ja stimuleerida immuunsüsteemi;
• eemaldada toksiine;
• parandada kehavedelike keemilist kvaliteeti.

Taimsed preparaadid toimivad õrnalt, seega tuleb taimsete preparaatide tarbimist arvestada pikaajaline regulaarne tarbimine(umbes aasta). Täielikku paranemist saab ennustada kahe aasta pärast, kui see on optimaalne kombineeritud ravi ja ranget dieeti. Kasulik on läbida looduslike mineraalvete joogikuur.

Tähtis! Remissiooniperioodil on vajalik registreerimine igapäevased tulemused vererõhu mõõtmine ja silmaarsti läbivaatus võrkkesta seisundi kindlakstegemiseks.

Video: glomerulonefriidi sümptomid ja ravi

Järeldus

Glomerulonefriidi esmakordse diagnoosiga, mis see on, selgitab raviarst või uroloog. On vaja mõista selle haiguse põhjuseid, samuti on võimalik ennetada raskeid tagajärgi. Glomerulonefriidi korral on suur oht jääda igaveseks ilma võimalusest olla täiesti terve inimene.

Neerude glomerulonefriit on haigus, mis mõjutab neerude glomeruleid, interstitsiaalse koe tuubuleid, viitab nakkus- ja allergilistele patoloogiatele. Registreeritakse neerukoe kahjustuse autoimmuunseid vorme, samal ajal kui inimese immuunsüsteem toodab antikehi oma organite vastu. Mõelge glomerulonefriidi peamistele põhjustele, selle sümptomitele, ravi- ja ennetusmeetoditele.

Glomerulonefriit on esmane, st tuleneb patoloogilised muutused neerukoes ja sekundaarne - ilmnevad mitmesuguste kehas toimuvate muutuste taustal.

Äge glomerulonefriit areneb patsiendil kurgu streptokokkide kahjustuste tüsistusena. Streptokokijärgne glomerulonefriit mõjutab alla 10-aastase lapse neere. Glomerulaarne kahjustus võib tekkida ka selliste patoloogiate tagajärjel:

• pneumokoki infektsioon;
• tuulerõuged;
• malaaria;
• immunoglobuliin-A nefropaatia;
• trombootiline trombotsütopeeniline purpur;
• erütematoosluupus;
• Wegeneri granulomatoos.

Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit tekib inimestel immuunsüsteemi patoloogilise reaktsiooni tõttu.

Krooniline vorm seda haigust esineb inimestel alaravitud ägeda glomerulonefriidi tagajärjel. Mõnel juhul areneb see patsientidel ebasoodsa perekondliku pärilikkuse taustal. Mõne kohaldamine meditsiinilised preparaadid, eriti enesega ravimise või arsti nõuete mittejärgimise taustal, aitab märkimisväärsel arvul juhtudel kaasa neerutuubulite lüüasaamisele.

Idiopaatiline glomerulonefriit on väidetav, kui selle põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Haiguse üldised sümptomid

Haiguse krooniline vorm areneb ligikaudu 15 aasta jooksul. Kuni umbes 25 aastani võib neerufunktsioon siiski säilida, kuid sellise patoloogia lõpptulemuseks on krooniline neerupuudulikkus. Ilma korrigeerimiseta – dieedi ja toetava ravita – areneb see kindlasti välja terminali etapp kui patsiendi elutähtis aktiivsus säilib ainult hemodialüüsi tõttu. Ainus viis sellist inimest päästa on neerusiirdamine.

Haigus kulgeb vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Remissiooni ajal sümptomid taanduvad ja neid praktiliselt ei tunneta. Ägenemised tekivad hüpotermia, alkoholi joomise, infektsioonide tõttu.

Glomerulonefriidiga äge vorm Patsiendil on haiguse sümptomid:

• nõrkus;
• tugev väsimus;
• palavik;
• äkiline isutus;
• valulikkus kõhus ja liigestes;
• turse;
• anuuria;
• väike vererõhu hüpe (täheldatud harva).

Krooniline glomerulonefriit võib mõnikord olla asümptomaatiline, mistõttu patsiendid ei saa isegi aru, et neil on raske neeruhaigus progresseerunud. Kui haigus annab siiski tunda, võib patsient märgata kerge turse ilmnemist või eritunud uriini hulga vähenemist. See on tumedat värvi, kuna sisaldab suur hulk veri. Mõned patsiendid tunnevad uimasust ja segasust.

Haigus põhjustab sageli sümptomeid neerupuudulikkus: nahasügelus, isutus, iiveldus, oksendamine.

Ägeda glomerulonefriidi spetsiifilisus

Selle neerupatoloogia vormi areng on inimestel võimalik erinevas vanuses. Reeglina ilmneb manifestatsioon enne 40. eluaastat. Kui inimesel on nakkuslik kahjustus, ilmnevad difuusse glomerulonefriidi sümptomid nädal või kaks pärast haigust.

Lastel kulgeb patoloogia väga kiiresti, seda iseloomustab tsüklilisus ja see lõpeb taastumisega. Aga kustutatud vormiga tavalised sümptomid ei ja uriin muutub tumedaks.

Glomerulonefriit algab alati järsult ja palavikuga. Mõnikord tõuseb see väga kõrgeks. Iseloomulikud on külmavärinad ja isutus. Isik kaebab valu nimmepiirkonnas; ta muutub kahvatuks, on näo turse. Diurees vähenes esimesel 3, harva 5 haiguspäeval. Seejärel moodustunud uriini kogus suureneb, kuid selle tihedus väheneb, mis näitab, et neeru glomerulid ei suuda endiselt vajaliku filtreerimisega piisavalt toime tulla.

Püsivatele ja kohustuslikele ilmingutele äge sort glomerulonefriiti nimetatakse hematuriaks. Mõnel juhul omandab see "liha nõlvade" varju. TO spetsiifilised omadusedäge glomerulonefriit hõlmab silmalaugude ja näo turset. See on kõige tugevam hommikul. See väheneb päeva jooksul. Mõnikord võib turse olla väljendunud. Lastel on võimalik nahaaluse kiu kerge paksenemine.

Hüpertensioon esineb enam kui pooltel patsientidest. Raske glomerulonefriidi korral võib see kesta kuni mitu nädalat. Lastel võivad tekkida südame- ja veresoonkonnahaigused. Ägeda glomerulonefriidi atsükliline vorm on ohtlik peamiste sümptomite kadumise tõttu. Hilise diagnoosi tõttu on võimalik neeruglomerulite märkimisväärne kahjustus ja neerupuudulikkuse areng.

Soodsa käigu ja haiguse varajase avastamise korral ägedad sümptomid kaovad järk-järgult 2-3 nädala jooksul. Inimene taastub täielikult 2 kuuga.

Mõned kroonilise glomerulonefriidi tüübid

Sellise haiguse kroonilist mitmekesisust iseloomustab korduv kulg. Ägenemise korral tekivad inimesel teatud sümptomid äge kahjustus neeru glomerulid. Relapsi tõenäosus suureneb aasta üleminekuperioodidel.

Eksperdid tuvastavad sellised võimalused patoloogia kroonilise vormi kulgemiseks:

• nefrootiline (sel juhul domineerivad kuseteede sümptomid, millest olulisemad on oliguuria ja anuuria);
• hüpertensiivne (sellistel patsientidel on vererõhk märkimisväärselt tõusnud, kuid kuseteede sümptomid nõrgalt väljendunud);
• segatud (kuseteede sümptomid on kombineeritud vererõhu väljendunud tõusuga);
• latentne (seda haiguse varianti registreeritakse üsna sageli ja seda iseloomustab kerge nefrootilise sündroomiga turse puudumine kehal);
• hematuriline (patsiendil on erütrotsüütide arv uriinis oluliselt suurenenud ja muud sümptomid ei ole väljendunud või puuduvad üldse).

Suurim oht ​​inimesele on haiguse kulgu ebatüüpiline kustutatud vorm. Selle kursuse variandi puhul ei ilmne patsiendil neerukahjustuse tekke tunnuseid. Diagnoos jääb hiljaks, sest ennast terveks pidades selline inimene arsti juurde ei lähe.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Diagnoos määratakse anamneesi andmete, patsiendi läbivaatuse, laboratoorsete andmete ja instrumentaalsed uuringud, biopsiad. Laboratoorsed testid näitavad selliseid muutusi, mis näitavad glomerulonefriidi esinemist patsiendil:

1. Hematuria. Mõnikord on see massiivne. Sest suurenenud summa punased verelibled, uriin võib olla must ja konsistentsilt meenutab lihajäätmeid.
2. Albuminuuria on mõõdukas ja kestab mitu nädalat.
3. Mikrohematuuria korral leitakse uriinis granuleeritud ja hüaliinseid silindreid ning massiivseid erütrotsüüte.
4. Leitakse noktuuria.
5. Zimnitski testi tegemisel täheldatakse diureesi vähenemist, säilitades samal ajal glomerulite kontsentratsiooniomadused (seda tõendab kõrge kontsentratsioon uriin).

Üldine vereanalüüs näitab erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist ja leukotsüütide arvu suurenemist. Vere biokeemia näitab uurea, kolesterooli, kreatiniini kontsentratsiooni tõusu, lämmastiku sisalduse suurenemist veres.

Ultraheli on kohustuslik. Glomerulonefriidi neerubiopsia on näidustatud eelnevalt mainitud analüüside ebapiisavalt informatiivsete tulemustega. Selline diagnoos annab täpsemaid vastuseid, sest biopsiauuringu käigus toimub neerukoe põhjalik morfoloogiline uuring.

Mis on kiiresti areneva haigusvormi oht?

Selline glomerulonefriit on ohtlik arenemisriskiga äge puudulikkus neerud. Glomerulonefriidi ravi selles etapis on hädavajalik, kuna see võib olla neerupuudulikkuse põhjus.

Ägeda puudulikkusega kaasneb terav asoteemia ja neerude eritusfunktsiooni märgatav langus. Paralleelselt on kehas väljendunud rikkumine happe-aluse tasakaal. Enamasti on äge neerupuudulikkus pöörduv protsess ja õige ravi korral taastuvad järk-järgult eritussüsteemi funktsioonid. IN üksikjuhtudel(sügava kahjustuse moodustumisega) läheb haigus progresseeruvasse kroonilisse vormi.

Ägeda neerupuudulikkuse oliguurilises faasis ei ületa diurees 0,5 liitrit päevas. Uriin sisaldab suures koguses valku. Selle faasi sümptomid:

• tugev iiveldus ja oksendamine;
• vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• hingeldus;
• niisked räiged (võivad viidata kopsuturse tekkele);
• suurenenud vererõhk;
• hüperkaleemiast põhjustatud arütmia;
• vaba lämmastiku hulga suurenemine võib põhjustada siseorganite kahjustusi.

Diureetilises faasis toimub järkjärguline taastumine igapäevane diurees; mõnikord täheldatakse patsientidel polüuuriat. Sellega seoses võib kehal tekkida hüpokaleemia. Sellega kaasneb lihaste parees, tugev nõrkus.

Mida peate teadma kroonilise neeruhaiguse kohta

Kroonilist neerupuudulikkust iseloomustab progresseeruv kulg. See on kroonilise ravimata glomerulonefriidi tagajärg. Mida suurem on neeru parenhüümi skleroosi määr, seda kiiremini areneb patoloogia. Algstaadiumis (filtratsioonikiirus - vähemalt 40 ml minutis) esineb polüuuria, pollakiuuria, noktuuria ja hüpertensioon.

Kui filtreerimiskiirus langeb veelgi, areneb konservatiivne staadium. See jätkub seni, kuni see arv ei ületa 15 ml minutis. Varem kirjeldatud sümptomid on asteeniline sündroom, töövõime langus ja söögiisu langus. Patsiendi asoteemia suureneb, kehakaal väheneb.

Kui neerude filtreerimiskiirus väheneb alla 15 ml minutis, tekib patsiendil oliguuria ja hüperhüdratsioon. Kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasi sümptomid:

• kontrollimatu hüpertensioon;
• vasaku vatsakese düsfunktsioon;
• kopsuturse;
• nägemispuue;
• unisus;
• anoreksia;
• lihaste tõmblused;
• ammoniaagi lõhn suust;
• perikardiit;
• naha kuivus ja kahvatus, selle kollasus;
• inimese apaatia.

Haiguse konservatiivses staadiumis antakse patsiendile ravimeid, mis toetavad neerude tegevust ja tugevdavad organismi. Lauasoola ja valgutoodete kogus on piiratud. Lõppfaasis kasutatakse hemodialüüsi ja lahendatakse neerusiirdamisega seotud probleemid.

Patoloogia ravi põhimõtted

Haiguse ägeda vormi ravi toimub ainult haiglas. Dieet neeru glomerulonefriit on vajalik; patsiendile määratakse tabel number 7. Vajalik on ka voodipuhkus. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• antibiootikumid (erütromütsiin, penitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin);
• Prednisoloon;
• Tsüklofosfamiid;
• asatiopriin;
• Diklofenak ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Turse intensiivsuse vähendamiseks on ette nähtud sümptomaatilised ravimid. Hüpertensiooni diagnoosimise korral viiakse läbi rõhu korrigeerimine. Seejärel, pärast ägedat perioodi, näidatakse seda spaa ravi. Kõik patsiendid peavad olema uroloogi või nefroloogi järelevalve all.

Glomerulonefriidi toitumise tunnused

Sihtmärk terapeutiline dieet glomerulonefriidiga - vee ja valkude piiramine neerufunktsiooni normaliseerimiseks. Dieet peaks olema pidev, see tähendab, et seda tuleks jälgida mitte ainult ägenemise, vaid ka remissiooni ajal.

• soola ja kõigi seda suurtes kogustes sisaldavate toitude kasutamise piiramine;
• valgu piiramine (kuni 40 g päevas);
• rasva piiramine;
• menüü erand rasvane liha ja kala;
• tugevate rikkalike puljongide väljajätmine;
• teravilja väljajätmine;
• teravate vürtside, köögiviljade (sh sibul, küüslauk, redis ja redis) väljajätmine.

Patoloogia esimestel päevadel on see vajalik paastupäevad. Patsiendile võib määrata monodieedid - kurk, melon, arbuus. Need vähendavad neerude ja südame koormust.

Glomerulonefriidi ägedas staadiumis in kliiniline toitumine on kohal:

• leib (soola pole lisatud);
• väike kogus liha;
• piim ja piimatooted;
• kartul, porgand;
• pasta.

Edaspidi dieet veidi laieneb: dieeti lisatakse rohkem liha, veidi naatriumkloriidi. Näidatud on kõik askorbiinhapet ja muid kasulikke aineid sisaldavad tooted. Kõik toidud tuleb keeta või küpsetada aurusaunas. On vaja jälgida joogirežiimi ja tarbida vett sõltuvalt sellest, kui palju uriini eritub, vastasel juhul tekib inimesel turse. Valkude kogust tuleks piirata.

Glomerulonefriidi ennetamine

Sellist haigust on palju lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Kõigil soovitatakse järgida järgmisi näpunäiteid:

1. Füüsilist aktiivsust tuleb doseerida. Vältida tuleks füüsilist ületöötamist.
2. Alati on vaja säilitada normaalne psühho-emotsionaalne seisund. Stressi tuleks vältida.
3. Uni peaks olema täis ja piisava kestusega.
4. Neerud ei meeldi hüpotermiale. Ei ole vaja lubada tuuletõmbuses viibimist ja järske temperatuurikõikumisi.
5. Alkohol on neerudele väga kahjulik, eriti õlu. Nende tervena hoidmiseks ei pea te vahutavat jooki kuritarvitama.
6. Soovitatav on suitsetamisest loobuda.
7. Väga kahjulik on kasutada suures koguses vürtse, suitsuliha, soola. Kõiki selliseid komponente sisaldavaid tooteid tuleks piirata.

(2 hinnangud, keskmine: 5,00 5-st)

Glomerulonefriiti nimetatakse ka glomerulaarseks nefriidiks. See haigus on nakkus-allergilise või autoimmuunse iseloomuga neerude glomerulite põletik. See väljendub tursetes ja kuseteede ning kardiovaskulaarsüsteemi häiretes. Õigeaegse ja piisava puudumisel arstiabi on oht tõsiste tüsistuste tekkeks, mis võivad põhjustada surmav tulemus.

• Näita kõike

  Põhjused

  Glomerulonefriit naistel võib vallandada erinevate patogeensete mikroorganismide poolt. Streptokokid, stafülokokid, malaaria, plasmoodia ja muud tüüpi viirused toimivad neeruglomerulite põletikulise protsessi tõenäoliste põhjustajatena.

  Glomerulonefriit on sageli teiste organite haiguste tagajärg, mis esineb ägedas või kroonilises vormis. Tavaliselt provotseerivad seda sellised haigused nagu kopsupõletik, tonsilliit, sarlakid, streptoderma (mädase eritisega nahakahjustused). Glomerulonefriidi arengut soodustavad ka leetrid, SARS, tuulerõuged. Seetõttu peetakse nakkuslikku mõjutegurit selle haiguse käsitlemisel üheks peamiseks.

  On veel üks põhjus, mis kutsub esile põletikku neerude glomerulites. See on võimalik keha hüpotermia korral kõrge õhuniiskuse tingimustes. Selle valiku korral nimetatakse jade tavaliselt "kraaviks".

  Neerude hüpotermiaga tekivad refleksitasemel häired, mis mõjutavad neerude verevarustust, mille tagajärjel on mõjutatud mitmed immunoloogilised protsessid.

  Glomerulonefriit võib olla organismi toksiliste mõjude tagajärg. TO ohtlikke aineid sealhulgas elavhõbe, plii, orgaanilised lahustid ( etanool, bensiin, ksüleen, atsetoon) jne. Haiguse põhjuseks võivad olla ka vaktsineerimised (vaktsineerimised), seerumite või mis tahes ravimite kasutuselevõtt.

  Sümptomid

  Glomerulonefriidi sümptomid naistel võivad olenevalt haiguse vormist erineda. Haiguse klassifitseerimine toimub mitme põhimõtte kohaselt:

  Klassifikatsioon	Glomerulonefriidi vorm	Haiguse kulgu iseloomulikud tunnused
  Koos vooluga	Äge	On äkiline areng. See on ravitav, kuid sellel on võime minna varjatud (varjatud) vormi
  	Krooniline	See on glomerulonefriidi ägeda kulgemise tagajärg. Perioodiliselt eskaleerub
  	alaäge	Kiiresti progresseeruv või pahaloomuline glomerulonefriit. Erineb halva dünaamika poolest isegi konkreetse määramisel ravimteraapia. Näitab tüsistuste ohtu. Enamikul juhtudel (kuni 80%) põhjustab surma
  Omaduste järgi kliiniline pilt	Nefrootiline	Peamised tunnused on eesmine ja perifeerne turse
  	Hematuriline	Seda iseloomustab kõrge valgu ja vere sisaldus uriinis, turse puudumine ja vererõhu tõus (BP) alates haiguse esimestest päevadest.
  	Hüpertensiivne	Urineerimisprotsessis muutusi ei ole, uriinianalüüsid ei näita valgu ja vere olemasolu, küll aga on pidev vererõhu tõus
  	segatud	Sellel on kombinatsioon kõigist ülaltoodud sümptomitest, mis avalduvad erineva raskusastmega
  	Latentne	Ainus viis patoloogia diagnoosimiseks on antud juhul läbiviimine laboriuuringud uriin – seda leidub suures koguses valku ja verd
  Vastavalt haiguse arengu mehhanismile	Esmane	Glomerulonefriit on iseseisev haigus
  	Sekundaarne	See on teiste süsteemsete patoloogiate (reumatoidartriit, erütematoosluupus jne) tagajärg.

  Äge streptokokijärgne glomerulonefriit, mis tekib pärast streptokokkinfektsiooni, on isoleeritud iseseisva haiguse tüübina.

  Haiguse sümptomid sõltuvad ka selle arenguastmest:

  Glomerulonefriidi staadium	Sümptomid
  Äge	Kell äge glomerulonefriit naistel on järgmised Kliinilised tunnused: Turse. Hommikul ilmuvad nad näole. Tõsise patogeneesi korral põhjustab turse mõne päeva jooksul kehamassi suurenemist kuni 20 kg. Janu. Oliguuria - urineerimine 24 tunni jooksul alla 1-1,5 liitri uriini. Kehatemperatuuri tõus väärtuseni +38 ... +38,9 kraadi. Üldine nõrkus. arteriaalne hüpertensioon. Vererõhu tõus kuni 170/100 mm Hg. Art., mis võib provotseerida kopsuturset või ägedat südamepuudulikkust. Lastel täheldatakse vererõhu tõusu sagedamini kui täiskasvanutel. Hematuria on vere olemasolu uriinis. Valu alaselja mõlemal küljel
  alaäge	See on kõige raskem etapp, mis esineb peamiselt täiskasvanud naistel. Kliinilised nähud: 1. Hematuria. 2. Pidev vererõhu tõus. 3. Turse. Kõik need sümptomid on iseloomulikud ka haiguse ägedale staadiumile, kuid alaägedat sorti saab eristada madalama, kuid pikema temperatuuri järgi. Alaäge glomerulonefriit põhjustab sageli tüsistusi. Vaid mõnenädalane haigus selles staadiumis viib neerufunktsiooni täieliku kaotuseni, mis nõuab dialüüsi ja elundi siirdamist.
  Krooniline	See areneb pikka aega, mõnikord ilma sümptomiteta. Kroonilise glomerulonefriidi korral väheneb neerude töövõime aeglaselt ja vererõhk tõuseb järk-järgult. Kell pikaajaline puudumine ravi ajal on oht kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks, mis põhjustab terapeutiliste meetmete puudumisel patsiendi üldise heaolu märkimisväärset halvenemist ja surma. Enamikul juhtudel kutsub see esile ureemia, millega kaasneb karbamiidi liigne kogunemine veres, erinevate organite ja süsteemide kahjustus. Inimkeha eriti aju. Järgmised sümptomid viitavad ureemiale: nägemisteravuse vähenemine; uriini lõhn suust; konvulsioonilised seisundid; kuivus suus; uimasus

  Kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Vanemad, kelle lastel on olnud kurguvalu või sarlakid, peaksid olema lapse tervise suhtes tähelepanelikumad. Glomerulonefriit tüdrukutel võib ilmneda alles 2-4 nädalat pärast haigust.

  

  Diagnostika

  Glomerulonefriidi tuvastamine naistel toimub sümptomite määratluse, laboratoorsete uuringute ja erinevate instrumentaalsete uuringute põhjal. Ainult kõigi nende meetodite kombinatsioon võimaldab diferentsiaaldiagnostikat püelonefriidi, amüloidoosi, autoimmuunse vaskuliidi, interstitsiaalse nefropaatiaga.

  Pärast kliinilise pildi, anamneesi, kaebuste ja läbivaatuse põhjal esialgse analüüsi koostamist määrab arst täiendavad uuringud. Glomerulonefriidi vorm, nimelt esmane või sekundaarne, määratakse hiljutiste nakkushaiguste uurimisel. Diagnostika hõlmab järgmisi meetodeid:

  Uuringu tüüp	Lühike kirjeldus	Tulemuseks glomerulonefriit
  Laboratoorsed uuringud
  Üldine uriinianalüüs	Diagnostilised manipulatsioonid on suunatud funktsiooni kindlaksmääramisele kuseteede süsteem. Selleks on see tehtud üldine analüüs uriin hommikusest uriinist, mis koguti kohe pärast ärkamist	Hematuria - tuvastatakse müoglobiin ja hemoglobiin. Proteinuuria - määratakse leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja silindrid - neerutuubulite valguvalu. Uriini proteinuuria jaoks uuritakse ka dünaamikas, kasutades testribasid. Uriini erikaal jääb normaalseks või suurenenud
  Üldine vereanalüüs	Uuriti põletikunähtude suhtes	Shift leukotsüütide valem vasakule. Neutrofiilide põhjustatud leukotsütoos. ESR-i taseme tõstmine
  Vere keemia	Määrab taseme kogu valk, fibrinogeen, kreatiniin, uurea, valgufraktsioonide suhe	Valgufraktsioonide suhe muutub albumiini vähenemise ja a1 ja a2 globuliinide suurenemise tõttu. Suurenenud kreatiniini ja uurea sisaldus
  Immunoloogiline vereanalüüs	Määrab immuunkomplekside sisalduse muutuse	Tuvastatakse antistreptolüsiin O, antihüaluronidaas, antistreptokinaas (koos streptokoki glomerulonefriidiga). Komplemendifaktorite - C3 ja C4 - vähenemine (poststreptokoki glomerulonefriidi korral normaliseeruvad näitajad 1,5 kuu pärast ja membranoproliferatiivsega - need jäävad kogu eluks)
  Uriini analüüs Nechiporenko, Zimnitsky	Tuvastab ja määrab neerupuudulikkuse raskusastme	Märgitakse üle 1000 ühiku punaseid vereliblesid
  Instrumentaalsed uurimismeetodid
  Silmapõhja uuring	See viiakse läbi glomerulonefriidi hüpertensiivse vormiga	Haiguse arengu alguses viitavad kliinilised nähud angiospastilisele retiniidile: silmapõhja hüpereemia; veenide ja arterite laienemine. Hilisematel perioodidel võrkkesta arterid ahenevad, moodustades viimaste väikesed ahenemised arterioolide ja veenide ristumiskohas. Harvadel juhtudel täheldatakse nibude turset nägemisnärvid, nende piiride hägustumine ja petehhiaalsed hemorraagiad võrkkestas
  EKG, ehhokardiograafia, rindkere ja kopsude radiograafia	Toimub saadavuse korral arteriaalne hüpertensioon(AH), et teha kindlaks nende organite mürgistuse ja elektrolüütide tasakaaluhäiretega seotud patoloogiad	Avastatakse tursed ja vedeliku kogunemine pleura ja perikardi õõnsustesse
  Neerude ultraheli	Käeshoitav ultraheliuuring Sest diferentsiaaldiagnostika püelonefriidi ja teiste neeruhaigustega	1. Ägeda glomerulonefriidi korral morfoloogilisi muutusi ei tuvastata. 2. Pikaajalise kroonilise glomerulonefriidi korral on neerukoe väike armistumine, neerude suuruse vähenemine. 3. Subakuutses staadiumis - kokkutõmbunud neer. Elundite suurus väheneb oluliselt, nende struktuur muutub üksikute nefronite armistumise ja hüpertroofia tõttu, pind muutub peeneteraliseks, ebatasaseks või konarlikuks.
  Neerude intravitaalne punktsioonibiopsia	Võimaldab uurida neerukoe morfoloogilist koostist	Leitakse armide muutusi
  Perkutaanne biopsia	Võimaldab määrata haiguse histoloogilist vormi, eristada glomerulonefriiti ja valida parima ravitaktika. Selle uuringu näidustused on järgmised: latentne krooniline kulg haigused; kontroll patoloogilise protsessi, tüsistuste ja ravikuuri üle	Histoloogiline analüüs näitab põletikulise iseloomuga muutusi neerukoes, neeruglomerulite membraani autoimmuunse kahjustuse tunnuseid.

  

  Ravi

  Glomerulonefriidi ravi naistel hõlmab mitmeid põhimõttelisi lähenemisviise. Ravirežiim on järgmine:

  • haiglaravi nefroloogilises või terapeutilises osakonnas;
  • turse ja/või ägeda hüpertensiivse reaktsiooni kestel mitte range voodirežiim;
  • päevase vedelikutarbimise vähendamine 1 liitrini (täiskasvanutele), naatriumkloriid 3 g-ni, valk 80 g-ni kuni 14 päeva jooksul;
  • diureetikum ja antihüpertensiivne ravi;
  • trombotsüütidevastane ravi (dipüridamool 250-300 mg päevas või aspiriin 80-150 mg päevas 3-6 nädala jooksul);
  • antikoagulantravi (kestus kuni 14 päeva);
  • antibakteriaalne ravi;
  • kaasuvate haiguste ja tüsistuste ravi.

  Samuti kombineeritakse ravi sõltuvalt testide ja instrumentaalsete uuringute tulemustest. Kõik terapeutilised meetmed määrab rangelt arst, kontrollib ta ka haiguse dünaamikat. Lisana kasutatakse dieetmenüüd. Raviarsti loal võib patsient pärast haiguse ägeda staadiumi ületamist kasutada rahvapäraseid abinõusid.

  Antibiootikumid

  Antibakteriaalne ravi määratakse patsientidele, kui glomerulonefriidile eelnes strep-infektsioon(sarlakid, tonsilliit) või muud nakkushaigus tuntud etioloogiaga, nagu kopsupõletik. Eriti oluline on antibiootikumravi haiguse nefrootilise vormiga patsientidele.

  Enne ravimite ja nende raviskeemi väljakirjutamist on soovitav läbi viia vastava materjali bakterioloogiline uuring (suofaarünksi määrdumine, röga). See on vajalik infektsioonide tundlikkuse määramiseks ravimitele. Kuna aga antibiogramm võtab aega, alustatakse ravi bensüülpenitsilliini ja poolsünteetiliste penitsilliinidega (Amoxiclav, Amoxicillin).

  
  

  Pärast analüüsi tulemuste saamist tehakse teraapias asjakohased kohandused. Edasine ravi teiste rühmade antibiootikumid jätkuvad veel 3 nädalat ja kui aktiivne infektsioon püsib kauem. Kell allergiline reaktsioon makroliide (klaritromütsiin, erütromütsiin jt) kasutatakse laialdaselt penitsilliinide puhul.

  
  

  Haiguse esimestest päevadest alates desinfitseeritakse infektsioonikolded suuõõnes ja ninaneelus. Selleks taotlege antimikroobsed ained Koos antibakteriaalne toime(Furacilin, Lifuzol jne).

  

  Antihistamiinikumid

  Kuna glomerulonefriit on nakkav-toksiline, kombineeritakse antibiootikume desensibiliseerivate ainetega. Nende hulka kuuluvad Suprastin, kaltsium, fenkarool, difenhüdramiin, diasoliin.

  
  

  Neid võetakse suu kaudu. Need aitavad leevendada turset, peatavad infektsioonide jääkproduktide toksilise toime ning omavad ka tuimestavat ja spasmolüütilist toimet.

  Diureetikumid

  Turse vähendamiseks ja vererõhu alandamiseks on ette nähtud diureetikumid. Eelistatakse salureetikume. Tirasiidi diureetikumid on vähem tõhusad.

  
  

  Kui neerud säilitavad lämmastiku eritamise funktsiooni, siis kasutagealdosterooni antagonistid (Veroshpiron, Aldakgon). Neid, nagu AKE inhibiitoreid (enalapriil, kaptopriil), kasutatakse kõrge vererõhu (arteriaalne hüpertensioon) ja vereringepuudulikkuse korral. Kursused valitakse lühiajaliselt - kuni 1 nädal. Hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse puudumisel on ette nähtud osmootsed diureetikumid. Näiteks manustatakse veenisiseselt 20% mannitooli lahust.

  

  Muud ravimid

  Neid kasutatakse kõrvaldamiseks autoimmuunne protsess, intravaskulaarsed hüübimisnihked. Enamasti on vahenditel (hepariin, tsütostaatikumid, kortikosteroidid, plasmaferees) lai toimespekter. Nad häirivad homöostaatilisi protsesse, mis võivad põhjustada tüsistusi.

  Nefrootilise sündroomi korral on näidustatud tsütostaatilised immunosupressandid ja glükokortikosteroidid (GCS), eriti remissiooni ja sümptomite püsimise puudumisel. autoimmuunhaigus neerudes. GCS on ette nähtud ägeda glomerulonefriidi korral, millel on väljendunud neeruprotsessi aktiivsus, nefrootilise sündroomi olemasolu ilma hüpertensioonita ja hematuuria, pikaleveninud kursus äge nefriit.

  
  

  Näiteks tsüklofosfamiidi (Cyclophosphamide) pulssravi korral tuleb järgida järgmisi tingimusi:

  • kohandage annust, et see vastaks glomerulaarfiltratsiooni kiirusele;
  • kontrollida leukotsüütide taset 10. ja 14-1 pärast pulssravi;
  • suurendada igapäevast vedeliku tarbimist;
  • iivelduse ja oksendamise vältimiseks võtke serotoniini retseptori antagoniste (Dexemethasone, Zofran, Cerucal).
  
  

  Hepariin on ette nähtud ägeda glomerulonefriidi ja järgmiste näidustuste korral:

  • ägeda neerupuudulikkuse areng;
  • haiguse nefrootiline vorm;
  • DIC hüperkoaguleeruvas faasis.

  Hepariini ravitakse 6-8 nädalat. Vajadusel pikendatakse kursust 3-4 kuuni. Peale kooli lõpetamist terapeutilised meetmed 2-3 kuu jooksul antikoagulantide kasutamine koos kaudne tegevus(Fenüliin). Glomerulonefriidi pika kulgemise korral ägedas staadiumis, eriti nefrootilise sündroomi korral, kasutatakse ravimeid, mis parandavad neerude mikrotsirkulatsiooni. Nende hulka kuuluvad dipüridamool, atsetüülsalitsüülhape kombinatsioonis Curantyl, Trentaliga.

  
  

  Olulise proteinuuriaga kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Voltaren, Indometatsiin). Need vähendavad glomerulaarkapillaaride läbilaskvust valgumolekulide jaoks, rõhku kapillaarides ja nende filtreerimispinda.

  Dieet

  Toitumine glomerulonefriidi ravis mängib olulist rolli. Ravitoime säilitamiseks peaksite vältima söömist:

  • valge kapsas mis tahes kujul (keedetud, hapukapsas, hautatud, toores);
  • magusate sortide õunad;
  • rosinad ja värsked viinamarjad;
  • kodujuust ja piimatooted;
  • aprikoosid mis tahes kujul;
  • kartulid.

  Marineeritud, soolased, praetud ja suitsutatud toidud tuleks täielikult välistada. Glomerulonefriidi ägenemise ja ägeda kulgemise perioodidel on lubatud ainult aurutatud või keedetud tooted.

  Tugev tee ja kohv on ebasoovitavad. Parem on need asendada kibuvitsapuljongiga või kõrvitsa mahl. Esimene aitab kaasa eemaldamisele liigne vedelik kehast ja teine ​​- vere puhastamiseks toksiinidest ja immuunsuse suurendamiseks.

  Rahvapärased abinõud

  Nagu täiendav teraapia raha saab kasutada traditsiooniline meditsiin. Mitte mingil juhul ei tohiks need asendada antibiootikume ja muid ravimeid.

  1. 1. Maisi stigmade ja kirsisabade infusioon. Võtke 1 tl. toorained, valage 500 ml keeva veega ja hoidke, kuni ravim on jahtunud toatemperatuurini. Võtke ravimit 1/4 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravikuuri jätkatakse kuni glomerulonefriidi sümptomite täieliku kadumiseni.
  2. 2. Musta leedri leotis. Võtke 1 spl. l. taime kuivatatud lilled, valage klaasi keeva veega ja seista, kuni see on täielikult jahtunud. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 3-4 nädalat.
  3. 3. Infusioon ürtide kollektsioonist. Ühendage 4 spl. l. linaseemned, 3 spl. l. kuivatatud kaselehed, 3 spl. l. terasest risoomid. Segu valatakse 500 ml keeva veega ja infundeeritakse 2 tundi. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas. Ravikuur on 7 päeva.

  Immuunsuse suurendamiseks kasutage 1 tl. järgmine abinõu: sega 1 kl mett, 1 spl. l. kreeka pähklid ja sarapuupähklid, 1 sidruni koor. Hoida soojas kohas.

  Tagajärjed

  Glomerulonefriit on tõsine haigus, mis võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • kopsuturse - põhjustatud südametegevuse rikkumisest, pidevast rõhu tõusust ja vedeliku stagnatsioonist kehas;

Glomerulonefriidi korral sõltub ravi ja prognoos haiguse vormist ja käigust. Ägeda glomerulonefriidi korral vajab patsient ravi haiglatingimustes, neeruhaiguste ravile spetsialiseerunud osakonnas. Lapsed hospitaliseeritakse lastehaiglate spetsiaalsetes nefroloogilistes osakondades. Glomerulonefriidi ja preeklampsiaga rasedad naised tuleb hospitaliseerida spetsialiseeritud sünnitushaiglasse.

Arst määrab range voodirežiimi ja selle kestus võib olla 10 päeva kuni 6 nädalat päevas. rasked juhtumid. Ajutise puude koguperiood on umbes 50 päeva. Haiguse lõppedes soovitatakse ägeda glomerulonefriidi põdenud patsientidel järgida töörežiimi 2 aastat, raske füüsiline töö, töö äärmuslike temperatuuride ja kemikaalidega on keelatud.

Kogu haiglas viibimise ajal on vaja jälgida diureesi, määrates õige vedelikutarbimise koguse vastavalt diureesile.

Lisaks näidatakse patsiendile glomerulonefriidi ranget dieeti, mis põhineb valgu, lihtsate süsivesikute piiramisel, ekstraktiivainete - puljongide, vürtside, kohvi, tee - välistamisel. Soovitatav on järgida soola, alkoholi ja suitsetamise keeldu. Vitamiinide vajadus kaetakse nii dieedi kui ka sünteetiliste ainete tarbimisega vitamiinide kompleksid. Mahla tarbimine on piiratud.

Ägeda glomerulonefriidi medikamentoosne ravi toimub mitme põhimõtte kohaselt:

• Etiotroopne ravi. Glomerulonefriidi streptokokijärgse variandi korral määrab arst penitsilliini seeria antibiootikumid intramuskulaarselt.
• Patogeneetiline ravi keskendunud haiguse arengu mehhanismidele.
• Immunosupressioon viiakse läbi glükokortikoidide abil, selle rühma peamine esindaja on prednisoon. Nad vähendavad põletiku ilminguid, pärsivad patoloogilist immuunvastust, vähendavad keha sensibiliseerimist. Need ravimid on ette nähtud glomerulonefriidi korral nefrootilise vormi, pikaajalise kulgemise ja neerupuudulikkuse korral.
• Mittehormonaalsed immunosupressandid, või tsütostaatikumid, on ette nähtud glükokortikoidravi suhtes resistentsuse korral, kui tekib glükokortikoididest sõltuvus ja raskekujuline kõrvalmõjud. Mõnikord kombineeritakse glükokortikoide ja tsütostaatikume.

Tuleks meeles pidada tsütostaatikumide kasutamisega seotud kõrvaltoimeid ja ravi tuleb läbi viia kontrolli all. vormitud elemendid veri.

Antikoagulantravi hepariiniga põhineb mitte ainult selle antikoagulandil, vaid ka põletikuvastastel omadustel. Hepariin pärsib autoimmuunseid põletikke, vähendab glomerulaarkapillaaride läbilaskvust, diureetiline toime, soodustab naatriumi eritumist ja alandab lipiidide taset.

Näidus kohtumiseks hepariin on haiguse nefrootiline vorm, ägeda neerupuudulikkuse areng, DIC - sündroom hüperkoaguleeruvas faasis.

Nefrootilise, hüpertensiivse, pikaajalise glomerulonefriidi korral on kohtumine näidustatud trombotsüütide vastased ained. Selle rühma silmapaistev esindaja on kellamäng. Lisaks trombotsüütidevastasele toimele on sellel mõõdukas hüpotensiivne toime toime tõttu prostaglandiin E2-le, suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust.

NÕUAME! Nõrk potentsi, lõtv peenis, puudumine pikk erektsioon- mitte lause mehe seksuaalelu eest, vaid signaal, et keha vajab abi ja mehejõud nõrgeneb. On olemas suur hulk ravimeid, mis aitavad mehel saavutada seksiks stabiilse erektsiooni, kuid neil kõigil on omad puudused ja vastunäidustused, eriti kui mees on juba 30-40-aastane. ei aita mitte ainult saavutada erektsiooni SIIN JA PRAEGU, vaid toimib ennetamise ja kogunemisena mehelik jõud, mis võimaldab mehel püsida seksuaalselt aktiivsena pikki aastaid!

Rakendus MSPVA-d võib-olla pikaajalise proteinuuriaga, kui puuduvad põletikulise protsessi aktiivsuse tunnused. Ägeda glomerulonefriidi MSPVA-d tuleb nende kõrge aktiivsuse tõttu ettevaatusega määrata. kõrvalmõjud raske neerupõletiku perioodil.

Glomerulonefriidi sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele ja hõlmab vererõhu, turse sündroomi, hematurilise sündroomi kontrolli.

• Hüpertensiooni sündroomiga näidatud sihtkoht antihüpertensiivsed ravimid, eelistatakse praegu AKE inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid.
• Turse sündroom peamiselt korrigeeritud dieediga. Kui see on ebaefektiivne, määratakse diureetikumid, millel pole nefrotoksilist toimet - furosemiid, hüpotiasiid, veroshpiron, triampur. Diureetikumid on ette nähtud lühikursuste kaupa.
• Samuti, kui väljendatakse nefrootiline sündroom soovitatav plasma, albumiini infusioon.
• Koos hääldatud hematuriline sündroom veresoonte seina tugevdamiseks on ette nähtud aminokaproonhape, dikünoon ja ka askorutiin.

Tähelepanu

Glomerulonefriidi pahaloomulise või kiiresti progresseeruva käiguga viiakse läbi intensiivseid ravimeetmeid koos plasmafereesi ja hemodialüüsiga.

Remissioonis olev krooniline glomerulonefriit allub ambulatoorsele ravile, kodus, esiplaanil on režiimi ja dieedi järgimine. Patsiendil soovitatakse vältida hüpotermiat, liigset füüsilist stressi, psühho-emotsionaalset stressi. Tööreisid, töötamine külmades ja kuumades kauplustes, öine töö ei ole soovitatav. Ükskõik milline külmetushaigused sellisel patsiendil on näidustus töölt vabastamiseks. Last tuleb kaitsta hüpotermia, infektsiooniga kokkupuute eest.

Kroonilise glomerulonefriidi ägenemine on näidustus haiglaraviks nefroloogilises või terapeutiline osakond. Soovitatav on dieet number 7 või 10. See on peamiselt piima-taimetoit, mis sisaldab kartulit, köögivilju, puuvilju, tailiha ja kala. Toimuvad mahalaadimispäevad. Sool ja vesi on samuti piiratud, mineraalvesi on keelatud.

Kroonilise glomerulonefriidi etiotroopset ravi ei teostata. Peamine suund on patogeneetiline ravi.

Kui kroonilise glomerulonefriidi põhjuseks on süsteemne vaskuliit, siis kasutatakse kaasaegset ravimit Alprostan, mis on prostaglandiini E1 analoog. Sellel on angioprotektiivne toime, stimuleerib kollateraalset verevoolu.

• Kroonilise glomerulonefriidi korral kasutatakse glükokortikoide. Need on efektiivsed järgmistes vormides - minimaalsed muutused, mesangioproliferatiivne, mesangiomembranoosne, membraanne glomerulonefriit. Need on vastunäidustatud hüpertensiooni korral, segatud kujul, samuti kroonilise neerupuudulikkuse kujunemisel.
• Glükokortikoidide suhtes resistentsuse korral võib välja kirjutada tsütostaatikumid, on need tõhusad samadel juhtudel kui glükokortikoidid, kuid hõlmavad ka mesangiokapillaarset varianti. Glomerulonefriidi ravis tsütostaatikumidega on võimalikud olulised muutused hematopoeetilises süsteemis, neid tuleks määrata ainult vajaduse korral ja vereanalüüsi kontrolli all.
• Võib kasutada antikoagulante ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Samuti tehakse hemosorptsioon ja plasmaferees.

Kroonilise glomerulonefriidi, aga ka ägeda glomerulonefriidi sümptomaatiline ravi on vererõhu kontrolli all hoidmine ning ravimite valikut on soovitatav alustada diureetikumidega. Samuti on näidustatud beetablokaatorite ja angiotensiini konverteeriva ensüümi rühma ravimite määramine.

Patsiente näidatakse kuurortides ja sanatooriumides kuivas, päikesepaistelises ja kuumas kliimas. Lisaks on ägenemiseta perioodidel võimalik kasutada füsioteraapia meetodeid.

Homöopaatia, ravimtaimed, kaanid, vastuvõtt surnud mesilane skeemi järgi, mardikate ravitseja ja muud meetodid tõenduspõhine meditsiin ei ole keelatud, kuid soovitatavad ainult stabiilse remissiooni perioodil.

Glomerulonefriidi korral kuulub kohustusliku tervisekindlustuse programmi kroonilise glomerulonefriidi ägeda vormi ja ägenemise ravi, samuti dispanservaatlus Venemaal ja Ukrainas.

Glomerulonefriidi ravi läheb Saksamaal maksma 6500–130 000 eurot, olenevalt haiglas viibimise pikkusest ja ravimeetmetest. Uurimine ja ravi Hiinas ja Iisraelis ei erine hinna poolest palju.

Hinnad Moskvas sõltuvad kliiniku tasemest ja viibimistingimustest, nefroloogi konsultatsiooni maksumus algab 1500 rublast. Samuti saate kliiniku valimisel keskenduda foorumi arvustustele.

Glomerulonefriit: ravi rahvapäraste ravimitega ja homöopaatia

Glomerulonefriidi haigusega on paranemise või stabiilse remissiooni perioodil võimalik ravida rahvapäraste ravimitega. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on suunatud immuunsüsteemi taastamisele, põletikuvastasele, desensibiliseerivale, detoksifitseerivale toimele. Rakendus rahvapärased abinõud Samuti on näidatud, et see vähendab tüsistuste raskust ravimteraapia. Samuti saate rahvapäraste ravimite abil saavutada hüpotensiivse toime, diureetilise toime neerudele.

Kasutatakse fütoteraapiat ravimtaimede infusioonid ja keetmised, nii monoversioonis kui ka tasudena. Reeglina on annus supilusikatäis mitu korda päevas. Samuti on võimalik kasutada vanne ja fütorakendusi, mis aitavad vähendada valu glomerulonefriidi korral.

Ravimtaimedest kaselehed ja -pungad, rukkililleürdi mägilinnu õied, pohlalehed, lehed neeru tee. Määri peale musta leedri õisi, takjajuurt. Võite võtta võilille, jahubanaani, kopsurohu, nõgese, siguri mahla.

Glomerulonefriidi korral tuleb taimravi kokku leppida raviarstiga ja järgida vedelikutarbimise piiranguid.

Homöopaatia glomerulonefriidi ravis

Glomerulonefriidi homöopaatia ei ole suunatud sümptomite ravimisele, see põhineb inimese kui terviku ravimise põhimõttel. Sest õige valik homöopaatilised ravimid, on vaja konsulteerida homöopaatilise arstiga, kes määrab teatud ravim vastavalt patsiendi kehaehitusele, tema haiguse ajaloole ja kliinilistele ilmingutele. Häid kommentaare on surnud mesilastest, ravija mardikast, tehtud infusioonide ravi kohta.

Hirudoteraapia või ravi kaanidega remissiooni ajal on näidustatud süsteemsed haigused . Hirudiin, mis sisaldub kaanide süljes, parandab vere reoloogiat ja omab antikoagulantset toimet.

Coxsackie viiruste põhjustatud infektsioonid jne)

Glomerulonefriit ilmneb 1-4 nädala pärast. pärast kokkupuudet päästikuga.

Glomerulonefriidi ilmingud

• Veri uriinis - uriin on "lihajääkide" värvi
• Näo (eriti silmalaugude), samuti jalgade ja jalgade turse
• Vererõhu tõus
• Uriini eritumise vähenemine, janu
• Kõrgenenud kehatemperatuur (harv)
• Söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine, peavalu, nõrkus
• Kaalutõus
• Hingeldus

Sõltuvalt sellest, erinevaid vorme glomerulite kahjustustes võivad domineerida teatud glomerulonefriidi ilmingud.

Äge glomerulonefriit tekib 6-12 päeva pärast infektsiooni, tavaliselt streptokokkide (stenokardia, tonsilliit, sarlakid), sealhulgas naha (püoderma, impetiigo) nakatumist.

Klassikalise tsüklilise kulgemise korral on ägedat glomerulonefriiti iseloomustavad muutused uriinis (vere lisandite tõttu punane uriin), tursed ja eritunud uriini hulga vähenemine.

Diagnostika

• Üldine uriinianalüüs. Uriinis - erütrotsüüdid, leukotsüüdid, silindrid, valk
• Uriini erikaal on normaalne või suurenenud
• Streptokoki vastaste antikehade tiitri tõus veres (antistreptolüsiin-O, antistreptokinaas, antihüaluronidaas)
• Komplemendi komponentide C3, C4 sisalduse vähenemine vereseerumis koos tagasipöördumisega baasjoon pärast 6-8 nädalat poststreptokokkide põhjustatud ägeda glomerulonefriidi korral; membranoproliferatiivse glomerulonefriidi korral püsivad need muutused kogu elu
• Üldvalgu sisaldus vereseerumis väheneb, proteinogrammis - a1- ja a2-globuliinide suurenemine
• Radioisotoopide angiorenograafia
• Silmapõhi
• Neeru biopsia võimaldab teil selgitada kroonilise glomerulonefriidi morfoloogilist vormi, selle aktiivsust, välistada sarnaste sümptomitega neeruhaigused.

Glomerulonefriidi ravi

• Hospitaliseerimine nefroloogia osakonnas
• Voodipuhkus
• Dieedi number 7a: valgupiirang, sool on piiratud turse, arteriaalse hüpertensiooni korral

Antibiootikumid (ägeda streptokokijärgse glomerulonefriidi või infektsioonikolde raviks)

Immunosupressandid ja glükokortikoidid on nakkus- ja streptokokijärgse ägeda glomerulonefriidi korral ebaefektiivsed.

Immunosupressiivne ravi - glükokortikoidid ja tsütostaatikumid - kroonilise glomerulonefriidi ägenemisega.

Glükokortikoidid

näidustatud mesangioproliferatiivse kroonilise glomerulonefriidi ja kroonilise glomerulonefriidi korral minimaalsed muudatused glomerulites. Membraanse kroonilise glomeronefriidi korral on toime hägune.

Membranoproliferatiivse kroonilise glomerulonefriidi ja fokaalse segmentaalse glomeruloskleroosi korral on glükokortikoidid ebaefektiivsed.

Prednisoloon

määrata 1 mg / kg / päevas suu kaudu 6-8 nädalat, millele järgneb kiire langus kuni 30 mg / päevas (5 mg / nädalas) ja seejärel aeglaselt (2,5-1,25 mg / nädalas) kuni täieliku tühistamiseni.

Pulssravi prednisolooniga viiakse läbi CGN kõrge aktiivsusega esimestel ravipäevadel - 1000 mg intravenoosselt tilgutatakse 1 r / päevas 3 järjestikuse päeva jooksul. Pärast kroonilise glomerulonefriidi aktiivsuse vähenemist on võimalik igakuine pulssravi kuni remissiooni saavutamiseni.

Tsütostaatikumid

• tsüklofosfamiid 2-3 mg / kg / päevas suukaudselt või intramuskulaarselt või intravenoosselt,
• kloorambutsiil 0,1-0,2 mg/kg/päevas suukaudselt,

alternatiivsete ravimitena:

• tsüklosporiin - 2,5-3,5 mg / kg / päevas sees,
• asatiopriin 1,5-3 mg/kg/päevas suukaudselt)

need on näidustatud kroonilise glomerulonefriidi aktiivsete vormide korral kõrge riskiga neerupuudulikkuse progresseerumine, samuti glükokortikoidide määramise vastunäidustuste olemasolu, viimaste kasutamise ebaefektiivsus või tüsistused (in viimane juhtum eelistavad kombineeritud kasutamist, mis võimaldab vähendada glükokortikoidide annust).

Pulssravi tsüklofosfamiidiga on näidustatud kroonilise glomerulonefriidi kõrge aktiivsuse korral kas kombinatsioonis pulssraviga prednisolooniga (või igapäevase prednisolooni taustal) või isoleeritult ilma täiendava prednisolooni retseptita; viimasel juhul peaks tsüklofosfamiidi annus olema 15 mg / kg (või 0,6–0,75 g / m2 kehapinna kohta) intravenoosselt kord kuus:

Mitmekomponentsed raviskeemid

Glükokortikoidide ja tsütostaatikumide samaaegset kasutamist peetakse efektiivsemaks kui monoteraapiat glükokortikoididega. Üldiselt aktsepteeritakse immunosupressiivsete ravimite väljakirjutamist koos trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete, antikoagulantidega - nn mitmekomponentsete skeemidega:

• 3-komponentne skeem (ilma tsütostaatikumideta): prednisoon 1-1,5 mg / kg / päevas suukaudselt 4-6 nädalat, seejärel 1 mg / kg / päevas ülepäeviti, seejärel vähendatakse 1,25-2,5 mg / nädalas kuni tühistamiseni + hepariin 5000 RÜ 4 korda päevas 1-2 kuu jooksul üleminekuga fenindioonile või atsetüülsalitsüülhappele annuses 0,25-0,125 g / päevas või sulodeksiidile annuses 250 RÜ 2 korda päevas sees + Dipüridamoolile 400 mg / päevas sees või sisse / sisse.
• Kinkaid-Smithi 4-komponentne skeem: prednisoloon 25-30 mg/päevas suukaudselt 1-2 kuud, seejärel annuse vähendamine 1,25-2,5 mg/nädalas kuni ärajätmiseni + tsüklofosfamiid 100-200 mg 1-2 kuud, seejärel pool annust kuni remissiooni saavutamiseni (tsüklofosfamiidi võib asendada kloorambutsiili või asatiopriiniga) + hepariin 5000 RÜ 4 r / päevas 1-2 kuud üleminekuga fenindioonile või atsetüülsalitsüülhappele või sulodeksiidile + dipüridamoolile 400 mg / päevas, sees või sisse / sisse .
• Ponticelli skeem: ravi alustamine prednisolooniga - 3 päeva järjest 1000 mg / päevas, järgmised 27 päeva - prednisoloon 30 mg / päevas suu kaudu, 2. kuu - kloorambutsiil 0,2 mg / kg (vaheldumisi prednisolooni ja kloorbutiiniga).
• Steinbergi skeem - pulssravi tsüklofosfamiidiga: 1000 mg IV kord kuus aasta jooksul. Järgmise 2 aasta jooksul - 1 kord 3 kuu jooksul. Järgmise 2 aasta jooksul - 1 kord 6 kuu jooksul.

Antihüpertensiivne ravi: kaptopriil 50-100 mg päevas, enalapriil 10-20 mg päevas, ramipriil 2,5-10 mg päevas

Diureetikumid - hüdroklorotiasiid, furosemiid, spironolaktoon

Antioksüdantravi (E-vitamiin), kuid selle tõhususe kohta pole veenvaid tõendeid.

Lipiidide taset alandavad ravimid (nefrootiline sündroom): simvastatiin, lovastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin annuses 10-60 mg päevas 4-6 nädala jooksul, millele järgneb annuse vähendamine.

Trombotsüütide vastased ained (kombinatsioonis glükokortikoidide, tsütostaatikumide, antikoagulantidega; vt eespool). Dipüridamool 400-600 mg / päevas. Pentoksüfülliin 0,2-0,3 g / päevas. Tiklopidiin 0,25 g 2 r / päevas

Plasmaferees kombinatsioonis pulssraviga prednisooni ja/või tsüklofosfamiidiga on näidustatud kõrge aktiivsusega patsientidele. krooniline glomerulonefriit ja nende ravimitega ravi mõju puudumine.

Kirurgia. Neeru siirdamine on 50% -l raskendatud siiriku retsidiiviga, 10% -l - transplantaadi äratõukereaktsiooniga.

Üksikute morfoloogiliste vormide ravi

Mesangioproliferatiivne krooniline glomerulonefriit

Aeglaselt progresseeruvate vormidega, sh. IgA nefriidi korral ei ole vaja immunosupressiivset ravi. Suure progresseerumisriskiga - glükokortikoidid ja / või tsütostaatikumid - 3- ja 4-komponendilised skeemid. Immunosupressiivse ravi mõju pikaajalisele prognoosile jääb ebaselgeks.

Membraanne krooniline glomerulonefriit

Glükokortikoidide ja tsütostaatikumide kombineeritud kasutamine. Pulssravi tsüklofosfamiidiga 1000 mg intravenoosselt kord kuus. Nefrootilise sündroomita patsientidel ja normaalne funktsioon neerud - AKE inhibiitorid.

Membranoproliferatiivne (mesangiokapillaarne) krooniline glomerulonefriit

Põhihaiguse ravi. AKE inhibiitorid. Nefrootilise sündroomi ja neerufunktsiooni languse korral on õigustatud ravi glükokortikoidide ja tsüklofosfamiidiga koos trombotsüütide agregatsiooni ja antikoagulantide lisamisega.

Krooniline glomerulonefriit minimaalsete muutustega

Prednisoloon 1-1,5 mg / kg 4 nädala jooksul, seejärel - 1 mg / kg ülepäeviti veel 4 nädalat. Tsüklofosfamiid või kloorambutsiil, kui prednisoloon on ebaefektiivne või seda ei saa retsidiivide tõttu katkestada. Nefrootilise sündroomi jätkuvate retsidiivide korral - tsüklosporiin 3-5 mg / kg / päevas (lastele 6 mg / m2) 6-12 kuud pärast remissiooni saavutamist.

Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos

Immunosupressiivne ravi ei ole piisavalt tõhus. Glükokortikoidid on ette nähtud pikka aega - kuni 16-24 nädalat. Nefrootilise sündroomiga patsientidele määratakse prednisoon annuses 1–1,2 mg/kg päevas 3–4 kuu jooksul, seejärel ülepäeviti veel 2 kuu jooksul, seejärel vähendatakse annust kuni tühistamiseni. Tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid, tsüklosporiin) kombinatsioonis glükokortikoididega.

Fibroplastiline krooniline glomerulonefriit

Fokaalse protsessiga toimub ravi vastavalt morfoloogilisele vormile, mis viis selle arenguni. Hajus vorm on aktiivse immunosupressiivse ravi vastunäidustuseks.

Ravi poolt kliinilised vormid tehakse siis, kui neeru biopsiat ei ole võimalik teha.

• Glomerulonefriidi varjatud vorm. Aktiivne immunosupressiivne ravi ei ole näidustatud. Kui proteinuuria ületab 1,5 g päevas, määratakse AKE inhibiitorid.
• Glomerulonefriidi hematuriline vorm. Prednisolooni ja tsütostaatikumide ebaühtlane toime. Isoleeritud hematuria ja/või kerge proteinuuriaga patsiendid - AKE inhibiitorid ja dipüridamool.
• Glomerulonefriidi hüpertensiivne vorm. AKE inhibiitorid; vererõhu sihttase - 120-125/80 mm Hg. Ägenemiste korral kasutatakse tsütostaatikume 3-komponendilise skeemi osana. Glükokortikoide (prednisoloon 0,5 mg/kg/päevas) võib manustada monoteraapiana või kombineeritud raviskeemi osana.
• Glomerulonefriidi nefrootiline vorm - näidustus 3- või 4-komponendilise skeemi määramiseks
• Segavorm - 3- või 4-komponendiline raviskeem.