Pärast mumpsi põletikku saavad lapsed lapseks. Parotiit lastel: põhjused, ravi ja ennetusmeetodid. Parotiidi statsionaarne ravi

Mumpsi haigust tuntakse rahvapäraselt mumpsi nime all. See haigus on oma olemuselt viiruslik. Haiguse iseloomulikud tunnused on näärmepõletik, palavik, keha mürgistus. Esineb suguelundite, sülje- ja kõrvasüljenäärmete põletik. Mumps on ainult lapseea haigus. Kuid mumpsi võivad haigestuda ka täiskasvanud.

Mumps on hingamisteede viirusnakkus, see võib olla oma olemuselt epidemioloogiline, kuna levib õhus olevate tilkade kaudu. Haigusele vastuvõtlike laste vanus on 5–8 aastat. Alla 3-aastased imikud põevad sellist haigust harva. Mumpsi nakatumise oht laieneb alla 16-aastastele lastele.

Täiskasvanud haigestuvad parotiiti palju harvemini. See haigus ei kujuta endast ohtu elule. Kuid ravile tuleb pöörata erilist tähelepanu. Haiguse patoloogia, eriti poiste puhul, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Praegu ei ole see haigus massiline, sest lapsi vaktsineeritakse mumpsi vastu tõrgeteta.

mumps lastel

Laste mumpsi haigus on nakkav. Haiguse arengu peamine põhjus on kehas leiduv viirus. Haigust põhjustab paramüksoviiruse perekonda kuuluv viirus. Väliskeskkonnas on viirus ebastabiilne. Inimkehasse sattudes mõjutab see eelkõige parenhüümsete organite rakke. Kui laps põeb mumpsi, on tal ennekõike süljenäärmepõletik. Ja ka haigus võib mõjutada sugunäärmeid ja kõhunääret. Närvisüsteemi nakatumine pole haruldane.

Kuidas mumpsi nakatub?

Haigus levib õhu kaudu. Kui laps on haige, vabaneb viirus aevastamise ajal. See satub tervete laste hingamisteede limaskestadele, nad nakatuvad funktsionaalsete epiteelirakkudega. Viirus hakkab nakatama lapse keha terveid rakke. Samal ajal toimub viirusnakkuse aktiivne paljunemine. Siis on viirus veres ja levib seega kogu kehas. Need organid, mis on selle haiguse suhtes tundlikud, on haigustele vastuvõtlikud. Väga sageli võidab parotiit kõrvasüljenäärmeid.

Riskitegurid

Haigus esineb tegurite mõjul, mis suurendavad nakkusohtu. Parotiit lastel esineb järgmistel põhjustel:

Kui kodus sanitaarrežiimi ei järgita, ilmneb kindlasti lastel mumps. Mumps on lapseea haigus. Seetõttu peaksid eelkooliealiste laste vanemad olema laste mumpsi sümptomite suhtes eriti tähelepanelikud.

Mumpsi sümptomid ja ravi lastel

Kui viirus on lapse kehasse sattunud, meenutab haigus tavalist külmetust. Lapsel on järgmised sümptomid:

Külmavärinad.
Liigesevalu.
Kõrgendatud temperatuur.
Valu lihastes.

Pärast neid sümptomeid, mõne päeva pärast, hakkavad ilmnema süljenäärmetes esinevad põletikulised protsessid.

Peamised haiguse tunnused

Haigust saab tuvastada järgmiste sümptomitega:

Haiguse korral ei võimalda turse kaela täielikult erinevatesse suundadesse pöörata. Selle tõttu on lapse pea kallutatud suunas, kus täheldatakse turset. Kui lapsel on kahepoolne näärmekahjustus, tõmmatakse pea õlgadesse.

Lisaks ülaltoodud haigusnähtudele on patsiendil valulik seisund, mis on järgmine:

Peavalu.
Unetus.
Kuiv suu.
Üldine nõrkus.
Külmavärinad.
Häiritud söögiisu.

Patoloogia ja selle liigid

Haigusel on kaks vormi. Esimene vorm on tüüpiline. Kui haigus esineb, on patsiendil iseloomulikud sümptomid. Haiguse vorm on järgmine:

Haiguse teine vorm on ebatüüpiline. Selle vormi puhul on sümptomid kaudsed. Meditsiinis on esinenud juhtumeid, mil mumpsi haigus oli asümptomaatiline. Haiguse raskusaste jaguneb kolme tüüpi:

Kerge haigus. Lapse palavik ei kesta kaua. Viirus nakatab ainult süljenäärmeid.
Haiguse mõõdukas vorm. Lapsel on pikaajaline palavik. Haigus mõjutab mitte ainult süljenäärmeid, vaid ka teisi elundeid. Lapsel on söögiisu langus ja unehäired. Ta kogeb nõrkust.
Raske haigus. Seda tüüpi mumpsi läbipääsu korral esineb mitme näärme kiire haigus. Haigus võib mõjutada närvisüsteemi. Sageli lisandub haiguse raske vormi korral mumpsi haigusele meningiit. Kui laps on põdenud mumpsi raskes vormis, võib tal tekkida pankreatiit või kurtus.

Tüsistused haiguses

Peaaegu kõigil juhtudel on mumps kahjutu. Harvadel juhtudel täheldatakse tüsistusi. Kõige tõsisem tüsistus on orhiit, mille puhul on kahjustatud munandid. See tüsistus on kõige tõsisem. Tavaliselt nakatab viirus munandeid noorukieas. Seda tüsistust täheldatakse neil lastel, keda ei ole õigeaegselt vaktsineeritud.

Kui mumps on raske ja viirus on nakatanud mõlemad munandid, võib mees olla hiljem viljatu. Mumpsi tüsistus on pankreatiit. Lapse kehasse sattunud viirus võib mõjutada kõhunääret. See läbib struktuurseid muutusi. Teine tüsistus on suhkurtõbi. Lapsel võib tekkida I tüüpi diabeet.

Parotiidi ravi lastel

Haigust ravib nakkushaiguste spetsialist. Kui lapsel diagnoositakse parotiit, osalevad haiguse ravis järgmised arstid:

Neuroloog.
Endokrinoloog.
Reumatoloog.

Siiani puudub mumpsiviirusega tõhusalt võitlev ravi. Mumpsi puhul pannakse rõhku sümfoonilisele ravile. Ravi eesmärk on vähendada patsiendi valu ja kaitsta last tüsistuste tekke eest. Tervenemisprotsess toimub kolmes suunas. Laps vajab korralikku hoolt. Peate järgima dieeti. Lapsele tuleb anda ravimeid.

Hoolduse omadused

Esimeste näärmepõletiku nähtude ilmnemisel tuleb last kaitsta teiste laste eest. Haiguse korral on vaja järgida arstide soovitusi. Laps peab olema voodirežiimil. Voodis peaks laps olema vähemalt 10 päeva. Voodirahu pikeneb, kui ägedaid sümptomeid ei eemaldata. Lapse haiguse ajal tuleks välistada füüsiline ja emotsionaalne stress.

Mumpsi haigestumise ajal on hüpotermia väga ohtlik. Maja vajab sagedast ventilatsiooni. See on vajalik selleks, et viirused ruumi ei koguneks. Teised pereliikmed peavad kandma maske. Seda tehakse selleks, et vältida viiruse levikut. Kui puutute kokku lapsega, peske käsi sageli. Lapse jaoks tuleks kasutada eraldi rätikut ja riistu.

Haiguse meditsiiniline ravi

Arstid ei anna täpseid soovitusi selle haiguse ravimiseks. Ravis kasutatakse sümfoonilisi ravimeid. Iga patsiendi jaoks valitakse ravim individuaalselt. Üksinda haigusega võitlemine on rangelt keelatud, kuna võivad tekkida tõsised tüsistused.

Ärge tehke kahjustatud alale kuumi kompresse. Selle tõttu võib põletikuline protsess süveneda ja ravi muutub keeruliseks. Mumpsi puhul kasutatakse MSPVA-de rühma. See hõlmab järgmisi ravimeid:

Need ravimid võitlevad kõrge palavikuga ja kõrvaldavad põletikku. Kortikosteroidide rühma kuuluvad järgmised ravimid:

Prednisoon.
Metüülprednisoloon.
Deksametasoon.

Need ravimid on suunatud põletikuvastase protsessi kõrvaldamisele. Kuid samal ajal mõjuvad nad immuunsüsteemile halvasti. Desensibilisaatorite hulka kuuluvad:

Suprastin.
Tavegil.
Erius.

Nende ravimite eesmärk on vähendada põletikku. Mumpsi puhul on näidustatud valuvaigistid. Sellesse rühma kuuluvad:

Baralgin.
Pentalgin.
Analgin.

Ravimid leevendavad patsiendi valu. Parotiidiga on ette nähtud ensümaatilised ravimid. Need sisaldavad:

Festal.
Pankreatiin.
Mezim.

Tabletid on mõeldud seedimise parandamiseks ja toidu omastamise stimuleerimiseks. Ravi määratakse individuaalselt, seega võib raviarst määrata ka teisi ravimirühmi. Ravimid määratakse sõltuvalt sellest, millist süsteemi see mõjutas.

Ennetavad meetmed

Kõige tõhusam ennetus on vaktsineerimine. Praegu kasutavad arstid mitut tüüpi vaktsiine. Kuid nende töö toimub keerulise mehhanismi järgi. Vaktsineerimisel hakkab lapse organism sissetulevaid antigeene ära tundma. Seega hakkavad tootma mumpsiviiruse vastased antikehad.

Kui teete sellise vaktsineerimise, on kaitse beebi kehas kogu tema elu jooksul. Mumpsi puhul kasutatakse kombineeritud vaktsiine, mis on suunatud punetiste, mumpsi ja leetrite vastu. Lapsi vaktsineeritakse kogu tema elu jooksul 2 korda. Esimene vaktsiin tehakse 1-aastaselt ja seejärel 6-aastaselt.

Tulemus

Paljud vanemad on mures küsimuse pärast: kas poisil võib pärast mumpsi haigestumist lapsi saada? Väga sageli on haigus kerge. See juhtub pärast vaktsineerimist. Sellisel juhul ei mõjuta haigus reproduktiivfunktsiooni. Kuid harvadel juhtudel esineb tüsistusi viljatuse kujul. Seda tüsistust täheldatakse poistel, keda lapsepõlves ei vaktsineeritud.

Parotiit viitab infektsioonile, mis mõjutab süljenäärmeid. Haiguse esimesed sümptomid meenutavad külmetushaigust, mis avaldub kõrvasüljenäärme piirkonnas. Patsiendil tekib turse. Kui lapsel on mumpsi sümptomid, on hädavajalik otsida abi arstilt. Ravi määratakse individuaalselt. Parotiiti ravitakse sümpaatiliste ravimitega. Sageli esineb mumpsi 5–8-aastastel lastel. Seetõttu tuleb sel perioodil pöörata erilist tähelepanu lapsele mumpsi sümptomite esinemisele.

Parotiit kuulub selliste lastehaiguste kategooriasse, mille puhul laps vajab kindlasti abi. Ja asi pole selles, et haigus ise on ohtlik. Suurim oht on selle tüsistused. Sellest, kuidas ja miks parotiit areneb ja mida sellega teha, räägime selles materjalis.

Mis see on

Parotiiti nimetatakse rahvasuus lihtsalt - mumps. Juba varem nimetati seda vaevust, mis on tuntud juba ammusest ajast, mumpsi. Mõlemad nimed peegeldavad täielikult toimuva kliinilist pilti. Selle ägeda nakkushaiguse korral on kahjustatud kõrva taga olevad süljenäärmed. Selle tulemusena silub näo ovaal, see muutub ümaraks, nagu põrsastel.

Haigus põhjustab eritüüpi viirust, põletik ei ole mädane.

Mõnikord levib see mitte ainult kõrvataguste süljenäärmete piirkonda, vaid ka sugunäärmetesse, aga ka muudesse näärmekoest koosnevatesse organitesse, näiteks pankreasesse. Mõjutatud on ka närvisüsteem.

Vastsündinud parotiiti praktiliselt ei haigestu, nii nagu seda haigust ei esine ka imikutel. Lapsed alates 3. eluaastast on vastuvõtlikud infektsioonidele. Riskirühma maksimaalne vanus on 15 aastat. See ei tähenda, et täiskasvanu ei saaks lapselt mumpsi saada. Võib-olla, kuid tõenäosus on väike.

Mõned aastakümned tagasi ja ka praegu (vana mälu järgi) kardavad paljud poiste emad seda haigust väga, sest mumps, kui see mõjutab lapse sugunäärmeid, võib põhjustada viljatust. Selline tulemus oli pool sajandit tagasi tõepoolest üsna tavaline. Nüüd, seoses universaalse vaktsineerimisega, kõrvapõletiku juhtumid on vähem levinud, ja haiguse kulg muutus mõnevõrra lihtsamaks.

Poistel esineb mumpsi mitu korda sagedamini kui tüdrukutel. Ülekantud mumpsil tekib lapsel eluaegne immuunsus. Siiski on ka korduva nakatumise juhtumeid, kui mingil põhjusel ei tekkinud esimest korda stabiilset immuunsust. Pealegi on “retsidivistide” hulgas ülekaalus poisid.

Varem nimetati seda haigust epideemiliseks parotiitiks. See nimi on säilinud tänapäeva meditsiinilistes teatmeteostes, kuid seda ei saa pidada täiesti usaldusväärseks. See on jällegi vaktsineerimise eelis. Selle haiguse epideemiaid pole juhtunud mitu aastakümmet ja seetõttu asendatakse omadussõna "epideemia" järk-järgult. Kui lapsel avastatakse mumps, kirjutavad arstid nüüd haigusloosse ühe sõna – mumps.

Haigustekitaja kohta

Seda ebameeldivat haigust põhjustav viirus kuulub perekonda Rubulavirus ja selle põhjal on see lähim “sugulane” inimestel 2. ja 4. tüüpi paragripiviirustele ning ahvidel ja sigadel mitmetele paragripiviiruste sortidele. Paramüksoviirust on üsna raske nimetada tugevaks ja stabiilseks, kuna hoolimata kogu oma kavalusest hävib see väliskeskkonnas kiiresti. Ta sureb, nagu enamik tema "sugulasi", kuumutamisel, päikesevalguse ja kunstliku ultraviolettkiirguse käes, kardab ta kokkupuudet formaliini ja lahustitega.

Külmas aga tunneb mumpsiviirus end suurepäraselt.

Seda saab säilitada isegi keskkonnas temperatuuril kuni miinus 70 kraadi Celsiuse järgi.

Just see omadus määrab haiguse hooajalisuse – mumps haigestub kõige sagedamini talvel. Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, mõned meditsiiniallikad viitavad kontakti kaudu nakatumise võimalusele.

Inkubatsiooniperiood nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kestab 9-11 kuni 21-23 päeva. Kõige sagedamini - kaks nädalat. Selle aja jooksul jõuab paramüksoviirus suuõõne limaskestadele "sättida", tungida vereringesse, põhjustada punaste vereliblede "klompimist" ja jõuda näärmetesse, sest näärmekude on lemmik ja soodsaim keskkond. selle replikatsiooni jaoks.

Sümptomid

Esialgses staadiumis pärast nakatumist ei avaldu haigus kuidagi, sest haiguse viiruse tekitajal kulub aega, et imbuda lapse kehasse ja hakata toimima. Üks-kaks päeva enne esimeste selgete mumpsi tunnuste ilmnemist võib lapsel tekkida kerge halb enesetunne – peavalu, põhjuseta väsimustunne, kerge lihasvalu, külmavärinad ja isutus.

Kui viirus siseneb süljenäärmetesse, ilmnevad esimesed sümptomid mõne tunni jooksul. Esiteks tõuseb kõrge temperatuur ja algab tõsine mürgistus. Umbes päeva pärast suurenevad kõrvatagused näärmed (sümmeetriliselt ühel või mõlemal küljel). Selle protsessiga kaasneb suukuivus, valu närimisel või rääkimisel.

Sageli hakkavad lapsed, eriti väikesed, kes ei saa aru, kus see täpselt valutab, kurtma "valu kõrva" üle. Valu kiirgab tõesti kõrvadesse, nii et lapsed pole tõest nii kaugel. Erinevalt valust võib tinnitus olla üsna väljendunud. See on seotud tursete näärmete välise survega kuulmisorganitele.

Süljenäärmed suurenevad väga harva samaaegselt.

Tavaliselt muutub üks turseks paar tundi varem kui teine. Beebi nägu näeb välja ümmargune, ebaloomulik. See on veelgi ümaram, kui pärast kõrvatagust tekib keelealune ja submandibulaarne näärmete põletik.

Puudutades on turse lahti, pehmenenud, lahti. Lapse nahavärv ei muutu. Sellises mõnevõrra "puhutud" olekus võib laps viibida 7-10 päeva. Siis haigus taandub.

2 nädalat pärast seda võib alata “teine laine”, mida arstid hindavad mumpsi tüsistusena. Sellega on sarnaselt mõjutatud poiste munandid ja tüdrukute munasarjad. Reproduktiivsüsteemile annavad "löögi" kõige sagedamini poisid. Õiglase soo sugunäärmete kahjustamise juhtumid on pigem erand kui reegel.

Veelgi harvemini õnnestub viirus jõuda poistel eesnäärmesse ja tüdrukutel rinnanäärmesse. Mumpsi teise tulekuga, nagu ka esimesega, kaasneb kõrge temperatuur ja üldise seisundi halvenemine. Mõjutatud munandid suurenevad. Munasarjade lüüasaamist ei saa visuaalselt kindlaks teha, kuid selles tuleb appi ultraheli diagnostika. Samuti võib tüdruk hakata kurtma tõmbamisvalude üle nii paremal või vasakul kui ka mõlemal küljel korraga. Seisund kestab kuni 7-8 päeva.

Närvisüsteemi poolt "teise laine" ajal võivad ilmneda ka sümptomid, mis viitavad parotiidi tüsistustele. Kõige tavalisem on seroosne meningiit. Lapsega võib aimata, et see võib juhtuda nii temperatuuri tõstmisega 40,0 kraadini ja üle selle kui ka sagedase valuliku oksendamisega. Laps ei jõua lõuaga rinnakuni, ta saab vaevalt hakkama lihtsa põlvede painutamise ja lahti painutamise ülesandega. Kui haiguse naasmise ajal hakkas laps kuumuse taustal kaebama valu kõhus, seljas, siis kindlasti tasub uurida tema kõhunäärme seisukorda- Tõenäoliselt tabas viirus ka teda.

Parotiidi temperatuur saavutab maksimumi tavaliselt 2. päeval pärast haiguse algust ja kestab kuni nädala.

Süljenäärmete valulikkus on kõige paremini määratletav kahes punktis - kõrvanibu ees ja selle taga. Need on klassikalised kõrvapõletiku tunnused, kuid praktikas võib kõik olla üsna mitmekesine, sest kõrvapõletik on erineva raskusastmega, erineva tüübi ja vastavalt ka erinevate sümptomitega.

Klassifikatsioon

Epideemilist mumpsi või, nagu seda nimetatakse, viiruslikku mumpsi, mille näärmeid mõjutab viirus, nimetatakse spetsiifiliseks. See on kõige levinum, esineb peaaegu alati iseloomulike eredate sümptomitega. Mittespetsiifiline parotiit on asümptomaatiline või kergete sümptomitega. Mõnikord raskendab see diagnoosimist, eriti kui esimesed sümptomid olid mittespetsiifilised, viiruse rünnaku "teine laine" tajutakse sel juhul ootamatult, mis on täis tüsistusi.

Nakkuslik parotiit on nakkav ja seda põhjustab alati viirus. Mittenakkuslik oht teistele ei ole. Süljenäärmete kahjustus banaalse parotiidiga võib olla põhjustatud kõrvasüljenäärmete traumast, hüpotermiast. Sellist parotiiti nimetatakse ka mitteepideemiliseks.

Parotiit võib esineda kolmel kujul:

kerge (sümptomid ei väljendu või väljenduvad nõrgalt - temperatuur 37,0-37,7 kraadi ilma ilmse joobeseisundita);
keskmine (sümptomid on mõõdukalt väljendunud - temperatuur on kuni 39,8 kraadi, näärmed on oluliselt suurenenud);
raske (sümptomid on väljendunud, lapse seisund on raske - temperatuur üle 40,0 kraadi pikaajalise kohalolekuga, raske mürgistus, vererõhu langus, anoreksia).

Parotiit on tavaliselt äge. Kuid mõnel juhul on tegemist ka kroonilise hädaga, mis aeg-ajalt annab tunda põletikuna kõrvataguses süljenäärmetes. Krooniline parotiit on tavaliselt mittenakkuslik. Vulgaarne (tavaline parotiit) tekib ainult süljenäärmete kahjustuse taustal. Komplitseeritud haigus on haigus, mille puhul on kahjustatud ka teised näärmed, aga ka lapse närvisüsteem.

Põhjused

Paramüksoviirusega kokku puutudes ei alga haigus igal lapsel. Peamine põhjus, mis mõjutab seda, kas laps haigestub mumpsi või mitte, on tema immuunstaatus.

Kui teda mumpsi vastu ei vaktsineeritud, suureneb nakatumise tõenäosus kümme korda.

Pärast vaktsineerimist võib ka laps haigestuda, kuid sel juhul on mumps tema jaoks palju lihtsam ja tõsiste tüsistuste tõenäosus on minimaalne. Numbrites näeb see välja selline:

Laste seas, kelle vanemad keeldusid vaktsineerimisest, on esmakordsel kokkupuutel paramüksoviirusega haigestumus 97–98%.
Mumpsi tüsistused tekivad 60-70% vaktsineerimata lastest. Iga kolmas poiss pärast sugunäärmete põletikku jääb viljatuks. 10%-l vaktsineerimata imikutel tekib kurtus mumpsi tagajärjel.

Palju sõltub hooajalisusest, sest talve lõpus ja kevade alguses lastel reeglina immuunsuse seisund halveneb ja sel ajal esineb kõige rohkem tuvastatud mumpsi tegureid. Ohus on imikud, kes:

kannatavad sageli külmetushaiguste ja viirusnakkuste all;
olete hiljuti läbinud pika antibiootikumiravi;
hiljuti ravitud hormonaalsete ravimitega;
teil on kroonilised haigused, näiteks diabeet;
ebapiisav ja ebapiisav toitumine, vitamiinide ja mikroelementide puudus.

Lapse mumpsi nakatumisel mängib olulist rolli epideemiline režiim. Kui beebi käib lasteaias või koolis, siis on nakatumisvõimalus loomulikult suurem. Peamine raskus seisneb selles, et nakatunud laps nakkab isegi paar päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist. Ei tema ega ta vanemad pole haigusest veel teadlikud ning ümberkaudsed lapsed nakatuvad juba ühismängude ja õpingute käigus aktiivselt. Sellepärast esimeste märkide ilmnemise ajaks võib nakatuda veel mitukümmend inimest.

Oht

Haiguse käigus on mumps ohtlik tüsistustega nagu palavikukrambid, mis võivad areneda kõrge temperatuuri taustal, samuti dehüdratsioon, eriti väikelastel. Hilisemates staadiumides on mumpsi oht teiste keha näärmete võimalikus kahjustuses.

Kõige ohtlikumad sugunäärmete ja närvisüsteemi kahjustused.

Pärast orhiiti (poiste munandite põletik), mis kaob 7-10 päeva pärast, võib tekkida munandite täielik või osaline atroofia, mis toob kaasa sperma kvaliteedi halvenemise ja sellele järgneva meeste viljatuse. Teismelistel poistel on suurem tõenäosus haigestuda prostatiiti, sest viirus võib nakatada ka eesnääret. Väikestel lastel prostatiit ei arene.

Tüdrukute jaoks esinevad tagajärjed palju harvemini, kuna paramüksoviirus nakatab munasarju harvemini. Poiste viljatuse tekkimise tõenäosus pärast mumpsi on erinevatel allikatel hinnanguliselt 10-30%. Mumpsi põdenud tüdrukud võivad hiljem lapsi saada 97% juhtudest. Ainult 3% õiglasest soost, kes kannatasid sugunäärmete põletiku all, kaotavad oma reproduktiivse funktsiooni.

Mumpsi ohtlike tüsistuste hulka kuuluvad kesknärvisüsteemi kahjustused - meningiit, meningoentsefaliit. Meningiit esineb poistel kolm korda sagedamini kui tüdrukutel. Mõnikord lõpevad närvisüsteemi kahjustused sellega, et mõned närvirühmad kaotavad oma funktsioonid, mistõttu tekib kurtus (1-5% mumpsi juhtudest), nägemise kaotus ja pimedus (1-3% mumpsi juhtudest). Kui kõhunääre on kahjustatud, tekib sageli suhkurtõbi. Kõhunääre mõjutab ligikaudu 65% tüsistunud parotiidi juhtudest. Diabeet areneb 2-5%-l lastest.

Pärast kõrvapõletikku võivad liigesed (artriit) muutuda põletikuliseks ja seda tüsistust esineb umbes 3-5% lastest ning tüdrukutel palju sagedamini kui poistel. Sellise artriidi prognoos on üsna soodne, kuna põletik kaob järk-järgult, 2-3 kuud pärast mumpsist taastumist.

Lisateavet mumpsi ohu kohta leiate järgmisest videost.

Diagnostika

Tüüpiline mumps ei tekita diagnoosimisel raskusi ja arst teab väikese patsiendi puhul juba esmapilgul, millega tegu. Hoopis keerulisem on asi ebatüüpilise parotiidiga – kui temperatuuri pole või peaaegu pole, kui kõrvatagused süljenäärmed ei ole suurenenud. Sel juhul saab arst parotiiti tuvastada ainult laboratoorsete uuringute põhjal.

Pealegi võib kliiniline vereanalüüs vähe öelda lapse heaolu halvenemise tõelise põhjuse kohta.

Kõige täielikuma pildi annab ELISA meetod, mis määrab antikehad, mida lapse organism toodab organismi sattunud paramüksoviirusele. Neid on võimalik leida ka siis, kui viirus on mõjutanud ainult kõhunääret või ainult sugunäärmeid ning sellel puuduvad ilmsed sümptomid.

Haiguse ägedas staadiumis leitakse IgM antikehad, paranemisel asendatakse need teiste antikehadega - igal analüüsil määratakse IgG, mis jääb lapsele kogu eluks ja mis näitab, et lapsel on olnud mumps ja tal on immuunsus. sellele haigusele. Viiruse esinemist on võimalik määrata mitte ainult veres, vaid ka neelast võetud tampooniproovides, samuti parotiidse süljenäärme sekretsioonis. Viiruse osakesed määratakse tserebrospinaalvedelikus ja uriinis.

Kuna viirus sisaldab ainet, mis võib põhjustada allergiat, võib laps olla nahaalune allergia test. Kui tema kehas ringleb paramüksoviirus, on test positiivne pärast negatiivset. Kuid kui esimestel päevadel alates haiguse algusest näitab proov positiivset tulemust, näitab see, et lapsel oli mumps juba varem ja nüüd ilmneb sekundaarne haigus.

Täiendav diagnostika pole vajalik, isegi haiguse varjatud vormid ja kahtlased diagnostilised juhtumid lahenevad ja avastatakse vereanalüüsi või ninaneelu pesu tulemusena. Täpse diagnoosi saamiseks uurib arst kindlasti välja, millises koolis laps käib, millises lasteaias käib, et uurida sanitaarkontrolli asutustelt, kas nendes lasteasutustes on viimasel ajal esinenud mumpsi puhanguid.

Kui ELISA-ga leitakse lapse verest viirusevastaseid antikehi aktiivses staadiumis, tuleb sellest teatada Rospotrebnadzorile ja lasteaiale või koolile endale.

Ravi

Parotiiti saab ravida kodus. Tõsi, eeldusel, et lapsel on kerge või mõõdukas haigusvorm, on ainult kõrvatagused näärmed suurenenud, kõrget palavikku (üle 40,0 kraadi) ja kurnavat joovet ei esine. Raske mumpsi, kesknärvisüsteemi häirete tunnustega (meningiit, meningoentsefaliit), suurenenud ja põletikuliste sugunäärmetega, raske joobeseisundiga laps hospitaliseeritakse.

Kuna selline tüsistus nagu orhiit (seemnenäärmepõletik) on vanematele poistele kõige ohtlikum, soovitatakse kõigil üle 12-aastastel noorukitel tungivalt läbida ravi haiglas arstide järelevalve all. Kõik teised poisid vajavad range voodirežiim, kuna selle järgimine vähendab orhiidi tekkimise tõenäosust 3-4 korda.

Üldnõuded

Voodirežiimi näidatakse kõigile lastele, olenemata soost. Nad lisavad sellele spetsiaalset toitu. Olenemata sellest, kas kõhunääre on mõjutatud või mitte, tuleb lapsele anda sooja poolvedelat püreestatud toitu, kartuliputru, vedelaid teravilju. Tugeva põletiku ja kõrvataguste süljenäärmete suurenemise korral on lapsel väga raske närida ning seetõttu ei tohi anda midagi, mis nõuab närimist, et vähendada lõualuude mehhaanilist koormust.

Eelistatakse aurutatud ja hautatud toite, puuviljapüreed, fermenteeritud piimatooteid. Kõik praetud, suitsutatud, soolatud ja marineeritud, samuti mahlad ja toored köögiviljad on keelatud. rasvased toidud, saiakesed. Pärast söömist peate loputama kõri ja suud furatsiliini nõrga lahusega.

Laps ei tohiks puutuda kokku tervete lastega, kuna see on nakkav kogu ägeda perioodi vältel. Jalutuskäikudele saab ta minna alles pärast arsti luba – tavaliselt 14. päeval pärast haiguse algust. Tavapärase päevarežiimi ja kõndimise juurde naasmise eeltingimuseks on temperatuuri, joobeseisundi ja tüsistuste puudumine.

Põletikulisi süljenäärmeid saab soojendada kuiva kuumusega. Selleks sobib elektriline soojenduspadi, villane sall või sall, eelsoojendatud sool.

Ravi

Kuna kõrvapõletik on viirushaigus, ei vaja see erilist meditsiinilist ravi. Ravimeid on vaja ainult sümptomaatiliseks kasutamiseks. Lisaks dieedile, voodirežiimile ja kuivale kuumusele määratakse kahjustatud näärmetele palavikuvastased ravimid (kui temperatuur tõuseb üle 38,5 kraadi). Eelistatuimad paratsetamooli sisaldavad tooted - Paratsetamool, Nurofen, Panadol. Hästi aitab mittesteroidne põletikuvastane ravim Ibuprofeen.

Kui temperatuuri on raske korrigeerida, ravimid ei kesta kaua ja palavik tõuseb uuesti, võite kombineerida paratsetamooli ibuprofeeniga, andes neid omakorda. Kõigepealt üks ravim ja mõne tunni pärast teine. Lapsele on võimatu anda temperatuurist "Asipirin". Atsetüülsalitsüülhape võib lastel esile kutsuda eluohtliku Reye sündroomi, mille puhul on kahjustatud maks ja aju. Mumpsi turse leevendamiseks võite loomulikult arsti loal kasutada antihistamiine. "Suprastin", "Tavegil", "Loratadiin" vanuses annuses aitab leevendada lapse seisundit, kuna need kõrvaldavad viiruse põhjustatud sensibilisatsiooni.

Ravi ajal peab laps kindlasti tagama rikkaliku joomise. Vedeliku temperatuur ei tohiks olla kõrge, parim on vedeliku imendumine, mis oma temperatuuril on võrdne lapse kehatemperatuuriga. Viirusevastased ained enamasti mumpsi korral ei mõjuta ega mõjuta kuidagi taastumise kiirust. Sama võib öelda populaarsete homöopaatiliste preparaatide kohta, millel on väidetav viirusevastane toime.

On suur viga anda mumpsi põdevale lapsele antibiootikume.

Antimikroobsed ravimid ei mõjuta haiguse põhjustanud viirust, kuid kahjustavad oluliselt immuunsust ja suurendavad seeläbi tüsistuste tõenäosust kümnekordselt.

Viirusevastaseid ravimeid, peamiselt intravenoosselt, saab haiglatingimustes kasutada ainult raskete mumpsi vormide ja kesknärvisüsteemi tüsistuste tekkega - meningoentsefaliidi või meningiidiga - laste raviks. Need on rekombinantsed ja leukotsüütide interferoonid. Koos nendega võib välja kirjutada nootroopseid ravimeid ( "Pantogam", "Nootropil"). Need parandavad aju verevarustust, vähendades seeläbi kahjustuste mõju.

Sugunäärmete kahjustuse korral võib lastele lisaks palavikuvastastele ja antihistamiinikumidele määrata glükoosi intravenoosse tilgutamise askorbiinhappe ja hemodeesiga, samuti glükokortikosteroidhormooni manustamist. "Prednisoloon". Poistele tehakse munanditele spetsiaalne side, mis hoiab munandikotti ülestõstetud olekus. 2-3 päeva jooksul kantakse munanditele külma losjooni (vee baasil) ja siis on kasulik kuiv kuumus (näiteks villane sall või kuiv vatt).

Pankrease põletikuga on ette nähtud ravimid, mis leevendavad silelihaste spasme, - "No-shpu", "Papaverine". Keha töö normaliseerimiseks lubage spetsiaalseid ensüümi stimuleerivaid ravimeid - "Kontrykal", "Aniprol". Enamikku neist vahenditest on lapsele kodus väga raske anda, need nõuavad intravenoosset manustamist koos glükoosilahusega ja seetõttu on pankreatiidi vormis tüsistustega haige beebi jaoks soovitatav haiglaravi.

Esimestel päevadel võib kõhunäärmele panna külma, kahe-kolme päeva pärast võib teha kuivi soojendavaid kompresse.

Te ei tohiks anda lapsele ravimeid mao aktiivsuse normaliseerimiseks, nagu mõned vanemad teevad seda omal algatusel.

See võib väikest patsienti ainult kahjustada. Kõigile lastele näidatakse eakohaseid vitamiinikomplekse, mis sisaldavad mitte ainult peamisi vitamiine, vaid ka mineraalaineid, kuna antihistamiinikumide võtmisel võib organism kaltsiumi kaotada.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgid peavad mumpsi ravisse sekkuma vaid erandjuhtudel. See kehtib poiste ja tüdrukute sugunäärmete põletiku kohta, mis ei allu uimastiravile. Poistel tehakse sisselõige munandite valgesse, raske munasarjapõletikuga tüdrukutele võib teha laparoskoopilist sekkumist. See pole tavaliselt vajalik ja on pigem meeleheite mõõdupuu kui olemasolev mumpsi meditsiinipraktika.

Dispanseri vaatlus

Kõik mumpsijärgsed lapsed tuleb kuu aja jooksul jälgida elukohajärgses kliinikus. Lapsed, kellel tekkisid kesknärvisüsteemi tüsistused, on olnud 2 aastat arvel neuroloogi ja infektsionisti juures. Lapsi pärast sugunäärmete kahjustusi jälgib uroloog ja endokrinoloog vähemalt 2-3 aastat. Pärast lapse kõhunäärmepõletikku peaks gastroenteroloog jälgima vähemalt aasta.

Siirdamine

Parotiiti ei peeta surmavaks haiguseks, sellesse suremus on äärmiselt madal. Kuid mumpsi tüsistused ja pikaajalised tagajärjed on üsna ohtlikud, seetõttu vaktsineeritakse lapsi mumpsi vastu. Kahjuks on endiselt vanemaid, kes keelduvad vaktsineerimisest mingitel isiklikel põhjustel. Tuleb märkida, et meditsiiniliselt põhjendatud põhjused sellise vaktsineerimise kahjustamiseks tänapäeval puuduvad.

Esimene vaktsineerimine mumpsi vastu, mis on ette nähtud riiklikus immuniseerimiskavas, tehakse lapsele 1-aastaselt.

Kui laps on praegu haige, teda ei saa vaktsineerida, võib lastearst vaktsiini kasutuselevõttu edasi lükata kuni poolteist aastat. Teine vaktsineerimine tehakse lapsele 6-aastaselt, eeldusel, et enne seda vanust pole tal mumpsi olnud.

Vaktsineerimiseks kasutatakse elusvaktsiini, mis sisaldab nõrgenenud, kuid päris viiruseosakesi. Vaktsiini toodetakse Venemaal. Vaktsineerida subkutaanselt.

Sama ravimit manustatakse plaaniväliselt lapsele, kui ta on kokku puutunud mumpsi põdeva inimesega. Oluline on vaktsiini manustada hiljemalt 72 tundi pärast kontakti. Kui laps on eelnevalt vaktsineeritud, ei ole vaja elusaid paramüksoviirusi sisaldava preparaadi erakorralist manustamist. Kõige sagedamini vaktsineeritakse Venemaal lapsi kolmekomponendilise, Belgias või Ameerikas toodetud preparaadiga, mis kaitseb neid samaaegselt leetrite ja punetiste eest.

Patoloogiliselt nõrgenenud immuunsusega lapsed saavad vaktsineerimisest meditsiinilise vabastuse - HIV-nakkuse, tuberkuloosi, mõnede onkoloogiliste vaevuste korral. Igaühe jaoks tehakse mumpsivastase vaktsineerimise otsus individuaalselt, selleks valitakse aeg, mil lapse seisund on enam-vähem stabiilne. Vaktsineerimine on vastunäidustatud hematopoeetilise süsteemi haigustega lastele.

Vaktsiini andmisest keeldutakse, kui laps on haige, tal on palavik, tal on hambad, seedehäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus. See on ajutine keeld, mis tühistatakse kohe, kui laps paraneb.

Ajutine mumpsivastase vaktsineerimise tabu kehtestatakse ka pärast seda, kui laps on läbinud ravikuuri hormonaalsete ravimitega.

Ettevaatlikult annab arst loa kanavalgu suhtes allergilise lapse vaktsineerimiseks. Enamik mumpsi vaktsiine valmistatakse selle alusel, nakatades viirusega kana embrüoid. Paljud vanemad usuvad ekslikult, et selline allergia lapsel on otsustava meditsiinilise tühistamise aluseks. See on vale. Vaktsiin on heaks kiidetud isegi allergikutele, lihtsalt arst jälgib nende seisundit pärast tund-kaks vaktsineerimist eriti hoolikalt, et allergilise reaktsiooni korral lapsele kiiresti antihistamiine manustada.

Alla ühe aasta vanuseid lapsi ei vaktsineerita isegi nakkusliku parotiidi massilise epideemia ajal.

Sellisel juhul on nakkusoht väiksem kui ravimi manustamisest tulenevate tõsiste tüsistuste oht. Vaktsineerimist ei peeta ametlikult reaktogeenseks, kuid praktikas märgivad arstid, et pärast seda on võimalik halb enesetunne, palavik, kurgu punetus. Mõned lapsed hakkavad end halvasti tundma alles nädal pärast vaktsineerimist. Sel juhul tuleb last lastearstile näidata.

Vaktsineeritud laps võib haigestuda mumpsi. Kuid see tõenäosus on palju väiksem kui siis, kui last poleks vaktsineeritud. Vaktsineerimisjärgse haigestumise korral kulgeb haigus tavaliselt kerges vormis ilma tüsistusteta ja mõnikord ilma iseloomulike sümptomiteta. Juhtub, et inimene saab kogemata teada, et tal on veres antikehad, et tal oli kunagi mumps.

Ärahoidmine

Epideemiline parotiit on haigus, mille eest ei saa kaitsta ainult hügieenieeskirju ja õiget toitumist järgides. Kõige usaldusväärsem spetsiifiline profülaktika on vaktsineerimine. Kõik muu on õiged karantiinimeetmed, mida rakendatakse beebi keskkonnast pärit inimese haigestumise korral.

Patsient isoleeritakse 10-12 päeva. Selle aja jooksul on lasteaed või kool 21 päeva karantiinis. Erilise ettevaatusega töödeldakse ruume, nõusid, mänguasju, sest desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel paramüksoviirused surevad.

Kõik lapsed, kes ei ole varem mumpsi vastu vaktsineeritud, samuti lapsed, kes ei ole täielikult vaktsineeritud (üks vaktsineerimine kahest on tehtud), vaktsineeritakse kiirkorras, kui haige eakaaslasega kokkupuutest ei ole möödunud rohkem kui kolm päeva. Vanemad saavad ennetamiseks ise teha kõik, et tugevdada lapse immuunsust. See on beebile õige eluviis, karastamine, täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine, füüsiline aktiivsus.

Mumps (mumps) on viiruse põhjustatud nakkushaigus. Parotiit mõjutab kõige sagedamini lapsi vanuses 1-15 aastat.

Parotiidi põhjused

Nakkuse allikas on ainult haige laps. Loomad mumpsi ei haigestu. Lapsed on nakkavad mitte ainult väljendunud parotiidi sümptomitega, vaid ka kustutatud vormidega ja haiguse asümptomaatilise käiguga. Viirused levivad õhus olevate tilkade kaudu. Viirused ei levi objektide kaudu. Viirus on keskkonnas stabiilne, kuid sureb kiiresti madalatel temperatuuridel. Viiruse edasikandumine toimub köhimisel ja aevastamisel süljega, nii et kui lapsel on lisaks mumpsile ka külmetushaigus, siis selle nakkavus suureneb mitu korda. Lisaks süljele eritub viirus ka uriiniga. Laps hakkab viiruseid keskkonda eraldama 2-3 päeva enne esimeste mumpsi kliiniliste tunnuste ilmnemist ja jätkub kuni 10. haiguspäevani.

Nagu kõigil infektsioonidel, on ka mumpsil mitu etappi, millest esimene on peiteperiood. Nakatumise hetkest kuni mumpsi esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemiseni kulub 12 kuni 21 päeva. Pärast viiruse sattumist lapse kehasse siseneb see ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu vereringesse ja levib kogu kehas. Viirusel on tropism (eelistus) näärmeorganitele (süljenäärmed, kõhunääre, eesnääre, munandid, kilpnääre) ja närvisüsteemile. Nendes elundites kogunevad mumpsiviirused, paljunevad ja inkubatsiooniperioodi lõpus sisenevad nad uuesti verre (vireemia teine laine). Viirused on veres 5-7 päeva, mille jooksul saab neid spetsiaalsete uurimismeetoditega avastada, mis aitab diagnoosi panna.

Parotiidi järgmine etapp on kliiniliste ilmingute staadium. Laste mumpsi klassikalises käigus algab haigus kehatemperatuuri tõusuga (kuni 38 ° C). 1-2 päeva pärast tekivad parotiidse süljenäärme piirkonnas (kõrva lähedal, ligikaudu keskosas põse piirkond) paistetus ja valulikkus. Parotiidse süljenäärme kohal olev nahk on venitatud ja seda ei saa sõrmedega kokku voltida. Kuna süljenääre muutub põletikuliseks, on selle funktsioon häiritud, mistõttu on suuõõnes tunda kuivust. Süljel on seedimist soodustavad ja antibakteriaalsed omadused. Seetõttu on võimalik lisada nii düspeptilised häired (iiveldus, kõhuvalu, väljaheitehäired) kui ka suuõõne bakteriaalsed infektsioonid (stomatiit). Mumpsi süljenäärme kahjustus võib olla nii ühe- kui ka kahepoolne. Lisaks kõrvasüljenäärmele võib mumps mõjutada submandibulaarseid ja keelealuseid süljenäärmeid. Sel juhul muutub nägu pundunud, eriti lõug ja kõrvasüljestikus. Selle tõttu sai haigus oma üldnimetuse - mumps, kuna nägu meenutab sea "koonu". Submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete kahjustus ei toimu ilma kõrvasüljenäärme süljenäärmete kahjustamiseta.

Kui põletikulises protsessis osalevad teised elundid, tekib keeruline epideemiline parotiit. Üsna sageli on kõhunääre põletikuprotsessis kaasatud. Samal ajal tunnevad lapsed raskustunnet kõhus, iiveldust, oksendamist, väljaheitehäireid ja kõhuvalu. Pankreatiidile iseloomulikke muutusi täheldatakse nii uriinis kui ka biokeemilises vereanalüüsis (amülaasi, diastaasi tõus).

Vanematel lastel (kooliealised poisid) võivad esineda munandite (orhiit) ja eesnäärme (prostatiit) kahjustused. Orhiidi korral on kõige sagedamini kahjustatud ainult üks munand. See paisub, munandikotti nahk muutub punaseks, puudutades soojaks. Prostatiidi korral on valu lokaliseeritud kõhukelmes. Rektaalse läbivaatuse käigus (sõrm torgatakse pärasoolde ja sondeeritakse pärasoole õõnsus) määratakse kasvajataoline, katsudes valulik moodustis. Tüdrukutel võib tekkida munasarjakahjustus (oophoriit), mis väljendub kõhuvalu, iivelduse ilmnemises.

Lisaks näärmeorganitele võib mumpsi viirus mõjutada närvisüsteemi meningiidi ja meningismi tekkega.

Meningiiti iseloomustavad peavalu, kõrge kehatemperatuur ja oksendamine. Lapsel tekib kuklalihaste jäikus (laps ei jõua iseseisvalt ega võõraste abiga lõuaga rinda). See seisund on väga ohtlik, kuna see on seotud närvisüsteemi kahjustusega. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse lumbaalpunktsioon (seljaaju punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku proovi võtmisega) ja tserebrospinaalvedeliku uuring.

Meningismus on meningiidiga sarnane seisund (esineb palaviku, iivelduse, oksendamise, peavaluga), kuid tserebrospinaalvedelikus muutusi ei esine. See seisund ilmneb mumpsi 5. päeval. See seisund ei vaja spetsiifilist ravi, vajalik on ainult jälgimine.

Kõik sümptomid kaovad iseenesest 3-4 päeva pärast tekkimist.

Lisaks klassikalisele mumpsile võivad esineda mumpsi kustutatud ja asümptomaatilised vormid. Haiguse kustutatud vormiga tõuseb kehatemperatuur veidi (37,0–37,5 ° C). Süljenäärmete kahjustusi ei täheldata või teeb muret parotiidse süljenäärme kerge turse, mis kaob 2-3 päeva pärast. Mumpsi asümptomaatiline vorm kulgeb ilma sümptomiteta ega häiri lapsi üldse.

Kustutatud ja asümptomaatiline vorm on oht ümbritsevatele lastele, kuna sellistel juhtudel on õiget diagnoosi raske panna ja haigetele lastele karantiinimeetmeid ei kohaldata. Mumpsi viiruse asümptomaatiline kandmine aitab kaasa haiguse levikule. Laboratoorsed uurimismeetodid viiruse tuvastamisega haige lapse veres aitavad määrata täpset diagnoosi.

Mumpsi diagnoosimine

Lisaks mumpsile võib lastel esineda mitteinfektsioosne kõrvasüljenäärme põletik. Seda seisundit võib täheldada suuõõnehaiguste korral (kaaries, gingiviit, stomatiit). Sellisel juhul on süljenääre mõjutatud ainult ühel küljel. Ta on paistes, kuid valutu. Selliste ilmingute korral on vaja konsulteerida hambaarstiga.

Kui diagnoosi panemine on keeruline, on vaja võtta vereproov, et määrata veres leiduvad viirused. Mumpsi ravi kuni diagnoosi selgitamiseni toimub nagu mumpsi puhul.

Parotiidi ravi lastel

Mumpsi kergete vormidega laste ravi toimub kodus.

Parotiidi ravi kodus

Lastele näidatakse ranget voodirežiimi kogu temperatuuritõusu perioodi jooksul. Toit peaks olema kerge ega vaja pikaajalist mehaanilist töötlemist suus (helbed, supid, puljongid), kuna haigel lapsel on seda raske närida. Vajalik on kasutada viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid ravimeid (groprinosiin 50 mg/kg/päevas). Parotiidsete süljenäärmete piirkonda võib rakendada kuiva kuumust. Kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen, paratsetamool). Lapse kõrge kehatemperatuuri korral (üle 39 ° C kasutatakse intramuskulaarset analgini süstimist papaveriiniga kiirusega 0,1 ml iga eluaasta kohta).

Lapsed saavad lastemeeskonda külastada 14-15 päeva pärast haiguse algusest.

Parotiidi statsionaarne ravi

Mumpsi keeruliste vormide ravi toimub ainult haiglas

Pankrease kahjustuse korral on ette nähtud range dieet, välja arvatud vürtsikas, rasvane, praetud, suitsutatud. Pärast paranemist on vaja järgida dieeti 12 kuud, et vältida diabeedi teket tulevikus. Pankrease piirkonda rakendatakse külma. Tugeva valu sündroomiga võib kasutada spasmolüütikume (no-shpa, drotoveriin). Intravenoossete soolalahustega on vaja läbi viia võõrutusravi. Pankrease koormuse vähendamiseks ja düspeptiliste häirete tekke vältimiseks on vaja kasutada ensüümpreparaate (kreon, mezim). Kui valusündroom püsib pikka aega, on vajalik kirurgi konsultatsioon.

Orhiidi korral on munandite atroofia tekke vältimiseks näidustatud prednisolooni manustamine annuses 1,5 mg / kg / päevas intramuskulaarselt 10 päeva jooksul.

Külma kasutatakse mumpsi tursete leevendamiseks.

Meningiidiga lastele näidatakse ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet, ranget voodirežiimi. On vaja eemaldada ajuturse. Selleks tehakse lumbaalpunktsioon, kasutatakse diureetikume (lasix, furosemiid). Pikaajaliste tagajärgede vältimiseks on väga oluline kasutada ajutegevust stimuleerivaid ravimeid – nootroope (piratsetaam, nootropiil, fezaam, fenibut). Raske meningiidi korral on ette nähtud glükokortikosteroid (prednisoloon). Meningiidiga laste haiglast väljakirjutamine toimub alles pärast tserebrospinaalvedeliku parameetrite täielikku normaliseerimist.

Mumpsi tüsistused

Pärast haigust tekib lastel stabiilne eluaegne immuunsus.

Haiguse tüsistuste ilmnemine on seotud teatud elundite kahjustusega. See võib olla: suhkurtõbi, aspermia (sperma puudumine) ja teised. Raseduse ajal on mumpsi haigestumine väga ohtlik. Sel juhul võib viirus põhjustada loote arengu rikkumist koos kaasasündinud väärarengute ilmnemisega ja isegi põhjustada abordi, eriti raseduse alguses.

Mumpsi ennetamine

Mumpsi ennetamiseks on väga oluline last mumpsi vastu vaktsineerida. Kuna viiruse ainsaks kandjaks on inimene, on meie võimuses see haigus universaalse immuniseerimisega täielikult välja juurida. Lapsi on vaja vaktsineerida kaks korda, kuna immuunsus pärast vaktsineerimist kestab 6 aastat. Esimene vaktsineerimine tehakse 12 kuu vanuselt koos punetiste ja leetritega. Sama vaktsineerimist korratakse 6-aastaselt. Mumpsi esinemissagedus vaktsineeritud laste seas esineb üksikjuhtudel ja võib olla seotud enneaegse vaktsineerimise või vaktsineerimistehnika mittejärgimisega.

Lisaks spetsiifilisele profülaktikale (vaktsineerimisele) võib kontaktlastel läbi viia mumpsi mittespetsiifilist profülaktikat. See viiakse läbi viirusevastaste ravimitega: groprinosiin, viferoon, interferoon.

Epideemilise parotiiti põdevad lapsed eemaldatakse laste meeskonnast 14-15 päevaks. Kontaktlapsed on 21 päeva karantiinis. Kui selle aja jooksul avastatakse uusi mumpsi juhtumeid, pikendatakse karantiinimeetmeid.

Lastearst Litashov M.V.

Parotiit (mumps) on viirusnakkus, mis on väga nakkav ja kujutab endast suurt ohtu lapse tervisele. Kõige sagedamini mõjutab see haigus 5-8-aastaseid lapsi. Kuid nakkusoht püsib kuni 16. eluaastani. Täiskasvanud haigestuvad mumpsi harva.

Haigus ise ei kujuta ohtu elule. Selle põhjustatud tüsistused on ohtlikud. Parotiidi jaoks spetsiifilisi ravimeid ei ole. Seetõttu on parim viis lapse nakatumise eest kaitsta end vaktsineerida. Tänu massilisele vaktsineerimisele haigestumuse juhtumeid täna praktiliselt ei esine.

Nakatumise põhjused ja viisid

Mumpsi põhjustab paramüksoviiruse viirus. Väliskeskkonnas on see tundlik kuumuse, desinfektsioonivahendite toime suhtes. Kuid külmaga on see stabiilsem. Seetõttu esineb haigus sagedamini väljaspool hooaega.

Inimkehasse sattudes ründab viirus parenhüümsete organite näärmete rakke. See siseneb süljenäärmetesse hematogeenset teed pidi (lümfi- ja veresoonte kaudu). Viirus levib kogu kehas, valides soodsad tingimused paljunemiseks. Need võivad olla kõrvasülje-, sülje-, submandibulaarsed ja muud näärmeorganid (suguelundid, kõhunääre), kesknärvisüsteem.

Mumps kandub edasi ainult inimeselt inimesele. See esineb peamiselt patsiendi sülje kaudu, mõnikord kokkupuutel pesemata kätega. Tavaliselt täheldatakse nakkuspuhanguid lasterühmades, kus laste vahel on tihe kontakt. Esinemissageduse tipp on sügisel-talvel.

Pärast haigust säilib lastel stabiilne immuunsus paramüksoviiruse suhtes. Alla 6 kuu vanused lapsed mumpsi praktiliselt ei haigestu, kuna neil on endiselt emalt edasi antud kaitsvaid antikehi. Mumps mõjutab sagedamini poisse (2 korda sagedamini kui tüdrukud). Ja haigus põhjustab tüsistusi 3 korda sagedamini.

On mitmeid tegureid, mis soodustavad nakatumist:

vaktsineerimisest keeldumine;
külm aastaaeg;
nõrgenenud immuunsüsteem. See nõrgeneb sagedaste külmetushaiguste, antibiootikumide pikaajalise kasutamise, krooniliste haiguste, alatoitumise tõttu;
karantiini mittejärgimine.

Iseloomulikud nähud ja sümptomid

Nagu iga viirusnakkus, areneb parotiit mitmel etapil. Esimene on inkubatsiooniperiood, mis võib kesta umbes 12-20 päeva. Sellele järgneb haiguse kliiniliste ilmingute periood. Laste mumpsi klassikalist kulgu iseloomustab temperatuuri tõus.

Nagu enamiku täheldatud SARS-i puhul:

külmavärinad;
nõrkus;
letargia;
liigesevalu;
isutus.

1-2 päeva pärast ilmub süljenäärme piirkonda turse, millega kaasneb valulikkus. Põletikuline protsess põhjustab näärme talitlushäireid, provotseerib suukuivust. Turse tekib sageli süljenäärme ühel küljel, mõnikord mõlemal. Mõjutatud võivad olla ka teised näärmed, mille tulemuseks on pundunud nägu. Nägu muutub sarnaseks sea "koonuga" (sellest ka nimi "mumps"). Naha pind ei muutu.

Põletikulise protsessi tõttu tekib süljevoolu rikkumine. Süljenäärme kanal paisub ja muutub punaseks. Suuõõne ei puhastata süljega, ei ole küllastunud mineraalidega, sinna koguneb palju patogeenset mikrofloorat, happesus suureneb. Liitub igemepõletiku, nakkusliku stomatiidiga. Näärmete suuruse maksimaalne suurenemine toimub 4-5 haiguspäeva jooksul. Pärast seda taandub turse järk-järgult.

Parotiit võib esineda ka ebatüüpilises vormis, ilma nähtavate sümptomiteta. Kustutatud vormi iseloomustab temperatuuri tõus subfebriili tasemeni, näärmete iseloomulikke kahjustusi pole. Kuid, selline haiguse kulg on teistele kõige ohtlikum. Laps võib terveid lapsi nakatada pikka aega, kuna puudub kahtlus, et tal on nakkus.

Diagnostika

Kui haigus kulgeb tüüpiliselt, ei ole diagnoosi panemine iseloomulike väliste tunnuste tõttu keeruline. Haiguse ebatüüpilisi variante on raskem tuvastada. Diagnoosimine on raske, kui süljenäärmed ei turse või kui kahjustatud organ on isoleeritud. Seetõttu on ette nähtud täiendavad testid:

kliiniline vereanalüüs (leukopeenia tuvastatakse);
vere seroloogiline ja viroloogiline uuring;
ELISA - IgM klassi spetsiifiliste antikehade tuvastamine.

Võimalikud tüsistused

Parotiidiga kaasnevad sageli tüsistused närvisüsteemi ja erinevate näärmete kahjustuste kujul. Lapsepõlves komplitseerib mumpsi seroosne meningiit (eriti poistel). 10% juhtudest hakkab meningiit arenema juba enne süljenäärmete põletikku.

Muud mumpsi tüsistused:

Orhiit (munandite kahjustused) - täheldatakse 50% tüsistuste juhtudest. Kõige sagedamini mõjutab see noorukieas vaktsineerimata poisse. Rasketel juhtudel võib orhiit põhjustada viljatust.
Pankreatiit - esineb haiguse 4-7 päeval. Lapsel on kõhuvalu, oksendamine, iiveldus.
Suhkurtõbi - pankreatiidi tõttu pankrease struktuuri rikkudes on insuliini tootmine häiritud. Lapsel võib tekkida I tüüpi diabeet.
Ooforiit on tüdrukute munasarjapõletik. Esineb harva.
Labürindiit - kuulmisnärvi kahjustus turse tõttu. Mõnikord põhjustab see täielikku kuulmiskaotust.

Ravi reeglid ja meetodid

Parotiidi raviks peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga. Kui haigus on põhjustanud tüsistusi, võib vaja minna neuropatoloogi, endokrinoloogi, ENT, reumatoloogi abi. Enamikul juhtudel toimub ravi kodus. Raskemate vormide ja tüsistuste (meningiit, orhiit, pankreatiit) korral on vajalik lapse hospitaliseerimine.

korralik hooldus;
dieet;
ravimid.

Märge! Paramüksoviiruse vastu võitlemiseks pole tõhusaid ravimeid. Seetõttu on ravi suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja tüsistuste tõenäosuse vähendamisele.

Vähene patsiendi hooldus

Haige laps tuleks võimalikult kiiresti teistest lastest isoleerida. Pärast seda peab ta taastumisprotsessi kiirendamiseks pakkuma spetsiaalset režiimi:

On voodis vähemalt 10 päeva, kuni haiguse ägedad sümptomid mööduvad.
Vältige füüsilist ja psühholoogilist stressi.
Ärge jahutage last üle.
Ventileerige sageli ruumi, kus patsient asub.
Lapsel peaksid olema eraldi nõud ja isiklikud hügieenitooted.

Dieet ja toitumisreeglid

Toitumise põhimõtted:

süüa 4-5 korda päevas;
piirata toidu kalorite tarbimist;
juua kuni 2 liitrit vedelikku päevas.

Sa võid kasutada:

lahja liha (keeda);
keedetud lahja kala;
värsked köögiviljad ja puuviljad;
supid köögiviljapuljongiga;
teraviljad;
pasta;
0% rasvasisaldusega piimatooted.

Võid on lubatud võtta mitte rohkem kui 60 g päevas, kolm korda nädalas saate omletti teha 2 munast.

Keelatud:

rasvane liha;
kaunviljad;
praetud ja suitsutatud;
šokolaad;
konserveeritud toidud;
vürtsikad maitseained.

Narkootikumide ravi

Ravimite vastuvõtmine on sümptomaatiline. Arst valib igal üksikjuhul individuaalse raviplaani. Parotiidi korral võib sõltuvalt haiguse sümptomitest ja käigust välja kirjutada erinevaid rühmi ravimeid.

Põletiku kõrvaldamiseks ja kõrge temperatuuri leevendamiseks kerge parotiidi korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Ketoprofeen;
ibuprofeen;
Piroksikaam.

Raskete tüsistuste korral on kortikosteroididel tugevam põletikuvastane toime:

Prednisoloon;
Deksametasoon.

Immuunsüsteemi reaktiivsuse vähendamiseks soovitatakse koos teiste ravimitega võtta desensibilisaatoreid:

Seedimise parandamiseks pankreatiidiga liitumise korral on ette nähtud ensümaatilised ained:

Kreon;
Festal;
Mezim.

Ennetavad meetmed

Ainus tõhus ennetusmeede mumpsi vastu on vaktsineerimine – leetrite, punetiste, mumpsi vastu. Tänapäeval on olemas mitut tüüpi vaktsiine, mille töö põhineb ühel mehhanismil. Pärast antigeeni saamist hakkavad kehas antikehad tootma. Lapsel tekib viiruse vastu eluaegne immuunsus. Enamasti kasutatakse kompleksset MMR-vaktsiini. Mumpsi vastu vaktsineeritakse 2 korda - 1 ja 6 (7) aasta pärast.

Mittespetsiifilised ennetusmeetmed:

immuunsuse tugevdamine;
ruumi sagedane õhutamine ja märgpuhastus;
mänguasjade desinfitseerimine;
nakatunud laste isoleerimine.

Parotiit ei ole tänapäeval massilise vaktsineerimise tõttu laialt levinud nakkus. Mõned vanemad ei vaktsineeri oma lapsi, pidades vaktsineerimist immuunsüsteemile kahjulikuks. Kui laps haigestub mumpsi, võivad tüsistused olla väga tõsised. Parem on last eelnevalt kaitsta ja mitte riskida tema tervisega.

Lisateavet laste parotiidi kohta leiate järgmisest videost: