Endometrioosi suukaudsed rasestumisvastased vahendid: vajalik või mitte? Endometrioosi antibeebipillide valik: milline ravim on tõhusam Kas endometrioosi jaoks on vaja võtta hormonaalseid tablette

Sisu

Endometrioosi nõuetekohane ravi kogenud arsti poolt võimaldab naisel vabaneda ohtlikust haigusest, taastada emaka ja lisandite normaalne toimimine. Ebameeldiv vaevus võib põhjustada viljatust ja areneb 80% juhtudest fertiilses eas patsientidel, kellel menopausi pole veel jõudnud. Uurige, kas endometrioosi saab püsivalt ravida ja millised on selle ravimeetodid.

Mis on endometrioos

Enne ravi alustamist peate mõistma günekoloogilise haiguse eripära. Inimese emakas koosneb kehast, emakakaelast ja torudest, selle sees on vooderdatud spetsiaalne kiht - endomeetrium. Selle peamine funktsioon on paljunemine. Raseduse ajal kasvab kude emaka sisepinnal, muna viiakse limaskesta paksusesse ja kinnitatakse. Ilmuvad veresooned, mis platsenta abil tagavad loote elutegevuse. Kui rasedust ei toimu, siis emaka limaskesta pind koorib ja väljub verega, see tähendab, et naisel algab menstruatsioon.

Haigus võib tekkida siis, kui emakaõõnest pärit veri satub väikese vaagna teistesse organitesse. Endometrioos on endomeetriumi patoloogiline kasvuprotsess. Haigus esineb kahel kujul;

Genitaalide endometrioos - mõjutab emakat, munasarju, tuppe, emakakaela. Esineb 85% juhtudest.
Ekstrasuguelundite endometrioos - kahjustatud on operatsioonijärgsed armid, sooled, põis, siseorganid. Haruldane vorm, mis tekib tänu sellele, et verehüübed võivad siseneda kõhuõõnde. Tavaliselt peaksid need lahenema, kuid juhtub, et endomeetriumi rakud juurduvad väljaspool emakat ja hakkavad kasvama. Selle haigusvormi tõenäosus on 5-15%. Ravi saab läbi viia ainult kirurgiliselt.

Endometrioos põhjustab sisemist põletikulist protsessi kõhuõõnes. Elundite struktuuri muutus põhjustab nende töö rikkumisi. Väga sageli aetakse seda haigust segi fibroididega. Endometrioos toob kaasa emaka pinna kahjustuse, sõlmede ja adhesioonide ilmnemise, mis on täis embrüo kinnitumise võimatust, s.t. põhjustab viljatust. Kaasaegne günekoloogia ei ole uurinud kõiki patoloogilise haiguse põhjuseid. Kõige tõenäolisemad on immuun- ja hormonaalsed häired, pärilik tegur, närvisüsteemi häired ja stress.

Endometrioosi sümptomid

Salakaval haigus on täis märkide ilmnemist alles hilises staadiumis. Patsient võib põdeda haigust pikka aega, isegi teadmata sellest. Endometrioosi sümptomid:

Emaka suurenemine kuni 5-6 rasedusnädalani. See võtab ümara kuju.
Raskustunne alakõhus.
Kõhuvalu. Need võivad olla menstruatsiooni, seksi, roojamise ja urineerimise ajal.
Viljatus.
Menstruaaltsükli rikkumine (algab varem või hiljem kui kavandatud kuupäev). Eraldised muutuvad rohkeks, muudavad värvi.

Kui kiiresti endometrioos areneb?

Olenevalt keskkonnateguritest, geneetilisest eelsoodumusest, vanusest – endometrioos areneb igal naisel erineval viisil. Hea immuunsuse korral ei juurdu emaka limaskesta rakud teises keskkonnas või võtab see kaua aega. Raske sünnituse, hormonaalsete häirete korral võib endometrioosi tekkeks kuluda vähem kui 6 kuud. Günekoloog suudab suure täpsusega diagnoosida, ravida haigust ja kontrollida ägenemiste esinemist. Kogenud arst määrab endometrioosi diagnoosimiseks järgmised meetodid:

Uurimine ja palpatsioon günekoloogilisel toolil. Arst võib märgata emaka ja lisandite suurenemist.
Ultraheli on efektiivne ainult haiguse viimastel etappidel, kui kahjustused on selgelt näha. Seda saab kasutada tsüstide tuvastamiseks.
Laparoskoopia. Valutu protseduur võimaldab teil läbi väikese augu uurida endomeetriumi, vaagnaelundeid ja patoloogilisi moodustisi.

Kuidas ravida endometrioosi

Endometrioosi ravi valitakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi haiguse vormist. Konservatiivset meetodit kasutatakse fertiilses eas naistel. See hõlmab ravimite võtmist (hormonaalsed valuvaigistid, põletikuvastased ravimid). Kui patsiendi seisund ei parane, kasutatakse kirurgilist ravimeetodit. Operatsioon viiakse läbi suure verekaotuse, liimimisprotsessi, valu sündroomiga. Lisateavet selle kohta, kuidas ravida emaka endometrioosi ravimite või operatsiooniga, saate oma arstilt.

Endometrioosi ravi ravimitega

Noore naise jaoks on oluline säilitada reproduktiivfunktsioon, seetõttu kasutatakse endometrioosi ravimitega ravi vanusekategoorias 25-45 aastat. Integreeritud lähenemisviis, erinevad skeemid võimaldavad lühikese aja jooksul saada hea efekti. Lisaks hormonaalsetele ravimitele kasutatakse sümptomaatilist ravi. Ravi eesmärk on leevendada valu, iiveldust, spasme.

Hormonaalsed ravimid

Endometrioosipillid võimaldavad kontrollida menstruaaltsükli kestust ja selle tulemusena endomeetriumi kasvu. Endometrioosi raviks määratakse ravimid pärast hormonaalse tausta põhjalikku analüüsi. Õige kasutamise korral ei põhjusta need negatiivseid tagajärgi. Vastuvõtmise kestuse ja annuse valib arst individuaalselt. Endometrioosi hormonaalsed ravimid:

Ühefaasilised COC-d (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid). Nende hulka kuuluvad Janine, Femoden, Logest, Regulon.
Preparaadid, mis sisaldavad ühte progestageeni komponenti - Progesteroon, Duphaston, Utrozhestan. See ravi aitab taastada viljakust.
Levonorgestreelil põhinevad emakasisesed seadmed. Mirena on populaarne, see on paigutatud erinevaks perioodiks (3 kuni 7 aastat).
Meessuguhormoone androgeene sisaldavad preparaadid (Metüültestosteroon).
Gonadotroopsed ravimid (Danol, Danazol). Selle raviga pärsitakse keha enda suguhormoonide tootmist.

Endometrioosi raviskeem

Endometrioosi õige raviskeem on see, mille määrab teie günekoloog pärast põhjalikku läbivaatust. Arst valib kõik vahendid individuaalselt, eriti hormoonide puhul. Skeem hõlmab mitte ainult pillide ja süstide võtmist ettenähtud kiirusega, vaid ka pesemist, douchingut, spetsiaalseid tampoone, kompresse, rahvapäraseid meetodeid. Need meetodid võimaldavad naisel probleemist lahti saada. Keskmiselt kestab ravi 6 kuni 9 kuud.

Tampoonid endometrioosi jaoks

Kasutatakse günekoloogia tampoonides endometrioosi korral. Need on eriti tõhusad, kui haigus on mõjutanud emakakaela, tupe. Tampoonid on tehases valmistatud, leotatud ravimtaimede ekstraktidega, hüaluroon-, piimhappega. Nende tegevus on suunatud funktsionaalsuse taastamisele, seksuaalvahekorra valu vähendamisele. Tampoone saab ka ise teha. Selleks võta vatirull ja steriilne side, voldi see 6-8 kihiks. Hästi leotatud õlis või infusioonis. Jätke tampoon ööseks tuppe. Ravikuur on 5-6 nädalat.

douching

Endometrioosi douches'i kasutamist võib arst määrata, et vähendada endomeetriumi kasvu emakas ja väljaspool, vähendada põletikku. Töötle kastmisdušiga või tavalise pehme otsaga dušiga. Endometrioosi korral kasutatakse farmatseutilisi preparaate (pulbrid, valmislahused: Tantum Rose, Furacilin) ja ravimtaimede keetmisi.

Kirurgia

Radikaalne ravi on operatsioon. See määratakse pärast põhjalikku uurimist. Reproduktiivse funktsiooni võimaluse säilitamiseks kasutatakse laialdaselt laparoskoopiat. Endometrioosi kirurgiline ravi selle meetodiga on minimaalselt invasiivne, hõlmab endomeetriumi koe kiiret eemaldamist ja sellel on hea kosmeetiline toime. Operatsioon läbib väikesed sisselõiked, mille kaudu arst saab eemaldada kahjustused emakas ja teistes elundites. Või tehakse kuretaaž abordi mehaanika järgi.

Kuidas ravida endometrioosi rahvapäraseid abinõusid

Arstid võivad teile öelda, kuidas ravida endometrioosi rahvapäraste ravimitega. Naised kardavad kasutada hormonaalseid ravimeid, kartes kõrvalmõjusid, appi tulevad ravimtaimed, loomsed saadused ja mesindus. Õppige oma arstilt lihtsate retseptide abil, kuidas emaka endometrioosi kodus ravida. Erinevate meetodite kombineerimine annab suurepäraseid tulemusi ja hoiab ära retsidiivid.

Taimne ravi

Aastate jooksul end tõestanud endometrioosi ravi ravimtaimedega annab püsiva efekti. Günekoloogiliste häirete korral võetakse palju taimseid ravimeid. Ravim boori emakast, punane pintsel võetakse suu kaudu ravimtaimede või alkoholipõhiste tilkade kujul. Tasud leedri, vaarika lehtede, murakatega aitavad vältida endomeetriumi kasvu emakaõõnes.

Nõges

Nõgese ainulaadsed omadused – puhastada veri mürkidest ja taastada hormonaalsed häired – on ammu teada. Rohtu võib võtta sees- ja välispidiselt (douches, tampoonid). Endometrioosiga nõges leevendab valu, vähendab eritiste rohkust. Neid töödeldakse ainult värskelt valmistatud keetmisega. Selleks tuleb 2 supilusikatäit nõgest valada klaasi keeva veega ja nõuda pool tundi.

Vereurmarohi

Kaunis vereurmarohi taim on looduslik bakteritsiidne ja fungitsiidne tervendaja. See võib pärssida kasvajate teket inimkehas. Kasutada vereurmarohi endometrioosiga tuleb kasutada ettevaatusega. Näidatud annuse ületamisel võivad patsiendil tekkida kõrvaltoimed. Retseptid vereurmarohiga:

Sisemine infusioon, 50 ml 3 korda päevas 7-14 päeva jooksul. Selle valmistamiseks on vaja 15 g vereurmarohu klaasi keeva veega pruulida. Laske termoses umbes 2 tundi tõmmata.
Douching'i infusiooni kasutatakse 2 korda päevas 45-65 päeva jooksul. Selle valmistamiseks võtke 20 g rohtu ja valage ¾ tassi keeva veega. Kurna saadud vedelik tahketest osakestest vabanemiseks.

Propolisi ravi

Kui rahva- ja ravimimeetodid ei aita, annab endometrioosi ravi taruvaiguga hea efekti. Selle mesindussaaduse ainulaadne koostis aitab aeglustada epiteeli kasvu. Igasugune selle kasutamine on efektiivne: tinktuurid, kompressid, küünlad, tampoonid. Taruvaigutinktuuri alkoholile saab osta apteegist ja lahjendada (1 lusikas klaasi vee kohta) dušši tegemiseks, kompresside tegemiseks.

Ärahoidmine

Haiguse arengu vältimiseks on vaja regulaarselt külastada günekoloogi. Endometrioosi ennetamine hõlmab järgmist:

Rahvapäraste ravimite ja immuunsust suurendavate ravimite võtmine.
Seksist hoidumine menstruatsiooni ajal.
Günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi.
Õige rasestumisvastase vahendi valik, et vältida aborti.

Seda peab jälgima kogenud arst, kes tuvastab haiguse õigeaegselt, osutab abi ja määrab ravi. Haigus avaldub ka naistel, kellel ei ole rasestumisega probleeme, mõnikord avastatakse see täiesti juhuslikult. Kui teie menstruatsioon on valulik, läheb sagedamini kui kord kuus, kuid sagedamini või harvemini, ei ole kindlat tsüklit - see on võimalus konsulteerida arstiga.

Endometrioos on üsna tõsine haigus. Endomeetriumi fookuste kasvu seostatakse kõige sagedamini veres leiduvate hormoonide mahu tasakaalustamatusega. Seetõttu on rasestumisvastaseks vahendiks määratud pillid ka endometrioosi ravivahendiks.

Arstid lähenevad nende fondide valikule äärmise ettevaatusega, võttes tingimata arvesse mitte ainult naise keha omadusi, vaid ka tema vanust. Endometrioosi raviks võite kasutada süste, kuid kodus on palju mugavam kasutada pille. Soovimatu raseduse vältimiseks on ette nähtud samad ravimvormid.

Kokku on endometrioosi ravimiseks ja raseduse vältimiseks kolm võimalust korraga. Mehaaniline meetod hõlmab spetsiaalsete kondoomide, korkide ja spiraalide kasutamist. Enamiku naiste arvates on see vähem mugav rasestumisvastane ja ravimeetod. Keemiline meetod hõlmab spetsiaalsete suposiitide ja tupekreemide kasutamist.

Kõige mugavamad on tabletid, mis sisaldavad hormoone. Parim viis endometrioosi raviks on kombineeritud rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad ravimid. Sellesse rühma kuuluvad tsüproperoonatsetaat, drospirenoon, gestodeen, desogestreel.

Miks peaksid pärast 35. eluaastat endometrioosi ravimid erinema noorematele patsientidele antavatest ravimitest? Asi on selles, et selles vanuses algab lapse eostamise ja kandmise eest vastutavate protsesside aktiivsuse aeglane langus.

Samal ajal toodetakse põhilisi naissuguhormoone madalama intensiivsusega. Seetõttu võib alata paljude krooniliste haiguste ägenemine, kuna protsess mõjutab ka immuunsüsteemi.

Kuid sellised muutused ei ole veel põhjus intiimsusest keeldumiseks ja lapse eostamise tõenäosus on endiselt olemas. Seetõttu tuleb rasestumisvastaseks vahendiks valida vahend, mis peab vastama korraga kahele nõudele. Hea on pärssida endomeetriumi koe levikut väljaspool emakaõõnde ja vältida soovimatut rasedust.

Ravimite valikuga peaks tegelema ainult kogenud spetsialist. Esiteks võtab arst rasestumisvastaste vahendite valimisel arvesse sellise patoloogia olemasolu nagu endometrioos. Sel juhul peaks ravimil olema minimaalne kõrvaltoimete komplekt ja see ei tohi põhjustada allergilisi reaktsioone.

Ravimite valimisel tuleks arvesse võtta ka menstruaaltsükli iseärasusi, kehaehituse iseärasusi. Kuna hormoonide tase mõjutab sekundaarsete seksuaalomaduste olemasolu, on vaja arvestada juuksepiiri asukohaga. Rasestumisvastase vahendi valimisel on oluline reproduktiivsüsteemi haiguste olemasolu, välja arvatud endometrioos.

Antiprogestiinid

Sel juhul langeb valik peamiselt rühmale, mis sisaldab antiprogestiine. Nende hulka kuuluvad Danazol, Bonzol, Mifegin. Need ravimid pärsivad progestiini tootmist. Need on peaaegu ideaalsed nii endometrioosi raviks kui ka raseduse vältimiseks. Kuid kõigil selle rühma ravimitel on palju kõrvaltoimeid.

Danasool

Danasool - võib kasutada rasestumisvastase vahendina, kuid ainult suurtes annustes. Siis on ovulatsiooniprotsess häiritud, ravimi väikeste annuste korral seda ei juhtu. See vahend aeglustab folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide tootmist. Nende protsesside taustal väheneb munasarjade aktiivsus. See häirib munaraku küpsemist ja vabanemist folliikulist. Ravimi koostis sisaldab sünteetilisi hormoone.

See ravim on ette nähtud endometrioosi jaoks, kuna pikaajalise süstemaatilise ravi korral toimub väljaspool emakat paiknevate endomeetriumi koe piirkondade osaline hävimine ja atroofia. Hormonaalse ravimi toime on pöörduv.

Pärast kursuse lõppu kaob saadud efekt umbes üheksakümne päeva pärast. Ravimit moodustavate ainete maksimaalne toime algab kaheksa tundi pärast pillide võtmist. Tuleb meeles pidada, et rasvase toidu tarbimine aeglustab ravimi toimekiirust. Ülejäänud aine eritub neerude kaudu.

Ravimit on keelatud kasutada vähkkasvajate, tupeverejooksu, tõsiste maksa- ja neeruhaiguste korral. Ettevaatus nõuab ravimi võtmist kõrge vererõhuga. Ravimi annuse arvutab arst individuaalselt. Arstidel soovitatakse välja kirjutada väikseim efektiivne annus. Maksimaalne ööpäevane annus on 800 mg. ravim.

Enamikku Danazoli võtmise rikkumisi täheldatakse endokriinsüsteemis. Naisel on näos verine punetus, higistamise intensiivsus suureneb, kehakaal suureneb, hääl võib muutuda jämedaks, piimanäärmete suurus väheneb. Ravimi mõjul suureneb sekretsiooni tootmine rasunäärmete poolt, selle taustal võib tekkida akne nahahaigus.

Närvisüsteemi poolt võib oodata pearinglust, peavalu, nõrkust ja unehäireid. Jäsemetes võib esineda värinat. Harvadel juhtudel võib ravimi võtmisel tekkida intrakraniaalne rõhk.

Mõnel juhul võib esineda probleeme seedetrakti tööga. Samuti on võimalik tuvastada muutusi veres. Kui tehakse analüüs, võib tuvastada vererakkude arvu suurenemist või vähenemist.

Kui annust rikutakse, suureneb testosterooni tase veres. Kui ravim on ette nähtud suhkurtõvega patsientidele, peate hoolikalt jälgima veresuhkru taset ja kohandama insuliini annust sõltuvalt sellest indikaatorist. Arvamused ravimit kasutavate naiste kohta pole kaugeltki ühemõttelised. Kohta võib nii üdini negatiivset kui positiivset. Selline arvamuste paljusus on seletatav tablettide spetsiifilise mõjuga iga konkreetse naise kehale.

Danasool, nagu ka teine selle rühma esindaja, Mifepristone, on tugevatoimelised ravimid ja paljud eksperdid soovitavad üldiselt neid kasutada ainult haiglatingimustes.

AGNRG

Gonadotropiini vabastava hormooni antagoniste saab kasutada endometrioosi raviks ja raseduse vältimiseks. Kuid nende kasutamine viib menopausi seisundiga väga sarnase olekuni. Ravimi peamine toime lisaks endometrioosi piirkondade pärssimisele on ovulatsiooniprotsessi rikkumine. Sellesse rühma kuuluvad ravimid Diferelin, Buserelin, Zoladex.

Zoladex

Zoladex on saadaval lahuse ja kapslitena. Toimeaine on gosereliini atsetaat. Ravim suurendab hormooni östradiooli kontsentratsiooni veres. Need muutused on pöörduvad ja kaovad lühikese aja jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Kapslite võtmisel võivad naised kogeda erineva intensiivsusega tupeverejooksu. Ravimi suure annuse korral võib täheldada menopausi algusele iseloomulikke muutusi. Ravimit ei tohi endometrioosi raviks kasutada kauem kui kuus kuud.

Pärast ravikuuri lõppu on ravimi uuesti kasutamine keelatud. Ravimit ei kasutata kapslite jaoks tavapärasel viisil. Raviks süstitakse üks kapsel iga kahekümne kaheksa päeva järel subkutaanselt eesmisse kõhuseina.

Allergia selle ravimi suhtes on äärmiselt haruldane ja anafülaktilised reaktsioonid võivad tekkida veelgi harvemini. Väga harva võib täheldada suhkurtõve ilmingute suurenemist. Mõnel naisel võib ravim põhjustada depressiooni või seletamatuid meeleolumuutusi. Sel põhjusel peavad arstid ravimi tühistama.

Ravim põhjustab suurenenud higistamist. Nahal võivad ilmneda lööbed. Juuste väljalangemine on väga haruldane. Ravimit ei saa pikka aega kasutada, kuna see eemaldab luukoest aktiivselt mineraale. Ravimit on keelatud määrata polütsüstiliste munasarjadega patsientidele. Ravimit on lubatud kasutada neeru- ja maksahaiguste korral ning ravimi tavalist annust sel juhul ei muudeta. Menstruaaltsükli taastamiseks pärast ravimi võtmist ei saa te kasutada hormonaalseid aineid.

Endometrioos on naiste seas levinud patoloogia. Kui haigus esineb, healoomulise kasvaja kasv väljaspool emakat. Endomeetriumi kasv kutsub esile adhesioonide ja põletikuliste protsesside ilmnemise vaagnaelundite ja teiste organite kudedes. Endometrioos esineb sageli koos teiste hormoonidega seotud haigustega. Esinemise täpsed põhjused pole veel teada, kuid arstid on tuvastanud mõned eeldused välimuse, suurenenud kokkupuute östrogeeniga, vähenenud immuunsuse ja põletikuliste reaktsioonide tekkeks.

Ravi meetodid

Enne ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga, kes uurib hoolikalt haiguslugu ja suudab valida õige meetodi, mis ei saa patsienti kahjustada.

Kirurgiline meetod

Seda kasutatakse ainult pärast uimastiravi ebaõnnestunud tulemusi. Ravi käigus on võimalik säästev või isegi palju tõsisem sekkumine, mille käigus eemaldatakse vaagnaelundid. Õrn meetod hõlmab laparoskoopiat, mida tänapäeva arstid sageli kasutavad. See võimaldab teil laserravi või elektrokoagulatsiooni abil läbi viia operatsiooni väikese sisselõike kaudu.

Meditsiiniline meetod

Meetod seisneb naisele endometrioosi hormoonravi kuuri määramises. Need ravimid normaliseerivad östrogeeni taset organismis ja stabiliseerivad munasarjade tööd, samuti peatavad hormoonid endometrioosi põletikukolded. Seda kasutatakse varases staadiumis või kombinatsioonis kirurgilise meetodiga. Patsiendi hormonaalsete ainete tarbimine viib tema hormonaalse tasakaalu taastamiseni ja stabiliseerumiseni, mis aitab kõrvaldada haiguse sümptomeid. Endometrioosi hormonaalse ravi aluseks on menstruatsiooni katkestamine, mis on põhjustatud ravimitest positiivsete tulemuste saavutamiseks.

hormoonravi

Hormoonravi eelised:

Valu vähendamine;
Võimalus teha ilma kirurgilise sekkumiseta;
Naise paljunemisvõime säilitamine;

Hormoonravi miinused:

Endometrioosi hormonaalsete ainete pikaajaline kasutamine põhjustab keha talitlushäireid;
Ravimist sõltuvuse võimalus;
Võimalik retsidiiv;
Pikaajaline ravi;

Harvadel juhtudel on endometrioosi hormoonravil vastunäidustused, seetõttu valivad arstid patsiendile muud ravimid.

Hormoonravi vastunäidustused:

Allergilised reaktsioonid ravimi suhtes;
Endokriinsüsteemi häired;
Maksahaigus;
Haavand või gastriit;
Rikked vereloomesüsteemis;
tromboos;
neeruhaigus;
Diabeet;

Kõrvalmõjud:

Depressiooni tekkimine;
Menstruaaltsükli häired;
Stabiilse migreeni ilmnemine;
kaalutõus;
turse;
Iiveldus;
Emaka verejooks;
Nõrgenenud immuunsus;
Ainevahetushäired;

Endometrioosi ravi - video

Ravimid raviks

Endometrioosi hormoonid võib jagada mitmeks rühmaks, mis erinevad eesmärgi ja toime poolest, sest patsiendid tulevad erinevate sümptomitega ja neile määratakse erinevad ravimid.

Agonistid

Ravimid, mis aitavad peatada menstruatsiooni ja vähendada östrogeeni tootmist. Nende kasutamisel võivad ilmneda menopausi tunnused.

Ettevalmistused:

Diphereline (vajab intramuskulaarset süstimist tsükli algusest 1-5 päeva, teine kuur viiakse läbi kuu aja pärast);
Decapeptyl Depot (viiakse veeni, ka tsükli esimestel päevadel, korratakse 28-30 päeva pärast);
Zoladex (kõhuõõnde sisestatud, kehtib kuu aega);
Buserelin (lihasesse sisestatud kuu jooksul alates tsükli esimestest päevadest);
Lucrin-Depot (süst tehakse menstruatsiooni kolmandal päeval, protseduuri korratakse kuu aja pärast);

Antigestageenid

Selle rühma ravimid põhjustavad endomeetriumi rakkude arengu pärssimist, sealhulgas nende rakkude arengut, mis alustavad oma arengut väljaspool emakaõõnde. Toodete kasutamisel võib tekkida kehakarvad, kaalutõus ja akne ilmnemine.

Ettevalmistused:

Danasool (kapslite võtmine, annuse ja manustamisaja määrab arst);
Mifepristoon, Gestrinone (põhjustab anovulatsiooni, võetakse mitte rohkem kui 200 mg päevas);

Gestageenid

Homöopaatilise endometrioosi korral võib arst välja kirjutada progesterooni analooge. Mis pärsivad endometrioosirakkude kasvu, kuna oma suurema ülekaaluga suudavad nad östrogeenihormooni pärssida paremini kui teised ravimid.

Ettevalmistused:

Duphaston (võib asendada norkolutiga) (tabletid, mida võetakse 5.-25. tsükli päeval ja võetakse uuesti ka uuel menstruatsioonil, ravi on säästlik, kuna toime avaldub ainult endomeetriumile);
Byzanna või Femoston (endometrioosi femostonit võetakse iga päev koguses 1 tablett, mõju on endomeetriumi kasvule ja menstruatsiooni katkemisele);
Orgametriil (kasutatakse endometrioosikolde peatamiseks ja ilmnemise peatamiseks, võetakse tsükli 14.-25. päeval, 1 tablett iga päev, raske verejooksu korral võib arst annust suurendada 2 tabletini, seda kasutatakse ainult esimesel korral. haiguse etapid);
Utrozhestan (Utrozhestan endometrioosi jaoks võetakse tablettide ja vaginaalsete ravimküünalde kujul, annuse määrab arst);
Norkolut (norkolut aitab blokeerida ovulatsiooni, seda ei soovitata kasutada raseduse ajal ja rasedust planeerides);

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Endometrioosi rasestumisvastaste pillidega ravi ei saa toimida mitte ainult ettenähtud otstarbel - reguleerida naiste reproduktiivsüsteemi paljunemist, vaid ka homöopaatia abil toimida põletikukolletes, vähendades nende aktiivsust. Lisaks sisaldab rasestumisvastaste vahendite koostis gestogeenset komponenti, mis võib mõjutada haiguse kulgu ja millel on positiivne tulemus.

Ravi õnnestumiseks soovitatakse endometrioosi ravis OK võtta kuus kuud, kui nende tablettidega on positiivne mõju, võib arst kuuri pikendada. Patsiendid, kes on neid endometrioosi ravis kasutanud, jätavad ainult positiivse tagasiside.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC) on üks populaarsemaid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Lisaks oma põhifunktsioonile vähendavad KSK-d menstruatsiooni ajal verejooksu ja valu taset, mõjutavad positiivselt naise emotsionaalset seisundit.

Samuti on COC-de eelisteks väike riskifaktorite ja võimalike kõrvalmõjude hulk, mis annab patsiendile kindlustunde homöopaatilise ravi suhtes. Kuid ravimitel on vanuse jaoks oma vastunäidustused, naistele pärast 35. eluaastat on parem mitte võtta KSK-sid.

Ettevalmistused:

Jeanine;
Yarina;
Qlaira;
Dimia;
Jas;
Marvelon;
Diecyclene (endometrioosi jaoks on kõige sagedamini ette nähtud ditsüklien);
laktinet;
Jess;

Pidage meeles, et selleks, et teada saada, milliseid vahendeid peate võtma, peate kindlasti konsulteerima arstiga, naised pärast neljakümnendat eluaastat peaksid selle probleemiga eriti tõsiselt tegelema. Lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Kõige populaarsemad endometrioosi hormoonravi retseptiravimid on:

Norkolut

Norkolut võetakse tsükli 5.-25. päevani, kuue kuu jooksul, kursuse edasist jätkamist kaalub arst. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: migreen, iiveldus, väsimus, tromboos. Norkoluti kasutamisel tuleb välistada pahaloomuliste kasvajate võimalus organismis, ravimi võtmist ei soovitata vahele jätta.

Norkoluti kasutamise vastunäidustused:

Neerude ja maksa haigused;
tromboos;
Verejooks kusejuhist;
Suur kehakaal;
Herpes;
allergilised reaktsioonid;

Norkoluti kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud.

Terzhinan

Terzhinanil on seenevastased ja antibakteriaalsed omadused ning seda kasutatakse ka põletike korral. Terzhinani kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergiliste reaktsioonide ilmnemine.

Terzhinani kasutamine raseduse ajal on võimalik alles alates teisest trimestrist. Terzhinani ravikuur kestab 10 kuni 20 päeva.

Jess

Jessi võetakse 28 päeva, üks kapsel päevas. Ravimi võtmist on lubatud alustada menstruaaltsükli 3-5 päevast. Pärast menopausi algust (üle 40-aastastel naistel) Jessi välja ei kirjutata.

Jessi ei kasutata raseduse ja imetamise ajal.

Jessi kõrvaltoimete hulka kuuluvad migreen, iiveldus, valu suguelundites.

Orgametril

Orgametril pärsib ovulatsiooni ja menstruatsiooni. Orgametril on vastunäidustatud maksahaiguste korral, vastunäidustatud imetamise ja raseduse ajal, herpes. Orgametrili kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus, kehakaalu tõus, ärrituvus, depressioon, valu rinnus.

Orgametrili võetakse menstruaaltsükli 14. kuni 25. päevani.

Metipred

Metipred on vastunäidustatud naistele, kellel on maohaigused, nakkus- ja seeninfektsioonid ning südame-veresoonkonna haigused.

Metipredi annuse määrab raviarst.

Metipredi kõrvaltoimete hulka kuuluvad: oksendamine, pankreatiit, arütmia, depressioon, paranoia.

Kasutamine raseduse ajal spetsialisti määramisel.

Lactinet

Lactinet on vastunäidustatud maksahaiguste, tromboosi, laktoositalumatuse, suhkurtõve korral. Lactineti kasutamine algab menstruaaltsükli esimesel päeval. Pärast aborti võetakse Lactinet'i vastavalt arsti juhistele, olenevalt trimestrist, mil katkestamine toimus. Raseduse ajal vastunäidustatud.

Lactineti kõrvaltoimed: iiveldus, ärrituvus, libiido langus, naha punetus.

Hoolitse oma tervise eest ja ärge jätke tähelepanuta endometrioosi määratud hormoonravi, nii saavutate kiireid tulemusi.

Viimastel aastatel on esinemissagedus selgelt tõusnud endometrioos, mis on günekoloogiliste haiguste struktuuris üks juhtivaid kohti. Erinevate autorite sõnul endometrioos esineb populatsioonis 5–10% kõigist reproduktiivses eas naistest ning 20–30% primaarse ja sekundaarse viljatusega naistest.

http://www.7gy.ru/ ravi

Endometrioos- see on healoomulise kasvu patoloogiline protsess erinevates kudede organites, mis on struktuurilt ja funktsioonilt sarnased endomeetriumiga - emaka sisemine vooder, mis menstruatsiooni ajal tõrjutakse. Kell endometrioos endometrioidsed kasvud läbivad igakuiseid tsüklilisi muutusi, neil on võime tungida ümbritsevatesse kudedesse ja moodustada ulatuslikke kleepuvaid protsesse. Teisisõnu, endometrioos mida iseloomustab endometrioidse heterotoopia kasv endomeetriumi näärmete ja strooma kujul väljaspool emakat, mis on oma struktuurilt ja funktsioonilt sarnased endomeetriumi koega. Sageli kombineeritakse endometrioosi teiste hormonaalsete haigustega, eriti emaka fibroidide, endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ja paljude teistega.

endometrioos- günekoloogiline haigus, mille korral moodustuvad emaka sisemise limaskestaga (endomeetriumi) struktuurilt sarnased sõlmed, mis asuvad nii emakas kui ka väljaspool seda. Iga kuu lükatakse munaraku mitteviljastumise korral välja loote kinnitumiseks ettevalmistatud emaka kuded. Siiski võib juhtuda, et koos verevooluga langeb endomeetrium tagasi munajuhadesse ja hakkab kasvama. See on endometrioosi arengu algus. Haigus mõjutab fertiilses eas naisi, naisi, kes on sagedamini stressiga kokku puutunud.

endometrioos- emaka limaskesta (endomeetriumi) vohamine või selle üksikute rakkude sisenemine elunditesse ja kudedesse, kus need tavaliselt ei tohiks olla. Samal ajal käitub endomeetrium nendes kohtades nagu emakas - see suureneb menstruatsiooni ajal. Esiteks mõjutab endometrioos vaagnaelundeid: munasarjad, munajuhad, pärasoole-emaka sidemed, põis. Endometrioosi leidub ka kaugemates elundites, näiteks kopsudes või nina limaskestas.

Endometrioosi põhjused.

Esimene mainimine haigusest, millel on iseloomulik endometrioos sümptomid ja tema ravi kirjeldus on leitud Egiptuse papüürusest Ebert. Põhjuste selgitamiseks on palju teooriaid endometrioos, kuid ükski neist ei paljasta täielikult selle arengumehhanisme, avaldumisvormide mitmekesisust.

Praegu on põhjus endometrioos seletada näiteks geneetiline eelsoodumus Ja haiguse hormonaalse arengu teooria, mille kohaselt seostatakse endometrioosi päritolu hormoonide hulga ja suhte rikkumisega naise kehas. Seda kinnitavad teatud muutused endometrioosi koldetes menstruaaltsükli ajal ning haiguse arengu vastupidine kulg raseduse ja postmenopausis.

Endometrioosi implantaadi teooria viitab sellele, et teatud olukordades, näiteks kirurgiliste abortide, traumaatilise sünnituse, menstruaalvere tagasivoolu korral emaka spastiliste kontraktsioonide ajal menstruaalvalu ajal, endomeetriumi osakesed sadestuvad munasarjadele, torudele, kõhukelmele. ja põhjustada endometrioosi arengut.

Kõige olulisemad on siiski negatiivsed muutused neuroendokriinsüsteemis stressi, alatoitumise, üldsomaatiliste haiguste, endokriinsete näärmete talitlushäirete, suguelundite infektsiooni, suitsetamise tõttu.

Põhjused endometrioos pole täielikult teada. Endometrioosi etioloogia ja patogenees pole täielikult teada. Suur roll (koos muude teguritega) on praegu omistatud menstruaalvere ja endomeetriumi fragmentide retrograadsele tagasivoolule emakast kõhuõõnde ning endomeetriumi saitide implanteerimisele endometrioidkoe leviku kaudu vere ja lümfisoonte kaudu.

endometrioos vaagnapiirkonnast kaugemates kohtades võib olla endomeetriumi fragmentide ülekandumine vere ja lümfisoonte kaudu. Endometrioosi põhjuseid ei mõisteta hästi. Sageli viljatusega seotud endometrioos.

Endometrioosi arengut soodustavad tegurid:

hormonaalsed häired,
kilpnäärme haigus,
keeruline sünnitus või abort,
sagedased emakasisesed manipulatsioonid (sealhulgas diagnostilised ja terapeutilised),
operatsioonid koos emakaõõne avamisega,
suguelundite põletikulised haigused,
menstruaaltsükli häired,
geneetiline eelsoodumus,
ülekaaluline,
alkoholi kuritarvitamine, kofeiin, suitsetamine.

Kuidas endometrioos areneb?

Tavaliselt küpseb iga menstruaaltsükli ajal endomeetrium (emaka sisemine limaskest) ja eritub koos menstruaalvooluga. Kuid põhjustel, mida pole seni selgitatud, võivad endomeetriumi rakud hakata liikuma kogu kehas.

Munajuhade kaudu sisenevad nad kõhukelme, istuvad seal naaberorganitel või vajuvad emaka seina paksusesse, juurdudes ja hakkavad toimima samamoodi nagu tavaline emakasisene endomeetrium.

Iga menstruaaltsükkel endometrioos suureneb, kudedesse koob midagi ämblikuvõrgu taolist, paistetus ja verejooks. Samal ajal ei lähe endomeetriumi rakkude poolt toodetud vedelik välja - sellest ka valu. Vastuseks ärritusele tekivad kõhuõõnde adhesioonid, tekib munajuhade obstruktsioon. Kui endometrioos mõjutab munasarja, seal tekivad sageli tsüstid - vedela sisuga täidetud õõnsused. Sellise tsüsti olemasolu häirib loomulikult munasarja tööd: tekib viljatuse oht.

Endometrioosi tüübid

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest on olemas genitaal(suguelundite vigastus) ja ekstragenitaalne(asub kõikjal väljaspool suguelundeid) endometrioos. Genitaal omakorda jaguneb interjöör(emaka keha kahjustus) ja välimine(emakakaela, tupe, munasarjade, munajuhade, vaagna kõhukelme jne kahjustus).

Tavaliselt, endometrioos sellel on ümmarguse, ovaalse ja ebakorrapärase kujuga väikeste koldeid (sõlmed, pesad), mille õõnsused sisaldavad tumedat paksu või läbipaistvat vedelikku, eraldi või ühinevad teiste kudedega. Endomeetriumi moodustised võivad koosneda paljudest väikestest tsüstiliste õõnsustest (rakuline struktuur) või omandada tsüsti iseloomu (näiteks endometrioid või "šokolaadi" munasarja tsüst).

Endometrioosi vormid:

Endometrioosi kõhukelme vorm võib olla erinev pigmentatsiooni tugevusest (valge, punane-sinine, pruun-must), fibroos.

tsüstiline munasarjade endometrioos mida iseloomustab endometriootiliste munasarjatsüstide moodustumine. Selle diagnoosi puhul on oluline adhesioonide arv ja nende olemus.

Endometrioosi rektovaginaalne vorm See jaguneb sügavaks (emakas) ja pindmiseks (munasarjad, munajuhad, emaka ja soole-emaka sidemed).

Endometrioosi sümptomid.

Peamine kliiniline endometrioosi sümptom on erineva raskusastmega düsmenorröa. Valuliku menstruatsiooni põhjuseks on tsüklilised menstruatsioonilaadsed muutused endometrioidsetes heterotoopiates, mis eritavad vedelikku, mis sisaldab prostaglandiine, mis on võimsad emaka kontraktsioonide ja veresoonte toonuse stimulaatorid.

Düspareunia, premenstruaalne ja postmenstruaalne verejooks, hüperpolümenorröa, düsuuria Ja viljatus- see on mittetäielik loetelu endometrioosiga patsientide kliinilistest sümptomitest, ilmingutest ja kaebustest.

Menstruaalverejooksu päevadel on valu ja endometrioosist mõjutatud moodustiste ja organite suurenemine. Seejärel valu taandub ja moodustised vähenevad. Võib juhtuda emaka verejooks, emaka suurenemine. Endometrioos on mõnikord asümptomaatiline.

Endometrioosi võimalikud sümptomid:

valu sündroom enne menstruatsiooni
valu roojamise ja urineerimise ajal
valu vahekorra ajal
menstruaaltsükli düsfunktsioon
intermenstruaalne verejooks
viljatus

Endometrioos avaldub tavaliselt valuna, mis süveneb enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal. Valu tugevus viib endometrioosi vale diagnoosimiseni pimesoolepõletiku või emakavälise rasedusena. Valu lokaliseerub sõltuvalt endometrioosi asukohast – näiteks võib see tekkida roojamise või urineerimise ajal. Endometrioosi õige diagnoos on esimene samm endometrioosi edukaks raviks.

Haigus ei pruugi avalduda, ja patsient saab sellest teada alles arsti ennetava läbivaatuse käigus.

Endometrioosi iseloomustab pikk ja progresseeruv kulg. Mida varem patsient pöördub arsti poole, seda suurem on võimalus reproduktiivse funktsiooni taastamiseks.

Endometrioosi diagnoosimine

Tulenevalt kaudsest endometrioosi sümptomid varajases staadiumis ja ilmingud sümptomid iseloomulik paljudele teistele haigustele, naised ei lähe kohe arsti juurde. Kuid mida varem endometrioos diagnoositakse, seda edukam on ravi ja seda suurem on täieliku paranemise võimalus.

Endometrioosi ravi.

Sest endometrioosi ravi kasutatakse meditsiiniline, kirurgiline meetodid, aga ka meetodite kombinatsioon. Varajane diagnoosimine võimaldab vältida kirurgilist sekkumist, piirdudes meditsiiniliste meetoditega.

Endometrioosi meditsiiniline ravi on ametisse nimetada hormonaalsed ravimid mida patsient on pikka aega võtnud. Need normaliseerivad munasarjade tööd ja takistavad uute fookuste tekkimist. Kuid see meetod on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, kui tsüstid pole veel ilmnenud. Tuleb märkida, et retrotservikaalse endometrioosi korral on hormoonravi ebaefektiivne. Lisaks on selle kasutamisel mitmeid vastunäidustusi.

TO endometrioosi kirurgiline ravi tule jooksma kui vaja eemaldage endometrioidne munasarja tsüst või millal Endometrioosi konservatiivne ravi ebaõnnestus. Praegu on meetod, mis põhineb laparoskoopia, mis võimaldab teha operatsiooni läbi väikese sisselõike, kasutades elektrokoagulatsiooni või laserit. Pärast operatsiooni on aga menstruaaltsükli normaliseerimiseks vajalik läbida ravikuur ja füsioteraapia kuur. Haiguse raske vormi korral ja kui naine ei plaani rohkem lapsi saada, eemaldatakse emakas täielikult.

Endometrioosi meditsiiniline ravi

Peamised meetodid endometrioosi ravi on kirurgilised ja meditsiinilised, millest igaühel on oma näidustused ja vastunäidustused, eelised ja puudused ning üldiselt määratakse igaühe eesmärk ja koht patsientide ravis. Praegu koos juba traditsiooniliste ravimimeetoditega endometrioosi ravi, näiteks antiprogestiinide (danasool ja selle analoogid, mifepristoon), gonadoliberiini agonistide (busereliin, gosereliin jt) kasutamine, rasestumisvastaste hormoonide kasutamist selle keerulise haiguse ravis kasutatakse ja uuritakse aktiivselt.

Endometrioosi meditsiinilise ravi eesmärk- peatada selle progresseerumine, pärssides östrogeenide sekretsiooni munasarjades, eriti neist kõige aktiivsema 17b-östradiooli sekretsiooni, pärsivad ovulatsiooni, kutsuvad esile hüpoöstrogenismi ja põhjustavad endometrioosikolde atroofiat. Viimastel aastatel on see farmakoteraapia meetod pälvinud erilist tähelepanu selle kõrge vastuvõetavuse ja suhteliselt väikese kõrvaltoimete arvu tõttu.

Endometrioosi raviks kasutatavad kaasaegsed ravimid:

1. Antiprogestiinid (danasool ja selle analoogid, mifepristoon) endometrioosi ravis.

Danasool on pikka aega olnud endometrioosi ravi etalonmeetod, kuna see oli ja on väga tõhus. Supresseerides gonadotropiinide sekretsiooni, põhjustab ravim pöörduvat ravimist põhjustatud amenorröad, pärsib östradiooli sekretsiooni munasarjade poolt ja avaldab otsest pärssivat toimet endometrioosi kahjustustele. Kuid selle kasutamise käigus ilmnevad enamikul patsientidest (kuni 85%) kõrvaltoimed: kehakaalu tõus, hüperandrogenismi sümptomid (piimanäärmete vähenemine, hirsutism, tursed, depressioon jne), mis on tingitud selle androgeensusest. ja anaboolsed toimed, eelkõige muutused glükoositaluvuses. Olemasolevad andmed antiprogestiini mifepristooni kasutamise võimaluse kohta ei ole objektiivsete järelduste tegemiseks piisavad.

2. Gonadoliberiini agonistid (busereliin, goseriliin jne) endometrioosi ravis.

GnRH agonistide toime on ka kaudne läbi hüpotalamuse-hüpofüüsi, mille tulemusena väheneb gonadotroopne ja seejärel munasarjade sekretsioon ning endometrioidsete fookuste atroofia. GnRH analoogidel ei ole androgeenset ja anaboolset toimet, kuid neil võib olla negatiivne mõju luu ainevahetusele, põhjustades mõnikord luu resorptsiooni, kui neid kasutatakse kauem kui 3 kuud. Nende kasutamisel tekkiv seisund on ravimitest põhjustatud menopaus koos menopausi sündroomi sagedase arenguga, mis mõnikord nõuab HAR kasutamist.

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid- See on ravimite rühm, mida on endometrioosi raviks kasutatud üle 20 aasta. Need on veidi modifitseeritud looduslikud gonadotropiini vabastavad hormoonid, mis mõjutavad menstruaaltsükli kulgu.

Kõik gonadotropiini vabastava hormooni agonistid on keemiliselt sarnased, kuid neil on erinevad vormid: iga kolme kuu süstid, igakuised süstid, igapäevased süstid ja ninasprei (st ninaõõnde süstitav).

Kõik gonadotropiini vabastava hormooni agonistid toimivad kehale ühtemoodi. Kui neid kasutatakse kauem kui 2 nädalat, peatavad nad östrogeenide (naissuguhormoonide) tootmise. See toob kaasa endometrioidsete fookuste aktiivsuse vähenemise ja nende taandarengu.

Enamik naisi, kellel on endometrioos verejooks peatub 2 kuu möödudes ravi algusest. mõnel neist võib aga tekkida vaginaalne veritsus 3–5 päeva jooksul pärast ravi alustamist või määrimine 10–14 päeva jooksul.

Tavaliselt vähenemine ilmingute ja endometrioosi sümptomid täheldati 4–8 nädala jooksul alates ravi algusest, kuid esimese kahe nädala jooksul võib enesetunne mõnevõrra halveneda. Selle põhjuseks on asjaolu, et kehal kulub hormoonide tootmise täielikuks lõpetamiseks veidi aega. Selles faasis tõuseb östrogeeni tase ja stimuleerib seeläbi haiguse ilminguid, kuni tekib gonadotropiini vabastava hormooni agonistide stabiliseeriv toime.

Ovulatsiooni ja menstruatsiooni taastamine pärast endometrioosi ravi võivad erinevates piirides erineda. Enamikul naistel taastub menstruatsioon 4–6 nädala jooksul pärast buseleriini ninasprei või nafareliini lõplikku kasutamist või 6–10 nädala jooksul pärast viimast goseleriini, leuproreliini või triptoreliini süsti.

3. Rasestumisvastased hormoonid: östrogeen-gestageen ja progestageeni ühendid endometrioosi ravis.

Gestageenide kasutamise ajalugu on vanim. Alates 1950. aastatest on teada, et suukaudsete östrogeenide ja progestageenide suhteliselt suurte annuste kombinatsioon kutsub esile amenorröa ja endomeetriumi muutused, mis jäljendavad raseduse varajases staadiumis. 1956. aastal jõudis R. Kistner järeldusele, et menstruaalverejooksu mahasurumine ja pseudoraseduse esilekutsumine endomeetriumis võib olla terapeutiliselt kasulik naistele, kellel on endometrioos. Siiski kasutas autor annuseid, mida tänapäeval peetakse väga kõrgeteks (etinüülöstradiooli kuni 0,6 mg/päevas ja noretinodreeli 40 mg/päevas), mis põhjustas mitmeid kõrvaltoimeid, mis tulenevad pikaajalise ravi vajadusest ja androgeense jääkefekt.

Uute gestageeni komponentide kasutuselevõtt ja östrogeeni annuste vähendamine, kaasaegsete kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) efektiivsus on oluliselt suurenenud, eriti kompleksse retsidiivivastase ravi korral. endometrioos. Kõrvaltoimed nende kasutamisel on vähem väljendunud, need ei mõjuta ainevahetusprotsesse, puudub ravimitest põhjustatud amenorröa ja seetõttu on see ravimite rühm eriti vastuvõetav noortele patsientidele.

Siiski on mitmed uuringud näidanud, et peamised kõrvaltoimed, mis ilmnevad KSK-de võtmisel, ilmnevad seitsmepäevase intervalliga, mis ei ole ravimi võtmisest vaba. Kõrvaltoimete arvu vähendamiseks ja võttes arvesse, et KSK-de toime sõltub kasutamise kestusest ja saavutab maksimumi ravitsükli lõpus ning intervalli järgmise 7 päeva jooksul, looduslike gonadotropiinide taseme tõus, pakuti välja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise skeem. Praegu kasutatakse 20 μg etinüülöstradiooli sisaldavate väikeseannuseliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist (pikaajaliste režiimide korral) edukalt säilitusravina pärast GnRH agonistide täielikku ravikuuri endometrioosiga patsientidel. Selline raviskeem on kõige näidustatud patsientidele, kellel on GnRH agonistide kasutamise taustal valu osaline vähenemine, kes vajavad pikaajalist ravi ja plaanivad rasestuda. Väikeste suukaudsete kontratseptiivide pikaajalist kasutamist kasutatakse ka naistel, kellel on pärast endometrioosi operatsiooni korduvat vaagnavalu.

Tavalise KSK-režiimi korral (21 päeva 7-päevase intervalliga) kogevad naised KSK-de kasutamise pausi ajal mitmeid menstruatsiooniga seotud probleeme. Prospektiivses avatud kliinilises uuringus näidati, et 74% naistest, kes said KSK-sid pikaajalise raviskeemi alusel (63 päeva pillide võtmist, millele järgnes seitsmepäevane paus), märkisid neid häirivate kaebuste ja sümptomite raskuse vähenemist.

Taotlus millegi jaoks endometrioosi ravi ainult gestageenid (noretisterool, düdrogesteroon jne) pidevas režiimis ja vastavalt vajadusele, st. suured annused, isegi progesterooni derivaatide kasutamisel, tõid kaasa vältimatu "läbimurde" ja pikaajalise verejooksu, ainevahetushäired, mis vähendasid meetodi vastuvõetavust.

Rasestumisvastaste vahendite areng, progestageenide paranemine võimaldas luua uute omadustega ühendeid, mis määrasid uued võimalused diferentseeritud raviks.

Tõmbab tähelepanu progestageeni dienogest. Progestageeni dienogesti on nimetatud "hübriidseks" progestageeniks, kuna erinevalt teistest on sellel nii progesterooni derivaatide kui ka norsteroidide omadused. Hiljem, pärast dienogesti omaduste uurimist, sünteesiti selle põhjal ravim Jeanine, mis avas uusi võimalusi endometrioosi ravis rasestumisvastaste hormoonidega.

Dienogest- esimesel progestageenil, mis on struktuurilt sarnane 19-nortestosterooniga, on kliiniliselt oluline antiandrogeenne toime ja see ei mõjuta praktiliselt lipiidide metabolismi, mis määrab selle sarnasuse progesterooni derivaatidega. Nagu 19-norsteroididel, on sellel kõrge biosaadavus ja seetõttu piisab bioloogiliseks toimeks väikestest annustest. Kombineerituna etinüülöstradiooliga (EE), tagab see hea tsüklikontrolli (menstruaaltsükli vahelise verejooksu puudumine) ja omab väljendunud progestogeenseid omadusi tänu kõrgele spetsiifilisusele progestageeni retseptorite suhtes. Sellel on suhteliselt nõrk antigonadotroopne ja tugev perifeerne toime, mis väljendub 17b pärssimises. – sekretsioon, progesterooni derivaatidega, östradiool munasarjade poolt, androgeense aktiivsuse puudumine ja üsna väljendunud antiandrogeenne toime.

Kliinilised uuringud on näidanud, et dienogest on võimeline aktiivselt mõjutama endometrioosi kliinilisi ilminguid nii kaudselt - östradiooli sekretsiooni pärssimise kaudu munasarjade poolt kui ka otseselt endometrioidsete heterotoopiate kaudu, avaldades samal ajal antiandrogeenset toimet nahale ja praktiliselt ei mõjuta ainevahetusprotsesse. . On äärmiselt oluline, et see nõuab palju väiksemat terapeutilist annust kui mitmete teiste progestageenide puhul.

On tehtud palju eksperimentaalseid ja kliinilisi uuringuid dienogesti erinevate annuste efektiivsuse, selle mõju kohta lipiidide ja süsivesikute metabolismile ning selle otsesele mõjule endometrioidsete heterotoopiatele. Mitmed uuringud, milles võrreldi GnRH analoogide ja dienogesti efektiivsust ja vastuvõetavust, on näidanud, et dienogesti kasutamine endometrioosi korral on paljutõotav, eriti noortel naistel.

S. Moore et al. (1999) esitasid andmed 267 endometrioosiga patsiendi kohta, keda raviti dienogestiga 6 kuud. Nende sõnul oli selle efektiivsus võrreldav danasooli ja GnRH agonistidega, kuid ohutus ja tolerantsus olid palju kõrgemad. Endoskoopia tulemused pärast 6-kuulist ravi näitasid objektiivselt endometrioidsete heterotoopiate täielikku kadumist või nende osalist remissiooni 85% patsientidest. Jälgimine 6 kuud. haiguse ägenemisi täheldati ainult 7,7% naistest. Ravimite vastuvõetavus oli kõrge. Süsteemsed kõrvaltoimed ilmnesid iivelduse, peavalude, depressioonina; nende esinemissagedus oli väike (10,5%). Samal ajal märkisid paljud naised naha seisundi paranemist, akne vähenemist, hirsutismi. Olulisi muutusi vererõhus, kehakaalus, maksafunktsioonis, vere lipiidide spektris ja kehakaalus ei toimunud.

Mitmetes järgnevates uuringutes on näidatud, et dienogestil on väljendunud otsene pärssiv toime endometrioidsete heterotoopiate proliferatsioonile, põhjustades nende peaaegu täieliku taandarengu.
M. Cosson et al. (2002), võrreldes endometrioosi ravi tulemusi dienogesti ja dekapeptüüliga, näitas sama tõhusust. Kuid nagu autorid märkisid, "esindab dienogest parema talutavuse tõttu uut terapeutilist alternatiivi GnRH analoogidele".

Nagu juba märgitud, kasutatakse aktiivseid progestageene tavaliselt ravieesmärkidel koos östrogeenidega, kuna. kasutamine monoteraapiana pidevas raviskeemis vähendab nende vastuvõetavust ja sageli julgustab patsiente ja arste sellest ravimeetodist loobuma. Peamine põhjus on endomeetriumi kiirest atroofiast tingitud "läbimurdeline" verejooks, tk. see on tundlikum progestageeni mõju suhtes kui endometrioidkude. Väikese annuse poolsünteetilise östrogeeni (etinüülöstradiooli) lisamine väldib seda mõju.

Dienogest on osa ravimist Janine- kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend, mis sisaldab 30 μg etinüülöstradiooli ja 2 mg dienogesti. Kliinilised uuringud on näidanud, et Janine suudab hästi tsükleid kontrollida. Intermenstruaalset ja "läbimurdelist" verejooksu ravimi tavapärase rasestumisvastase režiimi korral täheldati äärmiselt harva. Hüpomenorröa ja amenorröa olid aga palju tavalisemad. Niisiis, vastavalt S. Moore'ile jt. (1999) suurenes vähese menstruatsiooniga naiste arv 2–3 korda, kui rasestumisvastase ravimi võtmise kestus pikenes, amenorröa esines 10% patsientidest. See, mis vähendas dienogesti vastuvõetavust rasestumisvastaseks vahendiks (hüpo- ja amenorröa), osutus aga endometrioosi ravis väga positiivseks.

Äärmiselt oluline on ravimi antiandrogeenne toime, mis realiseerub üldtestosterooni (20–40%) ja vaba testosterooni (45–60%) taseme languse kaudu. 11 tuhandest naisest, kes said Jeanine'i 6 tsüklit, märkis 73% neist pärast ravi lõppu naha seisundi olulist paranemist, akne kadumist või vähenemist.

Mitmed uuringud on näidanud, et Zhaninil puudub negatiivne mõju vere lipiidide spektrile, süsivesikute metabolismile ja hemostaasi parameetritele, mis määrab selle hea vastuvõetavuse.

Viimastel aastatel on rasestumisvastaste hormoonide kasutamise skeeme läbi vaadatud. Ilmnes selge suundumus tablettide võtmise tsüklite vahelise intervalli lühenemise suunas, mis annab suurema pärssiva toime HHSS-ile ja vähem kõrvaltoimeid. Kliinilisse praktikasse on jõudmas nn prolongeeritud rasestumisvastased skeemid, kui ravimeid kasutatakse pidevalt üle 60 ja 80 päeva. See režiim on eriti paljutõotav terapeutiliseks kasutamiseks, sealhulgas endometrioosi raviks. Juba praegu võime rääkida positiivsest kogemusest ravimi Zhanin kasutamisest laiendatud režiimi järgi. endometrioosi ravi. Nagu näitavad kogemused ja uuringud, ei tohiks traditsioonilise raviskeemi korral manustamistsüklite vaheline intervall ületada 4 päeva, samas kui ravi kestus on individuaalne.

Kasutamise kohta on tehtud uuringuid endometrioos kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend, mis sisaldab 2 mg dienogesti pikendatud režiimis (63 päeva aktiivsete tablettide võtmist, millele järgneb seitsmepäevane paus) 59 adenomüoosiga patsiendi ravis. Neist 32 patsienti, kellel oli diagnoositud retrotservikaalne endometrioos ja emakakaela endometrioos, kelle puhul kasutati Žaninit iseseisva ravimeetodina ja 27 naist, kellel Zhaninit pärast kirurgilist ravi (endometrioosikolde koagulatsioon laparoskoopia käigus). Ravi tulemused näitavad teraapia kõrget efektiivsust nii iseseisva monomeetodina kui ka ägenemistevastase postoperatiivse ravina. Eelkõige täheldati peamiste kliiniliste sümptomite leevenemist (düsmenorröa kadumine, menstruaalverekaotuse vähenemine, valusündroomi raskuse vähenemine) ja ravi head talutavust enamikul patsientidel.

Ultraheli sõeluuringu kohaselt on selge tendents adenomüoosi raskuse vähenemise ja selle suuruse vähenemise suunas. endometrioos ravi taustal. Teraapia peamised kõrvalnähud olid määrimine, mis ilmnes kõige sagedamini ravimi võtmise esimesel kolmel kuul, kuid see ei olnud ühelgi patsiendil ravi jätkamisest keeldumise põhjuseks. Ravi efektiivsus kahes patsientide rühmas oli vastavalt 94,6 ja 89,7%. Seega on dienogest reproduktiivses eas patsientidel teiste farmakoteraapia tüüpidega võrreldes vastuvõetavam tänu oma kõrgele efektiivsusele, heale taluvusele, menstruatsioonilaadse reaktsiooni esinemisele ja vähesele kõrvaltoimete arvule.

Viidi läbi küsitlus, milles osales 365 sünnitusarsti ja günekoloogi, et selgitada nende suhtumist ja võimalikku kogemust kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite prolongeeritult kasutamises. 58% vastanutest märkis, et neil on juba sarnane KSK-de kasutamise kogemus endometrioosi ravi positiivse kliinilise toimega.

Võtame kokku kirjanduse andmed ja kliinilised kogemused: Dienogesti sisaldavat Janine'i võib soovitada järgmistes olukordades:

Iseseisva meetodina, kui kirurgiline ravi ei ole näidustatud või vastunäidustatud;
preoperatiivse ravi vahendina;
retsidiivivastaseks raviks pärast kirurgilist ravi.

Siiski tuleb märkida, et pikendatud raviskeemi küsimus tuleks otsustada iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt, võttes arvesse võimalikke näidustusi ja vastunäidustusi.

Seega viitab endometrioosi medikamentoosne ravi võimalusele kasutada erinevate rühmade ja omadustega ravimeid, kuid üks tõhusamaid ja minimaalsete kõrvalmõjudega on rasestumisvastased hormoonid.

Praegu seoses endometrioosi ravi rasestumisvastaste hormoonidega on ilmunud mitmeid publikatsioone (näiteks “Progestogeenid endometrioosi raviks: tagasipöördumine minevikku”), mis tuginevad uute ravimite kaasaegsetele uuringutele, põhjendavad selle farmakoteraapia suuna väljavaateid. On teateid lubaduse kohta kasutada sünteetilisi progestiine koos gonadotropiini agonistidega, mis on teistest meetoditest tõhusamad. Need vaated põhinevad kliiniliste uuringute tulemustel.

Duphaston endometrioosi jaoks

Duphaston on hormoonravi ravim ja seda kasutatakse mitmesuguste progesterooni puudulikkusega seotud patoloogiliste seisundite korrigeerimiseks. Ravimi koostis sisaldab aktiivset toimeainet - düdrogesterooni. Duphaston on loodusliku progesterooni analoog ja tagab paljude füsioloogiliste protsesside normaalse kulgemise naise kehas.

Duphaston võib vähendada progesterooni puudust naisorganismis ja ennetada või oluliselt parandada paljude günekoloogiliste haiguste ebasoodsat kulgu. Duphaston kuulub uue põlvkonna hormoonravi ravimite hulka, kuna selle osaks olev düdrogesteroon ei ole testosterooni derivaat ja sellel ei ole androgeensetel progestageenidel omaseid kõrvalmõjusid.

Duphastoni kasutatakse üsna laialdaselt selliste naiste suguelundite haiguste ravis nagu endometrioos,ähvardav või harjumuspärane raseduse katkemine, ebaregulaarne menstruaaltsükkel (düsmenorröa), PMS, luteaalpuudulikkusest tingitud viljatus jne.

Progesteroon on menstruaaltsükli teise faasi hormoon ja selle toime on tasakaalustada östrogeeni toimet. Progesterooni puudumine võib provotseerida endometrioosi, hormoonsõltuva haiguse, mille puhul endomeetrium kasvab, arengut. Duphastoni kasutamine pärsib endometrioosi, soodustab haiguskollete taandumist. Ravim on ette nähtud haiguse kompleksravis koos sellise minimaalselt invasiivse kirurgilise meetodiga nagu laparoskoopia.
Duphaston on näidustatud ka haiguse korral, mida iseloomustab valulik menstruatsioon - düsmenorröa. Selle haigusega kaasnevad protsessid naise kehas põhjustavad prostaglandiinide suurenenud moodustumist ja vabanemist. Viimase kõrge tase põhjustab müomeetriumi hüpoksiat ja isheemiat, mis põhjustab emaka spastilisi kokkutõmbeid, millega kaasneb anoksiline valu. Duphastoni määramine düsmenorröaga patsientidele võimaldab teil peatada valusündroomi, parandada nende üldist heaolu ja mitte blokeerida ovulatsiooni protsessi.

Piisav kogus progesterooni mängib raseduse edukas kulgemises suurt rolli, sest juba enne viljastumist valmistab see emaka ette embrüo vastuvõtmiseks ja muudab ema immuunvastuse loote äratõukereaktsioonist selle kaitseks. Tavapärase raseduse katkemise korral võimaldab Duphaston taastada normaalse raseduse kulgemise loomuliku mehhanismi. Düdrogesteroon, mis on ravimi osa, kompenseerib progesterooni puudust organismis ja takistab embrüotoksilise toime teket, mis põhjustab raseduse katkemist esimesel trimestril. On väga oluline, et ravimi võtmise ajal ei tekiks emale ja lapsele kõrvaltoimeid. See Duphaston erineb eelmiste põlvkondade ravimitest, mida kasutati 20. sajandi lõpus. Positiivne tagasiside Duphastoni kasutamise kohta võimaldas seda aktiivselt kasutada viljatusravi ja kehavälise viljastamise käigus.

Premenstruaalse sündroomi esinemist, mis on enamikule naistest tuttav, seostavad arstid ka progesterooni puudumisega tsükli teises faasis ja östrogeeni taseme tõusuga. Dufastoni võtmine vähendab emaka kontraktsiooni intensiivsust, selle tundlikkust, mis leevendab valu; normaliseerib naise heaolu ja tema emotsionaalset seisundit; vähendab turset.

Kuid nagu igal ravimil, on Duphastonil oma vastunäidustused. Nii et individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, Dubin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom on Duphastoni võtmise vastunäidustused. Ravimi võtmise ajal ei tohi last rinnaga toita, kuna düdrogesteroon eritub rinnapiima. Hormoonasendusravi määramisel tuleb läbi viia eelnev üldarstlik läbivaatus. See on vajalik, kuna kombinatsioonis östrogeeniga ei tohi düdrogesterooni kasutamist määrata südame-veresoonkonna haiguste, epilepsia, suhkurtõve, migreeni ja olemasolevate neeruhäiretega patsientidele.

Endometrioosi ravi tüsistused

Soovitused hormoonravi kõrvalmõjude ennetamiseks on väärtuslikud. endometrioos. Selleks, et vältida pikaajalise hormoonravi negatiivset mõju seedetrakti ja maksa sapiteede süsteemi organitele, on soovitatav määrata nende organite funktsioone toetavaid aineid.

Kui anamneesis on viiteid hepatiidile, koletsüstiidile, pankreatiidile, alustatakse ravi nende organite talitlust toetavate ravimitega samaaegselt endometrioosi hormoonraviga.

Dieeti lisatakse vitamiinid, kodujuust, kaerahelbed ja muud lipotroopsed komponendid, kokkuleppel terapeudiga ja tema kontrolli all kasutatakse kolereetiliste ürtide keetmisi ja muid vahendeid.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud pankreatiin, festaal ja muud kõhunäärme funktsiooni toetavad ravimid. Mao-, kaksteistsõrmiksoole haavandi, gastriidiga patsientidel on hormoonravi ajal soovitatav kasutada metüüluratsiili (0,5 g 3-4 korda päevas), astelpajuõli (1 tl 2-3 korda päevas).

Sapikivitõve korral viiakse pärast koletsüstektoomiat läbi hormoonravi; jalgade veenilaiendite eemaldamine eelneb hormoonravile.

Kui endometrioosiga kaasneb aneemia, kombineeritakse hormoonravi hemostimuleerivate rauapreparaatide kasutamisega; hüpoproteineemia, aminohapete komplekside, valgu hüdrolüsaatide juuresolekul manustatakse.

Hormoonravi viiakse läbi koos teiste patogeneetilise ravi meetoditega. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis mõjutavad närvisüsteemi, eriti patsiendi emotsionaalseid reaktsioone, kõrvaldades valu, vähendades perifokaalset põletikku ja nende tagajärgi (armid, adhesioonid).

Kogemused näitavad, et enamik patsiente endometrioos täheldatakse neurootilisi häireid, mis sageli väljenduvad negatiivsete emotsioonide ja ebaadekvaatse suhtumise näol oma haigusesse. Emotsionaalne stress aitab kaasa neuroendokriinsete häirete tekkele, sümpaatilise-neerupealiste ja ajuripatsi-neerupealiste süsteemide funktsioonide muutumisele. Seetõttu on psühhoteraapia oluline lüli endometrioosi keerulises patogeneetilises ravis. Väga oluline on õige suhtumise loomine haiguse kõikidesse ilmingutesse ja pikaajaline psühholoogiline ettevalmistus endometrioosi ravi, samuti ravitulemuste õige hindamine. Vajadusel määrake väikesed rahustid, palderjani, emarohu jne preparaate.

Valuvaigistid ja meetodid on tervikliku ravi oluline osa ravi

Endometrioos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi rakkude kasv väljaspool emaka seina sisemist kihti. Emaka endometrioosi korral põhjustavad endometrioidsed kahjustused külgnevate kudede põletikku, mille tulemusena tekivad adhesioonid, armid ja tsüstilised kasvajad. Haiguskollete mahasurumiseks valib arst emaka endometrioosi hormonaalsed pillid.

Endometrioosi hormonaalse ravi olemus

Endometrioosi hormoonravi eesmärk on peatada kasvu ja vähendada endometrioidsete patoloogiliste kasvu, pärssides östrogeeni tootmist. Mõned endometrioosi hormonaalsed ravimid mõjutavad munasarju, mis vastutavad östrogeeni tootmise eest, teised mõjutavad hüpofüüsi, mis osaleb hormoonide tootmises. Hormoonravi viiakse läbi pikkade kursustena.

Haiguse raviks on kolm võimalust:

Simuleeritud rasedus. Võetakse kombineeritud hormonaalseid ravimeid, mis sisaldavad östrogeeni ja progestiini, mis jäljendavad raseduse algust kehas, blokeerides ovulatsiooni. Võib kasutada ka ainult progestiini, kuna see vähendab endomeetriumi koe suurust.
Menopausi jäljendamine. Selleks, et vähendada suguhormoonide taset minimaalse kontsentratsioonini, on ette nähtud hormonaalsed ained.
Praeguse ovulatsiooni pärssimine. Selleks määrab arst sünteetilist androgeeni sisaldavad ravimid, mis on meeste loomulik suguhormoon. Need ravimid blokeerivad suurepäraselt ovulatsiooni, kuid neil on palju kõrvaltoimeid.

GnRH agonistid

GnRH agonistid taastavad endometrioosi põdevatel naistel side ajuripatsi, hüpotalamuse ja munasarjade vahel.

Selle ravimirühma ravis täheldati:

kunstliku menopausi tekkimine;
hüpofüüsi rakkude tundlikkuse kaotus;
gonadotropiiniühendite vabanemise vähenemine.

Need toimed ilmnevad seetõttu, et gonadotropiin seondub adenohüpofüüsis asuvate GnRH retseptoritega. Ravimite regulaarsel manustamisel gonadotropiini vabanemine peatub. See põhjustab menstruatsiooni puudumist.

Progestogeenid

Progestogeenid on steroidhormoonide klass, mis seonduvad progesterooni retseptoriga ja aktiveerivad selle. Selle rühma ravimid põhjustavad deciduaalset reaktsiooni, aitavad vähendada endomeetriumi kudede kasvu.

Gonadotropiini inhibiitorid ja antiprogestogeenid

Sarnased hormonaalsed pillid määratakse ka endometrioosi diagnoosimisel FSH, LH ja progesterooni pärssimiseks. Gonadotroopsete hormoonide ja antigestageenide inhibiitorid mõjutavad munasarjade tööd, blokeerides östrogeenide tootmist ja peatades endomeetriumi patoloogiliste rakkude kasvu.

Apteegipreparaadid

Apteegid müüvad suurel hulgal hormonaalseid ravimeid endometrioosi raviks.

Zoladex (Goserelin)

Ravimi toimeaine on gosereliini atsetaat. Gosereliin on loodusliku gonadotropiini vabastava hormooni sünteetiline analoog. Regulaarsel manustamisel pärsib ravim luteiniseeriva hormooni vabanemist hüpofüüsi poolt, vähendades östradiooli kontsentratsiooni naiste veres. Endometrioosi ravi ajal aitab ravim vähendada valusündroomi, endometriootiliste kahjustuste suurust ja arvu. Ravimit koguses 3,6 mg süstitakse õla või kõhtu iga 28 päeva järel. Ravikuur kestab kuus kuud.

Buserelin

Ravim normaliseerib hormonaalset tasakaalu, põhjustades endomeetriumi hõrenemist. Ravimi toimeaine on busereliini atsetaat. Ravim on saadaval ninasprei ja süstelahuse kujul.

Ravimi regulaarsel kasutamisel peatub hormooni östrogeeni tootmine. Ravimi efektiivsus avaldub 2-3-kuulise ravi jooksul. Enamikul juhtudel on ravikuuri kestus 6 kuud.

Ninasprei ööpäevane annus on 900 mcg. Ühe süsti annus sõltub patsiendi kehakaalust. Ravikuur on 6 süsti, mis manustatakse 1 kord 4 nädala jooksul.

Difereliin

Triptoreliinatsetaat on pikatoimelise ravimi toimeaine. Ravim pärsib munasarjade funktsiooni.

Regulaarsel kasutamisel põhjustab ravim naistel kunstliku menopausi algust. Paralleelselt tsentraalse toimega mõjutab ravim perifeerseid retseptoreid, aidates vähendada nende tundlikkust gonadotropiini vabanemise eest vastutava teguri suhtes.

Endometrioosi korral on annus 3,75 mg iga 28 päeva järel. Süste tuleb teha esimese 5 päeva jooksul pärast menstruaaltsükli algust. Haiguse ravi võib kesta kuni 6 kuud.

Utrozhestan ja Dufaston

Duphastoni aktiivne komponent on düdrogesteroon, mis on suukaudsel manustamisel efektiivne progestageen. Utrozhestani aktiivne komponent on progesteroon. Need ravimid tagavad täielikult sekretsioonifaasi alguse endomeetriumis, vähendades hüperplaasia tekke riski.