Prednisoloon ja selle mõju. Süsteemsed sidekoehaigused. Prednisolooni toime kliinilised tähelepanekud

Raskete vormide korral allergilised reaktsioonid lisaks antihistamiinikumid on ette nähtud hormonaalsed ravimid. Ägeda ja krooniline protsess millega kaasneb põletik ja ägedad sümptomid, ei saa ilma glükokortikosteroidideta hakkama.

Tablettides olev prednisoloon avaldab aktiivset põletikuvastast toimet, leevendab ohtlikke sümptomeid mitmesugustest allergiatüüpidest tingitud tõsiste probleemide korral. Kriitilistes olukordades on efektiivne ravim Prednisoloon süstelahuse kujul.

Ühend

Aktiivse allergiavastase ja põletikuvastase toimega ravim kuulub glükokortikosteroidide rühma. Toimeaine prednisoloon tagab suure aktiivsuse patoloogilise protsessi tunnuste mahasurumisel.

Üks tablett sisaldab 5 mg toimeainet. Ravim tarnitakse apteekidele pakendites nr 30 ja nr 100. Madala hinna taustal täheldati põletikuliste protsesside aktiivset mahasurumist.

Tegevus

Prednisoloonil põhinev ravim positiivseid mõjusidägedate allergiliste reaktsioonide nähtude leevendamise ajal. Ravim pärsib leukotsüütide ja makrofaagide akumuleerumist kahjustatud piirkonnas, pärsib põletikuliste vahendajate tootmist ja vabanemist ning suurendab lipomoduliini sünteesi. Aktiivne tegevus leevendab kiiresti turset, tugev sügelus, eemaldab punetuse, vähendab nahareaktsioone.

Glükokortikosteroidi kasutamise mõju:

• allergiavastane;
• sügelemisvastane;
• antieksudatiivne;
• põletikuvastane;
• immunosupressiivne.

Näidustused kasutamiseks

Põletikulise protsessi mahasurumiseks erinevates haigusrühmades on ette nähtud tugev ravim. Allergiliste reaktsioonide tekkimise ajal avaldab prednisoloon ka aktiivset toimet. Sel põhjusel soovitatakse steroidravimit mitmete raskete allergiate kompleksravi osana.

Näidustused prednisoloonil põhinevate tablettide väljakirjutamiseks:

• (märgid on märgitud aasta läbi või teatud hooajal);
• seerumihaigus;
• rasked negatiivsed reaktsioonid ravimite võtmisele või manustamisele;
• psoriaasi raske vorm;
• dermatiit. Sordid: bulloosne herpetiformis, raske seborroiline, kooriv.

Vastunäidustused

Keelatud kasutamine võimas abinõu järgmistel juhtudel:

• vaktsineerimise periood;
• Cushingi sündroom;
• kalduvus tromboosi tekkeks;
• hüpertensioon (raske vorm);
• tuulerõuged;
• kaksteistsõrmiksoole või maohaavand;
• neerupuudulikkus;
• herpes - herpes zoster või simplex.

Raseduse ajal määratakse Prednisoloon äärmise ettevaatusega ainult tingimustes, mis ohustavad ema elu. Imetamise ajal on glükokortikosteroidi tablettide võtmine ebasoovitav, eriti kui lapsel on diagnoositud kõrgem tase bilirubiin.

Kasutus- ja annustamisjuhised

• võtke tablette suu kaudu, närimist pole vaja;
• iga patsiendi jaoks valib annuse raviarst;
• Oluline punkt on ravimi võtmise aeg. Patsient peab võtma kogu annuse või 75% annusest kell 8 hommikul, ülejäänud osa õhtul. See meetod võtab arvesse GCS sekretoorset rütmi;
• täiskasvanud: asendusravi, leevendus ägedad seisundid- 20 kuni 30 mg päevas, optimaalne säilitusannus on väiksem - 5 kuni 10 mg päevas. Ravi kestus ei ületa 10-14 päeva. Ravi ajal jälgitakse verepilti, stressirohkete olukordade korral on soovitatav tugevatoimelise ravimi parenteraalne manustamine. Psühhoosi anamneesi ambulatoorsele kaardile kandmisel on vajalik range arsti järelevalve;
• lapsed: ravi alguses on vaja 1–2 mg prednisolooni iga lapse kehakaalu kilogrammi kohta koos jaotamisega. päevane annus 4-6 kohtumiseks. Kui seisund normaliseerub, vähendatakse annust. Keelatud on säilitada toimeaine kontsentratsiooni temperatuuril kõrge tase kogu raviperiood: üleannustamine on võimalik, tekivad rasked reaktsioonid. Säilitusraviks piisab 300–600 mcg toimeainest 1 kg kehakaalu kohta. Optimaalne ravivõimalus on vahelduv annustamine: 3 päeva peal, 4 päeva pausi. Selle skeemi abil väheneb lapse kasvu ja arengu hilinemise oht.

Tähtis! Prednisoloon on lastele lubatud ainult juhtudel, kui muud tüüpi ravimid ei aita. Kriitilistes olukordades on alla 1-aastastele lastele ette nähtud glükokortikosteroidid. Eneseravim on keelatud, arst arvutab annuse väikese patsiendi kehakaalu alusel.

Võimalikud kõrvaltoimed

Glükokortikosteroidid põhjustavad sageli negatiivseid reaktsioone ravimi komponentidele. Prednisoloon pole erand. Patsient peaks teadma teavet hormonaalse ravimi kõrvaltoimete kohta.

Prednisolooni kõrvaltoimed ilmnevad erineval viisil:

• vererõhu tõus, tromboos, südamepuudulikkus, liigne vere hüübimine;
• kehakaalu tõus, naatriumipeetus organismis, kudede turse, kaaliumisisalduse langus, liigne vere glükoosisisaldus;
• lihasmassi kaotus, liigesepeade kudede surm, osteoporoos, pika luu luumurrud, müopaatia;
• söögiisu suurenemine, pankreatiit, oksendamine, kõrvetised, iiveldus, puhitus, haavandiline ösofagiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste teke (võimalik verejooks);
• pearinglus, hallutsinatsioonid, eufooria, unetus, silmasisese rõhu tõus, katarakt, nägemise hägustumine;
• petehhiad, higistamine, erüteem, halb haavade paranemine, naha pigmentatsioonihäired, epidermise hõrenemine;
• , dermatiit, anafülaktiline šokk;
• neerupealiste, hüpofüüsi, hüpotalamuse talitlushäired, kasvupeetus lapsepõlves, menstruaaltsükli häired;
• võõrutussündroom, üldine nõrkus, maskeerida nakkuslikud patoloogiad, teadvusekaotus, nägemise kvaliteedi järsk halvenemine.

erijuhised

Prednisoloon on tugev ravim. Enne kasutamist peab patsient selgitama raviarstiga annust ja kasutusreegleid. Soovituste rikkumine põhjustab kõrvaltoimeid.

Olulised punktid:

• Enne ravimite tablettide või süstide väljakirjutamist tuleb patsienti uurida: piirangute kõrvaldamine hoiab ära tüsistuste tekkimist ravi ajal. Oluline on kontrollida seedeelundite, silmade, kopsude ja kuseteede seisundit;
• Ravi ajal läbib patsient perioodiliselt vereanalüüse indikaatorite jälgimiseks. Tehakse glükoosi ja elektrolüütide taseme uuring;
• immuniseerimine prednisolooni suukaudse manustamise või süstimise ajal on keelatud;
• juures rasked haigused areneb taustal bakteriaalne infektsioon, nõuab samaaegset antibiootikumide kasutamist.

Hind

Hormonaalne ravim raskete allergiliste reaktsioonide kompleksseks raviks on odav:

• Prednisolooni tablettide hind, pakend nr 100 - 85-115 rubla;
• Prednisolooni salv, 10 g - 25 kuni 40 rubla;
• süstelahus 1 mg, 3 ampulli - 33 kuni 45 rubla.

Analoogid

Apteekides on saadaval mitmeid ravimeid, mis asendavad prednisolooni. Sarnase toimega kompositsiooni valik on raviarsti ülesanne. Oluline on võtta arvesse vanust, vastunäidustusi ja allergilise reaktsiooni raskust.

Prednisolooni analoogid:

• Medopred.
• Prednisool.
• Novo-prednisoloon.
• Decortin.

Prednisoloon ampullides

Süstelahuse kasutamise omadused:

• toimeaine on sama, mis tablettidel;
• Prednisolooni süstid peatavad tõhusalt põletikulise protsessi;
• annus ja ravimeetod sõltuvad haiguse olemusest, reaktsiooni raskusastmest ja patsiendi vanusest;
• Allergiliste haiguste ravimite manustamine toimub intramuskulaarselt või intravenoosselt. Teisel meetodil on rohkem eeliseid ja vähem kõrvalmõjusid;
• oluline punkt: ravimi süstid neerupealiste hormoonide vabanemise ajal (periood 6 kuni 8 tundi). Samal perioodil soovitavad arstid kasutada glükokortikosteroidi lahust;
• parim võimalus on manustada kogu annus ravim hommikust saati. Kui seda tingimust ei ole võimalik täita, määratakse 2/3 ravimi mahust hommikul, kell 12 - ülejäänud osa;
• astmaatilise seisundi korral süstitakse nelja päeva jooksul põletikuvastast ravimit, kui rasked sümptomid kaovad viiendal või kuuendal päeval, lõpetatakse ravimi kasutamine;
• allergiliste reaktsioonide korral manustatakse intravenoosselt 100-200 mg prednisolooni iga 8 tunni järel;
• süstid on ette nähtud kriitilistes olukordades. Vedel vorm tungib kiiresti probleemsetesse piirkondadesse, pärsib histamiini vabanemist, pärsib efektorrakkude tundlikkust ning blokeerib põletikumediaatorite sünteesi ja sekretsiooni.

Prednisoloon, mille vastu see neerupealiste koore poolt eritatav hormoonide kortisoon ja hüdrokortisoon sünteetiline hormoonanaloog aitab? Ravimil on väljendunud antieksudatiivne, šokivastane, põletikuvastane, allergiavastane, antitoksiline toime. Ravimi Prednisoloon kasutusjuhendis on ette nähtud kasutamine allergiate, hepatiidi ja reuma korral.

Koostis ja vabastamisvorm

Toodetakse järgmist tüüpi ravimeid:

• Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 30 mg/ml - 1 ml; 15 mg/ml - 2 ml.
• Tabletid 1 ja 5 mg.
• Salv jaoks väline teraapia 0,5%.
• Silmatilgad 0,5%.

Prednisolooni koostis ampullides sisaldab toimeainet kontsentratsioonis 30 mg/ml, samuti naatriumpürosulfaati (lisand E223), dinaatriumedetaati, nikotiinamiidi, naatriumhüdroksiidi ja vett.

Prednisolooni tabletid, mis aitavad ravimit paljude näidustuste korral, sisaldavad: 1 või 5 mg toimeainet ja abiaineid.

Prednisolooni salv sisaldab 0,05 g toimeainet, pehmet valget parafiini, glütseriini, steariinhapet, metüül- ja propüülparahüdroksübensoaati, Cremophor A25 ja A6, puhastatud vett.

Farmakoloogilised omadused

Ravim (salv, tilgad, süstid, tabletid) Prednisoloon, mis aitab keeruliste patoloogiate korral, omab selgelt väljendunud põletikuvastast, allergiavastast, antieksudatiivset, šokivastast, antitoksilist toimet. Prednisolooni põletikuvastane toime saavutatakse peamiselt tsütosoolsete glükokortikosteroidide retseptorite osalusel.

Naha sihtrakkude (keratinotsüüdid, fibroblastid, lümfotsüüdid) tuumasse tungiv hormoon-retseptori kompleks suurendab lipokortiinide sünteesi kodeerivate geenide ekspressiooni, mis pärsivad fosfolipaasi A2 ja vähendavad arahhidoonhappe ainevahetusproduktide, tsükliliste endoperoksiidide sünteesi. , prostaglandiinid ja tromboksaan.

Prednisolooni antiproliferatiivne toime on seotud nukleiinhapete (peamiselt DNA) sünteesi pärssimisega epidermise basaalkihi rakkudes ja dermise fibroblastides. Ravimi allergiavastane toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, sünteesi ja sekretsiooni otsesest pärssimisest bioloogiliselt. toimeaineid.

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 90 minutit pärast manustamist.

Prednisoloon - hormonaalne või mitte?

Prednisoloon on keskmise toimeajaga hormonaalne ravim lokaalseks ja süsteemseks kasutamiseks. Suukaudsel manustamisel on ravim 4-5 korda aktiivsem kui kortisoon ja 3-4 korda aktiivsem kui hüdrokortisoon. Erinevalt kortisoonist ja hüdrokortisoonist ei põhjusta prednisoloon märgatavat naatriumi- ja veepeetust ning suurendab vaid veidi kaaliumi eritumist.

Ravim Prednisoloon: mis aitab

Tablettide ja süstelahuse näidustused

Süsteemne kasutamine on soovitatav:

• hepatiit;
• eosinofiilne ja aspiratsioonipneumoonia, tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos (lisandina spetsiifilisele ravile);
• autoimmuunsed ja muud nahahaigused (sh Dühringi tõbi, psoriaas, ekseem, pemfigus, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit);
• hulgiskleroos;
• granulomatoosne türeoidiit;
• kopsuvähk (koos tsütostaatikumidega);
• ägedad ja kroonilised haigused, millega kaasneb põletik liigestes ja periartikulaarses koes;
• allergilised haigused;
• ajuturse;
• põletikulised haigused Seedetrakti;
• astmaatiline seisund ja astma;
• väike korea, reumaatiline palavik, reumaatiline kardiit;
• hüperkaltseemia, mis areneb vähi taustal.
• hematopoeetiliste organite ja vere haigused (leukeemia, aneemia ja hemostaatilise süsteemi kahjustusega seotud haigused);
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH) või nende ajukoore düsfunktsioon;
• difuussed haigused sidekoe;
• hüpoglükeemilised seisundid;
• nefrootiline sündroom;
• autoimmuunhaigused;
• interstitsiaalsed haigused kopsukude(fibroos, äge alveoliit, sarkoidoos jne);
• primaarne ja sekundaarne hüpokortisolism (sealhulgas pärast adrenalektoomiat);
• silmahaigused (sh autoimmuunsed ja allergilised; sh uveiit, allergiline haavandiline keratiit, allergiline konjunktiviit, sümpaatiline oftalmia, koroidiit, iridotsükliit, mittemädane keratiit jne).

Süstete kasutamise näidustused on hädaolukorrad, näiteks äge rünnak toiduallergia või anafülaktiline šokk. Mõne päeva pärast parenteraalne kasutamine patsient viiakse tavaliselt üle prednisolooni tabletivormile.

Tablettide kasutamise näidustused on kroonilised ja rasked patoloogiad (näiteks bronhiaalastma).

Prednisolooni lahust ja tablette kasutatakse ka transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks ja iivelduse/oksendamise leevendamiseks patsientidel, kes saavad tsütostaatikume.

Miks on ette nähtud silmatilgad?

Silmatilgad on ette nähtud mitteinfektsioosse põletiku leevendamiseks, mis mõjutab silma eesmist segmenti, samuti põletikku, mis tekib pärast silmavigastust või oftalmoloogilist operatsiooni.

Prednisolooni kohalik kasutamine on õigustatud järgmiste silmahaiguste korral:

• iriit;
• skleriit;
• blefariit;
• keratiit;
• episkleriit;
• sümpaatiline oftalmia;
• iridotsükliit;
• blefarokonjunktiviit;
• allergiline konjunktiviit;
• uveiit

Prednisolooni salv: milleks see on ette nähtud?

Välisainena kasutatakse prednisolooni allergiate ja põletike raviks nahahaigused mittemikroobne etioloogia. Salvi kasutamise näidustused on järgmised:

• dermatiit (kontakt, allergiline ja atoopiline);
• diskoidne erütematoosluupus;
• psoriaas;
• ekseem;
• piiratud neurodermatiit;
• nõgestõbi;
• erütroderma;
• toksikoderma.

Vastunäidustused

Juhised keelavad prednisolooni kasutamise järgmistel juhtudel:

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• aktiivne vorm tuberkuloos;
• nefriit (neerupõletik);
• äge endokardiit (südame sisemiste õõnsuste põletik);
• rasked vormid hüpertensioon(püsiv tõus vererõhk);
• suhkurtõbi ja Itsenko-Cushingi tõbi;
• osteoporoos;
• hiljutised operatsioonid;
• psühhoosid;
• vanas eas;
• süüfilis,
• vereringepuudulikkus III etapp,
• Rasedus.

Prednisoloon: kasutusjuhised

Süstid

Lahust manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja intraartikulaarselt. Prednisolooni (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisuccinate) manustamismeetodi ja annustamise valib raviarst individuaalselt, võttes arvesse patoloogia tüüpi, patsiendi seisundi tõsidust ja kahjustatud organi asukohta.

Raskete ja eluohtlike seisundite korral määratakse patsiendile lühiajaliselt ülisuurte annuste kasutamine pulssravi. 3-5 päeva jooksul manustatakse talle intravenoosse tilkinfusioonina 1-2 g prednisolooni päevas. Protseduuri kestus on 30 minutit kuni 1 tund.

Ravi ajal kohandatakse annust sõltuvalt patsiendi ravivastusest. Prednisolooni intravenoosset manustamist peetakse optimaalseks. Intraartikulaarseks manustamiseks kasutatakse prednisolooniga ampulle ainult juhtudel, kui patoloogiline protsess mõjutab liigeses olevat kude.

Positiivne dünaamika on põhjus patsiendi üleviimiseks prednisolooniga tablettidele või suposiitidele. Ravi tablettidega jätkatakse kuni stabiilse remissiooni tekkimiseni. Kui prednisolooni ei ole võimalik intravenoosselt manustada, tuleb ravim süstida sügavale lihasesse. Siiski tuleb meeles pidada, et selle meetodiga imendub see aeglasemalt.

Sõltuvalt patoloogiast võib annus olla vahemikus 30-1200 mg/päevas. (koos selle hilisema vähenemisega).

Kahe kuu kuni 1 aasta vanustele lastele manustatakse 2 kuni 3 mg/kg. Ühe kuni 14-aastaste laste annus on 1-2 mg/kg (aeglase, 3-minutilise intramuskulaarse süstina). Vajadusel manustatakse 20-30 minuti pärast ravimit uuesti samas annuses.

Kui kahjustatud on suur liiges, süstitakse sellesse 25–50 mg prednisolooni. Liigestesse keskmine suurus süstige 10 kuni 25 mg, väikestesse - 5 kuni 10 mg.

Prednisolooni tablettide kasutamise juhised

Patsient viiakse üle tablettide võtmisele, järgides GCS-i järkjärgulise tühistamise põhimõtet.

Kui kasutatakse HAR, määratakse patsiendile 20...30 mg prednisolooni päevas. Säilitusannus - 5 kuni 10 mg päevas. Mõne patoloogia korral - näiteks nefrootilise sündroomiga - on soovitatav määrata suuremad annused.

Lastele on algannus 1-2 mg/kg/päevas. (see tuleks jagada 4-6 annuseks), hooldus - 0,3 kuni 0,6 mg/kg/päevas. Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse endogeensete steroidhormoonide igapäevast sekretoorset rütmi.

Silmatilkade kasutamine

Ravimit instilleeritakse 3 korda päevas, tilgutades 1-2 tilka lahust kahjustatud silma konjunktiiviõõnde. Haiguse ägedas faasis võib instillatsiooniprotseduuri korrata iga 2-4 tunni järel.

Oftalmoloogilise operatsiooni läbinud patsientidele määratakse tilgad 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Prednisolooni salv: kasutusjuhised

Salv on välise ravi vahend. Seda tuleb kanda kahjustatud nahapiirkondadele õhukese kihina 1 kuni 3 korda päevas. Piiratud patoloogilistele kahjustustele võib toime tugevdamiseks kanda oklusiivset sidet.

Kasutamisel vanematel lastel üheaastane ravimit tuleb kasutada võimalikult lühikese ravikuuri jooksul. Samuti peaksite välja jätma meetmed, mis suurendavad prednisolooni imendumist ja resorptsiooni (oklusiivsed, fikseerivad, soojendavad sidemed).

Kui kaua te võite Prednisolooni võtta?

Glükokortikosteroidravi eesmärk on saavutada maksimaalne toime väikseimate võimalike annustega.

Ravi kestus sõltub patsiendi diagnoosist ja individuaalsest ravivastusest. IN mõningatel juhtudel kuur kestab kuni 6 päeva, HAR puhul aga kuude kaupa. Välise ravi kestus prednisolooni salviga on tavaliselt 6 kuni 14 päeva.

Kõrvalmõju

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmist: negatiivsed reaktsioonid keha:

• vinnid;
• krambid;
• osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, aseptiline nekroosõlavarreluu ja reieluu pead);
• sarvkesta troofilised muutused;
• desorientatsioon;
• laste seksuaalse arengu hilinemine;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• nahalööve;
• hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasmid, ebatavaline nõrkus ja väsimus);
• unetus;
• neerupealiste funktsiooni pärssimine;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand;
• vedeliku ja naatriumi peetus kehas (perifeerne turse);
• hallutsinatsioonid;
• suurenenud eritumine kaltsium;
• iiveldus, oksendamine;
• kaalutõus;
• vähenenud glükoositaluvus;
• suurenenud vererõhk;
• seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
• Hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused;
• söögiisu suurenemine või vähenemine;
• suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega;
• lihaste kõõluste rebend;
• eufooria;
• striae;
• kõhupuhitus;
• Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihaste nõrkus, striae);
• suurenenud higistamine;
• pearinglus;
• närvilisus või rahutus;
• afektiivne hullumeelsus;
• steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming;
• laste aeglasema kasvu ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine);
• arütmiad;
• erosioonne ösofagiit;
• infektsioonide tekkimine või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine);
• anafülaktiline šokk;
• kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viiruslike silmainfektsioonide tekkeks;
• luksumine;
• paranoia;
• võõrutussündroom;
• depressioon;
• peavalu;
• bradükardia (kuni südameseiskuseni);
• seedehäired;
• lihasmassi vähenemine (atroofia);
• hilinenud haavade paranemine.

Võõrutussündroomi nähud

Üks GCS-i kasutamise tagajärgi võib olla "võõrutussündroom". Selle raskusaste sõltub neerupealiste koore funktsionaalsest seisundist. Kergetel juhtudel on pärast prednisolooniravi lõpetamist võimalik halb enesetunne, nõrkus, väsimus, lihasvalu, isutus, hüpertermia ja põhihaiguse ägenemine.

IN rasked juhtumid Patsiendil võib tekkida hüpoadrenaalne kriis, millega kaasneb oksendamine, krambid ja kollaps. GCS-i kasutusele võtmata lühike aeg surm saabub ägedast kardiovaskulaarsest puudulikkusest.

Kuidas prednisoonist "ära saada"?

Ravi prednisolooniga tuleb lõpetada järk-järgult. Annust vähendatakse, vähendades iganädalaselt kasutatavat annust 1/8 võrra või võttes viimase annuse ülepäeviti ja vähendades seda 1/5 võrra (see meetod on kiirem).

Kell kiire tee päeval ilma prednisoloonita soovitatakse patsiendil stimuleerida neerupealisi, kasutades nende projektsioonil UHF-i või DQV-d, võtta askorbiinhapet (500 mg päevas), manustada insuliini suurenevates annustes (alates - 4 ühikut, seejärel suurendada seda 2 ühiku võrra iga annuse kohta; suurim annus on 16 ühikut).

Insuliini tuleb süstida enne hommikusööki ja pärast süstimist tuleb patsienti jälgida 6 tundi.

Kui bronhiaalastma korral on ette nähtud Prednisoloon, on soovitatav üle minna inhaleeritavatele steroididele. Kui näidustus kasutamiseks on autoimmuunhaigus- kergete tsütostaatikumide jaoks.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

GCS-i määramine raseduse ajal ja fertiilses eas naistele on lubatud ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Fertiilses eas naisi tuleb teavitada GC-ravi võimalikest riskidest lootele.

Prednisoloon vabaneb alates rinnapiim ja võib rinnaga toidetaval lapsel põhjustada soovimatud mõjud(kasvupeetus või neerupealiste koore endogeensete hormoonide tootmise pärssimine). Kui on vaja ravimit imetamise ajal kasutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, tuleb prednisolooni määrata äärmise ettevaatusega.

erijuhised

Ravi prednisolooniga tuleb lõpetada aeglaselt, vähendades järk-järgult annust. Patsientidele, kellel on anamneesis psühhoos, on lubatud suuri annuseid määrata ainult arsti range järelevalve all.

Ravimi Prednisoloon analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Solyu-Decortin H25.
• Solyu-Decortin N50.
• Prednisoloon 5 mg Yenapharm.
• Prednisoloon Nycomed.
• Prednisoloon buffus.
• Decortin N20.
• Decortin N5.
• Solyu-Decortin N250.
• Prednisoloonnaatriumfosfaat.
• Prednisoloon-Fereiin.
• Prednisool.
• Decortin H50.
• Medopred.
• Prednisolooni hemisuktsinaat.

Sarnased sarnase toimemehhanismiga ravimid:

• beetametasoon.
• Triamtsinoloon.
• Kenalog.
• Flosteron.
• Dexamed.
• Hüdrokortisoon.
• Deksasoon.
• Deksametasoon.
• Rectodelt.
• Lemod.
• Deltason.
• Medrol.
• Metipred.

Hind

Moskvas ja Peterburis saate osta ravimit Prednisoloon hinnaga 26-110 rubla. Selle hind Kiievis ulatub 30-50 grivnani. Apteegid pakuvad Minskis tablette ostmist 1-3 belli eest. rubla Hind Kasahstanis on 1200 tenge.

Prednisolooni peetakse neerupealiste koore poolt eritatavate hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetiliseks asendajaks.

Kuidas ravim toimib?

Prednisoloonil on kehale mitu mõju:

• põletikuvastane;
• antieksudatiivne;
• allergiavastane;
• antitoksiline;
• šokivastane.

Suukaudsel manustamisel tableti kujul imendub see hästi maos ja sooltes. Prednisoloon võib läbida platsentat ja seda leidub rinnapiimas.

Näidustused prednisolooni kasutamiseks

Prednisoloon (foto)

Endokrinoloogilised haigused:

• alaäge türeoidiit;
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
• äge ja krooniline neerupealiste puudulikkus.

Rasked allergilised seisundid:

• Quincke ödeem;
• seerumihaigus;
• anafülaktiline šokk;
• kõrge tundlikkus ravimid;
• kontakt- ja atoopiline dermatiit;
• allergiline nohu.

Reumaatilised haigused:

• artriit (juveniilne, reumatoidne, psoriaatiline, podagra);
• müokardiit;
• süsteemne erütematoosluupus;
• süsteemne vaskuliit;
• süsteemne sklerodermia;
• dermatomüosiit.

Nahahaigused:

• dermatiit (seborroiline, bulloosne, eksfoliatiivne);
• pemfigus;
• seente mükoos;
• raske psoriaas;
• ekseem.

Verehaigused:

• hemolüüs;
• Wergolfi tõbi (täiskasvanutel);
• aplastiline aneemia.

Maksahaigused:

• hepatiit (krooniline, alkohoolne).

Põletikulised liigesehaigused:

• bursiit;
• epikondüliit;
• artroos.

Onkoloogilised haigused:

• leukeemia;
• lümfoom;
• eesnäärmevähk;
• müeloom.

Neuroloogilised haigused:

• tuberkuloosne meningiit;
• hulgiskleroosi ägenemine;
• myasthenia gravis.

Silmahaigused:

• uveiit (eesmine ja tagumine);
• nägemisnärvi põletik;
• sümpaatiline oftalmia;
• igat tüüpi konjunktiviit;
• blefariit;
• vigastused ja silmaoperatsioonid.

Hingamisteede haigused:

• sümptomaatiline sarkoidoos;
• bronhiaalastma;
• berüllioos;
• kopsutuberkuloos;
• emfüseem (krooniline).

Muud haigused:

• äge pankreatiit;
• südamepuudulikkus;
• perikardiit.

Lisaks sellele määratakse prednisoloon pärast elundite ja kudede siirdamist, et vältida transplantaadi äratõukereaktsiooni.

Prednisolooni vabanemise vormid

• tabletid erinevad annused;
• ampullid süstelahusega;
• silmatilgad;
• salvi.

Rakendusviis

Tähtis! Prednisolooni kasutamine ilma arsti retseptita on keelatud!

Enne ravi alustamist peab arst hoolikalt koguma patsiendi haiguslugu, st välja selgitama, kas patsiendil on kroonilisi haigusi. Lisaks peab patsient võtma vere- ja uriinianalüüsi, samuti mitu päeva jälgima vererõhku, et selgitada välja, kas tal on hüpertensioon.

Alles pärast kõigi kogumist vajalikku teavet, võib arst määrata patsiendile prednisolooni. Kui patsiendil on diabeet, on vaja rangelt jälgida vere glükoosisisaldust ja kohandada diabeedivastaste ravimite annuseid.

Tabletivormi rakendamine

Prednisolooni annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Selle ravimiga ravimisel peate meeles pidama, et te ei saa ravimi võtmist järsku lõpetada, kuna see võib põhjustada seisundi halvenemist.

Tablette võetakse söögi ajal või pärast seda koos klaasitäie joogiga väike kogus vesi.

Süstelahuse pealekandmine

Intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine - müokardiinfarkt, ägedad allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma rünnak, türotoksiline kriis, äge neerupealiste puudulikkus, äge maksa- ja neerupuudulikkus, mürgistus hapete ja leelistega.

Intraartikulaarne süstimine – artriit, artroos.

Salvi pealekandmine

Salvi tuleb kahjustatud piirkondadele kanda õhukese kihina 3 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest, kuid keskmiselt on see 7-10 päeva. Rasketel juhtudel võib ravikuuri pikendada.

Silmatilkade kasutamine

Iriidi, konjunktiviidi, blefariidi, silmavigastuste, keratiidi ja muude mittenakkuslike silmahaiguste korral määratakse tilgad 3 korda päevas.

Kõrvalmõjud

Prednisoloonil on kõrvaltoimed paljudele kehasüsteemidele:

• Endokriinsüsteem - Itsenko-Cushingi sündroomi võimalik areng, järsk kaalutõus, veresuhkru tõus.
• Seedesüsteem - iiveldus, raskustunne maos, oksendamine.
• Kardiovaskulaarsüsteem – vererõhu tõus.
• Ainevahetus – turse tekkimine naatriumi peetuse tõttu organismis.
• Skeletisüsteem – osteoporoosi areng.
• Vereringe- suurenenud vere hüübivus.
• Nägemisorganid – glaukoomi ja katarakti areng.
• Kesknärvisüsteem - vaimsed häired.
• Immuunsüsteem – nõrgenenud immuunsus, halb haavade paranemine.
• Nahal (salvi kasutamisel) - akne ilmnemine, sügelus, põletustunne, naha kuivus, ärritus.

Kasutamise vastunäidustused

Tabletivormide ja intramuskulaarsete süstide puhul:

• Rasedus;
• üldine nakkushaigus;
• eelnev artroplastika;
• raske periartikulaarne osteoporoos;
• nakkuslik põletikuline protsess liigeses;
• transartikulaarne luumurd;
• patoloogiline verejooks.

Silmatilkade jaoks:

• glaukoom;
• viiruste ja seente põhjustatud silmahaigused;
• silma tuberkuloos;
• trahhoom;
• mädane sarvkesta haavand;
• periood pärast sarvkesta võõrkeha eemaldamist;
• konjunktiviit (viiruslik ja mädane).

Suhkurtõve korral tuleb ravimit kasutada vere glükoosisisalduse range kontrolli all. Tuberkuloosi ja teiste nakkushaiguste korral viiakse ravi läbi koos antibakteriaalse ravi või tuberkuloosivastaste ravimitega.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal tohib prednisolooni kasutada ainult tervislikel põhjustel. See on eriti oluline raseduse 1. trimestril.

erijuhised

Pikaajaline ravi prednisolooniga nõuab visiiti silmaarsti juurde, vererõhu ja verepildi jälgimist. Kuna ravimi võtmisel väheneb kehas kaaliumisisaldus, on vaja välja kirjutada kaaliumipreparaate või dieeti. Kõrvaltoimete vähendamiseks on ette nähtud anaboolsed steroidid.

Kui isikul on Addisoni tõbi, tuleb meeles pidada, et barbituraatide ja prednisolooni samaaegne manustamine ei ole soovitatav.

Pärast ravimi ärajätmist võib tekkida neerupealiste puudulikkus või haiguse ägenemine, mille puhul määrati prednisolooni kasutamine.

Ravimite koostoimed

Prednisoloon + antikoagulandid = antikoagulantide suurenenud antikoagulantne toime.
Prednisoloon + salitsülaadid = suur verejooksu tõenäosus.
Prednisoloon + diureetikumid = süvenemine elektrolüütide metabolism.
Prednisoloon + hüpoglükeemilised ravimid = veresuhkru taseme languse kiirus.
Prednisoloon + südameglükosiidid = glükosiidimürgistuse võimalik areng.
Prednisoloon + rifampitsiin = rifampitsiini toime vähenemine.
Prednisoloon + antihüpertensiivsed ravimid – vähenenud toime antihüpertensiivsed ravimid.
Prednisoloon + barbituraadid = prednisolooni toime vähenemine.
Prednisoloon + hormonaalsed rasestumisvastased vahendid = võimendus terapeutiline toime prednisoon.
Prednisoloon + kumariini derivaadid = antikoagulandi toime nõrgenemine (vere hüübimise vähenemine).
Prednisoloon + atsetüülsalitsüülhape = salitsülaatide taseme langus veres.
Prednisoloon + m-antikolinergilised ained = silmasisese rõhu tõus.

Ravimi üleannustamise tunnused

Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib tekkida prednisolooni üleannustamine.

Tõuseb vererõhk, tekib turse ja suurenevad ravimi kõrvaltoimed.

Ägeda mürgistuse korral on vajalik magu loputamine ning krooniline mürgistus peate lihtsalt annust vähendama.

Spetsiaalset antidooti prednisoloonile ei ole.

Prednisolooni kasutamine liigesehaiguste korral

Prednisolooni kasutatakse krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste korral raske kurss millega on kaasas äge valu ja turse. Põhimõtteliselt on need kõik artriidi ja polüartriidi tüübid. Ravim leevendab suurepäraselt valu ja turset.

Kuna see põhjustab immuunsuse järsu languse, määratakse patsiendile antibakteriaalne ravi või seenevastased ained. Määratud ravi sõltub haiguse põhjustajast. Prednisolooni kasutamine on tavaliselt ette nähtud lühikuuriks. Kui ravimit määrati pikaks ajaks, peaks selle tühistamine toimuma järk-järgult.

Rasketel juhtudel on ette nähtud intraartikulaarsed süstid prednisolooniga. Sellised süstid vähendavad valu ja põletikku, leevendavad turset.

Prednisolooni ja selle analoogide maksumus

• Prednisoloon 100 tabletti 5 mg - 45-60 rubla.
• Prednisoloon 3 ampulli 1 ml - 25-35 rubla.
• Prednisolooni salv 0,5% 10 grammi – 15–25 rubla.
• Metypred 30 tabletti 4 mg – 175–200 rubla.
• Metypred pudelid 250 mg – 335 – 350 rubla.
• Decortin N5.
• Decortin N20.
• Medopred.
• Sool-dekortiin N25.

Prednisolooni salv

Näidustused kasutamiseks

• mittemikroobse päritoluga nahahaigused;
• ekseem on haigus, mida iseloomustab nutt ja sügelev põletik;
• dermatiit;
• alopeetsia - täielik või osaline juuste väljalangemine;
• praod.

Rakendusviis

Prednisolooni salvi määramisel kandke kahjustatud nahale ühtlane kiht 3 korda päevas. Ravi kulg sõltub haigusest ja raskusastmest. Lastel salvide kasutamisel ei tohiks ravikuur olla pikem kui 7 päeva. Sel juhul on vaja välistada soojendavate ja fikseerivate sidemete kasutamine. Toimeaine imendub verre ja väljub seejärel organismist uriini ja väljaheitega.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt on kõrvaltoimed salvi kasutamisel harvad. Mõnel juhul võib pikaajalisel kasutamisel tekkida sügelus, naha kuivus ja erüteem. Kõik kõrvaltoimed ei vaja ravi ja kaovad pärast prednisolooni kasutamise katkestamist.

Vastunäidustused:

• rasedus ja imetamine (ravi ajaks peate rinnaga toitmise lõpetama);
• nahakasvajad;
• bakteriaalsed ja seenhaigused nahal;
• naha reaktsioon vaktsineerimisele;
• herpes zoster ja muud viirusliku etioloogiaga haigused;
• tuulerõuged;
• tuberkuloos ja süüfilised protsessid ravimi kasutuspiirkonnas;
• individuaalne sallimatus.

Ravimite koostoimed

Prednisoloon suurendab antikoagulantide toimet ja suurendab verejooksu riski salitsülaatide võtmisel. Kell samaaegne manustamine Diureetikumid võivad põhjustada elektrolüütide metabolismi häireid. Ravim vähendab ka hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Tähelepanu!
Prednisoloon on a hormonaalsed ravimid ja selle kontrollimatu kasutamine on keelatud. Samuti ei tohiks te muuta prednisolooni annust, pikendada ravikuuri ega lõpetada ravimite võtmist iseseisvalt.

Kõik need toimingud võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja krooniliste haiguste ägenemist. Teave ravimi kohta on esitatud lihtsustatud kujul ja see ei ole kasutussoovitus. Enne ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga.

KNF (ravim, mis sisaldub Kasahstani riiklikus ravimivalemis)

ALO (sisaldub tasuta ambulatoorsete ravimite pakkumise nimekirjas)

Tootja: Pabianicki farmaatsiatehas Polfa JSC

Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Prednisoloon

Registreerimisnumber: nr RK-LS-5Nr 001162

Registreerimiskuupäev: 06.06.2016 - 06.06.2021

Piirhind: 7.01 KZT

Juhised

• vene keel

Ärinimi

Prednisoloon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Prednisoloon

Annustamisvorm

Tabletid, 5 mg

Ühend

Üks tablett sisaldab

toimeaine - prednisoloon 5 mg,

Abiained: kartulitärklis, magneesiumstearaat, laktoos, farmatseutiline želatiin.

Kirjeldus

Tabletid on valged või peaaegu valged, ümara kujuga, lameda pinnaga, ühel küljel on graveering

Farmakoterapeutiline rühm

Kortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks. Glükokortikosteroidid. Prednisoloon.

ATX kood H02AB06

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Prednisolooni biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 70...90%. Toit aeglustab algfaasis prednisolooni imendumist, kuid ei mõjuta ravimi üldist biosaadavust. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse 1-2 tunni jooksul.

Prednisoloon seondub plasmavalkudega, peamiselt globuliinidega, ja vähemal määral albumiinidega. Glükokortikosteroidide ühendeid globuliinidega iseloomustab suur sarnasus, kuid väike sidemete maht; albumiinide ühendeid - vastupidi. Prednisolooni vaba fraktsiooni jaotusruumala on ligikaudu 1,5 l/kg.

Prednisoloon metaboliseerub peamiselt maksas ja vähemal määral neerudes. Tungib läbi platsentaarbarjääri. Vähem kui 1% prednisolooni annusest eritub rinnapiima.

Prednisolooni poolväärtusaeg plasmas on 2,1...3,5 tundi, kudedes 18...36 tundi See eritub uriiniga inaktiivsete metaboliitide kujul, samuti väikestes kogustes muutumatul kujul. Toime kestus on 1,25 kuni 1,5 päeva.

Farmakodünaamika

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikosteroid, millel on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime. 5 mg prednisolooni peetakse põletikuvastaseks toimeks, mis vastab 4 mg metüülprednisoloonile või 0,75 mg deksametasoonile, 0,6 mg beetametasoonile ja 20 mg hüdrokortisoonile. Selle mineralokortikoidne toime moodustab ligikaudu 60% hüdrokortisooni aktiivsusest. Prednisoloon lükkab edasi põletikulise protsessi arengut, mõjutamata selle põhjuseid. Takistab makrofaagide, leukotsüütide ja teiste rakkude kogunemist põletikupiirkonda. Inhibeerib fagotsütoosi, lüsosomaalsete ensüümide vabanemist, samuti põletikuliste vahendajate sünteesi ja vabanemist. Vähendab kapillaaride laienemist ja läbilaskvust, leukotsüütide adhesiooni kapillaaride endoteeli külge. Inhibeerib leukotsüütide migratsiooni.

Lipomoduliini sünteesi kiirendades inhibeerib see fosfolipaasi A2, mis põhjustab prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimist.

Prednisoloon pärsib rakulisi immunoloogilisi reaktsioone, samuti spetsiifilisi immunoloogilise vastusega seotud mehhanisme. Vähendab T-lümfotsüütide, monotsüütide ja hapet absorbeerivate granulotsüütide arvu.

Samuti vähendab see immunoglobuliini kinnitumist rakupinna retseptoritega ja inhibeerib interleukiinide sünteesi või vabanemist, vähendades T-lümfotsüütide blastogeneesi ja vähendades varajast immunoloogilist vastust. Samuti võib see pärssida immunoloogiliste komplekside transporti läbi membraanide ja vähendada antikehade sünteesi.

Prednisoloon, toimides distaalsetele neerutuubulitele, suurendab naatriumi reabsorptsiooni, kaaliumi ja vesiniku eritumist ning veepeetust. Mõju katioonide transpordile teistes sekretoorsetes rakkudes on sarnane. Vähemal määral mõjutab see vee ja elektrolüütide eritumist jämesoolest, higi- ja süljenäärmetest. Prednisolooni puhul ei ole see toiming põhjus selle lisamiseks jaotisesse „Kasutusnäidustused”.

Inhibeerib adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni hüpofüüsist, mis viib kortikosteroidide ja androgeenide tootmise vähenemiseni neerupealise koores.

Neerupealiste puudulikkuse kujunemine ja selle funktsiooni taastumise aeg sõltub eelkõige ravi kestusest ja vähemal määral prednisolooni annusest, võtmise ajast ja sagedusest, samuti ravimi poolväärtusajast. Neerupealiste puudulikkus võib tekkida ligikaudu 5-7 päeva jooksul pärast 20-30 mg prednisolooni suukaudset võtmist või ligikaudu 30 päeva jooksul, kui kasutatakse väiksemaid annuseid. Kui te lõpetate prednisolooni suurte annuste võtmise pärast lühiajalist ravi (kuni 5 päeva), võib neerupealiste funktsioon taastuda umbes nädalaga. Pärast suurte annuste pikaajalist kasutamist võib neerupealiste funktsioon taastuda umbes aasta jooksul või mõnel patsiendil mitte kunagi.

Prednisoloon suurendab valkude katabolismi ja indutseerib aminohapete metabolismis osalevaid ensüüme. Inhibeerib valkude sünteesi ja suurendab nende lagunemist lümfoid-, side-, lihaskoe ja nahas. Pikaajaline kasutamine võib viia nende kudede lagunemiseni.

Suurendab glükoosi kättesaadavust, indutseerides glükoneogeneesi ensüüme maksas, kiirendades valkude katabolismi (mis suurendab glükoneogeneesis osalevate aminohapete hulka) ja vähendades glükoosi tarbimist kudedes. See viib glükogeeni akumuleerumiseni maksas, mis suurendab vere glükoosisisaldust ja suurendab insuliini taluvust.

Prednisoloon suurendab lipolüüsi ja mobiliseerib rasvkoest rasvhappeid, mis suurendab rasvhapete kontsentratsiooni plasmas. Pikaajalise ravi korral jaotub rasv ümber, valdavalt koguneb keha ülaossa. Vähendab kaltsiumi kontsentratsiooni plasmas, põhjustab lastel ja noorukitel luude kasvu aeglustumist ning osteoporoosi teket igas vanuses.

Tugevdab endo- ja eksogeensete katehhoolamiinide toimet.

Näidustused kasutamiseks

Haigused, mis nõuavad süsteemne ravi glükokortikoidid:

primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus, sealhulgas Addisoni tõbi, adrenogenitaalne sündroom

türeoidiit (mitte-mädane)

allergilised haigused, mis esineb raskes vormis, ei allu teistele ravimeetoditele: seerumtõbi, reaktsioonid ülitundlikkus ravimitele, aastaringsele või hooajalisele allergilisele riniidile, angioödeem

reuma, reumatoidartriit, reumaatiline müokardiit, dermatomüosiit, süsteemne erütematoosluupus, granulomatoosne hiidrakuline mesoarteriit, nodoosne periarteriit, retsidiveeruv polükondriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit

vaskuliit, raske seborroiline dermatiit, raske multiformne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom), atoopiline, kontakt- ja eksfoliatiivne dermatiit, pemfigus, haavandiline koliit, Crohni tõbi

autoimmuunne hemolüütiline aneemia, kaasasündinud aplastiline aneemia, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (Werlhofi tõbi) täiskasvanutel, äge või krooniline lümfoblastne leukeemia, lümfogranulomatoos

nefrootiline sündroom

hulgiskleroos ägedas faasis

Loeffleri sündroom, mis ei allu teistele ravidele, aspiratsioonipneumoonia, sümptomaatiline sarkoidoos, bronhiaalastma, berüllioos

iriit, nägemisnärvi neuriit, iridotsükliit, uveiit, retiniit, koroidiit, võrkkesta sümpaatiline põletik, skleriit, keratiit (ei ole seotud herpese ega seeninfektsiooniga)

Kasutusjuhised ja annused

Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tüübist ja ravivastusest. Annust on vaja perioodiliselt hinnata, kuna põhihaiguse raskusaste võib muutuda või ravi ajal tekkida tüsistused. Pärast soovitud tulemuse saavutamist tuleb annust järk-järgult vähendada minimaalse tõhusani.

Kui pikaajaline prednisoloonravi (tavaliselt rohkem kui 3 nädalat) tuleb katkestada, tuleb ravi katkestada järk-järgult ja järk-järgult, et vältida "võõrutussündroomi". Ravi järsk katkestamine võib lõppeda surmaga. Annust tuleb vähendada nädalate või isegi kuude jooksul sõltuvalt annuse suurusest, ravi kestusest, patsiendi põhihaigusest ja patsiendi individuaalsest ravivastusest. On ebatõenäoline, et prednisoloonravi järsk katkestamine alla 3 nädala jooksul põhjustab enamikul patsientidest kliiniliselt olulist hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje supressiooni, kuid tuleb märkida, et vastus kortikosteroidide ärajätmisele ja tolerantsus sellele võivad olla väga erinevad. Seetõttu on vaja kaaluda annuse järkjärgulist vähendamist ravimite võtmise katkestamisel pärast lühikesi kuure või suuremate annuste võtmisel ning patsientidel, kellel on muud neerupealise koore puudulikkuse tekke riskifaktorid.

Annuse järkjärgulise vähendamise annustamisskeem tuleb valida individuaalselt. Enamik patsiente talub prednisolooni annuse vähendamist 2,5 mg võrra iga 3-7 päeva järel, kuni saavutatakse annus 5-10 mg päevas. Suuremaid annuseid tuleb 9-12 kuu jooksul järk-järgult vähendada.

Kasutusviis: suukaudselt koos väikese koguse vedelikuga pärast sööki.

Täiskasvanud: tavaliselt 5–60 mg päevas, olenevalt ravitavast haigusest. Prednisolooni soovitatakse võtta vastavalt päevarütmile, suurem annus (või kõik) määratakse hommikul.

Annused jaoks erirühmad patsiendid

Annustamine hüpotüreoidismiga patsientidele: hüpotüreoidismiga patsientidel võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.

Annustamine maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele: Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on tõenäolisem raskekujuline kõrvaltoimed hüpoalbumineemia tõttu vähenenud valkudega seondumise tõttu. Vajalikuks võib osutuda annuse kohandamine.

Annustamine neerukahjustusega patsientidele: neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Annustamine eakatel patsientidel: annust ei ole vaja kohandada, kuid tuleb siiski märkida, et pikaajaline kasutamine kortikosteroidid võivad eakatel patsientidel põhjustada suhkurtõve, hüpertensiooni, kongestiivse südamehaiguse, osteoporoosi või depressiooni ägenemist, samuti suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele, hüpokaleemiat ja naha hõrenemist.

Annused lastele: lastel kasutamise kogemus puudub. Lapsed on eriti ohustatud kasvupeetusest, mistõttu ravimi kasutamise näidustus eeldab eriti ranget laste seisundi hindamist.

Lastel kasvuperioodil peaks ravi üldiselt olema katkendlik või katkendlik. Vajalik on annust järk-järgult vähendada annuseni, mis tagab rahuldava kliinilise vastuse ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Tavaliselt on prednisolooni annus 0,14-2 mg/kg/päevas. Madalaim efektiivne annus määratakse tavaliselt kliinilise vastuse põhjal.

Kõrvalmõjud

Väga sageli (˃1/10), sageli (˃1/100, ˂1/10), harva (˃1/1000, ˂1/100), harva (˃1/10000, ˂1/1000), väga harva (˂1/10000), teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete põhjal).

Üldiselt sõltub prognoositavate kõrvaltoimete, sealhulgas hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje supressioon, esinemissagedus annusest, manustamise ajast ja ravi kestusest. Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul.

Sageli

suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, olemasoleva infektsiooni süvenemine, latentse infektsiooni aktiveerumine ja infektsiooni sümptomite maskeerimine (prednisolooni immunosupressiivse ja põletikuvastase toime tõttu)

eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu vähenemine

maskeerimine või süvenemine olemasolev haigus

neerupealiste puudulikkus (alates hüpotalamuse supressioonist ja lõpetades neerupealise koore tõelise atroofiaga) pideva suukaudne manustamine prednisoloon, neerupealiste puudulikkusest tingitud võõrutussündroom (peavalu, iiveldus, pearinglus, anoreksia, nõrkus, emotsionaalne ebastabiilsus, apaatia ja ebapiisav reaktsioon stressiolukordadele), "steroidne suhkurtõbi" madala insuliinitundlikkusega, veresuhkru taseme tõus patsientidel, kes juba põevad suhkurtõbi (100%), kasvupeetus lastel, mis on tingitud kasvuhormooni sekretsiooni häiretest ja vähenenud tundlikkusest selle suhtes.

silmasisese rõhu tõus (kuni 40% suukaudse ravimiga ravitud patsientidest), katarakt (30% patsientidest, kellel on pikaajaline suukaudne ravi ravim)

kopsuabstsess (12%)

Suuõõne kandidoos, eriti vähihaigetel (33%)

seeninfektsioonid limaskestad (30%)

osteoporoos, mis väljendub seljavalu, piiratud liikumisvõime, ägeda valuna, kompressioonmurrud selgroolülid ja pikkuse vähenemine, pikad luumurrud (25% pikaajalise suukaudse ravi korral), müopaatia (10%) suurte annustega ravi korral

Sageli

leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemine

Cushingi sündroom, sealhulgas muutused rasva ladestumise mustris (kuu nägu, kehatüve rasvumine, "pulli küür") füsioloogilisest suuremate suukaudsete annuste pideva võtmisega (tavaliselt üle 50 mg päevas), naatriumipeetusest tingitud hüpokaleemia ja kaaliumi eritumine, amenorröa fertiilses eas naistel, kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide taseme tõus suurte suukaudsete annustega ravimisel, söögiisu suurenemine ja kehakaalu tõus

eufooria, depressioon, psühhoos (kortikosteroidide põhjustatud)

hüpertensioon (naatriumi peetuse tõttu, mis põhjustab vedelikupeetust), südame paispuudulikkuse süvenemine (naatriumi peetuse tõttu)

suurenenud risk haigestuda tuberkuloosi

suurenenud sümptomid ja suurenenud risk seedetrakti perforatsioonide, koliidi, ileiidi, divertikuliidi tekkeks

venitusarmid, akne, verevalumid, dermatiit, ekhümoos, näo erüteem, atroofia, hirsutism, haavade aeglane paranemine, suurenenud higistamine, telangiektaasia ja naha hõrenemine, olemasolevate nahahaiguste maskeerimine või süvenemine

öise urineerimise sageduse suurenemine

Harva

allergilised reaktsioonid

suhkurtõbi (˂1%), kui seda ravitakse väikeste suukaudsete annustega, kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide taseme tõus, kui seda ravitakse väikeste suukaudsete annustega

unetus, meeleolu kõikumine, isiksuse muutused, maania ja hallutsinatsioonid

hingamisteede lihaste müopaatia

mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid atsetüülsalitsüülhappe või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmise ajal, seedetrakti verejooks (0,5%), seedetrakti perforatsioon

luukoe aseptiline nekroos

kusekivid kaltsiumi ja fosfaadi suurenenud eritumise tõttu

Harva

tromboosi oht suurenenud vere hüübimise tõttu

muutused kilpnäärme funktsioonis

võimalik tõus kooma kestus ajumalaaria korral, kognitiivsed häired (nt. halb mälu), dementsus, epiduraalne lipomatoos

kõrge riskiga silma sarvkesta häired koos samaaegse herpeetilise silmainfektsiooniga (selle infektsiooni maskeerimise tõttu), glaukoom (pikaajalise suukaudse ravi korral ravimiga)

Väga harva

ketoatsidoos ja hüperosmolaarne kooma, latentse hüperparatüreoidismi ilming, kalduvus porfüüriale, tuumori lüüsi sündroom, suguhormoonide sekretsiooni häired (menstruaaltsükli häired, hirsutism, impotentsus)

varjatud epilepsia ilming, pseudotumor cerebri (healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon sümptomitega nagu peavalu, ähmane nägemine ja nägemishäired)

exophthalmos (pärast pikaajaline ravi)

kardiomüopaatia koos südametegevuse vähenemise ohuga, hüpokaleemiast tingitud rütmihäired, veresoonte kollaps

pankreatiit (pärast pikaajalist ravi suurte annustega)

epidermaalne nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom

Achilleuse kõõluse ja põlvekedra kõõluse tendinopaatia

Tundmatu

suurenenud risk ateroskleroosi ja tromboosi, vaskuliidi tekkeks (võib tekkida ka ärajätusündromina pärast pikaajalist ravi)

söögitoru haavandid ja kandidoos

lihaste atroofia, kõõluste haigused, kõõlusepõletikud, kõõluste rebendid

haavade paranemise hilinemine, isutus

Märge:

Kui pärast pikaajalist ravi annust vähendatakse liiga kiiresti, võivad tekkida sellised probleemid nagu lihas- ja liigesevalu, palavik, riniit, konjunktiviit ja kehakaalu langus.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes

Rasedus

vaktsineerimine elusate viirus- või bakteriaalsete vaktsiinidega

raske müopaatia (välja arvatud raseduse ajal esinev myasthenia gravis)

psühhiaatriline ajalugu

krooniline aktiivne hepatiit (koos Hbs Ag-positiivse reaktsiooniga)

glaukoom

lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimine

Vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist)

HIV-nakkusest põhjustatud immuunpuudulikkuse seisundid

harvaesineva päriliku galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsiendid

haigused seedetrakti: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit

kardiovaskulaarsüsteemi haigused: hiljutine müokardiinfarkt, dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, kalduvus trombembooliale

endokriinsüsteemi haigused: suhkurtõbi ja halvenenud süsivesikute taluvus, türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi

raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas

hüpoalbumineemia

süsteemne osteoporoos

myasthenia gravis

äge psühhoos

rasvumine (III-IV etapp)

poliomüeliit (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm)

Ravimite koostoimed

Prednisoloon suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) põletikuvastast toimet. Samaaegne kasutamine Prednisoloon, MSPVA-d või alkohol suurendavad seedetrakti perforatsiooni ja verejooksu riski.

Prednisolooni, amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorite samaaegne kasutamine võib põhjustada hüpokaleemiat, südamelihase hüpertroofiat ja vereringepuudulikkust.

Prednisolooni ja paratsetamooli samaaegne kasutamine suurendab: hüpernatreemia, tursed, kaltsiumi eritumine, suurendab hüpokaltseemia, osteoporoosi ja maksakahjustuse riski.

Anaboolsete steroidide, androgeenide ja prednisolooni samaaegne kasutamine võib põhjustada turset ja aknet.

Prednisolooni kasutamine koos M-antikolinergiliste ravimite ja nitraatidega suurendab silmasisest rõhku.

Kui prednisolooni kasutatakse koos antitrombootiliste ravimite, kumariini derivaatide, indandiooni, hepariini, streptokinaasi, urokinaasiga, väheneb nende ravimite efektiivsus ja mõnel patsiendil see suureneb; suurenenud perforatsiooni ja verejooksu oht seedetrakt,

Annus tuleb määrata protrombiiniaja alusel.

Tritsüklilised antidepressandid võivad tugevdada prednisolooni kasutamisega seotud psühhiaatrilisi häireid. Neid ei tohiks selle tüsistuse raviks kasutada.

Prednisoloon nõrgendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet. Võib osutuda vajalikuks annust muuta.

Prednisooni kasutamine koos kilpnäärme ravimite või kilpnäärmehormoonidega võib muuta nende toimet kilpnäärme funktsioonile. Võimalik, et peate oma annust muutma või lõpetama kilpnäärmeravimite või kilpnäärmehormoonide võtmise.

Östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad muuta prednisolooni metabolismi ja selle valkudega seondumist, mille tulemuseks on prednisolooni poolväärtusaja pikenemine ja prednisolooni toime tugevnemine.

Prednisoloon suurendab südame rütmihäirete ja südameglükosiidide toksilisuse (digitaalglükosiidid) riski.

Prednisoloon nõrgendab diureetikumide toimet ja suurendab ka diureetikumide põhjustatud hüpokaleemiat.

Efedriin võib kiirendada glükokortikosteroidide metabolismi. Võib osutuda vajalikuks prednisolooni annust muuta.

Prazikvanteeli samaaegsel kasutamisel võib selle kontsentratsioon veres väheneda.

Antihüpertensiivsete ravimite samaaegsel kasutamisel võib nende efektiivsus väheneda.

Prednisoloon suurendab vajadust foolhappe järele.

Maksaensüüme indutseerivad ühendid nõrgendavad glükokortikosteroidide toimet. Rifampitsiini, fenütoiini, barbituraatide samaaegsel kasutamisel võib prednisolooni toime nõrgeneda.

Prednisolooni ja immunosupressiivsete ravimite samaaegne kasutamine suurendab infektsiooni, lümfisõlmede suurenemise ja muude lümfoproliferatiivsete haiguste riski.

Prednisoloon kiirendab isoniasiidi metabolismi maksas ja selle eritumist, mis viib isoniasiidi kontsentratsiooni vähenemiseni plasmas. Võib osutuda vajalikuks annust muuta.

Prednisoloon kiirendab meksiletiini metabolismi ja vähendab selle kontsentratsiooni plasmas.

Prednisolooni ja lihasrelaksantide kasutamisest põhjustatud hüpokaltseemia suurendab neuromuskulaarset blokaadi, pikendades seeläbi hingamisdepressiooni aega.

Prednisoloon suurendab salitsülaatide eritumist ja vähendab nende kontsentratsiooni plasmas, suurendades haavandite ja seedetrakti verejooksu riski. Prednisoloon soodustab naatriumi kogunemist organismis, põhjustades turseid ja vererõhu tõusu. Võib osutuda vajalikuks piirata naatriumisisaldust oma dieedis.

Elusviirusi sisaldavate vaktsiinide ja glükokortikosteroidide immunosupressiivsete annuste kasutamisel on võimalik viiruse replikatsioon ja viirushaiguste teke. Antikehade tootmine reaktsioonina vaktsineerimisele väheneb.

Prednisolooni kasutamine koos teiste vaktsiinidega suurendab neuroloogiliste tüsistuste riski ja vähendab ka antikehade tootmist.

erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb patsienti tuvastada võimalikud vastunäidustused. Kliiniline läbivaatus peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi uuringut, Röntgenuuring kopsud, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine; kuseteede süsteem, nägemisorganid. Laboratoorsed uuringud peaks sisaldama: üldine analüüs veri, glükoosi kontsentratsioon veres ja uriinis, elektrolüüdid vereplasmas.

Pikaajalise glükokortikoidravi korral on soovitatav regulaarselt jälgida vererõhku, määrata glükoosi taset uriinis ja veres, teha väljaheite peitvere analüüs, vere hüübimisanalüüsid, lülisamba röntgenuuringud, oftalmoloogiline läbivaatus(üks kord 3 kuu jooksul).

Kasutamine raskete nakkushaiguste korral on lubatud ainult spetsiifilise antimikroobse ravi taustal.

Patsientidel, kellele on määratud ravi glükokortikosteroididega, võib suurenenud stressi tingimustes olla vajalik glükokortikosteroidi annuse suurendamine.

Prednisoonravi ajal ei tohi te alkoholi juua.

Ravi järsk katkestamine võib põhjustada neerupealiste puudulikkust, seetõttu tuleb prednisolooni annust järk-järgult vähendada.

Inimestel, kes saabuvad troopilistest riikidest või patsientidel, kellel on teadmata põhjusega kõhulahtisus, tuleb enne ravi alustamist glükokortikosteroididega välistada düsenteeriainfektsioon.

Prednisolooni pikaajaline kasutamine võib põhjustada katarakti, glaukoomi koos nägemisnärvide kahjustuse võimalusega ning suurendada ka sekundaarse seen- või viirusinfektsiooni riski.

Prednisoloon suurtes annustes võib põhjustada vererõhu tõusu, naatriumi ja veepeetust organismis ning kaaliumi eritumise suurenemist. Võib osutuda vajalikuks piirata naatriumisisaldust toidus, samuti lisada kaaliumi. Prednisoloon suurendab ka kaltsiumi eritumist.

Patsiendid, kellele on määratud prednisoonravi, ei tohi saada elusviirusega vaktsineerimist. Inaktiveeritud viirus- või bakterivaktsiini manustamine ei pruugi põhjustada antikehade taseme oodatud tõusu, välja arvatud juhul, kui vaktsineeritakse patsiente, kes saavad asendusravina kortikosteroide, näiteks Addisoni tõve vastu. Prednisolooni väljakirjutamine aktiivse tuberkuloosiga patsientidele peaks piirduma levinud tuberkuloosi või fulminantse arenguga tuberkuloosi juhtudega spetsiifilise tuberkuloosivastase ravi ajal. Patsiendid, kellel on latentse tuberkuloosi vormid või positiivsed tuberkuliini test prednisolooni kasutavad patsiendid peavad tuberkuloosi tekke ohu tõttu olema range meditsiinilise järelevalve all. Glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral tuleb neile patsientidele määrata profülaktilised tuberkuloosivastased ravimid.

Ravi järsk katkestamine pärast ravimi pikaajalist kasutamist võib põhjustada glükokortikosteroidide ärajätusündroomi sümptomeid, nagu: kõrgendatud temperatuur keha, valu lihastes ja liigestes, halb tunne. Need sümptomid võivad ilmneda isegi siis, kui neerupealiste puudulikkust ei tuvastata.

Hüpotüreoidismi või maksatsirroosiga patsientidel on prednisoloonil tugevam toime.

Prednisolooni tuleb võtta nii vähe kui võimalik efektiivsed annused. Kui annust on võimalik vähendada, tuleb seda teha järk-järgult.

Prednisolooni kasutamise ajal võivad ilmneda vaimsed häired, nagu eufooria, unetus, teravaid muutusi meeleolu, isiksusehäired, raske depressioon, psühhoosi nähud. Eelnev emotsionaalne ebastabiilsus või psühhopaatilised kalduvused võivad ravi ajal suureneda. Patsiente ja/või hooldajaid tuleb hoiatada võimalike tõsiste psühhiaatriliste kõrvaltoimete eest. Arengu käigus sarnased sümptomid peate konsulteerima arstiga. Samuti võib glükokortikoidide ärajätmisel täheldada vaimseid häireid.

Hüpoprotrombineemiaga patsiendid peavad atsetüülsalitsüülhappe ja prednisolooniga ravi ajal olema ettevaatlikud.

Seedetrakti perforatsiooni korral patsientidel, kes võtavad suuri annuseid prednisolooni, võivad kõhupõletiku sümptomid olla väikesed või üldse mitte avalduda.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega, jälgides pidevalt nende seisundit migreeni, epilepsia, neeru- ja/või maksapuudulikkuse, ägeda või aktiivse hepatiidi, tsirroosiga patsientidel, kelle perekonnas on esinenud glaukoom ja/või suhkurtõbi ja kellel on anamneesis steroidne müopaatia ja/või tuberkuloos, patsiendid, kellel on olemasolevad või anamneesis tõsised afektiivsed häired (eriti steroidsed psühhoosid), kellel on emotsionaalne ebastabiilsus või psühhootilised kalduvused.

Addisoni tõve korral tuleb vältida samaaegset kasutamist barbituraatidega.

Põletikulise vastuse ja immuunfunktsiooni pärssimine kortikosteroididega võib viia infektsioonide vastupanuvõime vähenemiseni, raskusastme suurenemiseni, latentse infektsiooni aktiveerumiseni või kaasnevate infektsioonide ägenemiseni ja sümptomite varjamiseni.

Sellised haigused nagu leetrid ja tuulerõuged tekivad prednisolooni kasutamisel raskemal kujul. Seetõttu peaksid inimesed, kes pole neid haigusi põdenud, olema ettevaatlikud, et vältida nakatumist nii palju kui võimalik. Haigete inimestega kokkupuutumisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Soovitatav on profülaktiline ravi immunoglobuliiniga.

Mõnel patsiendil võivad glükokortikosteroidid kiirendada või aeglustada spermatosoidide liikuvust ning mõjutada ka spermatosoidide arvu.

Ravim sisaldab laktoosi ja seetõttu ei tohi seda kasutada harvaesinevate patsientide raviks pärilik talumatus galaktoos, Lapp laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom.

Ravimi võtmine koos toiduga võib vähendada seedeprobleeme ja seedetrakti ärritust. Kortikosteroidide kasutamisest tingitud haavandite, seedetrakti verejooksu või sooleperforatsiooni ärahoidmiseks välja kirjutatud ravimid ei ole osutunud tõhusaks.

Kui tekib steroidne müopaatia ja glükokortikoidi manustamist ei saa peatada, võib selle asendamine mõne teise ravimiga sümptomeid vähendada.

Pikaajalise ravi ajal suurenenud valkude katabolismi tõttu võib soovitada valgusisalduse suurendamist toidus.

Kortikosteroidide pikaajalise kasutamisega seotud osteoporoosi riski saab vähendada kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandite manustamisega või sobivate füüsiline harjutus, kui patsiendi seisund seda võimaldab.

Naised menopausi ajal peaksid ravimit kasutama ettevaatusega ning samuti on vaja läbi viia selle kohta uuringud võimalik esinemine osteoporoos.

Kortikosteroidide kasutamise ajal võib pärast rasket füüsilist aktiivsust tekkida rabdomüolüüs ja müoglobinuuria. Ei ole teada, kas see on tingitud kortikosteroididest või suurenenud füüsilisest aktiivsusest.

Tsentraalse seroosse koorioretinopaatiaga patsientidel võib ravi kortikosteroididega põhjustada võrkkesta irdumise tõsist halvenemist ja pikaajalist nägemise kaotust.

Kortikosteroidide otsesest kasvajat soodustavast toimest ei ole teatatud, kuid immunosupressantravi saavatel patsientidel on oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Eriti hoolikalt tuleks jälgida elektrolüütide tasakaalu juures kombineeritud kasutamine prednisoloon koos diureetikumidega. Pikaajalise prednisolooniravi korral hüpokaleemia vältimiseks on silmasisese rõhu võimaliku tõusu ja subkapsulaarse katarakti tekke tõttu vaja välja kirjutada kaaliumipreparaadid ja sobiv dieet.

Kui tekib psühhoos või depressioon, peaksite võimalusel vähendama annust või lõpetama ravimi võtmise.

Vajadusel võib kasutada fenotiasiini derivaate või liitiumiühendeid. Mõned antidepressandid on vastunäidustatud, kuna need võivad süvendada glükokortikosteroididest põhjustatud psüühikahäireid.

Kui anamneesis on psoriaas või krambid, tohib prednisolooni kasutada ainult minimaalsetes efektiivsetes annustes.

Glükokortikosteroidide ärajätusündroomi mõningate ilmingute vähendamiseks (ilma hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimiseta) võib määrata atsetüülsalitsüülhapet või muid MSPVA-sid.

Rasedus ja imetamine

Kortikosteroidide kasutamine tiinetel loomadel võib põhjustada loote kõrvalekaldeid, sealhulgas suulaelõhe, emakasisest kasvupiirangut ning mõjutada aju kasvu ja loote arengut. Puuduvad tõendid selle kohta, et kortikosteroidide tase võib suureneda kaasasündinud anomaaliad, näiteks suulaelõhe/huulelõhe inimestel. Siiski, kui kortikosteroide kasutatakse raseduse ajal pikema aja jooksul või mitu korda, võivad need suurendada emakasisese kasvupiirangu riski. Teoreetiliselt võib vastsündinutel tekkida hüpoadrenalism pärast sünnieelset kokkupuudet kortikosteroididega, kuid see taandub tavaliselt pärast sündi spontaanselt ja on harva kliiniliselt oluline. Katarakti juhtumeid on täheldatud imikutel, kelle emad kasutasid raseduse ajal pikka aega prednisolooni. Kortikosteroidid on raseduse ajal vastunäidustatud.

Arvatakse, et ajal rinnaga toitmine Ema ravi annusega kuni 5 mg ei põhjusta lapsele soovimatuid tagajärgi. Kuid suurte annuste kasutamine võib põhjustada lapse kasvupeetust või endogeensete hormoonide vabanemise viivitust neerupealiste koorest. Kui ravimi pikaajaline kasutamine on kohustuslik, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Kasutamine pediaatrias

Pikaajalist ravi saavatel imikutel, lastel ja noorukitel peab arst olema hoolika järelevalve all, kuna neil on võimalik kasvu- ja arenguprobleemide oht. Lastel kasvuperioodil tohib ravimit kasutada ainult ettenähtud viisil. absoluutsed näidustused.

Eakad patsiendid

Eakate patsientide ravi, eriti pikaajaliselt, tuleks planeerida rohkem arvesse võttes tõsiseid tagajärgi Kortikosteroidide sagedased kõrvaltoimed, eriti osteoporoos, diabeet, hüpertensioon, hüpokaleemia, vastuvõtlikkus infektsioonidele, naha hõrenemine. Patsiendi seisundi jälgimine on vajalik.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Mõned kõrvaltoimed (krambid, peapööritus ja peavalud, kahelinägemine või nägemise hägustumine, vaimsed häired) võivad mõjutada autojuhtimise, masinate hooldamise võimet ja üldist psühhofüüsilist seisundit. Sellistel juhtudel tuleks vältida tegevusi, mis nõuavad head psühhofüüsilist seisundit.

Üleannustamine

Sümptomid: teateid ägedatest toksilistest mõjudest ja/või üleannustamisest tingitud surmast on harva. Suurenenud kõrvaltoimed.

Ravi: sümptomaatiline ja toetav. Spetsiifilist antidooti pole.

Väljalaskevorm ja pakend

30 tabletti oranžis klaaspudelis, mis on suletud valge polüetüleenkorgiga. 1 pudel sildiga koos kasutusjuhendiga meditsiiniliseks kasutamiseks riigi- ja venekeelsed on paigutatud pappkarpi.

Säilitamistingimused

2 aastat.

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.