Keisrilõike näidustused raseduse ja sünnituse ajal. Operatsiooni absoluutsete ja tingimuslike näidustuste loetelu. Millised on keisrilõike peamised näidustused?

Kaasaegse sünnitusabi kunsti kõige tõsisem saavutus on käitumine keisrilõige– operatsioon, mis võimaldab isegi kõige rohkem rasked juhtumid päästa lapse ja ema elu.

Ajaloolised faktid kinnitavad, et sarnaseid operatsioone tehti ka iidsetel aegadel, kuid praegu on keisrilõige väga sageli üks viis sünnitusel oleva naise päästmiseks. IN Hiljuti Keisrilõike näidustuste arv on märkimisväärselt suurenenud, kuna paljude naiste jaoks on loomulik vaginaalne sünnitus riskantne.

Siiski tasub arvestada, et plaanilise või erakorralise keisrilõike tegemine võib kaugemas tulevikus põhjustada tüsistusi ja tagajärgi. Kuid operatsiooni ajal mängib olulist rolli lapse ja ema elu säilitamine.

Operatsiooni nimi pärineb legendist Rooma keisri Gaius Julius Caesari sünnist. Sünnituse käigus suri tulevase keisri ema ning seejärel lõikas isa, kes tahtis lapse elu päästa, kõhu lahti ja tõmbas lapse välja.

Millal operatsioon tehakse?

Keisrilõikega sünnitused võivad olla plaanilised, planeeritud või erakorralised. Kell plaaniline operatsioon määras ta täpne kuupäev(sageli nädal või kaks enne eeldatavat sünnikuupäeva) ja viiakse läbi, kui on normaalsed näidud emal ja lootel, samuti esimeste haigusnähtude ilmnemisel töötegevus.

Naine saab sageli teada planeeritud keisrilõikest raseduse ajal (mõnikord väga varajases staadiumis). Kuid isegi sel juhul algab sünnitus loomulikult ja lõpeb kõhuõõnde.

Keisrilõike jaoks on vajalikud mitmed tegurid:

• Loode on elus ja võib emakas edasi eksisteerida, kuid see eemaldatakse ema elu säilitamiseks graafikust ees;
• Naine peab andma operatsiooniks kirjaliku nõusoleku;
• IN põis patsientidele on paigaldatud kateeter, kuna keisrilõiget tehakse ainult tühja põie korral;
• Sünnitaval naisel puuduvad infektsiooni tunnused;
• Operatsiooni tohib teha ainult operatsioonisaalis kogenud sünnituskirurgi osavõtul.

Peamised näidustused

On kaks suurt tegurite rühma, mis võivad viia raseduse katkemiseni keisrilõikega:

• Absoluutsed näidustused, mille puhul pole muud võimalust sünnitust juhtida;
• Suhtelised näidustused, mille alusel saab naine lapse loomulikul teel ilmale tuua, ja operatsiooni tegemise otsus otsustatakse konsultatsioonil.

Lisaks on provotseerivad tegurid jagatud ema ja loote vahel. Erakorralist operatsiooni võib teha ka sünnituse ajal või viimased kuupäevad Rasedus.

Absoluutsed näidud

Näidustused, mille puhul keisrilõiget tehakse kohustuslik, sisaldab ulatuslikku ema ja loote tegurite loetelu. Need sisaldavad:

Anatoomiline kitsas vaagen

Vaagnapiirkonna kitsenemist on kaks rühma. Esimesse rühma kuuluvad lame, põiki kitsenenud, lame-rahiitne ja üldiselt ühtlaselt kitsendatud vaagen. Teise hulka kuuluvad kaldus ja kaldus vaagen, samuti kasvajate, luumurdude või muude välistegurite mõjul deformeerunud vaagen.

Kui naisel on kitsas vaagen 3 või 4 kraadi (konjugaadi suurus on alla 9 sentimeetri), võivad enne sünnitust tekkida tüsistused:

• Loote hapnikunälg;
• Nõrgad kontraktsioonid;
• Lapse infektsioon;
• Lootevee varajane rebend;
• Imiku nabanööri või jäsemete kaotus.

Anatoomiline kitsas vaagen kutsub esile ka tüsistuste tekkimise tõukeperioodil:

• Lükamise sekundaarne nõrkus;
• Vaagna liigeste ja närvilõpmete vigastused;
• lapse hapnikunälg;
• Sünnitusvigastused ja emaka rebend;
• Sisekudede nekroos koos järgneva fistulite moodustumisega;
• Anatoomiliselt kitsa vaagnaga võib sünnitus kolmandal perioodil esile kutsuda verejooksu.

Täielik platsenta previa

Platsenta moodustub naise kehas ainult raseduse ajal ja on vajalik vere, hapniku ja toitainete transportimiseks emalt lapsele. Tavaliselt paikneb platsenta emaka põhjas või tagumises või eesmises elundis. Siiski on juhtumeid, kui platsenta moodustub emaka alumises segmendis ja kattub sisemine os, muutes loomuliku sünnituse võimatuks. Pealegi, sarnane patoloogia võib põhjustada raseduse ajal tüsistusi verejooksu näol, mille intensiivsust ja kestust ei ole võimalik kindlaks teha.

Mittetäielik platsenta previa

See patoloogia võib olla külgne või marginaalne, see tähendab, et platsenta katab ainult osa sisemisest osist. Siiski isegi puudulik esitlus võib põhjustada äkilist verejooksu. Eriti sageli algab verejooks sünnituse ajal, kui sisemine os paisub, põhjustades järkjärgulist verejooksu. Sel juhul tehakse keisrilõige ainult siis, kui raske kaotus veri.

Emaka rebenemise oht või esinemine

Põhjuseid, mis võivad põhjustada emaka rebenemist, on palju: sünnituse ebaõige juhtimine, halb koordinatsioon esivanemate jõud, vilja suurus on liiga suur. Kui patsienti ei anta kohe arstiabi, võib emakas rebeneda ja sel juhul surevad nii naine kui ka tema laps.

Varajane platsenta eraldumine

Isegi kui platsenta on kinnitunud õige koht, raseduse või sünnituse ajal võib see maha kooruma hakata. Selle protsessiga kaasneb verejooks, mille intensiivsus sõltub eraldumise astmest. Mõõdukatel kuni rasketel juhtudel tehakse ema ja lapse päästmiseks erakorraline kõhusünnitus.

Armid emakal (kaks või enam)

Kui naine on varem vähemalt kaks korda keisrilõikega sünnitanud, ei ole loomulik sünnitus edaspidi enam võimalik, kuna sel juhul suureneb oluliselt emaka rebenemise oht piki armi.

Ebaõnnestunud arm

Emaka õmblused võivad ilmneda mitte ainult pärast kõhuõõnde, vaid ka pärast mis tahes muid sisemiste suguelundite kirurgilisi manipuleerimisi. Komplitseeritud operatsioonijärgsel perioodil tekkinud armi loetakse defektseks (naisel oli kõrge palavik, nahaõmbluste paranemine võttis liiga kaua aega või tekkis endometriit). Armi täiust saab määrata ainult ultraheli abil.

Paljude naiste jaoks muutub sisselõikega operatsioon vältimatuks katsumuseks, mille puhul sünniteede kaudu sünnitamine on võimatu või ohtlik nii talle kui ka lapsele. Nagu iga teine ​​kirurgiline operatsioon, tehakse keisrilõiget ainult meditsiinilistel põhjustel.

Operatsiooni näidustused võivad olla emal, kui sünnitus ohustab tema tervist, ja loote poolt, kui tema jaoks on sünnitusprotsess koormaks, mis võib põhjustada sünnitrauma ja loote hüpoksia. Need võivad ilmneda nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

Esiteks peatume teatud punktidel, mille olemasolu eeldab sellist operatsiooni rasedatel.

Keisrilõike näidustused raseduse ajal:

• Platsenta previa. Kui platsenta laste koht) asub emaka alumises osas ja katab sisemise os (sissepääs tupest emakasse). See ähvardab tõsist verejooksu, mis on ohtlik nii ema kui ka loote elule. Operatsioon tehakse 38. rasedusnädalal või varem, kui esineb verejooks.
• Enneaegne eraldumine normaalselt paiknev platsenta. Tavaliselt eraldub platsenta pärast lapse sündi emaka seinast. Mõnikord juhtub see raseduse ajal, siis algab tõsine verejooks, mis ohustab ema ja loote elu ning nõuab viivitamatut operatsiooni.
• Emakaarmi ebaühtlus pärast sisselõiget eelmise sünnituse ajal või muid emakaoperatsioone.

  Emakaarm loetakse kehtetuks, kui selle paksus ultraheli järgi on alla 3 mm, kontuurid on ebaühtlased ja esinevad lisandid sidekoe. Kui operatsioonijärgne periood peale esimest operatsiooni oli raske (palavik, emakapõletik, õmbluse pikaajaline paranemine nahal), see viitab ka emaka armi ebaõnnestumisele.

• Kaks või enam armi emakal pärast sisselõiget. Arvatakse, et kaks või enam keisrilõiget suurendavad armkoe nõrkuse tõttu emaka rebenemise ohtu piki armi sünnituse ajal. Seetõttu tehakse sisselõige enne sünnituse algust.
• Anatoomiliselt kitsas vaagen (naise vaagnarõnga suuruse nn anatoomiline piirang, mis raskendab loote pea läbimist sellest rõngast) II-IV ahenemisaste. Igal naisel mõõdetakse raseduse ajal vaagna suurust. Sünnitusarstidel on selged kriteeriumid normaalsed suurused vaagen ja kitsas vaagen vastavalt ahenemise astmele. Kasvajad ja vaagna luude deformatsioonid. Need võivad takistada lapse sündi.
• Emaka ja tupe väärarengud. Emaka, munasarjade ja teiste vaagnaõõne organite kasvajad, sulgedes sünnikanali.
• Suur loode kombinatsioonis teise patoloogiaga. Puuvilju peetakse suureks, kui selle kaal on 4 kg või rohkem.
• Raske sümfüsiit. Sümfüsiit või sümfüsiopaatia on häbemeluude eraldumine. Sel juhul ilmnevad kõndimisel tõsised raskused ja valu.
• Mitmed suured emaka fibroidid, müomatoossete sõlmede alatoitumus.
• Rasked vormid gestoos ja ravi mõju puudumine. Preeklampsia on raseduse tüsistus, mille puhul on häiritud elutähtsate elundite, eriti veresoonte süsteemi ja verevarustuse funktsioon. Rasked gestoosi ilmingud on preeklampsia ja eklampsia. Sellisel juhul on kesknärvisüsteemis häiritud mikrotsirkulatsioon, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nii emale kui ka lootele.
• Tõsised haigused. Haigused südame-veresoonkonna süsteemist dekompensatsiooni sümptomitega, haigus närvisüsteem, suhkurtõbi, kõrge lühinägelikkus koos silmapõhja muutustega jne.
• Emakakaela ja tupe tõsine tsikatriaalne ahenemine. Võib tekkida pärast eelnevaid operatsioone või sünnitust. See tekitab ületamatuid takistusi emakakaela avanemisele ja loote läbipääsuks vajalikele tupeseinte venitamisele.
• Seisukord pärast ilukirurgia emakakaelal ja tupel pärast urogenitaal- ja enterogenitaalsete fistulite õmblemist. Fistul on ebaloomulik ühendus kahe külgneva õõnsa organi vahel.
• Perineaalne rebend III aste varasematel sünnitustel. Kui sünnitusel on lisaks lahkliha nahale ja lihastele rebend ka sulgurlihas (lihas, mis lukustab päraku) ja/või pärasoole limaskest, siis on tegemist kolmanda astme kõhukelme rebendiga, halvasti õmmeldud rebend võib põhjustada gaaside ja väljaheidete pidamatus.
• Veenide väljendunud laienemine tupe piirkonnas. Kell spontaanne sünnitus verejooks sellistest veenidest võib muutuda eluohtlikuks.
• Loote põiki asend.
• Ühendatud kaksikud.
• Loote (eriti poisi) tuharseisus koos loote kaaluga üle 3600 g ja alla 1500 g, samuti vaagna ahenemisega. Tuharseisuga esitlusega suureneb lootepea sünni ajal sünnivigastuse oht.
• In vitro viljastamine, kunstlik viljastamine muude ema ja loote tüsistuste esinemisel.
• Krooniline loote hüpoksia, loote hüpotroofia, ravimravile vastupidav. Sel juhul saab loode ebapiisava koguse hapnikku ja tema jaoks on sünnitusprotsess koormaks, mis võib kaasa tuua sünnitrauma.
• Üle 30-aastased primiparad kombinatsioonis teise patoloogiaga.
• Pikaajaline viljatus kombinatsioonis teise patoloogiaga.
• Loote hemolüütiline haigus, mis on tingitud ettevalmistamata sünnikanalist. Kui reesus (harvemini - rühm) tekib ema ja loote vere kokkusobimatus hemolüütiline haigus puu - punase hävitamine vererakud(erütrotsüüdid). Loode hakkab kannatama hapnikupuuduse ja punaste vereliblede lagunemisproduktide kahjuliku mõju all.
• Diabeet kui on vajalik varajane sünnitus ja sünnitustee on ettevalmistamata.
• Pärast sünnitust ettevalmistamata sünnituskanaliga ja kombinatsioonis teiste patoloogiatega. Sünnitusprotsess on ka stress, mis võib põhjustada loote sünnikahjustusi.
• Mis tahes asukoha vähk.
• Genitaalherpese ägenemine. Genitaalherpese puhul on näidustuseks villide olemasolu herpeedilised lööbed välistel suguelunditel. Kui sünnihetkeks ei ole võimalik naist sellest haigusest terveks ravida, on oht loote nakatumiseks (kui membraanid rebenevad või loode läbib sünnikanal).

Igal juhul püüavad arstid probleemi esialgu lahendada konservatiivsete (st mittekirurgiliste) meetoditega. Ja nad kasutavad kirurgilist sekkumist ainult siis, kui nende katsed ei viinud soovitud tulemuseni.

Lisaks ülaltoodud juhtumitele on ka ägedaid olukordi, mis nõuavad kirurgilist sünnitust.

Näidustused keisrilõike tegemiseks sünnituse ajal:

• Kliiniliselt kitsas vaagen. See on ebakõla loote pea ja ema vaagna vahel.
• Lootevee enneaegne rebend ja sünnituse esilekutsumise mõju puudumine. Kui vesi puhkeb enne kontraktsioonide algust, püütakse neid esile kutsuda ravimite abil (prostaglandiinid, oksütotsiin), kuid see ei too alati edu.
• Sünnituse anomaaliad, mis ei allu ravimteraapiale. Kui tekib nõrkus või koordinatsioonihäired, viiakse läbi sünnitus ravimteraapia, mis samuti ei vii alati eduni.
• Äge loote hüpoksia. Kui südamelöögid muutuvad äkitselt haruldaseks ja ei taastu.
• Normaalse või madalal asetseva platsenta katkemine. Tavaliselt eraldub platsenta pärast lapse sündi emaka seinast. Mõnikord juhtub see sünnituse ajal, seejärel algab tõsine verejooks, mis ohustab ema ja loote elu ning nõuab viivitamatut operatsiooni.
• Ähvardav või algav emakarebend. Arst peab selle viivitamatult ära tundma, kuna operatsiooni hilinemine võib põhjustada loote surma ja emaka eemaldamise.
• Nabanööri silmuste esitus või prolaps. Kui nabanöör prolapseerub ja lootel on peaaju ning kui sisselõiget ei tehta järgmise paari minuti jooksul, võib laps surra.
• Loote pea vale sisestamine. Kui pea on väljasirutatud olekus (eesmine, näo esitus), samuti pea kõrge sirge asend.

Mõnikord tehakse keisrilõige kombineeritud näidustustel, mis on mitme raseduse ja sünnituse komplikatsiooni kombinatsioon, millest igaüks eraldi ei ole operatsiooni näidustus, kuid koos loovad need loote elule tõelise ohu. Ja keisrilõige on alati viimane abinõu, kui kõik katsed aidata naisel iseseisvalt sünnitada on asjatud.

Oma raamatus "Keisrilõige: turvaline valik või oht tulevikule?" tunnustatud sünnitusarst Michel Oden analüüsib absoluutset ja suhtelist. Sugulased sõltuvad kõige sagedamini last sünnitavatest arstidest ja sünnitusabi hetkeolukorrast. Ja nende arv kasvab kogu aeg...

Paljudele naistele, kelle beebid on sündimas, pakutakse keisrilõiget. Kui võtame enda peale kõike analüüsida võimalikud olukorrad, täidab teave hulga. Sünnituse põhjuste klassifitseerimiseks on mitu võimalust" ülemine viis"Püüame eraldada operatsiooni absoluutsed ja suhtelised näidustused.

Keisrilõike absoluutsed näidustused

Lapseootel emasid tuleks hoiatada mõne väga spetsiifilise, vaieldamatu operatsiooni näidustuse eest, kuigi sellised olukorrad on suhteliselt haruldased.

See näidustuste rühm hõlmab nabaväädi prolapsi. Mõnikord võib lootevee vabanemisel - spontaanselt või pärast lootekoti kunstlikku avamist - nabanööri silmus kukkuda läbi emakakaela tuppe ja sattuda väljapoole. Samal ajal saab seda kokku suruda ja siis lakkab veri lapsele voolamast. See on vaieldamatu näidustus keisrilõikeks, välja arvatud juhtudel, kui sünnitus on juba lapse sündimise staadiumis. Täisaegsel sünnitusel tsefaalses vormis tekib nabanööri silmuste prolaps üliharva, kui lootekotti ei avata kunstlikult. See esineb sagedamini, kui enneaegne sünnitus või sünnituse ajal jalaesitluses. Mõni minut enne erakorralist keisrilõiget peaks naine võtma neljakäpukil asendi – see vähendab nabanööri kokkusurumist.

Platsenta täieliku previa korral paikneb see emakakaelas ja takistab lapse sündi. Enamik selged sümptomid See seisund on sarlakpunase vere eraldumine suguelunditest, millega ei kaasne valu ja mis esineb enamasti öösel raseduse lõpus. Platsenta asukoht määratakse usaldusväärselt ultraheli abil. Täielik diagnoositakse raseduse lõpus. See on keisrilõike absoluutne näidustus. Kui platsenta on raseduse teisel trimestril madalalt kinnitunud, siis suure tõenäosusega tõuseb see ülejäänud nädalatel ohutumasse asendisse. On vale rääkida platsenta previast raseduse keskel.

Platsenta irdumist võib esineda nii enne sünnitust kui ka sünnituse ajal. See tähendab, et platsenta või märkimisväärne osa sellest eraldub emaka seinast enne lapse sündi. Tüüpilistel ja ilmselgetel juhtudel äkiline terav valu kõhus. See valu on pidev ja ei leevendu hetkekski. Mõnikord - kuid mitte alati - kaasneb valuga verejooks ja naine võib olla šokiseisundis. Sageli jääb ebaselgeks, miks platsenta irdumus tekib, välja arvatud juhul, kui põhjus on ilmne, näiteks trauma (autoõnnetusest või koduvägivallast) või preeklampsia teke. Klassikalises vormis, kui ilmneb või varjatud verejooks (kui vere väljavool on võimatu), siis tavalised meetmed erakorraline abi on vereülekanne ja kohene kirurgiline sünnitus, kui laps on elus. Kergematel juhtudel, kui platsenta eraldub servast, väike ala, tekib tavaliselt valutu verejooks. Tänapäeval diagnoositakse selliseid platsenta irdumise vorme ultraheli abil. Üldiselt, kui arst soovitab keisrilõiget platsenta irdumise tõttu, on parem seda näidustust mitte arutada. Platsenta enneaegne eraldumine on üks peamisi emakasisese loote surma põhjuseid.

Frontaalne esitus on loote pea asend, kui see on keskmises asendis täieliku painutamise vahel (tavaline " kuklaluu ​​esitlus") ja täispikendus ("näoesitlus"). Frontaalse esituse diagnoosi saab mõnikord teha kõhu palpeerimise teel: pea väljaulatuv osa, pea tagakülg, paikneb piki loote tagaosa. Tavaliselt diagnoos pannakse sünnitusel tupeuuringu käigus: sünnitusabi näpud leiavad kulmuharjad silmakoobastega, kõrvadega ja isegi lapse ninaga. Frontaalse esituse korral läbib loote pea oma suurima läbimõõduga vaagna (pea tagant lõuani). Kui esikülg püsib, on keisrilõike näidustused absoluutsed.

Loote põiki asend, mida nimetatakse ka õlakujuliseks, tähendab, et laps lamab horisontaalselt, ei pea ega tuharad allapoole. Kui naine peab korduvad sünnitused, on tõenäolisem, et beebi võtab pikisuunalise asendi raseduse lõpu poole või päris sünnituse alguses. Kui seda ei juhtu, ei ole vaginaalne sünnitus võimalik. See on veel üks absoluutne näidustus keisrilõike jaoks.

Keisrilõike suhtelised näidustused

Juhtumid, kus keisrilõike jaoks on absoluutsed näidustused, on äärmiselt haruldased. Sagedasemad suhtelised näidustused sõltuvad suuresti nii erinevatest teguritest nagu ämmaemanda ja arsti isiksus, vanus ja töökogemus; riik, kus laps sünnib, selles kliinikus kehtivad protokollid ja aktsepteeritud standardid; lapseootel ema iseloom, elustiil, perekeskkond ja sõpruskond; uusim uurimus, avaldatud mainekates meditsiiniajakirjades ja kajastatud meedias, populaarsetelt veebisaitidelt saadud andmed jne. Seetõttu on keisrilõike määrad sünnitusabiarstide, kliinikute ja riikide lõikes väga erinevad.

Emaka armi olemasolu (tavaliselt eelmisest keisrilõikest) on näide suhtelisest ja läbiräägitavast näidustusest: sagedus operatiivne kohaletoimetamine sel põhjusel see suurenes ja vähenes erinevatel sünnitusajaloo perioodidel. Tänapäeval on laialdast tähelepanu juhitud seletamatu surnultsündimise ohtudele, kuigi selle absoluutne risk on väga väike. Keisrilõike ajalugu on nii tavaline olukord ja nii pakiline probleem, et käsitleme seda eraldi.

Esimese keisrilõike põhjusena nimetatakse sageli "sünnituse ebaeduslikkust". Enamasti on sünnituse vähene edenemine tingitud meie aja laialt levinud väärarusaamadest sünnituse füsioloogiast. Kulub aastakümneid, et taas aru saada, et inimesed on imetajad ja nende peamine sünnitusvajadus on rahu ja privaatsus. Kulub aastakümneid, et mõista, et ämmaemand on ennekõike emataoline kuju, keegi, kes tunneb end turvaliselt ja kindlalt, kes ei vaata meile otsa ega kritiseeri meid. Praeguses kliimas oleks ohtlik seada esikohale keisrilõigete arvu vähendamine. Selle vahetu tagajärg on arvu suurenemine ohtlikud sekkumised vaginaalsetel sünnitustel ja lastearstide abi vajavate vastsündinute arvu suurenemisel. Praegu peame tunnistama, et sünnituse industrialiseerimise ajastul on enamik keisrilõike täiesti õigustatud ja sünnituse edenemine on operatsiooni kõige levinum näidustus.

Erinevus vaagna ja loote pea suuruse vahel tähendab lihtsalt seda, et lapse pea on liiga suur, et see ei mahuks läbi vaagnaluude. See on ebamäärane mõiste, sest lapse pea ja ema vaagna suurus sõltub suuresti pea täpsest asendist ja sellest, kuidas see sünnituse ajal "konfigureerub". Juhul, kui sünnitamise ajal otsustatakse teha keisrilõige, võib olla raske eristada vaagna ja lootepea suuruste erinevust “sünnituse edenemise puudumisest”: samadel asjaoludel võib naisele võib meelevaldselt põhjusena tuua kas esimese või teise.

Loote distress on samuti ebamäärane mõiste, sest erinevad spetsialistid kasutage selle seisundi diagnoosimiseks erinevaid kriteeriume. Loote distress tekib sageli siis, kui sünnitus ei edene. Seetõttu võib keisrilõike kahe näidustuse eraldamine olla keeruline. Praegu on sünnituse esilekutsumine üks peamisi riskitegureid tüsistuste kompleksi tekkeks, mis hiljem kajastuvad sünniloos kui sünnituse nõrkus, ebakõla lootepea ja ema vaagna suuruse vahel või loote distress.

• Parim koht ja keskkond on seal, kus pole kedagi peale kogenud ämmaemanda – emalikult hooliva ja vaikiva, kes püüab mitte äratada tähelepanu ega karda tuharseisus sünnitada.
• Sünnituse esimene etapp on diagnostika. Kui see möödub kergelt ja probleemideta, on võimalik loomulikul teel sünnitamine. Aga kui sünnituse esimene etapp on pikk ja raske, tuleks viivitamatult teha keisrilõige, enne kui saabub hetk, mil pole enam tagasiteed.
• Kuna sünnituse esimene etapp on diagnostiline, on väga oluline mitte püüda seda kunstlikult leevendada, ei ravimitega ega vette kastmisega.
• Pärast jõudmist punkti, kust tagasi ei tulda märksõnad muutuda rahuks ja üksinduseks (privaatsus). Siin on kõige olulisem teha sünnitus võimalikult lihtsaks ja kiireks. Isegi oma südamelöökide kuulamine võib olla kahjulik ja häiriv tegevus. Peamine eesmärk peaks olema tingimuste loomine võimsaks väljutusrefleksiks.
• Puhtalt tuharseisus esitluse puhul võite tegutseda julgemalt kui muud tüüpi tuharseisus.

Selline tuharseisus sünnitamise taktika võib märkimisväärselt vähendada keisrilõike üldist esinemissagedust, kuna täisealistel rasedustel esineb tuharseisus 3% juhtudest.

Tänapäeval tehakse kaksikute puhul üha enam keisrilõiget. Üks põhjus on see, et 40% juhtudest on kaksikute üks laps tuharseisus ja 8% juhtudest mõlemad. Veelgi sagedamini on keisrilõige ette nähtud juhtudel, kui üks lastest on teisest palju suurem: see olukord tundub potentsiaalselt ohtlik väiksema kehakaaluga lapsele, eriti kui lapsed on samast soost. Mõte kaksikutele kavandatavast keisrilõikest võib olla hirmutav neile, kes on kõige rohkem mures enneaegse lapse saamise ohu pärast. Samuti tuleb aeg-ajalt ette olukordi, kus pärast esimese sündi tuleb keisrilõikega ilmale tuua teine ​​laps. loomulikult. Kaksikutelt teise lapse sündi peetakse sageli riskantsemaks kui esimest. Üks põhjusi on ebatervislik segadus, mis tekib sünnitustoas iga kord vahetult pärast esimese lapse sündi, just sel ajal, kui on nii oluline säilitada aupaklikkuse õhkkond. vähemalt, kuni teise lapse ja platsenta sünnini. See on veel üks moodne suundumus, mis on seotud rahu ja üksinduse (privaatsuse) rolli laialt levinud vääritimõistmisega.

Tänapäeval sünnivad kolmikud peaaegu alati keisrilõike teel, kuigi aeg-ajalt on see tava kahtluse alla seatud. Kirjeldatud on juhtumeid kolmikute spontaansetest sündidest... ka kodus pärast eelmist keisrilõiget!

Samuti on tendents keisrilõigete arvu suurenemisele HIV-nakkusega naiste seas. Eesmärk on vähendada viiruse ülekandumise ohtu emalt lapsele. See tunnistus on järjekordne näide sellest, kuidas meie ajastul üleöö tõenduspõhine meditsiin Rutiinne praktika võib muutuda. Aastatel 1994–1998 tehti USA-s HIV-nakkusega naistele keisrilõige ligikaudu 20% juhtudest. 1998. aastal avaldati uuring, mis näitas, et vaginaalset sünnitust vältides vähenes oluliselt lapse nakatumise oht. Pärast seda, aastatel 1998–2000, tõusis keisrilõike määr selles olukorras 50% -ni. Tõenäoliselt suureneb see veelgi uue tehnoloogia tulekuga, mis kaitseb last igasuguse kokkupuute eest ema verega.

Herpesviirus võib lapsele kanduda ka sünnituse ajal tupe kaudu. Tihedamini herpeetiline infektsioon on oma olemuselt korduv. See tähendab, et naisel on olnud ägenemisi juba enne rasedust. Sel juhul nakatumise oht peaaegu puudub, kuna emal on aega moodustada platsentat läbivaid antikehi (IgG), mis võivad last kaitsta. Nende puhul on risk suurem harvadel juhtudel kui ema esmane infektsioon tekkis raseduse ajal, kui tal on aega ainult antikehade moodustamiseks IgM klass mis ei läbi platsentat. Sel juhul vähendab keisrilõige viiruse edasikandumise ohtu.

Kuidas on lood nõrkade imikutega, eriti enneaegsete imikutega, ja nendega, mida nimetatakse "rasedusaja järgi väikesteks"? Avaldatud on nii palju vastuolulisi andmeid, et iga arst leiab alati artikli, mis toetab tema seisukohta.

Kuidas on lood “erilastega”, kes on sündinud pikaajalise viljatusravi tulemusel kasutades uusimad meetodid kunstlik viljastamine? Kuidas on lood teiste "eriliste" lastega, kes on sündinud vahetult pärast seletamatut emakasisese loote surma eelmise raseduse ajal?

Tulevikus, kui me ei naase sünnitusel oleva naise põhivajaduste mõistmiseni, võib olla lihtsam ja kiirem kaaluda ülejäänud põhjuseid, miks otsustada sünnitada loomulikul teel, kui proovida analüüsida tuhandet ja ühte võimalikku näidustust. keisrilõige.

Kommentaar artiklile "Tuhat ja üks näidustus keisrilõikeks"

Plaanilist keisrilõiget kaalutakse siis, kui selle näidustused on kindlaks tehtud raseduse ajal. Kellele on parem teha keisrilõige? Keisrilõige – pärispatust vabanemine? Moskvas lõpeb umbes 15 protsenti sünnitustest keisrilõikega...

Arutelu

Kolmas CS tehti planeerimiskeskuses saatekirja alusel ja tasuta. Saatekiri väljastati rajooni konsultatsioonibüroos, kuna kolmas CS - esitlus, sissekasv (oli küsitav). Tulin nende juurde konsultatsioonile ja kohe peale konsultatsiooni sain saatekirja haiglaravile. Jäin nende juurde üle 2 kuu (vastavalt kohustuslikule tervisekindlustusele) PCS-i ootama, aga juhtus ECS.

MONIIAGis tehti mulle tasuta keisrilõige, jäin operatsiooni kvaliteediga väga rahule. Nüüd kannan oma teist, arstid ütlevad, et õmblus on väga hea, ennustavad seekord isegi EP-d. Õmblus mind terve raseduse ajal ei häirinud ja varsti sünnitan. Aga ma ei arva. Mu õemees lasi peaaegu samal ajal kui mina Kulakovas CS-i teha (tema laps on 4 kuud noorem), ma olin üllatunud, et vaatamata märkimisväärsele kulule hoidsid nad kokku välisõmbluse imenduvate niitide pealt??, need breketid ei ole muidugi surmavad, aga ebameeldivad. Ma isegi ei arvanud, et tänapäeval on sünnitushaiglaid, kus õmblusi eemaldatakse. Teda hoiti Kulakovas hoole all, kuid sünnitus algas spontaanselt öösel, tegemist oli plaanilise keisrilõikega, tema sõnul võttis arstidel ettevalmistus kaua aega, umbes 4 tundi pärast kontraktsioonide algust ootas ta operatsiooni. . Tal oli raseduse ajal insuldi tõttu planeeritud rasedus, mistõttu oli selles olukorras ebasoovitav kokkutõmbed istuda.
Ka teine ​​sõber soovitab Sevastopolskajat, ta sünnitas seal koos temaga 2 last raske olukord, midagi vere hüübimatusega, ütleb, et nad aitasid teda seal väga hästi. Loomulikult mitte tasuta.
Minul isiklikult ei olnud mingeid näidustusi c-lõike jaoks, laps lihtsalt ei tahtnud välja tulla, stimulatsioon ei aidanud, lamasin seal pikka aega kontraktsioonidega, nõrk perekond Noh, otsustasime teha erakorralise keisrilõike. Selline lugu. Ma sünnitasin arst Ketino Nodarovna (ma ei mäleta tema perekonnanime, ta on grusiin). Siin on lugu.

leping ja keisrilõige "vabatahtlik". Otsin arsti, kellega saaks kokku leppida plaanilise keisrilõike osas.Minu tütrel on näidustatud keisrilõige, kas tasulisteks teenusteks on vaja sõlmida leping? Mu sõber just sünnitas. keisrilõike näidustuste järgi - 36 aastat, esmasünnitus...

Arutelu

Arstid veensid mind loomulikul teel sünnitama. Kuid konsultatsiooni läbi viinud günekoloog soovitas CS-i. Kuna vanaaja on kõik see.
Kui lepingut allkirjastama tulin, ütlesin, et olen CS-ks valmis. Arst ütles, et no kui naine tahab, et teda lõigatakse, siis lõikame. Nagu ma aru saan, on see neile põhimõtteliselt lihtsam.
Mul on selle politseiniku üle väga hea meel. Sest pärast oli mul möödasõidul probleeme täiendavad testid peale sünnitust selgus, et mul on seal mingi bakter, täiesti ohutu naistele ja üle 3 kuu vanustele lastele, aga võib-olla suuri probleeme vastsündinutele .. Nagu, selle kohta tehakse analüüs näiteks nagu Ameerikas plaanis, aga siin meil mitte, midagi sellist.
Üldiselt on lapsega kõik korras ja mul on väga hea meel,et see oli CS.Aga sünnitasin tõesti hilja,pea 40.

See on kirurgiline operatsioon, mille käigus tehakse esmalt sisselõige sünnitava naise kõhu eesmisele seinale, seejärel emaka seinale, mille järel loode eemaldatakse nende sisselõigete kaudu.

Keisrilõige sisse kaasaegne sünnitusabi

Kaasaegses sünnitusabis on keisrilõige kõige sagedamini teostatav operatsioon. Selle sagedus sisse viimased aastad ulatub 10-20%-ni koguarv sünnitus

Keisrilõike näidustused

Keisrilõiget tehakse ainult olukordades, kus vaginaalne sünnitus on täis tõsist ohtu loote või naise enda elule ja tervisele.

Operatsioonil on absoluutsed ja suhtelised näidustused

Absoluutsed näidud keisrilõige on kliinilised olukorrad, kus vaginaalne sünnitus kujutab endast ohtu naise elule.

Grupi juurde suhtelised näidud haigused ja sünnitusolukorrad, mis mõjutavad ebasoodsalt ema ja loote seisundit, on kaasatud, kui sünnitus toimub loomulikult.

Nagu näete, on enamik keisrilõike näidustusi tingitud murest nii ema kui ka lapse tervise pärast. Ühel juhul avastatakse juba raseduse alguses, läbivaatuse käigus, et naisel on eeldused, et ta ei pruugi olla võimeline ise sünnitama (näiteks tugev vaagna ahenemine või arm emakas eelmisest operatsioonist). Teises ilmnevad näidustused keisrilõikega sünnituseks, kui rasedusaeg tõuseb (näiteks lootel on emakas põiki asend või on ultraheliga määratud platsenta previa). Arst hoiatab rasedat selle asjaolu eest kohe, selgitades talle põhjust. Mõlemal juhul valmistatakse naine ette keisrilõikeks. plaanipäraselt, see tähendab sisseastumisel sünnitusosakond Nad hakkavad teda ette valmistama mitte sünnituseks, vaid operatsiooniks.

kindlasti, psühholoogiline aspekt Rasedate emade keisrilõigete tagasilükkamine on mõistetav. Vähesed inimesed tunnevad "iha" oma keha asjadesse kirurgiliste sekkumiste järele. Keisrilõige on aga igapäevane reaalsus (otsustage ise: keskmiselt sünnitab 1 6-8 rasedast nii). Seetõttu püüab arst alati selgitada kõiki eesseisva operatsiooni plusse ja miinuseid ning naist rahustada.

Kuid mõnikord, kui kogu raseduse vältel ei paistnud ohumärke ja naine hakkas ise sünnitama, hädaolukorrad(näiteks emaka rebenemise oht või loote hapnikunälg, pidev sünnituse nõrkus) ja sünnitus lõpeb kiireloomulised näidustused keisrilõike operatsioon.

Milliseid kliinilisi olukordi peetakse keisrilõike vastunäidustuseks?

1. Emakasisene loote surm (loote surm enne sündi).
2. Loote sügav enneaegsus.
3. Loote deformatsioonid.
4. Loote pikaajaline hapnikunälg, mille puhul puudub kindlus elava lapse sündi.
5. Nakkuslik ja põletikulised haigused ema.

Milliseid tingimusi peetakse operatsiooni jaoks kõige soodsamateks?

1. Operatsiooni optimaalseks ajaks peetakse sünnituse algust, kuna sel juhul tõmbub emakas hästi kokku ja väheneb verejooksu oht; lisaks saab sünnitusjärgsel perioodil emakast väljumisel piisav väljavool läbi veidi avatud emakakaela.
2. Parem on, kui lootevesi on terve või pärast selle vabanemist ei tohiks mööduda rohkem kui 12 tundi.
3. Elujõuline loode (see tingimus ei ole alati teostatav: mõnikord, kui ema elu on ohus, tehakse operatsioon mitteelujõulisele lootele).

Kuidas valmistub naine plaaniliseks keisrilõikeks?

Raseda naise ettevalmistamisel viiakse läbi üksikasjalik uuring, sealhulgas verepildi uuring, elektrokardiograafia, tupe määrdumise uurimine, terapeudi ja anestesioloogi läbivaatus.

Lisaks on vaja läbi viia terviklik hindamine loote seisund (ultraheliuuring, kardiotokograafia).

Operatsioonieelsel õhtul tehakse rasedale puhastav klistiir, mida korratakse operatsiooni hommikul. Öösel on reeglina ette nähtud rahustid.

Millised on keisrilõike valu leevendamise meetodid?

Endotrahheaalne anesteesia - See üldanesteesia Koos kunstlik ventilatsioon kopsud; on praegu peamine keisrilõike valu leevendamise meetod. Seda viib läbi anestesioloog ja jälgib naise seisundit kogu operatsiooni vältel.

Operatsiooni etapid

Naha ja nahaaluse rasvkoe sisselõige tehakse piki kõhu alumist voldi ristisuunas.

Emaka sisselõige tehakse ettevaatlikult (et mitte kahjustada loodet) emaka alumises segmendis (kõige õhem ja väljavenitatud koht emakal). Lõige tehakse esialgu väikeseks, ka põikisuunas. Seejärel venitab kirurg nimetissõrmede abil sisselõike ettevaatlikult 10-12 cm-ni.

Järgmine ja kõige olulisem hetk on loote ekstraheerimine. Kirurg pistab käe ettevaatlikult emakaõõnde ja toob välja lootepea ning seejärel eemaldab kogu lapse. Seejärel lõigatakse nabanöör läbi ja laps teisaldatakse lastearst ja õde.

Platsenta koos membraanidega (pärast sünnitust) eemaldatakse emakast, emaka sisselõige õmmeldakse hoolikalt, kirurg kontrollib kõhuõõne seisukorda ja õmbleb järk-järgult selle seina.

Milline ebameeldivaid hetki võimalik pärast operatsiooni?

Anesteesiast taastumisel võib esineda ebameeldivaid aistinguid (ja isegi siis mitte kõigile). See võib hõlmata iiveldust, pearinglust ja peavalu. Lisaks võib allikaks olla ka kirurgiline haav valu esimesel korral. Tavaliselt määrab arst valu vähendavaid või kõrvaldavaid ravimeid (võttes arvesse ravimite mõju vastsündinule, kui ema toidab last rinnaga).

Probleemid võivad hõlmata ka vajadust voodipuhkus algul (1-2 päeva, 3. päeval pärast operatsiooni on lubatud kõndida), vajadus urineerida läbi põide sisestatud kateetri (mitte kauaks), tavapärasest suurem arv ravimeid ja analüüse, kõhukinnisus. ja mõned hügieenilised piirangud - täisduši asemel märg WC (enne õmbluste eemaldamist).

Mis vahet sellel on sünnitusjärgne periood naistele pärast keisrilõiget?

Peamiselt seetõttu, et naisel kulub kauem aega, enne kui ta tunneb end nagu enne rasedust, samuti operatsioonijärgse armiga seotud aistingud ja probleemid.

Need patsiendid vajavad rohkem puhkust ja abi nii kodutöödes kui ka beebiga tegelemisel, eriti esimesel nädalal pärast väljakirjutamist, seega on kasulik sellele eelnevalt mõelda ja pereliikmetelt abi küsida. Spetsiaalse valu eemaldamiseks piirkonnas operatsioonijärgne õmblus ei tohi olla.

Lõikepiirkond võib pärast operatsiooni olla paar nädalat hell, kuid see taandub järk-järgult. Pärast tühjendamist võite duši all käia ja te ei tohiks karta õmblust pesta (millele järgneb selle töötlemine briljantrohelisega).

Õmbluse paranemise käigus võib tekkida kipitustunne, naha pinguldamine või sügelus. Need on normaalsed aistingud, mis on osa paranemisprotsessist ja kaovad järk-järgult.

Mitu kuud pärast operatsiooni võib armipiirkonnas püsida naha tuimustunne. Kui tunnete tugevat valu, armi punetust või õmblusest pruunikat, kollast või verist eritist, peate konsulteerima arstiga.

Tüsistused pärast keisrilõiget ja nende ravi

Peritoniit pärast keisrilõiget esineb 4,6-7% juhtudest. Suremus peritoniiti ja sepsisesse pärast keisrilõiget on 26–45%. Peritoniidi tekkimine põhjustab kõhuõõne nakatumist (keisrilõike tüsistustest - koorioamnioniit, endometriit, õmbluste mädanemine, äge põletikulised protsessid lisandites, hematogeense või lümfogeense tee kaudu tunginud infektsioonid - paratonsillaarse abstsessiga, pehme pruunika abstsessiga, püelonefriit).

Sepsise ja peritoniidi tekke riskitegurid on kliiniliselt ja ravitaktikalt sarnased:

• vürtsikas nakkushaigused raseduse ajal
• kroonilised nakkushaigused ja olemasolevad kroonilise infektsiooni kolded.
• Kõik vaginoosid (mittespetsiifilised) ja spetsiifilised kolpiit.
• Vanus: alla 16 ja üle 35 aasta vanad.
• Pikk periood ilma veeta (üle 12 tunni), see tähendab enneaegne keisrilõige.
• Sagedased tupeuuringud (rohkem kui 4).
• Peritoniit pärast koorioamnioniiti või endometriiti sünnituse ajal

Teraapiaprogramm ja ravi

Diagnoos hilineb alati, nagu ka ravi. Välja töötatud kirurgilise ravi taktika (koos emaka eemaldamisega, kuna see on peritoniidi peamine allikas). Kõige sagedamini tehakse operatsioon 9.-15. päeval, harva 4.-6. Raskust tuleb hinnata sümptomite progresseerumise järgi.

Ravi

1. Kirurgiline sekkumine. Mida varem see algab kirurgia Kui peritoniidi diagnoos on tehtud, seda vähem täheldatakse pärast operatsiooni elundihäireid. Elundi eemaldamine nakkusallikana (emakas koos peritoniidiga pärast keisrilõiget) on etioloogiliselt suunatud. Emakas ja torud eemaldatakse, munasari jäetakse tavaliselt alles, kui seda neis pole põletikulised nähtused. Hüsterektoomiat tehakse sagedamini kui amputatsiooni. Alumine segment on emakakaela lähedal, seetõttu tehakse supravaginaalne hüsterektoomia koos eemaldamisega munajuhad koos kõhuõõne organite läbivaatamisega.
2. Antibiootikumravi: tsefalosporiinid ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele mõjuvad antibiootikumid - gentamütsiin maksimaalsetes annustes, eelistatavalt intravenoosselt. Metronidasooli ravimid - intravenoosselt metaragil (toimib gramnegatiivsele taimestikule, seenfloora). Tuleb teha mikroorganismide tundlikkuse spekter antibiootikumide suhtes.
3. Ravi ja leevendus joobeseisundi sündroom. Infusioonravi ravimitega, millel on võõrutusomadused: reopolüglütsiin, laktasool, kolloidsed lahused. Lahuste manustamine parandab patsiendi seisundit. Samuti on ette nähtud ravimid, mis suurendavad vere onkootilist rõhku - plasma, aminokroviin, valgupreparaadid, aminohapete lahused. Vedeliku kogus on 4-5 liitrit. Ravi viiakse läbi diureesi kontrolli all.
4. Soolestiku motoorika taastamine: kogu infusioonravi kristalloidlahuste ja antibiootikumidega parandab motoorikat. Nad kasutavad ka ravimeid, mis stimuleerivad soolemotoorikat (puhastavad, hüpertensiivsed klistiirid), antiemeetikume, prozeriini subkutaanselt, intravenoosselt; oksübaroteraapia). Esimesed 3 päeva peaks olema soolemotoorika pidev aktiveerimine.
5. Antianeemiline ravi - fraktsionaalne vereülekanne (eelistatavalt soe doonoriveri), aneemiavastased ravimid.
6. Immuunsuse stimuleerimine - immunomodulaatorite kasutamine - timoliin, kompleks, vitamiinid, vere ultraviolettkiirgus, laserkiirgus veri.
7. Hoolitsemine ja võitlus füüsilise tegevusetuse vastu on oluline, parenteraalne toitumine, seejärel täielik enteraalne toitumine - kõrge kalorsusega, rikastatud - kuivatatud aprikoosid, kodujuust, rosinad, piimatooted. Võitlus füüsilise tegevusetuse vastu hõlmab hingamisharjutused, varajane voodisse keeramine, massaaž

Sünnitus keisrilõike abil on praegune viis lapse maailma toomiseks. Hoolimata asjaolust, et sellel praktikal on palju puudusi (näiteks vastsündinu vähene kohanemisvõime väliskeskkond, raske taastumisperiood ema jaoks), mõnel juhul on see asendamatu. Me räägime olukordadest, kus, ilma kirurgiline sekkumine ema ja/või tema laps surevad paratamatult. Keisrilõike näidustustest räägime hiljem.

Loomulik sünnitus on alati olnud ja jääb prioriteediks: looduse plaani järgi peaks uue elu sünnis osalema vaid kaks inimest - ema ja laps. Kuid arstid ei kõhelnud sakramenti sekkumast ja mõtlesid välja, kuidas naist aidata, kui ta mingil füsioloogilisel põhjusel ei saa ise sünnitada. On usaldusväärselt teada, et kõhu eesseina lahkamist sünnitusabi jaoks hakati omandama kauges minevikus. Müütidest Vana-Kreeka On teada, et Asclepius ja Dionysos sündisid kunstlikult, kui nende emad surid sünnituse ajal. Kuni 16. sajandini. Seda sünnitusviisi nimetati keisrilõikeks ja meile tuttav termin ilmus alles 1598. aastal.

Sageli võite kuulda seda operatsiooni, mida nimetatakse kuninglikuks sünniks. Tõepoolest, ladina keeles tähendab "caesarea" "kuninglikku" ja "sectio" tähendab "lõigatud". Tänaseks on kontseptsioon mõnevõrra moonutatud: mõned usuvad, et kirurgilise skalpelli abil sünnitavad end kuningannadena kujutlevad naised – täieliku tuimestusega ja vähimagi omapoolse pingutuseta. Hoolimata asjaolust, et operatsiooni kasutatakse peamiselt siis, kui pole võimalik loomulikul teel sünnitada, küsivad paljud naised arstidelt, kas keisrilõiget on võimalik kasutada ilma näidustusteta.

Mõnes Euroopa riigis otsustab naine iseseisvalt, kuidas ta sünnitab. Venemaal nõuavad arstid, et keisrilõige on vajalik ainult siis, kui see on näidustatud, kuid ametlikku seadust pole, mis keelaks mõjuvate põhjuste puudumisel kirurgilise protseduuri "kuritarvitamise". See võib olla põhjus, miks mõned lapseootel emad valivad selle konkreetse sünnitusviisi.

Keisrilõike näidustuste loetelu

Operatsiooni tegemise põhjused on absoluutsed ja suhtelised:

• räägitakse absoluutsetest näitajatest, kui kaalul on sünnitava naise ja tema lapse elu. Sel juhul pole arstidel valikut ja on ainult üks väljapääs - kirurgiline sekkumine;
• umbes suhtelised näidustused me räägime, kui naine saab ise lapse ilmale tuua, kuid teatud tüsistuste tekkimise oht on siiski olemas. Seejärel kaaluvad arstid plusse ja miinuseid, misjärel teevad nad lõpliku otsuse sünnitusviisi kohta.

Esineb ka loote- või emapõhjustel eriolukordi, mil arstid muudavad loomuliku sünnituse käigu kiiresti operatiivseks.

Keisrilõike absoluutsed näidustused

Plaanilise keisrilõike näidustustena võib tuvastada palju tegureid.

Liiga kitsas vaagnaluu.

Sellisega anatoomiline omadus sünnituse kulg sõltub sellest, kui palju luu on kitsendatud. Seega on kraad üle 3–4 ohtlik negatiivsed tagajärjed sünnitavale emale ja lapsele. Kitsas vaagen on sünnituse ajal seotud järgmiste tüsistustega:

• kontraktsioonide tuhmumine;
• amnionivedeliku enneaegne rebend;
• loote emakasisene infektsioon;
• endometriidi ja koorioamnioniidi areng;
• lapse hapnikunälg emakas.

Lükamise tagajärjel võib kitsa vaagnaga sünnitav naine kogeda:

• emaka rebend;
• lapse vigastus sünnituse ajal;
• vaagna liigeste kahjustused;
• fistulite ilmnemine urogenitaal- ja sooletraktis;
• raske verejooks pärast sünnitust.

Sisemise luustiku katmine platsentaga.

Tavaliselt, kui platsenta asub emakas, selle taga- või esiseinas, probleeme ei teki. Kui turvatool on kinnitatud liiga madalale, katab see täielikult sisemise neelu ja seega ei lase lapsel sealt välja tulla. loomulikul viisil. Samad raskused tekivad ka mittetäieliku kattumise, külgmise või serva korral. Sel juhul võib kontraktsioonide ajal alata verejooks, mille intensiivsust arstid ennustada ei oska.

Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine.

Kui platsenta eraldub enneaegselt, algab verejooks, mis võib kesta erinevaid kujundeid. Suletud verejooksu korral koguneb veri emaka seina ja platsenta vahele ilma nähtavaid märke, avatuna eraldub sugutraktist verd. Segaverejooks on kombinatsioon avatud ja suletud vorm. Ema ja lapse elu ohustav probleem lahendatakse erakorralise keisrilõike abil.

Emaka rebend.

Selles ohtlikus olukorras saab vastus küsimusele, miks keisrilõiget tehakse, ilmselgeks. Ilma kirurgilise sekkumiseta surevad nii ema kui ka laps. Emaka rebenemise põhjuseks võib olla suur loode, kogenematu sünnitusarsti tegevus või lapseootel ema suruva jõu ebaõige jaotus.

Vale õmblus.

Millal pärast mis tahes kirurgiline operatsioon Emakale jääb ebaregulaarne arm, sünnituseks tehakse keisrilõige. Armi omadused õpitakse ultraheli käigus.

Kaks või enam armi emakal.

Kaks või enam operatsiooni emakal on tõsine takistus loomulikul teel lapse saamisel. Tavalise sünnituse ajal võivad operatsioonijärgsete armide kohale ilmuda pisarad. Muide, ka kirurgiliste sünnituste arv on piiratud. Vastates küsimusele, mitu korda võib keisrilõiget teha, on arstid üksmeelsed – ilma olulise terviseriskita tehakse naistel kogu elu jooksul kaks keisrilõiget. Üksikjuhtudel võib tõsiste põhjuste olemasolul teha ka kolmanda operatsiooni.

Ebaõnnestunud krambihoogude ravi.

Hilise toksikoosi korral tekivad mõnel juhul krambid, mis ajavad naise sisse kooma. Kui selle seisundi ravi ebaõnnestub, tehakse kahe tunni jooksul erakorraline keisrilõige, vastasel juhul sureb sünnitav naine koos lapsega.

Rasked haigused raseduse ajal.

Loetleme, millistel juhtudel tehakse keisrilõige:

• südamehaigus;
• närvisüsteemi haigused ägedas staadiumis;
• haigused kilpnääre raske kuluga;
• vererõhu häiretega seotud haigused;
• diabeet;
• silmaoperatsioon või raske lühinägelikkus.

Anomaaliad emaka ja sünnikanali arengus.

Emaka nõrga kokkutõmbumisaktiivsuse ja sünnitusteede ummistuse tõttu on laps ilma jäänud võimalusest edasi liikuda ja seetõttu vajab ta väljastpoolt abi. Seda olukorda põhjustab kõige sagedamini kasvajate esinemine vaagnaelundites, mis blokeerivad sünnikanalit.

Hiline rasedus.

Vanusega muutuvad tupe lihased vähem elastseks, mis iseseisev sünnitus on täis tõsiseid sisemisi rebendeid. See on üks neist juhtudest, kui saate teha keisrilõiget, isegi kui kõik sünnitava naise tervisenäitajad on normaalsed.

Keisrilõike suhtelised näidustused

• Kitsas vaagen.

See keisrilõike tegemise põhjus avastatakse loomuliku sünnituse käigus, kui arst näeb, et lootepea ümbermõõt ei vasta vaagna sisselaskeava suurusele. See juhtub siis, kui laps on väga suur või sünnitus on liiga nõrk.

• Vaagna luude lahknemine.

Iga tulevane ema seisab silmitsi selle nähtusega. Vaagnaluude lahknevust väljendavad valu häbemepiirkonnas, turse, kõnnaku muutused ja kõnnimise ajal kõlavad klõpsud. Kui aga vaagnaluud ei lahkne piisavalt ja lisaks sellele on naisel füsioloogiliselt kitsas vaagen ja suur loode, on keisrilõige vältimatu.

• Nõrk tööjõud.

Kui sünnitaval naisel on vähe tööjõudu, torgatakse tema lootekott protsessi stimuleerimiseks kunstlikult läbi. Kui aga isegi sellisest meetmest loomuliku sünnituse aktiveerimiseks ei piisa, otsustatakse teha keisrilõige. See ainus väljapääs, muidu laps lämbub või saab tõsine vigastus sünnitusel.

• Tähtajaline rasedus.

Operatsioon on näidustatud sünnituse ebaõnnestunud stimuleerimise, nõrkade kontraktsioonide või nende esinemise korral günekoloogilised probleemid ja haigused ägedas staadiumis.

• Rasedus pärast kunstlikku viljastamist või pikaajalist viljatust.

Kui naine, pärast arvukaid ebaõnnestunud katsedõnnestub rasestuda ja last kanda, läheb mööda täielik diagnostika näidustused, et arstid saaksid teha otsuse sünnitusviisi kohta. Kui naisel on anamneesis abort, surnultsündimine või raseduse katkemine, tehakse talle keisrilõige.

• Hüpoksia või emakasisene kasvupeetus.

Sel juhul tuleb ka lapseootel ema läbida operatsioon. Küsimus, kui kaua selliste näidustuste korral plaanilist keisrilõiget tehakse, sõltub sellest, kui kaua laps ei saanud piisavalt hapnikku ja kas see probleem lahendati uimastiravi abil.

Lisaks peab sünnitav naine kindlasti kunstlikult sünnitama, kui esineb vähemalt üks järgmistest teguritest:

• häbeme veenilaiendid;
• suured puuviljad;
• ebaküps emakakael;
• mitmikrasedus.

Keisrilõike põhjused on tingitud lapse huvidest

Kui emal endal pole põhjust kirurgiliseks sekkumiseks, lootel aga põhjust, on sünnitus operatiivne. Näidustused võivad olla:

• lapse vale asend. Kui laps on asetatud pea allapoole vaagna luud emad - kõik on hästi. Loote mis tahes muud asendit peetakse normist kõrvalekaldeks. Eriti ohtlik on see meessoost beebidele: olles vales asendis ja liikudes mööda ema veel laienemata sünniteid, võivad poisid munandid muljuda, mis viib viljatuseni. Ka lapse pea kannatab liigse surve all;
• hüpoksia. Hapnikupuuduse diagnoosimisel on näidustatud kohene operatsioon, vastasel juhul halvendavad kokkutõmbed lapse heaolu ainult ja ta võib lämbuda;
• nabanööri prolaps. Selle patoloogiaga keerduvad nabanööri silmused sageli lapse ümber nii tihedalt, et ta sureb lämbumise tõttu. Ainult erakorraline keisrilõige parandab olukorra, kuid kahjuks pole alati võimalik last päästa;
• loote elu pärast ema surma. Kui ema sureb, jätkub lapse elutegevus mõnda aega, seejärel tehakse operatsioon beebi päästmiseks.

Keisrilõike tegemise piirangud

Arstid püüavad muidugi alati mõlema elu päästa, kuid mõnel juhul ei kujune asjaolud nii, nagu tahaksime, mistõttu on arstid sunnitud päästma naise või lapse. On mitmeid olukordi, kus peate tegema raskeid valikuid:

• raske enneaegsus;
• emakasisene loote surm;
• lapse tõsine infektsioon;
• koorioamnioniit kombinatsioonis kõrge temperatuur sünnituse ajal;
• pikaajaline sünnitus (rohkem kui üks päev).

Kuidas teha keisrilõiget

Kõige optimaalne aeg operatsiooni alustamiseks - tööjõu intensiivistamine. Sel juhul hõlbustab emaka kontraktiilne aktiivsus spetsialistide manipuleerimist ja aitab lapsel kohaneda välistingimustega. ärritavad tegurid. See, millises staadiumis plaaniline keisrilõige tehakse, sõltub peamiselt arsti otsusest, kuid see ei toimu varem kui 37. rasedusnädalal. Ideaalis lapseootel ema haiglasse 38. nädalal "huvitavas" olukorras.

Peaaegu kõikide kunstlike sünnituste operatsioonidega kaasneb epiduraalanesteesia. Sellisel juhul ulatub valuvaigistav toime kuni alumine osa keha, et ema saaks lapse kohe pärast sündi rinnale kinnitada. Üldnarkoosis tehakse erakorraline keisrilõige.

Hetkel, kui laps on sündimas, lõikab arst sünnitusel kaasa aitamiseks läbi sünnitusel oleva naise kõhuseina ja emaka. Pärast lapse eemaldamist õmmeldakse sisselõiked pideva õmblusega ja peale asetatakse turvalisuse tagamiseks klambrid. Need eemaldatakse 6–7 päeva pärast operatsiooni, enne õnnelike vanemate ja pärija koju saatmist.

Kuidas keisrilõiget tehakse? Video