Kas arseeniga on võimalik mürgitada. Arseenimürgistuse põhjused, sümptomid ja ravi. Kroonilise mürgistuse sümptomid

Arseen on perioodilisuse tabeli üks lihtsamaid keemilisi elemente. Oma venekeelse nime võlgneb ta hiirtele ja rottidele – lõppude lõpuks kasutatakse seda ainet aktiivselt kahjulike näriliste hävitamiseks. Ja nime "Arsen" kreeka juured räägivad selle tugevusest ja jõust. Ilma maitse ja lõhnata võivad see olla nii orgaanilised kui ka anorgaanilised ühendid. Keskkond, tööstustooted – see pole täielik loetelu arseeni leidumisest. Iidsetel aegadel kasutati seda ravimina. Isegi mitte nii kaugetel aastatel raviti süüfilist, amööbiaasi, epilepsiat ja psoriaasi selle elemendi orgaaniliste ühenditega.

Ja tänapäevalgi kasutatakse seda hambaravis.

Selle anorgaanilisi ühendeid peetakse kõige kahjulikumaks. Allaneelamisel põhjustab see mürgistust. Teadmatusest või hooletusest selliste tagajärgede ärahoidmiseks peate olema teadlik arseeni sisalduse kohtadest, teadma peamisi sümptomeid ja otsima õigeaegselt esmaabi.

Kuidas see töötab

Elemendi kehasse tungimiseks on mitu võimalust:

suu kaudu;
läbi naha;
aurude sissehingamise teel.

Organismis jõudes jõuab arseen vere kaudu kiiresti punaste verelibledeni. Kokkupuutel globiiniga jõuab see maksa, neerudesse ja teistesse elutähtsatesse organitesse, eelkõige südamesse. Mõjutatud on närvisüsteem ja seedeorganid. Rikutud bioloogiline ja keemiline aktiivsus, samuti hingamine raku tasandil. Surmav annus võib olla alates 0,05 grammist.

Mürgistusel on haiguse kulgu kaks vormi:

Äge. Seda iseloomustab haiguse kiire kulg koos vastavate sümptomitega, kui suur kogus seda elementi siseneb kehasse. Tänapäeval registreeritakse seda tüüpi arseenimürgistuse juhtumeid enesetapukatse või mõrva, samuti juhusliku tarbimise või tööõnnetuse tagajärjel.
Krooniline. See mürgistusvorm registreeritakse enamikul juhtudel professionaalse mõju tõttu patsiendi kehale tööstusliku tootmise ajal, samuti mürgitatud toidu, ravimite või vee pikaajalisel kasutamisel väikestes kogustes. Pikaajalisel kehasse sattumisel koguneb arseen kudedesse ja elunditesse, põhjustades aeglast mürgistust. Seda mürgistuse kulgu täheldatakse kõige sagedamini patsientidel, kes töötavad keemia-, karusnaha-, nahatööstuses, aga ka põllumajandustootmises, kus kasutatakse aktiivselt keemilisi väetisi.

Arseen ei eritu organismist pikka aega. Kaks nädalat pärast kehasse tungimist tuvastatakse elemendi olemasolu ohvri küüntes ja juustes. Mitte vähem kaua säilib see jätkuvalt hammaste luudes. Valdav enamus elemendi eritumisest toimub neerude kaudu ja ainult kümme protsenti - soolte kaudu. Arseeni imendumine toimub seedetrakti, naha ja kopsude kaudu. Sel juhul imenduvad anorgaanilised ühendid kergemini.

Põhjused

Arseeni leidub looduskeskkonnas: pinnases ja kivimites – kust see jõuab pinna- ja põhjavette; võib olla ka õhus. Lisaks kasutatakse seda aktiivselt erinevates tööstusharudes:

Reeglina toimub mürgistus mitmel põhjusel, mis aitavad kaasa toksilise koguse arseeni tungimisele:

ohtlikku elementi sisaldava õhu sissehingamise tagajärjel;
kahjulike ühenditega küllastunud toitude söömisel on mereannid selles osas eriti erinevad;
selle elemendiga saastunud vee joomisel;
pikaajalise viibimise tulemusena kõrgendatud arseenisisaldusega piirkondades;
kutsetegevuses, millega kaasneb õnnetuse tagajärjel kokkupuude selle kahjuliku ainega;
turvameetmete mittejärgimine.

Arseenimürgitus: sümptomid

Patsiendi mürgistusnähud ilmnevad juba umbes kolmkümmend minutit pärast mürgi kehasse sisenemist. Kui tungimine toimus tühja kõhuga sissehingamise või kõri allaneelamise teel, toimub verre tungiva ohtliku elemendi toime peaaegu koheselt. Selle stsenaariumi korral suureneb surmava tulemuse tõenäosus oluliselt. Kui arseen satub kehasse koos toiduga, võtab mürgise elemendi mõju enamikul juhtudel kauem aega - mõnikord kulub tunde.

Mürgistuse tunnused:

peavalu olemasolu;
üldise nõrkuse tunne;
iiveldus, millele järgneb oksendamine;
spastilise valu esinemine kõhus;
väljaheite moodustumine, mis meenutab riisi keetmist;
hingeõhk küüslaugu lõhnaga;
pidev soov juua, dehüdratsioon.

Mürgistuse korral mõjutavad elundid ja süsteemid vastavate sümptomitega:

Kardiovaskulaarne. Patsiendil on rõhu langus, südamelihase juhtivuse talitlushäired.Iseloomulik sümptom on ka kiire südametegevus.

närviline. Deliiriumi esinemine, sageli krambid, sageli närvisüsteemi häired, viib patsiendi koomasse.

Hingamisteede. Tekib kõri spasm, kopsud paisuvad, hingamine muutub raskeks, koos häirete ja hingamispuudulikkusega muutub patsiendil raskeks hingata.

seedimist soodustav. Süsteemi kahjustust iseloomustab neelu põletus, haavandite ja muude söögitoru limaskesta patoloogiate teke ning verejooks.

Samuti muutub veri, mis väljendub hemolüüsis. Punaste vereliblede hävimise, neerukahjustuse tagajärjel muutub uriin tumedaks. Sellesse ilmub veri neerupuudulikkuse tekke tagajärjel.

Sõltuvalt sellest, millised kliinilised nähud patsiendil enamikul ilmnevad, eraldatakse mürgistuse vorm. Kui ülekaalus on seedeorganite häirete sümptomid, võib see reeglina viidata patsiendi seedetrakti mürgistuse vormile. Suurim oht on paralüütiline vorm, millel on rasked neuroloogilised sümptomid ja mis lõpeb koomaga.

Kroonilise mürgistuse sümptomid hakkavad tavaliselt ilmnema 15 päeva kuni 2 kuu jooksul pärast arseeni sisenemist kehasse. Elemendi toksiinid mõjutavad ajukoort, mille tulemusena algab entsefalopaatia arenguprotsess. See mõjutab negatiivselt perifeerseid närve, mis on seotud alajäsemete aktiivsuse reguleerimisega. Kui esineb neuropaatia, kogeb patsient valu, jalgade nõrkust jne.

Südamelihase häirete tõttu võivad kapillaarid laieneda ja tekkida müokardiit. Nagu ka hepatiit ja muud rasked haigused. Kroonilist mürgitust iseloomustavad ka halb enesetunne, juuste väljalangemine ja muud sümptomid.

Arseeni süsteemset toimet iseloomustavad järgmised naha ja küünte muutused:

pigmentatsioon ja punetus silmalaugude, kaenlaaluste, kaela, ka oimukohtades ja muudes kohtades;
hüperkeratoos või pindmise nahakihi tugev kasv, paksenemine ja koorumine;
kerged põikijooned küünevallil.

Kantserogeenina põhjustab arseen naha, maksa, kopsude ja muude organite pahaloomuliste kasvajate riski.

Diagnostika

Spetsialist küsitleb patsienti haiguse iseloomulike tunnuste ja ajaloo kohta, seejärel jätkab füüsilist läbivaatust. Arseenimürgitust võib olla väga raske 100% tõenäosusega kohe diagnoosida, kuna haigusel on üsna erinevad sümptomid. Diagnoosi selgitamiseks võib määrata järgmised testid:

veri (arseeni tase on normaalne - 30 mcg l kohta), samuti aneemia, leukopeenia jne olemasolu korral;
uriin (arseeni tase on normaalne - 100 mcg l kohta), samuti hematuria, proteinuuria jne olemasolu korral;
juuksed ja küüned. Arseeni leitakse patsiendil mitu kuud pärast mürgistust.

Samuti viiakse läbi laboratoorsed uuringud. Kuna see element on röntgenikiirgusele läbipaistmatu, on selle kuhjumine kõhuõõne röntgenikiirtel kergesti tuvastatav.

Esmaabi

Mürgistuse ohvrit tuleb hoida rahus ja anda vett. Joomine peaks olema sagedane, kuid väikestes annustes.

Kiiresti tuleb kutsuda kiirabi.
Kui patsient on teadvuseta, heida külili.
Elumärkide puudumisel tuleb teha kardiopulmonaalne elustamine.

Kui ohver on teadvusel, peate vabastama tema keha toksiini jääkidest. Selleks on vaja magu pesta, kasutades piisavas koguses vett. Soovitatav on lisandina kasutada ka soola, piisab kahest supilusikatäit liitri vee kohta. Naha pinnalt leitud arseeni saab eemaldada vee, seebi ja pesulapiga.

Kui patsiendil on kerge mürgistus, ei pruugi haiglaravi olla vajalik. Kuid raske ja keskmise raskusega ohvrid vajavad haiglaravi.

Kelle poole pöörduda

Kui mürgistust ei olnud võimalik vältida ja kannatanu seisund võimaldab iseseisvalt otsuseid langetada, tuleks minna epidemioloogi või infektsionisti vastuvõtule. Kui olukord on tõsisem, peate kutsuma kiirabi.

Ravi

Kui patsiendil on diagnoositud äge arseenimürgistus ja ta ei ole teadvust kaotanud, tekib ipekaki siirupiga ennekõike oksendamine.

hapniku sissehingamine. Kui mürgistus toimus paarikaupa.
infusioonravi. Kasutusele võetakse naatriumvesinikkarbonaati, mis aitab vähendada mürgistuse tagajärgi ja hoiab ka vererõhu taset.
Glükoosi-novokaiini segu. Seda manustatakse raske hemolüüsi korral ja hemoglobiinisisaldus uriinis.
Eufillin. Seda ravimit kasutatakse kannatanu hingamisraskuste korral.
Unithiol. See on spetsiifiline antidoot. Seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. See seostub hästi mürgiga ja tekkivad lahustumatud ained erituvad neerude kaudu. Kui kannatanul on kerge kahjustus ja analüüsid näitavad kerget arseeni kontsentratsiooni vereseerumis ja uriinis, manustatakse ainet 2-3 mg / kg neli korda päevas ja seejärel kümne päeva jooksul üks kuni kaks korda päevas. Patsiente, kellel on kõrge arseenisisaldusega tugevamad mürgistusnähud, ravitakse sarnaselt esimese juhtumiga, kuid annust suurendatakse 3-5 mg-ni.
Sunnitud diurees ja hemodialüüs. Kui patsiendil on arseeni vesiniku mürgituse tagajärjel neerupuudulikkus, ravitakse teda tavaliselt vahetustransfusiooni ja hemodialüüsiga. Sellisel juhul peetakse dimerkaprooli kasutamist ebaefektiivseks.
D-penitsillamiin. Seda kasutatakse peamiselt raviks, kui diagnoositakse krooniline mürgistuse vorm. Ravimit manustatakse suu kaudu, ravikuur ravimiga on viis päeva. Kõige märgatavamad kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast penitsillamiini kasutamist, on lööve, trombotsütopeenia ja teised.

Võttes kokku vestluse selle ohtliku elemendi ravi kohta, peaksime veel kord meelde tuletama, et mürgistust on palju lihtsam ennetada kui hiljem tagajärgedega tegeleda. Tõepoolest, praegu pole arseenimürgistuse vastu võitlemiseks piisavalt tõhusaid vahendeid. Siiski võivad paljud meetmed, sealhulgas selliste ravimite, nagu 2,3-dimerkapto-1-propaansulfonaat, ja ka ülalpool käsitletud kasutamine, olla kasulikud. Ravi käigus kasutatakse ka sellist vahendit nagu suktsimer. Ravimid on saadaval nii tablettide kui ka süstide kujul.

Juhul, kui mürgistuse diagnoosi ei ole võimalik täpselt kindlaks teha või võetud ravimeetmed ei ole piisavalt tõhusad, töötavad spetsialistid välja mitmeid meetmeid sümptomite raskuse vähendamiseks.

Arseen ja hambaravi

Sageli on hambaarsti juurde minevad patsiendid selle küsimuse pärast mures, kuid kas neil on oht saada hambaravis kasutatava arseenimürgistus? Tegelikult kasutati varem arseenipastat hammaste täitmisel väga sageli. Selle ravimi mõju tagajärjel hamba närvirakkudele nad surid, hammas lakkas valutama. Nad panid ravimi ajutise täidise alla. Tüsistuste vältimiseks ei läinud nad aga sellise täidisega kauaks. Kuna mürgituse võimalus oli küll väga väike, oli suus tunda isegi metallimaitset. Enamasti tekitati kahjustusi hammast ümbritsevatele kudedele – tekkisid tursed ja põletik, mille tagajärjeks võis olla ka luunekroos ja hammaste väljalangemine.

Õige protseduuri korral on hambaid arseeniga täites peaaegu võimatu mürgitada. Praegu on arseenipasta asendatud muude vahenditega, reeglina need preparaadid mürgiseid aineid ei sisalda.

Ärahoidmine

Igaüks võib saada arseeni mürgituse. Kuid teatud kodanike kategooriatel on suurem risk arseeniga kokku puutuda. Nende hulgas:

töötamine ettevõtetes, mis töötlevad puitu selle elemendiga;
elamine piirkondades, kus looduslikes tingimustes on kõrge arseeni sisaldus;
töötades elektroonika-, klaasi-, metallitööstusettevõtetes ja muudes tööstusharudes, kus seda mürki kasutatakse.

Arseenimürgistuse ohu vähendamiseks peate järgima ohutuseeskirju:

Jooge ainult puhastatud vett, kasutage tooteid, milles te ei kahtle.
Ärge hoidke kodus arseeni sisaldavaid ravimeid. Kui see pole mingil põhjusel võimalik, siis hoidke neid lastele kättesaamatus kohas. Ei tohi unustada, et lapse organism on mürgimõjudele vastuvõtlikum.
Rasedad naised peaksid olema eriti ettevaatlikud, kuna kahju ei tekita mitte ainult lapseootel ema, vaid ka sündiv laps.
Töötades töökohal, kus kasutatakse näiteks arseeni, kasutage kaitsevahendeid: riietust, maski ja kindaid. Ärge põletage arseeniga töödeldud puitmaterjali.
Elades piirkondades, kus looduses on kõrge arseenisisaldus, peate jooma puhastatud vett ja omama piiratud kontakti pinnasega.

Ennetamise reeglid on lihtsad, kuid kui neid laitmatult järgite, võite end päästa nii paljudest keerukatest ja ohtlikest haigustest.

Organismi sattudes põhjustavad nad mürgistust. Absoluutselt kõik arseeniühendid on aga mürgised. Ei ole ühtegi seda elementi sisaldavat ainet, mis ei põhjustaks kehas negatiivset reaktsiooni. Sõltuvalt kokkupuute kestusest ja allaneelatud annusest võib tekkida äge või krooniline arseenimürgistus. Toksilised häired, mida see element kehas esile kutsuvad, ähvardavad alati surmaga lõppeda. Isegi pärast aine täielikku eemaldamist inimkehast võivad mürgistuse tagajärjed tunda anda mõne aasta pärast.

Pole ühtegi inimest, kes kaitseks täielikult arseeni allaneelamise eest. Ainet leidub nii tööstuses kui ka igapäevaelus insektitsiidide hulgas. Kuni viimase ajani oli hambaravis võimalik arseenimürgitus ja alles alates 2014. aastast on sellest hambaravis igal pool loobutud. Siiski kasutavad seda mõnikord provintsi hambaarstid, et tappa hambanärvi.

Mürgistuse probleem on eriti aktuaalne inimestele, kes töötavad arseeniühenditega. Selliseid aineid kasutatakse laialdaselt:

metallurgias;
loomakasvatuses;
insektitsiididega töötamisel;
klaasi valmistamisel.

Arseen võib sattuda kehasse juhusliku või tahtliku allaneelamise teel. Kuna selle oksiid on valkjat värvi, sarnaneb see välimuselt jahuga, mis mõnikord põhjustab mürgi ekslikku kasutamist. Suitsiidikavatsusega allaneelamine pole tavaline, kuid selliseid olukordi tuleb ette ka, eriti vaimselt tasakaalutute inimeste puhul.

Mis toimub kehas

Arseenimürgistuse korral tekivad inimesel paljude elundite ja süsteemide kahjustuse tunnused. Ägeda mürgistuse korral, mis esineb kõige sagedamini mürgi allaneelamisel, kannatab seedetrakt ja seejärel moodustub resorptiivse toime tõttu pilt ägedast neerupuudulikkusest. Krooniline mürgistus on võimalik mitte ainult arseeni suukaudse sissevõtmise tõttu organismis. Mürk imendub läbi naha, samuti hingamisteede kaudu.

Inimestel esinevad patoloogilised muutused sõltuvad mürgise aine tungimise meetodist. Kuid enamikul juhtudel täheldatakse järgmisi häireid:

seedesüsteemi kahjustus - gastriit, pankreatiit, enterokoliit;
mõju hingamisteedele - larüngiit, trahheiit, bronhiit;
närvisüsteemi mürgistus - polüneuropaatia, entsefalopaatia;
neerukahjustus - nefriit koos atroofiliste muutuste tekkega elundi kudedes;
allergilised reaktsioonid nahal.

Mõnikord täheldatakse suuõõnes igemepõletikku koos igemete veritsemisega. Mürgistuse tagajärjel tekib hulgiorgankahjustus, mis ohustab kannatanu elu.

Kuidas joove avaldub?

Arseenimürgistuse sümptomid sõltuvad kehasse sattunud mürgi kogusest. Kui ainet võetakse suu kaudu, tekib äge mürgistus koos seedetrakti kahjustuse tunnustega. Kõige tüüpilisemad kliinilised ilmingud on:

kõhulahtisus;
oksendada;
valu naba piirkonnas;
palavik;
tugev nõrkus.

Soole sümptomid arenevad ootamatult, täieliku heaolu taustal. Sageli satuvad sellised patsiendid nakkushaiguste osakondadesse, kus ei ole alati võimalik probleemi kiiresti diagnoosida. Kõhulahtisus kordub, ilma lisanditeta, sageli vahutab väljaheide valkja varjundiga. Oksendamine ja kõhulahtisus põhjustavad kiiret dehüdratsiooni, mis suurendab joobeseisundit. Esimesel päeval on suuõõnes metalliline maitse, düsfaagia, mis väljendub raskustes toidu söögitorust läbi viimisel.

Mürgistus kasvab kiiresti, dehüdratsioon süveneb, teadvus läheb segadusse. Tekivad luulud, hallutsinatsioonid, seejärel krambid. Järgmine võimalik tulemus võib olla surmav, kuna kehas toimuvad pöördumatud muutused:

kahjustatud neerude kude, mis põhjustab nende ägedat puudulikkust;
aju patoloogia süveneb, selle aines tekivad mikrohemorraagid;
krambid muutuvad järjestikusteks;
hapnikunälg suureneb kopsude stagnatsiooni tõttu;
küllastus langeb, moodustub kongestiivne kopsupõletik.

Tulevikus saabub abi puudumisel paratamatult surm. Kui mürgine komponent satub kehasse väikeses annuses, on spontaanne taastumine võimalik, kuid neerumuutused võivad püsida kogu elu.

Kuidas krooniline mürgisus avaldub

Kui arseen satub kehasse pikema aja jooksul, eriti sissehingamisel või transdermaalselt, siis iseloomustab kliinilist pilti manifestatsioonide polümorfism. Arseenimürgistuse nähud tekivad järk-järgult, neid varjavad somaatilised haigused. Paljud kehasüsteemid on kahjustatud.

Kui on toimunud mürgistus sissehingatava arseeniga, ilmnevad hingamissüsteemi ilmingud:

valulik köha;
hääle kähedus;
käre kurk;
hingeldus;
võimalik hemoptüüs.

Uurimisel avastatakse larüngiidi ja bronhiidi nähud. Mürgistuse edasise suurenemisega ilmnevad aga tüüpilised seede- ja närvisüsteemi kahjustuse tunnused. Kliiniliselt näeb krooniline mürgistus, mille puhul arseen satub kehasse pikka aega väikestes annustes mis tahes viisil, välja selline:

hingamishäired suurenevad;
kõhus on valud ilma selge lokaliseerimiseta;
kahjustatud maks ja pankreas;
neerudes tekivad pöördumatud muutused, mis viib eritunud uriini mahu vähenemiseni;
mõjutatud on närvisüsteem, mis väljendub krambihoogudes, teadvuse hägususes, deliiriumis ja hallutsinatsioonides.

Kui arseenimürgistus tekib mürgi perkutaanse leviku tõttu, ilmnevad sümptomid nahal. Tavaliselt on see allergiline lööve ilma spetsiifilise komponendita, mis on altid sulandumisele ja koorumisele. Nahailmingud esinevad pikka aega, sageli kaasnevad sellega hingamisteede kahjustuse nähud. Ja ainult siis, kui kehas koguneb mürgine annus, mürgistus progresseerub, patsiendi seisund halveneb järsult.

Natuke diagnostikast

Lihtsate uurimismeetodite abil ei ole raske tuvastada organismi sattunud suurt kogust arseeni.

Vere uuring. Standardanalüüs näitab arseeni. Tavaliselt sisaldub see element veres kontsentratsioonis 0,04 µmol/l. Selle indikaatori suurenemisega on arseeni mürgistus väga tõenäoline.
Soo test. Kvalitatiivne reaktsioon arseenile. Seda tehakse kliinilises praktikas harva, kuid kohtuekspertiisi puhul kasutatakse seda tehnikat sageli.
Röntgenuuring. Metalli kogunemisega parenhüümiorganitesse täheldatakse klassikalist voolukatkestust, mis on tingitud asjaolust, et arseen ei juhi röntgenikiirgust.

Tervikdiagnostika seisneb anamneesi, inimese töö omaduste selgitamises, uuringute tegemises ja kliiniliste sümptomite hindamises.

Kuidas ravi viiakse läbi

Olenemata sellest, kas mürgistus on äge või krooniline, tuleb ravi läbi viia lühikese aja jooksul. Mida intensiivsem on raviprotsess, eriti kui kasutatakse vastumürki, seda suurem on võimalus paraneda ilma tõsiste tagajärgedeta. Terapeutilise toime peamised põhimõtted on järgmised:

arseeni mehaaniline eemaldamine maoloputusega;
võõrutus;
spetsiifiline ravi koos antidoodi kasutuselevõtuga;
sümptomaatiline abi.

Mängib kõige olulisemat rolli. See viiakse tingimata läbi sondi, pesuvee kogumaht on vähemalt 10 liitrit. Kui mürgituse hetkest on möödunud vähem kui päev, on selle tehnika efektiivsus üsna kõrge.

Võõrutus on suunatud elundite ja süsteemide kahjustuse sümptomite kõrvaldamisele. See viiakse läbi plasmat asendavate lahuste intravenoosse infusiooni ja suukaudse joomise teel. Vedeliku kogumaht, mis peab kehasse sisenema, on vähemalt 3 liitrit. Neerude täieliku toimimise tagamiseks on lisaks infusioonilahustele ette nähtud diureetikumid.

Arseenimürgistuse täpse diagnoosi seadmisel on vaja antidooti. Ainus vastumürk on Unithiol. See on kompleksimoodustaja, mis seob metalli inimkehas. Täiskasvanute keskmine annus on 2 grammi päevas. Ravimit manustatakse ainult parenteraalselt, sagedamini intravenoosselt. Arseenimürgistuse ravikuuri kestus on 7 päeva. Antidoodi annust vähendatakse järk-järgult 0,25 grammi päevas ravi lõpuks.

Sümptomaatiline ravi on suunatud tüsistuste vastu võitlemisele ja joobeseisundi valulike kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele. On ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

enterosorbendid -,;
antibiootikumid, et vältida kopsude ülekoormamisest tingitud põletikku;
köhavastased ravimid - glautsiin, kodeiin;
diureetikumid;
ravimid, mis parandavad aju ainevahetust - Piratsetaam, Actovegin;
antihistamiinikumid allergiate vastu võitlemiseks - Suprastin, Tavegil.

Kompleksse ravi taustal on sageli võimalik saavutada kliiniline taastumine, kuid arseen võib põhjustada muutusi, mis püsivad kogu elu.

Prognoos ja tagajärjed

Õigeaegse ravi korral on võimalik täielik kliiniline taastumine. Kuid prognoos on alati tõsine, eriti ägeda mürgistuse korral. Mis tahes arseenimürgistuse tagajärjed võivad oluliselt lühendada eluiga. Kõige sagedasemad tüsistused on:

kopsupõletik;
neerupuudulikkus, mis kulgeb krooniliselt aeglase progresseerumisega;
intellektuaalsed häired;
onkoloogilised haigused, kuna arseen on kasvajarakkude kasvu provokaator.

Edasine jälgimine kliinikus pärast arseenimürgitust viiakse läbi kogu elu.

Järeldus

Igasugune mürgistus arseeniühenditega on äärmiselt eluohtlik. Selle elemendiga töötavad inimesed peavad hoolikalt järgima ohutuseeskirju. Kas arseeniga on võimalik kogemata mürgitada? Igapäevaelus on see ka tõenäoline, eriti putukamürke kasutades. Iga selle mürgise elemendiga kokkupuute juhtum nõuab individuaalsete ohutusmeetmete hoolikat järgimist. Esimeste mürgistusnähtude ilmnemisel on vajalik viivitamatu arstiabi. Ainult õigeaegne ravi võib päästa inimese elu.

Praktiseeriv arst, 15-aastane kogemus, kõrgeim meditsiiniline kategooria. Mul on gastroenteroloogia, peremeditsiini, endoskoopia tunnistused. Mul on õpilastega õpetamise kogemus. Sageli on praktikas vaja mürgistustega töötada. Töötan Ryazani piirkonnas.

Arseen pole mitte ainult mürk, vaid ka ravim. Seda kasutatakse laialdaselt nii tootmises kui ka ravimite osana.

Arseen on keemiline element, mille aatomid on osa keskkonna orgaanilistest ja anorgaanilistest ainetest, tööstustoodetest ja inimtegevuse saadustest. Arseeniühendeid leidub:

kivimites, pinnases, veeallikates;
söe põletamisel, maagi sulatamisel tekkiv suits;
mereannid, eriti karpides, homaarides, krevettides, homaarides;
herbitsiidid - kahjurite hävitamiseks kasutatavad ained;
värvained, säilitusained;
nahatööstuse ettevõtetes;
tehastes klaasi, elektroonikaseadmete tootmiseks;
keemiatööstuses.

Mürgistuse põhjused

Mürgistuse peamised põhjused:

Isiku poolt mürgiste ainete käitlemise reeglite rikkumine.
Saastunud toidu või vee söömine.
Mõrva- või enesetapukatse.
Tahtmatu mürgistus.

Arseeniühendite mõju organismile

Arseen ja selle ühendid kahjustavad kõiki keha organeid ja süsteeme. Toimemehhanism on seotud ainevahetushäiretega organismis (väävli, seleeni ja fosfori vahetus).

Lihas-skeleti süsteem

Mürgi mõju keha lihas-skeleti süsteemile väljendub lihasvaludes, pareesis, paresteesias. Võib tekkida lihaste atroofia ja halvatus. Rasketel juhtudel ei ole välistatud jäsemete gangreen.

keha kihid

Kokkupuude arseeniühenditega inimese nahal kahjustab seda. Mõne kuu pärast on nahal märgata hüperpigmentatsiooni, hüperkeratoosi (epidermise välispinna, sarvkihi paksenemist) ilmnemist. Hüperkeratoos avaldub peamiselt peopesadel ja jalgadel. Pikaajalise kroonilise mürgistuse korral täheldatakse naha veresoonte laienemist, aja jooksul võib tekkida madala astme nahavähk. Keha mürgiga kokkupuute kohtades ilmnevad nekrootilised muutused. Mõni nädal pärast mürgistust on küüntel näha iseloomulikke triipe. Küüned muutuvad rabedaks. Kõvakest, limaskestad muutuvad kollaseks, tekib kollatõbi.

Vereringe

Arseeniühendid muudavad inimvere rakulist koostist, põhjustavad aneemiat, millega kaasneb leukopeenia (neutrofiilide arvu vähenemine) ja eosinofiilia (eosinofiilide arvu suurenemine). Võib areneda anisotsütoos (vererakkude suuruse muutus). Foolhappe imendumise rikkumine, mis põhjustab hemodünaamika rikkumist. Esineb kapillaaride halvatus, nende läbilaskvus suureneb, ilmneb varjatud turse. Vereplasma higistab ja koguneb siseorganitesse, tungib kehaõõnsustesse. Tekib vere paksenemine, tekib hüpotensioon (madal vererõhk), häirub südamerütm, tekib südamepuudulikkus.

Närvisüsteem

Ägeda mürgistuse korral tekib inimesel entsefalopaatia, jalad ja sõrmed kaotavad naha tundlikkuse. Aju veresooned hävivad, tekib hemorraagiline insult. Mälu, kõne on häiritud, võivad tekkida psühhoosid.

Hingamissüsteem, rakuhingamine

Arseenipreparaatide sattumisel hingamisteedesse tekib bronhospasm, kopsuturse, mis enamasti lõppeb surmaga. Arstid on kogunud fakte, mis näitavad, et arseenipreparaatidega tööstuses töötavatel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda kopsuvähki. Kroonilise mürgistuse korral ilmneb nohu, pidev pisaravool ja hingamisraskused. Esineb rakuhingamise rikkumine, raku energiaressursside vähenemine. Tekib atsidoos (happe-aluse tasakaalu rikkumine hapestumise suunas), piim- ja püroviinamarihape koguneb kudedesse, põhjustades kudede ainevahetuse häireid.

Seedeelundkond

Kuna arseen seondub toiduainetega, ei ilmne inimestel mürgistusnähud kohe, vaid alles 10-12 tunni pärast. Seedesüsteemi sattudes avaldub mürgi toime põletustunne huultel, küüslaugu lõhn (iseloomulik tunnus), metallimaitse suus, neelamishäired, tugev talumatu valu maos, alistamatu oksendamine. Väljaheide muutub õhukeseks, vesiseks, sageli nagu riisivesi. Inimesel on pidev janu. Kroonilise mürgistuse korral põeb inimene stomatiiti. Arseenipreparaatidega kokkupuutel maksarakkudel areneb sõltuvalt mürgise aine annusest hepatiit või maksatsirroos. On teada, et arseeniühendeid kasutatakse hambaravis pulbi nekroosi korral. Arstid ütlevad, et kui ravim eemaldatakse õigeaegselt, siis mürgistust ei teki.

eritussüsteem

Neerude kapillaarsüsteemi rikkumise tõttu on uriini moodustumine häiritud, uriinis ilmub valk. Kui arsiini (arseeniühend) satub kehasse, muutub uriin mustaks. Meeleelundid On haistmis-, maitse-, nägemishäired.

Endokriinsüsteem

On täheldatud, et piirkondades, kus vees on kõrge arseenisisaldus, esineb inimestel endeemilist struumat sagedamini.

reproduktiivsüsteem

Arseenil on toksiline toime sugurakkude kromosoomidele. Väikeste arseeni annuste mõju kehale iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine:

ilmne nõrkus, külmavärinad;
veritsevad igemed, aneemia;
tekib kõhulahtisus või kõhukinnisus;
inimene kaotab järsult kaalu, kaotab jõudu;
jäsemete lihaste atroofia;
nahk muudab värvi, muutub halliks, seejärel ikteriliseks;
küüntele tekivad haavandid, koorimine, triibud.

Arseen kipub akumuleeruma (kuhjuma) keha kudedes ja süsteemides: juustes, küüntes, nahas ja siseorganites. Arseen eritub neerude ja soolte kaudu väga aeglaselt.

Arseeni ja selle ühendite bioloogiline roll

Arseeni roll organismis pole täielikult mõistetav, kuid on teada, et arseen:

osaleb lämmastiku, fosfori assimilatsioonis;
on ensümaatiliste reaktsioonide osaleja;
mõjutab oksüdatiivseid protsesse mitokondrites;
parandab vereloomet ja stimuleerib ainevahetust.

Arseeni puudumisega aeglustub keha kasv ja areng, väheneb rasvade kontsentratsioon.

Arseen kui ravim

Arseen pole mitte ainult mürk, vaid ka ravim. Mõned arseenipreparaadid on osa ravimitest ja neid kasutatakse bakteriaalsete ja algloomsete infektsioonide raviks:

Aminarsoon – kasutatakse amööbiaasi, balantidiaasi, trihhomonoosi (algloomade infektsioonide) raviks.
Novarsenool – aktiivne trüpanosoomide, spirilla, spiroheetide vastu.
Arseenanhüdriidi kasutatakse nahahaiguste ravis, hambaravis nekrootilise ainena.
Miarsenooli kasutatakse korduva palaviku, malaaria, süüfilise raviks.

Esmaabi andmine mürgistuse korral

Kui inimene on joobnud arseeniühendeid, peate:

kutsuda kiirabi või kiirabi;
eemaldada inimene mürgi toimepiirkonnast;
arseeni mõju vähendamiseks nahale tuleb naha pinnalt sattunud mürk seebi ja veega maha pesta, silmi loputada 2% soodalahusega;
teha maoloputus kahe liitri vee ja nelja teelusikatäie toidusoolaga; anda aktiivsütt (üks tablett kehakaalu kilogrammi kohta);
hingamise seiskumise ja südametegevuse korral rakendada elustamismeetmeid.

Toksiini täielikuks eemaldamiseks kehast on vaja spetsiifilist arstiabi, mida saab osutada ainult haiglas.

Et mitte saada mürgitust arseeni ja selle ühenditega, peate rangelt järgima mürgiste ainetega töötamise reegleid, ladustamisreegleid. Mürke on keelatud hoida köögis, toiduladudes, et need eksikombel toidu sisse ei satuks.

Arseen on perioodilisuse tabeli 33. element. Seda esineb orgaanilisel ja anorgaanilisel kujul keskkonnas, tööstustoodetes ja inimtegevuse kõrvalsaadetes. Iidsetel aegadel kasutati seda meditsiinilistel eesmärkidel ja mürgise ainena. Seda poolmetalli kasutavad praegu hambaarstid.

Arseenimürgitus võib juhtuda hooletusest või tahtlikult. Seetõttu peate teadma, kus see element sisaldub, millistel juhtudel võite mürgitada. Mürgistusnähtude ja esmaabimeetodite tundmine aitab hädaolukorras õigeaegselt orienteeruda.

Arseenimürgistuse põhjused

Kust võib arseeni leida?

Mürgituse põhjused:

saastunud toidu ja vee tarbimine;
tööõnnetus;
ohutusmeetmete mittejärgimine mürgiste ainetega töötamisel;
enesetapp;
mõrvakatse.

Kuidas arseen inimesi mõjutab

Arseen siseneb kehasse kolmel viisil:

allaneelamine suu kaudu;
tungimine läbi naha;
mürgiste aurude sissehingamine.

Kui arseen siseneb kehasse, liigub see kiiresti vereplasmast punastesse verelibledesse. Siin seostub see valguga (globiiniga) ja siseneb koos vereringega maksa, neerudesse, põrna, südamesse ja kopsudesse. Närvisüsteem ja seedeorganid kannatavad. See toimib rakutasandil, häirides tähtsamaid biokeemilisi protsesse ja rakuhingamist. Surmav annus on 0,05–0,2 grammi.

Mürgistus võib olla äge või krooniline. Ägeda arseeni mürgistuse nähud ilmnevad kiiresti, kui inimkehasse satub märkimisväärne kogus seda elementi. Krooniline mürgistus areneb aeglaselt, kui metall satub pikka aega erinevatesse organitesse ja kudedesse, kuhjudes neisse järk-järgult. Seda võib täheldada inimestel, kes töötavad naha-, karusnaha-, keemiatööstuses, põllumajanduses, kus kasutatakse pestitsiide ja herbitsiide.

Arseen püsib kehas pikka aega. 2 nädalat pärast mürgistust võib seda leida juustest ja küüntest. Samuti püsib see pikka aega luudes ja hammastes. Arseen eritub 90% ulatuses neerude kaudu, ülejäänud 10% väljub organismist soolte kaudu.

Arseeni mürgistuse sümptomid

Ägeda arseenimürgistuse sümptomeid inimestel võib täheldada umbes pool tundi pärast mürgi allaneelamist. Aurude sissehingamisel või tühja kõhuga allaneelamisel tungib arseen väga kiiresti verre, kliinik kasvab välkkiirelt. Sel juhul on surma tõenäosus suur. Kui mürgine aine satub kehasse koos toiduga, võib mõju ilmneda mõne tunni pärast.

Arseenimürgistuse nähud:

Iseloomulik on enamiku elundite ja süsteemide kahjustus, mis väljendub vastavate sümptomitena.

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute ülekaalust eristatakse seedetrakti mürgistuse vormi, kui seedeorganite kahjustuse sümptomid tulevad esile. Raskem variant on paralüütiline vorm koos raskete neuroloogiliste sümptomitega ja kooma tekkega.

Kroonilise arseenimürgistuse korral hakkavad sümptomid ilmnema kahe kuni kaheksa nädala jooksul pärast elemendi sisenemist kehasse. Arseeni toksilise toime tagajärjel kahjustub ajukoor – areneb entsefalopaatia. Kannatavad perifeersed närvid, mis reguleerivad alajäsemete tegevust. Neuropaatia korral täheldatakse valu, tundlikkuse häireid, jalgade nõrkust.

Muutused toimuvad südamelihases. Müokardiit ja perikardiit arenevad. Märgitakse väikeste veresoonte (kapillaaride) pidevat laienemist. Võimalik toksiline maksakahjustus – hepatiit. Võib esineda larüngiit, bronhiit ja trahheiit. Veres tuvastatakse madal hemoglobiinisisaldus. Üldine nõrkus, halb enesetunne, juuste väljalangemine on iseloomulikud ka kroonilisele mürgistusele.

Süsteemse kokkupuute korral arseeniga ilmnevad naha ja küünte muutused:

silmalaugude, kaenlaaluste, oimukohtade, kaela, munandikotti ja nibude punetus ja hüperpigmentatsioon;
naha pinnakihi liigne kasv (hüperkeratoos);
naha paksenemine ja selle eraldumine - koorimine;
küünte voodile ilmuvad valged põikijooned.

Arseen on kantserogeen. Aja jooksul võib tekkida naha- ja kopsuvähk.

Kas hambaravi ajal on võimalik saada arseenimürgistust

Paljud inimesed mõtlevad hambaarsti juurde, kas hambast on võimalik saada arseenimürgistust. Varem kasutati närvi tapmiseks sageli arseenipastat. Sellise ravimiga kokkupuutel närvirakud surevad ja hammas lakkab valutama. Kuid te ei saa sellise täidisega kõndida kauem kui kaks päeva, kuna võivad tekkida tüsistused.

Kui mürgist materjali õigel ajal kehast ei eemaldata, on mürgistusnähtude tekkimise tõenäosus väike. Suus võib tunda metalli maitset. Kuid sagedamini kannatavad hammast ümbritsevad struktuurid: tekib pehmete kudede põletik ja turse (parodontiit) ning luunekroos. Selle tulemusena võib hammas kaotada.

Kui kõik on õigesti tehtud, on arseenimürgistus hambaravi ajal ebatõenäoline. Eriti nüüd on olemas kaasaegsed ravimid, mis ei sisalda toksilisi aineid. Arseenipastasid hakati kasutama väga harva.

Esmaabi arseenimürgistuse korral

Esmaabi arseenimürgistuse korral on standardne.

Kerge mürgistuse korral ei pruugi haiglaravi olla vajalik. Raske seisundiga ja keskmise raskusega ohvrid tuleb saata haiglasse.

Arseenimürgistuse ravi

Arseeni mürgistuse peamine ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid.

Arseeni spetsiifiline antidoot on "Unithiol". Seda manustatakse intravenoosselt tilguti või intramuskulaarse süstiga. Kroonilise mürgistuse korral kasutatakse "D-penitsillamiini".

Lõpetades vestluse sellise ohtliku elemendi üle, tahaksin märkida, et mürgistuse vältimine on palju lihtsam kui selle tagajärgede ravimine. Selleks peate järgima ettevaatusabinõusid, kasutama puhastatud vett ja tõestatud tooteid. Ärge hoidke kodus arseeni sisaldavaid tooteid. Ja kui te ei saa ilma selleta hakkama, siis peitke see lastele kättesaamatusse kohta.

Arseeni ja selle keemilisi ühendeid kasutatakse laialdaselt erinevates tööstusharudes, aga ka põllumajanduses.

Allikas: depositphotos.com

Suurenenud arseenisisaldust võib täheldada järgmistes keskkondades ja toodetes:

pinna- ja põhjavees, kus see tungib kivimitest;
maagi sulatamisel, jäätmete põletamisel või kivisöe põletamisel tekkivas suitsus;
mereandides (kalad, molluskid, koorikloomad), mille püük toimus ookeanide ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades;
keemiatoodetes (värvid, säilitusained, seenevastased ained, pestitsiidid ja herbitsiidid).

Samuti kasutatakse arseeni ja selle derivaate laialdaselt erinevate elektroonikaseadmete, pooljuhtseadmete ja klaasi valmistamisel.

Arseen on üks kuulsamaid mürke, kuna seda populariseerib detektiivikirjandus.

Põhjused, mis võivad põhjustada arseeni mürgitust, on järgmised:

ohutusnõuete rikkumine;
mõrvakatse;
enesetapp;
suure arseenisoolade sisaldusega toidu ja vee söömine.

Arseen ja selle ühendid satuvad inimkehasse allaneelamise või sissehingamise teel ning võivad imenduda ka läbi naha.

Organismi sattudes seondub mürk hemoglobiinimolekuli valguosaga ja levib vereringe kaudu kõikidesse kudedesse ja organitesse. See koguneb närvisüsteemi, kopsude, südame, põrna, neerude ja maksa rakkudesse, põhjustades neis toimuvate biokeemiliste reaktsioonide ja rakuhingamise rikkumist.

Täiskasvanu jaoks on arseeni surmav annus 0,1-0,2 g.

Märkimisväärse arseeni annusega, mis siseneb kiiresti kehasse, tekib äge mürgistus. Kui mürki on pikalt alla neelatud, tekib krooniline mürgistus. Seda tüüpi joovet diagnoositakse kõige sagedamini keemia-, karusnaha- ja nahatööstuse töötajatel, samuti põllumajanduses töötavatel inimestel.

Mürgistuse sümptomid

Ägeda arseenimürgistuse sümptomid ilmnevad 30 minutit pärast seda, kui mürk suu kaudu organismi sattub. Sissehingamise (hingamisteede) mürgistuse korral ilmneb mürgistus peaaegu koheselt.

Esimesed ägeda arseenimürgistuse tunnused:

üldine nõrkus;
spastiline kõhuvalu;
peavalu;
iiveldus ja oksendamine;
küüslaugu lõhna ilmumine suust;
sagedane ja tugev kõhulahtisus, mille puhul väljaheide omandab riisivee iseloomuliku välimuse;
suurenenud janu;
naha ja limaskestade kuivus, naha turgori vähenemine;
diureesi vähenemine;
tahhükardia;
hüpotensioon.

Kui kannatanule ei anta kiiret abi, süveneb joove, mis põhjustab erinevate organite ja süsteemide tõsist kahjustust, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

arütmia;
krambid;
deliirium, millele järgneb kooma;
larüngospasm;
kopsuturse, mis põhjustab hingamispuudulikkust;
seedetrakti limaskesta haavandid, millega kaasneb sisemine verejooks;
erütrotsüütide hemolüüs;
naha ikteriline värvus;
tumedat värvi uriin.

Raske hemolüüsi korral võib kannatanul tekkida äge neerupuudulikkus.

Kroonilise arseeni mürgistuse esimesed nähud ilmnevad 2–8 nädala möödumisel selle regulaarse organismi sattumise algusest. Selle aja jooksul põhjustab arseen olulisi muutusi, eelkõige närvikoes. See viib entsefalopaatia ja neuropaatia tekkeni, mille vastu on tugev valu jäsemetes, naha tundlikkuse häired (paresteesia). Samuti areneb südamelihase kahjustus, mis põhjustab perikardiiti ja müokardiiti. Muud kroonilise arseeni mürgistuse ilmingud võivad olla: hepatiidi toksiline vorm, trahheiit, larüngiit, bronhiit, raske aneemia.

Kroonilisele arseeni mürgistusele on iseloomulikud muutused küüntes ja nahas:

naha paksenemine ja selle suurenenud koorumine;
hüperkeratoos;
naha hüperpigmentatsioon või hüperemia munandikotti, kaelas, templites ja kaenlaalustes;
valgete põikjoonte moodustumine küüneplaatidel.

Arseen ja selle soolad on kantserogeensed. Seetõttu võivad kroonilise mürgistuse taustal patsientidel lõpuks tekkida kopsu- ja naha pahaloomulised kasvajad.

Allikas: depositphotos.com

Esmaabi mürgistuse korral

Ägeda arseenimürgistuse korral tuleb esmaabi anda koheselt, esimese sammuna tuleks kutsuda kiirabi.

Sissehingatava mürgistuse korral tuleb kannatanu õnnetuspiirkonnast välja viia ja talle värske õhu kätte toimetada.

Arseeni allaneelamisel tehakse maoloputus 2% magneesiumsulfaadi suspensiooni või sooja veega. Seda protseduuri tuleks teha mitu korda, et eemaldada maost maksimaalne võimalik kogus mürgist ainet. Kui ohver on teadvuseta või väikelapsel on tekkinud arseenimürgistus, on magu lubatud pesta ainult maosondiga, seda protseduuri peaksid tegema eranditult meditsiinitöötajad.

Millal on vaja arstiabi?

Toksikoloogid peaksid ravima mis tahes tüüpi arseenimürgitust. Ohvritele määratakse ditiooli antidootide (Unithiol, lipoehape) kasutuselevõtt. Annuse määrab arst, võttes arvesse mürgistuse raskust, patsiendi kehakaalu ja vanust, üldist tervislikku seisundit ja muid tegureid. Ainevahetusprotsesside parandamiseks on näidustatud vitamiinravi (askorbiinhape, B-rühma vitamiinid). Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide rikkumiste korral need korrigeeritakse. Vajadusel läbi hapnikravi.

Inhaleeritava arseeni mürgistuse ravi hõlmab paikset põletikuvastast ravi ja ditiooli antidootide kohustuslikku kasutamist.

Konjunktiivi ja sarvkesta põletikuliste protsesside korral tilgutatakse silma Unitioli 5% lahust.

Kroonilist arseenimürgitust ravitakse D-penitsillamiiniga. Samuti viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on mürgistuse sümptomite kõrvaldamine ja mürgi võimalikult kiire eemaldamine kehast.

Võimalikud tagajärjed

Arseenimürgitus on tõsine, mis on seotud paljude elundite ja süsteemide tohutute kahjustustega. Tulemuseks võib olla kroonilise neeru-, maksa- ja kopsupuudulikkuse teke. Närvikoe tõsised kahjustused põhjustavad sageli patsientide puude. Raske mürgistuse korral on surm võimalik.

Ärahoidmine

Arseenimürgistuse vältimiseks peate:

järgima hoolikalt ohutusnõudeid tööstusharudes, kus kasutatakse arseeni või selle ühendeid;
ärge jooge vett kontrollimata allikatest;
keelduda arseeni sisaldavate ravimite ja toodete kodus hoidmisest. Kui siiski on selline vajadus, tuleks selliseid aineid hoida lastele kättesaamatus kohas ja kohustusliku ereda märgistusega “Mürk” pakendil.

YouTube'i video artikli teemal: