Angioödeem: mis see on, mida teha ja kuidas haigust ravida. Angioödeemi põhjused, diagnoos ja ravi ICD 10 angioödeem

Ägeda turse ilmnemine allergiate korral, mis suureneb, on märk haiguse raske vormi arengust. Selle meditsiiniline nimetus on Quincke ödeem. Seda väljendatakse näol, suuõõnes, neelus ja kõris. See võib esineda liigestes, seedetraktis ja ajumembraanides.

ICD 10 äge angioödeem on koodiga T78.3. Sageli põhjustab kõri valendiku kiiret ahenemist, lämbumist ja surma.

ICD (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) aitab spetsialistidel haigust diagnoosida ja ravida. Kuid iga inimene peaks sellest levinud patoloogiast piisavalt teadma, et Quincke turse all kannatavale inimesele või iseendale viivitamatult abi osutada.

RHK on dokument, mille eesmärk on süstematiseerida haigusi tervishoius. Klassifikatsiooni uusim - 10. versioon sisaldab kõigi patoloogiate loendit tähtnumbrilise koodiga, mis on arusaadav kõigi maailma riikide arstidele ja millel puuduvad keelebarjäärid. See eeldab teatud meetodeid krüpteeritud patoloogia diagnoosimiseks ja ravi suunda.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 kohaselt on Quincke ödeem krüpteeritud XII klassi, mis sisaldub klassifitseerimata mõjude jaotises, kuna sellel ei ole selgelt määratletud etioloogiat.

Patoloogia on sümptomitelt sarnane urtikaariaga (L50) ja on sageli selle tüsistus. Seetõttu kuulub angioödeem selle haiguse alajaotisesse, kuid sellel on oma kood -T78.3.

See näitab erinevalt urtikaariast kahjustuse ulatust ja sügavust. Samuti võimaldab see rakendada ühtset protokolli patsientide diagnoosimiseks ja ravimiseks ükskõik millises maailma riigis. Lastele ja täiskasvanutele on ICD 10 Quincke ödeemi kood üks.

Haigusi on mitut tüüpi. Need määratakse kliinilise klassifikatsiooniga vastavalt anamneesi kogumise ja patsiendi uurimise käigus tuvastatud peamistele patoloogia tunnustele, olenemata ICD-st.

Sümptomid ja ilmingud

Turse avaldub peamiselt limaskestadel ja lahtise nahaaluse rasvkoega kehapiirkondades. Sagedamini areneb see ägedalt allergiliste ilmingutega, kuid kerge kuni mõõduka raskusastmega - ilma hingamis- ja lämbumisprobleemideta.

Sellisel juhul püsib turse mitte rohkem kui 3 päeva. Sümptom ilmub kiiresti ja kasvab. Hiiglasliku urtikaaria areng - Quincke turse vastavalt ICD 10-le võib mõne minuti või päeva pärast peatuda.

Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• turse, mis avaldub näol (huuled, silmalaud, põsed), kaelal ja suguelundite piirkonnas;
• hiiglasliku urtikaaria levik suu, keele ja kõri limaskestadele;
• kähe hääl;
• kahjustatud piirkondade tihedus ja valulikkus koos arenenud nahaaluse koega palpeerimisel;
• haukkuva köha ilmnemine, mis muutub rünnakuteks;
• hingamisraskused, õhupuudus;
• naha tsüanoosi (sinisuse) ilming;
• suurenev hirm, kiire südametegevus, teadvusekaotus.

Sageli ilmnevad täiendavad sümptomid - vererõhk võib tõusta, kehatemperatuur võib tõusta 37,5 ° C-ni;

Seedetrakti kahjustusega kaasnevad kõhukrambid, valu, oksendamine ja iiveldus. Aju turse väljendub häälekaotuse, peavalu, krampide ja halvatusena.

Tsüstiidi sümptomite ilmnemine Quincke ödeemiga patsiendil kinnitab selle levikut kuseteede süsteemi. See on sagedane urineerimine, millega kaasneb valu ja põletustunne, valulikkus alakõhus, väikesed osad uriinist ja eritumine võib hilineda.

Kui ilmnevad hingamisraskuse, vererõhu muutuste, pearingluse või teadvusekaotuse sümptomid, mis viitavad ICD 10 järgi Quincke turse raskele arengule, vajab patsient viivitamatut arstiabi.

Põhjused

Teatud ärritajatele tekib kehas kohene terav reaktsioon. Need on allergeenid, mis põhjustavad Quincke ödeemi ägedat arengut:

1. Toidud, mis kutsuvad esile patoloogilise reaktsiooni toidule.
2. Lisandid toiduainete tootmisel.
3. Lillede õietolm.
4. Vill, suled, loomasuled.
5. Mõnede putukate mürk.
6. Tolm.
7. Hügieenitooted, kosmeetika, kodukeemia.
8. Teatud ravimid, näiteks AKE inhibiitorid hüpertensiooni raviks.
9. Külm.
10. Päikese ultraviolettkiired.

Need provotseerivad inimese kehas nahaaluse koe või limaskestade angioödeemi. Mitteallergilise etioloogiaga – geneetilistel – haigustel on spetsiifiline arengumehhanism, mis on seotud immuunkaitse kaasasündinud tunnusega.

Tundmatu etioloogiaga idiopaatiline angioödeem ilmneb kahjustatud piirkonnas teatud krooniliste haiguste, raseduse, kasvajate, hüpotermia, vigastuste, närvisüsteemi ja füüsilise stressi, kroonilise väsimussündroomi ja kirurgiliste sekkumiste taustal.

Sageli ilmneb haigus samaaegselt tavalise urtikaariaga, kuna nende esinemise peamised põhjused on sarnased.

Quincke ödeemi klassifikatsioon

Vastavalt ICD koodile 10 on Quincke ödeem teatud tüüpi urtikaaria. See mis tahes päritolu haigus on kodeeritud samal viisil (T78.3). Turse on kolm peamist tüüpi:

• allergiline;
• geneetiline (pärilik);
• idiopaatiline.

Allergilised haigused avastatakse sagedamini. See on immuunsüsteemi reaktsioon organismi sattunud ärritajale. Selle sümptomiks on Quincke ödeem, mis on kodeeritud ICD T78.3-s.

See ilmub äkki ja areneb kiiresti. Õigeaegne esmaabi ja ravi aitab patoloogiat lühikese aja jooksul kõrvaldada ilma tagajärgedeta patsiendi elule.

Kaasasündinud muutused inimese immuunsüsteemis aitavad kaasa päriliku hiidurtikaaria tekkele. Quincke ödeemi geneetilist tüüpi vastavalt ICD 10 koodile diagnoositakse harva. Sümptomid arenevad järk-järgult suurenedes.

Idiopaatiline angioödeem vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioonile määratakse kindlaks, kui haiguse põhjus on teadmata. Igat tüüpi patoloogiate sümptomid on sarnased ja võrdselt ohtlikud.

Samuti on haiguse kaks arenguvormi - äge ja krooniline. Esimene kestab kuni 45 päeva. Ebapiisava või enneaegse ravi korral muutub kuseteede äge Quincke turse krooniliseks. See kestab üle 45 päeva, pärast taastumist on võimalikud retsidiivid.

Arengumehhanism

Allergilise tüüpi Quincke turse korral satub ärritaja inimkehasse ja immuunsüsteem toodab selle vastu antikehi. Allergeeni (antigeeni) järgmine tungimine viib selle neutraliseerimiseni antikeha poolt.

Sel juhul moodustub antigeen-antikeha kompleks, mis kinnitub immuunrakkudele, mis hakkavad intensiivselt vabastama bioloogiliselt aktiivset ainet histamiini. Mõjutades väikeseid veresooni, suurendab see nende läbilaskvust. Vedelik tungib kudedesse ja tekib angioödeem, mis on vahetut tüüpi allergiline reaktsioon.

Quincke ödeemi geneetilist tüüpi iseloomustab inaktiivsete antikehade olemasolu patsiendi veres, mis hakkavad toimima nõrgestatud kehas. Nad tajuvad patsiendi rakke võõrastena. Keha kaitseb end histamiini vabanemisega ja tekib hiiglaslik urtikaaria.

Sagedamini mõjutab Quincke ödeem kogu näo või selle osa nahaalust kude. Levinud bronhide ja kopsude limaskestadele põhjustab hingamispuudulikkuse tunnustega haiguse raskete vormide arengut.

Esmaabi

Quincke ödeemi esmaabi vastavalt ICD-le võib päästa inimese elu. Seetõttu peate tegema järgmist.

• kutsuda kiirabi;
• asetage patsient horisontaalselt;
• võimaluse korral kõrvaldada kokkupuude allergeeniga;
• tagada värske õhu vool ruumi;
• vabastage patsiendi vöö ja nööbid;
• allergeenide eemaldamiseks anda Enterosgeli või aktiivsöe tablette;
• anda joogiks tavalist puhast või aluselist vett;
• anda antihistamiinikumid;
• luua patsiendile rahu.

Rasketel juhtudel peate enne nende saabumist ühendust võtma kiirabiarstidega ja järgima kõiki juhiseid. Võite kasutada mis tahes allergiavastaseid ravimeid. Need on Citrine, L-cet, Fenkarol, Suprastin, Claritin ja teised. Ravim Alergonix on efektiivne.

Angioödeem- ägedalt arenev, kiiresti mööduv naha ja nahaaluskoe või limaskestade turse.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

• D84.1
• T78.3

. Allergiline- I tüüpi allergilise reaktsiooni ilming; areneb ülitundlikkuse ilminguna ravimite (tavaliselt antibiootikumide), toiduainete ja lisaainete ning nõelavate putukate (mesilased, herilased ja hornetid) mürgi suhtes.
. Pseudoallergiline- teatud ravimite (salitsülaadid ja teised MSPVA-d, AKE inhibiitorid, dekstraanid jne), toiduainete või lisaainete otsese mitteimmuunse histamiini vabastava toime tagajärjel (vt Toiduallergia).
. Sõltub täiendusest- võib olla pärilik või omandatud (tavaliselt lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, mis on seotud komplemendi komponendi C1 esteraasi inhibiitori metabolismi kiirenemisega 2-3 korda).
. Idiopaatiline- etioloogia on ebaselge.

Põhjused

Riskitegurid. Atoopiline eelsoodumus. AKE inhibiitorite võtmine (0,2% juhtudest). Arvatavasti omeprasooli (prootonpumba inhibiitor) ja sertraliini (selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor) võtmine.
Geneetilised aspektid. Pärilikku angioödeemi (*106100, komplemendi C1 esteraasi inhibiitori puudulikkus, 11p11.2-q13, C1NH geeni deletsioon tüübil 1, punktmutatsioon tüübil 2, ) iseloomustavad korduvad naha, ülemiste hingamisteede ja turse episoodid. seedetrakt (kuni soolesulguseni).
. C1q inhibiitor on kõrge glükosüülitud seerumi valk, mida sünteesitakse maksas ja mis pärsib C1r ja C1s alamkomponentide proteolüütilist aktiivsust, takistades seega C4 ja C2 komplemendi komponentide aktiveerumist.
. C1q inhibiitori puudulikkus põhjustab varajaste komplemendi komponentide kontrollimatut aktiveerumist ja kiniinitaolise faktori moodustumist, mis põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja põhjustab angioödeemi arengut.
. Kõige sagedamini (80–85% juhtudest) on päriliku angioödeemi põhjuseks C1q inhibiitori (tüüp 1) kvantitatiivne puudulikkus, muudel juhtudel on normaalse inhibiitorikoguse korral päriliku angioödeemi põhjuseks selle funktsionaalne alaväärtus. C1 inaktivaator, mis on tingitud punktmutatsioonist molekuli reaktiivses keskmes (tüüp 2).

Patogenees sarnaneb urtikaaria patogeneesiga ja on seotud dermise ja submukoosse kihi sügavate (erinevalt urtikaariast) kihtide veresoonte (peamiselt veenulite) laienemise ja suurenenud läbilaskvusega, mis on põhjustatud allergilistest vahendajatest (histamiin, Pg, leukotrieenid). samuti komplemendi komponendid (peamiselt C3a ja C5a) ja kiniinid.

Patomorfoloogia. Turse, vaskuliit ja/või perivaskuliit, mis hõlmab ainult nahaaluseid kudesid.
Kliiniline pilt. Naha, nahaaluskoe ja/või limaskestade lokaalne turse koos urtikaariaga või ilma. Sageli - üldise anafülaktilise reaktsiooni (anafülaktilise šoki) lahutamatu komponent. Võib areneda kõikjal kehal; Tavaline lokaliseerimine on nägu (tavaliselt huuled, silmalaud), jäsemed, välised suguelundid. Suurim oht ​​elule on kõriturse ja sellest põhjustatud lämbumine. Kiire algus ja kiire spontaanne lahenemine. Iseloomustab tuimus ja sügelus, mis on urtikaariaga võrreldes palju vähem väljendunud.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud. Allergilises vormis - IgE määramine radioallergosorbenttesti abil (peamiselt penitsilliiniallergia, samuti toiduallergeenide suhtes). C1q - inhibiitori, samuti C2 ja C4 komplemendi komponentide tasemete määramine päriliku angioödeemi korral.. C1q - inhibiitori taseme langus alla 100 mg/ml tüübil 1.. C4 langus nii 1. kui 2. tüübi puhul. .. C2 väheneb ägenemise ajal 1. ja 2. tüübi puhul .. Omandatud C1 inaktivaatori puudulikkuse vormidega patsientidel väheneb ka C1 (erinevalt kaasasündinud vormidest).

Diferentsiaaldiagnoos. Difuusne subkutaanne infiltratiivne protsess. Kontaktdermatiit. Lümfostaas (lümfiturse). Tromboflebiit. Lokaalne turse somaatilises patoloogias. Granulomatoosne keiliit. Erysipelas tugeva tursega. Tselluliit.

Ravi

RAVI
Dieet. Teadaolevate toiduallergeenide (munavalge, piim ja nisu, kala, pähklid, tomatid, šokolaad, banaanid, tsitrusviljad) kõrvaldamine kuni hüpoallergeensele põhidieedile üleminekuni.
Juhtida taktikat. Kaitse teadaolevate päästikutega kokkupuute eest. Külmkompress sügeluse intensiivsuse vähendamiseks. Intubatsioon ülemiste hingamisteede obstruktsiooni korral.
Narkootikumide ravi. Valitud ravimid – vt Urtikaaria. Erilist ettevaatust! Kõri angioödeem ja sellest põhjustatud lämbumine on potentsiaalselt eluohtlik ja vajavad aktiivset ravi. Epinefriin 0,3 ml 0,1% r - pa subkutaanselt, samuti paikselt aerosooli kujul. GK - deksametasoon 4-8 mg IM või IV või 30-60 mg prednisolooni; päriliku angioödeemi korral on GC efektiivsus küsitav. Antihistamiinikumid - dimetindeen IV, difenhüdramiin, klemastiin IM 1-2 ml.

Tüsistused. Hingamisteede obstruktsioonist põhjustatud asfüksia.
Kursus ja prognoos. Enamikul angioödeemiga patsientidest on vähene üldine kahjustus, välja arvatud hingamisteede obstruktsiooni korral. Krooniliste vormide korral sõltub kulg ja prognoos etioloogiast ja patogeneesist.

Samaaegne patoloogia. Anafülaksia. Nõgestõbi.
Ärahoidmine. Vältige kokkupuudet põhjusliku teguriga. AKE inhibiitorid on vastunäidustatud. Enne päriliku angioödeemi arengut esile kutsuvate protseduuride läbiviimist (hambaravi, intubatsioon, endoskoopia jne) soovitatakse danasooli 200 mg 3 korda päevas 3 päeva enne protseduuri ja vahetult enne seda - 2 standardset pakendit värskelt külmutatud plasma. Pikaajaliseks ennetamiseks: .. Danazol 200-600 mg päevas 1 kuu jooksul, seejärel iga 5 päeva järel 5 päeva jooksul. Danasool on ebaefektiivne teiste C1 esteraasi inhibiitori puudulikkuse vormide korral; Vastunäidustatud lastele, rasedatele, imetavatele emadele ja porfüüria korral; võib põhjustada peavalu, kehakaalu tõusu, hematuuriat.. Aminokaproonhape 1 g 3 korda päevas.

Sünonüümid. Quincke tõbi. Quincke ödeem.

RHK-10. T78.3 Angioödeem. D84.1 Süsteemi defekt

Quincke turse on keha kiiresti arenev valulik reaktsioon paljudele keemilistele või bioloogilistele teguritele, see on allergiline reaktsioon. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) kood on T78.3.

Kirjeldus

Angioödeem või Quincke ödeem tekib allergeenide organismi sattumise tõttu. See lokaliseerub arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, suu limaskestal, silmalaugudel, põskedel ja harvemini jalgadel või kätel.

Patsiendi nahavärv ei muutu ja sügelustunne puudub. Kui turse ei ole tugev, võib see mõne tunni pärast iseenesest mööduda. Tõsisematel juhtudel jääb see ilmseks kuni 2-3 päeva.

Quincke ödeemi äge vorm võib levida kõri, põhjustades hingamisraskusi. Sellisel juhul tunneb patsient näo teravat kahvatust, hääle kähedust ja köha. Kui erakorralist abi õigel ajal ei osutata, võib tekkida CO2 taaskontsentreerumine organismis ja hapnikusisalduse langus. Tulemuseks on hüperkapniline kooma, mis viib surma.

Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• iiveldus;
• äge valu kõhu piirkonnas (apenditsiidi piirkonnas);
• seedetrakti aktiivne motoorika.

Patsient kogeb ka ärevusseisundit ja võib teadvuse kaotada. Üsna sageli mõjutab Quincke turse mitte ainult näopiirkonda, vaid ka ajukoort. See väljendub mitmesugustes neuroloogilistes häiretes:

• krambid;
• kontsentratsiooni kaotus;
• ebaselge kõne;
• epilepsia.

Põhjused

Vahetu ülitundlikkusreaktsioon (allergia) tekib äkki. Tavaliselt juhtub see 10-25 minutit pärast allergeeni sattumist kehasse, mõnikord isegi kiiremini.

Selle reaktsiooni alguse põhimõte on "antigeen-antikeha". Allergiavahendajad mõjutavad närvitüvesid ja veresooni, põhjustades nende talitlushäireid. Seinte läbilaskvus suureneb oluliselt, veresooned laienevad ja plasma hakkab tungima rakkudevahelisse ruumi. See põhjustab turset.

Kõige levinumad allergeenid, mis võivad põhjustada ägedat angioödeemi, on:

• toiduainetes sisalduvad säilitusained;
• taimede õietolm;
• loomakarvad;
• tolm ja linnukohev;
• tsitruselised;
• ravimid;
• putukahammustused.

Lisaks sellele vormile on ka kaasasündinud angioödeem. Sellistel patsientidel on veres komplementvalgud ja nad on unerežiimis. Tavaliselt toimub nende aktiveerumine stressirohkete olukordade, ületöötamise või kroonilise väsimuse tõttu. Valgud hakkavad peremeesrakke tajuma antigeenidena ja ründavad neid. Selle tulemusena tekib angioödeem, mis nõuab kiiret arstiabi.

Allpool olev video annab üksikasjalikumat teavet selle kohta, mis on angioödeem ja kuidas see tekib.

Ravi

Pärast patsiendi uurimist ja turset põhjustanud allergeeni kindlakstegemist on retsidiivide vältimiseks ette nähtud mitmeid ravimeid.

1. Antiallergilised ravimid - aitavad toime tulla erinevate tursete ja põletikega, kõrvaldavad bronhospasmid (Zyrtec, Telfast, Benadryl).
2. Kortikosteroidid - pärsivad kudesid hävitavate ja põletikuvastase toimega ensüümide aktiivsust (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Diureetikumid – eemaldavad kehast liigse vedeliku, leevendades seeläbi turset (Furosemiid, Canephron, Trifas).

Ravi oluline etapp on vitamiinide võtmine keha üldiseks tugevdamiseks. Angioödeemiga patsientidele soovitatakse vitamiine C ja B12. Askorbiinhappe tarbimine vähendab oluliselt histamiini taset ja B12 tugevdab veresoonte seinu.

Tähtis! Allergiliste reaktsioonide tekke pidurdamiseks on ette nähtud ka kvertsetiin ja põletiku vähendamiseks Bromelain.

Kiirabi

Patsiendil, kellel on Quincke ödeemi äge vorm, on väga oluline anda esmaabi õigeaegselt.

1. Esimene samm on kutsuda kiirabi.
2. Järgmisena peate kõrvaldama reaktsiooni põhjustanud allergeeni. Näiteks kui turse tekib mesilase nõelamise tõttu, peate selle nõela eemaldama ja rakendama žguti (et mürk ei hakkaks kogu kehas levima).
3. Peaksite looma patsiendile mugavad tingimused - asetage ta horisontaalsele pinnale ja rahustage: see aitab vältida paanikahooge.
4. Vajalik on avada juurdepääs värskele õhule - see muudab patsiendi hingamise veidi lihtsamaks.
5. Enne arstide saabumist on vaja tagada, et allergik joob palju vedelikku. See aitab allergeeni mao seintelt eemaldada. Nendel eesmärkidel võite kasutada ka adsorbeerivaid preparaate - aktiivsütt, Smecta või Enterosgel.
6. Esmase allergilise reaktsiooni leevendamiseks võite anda patsiendile põhilisi antihistamiine - Diazolin või Suprastin.
7. Kui turse on levinud hingamisteedesse, tuleb nina tilgutada vasokonstriktoriga.

Allolevast videost näete meditsiinilisi nõuandeid patsiendile esmaabi andmiseks.

Pärast arstide saabumist saabub erakorralise abi hetk.

1. Kui patsiendil on kõrge vererõhk ja avastatakse esimesed lämbumisnähud, süstitakse naha alla 0,1-0,5 ml adrenaliini.
2. Allergeeni hävitamiseks manustatakse hormonaalseid ravimeid - Prednisoloon, Deksametasoon, Hüdrokortisoon. Nendel eesmärkidel süstitakse ka Suprastini (2%), difenhüdramiini (2%) ja Diprasiini (2,5%).
3. Turse kohale kogunenud vedeliku ja soolade eemaldamiseks kasutatakse diureetikume - Lasix või Mannitool manustatakse intravenoosselt.

String(10) "error stat"

Angioödeem on eluohtlik reaktsioon, mis võib lõppeda surmaga. Miks võib inimesel tekkida näo, huulte, keele turse ja muud angioneurootilised häired, loe artiklist.

Angioödeem - mis see on?

Angioödeem on kiiresti arenev allergiline reaktsioon, mis tekib kõige ootamatumal hetkel ja muutub koheselt eluohtlikuks seisundiks. ICD-10 kood on T78.3.

Angioödeem: tüübid ja klassifikatsioon

Angioödeem võib areneda nii imikutel kui ka vanematel täiskasvanutel. Avaldub limaskestade, nahaaluse rasvkoe, liigeste, siseorganite ja süsteemide tugeva turse kujul.

Kui reaktsioon hõlmab hingamisteid, on lämbumissurm võimalik. Mõnikord levib patoloogiline protsess ajju ja põhjustab katastroofilisi tagajärgi.

Angioödeemil on tüübid, mis on klassifitseeritud vastavalt patsiendi seisundile:

1. Äge vorm, mis kestab kuni poolteist kuud.
2. Krooniline tüüp, mis avaldub rohkem kui poolteist kuud ja esineb ägenemisi.
3. Omandatud tüüp, mida leidub üsna harva ja eranditult pensioniealistel inimestel.
4. Geneetiline (mitteallergiline), esineb 10 inimesel 1,5 miljonist.
5. Idiopaatiline, esineb urtikaaria sümptomitega - 25% kõigist juhtudest.
6. Isoleeritud, sellega ei kaasne muid tingimusi.

Esiteks eristavad eksperdid kolme tüüpi patoloogiat, mis tekivad spontaanselt, on väliste ilmingutega sarnased ja kujutavad endast surmaohtu: allergiline, idiopaatiline ja geneetiline (mitteallergiline) neurootiline turse.

Angioödeemi põhjused

Allergiline angioödeem

Selle käivitab konkreetse allergeeni sisenemine inimkehasse.

Keha vastusena toimub järgmine: veri hakkab eritama vedelaid veresooni laiendavaid aineid, mis tähendab vedeliku tungimist ümbritsevatesse kudedesse. Selle tulemusena: rakkudevahelise kauguse suurenemine, kudede mahu suurenemine, mis moodustavad turse.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

• toit (piimatooted, mereannid, suitsutooted, mesindussaadused jne);
• õietolm ja seemned;
• putukate mürk;
• loomade epidermis;
• sulg;
• sülg;
• lateksist esemed (pallid, kondoomid, kateetrid jne);
• kodukeemia ja kosmeetika;
• ravimid: antibiootikumid, aspiriin, B-vitamiin, vaktsiinid jne.

Geneetiline (mitteallergiline) angioödeem

Kaasasündinud patoloogia ilming, milleks on verevalgud, mis on algselt seotud primaarse ja immuunse päritoluga allergiliste reaktsioonidega.

Normaalses olekus need valgud oma aktiivsust ei näita, kuid niipea kui võõrantigeen kehasse satub, toimub spontaanne aktiveerumine ja tekib angioödeem.

Pärilik neuroloogiline turse võib vallandada spontaanselt või järgmiste ärritajate mõjul:

• hüpotermia;
• üle kuumeneda;
• vigastus;
• kokkupuude teatud kemikaalidega.

Kui geneetilist tüüpi patoloogia raviks kasutatakse kvalifitseerimata ravi, põhjustab see patsiendi surma.

Idiopaatiline angioödeem

Idiopaatiline angioödeemi reaktsioon areneb ilma ilmsete eeldusteta, kui selle esinemise põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Haiguse idiopaatilise vormi arengut põhjustavad:

• vere, endokriinsüsteemi haigused;
• kasvaja;
• seedetrakti kahjustus;
• autoimmuunprotsessid kehas;
• närvi- ja vaimsed häired;
• toksiinid igasuguste infektsioonide jaoks;
• vigastus;
• kirurgilised või hambaravi invasioonid kehasse;
• Rasedus;
• rasestumisvastased ravimid.

Miks on neurootiline ödeem ohtlik?

Haigus on väga ohtlik, kui tekib kõriturse. Limaskesta suurus suureneb sedavõrd, et see muutub tõsiseks takistuseks õigel hingamisel.

See kujutab endast erilist ohtu noorema põlvkonna elule, sest lastel on üsna kitsas kõri luumen, mis sulgub mõne minutiga. See toob kaasa lapse lämbumise ja surma.

Rasedatel naistel võib angioneurootiline sündroom põhjustada ohtlikke tüsistusi ja siseorganite talitlushäireid. Kõritursest tingitud terav õhupuudus võib põhjustada loote hüpoksiat või ema surma. Kõik teeb keeruliseks asjaolu, et paljudel ohtlike sümptomite leevendamiseks kasutatavatel ravimitel on loote tervisele kahjulik mõju.

Kui patoloogiline protsess mõjutab aju, hakkab patsient tundma tervise järsku halvenemist koos väljendunud ajupõletiku nähtudega, mis võib hiljem lõppeda surmaga.

Kui patoloogiaga kaasnevad rasked urtikaaria ilmingud, on võimalik anafülaktilise šoki kohene areng, mis hõlmab kogu inimkeha ja võib lõppeda surmaga.

See näeb välja järgmine:

• sügelus üle kogu keha;
• mitmekordne turse;
• urtikaaria punaste tihedate laikude ja villide kujul;
• pisaravool, aevastamine, krambid bronhides koos limaeritusega;
• mürgistuse sümptomid;
• konvulsiivsed lihaste kokkutõmbed;
• hingamise seiskumine;
• kooma.

Angioödeem - sümptomid

Patoloogia võib oma sümptomeid säilitada mitu minutit, tunde või isegi päevi. Seejärel kaovad kõik sümptomid ja patoloogia areneb krooniliseks vormiks, mis on selle ägenemiste tõttu ohtlik.

Statistika kohaselt täheldatakse angioödeemi sümptomeid sagedamini naistel ja lastel näol.

Angioödeem anamneesis

Turse tekib ootamatult ja üsna kiiresti - 5 minutist 2 tunnini.

Haiguse algus on äge ja esimesed sümptomid arenevad kiiresti, hõivates limaskestade, näo ja peamiste organite ja süsteemide.

Esimesed haiguse tunnused on järgmised:

• raskused väljahingamisel ja sissehingamisel;
• kähe hääl;
• sinine ja paistes keel;
• ärevus;
• teadvuse hägustumine.

Limaskestad ja nahk muutuvad väga paistetuks ja paistes:

• peaaegu sulguvad silmalaud (üks või mõlemad silmad);
• nina, huuled, keel, põsed, otsmik, kael;
• ülemised ja alajäsemed;
• suuõõne, sisekõrva, kõri, hingamisteede limaskestad;
• munandikott, häbememokad, seedetrakt;
• aju membraanid.

Turse on tihe, koe turse tundega, puudutamisel valus.

Kurgu, kõri ja keele piirkonna turse on väga eluohtlik. Kaasnevad vilistav hingamine (lastel), haukuv köha, spasmid bronhides.

Kui kõri tursega kaasneb urtikaaria, ähvardab patoloogia anafülaktilist šokki.

Kui siseorganid on hõivatud, tekivad patsiendil järgmised sümptomid: oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus jne.

Niipea, kui patoloogia hõivab aju, kogevad patsiendil järgmised sümptomid:

• hääle kaotus;
• krambid;
• peavalu;
• oksendada;
• halvatus.

Kui haigus levib urogenitaalsüsteemi, hakkavad ilmnema tsüstiidi nähud, nimelt:

• sagedane ja valulik urineerimine (põletustunne);
• valu kõhukelmes ja alakõhus;
• täis põie tunne;
• kusepidamatus.

Kõik sümptomid on tõsine põhjus meditsiiniasutuse külastamiseks. Vastasel juhul hõivab Quincke turse kiiresti keha ja viib surma.

Angioödeem - ravi

Kui Quincke ödeem avaldub, vajab patsient viivitamatut ravi, et sümptomeid võimalikult kiiresti leevendada ja elusid päästa.

Peaksite kiirabi kutsuma niipea kui võimalik, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• paistes keel;
• hingamisteede turse;
• soolte turse, millega kaasnevad mürgistusnähud;
• koduste terapeutiliste meetmete ebaefektiivsus.

Patsiendi seisundi leevendamiseks enne meditsiinimeeskonna saabumist tuleb läbi viia mitmeid esmaabimeetmeid:

• vabastage hingamisteed nii palju kui võimalik;
• mõõta pulssi, vererõhku;
• valage patsiendi keele alla ampull Adrenaliini, järgides ettenähtud annuseid;
• manustada intramuskulaarselt: glükokortikosteroid, difenhüdramiin.

Haiguse ägeda vormiga patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida.

Statsionaarne ravi hõlmab:

• inhibiitorid (aminokaproonhape);
• desensibiliseeriv ravi (naatriumtiosulfaat);
• võõrutusravi (Reosorbilacti manustamine);
• eetri sorbendid (Atoxil, Posisorb);
• diureetikumid (furosemiid);
• veresoonte tugevdamiseks (askorbiinhape);
• Vajadusel viiakse läbi täiendav verepuhastus.

Ravi ajal on ette nähtud allergeenideta dieet, hüpotermia ja närvipinge on välistatud.

Geneetilise (pseudoallergilise) vormi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• C1 - inhibiitorid;
• negatiivne plasma, kui see on saadaval;
• aminokaproonhape;
• androgeenid (danasool, stanasool jne) Ei ole lubatud: lastele, rasedatele, eesnäärme kasvajaga isikutele;
• GCS-i, diureetikume kasutatakse näo ja kaela turse korral.

Angioödeemi õigeaegne ja piisav ravi on täieliku paranemise parim tagatis. Vastasel juhul on patsiendi tervis ja elu tõsine oht.

Angioödeem on organismi immuunsüsteemi allergiline ilming naha, rasvkoe ja limaskestade turse näol. Patoloogiat eristab äge algus, ettearvamatu kulg ja lõpp. Mõnikord lõpeb see keha reaktsioon surmaga. Seetõttu, et saaksite õigeaegselt aidata, peate teadma: angioödeem - mis see on, patoloogia ilmingute kohta, kuidas anda angioödeemi esmaabi.

Mis on angioödeem?

Seda patoloogiat nimetatakse sageli angioödeemiks, mis sai nime selle arsti järgi, kes seda esmakordselt kirjeldas. Arstide seas nimetatakse seda patoloogiat ka hiiglaslikuks urtikaariaks ja mõnikord allergiliseks ägedaks turseks.

Angioödeem - mis see on? Angioödeem on allergiline reaktsioon ärritajale (allergeenile). Sagedamini mõjutab see nägu ja neelu, kuid mõnikord ka sisekudesid, isegi ajukelme. Keegi pole kaitstud sellise patoloogia tekkimise ohu eest. Seetõttu peavad kõik sellest teadma.

Turse tekib siis, kui allergeen siseneb kehasse. Selle mõjul suureneb veresoonte läbilaskvus. Nendest satub vereplasma naaberkudedesse. Selle tulemusena paisub kõige sagedamini keha ülaosa tugevalt.

Sellise reaktsiooni esile kutsuvad erinevad põhjused:

• loomakarvad;
• taimed;
• tolm tänaval või korteri sees;
• mitmesugused kodukeemia;
• madala kvaliteediga või aegunud kosmeetika;
• toiduained;
• stress;
• putukahammustused;
• ravimid.

Sellist reaktsiooni põhjustavate ravimite hulgas on eriline koht: aspiriin, penitsilliin ja selle analoogid, bromiid.

Liigid

Angioödeemi klassifikatsioon:

1. Allergiline. See on ohtlik, kuna sümptomid tekivad ootamatult, on ettearvamatud ja neid ei saa vältida.
2. Pärilik angioödeem. Seda tüüpi patoloogia on haruldane. Selle välimuse jaoks ei ole vaja provokatsiooni allergeenide poolt. Krambid tekivad spontaanselt komplemendist sõltuva süsteemi ensüümide inhibiitorite puudumisel/puudumisel veres. Oht on, et kõri paisub ja see viib lämbumiseni.

Täiendavad liigid, mille mehhanism on halvasti mõistetav:

1. Vibreeriv. Kutsepatoloogia, mis ilmneb mõni aeg pärast kokkupuudet vibratsiooniga.
2. Pärast füüsilist tegevust. See tekib pärast füüsilist koormust, mida mõnikord seostatakse autonoomse süsteemi tööga.
3. Pigistusest. Turse tekib teatud kehaosade kudede suurenenud koormusega.
4. Reaktsioon külmale. See väljendub avatud kehapiirkondade kahjustusena madala õhu- või veetemperatuuri mõjul.

See on eriline geneetiline turse tüüp. Põhjuseks on geenimutatsioonide pärand. HAE tekib teatud organismi ensümaatiliste reaktsioonide inhibiitori C1 puudumise või ettearvamatu toime tõttu. Rünnakud tekivad igal ajal, põhjustades lämbumist. HAE tekib siis, kui komplemendisüsteemi valkude rühma immuunvastus ei toimi organismis korralikult.

Seda tüüpi turset nimetatakse ka idiopaatiliseks. Rünnaku põhjuseks võib olla stress, hormoonide puudus või liig või mikrotrauma.

ICD 10 kood

Angioödeem on rahvusvahelise ebasoodsate mõjude klassifikaatori diagnostika ja ravi ühtses plaanis märgitud tähisega T78.x.

Nii et T78.3 on täpselt angioödeem – kood vastavalt ICD 10-le, T78.0 on anafülaktiline šokk. Teised numbrid pärast punkti iseloomustavad ka sarnaseid patoloogiaid, näiteks allergilisi reaktsioone.

Angioödeemi sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle tüübist ja põhjustest. Sagedamini areneb rünnak ägedalt, mõne minuti jooksul. Harva kasvab see 2–4 tundi. Turse on tavaliselt lokaalne näol, sageli silmalaugudel. Patoloogia tüüp määratakse täpselt asukoha järgi. Seega areneb patsiendil seedetrakti submukoossete kudede turse:

• valu kõhukelmes;
• iiveldus koos oksendamisega;
• häired defekatsiooni protsessis.

Kõri turse korral hingab patsient tavaliselt kramplikult, on märgatavad kõrvalekalded kõne õigsuses ja häälekähedus.

Mõnikord täheldatakse teiste organite turset:

• rinnakelme;
• alumised organid, uriini eritussüsteem;
• aju, ümbritsevad kuded;
• liigesed;
• lihaskoe.

Pooltel patsientidest kaasneb haigusega urtikaaria ja anafülaktiline šokk.

HAE avaldub esmakordselt enne kahekümnendat eluaastat ja on pärilik. See kasvab aeglaselt, kuded normaliseeruvad enam kui nädalaga. Sagedamini väljendub see nina-neelu või seedetrakti tursena. See tüüp kordub sageli, esinedes mitu korda aastas erinevatel põhjustel, alates stressist kuni mikrotraumani.

Sümptomid:

1. Patoloogia arenguga moodustub naha, selle all oleva koe või limaskesta lokaalne turse koos urtikaariaga.
2. Sageli kaasneb tursega anafülaktiline šokk.
3. See võib areneda mis tahes elundil, kuigi sagedamini paikneb see näol, jäsemetel, välissuguelunditel, näiteks meestel munandikotti.
4. Kõige ohtlikum on kõriturse, mille tagajärjeks on lämbumine.
5. Kiiresti saabub asfüksia staadium.

Näo, silmalaugude, kõri turse

Angioneurootiline patoloogia ehk Quincke turse on organismi reaktsioon allergeenidele, millega kaasneb näo, silmalaugude turse, mille tõttu on raske silmi avada, ja kõri limaskesta turse. Kõige tavalisemad ärritajad:

On ka teisi allergeene, kuid need on haruldased. Manifestatsioonid: silmalaugude, näo, orofarünksi ja ninaneelu turse.

Siseorganite turse sümptomid

Lisaks nähtavale välisele tursele tekib sageli kehasisene allergiline turse, mis raskendab diagnoosimist. Väidetavalt on siseorgani turse:

• paroksüsmaalne tugev valu kõhukelmes;
• tüki või kasvaja tekkimine rinnal, tekitades rinnale survet;
• oksendamise ja kõhulahtisuse samaaegne ilmnemine.

Ajuturse tunnused

Mõnikord peavad arstid tegelema ajutursega, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• lihaste jäikus pea tagaosas (mida iseloomustab asjaolu, et patsient ei saa puudutada lõuga keha külge);
• letargia;
• letargia;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
• sagedased lihaskrambid.

Angioödeemi diagnoosimine

Tähelepanu! Niisama ravi alustamine on vastuvõetamatu. On vaja läbi viia täielik diagnostiline uuring ja nii kiiresti kui võimalik.

Kuid alati pole selge, kuhu diagnoosimiseks pöörduda.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui kahtlustate patoloogiat, peate kutsuma kiirabi, sest turse areneb sageli ettearvamatult. Kui lähete kiiremini haiglasse, viib esmase läbivaatuse läbi terapeut. Edaspidi on vajalik allergoloogi konsultatsioon.

Eksamite liigid

Diagnoosimisel arst:

• analüüsib sümptomeid, patsiendi seisundit, uurib haiguslugu (hoogude sagedus, kui see ei ole esmakordne, kus need asuvad, kas anamneesis on hingamisraskuse tunnuseid jne);
• teostab pulsi mõõtmist (sagedus, ühtlus), mõõdab vererõhku;
• uurib nahka, otsib tursete piirkondi.

Pärast turse taandumist tehakse testid allergia põhjuse väljaselgitamiseks.

Vajalikud testid

Angioödeemi korral võetakse verd üldiseks üksikasjalikuks biokeemiliseks analüüsiks ja immunoglobuliini E määramiseks veres.

Kuidas ravida angioödeemi?

Haiguse ägeda vormi korral on ravi suunatud rünnaku põhjustanud allergeeni kõrvaldamisele. Seda tuleb teha kohe. See kõrvaldab turset põhjustanud allergeeni. Vajadusel sisestatakse kurku toru, mis võimaldab patsiendil hingata.

Turse esmaabi andmine võib päästa inimese elu. Kui ilmnevad esimesed hingamisraskuse tunnused või nähtava turse, kutsuge kohe kiirabi. Enne tema saabumist võite proovida ainult allergeeni eemaldada ja turset vähendada, kandes arengukohale jääd. Hingamishäirete korral vabastatakse patsiendi kael takistavatest riietest, rahustatakse ja antakse värske õhu juurdevool. Patsient asetatakse pooleldi istuvale või istuvale kohale ja antakse juua.

Kui ninaneelus tekib turse, võib ninna tilgutada vasokonstriktoreid. Andke üks antihistamiinikumidest, kui see on saadaval (Suprastin või Venistil) või sorbent (Atoxil).

Narkootikumide ravi

Ravi ajal määratakse H2-blokaatorid. Rasketel juhtudel manustatakse prednisolooni üks kord päevas (kuni 40 mg). Kõri turse korral manustatakse efedriini subkutaanselt. Mõnikord täiendatakse ravi antihistamiinikumidega (näiteks difenhüdramiin), diureetikumidega (furosemiid). Eufillini kasutatakse bronhospasmi leevendamiseks.

Kui vererõhk tõuseb, antakse patsiendile adrenaliini.

Mitteallergiline angioödeem nõuab veidi erinevat ravi. Sel juhul viiakse läbi terapeutilised tegevused:

• anda vereülekanne;
• anda Z-aminokaproonhape;
• Kasutatakse Corticapi.

H1-blokaatoreid kasutatakse pärast ägeda rünnaku lõppemist pikaajaliseks raviks olemasolevates ravimvormides. Ravimite annused on näidatud ravimite juhendis. Lisaks võtavad nad antihistamiine, närvisüsteemi tugevdavaid ravimeid ja vitamiine.

Millal on operatsioon vajalik?

Kirurgi sekkumine on vajalik kõri tugeva turse korral. Sellise haiguse arenguga teeb arst trahheotoomia, et patsient saaks hingata.

Ärahoidmine

Patsientidele, kellel on varem esinenud rünnakuid, määratakse ATP inhibiitorid (enalapriil, ramipriil) ja retseptori antagonistid (telmisartaan jne).

Patsiendid, kellel on toidule raske reaktsioon, peavad järgima spetsiaalset dieeti. Need toidud, mis võivad reaktsiooni tekitada, jäetakse menüüst välja.

Samuti on vaja vältida tugevat stressi, nii närvilist kui füüsilist, samuti hüpotermiat.

Naised, kellel on olnud AO, ei tohi kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kõik patsiendid peaksid vältima aktivaatorite (altepaas ja sarnased ravimid) kasutamist.

See haigus on väga ohtlik ja mõnikord lõppeb surmaga. Seetõttu ei pea te iseendale lootma ja proovima ennast ravida. Õigeaegne konsulteerimine arstiga, hilisem ravi ja ennetamine aitab vältida angioödeemi tekkimist.