Immuunpuudulikkuse tuberkuloosi ravi. Liidu kliinik. Immuunpuudulikkuse seisundite diagnoosimine ja ravi. Tüsistused pärast immuunpuudulikkust

Immuunpuudulikkuse all mõistetakse immuunsüsteemi nõrgenemise seisundeid, millega seoses on immuunpuudulikkuse all kannatavatel inimestel palju suurem tõenäosus haigestuda nakkushaigustesse, samas kui nakkuse kulg on tavaliselt raskem ja vähem ravitav kui tervetel inimestel.

Sõltuvalt päritolust jagunevad kõik immuunpuudulikkused tavaliselt primaarseteks (pärilikud) ja sekundaarseteks (omandatud) Primaarsed immuunpuudulikkused

Primaarsed immuunpuudulikkused on immuunsüsteemi pärilikud haigused. Selliseid geneetilisi defekte esineb ühel lapsel 10 000-st. Praeguseks on dešifreeritud umbes 150 sellist geneetilist riket, mis on põhjustanud tõsiseid häireid immuunsüsteemi talitluses.

Immuunpuudulikkuse sümptomid

Nii primaarse kui ka sekundaarse immuunpuudulikkuse peamine ilming on kroonilised nakkushaigused. Infektsioonid võivad mõjutada ENT organeid, ülemisi ja alumisi hingamisteid, nahka jne.

Nakkushaigused, nende ilmingud ja raskusaste sõltuvad immuunpuudulikkuse tüübist. Nagu eespool mainitud, on primaarse immuunpuudulikkuse ja mitukümmend sekundaarset immuunpuudulikkust umbes 150 sorti, samas kui mõnel vormil on haiguse kulgu tunnused, võib haiguse prognoos oluliselt erineda.

Mõnikord võivad immuunpuudulikkused kaasa aidata ka allergiliste ja autoimmuunhaiguste tekkele.

Primaarsed immuunpuudulikkused

Primaarsed immuunpuudulikkused on pärilikud haigused, mis edastatakse vastavalt vanematelt lastele. Mõned vormid võivad ilmneda väga varases eas, teised võivad jääda varjatuks paljudeks aastateks.

Primaarseid immuunpuudulikkuse seisundeid põhjustavad geneetilised defektid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• humoraalsed immuunpuudulikkused (antikehade või immunoglobuliinide tootmise puudumine);
• rakulised (tavaliselt lümfotsüütilised) immuunpuudulikkused;
• fagotsütoosi defektid (leukotsüütide poolt bakterite püüdmine);
• komplemendi süsteemi defektid (valgud, mis aitavad kaasa võõrrakkude hävitamisele);
• kombineeritud immuunpuudulikkus;
• muud immuunpuudulikkused, mis on seotud immuunsuse peamiste lülide lagunemisega.

Sekundaarsed immuunpuudulikkused

Sekundaarsed immuunpuudulikkused on immuunsüsteemi omandatud haigused, nagu ka esmased immuunpuudulikkused, mis on seotud immuunsüsteemi nõrgenemise ja nakkushaiguste suurenenud esinemissagedusega. Võib-olla kõige tuntum sekundaarne immuunpuudulikkus on HIV-nakkuse tagajärjel tekkinud AIDS.

Sekundaarset immuunpuudulikkust võivad seostada infektsioonid (HIV, rasked mädased infektsioonid ...), ravimid (prednisoloon, tsütostaatikumid), kiiritus, teatud kroonilised haigused (suhkurtõbi).

See tähendab, et igasugune meie immuunsüsteemi nõrgenemisele suunatud tegevus võib põhjustada sekundaarset immuunpuudulikkust. Immuunpuudulikkuse kujunemise kiirus ja selle paratamatus võib aga vägagi varieeruda, näiteks HIV-nakkuse korral on immuunpuudulikkuse teke paratamatu, samas kui kõigil diabeetikutel ei pruugi immuunpuudulikkuse seisund tekkida ka aastaid pärast haiguse algust.

Immuunpuudulikkuse ennetamine

Primaarsete immuunpuudulikkuste päriliku olemuse tõttu ei ole selle haiguste rühma jaoks ennetav.

Sekundaarsete immuunpuudulikkuste ennetamine taandub peamiselt HIV-nakkuse vältimisele (kaitstud seks, steriilsete meditsiiniinstrumentide kasutamine jne).

Immuunpuudulikkuse tüsistused

Nii primaarse kui ka sekundaarse immuunpuudulikkuse peamised tüsistused on rasked nakkushaigused: kopsupõletik, sepsis, abstsessid ... Võttes arvesse nende haiguste väga suurt heterogeensust, tuleks prognoos ja võimalikud tüsistused määrata individuaalselt.

Immuunpuudulikkuse diagnoosimine

Immuunpuudulikkuse tuvastamise eelduseks on krooniline (sageli korduv) infektsioon.Enamasti võib kõige lihtsamate testidega tuvastada tõsiseid immuunsüsteemi häireid: leukotsüütide üldarvu (absoluutset) ja ka nende neutrofiilide alatüüpe, lümfotsüüte. ja monotsüüdid, seerumi immunoglobuliinide IgG, IgA, IgM tase, inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) testimine.

Palju harvem on vaja diagnoosida immuunsüsteemi peenemaid elemente: makrofaagide fagotsüütiline aktiivsus, B- ja T-lümfotsüütide alatüübid (nn CD-markerite määramine) ja nende jagunemisvõime, põletikuliste tegurite tootmine. (tsütokiinid), komplemendisüsteemi elementide määramine jne.

Primaarse immuunpuudulikkuse ravi

Sõltuvalt immuunpuudulikkuse raskusastmest ja selle mitmekesisusest võib ravil olla oma eripära.

Olulised punktid on elusvaktsiinide kasutamise otstarbekuse hindamine, suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine, bakteriaalse infektsiooni korral laia toimespektriga antibiootikumide või viirustest põhjustatud haiguste korral kaasaegsete viirusevastaste ravimite määramine.

Immunokorrektsiooni on võimalik läbi viia:

• luuüdi siirdamise abil (immuunsüsteemi oluline organ);
• immuunsüsteemi üksikute elementide, näiteks immunoglobuliinide, täiendamine;

Sekundaarse immuunpuudulikkuse ravi

Sekundaarse immuunpuudulikkuse ravi aluseks on järgmised üldpõhimõtted:

• nakkuse kontroll;
• vaktsineerimine (kui on näidustatud);
• asendusravi, näiteks immunoglobuliinid;
• immunomodulaatorite kasutamine.

Immuunpuudulikkus- see on immuunsüsteemi põhikomponentide funktsionaalse aktiivsuse vähenemine, mis põhjustab organismi kaitsevõime rikkumist mikroobide vastu ja väljendub suurenenud nakkushaigestumises.

Kaasaegses maailmas, metropolis, võib immuunpuudulikkuse seisund tekkida igal inimesel. Selle seisundi oht seisneb selle enneaegses äratundmises ja ravis, mis põhjustab raskeid infektsioone, autoimmuunhaigusi ja onkoloogilisi protsesse.

Immuunpuudulikkuse seisundid jagunevad kaasasündinud ja omandatud ehk sekundaarseteks (VIEW). Põhimõtteliselt puutume kokku sekundaarse immuunpuudulikkusega ja igaüks meist on seda seisundit vähemalt korra elus kogenud. VID viitab immuunsüsteemi häiretele, mis tekivad vanemas eas ja mida ei arvata olevat mingi geneetilise defekti tagajärg.

VAATA vorme

VAATAMISE märgid

VID-i nähud, mille järgi võib arst või patsient ise kahtlustada immuunpuudulikkuse seisundit

1. Korduvad viirus-bakteriaalsed infektsioonid, mida iseloomustavad:

• krooniline kulg;
• mittetäielik taastumine;
• ebastabiilne remissioon;
• ebatavalised patogeenid (oportunistlik taimestik, vähenenud virulentsusega oportunistlik infektsioon, mitmekordse antibiootikumiresistentsusega).

2. Vanus, primaarse immuunpuudulikkusega veresugulaste olemasolu;

3. Ebatavalised reaktsioonid nõrgestatud elusvaktsiinidele;

4. Patsiendil võib läbivaatusel ilmneda arengupuudulikkus või arengupeetus, krooniline kõhulahtisus, subfebriilne seisund, mandlite lümfisõlmede suurenemine või täielik puudumine, harknääre, naha abstsessid, dermatiit, limaskesta kandidoos, kaasasündinud väärareng, näo arenguhäired. kolju, lühike kasv (kääbus), suurenenud väsimus;

5. Iatrogeensed sekkumised: keemiaravi, splenektoomia, kiiritus;

6. Pikaajaline füüsiline ja/või psühho-emotsionaalne stress;

7. Allergia;

8. Autoimmuunhaigused;

9. Kasvajad.

Immunoloogilise uurimistöö ülesanded

• kinnitada immuunpuudulikkuse olemasolu;
• määrata kindlaks rikkumiste raskusaste;
• tuvastage katkine link;
• hinnata immunokorrektori valiku võimalusi;
• hinnata immunoteraapia efektiivsuse prognoosi.

Immunoteraapia

Pärast täielikku immuunanalüüsi määrab immunoloog ravi.

Immunoteraapia (immuunsuse korrigeerimine)- ravi, mille eesmärk on tugevdada nõrgenenud immuunkaitset, korrigeerida käimasolevate immuunreaktsioonide tasakaalustamatust, nõrgendada patoloogiliselt aktiivseid immuunprotsesse ja pärssida autoagressiivseid immuunreaktsioone. Mitte kõik immuunkaitse tüübid ei ole konkreetse nakkustekitaja vastu tõhusad, vaid ainult mõned.

On vaja stimuleerida neid immuunsüsteemi osi, mis kaitsevad tõhusalt konkreetse patsiendi nakkuse eest.

Kiire lehel navigeerimine

Immuunpuudulikkus - mis see on?

Arstid märgivad, et viimastel aastatel diagnoositakse patsientidel üha sagedamini tõsiseid haigusi, mida on raske ravida. Immuunpuudulikkus ehk teaduslikult immuunpuudulikkus on patoloogiline seisund, mille puhul immuunsüsteem ei tööta korralikult. Kirjeldatud rikkumistega seisavad silmitsi nii täiskasvanud kui ka lapsed. Mis see olek on? Kui ohtlik see on?

Immuunpuudulikkust iseloomustab aktiivsuse vähenemine või organismi võimetus tekitada kaitsereaktsiooni rakulise või humoraalse immuunsideme kadumise tõttu.

See seisund võib olla kaasasündinud või omandatud. Paljudel juhtudel on IDS (eriti kui seda ei ravita) pöördumatu, kuid haigus võib olla ka transitiivne (ajutine) vorm.

Immuunpuudulikkuse põhjused inimestel

IDS-i põhjustavad tegurid pole veel täielikult teada. Teadlased uurivad seda küsimust aga pidevalt, et vältida immuunpuudulikkuse teket ja progresseerumist.

Immuunpuudulikkus, põhjused:

Põhjust saab kindlaks teha ainult kõikehõlmava hematoloogilise diagnoosi abil. Kõigepealt saadetakse patsient vereloovutusele, et hinnata rakulise immuunsuse näitajaid. Analüüsi käigus arvutatakse kaitserakkude suhteline ja absoluutarv.

Immuunpuudulikkus võib olla primaarne, sekundaarne ja kombineeritud. Igal IDS-ga seotud haigusel on oma kulgemise kindel ja individuaalne raskusaste.

Patoloogiliste nähtude ilmnemisel on oluline võtta õigeaegselt ühendust oma arstiga, et saada soovitusi edasiseks raviks.

Primaarne immuunpuudulikkus (PID), omadused

See on kõige keerulisem geneetiline haigus, mis avaldub esimestel kuudel pärast sündi (40% juhtudest), varases imikueas (kuni kaks aastat - 30%), lapsepõlves ja noorukieas (20%), harvemini pärast sündi. 20 aastat (10%).

Tuleb mõista, et patsiendid ei põe IDS-i, vaid neid nakkushaigusi ja kaasuvaid haigusi, mida immuunsüsteem ei suuda maha suruda. Selle tulemusena võivad patsiendid kogeda järgmist:

• polütoopiline protsess. See on kudede ja elundite mitmekordne kahjustus. Seega võib patsient samaaegselt kogeda patoloogilisi muutusi näiteks nahas ja kuseteedes.
• Raskused ühe haiguse ravimisel. Patoloogia muutub sageli krooniliseks koos sagedaste ägenemistega (kordustega). Haigused on kiired ja progresseeruvad.
• Kõrge vastuvõtlikkus kõikidele infektsioonidele, mis põhjustab polüetioloogiat. Teisisõnu võib üks haigus tekitada mitu patogeeni korraga.
• Tavaline ravikuur ei anna täielikku toimet, seetõttu valitakse ravimi annus individuaalselt, sageli küllastusannustes. Kuid haigusetekitaja keha on väga raske puhastada, seetõttu täheldatakse sageli haiguse kandumist ja varjatud kulgu.

Primaarne immuunpuudulikkus on kaasasündinud seisund, mille alged tekkisid emakas. Kahjuks ei tuvasta raseduse ajal sõeluuring tõsist kõrvalekallet algstaadiumis.

See seisund areneb välisteguri mõjul. Sekundaarne immuunpuudulikkus ei ole geneetiline kõrvalekalle, seda diagnoositakse esmakordselt sama sagedusega nii lapsepõlves kui ka täiskasvanutel.

Omandatud immuunpuudulikkust põhjustavad tegurid:

• ökoloogilise keskkonna halvenemine;
• mikrolaineahi ja ioniseeriv kiirgus;
• äge või krooniline mürgistus kemikaalide, raskmetallide, pestitsiidide, madala kvaliteediga või aegunud toiduga;
• pikaajaline ravi immuunsüsteemi toimimist mõjutavate ravimitega;
• sagedane ja liigne vaimne stress, psühho-emotsionaalne ülekoormus, kogemused.

Ülaltoodud tegurid mõjutavad immuunresistentsust negatiivselt, seetõttu kannatavad sellised patsiendid võrreldes tervetega sagedamini nakkuslike ja onkoloogiliste patoloogiate all.

Peamised põhjused, mille tõttu võib tekkida sekundaarne immuunpuudulikkus, on loetletud allpool.

Vead toitumises - Inimkeha on väga tundlik vitamiinide, mineraalide, valkude, aminohapete, rasvade, süsivesikute puudumise suhtes. Need elemendid on vererakkude moodustamiseks ja selle funktsiooni säilitamiseks hädavajalikud. Lisaks on immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks vaja palju energiat, mis tuleb toiduga.

Kõik kroonilised haigused mõjutavad negatiivselt immuunkaitset, halvendades vastupanuvõimet väliskeskkonnast kehasse tungivatele võõrkehadele. Nakkusliku patoloogia kroonilise kulgemise korral on vereloome funktsioon pärsitud, mistõttu noorte kaitserakkude tootmine väheneb oluliselt.

Neerupealiste hormoonid. Hormoonide liigne tõus pärsib immuunresistentsuse funktsiooni. Töö ebaõnnestumist täheldatakse materjalivahetuse rikkumisel.

Lühiajalist seisundit kui kaitsereaktsiooni täheldatakse raskete kirurgiliste protseduuride või raskete vigastuste tõttu. Sel põhjusel on operatsiooni läbinud patsiendid vastuvõtlikud nakkushaigustele mitu kuud.

Keha füsioloogilised omadused:

• enneaegsus;
• lapsed vanuses 1 aasta kuni 5 aastat;
• rasedus ja imetamine;
• vanas eas

Nende kategooriate inimeste omadusi iseloomustab immuunfunktsiooni pärssimine. Fakt on see, et keha hakkab intensiivselt töötama, et oma funktsiooni täitmiseks või ellujäämiseks täiendavat koormust üle kanda.

Pahaloomulised kasvajad. Kõigepealt räägime verevähist – leukeemiast. Selle haigusega toimub aktiivne kaitsvate mittefunktsionaalsete rakkude tootmine, mis ei suuda tagada täisväärtuslikku immuunsust.

Samuti on ohtlik patoloogia punase luuüdi lüüasaamine, mis vastutab hematopoeesi ja selle struktuuri asendamise eest pahaloomulise fookuse või metastaasidega.

Koos sellega annavad kaitsefunktsioonile olulise hoobi kõik teised onkoloogilised haigused, kuid häired ilmnevad palju hiljem ja on vähem väljendunud.

HIV on inimese immuunpuudulikkuse viirus. Immuunsüsteemi allasurumisega viib see ohtliku haiguseni – AIDS-i. Patsiendil suurenevad kõik lümfisõlmed, sageli korduvad suuhaavandid, diagnoositakse kandidoos, kõhulahtisus, bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, mädane müosiit, meningiit.

Immuunpuudulikkuse viirus mõjutab kaitsereaktsiooni, mistõttu patsiendid surevad nendesse haigustesse, mida terve keha vaevalt ära hoida suudab, ja HIV-nakkuse tõttu nõrgestatud - veelgi enam (tuberkuloos, onkoloogia, sepsis jne).

Kombineeritud immuunpuudulikkus (CID)

See on kõige raskem ja haruldasem haigus, mida on väga raske ravida. CID on pärilike patoloogiate rühm, mis põhjustab immuunresistentsuse keerulisi häireid.

Reeglina toimuvad muutused mitut tüüpi lümfotsüütides (näiteks T ja B), samas kui PID-s on häiritud ainult ühte tüüpi lümfotsüüdid.

KID avaldub varases lapsepõlves. Laps võtab kaalus juurde halvasti, on kasvus ja arengus maha jäänud. Nendel lastel on suur vastuvõtlikkus infektsioonidele: esimesed rünnakud võivad alata kohe pärast sündi (näiteks kopsupõletik, kõhulahtisus, kandidoos, omfaliit).

Reeglina tekib pärast taastumist mõne päeva pärast retsidiiv või keha mõjutab mõni muu viirusliku, bakteriaalse või seenhaigusega patoloogia.

Primaarse immuunpuudulikkuse ravi

Meditsiin pole siiani leiutanud universaalset ravimit, mis aitaks täielikult ületada kõikvõimalikud immuunpuudulikkuse seisundid. Sellest hoolimata pakutakse välja teraapiat, mille eesmärk on leevendada ja kõrvaldada negatiivseid sümptomeid, suurendada lümfotsüütide kaitset ja parandada elukvaliteeti.

See on kompleksteraapia, mis valitakse individuaalselt. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub reeglina täielikult meditsiinitoodete õigeaegsest ja regulaarsest tarbimisest.

Primaarse immuunpuudulikkuse ravi saavutatakse:

• nakkushaiguste ennetamine ja samaaegne ravi varases staadiumis;
• kaitse parandamine luuüdi siirdamise, immunoglobuliinide asendamise, neutrofiilse massiülekandega;
• lümfotsüütide suurenenud funktsioon tsütokiinidega ravimise vormis;
  nukleiinhapete kasutuselevõtt (geeniteraapia), et vältida või peatada patoloogilise protsessi areng kromosomaalsel tasemel;
• vitamiiniteraapia immuunsuse toetamiseks.

Kui haiguse kulg süveneb, tuleb sellest teavitada raviarsti.

Sekundaarse immuunpuudulikkuse ravi

Reeglina ei ole sekundaarse immuunpuudulikkuse seisundite agressiivsus tõsine. Ravi eesmärk on kõrvaldada IDS-i põhjustanud põhjus.

Terapeutiline fookus:

• infektsioonidega - põletiku fookuse kõrvaldamine (antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite abil);
• immuunkaitse suurendamiseks - immunostimulaatorid;
• kui IDS-i põhjustas vitamiinide puudus, siis on ette nähtud pikk ravikuur vitamiinide ja mineraalidega;
• inimese immuunpuudulikkuse viirus - ravi koosneb väga aktiivsest retroviirusevastasest ravist;
• pahaloomuliste kasvajate korral - ebatüüpilise struktuuri fookuse kirurgiline eemaldamine (võimaluse korral), kemo-, radio-,
• tomoteraapia ja muud kaasaegsed ravimeetodid.

Lisaks peaksite diabeedi korral hoolikalt jälgima oma tervist: järgima hüposüsivesikute dieeti, kontrollima regulaarselt kodus suhkru taset, võtma õigeaegselt insuliinitablette või nahaaluseid süste.

CHID-ravi

Immuunpuudulikkuse esmase ja kombineeritud vormide ravi on väga sarnane. Kõige tõhusam ravimeetod on luuüdi siirdamine (T-lümfotsüütide kahjustuse korral).

• Tänapäeval tehakse paljudes riikides edukalt siirdamist, mis aitab üle saada agressiivsest geneetilisest haigusest.

Prognoos: mida patsient ootab

Patsiendile tuleb tagada kvaliteetne arstiabi ka haiguse arengu esimestel etappidel. Kui me räägime geneetilisest patoloogiast, tuleks see tuvastada võimalikult varakult, läbides palju teste ja läbides põhjaliku uuringu.

Lastel, kes on sündinud PID või CID-ga ja kes ei saa asjakohast ravi, on madal elulemus kuni kahe aastani.

HIV-nakkuse korral on oluline regulaarselt testida inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehi, et kontrollida haiguse kulgu ja vältida äkilist progresseerumist.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on 70% venelastest immuunsus vähenenud. Ja nagu teate, on nõrgenenud immuunsüsteemiga inimene erinevate infektsioonide suhtes äärmiselt tundlik ja tal on raskem taluda erinevaid haigusi. Enamikul juhtudel on aga võimatu välja selgitada, mis on põhjused ja immuunpuudulikkust ravida ilma spetsialisti abita.

Bogatyr tervist!

Immuunpuudulikkus on immuunsüsteemi funktsiooni pidev vähenemine ning resistentsus bakterite ja viiruste suhtes. Esineb esmaseid immuunpuudulikkusi (kaasasündinud), mis arenevad välja imikueas. Sellised patoloogilised seisundid on äärmiselt haruldased. Esineb palju sagedamini sekundaarne immuunpuudulikkus, mis areneb kehva ökoloogia, ebaõige, alatoitumise, ravimite pikaajalise kasutamise, krooniliste haiguste, alkoholi, sigarettide, ravimite kuritarvitamise, pideva unepuuduse, tugeva stressi taustal, mõjutab ka sekundaarse immuunpuudulikkuse teket jne.

Immuunsus kogeb tõsist koormust ka tõsiste haiguste korral (näiteks staphylococcus aureus, pneumokokk, herpes, krooniline viirushepatiit, punetised, toksoplasmoos). Immunoreaktiivsus on häiritud, tekib ülitundlikkus mikroobide antigeenide suhtes, ilmneb keha mürgistus. Ja sellise haigusega nagu suhkurtõbi on rakkude, sealhulgas immuunsüsteemi rakkude jagunemise ja diferentseerumise protsessid häiritud ning vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu toimub kahjulike bakterite paljunemine. Selle tulemusena suureneb oluliselt vastuvõtlikkus kahjulikele patogeenidele ja patsient kannatab pidevalt korduvate infektsioonide all. Seetõttu on tõsiste haiguste korral vaja mitte ainult põhiprobleemi ravida, vaid ka keha tugevdada, vastasel juhul võib immuunsus tekitada "mõra", mis ähvardab hiljem tüsistustega.

Siiski on haigusi (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia), mis põhjustavad püsivat immuunpuudulikkust, millega on väga raske toime tulla ja ravi kestab mõnikord aastaid.

Immuunpuudulikkuse diagnoosimine

Krooniliste infektsioonikollete, korduvate haiguste ja tavapäraste ravimeetodite ebaefektiivsuse korral võib eeldada sekundaarset immuunpuudulikkust. Sellises olukorras on see vajalik immuunpuudulikkuse diagnoosimine: peaksite pöörduma immunoloogi poole, kes määrab kahe taseme testid ja testid. 1. taseme testid on ligikaudsed ja aitavad tuvastada tõsiseid immuunsuse defekte. Teise taseme testid on funktsionaalsed ja nende eesmärk on tuvastada immuunsüsteemi spetsiifiline "rikke".

Immuunpuudulikkuse ravi

Pärast immuunpuudulikkuse diagnoosimist ja tulemuste saamist töötab arst välja taktika sekundaarse immuunpuudulikkuse ravi. Kui probleem tekkis tasakaalustamata toitumise tõttu, määrab ta teatud dieedi koos vajalikke komponente sisaldavate vitamiinide, mineraalide ja toidulisandite kompleksiga. Ja kui immuunpuudulikkus on kroonilise haiguse tagajärg, algab ravi tõenäoliselt kroonilise infektsioonikolde raviga.

Immuunpuudulikkus on seisund, mida iseloomustab immuunsüsteemi talitluse ja organismi vastupanuvõime langus erinevatele infektsioonidele.

Etioloogia (haiguse arengu põhjused) seisukohalt eristame primaarset ja sekundaarset immuunpuudulikkust.

1. Primaarsed immuunpuudulikkused- See on haiguste rühm, mida iseloomustab immuunsüsteemi funktsiooni langus, mis ilmneb erinevate geneetiliste häirete taustal. Primaarsed immuunpuudulikkused on üsna haruldased, umbes 1-2 juhtu 500 000 inimese kohta. Primaarsete immuunpuudulikkuste korral võivad immuunsuse üksikud komponendid olla kahjustatud: rakuline side, humoraalne reaktsioon, fagotsüütide ja komplimentide süsteem. Nii näiteks hõlmavad immuunsuse rakulise sideme rikkumisega immuunpuudulikkused selliseid haigusi nagu agamaglobulineemia, DiGiorgio sündroom, Wiskott-Aldrichi sündroom, Brutoni tõbi. Kroonilise granulomatoosi, Chediak-Higashi sündroomi ajal täheldatakse mikro- ja makrofaagide funktsiooni rikkumist. Komplimentide süsteemi rikkumisega seotud immuunpuudulikkused põhinevad selle süsteemi ühe teguri sünteesi puudulikkusel. Primaarsed immuunpuudulikkused esinevad kogu elu jooksul. Primaarse immuunpuudulikkusega patsiendid surevad reeglina mitmesuguste nakkuslike tüsistuste tõttu.
2. Sekundaarsed immuunpuudulikkused on palju levinumad kui esmased. Tavaliselt arenevad sekundaarsed immuunpuudulikkused ebasoodsate keskkonnategurite või erinevate infektsioonide taustal. Nagu primaarsete immuunpuudulikkuste korral, võivad sekundaarse immuunpuudulikkuse korral häirida kas immuunsüsteemi üksikud komponendid või kogu süsteem tervikuna. Enamik sekundaarseid immuunpuudulikkusi (välja arvatud HIV-viirusega nakatumisest põhjustatud immuunpuudulikkus) on pöörduvad ja alluvad ravile hästi. Allpool käsitleme üksikasjalikumalt erinevate ebasoodsate tegurite olulisust sekundaarsete immuunpuudulikkuste tekkes, samuti nende diagnoosimise ja ravi põhimõtteid.

Sekundaarse immuunpuudulikkuse tekke põhjused
Sekundaarset immuunpuudulikkust põhjustavad tegurid on väga erinevad. Sekundaarset immuunpuudulikkust võivad põhjustada nii keskkonnategurid kui ka organismi sisemised tegurid.

Üldiselt võivad kõik ebasoodsad keskkonnategurid, mis võivad organismi ainevahetust häirida, põhjustada sekundaarse immuunpuudulikkuse teket. Levinumad immuunpuudulikkust põhjustavad keskkonnategurid on keskkonnareostus, ioniseeriv ja mikrolainekiirgus, mürgistus, teatud ravimite pikaajaline kasutamine, krooniline stress ja ületöötamine. Ülalkirjeldatud tegurite ühiseks tunnuseks on kompleksne negatiivne mõju kõigile kehasüsteemidele, sealhulgas immuunsüsteemile. Lisaks on sellistel teguritel nagu ioniseeriv kiirgus selektiivselt pärssiv toime immuunsusele, mis on seotud hematopoeetilise süsteemi pärssimisega. Inimesed, kes elavad või töötavad saastatud keskkonnas, põevad sagedamini erinevaid nakkushaigusi ja põevad sagedamini vähki. On ilmne, et selle kategooria inimeste esinemissageduse suurenemine on seotud immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemisega.

Sisemised tegurid, mis võivad esile kutsuda sekundaarse immuunpuudulikkuse, on järgmised:

Immuunpuudulikkuse diagnoosimine
Primaarne immuunpuudulikkus ilmneb tavaliselt kohe pärast lapse sündi või mõnda aega pärast seda. Patoloogia tüübi täpseks määramiseks viiakse läbi rida keerulisi immunoloogilisi ja geneetilisi analüüse - see aitab määrata immuunkaitse kahjustuse koha (rakuline või humoraalne seos), samuti määrata haiguse põhjustanud mutatsiooni tüüpi.

Sekundaarne immuunpuudulikkus võib tekkida igal eluperioodil. Immuunpuudulikkust võib kahtlustada sageli korduvate infektsioonide, nakkushaiguse ülemineku kroonilisse vormi, tavaravi ebaefektiivsuse, väikese, kuid pikaajalise kehatemperatuuri tõusu korral. Immuunpuudulikkuse täpset diagnoosi aitavad panna erinevad testid ja testid: täisvereanalüüs, vere valgufraktsioonide määramine, spetsiifilised immunoloogilised testid.

Immuunpuudulikkuse ravi
Primaarsete immuunpuudulikkuste ravi on raske ülesanne. Kompleksse ravi määramiseks on hädavajalik määrata täpne diagnoos koos immuunkaitse häiritud lüli määratlusega. Immunoglobuliinide puudumise korral viiakse eluaegne asendusravi läbi antikehi sisaldavate seerumite või tavalise doonori plasmaga. Kasutatakse ka immunostimuleerivat ravi selliste ravimitega nagu Bronchomunal, Ribomunil, Taktivin.

Nakkuslike tüsistuste ilmnemisel on ette nähtud ravi antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastaste ravimitega.

Sekundaarsete immuunpuudulikkuste korral on immuunsüsteemi häired vähem väljendunud kui primaarsetes. Reeglina on sekundaarsed immuunpuudulikkused ajutised. Seoses sellega on sekundaarse immuunpuudulikkuse ravi palju lihtsam ja tõhusam kui immuunsüsteemi esmaste häirete ravi.

Tavaliselt algab sekundaarse immuunpuudulikkuse ravi selle esinemise põhjuse kindlaksmääramise ja kõrvaldamisega (vt eespool). Näiteks immuunpuudulikkuse ravi krooniliste infektsioonide taustal algab kroonilise põletiku fookuste puhastamisega.

Immuunpuudulikkust vitamiinide ja mineraalide vaeguse taustal ravitakse vitamiinide ja mineraalainete komplekside ning neid elemente sisaldavate erinevate toidulisandite (BAA) abil. Immuunsüsteemi taastumisvõime on suur, seetõttu viib immuunpuudulikkuse põhjuse kõrvaldamine reeglina immuunsüsteemi taastumiseni.

Immuunsuse taastumise ja spetsiifilise stimuleerimise kiirendamiseks viiakse läbi ravikuur immunostimuleerivate ravimitega. Hetkel on teada suur hulk erinevaid immunostimuleerivaid ravimeid, millel on erinev toimemehhanism. Preparaadid Ribomunil, Christine ja Biostim sisaldavad erinevate bakterite antigeene ning stimuleerivad organismi sattudes antikehade tootmist ja lümfotsüütide aktiivsete kloonide diferentseerumist. Timaliin, Taktivin - sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis on ekstraheeritud loomade harknäärest. Korditseps – on kõige tõhusam immunomodulaator, mis normaliseerib immuunsüsteemi tervikuna kui süsteemi. Nendel ravimitel on selektiivne stimuleeriv toime T-lümfotsüütide alampopulatsioonile. Naatriumnukleinaat stimuleerib nukleiinhapete (DNA ja RNA) sünteesi, rakkude jagunemist ja diferentseerumist. Erinevat tüüpi interferoonid suurendavad organismi üldist vastupanuvõimet ja neid kasutatakse edukalt erinevate viirushaiguste ravis.

Erilist tähelepanu väärivad taimset päritolu immunomoduleerivad ained: Immunal, Echinacea rosea ekstrakt ja eriti korditseps.

Bibliograafia:

• Khaitov R.M., Sekundaarsed immuunpuudulikkused: kliinik, diagnoos, ravi, 1999
• Kirzon S.S. Kliiniline immunoloogia ja allergoloogia, M.: Meditsiin, 1990
• Allergoloogia, immunoloogia ja immunofarmakoloogia kaasaegsed probleemid, M., 2002

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!