Röntgenuuringu ettevalmistamise reeglid ja tulemused. Uuring, kontrast, ekskretoorne urograafia: mis see protseduur on? Röntgenuuringu ettevalmistamise ja tulemuste reeglid kusejuha urograafia

Otradnoje polikliinik pakub mugavat röntgenuuringu süsteemi, sealhulgas kontrastainete kasutamist selgete piltide saamiseks. Kvaliteetsed ravimid, röntgenkabinettide kaasaegne varustus ja kogenud meditsiinitöötajad tagavad saadud andmete kõrge infosisalduse.

Urograafia tüübid

Meetodi olemus seisneb spetsiaalse kontrastaine sisestamises kehasse, mis “tõstab esile” kuseteede struktuuri, aitab paremini uurida üksikuid struktuurseid moodustisi ja panna täpset diagnoosi.

VIIDE! Neerude urograafia peetakse valutuks protseduuriks, kuid see võib põhjustada patsiendile ebamugavust. Sel põhjusel otsustavad paljud selle asendada CT või MRI-ga. Võrreldes nende meetoditega on see aga suhteliselt odav, peaaegu mitte halvem.

Urograafiat on mitut tüüpi, mis võimaldab raviarstil valida parima uurimismeetodi, võttes arvesse iga patsiendi iseärasusi.

Uuring urograafia

Kaasaegset arvutitehnoloogiat arvesse võttes võib küsitlusurograafiat pidada ligipääsetavaks kiiruuringumeetodiks.

Ekskretoorne urograafia

Klassikaline meetod neerude kontrastne urograafia tähendab röntgenuuringut pärast intravenoosse ravimi eelnevat manustamist.

Vereringesse sattudes jõuab “kontrast” kiiresti neerude filtreerimissüsteemi ja täidab täielikult kogu kuseteede hargnenud “puu”, alustades väikseimatest nefronitest ja lõpetades põiega. See suurendab oluliselt struktuursete moodustiste selgust röntgenpildil. Röntgenülesvõte erinevates projektsioonides võimaldab hinnata kuseteede kolmemõõtmelist struktuuri ja diagnoosida vähimatki patoloogilisi struktuure (kasvajad, tsüstid, kivid).

Alustades röntgenuuringut kontrastaine kasutuselevõtu ajal, saate jälgida selle liikumisteed ja hinnata kuseteede füsioloogilist aktiivsust.

Intravenoosne diagnostika

Meetod hõlmab kontrastaine pikaajalist manustamist tilguti kaudu, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini haiglas kõige üksikasjalikuma teabe kogumiseks enne tõsist sekkumist (näiteks enne operatsiooni).

Neerude intravenoosne urograafia võimaldab mitte ainult tuvastada struktuurianomaaliaid, vaid ka määrata suure täpsusega sellist füsioloogilist parameetrit nagu uriini läbimise kiirus kuseteede kaudu. Test on eriti informatiivne hemodünaamiliste parameetritega võrreldes.

Urograafia vastunäidustused

Vaatamata paljudele eelistele, urograafia kontrastainega Sellel on mitmeid spetsiifilisi vastunäidustusi, mida ei saa tähelepanuta jätta:

• keha allergiline reaktsioon joodile (kontrastainete osa);
• raske neeru-, maksa- või südamepuudulikkus;
• Rasedus;
• glomerulonefriit;
• tõsised endokriinsed patoloogiad (dekompenseeritud suhkurtõbi, hüpertüreoidism);
• anamneesis insult või südameatakk;
• halb vere hüübimine;
• ühe neeru puudumine (erandiks võib olla uuringu urograafia).

TÄHELEPANU! Kontrastne urograafia, omamoodi röntgenikiirgus, tähendab keha kiirgust väikestes annustes, seetõttu ei ole sagedane uurimine, aga ka uurimine teiste röntgendiagnostika või ravimeetodite taustal ebasoovitav.

Õppetöö ettevalmistamine

Pildi kvaliteet sõltub otseselt soolte ja põie seisundist. Diagnoosimise vea minimeerimiseks järgige täpselt ettevalmistavaid samme, jätmata tähelepanuta raviarsti nõuandeid. Väärib erilist tähelepanu uurimistöö ettevalmistamine meetod intravenoosne urograafia:

1. 3-4 päeva jooksul jätke dieedist välja toidud, mis põhjustavad gaasi moodustumist (piimatooted, värsked puu- ja köögiviljad, küpsetised, maiustused).
2. Paralleelselt ettevalmistava dieediga alustage enterosorbentide (aktiivsüsi jms ravimite) võtmist.
3. Söö viimane söögikord hiljemalt 8-12 tundi enne protseduuri.
4. Uuringu eelõhtul kasutage kvaliteetseks soolepuhastuseks kerget lahtistit.
5. Skaneerimise päeval piirake oma veetarbimist. Enne protseduuri tühjendage põis nii palju kui võimalik.

TÄHELEPANU! Oluline verstapost patsiendi ettevalmistamine urograafiaks on allergiatest ja vere biokeemiline test neeru- ja maksapuudulikkuse välistamiseks. Suurenenud närvilisusega tuleb võtta kerget rahustit (soovitav on konsulteerida arstiga).

Kuidas uuringut tehakse

See, kuidas urograafiat tehakse sõltub otseselt patsiendi seisundist ja valitud tehnikast:

1. Uurimisala on riietest vaba (ärge unustage eemaldada kõiki metallosi ja ehteid).
2. Külgnevad alad (rind, suguelundite piirkond) on kaetud kaitsva põllega.
3. Patsient võtab röntgeniaparaadi juures positsiooni ja hoiab pildi tegemise ajal hinge kinni.
4. Ekstraktiivse urograafia puhul tehakse mitmeminutiline paus, kuni kuseteede täitumine kontrastainega filtreeritud uriiniga, ning pilte korratakse täidetud põiega ja urineerimise ajal.

Uuringu urograafiaga tehakse pilte seisvas asendis; intravenoosse diagnostikaga tehakse suurem osa piltidest horisontaalasendis. Röntgeni tehakse teatud intervalliga, vajadusel projektsiooninurka muutes.

Kogu protseduuri kestus on 0,5-1 tund.

Kõrvalmõjud

Mõnel patsiendil võib kontrastainete kasutamine põhjustada ebamugavusi:

• kuumus ja põletustunne kogu kehas;
• pearinglus ja tugev nõrkus;
• iiveldus ja suurenenud süljeeritus (harvadel juhtudel on võimalik oksendamine);
• ebameeldiv maitse suus;
• raskustunne peas.

Need sümptomid on normi variant ja kaovad kiiresti pärast protseduuri lõppu, ilma et oleks vaja täiendavat ravi.

Kui ilmnevad allergilise reaktsiooni sümptomid (urtikaaria, tursed, kõri spasmid, anafülaktiline šokk), peatatakse protseduur viivitamatult ja viiakse läbi elustamisravi kuni keha normaalse reaktsiooni taastumiseni.

tulemused

Lõpptulemus väljastatakse röntgenpildi kujul filmikandjal, foto või digipildi kujul. Teadma, mida urograafia näitab, saab seda teha ainult radioloog või teie raviarst. Andmete dekrüpteerimine ilma asjakohase hariduseta on võimatu.

Urograafia on tõhus ja ohutu diagnostiline meetod. Uuring on ette nähtud neerupatoloogiate kahtluse korral, põie kahjustuste korral, uriini filtreerimise ja eritumise probleemide korral. Tehnika võimaldab tuvastada kive, kasvajaid, tsüste, määrata neerukoe struktuuri.

Enne protseduuri peaksid patsiendid mõistma, et arst ei valinud kogemata sellist meetodit nagu urograafia. Mis see on? Mida uuring näitab? Mis vahe on kontrast-urograafial ja küsitlusurograafial? Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda? Vastused artiklis.

Üldine informatsioon

Röntgenuuring võimaldab tuvastada rikkumisi oluliste elundite töös, mis täidavad eritus-, filtreerimis- ja eritusfunktsioone. Negatiivsetest muutustest täielikuma pildi saamiseks süstib arst esmalt kontrastainet, seejärel läbib uuringu. Uuringu urograafiaga ei teostata ravimite intravenoosset manustamist. Uuring on lubatud igas vanuses, protseduuri ajal ei esine tüsistusi ja tõsist ebamugavust.

Kaasaegse tehnika eelised:

• annab usaldusväärseid andmeid neerukahjustuse astme, patoloogia tüübi kohta;
• pildil on selgelt näha parenhüümsed struktuurid, kivid, püelokalitseaalsüsteem;
• näitab haiguse staadiumi, neerude kvaliteeti;
• ei põhjusta patsiendile valu;
• kudede vigastus puudub;
• sobib erinevate patoloogiate, sealhulgas kaasasündinud, avastamiseks;
• kõrvaltoimed mööduvad piisavalt kiiresti, tõsiseid tüsistusi ei esine;
• põletikukolded on selgelt nähtavad;
• protseduur on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele;
• mitut tüüpi uuringud võimaldavad arstil valida parima võimaluse konkreetse patsiendi patoloogia olemuse selgitamiseks;
• valmistamine on lihtne, te ei pea võtma kalleid ravimeid;
• uuringu ajal saab patsient minimaalse kiirgusdoosi;
• urograafia on väga informatiivne diagnostiline meetod usaldusväärsete tulemustega.

Näidustused uuringuks

Röntgenuuring on ette nähtud, et tuvastada:

• väikesed ja suured;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• hüpertensioon, mis tekib neerupatoloogiate taustal;
• hematuria põhjused;
• kuseteede struktuuri kaasasündinud patoloogiad;
• urogenitaalsüsteemi organites esinevad nakkushaigused;
• struktuurihäired oluliste elundite kudedes;
• probleemsete piirkondade kontroll;
• organite seisundi selgitamiseks pärast neeruoperatsiooni.

Vastunäidustused

Uuring, ekskretoorsed ja kontrastsed urograafiad ei sobi kõigile patsientidele. Enne uuringut selgitab arst välja, kas konkreetse inimese jaoks on piiranguid. Patsient on kohustatud teavitama uroloogi kõigist kroonilistest patoloogiatest, teatud ainete talumatusest, rasedusest.

Urograafiat ei tehta järgmistel juhtudel:

• äge või krooniline;
• feokromotsütoom;
• kalduvus veritseda;
• türotoksikoos, muud kilpnäärme patoloogiad;
• madal vere hüübivus;
• Rasedus;
• neeru- või maksahaiguste rasked vormid;
• Glucophage'i ravimite võtmine diabeediravi ajal;
• allergilised reaktsioonid joodi kontrastainetele;
• mitmesugused verejooksud;
• rinnaga toitmise periood.

Mida teha, kui arst keelab urograafia tegemise? Alternatiiviks on ohutumad uurimismeetodid: CT, MRI,. Need meetodid annavad usaldusväärseid tulemusi, kuigi urograafia teabesisaldus on suurem.

Röntgenuuringu tüübid

Röntgenuuringud viiakse läbi erineval viisil. Meetodi valik on uroloogi pädevuses. Arst valib sõltuvalt rikkumiste olemusest parima viisi neerude kudede ja funktsionaalsuse uurimiseks. Uuringu urograafia on sageli ette nähtud enne kontrastset tüüpi uuringut, et selgitada andmeid, saada üksikasjalikum pilt sisemiste neerude struktuuridest.

Uuring urograafia

Omadused:

• enamiku röntgenülesvõtete teevad arstid kontrastaine eemaldamise ajal;
• meetod võimaldab usaldusväärselt hinnata oluliste elundite eritusfunktsiooni, määrata põie, neeruvaagna täitumise kiirust;
• uuringu ajal on kivid selgelt nähtavad, nende suurus, kuju, asukoht;
• kasvajate tuvastamiseks on ette nähtud ekskretoorset tüüpi uuring;
• meetod annab aimu kuseteede organite ehitusest.

Kontrastne

Neeruurograafia tunnused kontrastaine kasutamisega:

• neerude ja põie uurimiseks kasutatakse kontrastainet, mida manustatakse intravenoosselt;
• tehnika põhineb neerude filtreerimisvõimel, töödeldud materjalide eritumisel, ainevahetusproduktide eritumisel;
• radioaktiivse ainena valitakse Vizipak, Urographin, Cardiotrast;
• pärast komponentide kasutuselevõttu tunneb patsient sageli kehas kuumust, põletust veenis, iiveldust, metalli maitset suus. Kõrvaltoimed kaovad mõne minuti pärast;
• kontrastne urograafia tehakse tühja põiega. Pilte tehakse kontrastaine verest kogunemise perioodil teatud ajavahemike järel: esimese 2 minuti jooksul, seejärel 5 minuti pärast, 7 minutit pärast spetsiaalse ravimi intravenoosset manustamist;
• tehnika näitab vaagen, kusejuhad, neerud, eesnääre, kivid, tsüstid, kasvajad. Piltidel on näha hüdroonefroosi, eesnäärme hüperplaasiat, urogenitaalsüsteemi organite patoloogilist venitamist või kortsumist.

Kuidas valmistada: põhireeglid

Urograafia ettevalmistamise põhireeglid:

• kolm päeva enne urograafiat peaks patsient keelduma toidust, mis põhjustab suurenenud gaasi moodustumist: kaunviljad, värske kapsas, gaseeritud joogid, värske leib, kuklid, toored köögiviljad;
• kõhupuhitusel on oluline võtta aktiivsütt üks kord päevas vajalikus koguses (1 tablett kehakaalu kilogrammi kohta);
• kindlasti tehke test, et selgitada allergiat radioaktiivse aine suhtes: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast ja teised. Kui varem oli loetletud ravimitele negatiivse vastuse juhtumeid, on patsient kohustatud hoiatama arste soovimatute ilmingute eest;
• hiljemalt 8 tundi enne röntgenuuringut peate sööma, päeva jooksul ei tohi juua liiga palju vedelikku;
• Protseduuripäeva hommikul ei saa te süüa;
• kabinetis eemaldab patsient metalltooteid, ehteid, tühjendab põit vastavalt arsti juhistele;
• närvilisusega, ebameeldivate aistingute hirmuga, vahetult enne urograafiat on lubatud võtta rahustav (rahustav) vahend.

Uurige, kuidas koguda ja mida tulemused näitavad.

Leheküljel on kirjutatud, kuidas ravida urolitiaasi dieediga meestel.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Uurimisfunktsioonid:

• kuidas urograafiat tehakse? Esimene etapp on uuringu urograafia, seejärel ekskretoorne;
• protseduuri kestus sõltub patoloogia tõsidusest, kivide tuvastamisest, kivide arvust ja muudest teguritest (inimese individuaalsetest omadustest);
• ülevaade urograafia tehakse "seisvas" asendis. Rindkere ja suguelundite kaitseks kaetakse need kohad kaitseplaatidega raskete põlledega. Arst saadab röntgenikiirte selgroolülide tsooni 3 ja 4;
• intravenoosseks urograafiaks radioaktiivse ainega lamab patsient spetsiaalsele lauale, arst süstib ravimit veeni. Protseduuri algusega kaasnevad mõnikord ebameeldivad aistingud, pärast lühikest aega ebamugavustunne kaob;
• järk-järgult tungib kontrast neerukudedesse, kusejuhadesse. Ekskretoorse urograafiaga tehakse pilte teatud intervalliga. Üks lask tuleb määrata "seismisel", ülejäänud - "lamavas" asendis;
• näidustuste olemasolul tehakse paar tundi pärast kudede täitmist kontrastainega hilinenud pilte;
• protseduuri standardkestus on 30 kuni 60 minutit;
• pärast uuringut saab patsient teha tavalisi asju, süüa, juua vedelikku.

Oluline punkt! Mis tahes tüüpi uuringute läbiviimiseks peab patsient tühjendama mitte ainult põit, vaid ka soolestikku. Õhumullid, töödeldud toodete kogunemine häirivad neerude pildistamist, vähendavad meetodi efektiivsust. Kui inimene ei saa soolestikku iseseisvalt puhastada, tehakse toidujääkide ja gaaside eemaldamiseks klistiir.

Kõrvalmõjud

Uuringu urograafia ajal ebamugavustunne ei ilmne, lühiajaline ebamugavustunne tekib radioaktiivse aine sisestamise ajal. Mõne minuti pärast kaovad kõrvaltoimed.

Arst on kohustatud patsienti hoiatama võimalike negatiivsete aistingute eest:

• põletustunne veenis esimesel minutil;
• iiveldus;
• ebameeldiv maitse suus;
• pearinglus;
• kuumuse tunne kehas.

Radioaktiivse aine kiireks eemaldamiseks peaks patsient pärast protseduuri jooma rohkem piima, looduslikke puuviljamahlu, nõrka rohelist teed.

tulemused

Pärast protseduuri analüüsib arst pilte, selgitab ja tuvastab:

• neerude kuju, suurus, asukoht;
• parenhüümsete struktuuride seisund;
• vaagnaelundite süsteemi funktsionaalsus;
• vaagna uriiniga täitmise kvaliteet;
• uriini väljavoolu kiirus;
• kivide olemasolu;
• kuseteede trauma tagajärjed;
• neerude väärarengud;
• raske hüdroonefroosi aste.

Urograafia on kaasaegne uuring, mille eesmärk on hinnata kuseteede seisundit, neeruparenhüümi, tuvastada põletikukoldeid, probleemseid piirkondi, mis takistavad uriini vaba väljavoolu. Röntgenuuring on ohutu igas vanuses patsientidele. Nõuetekohane ettevalmistus kontrastseks, ekskretoorseks ja küsitlusurograafiaks suurendab meetodi efektiivsust.

Lisateavet neerude urograafilise uuringu kohta saate pärast järgmise video vaatamist:

Röntgenikiirguse abil läbi viidud uuringud võimaldavad tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid ja häireid inimkeha siseorganite töös, uurida pehmeid kudesid ja luid.

Need diagnostikad hõlmavad järgmist: CT, fluorograafia, radiograafia, urograafia, mammograafia jne.

Eritussüsteemi probleemide puhul tekib küsimus: “Milline uuring valida: CT või urograafia?”, Kuna teiste uuringute võimalused on üsna piiratud.

Üldine informatsioon

CT skaneerimine

Kompuutertomograafia (CT) on kaasaegne väga informatiivne diagnostikameetod, mis annab kogu teabe uuritava piirkonna kohta. See võimaldab teil diagnoosida nii tõsiseid haigusi kui ka väiksemaid patoloogiaid uuritavas piirkonnas.

Kompuutertomograafiat kasutatakse patoloogiate tuvastamiseks mitte ainult eritussüsteemis, vaid kogu kehas. Seda saab läbi viia nii kontrastaine lisamisega kui ka ilma.

Patsient saab pärast uuringut kvaliteetseid kolmemõõtmelisi pilte, mis luuakse arvutis spetsiaalse programmi abil, kasutades andurite poolt tehtud lõike. Tänu sellistele piltidele on arstil võimalus uurida elundeid ja pehmeid kudesid igast küljest ja erinevate vaatenurkade alt.

Keskmiselt kestab uuring 20-50 minutit.

Urograafia

Urograafia- ülitõhus kuseteede uuring, mille käigus hinnatakse selle seisundit. Neere uurides saab tuvastada tohutul hulgal eritussüsteemi haigusi. Pildid tehakse kuvari üksteise peale asetades.

On 4 diagnostikameetodit:

Küsitlus. See on tavaline neerude ja kuseteede röntgenülesvõte. Seda tehakse ilma kontrastaine intravenoosse manustamiseta;

Intravenoosne (ekskretoorne) on kontrastaine intravenoosse manustamisega uurimismeetod vaagna, põie ja kusejuhade visualiseerimise parandamiseks;

infusioon. Intravenoosse meetodi eripäraks on kontrastaine aeglane sisseviimine, mis võimaldab tuvastada urolitiaasi;

Retrograadne. Nagu eelmistel juhtudel, viiakse see läbi kontrastainega, kuid see sisestatakse kateetri abil kusejuhadesse.

Urograafia võib kontrastaine kasutuselevõtuga kesta 45 kuni 60 minutit. Sel perioodil tehakse pilte korrapäraste ajavahemike järel.

Mis on turvalisem ja parem?

Arst valib uuringu tüübi, võttes arvesse kõiki patsiendi seisundi nüansse ja soovi näha üht või teist tulemust. Enamasti tehakse valik kompuutertomograafia abil, kuna erinevalt urograafiast saab seda teha ilma kontrasti kasutamata.

Ja ka see näitab kõiki muutusi, haigusi ja muid kõrvalekaldeid normist mitte ainult uuritavas piirkonnas, vaid ka elundites, mis langevad kolmemõõtmelistele piltidele.

Korralike uuringute ja lubatud kiirguskoormuse järgimise korral ei põhjusta protseduurid patsiendi kehale mingit kahju.

Neerude kompuutertomograafia on väga informatiivne ja ohutu uue põlvkonna diagnostika. Arstide käsutusse said täpsed andmed, mis võimaldasid neil ära tunda vähktõbe, tsüste ja muid kasvajaid, jälgida elundite talitlust ja koostada pilt metastaasidest. Tänu lõigetele on näha iga ala, mis varem spetsialistide pilgu eest varjatud oli. Meetod põhineb röntgenpildil kõige võimsamate anduritega, mis fikseerivad kõik muutused. Vaatenurk on 360 kraadi. Uuringuandmed edastatakse arvutisse, kus moodustub tervikpilt ja teostatakse dekodeerimine. Sellise läbivaatuse koha otsimisel eelistage mainekat meditsiiniasutust - Moskvas asuvat Venemaa Teaduste Akadeemia kliinilist keskhaiglat.

Mida uuritakse neerude CT-ga

Sellised spetsialistid võivad viidata neerude CT-skaneerimisele:, nefroloogile, onkoloogile, terapeudile või. Uuring määratakse eesmärgiga:

• Neerude ja kuseteede, teiste külgnevate süsteemide visualiseerimine.
• Neerude ja põie õige asukoha määramine.
• Arengumuutuste, kujuhäirete diagnoosimine, neerude paiknemine kõhuõõnde, sulandumine, ebaõige elundite arv.
• Neerukivide ja nendega seotud patoloogiate uurimine.
• Onkoloogia, healoomuliste moodustiste, retroperitoneaalse ruumi kasvajate diagnoosimine.
• Neerupealiste uurimine.

Näidustused läbiviimiseks

Neerude CT-uuring tehakse järgmistel juhtudel:

• Kasvajate ja muude teadmata päritoluga moodustiste esinemine vaagnapiirkonnas.
• või muid takistusi.
• Polütsüstilised, abstsessid, kaasasündinud anomaaliad.
• Muud haigused, mis mõjutavad neerude ja nendega seotud elundite piirkonda.
• Teiste uurimismeetodite teostamise võimatus.

Vastunäidustused

Tänu kaasaegsete seadmete kasutamisele ja spetsialistide professionaalsusele on riskid ja vastunäidustused minimaalsed. Kui tehakse neerude CT kontrastainega, on mõnel patsiendil piirangud võimaliku allergia tõttu süstitavate ainete komponentide suhtes. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes on allergilised karpide, joodi või ravimite suhtes. Samuti on oht:

• Imetav ja rase.
• Diabeediga patsiendid.
• Inimesed, kellel on suurenenud kreatiini tase.
• Müotoksikoosiga patsiendid.
• Vere hüübimise häirega patsiendid.
• Kõrge rasvumise astmega.

Ettevalmistus

Uuringuks valmistumine on eduka diagnoosimise ja edasise ravi võti. CT ilma kontrastsuseta ei vaja erilist ettevalmistust, vaid lihtsate soovituste rakendamist. Sellele etapile tuleb pöörata erilist tähelepanu ja järgida kõiki ettevalmistamise juhiseid:

• Oluline on teavitada oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest ja võimalikest allergiatest ravimite või muude ainete suhtes. Eriti oluline kontrastiga neerude CT-skaneerimisel.
• Allergia kontrastainete suhtes tuleb eelnevalt välistada.
• Toitumise korrigeerimine koormab seedesüsteemi ja vähendab puhitus.
• Vereanalüüs ja muud eeluuringud on kohustuslikud, kui seda nõuab kliiniline pilt.
• Patsient peab riietuma sobivasse riietusse, eemaldama kõik metallesemed, ehted, proteesid jms.

Kuidas tehakse neerude CT-skannimist?

Protseduur toimub ambulatoorselt. Radioloog ütleb teile, kuidas uuring läbi viiakse, täpsustab, kuidas käituda, millises asendis olla. Kui tehakse kontrastainega neerutest, asetatakse küünarnuki või kubeme piirkonda kateeter. Patsiendi mugav fikseerimine toimub vajadusel vööde ja patjade abil.

Liigutaval laual olev patsient asetatakse skannerisse, mis näitude võtmiseks pöörleb. Protsessi juhitakse puldiga, arst saab patsiendile juhiseid anda, neid tuleb järgida. Pärast kontrastaine kasutamist on vaja suurendada veetarbimist, et aine väljuks kehast kiiremini.

Neerude CT-skaneerimine kontrastainega

CT-skannimist saab teha kontrastainega või ilma. Selle ravimi tutvustamise mõte on see, et tänu oma omadustele on see röntgenikiirgusele läbipaistmatu. Seega on võimalik uurida neerude veresooni, teha täpset diagnoosi kasvajate, tsüstide ja muude muutuste korral. Elundite piire saab eristada ainult siis, kui neid uuritakse kontrasti kujul. See tähendab, et võite arvestada uurimisobjekti tiheduse, struktuuriga.

Neerude kompuutertomograafia kontrastainega ja ilma

CT tulemus

Saadud andmete dekrüpteerimine võtab aega umbes tund. Arvutisse edastatud saadud andmeid tõlgendatakse, mille järel patsient saab järelduse. Täpne diagnoos, kasutades kaasaegseid seadmeid, on eduka ravi võti. Paljud arvustused kinnitavad selle tõhusust. Õigesti teostatud neerude CT urograafia annab patsiendi seisundist tervikliku pildi.

Venemaa Teaduste Akadeemia Kliinilise Keskhaigla neerude CT-skaneerimine

Saate teha neerude ja neerupealiste kompuutertomograafiat, samuti uurida teisi kehasüsteeme Moskva kaasaegses kliinikus, kasutades kvaliteetseid seadmeid taskukohase hinnaga. Professionaalsed arstid viivad asjatundlikult läbi diagnoosi, mis aitab lõpuks diagnoosi panna ja määrata piisava ravi. Tomograafia maksumuse, selle tegemise ja tingimustega saate tutvuda kliiniku spetsialistide käest ja meie kodulehel.

Ekskretoorne urograafia on levinud meetod urogenitaalsüsteemi haiguste diagnoosimiseks, mis põhineb neerude võimel eemaldada verest kontrastaineid. Pärast sama kontrastaine intravenoosset manustamist tehakse neerude ja kuseteede röntgenuuring, tänu millele saab näha nende anatoomilist pilti ja määrata patoloogia.

Näidustused ekskretoorse urograafia läbiviimiseks

Kuni ultraheliaparaadi leiutamiseni peeti ekskretoorset urograafiat uroloogilises praktikas tõeliseks "kuldstandardiks". See viidi läbi kõigil patsiendi uroloogiahaiglasse sattumise juhtudel, olenemata patsiendi haigusest. Pärast ultraheli leiutamist näidustuste ulatus mõnevõrra kitsenes, kuid siiski on see piisavalt lai, et ekskretoorset urograafiat pidada üheks uroloogia levinumaks diagnostikameetodiks.

Ekskretoorse urograafia üks levinumaid näidustusi on veri uriinis. Sellisel kliinilisel seisundil võib olla palju põhjuseid ja haiguse vähemalt ligikaudse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja viivitamatult läbi viia ekskretoorse urograafia.

Neerude ja kuseteede patoloogiaga seotud valu on ka ekskretoorse urograafia absoluutne näidustus.

Lisaks nõuab nimmepiirkonna mis tahes traumaatiline vigastus või kuseteede nakkuslik patoloogia ka kohustuslikku ekskretoorset urograafiat.

Vaatamata ultraheli leiutamisele on endiselt patoloogiaid, mille puhul ekskretoorne urograafia on endiselt kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod. See võib olla kusejuha obstruktsiooni või urolitiaasi kahtlus. Fakt on see, et ultraheli ei võimalda visualiseerida kõhuõõne organeid, nagu kusejuha ja põis, ning ekskretoorse urograafia abil saab üsna hästi näha nende anatoomilist pilti ja patoloogia esinemist.

Lisaks kõigele ülaltoodule kasutatakse ekskretoorset urograafiat kaasasündinud väärarengute või tüsistuste diagnoosimiseks pärast kirurgilisi sekkumisi.

Ekskretoorse urograafia läbiviimise vastunäidustused

Osaliselt võib ekskretoorse urograafia asemel ultraheli sagedasema kasutamise üheks põhjuseks pidada selle diagnostilise meetodi suurt hulka vastunäidustusi. Loomulikult on protseduur rangelt keelatud ülitundlikkuse korral joodi sisaldavate kontrastainete suhtes. Samal ajal loobutakse meetodist üldiselt või soovitatakse seda läbi viia muude kontrastainetega, mille koostises ei ole joodi.

Varem öeldi, et kõik urogenitaalsüsteemi nakkushaigused on näidustused ekskretoorseks urograafiaks. Samal ajal tuleb meeles pidada, et autoimmuunne põletik, vastupidi, peetakse selle diagnostilise meetodi läbiviimise vastunäidustuseks. Seetõttu peab patsient enne põletikulise patoloogiaga ekskretoorse urograafia läbiviimist läbima laboratoorsete uuringute loendi, et selgitada patoloogia põhjust.

Samadel põhjustel on neerupuudulikkuse korral võimatu protseduuri läbi viia, olenemata sellest, kas see on äge või krooniline. Kontrastaine võib muutuda haige neeru jaoks täiendavaks koormaks, seetõttu on selle patoloogiaga parem piirduda ainult ultraheliga.

Selliste haiguste korral nagu feokromotsütoom ja türotoksikoos võib joodi sisaldava kontrastaine kasutuselevõtt põhjustada vererõhu järsu tõusu, seetõttu on ekskretoorne urograafia sellistel patsientidel kategooriliselt vastunäidustatud.

Protseduuri ettevalmistamine

Ekskretoorseks urograafiaks pole põhimõtteliselt eelvalmistamist. Kogu protseduur algusest lõpuni viiakse läbi otse meditsiiniasutuses. Ainus ettevalmistus ekskretoorseks urograafiaks võib olla vaimne suhtumine neile, kes kardavad intravenoosset tilgutit ja süsti.

Lisaks pakutakse kodumaistes tervishoiuasutustes protseduuri tarvikuid väga harva. Seega, kui teile on määratud ekskretoorne urograafia, siis olge valmis selleks, et peate apteegist ostma süstla ja joodi sisaldava kontrastaine. Selleks, et mitte kaks korda samasse kohta tagasi pöörduda, on parem enne kliinikusse minekut apteeki minna.

Ekskretoorne urograafia läbi patsiendi silmade

Patsiendi jaoks algab protseduur intravenoosse süstimisega, mil süstitakse kontrastainet. Kontrastaine kogus ei sõltu patsiendi vanusest või haigusest, vaid kehakaalust. Pärast kontrastaine süstimist ootab patsient umbes viis minutit, misjärel saadetakse ta radioloogiakabinetti, kus tehakse rida röntgeniülesvõtteid. Esimene pilt tehakse 5-7 minuti pärast, kui kontrastaine on neeru püelokalitseaalse süsteemi õõnes. Teine röntgenülesvõte tehakse 10-15 minuti pärast. Ta vastutab kusejuhade kontrastainega täitmise eest. Ja viimane kolmas võte tuleks teha 20-25 minutil, kui kontrast siseneb põieõõnde.

Mõnel juhul, näiteks kusejuha ummistuse korral, kui kontrastaine eritumine viibib, peab patsient end veel kaks korda "tulistama" - 45 ja 60 minuti pärast. Põhimõtteliselt lõppevad kõik patsiendi tegevused sellega. Patsiendid peavad meeles pidama, et pärast kontrastaine intravenoosset manustamist võib uriin muuta oma normaalset värvi tumedamaks, mida ei tohiks karta.

Arsti ülesanded ekskretoorses urograafias

Uroloog ise ekskretoorse urograafiaga otseselt seotud ei ole. Seda teevad õde, kes süstib kontrastainet, ja röntgenitehnik, kes pildistab. Arstile langeb täiesti erinev ülesanne - ta peab õigesti tõlgendama röntgenipilte ja tegema nende kohta meditsiinilise järelduse.

Kujutiste kirjeldamisel hindab uroloog neerude kuju, asendit, suurust ja kontuure, mille põhjal tehakse järeldus elundi funktsionaalse seisundi kohta. Lisaks hinnatakse kusejuhade ja põie kontuure ja kuju. Ekskretoorse urograafia positiivne kvaliteet on asjaolu, et piltidega saab hinnata mitte ainult kuseteede, vaid ka vaagnaelundite seisundit. Just nii avastatakse üsna sageli juhuslikud meditsiinilised leiud, näiteks siseorganite onkoloogilised haigused.

Normaalne ekskretoorne urogramm

Protseduuri kestus ja haiglas viibimise kestus

Kontrastaine süstimise hetkest kuni viimase röntgenpildi tegemiseni ei möödu reeglina rohkem kui pool tundi. Harvadel juhtudel võib see protseduur ülalnimetatud põhjustel kesta 45 või 60 minutit. Selle protseduuri jaoks ei ole haiglaravi siiski vajalik. Vastupidi, sagedamini tehakse seda ambulatoorselt.

Kirjanduses kirjeldatakse ka juhtumeid, kui protseduur ise põhjustas patsiendi haiglasse paigutamise. Need on tõsised allergilised reaktsioonid kontrastaine süstimisele. Nagu näitab praktika, ei ületa haiglas viibimise kestus sellistes olukordades kahte nädalat, mille jooksul patsiendid läbivad põhjaliku allergoloogilise läbivaatuse ning antakse edasisi soovitusi haiguse ravi ja ennetamise kohta. Samuti peaks selliste olukordade vältimiseks ekskretoorse urograafia kabinetis olemas olema kõik esmaabiks vajalik.

Võimalikud tüsistused ekskretoorse urograafia ajal

Kõige sagedasem tüsistus ekskretoorse urograafia ajal on allergilised reaktsioonid joodi sisaldava kontrastaine kasutuselevõtule. Need väljenduvad nohu, aevastamise, õhupuuduse, punetuse ja tursena näonahal. Esimene meditsiiniline abi seisneb sel juhul hormonaalsete ravimite, näiteks prednisolooni või hüdrokortisooni kasutuselevõtus. Selliste olukordade vältimiseks on vaja hoolikalt koguda allergia ajalugu. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on kontrastainete manustamise suhtes allergilised reaktsioonid, kellel on muud rasked allergiad, samuti bronhiaalastmaga patsiendid.

Lisaks esineb intravenoosse süstimise ajal sageli lokaalseid tüsistusi. Kõige sagedasem tüsistus on süstimisjärgne hematoom, mis tekib vati halva kokkusurumise tõttu süstekohas torgatud veeni. Selle tulemusena satub suur hulk verd nahaalusesse rasvkoesse, kus moodustub hematoom. Põhimõtteliselt laheneb see iseenesest isegi ilma spetsiifilist ravi kasutamata.

Kuid mõnikord võib tekkida hematoomi mädanemine. Seejärel ilmnevad patsientidel süstekoha ümbruses naha punetus ja turse. Mis puudutab üldisi sümptomeid, siis võivad patsiendid kurta palaviku, nõrkuse, halb enesetunne ja isutus. Sellistel juhtudel on vajalik kohene kirurgiline sekkumine, mis seisneb hematoomiõõne avamises ja tühjendamises.

Lisaks võib üsna sageli esineda selline lokaalne tüsistus nagu tromboflebiit. See on veeni siseseina põletik selle punktsioonikohas. Samal ajal täheldatakse ka punetust süstepiirkonnas, ainult et see näeb välja nagu piklik pael, mis langeb kokku veeni nahaaluse suunaga. Erinevalt hematoomist ei vaja tromboflebiit kirurgilist ravi, vaid konservatiivset ravi põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainetega.

Kõige sagedamini täheldatakse selle protseduuri läbiviimisel tüsistusi patsientidel, kellel on ekskretoorse urograafia vastunäidustused. Näiteks kui kontrastainet süstitakse glomerulonefriidi või neerupuudulikkusega patsientidele, võib selle organi funktsioon olla häiritud. Seejärel kurdavad patsiendid valu nimmepiirkonnas ja üldise seisundi halvenemist. Laboratoorsetes näitajates on neil karbamiidi ja kreatiniini taseme järsk tõus, samuti väheneb üldvalgu kogus. Sellel on väga halb prognoos ja see võib põhjustada ureemilist koomat. Seetõttu tuleb kõiki patsiente enne ekskretoorset urograafiat väga hoolikalt uurida.

Ed. uroloog, seksuoloog-androloog Plotnikov A.N.