Kuidas taastada vee ja elektrolüütide ainevahetust. Keha veetasakaal: rikkumiste põhjused ja taastumismeetodid. Vee-soola tasakaalu reguleerimine neerude ja kuseteede kaudu

Rakusisene vesi (70%) on seotud kaaliumi ja fosfaadiga, peamise katiooni ja aniooniga. Rakuväline vesi moodustab umbes 30% selle koguhulgast kehas. Ekstratsellulaarse vedeliku peamine katioon on naatrium ja anioonid on vesinikkarbonaadid ja kloriidid. Naatriumi, kaaliumi ja vee jaotus on esitatud tabelis. 5.

Tabel 5. Vee, naatriumi ja kaaliumi jaotus 70 kg kaaluva mehe kehas (vee kogus - 42 l. (60%) massist) (A. W. Wilkinsoni järgi, 1974)
Indeks	Ekstratsellulaarne vedelik			Rakusisene vedelik
Indeks	Plasma	Vahereklaam	transtsellulaarne	pehmed koed	Luu
Vee koguhulk, %	7	17	6	60	10
Maht, l	3	7	2	26	4
Naatrium	44% kogusummast, 39,6 g ehk 1723 mEq			Kokku 9%, 8,1 g ehk 352 mekv	47% kogusummast, 42,3 g ehk 1840 mekv
Kaalium	kokku 2%, 2,6 g ehk 67 mekv			98% kogusummast, 127,4 g ehk 3312 mEq

AU Wilkinsoni (1974) järgi on plasma maht 1/3 interstitsiaalsest vedelikust. Iga päev vahetub vere ja rakkudevahelise vedeliku vahel 1100 liitrit vett, 8 liitrit vedelikku eritub soolevalendikku ja imendub sealt uuesti.

Naatriumi metabolismi häired
Naatrium veres sisaldab 143 mekv/l, rakkudevahelises ruumis 147, rakkudes 35 meq/l. Naatriumi tasakaaluhäired võivad ilmneda vähenemisena (hüponatreemia), selle liigsusena (hüpernatreemia) või jaotumise muutumisena erinevates kehakeskkondades normaalse või muutunud koguhulgaga organismis.
Naatriumi koguse vähenemine võib olla tõene või suhteline. Tõeline hüponatreemia on seotud naatriumi ja vee kadumisega. Seda täheldatakse ebapiisava soolatarbimise, tugeva higistamise, ulatuslike põletuste, polüuuria (näiteks kroonilise neerupuudulikkuse), soolesulguse ja muude protsesside korral. Suhteline hüponatreemia tekib vesilahuste liigsel manustamisel kiirusega, mis ületab vee eritumist neerude kaudu.
A. W. Wilkinsoni (1974) järgi määravad naatriumipuuduse kliinilised ilmingud eelkõige määr ja seejärel selle kaotuse suurus. Naatriumi 250 mEq aeglane kadu põhjustab ainult efektiivsuse ja söögiisu langust. Naatriumi kiire kaotus 250-500 ja eriti 1500 mEq (oksendamine, kõhulahtisus, seedetrakti fistul) põhjustab tõsiseid vereringehäireid. Naatriumipuudus ja koos sellega ka veepuudus vähendab rakuvälise vedeliku mahtu.
Naatriumi tõelist ülejääki täheldatakse patsientidele soolalahuste manustamisel, naatriumkloriidi suurenenud tarbimisel, naatriumi hilinenud eritumisel neerude kaudu, glüko- ja mineralkortikoidide liigsel tootmisel või pikaajalisel manustamisel väljastpoolt.
Dehüdratsiooni ajal täheldatakse plasma naatriumisisalduse suhtelist suurenemist.
Tõeline hüpernatreemia põhjustab ülehüdratsiooni ja tursete teket.
Kaaliumi metabolismi häired
98% kaaliumist on intratsellulaarses ja ainult 2% rakuvälises vedelikus. Inimese plasma sisaldab tavaliselt 3,8-5,1 meq/l kaaliumit.
Inimeste kaaliumi ööpäevase tasakaalu koostas A. W. Wilkinson (1974). Kaaliumi kontsentratsiooni muutusi alla 3,5 ja üle 7 mEq / l peetakse patoloogiliseks ja seda nimetatakse hüpo- ja hüperkaleemiaks.

Neerud mängivad olulist rolli kaaliumisisalduse reguleerimisel kehas. Seda protsessi kontrollivad aldosteroon ja osaliselt glükokortikoidid. Vere pH ja plasma kaaliumisisalduse vahel on pöördvõrdeline seos, st atsidoosi korral lahkuvad kaaliumiioonid rakkudest vastutasuks vesiniku ja naatriumiioonide vastu. Alkaloosi korral täheldatakse vastupidiseid muutusi. On kindlaks tehtud, et kui rakust lahkub kolm kaaliumiiooni, siseneb rakku kaks naatriumiooni ja üks vesinikioon. 25% kaaliumi ja vee kadumisega halveneb rakkude funktsioon. On teada, et igasuguste äärmuslike mõjude korral, näiteks nälgimise ajal, lahkub kaalium rakkudest interstitsiaalsesse ruumi. Lisaks vabaneb valkude katabolismi käigus suur kogus kaaliumi. Seetõttu aktiveerub aldosterooni ja kortisooli toime tõttu neerude mehhanism ning kaalium eritub intensiivselt distaalsete tuubulite luumenisse ja eritub suurtes kogustes uriiniga.
Hüpokaleemiat täheldatakse aldosterooni, glükokortikoidide liigse tootmise või väljastpoolt sissetoomisega, mis põhjustavad liigset kaaliumi sekretsiooni neerudes. Kaaliumisisalduse langust täheldati ka lahuste intravenoossel manustamisel, kaaliumi ebapiisavat sissevõtmist kehasse koos toiduga. Kuna kaaliumi eritumine toimub pidevalt, tekib nendel tingimustel hüpokaleemia. Kaaliumi kadu esineb ka seedetrakti saladustega koos oksendamise või kõhulahtisusega.
Kaaliumipuuduse korral on närvisüsteemi talitlus häiritud, mis väljendub uimasuses, väsimuses ja aeglases segases kõnes. Lihaste erutuvus väheneb, seedetrakti motoorika halveneb, süsteemne arteriaalne rõhk langeb, pulss aeglustub. EKG näitab juhtivuse aeglustumist, kõigi hammaste pinge langust, QT-intervalli pikenemist ja ST-segmendi nihkumist isoelektrilise joone alla. Oluline kompenseeriv reaktsioon, mille eesmärk on säilitada kaaliumi püsivust vereplasmas ja rakkudes, on selle uriiniga eritumise piiramine.
Hüperkaleemia peamised põhjused on valkude lagunemine nälgimise ajal, traumad, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine (dehüdratsioon ja eriti K + sekretsiooni rikkumine oligo- ja anuuria (äge neerupuudulikkus) korral), kaaliumi liigne manustamine kujul. lahendustest.
Hüperkaleemiat iseloomustab lihasnõrkus, hüpotensioon ja bradükardia, mis võib viia südameseiskumiseni. EKG näitab kõrget ja teravat T-lainet, QRS-kompleksi laienemist, P-laine lamenemist ja kadumist.
Magneesiumi metabolismi häired
Magneesiumil on oluline roll paljude ensümaatiliste protsesside aktiveerimisel, ergastuse juhtimisel piki närvikiude ja lihaste kokkutõmbumisel. A. W. Wilkinsoni (1974) järgi sisaldab 70 kg kaaluv täiskasvanu umbes 2000 mekv magneesiumi, kaalium aga 3400 mekv ja naatrium 3900 mekv. Umbes 50% magneesiumist on luudes, sama palju on teiste kudede rakkudes. Ekstratsellulaarses vedelikus on see alla 1%.
Täiskasvanutel sisaldab plasma 1,7-2,8 mg% magneesiumi. Suurem osa sellest (umbes 60%) on ioniseeritud kujul.
Magneesium, nagu kaalium, on oluline rakusisene element. Neerud ja sooled osalevad magneesiumi metabolismis. See imendub soolestikus ja eritub neerudes. Magneesiumi, kaaliumi ja kaltsiumi vahetuse vahel on väga tihe seos.
Arvatakse, et luukoe toimib magneesiumi allikana, mis on pehmete kudede rakkude defitsiidi korral kergesti mobiliseeritav ja magneesiumi mobiliseerimine luudest toimub kiiremini kui selle täiendamine väljastpoolt. Magneesiumipuuduse korral on häiritud ka kaltsiumi tasakaal.
Magneesiumipuudust täheldatakse nälgimise ja selle imendumise vähenemise ajal, kui see kaob koos seedetrakti saladustega fistulite, kõhulahtisuse, resektsioonide, samuti selle suurenenud sekretsiooni tõttu pärast naatriumlaktaadi kehasse viimist.
Magneesiumipuuduse sümptomite kindlaksmääramine on väga keeruline, kuid on teada, et magneesiumi-, kaaliumi- ja kaltsiumipuuduse kombinatsiooni iseloomustab nõrkus ja apaatia.
Magneesiumi suurenemist organismis täheldatakse selle sekretsiooni rikkumise tõttu neerudes ja suurenenud rakkude lagunemise tõttu kroonilise neerupuudulikkuse, diabeedi ja hüpotüreoidismi korral. Magneesiumi kontsentratsiooni suurenemisega üle 3-8 mEq / l kaasneb hüpotensioon, unisus, hingamisdepressioon ja kõõluste reflekside puudumine.
Veetasakaalu häired
Vee tasakaal organismis sõltub vee omastamisest ja organismist väljutamisest. Veekadu, eriti patoloogilistes tingimustes, võib oluliselt kõikuda. Vee ainevahetuse häired on tihedalt seotud elektrolüütide tasakaaluga ning väljenduvad dehüdratsioonis (dehüdratsioonis) ja hüdratatsioonis (vee hulga suurenemises organismis), mille äärmuslikuks väljenduseks on tursed.

Turse mida iseloomustab liigne vedeliku kogunemine kehakudedesse ja seroossetesse õõnsustesse. Seega kaasneb sellega rakkudevaheliste ruumide hüperhüdratsioon koos samaaegse elektrolüütide tasakaaluhäirega rakkudes ja nende hüper- või hüpohüdratatsiooniga (BME, 18. kd, lk 150). Veepeetus on tingitud naatriumi kogunemisest peamise osmootse katiooni kehasse.

Turse tekke peamised üldised mehhanismid

Vee ja elektrolüütide ainevahetuse häirete tagajärjel tekkiva turse korral võib kudedesse koguneda tohutul hulgal vedelikku. Sellesse protsessi on kaasatud mitu mehhanismi.

Dehüdratsioon on patoloogiline protsess, mida iseloomustab veepuudus kehas. Dehüdratsiooni on kahte tüüpi (Kerpel - Fronius):

Veekadu ilma samaväärse koguse katioonideta. Sellega kaasneb janu ja vee ümberjaotumine rakkudest interstitsiaalsesse ruumi.
naatriumi kadu. Vee ja naatriumi kompensatsioon tuleb rakuvälisest vedelikust. Iseloomulik on vereringe rikkumine ilma janu tekketa.

Täielikust nälgimisest põhjustatud dehüdratsiooni korral väheneb inimeste kehakaal, diurees väheneb 600 ml-ni päevas ja uriini erikaal suureneb 1,036-ni. Naatriumi kontsentratsioon ja erütrotsüütide maht ei muutu. Samal ajal ilmneb suu limaskesta kuivus, janu ja jääklämmastiku sisaldus veres (A. W. Wilkinson, 1974).

A.U. Wilkinson teeb ettepaneku liigitada dehüdratsioon veeks ja soolaks. Tõeline "vee ammendumine, esmane või lihtne dehüdratsioon" on tingitud vee ja kaaliumi puudusest, mille tagajärjel muutub rakusisese vedeliku maht; mida iseloomustab janu ja oliguuria. Sel juhul tõuseb esialgu interstitsiaalse vedeliku osmootne rõhk ja seetõttu läheb vesi rakkudest rakuvälisesse ruumi. Seoses areneva oliguuriaga hoitakse naatriumi kogust stabiilsel tasemel ning kaaliumi sekretsioon jätkub distaalsetes tuubulites ja eritub uriiniga.

Tõeline "soolade vähenemine", sekundaarne või rakuväline dehüdratsioon on peamiselt tingitud naatriumi ja vee puudusest. Sellisel juhul väheneb plasma ja interstitsiaalse vedeliku maht ning hematokrit suureneb. Seetõttu on selle peamine ilming vereringe rikkumine.

Kõige tõsisemad naatriumikadud tekivad kirurgilises praktikas ja on tingitud seedetrakti eritiste vabanemisest ulatuslike haavapindade kaudu. Tabelis. 6 on näidatud elektrolüütide kogus plasmas ja seedetrakti erinevates sekretsioonides.

Soolade dehüdratsiooni peamised põhjused on naatriumi kadu maost imetud eritisest (näiteks opereeritud patsientidel), oksendamine, seedetrakti fistul, soolesulgus. Naatriumi kadu võib kaasa tuua ekstratsellulaarse vedeliku mahu kriitilise vähenemise ning plasma ja vereringe häired, millega kaasneb hüpotensioon ja glomerulaarfiltratsiooni vähenemine.

Nii veepuudusest kui ka naatriumikaotusest põhjustatud dehüdratsiooniga saavutatakse vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerumine naatriumi ja vee samaaegse manustamisega.

Allikas: Ovsjannikov V.G. Patoloogiline füsioloogia, tüüpilised patoloogilised protsessid. Õpetus. Ed. Rostovi Ülikool, 1987. - 192 lk.

Kirjeldus:

Hüponatreemia - naatriumi kontsentratsiooni langus veres 135 mmol / l ja alla selle koos hüpoosmolaarse ja isoosmolaarse hüpohüdratsiooniga tähendab tõelist Na puudust kehas. Hüpoosmolaarse ülehüdratsiooni korral ei pruugi see tähendada üldist naatriumipuudust, kuigi antud juhul seda sageli täheldatakse. (kaltsiumi sisaldus veres on üle 2,63 mmol / l).
- kaaliumi kontsentratsiooni langus veres alla 3,5 mmol / l.
- kaaliumi kontsentratsiooni tõus üle 5,5 mmol / l.
- magneesiumi taseme langus alla 0,5 mmol / l.

Sümptomid:

Kliinilises pildis - neuromuskulaarse erutuvuse suurenemine, seedetrakti spastilised ilmingud, koronaarsed veresooned.

Ägeda kaltsiumimürgistuse (hüperkaltseemia) korral võib see areneda, mis väljendub ägedas valus epigastriumis, janu, iivelduse, alistamatu oksendamise, polüuuria, mis viib ja seejärel oligoanuuriani, hüpertermia, ägedad vereringehäired kuni selle peatumiseni.

Hüpokaleemia peamised ilmingud: lihasnõrkus, mis võib põhjustada hüpoventilatsiooni, kroonilise neerupuudulikkuse teke, süsivesikute taluvuse vähenemine, dünaamiline, südame rütmihäired (võimalik virvendus). EKG-l ST-intervall väheneb, RT pikeneb, T-laine lameneb.Kaaliumisisalduse vähenemisel 1,5 mmol / l-ni areneb atrioventrikulaarne blokaad, U-laine amplituud suureneb ilma QT-aja pikenemiseta. Suurenenud tundlikkus südameglükosiidide suhtes.

Hüperkaleemia peamised kliinilised ilmingud: neuromuskulaarse kahjustuse sümptomid (nõrkus, tõusev, kvadripleegia), soolesulgus.

Hüperkaleemia oht on tingitud müokardi funktsiooni kahjustusest. Hüperkaleemiaga 5–7 mmol / l kiireneb impulsside juhtimine müokardis, 8 mmol / l korral tekivad eluohtlikud. EKG näitab alguses kõrget, teravat T-lainet, millele järgneb PQ-intervalli pikenemine, P-laine kadumine ja kodade seiskumine. QRS-kompleksi võimalik laienemine, vatsakeste virvendusarütmia esinemine koos vatsakeste virvenduse tekkega.
(üle 0,75-1 mmol / l) ja hüpermagneesiumi täheldatakse selle neerude kaudu eritumise vähenemise, liigse manustamise, antatsiidide kasutamisega, eriti kroonilise neerupuudulikkuse taustal.

Kliinilised ilmingud: magneesiumisisaldusega 1,25–2,5 mmol / l tekivad iiveldus, oksendamine, kuumatunne ja janu. Kui kontsentratsioon ületab 3,5 mmol / l, ilmneb unisus, hüporefleksia ja impulsside juhtivus müokardis. Kui magneesiumisisaldus ületab 6 mmol/l - kooma, hingamisseiskus,.

Esinemise põhjused:

Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumiste peamised põhjused on vedelike väliskadud ja nende patoloogiline ümberjaotumine peamiste vedelikukeskkondade vahel.
Hüpokaltseemia peamised põhjused on:
- kõrvalkilpnäärme trauma;
- radioaktiivse joodi ravi;
- kõrvalkilpnäärmete eemaldamine;
- .

Kõige tavalisem hüperkaltseemia põhjus on kas primaarne või sekundaarne.

Hüponatreemia peamised põhjused on järgmised:
- rasked nõrgestavad haigused, millega kaasneb diureesi vähenemine;
- posttraumaatilised ja operatsioonijärgsed seisundid;
- ekstrarenaalne naatriumi kadu;
- liigne vee tarbimine posttraumaatilise või postoperatiivse seisundi antidiureetilises faasis;
- diureetikumide kontrollimatu kasutamine.

Hüpokaleemia põhjused on järgmised:
- kaaliumi tõrjumine rakkudesse;
- kaaliumikaotuse ülemäärase tarbimisega kaasneb hüpokaleemia;
- ülaltoodud tegurite kombinatsioon;
- alkaloos (hingamisteede, metaboolne);
- aldosteronism;
- perioodiline hüpokaleemiline halvatus;
- kortikosteroidide kasutamine.

Hüperkaleemia peamised põhjused on:
- kaaliumi vabanemine rakust selle kahjustuse tõttu;
- kaaliumipeetus kehas, mis on enamasti tingitud katitoni liigsest tarbimisest patsiendi kehas.

Hüpomagneseemia põhjused võivad olla:

LS VEE-ELEKTROLÜÜDI TASAKAALUSE REGULEERIMISEKS. HAPPE-ALUSOLEK JA PARENTERAALNE TOITUMINE

29. loeng

Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas, peamiselt erakorraliseks abiks organismi dehüdratsiooni, osmootse tasakaalu, pH, mürgistuse, raskete vereringe- ja hingamishäirete jms korral.

Vee-soola tasakaalu rikkumisi on kolme tüüpi: 1) dehüdratsioon, mis on tingitud vee kadumisest plasmast ja rakkudevahelisest vedelikust (tugev higistamine, palavik jne); sel juhul suureneb plasma osmootne rõhk ja vesi lahkub kudedest; 2) soolade kadu (pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus jne); samal ajal väheneb plasma osmootne rõhk ja vesi läheb kudedesse; 3) ühtlane vee ja soolade kadu (segahäiringud). Vee-elektrolüütide tasakaalu (VEB) korrigeerimiseks kasutatakse soolalahuseid, mis sisaldavad rangelt määratletud vahekorras leelis- ja leelismuldmetalliioone (naatrium, kaalium, kaltsium, kloor, naatriumvesinikkarbonaat). Sel juhul on vaja arvestada dehüdratsiooni astet, neerufunktsiooni, keha vajadusi. Nii dehüdratsioon (hüpohüdratsioon) kui ka vedeliku ülekoormus (hüperhüdratsioon) on ebasoodsad. Esimesel juhul areneb vere paksenemine, hüpotensioon, verevoolu aeglustumine, rakkude talitlushäired ja toksiinide peetus; teises - turse, vererõhu tõus, südamehäired. Vesi moodustab 60-70% kehamassist. Sellel on 3 funktsiooni: 1) plastik ja transport; 2) universaalne lahusti; 3) keemiline reagent, mis osaleb kõigis biokeemilistes protsessides. Vesi on kolmes fraktsioonis: vabas olekus, koos kolloididega ja osana valkude, rasvade ja süsivesikute molekulidest. Umbes 50% veest sisaldub rakkude sees, 15% rakkudevahelises ruumis ja 5% anumates. Terve inimese päevane vajadus on 2500–2700 ml (40 ml/kg). Neist 1500 ml eritub neerude kaudu, 1000 ml higi ja kopsude kaudu ning 100 ml väljaheitega. Palavikuga võib higiga silma paista kuni 3-8 liitrit vett. Peamised elektrolüüdid on naatrium, kaalium, kaltsium, kloor, naatriumvesinikkarbonaat, magneesium, fosfaadi anioon. Plasma elektrolüütide koostise põhjal valmistatakse soolalahused. Kõige füsioloogilisemad on need lahused, mis on koostiselt sarnased plasma soola koostisega. Need peavad vastama 3 nõudele: 1) isotoonia (osmootse rõhu võrdsus plasmaga); 2) isoionia (ioonse koostise võrdsus plasmaga); 3) isohüdria (pH võrdsus).

Sellise lahenduse näide on Ringeri lahendus mis sisaldab naatriumkloriidi, kaaliumkloriidi, kaltsiumkloriidi ja naatriumvesinikkarbonaati. Ioonide paremaks ärakasutamiseks lisatakse tavaliselt glükoosi. Selliseid lahendusi nimetatakse glükoosi soolad.

Naatrium mida reguleerib neerupealise koore hormoon aldosteroon (vt loeng 28). Na+ on peamine rakuväline ioon, mis reguleerib plasma ja rakuvälise vedeliku osmootset rõhku, samuti rakumembraanide ja rakusiseste protsesside erutuvust. Päevane vajadus on 5–6 g naatriumkloriidi. Naatrium kaob kergesti uriiniga, raske töö ajal higi ja hüpertermiaga. Selle tagajärjeks on keha dehüdratsioon. Naatriumi retentsiooniga kehas kaasneb turse. Kasutage naatriumi tasakaalu taastamiseks isotooniline naatriumkloriidi lahus(0,9%), kuid selle suurte koguste infusioon võib muuta elektrolüütide vahekorda. Kuna dehüdratsiooni käigus lähevad kaduma ka muud elektrolüüdid, on parem kasutada tasakaalustatud(soolalahus. Alla 3-aastastel lastel eelistatakse isotoonilist lahust, millele on lisatud vajalik kogus muid ioone, kuna selles vanuses erituvad need neerude kaudu halvasti. Laste isotoonilist lahust kasutatakse tavaliselt koos 5% (isotoonilise) glükoosilahusega vahekorras 1:3 (veepuuduse korral) ja 1:1 või 1:2 (soolapuuduse ja segavormide korral) dehüdratsiooniks. Seda kasutatakse ka haavade pesemiseks, ravimite lahjendamiseks jne. Hüpertooniline naatriumkloriidi lahus(3-10%) kasutada kohta mädaste haavade pesemiseks ja väheses koguses naatriumipuuduse korral.

Kaalium leidub valdavalt rakkudes. Selle sisaldust reguleerib aldosteroon. K+ reguleerib membraanide funktsioone, osaledes polarisatsiooni ja depolarisatsiooni protsessides. Päevane vajadus on 4–6 g Kaaliumi sisaldus mao- ja soolemahlas on 2 korda kõrgem kui veres, seega läheb see oksendamise ja kõhulahtisuse korral kergesti kaduma. Kaotust esineb ka diureetikumide, glükokortikoidide kasutamisel, operatsioonijärgsel perioodil, ulatuslike põletuste, külmakahjustuste jms korral. hüpokaleemia mida iseloomustavad kesknärvisüsteemi talitlushäired (unisus, segasus, sügavate reflekside puudumine), lihaste ja südame nõrkus (bradükardia, südame laienemine, süstoolne müra), soolestiku motoorika raskused, kõhupuhitus, obstruktsiooni nähud. EKG muutused on tüüpilised: P-Q ja S-T pikenemine, P suurenemine, lamestumine, pikenemine, T inversioon, arütmia jne. kaaliumkloriid sisse / sisse (üksinda või “tasakaalustatud” lahuse osana), samuti sees 10% lahuse kujul, kuna pulbrites ja tablettides ärritab limaskesti. Vastunäidustatud neerude eritusfunktsiooni rikkumise korral. Rakenda panagia Ja asparkam sisaldab kaaliumi- ja magneesiumaslaraginaati, mis aitavad kaasa kaaliumi tungimisele ja fikseerimisele kudedes. Määrake kaaliumirikas dieet (küpsetatud kartul, kuivatatud puuviljad). Kaaliumi üleannustamine põhjustab hüperkaleemia, millega kaasneb tsüanoos, bradükardia, müokardi kontraktiilsuse nõrgenemine, EKG muutused (QRS kompleksi laienemine, hammaste vähenemine, atroventrikulaarse blokaadi nähud). Ravi: IV 5% glükoosilahus, kaltsiumkloriid, insuliin. Insuliin ja glükoos soodustavad kaaliumi ülekandumist rakkudesse.

Kaltsium osaleb luukoe moodustamises, vere hüübimises, kapillaaride läbilaskvuses, närvi- ja südametegevuses, reguleerib membraanide läbilaskvust naatriumile ja kaaliumile, silelihasrakkude kontraktiilsust. Kaltsiumi metabolismi reguleerivad D-vitamiin (imendumine soolestikus ja reabsorptsioon neerudes), paratüreoidiin ja türokaltsitoniin (sisaldus veres ja luudes). Kaaliumi antagonist. Hüpokaltseemia korral tekivad teetania (larüngospasm, krambid), südame nõrkus ja hüpotensioon. Kaltsiumipuudus lastel põhjustab rahhiidi arengut, täiskasvanutel - osteomalaatsia. Hüperkaltseemia korral areneb veresoonte ja neerutuubulite lupjumine (kaltsifikatsioon). Südamele avaldatava toime poolest sarnaneb kaltsium südameglükosiididega, mistõttu kooskasutamisel suurendab see nende aktiivsust ja toksilisust. Kasutatakse kaltsiumkloriidi ja kaltsiumglükonaati. Viimane dissotsieerub aeglaselt, seetõttu on sellel vähem väljendunud ärritav toime. Selle saab määrata / m. Seda kasutatakse luumurdude, osteomalaatsia, rahhiidi, vere hüübimise, allergiate, kopsuturse, kaaliumi- ja magneesiumiravimite üleannustamise korral.

Magneesiumi sisaldus ja vahetus reguleerib aldosterooni. Magneesium MD on seotud võimega inhibeerida katehhoolamiinide vabanemist. sümpaatsed lõpud. Seetõttu on magneesium kaltsiumi antagonist, mis stimuleerib norepinefriini vabanemist. Magneesium soodustab kaaliumi sisenemist läbi membraanide ja selle säilimist rakkudes, samuti kaltsiumi väljutamist neerude kaudu. Magneesiumipuuduse korral sadestub kaltsium ja see võib ummistada neerutuubuleid. Magneesium vähendab kesknärvisüsteemi erutatavust, alandab lihaste toonust (skeleti ja sile), omab krambivastast, narkootilist ja hüpotensiivset toimet. Suukaudsel manustamisel on sellel lahtistav toime, kuna see suurendab osmootset rõhku soole luumenis halvasti imenduvateks ioonideks dissotsieerumise tulemusena. Resorptsiooni toimimiseks sisestage magneesiumsulfaat in / in ja / m hüpertensiivse kriisiga, rasedate naiste eklampsia, krambid, hüpomagneseemiaga. Hüpomagneseemia võib tekkida suurte lahuste koguste ja sunnitud diureesi, hüperaldosteronismi ja diureetikumide pikaajalise kasutamise korral. Magneesiumi üleannustamise korral tekib kesknärvisüsteemi järsk depressioon, hingamine, vererõhu langus. Kaltsiumipreparaate kasutatakse antagonistina.

Verekaotuse korral kasutatakse plasmaasendavaid lahuseid. Soolalahustel on väikesed molekulid, mistõttu nad lahkuvad kiiresti veresoonte voodist ja toimivad lühikest aega (0,5–2 tundi). Sellega seoses kasutatakse suurte molekulidega sünteetilisi glükoosipolümeere. Need säilivad veresoontes pikka aega ja taastavad tsirkuleeriva vere mahu, mida soodustab ka plasma osmootse rõhu tõus. Kasutatakse glükoosi polümeere (dekstraanid) molekulmassiga 10 000 kuni 60 000. Nende hulka kuuluvad polüglütsiin, reopolüglütsiin jt. Need lõhustatakse aeglaselt, moodustades glükoosi, mida hakatakse kasutama. Umbes 40-60% eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Neil ei ole antigeenseid omadusi, mistõttu nad ei põhjusta anafülaktilisi reaktsioone. Neid võib manustada suurtes kogustes (kuni 2 liitrit). Polüglütsiini molekulmass on umbes 60 000, see ei tungi läbi kapillaaride ja neeruglomerulite. 3 päeva pärast jääb verre kuni 30% süstitud mahust. Seetõttu suureneb vere maht, vererõhk, vereringe pikka aega, hüpoksia elimineeritakse. Vastunäidustatud koljuvigastuste, põrutuse korral (tõstab koljusisest rõhku). Reopoliglükiini mass on 30-40 tuhat, nii et see eritub kehast kiiremini. See adsorbeerib hästi toksiine, vähendab vere viskoossust, trombotsüütide agregatsiooni, parandab vere reoloogiat ja mikrotsirkulatsiooni. Kasutatakse plasmaasendajana, mürgistuse korral, vereringe parandamiseks, hüpoksia korral, tromboosi ennetamiseks jne. Hemodez- polüvinüülpürrolidoon, on dehüdreeriva toimega, kuna tõstab vere osmootset rõhku, parandab mikrotsirkulatsiooni, adsorbeerib ja eemaldab toksiine. 80% ravimist eritub neerude kaudu muutumatul kujul 4 tunni jooksul, eemaldades toksiine, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt mürgistuse korral. Vastunäidustatud ajuverejooksude, eritusfunktsiooni häirega neeruhaiguste, bronhiaalastma korral.

Kaalium osaleb süsivesikute ainevahetuses – glükogeeni sünteesis; eelkõige glükoos satub rakkudesse ainult koos kaaliumiga. Samuti osaleb see atsetüülkoliini sünteesis, samuti lihasrakkude depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni protsessis.

Kaaliumi metabolismi häired hüpokaleemia või hüperkaleemia kujul kaasnevad sageli seedetrakti haigustega.

Hüpokaleemia võib olla tingitud haigustest, millega kaasneb oksendamine või kõhulahtisus, samuti imendumisprotsesside rikkumine soolestikus. See võib tekkida glükoosi, diureetikumide, südameglükosiidide, adrenolüütiliste ravimite ja insuliinravi pikaajalise kasutamise mõjul. Patsiendi ebapiisav või vale preoperatiivne ettevalmistus või operatsioonijärgne ravi – kehv kaaliumisisaldusega dieet, kaaliumi mittesisaldavate lahuste infusioon – võib samuti kaasa tuua kaaliumisisalduse vähenemise organismis.

Kaaliumipuudus võib väljenduda kipitus- ja raskustundena jäsemetes; patsiendid tunnevad raskustunnet silmalaugudes, lihasnõrkust ja väsimust. Nad on loid, neil on voodis passiivne asend, aeglane katkendlik kõne; võib esineda neelamishäireid, mööduvat halvatust ja isegi teadvusehäireid – uimasusest ja stuuporist kuni kooma tekkeni. Kardiovaskulaarsüsteemi muutusi iseloomustavad tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, südame suuruse suurenemine, süstoolse kamina ilmnemine ja südamepuudulikkuse tunnused, samuti EKG muutuste tüüpiline muster.

Hüpokaleemiaga kaasneb tundlikkuse suurenemine lihasrelaksantide toime suhtes ja nende toimeaja pikenemine, patsiendi aeglasem ärkamine pärast operatsiooni ja seedetrakti atoonia. Nendel tingimustel võib täheldada ka hüpokaleemilist (rakuvälist) metaboolset alkaloosi.

Kaaliumipuuduse korrigeerimine peaks põhinema selle puuduse täpsel arvutamisel ning toimuma kaaliumisisalduse ja kliiniliste ilmingute dünaamika kontrolli all.

Hüpokaleemia korrigeerimisel tuleb arvestada selle igapäevast vajadust, mis võrdub 50-75 mmol (2-3 g). Tuleb meeles pidada, et erinevad kaaliumisoolad sisaldavad seda erinevas koguses. Niisiis, 2 g kaaliumkloriidis, 3,3 g kaaliumtsitraadis ja 6 g kaaliumglükonaadis sisaldub 1 g kaaliumi.

Kaaliumipreparaate soovitatakse manustada 0,5% lahuse kujul, tingimata koos glükoosi ja insuliiniga kiirusega mitte üle 25 mmol tunnis (1 g kaaliumi või 2 g kaaliumkloriidi). Selleks on vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, laboratoorsete parameetrite dünaamikat, samuti EKG-d, et vältida üleannustamist.

Samal ajal on uuringuid ja kliinilisi tähelepanekuid, mis näitavad, et raske hüpokaleemia korral võib ja peaks ravimite mahu ja komplekti osas õigesti valitud parenteraalne ravi sisaldama oluliselt suuremas koguses kaaliumipreparaate. Mõnel juhul oli manustatud kaaliumi kogus 10 korda suurem kui ülalpool soovitatud annused; hüperkaleemiat ei olnud. Siiski usume, et kaaliumi üleannustamine ja kõrvaltoimete oht on reaalne. Suurte kaaliumikoguste sisseviimisel tuleb olla ettevaatlik, eriti kui pole võimalik tagada pidevat laboratoorset ja elektrokardiograafilist jälgimist.

Hüperkaleemia võib olla neerupuudulikkuse (kaaliumioonide organismist eritumise häire), doonorikonservide massilise vereülekande, eriti pikaajalise säilitusperioodi, neerupealiste puudulikkuse, suurenenud kudede lagunemise tagajärg vigastuse ajal; see võib ilmneda operatsioonijärgsel perioodil, kaaliumipreparaatide liiga kiire manustamisega, samuti atsidoosi ja intravaskulaarse hemolüüsi korral.

Kliiniliselt väljendub hüperkaleemia "roomamise" tundena, eriti jäsemetes. Sel juhul on lihaste häired, kõõluste reflekside vähenemine või kadumine, südamehäired bradükardia kujul. Tüüpilised EKG muutused on T-laine suurenemine ja teravnemine, P-Q intervalli pikenemine, ventrikulaarse arütmia ilmnemine kuni südame virvenduseni.

Hüperkaleemia ravi sõltub selle tõsidusest ja põhjusest. Raske hüperkaleemiaga, millega kaasnevad rasked südamehäired, on näidustatud kaltsiumkloriidi korduv intravenoosne manustamine - 10-40 ml 10% lahust. Mõõduka hüperkaleemia korral võib kasutada intravenoosset glükoosi koos insuliiniga (10-12 ühikut insuliini 1 liitri 5% lahuse või 500 ml 10% glükoosilahuse kohta). Glükoos soodustab kaaliumi liikumist ekstratsellulaarsest ruumist rakusisesesse ruumi. Samaaegse neerupuudulikkuse korral on näidustatud peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et kaaliumi tasakaalustamatuse kõrvaldamisele aitab kaasa ka kaasneva happe-aluse seisundi häire – hüpokaleemia korral alkaloosi ja hüperkaleemia korral atsidoosi – korrigeerimine.

Naatriumi normaalne kontsentratsioon vereplasmas on 125-145 mmol / l ja erütrotsüütides - 17-20 mmol / l.

Naatriumi füsioloogiline roll seisneb selles, et ta vastutab rakuvälise vedeliku osmootse rõhu säilitamise ja vee ümberjaotamise eest rakuvälise ja rakusisese keskkonna vahel.

Naatriumipuudus võib tekkida selle kadude tagajärjel seedetrakti kaudu - oksendamise, kõhulahtisuse, soolefistulite, neerude kaudu spontaanse polüuuria või sunnitud diureesiga, samuti rohke naha kaudu higistamisega. Harvemini võib see nähtus olla tingitud glükokortikoidide puudulikkusest või antidiureetilise hormooni liigsest tootmisest.

Naatriumipuudus põhjustab kehas vedeliku ümberjaotumist: vereplasma osmootne rõhk langeb ja tekib rakusisene ülehüdratsioon.

Kliiniliselt väljendub hüponatreemia väsimuse, pearingluse, iivelduse, oksendamise, vererõhu languse, krampide ja teadvuse häiretena. Nagu näha, on need ilmingud mittespetsiifilised ning elektrolüütide tasakaaluhäire olemuse ja nende raskusastme selgitamiseks on vaja määrata naatriumisisaldus vereplasmas ja erütrotsüütides. See on vajalik ka suunatud kvantitatiivse korrektsiooni jaoks.

Tõelise naatriumipuuduse korral tuleks kasutada naatriumkloriidi lahuseid, võttes arvesse puuduse ulatust. Naatriumi kadude puudumisel on vaja meetmeid, et kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid membraani läbilaskvuse suurenemist, atsidoosi korrigeerimist, glükokortikoidhormoonide, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorite, glükoosi, kaaliumi ja novokaiini segu kasutamist. See segu parandab mikrotsirkulatsiooni, aitab normaliseerida rakumembraanide läbilaskvust, takistab naatriumioonide suurenenud üleminekut rakkudesse ja seeläbi normaliseerib naatriumi tasakaalu.

Hüpernatreemia tekib oliguuria taustal, manustatud vedelike piiramisel, liigse naatriumi manustamisega, glükokortikoidhormoonide ja AKTH ravis, samuti primaarse hüperaldosteronismi ja Cushingi sündroomi korral. Sellega kaasneb veetasakaalu rikkumine - ekstratsellulaarne hüperhüdratsioon, mis väljendub janu, hüpertermia, arteriaalse hüpertensiooni, tahhükardia kujul. Võib tekkida turse, suurenenud koljusisene rõhk ja südamepuudulikkus.

Hüpernatreemia elimineeritakse aldosterooni inhibiitorite (veroshpiron) määramise, naatriumi manustamise piiramise ja vee metabolismi normaliseerimisega.

Kaltsiumil on oluline roll organismi normaalses toimimises. See tõstab sümpaatilise närvisüsteemi toonust, paksendab kudede membraane, vähendab nende läbilaskvust ja suurendab vere hüübimist. Kaltsiumil on desensibiliseeriv ja põletikuvastane toime, aktiveerib makrofaagide süsteemi ja leukotsüütide fagotsüütilist aktiivsust. Normaalne kaltsiumisisaldus vereplasmas on 2,25-2,75 mmol / l.

Paljude seedetrakti haiguste korral arenevad kaltsiumi ainevahetuse häired, mille tagajärjeks on kaltsiumi liig või puudus vereplasmas. Niisiis, ägeda koletsüstiidi, ägeda pankreatiidi, pyloroduodenaalse stenoosi, hüpokaltseemia korral tekib oksendamine, kaltsiumi fikseerimine steatonekroosi fookustes ja glükagooni sisalduse suurenemine. Hüpokaltseemia võib tekkida pärast massilist vereülekannet, kuna kaltsium seondub tsitraadiga; sel juhul võib see olla ka suhtelise iseloomuga, kuna verekonservides sisalduv märkimisväärses koguses kaaliumi jõuab organismi. Operatsioonijärgsel perioodil võib täheldada kaltsiumisisalduse vähenemist funktsionaalse hüpokortisismi tekke tõttu, mille tõttu kaltsium lahkub vereplasmast luudepoodidesse.

Hüpokaltseemiliste seisundite ravi ja nende ennetamine seisneb kaltsiumipreparaatide - kloriidi või glükonaadi - intravenoosses manustamises. Kaltsiumkloriidi profülaktiline annus on 5-10 ml 10% lahust, terapeutilist annust võib suurendada 40 ml-ni. Eelistatav on ravi läbi viia nõrkade lahustega - mitte üle 1% kontsentratsiooniga. Vastasel juhul põhjustab kaltsiumi sisalduse järsk tõus vereplasmas kaltsitoniini vabanemist kilpnäärme poolt, mis stimuleerib selle üleminekut luudepoodidesse; samas kui kaltsiumi kontsentratsioon vereplasmas võib langeda alla algse.

Seedetrakti haiguste hüperkaltseemia on palju harvem, kuid see võib tekkida peptilise haavandi, maovähi ja muude haiguste korral, millega kaasneb neerupealiste koore funktsioonide ammendumine. Hüperkaltseemia väljendub lihasnõrkuses, patsiendi üldises letargias; võimalik iiveldus, oksendamine. Märkimisväärse koguse kaltsiumi tungimisega rakkudesse võivad tekkida aju, südame, neerude ja kõhunäärme kahjustused.

Magneesiumi füsioloogiline roll on aktiveerida mitmete ensüümsüsteemide – ATPaasi, aluselise fosfataasi, koliinesteraasi jne – funktsioone. Ta osaleb närviimpulsside edastamises, ATP ja aminohapete sünteesis. Magneesiumi kontsentratsioon vereplasmas on 0,75-1 mmol / l ja erütrotsüütides - 24-28 mmol / l. Magneesium on organismis üsna stabiilne ja selle kadu tekib harva.

Hüpomagneseemia tekib aga pikaajalise parenteraalse toitumise ja patoloogiliste kadude korral soolte kaudu, kuna magneesium imendub peensooles. Seetõttu võib pärast peensoole ulatuslikku resektsiooni tekkida magneesiumipuudus, millega kaasneb kõhulahtisus, peensoole fistulid ja soole paresis. Sama häire võib tekkida hüperkaltseemia ja hüpernatreemia taustal, südameglükosiidide ravis, diabeetilise ketoatsidoosi korral. Magneesiumipuudus väljendub refleksi aktiivsuse suurenemises, krampides või lihasnõrkuses, arteriaalses hüpotensioonis, tahhükardias. Korrigeerimine viiakse läbi lahustega, mis sisaldavad magneesiumsulfaati (kuni 30 mmol / päevas).

Hüpermagneseemia on vähem levinud kui hüpomagneseemia. Selle peamised põhjused on neerupuudulikkus ja kudede massiline hävimine, mis põhjustab rakusisese magneesiumi vabanemist. Neerupealiste puudulikkuse taustal võib tekkida hüpermagneseemia. See väljendub reflekside vähenemises, hüpotensioonis, lihasnõrkuses, teadvuse häiretes kuni sügava kooma tekkeni. Hüpermagneseemiat korrigeeritakse selle põhjuste kõrvaldamisega, samuti peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsiga.

Elektrolüütide tasakaaluhäired

Kirjeldus:

Hüperkaltseemia (kaltsiumisisaldus veres üle 2,63 mmol / l).

Elektrolüütide häirete sümptomid:

Hüpokaltseemia kliinilises pildis - suurenenud neuromuskulaarne erutuvus, teetania, larüngospasm, seedetrakti spastilised ilmingud, koronaarsed veresooned.

Elektrolüütide häirete põhjused:

Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumiste peamised põhjused on vedelike väliskadud ja nende patoloogiline ümberjaotumine peamiste vedelikukeskkondade vahel.

Hüpokaltseemia peamised põhjused on:

Kõrvalkilpnäärmete kahjustus;

Ravi radioaktiivse joodiga;

Kõrvalkilpnäärmete eemaldamine;

Rasked kurnavad haigused, millega kaasneb diureesi vähenemine;

Posttraumaatilised ja operatsioonijärgsed seisundid;

ekstrarenaalne naatriumikaotus;

Liigne vee tarbimine posttraumaatilise või postoperatiivse seisundi antidiureetilises faasis;

Diureetikumide kontrollimatu kasutamine.

Kaaliumi nihkumine rakkudesse;

Ülekaalulise kaaliumi kadu üle selle tarbimise kaasneb hüpokaleemia;

Ülaltoodud tegurite kombinatsioon;

Kaaliumi vabanemine rakust selle kahjustuse tõttu;

Kaaliumi peetus kehas, mis on enamasti tingitud katitoni liigsest tarbimisest patsiendi kehas.

Peensoole resektsioon;

Elektrolüütide häirete ravi:

Kuhu minna:

Ravimid, ravimid, tabletid elektrolüütide tasakaaluhäirete raviks:

Soolakompleksid suukaudseks rehüdratsiooniks.

Orion Pharma Soome

Stada Arzneimittel ("Stada Arzneimittel") Saksamaa

OOO Samson-Med Venemaa

Pharmland LLC Valgevene Vabariik

Lahendus püsivaks ambulatoorseks peritoneaaldialüüsiks

Vere elektrolüüdid: funktsioonid, elemendid, testid ja normid, elektrolüütide häired

Vere elektrolüüdid on spetsiaalsed ained, mis on positiivse või negatiivse laenguga osakesed, mis tekivad kehas soolade, hapete või leeliste lagunemisel. Positiivselt laetud osakesi nimetatakse katioonideks, negatiivselt laetud osakesi aga anioonideks. Peamised elektrolüüdid on kaalium, magneesium, naatrium, kaltsium, fosfor, kloor, raud.

Elektrolüüte leidub vereplasmas. Enamik füsioloogilisi protsesse ei saa ilma nendeta läbi: homöostaasi säilitamine, üldised metaboolsed reaktsioonid, luu moodustumine, lihaskiudude kokkutõmbumine ja lõõgastumine, neuromuskulaarne ülekanne, vedeliku ekstravasatsioon veresoontest kudedesse, plasma osmolaarsuse säilitamine teatud tasemel, enamiku ensüümide aktiveerimine.

Anioonide ja katioonide hulk ja asukoht määrab rakumembraanide läbilaskvuse. Elektrolüütide abil viiakse jääkained rakust väljapoole ja toitained tungivad sisse. Transportervalgud teostavad neid. Naatrium-kaaliumpump tagab mikroelementide ühtlase jaotumise plasmas ja rakkudes. Katioonide ja anioonide pideva koostise tõttu kehas on kogu elektrolüütide süsteem elektriliselt neutraalne.

Vee-elektrolüütide tasakaaluhäirete põhjused organismis jagunevad füsioloogilisteks ja patoloogilisteks. Füsioloogilised tegurid, mis põhjustavad happe-aluse tasakaaluhäireid: ebapiisav vedeliku tarbimine või liigne soolase toidu tarbimine.

Tasakaalustamatuse patoloogilised põhjused on järgmised:

Kõhulahtisuse või diureetikumide pikaajalise kasutamise tõttu tekkiv dehüdratsioon
Uriini suhtelise tiheduse püsiv langus,
Diabeet,
Posttraumaatiline sündroom ja operatsioonijärgne seisund,
Aspiriini mürgistus.

Elektrolüütide vereanalüüs

Patoloogiad, mille korral on vaja elektrolüütide jaoks verd annetada:

Elektrolüütide vereanalüüs tehakse dünaamika jälgimiseks neeru-, maksa-, südame- ja veresoontehaiguste ravi ajal. Kui patsiendil on iiveldus, oksendamine, tursed, arütmia, hüpertensioon ja teadvuse hägustumine, on vaja määrata ka anioonide ja katioonide hulk veres.

Lapsed ja eakad on ebapiisavate kompensatsioonimehhanismide tõttu eriti tundlikud vere elektrolüütide tasakaaluhäirete suhtes. Nad ei talu ja peaaegu ei kohane keha sisekeskkonna muutuvate tingimustega.

Kubitaalveenist võetakse verd hommikul tühja kõhuga. Eksperdid soovitavad päev enne uuringut mitte võtta alkoholi ja mitte suitsetada, loobuda tugevast teest ja kohvist. Füüsiline ülekoormus enne uuringut on samuti ebasoovitav.

Elektrolüütide biokeemilise vereanalüüsi läbiviimise meetodid:

Vereseerumis toimuvate keemiliste transformatsioonide käigus moodustub lahustumatu sade. See kaalutakse, määratakse valem ja koostis ning arvutatakse seejärel puhta aine jaoks ümber.

Saadud laboritulemuste dešifreerimisega tegelevad ainult arstid. Kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi normaalse sisalduse rikkumise korral veres tekib vee-elektrolüütide tasakaaluhäire, mis väljendub pehmete kudede turse, dehüdratsiooni sümptomite, paresteesia ja konvulsiivse sündroomi kujul.

Kaalium

Kaalium on elektrolüüt, mis tagab veetasakaalu säilimise optimaalsel tasemel. Sellel ainulaadsel elemendil on stimuleeriv toime müokardi talitlusele ja kaitsev toime veresoontele.

Kaaliumi peamised funktsioonid kehas:

antihüpoksiline toime,
räbu eemaldamine,
Südame kontraktsioonide tugevuse suurenemine,
südame löögisageduse normaliseerimine,
immuunkompetentsete rakkude optimaalse funktsioneerimise säilitamine,
Mõju allergiate tekkele organismis.

See mikroelement eritub neerude kaudu uriiniga, sooled väljaheitega, higinäärmed koos higiga.

Vereanalüüs kaaliumiioonide määramiseks on näidustatud neerupõletiku, anuuria, arteriaalse hüpertensiooni korral. Tavaliselt on kuni aasta vanustel imikutel kaaliumelektrolüütide kontsentratsioon 4,1–5,3 mmol / l; poistel ja tüdrukutel - 3,4 - 4,7 mmol / l; täiskasvanutel - 3,5 - 5,5 mmol / l.

Hüperkaleemia (vere kaaliumisisalduse tõus) areneb, kui:

Näljadieetide järgimine
konvulsiivne sündroom,
erütrotsüütide hemolüüs,
dehüdratsioon,
Keha sisekeskkonna hapestumine,
neerupealiste düsfunktsioon,
Liiga palju kaaliumi toidus
Pikaajaline ravi tsütostaatikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Vere kaaliumisisalduse pikaajalise tõusu korral võib patsientidel tekkida maohaavand või äkiline südameseiskus. Hüperkaleemia raviks peate konsulteerima arstiga.

Hüpokaleemia (plasma kaaliumisisalduse langus) põhjused on järgmised:

Liigne füüsiline aktiivsus
Psühho-emotsionaalne ülekoormus,
alkoholism,
Kohvi ja maiustuste liigne tarbimine
diureetikumide võtmine,
dieet,
massiivne turse,
düspepsia,
hüpoglükeemia,
tsüstiline fibroos,
Hüperhidroos.

Kaaliumipuudus veres võib väljenduda väsimuse, kurnatuse, jalakrampide, hüporefleksia, õhupuuduse ja kardialgiana.

Dieedi abil saate korrigeerida hüpokaleemiat, mis on põhjustatud mõne elemendi puudumisest kehas. Kaaliumirikaste toitude nimekirja esikohal on bataat. Seda küpsetatakse, praetakse, keedetakse, grillitakse. Värsked tomatid ja tomatipasta, peediroheline, valged oad, läätsed, herned, naturaalne jogurt, söödavad karbid, kuivatatud puuviljad, porgandimahl, melass, hiidlest ja tuunikala, kõrvits, banaanid, piim on parimad kaaliumiallikad.

Naatrium

Naatrium on peamine rakuväline katioon, element, mis aitab kehal aktiivselt kasvada ja areneda. Tagab toitainete transpordi keharakkudesse, osaleb närviimpulsside genereerimises, omab spasmolüütilist toimet, aktiveerib seedeensüüme ja reguleerib ainevahetusprotsesse.

Naatriumi norm veres täiskasvanutel on 150 mmol / l. (Lastele - 145 mmol / l).

Naatrium lahkub kehast higistamise ajal. Inimesed vajavad seda pidevalt, eriti need, kes kogevad tõsist füüsilist koormust. Naatriumi tuleb pidevalt täiendada. Naatriumi päevane tarbimine on umbes 550 mg. Taimsed ja loomsed naatriumiallikad: lauasool, teraviljad, sojakaste, köögiviljad, oad, oreliliha, mereannid, piim, munad, hapukurk, hapukapsas.

Naatriumkatioonide hulga muutumisel veres on häiritud neerude, närvisüsteemi ja vereringe töö.

Naatriumelektrolüütide vereanalüüs tehakse seedetrakti düsfunktsiooni, eritussüsteemi haiguste, endokrinopatoloogiate korral.

Hüpernatreemia (vere elemendi taseme tõus) areneb, kui:

Liiga palju soola toidus
Pikaajaline hormoonravi
Hüpofüüsi hüperplaasia
neerupealiste kasvajad,
kooma,
Endokrinopaatia.

Hüponatreemia põhjused on järgmised:

Soolase toidu vältimine
Korduvast oksendamisest või pikaajalisest kõhulahtisusest tingitud dehüdratsioon
hüpertermia,
diureetikumide küllastusannused,
hüperglükeemia,
hüperhidroos,
Pikaajaline õhupuudus
hüpotüreoidism,
nefrootiline sündroom,
Südame ja neerude haigused
polüuuria,
Maksatsirroos.

Hüponatreemia avaldub iivelduse, oksendamise, söögiisu vähenemise, südamepekslemise, hüpotensiooni, vaimsete häiretena.

Kloor on vere elektrolüüt, peamine anioon, mis normaliseerib vee-soola ainevahetust "paaris" positiivselt laetud naatriumi ja muude elementide (sh kaaliumi) katioonidega. See aitab ühtlustada vererõhu taset, vähendada kudede turset, aktiveerida seedimisprotsessi, parandada hepatotsüütide talitlust.

Kloori sisaldus veres on täiskasvanutel vahemikus mmol / l. Erinevas vanuses laste puhul on normaalväärtuste vahemik veidi laiem (alates 95 mmol / l enamikus vanuserühmades ja domoolist / l. Suurem osa kloorist leidub vastsündinute veres).

Kloori taseme tõus (hüperkloreemia) areneb, kui:

dehüdratsioon,
alkaloos,
neerupatoloogia,
Neerupealiste näärmerakkude liigne toimimine,
Vasopressiini puudus organismis.

Hüpokloreemia põhjused on järgmised:

oksendada,
hüperhidroos,
Ravi suurte diureetikumide annustega
happeline kooma,
Regulaarne lahtistite tarbimine.

Hüpokloreemiaga patsientidel langevad juuksed ja hambad välja.

Klooririkkad on sool, oliivid, liha-, piima- ja pagaritooted.

Kaltsium

Kaltsium on elektrolüüt, mis vastutab hüübimis- ja kardiovaskulaarsüsteemi normaalse toimimise, ainevahetuse reguleerimise, närvisüsteemi tugevdamise, luukoe tugevuse ehitamise ja säilitamise ning stabiilse südamerütmi säilitamise eest.

Kaltsiumi norm veres on 2-2,8 mmol / l. Selle sisu ei sõltu vanusest ja soolistest iseärasustest. Kaltsiumisisalduse määramine veres tuleks läbi viia luukoe vähenemise, luuvalu, müalgia, seedetrakti, südame, veresoonte ja onkopatoloogiliste haiguste korral.

Hüperkaltseemia areneb, kui:

Kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsioon,
Luude vähi hävitamine
türeotoksikoos,
lülisamba tuberkuloosne põletik,
neerupatoloogia,
podagra,
hüperinsulineemia,
D-vitamiini liigne tarbimine.

Hüpokaltseemia põhjused on järgmised:

Luuhäired lastel
luude hõrenemine,
Kilpnäärme hormoonide puudumine veres
Põletikulised-degeneratiivsed protsessid kõhunäärmes,
magneesiumi puudus,
sapi eritumise protsessi rikkumine,
maksa- ja neerufunktsiooni häired,
tsütostaatikumide ja epilepsiavastaste ravimite pikaajaline kasutamine,
Kahheksia.

Kaltsiumi toiduallikad on: piim, valged oad, tuunikalakonservid, sardiinid, kuivatatud viigimarjad, kapsas, mandlid, apelsinid, seesam, merevetikad. Hapuoblikas, šokolaad, spinat on antagonistlikud tooted, mis pärsivad kaltsiumi toimet. See mikroelement imendub ainult optimaalse D-vitamiini koguse juuresolekul.

Magneesium

Magneesium on elutähtis elektrolüüt, mis toimib üksi või koos teiste katioonidega: kaalium ja kaltsium. See normaliseerib müokardi kontraktsiooni ja parandab aju funktsiooni. Magneesium takistab koletsüstiidi ja urolitiaasi teket. Seda kasutatakse stressi ja südamehäirete ennetamiseks.

magneesiumioonide jaotumine organismis

Magneesiumi üldtunnustatud norm veres on 0,65-1 mmol / l. Magneesiumi katioonide sisalduse määramine veres viiakse läbi patsientidel, kellel on neuroloogilised häired, neeruhaigus, endokriinsed patoloogiad, rütmihäired.

Hüpermagneseemia areneb, kui:

Kilpnäärmehormoonide ebapiisav kogus veres
Neerude ja neerupealiste patoloogiad,
dehüdratsioon,
Magneesiumi sisaldavate ravimite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine.

Hüpomagneseemia põhjused on järgmised:

Magneesiumi allikaks on mõned toiduained – kaerahelbed, kliideleib, kõrvitsaseemned, pähklid, kala, banaanid, kakao, seesamiseemned, kartul. Magneesiumi imendumist häirib alkohoolsete jookide kuritarvitamine, sagedane diureetikumide, hormonaalsete ravimite kasutamine.

Raud

Raud on elektrolüüt, mis tagab hapniku ülekande ja kohaletoimetamise rakuelementidesse ja kudedesse. Selle tulemusena küllastub veri hapnikuga, normaliseerub rakuhingamise protsess ja punaste vereliblede moodustumine luuüdis.

Raud siseneb kehasse väljastpoolt, imendub soolestikku ja kandub vereringega läbi kogu keha. Raua allikad on: kliideleib, krevetid, krabiliha, veisemaks, kakao, munakollane, seesamiseemned.

Rauasisaldus vastsündinute ja kuni aastaste laste kehas varieerub vahemikus 7,90 µmol/l, 1–14-aastastel lastel - 8,48 µmol/l, täiskasvanutel - 8,43 µmol/l.

Rauavaegusega inimestel areneb rauavaegusaneemia, väheneb immuunkaitse ja organismi üldine vastupanuvõime, suureneb väsimus, kiiresti tekib väsimus. Nahk muutub kahvatuks ja kuivaks, lihastoonus langeb, seedimisprotsess on häiritud, isu kaob. Kardiovaskulaarsete ja bronhopulmonaarsete süsteemide osas täheldatakse ka iseloomulikke muutusi: südame löögisageduse tõus, õhupuudus, õhupuudus. Lastel on kasvu- ja arenguprotsessid häiritud.

Naised vajavad rohkem rauda kui mehed. See on tingitud elemendi teatud osa kadumisest igakuise verejooksu ajal. Raseduse ajal on see eriti tõsi, kuna rauda vajavad korraga kaks organismi - ema ja loode. Et vältida rauapuudust organismis, aitavad lapseootel emad ja imetavad naised spetsiaalsed preparaadid - Hemofer, Sorbifer, Maltofer Fall, Heferol (kõik ravimid määrab arst!)

Raua elektrolüütide sisalduse suurenemine veres koos:

Hemokromatoos
hüpo- ja aplastiline aneemia,
B12-, B6- ja folaadivaegusaneemia,
hemoglobiini sünteesi rikkumine,
neerude glomerulite põletik,
hematoloogilised patoloogiad,
Plii mürgistus.

Rauapuuduse põhjused veres on järgmised:

rauavaegusaneemia,
Vitamiinide puudus
infektsioonid,
onkopatoloogia,
Massiivne verekaotus
seedetrakti düsfunktsioon,
MSPVA-de ja glükokortikosteroidide võtmine
Psühho-emotsionaalne stress.

Fosfor

Fosfor on mikroelement, mis on vajalik lipiidide ainevahetuseks, ensüümide sünteesiks ja süsivesikute lagundamiseks. Selle osalusel moodustub hambaemail, toimub luu moodustumise protsess, närviimpulsside ülekandmine. Kui organismis tekib fosforipuudus, on häiritud glükoosi ainevahetus ja imendumine. Rasketel juhtudel areneb vaimne, füüsiline ja vaimne areng järsult.

Fosfor satub kehasse koos toiduga, imendub koos kaltsiumiga seedetraktis.

Vastsündinutel varieerub fosfori sisaldus vereseerumis vahemikus 1,45-2,91 mmol / l, vanematel kui aasta vanustel lastel - 1,45-1,78 mmol / l, täiskasvanutel - 0,87-1,45 mmol / l.

Hüperfosfateemia areneb, kui:

Pikaajaline hormoonravi ja keemiaravi,
Ravi diureetikumide ja antibakteriaalsete ravimitega,
hüperlipideemia,
Neoplasmide lagunemine ja metastaasid luusse,
neerufunktsiooni häired,
Hüpoparatüreoidism,
diabeetiline ketoatsidoos,
Kasvuhormooni hüperproduktsioon adenohüpofüüsi poolt,
Luu mineraalse tiheduse vähenemine.

Hüpofosfateemia põhjused on järgmised:

Rasvade ainevahetuse rikkumine, steatorröa,
neerude glomerulaaraparaadi põletik,
kasvuhormooni alatalitlus,
D-vitamiini puudus
hüpokaleemia,
irratsionaalne toitumine,
Uraadi ladestumine liigestes
Insuliini, salitsülaatide üleannustamine,
Parathormoone tootvad kasvajad.

Kõik vere elektrolüüdid on keha tervise jaoks olulised. Nad osalevad ainevahetusprotsessides, on osa ensüümide, vitamiinide, valkude keemilisest koostisest. Ühe mikroelemendi muutumisel on teiste ainete kontsentratsioon häiritud.

Patsientidele, kellel on ühe või teise elektrolüüdi puudus, määravad spetsialistid kompleksseid vitamiinide ja mineraalainete preparaate. Piisav toitumine on oluline, et vältida elektrolüütide puudumist veres.

Vere elektrolüüdid: mis see on, nende funktsioonid ja sisalduse määr

Vereplasma koosneb peamiselt veest (90%), valgust (8%), orgaanilisest ainest (1%) ja elektrolüütidest (1%).

Vere elektrolüüdid on spetsiaalsed ained, mis esinevad soolade, hapete või leeliste kujul. Veega suheldes on nad võimelised lagunema ja moodustama väikeseid positiivse ja negatiivse laenguga osakesi. Sellised protsessid hõlmavad elektrijuhtivuse muutumist ja säilitamist rakkude sees ja rakkudevahelises ruumis.

Peamised elektrolüüdid kehas võib eristada naatriumi, kloori, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi. Need ained sisenevad kehasse koos toiduga ja erituvad peamiselt neerude kaudu.

Elektrolüütide vereanalüüs on vajalik inimese tervise hindamiseks, eelkõige neerude ja südame normaalse funktsionaalsuse jälgimiseks.

Selles artiklis vaatleme lähemalt, mis see on ja kui olulised on vere elektrolüüdid kehale.

Milline on elektrolüütide roll ja funktsioon veres?

Ilma elektrilise tasakaaluta organismis on võimatu normaalne ainevahetus, täisväärtuslik lihastöö, impulsside edastamine närvilõpmetesse, südamerakkude kokkutõmbumine ja paljud muud protsessid. Seetõttu on elektrolüütide funktsioonid väga mitmekesised, eristada saab järgmisi peamisi kohustusi:

vere normaalse happesuse tagamine;
ensüümi aktiveerimine;
vee transportimine anumatest kudedesse;
vastutus ainevahetusprotsesside eest;
osalemine luude mineraliseerumises ja tugevdamises.

Mida analüüs näitab

Tavaliselt määratakse patsiendile vere elektrolüütide taseme laborianalüüs, kui arst kahtlustab organismis ainevahetushäireid. Reeglina tekib kehas vedelikukaotuse tagajärjel elektrolüütide elementide puudus, näiteks pikaajalise oksendamise või kõhulahtisuse, suure verekaotuse, raskete põletuste korral.

Vajalike elementide puudumine on eriti ilmne väikelastel ja eakatel.

Pärast elektrolüütide vereanalüüsi tulemuste saamist otsustab arst, kas määrata patsiendile puuduva elemendi soolalahus või vastupidi diureetikumid liigsete soolade eemaldamiseks kehast.

Selleks, et elektrolüütide analüüs oleks võimalikult tõene, on vaja teada selle uuringu ettevalmistamise reegleid ja iseärasusi.

Kuidas elektrolüütide jaoks verd annetada?

Enne elektrolüütide jaoks verd loovutama minekut peate saama spetsialisti nõu ja teavitama teda praegu võetud ravimitest, kuna uuringu tulemused võivad nendest tugevalt moonutada. Spetsialist annab teile nõu, milline on teie jaoks parim tegevus.

Elektrolüütide analüüs tehakse rangelt tühja kõhuga, hommikul. Enne uuringu läbimist peate vähendama kehalist aktiivsust. koormus ja on ka rahulikus olekus. Lisaks on patsiendil tungivalt soovitatav 24 tunni jooksul alkoholi joomine ja suitsetamine lõpetada. Biokeemilist vereanalüüsi (elektrolüüte) valmistuva patsiendi dieeti ei soovitata võtta tee, kofeiini sisaldavaid tooteid ja erinevaid kantserogeenseid lisaaineid.

Ühe või teise elemendi määramine vereplasmas toimub spetsiaalse laboriseadmega, kasutades ühte meetoditest: kaalu või fotoelektrokolorimeetria.

Vere elektrolüütide norm

Vere analüüsi ja elektrolüütilise koostise dešifreerimist teostab eranditult spetsialist vastavalt iga elemendi jaoks eraldi kehtestatud standarditele. Seal on vere elektrolüütide normi tabel, millele raviarst tugineb.

Enamiku elektrolüütide norm ei sõltu vanusekategooriast ja soost, see kehtib järgmiste elementide kohta:

Teiste elektrolüütide, sealhulgas raua, fosfori, kaaliumi jt elektrolüütide normid määratakse kindlaks patsiendi soo ja vanuse alusel.

Mis põhjustab kõrget kaaliumisisaldust veres, loe siit.

Elektrolüütide vereanalüüsi normi määrab arst individuaalselt, sõltuvalt füsioloogilistest andmetest ja patsiendi tervislikust seisundist.

Elektrolüütide tasakaaluhäired

Elektrolüütide sisalduse suurenemine veres võib olla täiesti erinevatel põhjustel. Sõltuvalt sellest, millise elemendi kontsentratsioon erineb tugevalt normist ülespoole, saab hinnata konkreetse patoloogia või häire olemasolu.

Nii võib näiteks kõrge magneesiumisisaldus veres viidata neeru- või neerupealiste puudulikkusele, dehüdratsioonile või kõrvalkilpnäärme funktsionaalsuse vähenemisele.

Kõrgenenud naatriumisisaldus (hüpernatreemia) tõotab patsiendile keha soolade ülekoormust ja selle tulemusena oliguuriaga (halvasti eraldatud uriiniga) seotud neeruhaiguste teket.

Kui seda ei ravita, võib hüperkaltseemia (liigne kaltsiumisisaldus veres) põhjustada neerukive.

Liigne kaalium põhjustab tuimust ja lihasnõrkust, lisaks on tugeva liialduse korral südametegevus tugevasti häiritud, mis viib sageli südameinfarktini.

Sageli ilmnevad inimesel ka elektrolüütide elementide puuduse tunnused. Sageli põhjustab teatud kemikaalide puudumine organismis veresoonte ja luude seisundi halvenemist, tervise halvenemist, südamepuudulikkust, neeruhäireid ja muid patoloogilisi protsesse. Seetõttu, kui teil tekivad elektrolüütide tasakaaluhäire sümptomid, vaevlete mõne elemendi puuduse all, pidage nõu oma arstiga spetsiaalse vitamiinide ja mineraalide kompleksi määramise osas. Esmaabina võib hakata jooma spetsiaalseid spordijooke, mis on rikastatud peamiste oluliste elektrolüütidega.

Ärge lubage vere elektrolüütide taseme tugevat ületamist ja langust, kehas peab olema kõigi vajalike ainete optimaalne tasakaal, teie huvides on seda jälgida.

Uriinianalüüs (46)
Biokeemiline vereanalüüs (82)
- Oravad (26)
- Ionogramm (19)
- Lipidogramm (20)
- Ensüümid (13)
Hormoonid (27)
- Hüpofüüs (4)
- Kilpnääre (23)
Täielik vereanalüüs (82)
- Hemoglobiin (14)
- Leukotsüütide valem (12)
- Leukotsüüdid (9)
- Lümfotsüüdid (6)
- Üldine (8)
- ESR (9)
- Trombotsüüdid (10)
- Punased verelibled (8)

Prolaktiin on üks peamisi naissuguhormoone, mis reguleerib reproduktiivsüsteemi tööd. Kuid selle kõige olulisem ülesanne on pakkuda.

Mis on prolaktiin naistel? See on hormonaalne komponent, mille põhiülesanne on stimuleerida rinnapiima tootmist. Seetõttu annab ta oma panuse.

Prolaktiin on hormoon, mida toodavad hüpofüüsi rakud. Ja kuigi see aine vastutab naiste imetamise protsessi eest, meessoost keha täieliku toimimise eest.

D3-vitamiin, kaltsitoniin ja paratüreoidhormoon on kolm kaltsiumi metabolismi normaliseerimiseks vajalikku komponenti. Kõige võimsam on aga paratüreoidhormoon ehk lühidalt.

Hüperprolaktineemia ehk liigne prolaktiin naistel on kõrvalekalle, mis mõnel juhul nõuab kohest sekkumist. Kui taseme tõus antud.

Erinevat tüüpi vähihaigused on tänapäeval meie sajandi üks raskemaid ja kibedamaid haigusi. Vähirakud ei pruugi pikka aega o-d toota.

Veri on elusorganismi kõige olulisem komponent, see on vedel kude, mis koosneb plasmast ja moodustunud elementidest. Aluskujulisi elemente mõistetakse.

Poikilotsütoos on vere seisund või haigus, mille puhul punaste vereliblede kuju on ühel või teisel määral muutunud või deformeerunud. Erütrotsüüdid vastutavad.

Teadus on inimverd uurinud pikka aega. Täna saate igas kaasaegses kliinikus vereanalüüsi tulemuste põhjal tuvastada olemasoleva keha üldise seisundi.

Vereanalüüs võib anda kui mitte täielikku, siis piisaval hulgal teavet keha tervisliku seisundi kohta. Seetõttu on väga oluline seda õigesti võtta, isegi väikest.

Üldise vereanalüüsi tulemusi vaadates saab iga kogenud arst patsiendi seisundit esialgselt hinnata. ESR on lühend, mis tähendab "sadestumise kiirust".

Elektrolüütide tasakaal inimkehas ja selle rikkumine

Elektrolüütide tasakaal on kõigi keemiliste ja biokeemiliste protsesside aluseks. Inimese õige elektrolüütide tasakaal võimaldab kõigil süsteemidel ja organitel ideaalselt töötada, moodustades optimaalse happe-aluse tasakaalu. Igasugune vedelikukaotus võib häirida inimkeha elektrolüütide tasakaalu: kõhulahtisus, korduv oksendamine, verejooks, suurenenud higistamine, äärmuslik füüsiline koormus, kõrgenenud välistemperatuur jne. Vere elektrolüütide tasakaalu taastamiseks on vaja tasakaalustada mõnede mikroelementide sisaldust aluseliste ja happeliste reaktsioonidega ning suurendada joogiratsiooni. Elektrolüütide ideaalse tasakaalu saavutamiseks kehas on võimalik ainult toitumise optimeerimine, tarbitava soola koguse vähendamine ja puhta vee tarbimise suurendamine. Mõnel juhul on vaja lisaks võtta kaaliumi, kuna selle sisu rikkumise tagajärjel algavad kõik võimalikud probleemid südame töös.

Põhilised elektrolüüdid inimkehas: roll ja vahetus

Peamised elektrolüüdid kehas on mikroelemendid nagu naatrium, kaalium ja kloor. Kaalium on inimorganismi kõige väärtuslikum elektrolüüt, kuna see on eluliselt vajalik kõigi elusrakkude toimimiseks. Elektrolüütide hulka kuuluvad kaaliumi-, naatriumi- ja kloorisoolad, samuti vesinikkarbonaadid. Nad vastutavad happe-aluse tasakaalu eest. Liiga kõrge ja liiga madal elektrolüütide tase on eluohtlik. Naatriumi ja kloori, aga ka kaaliumit vajab organism igapäevaselt.

Normaalse kaaliumisisalduse muutused on sageli põhjustatud pigem tervislikust seisundist või ravimitest kui valest toitumisest. Kaalium on vajalik rakumembraanide normaalseks toimimiseks, kuid ainult koos naatriumiga. Kaaliumiühendid on raku sees, naatriumiühendid aga väljaspool, membraani teisel küljel. Alles siis saab rakk normaalselt funktsioneerida.

Elektrolüütide rolli inimkehas saab hinnata vähemalt selle fakti järgi: kaalium “võitleb” naatriumiga raku veevarude eest. Kui naatrium rakku siseneb, toob see endaga kaasa vett. Ja osa kaaliumist eemaldatakse rakust ja eritub uriiniga. Kui kaalium on naatriumist tugevam, siseneb see läbi membraani ja paiskab välja osa naatriumist ja veest. Kui elektrolüütide vahetus organismis ei ole häiritud, siis kaalium-naatriumipump töötab korralikult ega põhjusta turset ega dehüdratsiooni.

Rakumembraan kaitseb tervet rakku. Kui talle lähenevad allergeenid, mürgised ained või ohtlikud bakterid, ei lase ta neid läbi. Ja see soodustab aktiivselt toitainete ülekandmist. Kuid rakk ei suuda alati optimaalset olekut säilitada.

Elektrolüütide teine roll inimkehas on säilitada südame tööks vajalikku magneesiumi kontsentratsiooni. Nende sisaldus on omavahel seotud: kui magneesiumi tase langeb, siis langeb ka kaaliumi tase.

Inimesele, kes ei ole meditsiiniga ametialaselt seotud, ei tundu see eriti oluline ja mingisuguse happe-aluse tasakaalu säilitamine pole eriti selge. Muidugi on selgem, kui öeldakse, et üks vitamiin tugevdab luid, teine parandab nägemist. Keegi loeb ja mõtleb: ma joon vitamiine, aga te ei oota, kuni mu mõtted on hõivatud mingisuguste membraanidega. Kuid te ei pea sellele mõtlema, selle üle mõtlevad arstid.

Vere elektrolüütide tasakaalu rikkumine inimkehas

Elektrolüütide tasakaalu säilitamine inimkehas on nende inimeste põhiülesanne, kes soovivad ennetada südame-veresoonkonna ja onkoloogilisi haigusi, mis on surmapõhjuste hulgas esikohal. Viimaste katseandmete kohaselt on elektrolüütide tasakaalu häired organismis paljude haiguste algpõhjus.

Neerupealised toodavad hormooni aldosterooni, mis hoiab naatriumi kehas. Stressi korral suureneb hormooni tootmine, naatrium ja vesi erituvad halvasti, jäädes kehasse. Seetõttu tõuseb stressi korral vererõhk, mille tulemuseks on stabiilne vere elektrolüütide tasakaalu rikkumine, mis on vastupidav farmakoloogilise mõju meetoditele.

Samal ajal on kehas palju naatriumi ja on oht kaotada kaaliumi. Selleks, et mitte suurendada elektrolüütide tasakaaluhäireid kehas, ei pea sellistel juhtudel sööma naatriumirikkaid toite: ketšupe, konserve, soolapähkleid, soodaga toite, kreekereid, krõpse.

Ka eelseisev operatsioon on stressirohke. Kaalium lihastes muutub väikeseks, mistõttu on võimalik operatsioonijärgne soole parees, kui soolelihased ei ole võimelised peristaltikat tegema. Patsiendil on kõhupuhitus - gaaside kogunemine soolestikus. Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks ja arstid mõtlevad sellele.

Naatriumi siseneb kehasse reeglina piisavalt (lauasool), kuid kaaliumi tase tuleb tagada. Korduv oksendamine, kõhulahtisus, higistamine põhjustavad kaaliumikaotust. Kuumarabandus ja päikesepiste tekivad lihtsalt tugevast higistamisest ja soolade kadumisest. Tasakaal on katki. Sama seisund tekib siis, kui teete sporti suure füüsilise pingutusega kuumas. Inimene hakkab vett jooma ja see ainult halvendab olukorda, vette tuleks lisada soola.

Vigastuse korral väheneb ka kaaliumisisaldus. Kuid hüpokaleemia peamine põhjus on diureetikumide tarbimine. Üks probleem kehas kõrvaldatakse, ilmneb teine.

Püüdes taastada naatriumi-kaaliumi tasakaalu hüpertensiooni korral, rõhutavad nad naatriumi, kuigi kaalium on olulisem. See on toidule ülesoolatud, kuid soola tuleks piirata ainult tursete ja südame-veresoonkonna haiguste korral. Ja hüpertensiooniga peate mõtlema kaaliumi võtmisele.

Elektrolüütide tasakaalu rikkumine inimkehas ja sellega kaasnev kaaliumipuudus on seotud energiakadu, lihaste normaalse kontraktsiooniga. Ilma kaaliumita ei saa glükoosi muuta energiaks ega glükogeeniks, mida on vaja energia kulutamiseks. Inimesed ei saa ilma õhupuuduseta trepist üles ronida, nende krooniline väsimus on märk kaaliumipuudusest. Parim on anda kehale kaaliumi mitte ravimi võtmisega, vaid söömisega.

Selgub, et kunagi peate selle ise mõtlema: üks asi on lihtsalt väsida, teine asi on see, kui käte, jalgade ja soolte lihased keelduvad töötamast. Võib-olla süüa vähemalt õigesti? Vajalik!

Ja mida veel enda kohta mõelda: kuidas mitte sattuda ravi nõiaringi. Näiteks soov kaalust alla võtta toob kaasa diureetikumide tarbimise, mille tulemusena kaob kaalium, rakud hakkavad vett kinni pidama ja kaal ei lange. Diureetikumide tarbimise suurendamine viib veresuhkru taseme languseni. Järgneb nõrkus, nõrkus, närvilisus, unehäired. Ja siis toimub üleminek hoopis teise suuna meditsiinilistele preparaatidele.

Märge. Vajame rafineerimata toitu. Kaaliumirikas petersell, seemned, mandlid, hiidlest, tursk, kalkun, kanarind, seened, melon, avokaado. Banaanides pole nii palju kaaliumi, kui öeldakse. Rohkem seda apelsinimahlas. Kuid mõlemad tooted sisaldavad palju suhkrut. Lauasoola asemel on parem kasutada kaaliumkloriidi. Arstlikul läbivaatusel tuleks kindlaks teha kaaliumipuudus ja leida selle põhjus.

Kaaliumi metabolismi häired

Kaaliumi metabolismi häired hüpokaleemia või hüperkaleemia kujul kaasnevad sageli seedetrakti haigustega.

Hüpokaleemia võib olla tingitud haigustest, millega kaasneb oksendamine või kõhulahtisus, samuti imendumisprotsesside rikkumine soolestikus. See võib tekkida glükoosi, diureetikumide, südameglükosiidide, adrenolüütiliste ravimite ja insuliinravi pikaajalise kasutamise mõjul. Patsiendi ebapiisav või vale preoperatiivne ettevalmistus või operatsioonijärgne ravi – kaaliumivaene dieet, kaaliumi mittesisaldavate lahuste infusioon – võib samuti kaasa tuua kaaliumisisalduse vähenemise organismis.

Naatriumi metabolismi häired

Hüponatreemia võib tekkida ka väliste kadude puudumisel - hüpoksia, atsidoosi ja muude põhjuste tekkega, mis põhjustavad rakumembraanide läbilaskvuse suurenemist. Sel juhul liigub rakuväline naatrium rakkudesse, millega kaasneb hüponatreemia. Hüpernatreemia tekib oliguuria taustal, manustatud vedelike piiramisel, liigse naatriumi manustamisega, glükokortikoidhormoonide ja AKTH ravis, samuti primaarse hüperaldosteronismi ja Cushingi sündroomi korral. Sellega kaasneb veetasakaalu rikkumine - ekstratsellulaarne hüperhüdratsioon, mis väljendub janu, hüpertermia, arteriaalse hüpertensiooni, tahhükardia kujul. Võib tekkida turse, suurenenud koljusisene rõhk ja südamepuudulikkus. Hüpernatreemia elimineeritakse aldosterooni inhibiitorite (veroshpiron) määramise, naatriumi manustamise piiramise ja vee metabolismi normaliseerimisega.

Naatriumipuudus põhjustab kehas vedeliku ümberjaotumist: vereplasma osmootne rõhk langeb ja tekib rakusisene ülehüdratsioon. Kliiniliselt väljendub hüponatreemia väsimuse, pearingluse, iivelduse, oksendamise, vererõhu languse, krampide ja teadvuse häiretena. Nagu näha, on need ilmingud mittespetsiifilised ning elektrolüütide tasakaaluhäire olemuse ja nende raskusastme selgitamiseks on vaja määrata naatriumisisaldus vereplasmas ja erütrotsüütides. See on vajalik ka suunatud kvantitatiivse korrektsiooni jaoks. Tõelise naatriumipuuduse korral tuleks kasutada naatriumkloriidi lahuseid, võttes arvesse puuduse ulatust. Naatriumi kadude puudumisel on vaja meetmeid, et kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid membraani läbilaskvuse suurenemist, atsidoosi korrigeerimist, glükokortikoidhormoonide, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorite, glükoosi, kaaliumi ja novokaiini segu kasutamist. See segu parandab mikrotsirkulatsiooni, aitab normaliseerida rakumembraanide läbilaskvust, takistab naatriumioonide suurenenud üleminekut rakkudesse ja seeläbi normaliseerib naatriumi tasakaalu.

Kaltsiumi metabolismi häired

Plasma kaltsiumisisalduse langus väljendub neuromuskulaarse erutuvuse suurenemises kuni teetaniani, nõrkuses, pearingluses ja tahhükardias. Hüpokaltseemiliste seisundite ravi ja nende ennetamine seisneb kaltsiumipreparaatide - kloriidi või glükonaadi - intravenoosses manustamises. Kaltsiumkloriidi profülaktiline annus on 5-10 ml 10% lahust, terapeutilist annust võib suurendada 40 ml-ni. Eelistatav on ravi läbi viia nõrkade lahustega - mitte üle 1% kontsentratsiooniga. Vastasel juhul põhjustab kaltsiumi sisalduse järsk tõus vereplasmas kaltsitoniini vabanemist kilpnäärme poolt, mis stimuleerib selle üleminekut luudepoodidesse; samas kui kaltsiumi kontsentratsioon vereplasmas võib langeda alla algse.

Magneesiumi metabolismi häired

Hüpomagneseemia tekib pikaajalise parenteraalse toitumise ja patoloogiliste kadude korral soolte kaudu, kuna magneesium imendub peensooles. Seetõttu võib pärast peensoole ulatuslikku resektsiooni tekkida magneesiumipuudus, millega kaasneb kõhulahtisus, peensoole fistulid ja soole paresis. Sama häire võib tekkida hüperkaltseemia ja hüpernatreemia taustal, südameglükosiidide ravis, diabeetilise ketoatsidoosi korral. Magneesiumipuudus väljendub refleksi aktiivsuse suurenemises, krampides või lihasnõrkuses, arteriaalses hüpotensioonis, tahhükardias. Korrigeerimine viiakse läbi lahustega, mis sisaldavad magneesiumsulfaati (kuni 30 mmol / päevas).