Aga antihistamiinikumid? Uue põlvkonna antihistamiinikumid. Antiallergilised ravimid lastele

Inimesed, kellel on allergia, ostavad regulaarselt antihistamiine ja teavad, mis see on.

Õigeaegselt võetud pillid päästavad kurnava köha, turse, lööbe, sügeluse ja nahapunetuse eest. Farmaatsiatööstus on sarnaseid ravimeid välja lasknud juba aastaid ja iga uus partii koostatakse eraldi põlvkonnana.

Täna räägime uusima põlvkonna antihistamiinikumidest ja kaalume neist kõige tõhusamaid.

Antihistamiinikumide üldkontseptsioon

Kõigile, kes soovivad põhjalikult mõista küsimust, mis see on - antihistamiinikumid, selgitavad arstid, et need ravimid on mõeldud histamiini - allergilise vahendaja - vastu võitlemiseks.

Kui inimkeha puutub kokku ärritava ainega, tekivad spetsiifilised ained, mille hulgas on histamiini aktiivsus suurenenud. Tervel inimesel paikneb see nuumrakkudes ja jääb passiivseks. Allergeeni mõjul siseneb histamiin aktiivsesse faasi ja kutsub esile allergia sümptomeid.

Negatiivsete reaktsioonide peatamiseks erinevatel aegadel leiutati ravimid, mis võivad vähendada histamiini kogust ja neutraliseerida selle kahjulikku mõju inimesele. Seega on antihistamiinikumid kõigi näidatud efektiivsusega ravimite üldine määratlus. Praeguseks on nende klassifikatsioonil 4 põlvkonda.

Vaadeldavate ravimite eelised on õrn toime kehale, eriti kardiovaskulaarsüsteemile, sümptomite kiire leevendamine ja pikaajaline toime.

Uue põlvkonna antihistamiinikumide ülevaade

Antihistamiine nimetatakse ka H1 retseptori blokaatoriteks. Need on kehale üsna ohutud, kuid neil on siiski mõned vastunäidustused. Näiteks raseduse ajal ja lapsepõlves on arstil õigus allergiatablette mitte välja kirjutada, kui need seisundid on nende juhendis vastunäidustuste hulgas loetletud.

Kõik uue põlvkonna antihistamiinikumid - uute ravimite loetelu:

• Erius.
• Ksizal.
• Bamipin.
• Tsetirisiin.
• Ebastiin.
• Fenspiriid.
• Levotsetirisiin.
• Feksofenadiin.
• Desloratadiin.

Sellest loendist on raske välja tuua kõige tõhusamad 4. põlvkonna antihistamiinikumid, sest mõned neist on ilmunud suhteliselt hiljuti ja pole veel suutnud end 100% tõestada. Fenoksofenadiin on populaarne allergiaravi võimalus. Seda ainet sisaldavate tablettide võtmine ei avalda patsiendile hüpnootilist ja kardiotoksilist toimet.

Tsetirisiiniga ravimid eemaldavad hästi allergiate nahailmingud. Üks tablett toob märkimisväärse leevenduse 2 tunni pärast alates kasutamise hetkest. Tulemust säilitatakse pikka aega.

Ravim Erius on Loratadiini täiustatud analoog. Kuid selle efektiivsus on umbes 2,5 korda suurem. Erius sobib üle 1-aastastele lastele, kes on altid allergiatele. Neile manustatakse ravimit vedelal kujul annusega 2,5 ml 1 kord päevas. Alates 5. eluaastast suurendatakse Eriuse annust 5 ml-ni. Alates 12. eluaastast antakse lapsele 10 ml ravimit päevas.

Ka ravim Ksizal on tänapäeval suur nõudlus. See takistab põletikuliste vahendajate vabanemist. Tõhususe määrab allergiliste reaktsioonide usaldusväärne kõrvaldamine.

Feksadin (Allegra, Telfast)

Feksofenadiiniga ravim vähendab histamiini tootmist ja blokeerib täielikult histamiini retseptoreid. Sobib hooajaliste allergiate ja kroonilise urtikaaria raviks. Tööriist ei tekita sõltuvust. Keha on mõjutatud 24 tundi.

Feksadiini ei tohi võtta raseduse, rinnaga toitmise ja alla 12-aastaste laste ajal.

Zodak (tsetriin, zyrtec, tsetirisiin)

Võetud pillide efektiivsus on tunda 20 minuti pärast ja pärast ravimi ärajätmist püsib see veel 72 tundi. Zodaki ja selle sünonüüme kasutatakse allergiate raviks ja ennetamiseks. Pikaajaline kasutamine on lubatud. Vabanemisvorm ei ole mitte ainult tabletid, vaid ka siirup ja tilgad.

Pediaatrias on Zodaki tilku kasutatud 6 kuud. 1 aasta pärast määratakse siirup. Lapsed võivad tablette võtta alates 6. eluaastast. Iga ravimitüübi annused valitakse individuaalselt.

Tsetirisiini ei tohi võtta rasedad naised. Kui imetamise ajal on vaja ravida allergiat, võõrutatakse laps ajutiselt.

Xyzal (Suprastinex, Levotsetirisiin)

Tilgad ja tabletid Ksizal toimivad 40 minutit pärast allaneelamist.

Ravim on näidustatud urtikaaria, allergiate, sügeluse raviks. Lastele on alates 2. ja 6. eluaastast välja kirjutatud neljanda põlvkonna antihistamiinikumid allergia vastu Ksizal (vastavalt tilgad ja tabletid). Lastearst arvutab annuse vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule.

Xyzal on raseduse ajal keelatud. Kuid seda võib võtta rinnaga toitmise ajal.

Suprastinex aitab hästi hooajaliste allergiate korral, kui organism reageerib õistaimede õietolmule. Peamise ravimina kasutatakse seda konjunktiviidi ja allergilise riniidi ravis. Võtke Suprastinex koos toiduga.

Desloratadiin (Erius, Lordestin, Desal)

Desloratadiinil ja selle sünonüümidel on antihistamiinsed ja põletikuvastased omadused.

Nad ravivad kiiresti hooajalisi allergiaid ja korduvaid nõgestõbi, kuid põhjustavad mõnikord kõrvaltoimeid, nagu peavalu ja suukuivus. Desloratadiini müüakse tablettide ja siirupina.

2–6-aastastele lastele määravad arstid siirupi. Tablette on lubatud kasutada ainult alates 6 aastast. Rasedad ja imetavad naised Desloratadiin on täielikult vastunäidustatud. Kuid Quincke ödeemi ja bronhospasmi korral saab spetsialist valida selle ravimi kasutamiseks õrna võimaluse.

Antihistamiinikumid väikelastele

Vastsündinutel ei soovitata võtta antihistamiine. Kuid mõnikord on olukordi, kus ilma uimastiteta ei saa hakkama, näiteks kui putukas nõelab last. Alates 1 elukuust võib lapsele anda Fenistili tilkade kujul.

Difenhüdramiini, mida varem anti lastele erinevatel juhtudel, määravad lastearstid nüüd alles alates 7. elukuust.

Kõige õrnem variant kõige väiksematele on Suprastin. Sellel on kiiresti tervendavad omadused, põhjustamata kehale vähimatki kahju. Samuti on lastele ette nähtud Fenkarol ja Tavegil. Urtikaaria, ravimite dermatoosi ja toiduallergiate korral on lapsel parem anda Tavegili. Tabletid leevendavad turseid, taastavad nahavärvi ja toimivad sügelusevastase ainena.

Tavegili analoogid on Donormil, Dimedrol, Bravegil ja Clemastin. Nende laps võtab Tavegili kasutamise vastunäidustuste olemasolul.

Alates 2-5 eluaastast tugevneb lapse keha järk-järgult ja talub normaalselt tugevamaid ravimeid. Kui nahk sügeleb, antihistamiinikumide nimetused selle patsientide vanuserühma jaoks, võtab spetsialist arvesse järgmist:

Eriust mainiti eespool, nüüd keskendume Tsetrinile. Neid tablette saab kasutada allergiate vältimiseks lastel, kellel on kalduvus negatiivsetele reaktsioonidele. Koostisosade individuaalse talumatuse korral asendatakse Cetrin analoogidega - Letizen, Cetirinax, Zodak, Zetrinal. 2 aasta pärast võib laps Astemisoli võtta.

Alates 6. eluaastast antihistamiinikumide loetelu laiendatakse, kuna sellistele lastele sobivad erinevate põlvkondade ravimid - 1 kuni 4. Nooremad õpilased võivad juua tablette Zirtek, Terfenadine, Clemastine, Glenset, Suprastinex, Cezera.

Mida Komarovsky ütleb

Kuulus lastearst E.O. Komarovsky ei soovita vanematel anda väikelastele antihistamiine ilma erakorralise ja arsti ettekirjutuseta. Kui lastearst või allergoloog on pidanud vajalikuks määrata lapsele allergiavastase vahendi, võib seda võtta kuni 7 päeva.

Jevgeni Olegovitš keelab ka antihistamiinikumide kombineerimise antibiootikumidega ja ütleb, et vaktsineerimise eelõhtul või pärast vaktsineerimist pole üldse vaja anda lapsele antihistamiinitabletti.

Mõned vanemad püüavad oma kaalutlustel oma lapsele Suprastini enne DTP-d juua, kuid Komarovsky ei näe selles mingit mõtet. Lastearst selgitab, et organismi reaktsioonil vaktsiinile pole allergia ilmingutega mingit pistmist.

Allergilised naised, kes plaanivad järglasi, tunnevad alati huvi, milliseid antihistamiine võib raseduse ja eelistatavalt imetamise ajal võtta või tasub taluda heinapalaviku, lööbe ja tursega kaasnevaid ebamugavusi. Arstid ütlevad, et raseduse ajal on naistel parem mitte võtta ravimeid, kuna need on potentsiaalselt ohtlikud emale ja lootele.

Allergilised reaktsioonid jagunevad koheseks, arenevad kohe pärast kokkupuudet antigeeniga, ja hilinenud reaktsioonideks, mis avalduvad mõne päeva või isegi nädala pärast. Vahetut tüüpi allergia korral on antihistamiinikumid kõige tõhusamad. Nende toime põhimõte põhineb vaba histamiini blokeerimisel, mis vabaneb kehas vastusena füüsikalisele või keemilisele stiimulile. Biogeense amiini omaga sarnase struktuuriga toimeaine blokeerib histamiini retseptoreid, takistades amiini enda toimimist allergiliste reaktsioonide vahendajana.

Antihistamiinikume on kolm põlvkonda. Erinevatel aegadel välja töötatud, erinevad need tegevuse selektiivsuse poolest. Iga järgmine farmaatsialiin on selektiivsem, see tähendab, et ravimi toimeaine seondub peamiselt ühte tüüpi retseptoritega. See suurendab ravimite ohutust ja vähendab kõrvaltoimete riski.

Esimene põlvkond loodi 1936. aastal, selle esindajad on Dimedrol, Diazolin, Tavegil, Suprastin, Fenkarol. Nad näitavad häid tulemusi histamiini blokaatoritena: kõrvaldavad allergilised ilmingud lööbe, turse, sügeluse kujul. Kuid kõigil neil ravimitel on lühiajaline toime (3-4 tundi) ja pikaajalisel kasutamisel vähendavad nad nende aktiivsust ning annavad ka üsna palju kõrvaltoimeid:

• madala selektiivsuse tõttu avaldavad nad soovimatut mõju paljude elundite rakustruktuuridele ja on seetõttu vastunäidustatud peptilise haavandi, neeru-, maksa- ja kardiovaskulaarsete patoloogiate, glaukoomi, epilepsia korral;
• kuna need on antikolinergilised, võivad need põhjustada kesknärvisüsteemi talitlushäireid, peavalu, pearinglust, vererõhu langust;
• vähendada lihaste toonust;
• neil on hüpnootiline toime;
• põhjustada kehakaalu tõusu.

Oluline teave!

Esimese põlvkonna antihistamiinikumide väljendunud rahustava toime tõttu on autojuhtimine, aga ka muude kõrgendatud tähelepanu või kiiret reaktsiooni nõudvate tööde tegemine võimalik alles 12 tundi pärast ravimi võtmist.

Teise põlvkonna ravimid - Hexal, Clarisens, Kestin, Claritin, Clarotadin, Lomilan, Zirtek, Rupafin ja teised - ilmusid eelmise sajandi 80ndatel. Need toimivad selektiivsemalt, mõjutades peamiselt histamiini retseptoreid, ja seetõttu on neil vähem kõrvaltoimeid.

Eeliseks on ka sõltuvuse puudumine ja toimeaeg kuni 24 tundi. See võimaldab teil ravimit võtta üks kord päevas ja mitte suurendada annust pikaajalisel kasutamisel. Kuid kardiotoksilise toime tõttu on enamiku nende ravimite võtmisel vajalik pidev südame aktiivsuse jälgimine ning 2. põlvkonna antihistamiinikumid on raskete kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidele vastunäidustatud.

Viimastel aastatel on igat tüüpi allergiate raviks edukalt kasutatud ravimeid, mille toimeained kuuluvad eelravimite kategooriasse ehk muutuvad juba organismis metaboolsete protsesside tulemusena farmakoloogiliselt aktiivseteks ühenditeks. protsessid. Nende fondide tõhusus on mitu korda suurem kui nende eelkäijatel. Need on ka väga selektiivsed ega avalda seetõttu rahustavat ega kardiotoksilist toimet ning on seetõttu kõige ohutumad.

Uue põlvkonna antihistamiinikumide nimekiri on veel suhteliselt väike, kuid neil kõigil on ühine eelis: neid on lubatud võtta südame-, seedetrakti-, neeru- ja maksapatoloogiate korral, aga ka inimestel, kelle töö nõuab suurt keskendumist. tähelepanust. Mõned selle rühma ravimid ei ole raseduse ja lapsepõlves vastunäidustatud.

3. põlvkonna ravimite võrdlusomadused

Näidustused selle kategooria ravimite kasutamiseks on:

• toiduallergia;
• hooajaline ja krooniline allergiline konjunktiviit ja riniit;
• nõgestõbi;
• eksudatiivne diatees;
• kontakt- ja atoopiline dermatiit.

Sama toimeainega ravimeid saab toota erinevate kaubamärkide all (need on nn sünonüümsed ravimid).

Allegra

Seda toodetakse ka nimede Feksadin, Fexofenadine, Telfast, Fexofast, Tigofast all. Toimeaine on feksofenadiinvesinikkloriid. Vabanemisvorm - 120 ja 180 mg õhukese polümeerikattega tabletid.

Esialgne toime ilmneb tund pärast manustamist, maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 3 tunni pärast, poolväärtusaeg on umbes 12 tundi, toime kestus on päev. Ühekordne annus on 180 mg, ravikuur määratakse individuaalselt. Kuna feksofenadiini toime kliinilisi uuringuid lootele ja laste kehale ei ole läbi viidud, määratakse alla 12-aastastele lastele ja imetavatele naistele seda raseduse ajal ainult äärmise vajaduse korral.

Ravimite maksumus sõltub põhiaine sisaldusest ja tootjast. Näiteks 10 tabletti 120 mg Feksadin Ranbaxy (India) maksab 220 rubla, sama pakend Allegra firmalt Sanofi-Aventis (Prantsusmaa) maksab 550 rubla ja 10 tabletti 180 mg Telfast Sanofi-Aventis 530 rubla.

tsetirisiin

Muud kaubanimed: Tsetrin, Tsetrinal, Parlazin, Zodak, Amertil, Allertek, Zirtek. Tsetirisiindivesinikkloriid toimib ainena, millel on histamiini suhtes aktiivsus. Saadaval tablettidena toimeainesisaldusega 10 mg, samuti tilkade, lahuste ja siirupina.

Esialgset toimet täheldatakse 1-1,5 tundi pärast allaneelamist, toime kogukestus on kuni päev, metaboliidid erituvad uriiniga 10-15 tunni jooksul. Ühekordne (ja päevane) annus 10 mg. Ravim ei tekita sõltuvust ja seda saab kasutada pikaajaliseks raviks. Alla 1-aastastel lastel ja rasedatel ei soovitata seda võtta.

Tsetirisiini ja selle analoogide ligikaudne maksumus:

• Tsetirisiin, tootja Vertex, Venemaa (10 tab.) - 66 rubla;
• Tsetrin, tootja dr Reddy, India (20 tabletti) - 160 rubla;
• Zodak, tootja Zentiva, Tšehhi Vabariik (10 tab.) - 140 rubla;
• Zirtek, tootja YUSB Farshim, Belgia (tilgad 10 ml pudelites) - 320 rubla.

Xizal

Sünonüümid: Suprastinex, Levotsetirisiin, Glentset, Zilola, Alerzin. Toimeaine on levotsetirisiindivesinikkloriid. Ravim on saadaval 5 mg tablettide ja tilkade kujul, lastele mõeldud ravimvorm on siirup.

Selle ravimi afiinsus histamiini retseptorite suhtes on mitu korda kõrgem kui selle seeria ülejäänud esindajatel, seega kestab selle toime 2 päeva. Ainevahetusproduktid erituvad neerude kaudu, poolväärtusaeg on 8-10 tundi. Päevane annus täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele on 5 mg. Levotsetirisiini kasutamise vastunäidustused on kaasasündinud süsivesikute metabolismi häired.

Ravimite hinnanguline maksumus:

• Ksizal, tootja YUSB Farshim, Belgia (tilgad 10 ml pudelites) - 440 rubla;
• Levotsetirisiin, tootja Teva, Prantsusmaa (10 tab.) - 270 rubla;
• Alerzin, tootja Eric, Ungari (tabel 14) -300 rubla;
• Suprastinex, tootja Eric, Ungari (tabel 7) - 150 rubla.

Desloratadiin

Muud kaubanimed: Erius, Desal, Allergostop, Fribris, Alersis, Lordestin. Bioaktiivne aine on desloratadiin. Vabanemisvorm: 5 mg kaetud tabletid, 5 mg/ml lahus ja siirup.

Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 3-4 tunni pärast, poolväärtusaeg on 20-30 tundi, toime kogukestus on 24 tundi. Ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 5 mg, 2–12-aastastele lastele määratakse annus individuaalselt. Rasedatele ja imetavatele naistele on ravim ette nähtud eluohtlike seisundite korral.

Desloratadiini ja selle sünonüümide maksumus:

• Desloratadiin, tootja Vertex, Venemaa (10 tabletti) - 145 rubla;
• Lordestin, Bayer, USA tootja Gedeon Richter, Ungari (10 tab.) - 340 rubla;
• Erius, tootja Bayer, USA (7 tabletti) - 90 rubla.

Kõik allergiavastased ravimid määrab arst, võttes arvesse nende toime eripära, allergiate tekke põhjuseid, patsiendi keha vanust ja iseärasusi. Antihistamiinikumide võtmisel peate rangelt järgima juhistes toodud reegleid.

Antihistamiinikumid on kolm (mõnede autorite sõnul neli) põlvkonda. Esimene hõlmab ravimeid, millel on lisaks allergiavastastele ravimitele ka rahustav / hüpnootiline toime. Teine hõlmab ravimeid, millel on minimaalselt väljendunud rahusti ja võimas allergiavastane toime, kuid mõnel juhul põhjustavad need tõsiseid eluohtlikke arütmiaid. Uue - kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid on teise põlvkonna ravimite ainevahetusproduktid (metaboliidid) ja nende efektiivsus on 2-4 korda kõrgem kui nende eelkäijatel. Neil on mitmeid unikaalseid positiivseid omadusi ja need ei põhjusta selliseid kõrvalmõjusid nagu uimasus ega negatiivne mõju südamele. Selles artiklis käsitletakse kolmanda põlvkonna ravimeid.

Uue (kolmanda) põlvkonna antihistamiinikumid: toimemehhanism ja toime

Selle rühma ravimid toimivad eranditult H1-histamiini retseptoritele, see tähendab, et neil on selektiivne toime. Nende allergiavastast toimet tagavad ka järgmised toimemehhanismid. Niisiis, need ravimid:

• inhibeerida süsteemse allergilise põletiku vahendajate, sealhulgas kemokiinide ja tsütokiinide sünteesi;
• vähendada adhesioonimolekulide arvu ja häirida nende funktsiooni;
• pärssida kemotaksist (leukotsüütide vabanemise protsess veresoonte voodist kahjustatud koesse);
• pärsivad allergiliste rakkude, eosinofiilide aktivatsiooni;
• pärsib superoksiidi radikaali moodustumist;
• vähendada bronhide suurenenud reaktsioonivõimet (hüperreaktiivsust).

Kõik ülaltoodud toimemehhanismid tagavad võimsa allergiavastase ja teatud määral põletikuvastase toime: kõrvaldavad sügeluse, vähendavad kapillaaride seina läbilaskvust, kudede turset ja hüpereemiat. Ei põhjusta uimasust, ei avalda südamele toksilist toimet. Nad ei seondu kolinergiliste retseptoritega, seetõttu ei põhjusta nad selliseid kõrvaltoimeid nagu nägemise ähmastumine ja. Neil on kõrge turvaprofiil. Just tänu nendele omadustele saab uue põlvkonna antihistamiine soovitada paljude patsientide pikaajaliseks raviks.

Kõrvalmõjud

Reeglina on patsiendid need ravimid hästi talutavad. Kuid mõnikord võivad nende kasutamise taustal tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• väsimus;
• suukuivus (väga harv);
• hallutsinatsioonid;
• unisus, unetus, agiteeritus;
• , südamelöögid;
• iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne epigastriumis, üksikjuhtudel -;
• lihasvalu;
• allergilised reaktsioonid: nahalööve koos või ilma, õhupuudus, Quincke ödeem, anafülaktilised reaktsioonid.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumide kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Selle rühma ravimite kasutamise näidustused on järgmised:

• allergiline riniit (nii aastaringne kui ka hooajaline);
• (ka nii hooajaliselt kui aastaringselt);
• krooniline;
• allergiline;

Uue põlvkonna antihistamiinikumid on vastunäidustatud ainult patsiendi keha individuaalse ülitundlikkuse korral nende suhtes.

Uue põlvkonna antihistamiinikumide esindajad

Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

• feksofenadiin;
• tsetirisiin;
• Levotsetirisiin;
• Desloratadiin.

Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.

Feksofenadiin (Altiva, Telfast, Tigofast, Fexofast, Fexofen-Sanovel)

Vabanemisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid 120 ja 180 mg.

Teise põlvkonna ravimi terfenadiini farmakoloogiliselt aktiivne metaboliit.

Allaneelamisel imendub see kiiresti seedetraktis, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni veres 1-3 tunni pärast.Peaaegu ei seondu verevalkudega, ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri. Poolväärtusaeg on 11-15 tundi, mis eritub peamiselt sapiga.

Ravimi allergiavastane toime areneb 60 minuti jooksul pärast ühekordset annust, 6 tunni jooksul toime tugevneb ja püsib kogu päeva.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele soovitatakse võtta 120-180 mg (1 tablett) üks kord päevas enne sööki. Tablett tuleb alla neelata ilma närimata koos 200 ml veega. Ravikuur määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest. Isegi pärast feksofenadiini regulaarset kasutamist 28 päeva jooksul ei ilmnenud talumatuse tunnuseid.

Patsientidel, kellel on raske või, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Raseduse ajal ei tohi seda kasutada, kuna selle patsientide kategooriaga ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.

Ravim eritub rinnapiima, seega ei tohiks seda võtta ka imetavad emad.

Tsetirisiin (Allertec, Rolinoz, Tsetrin, Amertil, Zodak, Tsetrinal)

Vabanemisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid, suukaudne lahus ja tilgad, siirup.

Hüdroksüsiini metaboliit. H1-histamiini retseptorite tugevaim antagonist.

Selle ravimi kasutamine keskmistes terapeutilistes annustes parandab oluliselt hooajalise ja kroonilise allergilise riniidi all kannatavate patsientide elukvaliteeti.

Pärast allaneelamist ilmneb toime 2 tunni pärast ja kestab päeva või kauem.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb tsetirisiini annust kohandada sõltuvalt kreatiniini kliirensi suurusest: kerge neerupuudulikkuse korral määratakse 10 mg antihistamiinikumi 1 kord päevas, mis on täisannus; mõõdukas aste - 5 mg 1 kord päevas (pool annust); kui kreatiniini kliirens vastab raskele neerupuudulikkuse astmele, on soovitatav võtta 5 mg tsetirisiini ülepäeviti ning lõppstaadiumis neerupuudulikkusega hemodialüüsi saavatel patsientidel on ravimi võtmine täielikult vastunäidustatud.

Tsetirisiini kasutamise vastunäidustused on ka individuaalne ülitundlikkus selle suhtes ja süsivesikute metabolismi kaasasündinud patoloogia (glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom ja teised).

Tavalistes annustes võetav tsetirisiin võib põhjustada ajutisi kõrvaltoimeid, nagu väsimus, unisus, kesknärvisüsteemi agitatsioon, pearinglus ja peavalu. Mõnel juhul täheldatakse selle vastuvõtmise taustal suukuivust, silma majutuse häireid, urineerimisraskusi ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Reeglina kaovad need sümptomid pärast ravimi ärajätmist iseenesest.

Ravi ajal peate võtmise lõpetama.

Krambisündroomi ja epilepsia all kannatavad isikud peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega suurenenud esinemisriski tõttu.

Raseduse ajal kasutada äärmisel vajadusel. Ärge võtke imetamise ajal, kuna see eritub rinnapiima.

Levotsetirisiin (L-cet, Alerzin, Aleron, Zilola, Cetrilev, Aleron neo, Glentset, Xizal)

Esitusviis: õhukese polümeerikattega tabletid, suukaudsed tilgad, siirup (annusvorm lastele).

Tsetirisiini derivaat. Selle ravimi afiinsus H1-histamiini retseptorite suhtes on mitu korda kõrgem kui tema eelkäijal.
Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja täielikult ning imendumise määr ei sõltu toidutarbimisest, kuid selle kiirus väheneb toidu olemasolul maos. Mõnel patsiendil algab ravimi toime 12-15 minuti jooksul pärast manustamist, kuid enamikul patsientidel areneb see hiljem, 30-60 minuti pärast. Maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 50 minuti pärast ja püsib 48 tundi.Poolväärtusaeg on 6 kuni 10 tundi. Eritub neerude kaudu.

Raske neerupuudulikkusega inimestel pikeneb ravimi poolväärtusaeg.

See eraldatakse rinnapiimaga.

Täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel on soovitatav kasutada ravimit tableti kujul. 1 tablett (5 mg) võetakse suu kaudu ilma närimiseta, juues rohkelt vett. Vastuvõtu kordus - 1 kord päevas. Kui levotsetirisiin on ette nähtud tilkade kujul, on selle annus täiskasvanud patsientidele ja 6-aastastele ja vanematele lastele 20 tilka 1 kord päevas. Alla 6-aastased lapsed on ette nähtud siirupi või tilkade kujul, mille annus sõltub lapse vanusest.

Raske neerupuudulikkusega inimesed peavad enne ravimi väljakirjutamist arvutama kreatiniini kliirensi. Kui see väärtus näitab esimese astme neerufunktsiooni kahjustust, on antihistamiinikumi soovitatav annus 5 mg päevas, see tähendab täisannus. Mõõduka neerufunktsiooni kahjustuse korral on see 5 mg 1 kord 48 tunni jooksul, see tähendab igal teisel päeval. Raske neerukahjustuse korral tuleb ravimit võtta 5 mg üks kord 3 päeva jooksul.

Ravikuuri kestus on väga erinev ja valitakse individuaalselt sõltuvalt haigusest ja selle kulgemise raskusastmest. Nii et heinapalaviku korral on ravikuur reeglina 3-6 kuud, krooniliste allergiliste haiguste korral - kuni 1 aasta, võimaliku kokkupuute korral allergeeniga - 1 nädal.

Levotsetirisiini kasutamise vastunäidustused on lisaks individuaalsele talumatusele ja raskele kroonilisele neerupuudulikkusele kaasasündinud (galaktoositalumatus, laktaasi puudulikkus ja teised), samuti rasedus ja imetamine.

Kõrvaltoimed on sarnased teiste selle rühma ravimitega.

Levotsetirisiini võtmisel on alkohoolsete jookide joomine rangelt vastunäidustatud.

Desloratadiin (Alersis, Lordes, Trexil neo, Erius, Eden, Alergomax, Allergostop, DS-Lor, Fribris, Eridez)

Esitusviis: 5 mg õhukese polümeerikattega tabletid ja suukaudne lahus, mis sisaldab 0,5 mg toimeainet ml kohta (annusvorm lastele). Mõned ravimid, eriti Allergomax, on saadaval ka ninasprei kujul.

Allergikutele on korduvalt välja kirjutatud uue põlvkonna antihistamiinikumid, mille nimekirjas on Cetrin, Erius, Desloratadine, Xyzal ja palju teisi uue põlvkonna allergiavastaseid ravimeid, millest käesolevas artiklis juttu tuleb.

Allergia ja antihistamiinikumide mõistmine

Ebasoodsate looduslike tingimuste, autoimmuunhaiguste ja muude tegurite loetelu tõttu ilmneb allergia - immuunvastus ärritajale.

Kliiniline pilt

MIDA ÜTLEvad ARSTID EFEKTIIVSE ALLERGIARAVI KOHTA

Venemaa Lasteallergoloogide ja Immunoloogide Assotsiatsiooni asepresident. Lastearst, allergoloog-immunoloog. Smolkin Juri Solomonovitš

Praktiline meditsiiniline kogemus: rohkem kui 30 aastat

On olemas nimekiri teadaolevatest allergeenidest, milleks on toit, taimede õietolm, lemmikloomade karvad ja sülg, looduslikud ja sünteetilised uimastid, mikroorganismid ja bakterid.

Uue põlvkonna antihistamiinikumide mõistmiseks peaksite välja selgitama, kuidas allergia avaldub.

Inimkeha negatiivselt mõjutavate antigeenide tõttu satub vaba histamiin vereringesse. Väga aktiivne aine puutub kokku H1- ja H2-retseptoritega, mis kutsub esile allergilisi sümptomeid. Allergilise reaktsiooni peatamiseks on vaja kasutada antihistamiinikumide, eelistatavalt uue põlvkonna ravimite loetelu.

Allergiavastaseid ravimeid nimetatakse antihistamiinideks ja need ravimid aitavad toime tulla allergia sümptomite loeteluga: mitmesugused dermatoosid, köha, aevastamine, sügelus, põletustunne, läbipaistev nina lima, ninakinnisustunne, turse ja muud ilmingud.

Farmaatsiaettevõtted on antihistamiine tootnud juba pikka aega, kuid tähelepanu tasub pöörata ravimite põlvkondadele: mille sarja toodetakse uue põlvkonnana. Nüüd on antihistamiinikumide IV põlvkond.

Esimest korda mainiti antihistamiine eelmise sajandi alguses. Aja jooksul on tänu uutele tehnoloogiatele ja arstiteadlaste täiustatud teadmistele loodud nimekiri uutest ravimitest, millel on teise põlvkonna antihistamiinikumid. Teaduse, meditsiini ja farmaatsia tegevusvaldkondade arenguga ilmusid uue III-IV põlvkonna ravimid.

Väärib märkimist, et III, IV antihistamiini toimega ravimid, see tähendab uued põlvkonnad, erinevad ainult müügilause poolest - uue põlvkonna (III-IV) ravimite ainete ja omaduste osas pole erilist erinevust. Kuid I-II ja uute põlvkondade ravimite erinevus on märkimisväärne - ravimid erinevad koostise, peamiste ravimainete, farmakoloogiliste omaduste ja negatiivsete mõjude poolest. Antihistamiini toimega ravimite loetelu suureneb pidevalt uute analoogide ja vabanemisvormide tõttu.

Uurime kõigi põlvkondade antihistamiinikume, alustades uue põlvkonna ravimite loetelust, lõpetades vanade antihistamiinikumidega.

Parimate uue põlvkonna antihistamiinikumide loend

Uue põlvkonna antihistamiiniliste omadustega ravimeid nimetatakse metaboolseteks aineteks, kuna ravimid metaboliseeruvad aktiivselt maksas.

Uued III-IV põlvkonna allergiavastased ained on eelmiste põlvkondade ravimite loetelu muudetud vorm. Uued ravimid ei toimi rahustina ega ole ohtlikud südame- ja veresoonkonnahaigustega inimestele.

Igas vanuses inimestele määratakse uusi ravimeid allergianähtude, sealhulgas allergilise dermatoosi ja dermatiidi leevendamiseks.

Kui allergiline inimene kannatab südame-veresoonkonna patoloogiate all või on vaja suuremat tähelepanu kontsentratsiooni, on ette nähtud uue põlvkonna allergiavastased tabletid, tilgad, salvid.

Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatavad uue põlvkonna antihistamiinikumid kaitsevad edukalt allergiate eest. Kuid tuleb märkida, et uute raviainete annuse ületamisel on märgatav vähenenud vaimne aktiivsus, limaskestade kuivus ja kiire südametegevus.

Uue põlvkonna antihistamiinikumide loetelu:

• Allergodil;
• Eeden;
• Amertil;
• Norastemizol ja teised.

Allegra, Telfast, Feksadin

Uute raviainete loetelu, mis on välja töötatud farmatseutilise aine - feksofenadiini baasil, tuleb tõhusalt toime pollinoosi, urtikaariaga.

Uued ravimid blokeerivad H1-H2 retseptoreid, vähendades seeläbi histamiini tootmist. Viimase põlvkonna antihistamiinikumidest ei ole sõltuvust, need on efektiivsed mitte rohkem kui 24 tundi.

Tablette, mida varem nimetati Telfastiks ja nüüd nimetatakse Allegraks, ei ole lubatud kasutada alla 12-aastastel lastel, rasedatel ja imetavatel naistel. Feksadiin on Allegra absoluutne analoog.

Tsetirisiin, Zyrtec, Zodak, Tsetriin

Uute antihistamiinikumide loetelu koostatakse toimeaine - tsetirisiini - alusel. Ravimeid, mille toime pärast tühistamist kestab kuni 3 päeva, võib võtta pikka aega, et peatada allergiahood ja vältida allergiate teket.

Tsetirisiinil põhinevaid ravimeid toodetakse tablettide, tilkade, suspensioonide kujul. Lastearstid harjutavad Zodaki, Zirteki tilkade määramist lastele alates kuue kuu vanusest ja Tsetrin, Zodak siirupit võib juua 12 kuu vanuseks saanud imikute jaoks. Suukaudsed pillid on lubatud lastele alates 6. eluaastast. Arst määrab ravimid ja annused rangelt vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Kõigi tsetirisiinil põhinevate ravimvormide loetelu ei tohiks rasedad ja imetamise ajal võtta, kuid kui ravimite kasutamist ei saa vältida, viiakse laps kunstlikule toitmisele.

Xyzal, Levotsetirisiin, Suprastinex

Uute ravimite loetelu on saadaval tablettide ja tilkade kujul ning seda kasutatakse hooajalistest allergiatest vabanemiseks koos konjunktiviidi ja rinokonjunktiviidi sümptomitega, erinevate nahalöövetega, millega kaasneb sügelus.

Uued antihistamiinikumid hakkavad toimima 40 minutit pärast allaneelamist ja antihistamiinikumid on soovitatav võtta koos toiduga.

Rasedad naised ei tohiks juua ravimite nimekirja, kuid ravimit on lubatud kasutada imetavale emale. 4. põlvkonna ravimid tilkades on ette nähtud lastele alates 2-aastastest ja tabletid kuni 6-aastastele lastele, annus sõltub lapse kaalust ja pikkusest.

Desloratadiin, Lordestin, Desal, Erius

Peamise toimeaine desloratadiiniga uute ravimite loetelus pole mitte ainult antihistamiinilisi omadusi, vaid see ravib ka põletikku, võitleb edukalt allergiliste sümptomitega väga allergeensete taimede õitsemisperioodil ja nõgeslööbega.

Uusi ravimeid müüakse apteekides tablettide ja siirupina. Enamasti määratakse lastele, kes on jõudnud 2-aastaseks, siirup ja koolieelikud - tabletid.

Rasedatele naistele on vastunäidustatud desloratadiinil põhinevate antihistamiinikumide loetelu võtmine, välja arvatud ähvardava seisundi korral - Quincke turse, anafülaktiline šokk.

Teise põlvkonna antihistamiinidel ei ole sedatsiooni, see tähendab, et negatiivsete mõjude loetelu on väga väike.

Ravimitel on tugev antihistamiinne omadus, seetõttu vajab patsient allergiate leevendamiseks ainult ühte tabletti päevas. Pillide võtmise ja muude teise põlvkonna antihistamiinikumide vabanemise vormide tulemusena ei muutu see uniseks, reaktsioon ei vähene ja tähelepanu kontsentratsioon ei ole häiritud.

Antihistamiinsed mittesedatiivsed ravimid aitavad allergiliste patoloogiate loeteluga: angioödeem, nõgeslööve, põletikulised nahaallergiad. Sageli määravad arstid tuulerõugete jaoks tablette või salve, et leevendada talumatut sügelust.

Narkootikumidest sõltuvust ei ole, tuleb vaid selgitada, et teise põlvkonna antihistamiinikumid on vanavanematele ja arütmia all kannatavatele patsientidele ebasoovitavad. Me ei tohi unustada, et teise põlvkonna ravimid, nagu ka teised antihistamiinikumid, võivad annuse ületamisel põhjustada kõrvaltoimeid, seega ei tohiks ravimeid kuritarvitada.

II põlvkonna antihistamiinikumide loetelu:

• loratadiin;
• levokabastiin;
• histadüül;
• terfenadiin;
• Trexil;
• Semprex ja teised.

Loratadiin, Lorahexal, Claritin, Lomilan

Antihistamiinikumide loetelu koostati keemilise aine - loratadiini - põhjal. Antihistamiinikumid peatavad selektiivselt H1-histamiini retseptorid, nii et allergiahood peatuvad ja negatiivseid mõjusid on vähem.

Ravimite võimalikud negatiivsed mõjud, mida harva täheldatakse:

1. Ärevus, unetus, depressiivsed häired;
2. suurenenud urineerimine;
3. Defekatsiooni rikkumine;
4. Õhupuuduse tunne;
5. Kehakaalu komplekt.

Antihistamiinivastaseid ravimeid toodetakse siirupi ja dražeena. Suspensioonid Claritin, Lomilan on lubatud lastele doseerida. Suspensiooni on lihtsam doseerida kui tablette. Ravimid on ette nähtud lastele alates 2. eluaastast.

Rasedad naised esimesel trimestril Loratadiin on vastunäidustatud, välja arvatud erijuhtudel, kui annuse valib arst ja spetsialist on järelevalve all.

Kestin, Ebastiin

Ravimid blokeerivad selektiivselt histamiini H1 retseptoreid ja hakkavad toimima 60 minuti jooksul pärast allaneelamist, toime püsib ööpäeva.

Kestinil ja Ebastiinil ei ole rahustavat toimet, seetõttu ei muutu inimene võtmisel uniseks, kuid on võimalikud kõrvaltoimed nagu südame rütmihäired ja pulsisageduse langus (Heart Rate).

Ravimite loetelu aitab kaasa maksa toksilisele kahjustusele, seetõttu on tablettidena toodetud ravimid rasedatele vastunäidustatud ja lastele alates 12. eluaastast on ette nähtud ainult pillid.

Rupafiin, Rupatazin

Kiiresti verre imenduvate ravimite loetelu saab tõhusalt toime urtikaaria sümptomitega ja koos toiduga võtmine suurendab ravitoimet.

Antihistamiini tabletid on näidustatud lastele alates 12. eluaastast ja rasedatel ei soovitata ravimeid kasutada.

Antihistamiini tabletid, tilgad, siirupid, esimese põlvkonna intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide lahused - parandamata loetelu ravimitest, mis põhjustavad palju kõrvaltoimeid, peamiselt neid, millel on rahustav toime: need toimivad rahustina, unerohuna, pärsivad teadvust , vähendada kontsentratsiooni. Iga esimese põlvkonna ravimi kõrvaltoime on erinev.

Veelgi enam, esimese põlvkonna ravimid ei kesta kaua - need on efektiivsed 4-8 tundi, on sõltuvust tekitavad, mistõttu arstid ei määra ravi kauemaks kui 7 päevaks.

Esimese põlvkonna preparaadid on ette nähtud nahalööbe leevendamiseks koos ravimite allergiaga.

Lisaks positiivsele mõjule on allergiavastastel ravimitel ka negatiivsed tagajärjed:

1. Janu tunne, limaskestade kuivus;
2. Südame löögisageduse tõus (südame löögisagedus);
3. Rõhulangus;
4. Iiveldus, oksendamine, valulikkus maos;
5. Suurenenud söögiisu.

Vaatamata kõrvalmõjudele määratakse I põlvkonna ravimid esimese eluaasta lastele, rasedatele, imetavatele naistele vastavalt individuaalsetele näidustustele ja individuaalsete annustega, kuna neid on hoolikalt uuritud ja testitud. Kuid inimestele, kelle töö on seotud suure tähelepanu kontsentratsiooniga, ei ole antihistamiinikumide kasutamine soovitatav.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu:

• difenhüdramiin;
• Diasoliin;
• Tavegil ja teised.

Esimese põlvkonna ravimi toimeaine on kloropüramiin. Suprastini saab apteegist osta tablettide ja intramuskulaarsete, intravenoossete lahuste kujul.

Antihistamiinravim aitab nõgestõve, heinapalaviku, allergilise riniidi, ekseemi, Quincke turse, nahalööbe korral. Samuti on ravim efektiivne tuulerõugete, nõelavate putukate hammustuste korral.

Suprastin on ette nähtud isegi imikutele alates 1 kuu vanusest, kuid see on ebasoovitav rasedatele ja imetavatele emadele.

Antihistamiinravim on saadaval tablettide ja süstitavate vormide kujul, seda kasutatakse samadel juhtudel kui Suprastin.

Kuid erinevalt Suprastinist on see ette nähtud 1-aastastele lastele siirupi kujul ja tablette soovitatakse vanematele koolieelikutele. Samuti on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Esimese põlvkonna ravimil ei ole rahustavat toimet.

fenkarool (kvifenadiin)

Ravim hävitab tänu spetsiaalsele ensüümile histamiini, mistõttu on selle toime tugev, samas kui ravimil puudub rahustav ja rahustav toime. Tuleb selgitada, et antihistamiinravim soodustab südame rütmihäireid, mistõttu on selle võtmine südamehaigustega inimestel ohtlik.

Fenkarooli toodetakse suspensiooni pulbri ja tablettide kujul. Apelsinimaitseline suspensioon on ette nähtud imikutele alates 1. aastast, tabletid - alates 6. eluaastast.

Fenkarol on vastunäidustatud naistele raseduse esimesel trimestril, alates 12 nädalast - vastavalt näidustustele ja rangelt arvutades annust vastavalt kehakaalule.

Fenistil (Dimetinden)

Väga sageli võite kuulda noorte emade ülevaateid selle ravimi kohta, mis on ette nähtud isegi imikutele alates 1 kuu vanusest (tilkades). Põhimõtteliselt määravad ravimi pediaatrid ravimite allergiliste reaktsioonide, allergilise dermatoosi, atoopilise dermatiidi tõttu.

Antihistamiinikumi müüakse apteegis tilkade, geeli, suspensiooni ja tablettide kujul. Esimese põlvkonna ravim on vastunäidustatud esimese trimestri rasedatele ja imetavatele emadele.

Tuntud arst Komarovsky ei soovita tungivalt lastele igal võimalusel allergiavastaseid ravimeid anda.

Video

Praegu on enam kui 85% kogu planeedi elanikkonnast allutatud erinevatele allergia ilmingutele ja viimastel aastakümnetel on täheldatud allergiliste inimeste arvu märgatavat kasvu. Tõenäoliselt on see tingitud tööstuse arengust, mis toodab keemiatooteid, mis iseenesest on sagedased allergeenid või loovad tingimused allergilise reaktsiooni tekkeks, mis on tingitud endokriin- ja närvisüsteemi talitlushäiretest.

Võimalik on ka hügieeni mõju (antibakteriaalsete ja muude tugevatoimeliste ainete liigne kasutamine), mis jätab inimkeha kontakti paljudega, mis nõrgestab immuunsüsteemi (eriti lapsepõlves).

Tuleb meeles pidada, et allergia on äärmiselt individuaalne haigus, millega kaasneb keha ebapiisav reaktsioon erinevatele allergeenidele, mis põhjustavad erinevatel inimestel erinevatel aegadel erinevaid valusaid sümptomeid. Allergilised reaktsioonid on aluseks üsna tõsistele haigustele, sealhulgas ja ja võivad kaasneda ka teatud infektsioonidega (nakkuslikud allergiad).

Allergia põhjused

Allergia ise võib ära tunda äkilise alguse järgi pisaravool , aevastamine, nahapunetus ja muud ootamatud valulikud ilmingud. Enamasti tekivad sellised allergilised sümptomid otsesel kokkupuutel konkreetse allergeeniga, mille inimkeha tunnistab haiguse põhjustajaks, mille tulemusena käivitatakse selles vastutoimemehhanismid.

Kaasaegsed arstid peavad allergeene aineteks, millel on otsene allergeenne toime, aga ka aineid, mis võivad suurendada teiste allergeenide toimet.

Inimese reaktsioon erinevatele allergeenidele sõltub suuresti tema geneetilistest individuaalsetest omadustest immuunsussüsteem . Arvukate uuringute ülevaated näitavad päriliku allergilise eelsoodumuse olemasolu. Niisiis sünnitavad allergilised vanemad palju tõenäolisemalt sarnase patoloogiaga lapse kui terved paarid.

Allergiate peamised põhjused:

• kodumaise puugi jäätmed;
• erinevate õistaimede õietolm;
• või sisalduvad võõrvalguühendid;
• kokkupuude päikesevalgusega, külm;
• tolm (raamat, majapidamine, tänav);
• erinevaid vaidlusi seened või hallitus ;
• loomakarvad (peamiselt iseloomulikud kassidele, küülikutele, koertele, tšintšiljadele);
• keemilised pesu- ja puhastusvahendid;
• meditsiinilised preparaadid ( , );
• toiduained, peamiselt munad, puuviljad (apelsinid, hurma, sidrunid), piim, pähklid, nisu, mereannid, sojaoad, marjad (viburnum, viinamarjad, maasikad);
• putukate/lülijalgsete hammustused;
• lateks;
• kosmeetikavahendid;
• psühholoogiline/emotsionaalne;
• Ebatervislik eluviis.

Allergiate tüübid ja sümptomid

Hingamisteede allergia

Allergia vorm on iseloomulik väljastpoolt kehasse hingamise ajal sisenevate allergeenide mõjule. Neid aineid nimetatakse ühiselt aeroallergeenid , mis sisaldavad õietolmu, väikseimat tolmu, erinevaid gaase. Selle põhjuseks võib olla ka hingamisteede allergia.

Selliste valulike seisundite sümptomiteks on: kopsude räigused, nina sügelus, raske, mõnikord. Peamised negatiivsed sümptomid avalduvad kujul ja bronhiaalastma .

Dermatoos

Nahaallergia vorm, millega kaasnevad mitmesugused nahaärritused ja lööbed. See tekib kokkupuutel selliste allergeenidega nagu: ravimid, aeroallergeenid, toit, kodukeemia, kosmeetika.

See väljendub naha punetuse, tugeva turse, sügeluse, villide, koorumise, tüübi järgi lööbe, naha kuivusena.

allergiline konjunktiviit

Erinevate allergeenidega kokkupuutest tingitud allergia vorm, mille puhul on peamiselt kahjustatud nägemisorganid ja täheldatakse negatiivseid silmasümptomeid.

Peamine sümptomatoloogia avaldub järgmisel kujul: naha turse periorbitaalses piirkonnas, põletustunne silmades, suurenenud pisaravool.

Enteropaatia

Anafülaktiline šokk

Kõige ohtlikum allergia vorm, mis võib areneda mõne sekundi või kuni viie tunni jooksul. Selle seisundi peamised põhjused on putukahammustused ja testimata ravimite kasutamine.

Välisvorme (, geeli) kasutatakse peamiselt naha sügeluse korral ( sügelevad dermatoosid ) põhjustatud putukahammustustest, samuti omandatud sügeleva ekseemi, urtikaaria, kontaktallergia (pesuvahendite, pesupulbri, sünteetiliste või jämedate riiete jms) tõttu.

Need välised preparaadid on ebaefektiivsed ja neid kasutatakse harva krooniliste nahaallergiliste vormide ravis (näiteks koos). Koos dieediga võib neid vahendeid soovitada ravi algfaasis. eksudatiivne-katarraalne diatees mõõdukas iseloom (kui lapsel on toitumisega seotud lööve näol).

Kohalikud kombineeritud ained silmatilkade kujul ( Oftalmol , ), sealhulgas esimese põlvkonna antihistamiine, kasutatakse ravis allergiline konjunktiviit , samuti kaasneb konjunktiviit.

Sellised tilgad leevendavad üsna hästi selliseid negatiivseid sümptomeid nagu: silmalaugude punetus ja turse, silmade sügelus ja pisaravool, pakkudes samal ajal antimikroobset toimet. Ninatilgad omakorda tulevad ilmingutega üsna hästi toime allergiline nohu kõigis selle vormides (sh heina palavik ).

Kõrvalmõjud

Negatiivsed mõjud on omane peamiselt süsteemsetele ravimitele, kuid pikaajalise kasutamise tõttu võib neid täheldada ka väliste / kohalike ainete kasutamisel (eriti pediaatrias).

Kõige sagedamini kaasnevad esimese põlvkonna antihistamiinidega:

• tugev rahustid /unerohud mõjud;
• vähenenud lihastoonus;
• psühhomotoorne agitatsioon (eriti lastel ja täiskasvanutel pikaajalise kasutamise korral);
• alkoholi mõju võimendamine (kordistumine), unerohud Ja valuvaigisti rahalised vahendid;
• /peavalu;
• lokaalanesteetiline toime;
• vererõhu alandamine;
• antikolinergilised toimed (sõrmede treemor, suukuivus, kõhukinnisus, südamepekslemine, nägemishäired);
• iiveldus/oksendamine, kõhuvalu;
• sõltuvust tekitav .

Hüpnootilise toime tõttu ei soovitata selle põlvkonna ravimeid õpilastele, üliõpilastele, autojuhtidele ja potentsiaalselt ohtlike tegevustega seotud inimestele.

Kõik sellised ravimid põhjustavad spetsiifilist reaktsiooni. tahhüfülaksia (sõltuvus), mis väljendub märgatava efektiivsuse vähenemises pikaajalisel kasutamisel ja nõuab ravimi toimeaine asendamist mõne muu ainega iga 20 päeva järel.

Eelised

Teatud juhtudel on arstid õppinud kasutama mõnda ülaltoodud 1. põlvkonna ravimite puudustest.

Näiteks, rahusti /hüpnootiline nende raviainete toime on kasulik allergiliste haiguste korral, millega kaasneb paralleelne talumatu nahasügelus ( atoopiline dermatiit ägenemise ajal), tuues patsiendi ellu kauaoodatud une.

Antikolinergilised toimed , sealhulgas kuivad limaskestad, kasulikud teraapias bronhiit (allergilise köha korral) ja riniit (koorüüsist), millega kaasneb rikkalik vedel sekretsioon.

Kõik esimese põlvkonna ravimid, isegi välismaal toodetud, on üsna odavad ja kodumaised tootjad toodavad veelgi odavamaid analooge.

Puudused

Tugeva negatiivse süsteemse toime ja organismi sõltuvuse tõttu ravimi toimeainest ei sobi 1. põlvkonna ravimid pikaajaliseks raviks.

Unisus Ja rahustav toime piirab tõsiselt nende patsientide arvu, kellele võib neid ravimeid välja kirjutada.

1. põlvkonna antihistamiinikumide loetelu, tabel

2. põlvkonna ravimid

Nagu ka eelmisel juhul, on teise põlvkonna antihistamiinivastaste allergiaravimite loetelu peamiselt esindatud suukaudsete ravimvormidega.

Tabletid ( , Histalong , ), siirupid ( , ) tilgad ( , Parlazin , tsetirisiin ) kapslid ( Semprex ) ja suspensioone ( , ) kasutatakse peaaegu igat tüüpi allergiliste ilmingute korral nii täiskasvanud patsientide kui ka laste raviks.

Ka ravimiturul on selle põlvkonna antihistamiinikumide silmatilku, mida kasutatakse raviks allergiline konjunktiviit mis tahes kujul. Need tilgad leevendavad riniidi negatiivseid sümptomeid 20 minuti pärast, neil ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid ja need aitavad parandada mukotsiliaarset kliirensit.

Teise põlvkonna antihistamiinidel on eelkäijatega võrreldes mitmeid eeliseid:

• pikaajaline tegevus (kõrge efektiivsus säilib 24 tundi, mis võimaldab patsiendil juua talle näidatud ravimi soovitatavat annust ainult 1 kord päevas);
• kõik selle põlvkonna raviained ei adsorbeerita seedetraktis toiduga;
• minimaalne mõju rahusti /unerohud toime, kuna raviainete toimeaineid ei ole võimalik läbi hematoentsefaalbarjääri läbida;
• teraapia käigus patsiendi füüsiline aktiivsus ja vaimne aktiivsus praktiliselt ei kannata;
• antikolinergiline toime (sõrmede treemor, suukuivus, kõhukinnisus, südamepekslemine, nägemishäired) esineb väga harva;
• kõik teise põlvkonna ravimid ei tekita sõltuvust ja neid saab kasutada piisavalt kaua (3-12 kuud) toimeainet muutmata (näiteks kogu hooajalised allergiad nii kaua, kuni allergeen kaob);
• kui ravi lõpetatakse, püsib terapeutiline efektiivsus veel nädala.

Kõrvalmõjud

2. põlvkonna antihistamiinikumide negatiivsete mõjude hulgas on kõige tõsisem kardiotoksiline toime , mis avaldub erineva raskusastmega ja nõuab ravi ajal kontrolli patsiendi südametegevuse üle.

Kardiotoksiline toime saab võimalikuks tänu selle põlvkonna ravimite võimele toimida südame kaaliumikanalitele, blokeerides need. Sellise toime oht suureneb maksafunktsiooni kahjustuse, seenevastaste ainete samaaegse kasutamise, antidepressandid , makroliidid ja greibimahla kasutamine. Loomulikult on sellised ravimid vastunäidustatud eakatele patsientidele ja kardiovaskulaarsüsteemi häiretega patsientidele.

Muud kõige levinumad kõrvaltoimed:

• maksafunktsiooni kahjustus;
• kiire väsimus;
• iiveldus;
• paistetus ;
• asteenia;
• nähtused;
• närviline ärrituvus ja sedatsioon (lastel).

Eelised

Minimaalse negatiivse süsteemse toime ja mõju tõttu tahhüfülaksia (sõltuvus), 2. põlvkonna ravimid sobivad kõige paremini pikaajaliseks kasutamiseks ja on end hästi tõestanud allergiate ravis. hooajaline rinokonjunktiviit Ja riniit , heina palavik, atoopiline dermatiit (kompleksteraapias alaägedas staadiumis) ja bronhiaalastma .

Neid abinõusid saab kooliõpilastele ja üliõpilastele õppeprotsessi ajal välja kirjutada, kuna need ei vähenda nende keskendumisvõimet.

Pikaajaline efektiivsus, mida täheldatakse 24 tundi (mis võimaldab teil mitte teha tarbetuid trikke, vaid piirata neid 1 kord päevas).

Puudused

Suhteliselt lühikese kasutuspraktika tõttu ei ole teise põlvkonna ravimite kõiki võimalikke positiivseid/negatiivseid mõjusid nii hästi uuritud kui nende eelkäijate puhul. Eelkõige on sel põhjusel enamik neist vastavalt kasutusjuhendile vastunäidustatud kuni 2-aastastele ja ülejäänuid ei tohiks anda alla kuue kuu vanustele lastele.

2. põlvkonna antihistamiinikumide loetelu, tabel

Kolmanda põlvkonna ravimid

Kogu uue põlvkonna (kolmanda) allergiavastaste ravimite loetelu võib põhimõtteliselt omistada varasematele raviainetele, kuna nende ravimite toimeained on mõnede juba teadaolevate viimase põlvkonna põhikoostisainete farmakoloogiliselt aktiivsed metaboliidid. (teine) kirjeldatud eespool.

Sellest hoolimata tulid uue põlvkonna allergiavastased ravimid ravimiturule viimasena ja paljud allikad positsioneerivad neid 3. ja isegi 4. põlvkonna antihistamiinikumidena.

Selle põlvkonna ravimite positiivsete mõjude valik hõlmab peaaegu kõiki praegu teadaolevaid allergilisi ilminguid. Tabletid ( , ), siirupid ( Eeden , ), raviks võib kasutada suukaudseid tilku ja lahuseid ( , ). heina palavik , allergiline nohu , dermatoloogilised reaktsioonid ja muud allergilised ilmingud.

Uue põlvkonna antihistamiinikume iseloomustab nende eelkäijatega võrreldes nende toime suurim selektiivsus (selektiivsus), mis on suunatud eranditult perifeersetele H1 retseptoritele. Just seetõttu saab jälgida nende kõrget allergiavastast efektiivsust ning 1. ja 2. põlvkonna ravimitele omaste kõrvaltoimete puudumist.

Selliste ravimite iseloomulikud omadused on järgmised:

• kiire imendumine seedetraktis ja kõrge biosaadavus, mis aitab kaasa allergiliste reaktsioonide tasandamisele võimalikult lühikese aja jooksul;
• tilgad, siirupid ja tabletid ei põhjusta ja ainult ülemääraste annuste võtmisel võib see põhjustada arengut rahusti toimingud;
• patsiendi jõudlus ja reaktsioon püsivad kõrgel tasemel;
• puudu kardiotoksiline toime mis võimaldab eakatele patsientidele välja kirjutada selle põlvkonna ravimeid;
• puudub sõltuvusefekt, mis võimaldab neid ravimeid pikka aega kasutada;
• praktiliselt puudub koostoime teiste ravimirühmade samaaegselt võetud ravimitega;
• raviainete imendumine ei sõltu söögiajast;
• toimeained erituvad muutumatul kujul, leevendades neerude ja maksa koormust.

Kõrvalmõjud

Harvadel juhtudel on areng võimalik:

• iiveldus;
• QT-intervalli pikenemine ;
• peavalud/peapööritus;
• suurenenud söögiisu;
• naha hüperemia;
• limaskestade kuivus.

Eelised

Pikaajaline ja kiire toime, negatiivsete kõrvaltoimete praktiline puudumine (väljendub antikolinergilise toime ja närvisüsteemi pärssimise vormis), ühekordne päevane annus.

Puudused

Nagu kõigi suhteliselt uute ravimite puhul, puudub nende ravimite kasutamise ohutuse kohta mittetäielikud kliinilised andmed (eriti pediaatrias). Selle põlvkonna ravimite hind võib olla mitu korda kõrgem kui nende eelkäijate hind.

Antihistamiinikumide loetelu 3-4 põlvkonda, tabel

Kaasaegne pediaatria kasutab laste allergiate ravimisel antihistamiinivastaseid antiallergilisi ravimeid kõigi kolme põlvkonna lastele. Nooremas vanuserühmas on enim kasutatavad suukaudsed ravimvormid lastele mõeldud tilgad ja siirupid, lastele määratakse tablette juba teadlikumas eas, kõige sagedamini alates 6. eluaastast.

Mõnda allergiavastast nina- ja silmatilku lastele võib kasutada alates sünnist.

• Nõukogude-järgse ruumi riikides, eriti ägedal allergiaperioodil, eelistavad lastearstid sageli kasutada 1. põlvkonna antihistamiinikumid alla üheaastastele lastele. Selliseid ravimeid iseloomustab kiire efektiivsus ja kiire eliminatsioon. Neid on pediaatrias kasutatud pikka aega, nende positiivsed ja negatiivsed mõjud on hästi uuritud, enamikku neist peetakse suhteliselt ohututeks (kui võtta arsti ettekirjutuse järgi, soovitatud annuseid üle hindamata), paljud selle rühma ravimid võivad olla kasutatakse vastsündinutel. Kui vedelaid ravimvorme pole saadaval, võivad kuni aastased lapsed võtta ravimeid tablettide kujul, mis on eelnevalt arsti poolt soovitatud osadeks jagatud ja purustatud. Tunnustatud on esimese põlvkonna antihistamiinikumide kõige populaarsemad ja tõhusamad ravimid süsteemseks toimeks:,.
• Antihistamiinikumid 2 põlvkonda mida iseloomustab pikem toimeaeg, mille tõttu saab neid kasutada üks kord 24 tunni jooksul. Sellised ravimid sobivad paremini pikaajaliseks raviks. Need viivad harva unerohud /rahusti 1. põlvkonna ravimitele omased kõrvaltoimed. Sellised ravimid on ette nähtud lastele alates 1. aastast (harva alates 6. elukuust), kuna nende toimet imikute kehale ei ole piisavalt uuritud. Selles põlvkonnas kasutavad lastearstid kõige sagedamini järgmisi ravimeid: Zyrtec , .
• 3. põlvkonna antihistamiinikumid erineb väga kõrge efektiivsuse ja isegi väiksemate kõrvaltoimete ilmingu poolest. Selle põlvkonna vedelaid preparaate (siirupid, tilgad) kasutatakse nende uudsuse tõttu krooniliste allergiliste protsesside raviks lastel alles siis, kui nad saavad 12 kuu vanuseks. Kolmanda põlvkonna laste ravimitest võime eristada: Eeden , Desal .

Vanemad peaksid meeles pidama, et on rangelt keelatud anda oma lapsele allergiavastaseid ravimeid iseseisvalt. Nagu dr Komarovsky oma artiklis kirjutas: “ ... antihistamiine võib määrata ainult arst ja kasutada rangelt tema juhiseid järgides«.

Antihistamiinikumid raseduse ajal

Loomulikult on allergilised naised, kes plaanivad rasestuda või kannavad juba last südame all, ülimalt huvitatud sellest, milliseid allergiatablette võib võtta koos ja edaspidi ning kas põhimõtteliselt on nendel perioodidel võimalik selliseid ravimeid võtta?

Alustame sellest, et Rasedus naisel on parem hoiduda ravimite võtmisest, kuna nende tegevus võib olla ohtlik nii rasedatele kui ka nende tulevastele järglastele. Antihistamiinivastaste tablettide võtmine raseduse ajal 1. trimestril on rangelt keelatud, välja arvatud äärmuslikud juhud, mis ohustavad lapseootel ema elu. 2. ja 3. trimestril on antihistamiinikumide kasutamine lubatud ka suurte piirangutega, kuna ükski olemasolevatest terapeutilistest allergiavastastest ravimitest pole 100% ohutu.

Allergilised naised, kes kannatavad hooajalised allergiad , võite soovitada oma aeg ette planeerida Rasedus kui konkreetsed allergeenid on kõige vähem aktiivsed. Ülejäänud puhul on samuti kõige parem vältida kokkupuudet ainetega, mis põhjustavad neile allergilisi reaktsioone. Kui selliseid soovitusi ei ole võimalik täita, saab mõnede allergiliste ilmingute raskust vähendada looduslike antihistamiinikumide (ja tsingi, pantoteen , Ja oleiinhape happed) ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Membraani nuumrakkude stabilisaatorid

Teatud allergiliste reaktsioonide raviks, peamiselt esmane ja