Mädase parodontiidi ravi. Seroosne ja mädane äge periodontiit, samuti nende erinevused. III. Krooniline periodontiit ägedas staadiumis. Äge periodontiit
Paraku pole see haruldane pilt: hambaarst tuleb hommikul tööle ja esimene haige juba ootab teda kabineti lähedal - unine, silmad punased, suu praokil, käega lõuast kinni hoides - kõik tõsised märgid. valu esineb. Need on ägeda periodontiidi ilmingud.
Äge periodontiit, nagu nimigi ütleb, on hambajuure ülaosa ehk parodonti ümbritsevate kudede äge põletik.
Parodont on sidekoe struktuur, mis on loodud hoidma hammast luuaugus, samuti kandma närimiskoormust üle lõualuule.
Mõlema lõualuu kõigi hammaste normaalsel ja tervel parodondil on tohutu ohutusvaru ja see suudab taluda kümme korda suuremat survet kui kõigi mälumislihaste võime.
Video: parodontiit
Liigid
Seroosne
Seroosne parodontiit on parodondi ägeda reaktsiooni esimene faas ärritusele, olgu selleks infektsioon, trauma või mõni muu mõju.
Sel juhul tekivad parodondis esmalt väikesed ja seejärel ulatuslikud muutused. Vere kapillaaride luumenus suureneb, nende seinte läbilaskvus suureneb. Ilmub seroosne vedelik suurenenud leukotsüütide sisaldusega.
Mikroorganismide jääkproduktid, aga ka erinevate rakkude lagunemissaadused ärritavad tundlikke närvilõpmeid. See toob kaasa pideva valu, alguses ebaolulise, kuid pidevalt suureneva.
Valu süvendab oluliselt hambale koputamine, kuigi mõnel juhul võib pikaajaline surve hambale veidi valu leevendada. Hammast ümbritsevad kuded ei osale veel põletikulises protsessis, mistõttu nende poolt väliseid muutusi ei täheldata.
Äge mädane parodontiit
Õigeaegse ravi puudumisel muutub seroosne põletik mädaseks.
Väikesed mädased kolded, mikroabstsessid, liidetakse üheks põletikukoldeks. Mädane eritis, mis koosneb erinevate parodondi kudede ja vererakkude (peamiselt leukotsüütide) lagunemisest, tekitab ülerõhu.
Ägeda parodontiidi sümptomid on väga eredad. Hamba fikseerimine pesas halveneb, võib-olla ilmneb ajutine, pöörduv hammaste liikuvus. Valu muutub teravaks, rebenevaks, kiirgub naaberhammastesse või isegi vastaslõualuu.
Igasugune hamba puudutamine on äärmiselt valus, suu normaalse sulgemise korral tekib enneaegse oklusiooni mulje vaid haigele hambale, tekib “kasvanud hamba tunne”, kuigi päris hambast väljaulatuvus puudub. auk.
Põhjused
Pulpiidi tüsistus
Selle haiguse kõige levinum põhjus on igasugune pulpiit, eriti äge. Sel juhul läheb põletik üle apikaalse avause, levides parodondi kudedesse.
Video: mis on pulpiit
Halvasti suletud kanalid
Läbimata kanalite olemasolul, aga ka juuretäidise resorptsiooni korral tekivad intrakanaalse põletiku kolded, mis võivad patoloogilises protsessis kaasata postapikaalsed kuded.
Seetõttu on iga endodontilise sekkumise puhul äärmiselt oluline saavutada juurekanalite täielik ja püsiv obturatsioon kogu nende pikkuses.
Marginaalne
Harvemini on periodontaalsed taskud periodontaalse koe infektsiooni sisenemise värav. Nende märkimisväärse sügavusega, samuti rohkete ladestiste olemasolul (või marginaalse parodondi ägeda trauma korral) on võimalik ägeda parodontiidi marginaalne tekkimine.
Sel juhul on hamba ümber olevas igemes põletikulised muutused, sageli koos tugeva mädanemisega.
Põletiku fookuse aktiivsest äravoolust tingitud valu ei ole nii väljendunud kui patoloogilise protsessi apikaalse lokaliseerimise korral.
Traumaatiline
Tugeva lühiajalise mõju korral hambale (näiteks löögi korral) tekivad parodondis traumaatilised muutused, alates kergest venitamisest kuni sidemete rebenemiseni pika vahemaa tagant.
Sõltuvalt kahjustuse astmest täheldatakse erineva tugevusega valu, mida hamba puudutamine oluliselt süvendab, ja ka selle liikuvust.
Pikaajalisel ja pideval kokkupuutel hambaga võib toimuda periodontaalse koe restruktureerimine, mis väljendub periodontaalse lõhe suurenemises, samuti nii periodontaalsete sidemete hävimises kui ka luuaugu seinte lüüsis, mis viib hamba lõdvenemiseni. .
meditsiiniline
Ravimitest põhjustatud parodontiit tekib siis, kui parodondi kuded puutuvad kokku erinevate ravimitega, mis on kas ekslikult juurekanalitesse sisestatud või ravitehnoloogiaid rikkudes.
Ravimitest põhjustatud parodontiidi levinuim variant on "arseenparodontiit", mis tekib kas devitaliseerivate ravimite üledoosi korral või siis, kui need on hamba sees soovitatust kauem.
Samuti on võimalik, et arseenparodontiidi marginaalne algus on hambaaugu emakakaela lokaliseerimise ja lekkiva ajutise täidise korral.
Ravi seisneb mürgise ravimi eemaldamises ja põletikulise koe ravis antidoodiga, näiteks unitiooli lahusega.
Arengumehhanism
Parodondi põletikukolde kujunemise protsessis toimub mitme etapi järjestikuse muutus.
- Neist esimesel, parodondil, on fookus (üks või mitu) piiritletud parodondi teistest osadest.
- Põletiku põhifookuse suurenedes (ja mitme ühinemisel) haarab suur osa parodondist järk-järgult põletikusse. Sümptomid on tõusuteel.
- Suureneva rõhu toimel suletud periodontaalses ruumis otsib eksudaat väljapääsu ja tavaliselt leiab selle, tungides kas läbi parodondi ääreala suuõõnde või läbi hamba sisemise kompaktse luuplaadi. auk lõualuu luude ruumidesse.
- Samal ajal väheneb eksudaadi rõhk järsult, valu väheneb oluliselt ja patsient tunneb märkimisväärset leevendust. Paraku õige ravi puudumisel põletiku levik sellega ei peatu, see läheb periosti alla.
- Ägeda periodontiidi subperiosteaalne arengustaadium avaldub periostiidi ilmnemises, see tähendab voolus. Luuümbris punnitab suuõõnde, peites selle all mädase eritise.
- Kuna luuümbris on tihe sidekoe moodustis, on see võimeline mõnda aega sisaldama eksudaadi survet. Sel ajal kurdavad patsiendid märkimisväärse valuliku turse ilmnemist hambajuure tipu projektsiooni piirkonnas.
- Pärast luuümbrise läbimurret langeb eksudaat suuõõne limaskesta alla, suutmata pakkuda pikaajalist vastupanu.
Seejärel moodustub fistul, tekib mäda väljavool ja patsiendi kaebused nõrgenevad järsult, kuni need peaaegu täielikult kaovad.
Kuid need on ainult välised muutused, tegelikult jätkab väljavoolukanali ilmnemisega põletikuline protsess toimimist ja on võimeline veelgi suurenema ja tüsistusi kuni osteomüeliidi ilmnemiseni.
Kuid mõnel juhul võimaldab fistuli moodustumine parodondi põletiku esimese faasi märkimisväärset taandumist ja selle üleminekut krooniliseks parodontiidiks.
Diagnostika
Diagnoosimine pole keeruline.
Ägeda parodontiidi kasuks räägib minevikus esinenud pulseerivad valud, mis ägenevad öösel (pulpiit anamneesis) või märkimisväärne defekt hamba krooniosas, sondeerimisel valutu.
Tugev valu, mida süvendab hamba puudutamine, võimaldab kontrollida selle diagnoosi õigsust.
Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia:
- Äge pulpiit. Pulpiidi korral valu pulseerib, on paroksüsmaalse iseloomuga ja ei muutu löökpillidega; parodontiidiga, tugev, rebenev ja pidev, süveneb hamba puudutamisel;
- Kroonilise parodontiidi ägenemine. Parim viis on röntgen, ägeda parodontiidi korral ei esine muutusi parodondi piirkonnas;
- Osteomüeliit. Kahjustus on ulatuslik, hõlmates mitme hamba juuri. Seetõttu tekib tugev valu löökpillidel mitmel lähedal asuval hambal.
Ravi
Endodontiline
Ägeda parodontiidi ravi algab pärast läbivaatust, diagnoosimist ja patsiendi teadlikku nõusolekut.
Esiteks tuleks hoolitseda kvaliteetse anesteesia eest, kuna põletikuline parodont reageerib ülimalt valusalt nii väikseima hambapuudutuse peale kui ka vibratsioonile, mis on ettevalmistuse käigus vältimatu.
Foto: Ägeda parodontiidi ravi eeldab anesteesia kasutamist
Kui hamba krooniosas on defekt, tuleb see ette valmistada tervete kudede sees.
Vanad täidised, kui neid on, tuleb eemaldada. Seejärel tuleks antiseptilise lahuse (kloorheksidiini biglukonaat või naatriumhüpoklorit) katte all üles otsida ja avada juurekanalite avad. Kui need suleti varem, eemaldatakse juuretäidised.
Kanalite esmakordsel ravimisel tuleb eemaldada nende nakatunud sisu ja mehhaaniliselt töödelda seinu, lõigata välja elujõulised kuded, samuti suurendada kanalite valendikku, mis on vajalik edasiseks raviks ja täitmiseks.
Ägeda apikaalse periodontiidi ravis, pärast eksudaadi piisava väljavoolu saamist juurekanalite kaudu, peaks arsti tegevus olema suunatud kolme eesmärgi saavutamisele (Lukomsky järgi kolmekordse kokkupuute põhimõte):
- Võitlus patogeense mikrofloora vastu peamistes juurekanalites.
- Nakkustõrje juurekanali okstes ja juure dentiintuubulites.
- Põletiku pärssimine parodondi piirkonnas.
Nendes valdkondades edu saavutamiseks on välja pakutud palju meetodeid, millest kõige tõhusamad on:
- elektroforees antiseptikumide lahustega;
- Ultraheli difusiooni suurendamine(tungimine) ravimpreparaatide juurekanalitesse;
- Juurekanalite laserravi. Sellisel juhul saavutatakse bakteritsiidne toime nii kiirgusest endast kui ka aatomi hapniku või kloori vabanemisest, kui laser toimib spetsiaalsetele lahustele.
Pärast kanalite mehaanilise ja antiseptilise ravi lõpetamist tuleb hammas jätta lahtiseks 2–3 päevaks, määrates patsiendile antibakteriaalse ravimi ja hüpertoonilised loputused.
Kui esineb periostiidi tunnuseid, on vaja teha sisselõige piki üleminekuvolti juuretipu projektsiooni piirkonnas (koos periosti kohustusliku dissektsiooniga). Saadud haav tuleb joaga pesta antiseptilise lahusega, jäetakse elastne drenaaž.
Teisel visiidil, kui tehti sisselõige ja kaebusi praktiliselt pole, on võimalik juurekanalite püsitäitmine.
Vastasel juhul tuleks kanalid ligikaudu 5–7 päevaks ajutiselt sulgeda (kaltsiumhüdroksiid või postapikaalne pasta). Seejärel viiakse püsiva juuretäidise seadmine ja hamba krooniosa taastamine üle kolmandale visiidile.
Juurekanalite obstruktsiooni või endodontilise ravi ebaõnnestumise korral tuleb hammas eemaldada. Pärast hamba väljatõmbamist on soovitatav asetada auku antibakteriaalne ravim ja peatada verejooks.
Patsiendile antakse soovitused: ärge loputage suud ja ärge sööge mitu tundi, ärge laske augul soojeneda ja hoiduge suure füüsilise koormuse eest. Järgmisel päeval on soovitav teha augu välisosa kontrollülevaatus.
Kaebuste ja alveoliidi tunnuste puudumisel ei vaja augu edasine paranemine tavaliselt meditsiinilist sekkumist. Vastasel juhul tuleks kaev vabastada hüübinud vere jäänustest ja ummistada lõdvalt jodoformiga piserdatud sidemega. Korrake protseduuri 1-2 päeva pärast.
Prognoos
Ägeda apikaalse periodontiidi kvaliteetse ravi läbiviimisel on prognoos soodne.
Enamikul juhtudel läheb parodont kroonilise fibroosse parodontiidi asümptomaatiliseks seisundiks ega vaja täiendavat ravi. Sümptomite suurenemise korral tehakse reeglina diagnoos "kroonilise parodontiidi ägenemine" ja viiakse läbi asjakohane ravi.
Kui inimene ei otsi kvalifitseeritud abi spetsialistilt või ravi viiakse läbi soovitud tulemust saavutamata, võivad edasised sündmused areneda ühes kahest suunast:
Seisundi halvenemine ägedate mädaste tüsistuste tekkega, nagu periostiit, abstsess ja/või flegmon. Samuti võib areneda osteomüeliit.
Põletiku raskuse vähendamine (kaebused ja kliinilised ilmingud), parodondi põletiku üleminek krooniliseks kulgemiseks, kõige sagedamini granuloomide ja tsüstide moodustumisega, harvade või sagedaste ägenemistega.
Ärahoidmine
Parim ennetus on kaariese ja selle tüsistuste - pulpiidi - ilmnemise või õigeaegse ravi ennetamine. Vältida tuleb periodontaalset ülekoormust, eriti proteesimisel ja hambumusvigade korrigeerimisel.
Samuti peaksite rangelt järgima olemasolevaid suuõõnehaiguste ravi tehnoloogiaid, et vältida ravimitest põhjustatud parodontiidi ilmnemist.
31) pideva tuikava valu korral, mis kiirgub mööda kolmiknärvi harusid, valu intensiivistub hamba puudutamisel, üldine nõrkus
patsient ei kurda
tugev paroksüsmaalne valu, mis kiirgub mööda kolmiknärvi harusid, valu hammustamisel
101. Kroonilise fibroosse parodontiidiga patsiendi kaebused
külmadest stiimulitest tuleneva valu korral
pideva valutava valu korral
ebamugavustundeni
4) patsiendid reeglina ei kurda
5) lühiajaliste spontaansete valude korral
102. Kroonilise granuleeriva parodontiidiga patsientide kaebused
külma, kuuma valu korral
pideva valutava valu korral
lühiajalise tuikava valu korral
4) ebamugavustunne hambas, ebamugavustunne
5) tugeva valu korral hammustamisel
103. Kirjeldage igemete limaskesta seisundit ägeda mädase parodontiidi korral
1) igemete limaskest on kahvaturoosa
2) igemete limaskest on hüpereemiline, turse, üleminekuvolt on silunud
igemete limaskest on hüpereemiline, esineb fistul mädase eritisega
igemete limaskest on tsüanootiline, igemel on arm
igemete limaskest on tsüanootiline, väljendub patoloogiline tasku koos mädase eritisega
104. Kirjeldage igemete limaskesta seisundit ägeda seroosse parodontiidi korral
igemete limaskest ilma patoloogiliste muutusteta
limaskesta värvus ei muutu, tuvastatakse fistul või arm 3) limaskest on kergelt hüpereemiline ja turse
4) limaskest on hüpereemiline, määratakse mädase eritisega fistul 5) limaskest on hüpereemiline, turse, silutud mööda üleminekuvolti
105. Lümfisõlmede seisund ägeda mädase parodontiidi korral 1) lümfisõlmed ei ole suurenenud, valulikud, liikuvad
2) lümfisõlmed on suurenenud, valulikud, liikuvad
lümfisõlmed on laienenud, valutud, liikumatud
lümfisõlmed on laienenud, pehmed, valutud
lümfisõlmed ei ole palpeeritavad
6. jagu mittekarioossed kahjustused
106. Hammaste mittekarioossed kahjustused hõlmavad
parodontiit
patoloogiline hõõrdumine
emaili hüpoplaasia
107. Hambaemaili hüpoplaasiat, mis tekib siseorganite haiguste taustal, iseloomustab
süsteemne
108. Jäävhammaste fokaalse hüpoplaasia ennetamine
remineraliseeriv teraapia
lapse täisväärtuslik toitumine esimesel eluaastal
ajutiste hammaste õigeaegne ravi
109. Milline fluoroosi vorm ilma kudede kadumiseta
erosioonne
katkendlik
kriidikirju
hävitav
märgatud
110. Fluoroosi ennetamine hõlmab
remineraliseeriv teraapia
hermeetikute kasutamine
veeallika vahetus
111. Fluoroosi erosiivse vormi korral on eelistatav läbi viia
täitmine komposiitmaterjalidega
remineraliseeriv teraapia
112. Fluoroosi täpilise vormi korral on eelistatav läbi viia
komposiitkate
emaili valgendamine, millele järgneb remineraliseeriv ravi
113. Hammaste üksikud kahjustused fluoroosi korral
puudu
võimalik
alati kohtuda
114. Hammaste kõvade kudede erosioonid paiknevad
ainult vestibulaarsel pinnal
kõikidel hammaste pindadel
ainult närimispinnal
115. Hamba kõvade kudede erosioonidel on vorm
Jaotis 7 PERIODONTAALSED HAIGUSED
116. Parodont on
hammas, ige, periodontium
kummi, periodontium. alveolaarne luu
hammas, igeme, periodontium, alveolaarluu, juurtsement
igemed, periodontium, juurtsement
periodontium, alveolaarluu
117. Tavaliselt epiteel ei keratiniseeru
igemete sulcus
papillaarne igeme
alveolaarne igeme
marginaalne igeme
118. Terves parodondis sisaldab igemevagu 1) mikroobide ühendused
eksudaat
kummivedelik
granuleeritud kude
119. Parodontiit on haigus
põletikuline
põletikuline-hävitav
düstroofiline
kasvajaline
atroofiline
120. Parodontiit on haigus
põletikuline
põletikuline-düstroofne
düstroofiline
kasvajaline
idiopaatiline
121. Eristatakse parodondi haigust 1) lokaliseeritud
2) üldistatud
arenenud
remissioonis
hüpertroofiline
122. Parodontoomide hulka kuuluvad
fibromatoos
lipomatoos
hüperkeratoos
123. Eristatakse kliinilise kulgemise järgi parodontiiti
katarraalne
hüpertroofiline
krooniline ägedas staadiumis
remissioonis
haavandiline
124. Röntgenpildi muutused hüpertroofilise gingiviidi korral
resorptsioon
muutusteta
osteoporoos
osteoskleroos
125. Muutused röntgenpildil haavandilise nekrootilise gingiviidi korral
resorptsioon
muutusteta
osteoporoos
osteoskleroos
126. Kroonilise katarraalse igemepõletiku ravis
igemete ravi resortsinooliga
hammaste pesemise koolitus
supragingivaalse hambakivi eemaldamine
proteolüütiliste ensüümide rakendamine
igemete eemaldamine
periodontaalne tsüst
igemepõletik
parodontiit
periodontaalne haigus
128. Kulaženko test määrab
1) mittespetsiifiline resistentsus
2) kummikapillaaride vastupidavus vaakumile
igemete põletik
igemete langus
suuhügieen
129. Schilleri-Pisarevi test määrab
mittespetsiifiline resistentsus
igemekapillaaride resistentsus 3) igemepõletik
igemete langus
suuhügieen
130. Määramiseks kasutatakse reoparodontograafiat
1) mikrotsirkulatsioon
2) hapniku osarõhk
süsinikdioksiidi osarõhk
luutihedus
suuõõne vedeliku pH
131. Igemepõletiku varane kliiniline tunnus on
igemete papillide deformatsioon
tasku kuni 3 mm
3) veritsus igemevagu sondeerimisel
igemete langus
subgingivaalsed hambaladestused
132. Katarraalne igemepõletik – haigus
1) põletikuline
düstroofiline
põletikuline-düstroofne
kasvajaline
atroofiline
133. Kroonilise katarraalse igemepõletiku kliinilised tunnused
1) veritsus igemevagu sondeerimisel
2) hambavahepapillide hüpertroofia
3) pehme tahvel
igemealune hambakivi
taskud kuni 5 mm
134. Hüpertroofilise igemepõletiku fibroosse vormi kliinilised tunnused on
verejooks hammaste pesemisel ja toidu hammustamisel
värvimata igemete ülekasv
raske hüpereemia ja igemete papillide turse
valu närimisel
verejooksu pole
135. Hüpertroofilise gingiviidi kiulise vormi korral
lapitöö
igemete eemaldamine
igemete eemaldamine
5) igemeplastika
136. Haavandiline-nekrootiline igemepõletik domineerib
stafülokokid ja spiroheedid
spiroheedid ja fusobakterid
fusobakterid ja laktobatsillid
137. Haavandiline nekrootiline igemepõletik esineb aastal
HIV-nakkused
Vincenti stomatiit
süüfilis
hepatiit
mürgistus raskmetallide sooladega
138. Parodontaalse tasku olemasolu on tüüpiline
parodontiit
periodontaalne haigus
hüpertroofiline gingiviit
fibromatoos
katarraalne gingiviit
139. Igemelanguse esinemine on tüüpiline
parodontiit
periodontaalne haigus
hüpertroofiline gingiviit
katarraalne gingiwig
fibromatoos
140. Kerge parodontiidiga tasku
5) rohkem kui 7 mm
141. Mõõduka parodontiidiga tasku
rohkem kui 5 mm
puudub
142. Haavandilise nekrootilise igemepõletikuga patsiendi kaebused
verejooks hammaste pesemisel
igemete kasv
hammaste liikuvus
hammaste nihestus
valu söömisel
143. Kiirendatud ESR tekib siis, kui
krooniline katarraalne gingiviit
periodontaalne abstsess
haavandiline nekrootiline gingiviit
periodontaalne haigus
hüpertroofiline gingiviit
144. Nekrotiseeriva haavandilise igemepõletiku korral on vajalik teha vereanalüüs.
üldkliiniline
biokeemiline
HIV-nakkuse jaoks
suhkru jaoks
H antigeen
145. Professionaalne hügieen sisaldab
hammaste jääkide eemaldamine
ravimi rakendamine
suuhügieeni koolitus
5) valikuline hammaste krigistamine
146. Röntgenpildil katarraalse igemepõletikuga, interalveolaarse vaheseina resorptsioon
puudub
147. Interalveolaarse vaheseina resorptsioon röntgenpildil hüpertroofilise gingiviidi korral
puudub
148. Interalveolaarse vaheseina resorptsioon kerge parodontiidiga röntgenpildil
1) puudu
5) Rohkem kui 2/3
149. Röntgenpildil keskmise raskusega periodontiidiga, interalveolaarse vaheseina resorptsioon
1) puudu
5) Rohkem kui 2/3
150. Interalveolaarsete vaheseinte resorptsioon on iseloomulik periodontaalsetele haigustele
igemepõletik
periodontaalne haigus
parodontiit
fibromatoos
periodontaalne tsüst
151. Mõõduka parodontiidi korral hammaste liikuvus
I kraad
II aste
III aste
puudub
152. Parodontiidi ravis kirurgilise sekkumise valiku kriteeriumiks on
patsientide kaebused
taskute olemasolu
haiguse kestus
patsiendi üldine seisund
hammaste liikuvus
153. Hügieeniseisundi määramiseks kasutatakse indekseid
Roheline Vermilion
Fedorova-Volodkina
154. Periodontaalsed taskud parodondihaiguste korral
3 kuni 5 mm
rohkem kui 5 mm
puudu
5 kuni 7 mm
155. Täiendavad uuringumeetodid hõlmavad
radiograafia
reoparodontograafia
mullide test
5) hammaste elutähtis värvimine
156. Viib lokaalse parodontiidi tekkeni
kontaktpunkti pole
üleulatuv täidise traumaatiline serv
krambivastaste ainete võtmine
neurovaskulaarsete häirete olemasolu
endokriinsete patoloogiate olemasolu
157. Eristatakse kerget parodontiiti
katarraalse igemepõletikuga
haavandilise nekrootilise igemepõletikuga
mõõduka parodontiidiga
raske parodontiidiga
periodontaalse haigusega
158. Taskute kureteerimine tagab eemaldamise
supragingivaalne hambakivi
igemealune hambakivi, granulatsioon, sissekasvanud epiteel
supragingivaalne ja subgingivaalne hambakivi
marginaalne igeme
sissekasvanud epiteel
159. Epiteliseerivate ainete hulka kuuluvad
hepariini salv
aspiriini salv
butadieeni salv
solcoseryl salv
A-vitamiini õlilahus
160. Proteolüütilisi ensüüme kasutatakse aastal
veritsevad igemed
mädanemine
igemete nekroos
igemete tagasitõmbamine
5) põletike ennetamine
161. Ravis kasutatakse metronidasooli
katarraalne gingiviit
haavandiline nekrootiline gingiviit
periodontaalne haigus
hüpertroofiline kiuline gingiviit
atroofiline gingiviit
162. Kuretaaži näidustused
haavandiline nekrotiseeriv gingiviit
parodontaalse tasku sügavus kuni 3-5 mm
abstsessi moodustumine
hammaste liikuvus III aste
limaskestade äge põletikuline haigus
163. Ettevalmistus operatsiooniks hõlmab
suuhügieenialane koolitus ja järelevalve
igemealuste hambajääkide eemaldamine 3) selektiivne hammaste lihvimine
granulatsioonide eemaldamine
sissekasvanud epiteeli eemaldamine
164. Parodontiidi ravis kasutada
periodontaalsete taskute kuretaaž
põletikuvastane ravi
hammaste oklusaalsete pindade joondamine
remoteraapia
igemete eemaldamine
165. Hambapastasid soovitatakse hamba kõvakudede hüperesteesia raviks parodondi haiguse korral.
hügieeniline
põletikuvastane
Jaotis H SUUÕONE LISAHAIGUSED
166. Pärast paranemist jääb aft alles
arm on sile
deformeeriv arm
cicatricial atroofia
limaskest jääb muutumatuks
kõik ülaltoodud
167. Põiehaiguste klassifikatsiooni aluseks on
etioloogiline põhimõte
patogeensuse põhimõte
morfoloogiline põhimõte
anamnestiline põhimõte
pärilik põhimõte
168. Multiformset eksudatiivset erüteemi nimetatakse tavaliselt järgmiste haiguste rühma
nakkav
allergiline
nakkuslik-allergiline
teadmata etioloogia
meditsiiniline
169. Kas eksudatiivse multiformse erüteemi kulgemise iseloom sõltub haiguse kestusest?
jah, sest haiguse ilmingud muutuvad aja jooksul vähem väljendunud
jah, sest haiguste sümptomid süvenevad
ei, sest haiguse retsidiividele on iseloomulikud samad sümptomid
aja jooksul muutub haigus allergiaks
ei, haigus voolab monotoonselt
170. Leukoplaakia vorme on tavaks eristada
171. Meditsiinilise stomatiidi juhtiv sümptom on 1) prodromaalsete nähtuste puudumine
2) sümptomite ilmnemine suus pärast ravimite võtmist, hüpereemia, erosiooni või villide esinemine, hüpereemia ja turse olemasolu
erosioon või villid
hüpereemia ja turse olemasolu
5) positiivne nahatest
172. Arsti otstarbekaim tegevus meditsiinilise stomatiidi korral
ravimi ärajätmine
nüstatiini suukaudne manustamine
antiseptikumi määramine rakenduste või loputuste kujul
steroidhormoonide manustamine
173. "Tõelise" paresteesia raviks kasutatavad ravimid
khelepiin, amitriptüliin, palderjani tinktuur
nosepaam, metüüluratsiil, meprobamaat
glutamevit, trichopolum, festal
ferroplex, kolibakteriin, novokaiin
GNL, hirudoteraapia, relanium
174. Limaskesta epiteelikihi struktuur
basaal- ja sarvkiht
basaal-, teraline ja ogakiht
basaal, spiny ja stratum corneum
spiny ja stratum corneum
5) basaal-, teraline, sarvkiht
175. Suu limaskesta haiguste sekundaarsed morfoloogilised elemendid
paapul, erosioon, lõhe
laik, vesiikul, papul
haavand, erosioon, aft
pragu, mull, plekk
erosioon, mull, tuberkuloos
176. Seenevastased hambapastad
"Pärl", "Bambi", "Nevskaja"
"Boro-glütseriin", "Berry"
"Neopomoriin", "Fitopomoriin", "palsam"
"Mets", "Ekstra", "Leningradskaja"
177. Suu limaskesta haiguste esmased morfoloogilised elemendid
plekk, mull, mull, erosioon
aft, haavand, paapul
pragu, afta, abstsess
laik, vesiikul, papul
paapul, erosioon, lõhe
178. Sekundaarse süüfilise kliinilised tunnused on
villid suuõõnes, piirkondlik lümfadeniit, palavik
Erosiivsed ja valged paapulid suu ja kurgu limaskestal, piirkondlik lümfadeniit, nahalööve
vesiikulid, väikese punkti erosioon suuõõnes,
tervel suu limaskestal koondunud sinakasvalged papulid
179. Ettevalmistused samblike üldraviks ambulatoorselt
presacil, tavegil, delagil
multivitamiinid, nozepaam
histaglobuliin, ferropleks, iruksool
bonafton, dimeksiid, oksaliini salv
5) prodigiosan, tavegil, olasool
180. "põleva suu sündroomi" jaoks kasutatav termin
paresteesia, glossalgia, glossiit
neurogeenne glossiit, glossodüünia, ganglioniit
keele neuroos, desquamatiivne glossiit
paresteesia, stomalgia, neuralgia
paresteesia, glossodüünia, glossalgia
181. Rühm ravimeid, mis kiirendavad suu limaskesta epiteliseerumist
antibiootikumid, vitamiinide õlilahused
hormonaalsed salvid, antibiootikumid
tugevad antiseptikumid, leeliselised preparaadid
ravimtaimede dekoktid, leeliselised preparaadid
ravimtaimede keetmised, vitamiinide õlilahused
182. Suu limaskesta tasapinnalise lihheni kliinilised tunnused on
väikesed sfäärilised sinakaspärlikujulised sõlmed, mis moodustavad võre põskede ja keele põletikulisele või põletikulisele limaskestale
selgelt määratletud hüpereemia koos infiltratsiooni, sinakaspärli hüperkeratoosi ja atroofiaga
hallikasvalge värvi kolded osaliselt eemaldatava naastuga kergelt hüpereemilisel taustal koos leotamise nähtustega
teravalt piiritletud, kergelt kõrgendatud hallikasvalge värvi alad, mida ümbritseb kitsas hüpereemia oreool põletikuvaba limaskesta taustal
halli-valge värvusega limaskesta teravalt piiritletud alad, mis paiknevad põskede eesmises osas muutumatul taustal
Inimesed eelistavad sageli taluda hambavalu kui minna hambaarsti vastuvõtule – nende hirm eelseisvate protseduuride ees on nii suur. Oma kannatuste vähendamiseks mürgitavad nad oma keha kuude kaupa valuvaigistitega, mis vähendavad valu. Valu pole aga jooksmise ja pulpiidi kõige kohutavamad tagajärjed, sest põletikuline protsess ei jää kunagi seisma.
Hambapulpi sisenevad bakterid hävitavad lõpuks hambanärvi. Ja seetõttu lakkab valu mõnda aega inimest häirimast. Kuid see on alles tõsiste tüsistuste algus, mis paratamatult ootavad inimest ees, kui ta jätkab ravi määramatuks edasilükkamist "hiljem".
Pärast närvi hävimist tungivad mikroorganismid hambakanali kaudu hambajuurt ümbritsevatesse kudedesse ja põhjustavad neis põletikulise protsessi. Nii saab alguse haigus nimega parodontiit, mis võib viia patsiendi mitte ainult, vaid ka raskemate tagajärgedeni. Parodontiit areneb sageli ägedalt - tugeva valu, mäda moodustumise ja keha üldise reaktsiooniga. Sel juhul räägitakse ägedast mädasest parodontiidist. Kuidas see haigus kulgeb, kuidas seda diagnoositakse ja milliseid ravimeetmeid see nõuab?
Mis on mädane parodontiit
See haigus on põletikuline protsess, mis areneb hambajuure sidekoe membraanis ja läheb külgnevasse lõualuusse. See hambajuure kest, mida nimetatakse parodondiks, täidab ruumi juure ja alveolaarse protsessi luuaine vahel (periodontaalne tühimik). See moodustub samaaegselt hambajuurega ja koosneb kollageenkiududest, mille vaheline ruum on täidetud lahtise sidekoega, mis koosneb erinevat tüüpi rakkudest, sealhulgas hamba moodustamisel osalevatest epiteeli jääkrakkudest. Põletiku tekkega näitavad periodontaalsed rakud aktiivsust ja kalduvust jaguneda.
Juure sidekoe membraan kaitseb lõualuud patogeensete bakterite ning toksiliste ainete ja ravimite negatiivse mõju eest. Lisaks täidab parodontium järgmisi funktsioone:
- rõhu ühtlase jaotumise tagamine periodontaalse vahe seintele närimise ajal;
- osalemine sekundaarse tsemendi ja luukoe moodustamises;
- hambajuure ja ümbritseva luukoe varustamine toitainetega.
Parodondi põletik võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Viidatakse haiguse eraldi kliinilisele vormile. Äge põletikuline protsess parodondis võib olla seroosne või mädane.
Äge mädane parodontiit lapsel
Reeglina areneb periodontiidi äge vorm kaheksateist-neljakümneaastastel patsientidel. Vanemad inimesed kannatavad tavaliselt kroonilise parodontiidi all.
Parodontiit on kaariese ja pulpiidi järel kolmas kõige levinum hambahaigus. Haiguse ägeda käigu korral kogeb patsient tugevat valu, eriti süveneb närimine. See tekitab söömise ajal palju probleeme.
Äge parodontiit nõuab viivitamatut ravi, kuna infektsioon võib levida lõualuule ja kogu kehale tervikuna.
Miks tekib äge mädane parodontiit?
Enamasti on parodontiidi äge mädane vorm odontogeenne haigus – see tähendab, et see on tekkinud kaariese protsessi tüsistusena, mis on põhjustatud parodondi nakatumisest juurekanali kaudu. Reeglina on põletiku tekitajad stafülokokid.
Mõnel juhul võivad põletikureaktsiooni põhjustada ka mittepatogeensed bakterid. See juhtub siis, kui pärast selliste mikroorganismide tungimist hambapulpi moodustab keha immuunvastuse nende elutähtsa aktiivsuse toodetele. Sel juhul räägitakse allergilisest põletikust.
Parodontiidile eelnev haigus võib olla mitte ainult kaaries, vaid ka gingiviit (igemepõletik). Põletikuline protsess parodondis võib areneda ka infektsiooni tungimisel ülalõuaõõnest koos sinusiidiga. Mõnikord on parodontiidile eelnev haigus kõrvapõletik – sel juhul toimub hambajuure külgneva koe nakatumine vere või lümfisoonte kaudu.
Muud põhjused mädase parodontiidi tekkeks on traumad ja teatud kemikaalide toime. Traumaatiline parodontiit võib alata pärast verevalumit või hambavahesse sattunud võõrkeha (näiteks luutüki) mehaanilise mõju tõttu. Ebaõige hambaravi põhjustab mõnikord ka kroonilisi vigastusi. Hammustushäired võivad kaasa tuua ka haiguse väljakujunemise, näiteks regulaarse luude, pähklite jms näksimise tõttu.
Söömishäired võivad olla ka professionaalset laadi. Niisiis moodustub see sageli puhkpille mängivatel muusikutel huuliku pideva mõju tõttu.
Pidev traumaatiline toime aja jooksul võib põhjustada põletikulise protsessi arengut.
Keemilise mädase parodontiidi põhjuseks on enamasti tugevatoimeliste ravimite toime, mis on valesti valitud selliste haiguste raviks nagu pulpiit või seroosne periodontiit. Intensiivse põletiku provotseerivad hambaravis kasutatavad ained nagu karboolhape, formaldehüüd, arseen. Samuti võib põletikulise protsessi põhjuseks olla mõnede hammaste ravis ja proteesides kasutatavate materjalide (tsement, metall) talumatus.
Mädase parodontiidi tekke tõenäosus suureneb selliste tegurite olemasolul nagu:
- teatud vitamiinide ja mineraalide puudumine;
- suhkurtõbi ja mõned süsteemsed haigused.
Kuidas kulgeb äge mädane parodontiit?
Tavaliselt eelneb mädase parodondipõletiku tekkele haiguse seroosne vorm, mis on järk-järgult arenev põletikuline protsess, millega kaasneb kudedesse koguneva eksudaadi teke. Õigeaegse professionaalse ravi puudumisel võib tekkida seroosse põletiku üleminek mädaseks vormiks, mille korral mäda koguneb hambajuure apikaalsesse osasse.
Haiguse areng hõlmab järgmisi etappe:
- Põletikulise protsessi periodontaalse lokaliseerimise staadium, mille piirid on selgelt määratletud. Samal ajal tunneb patsient subjektiivselt, nagu oleks tema haige hammas muutunud reas ülejäänud hammastest pikemaks ja hakkas segama lõualuude tihedat sulgemist.
- Haiguse endoseosne staadium, mida iseloomustab mädaste masside tungimine luukoesse.
- Haiguse subperiosteaalne staadium, kus mäda tungib periosti alla ja koguneb sinna. Patsient tunneb samal ajal tugevat pulseerivat valu. Selles etapis kaasneb haigusega igemete turse. Mõnel juhul põhjustab turse isegi näo sümmeetria rikkumist.
- Submukoosne staadium, mida iseloomustab mädaste masside tungimine pehmetesse kudedesse. Sellega kaasneb valu nõrgenemine ödeemi suurenemise taustal.
Ägeda mädase parodontiidi kahtlusega patsiendi diagnoosimisel on oluline eristada seda haigust sarnase sümptomaatilise pildiga haigustest, näiteks:
- sinusiit;
- pulpiidi äge vorm;
- periosti äge põletik.
Ägeda parodontiidi sümptomid
Periodontaalse põletiku ägeda mädase vormi tekkimisel on patsiendil järgmised sümptomid:
- Pulseeriva iseloomuga teravad valulikud aistingud. Sellisel juhul süvendavad valusündroomi mehaanilised mõjud haigele hambale närimise või isegi lihtsalt lõualuude sulgemise ajal. Patsiendid ei saa sageli süüa tahket toitu või kasutavad närimiseks ainult ühte hambapoolt.
- Suurenenud valu haige hamba koputamisel või sõrmede asetamisel üleminekuvoldile selle juure lähedal.
- Haige hamba suuruse suurenemise tunne, mis on põhjustatud mäda kogunemisest periosti alla.
- Valu levik silma, ajalisesse piirkonda ja mõnikord kogu pea poolele.
- Haige hamba tumenemine ja mõnikord selle stabiilsuse kaotus.
- Pehmete kudede turse, samuti lähedalasuvad lümfisõlmed, mis võivad puudutamisel haiget teha.
- Valu suu avamisel, mis võib raskendada suuõõne uurimist.
- Keha üldise joobeseisundi tunnused - hüpertermia, nõrkus, halb üldine tervis, peavalu.
Mädase parodontiidi diagnoosimine ja ravi
Väline sümptomaatiline pilt parodondi põletikuga ei saa ühemõtteliselt näidata, et patsiendil on see konkreetne haigus - sarnaseid sümptomeid võib täheldada ka mõne teise haiguse puhul. Seega, kui patsiendil on vastavad tunnused, on vaja diagnoosi täpsustada. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Täielik vereanalüüs - mädase parodontiidi iseloomulik tunnus on sel juhul keskmine või raske leukotsütoos, samuti suurenenud erütrotsüütide settimise määr.
- Röntgen - pildil on hambajuure apikaalse tsooni ja lõualuu vahe laienemine, mis on täidetud mädaga.
- Elektroodontomeetria – voolutugevuse minimaalne väärtus, mille juures patsiendi hammas tunneb elektri mõju, on sada mikroamprit.
Mädase parodontiidi diagnoosimisel tuleb välistada sellised haigused nagu:
- mädane pulpit - selle haigusega on valusündroomi paroksüsmaalne iseloom;
- odontogeenne sinusiit - sel juhul on patsiendil ühelt poolt kinnine nina, ninaeritis on olemuselt mädane ja röntgenpildil on näha õhuga täidetud ruumi vähenemist ülalõuaõõnes;
- luuümbrise mädane põletik - seda haigust iseloomustab üleminekuvoldi sujuvus ja selle kõikumine ning eksudaati leidub kahe või isegi nelja kõrvuti asetseva hamba all;
- - selle haigusega kaasnevad väljendunud üldise joobeseisundi tunnused, haige hammas on ebastabiilne ja valu levib lähedalasuvatele hammastele.
Mädase parodontiidi ravi
Ägeda periodontiidi mädase vormi meditsiiniliste protseduuride põhiülesanne on põletikukolde puhastamine mädast ja infektsioonist mõjutatud kudedest.
Ägeda periodontiidi ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- Mädaste masside väljavoolu tagamine parodondivahest. Selleks tehakse hambaaparaadi ja juurekanalite mehaaniline puhastamine lagunenud pulbist ja nakatunud dentiinist. Selleks kasutatakse tööriista, mida nimetatakse tselluloosiekstraktoriks.
- Hammaste antiseptiline ravi desinfektsioonivahendite kasutamisega.
- Põletikulise protsessi leevendamine parodondis ja regenereerimisprotsesside stimuleerimine. Selleks kasutatakse ravimeid ja.
- Juurekanalite täitmine.
Hambanärvi eemaldamine pulbi ekstraktoriga on ägeda mädase parodontiidi ravi esimene etapp
Mõnel juhul on mäda kogus nii suur, et selle maksimaalne toimimine nõuab periosti kirurgilist avamist.
Kui parodontiidi ravi alustada õigeaegselt, on hamba päästmise võimalused suured. Kui aga hammas on läbi teinud tugeva hävingu ja kaotanud stabiilsuse, siis kui ortodontilisi aparaate pole võimalik paigaldada, on ainsaks väljapääsuks hamba eemaldamine.
Mädase parodontiidi ravi kummitammiga
Õigeaegsete ravimeetmete puudumisel ähvardab äge periodontiit ohtlike tüsistustega - nagu flegmon ja lõualuu osteomüeliit. Lisaks võib infektsioon siseneda vereringesse ja oma vooluga tungida kaugematesse elunditesse, põhjustades nende kahjustusi. Lisaks võib vere nakatumine põhjustada üldist sepsist, mis ähvardab surma.
Esimesel parodontiidi kahtlusel on vaja kiiresti pöörduda hambaarsti poole. Ainult professionaalne ravi hambaarsti kabinetis suudab selle haiguse täielikult võita, ilma pöördumatute tagajärgedeta.
Mäda moodustub mikroobide imendumise tulemusena leukotsüütide poolt. Nad surevad – toimub nende rasvade degeneratsioon ja muutub mädaks, mis suudab ümbritseva luu lahustada, põhjustades põletikku.
Põhjused
Põletik hambajuure ümber tekib järgmistel juhtudel:
- Hammaste hävimine koos järgneva pulbi (närvi) surmaga ja infektsiooni tungimisega periradikulaarsetesse kudedesse (75% kõigist juhtudest).
- Mikroobide tungimine läbi igemeääre igemehaiguste korral (või).
- Vigastus on hetkeline või krooniline (ühe seisva hamba ülekoormusega või ebaõnnestunud proteesimisega), mis viib hamba nihkumiseni augus.
- Kohalikud põletikulised protsessid (sinusiit, tonsilliit, kõrvapõletik).
- Üldhaigused, mille puhul infektsioon tungib vere- või lümfisoonte kaudu periodontaalsesse lõhe.
- Medikamentoosne parodontiit areneb pulpiidi ravi ajal juurekanalite ravimisel tugevatoimeliste ravimitega.
Äge parodontiit esineb kahel kujul:
- seroosne, mille puhul täheldatakse turset ja valu;
- mädane - joobeseisundi sümptomitega.
Parodontiit muutub mädaseks koos immuunsuse vähenemisega. On iseloomulikud märgid, mis sunnivad patsienti pöörduma arsti poole.
Sümptomid
Ägeda periodontiidi korral on spetsiifilised ilmingud, mis on seotud põletikulise protsessi lokaliseerimisega. Mis tahes põletikuga kaasneb kudede turse, mis on tingitud verevoolust haiguse fookusesse. Luukoe on järeleandmatu, selle maht ei saa järsult suureneda, selles olevad närvilõpmed surutakse turse tõttu kokku. See põhjustab tugevat valu.
Mädase parodontiidi sümptomid:
- Tugev pidev valutav valu.
- Närvilõpmete ärrituse tõttu tekib inimesel hajus valu kogu lõualuu poolel.
- Kogunev turseeksudaat surub hamba murdosa millimeetri võrra pesast välja, tekitades “kasvanud hamba” tunde, mis valutab toitu närida.
- Kartes hambaid kinni panna, hoiab haige suu praokil.
- Haige hamba ümber olev ige muutub punetavaks ja paistes.
- Lastel ja mõnel juhul täiskasvanutel võib tekkida põse või submandibulaarse piirkonna turse.
- Sageli kaasneb äge periodontiit välimus.
Kas on võimalik iseseisvalt kindlaks teha, et on tekkinud mädane parodontiit? Jah, sellel haigusel on iseloomulikud tunnused:
- kudede mädase sulandumise ja närvide ärrituse tõttu muutub valu piinavaks;
- kui põletikuala soojendatakse, suureneb valu;
- kuuma toidu söömisel muutub valu talumatuks;
- suhu võetud külm vesi vaigistab valu lühiajaliselt, seetõttu kannab inimene külma vee pudelit kaasas.
Võimalikud tüsistused
Ilma ravita ei lõpe parodontiit kunagi iseenesest paranemisega. Kui patsient ei pöördu arsti poole, on võimalik ägeda põletiku järkjärguline üleminek krooniliseks vormiks, mis põhjustab perioodilisi ägenemisi.
Kroonilise fookuse oht on see, et see on nakkusallikaks neeru-, südame-, liigeste- ja maksahaiguste tekkeks.
Kõigist tüsistustest kõige kahjutum on periostiit – luuümbrise põletik, mida tavaliselt nimetatakse vooluks ja mis nõuab igeme sisselõiget skalpelliga, et abstsess tühjendada.
Rasked tüsistused osteomüeliidi, flegmoni, näoveenide tromboflebiidi, sepsise kujul kujutavad endast ohtu tervisele ja mõnikord ka inimese elule, seetõttu on sellistel juhtudel näidustatud patsiendi ravi haiglas.
Millise arsti poole pöörduda mädase parodontiidi korral
Kui leiate parodontiidi nähud, peaksite pöörduma spetsialisti poole.
Tavaliselt soovivad patsiendid, kellel on tugev valu, koheselt vabaneda sellest koos põhjusliku hambaga ja seetõttu registreeritakse nad kohe hambaarsti-kirurgi juurde.
Tegelikult pole parodontiidi korral hamba väljatõmbamiseks nii palju näidustusi., See:
- Hamba oluline hävimine ja sellega seoses selle funktsionaalse väärtuse kaotus.
- Tugevalt keerdunud juured, muutes raviabi kättesaamatuks.
- Raskete komplikatsioonide oht.
Seetõttu oleks õige otsus hambaarsti-terapeudi vastuvõtule jõudmine.
Diagnostika
Parodontiidi diagnoosimiseks piisab tavaliselt kaebuste kogumisest ja instrumentaaluuringust.
Kaebused - pidev valu, mida süvendab kuuma toidu söömine ja närimine. Äärmuslike purihammaste parodontiidi korral võib esineda kaebusi suu avamise raskuse ja valu neelamisel. Sageli esineb kerge temperatuuri tõus ja kerge halb enesetunne. Kergelt suurenenud lümfisõlmed kaelal.
Uurimisel leiavad nad:
- katkine hammas või suur täidis tumenenud hambal;
- edematoosne igeme.
Instrumentaaluuringu iseloomulikud andmed:
- Igemete valulik palpatsioon (palpatsioon).
- Valulikud löökpillid (hambale koputamine).
- Elektroodontodiagnostika (kudede elujõulisuse määramine hambas ja selle ümbruses) annab näitajad 100 μA ja kõrgemad (terve hammas reageerib voolule 2-5 μA).
- Termiline test näitab ülitundlikkust kuuma suhtes, kui puudub reaktsioon külmale stiimulile.
Täiendavatest uurimismeetoditest on põhikohal röntgendiagnostika. Peab aga ütlema, et see võib akuutses protsessis osutuda väheseks infoks, sest luude sulamise märgid ilmuvad pildile alles 10-14 päeva pärast.
Väga harva, peamiselt tüsistuste tuvastamiseks, tehakse üldine vereanalüüs, mis mädase parodontiidi korral näitab leukotsüütide ja ESR-i arvu mõningast tõusu.
Mädase parodontiidi ravi
Mädase parodontiidi ravi koosneb mitmest järjestikusest etapist:
- Arsti põhiülesanne on tagada mäda vaba väljavool juurekanalite kaudu. Selleks eemaldab hambaarst hambalt eelmise täidise jäänused ja mädaniku lagunemise, puhastab väikeste endodontiliste (intradentaalsete) instrumentidega kitsad kanalid juurtes. Niipea, kui kanali suudmesse ilmub esimene mädatilk, tunneb patsient kergendust, piinav valu kaob.
- Ravi järgmine etapp viiakse läbi, et leevendada põletikku hammast ümbritseva luu piirkonnas. Ravimi toime toimub juurtes olevate kanalite kaudu. Samal ajal jääb hammas avatuks mitu päeva, ilma täidiseta, et mäda saaks vabalt läbi kanalite voolata.
- Kui valu täielikult taandub ja igemete turse taandub, teeb arst lekketesti – sulgeb hamba.
- Kui valu ei kordu, siis on aeg taastada hamba anatoomiline kuju püsiva täidise abil.
Ägeda parodontiidi korral kasutatakse ka teist raviskeemi, mille puhul hammas plommeeritakse juba esimesel visiidil, kuid igemele tehakse sisselõige tursevedeliku vabastamiseks. Mädase parodontiidi korral kasutatakse seda võimalust tüsistuste kartuses harva.
Ärahoidmine
Mädase parodontiidi tekke vältimiseks on vaja:
- Ravige õigeaegselt hambakaariese kahjustusi.
- Vältige vigastusi sporditegevuse ajal, kasutades kaitsvaid suukaitsmeid.
- Kvalifitseeritud personaliga kliinikute jaoks ja valige need.
- Jälgige tervislikku seisundit, vältides immuunsuse vähenemist.
Paljud arvavad, et 1-2 hamba kaotuse kompenseerivad täielikult allesjäänud hambad. Seetõttu nõuavad hambakliinikute patsiendid nii visalt halva hamba eemaldamist. Tegelikult toob iga hamba väljalangemine kaasa pöördumatu kahjustuse hambumusele ja tekitab tarbetuid probleeme. Mädane parodontiit tänapäevastes tingimustes on enamikul juhtudel ravitav.
Kasulik video parodontiidi ravi kohta
Mädast parodontiiti võib pidada põletikulise protsessi edasiseks arenguks apikaalse parodondi kudedes, samas kui seda vormi iseloomustab mädase fookuse olemasolu.
Parodondi kudedes esineva mädase protsessi korral on enamikul juhtudel iseloomulik üldise seisundi rikkumine, ilmnevad joobeseisundi sümptomid - peavalu, palavik, halb enesetunne, nõrkus, unepuudus ja isutus. Vereanalüüsis määratakse kiirendatud ESR, leukotsütoos.
Patsiendid on mures tugeva valu pärast, mis lõpuks muutub väljakannatamatuks. Hamba hammustamine ja mõnel juhul selle puudutamine põhjustab talumatut valu. Sel juhul kiirgavad valulikud aistingud mööda kolmiknärvi harusid, mistõttu patsient ei saa põhjuslikku hammast täpselt näidata. Tekib "kasvanud" hamba tunne.
Välise läbivaatuse käigus võib mõnikord täheldada näo asümmeetriat põse või huule pehmete kudede turse tõttu (olenevalt põhjusliku hamba arvust). Kuid sagedamini näo konfiguratsiooni ei muudeta. Patsiendi suu võib olla poolavatud, kuna hammaste sulgumine põhjustab põhjustavas hambas tugevat valu.
Submandibulaarsete lümfisõlmede palpeerimisel märgitakse nende valulikkus, need on laienenud, tihendatud.
Suuõõnes leitakse põhjuslik hammas, mis võib olla:
- Sügava kaariese õõnsusega, muutunud värviga.
- Hävitatud kuni igeme (juure) tasemeni.
- Täidise või krooni all.
Hambale vajutamine, löökpillidest rääkimata, põhjustab tugevat valu. Põhjustava hamba projektsioonis olev limaskest on turse, hüpereemiline, selle palpeerimisel täheldatakse valu.
Vaatamata iseloomulikule kliinilisele pildile suunab arst enamikul juhtudel patsiendi haige hamba röntgenisse. Ägeda mädase parodontiidi korral periapikaalseid muutusi röntgenpildil ei tuvastata, parodondi vahe on veidi suurenenud.
Diferentsiaaldiagnoos
Apikaalse periodontiidi mädast vormi tuleb eristada:
- Äge pulpiit, mille puhul valuhood vahelduvad lühikeste valuvabade perioodidega. Samuti on pulpiidiga löökpillid valutu, hambapiirkonnas ei esine limaskesta põletikulist reaktsiooni.
- Seroosne periodontiit, mida ei iseloomusta üldise seisundi häired (palavik, nõrkus, peavalu). Samuti puudub valu kiiritamine näo-lõualuu piirkonna teistele osadele.
- Kroonilise parodontiidi ägenemised, mille puhul avastatakse röntgenpildil muutused luus juuretippude piirkonnas.
- Lõualuu periostiit, mida iseloomustab näo märkimisväärne asümmeetria, üleminekuvoldi sujuvus, infiltraadi olemasolu. Algavat periostiiti on üsna raske eristada parodondi mädase protsessiga, sest sageli võib täheldada mööduvat protsessi.
- Odontogeenne põskkoopapõletik, mille puhul lisaks hambast pärinevatele sümptomitele tekivad põskkoopapõletiku nähud - valu ja täiskõhutunne põskkoopa piirkonnas, mida süvendab pea kallutamine, eritis vastavast ninapoolest .
Ravi
Ravimeetodi valik sõltub hamba funktsionaalsest seisundist. Eemaldamine kuvatakse, kui:
- Tõsine hammaste lagunemine (alla igeme taseme).
- Tema liikuvus II-III aste.
- Terapeutilise ravi ebaõnnestumine.
- Hamba päästmise ebaotstarbekus.
Muudel juhtudel tehakse endodontilist ravi. Esimesel visiidil avatakse hambaauk, töödeldakse kanaleid mehaaniliselt ja antiseptiliselt ning hammas jäetakse mitmeks päevaks lahti. Seejärel peaks patsient loputama hamba soolalahusega.
Teisel visiidil (kui põletikuline protsess taandub) puhastatakse kanalid uuesti ja pestakse antiseptikumidega, misjärel need suletakse.
Laadimine...
