Hüperhüdratsiooni sündroom. Hüpertooniline, isotooniline ja hüpotooniline ülehüdratsioon. Ülehüdratsiooni klassifikatsioon ja sümptomid

Hüperhüdratsioon on kehas või selle üksikutes osades sisalduv liigne veekogus, keha vee-soola tasakaalu rikkumise erivorm. Hüperhüdratsiooni kliinilisteks ilminguteks on kehakudede, kopsude, aju turse, liigne vedeliku kogunemine kõhuõõnde – astsiit. Mõned hüperhüdratsiooni ajal esinevad seisundid on patsiendi elu jaoks kriitilised.

Inimkeha koosneb teatud määral veest, mille maht muutub vanusega. Seega ulatub vastsündinu kehas vee maht 75% -ni, samas kui eaka inimese kehas on ainult 55%. Vesi jaotub inimkehas vedelatesse sektoritesse: rakusisene ruum sisaldab umbes 60% kogu keha veest, ülejäänud vesi jaotub rakuvälises ruumis – rakkudevahelises ruumis, vereplasmas, transtsellulaarses vedelikus (seedetrakt, seljaaju kanal, silmakambrid, kuseteede kanalid, neerupealiste tuubulid).

Organismi veetasakaalu hoiab samaaegselt vastav sissetuleva ja väljuva vedeliku maht. Päevane kehavedeliku norm (2,5 l) tuleb koos toiduga (umbes 1 l), joogiga (umbes 1,5 l), aga ka oksüdatiivse vedelikuna, mis tekib rasvade oksüdatsiooni protsessis (umbes 0,3 l). 0,4 l). Vedelik eritub organismist aurustumisega (ligikaudu 0,6 l vedelikku eritub koos higiga), neerude kaudu (eritub umbes 1,5 l vedelikku), väljahingatavas õhus (eriti 0,4 l vedelikku ööpäevas), väljaheitega ( kuni 0,2 liitrit päevas).

Veetasakaalu rikkudes (hüperhüdratsioon) ei muutu mitte ainult kehas sisalduva vedeliku maht, vaid muutub ka mineraalide tase organismis. Naatriumi, kaaliumi ja teiste mineraalide (elektrolüütide) kontsentratsiooni liigne muutus ülehüdratsiooni ajal võib põhjustada hüponatreemiat, hüpokaleemiat ja üldist elektrolüütide tasakaaluhäiret organismis.

Kehas võib tekkida ülehüdratsioon, mis on tingitud liigsest vedelikutarbimisest või vedeliku ebapiisavast väljutamisest organismi poolt. Mitmel diagnoositud ülehüdratsiooni korral esinevad mõlemad tegurid patsiendi kehas. Hüperhüdratsioon võib areneda nii välistegurite mõjul kui ka organite talitlushäirete, kehahaiguste tagajärjel.

Keha hüperhüdratsioon: düshüdria põhjused, tüübid

Keha ülehüdratsiooni peamised põhjused on:

Liigne vedeliku sattumine kehasse (veemürgitus), mida iseloomustab madal soolade sisaldus või nende täielik puudumine. Enamasti areneb see seisund vedeliku korduval enteraalsel manustamisel kehasse (liigne vedeliku tarbimine teatud tüüpi psüühikahäirete korral, ülemäärane vee manustamine seedetraktis maoloputusel);
Neerupuudulikkuse korral neerude eritusfunktsiooni langus;
Vereringepuudulikkus koos turse moodustumisega;
ADH (antidiureetilise hormooni) kõrgenenud tase;
südamepuudulikkuse;
Maksatsirroos.

Keha ülehüdratsiooni peamised tüübid on järgmised:

Keha isosmolaarne hüperhüdratsioon - normaalse osmolaarsusega rakuvälise vedeliku taseme tõus. Reeglina on see rikkumine lühiajaline ja keha kõrvaldab selle kiiresti, tingimusel et veetasakaalu säilitavad süsteemid toimivad normaalselt;
Hüpoosmolaarne hüperhüdratsioon - seda tüüpi hüperhüdratsioon areneb samaaegselt raku- ja rakkudevahelises ruumis, seda iseloomustab happe-aluse ja ioonide tasakaalu radikaalne rikkumine, samuti rakustruktuuride membraanipotentsiaal;
Hüperosmolaarne ülehüdratsioon on ülehüdratsiooni vorm, mis tekib merevee sundkasutamisel joogiveena, mille puhul toimub elektrolüütide kontsentratsiooni kiire tõus.

Hüperhüdratsioon: rikkumise sümptomid

Ülehüdratsiooni sümptomiteks on:

Ringleva vere mahu muutus;
Suurenenud vererõhk;
Südame rütmide rikkumine;
Turse areng;
Uriini eritumise rikkumine (diurees) - polüuuria, anuuria;
Keha mürgistus, oksendamine, kõhulahtisus;
Psühhoneuroloogilise iseloomuga häired - krambid, apaatia, teadvusehäired, letargia.

Harvadel juhtudel täheldatakse hüperhüdratsiooni korral naha punetust, palavikku, unehäireid ja vastumeelsust toidu suhtes.

Ülehüdratsiooni korral analüüsitakse sümptomeid hoolikalt, et määrata düshüdria vorm ja määrata sobiv ravi.

Ülehüdratsiooni peamised tagajärjed

Ülehüdratsiooni peamised tagajärjed on järgmised:

Kudede turse areng - patoloogilised protsessid, mida iseloomustab vedeliku sisalduse suurenemine keha ekstravaskulaarses ruumis;
Kopsuturse on seisund, mille korral kopsu interstitsiumis diagnoositakse suurenenud vedeliku tase;
Ajuturse on patoloogiline protsess, mida iseloomustab liigne vedeliku kogunemine aju- ja seljaaju rakkudes;
Hüponatreemia on üks ülehüdratsiooni sümptomeid, mida iseloomustab naatriumiioonide kontsentratsiooni langus vereplasmas (tase alla 135 mmol / l);
Hüpokaleemia - madal kaaliumisisaldus veres, mis on põhjustatud kehasse siseneva kaaliumi koguse vähenemisest, selle migreerumisest koerakkudesse, suurenenud eritumisest;
Kiire kaalutõus.

Hüperhüdratsiooni ravi

Keha ülehüdratsiooni tekke peamiseks riskirühmaks on neerupuudulikkuse, südamepuudulikkuse, teiste neeru- ja maksahaigustega patsiendid, samuti suurenenud füüsilise koormuse all kannatavad inimesed, samuti need, kes järgivad ranget dieeti. Ülehüdratsiooni ravis mängivad võtmerolli organismi veetasakaalu rikkumise põhjused.

Väike hüperhüdratsioon ei vaja täiendavat meditsiinilist korrektsiooni. Kõigi süsteemide normaalse toimimise korral tuleb keha iseseisvalt toime liigse vedelikuga.

Kui tuvastatakse ülehüdratsioon, mille sümptomiteks on peavalu, ärrituvus, segasus, pearinglus, soovitatakse patsientidel piirata vedeliku tarbimist.

Rasketel ülehüdratatsiooni juhtudel kasutatakse uimastiravi (diureetikumid on ette nähtud), mille eesmärk on taastada keha vee ja elektrolüütide tasakaal. Harvadel ülehüdratatsiooni juhtudel on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Hüperhüdratsiooni keeruliste vormide korral määratakse patsientidele hemodialüüs.

Dieeti pidades on organismil mineraalainete puudus. Patsientidel soovitatakse vähendada veetarbimist, mille liig võib põhjustada elektrolüütide taseme langust kehas. Suurenenud füüsilise koormuse ajal ülehüdratsiooni vältimiseks ei soovitata dieeti soola täielikult välistada. Vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks on soovitatav kasutada mineraalvett.

YouTube'i video artikli teemal:

Hüperhüdratsioon on keha seisund, mida iseloomustab liigne veesisaldus teatud kehaosades või kogu kehas ning mis väljendub jalgade, näo, astsiit, aju- ja kopsuturse. Hüperhüdratsioon on vee-soola ainevahetuse häire vorm.

See seisund areneb südame-, neerupuudulikkuse, maksatsirroosi korral.

Sõltuvalt põhjustest on ülehüdratsiooni erinevat tüüpi.

Ülehüdratsiooni ravi taandub seda seisundit põhjustava põhihaiguse ravile ja dehüdratsiooniravi läbiviimisele.

Ülehüdratsiooni põhjused

See seisund tekib siis, kui kehasse siseneb rohkem vett, kui see suudab eemaldada. Selle liigne sisaldus viib naatriumisisalduse vähenemiseni veres.

Reeglina ei põhjusta liigne veetarbimine ülehüdratsiooni, kui süda, neerud ja ajuripats töötavad normaalselt.

Kõige sagedamini esineb keha ülehüdratsiooni seisund neerufunktsiooni kahjustusega inimestel. Hüperhüdratsioon võib tekkida kongestiivse südamepuudulikkuse, neerupuudulikkuse, maksatsirroosi, antidiureetilise hormooni liigse tootmise korral organismis.

Kui neerupuudulikkuse korral joob patsient rohkem kui kolm liitrit vett tunnis, tekib ureemiline mürgistus ja ta võib surra kopsuturse, hüpokaleemia, ajuturse tõttu.

Seetõttu peavad ülalnimetatud haigustega inimesed kontrollima vee ja soola tarbimist kehas.

Ülehüdratsiooni klassifikatsioon ja sümptomid

On olemas järgmist tüüpi hüperhüdratsioon:

ekstratsellulaarne - interstitsiaalne kude või kogu rakuväline ruum läbib hüdratatsiooni. Seotud elektrolüütide retentsiooniga kehas. Ekstratsellulaarse hüperhüdratsiooni peamine kliiniline tunnus on turse, mis ilmneb hüdratatsiooni suurenemisega üle 5-6 liitri. Kõige ohtlikumad on siseorganite tursed, kõhu tursed;
rakuline (tsellulaarne turse) - seotud vedeliku kogunemisega rakkudesse. Seda tüüpi keha ülehüdratsioon tekib liigse vee või hüpotoonilise lahuse sisseviimisel. Esineb nefropaatiate korral, millega kaasneb interstitsiaalse vedeliku osmootse efektiivse rõhu tõus ja vee vabanemine rakkudest. Peamine ülehüdratsiooni sümptom on sel juhul janu ja tõsine kaalulangus, mis on tingitud suurest veehulgast;
hüperosmootne või hüperosmolaarne - seotud vedelike osmootse rõhu tõusuga kehas. Seda seisundit seostatakse suure koguse soolalahuste sattumisega kehasse, eriti koos neerude, seedetrakti, vee ja soolade kaudu eritumise peatamise või piiramisega. Hüperhüdratsiooni sümptomid on sel juhul seotud rakuvälise hüperhüdratsiooniga (kopsuturse, südameturse, suurenenud südame väljund, ringlev veri, vererõhk, tsentraalne venoosne rõhk, ajuturse, hüpoksia, hingamispuudulikkus, neuropsühhiaatrilised häired, janu) ja intratsellulaarse hüpohüdratsiooniga. intratsellulaarse vedeliku mobiliseerimise põhjus (janu, hüpoksia, neuropsühhiaatrilised häired, üldine agitatsioon, krambid, ärevus, mis asenduvad letargia progresseerumisega, reflekside vähenemine ja teadvusekaotus, millele järgneb hüperosmootse kooma teke);
hüpoosmootne või hüpoosmolaarne - seotud vedelike osmootse rõhu langusega. Seda tüüpi hüperhüdratsioon tekib siis, kui vee sissevõtmine kehasse ületab selle eritumist (madala soolasisaldusega vedelike korduv üleliigne tarbimine; soolavaba toidu pikaajaline kasutamine; pikaajalised patoloogilised protsessid; peritoneaaldialüüs; suurte glükoosikoguste infusioonid). Ülehüdratsiooni sümptomid on sel juhul seotud veehulga kiire suurenemisega kõigis kehasektorites ja väljenduvad progresseeruvas kaalutõusus, tursete tekkes ja suurenemises, nõrkuse suurenemises, üldise seisundi halvenemises, väsimus, nõrkustunne ja oksendamine. Lisaks arenevad ja intensiivistuvad neuropsühhiaatrilised häired, segadus selle hilisema kadumisega, krambid ja hüpoosmootne kooma, mis mõnel juhul lõpeb surmaga;
keha üldine ülehüdratsioon ehk "veemürgitus - kui kogu keha allub ülehüdratatsioonile. Esineb vee suurenenud tarbimise korral kehas koos selle ebapiisava eritumisega. Tavaliselt on see hüpoosmootne ülehüdratsioon;
Normoosmootne või isotooniline. Seda iseloomustab positiivne veebilanss normaalse osmolaalsusega. Vedeliku ümberjaotumist rakuvälise ja intratsellulaarse sektori vahel ei toimu. Seda tüüpi hüperhüdratsiooni seostatakse suurte koguste isotooniliste lahuste sattumisega kehasse, hüpoproteineemiaga kaasnevate patoloogiate (maksapuudulikkus, nefrootiline sündroom), veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemise ning vere ja lümfisüsteemi arenguga. vereringe puudulikkus. Isotoonilise hüperhüdratsiooni kliinilised ilmingud on: hüpervoleemia, suurenenud südame väljund, bcc, vererõhk, perifeersete veresoonte resistentsus ja hiljem - südamepuudulikkuse ja turse areng.

Hüperhüdratsiooni diagnoosimine

Selle seisundi diagnoosimisel on oluline kindlaks teha hüperhüdratsiooni tüüp, kuna igaüks neist nõuab sobivat ravi.

Diagnoosi eesmärk on teha kindlaks, kas tegemist on ülehüdratsiooniga või veremahu suurenemisega. Ülehüdratsiooni korral leitakse rakkude ümber ja sees liigne kogus vett. Veremahu suurenemisega täheldatakse naatriumi liigset kogust ja vesi ei saa liikuda rakusisesesse õõnsusse. Vere mahu suurenemise ja ülehüdratsiooni eristamine võib olla keeruline, kuna mõlemad protsessid võivad toimuda samaaegselt.

Hüperhüdratsiooni diagnoosimiseks kasutatakse neerude ultraheli, intravenoosset urograafiat, tsüstograafiat.

Hüperhüdratsiooni ravi

Ravimeetodi valik sõltub põhjusest, mis põhjustas hüperhüdratsiooni seisundi. Kuid igal juhul püüavad nad piirata vedeliku voolu kehasse. Patsiendi seisundi parandamine toob kaasa mitte rohkem kui ühe liitri vedeliku tarbimise päevas.

Tõsise ülehüdratsiooni korral näidatakse patsiendile medikamentoosset ravi, tavaliselt diureetikumide kasutamisega, mille eesmärk on taastada vee ja elektrolüütide tasakaal. Mõnikord on ette nähtud sümptomaatiline ravi ja hemodialüüs.

Hüperhüdratsioon on keha seisund, mis on seotud teatud patoloogia esinemisega, mis viib keha veetasakaalu rikkumiseni. Selle seisundi ravi eesmärk on ravida põhihaigust ja katkestada seosed selle seisundi patogeneesis.

Isotoonilise hüperhüdratsiooni tunnuseks on vee ja lahustunud ainete liig normaalse plasma osmootse rõhu juures (isotooniline liig). Isotoonilise ülehüdratsiooni korral kannatab kõige rohkem rakuväline ruum (eriti interstitsiaalne kude).

Turse haigused

Põhjused (joon. 40)

Riis. 40. Isotoonilise hüperhüdratsiooni põhjuste kompleks.

Liigne soolalahuste manustamine reeglina parenteraalselt, harvemini enteraalselt, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral pärast operatsiooni, neerupealise kasvaja trauma

Turse haigused

Südamehaigus koos tursega

Maksatsirroos koos astsiidiga

Neeruhaigus (nt glomerulonefriit, nefrootiline sündroom).

Sümptomid (joonis 41)

Riis. 41. Isotoonilise ülehüdratsiooni peamised sümptomid

See avaldub rakuvälise ruumi, eriti selle interstitsiaalse osa suurenemise tulemusena.

Turse moodustumine

Kliiniliselt ilmneb turse ainult suurema vedelikukoguse kinnipidamisel Testitud nahaturse Kopsuturse.

mao limaskesta turse

kiire kaalutõus vedeliku kogunemise tõttu astsiidist

Tiraaž

Vereringe parameetrid sõltuvad suuresti põhihaigusest Patofüsioloogilised leiud

Kuna plasma osmootne rõhk kõigub normaalses vahemikus, suureneb ainult rakuväline ruum, eriti interstitsiaalne ("kolmas ruum"). Rakkude küllastumine veega on normaalne.

Turse üldist moodustumist võivad põhjustada mitmed tegurid, näiteks (Mertz):

Hemodünaamika mõju;

Kolloidse osmootse rõhu langus,

suurenenud kapillaaride läbilaskvus,

Hormonaalsete suhete rikkumine

Üldise turse mis tahes moodustumisega kaasneb peamiselt naatriumipeetus neerudes (aldosterooni mõju). Samal ajal tuvastatakse hüperaldosteronism ainult turse moodustumise perioodil, kuid mitte nende stabiilses staadiumis.

Sekundaarne aldosteronism ei põhjusta mitte ainult suuremat naatriumi reabsorptsiooni, vaid ka suurenenud kaaliumi eritumist, mida süvendavad diureetikumid (vt Ravi) See võib kahjustada põhihaigust (näiteks ravi südameglükosiididega jne).

Turse korral, kuigi keha on veega üleküllastunud, seda vett otseselt ei kasutata.

Diagnostika

Anamnees ja kliinik võimaldavad teha järelduse elundihäirete kohta, mille puhul on kalduvus vee ja naatriumi retentsioonile. Tulevikus näitab turse hüperhüdratsiooni. Plasma osmootne rõhk on normi piires.

Usaldusväärne indikaator vedeliku algavast kogunemisest kopsudesse on PaO2 väärtus.

Esiplaanil on põhihaiguse (näiteks südamepuudulikkuse) ravi.

Lisaks sellele on mitmeid meetmeid, millega nad püüavad turset kõrvaldada:

Tabel 11. Lauasoola sisaldus erinevates dieetides

Looduslik sisaldus tavatoidus ilma soolamiseta:

3 g soola päevas 51 mekv naatriumi

Tavaline toit, kuid spetsiaalse soolata leiva kasutamisega:

1 g soola päevas = 17 mekv naatriumi

Riisi-puuvilja dieet:

praktiliselt soolavaba" 10 mekv/päevas

Naatriumi ja vee negatiivse tasakaalu loomine naatriumi ja vee tarnimise piiramise teel (tabel 11). Sageli on vaja määrata elektrolüütide sisaldus plasmas. Väga tugeva soola dieedi piiramise ja ravimitest põhjustatud natriureesi korral võib tekkida naatriumipuudus. Sel juhul tuleks dieeti laiendada ja lisada isegi naatriumi;

Valgupuuduse (inimese seerumi albumiini) kompenseerimine, eriti maksatsirroosi turse, nefrootilise või näljase turse raviks;

Soolade ja vee stimuleerimine osmodiureetikumidega (sorbitooli ja mannitooli infusioonilahused) ja diureetikumidega (tabel 12, joonis 42).

Tabel 12. Mõnede diureetikumide üksikannused, annustamispiirangud, maksimaalse toimeaeg, toime kestus ja spetsiifilised kõrvaltoimed (Krucki, Leppla, Werning und Siegenthaleri andmetel)

Riis. 42. Diureetikumide toime nefronile (Sherlocki järgi).

Hüperhüdratsioon on vedeliku liigne kogunemine kehasse, mida võetakse suurtes kogustes. Harvadel juhtudel võib vesi inimkeha kahjustada. Kuid nagu kõik muu, võib liiga palju olla sobimatu ja isegi kehale ohtlik. Mõõtmine kõiges on elus peamine reegel.

Ülehüdratsiooni klassifikatsioon

isoosmolaarne - suurenenud vedelikusisaldus keha rakuvälisel tasemel normaalse katioonide, anioonide ja mitteelektrolüütide kontsentratsiooniga. Sageli iseloomustab sellist rikkumist lühiajaline ilming ja veetasakaalu eest vastutavate süsteemide hea toimimise korral eemaldatakse see organismist kiiresti;
hüpoosmolaarne - moodustub samaaegselt rakulisel ja ekstratsellulaarsel tasemel, seda iseloomustab tõsine dünaamilise tasakaalu, samuti membraanipotentsiaali rikkumine;
hüperosmolaarne - see tüüp areneb merevee sunniviisilise kasutamise tagajärjel joomise asemel, mille järel toimub elektrolüütide kontsentratsiooni kiire tõus.

Haiguse arengu põhjused

Ülehüdratsiooni tavalised põhjused on:

liigne vedeliku tarbimine kehasse, milles soolade protsent on väike või nende puudumine. Sageli tekib see seisund pärast vedeliku korduvat kasutamist joomise ajal;
neerufunktsiooni häiretega võõr- ja kahjulike ainete kehast eemaldamise funktsiooni rikkumine;
halb vereringe, mille vastu moodustub turse;
vee metabolismi reguleerimise eest vastutava hüpofüüsi hormooni taseme tõus;
südamelihase kontraktiilse funktsiooni kongestiivne vähenemine;
maksa struktuuri rikkumine sidekoe kasvu tõttu.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes peavad kinni rangest dieedist ja tegelevad ka suure kehalise aktiivsusega.

Tüüpilised ülehüdratsiooni sümptomid

Ülehüdratsiooni korral on:

kogumassi suurenemine;
turse areng;
suurenenud unisus;
teatud aja jooksul moodustunud uriini maht väheneb;
madal naatriumisisaldus veres;
suureneb vedeliku hulk, mis on väliskeskkonnaks enamikule keharakkudele, mille tagajärjel tekib tursed.

Intratsellulaarse ülehüdratsiooniga on:

liigne vedelik aju- või seljaaju rakkudes;
suurenenud vedeliku sisaldus kopsude interstitsiumis;
neerude rikkumine;
häired südame töös.

Hüperosmolaarse ülehüdratsiooniga märgitakse:

Kõrge janu;
temperatuuri tõus;
naha punetus;
kõrge vererõhk;
vaimsed häired.

Hüposomolaarse ülehüdratsiooniga märgitakse:

iivelduse tunne;
oksendamise impulsid;
maoärritus;
kategooriline reväär veest;
letargia, nõrkus, halb uni.

Normoosmolaarse hüperhüdratsiooniga märgitakse:

püsiv vererõhu tõus;
liigne vedeliku kogunemine keha kudedesse.

Ülehüdratsiooni tüsistused

Ülehüdratsiooni kõige ohtlikumad tüsistused:

suurenenud vere ja plasma maht;
keha tõsine mürgistus, mis tuleneb neerufunktsiooni puudulikkusest;
häired maksas ja neerudes;
surmajuhtumeid on täheldatud.

Seetõttu peaksite haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma spetsialisti poole.

Haiguse diagnoosimine

Diagnostika peamine eesmärk on tuvastada veremahu suurenemise faktid. Kui seda nähtust täheldatakse, märgitakse naatriumi liig, mis takistab vee tungimist rakusisesesse õõnsusse.

Järgmised meetodid võimaldavad diagnoosida hüperhüdratsiooni:

neerude diagnostika ultraheli abil;
neerude ja kuseteede röntgenuuring;
põie röntgenuuring.

Hüperhüdratsiooni ravi

Haiguse nõrga raskusastmega ravi ei määrata, kuna keha ise suudab normaliseerida vedeliku kogust kehas. Kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

migreen;
agressiooni ilming;
mõtlemise selguse ja sidususe puudumine;
oma keha liikumise tunnetus ruumis,

patsiendid peaksid vältima liigset vedeliku tarbimist.

Kasutatakse ka järgmisi ravimeetodeid:

vere puhastamine ja filtreerimine spetsiaalse kunstliku neeruaparaadi abil;
mineraalvee kasutamine vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks;
väikese koguse soola kasutamine patsientidel, kes teevad raskeid füüsilisi harjutusi.

Hüperhüdratsiooni ravi ravimitega

Kui täheldatakse tõsiseid ülehüdratsiooni juhtumeid, määratakse ravimteraapia, peamiselt diureetikumid. See ravimeetod võimaldab taastada vee ja elektrolüütide tasakaalu kehas.

Äärmuslikel juhtudel võib välja kirjutada meetmete komplekti, mille eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine.

Alternatiivsed meetodid hüperhüdratsiooni raviks

Haiguste ennetamine

Järgmised meetodid aitavad vältida ülehüdratsiooni teket:

hoolikas kontroll oma tegude üle, eriti tugeva januhoogude ja muude haigusnähtude korral;
toidu tarbimine teatud järjestuses ja terviklikkuses;
enda kaalu ja välimuse kontroll;
piirata rasket treeningut.

Hüperhüdratsiooni tunnused lastel

Kui haigus esineb lastel, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

teadvusehäired, mis põhjustavad objektiivse reaalsuse piisava peegelduse rikkumist;
eluohtlik seisund, mida iseloomustab teadvusekaotus ja tugev nõrkus;
tahtmatu lihaste kontraktsioon, millega kaasneb tugev valu;
ajukelme ärrituse kliinilised tunnused;
vee-soola ja muud tüüpi ainevahetuse rikkumine ajus;
müokardi kontraktiilsuse vähenemine;
veevahetuse tagamise rikkumine keha keskkondade vahel.

Veepeetust organismis (hüperhüdratsioon, hüperhüdria, jootmine) täheldatakse liigse vee manustamisega (veemürgitus, veemürgitus) või vedeliku kehast väljutamise piiramisega. Samal ajal võib tekkida nähtav ja varjatud turse ja vesitõbi.

Veemürgitus (mürgitus). Inimestel ja loomadel tekib veemürgitus, kui vee tarbimine organismis ületab neerude võimet seda väljutada. Liigne veekoormus suurendab ringleva vere mahtu (oligotsüteemiline hüpervoleemia), vere valkude ja elektrolüütide sisaldus, hemoglobiin väheneb suhteliselt, tekib erütrotsüütide hemolüüs ja hematuuria. Selle seisundiga kaasneb areng hüpoosmolaarne hüperhüdratsioon, vee läbimine rakkudesse koos järgnevate märkide ilmnemisega intratsellulaarne turse.

Kehavedelike osmootse kontsentratsiooni languse korral alla 300 mosmol / l (koos kogu keha vee massi suurenemisega) räägitakse hüpoosmolaarne ülehüdratsioon.

Tavalise osmootse kontsentratsiooni (300-330 mosmol/l) säilitamisel võib täheldada kehas vee üldsisalduse suurenemist. Sel juhul on olemas isosmolaarne hüperhüdratsioon. Sellist seisundit täheldatakse näiteks hüdrostaatilise rõhu suurenemise korral kapillaarides ja vedeliku filtreerimise protsessis veresoontest interstitsiaalsesse ruumi (näiteks parema südamepuudulikkuse korral). Isotoonilise vedeliku kogunemine kudedesse toimub koos onkootilise rõhu järsu langusega veres (valgukadu neerude kaudu, maksatsirroos, valgunälg jne) koos kapillaaride seina läbilaskvuse suurenemisega (difuusne). kapillariit glomerulonefriidi korral), lümfisüsteemi äravoolu raskustega (lümfisüsteemi veresoonte blokeerimine, nagu ümarussid, filaariad, metastaasid lümfisõlmedesse ja lümfisoontesse – vt turse tekkemehhanismi). Isoosmolaarne ülehüdratsioon võib tekkida pärast suurte isotooniliste lahuste manustamist (vee- ja elektrolüütide häirete ebaõige korrigeerimine).

Hüpotooniline hüperhüdratsioon mida iseloomustab vee kogunemine kehasse ilma elektrolüütide proportsionaalse peetuseta. "Veemürgituse" kujunemise juhtiv mehhanism on veetasakaalu positiivse komponendi ülekaal vedeliku eemaldamise üle kehast. Selle tasakaalustamatuse põhjused võivad olla:

1) liigne vee tarbimine organismis koos selle suurenenud tarbimisega või liiga aktiivne dehüdratsiooni (eriti elektrolüütide kaotusega seotud), soolavabade vedelike või jookide ravi. Rikkumiste pilt süveneb, kui see toimub piiratud neerufunktsiooni taustal;

2) äge neerupuudulikkus erinevate patoloogiliste seisundite ja erinevate neerukahjustuste korral, mis põhjustavad anuuriat või oliguuriat;

3) vigastused ja operatsioonijärgsed seisundid, mille puhul hüpotoonilise ülehüdratsiooni tekkes on oma osa vasopressiini hüpersekretsioonil, neerude eritusfunktsiooni vähenemisel, soolavabade vedelike raviinfusioonidel ja muudel teguritel;

4) vee ja elektrolüütide ainevahetuse reguleerimise häired, mille vastu tekib eriti kergesti veemürgitus: vasopressiini suurenenud sekretsiooniga, neerupealiste puudulikkusega;

5) katabolismi väljendunud aktiveerumine krooniliste haiguste korral, mis põhjustavad kurnatust: nälg, tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, kahheksia. Kuni 15% kehakaalu langus suurendab dramaatiliselt hüpotoonilise ülehüdratsiooni tekkimise võimalust;

6) soolavaba dieedi ja diureetikumide koosmõju tursete ravis, mis võib muuta isotoonilise ülehüdratsiooni veemürgituseks.

hüpotooniline ülehüdratsioon on seotud vee esmase kogunemisega rakuvälises sektoris ja seda ei toeta samaväärne soolasisalduse suurenemine. See omakorda toob kaasa rakuvälise vedeliku hüpoosmolaarsuse ja põhjustab vee liikumise osmootset gradienti mööda rakusisesesse sektorisse, mille maht suureneb. Hüpervoleemia INHIBIB aldosterooni tootmist ja vähendab seeläbi naatriumi ja kloriidi reabsorptsiooni, mis veelgi süvendab hüpoosmolaarsust. Sellega seoses on võimalik hemolüüsi areng ja neerude kuseteede häired.

Veemürgitus väljendub peamiselt intratsellulaarse hüperhüdratsiooni sümptomitena, millega kaasneb enesetunde halvenemine ja kehakaalu tõus. Juhtivad neuroloogilised ja vaimsed häired: patsientidel tekib apaatia, unisus, peavalu, anisokooria, segasus, kooma. Võib-olla ilmnevad lihastõmblused, treemor, krambid. Iiveldus süveneb peale värske vee joomist ja äkiline oksendamine ei too leevendust. Janu puudub, isegi kuni vastumeelsuseni vee suhtes. Limaskestad on niisked.

Veres tuvastatakse hüponatreemia, hüpokaleemia ja hüpoproteineemia, hemoglobiinisisaldus ja hematokriti väärtus vähenevad. Uriini osmootne kontsentratsioon on langenud, sageli täheldatakse oliguuriat. Rasketel juhtudel areneb kopsuturse, hüdrotooraks ja astsiit.

Terapeutiliste meetmete kompleks veemürgistuse korral peaks see olema suunatud liigse vee eemaldamisele ja osmootse kontsentratsiooni taastamisele. See saavutatakse vedeliku tarbimise täieliku keelamisega (janu ravi), higistamise stimuleerimisega (kuumad aplikatsioonid, diaforeetikumid), osmootsete diureetikumide infusiooniga. Hüpotoonilise ülehüdratsiooni ägedaid ilminguid saab kõrvaldada hüpertooniliste soolalahuste intravenoosse manustamisega, kuid see on võimalik ainult soolade üldkoguse vähenemisega kehas.

Hüpertensiivne ülehüdratsioon mida iseloomustab ebaproportsionaalne vee ja elektrolüütide peetus rakuvälises sektoris, kusjuures ülekaalus on viimaste liig. Seda võib täheldada:

1) küllastunud soolalahuste enteraalse sissevõtmisega (merevee sundjoomine);

2) teatud olukordades, mis on seotud neerufunktsiooni kahjustusega;

3) ägeda neerupuudulikkuse, ägeda glomerulonefriidi või neerude piiratud funktsionaalsete võimetega (operatsioonijärgsel perioodil) iso- või hüpertooniliste soolalahuste sisseviimisega;

4) neerupealiste kasvajatega, millega kaasneb aldosterooni liigne tootmine.

Patofüsioloogilised mehhanismid hüpertoonilist ülehüdratatsiooni võib kujutada järgmises järjestuses: elektrolüütide peetuse ülekaal vee kogunemisest ekstratsellulaarses sektoris, mis põhjustab hüperosmolaarsust, viib vee liikumiseni rakusisesest sektorist interstitsiaalsesse ruumi. See tekitab intratsellulaarse dehüdratsiooni ja süvendab rakuvälise ülehüdratsiooni pilti, mis aitab kaasa tursete tekkele.

Kliiniline pilt mida iseloomustab närvirakkude dehüdratsioonist põhjustatud neuropsühhiaatriliste häirete levimus. See on kombineeritud ekstratsellulaarse sektori ülehüdratsiooni ja hüperosmolaarsuse sümptomitega. Patsiendid on tasakaalust väljas, rahutud, põnevil; võimalik teadvuse hägustumine, krampide teke, kooma. Tugev janu on paradoksaalselt kombineeritud tursega, sagedamini alajäsemetel, kuid võimalik on ka kopsuturse teke. Vereplasmas suureneb naatriumkatioonide sisaldus ja osmootne rõhk.

Terapeutilised tegevused peaks olema suunatud rakuvälise isotoonia taastamisele ja vee rakkudesse tagastamisele. On vaja piirata soolade sissevõtmist kehasse, määrates sobiva dieedi ja keelates elektrolüütide lahuste sisseviimise. Soolade eritumist organismist on võimalik suurendada salureetikumide, valguliste veretoodete (plasma, verealbumiin) määramisega. Suukaudselt soovitatakse puhast vett, on ette nähtud elektrolüütideta suhkrulahuste parenteraalne infusioon, eelistatavalt sorbitooli või mannitooli kasutamine diureesi stimuleerimiseks.