Laparoskoopiline koletsüstektoomia koertel. Koletsüstiit on sapiteede esmane haigus

Pole saladus, et meie lemmikloomad võivad põdeda mitte ainult oma tõule omaseid haigusi (loe lähemalt), vaid kannatada ka täiesti inimlike vaevuste käes. Näiteks võib teie koeral diagnoosida: koletsüstiit. Ja siin tekib palju küsimusi - kuidas ravida koertel koletsüstiiti ja ennetada haiguse retsidiivi...

Meie väljaanne püüab aidata teil nendele küsimustele vastata...

Koletsüstiit koertel - haiguse kirjeldus

Haigus, mille puhul on kahjustatud looma sapiteed ja selliste kahjustustega kaasnevad põletikulised protsessid, mis paiknevad sapipõie, mida nimetatakse koletsüstiidiks. Seda haigust on raske õigeaegselt tuvastada, nii et kui teie lemmikloom diagnoositakse seda haigust– enamasti on see juba tähelepanuta jäetud olekus.

Koletsüstiidi põhjused koertel

Muidugi, pärast sellise diagnoosi kuulmist huvitavad teid vastused küsimustele, miks teie lemmikloom haigestus, mis põhjustas koertel koletsüstiidi väljakujunemise, kas saate selle haiguse väljakujunemist kuidagi ära hoida... No sarnased Loomade haigused võivad tekkida mitmel põhjusel. Ja ennekõike Koletsüstiidi peamine põhjustaja on mikroobid. Tungides looma kehasse soolestikust, poolt maksaarter või sapiteede kaudu satuvad nad sapipõide. Samuti võivad koletsüstiiti põhjustavad mikroobid edasi kanduda lümfogeensel teel.

Nagu näete, on palju põhjuseid, mis võivad põhjustada haiguse arengut, kuid alati ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, mis igal konkreetsel juhul koeral koletsüstiidi tekke põhjustas.

Koletsüstiidi sümptomid koertel

Reeglina on esialgne ja keskmine etapp haigused esinevad looma organismis asümptomaatiliselt, ainult ägenemise taustal väheneb koera söögiisu, algab oksendamine, maoärritus, suu ja nina limaskestad võivad kollaseks muutuda, koer ise näeb välja loid ja masendunud ning palpeerimisel on koer ärritatud. maks ja kõhuõõs hakkab loom virisema, kuna selles kohas on tugev valu. Samuti suureneb haigetel loomadel perioodiliselt . Ja sapi väljavooluga seotud raskuste tagajärjel võivad ilmneda märgid obstruktiivne kollatõbi.

Koletsüstiidi diagnoosimine

Koletsüstiidi ravi koertel

Kui haigus on kaugele arenenud ja looma seisund on tõsine, määratakse koerale rida ravimeid terapeutilised protseduurid, mille eesmärk on leevendada põletikulist protsessi, normaliseerida sapi sekretsiooni ja seedimise protsesse.
Desinfitseerimiseks sapiteede ja sapi enda väljavoolu parandamine, allohol, tinktuura on ette nähtud maisi siid, kolagoon, magneesiumsulfaat.
Sapipõie spasmide leevendamiseks ja sapijuhad On ette nähtud spasmolüütikumid, atropiinsulfaat ja no-spa.
Valu leevendamiseks kasutatakse analginit, baralginit ja muid valuvaigisteid. Kuid arst peaks need ravimid välja kirjutama ja määrama nende annuse, olenevalt koera kaalust, vanusest ja üldisest seisundist.
Ravi viimane etapp hõlmab termilisi füsioterapeutilisi protseduure eksudaadi resorptsiooni parandamiseks, valu leevendamiseks ja vereringe parandamiseks.

Üks raskemini diagnoositavaid ja raskemaid koerte haigusi on koletsüstiit – sapipõie ja sapiteede seinte põletikuline protsess.

Sapipõis koertel on väike pirnikujuline elund, mis on sapiteede kaudu ühendatud maksaga, mille kaudu sapp sinna voolab ja säilib seal kuni toidumassi sisenemiseni kaksteistsõrmiksoolde. Seejärel tõmbub kokku sapipõis, mille tõttu sapp eritub sapiteede kaudu soolestikku. Sapp on vajalik rasvade lagundamiseks, valkude ja süsivesikute seedimise kiirendamiseks ning seedeensüümide aktiveerimiseks.

Põletiku arenguga motoorne funktsioon sapipõie töö on häiritud, sapp lakkab soolde voolamast ja söövitab sapipõie seinu, kogunenud lahustumata rasvad põhjustavad organismi mürgistust. Kaugelearenenud juhtudel tekivad sapipõie seintesse haavandid, sapp tungib kõhuõõnde, mis on ohtlik peritoniidi tekke ja Tappev loom.

Koletsüstiidi tüübid sõltuvalt põhjusest:

Obstruktiivne. Areneb sapiteede kokkusurumise tagajärjel maksa- ja soolte kasvajate, sapikivitõve, kõhunäärme suurenemise ja mehaanilised vigastused Oh.

Koletsüstiidi arengu peamised põhjused on:

Sümptomid

Kõige sagedamini on koertel koletsüstiit asümptomaatiline ja loomadel edasijõudnud staadium haigused. Omanikel soovitatakse näidata oma lemmiklooma spetsialistile, millal järgmised sümptomid haigused:

Röhitis pärast iga sööki ja sagedane oksendamine seedimata toiduosakeste, lima ja mõnikord ka sapiga;
Kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, heledad väljaheited;
Suurenenud kehatemperatuur;
Villa kvaliteedi halvenemine, juuste väljalangemine, naha kuivus;
Söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus;
Nõrkus, apaatia, unisus;
Valulik reaktsioon paremal küljel puudutamisele;
Silmavalged, nina limaskesta ja suuõõne kollane värv;
Uriin on oranž.

Kursuse olemus võib olla äge või krooniline.

Sest äge kulg mida iseloomustab kollatõbi, mürgistus, palavik, mis on põhjustatud sapiteede ummistusest ja sapivoolu lakkamisest kaksteistsõrmiksoole. Nende protsesside tagajärjeks võib olla sapipõie rebend koos peritoniidi tekkega. Lemmiklooma päästmiseks on sellistel juhtudel vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Krooniline vorm on peidetud, seda haigusvormi iseloomustavad: letargia pärast toitmist, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kehakaalu langus. Nende sümptomitega soovitatakse omanikel näidata looma spetsialistile.

Diagnostika

Lavastamiseks täpne diagnoos arst vaatab looma üle, märgib kurnatuse tunnuseid, valu kõhuõõne palpeerimisel, limaskestade kollasust, naha kuivust ja kerget kehatemperatuuri tõusu.

Koertel koletsüstiidi diagnoosimiseks tuleb läbi viia laboratoorsed testid:

üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, haigust iseloomustab leukotsütoos ja muutused maksa parameetrites;
väljaheite analüüs – tuvastab rasvhapped ja seedimata kiudained
uriinianalüüs - märgitud suurenenud sisu bilirubiin;
Sapianalüüs - tuvastatakse patogeen.

Diagnoosi selgitamiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse looma kõhuõõne radiograafiat ja ultraheli, samuti maksa biopsiat. tsütoloogiline uuring biopsia.

Ravi

Ravimeetodid sõltuvad haiguse käigust ja raskusastmest. Tingimuste korral, mis ei ole lemmikloomale eluohtlikud, kasutage ravimteraapia Kui on kahtlus sapipõie rebendile ja peritoniidi tekkele, on näidustatud kirurgiline ravi.

Esiteks on koer ette nähtud eriline dieet. Looma peetakse 12-tunnisel tühja kõhuga dieedil, millele järgneb ravitoitumine. Koera toit peaks koosnema porgandist, kõrvitsast, lahjast veiselihast, linnulihast, riisist, tatrast, madala rasvasisaldusega kodujuustust, munadest ja piimatoodetest. Lemmiklooma tuleb toita sageli, väikeste portsjonitena, toit tuleb püreestada.

Kohustuslik sümptomaatiline ravi kasutades põletikuvastast, spasmolüütilist, valuvaigistit, kolereetiline, hormonaalne, vitamiinipreparaadid ja hepatoprotektorid.

Raske mürgistuse ja dehüdratsiooni korral määratakse loomale intravenoossed infusioonid füsioloogilised lahendused.

Põletikulise turse leevendamiseks ja valu vähendamiseks kasutatakse termilisi protseduure.

Ärahoidmine

Kõige sagedamini saate koletsüstiidi teket vältida, järgides lihtsaid ennetusmeetmeid:

Koerte koletsüstiiti saab ja tuleb ravida. Soolehäire esimeste sümptomite ilmnemisel, väljaheite või uriini värvuse muutumisel, on soovitatav oma lemmikloom arstile näidata. Õige toitumine tervislik toit ja aktiivsed jalutuskäigud võivad ära hoida ohtlikud haigused ja pikendada oma neljajalgse sõbra eluiga.

Haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi tekkimine koera sapipõies. Tekib sapiteede kahjustus.

Koletsüstiit on koertel haruldane haigus, mistõttu võib olla raske selle esinemist kohe kindlaks teha. Vaatleme sümptomeid, haiguse põhjuseid, ravi läbiviimist ja muud teavet.

Põhjused

Põhjuseid on mitu. Üks olulisemaid on bakter koletsüstiit, mis tungib soolestikust. Nende tee kulgeb läbi sapiteede ja maksaarteri.

Enamikul juhtudel on koletsüstiidiga koeral sümptomeid raske märgata. Mõne märgi järgi saate siiski kindlaks teha:

Söögiisu vähenemine;
Suu ja nina limaskestad muutuvad kollaseks;
, maoärritus;
depressiivne seisund;
valu väljendatakse kõhuõõne, maksapiirkonna palpeerimisel (palpatsioonil);
kasv on lühiajaline;
kollatõve tunnused, kuna sapi väljavool toimub raskustega.

Igal juhul, kui need sümptomid avastatakse, peate võtma ühendust veterinaarkliinikuga uurimiseks ja testimiseks.

Kui haigus esineb, tuvastatakse veres leukotsütoos - muutused rakuline koostis veri. Bilirubiini, erilise sapipigmendi tase tõuseb veres ja uriinis

Ravi

Koletsüstiidi ravi hõlmab ravimite väljakirjutamist dieettoitumine. Kui toidate oma lemmiklooma kuivtoitu, peate kasutama spetsiaalne sööt, dieet.

Võimalik, et peate oma armastatud lemmiklooma kuni kolmeks päevaks paastuma, kui ravi ajal ilmnevad ettenägematud ägenemised. Koletsüstiidi põletiku leevendamiseks kasutage:

askorbiinhape;
salitsüülhape;
kaltsium.

Kui haigusjuht on tõsine ja seda on raske ravida tavapärane ravi, kasutage raviprotseduure põletiku leevendamiseks, seedimise ja sapi eritumise parandamiseks.

Sapiteede desinfitseerimiseks nii, et sapp eritub normaalselt, kasutatakse järgmisi ravimeid:

allohol;
magneesiumsulfaat;
hollagon;
maisi siid;
heksametüleentetramiin.

Eemaldada valu sündroomid ette kirjutada:

analgin;
baralgin;
bellalgiin;
besalol.

Spasmide leevendamiseks sapiteedes, sapipõies endas loomaarst võib välja kirjutada atropiinsulfaadi, noshpa. Seejärel määratakse protseduurid eksudaadi lahendamiseks.

Õige vereringe tekkimiseks valu lakkab. Eksudaat on spetsiaalne vedelik, mis vabaneb väikesed laevad veresooned kudedes põletikuliste protsesside ajal.

XP ennetamine

Et selliseid vältida ebameeldiv haigus koera tuleks õigesti toita, anda olulised vitamiinid, mineraalid. Toit tuleb serveerida värskelt.

Vaktsineerige õigeaegselt levinud haiguste vastu nakkushaigused. Ja teie lemmikloom rõõmustab teid alati oma rõõmsa välimuse ja hea tujuga.

Kas olete selle haigusega kunagi kokku puutunud? Millist teavet teil tema kohta on?

D.E. Mitruškin. Loomakliinik"Biokontroll", Eksperimentaalteraapia Kliinik, Riiklik Teadusuuringute Keskus. N.N. Blokhin RAMS

Märksõnad: sapp, sapikivid, sapikivitõbi, sapijuha, sapikivitõbi, sapipõis, koletsüstolitiaas, maks, maksajuhad

Lühendid: ALT-alaniini aminotransferaas, CT – CT skaneerimine, RMJ- rinnanäärmevähk, Ultraheli- ultraheli, ShchV- leeliseline fosfataas, EKG- elektrokardiogramm

Sissejuhatus

Sapp on sekretsioon, mida toodetakse pidevalt maksas ja mis siseneb intrahepaatilistesse sapiteedesse, mis ühinedes moodustavad parema ja vasaku ekstrahepaatilise kanali, mis asuvad hepatise porta lähedal. Need kanalid ühinevad ja moodustavad ühise maksajuha, mis läheb ühiseks sapijuhaks, mis suubub kaksteistsõrmiksoole. Sapp siseneb sapipõide (sapi säilitusmahuti) ühisest sapijuhast tsüstilise kanali kaudu ja vabaneb sellest vastavalt vajadusele tagasi ühisesse sapijuhasse.

Sapikivitõbi (sapikivitõbi, kreeka keelest chole - sapikivi ja lithos - kivi) on hepatobiliaarsüsteemi ainevahetushaigus, mida iseloomustab sapikivide moodustumine sapipõies (koletsüstolitiaas), harvem intrahepaatilistes sapiteedes (maksa sapikivitõbi) või ühine sapijuha (koledokolitiaas).

Kolelitiaas on koerte ja kasside haruldane haigus. Isegi selle esinemine loomadel on sageli asümptomaatiline ja enne ultraheli juurutamist veterinaarpraktikasse tuvastati see sageli alles lahkamise käigus. Sapikivide moodustumise peamine põhjus on rikkumine funktsionaalne seisund maksa (hepatiidi, hepatoosi või tsirroosi tõttu) ja sellega seotud muutused füüsilised ja keemilised omadused sapi (dishoolia). Sapikivide teket seostatakse sapi põhikomponentide - kolesterooli, fosfolipiidide (letsitiin jt), sapphapete, sapipigmentide (bilirubiin, biliverdiin) ja anorgaaniliste soolade - metabolismi halvenemisega. Tervete loomade sapis sisalduv kolesterool säilib lahustunud olekus kolesterooli säilitavate tegurite (sapphapped ja fosfolipiidid) tõttu. Ülaltoodud maksapatoloogiate korral langeb nende kahe kolesterooli säilitava teguri hulk allapoole kriitiline tase ja on loodud soodsad tingimused kolloidsete kolloidlahuste moodustamiseks koos paksu heterogeense sapi moodustumisega (esialgne või kivine staadium sapikivitõbi) koos kolesterooli edasise kristalliseerumisega ja kivide moodustumisega. Nende kivide moodustumist võib seostada ka kolesterooli suurenenud sekretsiooniga.

Sapikivitõve eelsoodumusteks on sapiteede või sapipõie patoloogia (stenoos, kasvaja, adhesioonid, atroofia, düskineesia, hüpertroofia jne) esinemine, mis põhjustab sapi stagnatsiooni (kolestaas) nii maksas kui ka sapipõies. Mikroorganismide või trematoodide sattumine seisvasse sapi loob sapikivitõve tekkeks soodsaimad tingimused, sest sel juhul lisandub seisvale sapile lima ja surnud sapp epiteelirakud. Kivide tekke riskiteguriteks peetakse ka ülekaalulisust, hemolüütilist aneemiat, kehva toitumist, ebapiisavat liikumist, pärilikud tegurid ja jne.

Loomade ja inimeste intrahepaatilistes sapiteedes esinevad kivid on palju harvemad kui sapipõies või ekstrahepaatilistes sapiteedes. See on tingitud asjaolust, et sapipõies olev sapp on kõige kontsentreeritum ja selles ilmneb kõigepealt kalduvus settida. Lisaks on sapi intra- ja ekstrahepaatilistes sapijuhades pidev liikumine (voolamine), sapipõies on see teatud aja puhkeolekus.

Sapikivide koostis, välimus erinevad üksteisest järsult. Nendes keemiline koostis sisaldab peamiselt kolme ainet - kolesterooli, kaltsiumbilirubinaati ja kaltsiumkarbonaati.

On kolm peamist tüüpi sapikivid:

— kolesterooli kivid. Need koosnevad peamiselt kolesteroolist. Reeglina üksildane, kollakasvalge värvusega, pehme konsistentsiga. Kui kivid on mulli sees pikka aega, võivad need kattuda kaltsiumisooladega ja ühineda;

- pigmendikivid. Need koosnevad kaltsiumbilirubinaadist, kolesteroolist ja sapphapetest. Kõige sagedamini koertel. Need on alati mitmekordsed, mustad, läikiva pinnaga, lihvitud välimusega. Enamasti lahtise konsistentsiga. Nende välimus on seotud sapipigmentide liigsega, mis moodustuvad eriti hemolüüsiga kaasnevate haiguste korral;

- kombineeritud (kolesterool-pigment-lubjarikkad) kivid. Need sisaldavad kõiki kolme komponenti erinevas vahekorras ning kivide värvus ja konsistents sõltuvad ühe neist ülekaalust. Kolesterool annab kollakas toon, kaltsiumbilirubinaat on mustjaspruun, kaltsiumkarbonaat on valge. Kombineeritud kive on alati mitu. Nende pind on tavaliselt sile, ebakorrapärase kujuga, harvem ümar. Kui kive on vähe ja need on piisavalt suured, siis nende vahel mingi liigesepinnad– ühel kivil kergelt nõgus ja teisel vastavalt kumer.

Mis tahes kivide olemasolul on tõenäoline ägeda ja kroonilise koletsüstiidi tekke, kuigi kolesterooli ja pigmendikividega. põletikulised protsessid sapipõie on haruldane.

Väikesed sapikivid kroonilise koletsüstiidi korral koos tsüstilise kanali laienemisega võivad põiest migreeruda ja olenevalt suurusest libiseda kaksteistsõrmiksoolde, kinni jääda tsüstilisesse juha, tavasapijuhasse või tõusta maksajuhadesse. Kivi võib toimida ventiilina, takistades sapi voolu kaksteistsõrmiksoole või sapipõide. IN viimasel juhul Esiteks variseb põis, seejärel sapi imendumine ja elundi seina turse. Kui sapi väljavool sapipõiest on häiritud, täitub põis sapiga üle, toitumissoonte kokkusurumise tagajärjel on häiritud selles vereringe ning elundi seinas tekivad hävitavad muutused. Kui kanalites on kive, leitakse kive pidevalt põies või maksas. Isoleeritud sapikivitõbi ilmselt ei eksisteeri. Kui kanalitest leitakse kive ning põies ega maksas kive pole, võib eeldada, et kõik kivid on kanalitesse läinud.

Voolujooneline sapijuha kivi ei pruugi põhjustada kliinilised sümptomid ja morfoloogilised muutused kanalites, sapipõies ja maksas. Kuid sagedamini põhjustab kivi olemasolu kanalis tõsiseid tagajärgi. Esiteks on võimalik mehaanilise (kolestaatiline, obstruktiivne, subhepaatiline) kollatõbi. Mittetäieliku obstruktsiooni korral võib tekkida vahelduv kollatõbi, sapiteede katvate osade laienemine ja nende seinte hüpertroofia. Sapi stagnatsioon laieneb ka intrahepaatilistele sapiteedele, pikaajalise obstruktsiooni korral tekivad sekundaarsed sapijuhad. sapiteede tsirroos maks, kolangiit. Sapiteede täielik ummistus põhjustab ägeda obstruktiivse kollatõve sümptomite kompleksi arengut, mida iseloomustavad koleemiline sündroom ja ahoolia sündroom.

Koleemiline sündroom areneb sapi põhikomponentide sisenemise tõttu süsteemsesse vereringesse kolestaasi taustal (mis põhjustab sapiteede suurenenud survet, sapikapillaaride venitamist ja suurenenud läbilaskvust või nende purunemist). Koleemia kliinilisteks ilminguteks on kollatõbi (bilirubiini ladestumine annab limaskestadele ja kõvakestale iseloomuliku ikterilise värvuse), anoreksia, oksendamine, dehüdratsioon, valu parema hüpohondriumi palpeerimisel (sapipõie ja sapiteede silelihaste spasmi tõttu). , bradükardia ja sügelev nahk(sapphapete sisalduse suurenemise tõttu veres). Kell biokeemiline analüüs määratakse veri kõrgel tasemelüldbilirubiin, ALT, aluseline fosfataas ja kolesterool; koagulogrammi uurimisel - vere hüübimise kiiruse vähenemine; Kliiniline vereanalüüs võib paljastada mõõduka või raske leukotsütoosi (nihkega vasakule) või aneemia.

Sapi sooldevoolu peatamine (acholia sündroom) põhjustab värvimuutust väljaheited, steatorröa, düsbioos ja soolestiku autointoksikatsioon.

Kirjeldus kliinilised juhtumid sapikivitõbi

2009. aasta esimesel poolel teatati Biocontroli kliiniku patsientide seas kolmest sapikivitõve juhtumist. Kolmel loomal (Cornish Rexi kass, kääbuspuudl ja Yorkshire'i terjer) olid omanike kaebused esmase ravi ajal seotud muude patoloogiatega (püometra, konvulsiivne sündroom, rinnavähk ja köha) ning põhihaiguse uurimise ja edasise ravi ajal kaasuv haigus diagnoositi sapikivitõbi. Kõigil kolmel juhul kinnitati diagnoos patoloogilise uuringuga.

Kliiniline juhtum 1. 11-aastane Cornish Rexi kass sattus kliinikusse omanike kaebustega mädase vooluse, perioodilise sapi oksendamise ja 24-tunnise anoreksia kohta. Loom koos kehtestatud diagnoos– püometra – viidi läbi supravaginaalne ovariohüsterektoomia. 12 päeva pärast operatsiooni viidi loom üliraskes seisundis vastu. Kehatemperatuur 32,0 O C, kahvatud limaskestad, letargia, anoreksia, sapi oksendamine, krambid, auskultatsioonil kõvad hingamishelid.

Kliiniline vereanalüüs: leukotsüüdid – 32,8 tuh/µl; punased verelibled – 7,28 miljonit/µl; hemoglobiin – 101 g/l, hematokrit – 35,7%; trombotsüüdid – 58 tuh/µl.

Biokeemiline vereanalüüs: glükoos – 1,98 mmol/l; bilirubiin - 9,9 µmol/l; ALT - 599 U/l; AST – 237 U/l; uurea - 10,4 mmol / l; kreatiniin - 190 µmol/l; pankrease amülaas – 1734 U/l.

Ultraheli käigus leiti, et loomal on maksas ja sapipõies palju hüperkajalisi lisandeid. Samal päeval tehti kassile uurimuslik laparotoomia, mille käigus tehti loomale koletsüstotoomia koos kivide eemaldamisega. Operatsiooni ajal tekkis loomal südameseiskus.

Patoloogiline uuring näitas tugevat turset, äge põletik maks (joon. 1); maksa sapikivitõbi (joon. 2); interstitsiaalne nefroso-nefriit; pankrease raske fibroos; müokardi turse; kopsu atelektaas.

Riis. 1. Mikrofoto. Maksa histoloogiline osa. Tugev turse leukotsüütide infiltratsioon. Hematoksüliini ja eosiini värvimine, vol. × 40, umbes ×10

Riis. 2. Makrofoto. Maksa sapikivitõbi. Paljud kollase ja tumerohelise värvi kombineeritud kivid intrahepaatilistes sapiteedes. Tiheda konsistentsiga maksa kergelt pigistades saab kivid kergesti “välja pigistada” (joon. A, B, C). Kivi lõikamisel on selgelt näha kihiline struktuur ja värvimuutus (näidatud noolega joonisel D)

Kliiniline juhtum 2. Kääbuspuudli tõugu koer, emane, 17 aastat vana, sattus kliinikusse omaniku kaebustega krambihoogude kohta 24 tunniks. Kliinilisel läbivaatusel on looma üldine seisund raske. Kehatemperatuur 40 O C. Limaskestad tsüanootilised roosad. EKG näitab üksikuid ekstrasüstole. Valu kõhuseina palpeerimisel. Ultraheli abil tuvastati sapipõie õõnsuses parietaalsed hüperechoilised ümmargused moodustised läbimõõduga kuni 0,3 cm, hajusad muutused maks ja kroonilise nefriidi nähud.

Kliiniline vereanalüüs: leukotsüüdid – 23,5 tuh/µl; erütrotsüüdid – 6,08 mln/µl; hemoglobiin – 128 g/l; hematokrit – 40,2%; trombotsüüdid – 752 tuh/µl.

Biokeemiline vereanalüüs: glükoos – 2,0 mmol/l; bilirubiin – 0,9 µmol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; uurea – 7,9 mmol/l; kreatiniin – 78 µmol/l; pankrease amülaas – 559 U/l.

Loom viidi kliinikumi statsionaarsesse osakonda, kus talle tehti infusioonravi. Koeral tekkisid epileptiformsed krambid, mis kestsid 15-30 sekundit iga 2 tunni järel.. 4. ravipäeval äärmusliku tõsine seisund Omanike palvel loom surmati.

Patoloogiline uuring näitas: massiivne intratserebraalne hemorraagia aju paremas otsmikusagaras, mõõdukas sisemine hüdrotsefaalia(joonis 3); tursed, üleküllus, rasvade degeneratsioon, maksa perivaskulaarne skleroos (joonis 4); koletsüstolitiaas (joon. 5); kõhunäärme keha ja pea makronodulaarne tsirroos; kahepoolne suure fokaalne nefroso-nefriit koos tsirroosi ja polütsüstilise haigusega; müokardiit; emfüseemi, pneumoskleroosi ja kongestiivse kopsukongesiooni kombinatsioon; põrna hemosideroos.

Riis. 3. Makrofoto. Aju eesmine osa. Massiivne intratserebraalne hemorraagia aju paremas parietaalsagaras (näidatud noolega), mõõdukas vesipea

Riis. 4. Mikrofoto. Maksa histoloogiline osa. Turse, üleküllus, rasvade degeneratsioon, maksa perivaskulaarne skleroos. Hematoksüliini ja eosiini värvimine, vol. × 40, umbes ×10

Riis. 5. Makrofoto. Koletsüstolitiaas. Mitmed kuni 4 mm läbimõõduga pigmendikivid (näidatud noolega joonisel A) muutumatus sapipõies, lahtise konsistentsiga, murenevad mõõdukal kokkusurumisel (joonis B).

Kliiniline juhtum 3. Koer, Yorkshire'i terjeri tõugu, emane, 5-aastane, sattus kliinikusse omanike kaebustega piimanäärme kasvaja (täheldatud 6 kuud tagasi) ja 3-kuulise köhaga, mis süvenes pärast. kehaline aktiivsus. Kell kliinilises uuringus tuvastatud: II staadiumi rinnavähk, tsüanootilised limaskestad, hingetoru refleks on teravalt positiivne, selge ja vesikulaarne hingamine. Ultraheli abil tuvastatakse sapipõie valendikus hüperehoiline sisu (joonis 6), kahepoolne neerukivitõbi, hajusad muutused maksas. Kell röntgenuuring: parema südame laienemine, hingetoru kollaps.

Riis. 6. Sapipõie ultraskanogramm põiki (a) ja piki (b) lõikes. Hüperkajaline sisu sapipõie luumenis (näidatud noolega)

Looma raviti kliinikus 4 kuud: kuuri läbimine kiiritusravi, edasise piirkondliku mastektoomiaga ja kolm kursust keemiaravi. Seisund halvenes pärast keemiaravi lõppu: püsiv pantsütopeenia, epileptiformsed krambid, seedetrakti verejooks.

Looma üliraske seisundi tõttu omanike palvel ta surmati.

Patoloogiline ja anatoomiline diagnoos: raske sisemine vesipea (joon. 7), rasvmaks (joon. 8, 9), koletsüstolitiaas (joonis 10), parema vatsakese õõnsuse tromboos, hingetoru kollaps III aste, kahepoolne neerukivitõbi, määrata täpselt hemorraagiad peen- ja jämesooles.

Riis. 7. Makrofoto. Aju segmentaalne osa. Ajuvatsakeste laienemine

Riis. 8. Makrofoto. Rasvmaksa degeneratsioon. Kollakas värvusega orel lõikes

Riis. 9. Mikrofoto. Rasvmaksa degeneratsioon. Arvukad rasvatilgad hepatotsüütide tsütoplasmas, luues peene võrkmustri. Hematoksüliini ja eosiini värvimine, vol. × 40, umbes ×10

Riis. 10. Koletsüstolitiaas. Sapipõie pigmendikivid joonisel fig. Ja neid näidatakse nooltega. Kivid on lahtise konsistentsiga ja murenevad mõõduka surve all (joonis B)

Arutelu ja järeldused

Sapikivitõbi on koertel ja kassidel haruldane haigus, mis on sageli asümptomaatiline. Enamikul juhtudel on patoloogia samaaegne põhihaiguse arenguga. Ainult ühel kolmest kirjeldatud kliinilisest juhtumist võime öelda, et sapikivitõbi oli looma peamine haigus.

Peamine etioloogiline tegur patoloogia, nii veterinaarkirjanduse kui ka ülaltoodud kliiniliste juhtumite järgi, on maksa patoloogia. Uuritud sapikivitõvega loomadest kinnitati raske maksakahjustus (histoloogiliselt) kõigil kolmel juhul. See esindas nagu rasvade degeneratsioon ja hepatiit või perivaskulaarne tsirroos.

Rasked neerupatoloogiad (keskmine nefrosonefriit, nefrosonefriit koos tsirroosi ja polütsüstilise haigusega ning neerukivitõbi erijuhtum) ja pankreas (elundi fibroos või tsirroos, mille tuvastasime kahel juhul kolmest) võivad viidata sapikivitõve võimalikule korrelatsioonile nende organite puudulikkusega. Tuleb märkida, et kõigil kolmel juhul avastati haigus naistel ja arvukate meditsiinilise kirjanduse andmetel on haigusel sooline eelsoodumus (naistel esineb kive 3-4 korda sagedamini).

Muutused hematoloogilistes ja biokeemilistes parameetrites, mis ilmnevad sapiteede kividega ummistumise ajal, mis põhjustavad kolestaasi, väljenduvad sagedamini leukotsütoosi ja maksanäitajate suurenemisena.

Haiguse uurimise peamine instrumentaalne meetod on ultraheli või CT, mis võimaldab tuvastada kivide olemasolu, nende suurust, kogust, asukohta ja teatud määral ka struktuuri.

Kivide esinemisel sapipõies on peamiseks ravimeetodiks koletsüstotoomia koos kivide eemaldamisega ning tõsise sapipõie patoloogia korral koletsüstektoomia. aastal laialt levinud veterinaarpraksis sapi väljavoolu taastamine, rakendades sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole vahel erinevaid anastomoosi (koletsüstoduodenostoomia).

Bibliograafia

1. Kalitejevski P.F. Makroskoopiline diferentsiaaldiagnostika patoloogilised protsessid. Moskva, “Miklos”, 1993. Lk. 221-226.

2. Lyutinsky S.I. Patoloogiline füsioloogia loomad. M.: KolosS, 2005. Lk. 351-352.

3. Paltsev M.A. Patoloogia: loengute kursus. 2. köide M., “Meditsiin”, 2007. Lk. 287-289.

4. Savoysky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. Patoloogiline füsioloogia. M.: KolosS, 2008, lk. 409-411.

5. Buote N.J. Kasside sapikivitõve kirurgiline ravi: üheksa juhtumi uuring. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.

9. Fahie M.A., Martin R.A. Ekstrahepaatiline sapiteede obstruktsioon: retrospektiivne uuring 45 juhtumist (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.

10. Heidner G.L., Campbell K.L. Kolelitiaas kassil. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.

11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Koerte sapikivitõbi: 29 juhtu. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.

12. Neer M.T. Koerte ja kasside sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapiteede häirete ülevaade. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Pigmendi sapikividega koerte sapi põletikulised omadused. Olen J Surg. 1996; 171(1):197–201.

14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Väikeloomade gastroenteroloogia, 2. väljaanne. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, lk. 686–689.

15. Wolf A.M. Koledokolitiaasi põhjustatud obstruktiivne kollatõbi kassil. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.

Kokkuvõte
D.E. Mitruškin. Koerte ja kasside sapikivitõbi. Koerte ja kasside sapikivitõbi esineb harva ja on sageli subkliiniline, kuid võib põhjustada selliseid kliinilisi tunnuseid nagu ikterus, anoreksia, oksendamine, dehüdratsioon, kõhuvalu, bradükardia, nahasügelus ja ahoolia. Üldbilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aluselise fosfataasi, kolesterooli ja valgete vereliblede väärtused on obstruktiivse sapikivitõve korral normaalsest kõrgemad. Selles artiklis käsitleti kolme sapikivitõve juhtumit. Kõigil kolmel juhul väljendasime leitud histopatoloogilisi muutusi maksas, kõhunäärmes ja neerudes. Arvatakse, et nende elundite patoloogia võis kaasa aidata sapikivide tekkele. Peamine haiguse ravimeetod on koletsüstotoomia, kuid raske sapipõie kahjustuse korral on koletsüstektoomia näidustatud.