Erosiivse ösofagiidi raviskeem. Gastroösofageaalne reflukshaigus - mis see on, rohu sümptomid ja ravi, õige toitumine. Haiguse arengu põhjused

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) küsimustes ja vastustes

Esimese mustandi autorid: Joel Richter, Philip O. Katz ja J. Patrick Waring, toimetaja William F. Norton. 2010. aastal valmistas uuendatud versiooni Ronnie Fass.

Isegi vähesed teadmised võivad oluliselt muuta

Sissejuhatus

GERD on krooniline haigus. Tema ravi peaks olema pikaajaline, isegi pärast seda, kui tema sümptomid on kontrolli all. Vajalik on pöörata piisavalt tähelepanu igapäevaelu harjumuste muutumisele ja pikaajalisele ravimitele. Seda saab teha ambulatoorse vaatluse ja patsientide koolitamise kaudu.

GERD-i iseloomustavad sageli valulikud sümptomid, mis võivad oluliselt halvendada inimese elukvaliteeti. GERD ravi on tõhus mitmel viisil, alates elustiili muutustest kuni ravimite ja operatsioonideni. Krooniliste ja korduvate GERD sümptomite all kannatavate patsientide jaoks on oluline panna paika täpne diagnoos ja saada võimalikult tõhusat ravi.

Mis on GERD?

GERD-iga kaasnevad sageli sellised sümptomid nagu kõrvetised ja hapu röhitsemine. Kuid mõnikord esineb GERD ilma nähtavate sümptomiteta ja avastatakse alles pärast tüsistuste ilmnemist.

Mis põhjustab refluksi?

Mis põhjustab GERD-i?

Kirurgia . Kirurgiline ravi võib olla näidustatud järgmistel juhtudel:

• patsient ei ole huvitatud pikaajalisest ravimteraapiast;
• sümptomeid ei saa kontrollida muude meetoditega peale operatsiooni;
• sümptomid taastuvad vaatamata ravile;
• tekivad tõsised tüsistused.

Kui kaua peate võtma ravimeid, et GERD ei väljuks kontrolli alt?

Kas pikaajaline GERD-ravim on kahjulik?

H2-blokaatoreid on reflukshaiguse raviks kasutatud alates 1970. aastate keskpaigast. Alates 1995. aastast on need haruldaste kõrvetiste raviks saadaval vähendatud annustes ilma retseptita. Need on osutunud ohutuks, kuigi mõnikord põhjustavad need kõrvaltoimeid, nagu peavalu ja kõhulahtisus.

Prootonpumba inhibiitoreid omeprasooli ja lansoprasooli on GERD-ga patsiendid regulaarselt kasutanud juba aastaid (omeprasool kiideti USA-s heaks 1989. aastal ja kogu maailmas paar aastat hiljem). Nende ravimite kõrvaltoimed on haruldased ja hõlmavad peamiselt juhuslikku kõhulahtisust, peavalu või maoärritusi. Neid kõrvaltoimeid ei esine üldiselt sagedamini kui platseebo puhul ja need tekivad tavaliselt kasutamise alguses. Kui ükski neist kõrvaltoimetest ei ole ilmnenud pärast mitu kuud või aastat pärast prootonpumba inhibiitorite võtmist, on ebatõenäoline, et need tekivad hiljem.

Südamehaigusega patsiendid, kes võtavad klopidogreeli (Plavix), peaksid vältima prootonpumba inhibiitorite, nagu omeprasool ja esomeprasool, võtmist. Lisaks on hiljutised uuringud näidanud, et PPI-de pikaajaline kasutamine, eriti rohkem kui üks kord päevas, võib põhjustada osteoporoosi, luumurde, kopsupõletikku, gastroenteriiti ja nosokomiaalset koliiti. Patsiendid peaksid seda arutama oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Millal on operatsioon GERD meditsiinilise ravi alternatiiv?

Operatsiooniga seotud kõrvaltoimed või tüsistused esinevad 5-20% juhtudest. Kõige tavalisem on düsfaagia ehk neelamisraskused. Tavaliselt on see ajutine ja möödub 3-6 kuuga. Teine probleem, mis mõnel patsiendil on, on nende võimetus röhitseda või oksendada. Seda seetõttu, et operatsioon loob füüsilise barjääri mis tahes maosisu tagasivoolule. Efektiivse röhitsemise võimatuse tagajärjeks on "gaas-puhitus" sündroom - puhitus ja ebamugavustunne kõhus.

Kirurgiliselt loodud refluksivastane barjäär võib "puruneda" samamoodi nagu song tungib teistesse kehaosadesse. Retsidiivide esinemissagedust ei ole kindlaks tehtud, kuid see võib olla vahemikus 10-30% kuni 20 aastat pärast operatsiooni. Selle "rikke" võivad kaasa aidata järgmised tegurid: raskuste tõstmine, pingeline sporditegevus, drastilised kehakaalu muutused, tugev oksendamine. Ükskõik milline neist teguritest võib suurendada survet, mis võib põhjustada operatsiooni tulemusena tekkinud refluksivastase barjääri nõrgenemist või katkemist.

Mõnel patsiendil võivad GERD-sümptomid püsida isegi pärast operatsiooni ja ravi võib osutuda vajalikuks jätkata.

GERD-ga elamine

Oluline on mõista, et GERD võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Võimalikud tüsistused, samuti happe refluksi ebamugavustunne või valu võivad mõjutada inimese igapäevaelu kõiki aspekte - emotsionaalset, sotsiaalset ja professionaalset.

Uuringud, mis mõõdavad ravimata GERD-ga inimeste emotsionaalset seisundit, annavad sageli halvemaid tulemusi kui teiste krooniliste haigustega, nagu diabeet, kõrge vererõhk, peptilised haavandid või stenokardia. Ligi pooled happerefluksi põdejatest aga ei tunnista seda haiguseks.

GERD on haigus. See ei ole vale elustiili tagajärg. Tavaliselt kaasnevad sellega ilmsed sümptomid, kuid see võib ilmneda ka nende puudumisel. Nende ignoreerimine või ebaõige ravi võib põhjustada tõsisemaid tüsistusi.

Enamikul GERD-ga inimestel on haiguse kerge vorm, mida saab kontrollida elustiili muutuste ja ravimitega. Kui kahtlustate, et teil on GERD, on esimene samm täpse diagnoosi saamiseks pöörduda arsti poole. Tunnustatud GERD on tavaliselt ravitav. Tehes koostööd oma arstiga, saate välja töötada parima teile kättesaadava ravistrateegia.

_______________________________________________________________________________

Autorite arvamused ei pruugi kajastada Rahvusvahelise Funktsionaalsete Gastrointestinaalhaiguste Fondi (IFFGD) arvamusi. IFFGD ei garanteeri ega toeta ühtegi käesolevas väljaandes sisalduvat toodet ega autori nõuet ega võta sellistes küsimustes mingit vastutust.

See brošüür ei ole mingil juhul mõeldud asendama arsti nõuandeid. Soovitame pöörduda arsti poole, kui terviseprobleem nõuab ekspertiisi.

Interneti-testid

• Keha saastatuse määra test (küsimused: 14)

  On mitmeid viise, kuidas teada saada, kui saastunud on teie keha.Erilised analüüsid, uuringud ja testid aitavad hoolikalt ja sihipäraselt tuvastada teie keha endoökoloogia rikkumisi...

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi

Gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjused

Mõiste "" (GERD) on hiljutine arendus ja on teatud määral asendanud varasemad nimetused "refluksösofagiit" ja "reflukshaigus". Kuigi need terminid on sünonüümid, on uus nimetus "gastroösofageaalne reflukshaigus" täielikum, kuna see sisaldab iseloomulikku sümptomite kompleksi, mis on tingitud happelise maosisu tagasivoolust söögitorru.

Sel juhul ei ole oluline mitte ainult valas ise, vaid ka söögitoru võime vabaneda, puhastada sellisest ärritajast. Seda nähtust nimetatakse söögitoru kliirensiks. Arvatakse, et söögitoru normaalse kliirensi korral ei põhjusta üksikud kipsid gastroösofageaalset (gastroösofageaalset) reflukshaigust. Söögitoru kliirensi vähenemise korral mao happelise sisu perioodilise sissevõtmise tõttu muutub selle limaskest kiiresti põletikuliseks.

Suur tähtsus on ka söögitoru alumise sulgurlihase toonuse langusel, mis on tingitud gastriini puudulikkuse sagedasest tekkest selle haiguse puhul. Gastriin on oluline maohormoon, täidab üldist troofilist funktsiooni, reguleerib sulgurlihaste toonust ja mao sekretsiooni. Gasgriini moodustumise mehhanism on peptilise haavandi korral häiritud ja paljudel nendel patsientidel areneb reeglina refluksösofagiit.

Nüüd selgitatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkemehhanismi, võttes arvesse lämmastikoksiidi rolli. Enamik arste tõlgendab gastroösofageaalset reflukshaigust kui distaalse söögitoru limaskesta erineva raskusastmega kahjustust, millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised sümptomid ja mis tuleneb mao kaksteistsõrmiksoole sisu pidevast patoloogilisest tagasijooksust (refluks) söögitoru valendikku.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt peetakse gastroösofageaalset reflukshaigust söögitoru ja mao motoorika kahjustuse tagajärjeks. Gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkes on võtmetähtsusega antirefluksbarjääri vähenemine, söögitoru alumise sulgumise toonuse ja söögitoru kliirensi vähenemine, selle lõõgastumise episoodide (arvu) suurenemine ja maosisese rõhu tõus. Gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkeks tingimused loovad tegurid on maosisalduse agressiivsed komponendid (vesinikkloriidhape, pepsiin, sapphapped, pankrease ensüümid trüpsiin ja fosfolipaas) söögitoru epiteeli resistentsuse vähenemise taustal.

Olulised on gastroparees, vähenenud sülje tootmine (Sjögreni tõbi), söögitoru kolinergilise innervatsiooni kahjustus.

Eriline roll gastroösofageaalse reflukshaiguse kujunemisel omistatakse Helicobacter pylori mikroorganismidele. Kofeiini sisaldavad joogid (kohv, tee, kakao, Coca-Cola ja Pepsi-Cola), mahlad (eriti tsitrusviljadest), alkohol, piim, tomat, mädarõigas, sibul, küüslauk, paprika ja muud vürtsid suurendavad happemoodustavat funktsiooni. mao ja vähendada toonust alumine söögitoru sulgemine.

Gastroösofageaalset reflukshaigust tuleks eristada sekundaarsest refluksösofagiidist, mida täheldatakse peptilise haavandi, maooperatsiooni järgse libiseva reflukssonga, skleroderma, söögitoruvähi jne korral.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse peamised sümptomid on kõrvetised ja regurgitatsioon (röhitsemine), need ilmnevad vähemalt 2 korda nädalas 4-8 nädala jooksul või kauem. Patsiendid kaebavad ka ahenemise tunnet epigastimaalses piirkonnas, mis tekib 15-40 minutit pärast söömist ja on provotseeritud toiduainete kasutamisest, mis stimuleerivad vesinikkloriidhappe sünteesi maos ja sapi sünteesi maksas. selliste toodete hulka kuuluvad:

• praetud toit,
• vürtsikad toidud,
• mahlad,
• alkohol,
• punased kuivad veinid,
• gaseeritud joogid nagu Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta,
• kohv,
• šokolaad,
• kakao,
• redis,
• õli suurtes kogustes.

Sageli kurdavad gastroösofageaalse reflukshaigusega patsiendid valu rinnus, mis kiirgub kaela, alalõualuu, vasakusse õla ja käsivarre, vasaku abaluu alla. Viimasel juhul tuleks läbi viia südame isheemiatõve (stenokardia) diferentsiaaldiagnostika. Rinnavalu gastroösofageaalse reflukshaiguse korral on seotud:

• toidu tarbimine, eriti ülesöömine,
• madal pea asend une ajal.

Tavaliselt peatub pärast antatsiidide või aluselise mineraalvee (Polyana Kvasova, Polyana Kupel, Luzhanska) kasutamist.

Sellised kaebused on tavaliselt esile kutsutud füüsilisest aktiivsusest, sagedasest torso kõverdamisest, mao ületäitumisest vedela, rasvase, magusa toidu, alkoholiga ning ägenevad öösel. Söögitoru sisu sattumine bronhide luumenisse võib põhjustada bronhospasmi, Mendelssohni bronhoaspiratsiooni sündroomi (surmaga lõppenud juhtumi korral piisab 2-4 ml happelise maomahla sisenemisest bronhipuusse).

Kuidas ravida gastroösofageaalset reflukshaigust?

Meditsiiniline gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi on jagatud 2 faasi: esialgne (esialgne) ja sekundaarne.

Esimeses faasis määratakse läbilaskepumba inhibiitor (lamprasool, pantoprasool), mille eesmärk on erosiivse ösofagiidi paranemine ja kliiniliste ilmingute täielik ületamine. Esialgne ravi peaks kestma 4 nädalat. Seejärel viiakse üle annusele, mis säilitab remissiooni järgmise 4 nädala jooksul. Erosiivse GERD korral peaks esmase ravi kestus olema 4-12 nädalat, millele järgneb ühe pikaajalise ravirežiimi määramine. Üldtunnustatud strateegia antisekretoorsete ravimitega ravimisel on prootonpumba inhibiitorite kahekordne dooside manustamine 4–8 nädala jooksul, millele järgneb üleminek pikaajalisele ravile.

Teine faas on pikaajaline ravi, mille eesmärgiks on remissiooni saavutamine. Seda tehakse 3 versioonis:

1) prootonpumba inhibiitori pikaajaline igapäevane kasutamine retsidiivivastastes annustes;

2) "nõudmisel" teraapia: prootonpumba inhibiitori kasutamine täisannuses lühikese 3-5-päevase kuuri jooksul sümptomite leviku korral;

3) "nädalavahetuse" ravi: prootonpumba inhibiitori kasutamine retsidiivivastases annuses.

Kui esialgne ravi ebaõnnestub 2 nädala jooksul, tuleb teha ösofagoskoopia ja jälgida pH-d. Kui jälgimine näitab öist happesuse "läbimurret", tuleb patsiendile lisaks prootonpumba inhibiitori kahekordsele annusele määrata famogidiin või renitidiin. Kui refluks on sapis, siis on näidustatud ursodeoksükoolhape (ursosan) või tsütoprotektor. Söögitoru limaskesta vastupidavuse parandamiseks on soovitatav kasutada linaseemnete (1/3 tassi), sukralfaadi (venier), maaloksi, fosfatugeeli, gelusili, gestal, pee-hoo keetmist.

Kõige tõhusam on Maalox. Nendele patsientidele määratakse prokineetika - tsisapriid või tserukaal (metoklopramiid), mis suurendavad söögitoru alumise sulgumise toonust, vähendavad gastroösofageaalse refluksi raskust ja vähendavad söögitoru hapestumist.

Positiivseid tulemusi annavad astelpaju- ja kibuvitsaõlid. Annus valitakse individuaalselt - 1 tl öösel kuni 1 tl 3-4 korda päevas.

GERD endoskoopilist ja kirurgilist ravi soovitatakse patsientidele, kellel on:

• vajadus pikaajalise ravimteraapia järele;
• "ravimiravi ebapiisav toime;
• diafragmaalne song, suur refluksi maht;
• tüsistused - verejooks, striktuur, Barretti söögitoru, söögitoru vähk;
• patsiendi isiklikud soovid.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid:

• söögitoru erosiivsete kahjustuste paranemine,
• kõrvetiste kadumine
• elukvaliteedi parandamine.

Erosiivse GERD kordumise määr esimesel aastal pärast edukat ravi on 39–65%.

Millised haigused võivad olla seotud

Gastroösofageaalse reflukshaiguse olemus on seletatav söögitoru ja mao motoorika häiretega, haigus areneb vähenenud refluksivastase barjääri, söögitoru alumise sulgumise toonuse ja söögitoru kliirensi vähenemise taustal.

Suurenenud risk gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomite tekkeks on seedehormoonide (gastriini) ja pankrease ensüümide tootmise rikkumine söögitoru epiteeli resistentsuse vähenemise taustal.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi kodus

Kõige olulisem tingimus gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi on elustiili muutus:

• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine,
• kaalukaotus,
• vältides keha horisontaalset asendit pärast söömist ja une ajal,
• keeldumine kandmast korsetti, sidemeid, kõike, mis suurendab kõhusisest rõhku.

Toitumise viisi ja olemuse muudatused on olulised:

• ülesöömist tuleks vältida
• vältige öösel söömist
• Vältige pärast söömist pikali heitmist
• Minimeerige oma dieedis rasvarikkaid toite
  • piim,
  • koor,
  • hani,
  • part,
  • sealiha,
  • lambaliha,
  • kohv,
  • coca cola,
  • tsitrusviljad ja nendest valmistatud mahlad,
  • tomatid,
  • küüslauk,
  • punased kuivad veinid.

Dispanseris jälgitakse patsiente, kellel on pikaajaline kõrvetised (10 aastat või rohkem), GERD erosiivsed vormid, Barretti söögitoru.

Madala astme düsplaasiaga Barretti söögitoru korral tuleb prootonpumba inhibiitoreid määrata kahekordne annus vähemalt 3 kuuks, millele järgneb annuse vähendamine standardannuseni. Endoskoopiline jälgimine koos biopsiaga tuleb läbi viia igal aastal. Kõrge raskusastmega düsplaasia korral tuleks teha veel üks endoskoopiline uuring mitme biopsiaga muudetud limaskestade kohtadest. Barretti sündroomi ja kõrge düsplaasiaga patsiendile soovitatakse endoskoopilist limaskesta resektsiooni või kirurgilist ösofagotoomiat.

Milliseid ravimeid kasutatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks?

• - 20 mg 2 korda päevas või 40 mg 1 kord päevas öösel, ravikuur on 4 nädalat; säilitusannus 20 mg öösel järgmise 4 nädala jooksul;
• - 20 mg 2 korda päevas enne hommikusööki ja õhtusööki;
• - 150 mg 2 korda päevas;
• - 500 mg 1-1,5 tundi pärast sööki 4 korda päevas;
• - 1-2 pakki 3-4 korda päevas;
• - 10-20 mg 3-4 korda päevas.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi rahvapäraste meetoditega

• linaseemnete keetmine - 1 tl linaseemned pruulida klaasi keeva veega, seista 5 minutit madalal kuumusel, jätta veel pooleks tunniks, kurnata; võtke kolm korda päevas enne sööki soojas vormis ⅓ tassi;
• ürdikollektsioon - kombineeri 4 osa naistepuna ürti, 2 osa saialilleõisi, jahubanaanilehti, lagritsajuuri, kalmuseid ja 1 osa harilikku tansy ja piparmündi õisi; 1 tl saadud kogus vala klaasi keeva veega, pärast pooletunnist kurna ja võtta kolm korda päevas enne sööki soojas vormis ⅓ tassi;
• astelpaju- ja kibuvitsaõlid - annus valitakse individuaalselt 1 tl öösel kuni 1 tl 3-4 korda päevas.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi raseduse ajal

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi rasedatel tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kui GERD ilmnes raseduse ajal, siis on suure tõenäosusega haigus ajutine, sümptomid vähenevad pärast sünnitust nullini.

Raseduseaegse GERD algstaadiumis soovitab arst elustiili muutmist, seejärel taimseid ravimeid ja ainult äärmiselt ebamugavate sümptomite korral on asjakohane medikamentoosne ravi. Põhimõtteliselt on GERD ravi rasedatel sümptomaatiline, parandades elukvaliteeti, lapseootel ema heaolu.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroösofageaalse reflukshaigusega patsiendi uurimisel ilmnevad suukuivus (kserostoomia), keele hüpertrofeerunud fungiformsed papillid (mao hüpersekretsiooni tagajärg), positiivne vasak- või parempoolne phrenicuse sümptom, larüngiidi tunnused (kähedus).

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoos kinnitatakse radioloogiliselt - kontrastaine maost söögitorru tagasivoolu (refluks) juuresolekul söögitoru ööpäevaringse pH-seire tulemused (pH-l 5,5- pH 7 GERD-ga patsiendil 5 minuti jooksul – 1 tund või kauem – alla 4).

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimise kuldstandardiks on aga endoskoopiline uurimismeetod. Söögitoru kahjustuste klassifikatsioon esophagoskoopia järgi:

• 0 kraadi - söögitoru limaskest on terve;
• I raskusaste - üksikud erosioonid, mis ei ühine üksteisega ja / või distaalse söögitoru limaskesta erüteem;
• II raskusaste - erosioon, mis ühinevad üksteisega, kuid ei ulatu enamikule söögitoru alumise kolmandiku limaskestale;
• III raskusaste - söögitoru alumise kolmandiku erosioonikahjustused, erosioon ühinevad ja levivad distaalse söögitoru limaskesta kogu pinnale;
• IV raskusaste - erosiivsed ja haavandilised muutused või komplikatsioonid (söögitoru ahenemine, verejooks, limaskesta metaplaasia koos "silla" endoskoopilise pildi moodustumisega ja Barretti söögitoru moodustumine).

GERD kahtluse diagnostilised kriteeriumid:

• tüüpilised kliinilised sümptomid: kõrvetised ja hapu röhitsemine;
• test prootonpumba inhibiitoriga: kaasaegsete prootonpumba inhibiitorite, näiteks esomeprasooli (rabeprasool, pantolrasool) 5-7-päevase kasutuskuuri efektiivsus;
• ösofagiidi endoskoopiline kinnitus;
• 24-tunnise söögitoru pH-seire positiivsed tulemused (pH alla 4, kestus mitte vähem kui 5 minutit järjest).

Täiendava diagnostika meetodid:

• üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs;
• Helicobacter pylori test (hingamise test);
• biopsia - on näidustatud, kui endoskoopia ajal kahtlustatakse soole metaplaasiat, söögitoru haavandiliste kahjustuste ja / või selle stenoosiga patsientidel, kui kahtlustatakse söögitorupõletiku mitte-refluksi etioloogiat).

Muude haiguste ravi tähega - g

Sofia küsib:

Kuidas ravida gastroösofageaalset refluksi koos ösofagiidiga?

Esofagiidiga GERD nõuab pikaajalist ravi, kasutades farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi meetodeid. Mitteravimite ravi hõlmab elustiili muutmist ja teatud reeglite järgimist, mis vähendavad refluksi raskust ja sagedust, samuti vähendavad soolhappe kahjustavat toimet söögitoru limaskestale. See spetsiaalne refluksivastane režiim on lihtne, kuid ösofagiidiga GERD-i ravimisel peate seda aktsepteerima kui elu põhireegleid. Niisiis koosneb refluksivastane režiim järgmistest reeglitest:

1. Kaalu normaliseerimine liigse kehakaalu korral;

3. Alkohoolsete jookide kasutamisest keeldumine või selle minimeerimine;

4. Füüsilise aktiivsuse täielik välistamine kahe tunni jooksul pärast söömist;

5. Kõhusisest survet suurendavate füüsiliste tegevuste välistamine, nagu torso ettepoole painutamine, pressi kõikumine, üle 10 kg raskuste tõstmine jne;

6. Ärge minge pärast söömist magama;

7. Magama tõstetud peaotsaga 15–20 cm võrra;

8. Sööge vähemalt 45 minutit enne magamaminekut;

9. Toitude ja roogade väljajätmine, mis stimuleerivad maomahla tootmist ja seedimist pikka aega (näiteks saiakesed, rukkileib, tsitrusviljad, redis, kapsas, kanged puljongid, seened, vürtsid, vürtsikad, praetud, soolased ja hapud road jne) ;

10. Tugeva tee ja kohvi, gaseeritud jookide ja hapude mahlade dieedist väljajätmine;

11. väikeste portsjonite söömine 4-6 korda päevas;

Lisaks refluksivastase raviskeemi järgimisele on vaja läbida ösofagiidiga GERD-i ravikuur. Narkootikumide ravi hõlmab järgmist tüüpi ravimite kasutamist:

• prootonpumba inhibiitorid - Omez, Omeprasool, Pariet, Lansoprasool, Losek, Nexium jne;


• H2-histamiini blokaatorid - Ranitidiin, Famotidiin, Nasitidiin, Mifentidiin, Zantak, Ranigast jne;


• Mitteimenduvad antatsiidid - Almagel, Maalox, Phosphalugel jne;


• Prokineetika - Domperidoon, Cerucal, Cisapride, Ganaton;


• Ravimid, mis kiirendavad söögitoru limaskesta taastumist - Sucralfate, Venter või Solcoseryl.

Antatsiide ja prokineetikat kasutatakse kogu ravikuuri jooksul sümptomaatiliste ravimitena, mis peatavad kiiresti ja tõhusalt haiguse valulikud ja ebameeldivad ilmingud. Niisiis kasutatakse antatsiide kõrvetiste leevendamiseks ja prokineetikat iivelduse ja mao raskustunde kõrvaldamiseks. Tavaliselt võetakse antatsiide ja prokinette episoodiliselt, see tähendab valulike sümptomite tekkimisega. Kuid rasketel juhtudel tuleb neid ravimeid võtta iga päev koos prootonpumba inhibiitorite või H2-histamiini blokaatoritega.

Pärast GERD edukat ravi koos ösofagiidiga tuleb prootonpumba inhibiitorite annus vähendada miinimumini ja võtta ägenemise vastase ravina veel 3–6 kuud. Kuid praktikud soovitavad pärast ösofagiidi paranemist säilitusravina üle minna H2-histamiini blokaatoritele, kuna selle rühma ravimid sobivad paremini pikaajaliseks kasutamiseks.

"(GERD) ilmus hiljuti ja asendas teatud määral varasemaid nimetusi "refluksösofagiit" ja "reflukshaigus". Kuigi need mõisted on sünonüümid, on uus nimetus "gastroösofageaalne reflukshaigus" täielikum, kuna sisaldab iseloomulikku sümptomite kompleksi. happelise maosisu tagasivoolu tõttu söögitorusse.

Sel juhul ei ole oluline mitte ainult valas ise, vaid ka söögitoru võime vabaneda, puhastada sellisest ärritajast. Seda nähtust nimetatakse söögitoru kliirensiks. Arvatakse, et söögitoru normaalse kliirensi korral ei põhjusta üksikud kipsid gastroösofageaalset (gastroösofageaalset) reflukshaigust. Söögitoru kliirensi vähenemise korral mao happelise sisu perioodilise sissevõtmise tõttu muutub selle limaskest kiiresti põletikuliseks.

Suur tähtsus on ka söögitoru alumise sulgurlihase toonuse langusel, mis on tingitud gastriini puudulikkuse sagedasest tekkest selle haiguse puhul. Gastriin on oluline maohormoon, täidab üldist troofilist funktsiooni, reguleerib sulgurlihaste toonust ja mao sekretsiooni. Gasgriini moodustumise mehhanism on peptilise haavandi korral häiritud ja paljudel nendel patsientidel areneb reeglina refluksösofagiit.

Nüüd selgitatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkemehhanismi, võttes arvesse lämmastikoksiidi rolli. Enamik arste tõlgendab gastroösofageaalset reflukshaigust kui distaalse söögitoru limaskesta erineva raskusastmega kahjustust, millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised sümptomid ja mis tuleneb mao kaksteistsõrmiksoole sisu pidevast patoloogilisest tagasijooksust (refluks) söögitoru valendikku.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt peetakse gastroösofageaalset reflukshaigust söögitoru ja mao motoorika kahjustuse tagajärjeks. Gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkes on võtmetähtsusega antirefluksbarjääri vähenemine, söögitoru alumise sulgumise toonuse ja söögitoru kliirensi vähenemine, selle lõõgastumise episoodide (arvu) suurenemine ja maosisese rõhu tõus. Gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkeks tingimused loovad tegurid on maosisalduse agressiivsed komponendid (vesinikkloriidhape, pepsiin, sapphapped, pankrease ensüümid trüpsiin ja fosfolipaas) söögitoru epiteeli resistentsuse vähenemise taustal.

Olulised on gastroparees, vähenenud sülje tootmine (Sjögreni tõbi), söögitoru kolinergilise innervatsiooni kahjustus.

Eriline roll gastroösofageaalse reflukshaiguse kujunemisel omistatakse Helicobacter pylori mikroorganismidele. Kofeiini sisaldavad joogid (kohv, tee, kakao, Coca-Cola ja Pepsi-Cola), mahlad (eriti tsitrusviljadest), alkohol, piim, tomat, mädarõigas, sibul, küüslauk, paprika ja muud vürtsid suurendavad happemoodustavat funktsiooni. mao ja vähendada toonust alumine söögitoru sulgemine.

Gastroösofageaalset reflukshaigust tuleks eristada sekundaarsest refluksösofagiidist, mida täheldatakse peptilise haavandi, maooperatsiooni järgse libiseva reflukssonga, skleroderma, söögitoruvähi jne korral.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse peamised sümptomid on kõrvetised ja regurgitatsioon (röhitsemine), need ilmnevad vähemalt 2 korda nädalas 4-8 nädala jooksul või kauem. Patsiendid kaebavad ka ahenemise tunnet epigastimaalses piirkonnas, mis tekib 15-40 minutit pärast söömist ja on provotseeritud toiduainete kasutamisest, mis stimuleerivad vesinikkloriidhappe sünteesi maos ja sapi sünteesi maksas. selliste toodete hulka kuuluvad:

• praetud toit,
• vürtsikad toidud,
• mahlad,
• alkohol,
• punased kuivad veinid,
• gaseeritud joogid nagu Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta,
• kohv,
• šokolaad,
• kakao,
• redis,
• õli suurtes kogustes.

Sageli kurdavad gastroösofageaalse reflukshaigusega patsiendid valu rinnus, mis kiirgub kaela, alalõualuu, vasakusse õla ja käsivarre, vasaku abaluu alla. Viimasel juhul tuleks läbi viia südame isheemiatõve (stenokardia) diferentsiaaldiagnostika. Rinnavalu gastroösofageaalse reflukshaiguse korral on seotud:

• toidu tarbimine, eriti ülesöömine,
• madal pea asend une ajal.

Tavaliselt peatub pärast antatsiidide või aluselise mineraalvee (Polyana Kvasova, Polyana Kupel, Luzhanska) kasutamist.

Sellised kaebused on tavaliselt esile kutsutud füüsilisest aktiivsusest, sagedasest torso kõverdamisest, mao ületäitumisest vedela, rasvase, magusa toidu, alkoholiga ning ägenevad öösel. Söögitoru sisu sattumine bronhide luumenisse võib põhjustada bronhospasmi, Mendelssohni bronhoaspiratsiooni sündroomi (surmaga lõppenud juhtumi korral piisab 2-4 ml happelise maomahla sisenemisest bronhipuusse).

Kuidas ravida gastroösofageaalset reflukshaigust?

Meditsiiniline gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi on jagatud 2 faasi: esialgne (esialgne) ja sekundaarne.

Esimeses faasis määratakse läbilaskepumba inhibiitor (lamprasool, pantoprasool), mille eesmärk on erosiivse ösofagiidi paranemine ja kliiniliste ilmingute täielik ületamine. Esialgne ravi peaks kestma 4 nädalat. Seejärel viiakse üle annusele, mis säilitab remissiooni järgmise 4 nädala jooksul. Erosiivse GERD korral peaks esmase ravi kestus olema 4-12 nädalat, millele järgneb ühe pikaajalise ravirežiimi määramine. Üldtunnustatud strateegia antisekretoorsete ravimitega ravimisel on prootonpumba inhibiitorite kahekordne dooside manustamine 4–8 nädala jooksul, millele järgneb üleminek pikaajalisele ravile.

Teine faas on pikaajaline ravi, mille eesmärgiks on remissiooni saavutamine. Seda tehakse 3 versioonis:

1) prootonpumba inhibiitori pikaajaline igapäevane kasutamine retsidiivivastastes annustes;

2) "nõudmisel" teraapia: prootonpumba inhibiitori kasutamine täisannuses lühikese 3-5-päevase kuuri jooksul sümptomite leviku korral;

3) "nädalavahetuse" ravi: prootonpumba inhibiitori kasutamine retsidiivivastases annuses.

Kui esialgne ravi ebaõnnestub 2 nädala jooksul, tuleb teha ösofagoskoopia ja jälgida pH-d. Kui jälgimine näitab öist happesuse "läbimurret", tuleb patsiendile lisaks prootonpumba inhibiitori kahekordsele annusele määrata famogidiin või renitidiin. Kui refluks on sapis, siis on näidustatud ursodeoksükoolhape (ursosan) või tsütoprotektor. Söögitoru limaskesta vastupidavuse parandamiseks on soovitatav kasutada linaseemnete (1/3 tassi), sukralfaadi (venier), maaloksi, fosfatugeeli, gelusili, gestal, pee-hoo keetmist.

Kõige tõhusam on Maalox. Nendele patsientidele määratakse prokineetika - tsisapriid või tserukaal (metoklopramiid), mis suurendavad söögitoru alumise sulgumise toonust, vähendavad gastroösofageaalse refluksi raskust ja vähendavad söögitoru hapestumist.

Positiivseid tulemusi annavad astelpaju- ja kibuvitsaõlid. Annus valitakse individuaalselt - 1 tl öösel kuni 1 tl 3-4 korda päevas.

GERD endoskoopilist ja kirurgilist ravi soovitatakse patsientidele, kellel on:

• vajadus pikaajalise ravimteraapia järele;
• "ravimiravi ebapiisav toime;
• diafragmaalne song, suur refluksi maht;
• tüsistused - verejooks, striktuur, Barretti söögitoru, söögitoru vähk;
• patsiendi isiklikud soovid.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid:

• söögitoru erosiivsete kahjustuste paranemine,
• kõrvetiste kadumine
• elukvaliteedi parandamine.

Erosiivse GERD kordumise määr esimesel aastal pärast edukat ravi on 39–65%.

Millised haigused võivad olla seotud

Gastroösofageaalse reflukshaiguse olemus on seletatav söögitoru ja mao motoorika häiretega, haigus areneb vähenenud refluksivastase barjääri, söögitoru alumise sulgumise toonuse ja söögitoru kliirensi vähenemise taustal.

Suurenenud risk gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomite tekkeks on seedehormoonide (gastriini) ja pankrease ensüümide tootmise rikkumine söögitoru epiteeli resistentsuse vähenemise taustal.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi kodus

Kõige olulisem tingimus gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi on elustiili muutus:

• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine,
• kaalukaotus,
• vältides keha horisontaalset asendit pärast söömist ja une ajal,
• keeldumine kandmast korsetti, sidemeid, kõike, mis suurendab kõhusisest rõhku.

Toitumise viisi ja olemuse muudatused on olulised:

• ülesöömist tuleks vältida
• vältige öösel söömist
• Vältige pärast söömist pikali heitmist
• Minimeerige oma dieedis rasvarikkaid toite
  • piim,
  • koor,
  • hani,
  • part,
  • sealiha,
  • lambaliha,
  • kohv,
  • coca cola,
  • tsitrusviljad ja nendest valmistatud mahlad,
  • tomatid,
  • küüslauk,
  • punased kuivad veinid.

Dispanseris jälgitakse patsiente, kellel on pikaajaline kõrvetised (10 aastat või rohkem), GERD erosiivsed vormid, Barretti söögitoru.

Madala astme düsplaasiaga Barretti söögitoru korral tuleb prootonpumba inhibiitoreid määrata kahekordne annus vähemalt 3 kuuks, millele järgneb annuse vähendamine standardannuseni. Endoskoopiline jälgimine koos biopsiaga tuleb läbi viia igal aastal. Kõrge raskusastmega düsplaasia korral tuleks teha veel üks endoskoopiline uuring mitme biopsiaga muudetud limaskestade kohtadest. Barretti sündroomi ja kõrge düsplaasiaga patsiendile soovitatakse endoskoopilist limaskesta resektsiooni või kirurgilist ösofagotoomiat.

Milliseid ravimeid kasutatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks?

• - 20 mg 2 korda päevas või 40 mg 1 kord päevas öösel, ravikuur on 4 nädalat; säilitusannus 20 mg öösel järgmise 4 nädala jooksul;
• - 20 mg 2 korda päevas enne hommikusööki ja õhtusööki;
• - 150 mg 2 korda päevas;
• - 500 mg 1-1,5 tundi pärast sööki 4 korda päevas;
• - 1-2 pakki 3-4 korda päevas;
• - 10-20 mg 3-4 korda päevas.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi rahvapäraste meetoditega

• linaseemnete keetmine - 1 tl linaseemned pruulida klaasi keeva veega, seista 5 minutit madalal kuumusel, jätta veel pooleks tunniks, kurnata; võtke kolm korda päevas enne sööki soojas vormis ⅓ tassi;
• ürdikollektsioon - kombineeri 4 osa naistepuna ürti, 2 osa saialilleõisi, jahubanaanilehti, lagritsajuuri, kalmuseid ja 1 osa harilikku tansy ja piparmündi õisi; 1 tl saadud kogus vala klaasi keeva veega, pärast pooletunnist kurna ja võtta kolm korda päevas enne sööki soojas vormis ⅓ tassi;
• astelpaju- ja kibuvitsaõlid - annus valitakse individuaalselt 1 tl öösel kuni 1 tl 3-4 korda päevas.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi raseduse ajal

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi rasedatel tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kui GERD ilmnes raseduse ajal, siis on suure tõenäosusega haigus ajutine, sümptomid vähenevad pärast sünnitust nullini.

Raseduseaegse GERD algstaadiumis soovitab arst elustiili muutmist, seejärel taimseid ravimeid ja ainult äärmiselt ebamugavate sümptomite korral on asjakohane medikamentoosne ravi. Põhimõtteliselt on GERD ravi rasedatel sümptomaatiline, parandades elukvaliteeti, lapseootel ema heaolu.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroösofageaalse reflukshaigusega patsiendi uurimisel ilmnevad suukuivus (kserostoomia), keele hüpertrofeerunud fungiformsed papillid (mao hüpersekretsiooni tagajärg), positiivne vasak- või parempoolne phrenicuse sümptom, larüngiidi tunnused (kähedus).

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoos kinnitatakse radioloogiliselt - kontrastaine maost söögitorru tagasivoolu (refluks) juuresolekul söögitoru ööpäevaringse pH-seire tulemused (pH-l 5,5- pH 7 GERD-ga patsiendil 5 minuti jooksul – 1 tund või kauem – alla 4).

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimise kuldstandardiks on aga endoskoopiline uurimismeetod. Söögitoru kahjustuste klassifikatsioon esophagoskoopia järgi:

• 0 kraadi - söögitoru limaskest on terve;
• I raskusaste - üksikud erosioonid, mis ei ühine üksteisega ja / või distaalse söögitoru limaskesta erüteem;
• II raskusaste - erosioon, mis ühinevad üksteisega, kuid ei ulatu enamikule söögitoru alumise kolmandiku limaskestale;
• III raskusaste - söögitoru alumise kolmandiku erosioonikahjustused, erosioon ühinevad ja levivad distaalse söögitoru limaskesta kogu pinnale;
• IV raskusaste - erosiivsed ja haavandilised muutused või komplikatsioonid (söögitoru ahenemine, verejooks, limaskesta metaplaasia koos "silla" endoskoopilise pildi moodustumisega ja Barretti söögitoru moodustumine).

GERD kahtluse diagnostilised kriteeriumid:

• tüüpilised kliinilised sümptomid: kõrvetised ja hapu röhitsemine;
• test prootonpumba inhibiitoriga: kaasaegsete prootonpumba inhibiitorite, näiteks esomeprasooli (rabeprasool, pantolrasool) 5-7-päevase kasutuskuuri efektiivsus;
• ösofagiidi endoskoopiline kinnitus;
• 24-tunnise söögitoru pH-seire positiivsed tulemused (pH alla 4, kestus mitte vähem kui 5 minutit järjest).

Täiendava diagnostika meetodid:

• üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs;
• Helicobacter pylori test (hingamise test);
• biopsia - on näidustatud, kui endoskoopia ajal kahtlustatakse soole metaplaasiat, söögitoru haavandiliste kahjustuste ja / või selle stenoosiga patsientidel, kui kahtlustatakse söögitorupõletiku mitte-refluksi etioloogiat).

Muude haiguste ravi tähega - g

Nüüd peavad eksperdid refluksösofagiidi raviks kinni mitmest ravirežiimist. Igaüks neist valitakse individuaalselt, võttes arvesse kõiki saadud tulemusi.

Refluksösofagiidi erosiivse vormi raviks on need ravimid ette nähtud.

Meditsiinilise ravi põhikursus

erosioonne staadium

Refluksösofagiidi ravi kestab 8 nädalat. Pumba inhibiitoreid (PPI) võetakse kaks korda päevas (hommikul, õhtul). Omeprasooli määratakse ka kaks korda päevas annuses 20 mg. Lansoprasooli tuleb võtta 30 mg ka hommikul ja õhtul. Rabeprosool on kõige tõhusam refluksösofagiidi ravis (1 kord 24 tunni jooksul). Pantoprasool - 40 mg / 2r. päeval. Esomeprasooli määratakse annuses 20 mg sarnase sagedusega nagu pantoprasooli puhul.

mitteerosioonne

Ravikuur peaks jätkuma kuu aega. PPI-sid võetakse üks kord päevas. Teiste ravimite annus on vahemikus 10 mg kuni 40 mg. Kogus sõltub põletikulise protsessi raskusastmest.

Pärast meditsiinilise ravi põhikuuri on alati ette nähtud säilitusravi. See on hea ennetus, kuna ainult 20% ösofagiidiga patsientidest jääb nõuetekohase ravi puudumisel remissioonile kuus kuud.

Refluksösofagiidi mitteerosioonne vorm nõuab igakuist ravi.

Enamik patsiente võtab ravimeid kogu elu, seega väheneb söögitoruvähi risk.

Võimalikud skeemid

Terapeutilise ravi esimene skeem sama ravimiga. See ei võta arvesse väljendunud sümptomeid, pehmete kudede muutuste astet, tüsistuste esinemist. See lähenemine ei ole tõhus, mõnel juhul võib see olla tervisele kahjulik.

Teine lähenemisviis ravile on augmentatsiooniteraapia. See tähendab erineva agressiivsusega ravimite määramist põletikulise protsessi erinevates etappides. Ravi seisneb dieedi järgimises ja antatsiidide võtmises. Kui toimet ei täheldata, määrab arst sarnaste ravimite kombinatsiooni, kuid toimelt tugevam.

Kolmas raviskeem, mille käigus patsient hakkab võtma tugevaid prootonpumba blokaatoreid. Niipea kui rasked sümptomid taanduvad, rakendatakse nõrka prokineetikat. Sellel meetmel on positiivne mõju nende patsientide tervisele, kellel refluksösofagiit esineb raskes vormis.

Prokineetikat kasutatakse raskete haiguste korral

Klassikaline skeem 4 etapis

• Kerge ilminguga (1. aste) refluksösofagiiti toetavad eluaegsed ravimid (antatsiidid, prokineetika).
• Põletiku keskmine raskusaste (2. aste) eeldab õige toitumise regulaarset järgimist. Samuti on vaja võtta blokaatoreid, mis normaliseerivad happesust.
• Raske põletikulise protsessi perioodil (3. aste) määratakse patsiendile retseptori blokaatorid, inhibiitorid koos prokineetikaga.
• Viimasel astmel on ravimid jõuetud, mistõttu on vajalik operatsioon ja toetav ravikuur.

Olulised verstapostid

Ravi ravimitega toimub kahes etapis. Esimene meetod ravib ja normaliseerib söögitoru limaskesta.

Arst valib ravimeetodi sõltuvalt patsiendi soovidest.

Teine ravimeetod aitab saavutada remissiooni. Selles skeemis on kolm lähenemisviisi, mis valitakse ainult koos patsiendiga tema soovil.

• Prootonpumba inhibiitorite võtmine pikka aega suurtes annustes, mis võib ära hoida retsidiivi.
• Nõudlusel. Inhibiitorid võetakse täisannuses. Kursus on lühike - 5 päeva. Nende ravimite abil peatatakse kiiresti ebameeldivad sümptomid.
• Kolmanda lähenemisviisi korral võetakse ravimeid ainult sümptomite perioodil. Soovitatav on juua soovitud annuses üks kord nädalas.

Ravimid refluksösofagiidi raviks

Refluksösofagiiti algstaadiumis saab ravida ainult õige ja tasakaalustatud toitumisega. Muudel etappidel aitab ainult uimastiravi. Spetsialistid kasutavad terapeutilises ravis refluksösofagiidi jaoks mitut ravimirühma.

• Prokineetika. Nad normaliseerivad alumise sulgurlihase osa, mis läbib toitu söögitorust. Peamise toimeainena sisaldab preparaat dopiridooni. Seda leidub motiliumis ja motilacis.
• Antatsiidid. Vähendage happesust selle neutraliseerimisega. Sellest rühmast pärineb ravim Almagel. Kui valu rünnakud on piisavalt intensiivsed, on ette nähtud almagel A. Teist tüüpi geeli kestus ei ületa seitse päeva.
• Sekretsioonivastased ravimid. Pärsib happe moodustumist. Seda tüüpi ravimitest võtke omeprasool väikese koguse vedelikuga. Kapslit ei tohi närida. Samuti on ette nähtud famotidiin.

Kui refluksösofagiit on esialgsest staadiumist möödas, ei ole seda võimalik ravida ilma ravimeid kasutamata.

Ravi kestus ja võetud ravimite arv sõltub põletikulise protsessi raskusastmest. Tavaliselt määratakse kaks ravimit erinevatest rühmadest. Näiteks motilium almageliga või omeprasool koos motiliumiga. Ravi peaks kestma vähemalt 1,6 kuud. Raske söögitorupõletiku korral kasutatakse kõiki kolme rühma ravimeid ja neid jätkatakse üle 2 kuu.

Nende ravimite vahel on teatud erinevused. Peamised neist on erinevad tõhusad mehhanismid, positiivse dünaamika ilmnemise kiirus, mõju kestus kahjustatud piirkonnale, erinev toime sõltuvalt manustamisajast, ravimi hinnakategooria.

Neid erinevusi võtab arvesse ainult kvalifitseeritud spetsialist. Piirkonnaarst nendele kriteeriumidele ei keskendu. Ole ettevaatlik.

Toitumine

Kogu haiguse vältel, alates ravi algusest kuni lõpuni, peate järgima tervislikku eluviisi, järgima dieeti. See meede sisaldub refluksösofagiidi raviskeemis. Kuna see põletik tekib söögitorus, on õige toitumine eduka ravi võti.

Ainult tänu õigesti valitud toitumisele on võimalik seedesüsteemi tööd normaliseerida. Samuti peatuvad dieedi järgimisel kiiresti söögitoru põletiku sümptomid.

Dieedi järgimisel on ravi efektiivsus suurem.

Esofagiidi peamised tunnused on põletustunne rindkere piirkonnas, regulaarne kõrvetised, õhu tagasivool, valu kõhu piirkonnas. Need tekivad peamiselt siis, kui inimene on pikali.

• Enne söömist on soovitatav tarbida 200 grammi jahedat vedelikku ilma gaasita. Nii on söögitoru limaskest kaitstud.
• Päeva jooksul on õige toitumise korral soovitatav süüa kaks viilu toorest kartulit. See vähendab maomahla tootmist. Kartuli võib asendada paari pähkli või saiaga.
• Inimene teeb vea, kui ta joob alkoholi, eriti enne sööki.
• Soovitav on end tagasi hoida kiusatusest pärast kella 20.00 midagi maitsvat süüa. Nii välistate põletustunde tekkimise riski rinnaku taga.

• Pärast sööki (õhtul, pärastlõunal) on soovitatav maha istuda, pikali ei saa.
• Enne öist puhkust peaksite jooma kummeli infusiooni koguses 100 grammi.
• Samuti ärge kandke ösofagiidi korral kitsaid riideid. Võtke ära vööd, tiivad, mis pingutavad kõhuõõnde.
• Toitlustamine päeva jooksul peaks olema osaline, soovitav on süüa vähemalt kuus korda päevas. Portsjonid on väikesed. Joo klaas vett enne ja pärast söömist.
• Refluksösofagiidiga patsientide optimaalne vedelik on kibuvitsamarjad, kuivatatud puuviljade kompott, madala rasvasisaldusega piim.
• Põletikulise protsessi korral söögitorus sisestage oma menüüsse keefir, kohupiimamass, lahja jogurt - need tooted normaliseerivad mao ja söögitoru tööd.
• Kui patsient armastab teraviljatooteid, tuleks toidulauale jätta ainult kahte tüüpi teravilju (kaer, hirss).
• Puuviljadest aitavad refluksösofagiidi nähud peatada ploomid, pirni viljad, küpsed virsiku viljad ja banaanid. Neid tuleb võtta hommikul või tühja kõhuga.

Piimatoodete abil saate parandada soolte tööd

Säilitusravi järjestus

Selle peamine põhimõte on vähendada ravimite "agressiivsust" tasemeni, mis kõrvaldab kiiresti ösofagiidi nähud. Kui riiki hoiab ülal prokineetika. Ravimi standardannus annab hea efekti. See hetk puudutab ainult kahte refluksösofagiidi algastet.

Raskemates staadiumides seisneb toetav ravi tugevate ravimite, sealhulgas prokineetika ja blokaatorite pidevas kasutamises. Sellistele patsientidele määratakse söögitoru sagedased uuringud, et jälgida silekudede seisundit.

Kogenud spetsialisti jaoks on peamine saavutada söögitoru limaskesta paranemine. Seejärel peatab arst ravimite abil peamise sümptomi - kõrvetised. Lõpptulemus peaks olema patsiendi elukvaliteedi paranemine.

Allpool käsitletakse haiguse võimalikke ravimeetodeid: