Haavatute evakueerimise etapid. Meditsiiniline triaaž ja evakueerimine. Meetmed meditsiiniasutuste toimimise jätkusuutlikkuse parandamiseks hädaolukordades

Meditsiinilise evakueerimise etapi all mõistetakse evakuatsiooniteedele paigutatud meditsiiniteenistuse jõud ja vahendid (MSGO, säilinud tervishoiuasutused, tsiviilkaitseväelaste meditsiiniformeeringud jne).

LEO põhineb etapiviisilisel ravil ja evakueerimisel vastavalt sihtkohale. Praegu on MS GO vastu võtnud kaheastmelise vigastatute meditsiinilise ja evakuatsiooniabi süsteemi.

Riis. Kaheastmelise meditsiinilise ja evakuatsiooniabi süsteemi skemaatiline diagramm

Meditsiinilise evakueerimise esimeste etappidena võivad olla MSGO meditsiiniüksused (OPM), mis on säilinud massilise sanitaarkaotuse fookuse piiril, tervishoiuasutused, tsiviilkaitsevägede meditsiiniüksused (üksused) jne.

Meditsiinilise evakueerimise esimesed etapid on mõeldud esmaabi andmiseks, kvalifitseeritud hädaabimeetmeteks ja ohvrite ettevalmistamiseks evakueerimiseks teise etappi.

Meditsiinilise evakueerimise teised etapid on meditsiiniasutused (peahaiglad, profileeritud, multidistsiplinaarsed ja muud haiglad) MSGO on paigutatud osana meditsiinilise evakuatsiooni aladest (B.B.) äärelinna piirkonnas.

Teistes etappides lõpetatakse kvalifitseeritud arstiabi, spetsialiseerumise, ravi ja taastusravi osutamine.

olenemata kohast üldises LEO süsteemis on meditsiinilise evakueerimise kõik etapid omased üldised ülesanded:

vastuvõtt, registreerimine, arst saabuvate ohvrite triaaž;

haigestunud isikute desinfitseerimine, riiete desinfitseerimine, saastest puhastamine ja degaseerimine vastavalt näidustustele;

arstiabi pakkumine;

haigete haiglaravi ja statsionaarne ravi;

ettevalmistamine järgmistes etappides ravitavate inimeste evakueerimiseks;

nakkuspatsientide ja neuropsüühilise aktiivsuse häiretega isikute isoleerimine.

Meditsiinilise evakueerimise etapid, olenemata omadustest, on paigutatud ja varustatud identse eesmärgiga funktsionaalsed jaotused :

kannatanute vastuvõtmiseks, registreerimiseks, sorteerimiseks ja paigutamiseks;

kanalisatsiooni jaoks;

ajutiseks isoleerimiseks;

osutada erinevat tüüpi abi (kirurgia, teraapia jne);

ajutiseks ja lõplikuks haiglaraviks;

evakueerimine;

tarne- ja hooldusosakonnad.

Riis. Meditsiinilise evakuatsiooni etapi kasutuselevõtu ja toimimise skemaatiline diagramm

Meditsiinilise evakueerimise igas etapis osutatakse teatud tüüpi ja teatud määral arstiabi. Seda silmas pidades on meditsiinilise evakuatsiooni etapid varustatud meditsiinipersonali (sh teatud kvalifikatsiooniga arstide) ja meditsiiniseadmetega.

Nõuded meditsiinilise evakuatsiooni etapi asukohale.

Meditsiinilise evakueerimisetappide paigutamiseks valitakse kohad (piirkonnad), võttes arvesse:

vaenutegevuse olemus

tugiorganisatsioonid;

kiirgus- ja keemiline keskkond;

kvaliteetse vee allikate olemasolu.

transpordi- ja evakuatsiooniteede olemasolu;

maastiku maskeerimis- ja kaitseomaduste olemasolu;

objektide puudumine, mis köidavad suurtükiväe ja vaenlase lennukite tähelepanu;

vaenlase pearünnaku tõenäoline suund (kõrval);

ligipääsmatus (ligipääsmatus) tankidele;

3. MEDITSIINIABI LIIGID – MÄÄRATLUS, ANDMISE KOHT, ERINEVATÜÜPIDE OSUTAMISE OPTIMAALSED TINGIMUSED, VÄLJAMEELATUD JÕUD JA RAJAD. ARSTIABI MAHT, SÜNDMUSE SISU, SELLE SÕLTUMUS HETKEOLUKORRAS

Arstiabi liik - see on konkreetne loetelu ravi- ja ennetusmeetmetest, mida haige (haavatud, haige) kahjustuses ja meditsiinilise evakueerimise etapis rakendab.

Praegu näeb meditsiini- ja evakuatsioonimeetmete süsteem ette järgmist tüüpi arstiabi:

Esmaabi;

Eelmeditsiiniline (parameditsiiniline) abi;

esmane meditsiiniline abi;

Kvalifitseeritud arstiabi;

Eriarstiabi;

Meditsiiniline taastusravi.

Esmaabi selgub (hiljemalt 15-20 minuti jooksul vigastuse hetkest) otse vigastuse saamise või haiguse esinemise kohas sanitaarvõitlejate, meditsiinipunktide personali eneseabi, vastastikuse abi korras. . Sel juhul kasutatakse eelkõige individuaalse esmaabikomplekti sisu, individuaalset steriilset sidemepaketti (PPI), individuaalset kemikaalivastast pakendit (IPP). Kasutage sanitaarvõitleja koti vara.

Esmaabi eesmärk haavatu (patsiendi) eluohtlike nähtuste kõrvaldamine ja ohtlike tüsistuste vältimine.

Eelmeditsiiniline (parameditsiiniline) abi selgub (hiljemalt 2-3 tundi alates lüüasaamise hetkest) tsiviilkaitsevägede meditsiiniüksuste ja haiguspuhangus ellu jäänud meditsiiniasutuste keskmised meditsiinitöötajad (parameedikud, õed) selleks, et kahjustatud isiku elule ohtu kujutavate häirete kõrvaldamine standardsete meditsiiniseadmete, kopsude kunstliku ventilatsiooni seadmete jms kasutamisega. Vajadus selle järele tekib lämbumise, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse, šoki, krampide, kontrollimatute oksendamine.

Esmaabi pöördub (hiljemalt 4-5 tunni jooksul vigastuse hetkest, vigastuse hetkest) esmaabipunkti üldarsti juurde, eesmärgiga haavatu ja haige elu otseselt ohustava kahjustuse (haiguse) tagajärgede likvideerimine, tüsistuste (šokk, haavainfektsioon) tekke vältimine, haavatute ja haigete ettevalmistamine edasiseks evakueerimiseks.

Esmaabi andmiseks kasutatakse esmaabiüksuse personalivarustust.

Kvalifitseeritud arstiabi osutavad kirurgid (kvalifitseeritud kirurgiline abi) ja terapeudid (kvalifitseeritud raviabi) linna multidistsiplinaarsetes meditsiiniasutustes või haiglabaasi hiljemalt 8-12 tunni jooksul vigastuse, vigastuse hetkest. Tal on ta eesmärk kannatanu elu päästmine, kahjustuse tagajärgede kõrvaldamine, tüsistuste tekke vältimine ja juba tekkinud tüsistuste vastu võitlemine.

Eriarstiabi See on terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mida viivad läbi meditsiinispetsialistid spetsiaalsete seadmete ja seadmete abil. See on kõrgeim arstiabi liik, mis on ammendav. Renderdamise tähtaeg 24 tunni jooksul alates lüüasaamise hetkest.

Mõjutatud elanikkonnale osutatakse kvalifitseeritud ja eriarstiabi MS GO haiglabaasi raviasutustes äärelinna piirkonnas, kus ravitakse haigeid lõpptulemuseni ja viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmeid.

meditsiiniline taastusravi on järjestikuste ja järjestikuste ravi- ja ennetusmeetmete kogum, hügieeniline haridus ja kasvatus, tervisliku eluviisi edendamine, mille eesmärk on taastada tervis, puue, mis on elanikkonna poolt haiguse või vigastuse tõttu halvenenud või kadunud. Meditsiiniline taastusravi viiakse läbi koos psühholoogilise, füüsilise ja professionaalse rehabilitatsiooniga.

Teatud tüüpi arstiabile vastavate terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogum, mida saab olenevalt olukorrast osutada meditsiinilise evakueerimise etappides, nimetatakse arstiabi maht .

Sõltuvalt üldisest ja meditsiinilis-taktilisest olukorrast võib arstiabi ulatust olla täis, vähendada või laiendada.

Otsuse arstiabi mahu vähendamise või laiendamise kohta meditsiinilise evakuatsiooni meetmete käigus võtab vastu MS GO vastav juht. Näiteks OPM-i jaoks - see on selle linna (rajooni) MS GO juht, kelle territooriumil päästetöid tehakse, äärelinna piirkonna MS GO meditsiiniasutuste (haiglabaas) jaoks - MS juht GO piirkonna (territoorium, vabariik) Vene Föderatsioonis.

Ohvrite väljatõmbamine rusude alt, raskesti ligipääsetavatest kohtadest, tulekahjudest.

Aseptilise sideme paigaldamine haavale või põletuspinnale ja avatud pneumotooraksi korral oklusiivne side, kasutades individuaalse sidekoti kummeeritud ümbrist.

Põlevate riiete ja kehale sattunud süütesegu kustutamine.

Kahjustatud pinna immobiliseerimine kõige lihtsamate meetoditega, kasutades standardseid ja improviseeritud vahendeid.

Nakatunud piirkonnas gaasimaski panemine.

Naha avatud alade osaline desinfitseerimine ja nendega külgnevate riiete degaseerimine IPP - 8 (10).

Välise verejooksu ajutine peatamine.

Antibiootikumide, antiemeetikumide ja muude ravimite võtmine.

Antidootide tutvustus (vastuvõtt).

Asfüksia kõrvaldamine, vabastades ülemised hingamisteed limast, verest ja võimalikest võõrkehadest, keele fikseerimine selle tagasitõmbumisel, õhukanali sisseviimine.

Esmaabi sisaldab:

Asfüksia kõrvaldamine (õhukanali sisseviimine, kopsude kunstlik ventilatsioon kaasaskantavate seadmete abil, hapniku sissehingamine jne).

Transpordi immobiliseerimise parandamine standardsete ja improviseeritud vahenditega.

Kontroll žguti paigaldamise õigsuse ja otstarbekuse üle ning jätkuva verejooksu korral.

Kardiovaskulaarsete ja muude ravimite kasutuselevõtt vastavalt näidustustele.

Valesti paigaldatud sidemete paigaldamine ja korrigeerimine.

Infusioonravi läbiviimine.

Valuvaigistite uuesti kasutuselevõtt, antidoodid vastavalt näidustustele, antibiootikumide andmine.

Katmata nahapiirkondade korduv osaline desinfitseerimine ja nendega külgnevate riiete degaseerimine.

Kannatanute soojendamine, kuumade jookide andmine (välja arvatud maoshaavatud).

Täismaht esimese meditsiini abi koosneb tegevustest, mis tuleb läbi viia kiiremas korras, ja tegevustest, mis võivad viibida.

Kiireloomulised meetmed näidatakse eluohtlikes tingimustes. Need sisaldavad:

Asfüksia kõrvaldamine (lima ja vere imemine ülemistest hingamisteedest, õhukanali sisseviimine, keele õmblemine, pehme suulae ja neelu külgmiste osade rippuvate klappide lõikamine või õmblemine, trahheostoomia vastavalt näidustustele, kunstlik ventilatsioon kopsudest, oklusiivse sideme paigaldamine avatud ja pneumotooraksiga, pleuraõõne punktsioon või torakotsentees koos pingega).

Häiritud verejooksu peatamine (veresoone õmblemine või ligeerimine haavas, hemostaatilise klambri või tiheda haavatamponaadi paigaldamine, žguti kontroll ja vajadusel selle teisene paigaldamine).

Klapi küljes rippuva jäseme (selle segmentide) lõikamine.

Šokivastaste meetmete läbiviimine (vereülekanne ja vereasendajad, novokaiini blokaadid, valuvaigistite, kardiovaskulaarsete ravimite manustamine).

Kusepõie kateteriseerimine või kapillaarpunktsioon ureetra kahjustuse korral.

Osaline desinfitseerimine ja vormiriietuse vahetus.

Antibiootikumide, krambivastaste ainete, bronhodilataatorite ja antiemeetikumide kasutuselevõtt.

Maoloputus sondiga OB makku sattumise korral.

Haava degaseerimine, kui see on nakatunud püsivate ainetega.

Antitoksilise seerumi kasutamine bakteriaalsete toksiinidega mürgituse korral ja mittespetsiifiline profülaktika BO kahjustuste korral jne.

Esmaabimeetmete rühma, mis võib hilineda seotud:

Puuduste kõrvaldamine esmases meditsiinilises ja eelarstiabis (sidemete korrigeerimine, immobiliseerimine).

Teetanuse toksoidi ja antibiootikumide manustamine.

Novokaiini blokaadid jäsemete vigastuste korral ilma šoki tunnusteta.

Erinevate sümptomaatiliste ainete määramine seisundite jaoks, mis ei kujuta ohtu ohvri elule.

Esmaabi andmise mahu vähendamine toimub 2. rühma tegevuste sooritamisest keeldumisega.

Sündmused kvalifitseeritud arst abi jaguneb:

Kvalifitseeritud kirurgiline abi;

Kvalifitseeritud terapeutiline abi.

Kvalifitseeritud kirurgiline hooldus hõlmab:

1) Kiireloomulised meetmed:

Mis tahes lokaliseerimise verejooksu lõpppeatus;

Asfüksia kõrvaldamine ja säästva hingamise loomine.

Ägeda verekaotuse, šoki, traumaatilise toksikoosi kompleksravi.

Anaeroobse infektsiooni ravi.

Avatud pneumotooraksiga haavade kirurgiline ravi ja õmblemine, klapi pneumotooraksiga torakotsentees.

Laparotoomia läbitungivate haavade ja kõhu kinnise trauma korral siseorganite kahjustusega, põie ja pärasoole suletud kahjustusega.

Amputatsioon koos irdudega ja jäsemete massiline hävitamine.

Kolju dekompressiivne trepanatsioon haavade ja vigastuste korral, millega kaasneb aju kokkusurumine.

Pikkade torukujuliste luude luumurdude kirurgiline ravi koos pehmete kudede ulatusliku hävimisega.

Nekrotoomia rindkere ja jäsemete ringikujuliste põletustega, millega kaasnevad hingamis- ja vereringehäired.

2) Meetmed, mille enneaegne rakendamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

Suprapubse fistuli paigaldamine koos ureetra kahjustusega ja ebaloomulik pärak koos kõhuõõnesisese kahjustusega pärasooles.

Pikkade torukujuliste luude murdudega haavade kirurgiline ravi (ilma pehmete kudede ulatusliku hävitamiseta).

Nekrotoomia rindkere ja jäsemete ringikujuliste põletustega, mis ei põhjusta hingamis- ja vereringehäireid.

Amputatsioon jäseme isheemilise nekroosi korral.

Esmane H.O. RV-ga saastunud haavad, OM.

Peamiste arterite avatuse taastamine.

3) Tegevused (operatsioonid), mille edasilükkamine, sõltuvalt antibiootikumide kasutamisest, ei põhjusta tingimata tüsistusi:

Esmane H.O. pehmete kudede haavad.

Esmane H.O. põletused.

Lamellõmbluste paigaldamine näo lapiliste haavade korral.

Hammaste ligatuurne sidumine alalõualuu murdude jms korral.

Kvalifitseeritud arstiabi hõlmab:

1) Kiireloomulised meetmed:

Antidootide ja botuliinivastase seerumi manustamine.

Kardiovaskulaarse puudulikkuse, südame rütmihäirete, ägeda hingamispuudulikkuse kompleksravi.

Toksilise kopsuturse ravi.

Valuvaigistite, desensibiliseerivate, krambivastaste, antiemeetikumide ja bronhodilataatorite kasutuselevõtt.

Ägeda neerupuudulikkuse kompleksravi.

Rahustite ja neuroleptikumide kasutamine ägedate reaktiivsete seisundite korral jne.

2) Meetmed, mille rakendamisest võib olukorra ebasoodsates tingimustes loobuda:

Antibiootikumide, sulfoonamiidide kasutuselevõtt profülaktilistel eesmärkidel.

Vitamiiniteraapia.

Asendusvereülekanded.

Sümptomaatiliste ainete kasutamine.

Füsioteraapia protseduurid jne.

Haiglabaaside spetsialiseeritud meditsiiniasutustes on järgmised tüübid eriarstiabi:

1) Erikirurgiline abi:

neurokirurgilised (oftalmoloogilised, otorinolarüngoloogilised, hambaravi) pea-, kaela-, lülisambahaavadega inimestele;

torakoabdominaalne;

uroloogiline;

ortopeedilised - haavatud pikkade torukujuliste luude ja suurte liigeste kahjustusega (välja arvatud käsi, jalg, käsivars);

põlenud;

kergelt haavatud;

2) Eriarstiabi:

üldine somaatiline;

psühhoneuroloogiline;

toksikoloogiline;

radioloogiline;

dermatoveneroloogiline;

nakkushaigusega patsiendid;

kergesti haige;

tuberkuloosihaiged;

3) Naiste eriarstiabi;

4) Nefroloogiline eriarstiabi;

5) Eriarstiabi neile, kes kannatavad suurte põhilaevade kahjustuste tõttu.

Meditsiinilise evakueerimise etapp nimetatakse katastroofimeditsiiniteenistuse moodustamiseks või asutuseks, mis tahes muu meditsiiniasutus, mis on paigutatud vigastatute (haigete) evakuatsiooniteedele ja pakub neile vastuvõttu, meditsiinilist triaaži, reguleeritud arstiabi osutamist, ravi ja ettevalmistamist (vajadusel) edasiseks tegevuseks. evakueerimine.

Selline arstiabi korraldus omakorda suurendab vajadust katastroofimeditsiini talituse järele jõudude ja vahendite osas. Seetõttu on meditsiinilise evakuatsiooni meetmete korraldamisel vaja minimeerida meditsiinilise evakueerimise etappide arvu, millest vigastatud ja haiged peavad "läbima". Parim variant on pärast esmast meditsiinilist abi hädaolukordade fookuses (tsoonis) vigastatu evakueerimine spetsialiseeritud raviasutusse.

VSMK süsteemis saab kasutada meditsiinilise evakueerimise etappe:

Venemaa tervishoiuministeeriumi meditsiinilised koosseisud ja meditsiiniasutused;

Venemaa kaitseministeeriumi ja siseministeeriumi meditsiiniteenistus;

Venemaa Raudteeministeeriumi meditsiini- ja sanitaarteenistus;

tsiviilkaitsevägede ja teiste ministeeriumide ja osakondade meditsiiniteenistus.

Igal meditsiinilise evakuatsiooni etapil on töökorralduses oma eripärad, mis sõltuvad selle etapi kohast meditsiinilise evakuatsiooni toetamise üldises süsteemis ja tingimustest, milles see oma ülesandeid lahendab. Vaatamata tingimuste mitmekesisusele, mis määravad meditsiinilise evakuatsiooni etappide tegevused, lähtub nende töökorraldus üldistest põhimõtetest, mille kohaselt paigutatakse funktsionaalsed üksused tavaliselt meditsiinilise evakuatsiooni etapi osana. pakkudes järgmisi põhiülesandeid:

meditsiinilise evakuatsiooni sellesse etappi saabuvate vigastatute vastuvõtt, registreerimine ja sorteerimine;

kahjustatud isikute erikohtlemine, nende riiete ja varustuse puhastamine, degaseerimine ja desinfitseerimine;

vigastatutele arstiabi (ravi) osutamine;

vigastatute paigutamine edasisele evakueerimisele;

nakkuspatsientide isoleerimine;

raskete psüühikahäiretega inimeste isoleerimine.

Sõltuvalt meditsiinilise evakueerimise etapile määratud ülesannetest ja selle töötingimustest võib nende ülesannete täitmiseks kavandatud funktsionaalsete üksuste loend olla erinev.

Iga meditsiinilise evakueerimise etapp sisaldab:

kontroll;

vastuvõtu- ja sorteerimisjaoskonnad;

spetsiaalne töötlemisüksus;

arstiabi üksused;

haigla osakonnad;

evakuatsiooniüksused;

isolaatorid;

diagnostikaosakonnad (röntgenikabinet, laboratoorium);

ruum meditsiinitöötajatele;

õhusõidukite (helikopterite) ja sõidukite platvorm;

apteek; äriüksused.

Meditsiinilise evakuatsiooni etapi kasutuselevõtu skemaatiline diagramm on näidatud joonisel nr 1.

Meditsiinilise evakueerimise etapid peavad olema pidevalt valmis töötama mis tahes, isegi kõige raskemates tingimustes, kiiresti lähetuskohta vahetama ja samaaegselt vastu võtma suure hulga ohvreid.

Meditsiini- ja evakuatsioonitoetuse korraldamise alused.

VSMK vastutab järgmiste meditsiiniliste ja evakuatsioonimeetmete läbiviimise eest:

osalemine (koos kiirpääste ja muude RSChS-i koosseisudega) vigastatute (haigete) esmaabi andmisel ja nende evakueerimisel kahjustuskohast;

meditsiinieelse ja esmaabi korraldamine ja osutamine;

haigetele (haigetele) kvalifitseeritud ja eriarstiabi korraldamine ja osutamine, soodsate tingimuste loomine nende edasiseks raviks ja rehabilitatsiooniks;

vigastatute (haigete) meditsiinilise evakueerimise korraldamine meditsiinilise evakuatsiooni etappide vahel;

surnute kohtuarstliku ekspertiisi ja vigastatute (haigete) kohtuarstliku ekspertiisi korraldamine ja läbiviimine (vajadusel).

Meditsiini- ja evakuatsiooniabi korraldus sõltub suuresti hädaolukorras valitsevatest tingimustest.

Kui haiguskoldes on võimalik töötada meditsiiniüksustel, siis pärast vigastatute rusude hulgast väljatõstmist, esmaabi osutamist toimetavad päästeüksuste personal need vahetusse lähedusse korraldatud kogumispunktidesse. Siin viiakse läbi täiendavad esmaabimeetmed ja võimalusel osutatakse esmaabi, teostatakse evakueerimist ja transpordi sorteerimist (evakueerimise järjekorrast mõjutatud isikute jaotus, sõidukite liigid ja kohad neis), laadimine sõidukitele. .

Kui haiguskoldes ei ole meditsiiniüksustel võimalik töötada (keemiline, kiirgussaaste vms), toimetavad pärast elutähtsate esmaabimeetmete kohapealset läbiviimist päästeüksuste töötajad vigastatud (haigestunud) kogumispunktidesse. korraldatud puhangu piiril ohutus tsoonis. See pakub esmast meditsiinilist ja eelmeditsiinilist abi, evakueerimist ja transpordi sorteerimist, laadimist sõidukitele meditsiinilise evakuatsiooni staadiumisse suunamiseks.

Kui kogumispunktis töötab arst või ta viibib sõidukis, millel vigastatuid evakueeritakse, siis saab ta läbi viia teatud esmaabi (elustamismeetmed, hapnikravi jne).

Esmaabi osutamiseks mõeldud meditsiinilise evakuatsiooni etapid võivad olla: kahjustuskohas ellujäänud (täielikult või osaliselt) haigla; kahjustuse vahetus läheduses asuv haigla; katastroofimeditsiini territoriaalkeskuse haigla (üksus); meditsiini- ja õendusmeeskondade poolt lähetatud arstiabikeskused (sealhulgas erakorraline arstiabi); Venemaa kaitseministeeriumi meditsiiniteenistuse meditsiinilised ametikohad, tsiviilkaitseväed ja teised.

Meditsiinilise evakueerimise järgmistel etappidel osutatakse kvalifitseeritud ja eriarstiabi ning ravi. Sellised etapid kannatanute (patsientide) jaoks võivad olla: katastroofimeditsiini teenuste haiglad ja haiglad (voodid), multidistsiplinaarsed, profileeritud, spetsialiseeritud haiglad, Venemaa tervishoiuministeeriumi kliinikud ja keskused, meditsiini eriüksused, meditsiinipataljonid ja haiglad. Venemaa kaitseministeerium; MGTS-i meditsiiniasutused, siseministeerium, piiriväed, Venemaa föderaalne julgeolekuteenistus, tsiviilkaitse meditsiiniteenistus ja teised.

Riis. 2. Meditsiinilise ja evakuatsioonitoetuse skemaatiline diagramm väikeste hädaolukordade meditsiiniliste ja sanitaartagajärgede likvideerimisel.

Olenevalt meditsiinilisest ja taktikalisest olukorrast, kahjustuse iseloomust ja spetsialiseeritud raviasutuse võimalustest võib sinna sattunud kannatanu jätta lõpliku ravini või evakueerida teise raviasutusse (meditsiinilise evakueerimise järgmine etapp). VCMK üksustest, mis on mõeldud kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks koos eriarstiabi elementidega, evakueeritakse kõik vigastatud pärast arstiabi osutamist ja nende eemaldamist mittetransporditavast seisundist vastavalt juhistele arstiabi järgmisse etappi. Kirjeldatud skeem meditsiiniliste ja evakuatsioonimeetmete korraldamiseks ei ole rangelt kohustuslik.

Olenevalt hädaolukordade liigist ja ulatusest, kannatanute arvust ja vigastuste iseloomust, VSMK jõudude ja vahendite olemasolust, tervishoiu seisundist territoriaalsel ja kohalikul tasandil, kaugusest tsoonist (rajoonist). ) erakorralistest, haiglatüüpi raviasutustest, mis on suutelised osutama täies mahus kvalifitseeritud ja eriarstiabi abinõusid ning nende võimekust, saab eriolukordades kannatanutele arstiabi osutamiseks kasutada erinevaid võimalusi (kogu erakorralise piirkonna kohta, selle üksikud sektorid ja suunad):

Vigastatutele enne nende evakueerimist haiglatüüpi raviasutustesse andmine ainult esmaabi või esmaabi;

Vigastatutele andmine enne nende evakueerimist haigla tüüpi raviasutustesse, lisaks esmaabi või esmaabi, samuti esmaabi;

Vigastatutele osutamine enne nende evakueerimist haigla-tüüpi raviasutustesse, välja arvatud esmane meditsiiniline, eelmeditsiini-, esmaabi, samuti erinevas mahus kvalifitseeritud arstiabi.

Eelnevast on ilmne, et väikesemahuliste hädaolukordade meditsiiniliste ja sanitaarsete tagajärgede likvideerimisel on täiesti võimalik kasutada olemasolevat süsteemi haigetele (haigetele) arstiabi osutamiseks tavatingimustes (esimene nimetatud võimalustest). ), st süsteem "kohapealne ravi".

Meditsiini- ja evakuatsiooniabi planeerimisel (korraldamisel) hädaolukordade likvideerimisel, olenevalt katastroofimeditsiini talituse ja kohalike raviasutuste üksuste olemusest, ulatusest, toimumiskohast, saadavusest ja kasutamise võimalusest, maantee (transpordi) omadustest võrgustik ja muud tegurid, on vaja välja töötada (rakendada) vigastatutele (haigetele) arstiabi osutamise mitmekülgne korraldamine.

Arstliku evakuatsioonitoetuse lahutamatuks osaks, mis on lahutamatult seotud vigastatute (haigete) arstiabi korraldamise ja nende raviga, on meditsiiniline evakueerimine.

Under meditsiiniline evakueerimine mõistma kannatanute eemaldamist (eksporti) eriolukordade fookusest, piirkonnast (tsoonist) ja transportimist meditsiinilise evakuatsiooni etappidesse, et pakkuda õigeaegselt vajalikku arstiabi ja võimalusel varakult kohaletoimetamist meditsiiniasutustesse, kus on igakülgne. arstiabi saab osutada ja ravi viiakse läbi.

Meditsiiniline evakueerimine on organisatsiooniliste, meditsiiniliste ja tehniliste meetmete kompleks, mida rakendatakse vigastatute meditsiinilise ja evakuatsioonitoetuse süsteemi kõigil tasanditel.

Tuleb märkida, et meditsiiniline evakueerimine tagab lisaks määratud eesmärgile meditsiinilise evakuatsiooni etappide õigeaegse vabastamise ja nende taaskasutamise võimaluse.

Meditsiinilisest seisukohast ei saa evakueerimist pidada hädaolukorras kannatanute jaoks positiivseks teguriks ning see on tavaliselt sunnitud sündmus, mis on tingitud hetkeolukorrast ning suutmatusest korraldada igakülgse arstiabi ja vigastatute täielikku ravi. eriolukorra tsooni (piirkonna) vahetus läheduses. Seetõttu ei ole evakueerimine eesmärk omaette, vaid ainult vahend parimate tulemuste saavutamiseks KVSi ühe peamise ülesande täitmisel – hädaolukordades kannatanute tervise kiireim taastumine, surmade maksimaalne vähenemine. Ilmselgelt tuleks evakueerimiseks kasutada kõige õrnemaid ja kiiremaid sõidukeid.

Marsruuti, mida mööda viiakse läbi haigete eemaldamine (eksport) ja transportimine kahjustusest meditsiinilise evakueerimise etappidesse, nimetatakse läbi meditsiiniline evakueerimine, ja kauguseks mõjutatud isiku lähtepunktist sihtkohani loetakse õla meditsiiniline evakueerimine .

Vene Föderatsiooni moodustava üksuse haldusterritooriumi ribal (osal) asuvate evakuatsiooniteede kogumit, millele on paigutatud funktsionaalselt integreeritud meditsiinilise evakuatsiooni etapid ning töötavad kiirabi ja muud sõidukid. evakuatsiooni suund.

Laiaulatusliku hädaolukorra korral saab kannatanute meditsiini- ja evakuatsioonitoetuse süsteemis luua mitu evakuatsiooniteed, nagu tehti Ashgabatis, Armeenias ja teiste loodusõnnetuste ja katastroofide maavärinate tagajärgede likvideerimisel.

Meditsiiniline evakueerimine algab vigastatute (haigete) organiseeritud väljaviimise, väljaviimise ja katastroofipiirkonnast väljaviimisega ning lõpeb nende toimetamisega lõppravi osutavatesse raviasutustesse.

Reeglina on peamine vahend vigastatute evakueerimiseks katastroofipiirkonnast lähimasse raviasutusse maanteetransport (sanitaar- ja üldotstarbeline).

Kahjustatud inimeste transpordile laadimise kohad valitakse kahjustusele võimalikult lähedal, väljaspool saastumise (saastumise) ja tulekahjude tsooni. Vigastatute meditsiinilise abi osutamiseks ja hooldamiseks nende keskendumiskohtades enne erakorraliste meditsiinimeeskondade (õendusabi, parameedikute meeskonnad) ja muude üksuste saabumist eraldatakse meditsiinitöötajad kiirabist, päästemeeskondadest ja sanitaarmeeskondadest. Nendes kohtades (kogumispunktides) valmistatakse ette laadimisala, osutatakse vigastatutele arstiabi ja nende sorteerimine.

Mõnel juhul kasutatakse hädaolukorra tsoonist meditsiiniliseks evakueerimiseks lennundust, eriti helikoptereid.

Kuna sanitaar- ja kohandatud transpordist kannatanute evakueerimiseks reeglina ei piisa, on vaja kasutada reisijate- ja kaubaveokeid. Samal ajal on vaja eelnevalt ette näha meetmed nende kohandamiseks sel eesmärgil.

Hädaolukorras kannatanute evakueerimiseks kasutatavate sõidukite omadused ja evakueerimisvõimalused on toodud tabelis 1.

Meditsiiniline evakueerimine on meditsiinilise evakuatsioonitoetuse lahutamatu osa, mis on lahutamatult seotud vigastatutele (haigetele) arstiabi osutamise ja nende raviga.

Meditsiinilise evakueerimise etapis mõistma evakuatsiooniteedele paigutatud ja vigastatute vastuvõtmiseks, meditsiiniliseks sorteerimiseks, arstiabi osutamiseks, ravimiseks ja ettevalmistamiseks mõeldud meditsiiniteenistuse (ellujäänud tervishoiuasutused, tsiviilkaitseväe koosseisud jne) vägesid ja vahendeid edasiseks evakueerimiseks.

Meditsiinilise evakueerimise esimesteks etappideks (2-etapilises LEM-süsteemis) võivad olla massilise sanitaarkaotuse fookuse piiril säilinud tervishoiuasutused, tsiviilkaitseüksuste meditsiiniüksused (üksused) jne.

Meditsiinilise evakueerimise esimesed etapid on mõeldud esmaabi andmiseks, kvalifitseeritud hädaabimeetmeteks ja ohvrite ettevalmistamiseks evakueerimiseks teise etappi.

Meditsiinilise evakueerimise teiseks etapiks on meditsiiniasutused (juhataja-, erihaiglad, multidistsiplinaarsed ja muud haiglad) MSGO, mis on paigutatud haiglabaasi osana äärelinna piirkonnas.

Teises etapis lõpetatakse kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutamine ning taastusravi.

Meditsiinilise evakueerimise etapid Olenemata funktsioonidest võtavad nad kasutusele ja varustavad funktsionaalseid üksusi, mille eesmärk on identne:

1. kannatanute vastuvõtmiseks, registreerimiseks, sorteerimiseks ja paigutamiseks;

2. desinfitseerimiseks;

3. ajutiseks isoleerimiseks;

4. osutada erinevat tüüpi abi (kirurgia, teraapia jne);

5. ajutiseks ja lõplikuks haiglaraviks;

6. evakueerimine;

7. varustamise ja hoolduse alajaotised.

Nõuded meditsiinilise evakuatsiooni etapi kasutuselevõtukohale

Meditsiinilise evakueerimisetappide paigutamiseks valitakse kohad (piirkonnad), võttes arvesse:

1. vaenutegevuse olemus;

2. toetuse korraldamine;

3. kiirgus- ja keemiline keskkond;

4. maastiku kaitseomadused;

5. kvaliteetse vee allikate olemasolu;

6. varustus- ja evakueerimisteede läheduses;

7. maapinnal, millel on head maskeerimis- ja kaitseomadused massihävitusrelvade eest;

8. eemal objektidest, mis köidavad suurtükiväe ja vaenlase lennukite tähelepanu;

9. eemal vaenlase põhirünnaku tõenäolisest suunast;

10. paakidele ligipääsmatu (ligipääsmatu);

11. Meditsiinilise evakuatsiooni staadiumis paiknev ala ei tohi olla saastunud mürgiste ainete, bakteriaalsete mõjuritega, radioaktiivse saastatuse tase ei tohi ületada 0,5 r/h.

Nimetatakse marsruuti, mida mööda haige (haige) eemaldamine ja transportimine toimub meditsiinilise evakuatsiooni tee, ja kaugust mõjutatud isiku lähtepunktist sihtkohani loetakse õla meditsiiniline evakueerimine. Meditsiinilise evakuatsiooni ning kiirabi- ja muude sõidukite käitamise etappides paiknevate evakuatsiooniteede komplekti nimetatakse evakuatsiooni suund sööma.

Vigastatute ja haigete evakueerimiseks kasutatakse erinevaid sõidukeid.

Meditsiiniline evakueerimine algab kannatanute organiseeritud äraviimise, äraviimise ja äraviimisega ning lõpeb nende kohaletoimetamisega meditsiiniasutustesse, mis pakuvad täielikku arstiabi ja tagavad lõpliku ravi. Vigastatute kiire toimetamine meditsiinilise evakuatsiooni esimesse ja viimasesse etappi on üks peamisi vahendeid vigastatutele arstiabi õigeaegsuse saavutamiseks.

Sõjatingimustes on sanitaar- ja ebasobivad sõidukid reeglina üks peamisi vahendeid vigastatute evakueerimiseks lülis - katastroofipiirkonnas - lähimas raviasutuses, kus osutatakse täielikku arstiabi. Kui kannatanud on vaja evakueerida piirkonna või riigi spetsialiseeritud keskustesse, kasutatakse tavaliselt õhutransporti. Kuna sanitaar- ja kohandatud evakuatsioonitransport jääb alati ebapiisavaks ning raskemate vigastatute evakueerimiseks tuleb kasutada sobimatut transporti, on vaja rangelt järgida evakuatsiooni ja transpordi sorteerimise nõudeid.

Vigastatute (haigete) evakueerimiseks mõeldud õhuvahenditest saab kasutada erinevat tüüpi tsiviil- ja sõjalise transpordilennunduse õhusõidukeid ning eriti spetsiaalselt varustatud õhusõidukeid. Lennukite kajutitesse on paigaldatud kanderaamid sanitaarseadmete, meditsiiniseadmete mahutamiseks.

Sõjapiirkondades on organisatsioonilises ja tehnilises mõttes kõige keerulisem ellu viia kannatanute evakueerimine (eemaldamine, äraviimine) läbi rusude, tulekahjude. Kui mõjutatud sõidukite asukohtadesse ei ole võimalik edasi liikuda, korraldatakse mõjutatud sõidukite äraviimine kanderaamidel, improviseeritud vahenditega (lauad jms) võimaliku sõidukitele laadimise kohta.

Evakueerimine kahjustatud objektidelt algab tavaliselt saabuvate meditsiiniasutuste sõidukite, riikliku liiklusohutusinspektsiooni poolt kaasatud transpordiga, samuti piirkondlike katastroofimeditsiini keskuste, majandusobjektide ja autobaaside transpordiga. Kannatanute äraviimiseks ja pealelaadimiseks on kaasatud päästeüksuste personal, kohalik elanikkond ja sõjaväelased.

Kannatanute transpordile laadimise kohad valitakse kahjustatud piirkondadele võimalikult lähedal, väljaspool nakkus- ja tulekahjuala. Vigastatute koondumiskohtades hooldamiseks eraldatakse meditsiinitöötajad kiirabist, päästemeeskondadest kuni kiirabibrigaadi ja muude üksuste saabumiseni. Nendes kohtades osutatakse vältimatut arstiabi, teostatakse evakuatsioonisorteerimist ja korraldatakse laadimisala.

Evakueerimine toimub põhimõttel "enese peal"(meditsiiniasutuste autod, piirkondlikud, katastroofimeditsiini territoriaalsed keskused) ja "Tõuge"(kahjustatud objekti transport, päästemeeskonnad).

Meditsiiniline evakueerimine on meditsiinilise evakuatsiooni meetmete lahutamatu osa ning on pidevalt seotud ohvritele abi osutamise ja nende raviga. Meditsiiniline evakueerimine on sunnitud sündmus. massilise sanitaarkaotuse valdkonnas on võimatu (puuduvad tingimused) korraldada igakülgset abi ja ravi.

Seega mõistetakse meditsiinilist evakueerimist kui meetmete kogumit ohvrite toimetamiseks sanitaarkahju piirkonnast meditsiinilise evakuatsiooni staadiumisse, et pakkuda õigeaegset arstiabi ja ravi. MSGO juht planeerib ja korraldab meditsiinilist evakuatsiooni (peamiselt põhimõttel “enese peal”). Massiliste sanitaarkahjude piirkonnast OPM-i või peahaiglasse evakueeritakse kannatanud (suunas) ühes suunas, seejärel - vastavalt sihtkohale vastavalt vigastuse tüübile. Selleks kasutatakse MSGO sanitaar- ja transpordikoosseisusid ning tsiviilkaitsejuhtide poolt eraldatud sõidukeid. Raudteejaamades, lennuväljadel, sadamates jne transporti ootavate kannatanute ajutiseks majutamiseks kasutatakse evakuatsioonimahuteid.

31081 0

Lahinguväljalt kaasa võetud haavatud toimetatakse meditsiiniüksustesse, üksustesse ja raviasutustesse, kuhu kutsutakse meditsiinilise evakueerimise etapid. Meditsiinilise evakueerimise etapi all mõistetakse evakuatsiooniteedele paigutatud meditsiiniteenistuse jõude ja vahendeid, mille ülesandeks on haavatute vastuvõtmine, sorteerimine, neile arstiabi, abivajajate edasise evakueerimise ettevalmistamine ja ravi.

Meditsiinilise evakueerimise etapid on: pataljoni meditsiinipunkt (kui see on paigutatud haavatute abistamiseks), rügemendi meditsiinipunkt (brigaadi meditsiinikompanii, rügement), diviisi eraldi meditsiinipataljon ( eraldi meditsiiniüksus, eraldi eriotstarbeline meditsiiniüksus), sõjaväe meditsiiniasutused - haiglabaaside sõjaväe välihaiglad, Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi tagalahaiglad. Iga meditsiinilise evakueerimise etapp vastab teatud tüüpi arstiabile (joonis 1).

Riis. 1. Vägede meditsiinilise ja evakuatsioonitoetuse kaasaegse süsteemi skeem

Kuna evakueerimine toimub põhimõttel "iseenda peal - (haavatute pesadest - pataljoni meditsiinikeskuse vägedega, pataljonist - rügemendi meditsiinikeskuse transpordiga jne). ), ulatuslikus sõjas läbivad haavatud reeglina järjestikku kõik meditsiinilise evakueerimise etapid. Siiski, kui vähegi võimalik peaks püüdma vähendada mitmeastmelist haavatute abistamisel, kuna see parandab oluliselt ravitulemust.

Võttes arvesse tõenäosust siseneda haavatute meditsiinilise evakueerimise etappi koguses, mis ületab nende suutlikkust, on erinevad arstiabi mahud. Näiteks võib osutada esmaabi täielikult(st kõik haavatud, kes seda vajavad) või vastavalt kiireloomulistele näidustustele, st. ainult neile haavatutele, kes vajavad seda oma elude päästmiseks).

Mitte ainult maht, vaid isegi evakueerimise konkreetses etapis osutatava arstiabi liiki saab muuta sõltuvalt lahinguolukorra konkreetsetest tingimustest, sanitaarkaotuste suurusest, meditsiiniteenistuse jõudude ja vahenditega varustamisest, haavatute edasise takistamatu evakueerimise võimalusest (manööverdamine arstiabi mahu ja tüübi järgi). Seega saab ta eraldi meditsiinipataljoni (kvalifitseeritud arstiabi osutamise etapp) lubamisel kuni 1000 haavatut päevas üle minna ainult esmaabi osutamisele.

Meditsiinilise evakueerimise etappide läbilaskevõimet haavatute massilise sissevoolu tingimustes saavutatakse kasutades arstiabi osutamise standardskeemid ja brigaadiliini töömeetodi selge korraldus kõigi funktsionaalsete osakondade töötajad. Haavatute poolt teostatavad tegevused meditsiinilise evakuatsiooni igas etapis on standardiseeritud, nimelt: vastuvõtt ja majutamine, meditsiiniline triaaž, kõigile abivajajatele sobiva arstiabi andmine prioriteetsuse järjekorras, ettevalmistus edasiseks evakueerimiseks.

Sõjas haavatute arstiabi ja ravi korraldamise kõige olulisem element on triaaž- haavatute jaotamine rühmadesse vastavalt homogeense meditsiinilise evakueerimise vajaduse tunnustele ja ennetusmeetmetele vastavalt meditsiinilistele näidustustele, osutatava arstiabi mahule ja aktsepteeritud evakueerimisprotseduurile. Meditsiiniline triaaž (punktisisene ja evakueerimine) aitab kaasa meditsiiniteenistuse jõudude ja vahendite tõhusaimale kasutamisele. Artiklisisene sorteerimine - see on haavatute jaotamine rühmadesse vastavalt homogeensete terapeutiliste ja ennetavate meetmete vajadusele, määrates kindlaks abistamise järjekorra ja koha selles evakueerimisetapis. Evakuatsiooni sorteerimine näeb ette haavatute jaotamise rühmadesse vastavalt edasise evakueerimise suunale, evakueerimise järjekorrale, transpordiliigile ja haavatu asukohale transpordi ajal. Meditsiinilise sorteerimise tulemused fikseeritakse sorteerimismärkide abil, samuti esmases tervisekaardis (vorm 100) haiguslugu.

Teel eest taha, igas järgnevas meditsiinilise evakuatsiooni etapis osutavad haavatutele alati abi teised arstid. Tagada arstiabi osutamise järjepidevus ja järjepidevus kõik haavatute ravimise meetmed ja meetodid on rangelt reguleeritud "Sõjalise välikirurgia juhistega" ja muud reguleerivad dokumendid. See aitab ka kaasa sõjaväe meditsiiniline dokumentatsioon haavatute saatmine kogu nende evakueerimise ajal: esmaabi andmisel täidetakse iga haavatu kohta esmane meditsiiniline kaart (vorm 100), haiglaravi ajal - haiguslugu (vorm 102), evakueerimisel kvalifitseeritud või eriarstiabi osutamise etapist. arstiabi, moodustatakse evakuatsiooniümbrik ( vorm 104).

Gumanenko E.K.

Sõjaline välikirurgia

Elanikkonna meditsiinilise ja evakuatsiooniabi süsteem hädaolukordades sisaldab teaduslikult põhjendatud korralduslike ja praktiliste meetmete kogumit, et pakkuda kannatanud elanikkonnale arstiabi ja ravi, mis on seotud nende evakueerimisega väljaspool katastroofipiirkonda (keskust) ja vägesid ning selleks ettenähtud katastroofimeditsiiniteenistuse vahendid.

Meditsiini- ja evakuatsioonitoetuse süsteemi korraldust mõjutavad järgmised peamised tingimused:

katastroofi tüüp;

Kahjustuse suurus;

mõjutatud inimeste arv;

Patoloogia olemus, jõudude ja tervishoiuvahendite ebaõnnestumise määr katastroofipiirkonnas;

KVSi materiaal-tehnilise varustuse seisukord;

Personali väljaõppe tase;

Ohtlike kahjustavate tegurite olemasolu maapinnal (RV, SDYAV, tulekahjud) jne.

Meditsiini- ja evakuatsioonitoetuse üldpõhimõte hädaolukordades on põhiliselt kaheetapiline süsteem vigastatute arstiabi ja ravi koos nende evakueerimisega vastavalt nende sihtkohale.

Nime said katastroofi mõjutatud piirkondade (piirkonna) evakuatsiooniteedele paigutatud meditsiinilised koosseisud ja meditsiiniasutused, mis on ette nähtud massiliseks vastuvõtmiseks, meditsiiniliseks triaažiks, vigastatute arstiabiks, nende evakueerimiseks ja raviks ettevalmistamiseks. "Meditsiinilise evakueerimise etapp".

Meditsiinilise evakueerimise esimene etapp, mis on mõeldud eelkõige esmase arstiabi ja esmaabi andmiseks, on hädaabitsoonis ellu jäänud raviasutused, kannatanute kogumispunktid, mille on välja pannud kiirabibrigaadid ning lähimatest raviasutustest erakorralisse tsooni saabunud meditsiini- ja õendusmeeskonnad. . Meditsiinilise evakueerimise teine etapp on olemas ja toimib väljaspool hädaabitsooni, samuti täiendavalt kasutusele võetud meditsiiniasutused, mis on loodud igakülgse kvalifitseeritud ja spetsialiseeritud arstiabi pakkumiseks ning kannatanute ravimiseks kuni lõpptulemuseni. Igale meditsiinilise evakueerimise etapile määratakse teatud hulk arstiabi (meditsiiniliste ja ennetavate meetmete loend).

Peamised abi liigid haiguspuhangu ajal või selle piiril on esmaabi, eelmeditsiiniabi ja esmaabi. Olenevalt olukorrast saab siin mõne haigestunud kategooria jaoks osutada kvalifitseeritud arstiabi elemente.

Meditsiinilise evakueerimise 2. etapis tagatakse täies mahus kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutamine, ravi lõpptulemuseni ja taastusravi.

LEO-süsteemis on järgmist tüüpi arstiabi:

Esmaabi;

esmane meditsiiniline abi;

Kvalifitseeritud arstiabi;

Eriarstiabi.

Mõjutatud isikutele arstiabi osutamise iseloomulik tunnus on:

tükeldamine,

Selle pakkumise hajutamine (eraldamine) ajas ja kohapeal, kuna vigastatuid evakueeritakse katastroofikoldest statsionaarsetesse raviasutustesse.

Arstiabi jaotuse (eraldatuse) määr varieerub sõltuvalt meditsiinilisest olukorrast katastroofipiirkonnas. sellest laskudes võib muutuda ka arstiabi maht – laieneda või kitseneda. Siiski tuleb alati võtta meetmeid, et päästa haige inimese elu ja vähendada (vältida) ohtlike tüsistuste teket.

Igal meditsiinilise evakuatsiooni etapil on töökorralduses oma eripärad. Kuid selle koostises on vaja luua tingimused vastuvõtuks, majutuseks ja mee jaoks. kannatanute sorteerimine, arstiabi ruumid, ajutine isoleerimine, väärikus. ravi, ajutine või lõplik hospitaliseerimine, evakuatsiooni- ja hooldusüksuste ootamine. Esimese meditsiinilise ja esmaabi osutamiseks vigastuse saamise kohas või selle läheduses, samuti 1. meditsiinilise abi teatud meetmete võtmiseks ei ole funktsionaalsete osakondade paigutamine maapinnale vajalik. Meditsiinilise evakuatsiooni 1. etapi korraldamise vajadus tuleneb asjaolust, et katastroofipiirkonna ja statsionaarsete raviasutuste vaheline kaugus võib olla märkimisväärne. Teatud osa vigastatutest ei ela üle pikka evakueerimist otse katastroofi allikast pärast esmakordset meditsiinilist abi osutamist allikas või selle piiril. Erakorralises hädaolukorras on arstiabi süsteemis objektiivselt välja toodud kaks suunda. vigastatute abistamine ja nende ravi äärmuslikes tingimustes:
mee andmisel. kannatanutele on võimalik abi osutada täies mahus rajatise ja kohaliku territoriaalse tervishoiu jõududega
millal mesi eemaldada. Suure katastroofi tagajärgede tõttu on vaja välja tuua liikuvad jõud ja vahendid teistest piirkondadest ja piirkondadest. Tulenevalt asjaolust, et elanikkonna LEO kaheastmelise süsteemiga hädaolukordades, mesi.

Abi jaguneb kaheks põhinõudeks:

Järjepidevus järjepidevalt läbi viidud meditsiinilistes ja ennetusmeetmetes;

nende rakendamise õigeaegsus.

Arstiabi ja ravi osutamise järjepidevuse tagavad:

Ühtse arusaamise olemasolu patoloogilise protsessi päritolu ja arengu kohta, samuti ühtsed, eelreguleeritud ja meditsiinipersonalile kohustuslikud arstiabi ja ravi osutamise põhimõtted;

Mõjutatud isikuga kaasas olevate selgete dokumentide olemasolu.

Selline dokumentatsioon on:

Esmane meditsiinikaart GO (sõjaaja jaoks);

Vigastatu (patsiendi) esmane meditsiinikaart hädaolukorras (rahuajal);

haiglaravi kaart;

Haiguse ajalugu.

Esmane meditsiinikaart GO(hädaolukorras kannatanu esmane meditsiinikaart) väljastatakse kõikidele vigastatutele, kui neile osutatakse 1. meditsiinilist abi, kui nad kuuluvad edasisele evakueerimisele ja kui nad viibivad ravile kauem kui üks päev, siis väljastatakse. kasutatakse haigusloona (või investeeritakse viimasesse). Vigastatute evakueerimisel on need dokumendid temaga kaasas. Õigeaegsus mee pakkumisel. abi saavutatakse haigete otsimise, väljaviimise ja eemaldamise (evakueerimise) hea korraldamisega haiguspuhangust kuni meditsiinilise evakueerimise etappideni, 1. etapi maksimaalse lähendamisega kaotuspiirkondadele, õige töökorralduse ja õige meditsiinilise triaaži korraldamine.

Arstiabi liigid

3.2.1. Esmaabi eesmärk on vältida edasist mõju kahjustatud kahjustavale tegurile, ennetada raskete tüsistuste teket ja päästa seeläbi haige elu. Seda tüüpi arstiabi tõhusus on maksimaalne, kui seda osutatakse kohe või võimalikult kiiresti pärast vigastust. WHO hinnangul oleks rahuajal õnnetuses hukkunud 20 inimest 100-st saanud päästa, kui neile oleks sündmuskohal arstiabi antud.

1. arstiabi osutamise perioodi pikenemisega suureneb kiiresti ka tüsistuste esinemissagedus haigetel.

Esmaabi- see on lihtsate meditsiiniliste meetmete kompleks, mida tehakse vigastuskohas peamiselt enese- ja vastastikuse abistamise korras, samuti päästeoperatsioonidel osalejate poolt, kasutades standardseid ja improviseeritud vahendeid, et kõrvaldada vigastuse jätkuv mõju. kahjustav tegur, päästa ohvrite elusid, vähendada ja vältida tõsiste tüsistuste teket. Optimaalne aeg on kuni 30 minutit pärast vigastust.

Vigastatutele osutatakse sündroomilist esmaabi, mis põhineb vigastuste iseloomul, raskusastmel ja lokaliseerimisel.

Vigastatute vältimatu arstiabi korraldus on tihedalt seotud katastroofipiirkonna protsesside arengu faasidega.

Seega saavad mitmest minutist mitme tunnini kestvas isolatsioonifaasis esmast arstiabi anda vaid kannatanud ise eneseabi ja vastastikuse abistamise korras, samas kui elanikkonna haridustase, suutlikkus abi osutamiseks improviseeritud vahendite kasutamine on väga oluline. Tuleb meeles pidada, et teenindusvarustuse kasutamine esmaabiks algab alles päästeüksuste keskusesse jõudmisel.

Esmaabi ulatus:

1 - katastroofides, kus ülekaalus on mehaanilised (dünaamilised) kahjustavad tegurid:

Kannatanute väljatõmbamine killustiku alt (enne jäseme survest vabastamist kantakse selle alusele žgutt, mis eemaldatakse alles pärast seda, kui jäse on perifeeriast žguti külge tihedalt seotud);

Pimedate tulekoldest välja juhtimine;

Põlevate riiete või kehale langenud põlevate segude kustutamine;

Võitlege asfüksiaga, vabastades hingamisteed limast, verest ja võimalikest võõrkehadest. Kui keel langeb, oksendamine, tugev ninaverejooks, asetatakse ohver külili; kui keel vajub, torgatakse see läbi tihvtiga, mis kinnitatakse väliskaare küljelt sidemega kaela või lõua külge;

Kopsude kunstlik ventilatsioon "suust suhu" või "suust ninasse" meetodil, samuti S-kujulise toru abil;

Ohvrile füsioloogiliselt soodsa positsiooni andmine;

Suletud südamemassaaž o verejooksu ajutine peatamine kõigi olemasolevate vahenditega: surveside, sõrmesurve, žgutt jne;

Kahjustatud ala immobiliseerimine kõige lihtsamate vahenditega;

Aseptilise sideme kandmine haavale ja põletuspinnale;l

Sissejuhatus süstla abil - anesteetikumi või antidoodi toru;

Vee-soola (1/2 tl sooda ja soola 1 liitri vedeliku kohta) või toniseerivate kuumade jookide (tee, kohv, alkohol) andmine - oksendamise ja kõhuorganite traumade puudumisel;

Hüpotermia või ülekuumenemise vältimine o ohvrite varajase väljaviimise (eksporti) säästmine haiguspuhangust ja nende koondamine selleks ettenähtud varjupaikadesse;

Vigastatute evakueerimise ettevalmistamine ja kontroll lähimasse meditsiinipunkti või vigastatute transpordile laadimise kohtadesse.

2. Termilise vigastuse ülekaaluga fookustes tehakse lisaks ülaltoodud meetmetele järgmist:

Põlevate riiete kustutamine;

Mähi kannatanu puhta lina sisse.

3. Väga aktiivsete mürgiste ainete keskkonda sattumisega katastroofide korral:

Hingamisteede, silmade ja naha kaitse;

Avatud kehaosade osaline desinfitseerimine (jooksev vesi, 2% soodalahus jne) ja võimalusel nendega külgnevate riiete degaseerimine;

Sorbentide andmine suukaudse mürgituse korral, piim, rohke vee joomine, maoloputus “restorani” viisil”;

Mõjutatud isiku kiire eemaldamine mürgistuspiirkonnast.

4. Radioaktiivsete ainete eraldumisega seotud õnnetuste korral:

Võimalusel joodiprofülaktika ja radioprotektorite kasutamine elanikkonna poolt;

Rõivaste ja jalatsite osaline saastest puhastamine;

Esmaabi osutamine elanikkonnale loetletud mahus nende evakueerimisel radioaktiivse saaste tsoonidest.

5. Massiliste nakkushaiguste korral bakterioloogilise (bioloogilise) nakkuse koldeid:

improviseeritud ja (või) isikukaitsevahendite kasutamine;

Nakkushaiguse kahtlusega patsientide aktiivne tuvastamine ja isoleerimine;

hädaolukordade ennetamise vahendite kasutamine;

Osalise või täieliku desinfitseerimise läbiviimine.

3.2.2. Esmaabi- meditsiiniliste manipulatsioonide kompleks, mida teostavad meditsiinitöötajad (õde, parameedik), kasutades standardseid meditsiiniseadmeid. Selle eesmärk on päästa haigete elusid ja vältida tüsistuste teket. Esmaabi optimaalne aeg on 1 tund pärast vigastust.

Lisaks esmaabimeetmetele hõlmab esmaabi:

Õhukanali, IVL sisseviimine Ambu tüüpi aparaadi abil;

Haigestunud isikule gaasimaski (puuvillase marli sideme, respiraatori) panemine, kui ta viibib nakatunud piirkonnas;

Mõjutatud isiku kardiovaskulaarse aktiivsuse (vererõhu mõõtmine, pulsi olemus) ja hingamiselundite funktsiooni (hingamise sagedus ja sügavus) kontrollimine;

Infusioonivahendite infusioon;

valuvaigistite ja kardiovaskulaarsete ravimite kasutuselevõtt;

Antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite sissejuhatus ja suukaudne manustamine;

Rahustite, krambivastaste ja antiemeetikumide manustamine ja manustamine

Sorbentide, vastumürkide jms andmine;

Vajadusel žguttide, sidemete, lahaste õige kasutamise kontroll - nende korrigeerimine ja standardse meditsiinivarustuse lisamine;

Aseptiliste ja oklusiivsete sidemete paigaldamine.

3.2.3. Esmaabi- terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mida arstid viivad läbi meditsiinilise evakueerimise esimeses (haiglaeelses) etapis, et kõrvaldada kahjustuse tagajärjed, mis ohustavad otseselt haige inimese elu, vältida edasiste nakkuslike tüsistuste teket. haava ja valmistage ohvrid evakueerimiseks ette.

Esmaabi tuleb anda esimese 4-6 tunni jooksul pärast vigastust. Esmaabi kiireloomuliste elutähtsate näidustuste korral nõuab keskmiselt 25% kõigist sanitaarkadudest. Peamised suremuse põhjused 1. ja 2. päeval on rasked mehaanilised traumad, šokk, verejooks ja hingamisfunktsiooni häired, kusjuures 30% haigestunutest sureb 1 tunni jooksul, 60% 3 tunni pärast ja kui abi hilineb 6 tundi, siis 90 % tõsiselt kannatanutest sureb. Umbes 10% hukkunutest saavad eluga kokkusobimatuid vigastusi ja surm oli vältimatu, olenemata sellest, kui kiiresti neile arstiabi osutati. Arvestades patoloogia olemust ja vigastuse raskust katastroofide korral, tuleks esmaabi anda võimalikult varakult. On kindlaks tehtud, et šokk üks tund pärast vigastust võib olla pöördumatu. Šokivastaste meetmete rakendamisel esimese 6 tunni jooksul väheneb suremus 25-30%.

Esmaabi ulatus:

Välise verejooksu lõplik peatumine;

Võitlus šokiga (valuvaigistite ja kardiovaskulaarsete ravimite kasutuselevõtt - novokaiini blokaad, transpordi immobiliseerimine, šokivastaste ja verd asendavate vedelike ülekandmine jne);

Hingamisteede avatuse taastamine (trahheotoomia, hingetoru intubatsioon, keele fikseerimine jne);

oklusiivse sideme paigaldamine avatud pneumotooraksiga jne;

kunstlik hingamine käsitsi ja riistvaraga);

Suletud südamemassaaž;

Sidemete sidumine, immobilisatsiooni korrigeerimine, transportamputatsiooni läbiviimine (nahaklapi küljes rippuva jäseme äralõikamine);

Kusepõie kateteriseerimine või punktsioon koos uriinipeetusega;

Antibiootikumide, teetanuse toksoidi, teetanuse toksoidi ja gangreenivastaste seerumite ning muude ainete kasutuselevõtt, mis viivitavad ja takistavad infektsiooni teket haavas;

Sünnitusabi ja günekoloogiline abi (hemostaas, haavahooldus, enneaegne sünnitus, raseduse säilitamine jne) o erakorraline terapeutiline abi (esmase reaktsiooni peatamine väliskiirgusele, antidootide kasutuselevõtt jne).

Ohvrite ettevalmistamine meditsiiniliseks evakueerimiseks.

Esmaabi maht võib muutuda (laieneda või kitseneda) olenevalt olukorra tingimustest, vigastatute arvust, kohaletoimetamise ajast, lähimate raviasutuste kaugusest, transpordi olemasolust haigla evakueerimiseks. vigastatud.

Esmaabi osutamine on kiirabimeeskondade, meditsiini- ja õendusmeeskondade ülesanne, kes ei ole oma tööd katkestanud tervishoiuasutustes, mis on sattunud haigete koondumiskohta.

Lisaks paigutatakse vigastatute koondunud kohtadesse meditsiinipunktid ja meditsiinilised evakuatsioonipunktid. Tuleb meeles pidada, et raskelt vigastatud inimeste transportimine kaugemal kui 45-60 km (1,5-2 tundi) on võimalik alles pärast elutähtsate funktsioonide stabiliseerumist meditsiinitöötajate saatel ja vajalike intensiivravi meetmete rakendamisel. . Tuleb meeles pidada, et kui muud asjaolud on võrdsed, on haiglaeelses staadiumis vältimatu arstiabi ja evakueerimise prioriteediks rasedad naised ja lapsed.

Katastroofide korral siseneb 20% meditsiinilise evakueerimise teise etappi šokiseisundis. 65–70% mehaaniliste traumade ja põletustega ohvritest ning kuni 80% terapeutilise profiiliga ohvritest on kvalifitseeritud arstiabi lõplik vorm.

Kvalifitseeritud ja eriarstiabis evakueerimise teises etapis vajab 25–30% haigestunutest tervislikel põhjustel kiireloomulisi meditsiinilisi ja ennetavaid meetmeid. Mehaanilise vigastusega kannatanute haiglaravi vajadus on kuni 35% ja põletusvigastuste korral kuni 97%.

Pärast esmase meditsiinilise abi andmist ja esmaabi andmist haiglavälises staadiumis saadetakse vigastatuid väljaspool katastroofipiirkonda asuvatesse haiglatesse, kus neile tuleks osutada kvalifitseeritud ja eriarstiabi ning kus neid ravitakse kuni vigastuse lõppemiseni. lõpptulemus.

Seda tüüpi arstiabi tagab meditsiini viimaste edusammude täieliku kasutamise. Nende rakendamine lõpetab täieliku arstiabi osutamise, need on ammendavad.

3.2.4. Kvalifitseeritud arstiabi- kirurgiliste ja terapeutiliste meetmete kompleks, mida viivad läbi vastava koolitusprofiiliga arstid meditsiiniasutuste haiglates ja mille eesmärk on:

Kahjustuse tagajärgede, eeskätt eluohtlike, kõrvaldamine, võimalike tüsistuste ennetamine ja võitlus arenenud tüsistustega,

Samuti haigete plaanilise ravi pakkumine kuni lõpptulemuseni ning tingimuste loomine elundite ja süsteemide kahjustatud funktsioonide taastamiseks.

See tuleks esitada võimalikult varakult, kuid mitte hiljem kui 2 päeva jooksul. Selguvad, et tegemist on eriarstidega, kes töötavad äärelinna haiglates:

Kirurgid - kvalifitseeritud kirurgiline abi,

Terapeudid - kvalifitseeritud terapeutiline abi.

Mõnel juhul saab PMO-s soodsa olukorra korral (ohvrite massilise sissevoolu lakkamine ja esmaabi osutamine kõigile abivajajatele) osutada kvalifitseeritud abi.

Vastavalt kvalifitseeritud kirurgilise abi osutamise kiireloomulisusele jagunevad meetmed kolme rühma:

Esimene rühm: kiireloomulised abinõud tervislikel põhjustel, mille täitmisest keeldumine ähvardab kannatanu surma lähitundidel;

Teine rühm: sekkumised, mille enneaegne rakendamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi;

Kolmas rühm: operatsioonid, mille edasilükkamine antibiootikumide kasutamise korral ei pruugi põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Soodsas keskkonnas tuleks osutada kvalifitseeritud kirurgilist abi täies mahus (teostatakse kõik kolm operatsioonigruppi). Kvalifitseeritud kirurgilise abi mahu vähendamine toimub kolmanda rühma tegevuste läbiviimisest keeldumisega ja äärmiselt ebasoodsas olukorras - 2. rühma tegevustega.

Kvalifitseeritud terapeutiline abieesmärk on kõrvaldada kahjustuse rasked, eluohtlikud tagajärjed (lämbumine, krambid, kollaps, kopsuturse, äge neerupuudulikkus), võimalike tüsistuste ennetamine ja nende vastu võitlemine, et tagada haigete edasine evakueerimine.

Kvalifitseeritud raviabi meetmed jagunevad selle osutamise kiireloomulisuse järgi kahte rühma:

Abinõud (kiireloomulised) tingimustes, mis ohustavad kannatanu elu või millega kaasneb terav psühhomotoorne agitatsioon, talumatu nahasügelus sinepigaasi kahjustuste või raske puude korral (silmade OB kahjustus jne);

Tegevused, mis võivad viibida.

Ebasoodsas olukorras saab kvalifitseeritud raviabi mahu taandada 1. rühma tegevustele.

3.2.4. Eriarstiabi- terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogum, mille teostavad eriarstid spetsialiseeritud meditsiiniasutustes (osakondades), kasutades spetsiaalseid seadmeid ja seadmeid, et maksimeerida elundite ja süsteemide kaotatud funktsioonide taastamist, ohvrite ravi lõpptulemuseni, sealhulgas taastusravi. Tuleb esitada võimalikult varakult, kuid mitte hiljem kui 3 päeva.

Eriabi korraldamiseks on vaja järgmisi tegureid:

Spetsialistide kättesaadavus;

seadmete olemasolu;

Sobivate tingimuste olemasolu (haiglad äärelinna piirkonnas) 70% kõigist haigestunutest vajavad eriarstiabi:

Pea, kaela, selgroo, suurte veresoonte kahjustustega;

Thoraco - kõhu rühm;

Põletus on mõjutatud;

ARS-i haiged;

Mürgiste või tugevatoimeliste mürgiste ainete poolt mõjutatud;

nakkushaigusega patsiendid;

Mõjutatud vaimsete häiretega;

Kroonilised somaatilised haigused ägenemises.

Elanikkonna samaaegsete massiliste kaotuste korral meditsiiniliste jõudude ja vahendite puudumise tõttu on võimatu kõigile kannatanutele õigeaegset abi anda. Hädaolukordades on arstiabi vajaduse ja selle osutamise võime vahel alati ebakõla. Meditsiiniline triaaž on üks vahendeid ohvritele arstiabi õigeaegsuse saavutamiseks.

3.3. meditsiiniline triaaž- ohvrite rühmadesse jaotamise meetod vastavalt homogeensete ravi- ja profülaktiliste ning evakueerimismeetmete vajaduse põhimõttele, sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest ja olukorra konkreetsetest tingimustest.

Seda tehakse alates esmaabi andmise hetkest hädaolukorra kohas (tsoonis) ja haiglaeelsel perioodil väljaspool kahjustatud piirkonda, samuti kui vigastatu viiakse raviasutusse täisväärtusliku ravi saamiseks. arstiabi ja ravi kogus kuni lõpptulemuseni.

Triaaž viiakse läbi diagnoosi ja prognoosi alusel. See määrab arstiabi ulatuse ja tüübi. Triaaž on konkreetne, pidev (kiireloomulisuse kategooriad võivad kiiresti muutuda), korduv ja järjestikune protsess ohvritele igat liiki arstiabi osutamisel. Diagnoosi ja prognoosi põhjal. See määrab arstiabi ulatuse ja tüübi. Kahjustuse fookuses, vigastuse saamise kohas, tehakse esmaabi huvides kõige lihtsamad meditsiinilise triaaži elemendid. Meditsiinitöötajate (kiirabibrigaadid, meditsiini- ja õendusmeeskonnad, kiirabibrigaadid) saabudes katastroofipiirkonda triaaž jätkub, muutub spetsiifilisemaks ja süveneb.

Triaaži käigus vigastatute konkreetne rühmitus varieerub sõltuvalt osutatava arstiabi liigist ja mahust, samas kui arstiabi mahu ei määra mitte ainult meditsiinilised näidustused ja meditsiinipersonali kvalifikatsioon, vaid peamiselt arstiabi tingimused. olukord.

Sõltuvalt sorteerimisprotsessis lahendatavatest ülesannetest on tavaks eristada kahte tüüpi meditsiinilist sorteerimist:

Punktisisene - vigastatute jaotus selle meditsiinilise evakuatsiooni etapi üksuste kaupa (st kus, millises järjekorras ja millises mahus selles etapis abi osutatakse):

Evakueerimine ja transport – jaotus vastavalt evakueerimise eesmärgile, vahenditele, meetoditele ja edasise evakueerimise järjestusele (st millises järjekorras, millise transpordiga, millises asendis ja kus).

Sorteerimise põhjal säilitavad Pirogovi välja töötatud kolm peamist sortimisfunktsiooni endiselt oma tõhususe.

Kirjutan alla – oht teistele. Olenevalt ohust teistele, ohvrite sanitaar- või erikohtlemise vajaduse astmest määratakse isolatsioon ning nad jagatakse rühmadesse:

- eri (sanitaar)töötlust vajav (osaline või täielik);

Kohaldatakse ajutist isoleerimist;

Ei vaja spetsiaalset (sanitaar)töötlust.

II märk – raviv- kannatanute arstiabi vajaduse määr, selle osutamise järjekord ja koht (meditsiiniüksus). Arstiabi vajaduse astme järgi eristatakse kolme haigete rühma:

erakorralist arstiabi vajavad;

Ei vaja praeguses etapis arstiabi (abi võib viibida);

Mõjutatud lõppseisundites, vajab sümptomaatilist ravi, eluga kokkusobimatu vigastusega.

III märk- e vaakumi märk- evakueerimise vajadus, järjekord, transpordi liik ja kannatanu asend transpordil, evakueerimise eesmärk. Selle sümptomi põhjal jagatakse haiged rühmadesse:

Evakueerimisel teistesse territoriaalsetesse, piirkondlikesse raviasutustesse või riigi keskusesse, võttes arvesse evakueerimise sihtpunkti, prioriteeti, evakuatsiooniviisi (lamades või istudes), transpordiviisi;

Jätta sellesse raviasutusse (vastavalt haigusseisundi tõsidusele) ajutiselt või kuni lõpptulemuseni;

Elanikkonna elukohta (asumisse) naasmisele ambulatoorsele ravile või arstlikule järelevalvele.

Edukaks triaažiks on vaja luua sobivad tingimused meditsiinilise evakueerimise etappides:

Vajalik on eraldada vajalik kogus meditsiinitöötajaid, moodustades sellest sorteerimismeeskonnad,

Varustatud vastavate seadmete, aparatuuri, sortimise tulemuste fikseerimise vahenditega jne.

Triaažimeeskondadesse peaksid kuuluma vastavate erialade kogenud arstid, kes suudavad kiiresti hinnata haige seisundit, panna paika diagnoosi, määrata prognoosi ja vajaliku arstiabi olemuse.

Meeskondade sorteerimisvajaduse arvutamiseks võite kasutada järgmist valemit:

Ps. br \u003d K x Tt, kus:

K - haigestunute arv päevas;

T t - ühe ohvri sorteerimisele kulunud aeg (1,5-2min);

T - sorteerimismeeskonna kestus (840 min - 14 tundi).

Mis tahes väljaõppe ja ametialase pädevusega meditsiinitöötajad peavad esmalt valikuliselt määrama:

Tuvastage teistele ohtlik mõjutatud

Mõjutatud inimeste pealiskaudse ülevaate abil tehke kindlaks need, kes vajavad kõige enam arstiabi (välise verejooksu, lämbumise, krambid, sünnitavad naised, lapsed jne). Prioriteet on jätkuvalt erakorralist arstiabi vajajatel.

Pärast selektiivset sorteerimismeetodit jätkab sorteerimismeeskond mõjutatud isikute järjestikuse uurimisega. Meeskond vaatab korraga üle kaks vigastatut: ühes on arst, õde ja registripidaja ning teises parameedik (õde ja registripidaja). Arst, olles teinud 1. kannatanu kohta eristusotsuse, läheb 2. juurde ja saab tema kohta teavet parameediku käest. Pärast otsuse vastuvõtmist liigub ta edasi 3. mõjutatud isiku juurde, saades õelt infot. Parameedik vaatab sel ajal üle 4. mõjutatud isiku jne. Portjee üksus viib arsti otsuse ellu vastavalt sorteerimismärgisele. Sellise “konveier” töömeetodiga saab üks sorteerimismeeskond tunnis sorteerida kuni 30-40 traumatoloogilise profiiliga või SDYAV-i poolt mõjutatud kanderaami (koos kiirabiga).

Triaaži käigus jagatakse kõik ohvrid, lähtudes hinnangust nende üldisele seisundile, vigastuste olemusele ja tekkinud tüsistustele, võttes arvesse prognoosi, 5 sorteerimisrühma:

- Ma sorteerin rühma -üliraskete, eluga kokkusobimatute vigastustega ohvrid, samuti surmaga lõppenud (agonistlikud) ohvrid, kes vajavad ainult sümptomaatilist ravi. Prognoos on ebasoodne.

- II sorteerimisrühm- raskete vigastustega ohvrid, millega kaasnevad kiiresti kasvavad eluohtlikud organismi peamiste elutähtsate funktsioonide häired, mille kõrvaldamine nõuab kiireid ravi- ja ennetusmeetmeid. Prognoos võib olla soodne, kui nad saavad õigeaegselt arstiabi. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid vajavad abi kiireloomuliste eluliste näitajate korral.

- III sorteerimisrühm - raskete ja mõõdukate, elule mitteohtlike vigastustega kannatanud, kellele osutatakse abi 2. etapis või võib see edasi lükata kuni meditsiinilise evakuatsiooni järgmisse etappi;

- IV sorteerimisrühm - ohvrid, kellel on keskmise raskusega vigastused koos kergete funktsionaalsete häiretega või nad puuduvad;

- V sortimisrühm- Ohvrid, kellel on kergeid vigastusi, mis vajavad ambulatoorset ravi.

3.4. meditsiiniline evakueerimine - see on meetmete süsteem, et viia katastroofipiirkonnast välja kannatanud, kes vajavad arstiabi ja ravi väljaspool seda.

See algab ohvrite organiseeritud väljaviimise, väljaviimise ja väljaviimisega katastroofipiirkonnast, kus neile osutatakse esmaabi, ning lõpeb nende toimetamisega meditsiinilise evakuatsiooni teise etapi meditsiiniasutustesse, mis tagab täieliku teenuste osutamise. arstiabi ja lõplik ravi. Vigastatute kiire toimetamine meditsiinilise evakuatsiooni esimesse ja viimasesse etappi on üks peamisi vahendeid õigeaegsuse saavutamiseks arstiabi osutamisel ning piirkonnas ja ajas hajutatud meditsiiniliste evakuatsioonimeetmete ühendamisel ühtseks tervikuks.

Evakueerimise lõppeesmärk- vastava profiiliga kannatanu hospitaliseerimine raviasutusse, kus kannatanule osutatakse täielikku arstiabi ja lõppravi (evakueerimine vastavalt juhistele).

Evakueerimine toimub põhimõttel “iseendale” (raviasutuste kiirabiautod, kiirabikeskused jne) ja “iseendast eemal” (vigastatud objekti transpordiga, päästekomandodega jne).

Vigastatu kanderaamil transportimise üldreegel on:

Kanderaamide eemaldamatus ja nende asendamine vahetusfondist

Sõidukite laadimine, võimalusel olemuselt üheprofiililine (kirurgiline, terapeutiline jne profiil) ja kahjustuse lokaliseerimine hõlbustab oluliselt evakueerimist mitte ainult suunas, vaid ka ettenähtud otstarbel, minimeerides haiglatevahelise transpordi.

Vaimse erutuse seisundis vigastatute evakueerimisel rakendatakse meetmeid, et välistada nende transpordist kukkumise võimalus (kinnitamine rihmadega kanderaamile, rahustite sisseviimine, kergelt vigastatute jälgimine, mõnikord saatjate valik).

Mõjutatud inimeste evakueerimine SDYAV-i koldest on korraldatud vastavalt üldpõhimõtetele, kuigi sellel on mõned iseärasused. Patsientide evakueerimist eriti ohtlike nakkushaiguste keskustest reeglina ei teostata või see on järsult piiratud.

Vajadusel tuleb tagada epideemiavastase režiimi nõuded, et vältida nakkuse levikut mööda evakuatsiooniteid:

Spetsiaalsete evakuatsiooniteede eraldamine;

Vahepeatusteta liikumine läbi asulate, mööda linnade tänavaid;

Desinfektsioonivahendite olemasolu sõidukites ja eritiste kogumine patsientidelt;

Meditsiinipersonali transpordieskort;

Sanitaarpunktide korraldamine puhangutest lahkumisel jne.