Inimese lümfisoonte haigused. Lümfisooned: struktuur, funktsioonid ja asukoht

Esimese infoga anatoomiliste moodustiste kohta töödest võib leida värvitut vedelikku sisaldavat Hippokrates ja Aristoteles. Need andmed aga ununesid ning kaasaegse lümfoloogia ajalugu ulatub tagasi kuulsa itaalia kirurgi Gasparo Azelli (1581-1626) loomingusse, kes kirjeldas "piimasoonte" – vasa lactea – ehitust ja avaldas esimesi mõtteid. nende funktsioonide kohta.

Lümfisoonte areng

Lümfisooned moodustuvad loote arengu alguses ja mängivad loote-ema süsteemis humoraalset-transpordirolli. Vastsündinud lapsel on äärmiselt arenenud lümfisüsteem kõigis siseorganites ning tema nahk on varustatud paljude terminaalsete lümfisoontega ega kaota kohe oma erakordset imendumisvõimet. Selle hämmastava fakti põhjal eriline vastsündinute lümfotroopne ravi vastavalt S.V. Gracheva. Ja me peame meeles pidama, et lähenemine nahahügieenile ja selleks imikueas kasutatavatele vahenditele peaks olema kõige rangem.

Lümfisoonte funktsioonid

Lümfisooned on mõeldud ainult lümfi väljavooluks, see tähendab, et nad täidavad drenaažisüsteemi funktsioone, mis eemaldavad liigse koevedeliku. Vedeliku vastupidise (retrograadse) voolu vältimiseks on lümfisoontes spetsiaalsed klapid.

Lümfi kapillaarid

Rakkudevahelisest ainest satuvad jääkained lümfikapillaaridesse või lõhed, mis lõpevad pimesi kudedes nagu kinda sõrmed. Lümfikapillaaride läbimõõt on 10-100 mikronit. Nende seina moodustavad üsna suured rakud, mille vahelised ruumid toimivad nagu väravad: nende avanemisel sisenevad kapillaaridesse interstitsiaalse vedeliku komponendid.

Veresoonte seina struktuur

Kapillaarid muutuvad keerukama seinaga postkapillaarideks ja seejärel lümfisoontesse. Nende seinas on sidekude ja silelihasrakud, need sisaldavad klappe, mis takistavad lümfi tagasivoolu. Suurtes lümfisoontes paiknevad klapid iga paari millimeetri järel.

lümfikanalid

Järgmisena siseneb lümf suurtesse anumatesse, mis voolavad lümfisõlmedesse. Pärast sõlmedest lahkumist jätkavad veresooned suurenemist, moodustades kollektorid, mis ühendamisel moodustavad tüved, ja need - lümfikanalid, mis voolavad venoossesse voodisse venoossete sõlmede piirkonnas (subklavia ja sisemise kägiluu ühinemiskohas). veenid).

Nagu võrk, tungivad lümfisooned läbi siseorganite, toimides pidevalt töötava “tolmuimejana”.

Lümfisoonte arv kudedes

Nende esindatus erinevates organites ei ole aga sama.. Need puuduvad ajus ja seljaajus, silmamunas, luudes, hüaliinkõhres, epidermises, platsentas. Vähe on neid sidemetes, kõõlustes, skeletilihastes. Palju - nahaaluses rasvkoes, siseorganites, liigesekapslites, seroosmembraanides. Eriti rikkad lümfisoontest on sooled, magu, kõhunääre, neerud, süda, mida nimetatakse isegi "lümfikäsnaks".

Lümfikapillaarid on lümfisüsteemi esialgne lüli. Neid leidub kõigis inimese elundites ja kudedes, välja arvatud pea- ja seljaaju, nende membraanid, silmamuna, sisekõrv, naha ja limaskestade epiteel, põrna kude, luuüdi ja platsenta.

Lümfikapillaaride läbimõõt on 0,01-0,02 mm. Kapillaari sein koosneb ühest kihist endoteelirakkudest, mis on kinnitatud külgnevate kudede külge spetsiaalsete väljakasvude - filamentidega. Lümfikapillaarid, ühendades omavahel, moodustavad elundites ja kudedes lümfokapillaarseid võrgustikke.

Kapillaaride seinal on selektiivne võime erinevate ainete suhtes. Lümfi moodustumise suurenemine toimub teatud lümfogeensete ainete (peptoonid, histamiin, kaanide ekstraktid) toimel.

Lümfikapillaarid on paljude rakkude ja ainete jaoks väga läbilaskvad. Niisiis tungivad erütrotsüüdid, lümfotsüüdid, külomikronid, makromolekulid kergesti lümfikapillaaridesse, nii et lümf ei täida mitte ainult transpordi, vaid ka kaitsefunktsioone.

Lümfisooned

Lümfisooned moodustuvad lümfikapillaaride ühinemisel.

Lümfisoonte seinad koosnevad kolmest kihist. Sisemine kiht koosneb endoteelirakkudest. Keskmine kiht koosneb silelihasrakkudest (lihaskiht). Lümfisoonte välimine kiht koosneb sidekoe membraanist.

Lümfisoontes on klapid, mille olemasolu annab lümfisoontele selge välimuse. Klappide eesmärk on läbida lümfi ainult ühes suunas – perifeeriast keskele. Sõltuvalt lümfisoonte läbimõõdust on klappide kaugus üksteisest 2 mm kuni 15 mm.

Siseorganitest, lihastest väljuvad lümfisooned reeglina koos veresoontega – need on nn sügavad lümfisooned. Pindmised lümfisooned asuvad saphenoosveenide kõrval. Liikuvates kohtades (liigeste lähedal) lümfisooned hargnevad ja ühendavad pärast liigendit uuesti.

Lümfisooned, ühendades omavahel, moodustavad lümfisoonte võrgu. Suurte lümfisoonte seintes on väikesed veresooned, mis toidavad neid seinu verega, samuti on olemas närvilõpmed.

Lümfisõlmed

Lümfisoonte kaudu suunatakse lümfisõlmedesse keha organite ja kudede lümf. Lümfisõlmed toimivad filtrina ja mängivad olulist rolli keha immuunkaitses.

Lümfisõlmed paiknevad suurte veresoonte, sagedamini venoossete veresoonte läheduses, tavaliselt rühmadena mitmest sõlmest kuni kümne või enamani. Inimese kehas on umbes 150 lümfisõlmede rühma. Erinevatel loomaliikidel on sõlmede arv erinev: sigadel 190, hobusel kuni 8000

Lümfisõlmede rühmad asuvad pealiskaudselt - nahakihi all (kubeme-, aksillaar-, emakakaela sõlmed jne) ja keha sisemistes õõnsustes - kõhu-, rinna-, vaagnaõõnes, lihaste läheduses.

Lümfisõlm on roosakashalli värvi, ümara kujuga. Lümfisõlmede pikkus on 0,5 mm kuni 22 mm. Täiskasvanu kõigi lümfisõlmede mass on 500-1000 g Väljaspool on lümfisõlm kaetud kapsliga. Selle sees on lümfoidkude ja üksteisega suhtlevate kanalite süsteem – lümfoidsed siinused, mille kaudu lümf läbi lümfisõlme voolab.

Lümfisoonele läheneb 2-4 lümfisoont ja sealt lahkub 1-2 soont. Teel igast elundist läbib lümf vähemalt ühte lümfisõlme. Lümfisoontes on verevarustus väikeste veresoonte kaudu, närvilõpmed lähenevad ja tungivad lümfisõlmedesse.

Lümfisõlmede roll. Iga lümfisõlm kontrollib lümfisüsteemi kindlat piirkonda. Kui mikroobid sisenevad kehasse või siirdatakse võõrkudet, hakkab sellele kohale lähim lümfisõlm mõne tunni pärast suurenema, selle lümfoidrakud jagunevad intensiivselt ja moodustavad tohutul hulgal väikeseid lümfotsüüte. Väikeste lümfotsüütide funktsioon on organismi spetsiifilise enesekaitse organiseerimine (immuunreaktsioon) võõragensitest - antigeenidest. Väikesed lümfotsüüdid moodustuvad luuüdi tüvirakkudest. Lümfisõlmedes on pikaealised tüümusest sõltuvad (T-lümfotsüüdid), mis on läbinud arenguetapid tüümuses, ja lühiealised B-lümfotsüüdid, mis ei olnud tüümuses, vaid otse luust. luuüdi sattus lümfisõlmedesse.

Makrofaagid on esimesed, kes ründavad kehasse sisenevaid antigeene. T-lümfotsüüdid toodavad spetsiaalset ainet (humoraalne faktor), mis vähendab makrofaagide liikuvust, mille tõttu antigeenid koonduvad lümfisõlmedesse. Seal langeb kogu immuunkaitse jõud neile. Ühte tüüpi T-lümfotsüüdid (tapjarakud) hävitavad otseselt antigeene, teist tüüpi T-lümfotsüüdid (mälurakud) säilitavad pärast võõraine esmakordset manustamist selle mälu kogu eluks ja annavad sekundaarsele invasioonile aktiivsema reaktsiooni. . T-lümfotsüüdid koos makrofaagidega "esitlevad" antigeeni nii, et see stimuleerib B-lümfotsüüte muutuma esmalt suurteks lümfotsüütideks ja seejärel plasmarakkudeks, mis toodavad selle antigeeni vastu antikehi.

Seega on lümfisõlmedel oluline roll nii nakkusliku kui ka siirdatud immuunsuse puhul.

Inimese lümfisõlmede vanuselised omadused:

Lümfisõlmed paiknevad piki lümfisoonte kulgu ja koos nendega moodustavad lümfisüsteemi. Need on lümfopoeesi ja antikehade tootmise organid. Lümfisõlmed, mis on esimesed lümfisoonte teel, mis kannavad lümfi teatud kehapiirkonnast (piirkonnast) või elundist, loetakse piirkondlikeks.

Vastsündinutel on lümfisõlme kapsel veel väga õrn ja õhuke, mistõttu on neid raske naha all tunda. Aastaseks eluaastaks on lümfisõlm tunda juba peaaegu kõigil tervetel lastel.

Enamikul 3–6-aastastel lastel on perifeerse lümfoidse aparatuuri hüperplaasia. Maslov M.S. tõi välja, et "lümfivõime" on omane põhimõtteliselt kogu lastepopulatsioonile ja et ühel või teisel määral on kõik alla 7-aastased lapsed lümfisõlmed. Vorontsov I.M. usub, et väikelastel võib esineda erinevat tüüpi lümfisüsteemi, mis tuleneb ületoitmisest või korduvatest viirusinfektsioonidest. Kuid kõigis olukordades tuleb tõelist lümfisüsteemi diateesi eristada kiirendusest, alimentaarsest ja immuunpuudulikkuse lümfismist. Eelkooliealiste laste lümfisüsteemi diateesi levimus on 3-6% ja teistel andmetel ulatub see 13% -ni.

Arvatakse, et tavaliselt ei uurita tervetel lastel tavaliselt rohkem kui kolme lümfisõlmede rühma. Vaimset, supraklavikulaarset, subklaviaalset, rindkere, küünarluu, popliteaalset lümfisõlmi ei tohi palpeerida. Seni pole aga lapsepõlves lümfisõlmede normi ja patoloogia kriteeriume lõplikult välja töötatud ning meie riigis aktsepteeritud lümfisõlmede võrdlemine tera, herne, kirsi, oa, sarapuupähkli või kreeka pähkli suurusega. ja kodumaises kirjanduses laialdaselt soovitatud, on irratsionaalne, sest annab ebajärjekindlaid tulemusi. Kirjanduse andmetel on enamikul lastel emakakaela lümfadenopaatia nakkuslik ja põletikuline (92,5%), 4,5% juhtudest - kasvaja, 2,7% - nakkus-allergiline. Veelgi enam, kõige levinum mittespetsiifilise lümfadeniidi põhjustaja lastel on Staphylococcus aureus.

Vanusega seotud involutiivse plaani muutusi (lümfoidkoe hulga vähenemine, rasvkoe proliferatsioon) lümfisõlmedes täheldatakse juba noorukieas. Sidekude kasvab sõlmede stroomas ja parenhüümis, tekivad rasvarakkude rühmad. Samal ajal väheneb piirkondlike rühmade lümfisõlmede arv. Paljud väikesed lümfisõlmed asenduvad täielikult sidekoega ja lakkavad eksisteerimast immuunsüsteemi organitena. Lähedal asuvad lümfisõlmed sulanduvad üksteisega ja moodustavad suuremaid segmentaalseid või linditaolisi sõlme.

Igal juhul on palpeeritavate lümfisõlmede olemasolu lapsel, mille suurus ületab vanuse norme, nende olemuse selgitamiseks. Praegusel etapil on selleks võimalik kasutada tehnilisi vahendeid, eelkõige ehhograafiat, s.o. uurimismeetod ultrahelilainete abil.

Lümfisõlmed taastatakse kogu elu jooksul, sealhulgas eakatel ja vanuritel. Alates noorukieast (17-21 aastat) kuni eakateni (60-75 aastat) väheneb nende arv 1,5 - 2 korda. Inimese vanuse kasvades toimub peamiselt somaatilistes sõlmedes kapsli ja trabeekulite paksenemine, sidekoe suurenemine ja parenhüümi asendumine rasvkoega. Sellised sõlmed kaotavad oma loomuliku struktuuri ja. omadused, muutuvad tühjaks ja muutuvad lümfi jaoks läbimatuks. Lümfisõlmede arv väheneb ka kahe külgneva sõlme ühinemise tõttu suuremaks lümfisõlmeks. Vanusega muutub ka sõlmede kuju. Noores eas on ülekaalus ümara ja ovaalse kujuga sõlmed, eakatel ja "vanadel" näivad need venivat pikkuses.Seega eakatel ja vanuritel väheneb funktsioneerivate lümfisõlmede arv nende atroofia ja üksteisega sulandumine, mille tulemusena vanemad inimesed: vanuses domineerivad suured lümfisõlmed.

Artiklis navigeerimine:

Lümfokapillaarsed veresooned moodustavad ühe mikrotsirkulatsiooni voodi lüli. Lümfokapillaarne veresoon läheb algsesse ehk koguvasse lümfisoonesse, mis seejärel väljuvasse lümfisoonesse.

Lümfokapillaarsete veresoonte ülemineku lümfisoontele määrab seina struktuuri muutus, mitte klappide ilmumine, mida leidub ka kapillaarides. Intraorgaanilised lümfisooned moodustavad laia ahelaga põimikuid ja lähevad koos veresoontega, mis paiknevad elundi sidekoekihtides. Igast elundist või kehaosast väljuvad eferentsed lümfisooned, mis lähevad erinevatesse lümfisõlmedesse.

Peamisi lümfisooneid, mis tekivad sekundaarsete ja kaasnevate arterite või veenide ühinemisel, nimetatakse kollektoriteks. Pärast viimase lümfisõlmede rühma läbimist ühendatakse lümfikollektorid lümfitüvedeks, mis vastavad arvult ja asukohalt suurtele kehaosadele. Niisiis on alajäseme ja vaagna peamiseks lümfitüveks truncus lumbalis, mis moodustub aordi ja alumise õõnesveeni lähedal asuvate lümfisõlmede eferentsetest veresoontest, ülemise jäseme jaoks - truncus subclavius, mis kulgeb mööda v. subklavia, pea ja kaela jaoks - truncus jugularis, kulgeb mööda v. jugularis interna. Rindkereõõnes on lisaks paaritud truncus bronchomediastinalis, kõhuõõnes mõnikord paaritu truncus intestinalis. Kõik need tüved ühenduvad lõpuks kaheks terminalijuhaks - ductus lymphaticus dexter ja ductus thoracicus, mis voolavad suurtesse veenidesse, peamiselt sisemisse jugulari.

Lümfisoonte klapid on sisemise kesta paarisvoldid (krupid), mis asuvad üksteise vastas. Rohkem kui 300 aastat tagasi tehti kindlaks, et kõigi lümfisoonte klapid on poolkuu kujulised. Kuid suhteliselt hiljutiste uuringute tulemused on näidanud, et need klapid erinevad nii kuju kui ka suuruse poolest.

Stereomikroskoopiliste meetodite ja skaneeriva elektronmikroskoopia abil lümfisoonte uurimisel selgus, et enamik klappe on lehtrikujulised.

M. S. Spirovi (1959) järgi on intra- ja ekstraorgaaniliste lümfisoonte klapid erineva kujuga. Autori sõnul osalevad klapid orgaanilistes veresoontes aktiivselt lümfivoos lukkudena ning ekstraorgaanilistes veresoontes avanevad ja sulguvad lümfi survel.

Igal klapil on lümfisoonte seina külge kinnitatud serv selle kitsendatud osa tasemel, vaba liikuv serv ja kaks pinda: sisemine ja välimine. Kumera kujuga sisemine (aksiaalne) pind on suunatud veresoone valendiku poole, nõgusa küljega välimine (parietaalne) pind on suunatud lümfisoonte seinale selle laienemise tasemel.

Klapi parietaalpinna ja veresoone supravalvulaarse laienemise seina aksiaalpinna vahel asuvat anuma ruumi nimetatakse klapi siinuseks. Klapi infolehe moodustab õhuke keskne sidekoeplaat, mis on igast küljest kaetud endoteeliga.

Suure läbimõõduga lümfisoontes on ventiilide tsentraalse sidekoeplaadi koostises lisaks kollageenkiududele ka elastsed kiud, mis toimivad sisemise elastse membraani jätkuna.

V. V. Kuprijanovi (1969) andmetel ei ole ventiilikorkides lihaselemente, mistõttu on veresoonte valendiku klapid võimelised ainult passiivselt liikuma. Klapid surutakse vastu veresoone seina, kui lümf liigub kesksuunas ja sulgub, takistades lümfi tagasivoolu.

Anuma intervallvulaarse ruumi, siinuse tühjendamine toimub V. V. Kuprijanovi sõnul "lihase manseti" vähendamise teel, mille tõttu iga intervallvulaarne segment toimib mikroskoopilise survepumbana.

Klappide arv lümfisoones sõltub selle asukohast. Niisiis varieerub lümfisoontes, alates kapillaarvõrkudest, ventiilide vaheline kaugus 2-3 mm, ekstraorgaanilistes veresoontes ulatub see 6-8 mm-ni, suurtes lümfisoontes - 12-15 mm.

Ventiilide jaotus samas anumas elundis sõltub lümfivoolu piirkondlikest omadustest. Leiti kuni 60–80 ventiili veresoontest, mis kulgevad sõrmedest aksillaarsete lümfisõlmedeni, 80–100 – alajäseme pindmistes veresoontes.

"Lümfitranspordi ekstraorgaanilised viisid",
M.R.Sapin, E.I.Borzyak

Vereringesüsteem tagab pideva vere- ja lümfiringe. Tänu sellele on elundid ja kuded varustatud hapniku ja toitainetega, ainevahetusproduktide väljutamine neist, humoraalne regulatsioon jne.

Vereringesüsteem koosneb südamest ja veresoontest: arteritest, veenidest, kapillaaridest. Kõik see moodustab kaks vereringeringi: suur ja väike, mille kaudu liigub veri pidevalt südamest organitesse ja tagasi. Süsteemne vereringe algab aordiga, mis väljub vasakust vatsakesest, kannab arteriaalset verd kõikidesse kehaorganitesse ja lõpeb õõnesveeniga. Väike (kopsu)ring algab kopsutüvest, mis väljub paremast vatsakesest ja viib venoosse vere kopsudesse.

Südame rütmilised kontraktsioonid (süstool) ja lõdvestus (diastool) liigutavad verd läbi veresoonte. Süda on neljakambriline õõnes lihaseline organ, mis koosneb kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Arteriaalne veri voolab vasakus pooles (vasak aatrium ja vasak vatsake) ning venoosne veri voolab paremas pooles (parem aatrium ja parem vatsake).

Arterid on veresooned, mis kannavad verd südamest elunditesse. Sõltuvalt läbimõõdust eristatakse suuri, keskmisi ja väikeseid artereid. Ja sõltuvalt nende asukohast elundi suhtes eristatakse intraorgaanilisi (intraorganic) ja ekstraorgaanilisi (ekstraorgaanilisi) artereid. Kõige õhemaid arteriaalseid veresooni nimetatakse arterioolideks, mis järk-järgult lähevad kapillaarideks.

Kapillaarid on väikseimad veresooned. Nende seinte kaudu toimuvad kõik vere ja kudede vahelised vahetusprotsessid. Kapillaarid kogutakse võrku ja ühendavad arteriaalse süsteemi venoosse süsteemiga.

Veenid on veresooned, mis kannavad verd elunditest südamesse.

Arterite ja veenide seinad on varustatud närvide ja närvilõpmetega.

Massaaž avaldab soodsat mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Tänu massaažile liigub siseorganitest veri naha pinnale ja lihaskihtidesse. Tänu sellele laienevad perifeersed veresooned ning seetõttu hõlbustatakse vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese tööd, paraneb südamelihase verevarustus ja kontraktiilsus, elimineeritakse stagnatsiooni tagajärjel tekkinud nähtused väikestes ja suurtes. vereringe ringid.

Massaaži mõjul suureneb funktsioneerivate kapillaaride arv, kiireneb kapillaaride verevool, suureneb masseeritava piirkonna verevarustus, paraneb kudede toitumine (trofism). Kuna rakkude vahetus elavneb, suureneb hapniku imendumine kudedes. Vere hematopoeetilise funktsiooni stimuleerimise tulemusena suureneb hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus.

Massaaži refleksi toime on laialt tuntud. Samal ajal masseeritakse üksikuid kehaosi ning nahatemperatuuri tõusu, verevoolu tõusu täheldatakse ka masseerimata osas.

Massaaž põhjustab temperatuuri tõusu, kudede soojenemist, nende füüsikalise ja keemilise seisundi muutumist, mis parandab elastsust.

Massaaži mõjul paraneb venoosne vereringe, mis omakorda hõlbustab südame tööd.

Massaaž võib põhjustada väikseid vererõhu muutusi. Seega märgiti, et pea, kaela, õlavöötme ja kõhupiirkonna massaaž hüpotensiooni ja hüpertensiooniga patsientidel aitab kaasa ka süstoolse ja diastoolse rõhu kergele langusele.

Lümfisüsteem on osa südame-veresoonkonna süsteemist. See koosneb lümfikapillaaride võrgustikest, lümfisoonte ja sõlmede põimikutest, lümfitüvedest ja kahest lümfikanalist.

Lümfisüsteem osaleb liigse interstitsiaalse vedeliku eemaldamises ja veenisängi tagasi viimises, valguainete kolloidsete lahuste imendumises kudedest, mis ei imendu verekapillaaridesse.

Lümfikapillaare leidub kõigis elundites, välja arvatud pea- ja seljaaju, põrn, kõhr, lääts, silma kõvakest, platsenta. Lümfisüsteemi kapillaaride võrgustikud moodustavad lümfisooned.

Pindmised lümfisooned kannavad lümfi teatud kehapiirkondadest ja voolavad lähimatesse lümfisõlmedesse, mis on vereloomeorganid ja täidavad barjäärifunktsiooni. Lümfisõlmed toodavad ka lümfotsüüte, teatud tüüpi valgeid vereliblesid, mis kaitsevad keha infektsioonide ja võõrkehade eest.

Perifeeriast sõlme voolav lümf filtreeritakse läbi sõlme koe, jättes sinna hõljuvad osakesed (mikroobid, algloomade kasvajarakud, lagunemissaadused), mille lümfotsüüdid kinni püüavad. Lümfi ringluse hilinemisega, selle stagnatsiooniga tekib turse. Ja lümfi nõrgenenud liikumine põhjustab kudede ja rakkude toitumise halvenemist, mis viib ainevahetusprotsesside vähenemiseni.

Massaaži mõjul kiireneb lümfiringlus ja masseeritavast piirkonnast voolava lümfi hulk suureneb 6-8 korda.

Suure läbimõõduga lümfisooned, mis ühenduvad üksteisega, moodustavad lümfitüvesid, mis omakorda ühinevad kaheks suureks lümfikanaliks. Lümfikanalid, millesse koguneb kogu keha lümf, voolavad kaela suurtesse veenidesse.

Mööda lümfiteid võib toimuda põletikuliste protsesside levik ja pahaloomuliste kasvajarakkude ülekandumine. Lümfisõlmede turse võib viidata haiguse esinemisele.

Lümfi liikumine lümfisüsteemis toimub ühes suunas – kudedest südamesse. Massaaž soodustab lümfi väljavoolu elunditest ja kudedest. Seetõttu tehakse masseerivaid liigutusi tavaliselt mööda lümfivoolu kulgu lähimate lümfisõlmede asukohta. Selliseid suundi nimetatakse massaažiliinideks või massaažisuundadeks.

Peanahal kulgeb masseerivate liigutuste suund kroonist alla tagasi ja külgedele kuni lümfisõlmede asukohani: pea taga, kõrvade juures, kaelal (joon.)

Näo masseerimisel on massaažijooned kooskõlas näo keskjoonest submandibulaarsete ja submentaalsete lümfisõlmedeni kulgevate eferentsete veresoonte suunaga (joonis).

Massaaž kaelapiirkonnas toimub ülalt alla. Tagapinnal - kuklaluu ​​piirkonnast trapetslihase ülemisest servast allapoole. Külgpindadel - ajalistest aladest allapoole. Esipinnal - alalõua ja lõua servast alla rinnakuni. Masseerivad liigutused tehakse supra- ja subklaviaalsete ning aksillaarsete lümfisõlmede suunas.

Mis puudutab torsopiirkonna massaaži, siis vööl paikneb torso pindmiste veresoonte lümfiringe piir. Massaažijooned torso külgmiselt, eesmiselt ja tagumiselt pinnalt üle vööjoone ulatuvad subklaviaalsete ja aksillaarsete lümfisõlmedeni. Vööjoonest allapoole jäävaid kehapiirkondi masseeritakse kubeme lümfisõlmede suunas (joon.).

Ülemisel jäsemel masseeritakse sõrmede falangide tagumist ja peopesa pinda risti nende pikitelje suhtes. Sõrmede külgpindade masseerimine toimub pikisuunas küünest peafalangeni. Kämbla- ja randme peopesa- ja seljapinda masseeritakse randmeliigese suunas ning seejärel küünarnuki lümfisõlmedesse. Õlal ja käsivarrel suunatakse massaažijooned aksillaarsetesse ja subklaviaalsetesse lümfisõlmedesse (joon.).