Kuhu kaasasündinud südamehaiguse korral opereerida? Südame defektid ja kirurgia

- südame anatoomilise struktuuri eluohtlik rikkumine. Selle patoloogia esinemise põhjused on erinevad ja need toimivad isegi enne inimese sündi või pärast seda. Kuid alati viib defekt vere pumpamise protsessi rikkumiseni. Tulevikus põhjustab see vere stagnatsiooni veresoontes ja hüpoksiat. Kuna meditsiiniliselt on struktuurse iseloomuga südamekahjustusi võimatu ravida, on operatsioon kõige tõhusam lahendus.

Kui te kahjustusest ei vabane, kannatavad südamekambrite seinad, klapid ja veresooned. Seetõttu on vajalik kirurgiline operatsioon, sest südamehaigus ei ole haigus, mida saaks juhuslikult ravida. Ja kui täiskasvanu jätab südameprobleemi kõrvale, siis on see tema teadlik valik, mis viib paratamatult surmani.

Täiesti teine ​​pilt vastsündinud lastega. Nende probleemid on kaasasündinud. (CHP) 60% juhtudest avastatakse alla 14-aastastel lastel. Ja kui esimesel eluaastal operatsiooni ei tehta, sureb 70% nendest lastest.

Operatsioon on see, mida kaasasündinud südamerike nõuab kohe, kohe pärast avastamist. See väldib haiguse arengut ja edasisi tüsistusi.

Sekkumise edasilükkamine on õigustatud, kui patsiendil pole piisavalt jõudu selle tagajärgedega toimetulemiseks. Sel juhul otsustatakse oodata, kuni laps kasvab niikaugeks, et tema keha saab oma elu eest võidelda.

Südamekirurgia puhul eristatakse esmase kohanemise ja kompensatsiooni faase. Sellises seisundis laps on stabiilne ja seetõttu saab sellest perioodist õige hetk kirurgiliseks sekkumiseks.

Südamepuudulikkuse keerukus avaldub väga selgelt dekompensatsioonifaasis. Selles seisundis algavad inimesel pöördumatud muutused, tekivad rasked tüsistused, areneb siseorganite ja südame düstroofia.

Laps pärast südameoperatsiooni

Tüsistused operatsioonist keeldumisel

Kui haiget inimest ei opereerita, põhjustab see tulevikus suuri tüsistusi. Inimesed, kes keelduvad operatsioonist, kannatavad kopsude ja aju verevarustuse puudumise ja selle tagajärgede all.

Südameprobleemid:

• perioodiliselt ägenenud südamepuudulikkus;
• südame juhtivus ja rütm on häiritud;
• tekib krooniline reumaatiline südamehaigus.

Hingamisprobleemid:

• haavatavus külmetushaiguste suhtes;
• tüsistused kroonilise bronhiidi ja kopsupõletiku kujul;
• kopsuturse.

Kesknärvisüsteemi probleemid:

• abstsessid ajukoes;
• hüpoksia
• hemorraagiad ajukoores;
• trombemboolia oht.

Nii palju tervisehädasid võibki olla, kui operatsioonile ei lähe. Seetõttu on eriti oluline raskete südamerikete kõrvaldamine imikueas.

Südame sekkumiste tüübid

Iga konkreetse kahjustuse jaoks valitakse oma sekkumisviis. Valiku teeb südamekirurg ja see sõltub mitmest tegurist:

• kahjustuse tüüp;
• veresoonte ja südamekambrite defektide määr.

Tänapäeval tegutsevad riigis spetsiaalsed südamekirurgia ja veresoonte keskused. Neis tehakse kõrgtehnoloogiliste seadmete abil operatsioone löömatul südamel. Patsient on allutatud hüpotermiale ja on ühendatud. Tänu sellele viiakse sekkumine läbi täpselt ja kiiresti, riskid on viidud miinimumini.

Iga sekkumine viiakse läbi erinevalt:

1. Arst seob sideme ja seejärel ületab mittevajaliku anuma. Seega elimineeritakse.
2. Interatriaalse või interventrikulaarse vaheseina kahjustuse kõrvaldamine. Selleks peate esmalt õmblema vaheseina ja seejärel läbi viima kudede plastilise kirurgia ja paigaldama plaastri.
3. Aordiava stenoos elimineeritakse järgmiselt. Stentide abil laiendatakse ahenenud veresooni või eemaldatakse veresoone kitsas osa.
4. Kui eferentsete arterite asendid on häiritud, liigutatakse veresooni, korrigeerides lokaliseerimist.
5. Klapiprobleemid lahendatakse nende väljavahetamisega. Selleks kasutatakse homotransplantaate või kunstlikke analooge.
6. Juhul, kui täheldatakse ventiilide ja atrioventrikulaarsete avade stenoosi, tehakse komissurotoomia. Paigaldatakse laiendusrõngas, et vältida uuesti pleissimist.

Südameproteesid on kahte tüüpi:

1. Mehaaniline. Need on valmistatud metallist või sünteetilistest materjalidest. On kahe- ja ühepoolsed. Nende kasutusiga on 50 aastat, kuid tromboosi vältimiseks on vajalik pidev antikoagulantide tarbimine.
2. Bioloogiline. Seda tüüpi toodetakse inimese või sea kudedest. Umbes 12 aasta pärast tuleb need elastsuse kaotamise tõttu välja vahetada. Soovitatav on kasutada eakatel ja neil, kes ei saa mingil põhjusel antikoagulante võtta.

Kunstklappide korral on vaja pidevalt võtta verd vedeldavaid ravimeid. Homotransplantaadid nõuavad tsütostaatikumide kasutamist, mis ei lase kehal kudesid tagasi lükata.

Kui defekt osutus kombineerituks ja keeruliseks, võib osutuda vajalikuks teine ​​südameoperatsioon. Kuid aeg pärast esmast operatsiooni peaks olema vähemalt mitu kuud, võib-olla isegi aasta.

Toimingute tüübid UPU-ga

Kirurgilised toimingud jagunevad vastavalt teostamisele kolme tüüpi:

1. Avatud. Kirurg avab südameõõne ja viib läbi vajalikud manipulatsioonid. See töö viiakse läbi üldnarkoosis. Kopsu- ja südametegevus peatatakse ning patsient ühendatakse südame-kopsu masinaga.
2. Suletud. Südameõõs jääb suletuks. Kõik manipulatsioonid toimuvad väljaspool südametsooni ega puuduta südant ennast. Vasaku aatriumi kõrva abil, olles sellele õmbluse pannud, siseneb arst südame piirkonda. Peamine asi enne alustamist on veenduda, et verehüübeid pole.
3. Röntgenikirurgia. Uus üliedukas meetod, mis kogub populaarsust. Arst, kasutades õhukest kateetrit, mille otstes on fikseeritud spetsiaalsed mehhanismid, mis meenutavad vihmavarju või pihustuspurke, siseneb veresoonte kaudu südameõõnde. Seal nad laienevad, sulgedes vaheseina valendiku või avades stenoosist kahjustatud südameklapi. See on tõhus ja vähem traumaatiline viis südameoperatsiooni läbiviimiseks. Lisaks kasutatakse seda edukalt koos teistega.

Kõik kolm meetodit tegelevad kõige paremini teatud tüüpi häiretega. Kahe meetodi kombineerimise võimalus koos tärkava röntgenkirurgia meetodiga avab aga tee uuemat ja paremat tüüpi operatsioonile.

Postoperatiivne periood

Pärast sekkumist tuleb patsienti jälgida. Seetõttu paigutatakse ta intensiivravi osakonda, kus jälgitakse hemodünaamikat. Selleks on patsient ühendatud pideva monitoriga. See võimaldab teil jälgida südame löögisagedust, hingamist, vererõhku.

Et patsient pärast operatsiooni valu ei tunneks, antakse talle valuvaigisteid. Hingamist hõlbustab hapnikumask. Subklaviakateetri abil manustatakse patsiendile tilguti abil toitelahust, vitamiine, antibakteriaalseid ravimeid, mis ennetavad operatsioonijärgset kopsupõletikku.

Sõltuvalt patsiendi seisundist määrab arst talle teatud režiimi. See määrab, kuidas ja millistel tingimustel rehabilitatsioon peaks toimuma.

Tavaolukorras eemaldatakse õmblused 10 päeva pärast. Hingamisharjutused algavad 3 päeva pärast. Kui südamesse paigaldati mehaaniline ventiil, on ette nähtud kaudse toimega antikoagulandid.

Haiglast välja kirjutatud inimesed peavad protrombiini taset kontrollima vähemalt kord kuus. Et mitte suurendada vere hüübimist, peate oma dieedist välja jätma K-vitamiini sisaldavad toidud.

Nende toodete hulka kuuluvad:

• roheline tee;
• kohv;
• spinat;
• oad;
• lehtede salat;
• kapsas.

Nende toitude vältimine kiirendab taastumist.

Taastumine

Kui kiiresti taastub inimene normaalseks? Selleks kuluv aeg on igal konkreetsel juhul erinev. Keskmiselt vajavad nii täiskasvanud kui ka lapsed südame taastamiseks 3–6 kuud.

Esimesel 3 kuul on rangelt keelatud tõsta raskusi, sõita autoga, tõugata jms. Nende kuude jooksul sulandub rinnaku luukoe ja igasugune tugev koormus võib seda tõsiselt kahjustada.

Pärast seda perioodi on lubatud alustada tavaliste majapidamistöödega. Täielik tervis taastub umbes kuue kuuga. Seda tingimusel, et kõiki arsti ettekirjutusi järgitakse rangelt.

Operatsiooni maksumus

Inimene, kes vajab sellist protseduuri varem või hiljem, mõtleb, kui palju see talle maksma läheb? Kui palju raha on vaja ja mis määrab hinna?

Operatsiooni maksumus sõltub mitmest tegurist:

• töökoormus;
• arsti, kliiniku nimi ja kuulsus;
• patsiendi staatus.

Seda silmas pidades on teatud südamehaiguste kõrvaldamise operatsioonide jaoks välja töötatud ligikaudsed hinnasildid:

1. Selleks kulub ligikaudu veerand miljonit dollarit. Alternatiiviks võib olla tasuta siirdamine, mis viiakse läbi "kes ees, see mees" põhimõttel. Kuna need järjekorrad on üsna suured, siis on oht, et õige hetkeni ei ellu jääda.
2. Südame seinte defektide kõrvaldamiseks kulub 500–3 tuhat dollarit. Sellesse kategooriasse kuuluvad asendus- ja plastventiilid. Südameoperatsiooni hind varieerub ülaltoodud tegurite tõttu.
3. Minimaalselt invasiivne sekkumisviis on suhteliselt madala hinnaga, mis sõltub samadest teguritest.

Kõige eelneva põhjal saate teha ligikaudse pildi selle valdkonna meditsiiniteenuste turul toimuvast. Pilt pole liiga roosiline, mitte igaüks ei tule selliste operatsioonide hindadega toime. On ainult üks väljapääs - vajalike dokumentide kogumine ja riikliku kvoodi saamine.

Hind närib eriti tugevalt, kui südamehaigus on tõsine ja vaja on mainekas kliinikus töötava tuntud arsti sekkumist. Sel juhul võib hind kahekordistuda või isegi rohkem.

Pediaatrilises kardioloogias on kirurgia üks peamisi kohti. Isegi pärast südamehaiguste kõrvaldamist lastel on tulemuse konsolideerimiseks vaja terapeutilisi meetmeid.

Nagu praktikast näha, saavutatakse pärast lapsi 90 protsendil juhtudest soodne mõju. Fakt on see, et imikud kasvavad kiiresti ja nende kaal suureneb. Samal ajal muutuvad nad füüsiliselt aktiivsemaks. Seda tegevust tuleb taastumisperioodil jälgida ja piirata. Tervenenud lastel kaovad nõrkus, õhupuudus ja sagedane väsimus. Harvem esineb kopsupõletikku ja bronhiiti, mis esinevad ülemäärase kopsuverevarustusega patsientidel. Nii hemodünaamilised kui ka sümptomaatilised parameetrid normaliseeruvad, tekib püsiv arteriaalne rõhk. Paljudel noortel patsientidel südame kahin pärast operatsioone katkeb.

Enamik lapsepõlves tehtud südameoperatsioone tehakse elundi, ventiilide, kopsusüsteemi patoloogiate, teiste elundite haiguste taustal, mis on ilmnenud pikaajalise patoloogilise vereringe tingimustes. Nii et isegi pärast operatsiooni ei tohiks patsiente tervena pidada. Lisaks defekti tagajärgedele võivad tekkida tüsistused nii operatsioonist kui ka kardiopulmonaalse ümbersõidu kasutamisest.

Kui lapse keha seisund on normaalne, soovitavad arstid operatsiooni teha 1–2,5 aasta vanuselt. Sel perioodil on beebi tervis tugev ja tal on lihtsam sekkumist taluda. Ta unustab peagi kogetud teraapiaperioodi ja psüühika ei kannata edaspidi.

Millal on südameoperatsioon näidustatud?

Südameoperatsiooni näidustuste hulgas lapsepõlves:

• Läbiva augu olemasolu vatsakeste vahelises vaheseinas.
• Ebanormaalne verevoolu tagasivool vasakust vatsakese piirkonnast külgnevasse paremale.
• Kodade ja vatsakeste sektsioonide hüpertroofia paremal küljel.

Veremürgistuse, pöördumatute veresoonte patoloogiate korral võib haiguse arengu kolmandas etapis operatsioon muutuda võimatuks.

Millised on operatsioonid?

Operatsioon kopsuarteri valendiku vähendamiseks

Arst blokeerib spetsiaalse õhukese riba abil arteri, mis kannab verd südamest kopsusüsteemi, nii et hingamissüsteemi satub vähem verd. Seda toimingut peetakse ettevalmistusetapiks enne defekti edasist kõrvaldamist.

Operatsioon on ette nähtud sagedaste rõhutõusude korral veresoonkonnas, vere tagasivoolu korral südame vasaku vatsakese sektsioonist paremale. Kui lapse tervis ei võimalda vatsakeste vaheseina augu eemaldamise operatsiooni, on tema jaoks ainsaks päästmiseks sekkumine arteri valendiku kitsendamiseks.

See operatsioon vähendab kopsudesse mineva vere mahtu, vähendades seeläbi rõhku kopsudes. Lapse hingamine muutub lihtsamaks.

Seda tüüpi sekkumise puuduseks on see, et vanemad ja laps peavad läbima kaks operatsiooni. Operatsioonijärgsel perioodil suureneb südame parema vatsakese osa funktsioon, millest alates võib see veelgi hüpertroofida.

Avatud tüüpi südameoperatsioon

Seda tüüpi ravi nõuab rindkere sisselõiget. Selleks avatakse rinnaku, süda on ajutiselt veresoontest lahti ühendatud. Seda asendavad kunstliku vereringe seadmed. Südamekirurg teeb sisselõike ühele paremal küljel asuvast südameosast. Sõltuvalt defekti keerukusest võib arst valida ühe järgmistest ravimeetoditest:

• Defektide vähendamine - asjakohane juhul, kui suurus ei ületa 1 sentimeetrit ja asub olulistest arteritest kaugel.
• Spetsiaalse plaastri paigaldamine partitsioonile. See on valmistatud vastavalt augu suurusele. Plaastreid saab teha perikardist (südame väliskest) või tehisainetest.

Näidustused operatsiooniks:

1. Operatsioon määratakse siis, kui lapse seisundi leevendamiseks pole muud võimalust.
2. Patoloogiad kopsuveresoontes.
3. Parema vatsakese sektsioon on ülekoormatud.

Sellel operatsioonil on järgmised eelised:

• Samal ajal elimineeritakse verehüübed, kui need on südames.
• Sekkumise käigus saab kõrvaldada muud südame ja selle ventiilide patoloogiad.
• Kõik defektid on võimalik eemaldada olenemata nende asukohast.
• Seda operatsiooni saab teha igas vanuses lastele.
• Võimalus südameprobleemidest igaveseks üle saada.

Tähtis! Pärast avatud operatsiooni vajab laps taastumiseks üsna pikka aega.

Südamedefekti sulgemine sulguriga

Operatsiooni mõte seisneb selles, et südame vatsakese vaheseinal olev auk suletakse spetsiaalse aparaadi – sulguriga, mis sisestatakse arterite kaudu südamesse. See seade sarnaneb kokku kinnitatud nuppudega. See on paigaldatud auku, mille tõttu verevool on blokeeritud. Protseduur toimub radioloogi pideva järelevalve all.

Näidustused operatsiooniks:

• Operatsioon võib olla näidustatud, kui defekt on vatsakeste vaheseina keskpunktile lähemal.
• Kopsuveresoontes on märke ummistusest.
• Vere maht visatakse vasakust vatsakesest paremale.
• Laps oli 1-aastane ja ta võttis kaalus juurde üle 10 kilogrammi.

Seda tüüpi operatsiooni eeliseks on see, et taastumisperiood ei kesta kaua - kuni viis päeva. Pärast operatsiooni täheldatakse kohe beebi seisundi paranemist ja tema kopsusüsteemi vereringe normaliseerub.

Kuid seda tüüpi operatsiooni saab määrata ainult väikeste patoloogiate korrigeerimiseks, mis on vaheseina servadest kaugel. Sekkumise ajal on võimatu korrigeerida muid südamepatoloogiaid.

Operatsioon Glenn

Selle operatsiooni ajal ühendatakse anastomoosi abil õõnesveen ülemises osas samaaegselt kahe kopsuarteriga (parem ja vasak). Verevool veenist voolab kahes suunas: igasse kopsuosasse. Glenni operatsiooni kasutatakse laialdaselt kaasaegses südamekirurgias. Arvestades uute kirurgilise sekkumise meetodite suurt efektiivsust, annab Glenni meetod haigetele lastele suurepärase võimaluse ellu jääda vanuseni, mil saab teha tõsiseid operatsioone.

Operatsiooni eeliseks on see, et see võimaldab hoida hemodünaamilisi parameetreid normaalses vahemikus. Sellest sõltub ravi edukus.

Kuidas südameoperatsioon läheb?

Südamekirurgia koosneb järgmistest etappidest:

1. Ettevalmistav etapp. Vanemad peavad tooma lapse määratud ajal statsionaarsele läbivaatusele. Laps peab enne operatsiooni seal viibima mitu päeva. Sel juhul tehakse igat tüüpi uuringud, korduv südame ultraheliuuring ja elektrokardiogramm. Enne operatsiooni alustamist peavad vanemad rääkima anestesioloogi ja kirurgiga. Lisaks uurivad nad väikest patsienti ja vastavad küsimustele.
2. Üldanesteesia. Anesteetikum süstitakse veeni. Sekkumise ajal ei tunne laps midagi. Arst määrab ravimi täpse annuse, et vanemad saaksid olla kindlad, et laps ei kannata mingil viisil anesteesiat.
3. Sisselõike tegemine rinnakusse, et pääseda ligi südamele ja ühendada väike patsient südame-kopsu masinaga.
4. Hüpotermia on kehatemperatuuri sunnitud langus. Spetsiaalse kirurgilise tehnika abil jahutatakse lapse veri 15 kraadini. See sündmus aitab ajul kergesti taluda hapnikupuudust, mis sageli operatsiooni ajal tekib.
5. Süda, mis on veresoontest lahti ühendatud, ei tõmbu mõnda aega kokku. Koronaarpumba abil puhastatakse elund verest, et kirurg saaks oma ülesannet täita.
6. Ventrikulaarses piirkonnas sisselõike tegemine ja defekti kõrvaldamine. Servade ühendamiseks asetatakse sisselõike kohale õmblus. Kui auk on suur, asetab kirurg defekti parandamiseks spetsiaalse plaastri.
7. Kontrollitakse vatsakestevahelise vaheseina tihedust, õmmeldakse vatsakeste sektsiooni augud ja süda ühendatakse loomuliku vereringesüsteemiga. Laenatud verd kuumutatakse aeglaselt standardtemperatuurini. Selle tulemusena hakkab süda iseseisvalt kontraktsioone tegema.
8. Arst õmbleb haava kinni. Samal ajal peaks kaela jääma drenaaž, mille kaudu juhitakse haavast vedelik välja.
9. Lapse rinnale sideme panemine ja intensiivravi osakonda kolimine. Siin peab väike patsient veetma umbes päeva arstide järelevalve all. Vanematel võidakse lubada last külastada, kuid mõnikord ei pruugi see olla võimalik.
10. Pärast elustamist viiakse patsient intensiivravi osakonda. Selles toas saavad vanemad beebile lähedal olla, teda toetada ja tema eest hoolitseda.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni ei ole lapse kehatemperatuuri tõus 40 kraadini haruldane ja kohutav juhtum. Paanikaks pole põhjust. Igaks juhuks kutsuge arst või õde. Tuleb meeles pidada, et laste keha on eluvõitluseks palju paremini kohanenud ja taastub vigastustest täiskasvanutega võrreldes kiiremini.

Hooldus pärast südameoperatsiooni

Kui laps pärast operatsiooni koju lastakse, peaksid vanemad mõistma, et laps hakkab taastuma, kuid nad peavad ka tegema jõupingutusi, et teda selles aidata.

Sel perioodil on soovitav last sagedamini kätel kanda – see on nn asendimassaaž. Nii areneb beebi, rahuneb, paraneb tema vereringe. Ärge kartke, et laps harjub kätega, sest tema tervis on palju olulisem kui käitumine. Pärast seda saate lapsele puude väljastada.

On vaja kaitsta last nakkuste eest, püüda mitte olla rahvarohketes kohtades. Ärge kõhelge lapse ära võtmast inimeselt, kellel on haigusnähud. Soovitatav on kaitsta last pikaajalise kuuma või külma käes viibimise eest.

Kuidas haava eest hoolitseda?

Arm paraneb neli nädalat. Soovitatav on seda pühkida saialille tinktuuriga ja vältida otsest kokkupuudet päikesekiirtega. Armide tekke vältimiseks võite kasutada kreeme nagu Solaris või Contractubex. Arst soovitab lapsele sobivat ravimit.

Kui südameoperatsioonist saadud õmblused on paranenud, võite hakata last vannitama. Selleks kasutage esimestel kordadel keedetud vett. Tema temperatuur on 37 kraadi. Vähendage hügieeniprotseduuride kestust.

Rinnaluu on luu, paraneb kaks kuud. Sel ajal ei tohiks last kaenla alla võtta, käest tõmmata, kõhuli lamada, ta peab magama külili. Parem on vältida füüsilist pingutust, et rindkere ei deformeeruks. Kui luu kasvab kokku, ei saa te lapse kehalist aktiivsust piirata. Kuid esimese kuue kuu jooksul on parem vältida vigastusi, et laps ei muutuks puudega.

Ohtlikud operatsioonijärgsed sümptomid

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, peate viivitamatult minema haiglasse:

• Temperatuur tõuseb ilma nähtava põhjuseta üle 38 kraadi.
• Õmblus paisub ja ichor vabaneb sellest.
• Lapsel on valu rinnus.
• Nahk muutub kahvatuks või sinakaks.
• Nägu paisub, silmade all on paistetus.
• Õhupuudus ja letargia.
• Magab halvasti.
• Oksendamine ja peapööritus.
• Kaotab teadvuse.

Toitumine

Südameoperatsiooni läbinud lapsele tagatakse kaloririkas täisväärtuslik toit, et ta kiiremini taastuks. Imikute jaoks on parim toit ema piim. Vanematel patsientidel on soovitatav valmistada värsket omatehtud vitamiini- ja valgurikast toitu.

Tänapäeval elavad nad üsna tavalist elu. Loomulikult jälgivad neid pidevalt arstid, nad võtavad vajalikku ravi, järgivad teatud režiime.
Kuid mõnikord, kui meditsiiniline ravi ei anna oodatud tulemusi, võib arst soovitada südameoperatsiooni, et taastada selle normaalne toimimine või asendada südameklapid.

Südamehaigused: enne operatsiooni

Kõigepealt tahame teile öelda, et tänapäeva meditsiini tase on nii kõrge, et südameoperatsioon hetkel pole need enam midagi ebatavalist ja eksklusiivset, seega ei tasu selle tulemuse pärast muretseda, vaid pigem end vastavalt sellele kohandada, sest inimese psühho-emotsionaalne seisund enne operatsiooni on väga oluline.

Parem on sul kogu oma vaba aeg enne operatsiooni pühendada oma füüsilisele vormile: loobu suitsetamisest (kui sul on selline harjumus), joo alkoholi, söö mõõdukalt ja peamiselt värskeid puu- ja juurvilju, joo rohkem vett.

Tavaliselt viiakse patsient haiglasse päev enne operatsiooni. Saate arutada kirurgiga kõiki operatsiooni üksikasju ja esitada küsimusi. Teid õpetatakse pärast operatsiooni õigesti hingama ja köhima. Selles kõiges pole midagi kohutavat – see on lihtsalt patsiendi standardne ettevalmistus operatsiooniks.

Tavaliselt ise südameoperatsioon kestab umbes 4 tundi ja kogu protseduur on absoluutselt valutu: patsient uinub pärast anestesioloogi anesteetikumi manustamist sügavasse unne ega mäleta operatsioonist enam midagi.

Operatsiooni enda käigus võtab südame-kopsu seade täielikult üle kõik teie südame ja kopsude funktsioonid, mis annab südamekirurgile võimaluse parandada või asendada mis tahes klapihäireid.

Väärib märkimist, et kunstlikke ventiile on kahte tüüpi:
- bioloogiline (inimese või looma koest);
- mehaaniline (valmistatud süsinikust, metallist jne sünteetilistest materjalidest).

Südamehaigused: pärast operatsiooni

Paljud inimesed arvavad, et südamepatoloogiate ravi kirurgiliste meetodite puhul on kõige olulisem operatsiooniprotsess, kuid tegelikult see nii ei ole. See on operatsioonijärgne periood, mil südamehaiguste taastusravi, on inimese elus kõige tähtsam. Tõepoolest, just sel perioodil hakkab inimene piltlikult öeldes uuesti elama: ei muutu mitte ainult tema eluviis ja käitumine, vaid ka mõtteviis, eluväärtused hinnatakse ümber - kõik see peaks toimuma võimalikult valutult. inimesele ja tema kehale suurimat kasu.

Pärast operatsiooni viiakse inimene üle intensiivravi osakonda, kus ta on arstide range järelevalve all. Algul inimene ainult näeb ja kuuleb, kuid järk-järgult taastub täielik kontroll keha üle, kuid tal on siiski keelatud liikuda. Reeglina ei tunne patsient pärast operatsiooni tugevat valu.

Pärast intensiivravi osakonda viiakse Teid vastava arsti äranägemisel üle teise osakonda, kus hakkate tasapisi liikuma. Õmblused eemaldatakse tavaliselt 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Iga päevaga tunnete end üha paremini, ainult peate järgima kõiki arsti juhiseid ja korraldusi.
Kõiki ravimeid võetakse ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele ja te ei tohiks mingil juhul olla selles küsimuses sõltumatu.

Taastusravi perioodil mängivad olulist rolli immuunsüsteemi funktsionaalsuse taastamise meetodid, sest teie keha seisund sõltub selle seisundist. See on selleks kompleksteraapias rehabilitatsiooniperioodil Südame defektid on väga tõhusad Transfer factor Cardio. See immunomodulaator koosneb samanimelistest immuunmolekulidest, mis on meie IS komponendid. Meie kehasse sattudes täidavad nad järgmisi funktsioone:
1. Kõrvaldage kõik erinevate ravimite võtmisega kaasnevad kõrvalnähud ja suurendage samal ajal nende ravitoimet.
2. Viige inimese immuunsüsteem optimaalsesse olekusse.
3. Olles keha "immuunmälu", "mäletavad" need osakesed teavet iga inimkehasse tungiva võõrelemendi (antigeeni) kohta, salvestavad selle teabe ja samade antigeenide korduva sissetungi korral "edastavad" seda teavet. immuunsüsteemile, et need antigeenid neutraliseerida.

Sellel ainulaadsel immunomodulaatoril ei ole analooge ei efektiivsuse ega kasutusohutuse osas. Seega, kui teil on südamehaigused, operatsioon läbi ja teil on rehabilitatsiooniperiood, siis ostke see ravim. Muide, vajate seda alati, isegi kui te ei põe südame-veresoonkonna haigusi, sest nende ennetamine on iga inimese jaoks veelgi vajalikum.

Südamerikked lastel ja täiskasvanutel: olemus, tunnused, ravi, tagajärjed

Tundmatu on alati vähemalt murettekitav või hakatakse teda kartma ja hirm halvab inimese. Negatiivsel lainel tehakse valesid ja rutakaid otsuseid, mille tagajärjed halvendavad olukorda. Siis jälle hirm ja – jälle valed otsused. Meditsiinis nimetatakse sellist "loopback" olukorda Circus mortum, nõiaring. Kuidas sellest välja tulla? Laske probleemi adekvaatselt ja õigeaegselt lahendada pinnapealne, kuid tõeline teadmine probleemi põhitõdedest.

Mis on südamerike?

Iga meie keha organ on loodud ratsionaalselt toimima selles süsteemis, mille jaoks see on ette nähtud. Süda kuulub vereringe, aitab kaasa vere liikumisele ja selle küllastumisele hapnikuga (O2) ja süsinikdioksiidiga (CO2). Täitmisel ja kokkutõmbumisel "surub" see verd edasi, suurtesse ja seejärel väikestesse anumatesse. Kui südame ja selle suurte veresoonte tavaline (normaalne) struktuur on katki - kas enne sündi või pärast sündi haiguse tüsistusena, siis võime rääkida defektist. See tähendab, et südamehaigus on kõrvalekalle normist, mis häirib vere liikumist või muudab selle täitumist hapniku ja süsinikdioksiidiga. Loomulikult tekivad sellest tulenevalt probleemid kogu organismile, rohkem või vähem väljendunud ja erineva ohtlikkusega.

Natuke vereringe füsioloogiast

Inimese süda, nagu kõik imetajad, on tiheda vaheseinaga jagatud kaheks osaks. Vasakpoolne pumpab arteriaalset verd, see on helepunast värvi ja hapnikurikas. Õige - venoosne veri, see on tumedam ja süsihappegaasiga küllastunud. Tavaliselt on vahesein (seda nimetatakse interventrikulaarne) ei ole auke ja veri on südameõõnsustes ( aatrium Ja vatsakesed) ei segune.

Venoosne kogu keha veri siseneb paremasse aatriumi ja vatsakesse, sealt edasi kopsudesse, kus eraldub CO2 ja saab O2. Seal ta muutub arteriaalne, läbib vasaku aatriumi ja vatsakese, jõuab veresoonkonna kaudu organiteni, annab neile hapnikku ja võtab süsihappegaasi, muutudes venoosseks. Siis - jälle südame paremale poolele ja nii edasi.

Vereringesüsteem on suletud, nii et seda nimetatakse " vereringe ring". Selliseid ringe on kaks, mõlemad hõlmavad südant. Ringi "parem vatsake - kopsud - vasak aatrium" nimetatakse väike, ehk pulmonaalne: kopsudes muutub venoosne veri arteriaalseks ja kandub edasi. Ringi "vasak vatsakese - elundid - parem aatrium" nimetatakse suur, kulgedes mööda oma teed, muutub arteriaalne veri taas venoosseks.

funktsionaalne vasak aatrium Ja vatsakese kogege suurt koormust, sest suur ring on "pikem" kui väike. Seetõttu on vasakpoolne südame normaalne lihasein alati mõnevõrra paksem kui paremal. Südamesse sisenevaid suuri veresooni nimetatakse veenid. Väljuv - arterid. Tavaliselt ei suhtle nad omavahel üldse, isoleerides venoosse ja arteriaalse vere voolu.

ventiilid vahel asuvad südamed atria Ja vatsakesed ning suurte laevade sisse- ja väljapääsu piiril. Kõige levinumad probleemid on seotud mitraal ventiil (kakspea, vasaku aatriumi ja vatsakese vahel), teisel kohal - aordi(aordi väljumisel vasakust vatsakesest), siis trikuspidaal(trikuspidaal, parema aatriumi ja vatsakese vahel) ja "autsaideritel" - kopsuklapp, selle väljumisel paremast vatsakesest. Klapid on peamiselt seotud omandatud südamedefektide ilmingutega.

Video: vereringe ja südame töö põhimõtted

Mis on südamedefektid?

Vaatleme vastavalt esitlusele patsientidele kohandatud klassifikatsiooni.

1. Kaasasündinud ja omandatud - muutused normaalses hoone Ja positsiooni süda ja tema suured laevad ilmus kas enne või pärast sündi.
2. Eraldatud ja kombineeritud – muudatused on kas üksikud või mitmekordsed.
3. C (nn "sinine") - nahk muudab oma normaalset värvi sinakaks või ilma tsüanoosita. Eristama tsüanoos üldistatud(tavaline) ja akrotsüanoos(sõrmed ja varbad, huuled ja ninaots, kõrvad).

I. Kaasasündinud südamehaigus (CHD)

Rikkumised lapse südame anatoomilises struktuuris moodustuvad rohkem emakas(raseduse ajal), kuid ilmnevad alles pärast sündi. Probleemist täielikuma pildi saamiseks vaadake pilte südamedefektidest.

Mugavuse huvides klassifitseeriti need kopsude kaudu toimuva verevoolu järgi, see tähendab väike ring.

• CHD koos kopsuverevoolu suurenemisega - koos tsüanoos ja ilma selleta;
• CHD normaalse kopsuverevooluga;
• CHD koos vähenenud verevooluga kopsude kaudu - koos tsüanoos ja ilma selleta.

Ventrikulaarse vaheseina defekt (VSD)

Sõltuvalt defekti ja verevoolu häire astmest mõisted kompenseeritud(südame seinte paksenemise ja suurenenud kontraktsioonide tõttu liigub veri normaalsetes kogustes) ja dekompenseeritud(süda suureneb liiga palju, lihaskiud ei saa vajalikku toitumist, kontraktsioonide tugevus väheneb) omandatud defektidest.

mitraalklapi puudulikkus

Tervete (ülemine) ja mõjutatud (alumine) klappide töö

Ventiilide mittetäielik sulgemine on nende põletiku ja vormi tagajärgede tagajärg skleroos("töötavate" elastsete kudede asendamine jäikade sidekiududega). Veri kokkutõmbumisel vasak vatsakese visatakse vastupidises suunas vasak aatrium. Selle tulemusena on verevoolu küljele "tagasimaksmiseks" vaja suuremat kokkutõmbumisjõudu. aordi, Ja hüpertrofeerunud(pakseneb) kogu südame vasak pool. Järk-järgult areneb ebaõnnestumine väikeses ringis ja seejärel - väljavoolu rikkumine venoosne verd süsteemsest vereringest, nn.

Märgid: mitraalpõsepuna(roosakassinine huulte ja põskede värvus). Rindkere värisemine, tuntav isegi käega – seda nimetatakse kassi nurrumine, Ja akrotsüanoos(käte ja varvaste, nina, kõrvade ja huulte sinakas toon). Sellised maalilised sümptomid on võimalikud ainult siis, kui dekompenseeritud pahe ja kompenseeritud neid ei juhtu.

Ravi ja prognoos: kaugelearenenud juhtudel ennetamiseks , nõutud . Patsiendid elavad kaua, paljud ei ole isegi teadlikud haigusest, kui see on hüvitamise etapid. Oluline on kõiki põletikulisi haigusi õigeaegselt ravida.

joonis: mitraalklapi vahetus

Mitraalstenoos (vasakpoolse aatriumi ja vatsakese vahelise klapi ahenemine)

Märgid: kui pahe dekompenseeritud, mõõtmisel vererõhk alumine number ( diastoolne rõhk) võib langeda peaaegu nullini. Patsiendid kurdavad pearinglust, kui keha asend muutub kiiresti (lamavasse asendisse - tõusis püsti), astmahoogusid öösel. Nahk on kahvatu, kaela arterite pulsatsioon on nähtav ( tants unearteri) ja raputades pead. Õpilased silm ja küünte all olevad kapillaarid (nähtavad peale vajutades küüneplaat) ka pulseerivad.

Ravi: profülaktiline - kompenseeritud pahe, radikaal - tehislik aordiklapp.

Prognoos: isoleeritud pahe umbes 30% juhtudest leitakse need juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Kui defekt ventiil väike ja mitte väljendunud, inimesed isegi ei kahtlusta pahe ja elavad täisväärtuslikku elu.

Aordihaiguse tagajärjed - südamepuudulikkus, vere stagnatsioon vatsakeses

Aordi stenoos, isoleeritud defekt

Raskused vere välja tõmbamisel vasak vatsakese V aordi: selleks on vaja rohkem pingutada ja südame lihaselised seinad paksenevad. Vähem aordi ava, seda rohkem väljendunud hüpertroofia vasak vatsakese.

Märgid: seotud sissetulekute vähenemisega arteriaalne veri ajule ja teistele organitele. Kahvatus, pearinglus ja minestamine südameküür(kui defekt tekkis lapsepõlves), valuhood südames ().

Ravi: vähendame kehalist aktiivsust, viime läbi üldtugevdava ravi - kui ei ole väljendunud vereringepuudulikkus. Rasketel juhtudel ainult operatsioon, klapi asendamine või selle infolehtede dissektsioon ( komissurotoomia).

Kombineeritud aordi defekt

Kaks ühes: ebaõnnestumine ventiilid+ ahenemine aordi suu. Sellised aordi defekt süda on palju tavalisem kui isoleeritud. Märgid on samad, mis aordi stenoos, ainult vähem märgatav. Rasketel juhtudel algab stagnatsioon väike ring, kaasas südame astma Ja kopsuturse.

Ravi: sümptomaatiline ja profülaktiline - kergetel juhtudel, rasketel juhtudel - operatsioon, asendus aordi ventiil või selle "sulatatud" ventiilide lahtilõikamine. Adekvaatse ja õigeaegse ravi korral on elu prognoos soodne.

Video: aordistenoosi põhjused, diagnoos ja ravi

Trikuspidaalklapi puudulikkus

Lõdva sulgemise tõttu ventiil, veri pärit parem vatsake sisse tagasi visatud parem aatrium. Tema võime kompenseerida pahe madal, nii et see käivitub kiiresti venoosse vere ummistus V suur ring.

Märgid: tsüanoos, veenid kaelad täis ja tuikavad, arteriaalne rõhk veidi alla lastud. Rasketel juhtudel turse ja astsiit(vedeliku kogunemine kõhuõõnde). Ravi on konservatiivne, peamiselt kõrvaldamiseks venoosne ummikud. Prognoos – olenevalt seisundi tõsidusest.

Parema atrioventrikulaarse (parema aatriumi ja vatsakese vahel) ava stenoos

Raskused vere väljavoolust parem aatrium V parem vatsake. venoosne ummikud levib kiiresti maks, see suureneb, seejärel areneb maksa südamefibroos- aktiivne kude asendatakse ühendav(arm). Ilmub astsiit, on levinud turse.

Märgid: valu ja raskustunne hüpohondrium paremal, tsüanoos kollase varjundiga, alati - lainetus kaela veenid. Arteriaalne rõhk vähendatud; maks laienenud, pulseeriv.

Ravi: mille eesmärk on vähendada turset, kuid parem on mitte operatsiooni edasi lükata.

Prognoos: normaalne tervis on võimalik mõõduka füüsilisega. tegevust. Kui ilmus ja tsüanoos– kiiresti kardiokirurgi juurde.

Kokkuvõte: omandatud- enamasti reumaatiline südame defektid. Nende ravi on suunatud nii põhihaigusele kui ka defekti tagajärgede vähendamisele. Tõsise vereringe dekompensatsiooni korral on efektiivne ainult operatsioon.

Tähtis! Kui inimesed jõuavad õigeaegselt arsti juurde, võivad südamedefektide ravil olla paremad eduvõimalused. Pealegi pole halb enesetunne arsti juurde mineku põhjuseks sugugi vajalik: võite lihtsalt nõu küsida ja vajadusel läbida elementaarsed uuringud. Tark arst ei lase oma patsientidel haigeks jääda. Oluline märkus: arsti vanus pole tegelikult oluline. Tõeliselt oluline on tema professionaalne tase, analüüsi- ja sünteesivõime, intuitsioon.

Laste südamerikked on meedias sageli tõstatatud probleem. Paljud lapsed sünnivad sellise patoloogiaga ja vanemad seisavad raske valiku ees – kas otsustada riskantse operatsiooni kasuks või elada hirmus, et väike süda võib iga hetk seiskuda. Mis on täis kirurgilisest sekkumisest keeldumist ja mis on defekti südameoperatsioon?

Patoloogia kliiniline pilt

Defekt on südame funktsionaalne häire, mis on seotud klapiaparaadi, vaheseina, südamelihase seinte või suurte veresoonte patoloogiatega. Loetletud piirkondade mistahes defekti tagajärjel on normaalne vereringe häiritud: võib aeglustuda, muutuda suunda või seguneda venoosne ja arteriaalne veri jne.

Lastel

Tänapäeval on kaasasündinud südamerikked (CHD) sagedasemad ja mõned vastsündinud peavad läbima operatsiooni peaaegu kohe pärast sündi. CHD põhjused on banaalsed ja lihtsad: ema haigus raseduse ajal ja pärilikkus.

Muideks! Kaasaegsed diagnostikatüübid võimaldavad fikseerida loote südamehaiguse kahtlusi alates 11. rasedusnädalast.

Kaasasündinud südamehaiguse sümptomid võivad ilmneda kohe pärast sündi. Laps on nõrk, peaaegu ei karju, hingab raskelt; näol on kahvatus või isegi sinine. Seejärel vaadatakse vastsündinu kohe üle ja kui diagnoos eluga kokku ei sobi, võib juba samal päeval opereerida. Kui kaasasündinud südamehaigust kohe ei diagnoosita, hakkavad sarnased sümptomid ilmnema vastsündinu esimese kahe elukuu jooksul.

Täiskasvanutel

Terve südamega inimene võib rikke saada tüsistusena ka pärast mõningaid haigusi: tonsilliit, gripp, punetised, ateroskleroos, süüfilis, gonorröa jne. Täiskasvanute südamehaigused avalduvad peaaegu samamoodi nagu lastel: süda hakkab perioodiliselt "sisse minema", ilmnevad õhupuudus, südamepekslemine, ärevus, näo patoloogiline kahvatus, kiire väsimus.

Näidustused operatsiooniks lastel ja täiskasvanutel

Kaasasündinud südamehaiguse operatsioon on sekkumine, mida paljud ootavad ja samas kardavad. Kõige tähtsama organi opereerimine on ju alati riskantne, aga kui pääsu pole, tuleb selle peale minna. Kirurgilise sekkumise absoluutsed näidustused ei ole kõik patoloogia tüübid, vaid ainult mõned seisundid:

• rasked sümptomid aordiklapi stenoosi korral;
• arteriaalse kanali lõhe;
• interatriaalse vaheseina mittesulgemine;
• vereringepuudulikkuse tõttu siseorganite ebapiisav varustamine hapnikuga;
• peaaegu kõik mitraalklapi patoloogiad;
• laienenud süda (vatsakesed või kodad);
• tõsised kõrvalekalded aordiklapi rõhus.

Need ei ole kõik võimalikud südamedefektide tüübid lastel ja täiskasvanutel. Kuid just need seisundid põhjustavad kõige sagedamini sümptomeid, mis ei võimalda inimesel täielikult elada. Kui nähud ei ole ilmsed, kuid on oht elule, pakutakse patsiendile (või lapse vanematele) plaanilist operatsiooni.

Mõnel juhul viiakse läbi esialgne ravi. Südamehaigusi saab ravida mitmesuguste modifikatsioonidega ravimitega: vasodilataatorid, hüpotensiivsed, südame-, diureetikumid, tromboosivastased ravimid. Samuti on patsiendile ette nähtud B-rühma vitamiinid, et tugevdada keha immuunjõude.

Prognoos operatsioonist keeldumise korral

Südamehaigus ei pruugi olla surmaotsus. Mõned selle vormid võimaldavad teil elada kõrgete aastateni, kuid elukvaliteet on oluliselt vähenenud. Ja kui patsient keeldub kavandatud operatsioonist, võivad teda oodata mitmesugused probleemid:

• südamepuudulikkuse perioodiline ägenemine;
• erinevate südame- ja veresoontehaiguste areng defekti taustal (isheemia, arütmia, endokardiit, müokardiit, perikardiit jne);
• suurenenud südameataki ja insuldi risk;
• vähenenud immuunsus;
• ägedate hingamisteede haiguste raske kulg koos tüsistustega bronhiidi ja kopsupõletiku kujul;
• kopsuturse;
• hüpoksia;
• trombemboolia;
• aju ebapiisav verevarustus ja sellest tulenevalt kasvajate tekkerisk, vähenenud vaimne areng.

Isegi kui inimene juhib erakordselt tervislikku eluviisi, annavad südamehaigused siiski tunda. Millal see juhtub ja kuidas see avaldub, on võimatu ennustada.

Lapse jaoks ähvardab operatsioonist keeldumine ka arengu mahajäämusega. Sellised lapsed hakkavad hiljem kõndima, rääkima, neil on õppimisega raskusi. Siis lisandub psühholoogiline komponent: CHD-ga laps ei saa kõigi teistega võrdselt joosta ja mängida. Eriti raske on see teismelistel, kellel on terviseprobleemide tõttu raskem sotsialiseeruda.

Toimingute tüübid defektide tuvastamiseks

Kaasasündinud südamehaiguse operatsioon on probleemile parim lahendus. See on võimalus lapsele juba varasest east (kuudest) normaalselt areneda ja edaspidi ennetada südamehaigusi. Operatsioon on sageli ka ainus väljapääs omandatud haiguse korral. Olenemata patsiendi vanusest on kolme tüüpi operatsioone.

avatud

Sellised sekkumised hõlmavad rindkere avamist, et pääseda südamele. Operatsioon toimub üldnarkoosis ja südame-kopsuaparaadiga, mis võimaldab südame töö mugavuse huvides ajutiselt peatada.

Avatud meetodit kasutatakse näiteks vaheseina defekti kõrvaldamiseks. See on auk lihases, mille tõttu venoosne veri seguneb arteriaalsega. Defektile ligipääsuks tehakse sisselõige paremasse aatriumisse. Kui auk on väike, on see lihtsalt õmmeldud. Suur on suletud plaastriga - perikardi kotist välja lõigatud “plaastriga”.

Suletud

Selliste sekkumiste eeliseks on see, et pole vaja südamelihast paljastada ja südant peatada. Aga operatsioon tehakse ikkagi üldnarkoosis.

Näiteks defektist, mille puhul saab teha suletud operatsiooni, on vasaku atrioventrikulaarse ava stenoos (kitsenemine). Arst teeb rinnaku punktsiooni, siseneb vasaku aatriumi kaudu südameõõnde ja laiendab spetsiaalsete vahenditega mitraalklappi. Operatsioon viiakse läbi ultraheli juhtimisel.

Röntgenkirurgia

See on eraldi tehnika erinevate südamedefektide kirurgiliseks raviks. Juurdepääs kahjustatud piirkonda toimub reiearteri kaudu, mille kaudu arst liigutab õhukese kateetri. Sõltuvalt patoloogia tüübist võib kateetri otsas olla volditud plaaster või balloon. Kogu operatsiooni kulgu juhib röntgenseade, mis kuvab pilti monitorile.

Kui südamerike on stenoos, siis ahenenud piirkonda jõudmisel pumbatakse õhupalli õhupalli. See suurendab suurust ja laiendab ava anatoomiliste mõõtmeteni. Kui, vastupidi, on vaja patoloogilist luumenit kõrvaldada, avaneb plaaster nagu vihmavari, ummistades augu.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Esmane taastusravi pärast mis tahes tüüpi südamehaiguste kirurgilist sekkumist viiakse läbi haiglas. Patsient viibib paar päeva intensiivravis, et arstid saaksid jälgida hemodünaamikat ja peatada kohe tekkivad tüsistused. Erilist tähelepanu pööratakse vastsündinutele, aga ka kõikidele patsientidele, kes on läbinud avatud operatsiooni.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub, viiakse ta üle palatisse. Järgmised paar päeva ootavad teda taastumisprotseduurid: tilgutajad, süstid, hapnikumask. Patsient töötab ka harjutusravi spetsialistiga, kes õpetab talle hingamisharjutusi. Ravimitest on ette nähtud valuvaigistid (valu vaigistamiseks), antibiootikumid (südame ja kopsude põletikuliste haiguste vältimiseks). Mõnikord määratakse tromboosi vältimiseks täiendavalt antikoagulante.

Kui vastsündinul oli avatud operatsioon, peavad vanemad last ravima kolmekordse vastutusega. Last ei panda kõhule ega tõmmata käepidemetest, sest see häirib rindkere normaalset sulandumist. Peate välja jätma majas jalutuskäigud ja külalised, sest see on nakkusoht ja puru nõrgenenud immuunsus on eriti haavatav.

Südameoperatsiooni maksumus

Neil on laste ja täiskasvanute südamedefektide kirurgilised sekkumised, kuid kõigile ei piisa. See probleem on olnud eriti terav viimastel aastatel, sest üha rohkem sünnib CHD-ga lapsi. Kui patsient kvoodigruppi ei satu, tuleb operatsiooni eest tasuda oma taskust.