Pannikuliit on nahaaluste kudede kiuline põletik, sümptomid ja ravi. Nahaaluse koe põletiku ravi ja sümptomid

Furunkul on karvanääpsu ja ümbritsevate kudede äge mädane-nekrootiline põletik. IN edasine põletik läheb üle rasunäärmesse ja ümbritsevasse sidekoesse. Seda põhjustab sageli Staphylococcus aureus, harvemini valge stafülokokk. Mitu kahjustust keemist nimetatakse furunkuloosiks. Naha saastumine ja mikrotrauma soodustavad haiguse arengut. Märkimisväärset rolli keemise ja furunkuloosi esinemisel mängib nõrgenemine kaitsvad jõud keha tänu...

Abstsessi diagnoos on näidustus kirurgiline sekkumine, mille eesmärk olenemata protsessi asukohast on abstsessi avamine, selle õõnsuse tühjendamine ja tühjendamine. Tuberkuloosse etioloogiaga külmad abstsessid ei saa avaneda püogeense taimestiku vältimatu superinfektsiooni tõttu. Varem kasutatud punktsioonimeetod mitmete pindmiselt paiknevate abstsesside ravimisel ei õigustanud ennast, kuna toob kaasa massilise arengu...

Kasutatakse erüsiipelaste raviks suur hulk mitmesuguseid lokaalselt ja kogu kehas mõjutavaid meetodeid. Varem loodeti erüsiipeli levikut peatada kahjustuskohta ümbritseva terve naha joodi-, lapiselahustega ja antiseptiliste ravimite infiltratsiooniga. Kahjustusele kanti losjoonid elavhõbedikloriidi, lüsoformi jne lahustega, salvi sidemeid (ihtiool, naftalani salv, ...

Keetmise ja furunkuloosi korral on näidustatud kohalik ja üldine ravi. Kohalik ravi keeb koosneb naha põhjalikust puhastamisest põletikuallika ümber: pühkides 70° piirituse, 2% salitsüülalkoholiga või määrides 1-3% alkoholi lahus metüleensinine, briljantroheline jne. Peanahal ja kaelal lõigatakse infiltraadi ümber olevad juuksed ettevaatlikult maha. Protsessi alguses abort...

Flegmon on äge difuusne põletik rakuruumides (subkutaanne, intermuskulaarne, retroperitoneaalne jne). Erinevalt abstsessist ei ole flegmoni puhul protsess piiratud, vaid levib läbi lahtiste rakuruumide. Flegmooni tekitajateks on tavaliselt stafülokokid ja streptokokid, kuid põhjuseks võivad olla ka teised mikroobid, mis tungivad kiudude kaudu. juhuslik kahju nahale, limaskestadele või hematogeenselt. Flegmoon…

Meetmed, mille eesmärk on erüsiipeli ennetamine ja erüsiipelhaige nakatumise vältimine, st ennetamine, taanduvad võitlusele kontaktnakkuse vastu. Esimesse rühma kuuluvad meetmed tööl, kodus saadud mikrotraumade, marrastuste jms ennetamiseks ja õigeaegseks raviks ning isikliku hügieeni reeglite range järgimine. Teiste inimeste kontaktnakkuse vältimise määrab rangelt järgimine ...

Keetmine võib olla üksik, kuid mõnikord tekivad mitmed põletikukolded korraga või järjestikku üksteise järel. erinevaid valdkondi nahk - nn furunkuloos. Paljude keemiste ilmnemist piiratud kehapiirkonnas nimetatakse kohalikuks furunkuloosiks. Mõnikord jätkub keemise ilmnemine mitme lööbe kujul väikeste remissioonidega mitu aastat. Seda protsessi nimetatakse krooniliseks, korduvaks furunkuloosiks.

Tavaliselt kliiniline pilt flegmoni iseloomustab valuliku turse kiire tekkimine ja levik, naha laialdane punetus selle kohal, kõrge temperatuur(40 °C ja üle selle), valu, kahjustatud kehaosa talitlushäired. Turse on tihe infiltraat. Seejärel see pehmeneb ja ilmneb kõikumise sümptom. Flegmoni kliiniline kulg on harva soodne. Levinum pahaloomulised vormid, kui protsess edeneb kiiresti, jäädvustades...

Erysipeloid ehk sigade punetised on nakkushaigus, mida põhjustab sigade erysipelas bacillus. Haigusel on ägedad, kroonilised ja korduvad vormid. Kõige sagedamini haigestuvad otseselt liha, kala ja ulukitöötlemisega seotud inimesed, st liha-, kala-, konservi- ja nahatööstuse töötajad, koduperenaised jne. Haigus ei ole haruldane, kuid sageli vaadeldakse või diagnoositakse seda kui " erysipelas...

Karbunkel on äge mädane-nekrootiline põletik mitmete karvanääpsude ja rasunäärmedüldise ja ulatusliku nahanekroosi tekkega ja nahaalune kude. Karbunkel on sageli üksik. Selle esinemise põhjused on samad, mis keemise korral. Selle arengut soodustavad kurnatus, rasked üldhaigused, ainevahetushaigused ( diabeet, rasvumine) ja patogeeni kõrge virulentsus. Põhjustavad ained on Staphylococcus aureus või…

Furunkel

Furunkul on karvanääpsu ja ümbritsevate kudede äge mädane-nekrootiline põletik.

Mitmeid keetmisega kahjustusi nimetatakse furunkuloosiks.

Etioloogiline tegur enamasti on see stafülokokk.

Eelsoodumuslikud tegurid:

1). Naha saastumine ja mikrotrauma.

2). Keha kaitsevõime nõrgenemine järgmistel põhjustel:

• kroonilised kurnavad haigused,
• vitamiinipuudus,
• immuunpuudulikkus,
• suhkurtõbi

Lemmik lokaliseerimine: käed, kaela tagaosa, alaselg, tuharad ja muud saastumise ja suurenenud hõõrdumise all olevad kohad. Keetmist karvutu nahal (peopesad, tallad) ei teki. Lahtisest rasvkoest tingitud näo ja munandikoti keetmisega kaasneb märkimisväärne turse.

1). Esialgne periood(infiltratsiooniperiood):

• Juuste ümber tekib väike valulik sõlm ning patsient tunneb sügelust ja kipitust.
• Umbes päeva pärast moodustub sõlme kohale kollakas mull - pustul, mis võib taanduda (sagedamini juhtub) või muutuda järgmine etapp- kõrgperiood.

2). Kõrge periood:

• 1-2 päeva lõpuks tekib pustuli ümber valulik koonusekujuline infiltraat, mille ülaosas on mäda kuhjumine koos nekroosiga keskel (must) - moodustub nekrootiline südamik.
• Sel perioodil väljenduvad tavaliselt infektsiooni üldised ilmingud - madala palavikuga palavik, nõrkus, peavalu.
• Nädala jooksul mädane infiltraat tavaliselt sulab ja nekrootiline tuum väljub - protsess läheb paranemisperioodi.

3). Tervenemisperiood: haav puhastatakse, täidetakse graanulitega ja paraneb teisese kavatsusega, jättes maha valkja sissetõmbunud armi.

Võimalikud tüsistused:

1). Lümfangiit ja lümfadeniit.

2). Äge tromboflebiit ja sepsis on haruldased.

3). Abstsessi moodustumine. Kui kaitsemehhanismid ei suuda protsessi piirata, tekib ümbritseva rasvkoe flegmoon.

4). Kui mädane protsess liigub liigesesse, võib tekkida mädane artriit.

5). Kui protsess levib naabruses asuvatesse juuksefolliikulisse, võib tekkida karbunkel.

6). Kõige ohtlikud tüsistused tekivad näopaise ebaõige ravi tõttu või mädase “väljapressimisel”. nekrootiline varras: läbi näoveeni (mis anastomoosib läbi oftalmoloogilised veenid aju koopasiinusega) võib sinna sattuda veri ja põhjustada mädane meningiit, mille suremus on väga kõrge (90-100%).

Diferentsiaaldiagnoos

Tehke hidradeniidiga, siberi katk ja spetsiifilised granuloomid (tuberkuloosi, süüfilise, aktinomükoosi korral).

Haiglasse paigutatakse raske üldseisundiga patsiendid, samuti kõik näopaistega patsiendid. Tüsistusteta keemist ravitakse ainult konservatiivselt (lokaalne ja vajadusel üldravi).

Üldine ravi

erineb vähe teiste ägedate mädaste üldisest ravist kirurgilised haigused. Üldine ravi on ette nähtud ainult näo keemise korral, samuti tüsistuste korral, eriti raskete kaasuvate haigustega patsientidel.

1). Režiim: puhkus, immobilisatsioon. Paise korral keelatakse inimestel rääkimine ja on ette nähtud “vedeliku laud”. Patsienti tuleb hoiatada, et keedu sisu ei tohi mingil juhul välja pigistada. Määrake kõrge kalorsusega, rikastatud toidud ja jooge palju vedelikku.

2). Antibiootikumravi: antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt ja suukaudselt (harvemini intravenoosselt: kui protsess on lokaliseeritud jäsemetes, kasutatakse intravenoosset retrograadset teed (žguti all)).

3). Põletikuvastane ravi- aspiriin ja teised MSPVA-d. Neil on ka disagregeeriv mõju.

4). Valuvaigistid- analgin intramuskulaarselt.

5). Üldine taastav teraapia- vitamiinid B, C.

6). Kell pikenenud vool, ja ka furunkuloosi korral on näidustatud immunostimuleeriv ravi: stafülokoki vaktsiin, stafülokoki toksoid, gammaglobuliin, ronkoleukiin, levamisool, T-aktiviin, autohemoteraapia (5 ml IM ülepäeviti - 5 süstist koosnev kuur).

7). Detoksikatsiooniteraapia näidustatud rasketel juhtudel - soolalahus, hemodez; rasketel juhtudel - hemosorptsioon, hüperbaariline hapnikuga varustamine, ultraviolettkiirgusega vere kiiritamine.

8). Kui patsiendil on diabeet, on hädavajalik saavutada selle hüvitis.

Kohalik ravi:

• kahjustuskohta ümbritseva naha põhjalik puhastamine (70% alkoholi, 2% teemandi lahus roheline), juuste raseerimine.
• Määrides 5% joodi tinktuuriga – infiltraat võib taanduda.

See ravi võimaldab enamikul juhtudel katkestada protsessi infiltratsiooni etapis.

2). Ravi kõrgperioodil:

• Kui on mädapais, võib selle pehmendamiseks panna mitu kristalli salitsüülhape(mädapõletikku ümbritsev nahk vajab kaitseks salvi töötlemist).
• Mädane-nekrootiliste masside esinemisel sidemetega hüpertooniline lahus, proteolüütilised ensüümid (kümotrüpsiin), samuti salvi sidemed (veeslahustuvad salvid - levomekool, iruksool).
• Pärast varda väljatulekut või pärast selle eemaldamist saate tekkinud õõnsusse 2-3 päeva jooksul õhukese kummiriba drenaažiks sisestada.

• Enamasti epiteliseerub haav ise, peate seda lihtsalt iga päev briljantrohelisega töötlema.
• Pikaajalise mitteparanemise korral (nõrgenenud patsientidel) võite kasutada Panthenol aerosooli või sidemeid koos solcoseryl (või Actovegin) salviga, mis stimuleerivad epiteeli teket.

Märge: niisked sidemed ja soojad kompressid pole soovitatavad, sest need aitavad kaasa nakkuse levikule.

Kirurgiline ravi

näidustatud joobeseisundi suurenemise ja ebaefektiivsuse korral konservatiivne ravi 2-3 päeva jooksul, samuti abstsessi moodustumisega. Operatsiooni etapid:

• Tehakse lühike novokaiini blokaad (eelistatavalt antibiootikumide lisamisega).
• Seejärel tehakse nekrootilise südamiku ümber 2 piirnevat sisselõiget (seda puudutamata).
• Mäda ja nekrootiline kude eemaldatakse ning nekrootiline südamik eemaldatakse Mosquito klambri või pintsettide abil.
• Saadud õõnsus puhastatakse 3% vesinikperoksiidiga ja pestakse antiseptikumidega (kloorheksidiin, furatsilliin).
• Õõnsus tühjendatakse kummiribaga ja kantakse hüpertoonilise lahusega side.
• Kastmed - iga päev. Kui haavad puhastuvad ja granulatsioonid tekivad, lähevad need üle salvsidemetele. Haav paraneb teisese kavatsusega.

Karbunkel

Karbunkel on mitme äge mädane-nekrootiline põletik juuksefolliikulisid ja rasunäärmed koos naha ja nahaaluse koe ulatusliku nekroosiga. Mõnel juhul tekib keema ebaõige ravi tõttu karbunkel.

Etioloogiline tegur enamasti on see stafülokokk, harvem - streptokokk.

Eelsoodumuslikud tegurid- nagu keemade puhul.

Lemmik lokaliseerimine: naha tagumine pind, abaluudevaheline piirkond, alaselja, harvem - jäsemed.

1). Infiltratsiooni periood: nagu keemade puhul, kuid infiltraat on suurema suurusega (kuni 10 cm), tekib kudede pinge, sinaka varjundiga hüperemia ja tugev valu. Temperatuur on tavaliselt madala kvaliteediga.

2). Kõrguse periood (mädane sulamine): õhenenud epidermis muutub mustaks, murrab mitmest kohast läbi, moodustades “sõela”: läbi aukude eraldub kollakasrohelist mäda. Seejärel augud ühinevad, moodustades suure nahadefekti, mille kaudu nekrootiline kude lükatakse tagasi. Seda perioodi iseloomustavad tugev valu ja olulised üldsümptomid: temperatuur kuni 40 o C, külmavärinad, iiveldus, unetus, peavalu.

Karbunkulile on iseloomulik piirkondlik lümfadeniit ja protsessi arenemisel jäsemele lümfangiit.

3). Tervenemisperiood: algab haava puhastumisel ja granulatsioonide tekkimisel. Haav paraneb teisese kavatsusega, jättes tavaliselt maha krobelise tähekujulise armi.

Võimalikud tüsistused:

Sama, mis keemise korral, kuid palju tavalisem.

Diferentsiaaldiagnoos

viidi läbi siberi katku karbunkuliga.

Üldravi toimub üldravi põhimõtete järgi mädane infektsioon. Erinevalt keemisest tehakse karbunkuliga üldravi kõigil juhtudel.

Kohalik ravi:

Esimene samm on kahjustuskohta ümbritseva naha põhjalik puhastamine (70% alkoholi, 2% briljantrohelise lahusega) ja karvade raseerimine.

1). Ravi infiltratsiooni perioodil:

• Määrides 5% joodi tinktuuriga.
• Lokaalselt - UHF, UV-kiirgus, laserteraapia, kuiv kuumus(sooja veepudel, sollux).
• Lühike novokaiini blokaad antibiootikumide lisamisega (infiltratsiooniks).

Kuid erinevalt keemisest võimaldab selline töötlemine harva protsessi katkestada infiltratsiooni etapis. Seetõttu on karbunkulide ravi peamine meetod operatsioon.

2). Mädase sulamise perioodil on see näidustatud kirurgiline ravi, eriti suureneva mürgistuse ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral 2-3 päeva jooksul.

• Läbi kogu nekrootilise koe paksuse tehakse ristikujuline sisselõige.
• Nahaklapid eraldatakse koest.
• Nekrootiline kude eemaldatakse.
• Saadud õõnsus puhastatakse 3% vesinikperoksiidiga tampoonidega, seejärel pestakse antiseptikumidega ja täidetakse lõdvalt hüpertoonilise lahuse ja proteolüütiliste ensüümidega tampoonidega. Proteolüütiliste salvide (iruksooli) kasutamine on efektiivne.

Märkus: näo paise ja karbunkleid ravitakse ainult konservatiivselt, kõik operatsioonid on vastunäidustatud.

Märkus: sulamisfaasis ei ole soovitatav kanda märg sidemeid ja sooje kompresse, kuna need aitavad kaasa nakkuse levikule.

3). Ravi paranemisperioodil:

• Haava ümbritsevat nahka töödeldakse pidevalt briljantrohelisega.
• Granulatsioonikoe ilmnemisel lülituvad nad õli-balsamikastmete vastu. Haav paraneb teisese kavatsusega, moodustades ristikujulise armi, mida saab hiljem parandada naha siirdamisega.
• Võite kasutada Panthenoli aerosooli või sidemeid koos solkoserüüli (või actovegin) salviga, mis stimuleerivad epiteeli teket.

Hidradeniit

Hidradeniit on mädane (äge või krooniline) apokriinsete higinäärmete põletik.

Hidradeniiti ei esine lastel ja eakatel inimestel, sest arenevad ainult apokriinsed näärmed puberteet, ja vananedes tekib nende atroofia.

Etioloogiline tegur enamasti on see stafülokokk.

Eelsoodumuslikud tegurid:

• dermatiit,
• Suurenenud higistamine
• Ebapuhtus
• kaenlaaluste sagedane raseerimine,
• Samaaegsed haigused, mis nõrgendavad kohalikku ja üldist vastupanuvõimet (immuunpuudulikkus, diabeet jne).

Lemmik lokaliseerimine: kaenlaalused, kubemevoldid, perianaalne piirkond, naba ja rinnanibu piirkond (naistel). Hidradeniidi arengus on 3 perioodi.

1). Infiltratsiooni periood: protsess algab sügelustunde ja kerge valuga, seejärel tekib tihe, piiritletud, liikuv kuni 1 cm suurune valulik infiltraat, mis esmalt kaetakse muutumatu nahaga ja seejärel muutub lillakaspunaseks.

2). Abstsessi moodustumise periood: tekib infiltraadi mädane sulamine, tekib abstsess, mis seejärel spontaanselt avaneb - eraldub kreemjas mäda. Kogu infiltraadi arengu ja abstsessi moodustumise protsess võtab aega 10-15 päeva.

3). Tervenemisperiood: abstsessi õõnsus puhastatakse, täidetakse granulatsioonidega ja paraneb teisese kavatsusega. Ravimata äge protsess võtab tavaliselt krooniline kulg kalduvus retsidiividele.

Võimalikud tüsistused:

Sama mis keema ja karbunkuli puhul.

Diferentsiaaldiagnoos

läbi keetmisega, lümfadeniit (sh tuberkuloos), lümfogranulomatoos. Hidradeniit erineb keemisest nekrootilise südamiku puudumisel ja lümfadeniidist - pindmisemas kohas. Lümfogranulomatoosi välistamiseks tehakse punktsioon.

Üldravi toimub mädase infektsiooni üldravi põhimõtete järgi, kuid ainult tüsistunud, alaägeda või korduva kulgemise korral. Tavalise hidradeniidi korral ei ole üldine ravi näidustatud.

Kohalik ravi:

Juuksed raseeritakse, nahk pühitakse alkoholiga ja seejärel joodiga. Jäseme immobiliseerimine on kohustuslik.

1). Infiltratsiooni perioodil Kasutatakse UHF-i, UV-kiirgust, röntgenteraapiat, kuiva kuumust (soojenduspadi, Sollux). Hea efekt Nad annavad lühikesed novokaiini blokaadid antibiootikumidega. See võimaldab sageli protsessi katkestada: infiltraat laheneb.

2). Abstsessi moodustumise perioodil pärast abstsessi spontaanset avanemist asetage side süntomütsiini emulsiooni või vees lahustuvate salvidega (levomekool, dioksükool).

3). IN periood paranemist, kasutage regeneratsiooni stimuleerivaid salve (actovegin).

Kirurgiline ravi:

Näidatakse, kui mädane protsess levib ümbritsevasse koesse ja moodustub suur mädanik.

• Intravenoosse või kohalik anesteesia(lühike novokaiini blokaad antibiootikumidega) tehakse pikisuunaline sisselõige abstsessi kohale paralleelselt jäseme teljega.
• Nekrootiline kude eemaldatakse.
• Haav pestakse 3% vesinikperoksiidiga, seejärel antiseptikumidega ja dreneeritakse kummiribadega ning kantakse hüpertoonilise lahuse ja proteolüütiliste ensüümidega side.
• Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud UHF-ravi.

Sidemeid tehakse iga päev, kuni haav on puhastatud. Granulatsioonide ilmnemisel lülituvad need salvidega sidemetele.

Lümfangiit

Lümfangiit (lümfangiit, lümfangiit) on äge põletik lümfisooned.

Lümfangiit on sekundaarne haigus, mis raskendab mädaseid protsesse (eriti sageli stafülokoki põhjustatud).

Lümfangiit jaguneb sõltuvalt veresoonte kaliibrist.

• Lümfangiidi korral väikesed laevad- täheldatakse hajutatud punetust.
• Keskmiste veresoonte lümfangiidi korral täheldatakse turse taustal punast "võrku" (retikulaarne lümfangiit).
• Lümfangiidi korral suured laevad(trunkulaarne lümfangiit) - piki jäseme telge täheldatakse tihedaid punaseid "kiude", mis on palpatsioonil valusad. Triibud lähevad primaarsest fookusest piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis sageli muutuvad ka põletikuliseks (lümfadeniit, adenoflegmoon).

Mida suurem on mõjutatud anumate kaliiber, seda kõrgem on temperatuur ja seda rohkem väljenduvad üldised sümptomid (külmavärinad, peavalu, nõrkus).

Veresoonte kaasatuse järgi eristatakse neid:

1). Pindmiste veresoonte lümfangiit - seda iseloomustavad väljendunud kohalikud ilmingud.

2). Sügavate veresoonte lümfangiit - nahk tavaliselt ei muutu, kuid palpatsioonil on tugev valu. Iseloomulik on piirkondlike lümfisõlmede varajane kahjustus (lümfadeniit).

3). Segatud lümfangiit.

Diferentsiaaldiagnoos

väikeste veresoonte lümfangiit viiakse läbi erüsiipelidega, kuna näeb välja nagu punetus. Kuid erüsiipel on hüpereemial selged piirid ja see ei ole võrkjas.

Võimalikud tüsistused:

1). Perilümfangiit (ümbritsevate kudede kaasamine põletikulisesse protsessi).

2). Lümfisoonte tromboos.

3). Lümfadeniidi ja adenoflegmoni areng.

4). Üleminek kroonilisele vormile, mida iseloomustab sidekoe vohamine ja jäsemete lümfiringe halvenemine, mis võib viia elevandiaasi tekkeni.

1). puhkus, immobilisatsioon, ülendatud positsioon jäsemed.

2). Esmase mädase fookuse kõrvaldamine: haavandite avamine, antibiootikumravi, võõrutus, immunokorrektiivne ravi jne. Soovitatav on antibiootikumide lümfotroopne manustamine.

3). Kohalik ravi: õli-balsamikastmed lümfangiidi piirkonnas.

4). Kell krooniline vorm Kasutatakse füsioteraapiat, massaaži ja ravimeid, mis parandavad vere- ja lümfivoolu jäsemest (detralex, aescusan). Elevandiaasi tekkega on näidustatud kirurgiline ravi - lümfovenoossete anastomooside kehtestamine, sklerootiliselt muutunud kudede ekstsisioon.

Lümfadeniit, adenoflegmoon.

Lümfadeniit on põletik lümfisõlmed. Lümfadeniit ilmneb:

1). Esmane(äärmiselt harva).

2). Teisene- esineb mädaste protsesside tüsistusena:

• Mittespetsiifilised - kurjategija, erysipelas, karbunkel, abstsess, flegmon jne.
• Spetsiifilised - tuberkuloos, aktinomükoos jne.

Samal ajal on mikroorganismide ja nende toksiinide leviku tagajärjel mööda lümfivoolu a mädane põletik piirkondlikud lümfisõlmed (lümfogeenne rada).

Muud nakkusteed lümfisõlmedes on:

• Hematogeenne.
• Kontakt (läbitungimine kahjustatud nahk või limaskestad).

Sageli on põhjustajaks segatud püogeenne taimestik (streptokokk, Pseudomonas aeruginosa jt).

Lümfadeniidi kulgu võib pidada 3 järjestikuseks etapiks: seroosne, mädane ja adenoflegmoonne (lümfisõlmede ja ümbritsevate kudede mädane põletik).

Lümfadeniit avaldub tavaliselt:

• Tiheda infiltraadi välimus lümfisõlme asukohas, liikuv, ümbritsevate kudedega mittesulanud ja palpatsioonil valulik. Nahk selle kohal ei muutu. Mõnikord on kahjustatud mitu lümfisõlme.
• Seejärel tekib ümbritsevates kudedes põletik (periadeniit).
• Temperatuur on tõusnud (tavaliselt esmase fookuse tõttu).

Tavaliselt möödub põhifookuse kõrvaldamisel lümfadeniit iseenesest, kuid eriti virulentse infektsiooni või keharesistentsuse vähenemise korral võib tekkida mädanemine ja adenoflegmoon.

• Sel juhul tekivad lümfisõlmedesse mädased sulamiskolded, mis ühinevad, põhjustades ümbritsevate kudede kaasamist. Palpatsiooniga on naha all tunda pehmenevat piirkonda.
• Temperatuur tõuseb märgatavalt 40 o C ja üle selle. Üldine tervis kannatab.
• Nahk kahjustuse ümber muutub peagi paiste.
• Edasise progresseerumisega ilmneb kõikumise sümptom (kõikumine). Mädase sulamise tunnuseks on lümfisõlme kontuuride silumine (mugulsuse kadumine).

Voolu järgi eristatakse lümfadeniidi kahte vormi:

1). Vürtsikas.

2). Krooniline. See areneb pikaajalise kokkupuutega nõrgalt virulentse infektsiooni ja ebasoodsate teguritega.

Võimalikud tüsistused:

1). Mõnel juhul (gangrenoosne tonsilliit jne) võib tekkida putrefaktiivne adenoflegmoon, mis on eriti raske. Putrefaktiivse flegmoni korral on kahjustuse palpeerimisel kuulda krepitust.

2). Kui adenoflegmoon paikneb näol ja kaelal, võib tekkida tugev turse, süljeeritus, suutmatus närida ja neelata ning hingamisraskused.

3). Nakkuse levik teistesse rakuruumidesse (mediastiinum, retroperitoneaalne ruum jne).

4). Sepsis.

Üldine ravi toimub vastavalt mädaste protsesside ravi üldpõhimõtetele.

Lümfadeniidi ravi tunnused:

• Mõjutatud piirkonnale on hädavajalik pakkuda puhkust ja voodipuhkust.
• IN varajased staadiumid Võite rakendada külma lokaalselt, samuti füsioteraapiat (elektroforees proteolüütiliste ensüümidega, UHF).
• Lümfadeniidi korral paraneb tavaliselt pärast esmase kahjustuse paranemist, eriti antibiootikumide kasutamisel. Nende manustamiseks on soovitatav kasutada lümfotroopset viisi.
• Kui pärast mädase fookuse kõrvaldamist lümfadeniit jätkub, on vaja jätkata antibiootikumravi.
• Kui ebaefektiivne konservatiivne ravi näidustatud on lümfisõlme punktsioon või ekstsisioon (laiendatud biopsia), millele järgneb histoloogiline uuring.

Kirurgiline ravi tehakse ka adenoflegmoni tekke korral:

1). Lõige tehakse paralleelselt nahavoldid, läbi suurima pehmenemise koha.

2). Mäda evakueeritakse.

3). Õõnsus pestakse vesinikperoksiidiga, antiseptikumidega ja nõrutatakse kummiribadega.

4). Edasine ravi viiakse läbi vastavalt ravi põhimõtetele mädased haavad. Postoperatiivne haav paraneb teisese kavatsusega.

Erysipelas

Erysipelas (erysipelas) on nakkusliku etioloogiaga äge seroosne või seroos-hemorraagiline nahapõletik. Limaskestad on mõjutatud palju harvemini.

Etioloogiline tegur: A-grupi b-hemolüütiline streptokokk, kuid viimastel andmetel on võimalikud ka muud patogeenid.

Eelsoodumuslikud tegurid on organismi lokaalse ja üldise vastupanuvõime vähenemine, samuti venoosse ja lümfi väljavoolu häired (seetõttu tekivad erüsiipel sageli jalgadele). Nakkus satub nahka marrastuste, mikrotraumade või haavade tagajärjel, harvem - endogeenselt või hematogeenselt.

Erysipelas ei ole peaaegu nakkav, kuid esineb sageli, eriti ägenemiste kujul (seda põhjustab streptokoki võime moodustada L-vorme).

Lemmik lokaliseerimine: kõige sagedamini - jäsemetel, näol ja peanahal.

Mõnikord täheldatakse abortiivseid (asümptomaatilisi) vorme, mis sageli jäävad märkamatuks.

Tüüpilise erysipelase ajal on 3 perioodi:

1). Esialgne periood: Erysipelast iseloomustab äkiline algus - ilmnevad üldised sümptomid: järsk tõus temperatuur kuni 40-41 o C, tahhükardia ja tahhüpnoe, iiveldus, unetus. Vereanalüüsid näitavad leukotsütoosi ja ESR-i suurenemine. Esimese päeva lõpuks ilmneb valu tavaliselt piirkondlikes kubemesõlmedes ja ilmnevad lokaalsed ilmingud.

2). Kõrge periood:

Sõltuvalt kohalike ilmingute olemusest eristatakse 6 erysipelasi vormi:

• Erütematoosne vorm- ilmneb selgelt väljendunud hüpereemia ja naha turse (“ geograafiline kaart"), valu, suurenemine kohalik temperatuur; suurimat valu täheldatakse piki kahjustuse perifeeriat selle piiril terve nahk. Mõjutatud on pärisnaha papillaarne kiht.
• Erütematoosne-hemorraagiline vorm- hüpereemia taustal ilmnevad täpsed hemorraagiad, mis kipuvad ühinema. Nahk muutub tsüanootiliseks. Need kaks erüsiipeli vormi on tavaliselt kerged ja paranevad kiiresti. Organismi vastupanuvõime vähenedes protsess edeneb ja tekivad raskemad erüsiipeli vormid: bulloossed, flegmoonilised ja nekrootilised.
• Erütematoosne-bulloosne vorm - epidermis koorub maha, tekivad seroosse või mädase sisuga villid.
• Bulloosne-hemorraagiline- tekivad hemorraagilise sisuga villid. Villid kipuvad ühinema, nahk omandab sinakasmusta värvi.
• Flegmoonne vorm- tekib nahaaluse koe mädane immutamine koos väiksemate nahailmingutega.
• Nekrootiline vorm- areneb nõrgestatud ja eakatel patsientidel: iseloomulik on ulatuslik nahanekroos. See erüsiipeeli vorm võib põhjustada patsiendi surma.

3). Taastumisperiood (taastumine):

Protsess kestab tavaliselt 1-2 nädalat ja lõpeb taastumisega: turse väheneb ja naha hüperemia kaob, mürgistusnähud kaovad. 2-4 nädala jooksul võib siiski esineda jääknähte: naha koorumine ja hüperpigmentatsioon, kerge turse.

Raskusastme järgi liigitatakse erüsipelasid ka kergeteks, keskmise raskusega ja rasketeks; lokaliseerimise järgi - lokaliseeritud, hulkuv ja metastaatiline; ja vastavalt esinemissagedusele - esmane, korduv ja korduv. Ägenemised võivad olla varajased (6 kuu jooksul pärast taastumist) või hilised.

Iseärasused erysipelas erinevad lokalisatsioonid:

• Näol kulgeb erysipelas suhteliselt soodsalt.
• Eriti raske on peanahal esinev erüsiipeli flegmoonne vorm: seda iseloomustab naha eraldumine ja suure hulga mäda kogunemine.
• Tüve erysipelaga kaasneb märkimisväärne joobeseisund ja see on sageli rändava iseloomuga.
• Jäsemete erüsiipel voolab tavaliselt tugevalt ja sellega kaasneb valu piki venoosseid ja lümfisooneid. Erüsiipeli kordumine jalgadel võib põhjustada elevandiaasi arengut ja kätel - käte funktsiooni halvenemist.

Diferentsiaaldiagnoos

viiakse läbi flegmoni, dermatiidi, tromboflebiidi ja erüsipeloidiga (sigade erysipelas). Erysipeloidi iseloomustavad kahjustused sõrmede tagaküljel inimestel, kes töötavad toore lihaga.

Erüsiipe võimalikud tüsistused:

1). Tüsistused ägedal perioodil:

• Naha abstsessid ja flegmoonid.
• Naha nekroos.
• Tromboflebiit.
• Lümfangiit ja lümfadeniit.
• Põletiku üleminek kõõlustele (tenosünoviit), liigestele (artriit) või lihastele.
• Sepsis.

2). Pikaajalised komplikatsioonid:

• jäsemete lümfödeem ( lümfiturse) - krooniline haigus, mis areneb koos erüsiipeeli sagedase kordumisega ja väljendub kahjustatud jäseme naha ja nahaaluse koe lümfi väljavoolu häiretes ning skleroosis. Seejärel areneb elevantiaas.

Lümfödeemi ravi on väljakutseid pakkuv ülesanne: füsioteraapia, massaaž, elastsed sidemed, venoosset väljavoolu parandavad ravimid (detralex, aescusan, endotenool). Ebaefektiivsuse korral on näidustatud lümfovenoossete anastomooside kirurgiline rakendamine ja sklerootiliselt muutunud kudede ekstsisioon.

Ravi

Üldine ravi toimub mädase infektsiooni üldravi põhimõtete kohaselt. Erüsiipeli ravi tunnused:

1). Antibiootikumravi viiakse läbi poolsünteetiliste penitsilliinidega (ampioks, ampitsilliin) kombinatsioonis sulfoonamiididega (sulfaleen, sulfadimetoksiin); rasketel juhtudel kasutatakse 2. põlvkonna tsefalosporiine või 2 antibiootikumi kombinatsiooni.

Lisaks intramuskulaarsele ja intravenoossele manustamisele kasutatakse antibiootikumi lümfotroopset manustamisviisi.

2). Desensibiliseeriv ravi- kandideerida antihistamiinikumid(difenhüdramiin, suprastin, tavegil). Rasketele hemorraagilised vormid kasutada glükokortikoidhormoone (prednisoloon).

3). Hemorraagiliste vormide korral kasutatakse seda ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu: C-vitamiin, askorutiin.

Kohalik ravi:

1). Jäsemetele antakse kõrgendatud asend.

2). Uurali kiiritamine suberüteemilistes annustes. Nekrootilise erüsiipeli korral on kiiritamine vastunäidustatud.

3). Röntgenravi (vastunäidustatud korduva erüsiipeli ja nekrootilise vormi korral).

4). Kohalikuks raviks on kaks lähenemisviisi:

• Jalg jäetakse lahti
• Jalga töödeldakse õhukese streptotsiidse salvi kihiga.

5). Samuti pole üksmeelt märgade sidemete kasutamise osas: mõned kasutavad kloorheksidiiniga märg-kuivad sidemeid, teised aga peavad neid vastunäidustatud.

Kirurgiline ravi:

• Bulloossel kujul avatakse villid pärast alkoholiga töötlemist ja kantakse sideme süntomütsiini emulsiooni või tetratsükliini salviga. Kasutada võib kloorheksidiiniga märg-kuiva sidemeid.
• Flegmoonsete ja nekrootiliste vormide korral avatakse mädakogumid, eemaldatakse nekrootiline kude ja haav dreneeritakse.

Relapsi ennetamine

Relapsi ennetamise peamine põhimõte on primaarsete erüsiipelaste õige ravi. Kui esinevad sagedased ägenemised (rohkem kui 4 korda aastas), ennetav ravi külmal aastaajal:

1). vere UV- või laserkiirgus.

2). Antibiootikumide (tsefalosporiinid või linkosamiidid) lümfotroopse või endolümfaatilise manustamise kuur.

3). Bitsilliin-5 (1,5 miljonit ühikut) manustamine 3-4 korda 1-kuulise intervalliga.

4). Immunoteraapia (ronkoleukiin, immunoglobuliinid, T-aktiviin jne).

5). Võitlus alajäsemete venoosse ja lümfisüsteemi ummikutega (kasutatakse Aescusani, Detralexi jt).

Abstsess on mäda piiratud kogunemine elunditesse või kudedesse.

Etioloogiline tegur enamasti on see stafülokokk, samuti selle kombinatsioon Escherichia coli, Proteuse ja streptokokkidega. Siiski on ka aseptilised haavandid(näiteks kui petrooleum satub kangasse).

Infektsioon võib kudedesse siseneda:

• Trauma kaudu.
• Kontakti teel alates naaberorganid(näiteks subhepaatilise abstsessi moodustumine koletsüstiidiga).
• Naaberorganitest hematogeense või lümfogeense tee kaudu (metastaatilised abstsessid koos septikopeemiaga).
• Meditsiiniliste protseduuride (süstid, punktsioonid) ajal, mis viiakse läbi aseptika rikkudes.
• Hematoomi mädanemisel võib tekkida abstsess.

Abstsess on eraldatud tervetest kudedest püogeenne membraan, mis koosneb 2 kihist: väljastpoolt on sidekude, seestpoolt on eksudaati tekitav granulatsioonkude. Keha vastupanuvõime vähenemisega on see isoleerimisvõime häiritud ja protsess omandab hajusa iseloomu (flegmoon).

Klassifikatsioon

1). Suuruse järgi - väike, keskmine, suur (võib sisaldada kuni 1 liiter mäda).

2). Vastavalt infektsioonile - mädane, aseptiline (näiteks pärast teatud ravimite manustamist).

3). Olenevalt käigust - äge, krooniline.

4). Sügavuses - pinnapealne, sügav.

5). Lokaliseerimise järgi - nahaaluse koe, lihaste, siseorganite, kehaõõnsuste ja aju abstsessid.

1). Üldised sümptomid : temperatuuri tõus (iseloomuliku hommikuse ja õhtuse temperatuuri kõikumisega), nõrkus, isutus, peavalu. Mida suurem on abstsess, seda rohkem väljenduvad üldised ilmingud.

2). Kohalikud sümptomid:

• Pindmiste abstsessidega kudedes määratakse valulik tihendus, esmalt tihe (infiltraadi staadium) ja seejärel pehmenemine keskel.
• Abstsessi kohal olev nahk on paistes, hüpereemiline ja palpatsioonil valulik.
• Kohalik nahatemperatuur tõuseb.
• Iseloomulik sümptom on fluktuatsioon (võnkumine), mis määratakse palpatsiooniga.
• Mõjutatud ja sageli naaberorganite funktsioonid on häiritud.

Kroonilise abstsessi korral võivad kohalikud ilmingud kustutada.

3). Vereanalüüsis- leukotsütoos koos nihkega vasakule, suurenenud ESR.

Märkus: väikeste ja sügavate abstsesside, samuti paksu püogeense membraaniga abstsesside puhul, kohalikud sümptomid sageli puudub. Kahjustatud piirkonnas on ainult kerge valulikkus või ebamugavustunne.

Diferentsiaaldiagnoos

tehakse infiltraadi, hematoomi, tsüsti või kasvajaga. Külma tuberkuloosse abstsessi (hüpe) välistamine on hädavajalik: seda iseloomustab tuberkuloosikolde olemasolu, aeglane areng ja ägeda põletiku tunnuste puudumine.

On suure tähtsusega täiendavad meetodid:

1). Abstsessi punktsioon- viiakse läbi operatsioonisaalis ja võimaldab seda eristada hematoomist ja infiltraadist. Mäda saabudes saate koheselt abstsessi avada (nõela abil). Kui mäda ei saada, saadetakse punkt histoloogilisele uuringule ning võetakse külv mikrofloora ja selle antibiootikumitundlikkuse tuvastamiseks.

2). Ultraheli võimaldab teil eristada abstsessi infiltraadist ja kasvajast, eriti juhtudel, kui abstsess on sügav ja lokaalsed sümptomid pole määratletud.

3). Kui ultraheli pole võimalik, kasutatakse radiograafiat.

Võimalikud tüsistused:

1). Kui keha kaitsevõime on ammendunud, võib kapsel läbi murda ja tekib flegmoon.

2). Mõjutatud elundite tõsine düsfunktsioon (näiteks maksa- või kopsuabstsessiga).

3). Abstsessi läbimurre kehaõõnde (pleura-, kõhu-, liigeseõõnde).

4). Tromboflebiit.

5). Arrosiivne verejooks, mis on põhjustatud veresoonte mädasest liitumisest.

6). Sepsis.

Ravi

Üldine ravi

viiakse läbi mädase infektsiooni üldravi põhimõtete kohaselt.

Kohalik ravi:

1). Punktsiooni ravimeetod abstsessid kasutatakse praegu ainult ranged näidustused(abstsessi olemasolul siseorganites - maksas, kopsus, eriti patsientidel, kellele operatsioon on vastunäidustatud). Punktsioon on kõige parem teha ultraheli juhtimisel. Abstsessiõõnde sattudes aspireeritakse mäda ning manustatakse antibiootikume ja proteolüütilisi ravimeid.

2). Abstsessi avamine- suurima valu või kõikumise kohas tehakse sisselõige või lahkamine nõelaga(abstsess torgatakse läbi ja seejärel lõigatakse kude läbi nõela, kasutades seda juhisena).

• Anesteesia all tehakse naha sisselõige.
• Suurima pehmenemise kohas läbistatakse abstsessi kapsel skalpelli otsaga.
• Mäda eemaldatakse elektrilise imemisega.
• Seejärel avatakse õõnsus laiemalt, puhastatakse mädajääkidest ja nekrootilise koe jääkidest, eraldatakse sillad sõrmega, pestakse vesinikperoksiidiga, antiseptikumidega ja nõrutatakse marli tampoonidega (niisutatud proteolüütiliste ensüümide ja antibiootikumidega), samuti mitme polüvinüülkloriidiga. torud (vajadusel eemaldatakse mõned torud täiendavate sisselõigete kaudu kõige madalamates punktides - vastuavad). Kandke aseptiline side.
• Pärast seda ravitakse abstsessi vastavalt mädaste haavade ravi üldpõhimõtetele, olenevalt haavaprotsessi faasist. Võimalik on rakendada sekundaarseid varaseid õmblusi.

3). Teine võimalus on abstsessi väljalõikamine terves koesülekattega esmane õmblus, kombineerituna aktiivse (vaakum) äravooluga. Seda saab teha aga ainult väikeste pindmiste abstsesside puhul.

Flegmon

Flegmon on rasvkoe äge difuusne mädane põletik.

Peamine erinevus flegmoni ja abstsessi vahel on piirdeeraldumise kalduvuse puudumine, mistõttu mäda levib kergesti läbi rakuliste ruumide.

Haigusetekitaja võib olla mis tahes mikroorganism, kuid sagedamini on see stafülokokk.

Tselluliit areneb sageli haavade, naha ja limaskestade mikrotraumade kaudu nakatumisel, kuid see võib olla ka teiste mädaste haiguste (erüsiipel, osteomüeliit jt) tüsistus.

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse:

• Pindmine flegmon (mõjutatud on nahaalune rasvkude).
• Sügav flegmon (mõjutatud on sügavad rakuruumid). Tavaliselt on neil oma nimed: paranefriit (perinefrilise koe flegmoon), paraproktiit (peri-rektaalse koe flegmon) jne.

Sõltuvalt eksudaadi olemusest eristatakse neid:

• Mädane flegmoon.
• Mädane-hemorraagiline flegmon.
• Mädane flegmon.

1). Üldised sümptomid: palavik kuni 40 o C (temperatuuri kõikumised, erinevalt abstsessidest ei ole tüüpilised), külmavärinad, unetus, nõrkus, peavalud.

2). Kohalikud sümptomid:

• Valulik turse ilmneb ilma selgete piirideta, alguses on see üsna tihe, seejärel pehmeneb. Võib isegi esineda kõikumise sümptom (kuigi see pole flegmonile tüüpiline).
• Turse kohal olev nahk on paistes ja hüpereemiline.
• Protsess edeneb kiiresti, levides mööda neurovaskulaarseid kimpe ja rakuruume ning hõlmates suuri alasid.
• Mõjutatud ja lähedalasuvate elundite funktsioonid on häiritud.

3). Vereanalüüsis tuvastatakse leukotsütoos koos nihkega vasakule ja ESR-i suurenemine.

Diferentsiaaldiagnoos

viiakse läbi sügavate abstsessidega: suurima pehmenemise kohas tehakse mitu punktsiooni. Kui mäda saadakse väga vähe, peate mõtlema flegmonile. Mõnikord pole mäda üldse võimalik saada, kuid see ei eemalda flegmooni diagnoosi, vaid lükkab ümber ainult mädaniku diagnoosi.

Võimalikud tüsistused:

1). Flegmoni edasine progresseerumine, üleminek külgnevatesse rakuruumidesse, mädaste lekete teke.

2). Tromboflebiit.

3). Arrosiivne verejooks, mis on põhjustatud veresoonte mädasest liitumisest.

4). Võib tekkida erüsiipel.

5). Sepsis - võib tekkida infektsiooni üldistamise ajal.

teostada ainult haiglatingimustes.

Üldine ravi:

ei erine teiste mädahaiguste ravist.

Kohalik ravi:

1). Algstaadiumis (enne pehmenemist) kasutatakse UHF-i ja kuiva kuumust.

2). Jäseme flegmooni korral on vajalik see immobiliseerida kipslahasega.

3). Kui flegmoon areneb, kirurgiline ravi:

• Anesteesia all tehakse 1 või mitu nahalõiget kogu infiltraadi pikkuses. Sisselõike suund sõltub kehaosast (näiteks jäsemetel tuleb sisselõige suunata piki selle pikkust ja liigeste lähedal - piki nende paindejoont).
• Mäda evakueeritakse ja nekrootiline kude lõigatakse välja. Pus on saadetud bakterioloogiline uuring- mikrofloorale ja selle antibiootikumitundlikkusele.
• Haav pestakse vesinikperoksiidiga ja tamponeeritakse lõdvalt antiseptikutes ja proteolüütilistes ensüümides leotatud marliga. Kasutatakse laia drenaaži, sealhulgas vaakumit.
• Tulevikus on pärast haava puhastamist ja granulatsioonide ilmnemist võimalik rakendada sekundaarset varajast õmblust.

IN Hiljuti On teatatud võimalusest ravida flegmooni laia nekrektoomiaga ja primaarse õmbluse kasutamisega koos vaakumi ja voolupesu drenaažiga. See meetod võimaldab oluliselt vähendada flegmoni raviaega.

Pannikuliidi korral täheldatakse nahaaluse rasvkoe põletikku. See lokaliseerub rasvasagarates või interlobulaarsetes vaheseintes ja põhjustab nende nekroosi ja sidekoega vohamist. See dermatoloogiline haigus kulgeb progresseeruvalt ja põhjustab sõlmede, infiltraatide või naastude moodustumist. Ja selle vistseraalse vormiga kahjustatakse sisekudede ja elundite rasvkudesid: pankreas, neerud, maks, retroperitoneaalne ruum ja omentum.

Selles artiklis tutvustame teile pannikuliidi väidetavaid põhjuseid, sorte, peamisi ilminguid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid. See teave aitab teil õigeaegselt otsustada spetsialisti ravi vajalikkuse kohta ja saate esitada talle teid huvitavaid küsimusi.

Pannikuliitiga kaasneb suurenenud rasvade peroksüdatsioon. Pooltel juhtudel täheldatakse haiguse idiopaatilist vormi (või Weber-Christian pannikuliit, primaarne pannikuliit) ja sagedamini 20-40-aastastel naistel (tavaliselt ülekaaluline). Muudel juhtudel on haigus sekundaarne ja areneb erinevate provotseerivate tegurite või haiguste taustal - immunoloogilised häired, dermatoloogilised ja süsteemsed vaevused, teatud ravimite võtmine, kokkupuude külmaga jne.

Põhjused

Seda haigust kirjeldas esmakordselt 1925. aastal Weber, kuid viiteid selle sümptomitele leidub ka 1892. aastast pärinevates kirjeldustes. Vaatamata arengule kaasaegne meditsiin ja pannikuliidi kohta suure hulga uuringuid läbi viinud, ei suutnud teadlased kunagi koostada täpne esitus selle haiguse arengumehhanismide kohta.

On teada, et haigust kutsuvad esile mitmesugused bakterid (tavaliselt streptokokid ja stafülokokid), mis tungivad nahaalune rasv läbi erinevate mikrotraumade ja kahjustuste nahka. Enamasti tekivad kiudkoe kahjustused jalgades, kuid võib esineda ka mujal kehaosades.

Selle arengut võivad soodustada mitmesugused haigused ja seisundid:

• nahahaigused - , ja , jalaseen jne;
• vigastused - kõik, isegi kõige väiksemad kahjustused (putukahammustused, kriimustused, marrastused, haavad, põletused jne) suurendavad nakatumise ohtu;
• lümfogeenne turse - tursed koed on altid pragunemisele ja see asjaolu suurendab nahaaluse rasva nakatumise võimalust;
• haigused, mis põhjustavad nõrgenemist immuunsussüsteem – , vähkkasvajad ja jne;
• eelnev pannikuliit;
• intravenoosne uimastite kasutamine;
• ülekaalulisus.

Klassifikatsioon

Pannikuliit võib olla:

• primaarne (või idiopaatiline, Weberi-kristlik pannikuliit);
• teisejärguline.

Sekundaarne pannikuliit võib esineda järgmistes vormides:

• külm - lokaalne kahjustuse vorm, mis on põhjustatud tugevast külmast kokkupuutest ja avaldub roosade tihedate sõlmede ilmnemisel (14-21 päeva pärast need kaovad);
• luupus pannikuliit (või luupus) - täheldatakse raske süsteemse erütematoosluupuse korral ja avaldub kahe haiguse ilmingute kombinatsioonina;
• steroid – täheldatud aastal lapsepõlves, areneb 1-2 nädalat pärast kortikosteroidide allaneelamist, ei vaja eriravi ja paraneb iseenesest;
• kunstlik – põhjustatud erinevate ravimite võtmisest;
• ensümaatiline - täheldatud pankreatiidi korral pankrease ensüümide suurenenud taseme taustal;
• immunoloogiline - sageli kaasneb süsteemne vaskuliit ja lastel võib seda täheldada;
• proliferatiivne rakk - areneb leukeemia, histotsütoosi, lümfoomi jne taustal;
• eosinofiilne – avaldub mittespetsiifilise reaktsioonina mõnel süsteemsel või nahahaigused (naha vaskuliit, süstitav lipofaatiline granuloom, süsteemne lümfoom, putukahammustused, eosinofiilne tselluliit);
• kristalne - põhjustatud kaltsifikatsioonide ja uraatide ladestumisest kudedesse neerupuudulikkuse ajal või pärast Meneridiini, Pentasotsiini manustamist;
• seotud α-proteaasi inhibiitori puudulikkusega – täheldatud koos pärilik haigus millega kaasnevad nefriit, hepatiit, hemorraagia ja vaskuliit.

Pannikuliidi ajal naha muutuste vormi põhjal eristatakse järgmisi võimalusi:

• sõlmitud;
• tahvel;
• infiltratiivne;
• segatud.

Pannikuliidi kulg võib olla:

• äge põletikuline;
• alaäge;
• krooniline (või korduv).

Sümptomid

Spontaanse pannikuliidi peamised ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid:

• naha all erinevatel sügavustel paiknevate sõlmede välimus;
• punetus ja turse kahjustatud piirkonnas;
• temperatuuri tõus ning pinge- ja valutunne kahjustatud piirkonnas;
• punased laigud, lööbed või villid nahal.

Sagedamini ilmuvad jalgadele nahakahjustused. Harvematel juhtudel tekivad kahjustused kätele, näole või torsole.

Lisaks pannikuliidi ajal nahaaluse rasva kahjustuse koldeile ilmnevad patsientidel sageli üldise halb enesetunne, mis ilmneb ägedate nakkushaiguste korral:

• palavik;
• nõrkus;
• ebamugavustunne ja valu lihastes ja liigestes jne.

Pärast sõlmede kadumist tekivad nahale atroofiapiirkonnad, mis on sissevajunud naha ümarad alad.

Haiguse vistseraalses vormis on mõjutatud kõik rasvarakud. Selle pannikuliidi korral tekivad hepatiidi, nefriidi ja pankreatiidi sümptomid ning retroperitoneaalses ruumis ja omentumis moodustuvad iseloomulikud sõlmed.

Nodulaarne pannikuliit

Haigusega kaasneb tervetest kudedest piiratud sõlmede moodustumine, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni 10 sentimeetrini (tavaliselt 3-4 mm kuni 5 cm). Nende peal oleva naha värvus võib varieeruda erkroosast kuni lihavärvini.

Naastu pannikuliit

Haigusega kaasneb sõlmede sulandumine tihedaks elastseks konglomeraadiks. Selle kohal olev värv võib varieeruda sinakaslillast kuni roosani. Mõnikord katab kahjustus kogu sääre, reie või õla pinda. Selle kursuse korral toimub neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumine, mis põhjustab äge valu ja tugev turse.

Infiltratiivne pannikuliit

Selle haigusega kaasnevad kõikumised, mida täheldatakse tavalise flegmoni või abstsesside korral üksikutes sulanud konglomeraatides ja sõlmedes. Naha värvus selliste kahjustuste kohal võib varieeruda lillast kuni helepunaseni. Pärast infiltraadi avamist valgub välja kollast värvi vahune või õline mass. Kahjustuse piirkonda tekib haavand, mille mädanemine võtab kaua aega ja ei parane.

Segatud pannikuliit

Seda haiguse varianti täheldatakse harva. Selle kulgemisega kaasneb nodulaarse variandi üleminek naastule ja seejärel infiltratiivsele.

Pannikuliidi kulg

Kell äge kulg haigusega kaasneb märkimisväärne halvenemine üldine seisund. Ka ravi ajal halveneb patsiendi enesetunne pidevalt ning remissioonid on harvad ja ei kesta kaua. Aasta pärast põhjustab haigus surma.

Pannikuliidi alaägeda vormiga sellist ei kaasne rasked sümptomid, kuid ka raskesti ravitav. Soodsamat kulgu täheldatakse haiguse korduva episoodiga. Sellistel juhtudel on pannikuliidi ägenemised kergemad, nendega ei kaasne tavaliselt üldise heaolu häireid ja need asendatakse pikaajaliste remissioonidega.

Pannikuliidi kestus võib ulatuda 2-3 nädalast mitme aastani.

Võimalikud tüsistused

Pannikuliiti võivad komplitseerida järgmised haigused ja seisundid:

• flegmoon;
• abstsess;
• naha nekroos;
• gangreen;
• baktereemia;
• lümfangiit;
• sepsis;
• (kui näopiirkond on kahjustatud).

Diagnostika

Pannikuliidi diagnoosimiseks määrab nahaarst patsiendile järgmised uuringud;

• vereanalüüs;
• biokeemiline analüüs;
• Rebergi test;
• pankrease ensüümide vereanalüüsid ja maksaanalüüsid;
• Uriini analüüs;
• verekultuur steriilsuse tagamiseks;
• sõlme biopsia;
• sõlmedest väljutamise bakterioloogiline uurimine;
• immunoloogilised testid: ds-DNA antikehad, SS-A antikehad, ANF, komplementid C3 ja C4 jne;
• Siseorganite ultraheli (sõlmede tuvastamiseks).

Pannikuliidi diagnoosimine ei ole suunatud mitte ainult selle tuvastamisele, vaid ka selle arengu põhjuste (st põhihaiguste) kindlaksmääramisele. Edaspidi saab arst nende andmete põhjal koostada tõhusama raviplaani.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

• lipoom;
• patomimia;
• insuliini lipodüstroofia;
• oleogranuloom;
• naha lupjumine;
• sügav erütematoosluupus;
• aktinomükoos;
• sporotrichoos;
• nahaaluse rasva nekroos vastsündinutel;
• podagra sõlmed;
• Farberi tõbi;
• Darier-Roussy nahasarkoidid;
• veresoonte hüpodermatiit;
• eosinofiilne fastsiit;
• muud pannikuliidi vormid.

Ravi

Pannikuliidi ravi peaks alati olema terviklik. Teraapia taktika määrab alati selle vorm ja kursuse iseloom.

Patsientidele määratakse järgmised ravimid:

• vitamiinid C ​​ja E;
• antihistamiinikumid;
• antibakteriaalsed ravimid lai valik toimingud;
• hepatoprotektorid.

Alaägedatel või ägedatel juhtudel on raviplaanis kortikosteroidid (prednisoloon jne). Esmalt määratud suur annus, ja 10-12 päeva pärast väheneb see järk-järgult. Kui haigus on raske, määratakse patsiendile tsütostaatikumid (Metotreksaat, Prospidin jne).

Sekundaarse pannikuliidi korral on vaja ravida haigust, mis aitab kaasa haiguse arengule.

Nahaaluse rasvkoe haiguste kliiniline pilt on väga monotoonne, lööbe esmane morfoloogiline element on sõlm punakas, sinakas või lihavärvi, mis võib taanduda jäljetult, läbida fibroosi või haavanduda. Hoolimata asjaolust, et on olemas mõned kliinilised tunnused (sõlmede lokaliseerimine ja jaotus, nende välimus, arenguomadused, kalduvus laguneda), täpne diagnoos reeglina saab kindlaks teha ainult sõlme piisava sügava biopsia põhjal ja histoloogiline sektsioon peaks hõlmama epidermist, pärisnahka, nahaalust rasvkudet ja mõnikord ka fastsiat.

Nahahaigused reeglina nahaalusesse rasvkoesse ei levi ja nahaaluse rasvkoe haigused, vastupidi, lokaliseeritakse ainult selles ja harva kaasavad dermise teist korda patoloogilisesse protsessi. Mõnikord on osaks nahaaluse rasvkoe kahjustused üldine haigus keha rasvkude.

Rasvarakud(lipotsüüdid) ise on väga tundlikud erinevate patoloogiliste stiimulite suhtes: trauma, isheemia, keskkonna- ja põletikulised protsessid. Kõik need tegurid põhjustavad lipotsüütide nekrobioosi või nekroosi. Nekrobioosi korral surevad ainult mõned rasvarakud, teised säilitavad võime reaktiivseks hüperplaasiaks, hüpodermise regenereerimiseks ja taastamiseks. Nekroosi iseloomustab lipotsüütide täielik surm ja protsess lõpeb sellistel juhtudel alati fibroosiga. Mõnel juhul vabaneb rasv kahjustatud lipotsüütidest; see rasv läbib hüdrolüüsi, moodustades glütserooli ja rasvhappeid.

Vastuseks sellele moodustub põletikuline reaktsioon, mis mõnikord viib granuloomi arenguni võõras keha. Üsna levinud histoloogiline märk nahaaluse rasvkoe kahjustusest on nn proliferatiivne atroofia ehk Wucheratrophie, mis tähendab normaalse rasvkoe kadumist ja selle asendamist fibroblastide ja makrofaagidega, mis on segatud enam-vähem. põletikulised rakud. Pärast proliferatiivse atroofia tekkimist tehke kindlaks hüpodermise patoloogilise protsessi põhjus ja olemus histoloogiline uuring võimatu. Samuti tuleb meeles pidada, et igasugusel nahaaluse rasvkoe põletikul on rohkem või vähem väljendunud granuloomi tunnused. Ülaltoodud iseloomulik rasvkoe reaktsioon nekroosi, põletiku ja lipogranuloomide moodustumise kujul on täheldatav ainult patoloogilistes protsessides, mis arenevad hüpodermises sekundaarselt või eksogeensete kahjustavate tegurite mõjul. Traumaatilise pannikuliidi histoloogilise pildi määrab olemus välismõju(trauma, süstid keemilised ained jne), nende tugevus, ärritavad omadused, toksilisus. Nende muutuste ulatus on väga lai: alates mittespetsiifiline põletik enne granuloomide moodustumist. Hüpodermisse viidud rasvained võivad selles olla pikka aega, põhjustamata reaktsioone, moodustumist rasvased tsüstid, mida ümbritseb mitu allesjäänud sidekoekihti, andes maalile Šveitsi juustu välimuse.

Pannikuliidi põhjused võib esineda ka nakkustekitajaid ja spetsiifilisi haigusprotsesse. Põletik, nekroos ja granuloomide areng koos järgneva hüpodermise fibroosiga on infektsioonide, nagu tuberkuloos, süüfilis, pidalitõbi, mükoos jne, tagajärg. Hüpodermise reaktsiooni iseloom sõltub sellistel juhtudel nakkuse aktiivsusest. patogeeni tüüp ja makroorganismi seisund; Haigused, mis võivad põhjustada pannikuliiti, on pahaloomulised lümfoomid ja teised.

Nahaaluses rasvkoes endas esinevad patoloogilised protsessid liigitatakse mitmete tunnuste järgi. Esiteks on oluline esmase puhangu asukoht. põletikuline protsess, mis võib lokaliseerida pärisnaha ja hüpodermise vahelises piiritsoonis, mis viitab otseselt veresoonte kahjustusele (vaskuliit); sidekoe vaheseintes (vaheseina pannikuliit) või rasvasagarikute sees (sagarapannikuliit). Teiseks tuleb välja selgitada, kas patoloogiline protsess on põhjustatud veresoonte (arterite, veenide, kapillaaride) esmasest kahjustusest. Kolmandaks on oluline määrata infiltraadi rakuline koostis (lümfotsütaarsed, neutrofiilsed, valdavalt plasmarakud, granulomatoossed); teha kindlaks nekroosi, mutsiini, fibriini või lipiidide ladestumise olemasolu või puudumine. Degeneratiivsetele muutustele rasvkoes viitavad kaltsiumi või amüloidi kogunemine.

Väikeste laevade kahjustused tavaliselt iseloomustavad lokaalsed muutused, mis hõlmavad patoloogilises protsessis naaberrasvasagaraid; suure kaliibriga anumad kahjustavad tervet verega varustatud koesegmenti ja sageli kahjustatakse dermise külgnevaid piirkondi.

Rasva hävitamine, olenemata sellest, kas see on traumaatiline või põletikuline, põhjustab rasvhapete vabanemist, mis iseenesest on tugevad ained, põhjustades põletikku; nad tõmbavad ligi neutrofiile ja fagotsüütseid histiotsüüte ja makrofaage; hävitatud rasva fagotsütoos põhjustab tavaliselt lipogranuloomide arengut.

Vaheseina protsessid Põletikuliste muutustega kaasnevad massilised tursed, põletikurakkude infiltratsioon ja histiotsüütiline reaktsioon.

Krooniline granulomatoosne põletikuline infiltraat, mis levib paksenenud sidekoe vaheseintest, viib proliferatiivse atroofia tekkeni. Põletiku korduvad hood põhjustavad lobulaarsete vaheseinte paksenemist, fibroosi ja histiotsüütide ja hiidrakkude kuhjumist, samuti veresoonte vohamist.

Kui sidekoe vaheseinte piirkonnas on kahjustatud suured veresooned, mida täheldatakse nodulaarse vaskuliidi korral, tekib rasva nekroos massilise histiotsüütiliste ja epiteelirakkude reaktsiooniga rasvasagarates, millele järgneb fibroos ja seejärel skleroos. rasvkoest.

Lobulaarne pannikuliit põhineb rasvarakkude primaarsel nekroosil, mis kaotavad oma tuumad, kuid säilitavad oma tsütoplasma (nn varirakud). Lipotsüütide nekroosi piirkonnas areneb neutrofiilsete ja eosinofiilsete granulotsüütide, lümfotsüütide ja histiotsüütide põletikuline infiltraat. Neutrofiilsete leukotsüütide kuhjumisega kaasneb leukotsütoklaasia nähtus. Lipotsüütidest vabanev rasv sisaldab rasvhape, kolesterool, neutraalsed seebid, mis omakorda võimendavad põletikulist vastust. Histiotsüüdid migreeruvad kahjustuskohta, fagotsüteerides rasva, muutudes suurteks vahtrakkudeks või lipofaagideks. Samuti on võimalik välja arendada epiteelirakkude granuloomid hiiglaslike mitmetuumaliste rakkudega. IN viimane etapp fibroblastid ja noored kollageenkiud ilmuvad infiltraatrakkude hulka ning protsess lõpeb fibroosiga. Lobulaarse pannikuliitiga veresooned osalevad patoloogilises protsessis reeglina sekundaarselt ja ebaoluliselt, ainult mõnikord täheldatakse neis endoteeli vohamist, turset ja seinte paksenemist ning mõnikord ka homogeniseerumist.

Tselluliit on kohutav unenägu ilmselt iga tüdruk. Nahaaluse koe põletik on põhjustatud hormonaalsed häired. Kõige sagedamini ilmneb põletik raseduse ajal, noorukieas ja rasestumisvastaste vahendite võtmise alguses või lõpus. Pärilikkus, kehv toitumine, viga kehaline aktiivsus või stress põhjustab ka tselluliiti. Kuidas tagada tõhus nahaaluse koe põletiku ravi ja unustada tselluliidi probleem igaveseks?

Nahaaluse koe põletiku sümptomid ja haiguse staadiumid

Haiguse olemasolu on väga lihtne kindlaks teha väliseid märke. Nahaaluse koe põletiku sümptomid on tavaliselt järgmised:

• naha tekstuuri muutus,
• lohud ja punnid nahal,
• rohkem külm nahk põletiku kohas,
• depigmentatsioonipiirkonnad kui põletiku sümptomid (ebaühtlane päevitus).

Viimane märkus on kõige olulisem tselluliidiga piirkondade puhul reitel ja tuharatel. Nahaaluse koe põletiku sümptomid reeglina progresseeruvad vanusega ja neid on raske ravida.

Millised on nahaaluse koe põletiku staadiumid?

Põletiku olemasolu kindlakstegemiseks võite nimetissõrme ja pöidlaga kergelt nahka pigistada – kui tekivad tuberkullid, siis esialgne etapp tselluliit. Tavaliselt ilmneb põletik õlavarrel, kõhul, reitel ja eriti tuharatel.

Väliste tunnuste põhjal saab eristada mitmeid tselluliidi staadiume.

Esimese etapi nahaaluse koe põletik. Selle sümptomiteks on tarretisesarnane rasv ja kerge kudede turse, mille muutused on nähtavad ainult voldis või nahale vajutades.

teine ​​etapp - palpeeritakse väikesed üksikud tihedad sõlmed. Naha tundlikkus on häiritud.

> Kolmanda staadiumi nahaaluse koe põletik - visuaalselt määratakse jämedad koehäired - arvukalt keskmisi ja väikeseid sõlmekesi, turse on rohkem väljendunud ning kahjustatud piirkonna naha puute- ja valutundlikkus on häiritud.

> Neljanda staadiumi nahaaluse koe põletik. Selle sümptomiteks on suur hulk erineva suurusega sõlmesid, süvendid ja koe väljendunud turse. Kohalik temperatuurimuutus.

Nahaaluse koe põletiku ravi

Tervislik menüü.

Vältida tuleb rasvast liha ja muid roogasid, hapukurki ja küpsetisi. Kui teil on pärilik eelsoodumus tselluliidi tekkeks, siis peate kogu sellest toidust täielikult loobuma. Sama reegel kehtib ka kunstlike lisaainete – erinevate maitseainete, maitsesimulaatorite ja värvainete ning rasvaste piimatoodete puhul. Haiguse areng on takistatud toored köögiviljad, vesipuder, puuviljad ja kala.

Vesi on lihtsaim viis keha puhastamiseks. Ärge olge laisk ja valmistage endale värskelt pressitud köögivilju ja puuviljamahlad. Head on ka taimeteed, mida võib magustada teelusikatäie meega.

Mugavus. Kitsad riided või jalanõud kõrged kontsad mõjutavad negatiivselt perifeerset vereringet, soodustades seeläbi lümfi ja vere stagnatsiooni.

Kontrastdušš nahaaluse koe põletiku diagnoosimiseks. Igapäevane kasutamine kontrast dušš aitab parandada vereringet, kõige parem on probleemseid kohti pintsli, kõva käsna või labakindaga hõõruda.

Samuti pidage meeles, et ainult siis, kui teete "apelsinikoore" vastu võitlemiseks kõik kompleksis, on mõju. Hoia end alati vormis ja hoolitse enda eest pidevalt! Ole ilus ja armastatud!

Nahaaluse koe põletiku ravi riistvaraliste meetoditega

Tselluliidi vastu võitlemiseks kasutatakse laialdaselt erinevaid riistvaratehnikaid. Nende hulgas: lümfidrenaaž, vaakummassaaž, pressoteraapia, naha mikrovoolu stimulatsioon. Ultraheli füsioteraapia meetodid aitavad leevendada ka põletiku sümptomeid.

Siiski väärib märkimist, et ülaltoodud ravimeetodeid ei tohiks kasutada naised, kellel on diagnoositud vaagna- ja veresoonkonnahaigused. Hädaolukorras määratakse patsientidele põletiku lokaalne ravi.