Täielik nägemise kaotus. Pimedus: sümptomid, tüübid, põhjused, diagnostikameetodid Pimeduse põhjused

Pimedus on tõsine nägemiskahjustus, mille puhul inimene ei näe nägemisaparaadi patoloogiliste muutuste tõttu. Sellise patoloogilise seisundi korral võib visuaalsete stiimulite tajumine osaliselt väheneda või täielikult kaduda. Võttes arvesse päritolu olemust, eristatakse kaasasündinud ja omandatud pimedust. Patoloogia ravi sõltub selle esinemise põhjusest ja valitakse individuaalselt.

Pimedus on terve rühm haigusi, mida iseloomustab osaline või täielik nägemise või värvitaju kaotus. See patoloogiline seisund on tänapäeva maailmas tavaline probleem, mis põhjustab puude. Kaasasündinud nägemise kaotus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• enneaegne retinopaatia;
• kaasasündinud punetiste sündroom;
• albinism;
• pärilik eelsoodumus;
• geneetilised mutatsioonid;
• Bardet-Biedli sündroom;
• tapetoretiini degeneratsioon;
• silmamuna aplaasia.

Ka kaasasündinud pimedus on loote nakatumise tagajärg punetiste, tuberkuloosi või gripi patogeenidega. Riskirühma kuuluvad raske retinoolipuuduse all kannatavad lapsed. Pärilikku pimedust on kahte tüüpi: täielik ja osaline.

Omandatud pimedus esineb kõige sagedamini nägemisorganite (mõnikord aju) taustal või traumaatilisel kahjustusel. Millised haigused põhjustavad täielikku pimedust? Täiskasvanueas võib nägemiskaotus tekkida selliste patoloogiliste seisundite taustal:

• vanus katarakt;
• glaukoom;
• retinopaatia suhkurtõve korral;
• visuaalse koha degeneratsioon;
• nägemisnärvi atroofia;
• onkotsertsiaas;
• keratomalatsia;
• pigmentaarne riniit;
• sarvkesta läbilaskvuse rikkumine.

Paljudel juhtudel on alla 30-aastaste patoloogia põhjuseks silmavigastus, mis esineb sageli tootmiskeskkonnas. Kahjustused võivad olla mitte ainult mehaanilised, vaid ka keemilised. Visuaalsete stiimulite tajumine võib halveneda ka metanooliga keha mürgituse tõttu.

Igal aastal suureneb pimedate arv. Ja on täheldatud, et ühe või mõlema silma pimedus mõjutab kõige sagedamini arengumaade elanikke.

Mõnikord tekib patoloogia suitsetamisest, mis on tingitud veresoonte süsteemi kahjustusest.

Sümptomid

Haiguse peamine ilming on visuaalsete aistingute puudumine. Nägemiskahjustus võib olla äkiline ja täielik või järkjärguline, mida iseloomustab valguse tajumine. Mõnikord on selle probleemiga inimesel ühes silmas jääknägemine (0,01-0,05 dioptrit), mis näeb õige prillikorrektsiooniga. Kui lapse pimeduse sümptomiks on õpilase valgusreaktsiooni puudumine, tuvastatakse täielik nägemise kaotus. Mõnikord diagnoositakse haiguse tajutav (vale) vorm.

See haigus võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• värvide tajumise rikkumine;
• nägemisväljade kaotus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• probleemid ruumis orienteerumisega;
• liigutuste moodustumise viivitus.

Pimedad inimesed kogevad olulisi raskusi ruumilise orientatsiooni, objektide ja värvide erinevuse hindamisel. Elukvaliteet on oluliselt langenud, tavapäraste toimingute, liigutuste sooritamisel on raskusi. Pimedusega moodustub puute-kinesteetilise-kuulmistüübi sensoorse organisatsiooni tuum, nägemise kaotust kompenseerib teiste meelte (kuulmine, haistmine, kombatavad aistingud) tugevnemine. Laste kaasasündinud pimedus põhjustab mitmesuguseid tüsistusi.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele on lastel sageli peamiseks kõnedefektiks pimedus, mis on seotud keelega.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse nägemisorganite kahjustuse astet oftalmoloogias, eristatakse mitmeid selle haiguse vorme:

1. Täis. Mõlemad silmad ei taju visuaalseid stiimuleid, õpilaste reaktsioon valgusele puudub. Meditsiiniliselt nimetatakse täielikku nägemise kaotust amauroosiks.
2. Osaline (praktiline). Täheldatakse jääknägemist, säilivad värvitaju ja valgustaju.
3. Teema.Õpilased reageerivad valgusimpulsside intensiivsuse muutustele, kuid inimene ei suuda eristada ümbritsevate objektide kuju.
4. Hüsteeriline. See areneb vaimse trauma taustal liigse erutuvuse tõttu. Silmamuutusi ei täheldata.
5. Tsiviil. Patsient ei näe oma sõrmi 3 meetri kaugusel, mistõttu ei ole tal võimalik normaalselt liikuda ja endale normaalset eksistentsi tagada. Selle patoloogia vormiga inimesed vajavad välist abi.
6. Professionaalne. Nägemispuue segab ametiülesannete täitmist.
7. Kortikaalne. Mõjutatud on ajukoore kuklasagarad, säilib reaktsioon valgusele.

Eristatakse ka järgmisi spetsiifilisi patoloogiliste seisundite tüüpe, millega kaasneb osaline nägemise kaotus:

1. . Nähtavus öösel halveneb oluliselt, inimene ei näe objekte ega saa iseseisvalt liikuda. See vorm võib olla kaasasündinud või omandatud (teatud haiguste tagajärjel). Hea valgustuse korral näevad selle diagnoosiga inimesed väga hästi.
2. lumepimedus. Nii nimetatakse eredast valgusest tingitud ajutist pimedust, mis tuleneb silmade intensiivsest kokkupuutest ultraviolettvalgusega. Ereda valguse tõttu tekkiv ajutine pimedus on sarvkesta turse ja kasvu tagajärg. Selle haigusega ei esine kunagi täielikku nägemise kaotust, sageli täheldatakse ühe silma lühiajalist pimedust.
3. Daltonism. Värvispektri tajumine on häiritud, inimene ei suuda värve õigesti määrata. Kõige sagedamini ei erista patsient ainult mõnda värvi, täielik värvipimedus on üsna haruldane. See haigus on tavaliselt geneetilise iseloomuga ja esineb peamiselt meestel.

Nägemishäired võivad olla püsivad või ajutised. Mõnikord esineb vale nägemise kaotus. On olemas selline haruldane nägemiskaotuse vorm nagu onkotsertsias (jõe skotoom), mis areneb kiirevoolulistes jõgedes elavate kääbuste nägemisorganite kahjustuse tagajärjel.

Kognitiivsete häirete esinemisel võib areneda haiguse kognitiivne vorm.

Diagnostika

Kui nägemisteravus on oluliselt vähenenud, on tekkinud skotoom või nägemisväljad on hakanud välja kukkuma, siis tuleb koheselt pöörduda arsti poole, sest sellised ilmingud viitavad tõsistele nägemisprobleemidele. Samuti on vaja silmaarstiga ühendust võtta, kui nägemisorgani kahjustus on tekkinud. Pimeduse diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

• oftalmoskoopia;
• Visomeetria;
• perimeetria;
• fluorestseiini angiograafia;
• elektroretinograafia;
• kampimeetria.

Nende uuringute abil määrab spetsialist nägemiskahjustuse astme. Täielik pimedus on miinus 30 või rohkem. Värvinägemise häirete tuvastamiseks tehakse erinevaid pimedaks jäämise teste. Probleemi õigeaegseks avastamiseks ja raskete tüsistuste tekke vältimiseks on vaja võimalikult varakult ühendust võtta silmaarstiga. Kui silmas tekib äkiline lõhkev valu, on tekkinud skotoom, silmapõletus või läbitungiv vigastus, siis tuleb kohe kutsuda kiirabi.

Õigeaegne juurdepääs arstidele aitab säilitada nägemist.

Ravi ja prognoos

Kaotatud nägemise taastamise võimalus sõltub pimeduse põhjusest. Kui patoloogiline seisund on tekkinud katarakti, glaukoomi, põletiku või infektsiooni tagajärjel, siis visuaalsete stiimulite taju taastamiseks piisab esmase haiguse kõrvaldamisest. Vajadusel kirurgiline sekkumine. Spetsiifilist ravimit pimeduse vastu ei ole.

Paljud täieliku pimeduse tüübid on pöörduvad. Nägemisnärvi atroofiast või ajuverejooksust põhjustatud nägemishäireid aga ravida ei saa. Ka kaasasündinud värvipimedus ei ole samuti ravitav. Kui patoloogiat ei ole võimalik konservatiivselt või kirurgiliselt ravida, valitakse patsiendi elukvaliteedi parandamiseks individuaalne plaan. Pimeduse ja vaegnägemise kompenseerimine toimub järgmiste teaduslike meetodite abil:

1. Juhtkoerad. Eriväljaõppe saanud loomad aitavad patsientidel tänavatel liikuda.
2. Elektroonilised arvutiseadmed: audioraamatud, erinevad punktkirjaga juhendid, häällugemisprogrammid, visuaalse asendusseadmete mudelid, punktkirja klaviatuurid jne.
3. Spetsiaalsed arvutiprogrammid pimedatele. Kaasaegsed arvutifirmad on hoolitsenud puuetega inimeste eest ja loonud puutetundlikud elektromehaanilised paneelid, punktkirja ja kõne sisend/väljund, operatsioonisüsteemid pimedatele Oraluxile ja Adriane Knoppixile. Samuti on loodud spetsiaalne WAI-ARIA veebitehnoloogia.
4. Biooniline silm. Selle tehnoloogia põhiolemus seisneb võrkkesta proteesi implanteerimises ja spetsiaalsete prillide sisseehitamises kaamera, mis interakteerub videoprotsessori ja fotosensoriga, saates ajju elektrilisi videosignaale.

Juhtkoer on suurepärane abimees nägemispuudega inimesele.

Arenenud riikides kasutatakse biorakke pimeduse ravis. Teostatakse ka tüvirakuteraapiat. Amauroosi arengu prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne. Patsient on kogu elu arvel silmaarsti juures. Ja kuna selline järsk nägemise halvenemine (isegi osaline) mõjutab nägemise kvaliteeti negatiivselt, peavad patsiendid sageli lisaks pöörduma psühhiaatri poole.

Ennetusmeetmed

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid pimeduse tekke vältimiseks ei ole. Selle patoloogilise seisundi teket saab aga ära hoida, vältides erinevaid nägemisaparaadi ja aju kahjustusi, ravides õigeaegselt olemasolevaid haigusi ja külastades regulaarselt silmaarsti profülaktika eesmärgil. Kui ilmnevad esimesed nägemiskahjustuse nähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Igal aastal on oftalmoloogias pimedusevastases võitluses uusi saavutusi, mistõttu on paljudel juhtudel võimalik nägemist taastada.

Vahelduv pimedus, nagu ajutist nägemise kaotust muidu nimetatakse, mõjutab inimest hetkega ja kaob koheselt.

Inimesed jagavad oma muljeid, kuidas nad näevad nagu kardin silme ees, mis valgust varjab; kuidas teatud piirkonnad võivad välja kukkuda, moodustades selektiivse pimeduse (see ilmneb aju hallaine patoloogiliste protsesside käigus). Samuti on ruumis orientatsiooni kadu, võimetus määrata objekti kuju või värvi. Miks see juhtub ja kuidas toime tulla ajutise pimedaga?

Ajutise pimeduse tunnused

Mõlemad silmad ei ole alati kahjustatud, olukord, kui ainult üks silm lakkab nägemast, on üsna tavaline. Nägemiskaotus võib uuesti ilmneda, kuid teisel elundil esineb see sageli vanematel inimestel, kellel on südame-veresoonkonna haigused, ateroskleroos ja veresoonkonna haigused.

Vahelduv pimedus on mõnikord südameinfarkti või insuldi hirmuäratavate haiguste esilekutsuja.

Lühiajalise pimeduse peamised põhjused

Intrakraniaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk aju ümbritsevas vedelikus) võib põhjustada nägemise kaotust.

Lülisamba arterite tromboos võib samuti põhjustada nägemise kaotust, sest need veresooned varustavad verega nägemise eest vastutavat ajuosa.

Verehüüvete sattumine silmaarteritesse viib nende ummistumiseni, silma võrkkest ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid ning ei saa normaalselt funktsioneerida. Nagu teate, toimub ümbritsevate objektide tajumine visuaalse analüsaatori kaudu: valgus, murdudes, siseneb võrkkesta, luues pildi seal toimuvast. See teave läheb edasi ajju. Kui võrkkest ei tööta hästi, viib see nägemisvõime kaotuseni. Pärast verehüüve (trombi) eemaldamist või resorptsiooni taastub nägemine täielikult.

Lumepimedus on nähtus, mis tekib ereda valgusega kokkupuutel või päikese käes valgustatud lumega kaetud alade vaatamisel. Tekib silma veresoonte spasm, veri ei satu ajutiselt võrkkesta, mis viib lühiajalise nägemise kaotuseni, mis kestab mõnest sekundist mitme minutini.

Hüsteeriline nägemise kaotus - inimesed, kellel on kalduvus kõike südamesse võtta, kogevad raske stressi, psühho-emotsionaalsete šokkide ajal ajutist pimedaksjäämist. Suureneb silmalaugude naha tundlikkus, ilmneb fotofoobia, mis võib kesta mitu tundi kuni kuud. Nägemiskaotus esineb ühes või mõlemas silmas.

Pimedus migreeni korral on põhihaiguse harv ilming, peavaluga kaasnevad nägemishäired: udune pilt, ähmane nägemine, nägemise hägustumine ja ajutine pimedus – kõik need sümptomid käivad käsikäes oftalmilise migreeniga. Samal ajal suureneb valulik vastuvõtlikkus valjudele helidele, iiveldus ja pearinglus. Statsionaarne asend leevendab sümptomeid.

Pimeduse ravi

Ainult arst saab teile pärast üksikasjalikku küsitlemist ja sümptomite kogumist välja kirjutada täieõigusliku ravi. Ta saadab teid analüüse tegema ja mõningaid instrumentaalseid manipulatsioone tegema (näiteks elektrokardiogrammi, kui on kahtlus veresoonkonnahaigusele ja südameataki või isheemia oht).

Kuid võite iseseisvalt vähendada korduvate pimeduseepisoodide ohtu, kuna selleks kasutatakse rahvapäraseid abinõusid.

etnoteadus

Iga organismi jaoks, isegi mitte nägemispuudega, on kasulik kasutada porgandeid mis tahes kujul. Kuid suurema hüve nimel, mida me vajame "pressige sellest kogu mahl välja" sõna otseses mõttes: lisage 3 spl riivitud köögivilja liitrile veele või piimale ja keetke pehmeks.

Võtke kolmandik klaasist seda tervendavat keedist öösel.

Joo mustsõstralehtede tõmmist, see leevendab väsimust.

Tarbi iga päev kolm korda pärast iga söögikorda pool klaasi võrdses vahekorras pohlalehtede, melissi, vaarikate, priimula ja maomägironija risoomide infusiooni. Kaks supilusikatäit ürte valatakse 0,7 liitri keeva veega ja lastakse tund aega tõmmata.

Selgub, et noorte nõgeste supp mõjutab nägemist soodsalt. Proovige seda ühe kuu jooksul sagedamini küpsetada.

Võtke kalaõli ja jooge kolm korda päevas.

Mitmekesistada oma menüüd praetud või keedetud maksaga.

Lumepimeduse ilmnemisel isoleerige oma silmad edasise kokkupuute eest eredate valgusallikatega, parem on minna pimedasse kohta ja pikali heita, kattes silmad sidemega.

Söö rohkem paprikat, karusmarju, kirsse, suvikõrvitsat, kibuvitsamarju, hernest, rohelist sibulat, spinatit, ube. Nagu näete, on kasulike toodete loend "visuaalne" tooted on väga suured, saate hõlpsalt valida oma maitse järgi roa.

Valage 3 supilusikatäit kibuvitsamarju kahe tassi keeva veega ja keetke 10 minutit. Jahuta 8-12 tundi ja võid võtta. Soovitatav annus on klaas päevas, 1/3 pärast iga sööki.

Ärahoidmine

Kui on ilmnenud üks või mitu nägemiskaotust, peate järgima mõnda lihtsat näpunäidet:

Pidage meeles, et ajutine pimedus ei ole iseseisev haigus, see ei tule alati tarbetult pikast lumiste kaunitaride või päikesekiirte imetlemisest, mõnikord on see palju tõsisemate haiguste esilekutsuja.

Kulutage paar tundi oma tervisele, konsulteerige pärast juhtunut arstiga, parem on uuesti muretseda ja teada saada, et kõik on korras, kui säästa veidi aega ja maksta siis pikka aega tähelepanuta jäetud tagajärgede eest.

meditsiiniline termin" pimedus"(caecitas) kasutatakse nägemise täieliku puudumise või selle olulise vähenemise korral.

Vigastuste, haiguste ja surmapõhjuste statistilises klassifikaatoris (kümnes redaktsioon) pimedus defineeritakse kui alla 3/60, nägemisvõime astet ehk vaatevälja ahenemise astet kuni 100-ni. Samas on nägemisvõimega vahemikus 3/60 kuni 6/18 või vaatevälja ahenemisel 100-lt 200-le tavaks rääkida osalisest nägemisest.

WHO andmetel mõjutab planeedi 285 miljonist erineva nägemispuudega inimesest 39 miljonit inimest. pimedus. 82% nägemispuudega inimestest on vanuserühmas 50 aastat ja vanemad.

Pimeduse sordid

1. Täielik (absoluutne) pimedus. Kõige sagedamini tekib absoluutne pimedus sünnist saati.
2. skotoom- vaatevälja osaline kaotus. Kreeka sõna skotos tõlgitakse vene keelde kui "pimedus".
3. Hemianopsia- mõlema nägemisorgani nägemisvälja teatud poolte kaotus.
4. Daltonism või värvus, värvipimedus. See väljendub nägemisorgani võime vähenemises või puudumises eristada värvivarjundeid.

Haiguse rahvapärases nimetuses kasutatakse sõna "pimedus". hemeraloopia(teine ​​nimi nüktoopia mis tähendab kreeka keeles "öine pimedus"). See tähendab öine pimedus, mille puhul nägemine nõrga valgusega tingimustes oluliselt väheneb. Seisund, kus nägemiskahjustus nõrgas valguses tekib silmade väsimise tõttu, näiteks pärast pikaajalist arvutimonitoriga töötamist on tavaks helistada " vale ööpimedus».

Ajukoore visuaalse piirkonna erinevate piirkondade kahjustusega nn selektiivne pimedus- võimetus näha üksikuid spetsiifilisi jooni, näiteks eseme kuju üksikasju, värvivarjundeid.

Kliiniline pilt

Valgustaju ja jääknägemine võivad jääda ühte silma (korrigeeritud prillidega 0,01-0,05). Fikseeritud pilgu korral ei ületa silmaga nähtav nurkruum 10 kraadi. Sellise nägemisanomaalia viitamiseks kasutavad silmaarstid terminit " nõrk nägemine».

Patsiendid, kellel on hemianoopia kohatine pimedus teeb mulle muret. Nad kurdavad musta täpi üle, mis katab enam-vähem nende vaatevälja ja muudab nägemise raskeks. Sellistel inimestel on raske ruumis navigeerida, lugeda, telesaateid vaadata.

Kell Scotome nägemisvõime väikeses silmaga nähtavas ruumis puudub või on nõrgenenud.

Kell värvipimedus enamasti on ühe, kahe või kolme põhivärvi varjundite tajumine korraga vähenenud või täielik puudumine: punane, roheline, sinine.

nn kortikaalne pimedus mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud. Reeglina muutuvad seda tüüpi pimeduse tunnused tugevamaks stressi või kurnatuse korral. Sageli kurdavad kortikaalse pimedusega patsiendid nägemise halvenemist päeva lõpuks.

Ajutine (vahelduv) pimedus mõnikord eelneb nägemisvõime pöördumatule kaotusele. "Minu silmade ees langes otsekui eesriie," iseloomustavad patsiendid nende seisundit selliste sõnadega.

Pimeduse põhjused

1. Valguskiired ei jõua võrkkestani ega keskendu sellele korralikult.
2. Võrkkesta on seisundis, mis ei võimalda tal normaalselt valgust tajuda.
3. Võrkkesta närviimpulsid jõuavad aju keskustesse moonutatud kujul.
4. Aju seisund ei võimalda tajuda nägemisorgani poolt saadetud informatsiooni.

Need häired on tingitud mitmesugustest haigustest, kõige sagedamini kataraktist, mis blokeerib valguse voolu nägemisorganisse, ja glaukoomist. WHO andmetel kaotavad inimesed katarakti tõttu nägemisvõime 47,9% juhtudest. Glaukoom on haigus, mis on asümptomaatiline ja lõpeb rünnakuga, põhjustades 12,3% juhtudest pimedaksjäämist. Muud levinud põhjused:

Vanaduse saavutamisega seotud nägemisteravuse langus (8,7%);
keratiit - sarvkesta põletikuline protsess, mis põhjustab selle hägusust (5,1%);
diabeetiline retinopaatia - suhkurtõve raske tüsistus (4,8%);
trahhoom - silmade nakkushaigus (3,6%);
onhotsnerkoos - silmade ja naha kahjustus helmintide poolt (0,8%).

Paljud rasedusega seotud tegurid põhjustavad lastel pimedaksjäämist. Seega põhjustab enneaegne retinopaatia, tõsine haigus, mis põhjustab võrkkesta ja klaaskeha patoloogilisi muutusi, sageli nägemisfunktsioonide pöördumatu kaotuse.

Kaasasündinud punetiste sündroomi tagajärjel võib tekkida lapsepõlves pimedus. See juhtub siis, kui punetiste viirus satub lootele koos ema verega. On erinevaid kõrvalekaldeid, sealhulgas katarakt, südamehaigused, kaasasündinud kurtus. Teine lapseea pimeduse tüüp – kseroftalmia – areneb siis, kui sarvkest ei sisalda piisavalt talle nii vajalikku A-vitamiini.

Lühikesed huvitavad andmed
Rohkem kui 90 aastat on valge kepp olnud pimeda inimese sümbol, pass ja tunnistus üle kogu maailma. Bristolist pärit pime noor fotograaf James Biggs asus esimest korda valge kepiga omapäi mööda linna ringi jalutama. See juhtus 1921. aastal.
2010. aastal töötasid Korea leiutajad välja ultrahelianduriga pimedatele mõeldud kepi. Seade annab omanikule teada tema teel olevast takistusest vibratsioonisignaali abil, eseme värvist - häälega.

Pimedusel ja nägemispuudel on geneetilised põhjused. Niisiis täheldatakse albinismiga inimestel sageli nägemisprobleeme, kuigi albiinode täielik pimedus on üsna haruldane nähtus. Mitmed erinevate geenidega seotud mutatsioonid viivad Leberi kaasasündinud amauroosi tekkeni. See pärilik haigus avaldub varases eas üsna tõsiste nägemispuudega. Võrkkesta lagunemine ja selle tulemusena pimedus on üks haruldase geneetilise patoloogia, mida nimetatakse Bardet-Biedli sündroomiks, ilmingud.

Tuleb märkida, et inimeste, aga ka koerte ja kasside pimeduse põhjused on suures osas sarnased, kuid mitte juhtudel, kui inimesel tekib pimedus pärast teatud kemikaalide, näiteks metanooli võtmist. Lagunedes sipelghappeks ja formaldehüüdiks, võib see kõige ohtlikum mürk põhjustada pöördumatut nägemise kaotust, palju muid ebameeldivaid tagajärgi ja isegi surma. Ainult 30 ml metüülalkoholi põhjustab nägemisnärvi pöördumatut lagunemist.

Diagnostika

Igat tüüpi skotoom (füsioloogiline, patoloogiline, positiivne, negatiivne, kodade) ja hemianopsia tuvastatakse perimeetria ja kampimeetria abil - spetsiaalsed meetodid nägemisvälja piiride ja kesktsooni uurimiseks.

Kui kahtlustatakse värvitaju patoloogiat, kasutab silmaarst Rabkini tabeleid. Värvinägemise rikkumisega ei suuda inimene teatud tegelasi ära tunda. Värvipimeduse diagnoosimiseks kasutatakse sageli spetsiaalset seadet - anomaloskoopi.

Ravi

Selleks, et omandatud pimedaga patsiendid saaksid spetsiaalsete vahendite abil oma tavapäraseid toiminguid teha, pakutakse neile harjumuste ja igapäevaelu muutmist. Sellistele patsientidele on saadaval mitmesuguseid käsiraamatuid, punktkirjas raamatuid, lugemistarkvara ning mitmesuguseid lihtsaid ja keerukaid seadmeid, mis on loodud pimedatele või vaegnägijatele.

Äkiline pimedus muutub alati tõsiseks vaimseks šokiks. Koos nägemiskaotusest tingitud neurootiliste reaktsioonidega areneb pimedatel sageli ärevusdepressioon. Seetõttu peaks raviprotsessis osalema mitte ainult silmaarst, vaid ka psühhiaater.

Muude pimeduse vormide osas on skotoomi ja hemianopsia ravi suunatud eelkõige nende tegurite kõrvaldamisele, mis viisid piirkondade vaateväljast kadumiseni. Näiteks võrkkesta irdumise ja kasvaja avastamisel korrigeeritakse põhihaigust operatsiooniga. Ajuveresoonte spasmist põhjustatud kodade skotoomi ravitakse spasmolüütiliste ravimitega.

Praegu ei ole kaasasündinud värvipimeduse ravimeetodeid. Samal ajal saab omandatud patoloogiat ravida, kõrvaldades selle põhjustanud põhjuse. Mõnel juhul piisab ravimi tühistamisest.

Uued lähenemisviisid pimeduse ravis

Nii teatas maailma ajakirjandus 2009. aastal edukast niinimetatud bioonilise silma siirdamise operatsioonist. Täiesti pime 76-aastane patsient taastus operatsiooni tulemusena osaliselt nägemise.

Oxfordi ülikooli teadlased suutsid kasutada tüvirakke, et taastada nägemine eksperimentaalsetele hiirtele, kellel oli täielik valgustundlikkuse kaotus. Sellest teatati ülikooli pressiteates 2013. aasta jaanuaris. Samal ajal teatasid teadlased, et kavatsevad jätkata katseid tüvirakkudega, et leida võimalus inimese nägemise taastamiseks.

2013. aasta augustis sai maailm teada Ameerika teadlaste saavutustest, kellel õnnestus dešifreerida teadusele seni tundmatu võrkkesta kood - omamoodi võrrandite kogum, mida loodus kasutab valgusvoo muutmiseks elektrilisteks impulssideks või ajule arusaadavateks signaalideks. New Yorgi teadlaste avastus võimaldas optilise närviga "ühendatud" kaamerast luua kaamerast ja signaalimuundurist koosneva proteesi.

Ärahoidmine

Vigastusest tingitud pimedaksjäämist saab vältida silmade kaitsmise juhistega. Pimeduse toitumisalased põhjused kõrvaldatakse tasakaalustatud toitumise lihtsate reeglite järgimisega. Glaukoomi varajane diagnoosimine võimaldab haigust õigeaegselt ravida, mis aitab vältida selle salakavala haiguse tõttu tekkivat pimedaksjäämist. Tervishoiualaste eeskirjade kohaldamine on juba oluliselt mõjutanud infektsioonidest tingitud nägemiskaotuse esinemissagedust.

Veresuhkru ja kehakaalu kontrolli all hoidmine, treenimine, mittesuitsetamine, lihtsaid süsivesikuid sisaldavate toitude söömine ja tervislik toitumine võivad aidata vältida diabeetilisest retinopaatiast tingitud nägemise kaotust.

Kui inimesel diagnoositakse mõni haigus, mis võib viia pimedaks jäämiseni, peab ta regulaarselt silmaarsti külastama ja läbima uuringu. Just see meede võimaldab rakendada terapeutilist toimet isegi enne, kui nägemine hakkab järsult nõrgenema. Nägemisvälja häirete enesemääratlemisel on oluline ka õigeaegselt arstidelt abi otsida.

- See on patoloogiline seisund, mille korral nägemisteravus on järsult vähenenud või puudub täielikult. Sõltuvalt haiguse vormist on kliinilisteks sümptomiteks nägemisteravuse vähenemine, skotoomide ilmnemine, värvitaju halvenemine, nina- või ajapoolte kadumine nägemisväljast. Pimeduse diagnoosimine põhineb visomeetria, perimeetria, oftalmoskoopia, fluorestseiinangiograafia, elektroretinograafia, kampimeetria, Ishihara testi ja FALANT, Rabkini tabeli tulemustel. Erinevate pimeduse vormide etiotroopne ravi erineb oluliselt ja valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Üldine informatsioon

Pimeduse põhjused

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on kõige sagedasem pimedaksjäämise põhjus katarakt (47,9%). Haiguse kaasasündinud variandid on põhjustatud mutatsioonidest. Reeglina on sellistel juhtudel nägemisteravuse languse põhjuseks perekondlik läätse läbipaistmatus, silmamuna sisekesta aplaasia, tapetoretiini degeneratsioon ja albinism. Selle patoloogia eriliik on kortikaalne pimedus, mille kliinilised ilmingud on põhjustatud aju kuklasagara kahjustusest. Tavalised teratogeenid seoses nägemisorganiga on ravimid, toksiinid ja nakkushaiguste patogeenid.

Silmakahjustuse oht on suur, kui loode puutub embrüo arengu staadiumis kokku teratogeensete teguritega. Sünnieelsel perioodil provotseerivad pimeduse teket punetiste, toksoplasmoosi, gripi ja tuberkuloosi patogeenid. Täiskasvanueas täheldatakse sagedamini nägemishäirete klamüüdilist päritolu trahhoomi taustal. Silmade haaratus koos sagedase nägemise kaotusega on iseloomulik helmintiaasidele nagu onkotsertsias. Üksikuid pimedaksjäämise juhtumeid diagnoositakse dirofilariaasiga.

Varajase pimeduse etioloogia on seotud sünni- või perinataalse perioodi vallandajatega. Samal ajal diagnoositakse vastsündinutel retinopaatia, nägemisteede hüpoplaasia või nägemisnärvi hüpoksiline kahjustus, mis põhjustab veelgi nägemishäireid. Lastel (eriti enneaegsetel lastel) võimendab nägemisteravuse langus A-vitamiini vaegust, kaasasündinud läätse hägusust või retinopaatiat. Noortel patsientidel on enamikul juhtudel monokulaarne pimedus tingitud traumaatilistest vigastustest. Vanemas eas seostatakse nägemise halvenemist nii üldiste kehahaigustega kui ka võrkkesta või nägemisnärvi degeneratiivsete-düstroofsete muutuste kulgemisega.

Silmamuna või nägemisnärvi sisekesta kahjustus koos nägemisteravuse järkjärgulise vähenemisega on iseloomulik sellistele levinud haigustele nagu arteriaalne hüpertensioon, aterosklerootiline vaskulaarne haigus, retinopaatia suhkurtõve taustal. Pimedus võib tekkida sekundaarselt kesknärvisüsteemi patoloogiate taustal - meningiit, entsefaliit, toksiline ajukahjustus. Statistika kohaselt on õigeaegse diagnoosimise korral paljud selle patoloogia juhtumid potentsiaalselt pöörduvad. Reeglina muutub glaukoom nägemisnärvi atroofia arengu tõttu pöördumatu pimeduse põhjuseks.

Pimeduse sümptomid

Kliinilisest vaatepunktist lähtudes liigitatakse pimedus amauroosiks, skotoomiks, hemianoopiaks ja värvipimeduseks. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel saab pimedaksjäämise diagnoosi panna siis, kui nägemisvõime on alla 3/60 või nägemisväli on kitsendatud 10 kraadini. Kui nägemisteravus on 0, siis räägime absoluutsest pimedusest. Kui valguse tajumine ja reaktsioon selle intensiivsuse muutumisele on säilinud, kuid ümbritsevate objektide kuju ei ole võimalik eristada, nimetatakse pimedust objektipimeduseks. Visuaalse düsfunktsiooni tsiviilversioonis ei saa patsient 3 meetri kaugusel käel olevate sõrmede arvu kindlaks teha. Eristatakse ka tööpimedust, mille puhul nägemispuue segab ametiülesannete täitmist.

Mööduva amauroosi spetsiifiline sümptom on terav nägemise kaotus, mille kogukestus ei ületa 10 minutit. Seda nähtust seostatakse pöörduvate isheemiliste muutustega unearteris. Leberi amauroosi avaldub nüstagm ja väljendunud nägemisteravuse langus, mis tuvastatakse isegi varases lapsepõlves. Sageli on see pimeduse vorm kombineeritud keratokonuse, katarakti, astigmatismi, strabismusega. Patoloogia silmavälised ilmingud on vaimne alaareng, epilepsiahood, kuulmislangus, hormonaalne tasakaalutus, neerude, luustiku või kesknärvisüsteemi väärarengud. Selle pimeduse variandiga patsiendid suudavad harva eristada valgust ja pimedust või jälgida lähedalasuvate objektide liikumist.

Patoloogiliste skotoomidega tuvastatakse nägemisvälja defektid, mida patsient näeb silmade ees tumedate laikudena. Need vead võivad vaadeldava pildi osaliselt varjata. Veiste tuvastamisel, mida patsient ei märka, räägime nägemisnärvi kiudude kahjustusest põhjustatud patoloogia "negatiivsest" variandist. Hemianopsia on binokulaarne pimedus, millega kaasneb nägemisvälja ühe poole kahjustus. Haiguse homonüümses vormis kukuvad välja nii parem kui ka vasak pool, heteronüümses binasaalses - lateraalses, heteronüümses bitemporaalses - nägemisvälja mediaalses osas. Värvipimeduse korral halveneb võime eristada konkreetset värvi. Protanoopia väljendub võimetuses tajuda punast, tritanopia - sinakasvioletset, deuteranoopiat - rohelist. Akromatopsia on pimedus, mida iseloomustab patoloogiline värvitaju, mille puhul patsiendid ei suuda eristada kõiki värvispektri toone.

Pimeduse diagnoosimine

Pimeduse diagnoosimise aluseks on visomeetria, perimeetria, oftalmoskoopia, fluorestseiinangiograafia, elektroretinograafia, kampimeetria. Visomeetria võimaldab teil diagnoosida nägemiskahjustuse astet. I kategooriasse kuuluvad patsiendid, kelle nägemisteravus on 0,1-0,3 dioptrit, II - 0,05-0,1 dioptrit, III - 0,02-0,05 dioptrit. IV kategooria patsientidel säilib valguse tajumine - 0,02 dioptrit, V kategooria puhul puudub valgustaju. Vastavalt uuringu tulemustele klassifitseeritakse I ja II rühma kuuluvad patsiendid vaegnägijateks. Pimeduse diagnoosi saab määrata ainult III-V rühma isikutel. Perimeetria järgi 5-10° vaateväli vastab III kategooriale, alla 5° - IV.

Samuti võib perimeetria tegemisel tuvastada patoloogilisi skotoome, millel on ovaalse, ümara või kaare kujuga nägemisvälja defektid. Kampimeetria meetodil temporaal-, nina-, otsmiku- ja lõuapunktides ning 4 kaldmeridiaanis mõõdetakse skotoomi mõõtmed, millele järgneb näitajate registreerimine spetsiaalsele patsiendikaardile. Peamine hemianopsia diagnoosimise meetod on perimeetria. Pimeduse homonüümses vormis leitakse nägemisvälja defekte erinevate silmade ajalises ja ninaosas. Patoloogia binasaalset varianti iseloomustab nägemisvälja mediaalse prolaps ja külgmiste poolte bitemporaalset varianti.

Mööduva amauroosiga on näidustatud fluorestseiini angiograafia isheemilise tsooni täpse lokaliseerimise määramiseks. Reeglina paljastab uuring silmamuna sisekesta arterite emboolia. Leberi amauroosi iseloomustab lainete amplituudi vähenemine või nende täielik puudumine elektroretinograafia ajal. Oftalmoskoopiaga vanematel kui 8-aastastel patsientidel määratakse kaltsifikatsioonid ja pigmendikehad piki silmapõhja perifeeriat. Värvipimeduse diagnoosimiseks kasutatakse Ishihara testi, Rabkini polükromaatilisi tabeleid ja FALANT testi.

Pimeduse ravi

Mööduva amauroosi korral on vaja kiiresti välja kirjutada vasodilataatorid, otsese toimega antikoagulandid, trombolüütikumid, trombotsüütide agregatsioonivastased ained. Spetsiifilist taktikat Leberi pimeduse raviks pole välja töötatud. Sümptomaatiline ravi hõlmab multivitamiinikomplekside võtmist ja vasodilataatorite intraorbitaalset süstimist, nägemisteravuse korrigeerimist prillidega. Veiste diagnoosimisel on vajalik etiotroopne ravi. Kui haiguse põhjuseks on võrkkesta irdumine, on näidustatud vitrektoomia, millele järgneb sklera täitmine või balloonimine. Kui nägemisvälja defektid ilmnevad patoloogiliste neoplasmide tõttu, eemaldatakse need. Ajuveresoonte spasmist põhjustatud pimeduse korral on vaja välja kirjutada spasmolüütikumid.

Hemianopsia etiotroopne ravi põhineb põhjuslike tegurite leevendamisel. Neurokirurgiline sekkumine selle pimeduse vormiga patsientidele on näidustatud traumaatilise ajukahjustuse, aju hea- või pahaloomuliste kasvajate korral. Kui spetsiaalsed ravimeetodid puuduvad, on soovitatav läbida taastusravi. Spetsiifilist taktikat värvipimeduse raviks pole välja töötatud. Visuaalsete funktsioonide korrigeerimiseks kasutatakse spetsiaalsete filtrite või kontaktläätsedega prille.

Pimeduse prognoosimine ja ennetamine

Spetsiifilist pimeduse ennetamist ei ole välja töötatud. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga saab enamikul juhtudel nägemisfunktsioone säilitada. Kõik selle patoloogiaga patsiendid peavad olema registreeritud oftalmoloogi juures. Pimeduse prognoos on sageli halb. 95% Leberi amauroosiga patsientidest kaotab 10-aastaselt või varem nägemise jäädavalt. Kuid värvipimeduse korral nägemisteravus sageli ei muutu. Nägemisfunktsiooni langus võib olla ajutise või püsiva puude põhjuseks. Kui nägemisorgani funktsioone ei ole võimalik taastada, määratakse patsientidele puuderühm. Nägemisteravusega 0,05–0,2 dioptrit on soovitatav treenida nägemispuudega lastele mõeldud erikoolis, alla 0,05 dioptrit - pimedate õppeasutustes.

Äärmuslikku nägemisteravuse halvenemist nimetatakse pimedaks. See areneb koos nägemisorgani anomaaliatega ja seda iseloomustab nägemisorgani täielik või osaline võimetus objektide kujutist tajuda. Visuaalne tajumine pimedaga muutub kas võimatuks või piiratuks. See on tingitud nägemisväljade märgatavast ahenemisest koos selle teravuse halvenemisega.

On kahte tüüpi pimedust:

• absoluutne (kokku);
• praktiline.

Täielik pimedus areneb siis, kui mõlemad silmad ei taju visuaalseid aistinguid. Praktilist pimedust iseloomustab jääknägemine, samas kui värvitaju ja valguskiire tunnetus säilivad.

Pimeduse põhjused

Pimedaks jäämise põhjuseid on palju, kuid ilma põhjuseta pimedaks jäämine on täiesti võimatu. See seisund on tavaliselt selliste etioloogiliste tegurite tagajärg:

• diabeetiline retinopaatia;
• visuaalse koha degeneratsioon;
• onkotsertsiaas;
• kseroftalmia ja keratomalaatsia;
• nägemisorgani traumaatilised vigastused.

Teada on veel mitmeid pimeduse variante:

• , ehk dikromaasia – on patoloogia, mille puhul kaob võime tajuda värve või nende toone. Haigus on geneetiliselt määratud. Neid haigestuvad peamiselt mehed ja naise patoloogiline geen kandub edasi. Naistel esineb see patoloogia 1% juhtudest, meestel - 8%. Dikromaatide nägemisteravus ei kannata.
• Mõned inimesed ei suuda poolpimedas või hämaras ümbritsevate objektide piirjooni eristada. Sel juhul räägivad nad "ööpimedusest". See tekib kas B-vitamiinide ebapiisava tarbimise tõttu või on geneetiliselt ette määratud. Enamikul ööpimeduse all kannatavatest inimestest on heas valguses suurepärane nägemisteravus.
• Lumepimedus väljendub visuaalse taju halvenemises või täielikus puudumises, mis on tingitud nägemisorgani võimsast kiiritusest ultraviolettkiirtega. Enamikul juhtudel möödub selline rikkumine teatud aja möödudes, kuna toimub kudede vohamine. Niinimetatud "lumi" nägemise kaotus ei saa põhjustada absoluutset pimedust. Selle nägemisanomaalia all kannatavad inimesed näevad eredat valgust, objektide liikumist ja objektide piirjooni igal juhul.

Pimedus võib olla ajutine või püsiv seisund. Nägemiskahjustuse astme määramiseks mõõdetakse nägemisvälju, samuti iga silma nägemisteravust eraldi. Mõnel juhul, näiteks pärast vigastust, võib nägemine ootamatult kaduda, samas kui teistel teatud haiguste all kannatavatel inimestel areneb nägemisteravuse langus järk-järgult kuni täieliku pimeduseni. Nägemisteravuse languse määra kindlaksmääramiseks peaksite külastama silmaarsti. Peaasi, et mitte heita meelt, sest paljudel juhtudel saab nägemise täieliku kaotuse korral seda taastada. Muidugi, kui ajus oli hemorraagia, siis ei ole enamasti vaja visuaalse funktsiooni taastumisest rääkida.

Nägemispatoloogia diagnoosimine

Pimedatel loetakse nägemisaistingud kas täielikult puuduvateks või ainult valgusaistinguteks või nägemise jääknäitajad 0,01 D kuni 0,05 D, millega inimene näeb prillide korrigeerimisega. Pimedad inimesed ei suuda eristada valgust, esemete värvi ja kuju, nende suurust ja asukohta ruumis. Neil on tõsiseid raskusi ruumilise orientatsiooni (liikumise suuna, objektidevahelise kauguse) hindamisel.

See toob kaasa nende sensoorse kogemuse vaesumise, raskendab ruumis orienteerumist, eriti kohast liikumisel. Need teravdavad teisi meeli, näiteks kuulmist, kuna helid on üsna oluline tegur, mis võimaldab teil keskkonnas enesekindlamalt liikuda.

Pimeduse tõttu viibib liigutuste moodustamise protsess. Paljud pimedad hakkavad tundma negatiivseid muutusi tahte- ja emotsionaalses sfääris. Tulevikus õnnestub enamikul patsientidest neist negatiivsetest nähtustest üle saada, kuna kaasatud on teised analüsaatorid: nahk, kuulmis-, motoorne. Just nemad hakkavad moodustama sensoorset baasi, mille abil arenevad keerulisemad psühholoogilised protsessid: vabatahtlik tähelepanu, üldistatud taju, loogiline mälu ja abstraktne mõtlemine.

Pimedad inimesed õpivad nende tundlike analüsaatorite abil reaalsust õigesti tajuma. Loomulikult on nende ruumis orienteerumisel ja kujundliku mõtlemise kujundamisel juhtiv roll visuaalsetel esitustel ja elukogemusel, mis säilivad äkitselt pimeda inimese mälus.

Pimedate patsientide ravi

Kahjuks ei ravita täielikku pimedust, mis on põhjustatud nägemisnärvi kahjustusest või insuldist. Sellistel juhtudel ei ole nägemise taastamine võimalik. Pimedate patsientide elukvaliteedi parandamiseks on olemas spetsiaalsed vahendid, mis aitavad nende igapäevaelu lihtsustada: elektroonilised heliraamatud, punktkirjaõpikud, kirjatarkvara.

Iga inimese jaoks on nägemise kaotus psühholoogiline trauma. Need inimesed on altid depressioonile, võivad tekitada enesetapumõtteid. Nad vajavad moraalset tuge ja psühholoogilist abi. Mõnel juhul võivad nad vajada konsulteerimist psühhoterapeudiga.

Kaasaegses oftalmoloogias puuduvad meetodid kaasasündinud dikromaasia ravimiseks ja omandatud haiguse korral on vaja kõrvaldada põhjused, mis viisid värvitaju kadumiseni. Kui haiguse põhjuseks on farmakoloogiliste ravimite kõrvaltoime, siis pärast nende tühistamist taastatakse värvinägemine täielikult.

Pimeduse ennetamine

Võimalikku pimeduse tekkimist on võimalik ära hoida ainult inimese teatud sanitaarkultuuri ja eriarstiabi kättesaadavuse korral. Et mitte kaotada nägemist nägemisorgani kahjustuse tõttu, tuleks seda kaitsta vigastuste eest. Õige toitumine võib aidata vältida pimedaks jäämist. Intraokulaarse hüpertensiooni varajane diagnoosimine ja rõhu korrigeerimine võib vältida pimedaksjäämise teket glaukoomi korral.

Diabeetilisest retinopaatiast tingitud pimedaksjäämist saab ennetada veresuhkru taseme korrigeerimise, mitte suitsetamise ja kehakaalu kontrollimisega. Nägemisorgani terviseprobleemide korral peaksite konsulteerima spetsialistiga, mitte ise ravima. Õige eluviis ja tervislik toitumine aitavad kaasa ka pimeduse ennetamisele.