Mis mõjutab süüfilist. Süüfilis: märgid, kõigi etappide ilmingud, diagnoos, kuidas ravida. Mis on ohtlik süüfilis: tüsistused ja surm

süüfilise bakteriaalne põhjustaja kahvatu treponema- sai oma nime tänu sellele, et kui materjali peitsida spetsiaalsete värvainetega, ei ole see valgusmikroskoobiga vaadates nähtav. See näeb välja nagu spiraaliks keeratud niit. Väljaspool keha sureb see kuivatamisel kiiresti. Bakteritele mõjuvad hävitavalt ka kuumus ja desinfitseerimisvahendid, kuid see talub väga hästi külma.

Nakatumine toimub paljudel juhtudel kaitsmata vahekorra ajal, kui kokkupuutepiirkonnas on avatud nakkuskolded. Viimasel ajal on sagenenud suukaudsete infektsioonide juhtude arv. Samuti võib mikroorganism koheselt vereringesse sattuda (haigestunud inimese vereülekanne, narkomaanidelt korduvalt kasutatud süstlad).Sagedased on raseduse ajal nakatumise juhtumid, mil haigus kandub emalt lapsele. Kodune nakkustee on ebatõenäoline - kahvatu treponema sureb kiiresti väljaspool inimkeha. Kuid nakkuse edasikandumine on võimalik tiheda pikaajalise kokkupuute korral patsiendiga, kui kahjustatud piirkondade kahvatud treponeemid langevad rätikutele või nõudele.

Samuti on kaasasündinud süüfilise vorme.

Mis juhtub, kui te nakatute?

3-4 nädala pärast ilmub patogeeni sissetoomise kohale kõva šankre - erkpunase värvi valutu haavand, millel on tihe alus. See paraneb mõne aja pärast, mis ei tähenda nakkuse surma. Vastupidi, samal ajal toimub kahvatu treponema aktiivne paljunemine ja selle liikumine läbi keha läbi lümfisoonte. Haige inimene võib tunda peavalu, palavikku, üldist halb enesetunne, kuid enamasti ei esine sel perioodil haiguse sümptomeid peaaegu üldse.

Hiljem avaldub süüfilis väikeste haavanditega peopesadel, lööbega nahal, limaskestadel ja jalataldadel. Kui lasete haigusel kulgeda, võib see mitu aastat ägeneda ja tuhmuda ning lööbed võivad tekkida või kaduda jäljetult. Inimene tunneb end tervena. Haiguse algusest kaugenedes muutuvad vaiksed intervallid pikemaks. Inimesed, kes pole süüfilise tunnustega tuttavad, arvavad isegi, et paranevad täielikult. Selline heaolu on aga kujuteldav, kuna patogeenid on juba olemas kõigis kudedes ja elundites ning hakkavad neid mõjutama.

Põhjused

Haiguse põhjustajaks on bakteriaalne mikroorganism Treponemapallidum (treponema pallidum). Inimkehasse satub mikropragude, marrastuste, haavade, haavandite kaudu, lümfisõlmedest üldverre, mõjutab limaskestade pindu, nahka, siseorganeid, närvisüsteemi, luustikku. Bakterid paljunevad kiiresti, jagunemine toimub iga 33 tunni järel, sellel ajavahemikul põhineb süüfilise ravi.

Nakatumise tõenäosus sõltub kehasse sattunud bakterite arvust, see tähendab, et regulaarne kokkupuude patsiendiga suurendab riske.

Klassifikatsioon

Süüfilise staadium põhineb esmakontakti meetodil, s.o. see on haiguse staadium, mil patsient märkas esmakordselt süüfilise esimesi sümptomeid ja pöördus arsti poole.

Süüfilise etapid:

• Primaarset hall-negatiivset iseloomustab spetsiifilise haava tekkimine - kõva šankre, haavand ei ole valulik, ümara kujuga teatud piiridega ja keskel lohk. See mõjutab peamiselt välissuguelundeid, kuid võib lokaliseerida ka mujal nahal, limaskestadel ja siseorganites. Ilmub 3-6 nädala pärast nakatumise hetkest ja kaob sama aja möödudes peale nakatumist.
• Esmane seropositiivne – tuvastatakse positiivsed seroreaktsioonid.
• Esmane latentne kulgeb ilma standardse kliinilise pildita.
• Sekundaarne värske ilmub 4-10 päeva pärast haavandi tekkimist, s.o. haiguse algusest kulub 2 kuni 4 kuud. Süüfilise sümptomid selles jaamas - iseloomulikud lööbed nahale ja limaskestadele. Patsient tunneb nõrkust, halb enesetunne, peavalu, palavik. Kliinilised testid näitavad positiivseid seroreaktsioone, kiirenenud ESR-i, aneemiat jne. Märgitakse siseorganite kahjustusi: seedetrakt, südame-veresoonkonna süsteemist, kopsud.
• Sekundaarne korduv. Ilmub pärast suhteliselt rahulikku perioodi. Esimesed süüfilise sümptomid selles etapis on taasilmumine lööve, sulandumine pidevateks fookusteks, papulide moodustumine. Iga retsidiiv võib kesta kuni mitu kuud. Aga üldiselt antud kujul haigus avaldub kuni kolm aastat.
• Sekundaarne latentne vorm, mille puhul süüfilisele iseloomulikke sümptomeid ei täheldata ja seda saab määrata ainult kliiniliste testide abil. Haiguse varjatud vormiga patsient on väga nakkav.
• Tertsiaarne aktiivne staadium on tänapäeval äärmiselt haruldane. Ilmub inimestel, kes ei ole saanud ravi või keda pole piisavalt ravitud. See esineb ajavahemikul 3 kuni 10 aastat pärast haiguse algust (kirjeldatakse kuni 60-aastase fiksatsiooni juhtumeid pärast väidetavat kontaktnakkust!) Seda iseloomustavad siseorganite, membraanide haiguste rasked vormid. aju ja närvisüsteemi, skeleti luude ja liigesekõhre. Epidermise pinda mõjutavad cicatricial atroofia, moodustuvad omapärased kummid. See etapp võib olla patsiendile surmav.
• Tertsiaarne varjatud staadium kulgeb latentselt, ilma tüüpiliste ilmingute kliinikuta.
• Haiguse varjatud vorm on asümptomaatiline, kuid süüfilise testid on positiivsed. Sellesse rühma kuuluvad ka patsiendid, kelle ravi alustati haiguse tuvastamata vormiga.
• Vara kaasasündinud vorm kandub lootele emakasisene, haige ema vere kaudu. Tavaliselt ei ole sellised lapsed elujõulised, kuid kui laps jääb ellu, on tal arvukalt kõigi funktsionaalsete süsteemide rikkumisi. Sellised lapsed jäävad arengus maha, on nõrgenenud ja sageli haigestuvad.
• Hiline kaasasündinud staadium avaldub praktiliselt alles 15-16-aastaselt, millele järgneb tertsiaarse süüfilise sümptomid.
• Varjatud kaasasündinud, mis hõlmab kõiki laste vanusekategooriaid.

Millised on süüfilise sümptomid?

Süüfilise sümptomaatiline pilt on polüvariantne, sõltuvalt haiguse kulgemise olemusest, selle vormist. Süüfilise sümptomid ja ravi määravad haiguse kolm faasi:

Esmane:

Haiguse esimene sümptom on kõva šankre ilmumine, mis paikneb suuremal määral suguelunditel või on erineva asukohaga.Kõva šankre on tihe ümmargune haavand, mille läbimõõt on kuni 20 mm. See ei veritse, sellel puudub mädane eritis ja see on täiesti valutu. Nädal pärast chancre ilmumist kahjustatud piirkonna lähedal hakkab patsient lümfisõlmesid suurendama. Süüfilise diagnoosimise keerukus selles etapis seisneb tõsiste sümptomite puudumises. Lisaks on haavandi nakatumise võimalus, kui šankri ümber tekib turse ja punetus, hakkab eralduma mäda. Tulemusena õige seadistus diagnoosimine võib olla keeruline.

Haavandite (kõva šankri) spontaanne paranemine järgmise 3-6 nädala jooksul.

Millised on haiguse sekundaarse vormi tunnused:

• Iseloomuliku kahvatu lööbe moodustumine sümmeetriliselt üle keha 4-10 nädalat pärast esmast tugevat löövet.
• Patsiendi heaolu halvenemine - peavalud, üldine halb enesetunne, palavik.
• Lümfisõlmed piirkonnas ja väljaspool kahjustatud piirkonda on laienenud.
• Iseloomulik juuste väljalangemine koos redeli või fokaalse alopeetsiaga, mis hõlmab kulme, ripsmeid, karvane osa pead.
• Laiad beeži värvi kondüloomid ilmuvad nahale ja suguelundite limaskestadele, pärakusse.
• Selle sümptomite pildi korratavus katkestuste ja absoluutse nõrgenemisega.

Millised on tertsiaarse süüfilise sümptomid:

• Mõjutatud on aju (nii aju kui ka seljaaju), närvi- ja kardiovaskulaarsüsteem.
• Mõjutatud on luud, liigesed ja siseorganid.
• Muutunud nahk nähtava armistumisega.
• Ilmuvad iseloomulikud granuloomid, kummid, muhud ja muhud.

Diagnostika

Süüfilise diagnoosimise tegevused hõlmavad anamneesi uurimist, üldise kliinilise pildi uurimist ja hindamist, kliiniliste vereanalüüside läbiviimist. Peamine eesmärk on tuvastada, milliseid sümptomeid patsiendil täheldatakse, ja kinnitada patoloogia olemasolu. Kõik diagnostilised meetmed jagunevad kahte rühma: treponemaalsed ja mittetreponemaalsed.

Mittetreponemaalsed testid tehakse massiuuringutes, mõnikord võivad need haiguse puudumisel anda valepositiivse tulemuse. Sellise vastuse saamisel määratakse täiendavalt treponemaalsed testid. Neid kasutatakse ka käimasoleva ravi edukuse hindamiseks dünaamikas.

Treponemaalsete testidega süüfilisest igaveseks paranenud inimese kehasse jäänud antikehade tuvastamiseks ei saa ravi efektiivsust hinnata, küll aga paljastavad need haiguse varjatud vormid.

Süüfilise ravi

Pärast esimeste süüfilise tunnuste avastanud protseduuride läbiviimist ja diagnoosi kindlaksmääramist määratakse piisav raviprotokoll, mis võib olla üsna pikk - 2-4 kuud ja üksikjuhtudel kaugelearenenud haigus - rohkem kui kaks aastat. Oleneb üldine seisund patsientide ravi toimub haiglas, harva ambulatoorselt. Kogu aeg kuni täieliku paranemiseni, mida kinnitavad kliinilised testid, on seksuaalne aktiivsus keelatud. Lisaks küsitlused ja ennetav ravi kõik patsiendi pereliikmed.

Antibiootikumravi on ainus tõhus meetod süüfilise ravis, kuna kahvatu treponema on väga tundlik penitsilliini ravimite suhtes, mis on mikroorganismide vastu võitlemisel kõige tõhusamad. Veeslahustuvaid penitsilliinid süstitakse patsiendi kehasse 24 päeva jooksul iga kolme tunni järel statsionaarsed tingimused on kõige tõhusam meetod.

Penitsilliiniallergia korral määratakse patsiendile antibiootikumid paljudest tsefalosporiinidest või makroliididest - tablettidena või intramuskulaarselt. Aktiivsed vormid haigusi ravitakse statsionaarsetes tingimustes, varjatud - läbi ambulatoorse ravi. Ravi kestus määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja võib ulatuda mitme aastani.

Süüfilist on vaja ravida keha sisemiste reservide samaaegse toetamisega, mis viiakse läbi immunostimuleerivate komplekside, vitamiinide jne abil.

Väga oluline on teavitada kõiki seksuaalpartnereid haiguse esinemisest ja veenda neid läbima vajalikke uuringuid isegi sümptomite puudumisel - see patoloogia kulg ei vähenda tüsistuste riski. Juhul, kui patsient saab terveks, kuid tema seksuaalpartner mitte, on uuesti nakatumine väga tõenäoline.

Tüsistused

Peal erinevad etapid süüfilise sümptomid ja ravi võivad anda haiguse staadiumist tulenevatest tüsistustest mitmekülgse pildi.

Esmast perioodi iseloomustavad:

• Kõigi rasedate naiste läbivaatus, seroloogiliste reaktsioonide testide läbimine kolm korda, et vältida kaasasündinud süüfilise juhtumeid.
• Kohustuslik ennetav ravi rasedatele, kes olid varem registreeritud, kuid eemaldati sellest pärast ravi.
• Regulaarsed läbivaatused riskirühmadele (narkomaanid, prostituudid).
• Kindlasti tuleb läbi vaadata kõik, kes olid haigega tihedalt kokku puutunud, tingimata pereliikmed.
• Positiivse reaktsiooniga isikute hospitaliseerimine pärast ravi - dispanservaatlus.

Ennetamine ja taastumise prognoos

Süüfilist on võimatu eelnevalt kajastada. Selle haiguse vastu ei ole vaktsiini ega muud aktiivset ennetamist. Oluline on järgida reegleid turvaline seks, keelduda juhuslikest ühendustest.

Avalik ennetustöö tuleks läbi viia vastavalt üldreeglid võitlus suguhaiguste vastu. Sellise ennetamise komponendid on kõigi patsientide kohustuslik registreerimine, tema pereliikmete ja temaga lähikontaktis olnud isikute läbivaatus, nakatunute hospitaliseerimine ja jälgimine lähikuudel, pidev ambulatoorse kontrolli jälgimine haigete ravi üle. patsiendid.

Süüfilise varases staadiumis kliinilise ravi prognoos on soodne. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda soodsam on prognoos.

Peal hilised etapid Ravi abil on võimalik oluliselt parandada patsiendi seisundit.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Süüfilism on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi (STD). Haiguse tekitajaks on bakter Treponema pallidum. Kaasaegne meditsiin saab selle haigusega kergesti toime tulla, kuid kui patsienti ei ravita, ootab teda aeglane ja piinarikas surm. suur spekter sümptomid.

2014. aasta seisuga haigestub meie riigis süüfilis 26 inimest 100 000 elaniku kohta. Suguhaigustesse haigestumine väheneb aeglaselt, mistõttu riik tegeleb elanikkonna teavitamisega suguhaigustest. Teadlikkus suguhaiguste ennetamisel aitab vältida tõsiseid terviseprobleeme nii noortel kui täiskasvanutel.

Süüfilise infektsiooni sümptomid

Inimkehasse sattunud bakter Treponema pallidum, süüfilise põhjustaja, läbib inkubatsiooniperioodi, mis kestab 1 kuni 6 nädalat. Sel ajal ei tea inimene nakatumisest, kuna tal puuduvad haigusnähud. Isegi enamik teste ei suuda selles etapis haigust tuvastada. Sööma suure tõenäosusega et patsient nakatab süüfilisega mitu seksuaalpartnerit, teadmata oma tegevuse tagajärgi.
Esimesed haigusnähud ilmnevad inkubatsiooniperioodi lõpus esmase süüfilise tekkega. Need võivad paikneda nahal kõva šankri, hulgikankri, süüfilise lööbe, kiilaspäisuse (naha süüfiliidid) kujul ja limaskestadel - šankrid suus, suguelunditel, lööbed limaskestadel (süüfiliidid). limaskestad).

Süüfilise infektsiooni sümptomid naistel

Asümptomaatilise perioodi lõppu tähistab esimese infektsiooni tunnuse ilmnemine (3-4 nädalat pärast nakatumist). Bakterite sisenemiskohtades moodustub kõva šankre. Selle välimus annab alguse süüfilise esmasest staadiumist. Kõva šankre moodustub immuunvastusena kahvatu treponema sissetoomisele. See paikneb suus, välis- ja sisesuguelundite piirkonnas, pärakus.

Kõva šankre on lameda põhjaga ümara kujuga põletikuline väljakasv. Selle välimuse algfaasis ei tee see praktiliselt haiget. Ilmub nakkuskohtades. Kui ravi ei toimu, lisatakse keha nähtavatele kohtadele ja limaskestadele süüfilise lööve.

Süüfilismi tunnused meestel

Meestel, nagu ka naistel, ilmneb esimene märgatav nakkuse märk kõva šankri kujul. Haavand moodustub sagedamini peenisel, selle aluses ja peas. Kuid see võib ilmneda ka suuõõnes, munandikotti, pärakusse. Haiguse sümptomid ja kulg on elanikkonna mees- ja naisosas praktiliselt ühesugused. Täiendav süüfilismi kirjeldus antakse ilma soo järgi jaotamata.

Kuidas sifak naistel avaldub

• Sifaka esmane staadium naistel algab kõva šankri tuvastamisega nahal või limaskestadel. Algstaadiumis ei põhjusta see tõsist ebamugavust. Seejärel tekib šankri järkjärguline põletik, see omandab punase või tsüanootilise värvuse, mis on iseloomulik tugevale põletikulisele protsessile.
• Esimesel nädalal pärast esimeste sümptomite ilmnemist naistel algab šankri kõrvalt lümfisõlmede ja veresoonte põletik (regionaalne skleradeniit). Lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks sasipuntra kujul, moodustades kõva šankri ümber märkimisväärse turse ja turse. Kui haavand paikneb suuõõnes, ähvardab see ühe mandli põletiku ja kõri tursega, mis raskendab neelamis- ja hingamisprotsessi. Sümptomid põhjustavad märkimisväärseid kannatusi, kui verbaalne kommunikatsioon ja söömine. Skleradeniit suguelundite piirkonnas raskendab kõndimist ja roojamist.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Primaarse süüfilise lõppu ja sekundaarse süüfilise algust peetakse konkreetse lööbe ilmnemiseks patsiendi kehal. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada süüfilise kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kõige sagedamini kasutatav ensüümi immunoanalüüs (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Need testid määrab terapeut kliinikus või venereoloog naha- ja suguhaiguste dispanseris. keskmine maksumus analüüs on 500 rubla. Tuleb meeles pidada, et analüüs on õigeaegne ainult esmase süüfilise staadiumis. Varasemad testid ei näita muud kui seronegatiivset reaktsiooni, mis näitab kahvatu treponema puudumist kehas.

Sekundaarse süüfilise sümptomid

• Nahk šankri ümber on kaetud kuni 15 mm läbimõõduga laikude ja haavanditega. Lööve võib kasvada ja ühineda suurteks piirkondadeks nahal ja limaskestadel, põhjustades patsiendile tõsist ebamugavust. Süüfilist löövet on kolme tüüpi.
  Roseolous lööve - roosad või punased laigud selgete või uduste piiridega 5-50 mm läbimõõduga. Õõnsusi pole. Ärge ulatuge nahast kõrgemale.
  Papulaarne lööve - väikesed koonilised kasvud Roosa värv. Võib koonuse tipust maha kooruda. Tundub, et selline tooraine on äärmiselt ebameeldiv.
  Pustuloosne lööve - mädasete õõnsustega kasvud.
• Koos lööbe ilmnemisega võib alata närvisüsteemi kahjustus. Degradatsioon närvikude mõjutab negatiivselt nägemist, mälu, tähelepanu, liigutuste koordineerimist. Kahjuks ei too haiguse ravi kaasa kesknärvisüsteemi kaotatud funktsioonide taastamist, vaid peatab ainult närvikoe edasise kahjustuse protsessi.
• Esineb osalise või täieliku kiilaspäisuse tunnuseid. Juuksed langevad välja, tavaliselt peas. Esiteks halveneb juuksepiiri kvaliteet: juuksed lõhenevad, hõrenevad, hõrenevad. Seejärel intensiivistub juuste hõrenemine, nahale tekivad ulatuslikud kiilased laigud. Pärast süüfilise ravi juuksepiir ei taastu.

Süüfilise etapid

Meie ajal saab iga kahvatu treponemaga nakatunud inimene kiiresti ja tõhusalt saada piisavat ja tõhusat ravi. Vaid vähesed läbivad süüfilise kõiki etappe. Ilma ravita elab inimene kohutavas agoonias 10 või isegi 20 aastat, misjärel ta sureb.
Järgnevalt kirjeldatakse lühidalt süüfilise staadiume.
Inkubatsiooniperioodi etapp

Primaarse süüfilise staadium

Sekundaarse süüfilise staadium. See jaguneb haiguse kulgu neljaks etapiks. Piisava ravi puudumisel on järjekord umbes selline:

Tertsiaarse süüfilise staadium. See jaguneb haiguse kulgu kolmeks etapiks. Piisava ravi puudumisel on järjekord järgmine:

Neurosüüfilis algab sekundaarse süüfilise lõpus. Tavaliselt avaldub see järgmiste diagnooside kujul:

• Asümptomaatiline neurosüüfilis – mille puhul valulikke ilminguid veel ei ole, kuid analüüsid näitavad juba põletikku ja tserebrospinaalvedeliku infektsiooni. See neurosüüfilise staadium algab tavaliselt poolteist aastat pärast nakatumist.
• Hummous neurosüüfilis - millega kaasneb igemete moodustumine ajus ja selgroog. See on valus sümptom, mis tundub suure kasvajana, põhjustab püsivat valu, põhjustab rõhu tõusu patsiendi kolju sees.
• Süüfiline meningiit on aju ajukelme kahjustus põhjas ja koljuvõlvi piirkonnas. Kaasnevad rasked sümptomid, sealhulgas halvenenud tähelepanu, mõtlemine, mälu, inimese emotsionaalne sfäär.
• Neurosüüfilise meningovaskulaarne vorm - hävitab aju veresooni, millega kaasneb krooniline meningiit. Teraapia puudumisel põhjustab see peavalu, muutub isiksus ja käitumine, uni on häiritud, algavad krambid. See viib lõpuks insultideni.
• Tencus dorsalis - seljaaju närvikiudude rikkumine, nende hõrenemine ja talitlushäired. See toob kaasa pöördumatu ruumis liikumise võime halvenemise: kõnnak on painutatud, patsient võib kukkuda, kaotades maa tunde jalgade all. Silmade sulgemisel kaob ruumis orientatsioon.
• Progresseeruv halvatus - põhjustab kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumist, millega kaasneb isiksuse, ühiskonnale ohtliku käitumise rikkumine, halvendab kõiki kõrgemaid vaimseid funktsioone. Inimene muutub hulluks ja võib kergesti sattuda psühhiaatriakliinikusse, kui tal süüfilist ei diagnoosita. Lõppkokkuvõttes põhjustab progresseeruv halvatus keha täielikku halvatust.
• Atroofia silmanärv- lagunemine visuaalne funktsioon. Algul halveneb nägemine ainult ühest silmast, kuid järk-järgult läheneb infektsioon teisele nägemisnärvile. Viib täieliku pimeduseni, kui seda ei ravita. Nägemisaparaadi muutused on pöördumatud.
• Hiline vistseraalne süüfilis - siseorganite kudede lagunemine. Põhimõtteliselt kannatavad südame-veresoonkonna süsteem ja maks. Muud elundid on harva kahjustatud. Patsiendid kurdavad enesetunde halvenemist vähimagi koormuse korral, neil tekivad aordi laienemisest tingitud süstoolsed südamekahinad. Hilise vistseraalse süüfilise lokaliseerimisega südames võib tekkida südameatakk.
• Luude ja liigeste hiline süüfilism – põhjustab luude lokaalset laienemist ja suured liigesed. Sellega kaasneb igemete moodustumine luudele.

Ebatüüpiline süüfilis

Lisaks kõvale šankrile võivad esmase süüfilise staadiumis ilmneda ka teised, nn. ebatüüpilised šankrid. Sellepärast nimetatakse seda haiguse arengu varianti ebatüüpiliseks süüfiliseks. Ebatüüpilised šankrid on järgmist tüüpi:

• Induktiivne turse.
  See näeb välja nagu muutus meeste munandikotti, naistel kliitori ja häbememokkade värvuses. Värvus varieerub keskelt helepunasest kuni sinakani, turse servades muutub kahvatuks. Naised on selle sümptomi suhtes vastuvõtlikumad kui mehed. Tavaliselt tajub patsient indureeritud süüfilist turset erinevat tüüpi nakkus- ja põletikulise haigusena, kuna süüfilise selles staadiumis vereanalüüs ei anna teavet turse tõelise põhjuse kohta. Seda saab eristada teisest infektsioonist veres põletikulise protsessi puudumise ja lümfisõlmede põletiku tõttu.
• Chancre kurjategija.
  Võib ilmneda süüfilisega patsiente hooldavatel inimestel: meditsiinipersonal, sugulased. Mõjutatud on pöial, nimetissõrm ja keskmine sõrm. See on väga valus rünnak. Nahk jääb sõrmedest maha, paljastades suured verejooksu alad, nagu teise astme põletuste korral. Panaritiumiga kaasneb ka sõrmede turse ja põletik, mis häirivad inimese normaalset talitlust. Sageli ilmneb koos suguelundite kõvadusega.
• Chancre-amügdaliit.
  See avaldub ühe mandli põletikuna ja selle pind ei ole häiritud, jääb siledaks. Suuõõnes on tugev valu, neelamisprotsess on raske. Patsiendil on palavik, nagu kurguvalu. Erinevus stenokardiast seisneb selles, et amügdaliidi korral tekib põletik ainult ühes mandlis.

kaasasündinud süüfilis

Haiguse edasikandumine ema poolt raseduse ajal on äärmiselt ebasoovitav. Loode puutub kokku kahvatu treponemaga, mis põhjustab pöördumatuid morfoloogilisi tagajärgi, halveneb sünnieelne areng.
Meditsiin tunneb kolme peamist sümptomit:

• • Parenhüümne keratiit on siseorganite ja silmamuna välise epiteeli patoloogia. See avaldub väljastpoolt elundi tugeva punetuse ja põletikuna. Mõnikord tungib põletik pinnale veidi sügavamale. Pärast ravi jäävad armid, silmadele võib jääda okas. Kõige sagedasem tagajärg silmale on nägemisteravuse langus. Keratiidiga kaasneb hägusus visuaalne taju, äge valu, pisaravool.
  • Kurtus sünnist. Süüfilise põhjustaja hävitab raseduse ajal aktiivselt loote närvikoe. Üheks võimaluseks võib olla kuulmisnärvi patoloogia, mis viib pöördumatu kurtuseni.
  • Hammaste kaasasündinud anomaaliad. Esineb hambakudede vähearenenud arengu tõttu loote arengu ajal. See patoloogia kutsus Hutchinsoni hambaid. Hambad kasvavad kruvikeeraja kujul, mille lõikeserval on ümar sälk, harva istutatud. Mõnikord ei ole hambad emailiga täielikult kaetud. Mis toob kaasa nende varajase hävitamise ja erapooletu välimuse.

Emakasisese süüfilise põdenud lapse tervis on kehv ka siis, kui ema on ravikuuri edukalt läbinud. Kui adekvaatset ravi ei järgita, on lapsel rasked deformatsioonid ja ta jääb kogu eluks invaliidiks. Kui ema on nakatunud süüfilisega, tuleb lapse rinnaga toitmine viivitamatult lõpetada, kuna süüfilis kandub edasi emapiima kaudu.

Kui naine, kellel on varem olnud süüfilis, soovib rasestuda, tuleb tal teha kahvatu treponema test (ELISA või PCR). Pärast kinnituse saamist haiguse puudumise kohta võite ohutult otsustada raseduse üle.

Süüfilise põhjustaja

Treponema pallidum (Treponema pallidum) on süüfilist põhjustav bakter. Saksa teadlased avastasid 1905. aastal ühe levinuima põhjuse seksuaalsel teel levivad haigused. Olles avastanud haiguse bakteriaalse olemuse, leidsid mikrobioloogid ja apteekrid süüfilise kiireks raviks võtme ning avasid ka tee meetodite leiutamisele. varajane diagnoosimine haigused.

Erguti omadused

Bakterit nimetati kahvatuks, sest pikka aega teadlased ei suutnud seda läbi mikroskoobi näha. Treponema läbipaistvat värvi on raske edasiseks uurimiseks teistes värvides värvida. Värvimiseks kasutatakse Romanovsky-Gizma ja hõbeda immutamise meetodeid, mis võimaldavad tuvastada bakterit tumevälja mikroskoobi all edasiseks uurimiseks.
Selgus, et aastal soodsad tingimused(peab olema ainult inimene või loom) Treponema pallidum jaguneb iga 30 tunni järel. Kahvatu treponema nõrk koht on see, et see elab ja paljuneb ainult temperatuuril 37 ° C. See seletab süüfilise ravi arhailiste meetodite tõhusust, kui malaaria abil patsiendi kehatemperatuuri kunstlikult tõstes 41 ° C-ni, leevendati mõningaid põhihaiguse sümptomeid.
Bakteri pikkus on 8-20 mikronit paksusega 0,25-0,35 mikronit. Suhteliselt pikk, selle keha moodustab pallikujulised lokid. Samal ajal muudab ta pidevalt lokkide kuju ja arvu, kuna ta suudab kahvatu treponema rakke kokku tõmmata.

Inkubatsiooniperiood

Naha ja limaskestade mikrokahjustuste kaudu organismi sattudes algab süüfilise tekitaja inkubatsiooniperiood. Jagades umbes kord 30 tunni jooksul, koguneb see nakkuskohta. Nähtavaid sümptomeid pole. Umbes kuu aega hiljem tekib kehale kõva šankre, mis on kombineeritud selle kõrval olevate lümfisõlmede põletikuga. See tähendab üleminekut inkubatsioonist primaarse süüfilise staadiumisse. Immuunsuse tugevus erinevatel patsientidel on erinev, mis teeb pikkuses suure erinevuse algperiood infektsioonid. See võib kesta 1-2 nädalat kuni kuus kuud.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Patogeeni edasikandumise protsess toimub enamikul juhtudel seksuaalselt. Nakatumine on garanteeritud traditsioonilise, anaalse ja oraalse seksuaalse kontakti kaudu, isegi kui patsient on inkubatsiooniperioodil. Bakterite sisenemiskohas moodustub kõva šankre.

Haige eest hoolitsemisel on nakatumine tõenäoline kokkupuutel patsiendi riiete, tema isiklike asjade ja kehaga. Sel juhul ilmub chancre panaritium, mis mõjutab sõrmi ja varbaid. See on primaarse süüfilise staadiumis üks valusamaid sümptomeid. Siis võib tekkida genitaalide kõva šankre.
Süüfilis võib levida ka vere kaudu. Nakatunud vere ülekandmisel, patsiendi süstla, tema habemenuga, kääride, nõude taaskasutamisel.

Kuidas ravida süüfilist

Ravi tuleb alustada süüfilise esimeste nähtude ilmnemisel. Nii et taastumisprotsess on võimalikult kiire. Alates 1950. aastatest on süüfilise ravis kasutatud antibiootikume. Kasutati penitsilliinil põhinevaid ravimeid. Tänapäeval kasutatakse ka sellel põhinevaid preparaate, kuna kahvatu treponema ei suuda sellega kohaneda seda liiki antibiootikumid. Piisavad penitsilliini annused võitlevad haigusega tõhusalt. Süüfilise raviks patsientidel, kellel allergilised reaktsioonid penitsilliini vastu, kasutage erütromütsiini või tetratsükliini.
Kui haiguse kulg on jõudnud neurosüüfiliseni, muutub ravi keerulisemaks. Lisa püroteraapia (kehatemperatuuri kunstlik tõus) ja intramuskulaarne süstimine antibakteriaalsed ravimid.

Tertsiaarse süüfilise korral kasutatakse koos antibiootikumidega väga toksilisi vismutil põhinevaid ravimeid. Ravi toimub rangelt mitmetasandilise toetava raviga haiglas.

Kui patsiendil diagnoositakse esmane süüfilis, on vaja sunniviisiliselt ravida kõiki tema seksuaalpartnereid, kellega ta oli viimasel trimestril kokku puutunud.
Sekundaarse süüfilise diagnoosimisel on vaja sunniviisiliselt ravida kõiki tema seksuaalpartnereid, kellega ta on viimase aasta jooksul kokku puutunud.

Majas on vaja desinfitseerida kõik esemed, millega patsient oli otseses kokkupuutes: sanitaartehnilised seadmed, nõud, voodi ja aluspesu, riided jne.
Haiglaravi süüfilise algstaadiumis ei ole vajalik, piisab ambulatoorne ravi. Ainult kui rasked vormid alates sekundaarne etapp patsient viiakse haiglasse. Süüfilise ravi kohustuslik tervisekindlustuspoliis on tasuta ja anonüümne.

Selle haigusega ei ole soovitatav toime tulla rahvapäraste ravimitega. Ainult hästi läbimõeldud raviga saab kahvatu treponema jagu. Vastasel juhul on suur tõenäosus haiguse üleminekuks raskematele etappidele.

Milline arst ravib sifaki haigust

Kuna sifak on valdavalt sugulisel teel leviv haigus, kaasatakse ravisse venereoloog. Patsient saab pöörduda terapeudi poole ja saada saatekirja venereoloogi juurde. Võimalik on pöörduda otse suguhaiguste kliinikusse.

Pärast läbivaatust ja analüüside tulemuste saamist ravib patsienti kas venereoloog ise, kes on spetsialiseerunud kõikidele suguhaigustele, või suunatakse patsient kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti - süüfilidoloogi juurde.

Igas suuremas linnas on naha- ja suguravimite juures süüfilidoloog. Ta saab valida kõige rohkem tõhusad annused ravimeid ja töötama välja raviprogramm, mida tuleb rangelt järgida. Meeste tüsistuste korral (kui peenise pea on kahjustatud) ravitakse süüfilist koos uroloogiga.
Naistel esinevate tüsistustega (tupes, emakakaelal kõva šann) peate minema günekoloogi juurde.

Kui palju süüfilist ravida

Haiguse ravi kestuse määrab ainult arst. Olenevalt haiguse staadiumist, tüsistustest ja organismi üldisest seisundist võib paranemiseks kuluda kaks nädalat kuni kuus kuud.

On väga oluline teada, et te ei tohi mingil juhul ravikuuri katkestada. Mittetäieliku ravi korral tekib patsiendil peagi taastumine. Seetõttu tuleb ravi võtta väga tõsiselt.

Süüfilis (süüfilis)- suguelunditega infektsioon sisse voolamas krooniline vorm, mis mõjutab nahka, limaskesti, luid, paljusid siseorganeid, aga ka immuun- ja närvisüsteemi.

Muud süüfilise nimetused - Lues.

Süüfilise peamine põhjus on keha nakatumine bakteriga Treponema pallidum (kahvatu treponema).

Süüfilise peamised sümptomid on valutud haavandid nahal (kõvad šankrid), spetsiifiline lööve nahal ja limaskestadel, üldine halb enesetunne ja nõrkus.

Kuidas süüfilis edastatakse? Süüfilisega nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Kuid nakatumine võib tekkida ka vere, suudlemise, majapidamise viis või emalt lapsele (kaasasündinud haigus).

Kas süüfilise vastu on ravi? Jah, kaasaegne meditsiin õigeaegne käsitsemine arst teab, kuidas seda haigust ravida. Muidugi, kui inimene ei reageeri haigusele ega otsi abi, on suur tõenäosus surra mitme raske tervisehäirega.

Süüfilise areng

Süüfilise areng toimub 4 perioodi (etapi) jooksul - inkubatsiooniperiood, esmane, sekundaarne ja tertsiaarne. Süüfilise patogenees põhineb organismi immuunvastusest infektsiooni ja selle ainevahetusproduktide, milleks on toksiinid (mürk), olemasolule.

Mõelge süüfilise etappidele üksikasjalikumalt.

Süüfilise staadiumid (perioodid)

süüfilise inkubatsiooniperiood(nakkuse hetkest kuni haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni) on 7 päevast 6 nädalani ja isegi 6 kuud. Esimesed haigusnähud ilmnevad tavaliselt kohas, kus bakter terve inimese kehasse sattus. Inkubeerimise ajal suurendab kahvatu treponema kiiresti selle esinemist sissetoomise kohas. Inkubatsiooniperioodi pikenemine võib olla seotud antibakteriaalsete ravimite tarbimisega nakatunud inimese poolt.

1. staadiumis süüfilis (esmane süüfilis)- kestab keskmiselt 6 kuni 7 nädalat ja seda iseloomustab inimese naha või limaskesta terve nahapiirkonna ilmnemine, kellel on tavaliselt valutu infektsioon. Šankril võivad olla ebatüüpilised vormid – mitmekordne šankre, šankre amügdaliit, šankrepanaritium. Mõne päeva pärast (7–10) suurenevad lümfisõlmed infektsioonikoha lähedal ja mõnikord muutuvad lümfisõlmed põletikuliseks (piirkondlik skleradeniit, lümfadeniit või lümfangiit).

Kuni 20. sajandi 80. aastate keskpaigani. esmane süüfilis jagunes 2 perioodiks - seronegatiivne ja seropositiivne. Seronegatiivset süüfilist iseloomustas klassikaliste seroloogiliste reaktsioonide (CSR) puudumine – Wassermani, Kahni, Kolmeri ja Sachs-Vitebsky reaktsioonid. Seropositiivne süüfilis tekkis tavaliselt 3-4 nädalat pärast esmase süüfiloomi (esimese kõva šankri) tekkimist. See jaotus tehti keha nakatumise aja määramiseks, kuid selliste diagnostiliste meetodite nagu RIF, RIBT, ELISA ja PCR tulekuga on tähistused "seronegatiivne" ja seropositiivne kaotanud oma tähtsuse.

Spetsiifilise lööbe ilmnemine nahal ja limaskestadel näitab haiguse esmase staadiumi lõppu.

Süüfilise 2. staadium (sekundaarne süüfilis)- moodustub ligikaudu 6-7 nädalat pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Sel perioodil läheb infektsioon nakkusfookusest kaugemale ja vereringesse tungides levib verevooluga kogu kehas. Spetsiifilise lööbe (süüfilise lööbe) ilmumine nahale ja limaskestadele on immuunvastus infektsiooni ja bakterite poolt sekreteeritavate endotoksiinide levikule kogu kehas.

Süüfilisel lööbel on papulaarne, pustuloosne ja roosakas iseloom. Valge treponema süsteemsed kahjustused kahjustavad paljusid elundeid ja süsteeme, kuid peamiselt kannatavad maks, neerud, luud ja närvisüsteem. Mõne aja pärast piirab immuunsüsteem endotoksiinide aktiivsust ja haigus läheb varjatud faasi, mille käigus lööve kaob. Seetõttu jaguneb sekundaarne süüfilis kolmeks faasiks – värske ehk varane (Lues secundaria recens), millele järgneb korduv ehk korduv (Lues secundaria recidiva, Lues secundaria reccurens) ja lõpeb varjatud perioodiga (Lues secundaria latens). Kuid kuna immuunsus ei tapa bakteriaalset infektsiooni iseenesest, tekib selle nõrgenemisel haiguse retsidiiv, peamiselt visuaalne märk mis on süüfilise lööbe naasmine.

Süüfilise 3. staadium (tertsiaarne süüfilis)- moodustub juhul, kui patsient ei ole saanud piisavat ravi. Seda iseloomustab immuunsüsteemi nõrgenemine, mille tõttu infektsioon hakkab mõjutama kõiki patsiendi organeid ja süsteeme. Üks tertsiaarse süüfilise selgeid tunnuseid on süüfilise igemete (kummi süüfilis) ilmnemine.

Haiguse tertsiaarse staadiumi lõpuga võib kaasneda halvatusega neurosüüfilis, aga ka süüfilise goniit, uveiit, luude, südameklappide, aordi, neerude () ja maksa (,) kahjustused ning lõpuks surm. .

Kui valge treponema siseneb kehasse, toodab immuunsüsteem kolme rühma antikehi - IgA (fluorestsiinid), pärast primaarse süüfiloomi ilmnemist - IgM (reagins) ja pärast IgG (immobilisiinid). Lisaks on infektsioonivastases võitluses kaasatud immuunsuse peamised elemendid - T-lümfotsüüdid, B-lümfotsüüdid ja makrofaagid.

Sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise fotosid saab vaadata foorumist.

Süüfilise statistika

Süüfilis on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi (STD).

Hoolimata oskustest kaasaegne meditsiin ravige seda haigust, see on endiselt olemas arenenud riigid esineb ametlikult 20-30% inimestest.

Endise NSV Liidu aladel halveneb ka epidemioloogiline olukord. Nii diagnoositi 1991. aastal Venemaal 100 000 inimesest süüfilis 7-l ja 2009. aastal oli juba 52 patsienti.

Süüfilis - ICD

ICD-10: A50-A53;
ICD-9: 090-097.

Süüfilis - sümptomid

Süüfilise sümptomid sõltuvad suuresti nakkusega kokkupuute kestusest, inimeste tervislikust seisundist ja haiguse staadiumist, mida me eespool käsitlesime.

Esimesed süüfilise nähud (primaarse süüfilise sümptomid)

Haiguse (esmane süüfilis) esimesed sümptomid ilmnevad paar päeva ja mõnikord ka kuud pärast kokkupuudet nakkusega. Nende hulgas on:

• kõva šankri välimus (esmane süüfiloom);
• Suurenenud lümfisõlmed (piirkondlik lümfadeniit, skleradeniit või lümfangiit);
• Indureeritud turse, mis ilmneb peamiselt suguelundite piirkonnas (tänu sellele, et just siit satub infektsioon kehasse) ja on kerge suurenemine punni kujul koos muutunud nahavärviga, samuti valutu, kestab 1 nädal kuni 1 kuu esmase süüfilise ajal.
• Kõva šankri moodustumine, mis on praktiliselt valutu sügav tihe haavand, mis näeb välja nagu ümara kujuga sileda põhjaga auk, ilma verejooksuta ja kalduvusega läbimõõtu suureneda. Vormis võib kehal esineda ka Chancre ebatüüpilised vormid- hulgi šankre, amügdaliidi šankre (ilmub ühele orofarünksi mandlile, meenutab märke), panaritiumšankre (ilmub parema käe 1-3 sõrmel);
• Suurenenud kehatemperatuur.

Sekundaarse süüfilise sümptomid

• Üldise lööbe ilmnemine nahal ja limaskestadel (süüfiliitiline lööve);
• Juuksed kukuvad pähe kohati välja kuni kiilaspäisuseni;
• Suurenenud lümfisõlmed, puudutades külmad, ilma adhesioonideta, valutu või kergelt valulik (lümfadeniit);

Praktikas sarnanevad haiguse sekundaarse staadiumi sümptomid tavalise sümptomitega.

Tertsiaarse süüfilise sümptomid

Tertsiaarse süüfilise sümptomid esimestel kuudel ja mõnikord aastakümnetel võivad puududa või olla minimaalsed ning patsient jääb nakkuse kandjaks.

Pärast haiguse süvenemist uuesti, kuid see mõjutab juba peaaegu kõiki organeid ja süsteeme, mis väljendub järgmistes hävitavates protsessides:

• Naha ja limaskestade kahjustused;
• Igemete moodustumine, mis on algselt pehmete kudede kasvajad ja seejärel degenereeruvad kiulisteks armideks;
• Veresoonte kahjustus - süüfiline aortiit, süüfiline endarteriit;
• Ajukahjustus - progresseeruv halvatus;
• Lihas-skeleti süsteemi kahjustus;
• Närvisüsteemi kahjustus - neurosüüfilis.

Neurosüüfilise sümptomid

Teise etapi lõpus hakkab arenema neurosüüfilis, mille peamised sümptomid on:

• Veresoonte (intima hüperplaasia, kus lõpuks moodustuvad milliaarsed igemed) ning aju- ja seljaaju membraanide kahjustus;
• Süüfilise areng kroonilises vormis;
• Argyle-Robertsoni sümptom;
• Muude, kuid haruldasemate nähtude hulgas eristatakse süüfilist ja meningoentsefaliiti;
• Parees, halvatus, ataksia;
• Patsient praktiliselt ei tunne jalgade all tuge;
• Pearinglus, ;
• Visuaalse funktsiooni rikkumine;
• Vaimsed häired – unustamine, tähelepanematus, letargia jne.

Kaasasündinud süüfilise sümptomid

See kandub emalt lapsele raseduse ajal ja kuna sel ajal laps alles areneb, täheldatakse pärast sündi mõnda järgmistest sümptomitest:

• Kaasasündinud kuulmispuudulikkus (kurtus);
• Parenhümaalne;
• Hambakudede hüpoplaasia ehk nn. "Hutchinsoni hambad".

Pärast nakkuse peatamist jäävad tavaliselt kaasasündinud patoloogiad, mis halvendab patsiendi elukvaliteeti.

Süüfilise tüsistus

• halvatus;
• süüfilise ektüümid, ruupiad, kummid;
• Nägemisnärvi atroofia, pimedus;
• kuulmislangus;
• puue;
• Raseduse katkemine;
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused:, vaskuliit,;
• Lihas-skeleti süsteemi haigused - reaktiivne osteiit;
• Surm.

Süüfilise põhjused

Süüfilise põhjustaja- bakter "kahvatu treponema" (lat. Treponema pallidum), mille nakatumine on selle põhjuseks.

Süüfilisega nakatumine toimub järgmistel viisidel:

• Nakkuse kandjaga seksuaalvahekorras (nakkus leitakse nii patsiendi veres kui ka spermas, isegi kui kandjal puuduvad ilmsed tunnused);
• Läbi suudluste
• Platsenta kaudu - nakatunud emalt lootele;
• Rinnaga toitmise kaudu - infektsioon satub lapse kehasse nakatunud piimaga;
• Vere kaudu, mis tavaliselt juhtub - nakatunud inimese infusiooniga annetanud verd, kasutades süstalt, pardlit, hambaharja, kääre ja muid esemeid, mida nakkuse kandja on varem kasutanud;
• keha kokkupuude lahtiste haavanditega, mis on patsiendil haiguse tertsiaarses faasis, või tema voodipesu ja kehahoolduseks mõeldud majapidamistarbed (sh rätikud, voodipesu, lusikad, nõud);
• meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete läbiviimisel;
• Kosmeetilised protseduurid (maniküür, pediküür), tätoveeringud või hambaraviteenused.

Haiguse ägenemine toimub tavaliselt nõrgenenud immuunsüsteemi taustal, mille põhjuseks võib olla -, puudumine hea puhkus ja uni, ranged dieedid, ebapiisav vitamiinide tarbimine ja (ja) teiste olemasolu.

WHO andmetel paranes ligikaudu 30% kõrge immuunreaktiivsusega valge treponemaga nakatunud patsientidest ilma selle haiguse traditsioonilisi ravimeetodeid kasutamata.

Süüfilise klassifikatsioon on järgmine:

Primaarne süüfilis (Syphilis I), mis võiks olla:

• seronegatiivne (Syphilis I seronegativa);
• Seropositiivne (Syphilis I seropositiva);
• Varjatud ehk latentne (süüfilis I latentse).

Sekundaarne süüfilis (Syphilis II), mis võiks olla:

• Varajane (Syphilis II recens);
• Korduv (süüfilis II retsidiva);
• Varjatud (varjatud süüfilis II).

Tertsiaarne süüfilis (Syphilis III), mis võiks olla:

• Aktiivne (Syphilis III gummosa);
• Varjatud (varjatud süüfilis III).

Kaasasündinud süüfilis (Syphilis congenita), mis võiks olla:

• Varajane (Syphilis congenita praecox);
• Hiline (Syphilis congenita tarda);
• Varjatud (Syphilis congenita latens).

Lisaks on süüfilise erivorme, mis tavaliselt väljendavad erilisi kliinilisi ilminguid:

• Närvisüsteemi süüfilis (neurosüüfilis);
• Progresseeruv halvatus (Paralysis progressiva);
• Seljalabidad (Tabes dorsalis);
• aju süüfilis (lues cerebri);
• vistseraalne süüfilis;
• Süüfilis, täpsustamata.

Süüfilise diagnoosimine

Süüfilise diagnoos hõlmab:

• Visuaalne kontroll, ajalugu;
• Tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• Serodiagnostika;
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
• ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
• Kardiolipiini test kombinatsioonis ELISA-ga;
• immunofluorestsentsreaktsioonid (RIF);
• otsese hemaglutinatsiooni reaktsioonid (RPHA);
• Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioonid (RIBT);
• Sademete mikroreaktsioonid (MOR - mikrosadestamise reaktsioonid).

Süüfilis - ravi

Kuidas süüfilist ravida? Süüfilise ravi hõlmab järgmisi meetodeid teraapia:

1. Narkomaania ravi;
2. Füsioterapeutilised protseduurid.

Haiguse esmast staadiumi ravitakse ambulatoorselt. Ravi statsionaarsetes tingimustes viiakse läbi tüsistuste esinemisel või siis, kui patsiendil tekib sekundaarne staadium.

1. Süüfilise medikamentoosne ravi

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1.1. Antibakteriaalne ravi

Nagu me juba teame, on nakkuse põhjustajaks bakter "valge treponema". Sellega seoses kasutatakse bakteriaalse infektsiooni peatamiseks antibiootikumravi.

Kõige populaarsemad antibakteriaalsed ained valge treponema vastu on penitsilliin ning penitsilliiniallergia või mõne teise bakteritüve suhtes resistentsuse korral on ette nähtud tetratsükliin ja erütromütsiin. Ka Treponema pallidum'i vastu, harvemini, kuid siiski kasutatud tsefalosporiine. Sulfoonamiidid valge treponema vastu ei ole tõhusad.

Huvitav fakt on valge treponema peaaegu täielik resistentsuse puudumine penitsilliini ja selle derivaatide suhtes. Süüfilis aga levib jätkuvalt kogu maailmas, eriti arenenud riikides.

Neurosüüfilise ravi viiakse läbi antibiootikumide sisseviimisega - suukaudselt, intramuskulaarselt ja endolumbaalselt. Lisaks sellele suurendatakse maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks kunstlikult patsiendi kehatemperatuuri (püroteraapia - "Pyrogenal"), mis viib hematoentsefaalbarjääri suurenemiseni.

Tertsiaarse süüfilise ravi toimub mitte ainult antibiootikumidega, vaid ka patsiendi hea seisundiga - vismutil (Biyoquinol) ja arseenil (Miarsenol, Novarsenol) põhinevate ravimite lisamisega. Siiski tuleb meeles pidada, et need ained on organismile väga mürgised.

Süüfilise antibiootikumid: penitsilliinid ("Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Oksatsilliin"), penitsilliini prolongeeritud vormid ("Bitsilliin", "Retarpen", "Extencillin"), tetratsükliinid ("", "Doksütsükliin"), erütromütsiin ("", "Klaritromütsiin" "), tsefalosporiinid ("tsefotaksiim", "", "tsefepiim").

Nakkuse leviku vältimiseks ümberkaudsetele inimestele tuleb desinfitseerida kõik patsiendi elukohas olevad asjad ja esemed - nõud, torustik, riided, voodipesu jne.

1.2. Detox teraapia

Valge treponema ja selle ainevahetusproduktid, mis on organismile toksiinid (mürgised ained), raskendavad haiguse kulgu. Lisaks mürgitavad pärast antibiootikumide kasutamist keha ka surnud bakterid. Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse detoksikatsiooniteraapiat, mis hõlmab:

• Rikkalik jook, eelistatavalt C-vitamiini lisamisega;
• Sorbentide vastuvõtt: "Hemodez", "Atoxil", "Enterosgel", "Polysorb", "Smekta";
• Glükoosi-soola lahuste intravenoosne infusioon, mille annus sõltub joobeastmest;
• Hemosorptsioon (vere puhastamine);
• Plasmaferees (vere puhastamine selle kogumise, puhastamise ja pöördinfusiooni abil);
• ILBI (vere puhastamine intravenoosse laserkiirguse abil);
• UV-veri (vere puhastamine ultraviolettkiirguse abil);
• Lümfosorptsioon (lümfipuhastus);
• Hemodialüüs (vere puhastamine neerupuudulikkuse korral).

1.3. Immuunsüsteemi tugevdamine

Keha kaitsvat rolli täitva immuunsüsteemi kõrge reaktiivsus aitab kaasa süüfilisega patsiendi kiiremale paranemisele.

Immuunsüsteemi stimuleerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: ravimid: "Laferon", "Timalin", "Timogen", "Metüüluratsiil", "Likopid", "Imunofan", "Galavit", "Pantokrin", "Plasmol".

1.4. vitamiiniteraapia

2. Füsioterapeutilised protseduurid

Patsiendi seisundi parandamiseks, elundite ja süsteemide töö säilitamiseks ning taastumise kiirendamiseks on ette nähtud füsioteraapia kasutamine, mille meetoditest võib välja tuua:

• Induktotermia;
• Magnetoteraapia;
• UHF-ravi;
• Laserteraapia.

Tähtis! Enne süüfilisevastaste rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Küüslauk, vein, moos ja õunamahl. Vala 1 klaas maasikamoos pool klaasi vett, pane segu tulele ja lase keema. Pärast 3-4-minutilist keetmist tasasel tulel eemaldage ravim pliidilt ja lisage sellele 2 tassi sooja punast veini ja 1 tass õunamahla. Segage kõik hoolikalt, jahutage. Seejärel lisage tootele veel 6-7 nelki jahvatatud pulbrit, segage kõik uuesti ja asetage segu 3 tunniks tõmbama. Seejärel kurna ja joo 100 ml päevas.

Küüslauk, õunad, viirpuu ja metsroos. Riivi 2 Antonovka õuna ja sega nendega 1 kl puuvilja, 1 kl puuvilja ja 7 hakitud küüslauguküünt. Vala segu 2 liitri keeva veega, sega läbi, kata kauss ja tõsta paariks tunniks tõmbama. Seejärel kurna ravim ja joo pool klaasi pärast sööki 3 korda päevas.

Tarn. Puhastage ja hakkige 20 g liivatarnajuurt põhjalikult, valage peale 600 ml keeva vett, pange segu tasasele tulele ja hautage, kuni vedelikku on poole vähem. Pärast seda tõsta toode paariks tunniks tõmbama ja jahtuma, kurna ja joo 3-4 korda päevas.

Jarutka väli. Vala 1,5 spl. supilusikatäis yarutka rohtu valage klaasi keeva veega ja asetage ravim 4 tunniks tõmbama. Peale infusiooni kurna ja joo 1 tl 5 korda päevas.

Takjas. 1 st. valage lusikatäis takjajuurt klaasi keeva veega, asetage ravim madalale kuumusele, keetke 20 minutit, seejärel asetage see jahtuma, kurnake ja jooge 1 spl. lusikas 4 korda päevas.

Hop. 2 spl. lusikad tavalist humalat, valage 500 ml keeva veega, katke anum ja laske tootel 2,5 tundi tõmmata. Pärast ravimi kasutamist peate kurnama ja jooma pool klaasi 4 korda päevas.

Süüfilise ennetamine

Süüfilise ennetamine hõlmab:

• Keeldumine laitmatust seksuaalelust, eriti võõrastega;
• Lastes teadlikkuse juurutamine, et abieluvälised suhted on keeld mitte ainult moraalsest, vaid ka vaimsest küljest, sest. hoorus on patt – „Põgene hooruse eest; iga patt, mida inimene teeb, on väljaspool ihu, aga hooraja teeb pattu enda keha» (1. Korintlastele 6:18, Piibel);
• suguelundite pesemine pärast intiimsust seebiveega;
• Rasestumisvastaste vahendite kasutamisel pidage siiski meeles, et rasestumisvastased vahendid ei taga ohutust;
• Õigeaegne juurdepääs arstile pärast esimesi haigusnähte;
• Vältige vähetuntud ilusalongide ja hambakliinikute külastamist;
• Väldi tätoveeringuid kehal (muide, Pühakirja tekstide järgi tehti iidsetel aegadel tätoveeringuid kehale surnute pärast);
• Vastavus.

Millise arsti poole peaks süüfilise korral pöörduma?

• Süüfilidoloog.
• Mõnel juhul võib (naistel) ja (meestel) olla vaja täiendavat ravi.

Süüfilis - video

Süüfilis on peamiselt sugulisel teel leviv bakteriaalne infektsioon, mis ravimata jätmisel põhjustab tõsiseid kahjustusi patsiendi tervisele ja viib surma. See ilmneb mõni nädal pärast nakatumist tahke moodustisena suguelunditel, nahal või limaskestadel. Süüfilise diagnoosimine toimub ka kodus spetsiaalsete testide abil, kuid PCR-analüüsi peetakse kõige täpsemaks.

Näita kõike

Haiguse kirjeldus

Kahvatu treponema (Treponema pallidum) on bakter, mis kuulub spiroheetide perekonda. Mobiilne, spiraalne, gramnegatiivne. Selle pikkus on 5-12 mikronit ja paksus 0,2-0,4. Väljaspool on see ümbritsetud polüsahhariidide ja lipiidide kestaga, nii et keha on antikehade suhtes resistentne. Haigustekitaja jaguneb iga 28-32 tunni järel temperatuuril 36,6-37,5 kraadi.

Treponema kuulub fakultatiivsete anaeroobide hulka, see tähendab, et see eksisteerib ilma hapnikuta. Organismis settib see lümfi- ja veresoonte lähedusse interstitsiaalses ruumis ning närvides.

Väljaspool keha on keskkonna suhtes ebastabiilne. Negatiivne mõju seda mõjutavad kuivatamine, kuumutamine kuni 55 kraadini jne. Niiskes keskkonnas püsib see aktiivsena kuni 12-13 tundi.

Tegevuse käigus toodab see endotoksiine, mis põhjustavad immuunsüsteemi reaktsiooni. Võime neid toota määrab bakterite võime nakatada elundeid ja kudesid.

Nakatumise meetodid

98% süüfilise juhtudest on seotud seksuaalkontaktiga. Isegi kondoomi kasutades on nakatumise tõenäosus väike.

Bakterid tungivad kergesti läbi limaskestade väikeste vigastuste ja pragude. Haigestuda võib mitte ainult pärast vahekorda, vaid isegi suudlust, kui haigustekitaja on partneri süljes.

Nakkus tuleb ka vereülekande või elundisiirdamise teel. See võib olla kosmeetiku, maniküürija ja hambaarsti halvasti töödeldud tööriistadel.

Tavalise habemenuga, käterätikute, hambaharja kasutamisel on igapäevaelus nakatumise võimalus. Avalikes kohtades, vannis, basseinis on oht leida spiroheet. On vaja järgida isikliku hügieeni reegleid, katta vannis olevad riiulid oma linaga, olla huvitatud desinfitseerimisest.

Haige ema on võimeline kandma lapsele süüfilist sünnituse ja imetamise ajal. Nakatumist esineb harva töötajatel, kes on seotud mikroobiga nakatunud inimeste või loomadega.



Süüfilise tunnused

Süüfilise esinemise kindlakstegemiseks peate jälgima selle esialgseid sümptomeid. Nii meestel kui naistel ilmneb haiguse esimene tunnus haavandi (kõva šankri) kujul.



See on moodustunud tuberkulli kujul kubemes, mehe peenisel (selle aluses või peas), võib tekkida munandikotti, pärakusse, suu limaskestale.



Primaarse süüfilise sümptomid

Esimene etapp algab šankri tuvastamisega naha või limaskestade pinnal. Alguses ei põhjusta see tõsist ebamugavust, kuid siis tekib põletik: see muutub punaseks või tsüanootiliseks, mis on iseloomulik väljendunud põletikulisele protsessile.

1 nädala jooksul on kahjustatud lümfisõlmed või piirkondlikud veresooned. Lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks glomerulite kujul, moodustades šankri ümber turse ja turse. Kui moodustis on koondunud suuõõnde, on see täis mandlite põletikku ja kurgu turset, mis raskendab hingamist ja neelamist. Sümptomid põhjustavad stressi verbaalsel suhtlemisel ja söömisel. Fookuste ilmnemisega suguelundite piirkonnas muutub kõndimise ja roojamise protsess raskeks.

Sekundaarse süüfilise tekkimine on spetsiifilise lööbe ilmnemine. Haiguse saate tuvastada pärast esimeste märkide ilmnemist ensüümi immuunanalüüs ja PCR, mille määrab üldarst või venereoloog.

Samuti saate aru, et infektsioon on tekkinud süüfilise eritumise olemuse tõttu. Naistel muutuvad need paksuks, meestel kollakaks. Kaugelearenenud juhtudel - vere ja mäda lisanditega.

Analüüs on asjakohane ainult primaarse süüfilise staadiumis, inkubatsiooniperioodi jooksul ei näita tulemused muud kui seronegatiivset reaktsiooni, mis näitab kahvatu treponema puudumist.

Sekundaarse süüfilise tunnused

Nahk šankri lähedal on kaetud kuni 15 mm läbimõõduga laikudega. Lööve (süfiliidid) kasvab ulatuslikult ja ühineb naha ja limaskestade tsoonideks, põhjustades ebamugavust, neid on 3 tüüpi:

1. 1. roosiline- kuni 5 cm läbimõõduga roosad laigud, õõnsused puuduvad, piirid võivad olla selged või udused, ei ulatu nahast kõrgemale.
2. 2. papulaarne- väikesed roosad koonilised kasvud (papulid). Ülaosas koorimine. Nad näevad ebameeldivad välja.
3. 3. Pustuloosnelööve- mädasete õõnsustega kasvud (pustulid).



Paralleelselt lööbe ilmnemisega algab kesknärvisüsteemi kahjustus, närvikoe degradatsioon, nägemine, mälu, tähelepanu, liigutuste koordineerimine. Haiguse ravi ei too kaasa kesknärvisüsteemi funktsioonide taastamist, vaid peatab ainult edasise kahjustuse protsessi.

Ilmuvad kiilaspäisuse sümptomid, juuksed langevad välja peamiselt peast. Esiteks, juuste kvaliteet langeb, nad lõhenevad, õhukesed, õhukesed. Miks protsess intensiivistub, tekivad kiilased alad. Pärast süüfilise ravi ei saa juuste kasvu taastada.

Süüfilise etapid

Tänapäeval, olles haigestunud, läbib iga inimene kiire diagnoosi ja saab piisav ravi, seetõttu läbivad üksused haiguse kõik etapid. Kui ei ravitasüüfilis, inimene elab kohutavas agoonias 10 või 20 aastat, pärast mida saab surmaga lõppenud tulemus.

Haigus algab inkubatsiooniperioodiga, mis kestab keskmiselt üks kuu. Sel ajal ei ole kehas objektiivseid haiguse tunnuseid.

Kui nakkus tungib korraga mitmesse kohta, lühendatakse inkubatsiooniperioodi 1-2 nädalani. Kui inimene võtab gripi ja kurguvalu vastu antibiootikume, võib see võtta palju kauem aega (kuus kuud). Siis ilmnevad esimesed sümptomid - kõva šankre ja lümfisõlmede põletik.

Kui patogeen langeb otse verre, siis primaarse süüfilise staadium ei avaldu ja haigus läheb kohe sekundaarsesse staadiumisse.

Primaarse süüfilise etapid:

Nimi	Periood	Kirjeldus
Primaarne süüfilis	Alates šankri algusest kuni lööbe ja lümfisõlmede põletikuni	Süüfiline šankre on kõva moodustis, mis tungib sügavale kehasse, mille põhjustab immuunvastus patogeenile. Selle tunneb ära ümarate kujude ja hästi määratletud servade järgi. See on lokaliseeritud nakkuse piirkonnas. Valutu, kuid tekitab tõsist muret ja motiveerib seksuaalvahekorda katkestama ja arsti juurde minema. Etapi lõpus võivad tekkida mitmed šankrid, lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, halb enesetunne ja palavik, pearinglus.
Peata	Raske on kindlaks teha, kas see algab siis, kui infektsioon siseneb verre	Märgid puuduvad, haigus on asümptomaatiline ja läheb teise ehk varjatud staadiumisse

Sekundaarse süüfilise staadiumid jagunevad 4 staadiumiks. Ravi puudumisel on arengu järjekord järgmine:

Nimi	Ajaperioodid	Kirjeldus
Vara	Alates 60-70 päeva invasioonist või 40-45 päeva pärast sümptomite ilmnemist. Püsib mõnest päevast kuni 1-2 nädalani	Välised märgid väljenduvad kolme tüüpi löövetes, mis on tingitud immuunsüsteemi reaktsioonist ja infektsioonidega võitlevate endotoksiinide tootmisest. Närvisüsteem, luud, siseorganid kannatavad. Temperatuur tõuseb subfebriili näitajateni. Kaasas halb enesetunne, köha ja nohu. Sel perioodil on kiilaspäisus võimalik.
Peidetud	Alates 60 päeva pärast esmase etapi algust või hiljem	Teatud punktides blokeerib immuunsüsteem infektsiooni, mis hävitab keha. Lööve peatub. Nakkus ei lahku elunditest ja kudedest, elab retsidiivi ootuses
Vanus	Pärast varjatud faase	Immuunsüsteemi mis tahes nõrgenemise korral (nohu, stress, toidukordade vahelejätmine, traumad) tekib retsidiiv. Ilmub uue lööbena koos hemorraagiakolletega. Varasele süüfilisele iseloomulikud sümptomid korduvad. Sageli moodustuvad suguelunditele mitmed šankrid
Varajane neurosüüfilis	Algab 2 aastat pärast nakatumist	Seda seostatakse aju, elundite, luude ja liigeste veresoonte ja neuronite kahjustusega. See väljendub kroonilise meningiidi vormis, õpilaste valgusreaktsiooni häirena. Aju veresoone sees moodustuvad sõjaväepüssid, mis suurendavad koljusisest rõhku, mis põhjustab peavalu ja halvendab üldist heaolu. Paljud sümptomid häirivad kõrgemaid vaimseid funktsioone, nagu tähelepanu, mälu ja motoorne koordinatsioon. Muutused on pöördumatud

Tertsiaarse süüfilise staadiumid jagunevad 3 staadiumiks, ravi puudumisel on progresseerumise järjekord järgmine:

Nimi	Ajaperioodid	Kirjeldus
Varjatud krooniline staadium	Alates 1 aastast kuni 20 aastani	Ligikaudu 70-75% ravita patsientidest elab kandjatena, liikudes tertsiaarse süüfilise asümptomaatilisest faasist ägenemiseni, varem või hiljem organism nõrgeneb, patsient liigub edasi järgmisse staadiumisse, suure tõenäosusega invaliidsus või surm.
Tertsiaarne süüfilis	Sümptomite ilmnemisega	Käivitatud süüfilis. Elundite, kudede, luude ja närvisüsteemi kahjustus on ulatuslik. Tekivad igemed - iseloomulikud mädased kasvajad, mis rohke lümfi- ja mädakoguse tõttu sageli veritsevad ja on märjad. Sageli ilmuvad näole. Parane kõvasti, moodusta tugevad armid. Mõnikord nakatunud teiste bakteritega, mis põhjustavad gangreeni
Hiline neurosüüfilis	Surmaga lõppev lõppstaadium 10-20 aastat pärast haiguse algust	Kesknärvisüsteemi ulatuslik kahjustus, mis põhjustab nägemise kaotust, halvatust, psüühika kognitiivse funktsiooni halvenemist

Ilmuvad nakkusliku iseloomuga ajuhaigused - meningiit, luu- ja ajukummid.

Neurosüüfilis

Neurosüüfilis algab sekundaarse süüfilise staadiumi lõpus. Avaldub järgmiste haigusvormide kujul:

Nimi	Kirjeldus
Asümptomaatiline neurosüüfilis	Valulikud ilmingud puuduvad, analüüsid näitavad põletikku ja tserebrospinaalvedeliku infektsiooni. See staadium algab 12–188 kuud pärast nakatumist
Kummine	Sellega kaasneb igemete moodustumine seljaaju ja aju sees. Tundub nagu suur kasvaja, tekitab valu, põhjustab koljusisese rõhu tõusu
Süüfiline meningiit	Kraniaalvõlvi piirkonnas on ajupõhja kahjustus. Kaasnevad rasked sümptomid, sealhulgas mõtlemise, tähelepanu, emotsionaalse sfääri, mälu halvenemine
Selja kuivus	Algab seljaaju neuronite kahjustus, millega kaasneb talitlushäire ja hõrenemine. See toob kaasa pöördumatu kahjustuse ruumis liikumise võimes. Kõnnak on painutatud, patsient kukub, olles kaotanud tasakaalutunde. Silmade sulgemine viib ruumis desorientatsioonini
Neurosüüfilise meningovaskulaarne vorm	See muutub ajuveresoonte hävimise põhjuseks, millega kaasneb meningiit. Ravi puudumisel põhjustab see peavalu, halvenenud käitumist, isiksust, und, krampe. Viib lõpuks insuldini.
progresseeruv halvatus	See provotseerib kesknärvisüsteemi kahjustusi: isiksus on häiritud, ilmneb ühiskonnale ohtlik käitumine. See põhjustab keha täielikku halvatust, nägemisnärvi atroofiat, nägemise halvenemist. Esiteks halveneb nägemine ühel küljel, seejärel kandub infektsioon teise nägemisnärvi ja viib täieliku pimeduseni. Ravi puudumisel on muutused püsivad.
Hiline vistseraalne süüfilis	Kudede ja siseorganite, peamiselt südame ja maksa kahjustus. Muud elundid on harva kahjustatud. Patsient kaebab tervise halvenemise üle, füüsilise koormuse korral ilmnevad südamekahinad, aort laieneb. Vistseraalse süüfilise lokaliseerimisega südames võib tekkida südameatakk
Luude ja liigeste hiline süüfilis	Provokeerib luude ja liigeste lokaalset laienemist, millega kaasneb igemete moodustumine luudele

Diagnostika

Laboratoorsed diagnostikad viiakse läbi kahte tüüpi uuringute abil:

1. 1. Otsene (mittetreponemaalne)– meetodid põhinevad bakteri enda äratundmisel vedelikes ja kudedes.
2. 2. Kaudne (treponemaalne)- tserebrospinaalvedelikus ja plasmas tuvastatakse patogeeni vastased antikehad.

Diagnoos määratakse usaldusväärselt otseste meetoditega, sealhulgas:

• Treponema tuvastamine tumeda tausta mikroskoopia või immunofluorestsentsi abil.
• PCR-iga määratakse patogeeni DNA ja RNA fragmentide olemasolu.

Kaudsed meetodid hõlmavad treponemaalseid ja mittetreponemaalseid teste.

Mittereponemaalne

Põhimõte seisneb selles, et patsiendi veres olevad ained (antikehad) interakteeruvad kardiolipiini antigeeniga, mis on sarnane patogeeni antigeeniga. Antikehad tuvastatakse 2 nädalat pärast esimeste patoloogia tunnuste (haavandite) ilmnemist.

Reaktsioonid määravad antikehade olemasolu ainult 70–80% nakatunutest. Hilisematel etappidel nende tundlikkus väheneb. Seda tüüpi testide peamine puudus on valepositiivsete reaktsioonide suur arv. Eeliseks on madal hind ja rakendamise lihtsus.

Tavaliselt kasutatakse mittetreponemaalseid teste, kui neid on vaja samaaegselt diagnoosida suur hulk inimestest. Need reaktsioonid hõlmavad järgmist:

• mikrosadestamise reaktsioon (Wassermanni reaktsioon);
• plasma reagiini test;
• suguhaiguste laborianalüüs ja teised.



Treponemaalsed testid

Sel juhul kasutatakse treponemaalset allergeeni. Tundlikkus on palju suurem, ulatudes 70-100% -ni. Kogus valepositiivsed tulemused vähem. Neid kasutatakse peamiselt vastuolulistes ja kahtlased juhtumid väikeste patsientide rühmade uurimisel. Ei kasutata ravi dünaamika jälgimiseks, autoimmuunpatoloogiatega patsientidel on valepositiivseid tulemusi.

Liigid:

• seotud immunosorbentanalüüs;
• immunoblotanalüüs;
• immunokemiluminestsents;
• immunokromatograafia;
• immunofluorestsentsreaktsioon.

Valepositiivne reaktsioon

Mõnikord näitavad testid inimestel isegi patogeeni puudumisel antikehade olemasolu. Sellel on 2 selgitust: valesti tehtud analüüs või keha eriline seisund. Ägedad reaktsioonid(kui positiivne tulemus määratakse kuni kuue kuu jooksul) tuvastatakse järgmistes olukordades:

• menstruaalverejooks;
• Rasedus;
• aeg pärast vaktsineerimist;
• müokardiinfarkt;
• nakkushaigused: tuulerõuged, gripp, HIV, äge hingamisteede haigus,
• dermatoos.

Kroonilisi valepositiivseid teste täheldatakse järgmistel juhtudel:

• pahaloomulised kasvajad;
• maksa ja sapipõie haigused;
• autoimmuunreaktsioonid;
• süsteemsed sidekoehaigused;
• südame-, veresoonte-, kopsu-, endokriinsüsteemi haigused;
• vanas eas;
• narkootikumide kasutus;
• endeemiline treponeem.

Ravi

Ravi sõltub eesmärkidest:

• spetsiifiline - patogeeni hävitamiseks;
• ennetav - määratud seksuaalpartneritele;
• profülaktiline - rasedatele naistele, kellel on patogeeni olemasolu, või kui neid soovitusi ei järgita, vastsündinu jaoks;
• haiguse kahtluse korral antakse prooviravi kuni diagnoosi kinnitamiseni laboris.

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Haiglaravi on vajalik ainult kolmanda astme haiguse, rasedate, laste, haiguse kulgu tüsistustega isikute korral.



Peamine terapeutiline ravim on toimeainet prolongeeritult vabastav bensüülpenitsilliin. Tõhusad on ka poolsünteetilised penitsilliinid, makroliidid, tetratsükliinid ja tsefalosporiinid.

Kaasaegsetes tingimustes peetakse haigust täielikult ravitavaks.

süüfilis (süüfilis) viitab nakkushaigused levib enamikul juhtudel sugulisel teel. Süüfilise põhjustajaks on spiraalikujuline mikroorganism Treponema pallidum(kahvatu treponema), on väliskeskkonnas väga haavatav, paljuneb inimkehas kiiresti. Inkubatsiooniperiood, see on aeg nakatumisest esimeste sümptomiteni, ligikaudu 4-6 nädalat. Võib lühendada kuni 8 päevani või pikendada kuni 180 samaaegselt suguhaigused( , ) kui patsiendil on immuunpuudulikkus () või ta on võtnud antibiootikume. Viimasel juhul võivad süüfilise esmased ilmingud üldse puududa.

Olenemata inkubatsiooniperioodi pikkusest on patsient sel ajal juba nakatunud süüfilisega ja on nakkusallikana teistele ohtlik.

Kuidas saab süüfilist?

Süüfilis edastatakse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu - kuni 98% kõigist nakatumisjuhtudest. Patogeen satub kehasse läbi naha või suguelundite limaskestade, anorektaalsete lookuste ja suu defektide. Ligikaudu 20% süüfilisehaigetega kokku puutunud seksuaalpartneritest on siiski hea tervise juures. Nakatumise oht oluliselt vähenenud, kui puuduvad infektsiooni tungimiseks vajalikud tingimused - mikrotrauma ja piisav kogus nakkuslikku materjali; kui seksuaalvahekord süüfilisega patsiendiga oli üksik; kui süüfiliididel (haiguse morfoloogilised ilmingud) on väike nakkavus(võime nakatada). Mõned inimesed on süüfilise suhtes geneetiliselt immuunsed, kuna nende organism toodab spetsiifilisi valkaineid, mis võivad kahvatu treponema immobiliseerida ja nende kaitsemembraane lahustada.

Loote nakatamine on võimalik emakas või sünnitusel: siis diagnoositakse kaasasündinud süüfilis.

Igapäevane viis – läbi nakkusohtliku materjaliga saastunud esemete, käepigistuste või ametlike suudluste – realiseerub väga harva. Põhjuseks on treponeemide tundlikkus: kuivades langeb nende nakkavuse tase järsult. Saa süüfilist suudluse kaudu see on täiesti võimalik, kui ühel inimesel on huultel, suu limaskestal või kurgus süüfilisi elemente, keelel, mis sisaldab piisavas koguses virulentseid (st elusaid ja aktiivseid) patogeene, ja teisel inimesel on nahal näiteks pärast habemeajamist kriimustusi. .

Süüfilise põhjustajaks on Spirochete sugukonnast pärinev Treponema pallidum.

Nakkusliku materjali väga harva levivad teed meditsiiniliste instrumentide kaudu. Treponeemid on isegi tavatingimustes ebastabiilsed ning steriliseerimisel või tavaliste desinfitseerimislahustega töötlemisel surevad nad peaaegu koheselt. Nii et kõik lood süüfilise nakatumisest günekoloogia- ja hambaravikabinettides kuuluvad suure tõenäosusega suulise rahvakunsti kategooriasse.

Süüfilise edasikandumine vereülekannetega(vereülekanne) peaaegu kunagi ei toimu. Fakt on see, et kõiki doonoreid tuleb süüfilise suhtes testida ja need, kes pole testi läbinud, lihtsalt ei saa verd loovutada. Isegi kui eeldada, et juhtus juhtum ja doonoriveres on treponeemid, surevad nad materjali säilitamise käigus paari päevaga. Patogeeni esinemine veres on samuti haruldane, kuna Treponema pallidum ilmub vereringesse ainult ajal treponemaalne sepsis» sekundaarse värske süüfilisega. Nakatumine on võimalik, kui levib piisavalt virulentset patogeeni otsese vereülekandega nakatunud doonorilt, sõna otseses mõttes veenist veeni. Arvestades, et protseduuri näidustused on äärmiselt kitsad, on süüfilise nakatumise oht vere kaudu ebatõenäoline.

Mis suurendab süüfilise nakatumise ohtu?

• Vedel sekretsioon. Kuna treponeemid eelistavad niisket keskkonda, siis ema piim, nutvad süüfilise erosioonid ja haavandid, spermatosoidid, tupevoolus sisaldavad suur summa patogeenid ja seetõttu kõige nakkavamad. Nakkuse edasikandumine sülje kaudu on võimalik, kui see on olemas süüfiliidid(lööve, šankr).
• Kuiva lööbe elemendid(laigud, paapulid) on vähem nakkavad, abstsesside korral ( pustulid) treponeemi võib leida ainult piki moodustiste servi ja mädades pole neid üldse.
• Haiguse periood. Aktiivse süüfilise korral on nakkavad mittespetsiifilised erosioonid emakakaelal ja peenise peas, herpeedilised lööbe vesiikulid ja kõik põletikulised ilmingud, mis põhjustavad naha või limaskestade defekte. Tertsiaarse süüfilise perioodil on seksuaalse kontakti kaudu nakatumise võimalus minimaalne ning sellele staadiumile spetsiifilised paapulid ja kummid ei ole tegelikult nakkavad.

Seoses nakkuse levikuga on latentne süüfilis kõige ohtlikum: inimesed pole oma haigusest teadlikud ega võta oma partnerite kaitseks meetmeid.

• Kaasnevad haigused. Gonorröa ja teiste sugulisel teel levivate haigustega patsiendid nakatuvad süüfilisesse kergemini, kuna suguelundite limaskestad on juba varasemate põletike tõttu kahjustatud. Treponeemid paljunevad kiiresti, kuid esmane lues "maskeeritakse" teiste suguhaiguste sümptomitega ja haige muutub epideemiaohtlikuks.
• Immuunsüsteemi seisund. Nõrgestunud inimesed haigestuvad tõenäolisemalt süüfilisesse kroonilised haigused; AIDS-i patsiendid; alkohoolikutel ja narkomaanidel.

Klassifikatsioon

Süüfilis võib mõjutada mis tahes organeid ja süsteeme, kuid süüfilise ilmingud sõltuvad sellest kliiniline periood, sümptomid, haiguse kestus, patsiendi vanus ja muud muutujad. Seetõttu tundub klassifikatsioon veidi segane, kuid tegelikult on see üles ehitatud väga loogiliselt.

1. olenevalt ajavahemikust, mis on möödunud nakatumise hetkest, eristatakse varajast süüfilist - kuni 5 aastat, rohkem kui 5 aastat - hilist süüfilist.
2. Kõrval tüüpilised sümptomid süüfilis jaguneb esmane(kõva šankre, skleradeniit ja lümfadeniit), teisejärguline(papulaarne ja pustuloosne lööve, haiguse levik kõikidesse siseorganitesse, varajane neurosüüfilis) ja kolmanda taseme(igemed, siseorganite, luu- ja liigessüsteemide kahjustused, hiline neurosüüfilis).

chancre - haavand, mis areneb süüfilise põhjustaja sissetoomise kohas

1. primaarne süüfilis, vastavalt vereanalüüsi tulemustele, Võib olla seronegatiivne Ja seropositiivne. Sekundaarne vastavalt peamistele sümptomitele jaguneb süüfilise staadiumiteks - värske ja latentne (korduv), tertsiaarne eristatakse aktiivseks ja latentseks süüfiliseks, kui treponeemid on tsüstidena.
2. Eelistuse järgi süsteemide ja organite kahjustused: neurosüüfilis ja vistseraalne (elundite) süüfilis.
3. Eraldi - loote süüfilis ja kaasasündinud hiline süüfilis.

Primaarne süüfilis

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ilmnevad iseloomulikud esimesed märgid. Treponema läbitungimise kohas moodustub spetsiifiline ümar erosioon või haavand, kõva, sileda põhjaga, "tõmbunud" servadega. Moodustiste suurused võivad varieeruda paarist mm kuni mitme sentimeetrini. Kõvad šankrid võivad ilma ravita kaduda. Erosioonid paranevad jäljetult, haavandid jätavad lamedad armid.

Kadunud šankrid ei tähenda haiguse lõppu: esmane süüfilis läheb üle vaid varjatud vormiks, mille käigus on patsient endiselt seksuaalpartnerite suhtes nakkav.

joonisel: meeste ja naiste suguelundite lokaliseerimise šankrid

Pärast kõva šankri moodustumist algab 1-2 nädala pärast lümfisõlmede lokaalne suurenemine. Palpeerimisel on need tihedad, valutud, liikuvad; üks alati suurem suurus kui ülejäänud. Veel 2 nädala pärast muutub see positiivne seerumi (seroloogiline) reaktsioon süüfilisele, sellest hetkest alates läheb esmane süüfilis seronegatiivsest staadiumist seropositiivsesse staadiumisse. Esmase perioodi lõpp: kehatemperatuur võib tõusta 37,8 - 380-ni, esinevad unehäired, lihas- ja peavalud, valutavad liigesed. Saadaval häbememokkade tihe turse (naistel), meestel peenisepea ja munandikotti.

Sekundaarne süüfilis

Sekundaarne periood algab umbes 5-9 nädalat pärast kõva šankri moodustumist ja kestab 3-5 aastat. Peamised sümptomid süüfilis selles staadiumis - naha ilmingud (lööve), mis ilmneb süüfilise baktereemiaga; laiad tüükad, leukoderma ja alopeetsia, küünekahjustused, süüfiline tonsilliit. kohal generaliseerunud lümfadeniit: sõlmed on tihedad, valutud, nahk nende kohal on normaalse temperatuuriga ("külm" süüfiliitiline lümfadeniit). Enamus patsiente enesetundes erilisi kõrvalekaldeid ei märka, küll aga võib temperatuur tõusta 37-37,50, nohu ja kurguvalu. Nende ilmingute tõttu võib sekundaarse süüfilise tekkimist segi ajada tavalise külmetusega, kuid sel ajal mõjutab lues kõiki kehasüsteeme.

süüfiliitiline lööve

Lööbe (sekundaarne värske süüfilis) peamised nähud:

• Moodustised on tihedad, servad on selged;
• Kuju on õige, ümar;
• Ei ole kalduvus ühinema;
• Ärge koorige keskelt maha;
• Asub nähtavatel limaskestadel ja kogu kehapinnal, isegi peopesadel ja jalgadel;
• Sügelust ja valulikkust pole;
• Kaovad ilma ravita, ära jäta nahale ega limaskestadele arme.

aktsepteeritud dermatoloogias erilised nimed lööbe morfoloogiliste elementide jaoks, mis võivad jääda muutumatuks või muutuda teatud järjekorras. Esimene nimekirjas - kohapeal(tähn), võib areneda staadiumisse tuberkuloos(paapula) mull(vesicula), mis avaneb koos moodustisega erosioon või muutub abstsess(pustula) ja kui protsess levib sügavale haavand. Kõik loetletud elemendid kaovad jäljetult, erinevalt erosioonidest (pärast paranemist tekib esmalt plekk) ja haavanditest (tulemuseks on armistumine). Seega on võimalik nahal olevate jälgede järgi välja selgitada, milline on esmane morfoloogiline element, või ennustada juba olemasolevate nahailmingute arengut ja tulemust.

Sekundaarse värske süüfilise puhul on esimesteks tunnusteks arvukad täpsed hemorraagiad nahas ja limaskestades; rikkalikud lööbed ümarate kujul roosad laigud (roseolaе), sümmeetriline ja särav, juhuslikult paiknev - roseoolne lööve. 8-10 nädala pärast muutuvad laigud kahvatuks ja kaovad ilma ravita ning värske süüfilis muutub sekundaarseks. peidetud süüfilisägenemiste ja remissioonidega voolav.

Ägeda staadiumi korral ( korduv süüfilis) iseloomustab lööbe elementide eelistatud lokaliseerimine käte ja jalgade sirutajapindade nahal, voltides (kubemes, piimanäärmete all, tuharate vahel) ja limaskestadel. Laigud on palju väiksemad, nende värvus on rohkem tuhmunud. Laigud on kombineeritud papulaarse ja pustuloosse lööbega, mida sagedamini täheldatakse nõrgestatud patsientidel. Remissiooni ajal kaovad kõik naha ilmingud. Korduval perioodil on patsiendid eriti nakkavad, isegi koduste kontaktide kaudu.

Lööve sekundaarse ägeda süüfilisega polümorfsed: koosneb samaaegselt täppidest, papulidest ja pustulitest. Elemendid rühmituvad ja ühinevad, moodustades rõngaid, vanikuid ja poolkaare, mida nimetatakse läätsekujulised süüfiliidid. Pärast nende kadumist jääb pigmentatsioon alles. Selles staadiumis on süüfilise diagnoosimine väliste sümptomite järgi raske mitteprofessionaalile, kuna sekundaarne korduv süüfilis võib sarnaneda peaaegu kõigi nahahaigustega.

Läätsekujuline lööve sekundaarse korduva süüfilise korral

Pustuloosne (pustuloosne) lööve sekundaarse süüfilise korral

Pustuloosne süüfilis on märk pahaloomulisest jätkuvast haigusest. Sagedamini täheldatud sekundaarse värske süüfilise perioodil, kuid üks sortidest - ektümatoosne- iseloomulik sekundaarsele ägenenud süüfilisele. Ektüümid ilmnevad nõrgestatud patsientidel ligikaudu 5-6 kuud pärast nakatumist. Need paiknevad asümmeetriliselt, tavaliselt säärtel ees, harvem kehatüve ja näo nahal. Süüfiliidid number 5–10, ümarad, umbes 3 cm läbimõõduga, mille keskel on sügav abstsess. Pustuli kohale moodustub hallikasmust koorik, selle all on nekrootiliste masside ja tihedate järskude servadega haavand: ektüümi kuju meenutab lehtreid. Pärast seda jäävad sügavad tumedad armid, mis lõpuks kaotavad oma pigmentatsiooni ja muutuvad valgeks pärlmuttertooniga.

Pustuloosse süüfiliitide nekrootilised haavandid, süüfilise sekundaarne-tertsiaarne staadium

Ektüümid võivad sisse minna rupioid süüfiliidid, millega kaasneb haavandite levik ja kudede lagunemine väljapoole ja sügavale. Tsentreeritud ruupiat moodustuvad mitmekihilised "austri" koorikud, mida ümbritseb rõngakujuline haavand; väljaspool - punakasvioletset värvi tihe rull. Ektüümid ja ruupiad ei ole nakkavad, sel perioodil on kõik süüfilise seroloogilised testid negatiivsed.

Vinnid süüfiliidid - 1-2 mm suurused abstsessid, mis paiknevad juuksefolliikulites või rasunäärmete sees. Lööbed lokaliseeritakse seljal, rinnal, jäsemetel; paraneb väikeste pigmenteerunud armide moodustumisega. Rõuged süüfilis ei ole seotud juuksefolliikulisid, on läätsekujulised. Põhjalt tihe, vaskpunase värvusega. sarnane süüfilis impetiigo – mädane põletik nahka. Tekib näol ja peanahal, pustulid on 5-7 mm suurused.

Teised sekundaarse süüfilise ilmingud

Süüfilise tüükad näevad välja nagu tüükad lai alus, moodustub sageli tuharate ja päraku vahelises voldis, kaenla all ja varvaste vahel, naba lähedal. Naistel - rinna all, meestel - peenise juure lähedal ja munandikottil.

Pigmentaarne süüfiliid(märgatud leukoderma ladina keelest tõlgituna - "valge nahk"). Pigmenteeritud pinnale tekivad kuni 1 cm suurused valged laigud, mis paiknevad kaelal, mille kohta nad said romantilise nime "Veenuse kaelakee". Leukoderma määratakse 5-6 kuu pärast. pärast süüfilisega nakatumist. Võimalik lokaliseerimine seljal ja alaseljal, kõhul, kätel, kaenlaaluste esiservas. Laigud ei ole valusad, ei kooru maha ega muutu põletikuliseks; püsib muutumatuna pikka aega, isegi pärast spetsiifilist süüfilise ravi.

Süüfilise alopeetsia(alopeetsia). Juuste väljalangemine võib olla lokaalne või katta suuri peanaha ja keha piirkondi. Peas on sageli täheldatud mittetäieliku alopeetsia väikeseid koldeid, millel on ümarad ebakorrapärased piirjooned, mis asuvad peamiselt pea tagaosas ja oimukohtades. Näol pööratakse ennekõike tähelepanu kulmudele: süüfilise korral langevad karvad kõigepealt välja nende sisemisest osast, mis asub ninale lähemal. Need märgid tähistasid visuaalse diagnostika algust ja said tuntuks kui " omnibussi sündroom". Süüfilise hilisemates staadiumides kaotab inimene absoluutselt kõik juuksed, isegi vellus.

Süüfilise stenokardia- kõri limaskesta kahjustuse tagajärg. mandlitel ja pehme suulagi ilmuvad väikesed (0,5 cm) täpilised süüfiliidid, need on nähtavad teravate piirjoontega sinakaspunaste fookustena; kasvavad kuni 2 cm, ühinevad ja moodustavad naastud. Keskel olev värv muutub kiiresti, omandades hallikasvalge opaalvarjundi; servad muutuvad karvaliseks, kuid säilitavad tiheduse ja esialgse värvi. Süüfiliidid võivad põhjustada valu neelamisel, kuivustunnet ja pidevat kõditamist kurgus. Esineb koos papulaarse lööbega värske sekundaarse süüfilise perioodil või sekundaarse ägenenud süüfilise iseseisva tunnusena.

süüfilise ilmingud huultel (chancre) ja keelel

Süüfiliidid keelel, suunurkades pideva ärrituse tõttu kasvavad ja tõusevad üle limaskestade ja terve nahk, tihe, hallikas pind. Võib katta erosioonidega või haavanduda, põhjustades valu. papulaarne süüfilis häälepaeltel algselt väljendub hääle käheduses, hiljem on võimalik täielik häälekaotus - aphonia.

süüfilise küünte kahjustus(onühhia ja paronühhia): paapulid paiknevad voodi all ja küüne aluses, nähtavad punakaspruunide laikudena. Seejärel muutub küüneplaat nende kohal valkjaks ja rabedaks, hakkab murenema. Mädase süüfilise korral annab see tunda tugev valu, küüne liigub voodist eemale. Seejärel tekivad põhjas kraatrite kujul lohud, küüs pakseneb normiga võrreldes kolm-neli korda.

Süüfilise tertsiaarne periood

Tertsiaarne süüfilis väljendub limaskestade ja naha, mis tahes parenhüümi või õõnesorganite, suurte liigeste ja närvisüsteemi fokaalses hävimises. Põhijooned - papulaarsed lööbed ja igemed alandav karmide armistumisega. Tertsiaarne süüfilis on harva määratletud, areneb 5-15 aasta jooksul, kui ravi pole läbi viidud. asümptomaatiline periood ( latentne süüfilis) võib kesta üle kahe aastakümne, diagnoositakse ainult seroloogiliste testidega sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise vahel.

mis võib mõjutada kaugelearenenud süüfilist

Papulaarsed elemendid tihedad ja ümarad, kuni 1 cm suurused.Asetuvad naha sügavustesse, mis paapulide kohal muutub sinakaspunaseks. Sisse ilmuvad papulid erinev aeg, on rühmitatud kaaredeks, rõngasteks, piklikeks vanikuteks. Tüüpiline tertsiaarse süüfilise korral keskenduda lööbed: iga element määratakse eraldi ja selle arengujärgus. Papulaarsete süüfiloomide lagunemine algab tuberkuloosi keskosast: tekivad ümarad haavandid, servad on läbipaistvad, põhjas on nekroos, perifeeria ääres tihe rull. Pärast paranemist jäävad väikesed tihedad pigmenteerunud piiriga armid.

Serpingiinne süüfiliidid on rühmitatud papulid, mis on erinevates arenguetappides ja levivad suurtele nahapiirkondadele. Uued moodustised tekivad piki perifeeriat, ühinevad vanadega, mis sel ajal juba haavanduvad ja armistuvad. Sirbikujuline protsess näib roomavat tervetele nahapiirkondadele, jättes maha mosaiikarmide ja pigmentatsioonikoldete jälje. Arvukad tuberkuloosihülged loovad värvika pildi tõeline polümorfne lööve, mis on nähtav süüfilise hilises perioodis: erinevad suurused, samade elementide erinevad morfoloogilised etapid - paapulid.

süüfilise igeme näol

süüfilise kummi. Algul on tegemist tiheda sõlmega, mis paikneb naha sügavuses või selle all, liikuv, kuni 1,5 cm suurune, valutu. 2-4 nädala pärast on igeme naha suhtes fikseeritud ja tõuseb sellest kõrgemale ümara tumepunase kasvajana. Keskele ilmub pehmendus, seejärel tekib auk ja välja tuleb kleepuv mass. Igeme asemel moodustub sügav haavand, mis võib kasvada piki perifeeriat ja levida mööda kaare ( närimiskummi süüfilis) ja "vanades" piirkondades toimub paranemine tagasitõmbunud armide ilmnemisega ja uutes - haavandid.

Sagedamini paiknevad süüfilised kummid üksi ja paiknevad näol, liigeste lähedal, jalgade ees. Tihedalt paiknevad süüfiliidid võivad moodustuda ühineda igemepadi ja muutuvad muljetavaldavateks haavanditeks tihendatud, ebaühtlaste servadega. Nõrgenenud patsientidel, kellel on süüfilise ja HIV kombinatsioon, gonorröa, viirushepatiit, võib igeme süvendada - moonutamine või kiiritav gumma. Nad moonutavad välimust, võivad isegi põhjustada silma, munandite kaotust, perforatsiooni ja nina surma.

kummid suus ja nina sees lagunevad koos suulae, keele ja nina vaheseina hävimisega. Ilmuvad defektid: fistulid nina- ja suuõõnsuste vahel (ninahääl, toit võib sattuda ninna), ava ahenemine(neelamisraskused) kosmeetilised probleemid- ebaõnnestus sadula nina. Keel esmalt suureneb ja muutub konarlikuks, pärast armistumist kortsub, patsiendil on raske rääkida.

Vistseraalne ja neurosüüfilis

Kell vistseraalne tertsiaarne süüfilis, täheldatakse elundite kahjustusi koos arenguga neurosüüfilis- kesknärvisüsteemi (KNS) sümptomid. Sekundaarsel perioodil ilmneb kesknärvisüsteemi varajane süüfilis; see mõjutab aju, selle veresooni ja membraane ( meningiit Ja meningoentsefaliit). Kolmandal perioodil täheldatakse hilise neurosüüfilise ilminguid, mille hulka kuuluvad nägemisnärvi atroofia, seljaavad ja progresseeruv halvatus.

Seljalabidad- Seljaaju süüfilise ilming: patsient ei tunne sõna otseses mõttes maad oma jalge all ega saa suletud silmadega kõndida.

progresseeruv halvatus See avaldub poolteist kuni kaks aastakümmet pärast haiguse algust. Peamised sümptomid on psüühikahäired, alates ärrituvusest ja mäluhäiretest kuni luululised seisundid ja dementsus.

nägemisnärvi atroofia: süüfilisega haigestub esmalt üks pool, veidi hiljem halveneb nägemine teises silmas.

Pead mõjutavad igemed aju täheldatakse harva. Kõrval kliinilised tunnused need näevad välja nagu kasvajad ja neid väljendavad aju kokkusurumise sümptomid - suurenenud koljusisene rõhk, haruldane pulss, iiveldus ja oksendamine, pikaajalised peavalud.

luude hävitamine süüfilise korral

Vistseraalsete vormide hulgas on ülekaalus südame ja veresoonte süüfilis(kuni 94% juhtudest). süüfilise mesaortiit- tõusva ja rindkere aordi lihasseina põletik. Seda esineb sageli meestel, millega kaasneb arteri laienemine ja ajuisheemia (peapööritus ja minestus pärast treeningut).

süüfilis maks(6%) põhjustab hepatiidi ja maksapuudulikkus. Mao ja soolte, neerude, näärmete süüfilise kumulatiivne osakaal sisemine sekretsioon ja kopsud ei ületa 2%. Luud ja liigesed: artriit, osteomüeliit ja osteoporoos, süüfilise tagajärjed – pöördumatud deformatsioonid ja liigese liikuvuse blokaad.

kaasasündinud süüfilis

Süüfilis võib kanduda raseduse ajal, nakatunud emalt lapsele 10-16 nädala jooksul. Sagedased tüsistused on spontaansed abordid ja loote surm enne sünnitust. Kaasasündinud süüfilis jaguneb ajalise kriteeriumi ja sümptomite järgi varaseks ja hiliseks.

varane kaasasündinud süüfilis

Selgelt alakaalulised, kortsus ja lõtv nahaga lapsed meenutavad väikseid vanainimesi. Deformatsioon kolju ja selle näoosa ("Olympic otsmik") on sageli kombineeritud ajutõve, meningiidiga. kohal keratiit- on näha silma sarvkesta põletikku, ripsmete ja kulmude kadu. 1-2-aastastel lastel tekib süüfiliit lööve, lokaliseeritud ümber suguelundite, päraku, näol ja kõri, suu, nina limaskestadel. Tekib tervendav lööve armistumine: valgete kiirtena tunduvad armid suu ümbruses on kaasasündinud luesi tunnuseks.

süüfilise pemfigus- vesiikulite lööve, mida täheldatakse vastsündinul mõni tund või päev pärast sündi. See paikneb peopesadel, jalgade nahal, käsivarte voldikutel - kätest küünarnukkideni, pagasiruumi.

Riniit, selle esinemise põhjused on nina limaskesta süüfiliidid. Ilmub väike mädane eritis, mis moodustab ninasõõrmete ümber koorikuid. Nina kaudu hingamine muutub problemaatiliseks, laps on sunnitud hingama ainult suu kaudu.

Osteokondriit, periostiit- luude, periosti, kõhre põletik ja hävimine. Kõige sagedamini leidub seda jalgadel ja kätel. Esineb lokaalne turse, valu ja lihaspinged; siis areneb halvatus. Varase kaasasündinud süüfilise ajal diagnoositakse 80% juhtudest luustiku hävimine.

hiline kaasasündinud süüfilis

hiline vorm avaldub vanuseperioodil 10-16 aastat. Peamised sümptomid on hägune nägemine võimalik areng täielik pimedus, põletik sisekõrv(labürindiit), millele järgneb kurtus. Naha ja vistseraalsed igemed on keerulised funktsionaalsed häired elundid ja moonutavad armid. Hammaste, luude deformatsioon: ülemiste lõikehammaste servades on poolkuukujulised sälgud, jalad on painutatud, vaheseina hävimise tõttu on nina deformeerunud (sadulakujuline). Sagedased probleemid endokriinsüsteemiga. Neurosüüfilise peamised ilmingud on tabes dorsalis, epilepsia, kõnehäired, progresseeruv halvatus.

Kaasasündinud süüfilist iseloomustab märkide kolmik Getchinson:

• kaare servaga hambad;
• hägune sarvkesta ja valgusfoobia;
• labürindiit - tinnitus, orientatsiooni kaotus ruumis, kuulmislangus.

Kuidas süüfilis diagnoositakse?

Süüfilise diagnoosimine põhineb haiguse erinevatele vormidele ja staadiumidele iseloomulikel kliinilistel ilmingutel ning laboratoorsetel uuringutel. Veri võtta süüfilise seroloogiline (seerumi) test. Teponeemide neutraliseerimiseks inimkehas toodetakse spetsiifilisi valke – mis määratakse süüfilisega nakatunud või haige inimese vereseerumis.

RW analüüs vereanalüüs (Wassermanni reaktsioon) loetakse aegunuks. Võib sageli olla valepositiivne tuberkuloosi, kasvajate, malaaria, süsteemsed haigused Ja viirusnakkused. Naiste seas- pärast sünnitust, raseduse ajal, menstruatsiooni ajal. Süüfilise analüüsi ebausaldusväärse tõlgenduse põhjuseks võib olla ka alkoholi, rasvaste toitude ja teatud ravimite kasutamine enne RW jaoks vere annetamist.

See põhineb süüfilisega nakatunud inimeste veres olevate antikehade (immunoglobuliinid IgM ja IgG) võimel suhelda antigeenvalkudega. Kui reaktsioon on möödunud - analüüs positiivne, ehk süüfilise tekitajaid leidub organismis aastal see inimene. Negatiivne ELISA – puuduvad treponema vastased antikehad, haigus või infektsioon puudub.

Meetod on väga tundlik, kasutatav latentse - peidetud vormid - süüfilis ja haigega kokku puutunud inimeste kontrollimine. positiivne isegi enne süüfilise esimeste nähtude ilmnemist (vastavalt IgM-le - inkubatsiooniperioodi lõpust) ja seda saab määrata pärast treponema täielikku kadumist kehast (vastavalt IgG-le). Ravirežiimide tõhususe jälgimiseks kasutatakse ELISA-d VRDL-i antigeeni jaoks, mis ilmneb süüfilisest põhjustatud rakkude muutumise (“kahjustuse”) ajal.

RPHA (passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon)- erütrotsüütide sidumine, mille pinnal on antigeene Treponema pallidum spetsiifiliste valguantikehadega. RPHA on positiivne haigestumise või süüfilisega nakatumise korral. Jäänused positiivne kogu patsiendi elu jooksul, isegi pärast täielik taastumine. Valepositiivse vastuse välistamiseks täiendatakse RPHA-d ELISA ja PCR testidega.

Otsesed meetodid laboriuuringud aitavad tuvastada põhjusliku mikroorganismi, mitte sellevastaseid antikehi. Abiga saate määrata biomaterjalis oleva treponema DNA. Mikroskoopia süfiliitilise lööbe seroosse eritumise määrdumine - meetod treponema visuaalseks tuvastamiseks.

Ravi ja ennetamine

Süüfilise ravimisel võetakse arvesse haiguse kliinilisi staadiume ja patsientide tundlikkust ravimitele. Seronegatiivset varajast süüfilist ravitakse kergemini, haiguse hiliste variantidega isegi kõige enam kaasaegne teraapia ei suuda kõrvaldada süüfilise tagajärjed- armid, elundite talitlushäired, luude deformatsioonid ja närvisüsteemi häired.

Süüfilise raviks on kaks peamist meetodit: pidev(alaline) ja katkendlik(kursus). Selle käigus on vajalikud uriini ja vere kontrollanalüüsid, jälgitakse patsientide heaolu ja organsüsteemide tööd. Eelistatakse kompleksset ravi, mis hõlmab:

• Antibiootikumid(süüfilise spetsiifiline ravi);
• Taastav(immunomodulaatorid, proteolüütilised ensüümid, vitamiinide-mineraalide kompleksid);
• Sümptomaatiline ravimid (valuvaigistid, põletikuvastased, hepatoprotektorid).

Määrake toitumine täisväärtuslike valkude osakaalu ja piiratud koguse rasvasisaldusega, vähendage füüsilist aktiivsust. Keelake seks, suitsetamine ja alkohol.

Psühhotrauma, stress ja unetus mõjutavad süüfilise ravi negatiivselt.

Varajase latentse ja nakkava süüfilisega patsiendid läbivad kliinikus esimese 14-25-päevase kuuri, seejärel ravitakse neid ambulatoorselt. Ravige süüfilist penitsilliini antibiootikumid- intramuskulaarne naatriumi või kaaliumisool bensüülpenitsilliin, bitsilliinid 1-5, fenoksümetüülpenitsilliin. Ühekordne annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule; kui seal põletikunähud tserebrospinaalvedelikus (seljaajuvedelikus), siis suurendatakse annust 20%. Kogu kursuse kestus määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest.

püsiv meetod: seronegatiivse primaarse süüfilise ravikuur kestab 40–68 päeva; seropositiivne 76-125; sekundaarne värske süüfilis 100-157.

ravikuuri: tetratsükliine lisatakse penitsilliinidele ( doksütsükliin) või makroliidid ( asitromütsiin), vismutil põhinevad preparaadid - bismovrool, bijokinool, ja jood - kaalium- või naatriumjodiid, kaltsiumjood. Tsüanokobalamiin (vit. B-12) ja lahus koamiid suurendada penitsilliini toimet, suurendada antibiootikumi kontsentratsiooni veres. Süüfilise mittespetsiifilise ravi vahenditena kasutatakse pürogenaali või prodigiosaani süste, autohemoteraapiat, aaloet, mis suurendavad vastupanuvõimet infektsioonidele.

Raseduse ajal ravitakse süüfilist ainult penitsilliini antibiootikumid, ilma ravimiteta vismutisooladega.

Ennetav(ennetav) ravi: viiakse läbi nagu seronegatiivse primaarse süüfilise puhul, kui seksuaalne kontakt nakatunuga oli 2-16 nädalat tagasi. Selleks kasutatakse ühte penitsilliini kuuri uimastite ennetamine süüfilis, kui kontakt ei olnud rohkem kui 2 nädalat tagasi.

Süüfilise ennetamine– nakatunu ja tema seksuaalpartnerite ringi tuvastamine, ennetav ravi ja isiklik hügieen pärast vahekorda. Süüfilise uuringud riskirühmadesse kuuluvatel inimestel - arstidel, õpetajatel, lasteaedade ja toitlustusasutuste töötajatel.

Video: süüfilis saates "Ela tervena!"

Video: süüfilis suguhaiguste entsüklopeedias