Neerude röntgenikiirgus (püelograafia), püelograafia tüübid. Retrograadse püelograafia läbiviimine Näidustused toimimiseks

> Neerude röntgenuuring (püelograafia), püelograafia tüübid

Seda teavet ei saa kasutada eneseraviks!
Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Püelograafia on neerude röntgenuuring koos kuseteede eelneva täitmisega kontrastainega. Püelograafia abil hinnatakse neerude tuppkeste ja vaagna suurust, kuju, asukohta, kusejuhade ehitust ja talitlust.

Kõige sagedamini tehakse retrograadne (tõusev) püelograafia. Sel juhul süstitakse kontrastainet läbi kusejuha kateteriseeriva tsüstoskoobi abil. Antegraadset (langevat) püelograafiat kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui kusejuha obstruktsiooni tõttu ei ole selle kaudu võimalik kontrastainet manustada või kui patsiendil on tsüstoskoopiale vastunäidustused. Uuringu kahanevas versioonis süstitakse kontrastaine otse neerude kogumissüsteemi punktsiooni või drenaaži paigaldamise teel.

Kontrast võib olla vedelik, gaas (pneumopüelograafia) või mõlemad korraga (topeltkontrast).

Püelograafia näidustused

Hüdronefroosi, püelonefriidi, urolitiaasi või vähi diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud püelograafia. Kujutised visualiseerivad kasvajaid, kive, verehüübeid ja muid uriini läbimise takistusi. Uuring aitab kirurgidel planeerida eelseisva operatsiooni kulgu.

Kes teid uuringule saadab ja kust seda saada?

Nefroloogid, uroloogid, onkoloogid ja kirurgid viitavad püelograafiale. Soovitav on see läbida röntgeniaparaadiga varustatud ja kuseteede patoloogiate diagnoosimisele ja ravile spetsialiseerunud ravi- või diagnostikameditsiinikeskuses.

Püelograafia vastunäidustused

Uuring on vastunäidustatud suurenenud kontrastainetundlikkuse korral ja raseduse ajal. Retrograadset tehnikat ei kasutata kusejuhi läbilaskvuse, põie ebapiisava läbilaskevõime, hematuuria (vere olemasolu uriinis) korral ning antegraadset meetodit ei kasutata vere hüübimishäirete korral.

Ettevalmistus püelograafiaks

Püelograafia teostamise meetod

Retrograadse püelograafia tegemisel lamab patsient põlve- ja puusaliigesest kõverdatud jalgadega spetsiaalsel laual, mille asend fikseeritakse spetsiaalsete jalustega. Pärast esialgset anesteesiat sisestab arst tsüstoskoobi põide ja selle kaudu neeruvaagna tasemele - spetsiaalse kateetri. Röntgenikiirguse juhtimisel süstitakse aeglaselt läbi kateetri kontrastainet. Kui kogumissüsteemi nõutav täitumine on saavutatud, tehakse radiograafia anteroposterioorses projektsioonis ja mõnel juhul lisaks pool- ja külgprojektsioonis.

Antegraadse püelograafia tegemisel lamab patsient spetsiaalsel laual seljaga ülespoole. Pärast esialgset lokaalanesteesiat torkab arst nõela kogumissüsteemi (allapoole 12. ribi taset) ligikaudu 7–8 cm sügavusele ja ühendab sellega painduva toru. Fluoroskoopilise kontrolli all süstitakse selle kaudu kontrastainet. Seejärel tehakse radiograafia posteroanterior, anteroposterior ja semilateral projektsioon.

Püelograafia tulemuste tõlgendamine

Tavaliselt kulgeb kontrastaine läbi kateetrite raskusteta, neerude kapslid ja vaagnad täituvad kiiresti, neil on siledad, selged kontuurid ja normaalsed suurused. Neerude liikuvus (hinnatud sisse- ja väljahingamisel) ei tohiks olla suurem kui 2 cm.

Ülemiste kuseteede mittetäielik täitumine kontrastainega, selle laienemine ja tühjendamise hilinemine pärast kateetri eemaldamist viitavad kasvaja, kivide või muu takistuse olemasolule. Neerude liikuvuse halvenemine võib viidata püelonefriidile, paranefriidile, kasvajale või neeruabstsessile. Hüdronefroosiga laieneb neerude kogumissüsteem.

Uuringu tulemused (pildid ja radioloogi aruanne) tuleb näidata püelograafiasse suunanud arstile.

4642 0

Viimastel aastatel on olnud tendents vähendada retrograadse püeloureterograafia arvu ja piirata selle näidustusi. Selle põhjuseks on infusiooniurograafia kasutuselevõtt - meetod, mis on füsioloogilisem, vähem ohtlik ja annab CLS-ist mitte vähem selge pildi; meetodi tegelike diagnostiliste võimaluste läbivaatamine ja tüsistuste suur tõenäosus neeruvaagna refluksi kujul koos ägeda püelonefriidi, ägeda prostatiidi ja epididümiidi tekkega.

Kuid retrograadsel püeloureterograafial on oma näidustused kasutamiseks. See on vajalik neerutuberkuloosi diagnoosimisel, kuna võimaldab tuvastada varakult hävitavaid muutusi tupplehtedes; medullaarse nekroosiga ägeda püelonefriidi tüsistusena; vaagna papillaarkasvaja ja uraatide nefrolitiaasiga; ureteropelvic segmendi ja kusejuha kitsendus; vajadusel täpsusta kivide arv ja asukoht jne.

Retrograadne ureteropüelograafia. Neeru tuberkuloos

Retrograadne ureteropüelograafia, polümegakolikoos

Retrograadse püelograafia oht on tingitud ka võimalikust ureetra vigastusest tsüstoskoobi sisestamise ajal. Ureetra limaskesta trauma, millel puudub submukoosne kiht ja mis on otseses kontaktis koopakehade venoossete siinustega, võib põhjustada uretrovenoosset refluksi koos infektsiooni sisenemisega verre, septitseemia tekkega ja meestel ka ägeda prostatiidi ja ägeda epididamiidi korral.

Infektsiooni roll tüsistuste tekitamisel on ilmselt liialdatud. See on ohtlik eelsoodumusega tegurite (düskineesia, püelorenaalne refluks, trauma jne) olemasolul. A.Ya.Pytel ja Yu.A.Pytel (1966) tegid kindlaks, et tuppkeste forniline tsoon on oma erilise struktuuri tõttu altid rebenemisele isegi vaagnasisese rõhu suhteliselt väikese suurenemise korral.

Pärast fornixi terviklikkuse rikkumist tungib uriin või radioaktiivselt läbipaistmatu vedelik neerusiinusesse. Vaagna sisu voolamist neeru interstitsiaalsesse koesse, tungimist selle veresoontesse tupplehe limaskesta terviklikkuse rikkumise tagajärjel fornixi piirkonnas nimetatakse forniliseks refluksiks. Kui vaagna sisu voolab tubuli limaskest rebitamata papilla tuubulitesse ja seejärel see sisu tungib tubulitest interstitsiaalsesse neerukoesse, siis nimetatakse sellist tagasijooksu tubulaarseks.

Refluks põhjustab neerude ekstravasatsiooni, neerude hemodünaamika häiret, mis on tingitud isheemiast ja interstitsiaalse koe tursest. Kõrge temperatuur, millega kaasnevad eriti külmavärinad ja leukotsütoos pärast retrograadset püelograafiat, viitab püelorenaalsele refluksile koos kontrastse uriini tungimisega interstitsiaalsete ruumide kaudu veeni- ja lümfisüsteemi ning ägeda püelonefriidi tekkeriskile.

Tüsistuste vältimiseks kusejuha kateteriseerimisel tuleb kateeter sisestada mitte rohkem kui 15-20 cm kõrgusele Enne röntgenkontrastvedeliku sisseviimist on vaja määrata kateetri asukoht kuseteede uuringu abil. , kuna selle saab asetada kõrgele või kõverduda laienenud kusejuhasse.

Kui kateeter asub kõrgel, tuleb see tõmmata kuni III-IV nimmelüli tasemeni. See parandus on vajalik, sest mõnikord ei taga kusejuha kateeter, hoolimata tsüstoskoobi 180° pööramisest enne kateetri pööramist põies, edasise edasiliikumise eest kusejuhast ülespoole. Neerukahjustuse oht on eriti suur, kui see on düstoopiline.

Kui uriini väljutamine on häiritud, on retrograadne püelograafia oht, mida ei põhjusta mitte niivõrd radioaktiivse vedeliku kasutamine, vaid kateetri läbimine kivist või striktuurist. Võõrkeha (kateetri) esinemine kusejuhas põhjustab patoloogiliselt muutunud kudedes märkimisväärset turset, mis sarnaneb ureetra tursega pärast bougienage'i ja seetõttu on uriini läbimine veelgi häiritud Hüdronefroosi korral ei saa kateetrit vaagnasse sisestada ja pärast retrograadset püelograafiat pikemaks ajaks jätta, et sealt voolaks kontrastne uriin.

Vajalik on madal kateteriseerimine, mille puhul ei kujuta endast ohtu isegi suure koguse radioaktiivse vedeliku sattumine vaagnasse. Lisaks jääb isegi normaalse funktsioneerimise korral pärast kokkutõmbumist vaagnasse teatud kogus jääkuriini. Kateetri kõrge sisestamine, mille käigus vaagen täielikult tühjeneb, põhjustab selle pärssimise üle läve, vaagna funktsiooni häire ja sellele järgneva düskineesia. Viimane võib põhjustada vaagna-neeru refluksi ja püelonefriidi.

Kateetrit ei tohi sisestada kusejuha ülemisse tsüstoidi, kuna vaagnasisese rõhu tõustes täidab see hüdraulilise puhvri rolli, millesse valatakse välja liigselt süstitud radioaktiivset mitteläbilaskvat vedelikku. See juhtub seetõttu, et kui saavutatakse rõhulävi vaagnas, avaneb ureteropelvic segment ja liigne osa uriinist siseneb ülemisse tsüstoidi. Radioaktiivse kontrastaine kogus 10-20% kontsentratsiooniga ei tohi ületada 4-6 ml, mis vastab vaagna normaalsele mahule.

Mõnikord ei näita püelogramm, kui vaagen on täidetud 4-6 ml radioaktiivse vedelikuga, alumist tupplehte. Viimase varju kujutise puudumine püelogrammil ei viita alalõualiigese suuremale täitmisele. Nendel juhtudel paikneb tupp esiküljel ja ilmneb patsiendi mao uurimisel. Sarnast tehnikat tuleks kasutada ka ülemise tupplehe varju puudumisel ja kusejuhade segmendi mittetäitumise korral.

Samaaegne kahepoolne retrograadne püelograafia on vastuvõetamatu, kuna ägeda püelonefriidi ilmnemisel on sageli raske määrata kahjustuse poolt, et valida operatsiooni, ning kahepoolse püelonefriidi korral on patsient äärmiselt raskes seisundis. Lisaks püelonefriidile võib tekkida äge neerupuudulikkus. Kui on tungiv vajadus kahepoolse püelograafia järele, tuleb see teha eraldi, intervalliga 2-3 päeva. Retrograadse püelograafia riski vähendamiseks on soovitatav seda teha vahetult enne operatsiooni.

Retrograadne püeloureterograafia võib viia püeloureterogrammide eksliku tõlgendamiseni, kuna uuringu käigus süstitakse vedelikuvoolu vastu radioaktiivset ainet ja kuseteedesse sisestatakse võõrkeha (kateeter). Seega võib vale ettekujutus ureteropelvic segmendi kitsendusest tekkida segmendi spasmi tõttu vastusena kusejuhi kateetri suurele sisestamisele, eriti vaagna düskineesia ja hüperkineesia korral koos täiendava veresoone varju projektsiooniga. kusejuhale, kus vaagna ja kusejuhi esialgne osa ei ole piisavalt täitunud radioaktiivse vedelikuga.

Püeloureterogrammil võib esineda lahknevus ureteropelviaalse segmendi ahenemise ulatuses, mis tuvastatakse operatsioonil. Seda seletatakse asjaoluga, et radioaktiivse vedeliku sisestamisel VLP-sse täidab see kusejuhi kitsa osa mitte ainult ahenemise kohas, vaid ka selle kohal, kuna kitsendatud osa tekitab takistuse kiirele ja. kusejuha tihe täitmine kitsaskoha kohal. Seetõttu on pärast vaagna täitmist vaja teha pilt püstises asendis, seejärel täidab vedelikuvool raskusjõu mõjul kusejuha tõelise striktuuri kohale.

Mõnikord ilmneb ureteropelviaalse segmendi ahenemise ja kusejuha vähese kateteriseerimise korral radioaktiivse vedeliku vaagnasse viimisel "purskkaev", mis on sarnane põiekaela skleroosiga tõusvas uretrogrammis täheldatule.

Neerukahjustuse korral retrograadse püelograafia käigus koos radioaktiivse aine ekstravasatsiooniga parenhüümi paksusesse on vaja diferentsiaaldiagnostikat neerukasvajaga. Kontrastvedeliku tungimine vaagnast kaugemale, perforeeritud kanali ühendus vaagna või tupplehega võib luua vale pildi neerukasvajast. Kusejuha perforatsiooni korral on mõnikord keeruline ka röntgenipilti tõlgendada.

Kusejuha mittetäieliku perforatsiooni korral võib kontrastvedeliku vari täita mitte ainult kusejuhi valendikku, vaid paikneda ka piki seda, tekitades laienemise. Sarnast pilti võib täheldada ka siis, kui kusejuha kateeter on kokku volditud ja kontrastainega liigselt venitatud. Sellistel juhtudel levib vedelik selles suunas, kuhu on suunatud kokkuvarisenud kateetri moodustatud silmus. Seega, kui kateetri ots on suunatud allapoole, siis kontrastaine venitab kusejuhi alumist kolmandikku.

Seega saavutatakse retrograadse püeloureterograafiaga CLS-i ja kusejuhade selge pilt. See meetod võimaldab hinnata kuseteede morfoloogilist struktuuri ja, mis on eriti väärtuslik, paljastab väiksemaid hävitavaid muutusi tupplehtedes, papillides, vaagnas ja kusejuhas. Retrograadse püeloureterograafia negatiivse külje määrab vajadus kusejuhi tsüstoskoopia ja kateteriseerimise järele, mis on seotud tõsiste tüsistuste ohuga.

Neeruröntgen on diagnostiline meetod, mis viiakse läbi kontrastvärvi ja röntgeniaparaadi abil. Püelograafia võimaldab tuvastada kive, probleeme kuseteede ja neerupealistega, kasvajaid ja erinevaid patoloogilisi kõrvalekaldeid.

Elundite uurimise röntgenprintsiip põhineb spetsiaalse aine intravenoossel manustamisel ja muul. Urotroopseid ravimeid ei soovitata kasutada täis kõhu ja põie korral. Kasutades seadme mõju organismile, saadakse pildid, millel on näha neerutuppide asukoht ja kusejuhade ehitus.

Neerude diagnostika - parim viis

Kasvav ureteropüelograafia on pälvinud tunnustust meditsiini "valgustite" seas tänu oma lokaalsele toimele diagnoositud piirkondadele. Kusiti kaudu süstitakse kontrastainet, mis võimaldab näha kasvajaid ja koekahjustusi, divertikule ja striktuure. Röntgenfotodel on näha elundite anatoomilised iseärasused, vähendades protseduuri aega ja manustatava ravimi kogust.

Retrograadset meetodit kasutades väheneb neerude koormus ja allergiliste reaktsioonide tõenäosus. Protseduur mõjub kehale õrnalt ja aitab tuvastada paljusid haigusi varases staadiumis.

Miks tehakse otsest püelograafiat?

Selleks, et saada usaldusväärset teavet venoosse neerusüsteemi seisundi kohta, kasutatakse angiograafiat. Üldiselt asetatakse üks osa kateetrist reiepiirkonna arterisse, teine ​​neeruveresoonte haru piirkonda (aordi lähedusse). Neerude venoosse süsteemi kujutiste saamiseks tehakse selektiivne angiograafia.

Sõltuvalt inimkeha omadustest ja muudest teguritest (kivid, kanalite halb läbilaskvus) süstitakse mõnikord kontrastaine lahust süsti või kateetri abil otse neeru. Tänu sellele on tupp ja vaagen paremini visualiseeritud.

Mõnel juhul on uriini väljavoolu vastu vaja asetada püelograafiline kontrastaine. Sellel meetodil on piirangud hematuria ja põletikuliste protsesside korral.

Püelograafia tüübid

Neeruhaigus nõuab individuaalset lähenemist. See kehtib mitte ainult ravi, vaid ka patsientide uurimise kohta, mida kinnitavad paljude arstide soovitused. Röntgendiagnostika meetodid on jagatud mitmeks tüübiks:

• pneumopüelograafia, kasutades süsinikdioksiidi ja hapnikku (neerutuberkuloosi, eesmise verejooksu jne tuvastamiseks);
• topeltkontrastimine kontrastkomponendi ja gaasi kombineeritud kasutamisega;
• tõusev või retrograadne meetod, mis põhineb kateetri tsüstoskoopil ja värvainel;
• ekskretoorne urograafia koos "ilmnevate" osakeste sisestamisega läbi nõela intravenoosselt. See aitab määrata kusejuhade, kusiti, neerude struktuuri ja struktuuri;
• antegraadne püeloureterograafia perkutaanse punktsiooni, nefropüelostoomi või püelokalitseaalse süsteemiga.

Mõnikord võib paralleelselt intraoperatiivse sekkumisega teha ka elundite röntgenikiirgust. Rasketel juhtudel, kui kuseteede funktsionaalsus on häiritud ja diagnoosimiseks ei ole võimalik saada üldpilti, kasutatakse alternatiivseid meetodeid. Näiteks kui neerude eritusvõime väheneb ja kontrastaine ei satu protsessi dünaamika puudumise tõttu tuppidesse, oleks optimaalne lahendus tsüstoskoobi paigaldamine (retrograadne uuring).

Protseduuri ettevalmistamine

Röntgendiagnostika läbiviimiseks peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga. Parim on uuringuid läbi viia diagnostilises meditsiinikeskuses, mis on spetsialiseerunud kuseteede ja neerude uurimisele. Sellised asutused on varustatud vajalike seadmetega. Püelograafia hõlmab ettevalmistavat protsessi:

• soolestiku puhastamine (lahtistav, klistiir);
• rõivad on valmistatud looduslikest kangastest;
• Õhtul ei ole soovitatav süüa rasket toitu;
• kuus tundi enne diagnoosi ei saa te midagi süüa ega juua;
• eemaldage protseduuri segavad võõrkehad.

Seoses haiguse sümptomite ja spetsiifikaga pöörduvad nad kirurgide, uroloogide, nefroloogide ja onkoloogide poole. Mis tahes toimingute tegemiseks vajavad spetsialistid pilte ja teste. Püelograafia aitab saada pilte, mis näitavad kive, verehüübeid ja elundite probleemseid piirkondi. See aitab arstidel planeerida edasist ravi või eelseisvat operatsiooni.

Röntgendiagnostika läbiviimine

Püelograafia ajal istub inimene diivanil, põlved kõverdatud. Patsiendi asend fikseeritakse jalustega, mille järel manustatakse anesteesia. Kateeter sisestatakse neeruvaagnasse läbi põie. Järgmisena täidetakse elund kontrastainega sobiva tasemeni. Röntgeniaparaadi abil tehakse radiograafiad tagumises, eesmises, pool- ja külgmises projektsioonis.

Antegraadse püelograafia jaoks lamab patsient kõhuga laual. Kaheteistkümnenda ribi piirkonda sisestatakse nõel seitsme või kaheksa sentimeetri toruga. Nende kaudu süstitakse kontrastainet, seejärel pildistatakse tupp ja vaagen.

Pärast asjakohaseid manipuleerimisi annab radioloog saadud pildid diagnoosi tegemiseks ja täpsustamiseks. See protseduur võib kesta üks kuni poolteist tundi.

Mis mõjutab tulemuste tõlgendamist?

Saadud röntgenipilte saab õigesti tõlgendada ainult vastava kategooria spetsialist. Arst määrab viivitamatult neerude liikuvuse avalduva aine läbimise dünaamika (sisse-/väljapääsu juures). Kui patsient kogeb pärast kateetri eemaldamist urineerimise hilinemist, näitab see kivide või masside olemasolu.

Neerude ebapiisav liikuvus võib olla paranefriidi ja püelonefriidi, põletikuliste muutuste tagajärg. Pildid saadetakse vastavalt juhistele raviarstile, kes võtab edasisi meetmeid haiguse kõrvaldamiseks.

Radioloogia arenguga on tekkinud suur hulk meetodeid neeruhaiguste diagnoosimiseks. 20. sajandi keskel aitas teadus kasutusele võtta radiograafilised meetodid, mis võimaldavad usaldusväärselt uurida urogenitaalsüsteemi struktuuri. Praegu on igas linnas selliseid uuringuid võimaldavaid laboreid. Retrograadne urograafia on meetod urogenitaalsüsteemi röntgenuuringuks spetsiaalse kontrastaine abil, mis paigaldatakse kateetri kaudu ureetrasse. See aine on röntgenikiirgusele läbimatu, seega on see fotodel selgelt nähtav. Urograafia meetodit kasutatakse laialdaselt urogenitaalsüsteemi obstruktsioonihaiguste või talitlushäirete diagnoosimiseks. Retrograadset urograafiat iseloomustab allergiliste reaktsioonide riski vähenemine, mis on tingitud kontrastaine koostise verre mitte tungimisest, erinevalt teist tüüpi arstlikest läbivaatustest.

Meetodi eelised

Tasub esile tõsta mitmeid retrograadse urograafia eeliseid, mis eristavad seda tehnikat märkimisväärselt muud tüüpi kuseteede uurimisest. Urograafia annab kõrgeima kvaliteediga andmeid paariselundite kahjustuse astme kohta ning piltide abil saab usaldusväärset teavet neeru parenhüümi, soolamoodustiste ja neeruvaagna kohta on piltidel selgelt näha. Meetod on asendamatu neerupatoloogiate tuvastamisel ja on mugav haiguse ulatuse määramiseks. Protseduur ei tekita patsiendile ebamugavusi ega põhjusta valu, samuti ei kahjustata kuseteede kudesid. Meetodit kasutatakse laialdaselt täiskasvanutel ja lastel ning sellel ei ole ohtlikke kõrvalmõjusid. Protseduuriks valmistumine ei hõlma kallite ravimite võtmist. Kasutatavate minimaalsete annuste tõttu puudub urograafia ajal kiirguse oht. Meetod on kõige informatiivsem ja annab kõige usaldusväärsemad andmed.

Näidustused kasutamiseks

Retrograadne urograafia määratakse vastavalt arsti näidustustele, et tuvastada:

Hüdronefroos

• soolakivid neerudes;
• püelonefriit;
• arteriaalne hüpertensioon;
• pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
• neeru tuberkuloos;
• hematuria põhjused;
• neerustruktuuri kaasasündinud patoloogiad;
• nakkushaigused;
• glomerulonefriit;
• kudede struktuursed häired;
• jälgida elundite seisundit operatsioonijärgsel perioodil.

Vastunäidustused

Protseduuri ei määrata järgmiste haigustega patsientidele:

• allergia kontrastaine suhtes;
• sisemine verejooks;
• hemofiilia;
• uriini väljavoolu rikkumine;
• äge neerupuudulikkus;
• türeotoksikoos;
• glomerulonefriidi äge vorm;
• neerupealiste neoplasmid.

Rasedatel on urograafia rangelt keelatud, et vältida lapse ja keha kahjustamist röntgenikiirgusest. Protseduuri tuleb läbi viia eriti ettevaatlikult insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidel, kuna kasutatakse metformiinil põhinevaid ravimeid, mis võivad joodiga reageerides põhjustada atsidoosi. Need patsiendid läbivad protseduuri ainult siis, kui eritusfunktsioon on säilinud.

Juhtudel, kui urograafia kasutamisel on vastunäidustusi, määrab arst muud diagnostilised testid, mis on vähem informatiivsed, kuid on patsiendile ohutumad.

Patsiendi ettevalmistamine

Retrograadse urograafia protseduuri ettevalmistamine kontrastaine kasutuselevõtuga nõuab teatud toimingute järgimist. Paar päeva enne protseduuri tuleks vältida toiduaineid, mis võivad põhjustada tugevat gaasi moodustumist – kapsast, küpsetisi, värskeid köögivilju, gaseeritud jooke. Kui keha ilmub või on kõhupuhitus, peate võtma mitu tabletti aktiivsütt. Enne urograafia läbiviimist on kohustuslik teha allergiatest kontrastaine koostisega: Visipak, Urografin ja Cardiotrast. Kui teil on varem esinenud allergilisi reaktsioone kasutatud ravimite suhtes, peate sellest kindlasti oma arsti teavitama. Toitu tuleks süüa 12 tundi enne analüüsi, päeva jooksul tuleks piirata vedeliku tarbimist, kuid urograafia päeval ei tohi süüa hommikul. Enne protseduuri peab patsient eemaldama metalltooted ja tühjendama põie ning stressi maandamiseks on soovitatav enne protseduuri võtta rahusteid.

Protsess

Urograafia tehakse spetsiaalses röntgeniruumis. Enne protseduuri valitakse kontrastaine koostis, mis ei põhjusta patsiendil allergiat ega ole mürgine.

Urograafia ajal kasutatakse joodi sisaldavat ainet. Patsiendi taluvus kasutatava aine suhtes määratakse eelnevalt kindlaks. Sel eesmärgil viiakse läbi spetsiaalsed testid. Nahale tehakse kriimustus ja haavale kantakse tilk joodi. 20 minuti pärast uuritakse patsienti lööbe, hüpereemia või sügeluse vormis reaktsiooni suhtes. Kui reaktsiooni ei toimu, on urograafia lubatud.

Protseduur hõlmab range steriilsuse säilitamist, et vältida ureetra nakatumist. Patsient asetatakse lamavasse asendisse. Järgmisena tühjendatakse kateetri abil neeruvaagen uriinist ning kusiti kaudu viiakse kontrastaine, mis täidab kusejuha ja neeru.

Piisab 8 ml ainest. Urograafia ajal tunneb patsient raskust nimmepiirkonnas. Kui valu tekib neerudes, muutub neeruvaagen liiga kiireks aine liigses koguses tarbimise tõttu ületäituvaks. Sellised urograafia tehnika rikkumised võivad põhjustada vaagna-neeru refluksi.

Pildid tehakse lamades või seistes. Selline lähenemine võimaldab täita vaagnat ulatuslikumalt kontrastainega ja läbi viia kvaliteetse uuringu. Urogenitaalsüsteemi eritusfunktsiooni adekvaatseks hindamiseks on soovitatav teha korduvaid pilte tund pärast aine paigaldamist.

Mõnikord nimetatakse seda haiguste diagnoosimise meetodit tehtud uuringute täielikumaks tõlgendamiseks retrograadseks ureteropüelograafiaks. Protseduuri ei teostata ägedate põletikuliste protsesside korral kuseteedes.

Kas on mingeid negatiivseid mõjusid

Protseduuri ajal ei teki patsiendil aine eemaldamisel kerget ebamugavust. Lühikese aja jooksul kaovad ravimi kõrvaltoimed. Enne protseduuri peab arst patsienti hoiatama võimalike ebameeldivate aistingute eest, nagu pearinglus, iiveldus, alguses põletustunne, ebameeldiv maitse ja kehatemperatuuri tõus.

Kontrastaine eemaldamiseks pärast urograafiat peaksite jooma rohkem rohelist teed, värskeid puuviljajooke ja piima.

Manipulatsioonide ajal võivad tekkida komplikatsioonid:

• valu alaseljas;
• allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šoki tekkeni;
• neeruvaagna laienemine;
• Vaagna-neeru refluks.

Kui kusejuha on kahjustatud, võib kontrastaine sattuda neerukoesse, mis põhjustab temperatuuri tõusu. Tehniline ebaõnnestumine steriilsuse säilitamisel võib põhjustada nakkusliku saastumise. Kontrastaine manustamine võib põhjustada ägedaid neerukoolikuid.

Diagnoosimise algstaadiumis on paljudele patsientidele ette nähtud paarisorgani ja kusejuhade kanalite uuring. Kuid see tehnika võimaldab hinnata ainult nende asukohta ja struktuuri, andmata konkreetset vastust nende funktsionaalsete võimaluste kohta. See uurimismeetod aitab arstidel kavandada eelseisvaid kirurgilisi sekkumisi.

Püelograafia on uurimismeetod, mille abil on võimalik saada pilt elundist ja kanalitest. Sageli tehakse püelograafia, kui põit uuritakse endoskoobiga. Sellisel juhul manustatakse kontrastainet kateetri abil.

Kuna meetodid ja tehnoloogiad on paranenud, kasutavad nad tänapäeval üha enam muid uurimismeetodeid - ja ultraheli.

Kuidas püelograafiat tehakse?

Õigem on sellist uuringut nimetada püeloureterograafiaks, sest üsna sageli on vaja saada pilte vaagnast ja kusejuhadest. Üks püelograafia tüüpe on pneumopüelograafia, mis viiakse läbi hapniku või süsinikdioksiidi abil.

See meetod võimaldab tuvastada negatiivsete kahjustuste, uute moodustiste ja verejooksude olemasolu. Lisaks kasutatakse topeltkontrasttehnikat – gaasi- ja vedelikukontrast kasutatakse samaaegselt.

Tänapäeval tehakse püelograafiat kolmel viisil.

Retrograadne

Selle meetodi puhul manustatakse ravimit kusejuhi kaudu, kasutades pikka kateetriga tsüstoskoopi. Tänapäeval kasutatakse sageli samu ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt, kuid suuremas kontsentratsioonis, lahjendatuna glükoosiga.

Selle uurimismeetodiga kontrasteeritakse pilt, kuna kasutatakse väga kontsentreeritud kompositsiooni. Kuid on võimalik uurida väikseimaid muutusi neerudes ja...

Intravenoosne

Enne selle läbiviimist on vaja kontrollida neerude funktsionaalsust. Tõenäoliselt peate mao puhastamiseks võtma lahtisteid või tegema klistiiri.

Veeni sisestatakse nõel, mille kaudu süstitakse ravimkoostisega kontrastset vedelikku. Järgmise kolmekümne kuni kuuekümne minuti jooksul peab patsient röntgenikiirguse tegemise ajal lamama spetsiaalsel laual. Võimalik, et peate oma arsti käsul hinge kinni hoidma.

Kontrastkomponenti kasutades tõstetakse esile kusejuha süsteem. Selle pildi abil saab spetsialist uurida kõiki elundeid ja määrata probleemi. Protseduur lõpeb põie tühjendamisega.

Ureteropüelograafia

Tema abiga saadakse ülemiste kusejuhade kujutised. Samal ajal kasutatakse kontrastkomponendi sisseviimiseks kateteriseerimist. Uuringus kasutatakse joodi sisaldavat kompositsiooni. See imendub teatud koguses kusejuha kanali limaskestale, sisenedes verre, kuid seda kasutatakse siiski kõrge tundlikkusega patsientidel, kes ei talu kontrastaine viimist veeni.

Pange tähele, et ureteropüelograafiat tehakse ebainformatiivsete piltide või nende madala kvaliteedi korral, neerupuudulikkuse korral. Meetodi põhieesmärk on hinnata ülemiste kusejuhade anatoomilist struktuuri ja seisundit.

Protseduuri näidustused

See on ette nähtud patsientidele, kellel kahtlustatakse kusejuha kanalite ummistumist kasvaja, hambakivi, verehüübe või läbipääsu ahenemise tõttu.

Püelograafia aitab hinnata kanalite alumisi osi, kuhu uriini väljavool võib olla raskendatud. Lisaks kasutatakse seda meetodit kateetri normaalse asukoha määramiseks või.

Eeliseks on see, et uuringut saab teha ka siis, kui patsiendil on ilmsed allergilised nähud kontrastaine suhtes või neerufunktsiooni häire.

Vastunäidustused

On mõned tegurid, mis võivad uuringu tulemust mõjutada:

• gaaside moodustumine soolestikus;
• baariumi esinemine seedetraktis eelnevast röntgenuuringust.

Ettevalmistus püelograafiaks

Spetsialist selgitab protsessi olemust ja vastab kõigile teie küsimustele. Teil palutakse allkirjastada lepinguvorm, millega kinnitate oma nõusolekut seda tüüpi uuringuteks. Soovitatav on sellist dokumenti hoolikalt uurida, selgitades ebaselgeid punkte.

Peate teatud aja jooksul toidust loobuma, millest arst ütleb teile. Muide, see ei tee haiget, kui räägite oma arstile, milliseid ravimeid te täna võtate.

Kui teil esineb sagedasi verejookse või kasutate vere hüübimist vähendavaid ravimeid, peaksite sellest ka oma arstile rääkima. Tõenäoliselt peate sellest mõneks ajaks pausi tegema.

Kui organismil on mingid iseärasused või teatud haigused, määrab arst neid arvesse võttes ettevalmistavad meetmed.

Metoodika

Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt või haiglas. Tavaliselt läheb uuring järgmiselt:

Tulemuste dekodeerimine

Normaalsetes tingimustes liigub kontrastaine kergesti läbi kateetri, täites siledate kontuuride ja õigete mõõtmetega tasse ja vaagnaid. Hingamise ajal ei tohiks paarisorgani liikuvus ületada kahte sentimeetrit.

Kuseteede ülemiste tsoonide mittetäielik täitumine kontrastainega, laienemine või tühjenemise hilinemine pärast kateetri eemaldamist võib viidata olemasolevatele kasvajatele, kividele ja muudele takistustele. Paaritud elundi liikuvuse kõrvalekalded näitavad, et püelonefriit areneb, on tekkinud abstsess ja see kasvab. Kui diagnoositakse, täheldatakse laienemist.

Pärast uuringut saadud tulemused tuleb edastada raviarstile.

Püelograafia eelised

Hea kvaliteediga piltide saamiseks tehakse retrograadne uuring kontrastaine süstimisega läbi kusejuha. Selle meetodi abil diagnoositakse uriini väljutamise kanalite uued moodustised ja vigastused.

Lisaks võimaldab protseduur ühe seansi jooksul uurida peaaegu kõiki kusejuhasid. See võimaldab teil lühendada uuringu aega ja vähendada inimkehasse siseneva kontrastaine hulka. Selle tulemusena väheneb paarisorgani koormus ja väheneb allergeenide ilmingutega seotud kõrvaltoimete arv.

Tüsistused

Tüsistused võivad tekkida seoses kiirgusega, mida keha saab protseduuride ajal. Paljud eksperdid soovitavad selliste protseduuride kohta arvestust pidada, kiirgusega kokkupuudet registreerida.

Kui naine on rase või kahtlustatakse sellist seisundit, siis püelograafiat ei määrata. Fakt on see, et kiirgus võib põhjustada loote ebanormaalset arengut.

Kontrastaine kasutamisel suureneb allergilise reaktsiooni oht. Patsient, kes teab oma probleeme, peaks sellest arstile teatama.

Neerupuudulikkusega inimesed peavad sellest spetsialisti teavitama. Fakt on see, et kontrastaine võib olukorda halvendada. Püelograafia on dehüdratsiooni korral vastunäidustatud.

Pärast protseduuri võib patsiendil tekkida sepsis, kusejuha infektsioon, kusejuha perforatsioon, verejooks, iiveldus ja isegi oksendamine.

Pärast püelograafiat

Meditsiinitöötajad jälgivad teid mõnda aega pärast seda läbivaatust. Mõõdad rõhku arterites, pulssi, hingamist. Kui kõik ülaltoodud näitajad on normi piires, saadetakse teid palatisse või koju.

Peate mõõtma päeva jooksul vabaneva bioloogilise vedeliku mahtu ja jälgima selle varju (võimalik, et selles on vereosakesi). Uriini kerge punetus on vastuvõetav, muretsemiseks pole põhjust. Kogenud spetsialist annab teile vajalikud soovitused, mis aitavad teie tähelepanekuid teha.

Võite hakata tundma valu urineerimise ajal. Sellistel hetkedel on lubatud kasutada arsti poolt määratud valuvaigisteid. Ärge võtke aspiriini ja mitmeid sarnase toimega ravimeid, mis võivad suurendada verevoolu. Sel juhul on soovitatav rangelt järgida arsti ettekirjutusi.

Haiglasse tuleb kindlasti minna, kui hakkate muretsema:

• tekib palavik või külmavärinad;
• ilmneb punetus, turse, verejooks ja muud eritised;
• algab valutunne, vere tase bioloogilises vedelikus tõuseb;
• uriini eritumisel esineb teatud raskusi.

Võttes arvesse teie keha iseärasusi, määrab arst täiendavaid uuringuid.

Järeldus

Võib järeldada, et püelograafia võimaldab osaliselt hinnata kusejuhade struktuuri ja struktuurseid iseärasusi. Selle meetodi abil saab diagnoosida suurt hulka haigusi. Uuring viiakse läbi erinevate modifikatsioonide järgi, mida kasutatakse juhtudel, kui teised meetodid ei sobi organismis esinevate patoloogiliste kõrvalekallete tõttu.