Süüfilise ajalugu. Süüfilis: haigusloost. Selle haiguse arengu ajalugu

Patsiendi nimi: ______________

Kliiniline diagnoos (vene ja ladina keeles):

Lues secundaria recidiva

Tüsistused ________________________________________

Seotud:

korrus meessoost

vanus 47 aastat vana

Kodu aadress:

Töökoht: puudega rühm 2

Töö nimetus _____________________________________________________

Kliinikusse sisenemise kuupäev: 12. 04. 2005

Kliiniline diagnoos (vene ja ladina keeles):

Naha ja limaskestade sekundaarne korduv süüfilis

Lues secundaria recidiva

Kaasnevad haigused: Neuraalne amüotroofne Charcot-Marie sündroom tetrapareesi kujul koos liikumisfunktsiooni kahjustusega

kaebused kättesaamise päeval: kaebusi ei esita

kureerimise päeval: kaebusi ei esita

SELLE HAIGUSE ARENGU AJALUGU

Kes patsiendi suunas: CRH

Miks: RW 4+ tuvastamine vereanalüüsis

Kui ma tundsin end haigena: ei pea end haigeks

Millega on seotud haiguse algus? _____________________________

_______________________________________________________________

Millisest nahaosast ja limaskestadest haigus alguse sai? _____________________________

Kuidas haigus on praeguseks arenenud: 2005. aasta jaanuari keskel tekkis peenisesse turse ja kõvenemine. Ta ei pöördunud selle pärast arsti poole. 21. 03. 05. pöördus Peenisepea avamise võimetuse tõttu Potšinkovskaja Keskrajooni haiglasse, kus teda opereeriti.

Varasemate ja praeguste haiguste (neuropsüühilised vigastused, seedetrakti funktsionaalne seisund jne) mõju: 21. 03. 05. - ümberlõikamine

Väliste tegurite mõju selle protsessi kulgemisele (sõltuvus aastaajast, toitumisest, ilmastiku- ja ilmastikutingimustest, tootmisteguritest jne): ei

Ravi enne kliinikusse lubamist: enne SOKVD-sse lubamist sai penitsilliini 1 ml 6 korda päevas 4 päeva jooksul

Eneseravim (kui): ise ei ravita

Ravimite (mida patsient võttis iseseisvalt või vastavalt arsti ettekirjutusele selle haiguse korral) efektiivsus ja talutavus: ravimite talumatus puudub

EPIDEMIOLOOGILINE AJALUGU

Mis vanusest alates seksuaalelu: alates 16 eluaastast

Sekskontaktid: viimase kahe aasta jooksul on regulaarne seksuaalpartner - _______________ - ravitud SOKVD-s süüfilise tõttu

Kodused kontaktid: ei näita, elab üksi

Annetus: eitab

PATSIENDI ELULUGU

Füüsiline ja vaimne areng: Kõndimine ja rääkimine algas teisel eluaastal. Ei jäänud arengus eakaaslastest maha

Haridus: lõpetas 8 klassi, kutsekooli

Varasemad haigused:"Laste" infektsioonid, ARVI on igal aastal haige

Vigastused, operatsioonid: pimesoole eemaldamine 1970

Allergilised haigused: puudu

Ravimite talumatus: ei märgi

Pärilikud koormused ja sarnase haiguse esinemine sugulastel: pärilikkus ei ole koormatud

Tavalised mürgistused: on suitsetanud 10 sigaretti päevas alates 18. eluaastast. Tarbib mõõdukalt alkoholi

Töötingimused: ei tööta

Elutingimused: elab mugavusteta eramajas, järgib isikliku hügieeni reegleid

Perekonna ajalugu: ei ole abielus

OBJEKTIIVNE UURING

Üldine olek: rahuldav, selge teadvus

Asukoht: aktiivne

Kehatüüp: normosteeniline tüüp

Kõrgus: 160 cm

Kaal: 60 kg

NAHK

1. NAHAMUUTUSED

Värv: tavaline

Turgor, elastsus: ei muutunud

Iseloomulik higistavale nahale: hästi

Rasu sekretsiooni omadused: hästi

Juuste, küünte seisukord: küüsi ei vahetata. Segatud alopeetsia

Nahaaluse rasva seisund: nahaalune rasv on mõõdukalt arenenud, ühtlaselt jaotunud

Dermograafism: roosa, mitmekesine, vastupidav

Kõigi nahamuutuste kirjeldus, mis ei ole seotud peamise patoloogilise protsessiga (nevi, pigmentatsioon, armid jne)

Patsiendi nimi: ______________

Lues secundaria recidiva

Tüsistused

Seotud:

korrus meessoost

vanus 47 aastat vana

Kodu aadress:

Töökoht: puudega rühm 2

Töö nimetus

Kliinikusse sisenemise kuupäev: 12. 04. 2005

Naha ja limaskestade sekundaarne korduv süüfilis

Lues secundaria recidiva

Kaasnevad haigused: Neuraalne amüotroofne Charcot-Marie sündroom tetrapareesi kujul koos liikumisfunktsiooni kahjustusega

kaebused kättesaamise päeval: kaebusi ei esita

kureerimise päeval: kaebusi ei esita

Kes patsiendi suunas: CRH

Miks:

Ei pea end haigeks

_____________________________

Eneseravim (kui): ise ei ravita

EPIDEMIOLOOGILINE AJALUGU

Alates 16 eluaastast

Sekskontaktid: viimase kahe aasta jooksul on regulaarne seksuaalpartner - _______________ - ravitud SOKVD-s süüfilise tõttu

Kodused kontaktid: ei näita, elab üksi

Annetus: eitab

PATSIENDI ELULUGU

Haridus: lõpetas 8 klassi, kutsekooli

Varasemad haigused:

Vigastused, operatsioonid: pimesoole eemaldamine 1970

Allergilised haigused: puudu

Ei märgi

Tavalised mürgistused:

Töötingimused: ei tööta

Elutingimused:

Perekonna ajalugu: ei ole abielus

OBJEKTIIVNE UURING

Üldine olek:

Asukoht: aktiivne

Kehatüüp: normosteeniline tüüp

Kõrgus: 160 cm

Kaal: 60 kg

NAHK

1. NAHAMUUTUSED

Värv: tavaline

Turgor, elastsus: ei muutunud

Hästi

Rasu sekretsiooni omadused: hästi

Juuste, küünte seisukord:

Dermograafism: roosa, mitmekesine, vastupidav

Dermatovenereoloogia haigusloo täisversiooni saate alla laadida siit

Naha ja limaskestade sekundaarne korduv süüfilis

Kliiniline diagnoos (vene ja ladina keeles):

Naha ja limaskestade sekundaarne korduv süüfilis

Lues secundaria recidiva

Tüsistused ________________________________________

Seotud: Neuraalne amüotroofne Charcot-Marie sündroom tetrapareesi kujul koos liikumisfunktsiooni kahjustusega

korrus meessoost

vanus 47 aastat vana

Kodu aadress: ______________________________

Töökoht: puudega rühm 2

Töö nimetus _____________________________________________________

Kliinikusse sisenemise kuupäev: 12. 04. 2005

Kliiniline diagnoos (vene ja ladina keeles):

Naha ja limaskestade sekundaarne korduv süüfilis

Kaasnevad haigused: Neuraalne amüotroofne Charcot-Marie sündroom tetrapareesi kujul koos liikumisfunktsiooni kahjustusega

kaebused kättesaamise päeval: kaebusi ei esita

kureerimise päeval: kaebusi ei esita

SELLE HAIGUSE ARENGU AJALUGU

Kes patsiendi suunas: CRH Pochinok

Miks: RW 4+ tuvastamine vereanalüüsis

Kui ma tundsin end haigena: ei pea end haigeks

Millega on seotud haiguse algus? _____________________________

Millisest nahaosast ja limaskestadest haigus alguse sai? _____________________________

Varasemate ja praeguste haiguste (neuropsüühilised vigastused, seedetrakti funktsionaalne seisund jne) mõju: 21. 03. 05. - ümberlõikamine

Väliste tegurite mõju selle protsessi kulgemisele (sõltuvus aastaajast, toitumisest, ilmastiku- ja ilmastikutingimustest, tootmisteguritest jne): ei

Ravi enne kliinikusse lubamist: enne SOKVD-sse lubamist sai penitsilliini 1 ml 6 korda päevas 4 päeva jooksul

Eneseravim (kui): ise ei ravita

Ravimite (mida patsient võttis iseseisvalt või vastavalt arsti ettekirjutusele selle haiguse korral) efektiivsus ja talutavus: ravimite talumatus puudub

EPIDEMIOLOOGILINE AJALUGU

Mis vanusest alates seksuaalelu: alates 16 eluaastast

Sekskontaktid: viimase kahe aasta jooksul on regulaarne seksuaalpartner - _________________________ - olnud SOKVD-s süüfilise ravil

Kodused kontaktid: ei näita, elab üksi

Annetus: eitab

PATSIENDI ELULUGU

Füüsiline ja vaimne areng: Kõndimine ja rääkimine algas teisel eluaastal. Ei jäänud arengus eakaaslastest maha

Haridus: lõpetas 8 klassi, kutsekooli

Varasemad haigused:"Laste" infektsioonid, ARVI on igal aastal haige

Vigastused, operatsioonid: pimesoole eemaldamine 1970

Allergilised haigused: puudu

Ravimite talumatus: ei märgi

Pärilikud koormused ja sarnase haiguse esinemine sugulastel: pärilikkus ei ole koormatud

Tavalised mürgistused: on suitsetanud 10 sigaretti päevas alates 18. eluaastast. Tarbib mõõdukalt alkoholi

Töötingimused: ei tööta

Elutingimused: elab mugavusteta eramajas, järgib isikliku hügieeni reegleid

Perekonna ajalugu: ei ole abielus

OBJEKTIIVNE UURING

Üldine olek: rahuldav, selge teadvus

Asukoht: aktiivne

Kehatüüp: normosteeniline tüüp

Kõrgus: 160 cm

Kaal: 60 kg

NAHK

1. NAHAMUUTUSED

Värv: tavaline

Turgor, elastsus: ei muutunud

Iseloomulik higistavale nahale: hästi

Rasu sekretsiooni omadused: hästi

Juuste, küünte seisukord: küüsi ei vahetata. Segatud alopeetsia

Nahaaluse rasva seisund: nahaalune rasv on mõõdukalt arenenud, ühtlaselt jaotunud

Dermograafism: roosa, mitmekesine, vastupidav

Kõigi nahamuutuste kirjeldus, mis ei ole seotud peamise patoloogilise protsessiga (nevi, pigmentatsioon, armid jne)

2. PATOLOOGILISE PROTSESSI KIRJELDUS

Levimus (tavaline, piiratud, üldine, universaalne) polümorfism, lööbe monomorfism, sümmeetria, põletikunähtuste raskusaste: levinud. Neelus sinaka varjundiga, selgete piiridega hüpereemia (erütematoosne tonsilliit). Kehal kahvaturoosa värvi roosakas lööve paikneb valdavalt külgpindadel, asümmeetriliselt. Eesnahk puudub ümberlõikamise tõttu. Segatud alopeetsia peas.

Iga esmase morfoloogilise omadused ja selle kirjeldus (kirjeldage omakorda kõiki morfoloogilisi elemente). Täpsustage tunnuses: lokaliseerimine, kuju, värv, suurus, piiride iseloom, kalduvus ühineda või rühmitada. Infiltraadi omadused (tihe, pehme, taignane). Eksudaadi omadused (seroosne, hemorraagiline, mädane), spetsiifilised nähud või sümptomid (s-m Nikolsky, psoriaasi sümptomite triaad).

Koht - lokaliseeritud kogu kehas, domineeriva asukohaga taga- ja külgpindadel. Täppide suurus on umbes 0,7 cm Elemendid tekivad järk-järgult. Värsked elemendid kaovad vitroskoopia käigus, vanad ei kao täielikult, nende asemele on pruun plekk - lagunenud erütrotsüütidest segmentide moodustumise tagajärg. Puudub kalduvus ühineda ja rühmitada. Täppide värvus on kahvaturoosa. Paigutus ei ole sümmeetriline. Need on lubatud ilma jälgi. Positiivne Biedermanni märk.

Sekundaarsete morfoloogiliste elementide tunnused: koorumine, pityriaas, väike-, suurlamellne irdumine, pragu, sügav, pindmine, erosioon, värvus, suurus, voolus, piirjooned jne, taimestiku tunnused, lihhineerumine, sekundaarse pigmentatsiooni tunnused, koorikud - seroosne, hemorraagiline, mädane, värvus, tihedus jne. Ei.

Lihas-skeleti süsteem

Poos on õige. Füüsis on õige. Õlad on samal tasemel. Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on võrdselt väljendunud. Rindkere deformatsioonid puuduvad. Liigutused liigestes säilivad, välja arvatud alajäsemete liigeste aktiivsed liigutused. Palpatsioonil on need valutud, nähtavaid deformatsioone pole. Esineb alajäsemete, peamiselt vasaku jala lihaste kerge atroofia, mis on põhjuseks alajäsemete aktiivsete liigutuste raskusele, lihasjõud väheneb.

Hingamissüsteem

Hingamine läbi mõlema poole nina on vaba. NPV - 16 minutis. Mõlemad rindkere pooled on hingamistegevuses võrdselt seotud. Kõhu hingamine. Hingamine on vesikulaarne, välja arvatud kohad, kus auskulteeritakse füsioloogilist bronhiaalset hingamist. Vilinaid ei ole.

Kardiovaskulaarsüsteem

Südame piirkonnas ei esine deformatsioone. Apex lööb 5. roietevahelises ruumis mediaalselt alates keskmisest rangluujoonest. Suhtelise igavuse piirid on normaalsed. Südamehääled on selged, rütm õige: 78 minutis. BP: 120/80 mm Hg. Pulss on sümmeetriline, korrapärane, normaalse täitmise ja pingega. Pulsi puudujääki ei ole.

Seedeelundkond

Keel märg, vooderdatud valge kattega. Suuõõne vajab sonatsiooni. Neelus on palatine kaarte hüpereemia, neelu tagumine sein selgete piiridega, sinakas varjund. Kõht normaalse kujuga, sümmeetriline. Paremas niudepiirkonnas on operatsioonijärgne arm, mis on tekkinud avaektoomiast. Maks ulatub 1 cm kaldakaare alt välja. Selle löökpillide mõõdud on 9/10/11 cm Põrn ei ole palpeeritav, löökpillide mõõdud on 6/8 cm. Väljaheide on normaalne.

Urogenitaalsüsteem

Nimmepiirkonnas pole nähtavaid turseid. Pasternatsky sümptom on negatiivne. Düsuurilisi häireid ei esine. Urineerimine on tasuta.

meeleelundid

Meeleelundid ei muutu.

Neuropsüühiline seisund

Teadvus on selge. Tuju on normaalne. Uni on normaalne. Patsient on orienteeritud isikus, ruumis ja ajas.

Laboratoorsed andmed

Küsitluse plaan

1. täielik vereanalüüs

2. uriinianalüüs

Saadud tulemused koos kuupäevaga

Erütrotsüüdid - 5,0 * 10 12 / l

Leukotsüüdid - 5,2 * 10 9 / l

Värvus - homogeenne - kollane

Tihedus - 1010

Epiteelirakud - 1-4 in p / s

Leukotsüüdid - 2-3 in p / s

5. Hbs Ag, HIV ei tuvastatud

Diagnoosimise alus

Diagnoos tehti järgmiste andmete põhjal:

1. Laboratoorsete uurimismeetodite andmed: 12.04.05 Wassermanni reaktsioon näitas teravalt positiivset reaktsiooni (++++), mikrosadestamise reaktsioon ++++

2. Kliinilise läbivaatuse andmed: neelus, palatine kaarte hüpereemia, selgete piiridega neelu tagumine sein, tsüanootiline toon (erütematoosne tonsilliit). Kehal on sümmeetriline kahvaturoosa värvi roosakas lööve, mis paikneb peamiselt külgpindadel ja seljal. Segatud alopeetsia peas.

Diferentsiaaldiagnoos

Roseoloosset (täpilist) süüfilist tuleks eristada:

1. Roosa ilma. Roosa sambliku puhul paiknevad elemendid Langeri naha pingejoontes. Suurus 10 - 15 mm, iseloomuliku koorimisega keskel. Tavaliselt avastatakse emanaast – suurem laik, mis tekib 7–10 päeva enne levinud lööbe tekkimist. Võib esineda kaebusi naha pinguldustunde, kerge sügeluse, kipituse kohta.

2. Roseola koos toksikodermiaga. Sellel on rohkem väljendunud sinakas toon, kalduvus ühineda, kooruda, tekkida sügelus. Anamneesis on viiteid ravimite, toiduainete võtmisele, mis sageli põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Segatud alopeetsiat tuleks eristada:

1. Alopeetsia pärast nakkushaigust. Sellisel juhul tekib juuste väljalangemine kiiresti. Anamneesis on andmed ülekantud nakkushaiguste kohta.

2. Seborroiline alopeetsia. Iseloomulik on seborröa seisund, juuste väljalangemine areneb aeglaselt (aastate jooksul).

3. Alopeetsia areata. Seda iseloomustab vähesel hulgal kuni 8–10 mm läbimõõduga kiilaspäisuskoldeid. Juuksed puuduvad täielikult.

Põhimõtted, meetodid ja patsiendi individuaalne ravi

Penitsilliini naatriumsool 1 000 000 ühikut 4 korda päevas

Tiamiinkloriid 2,5% 1 ml / m 1 kord päevas 14 päeva jooksul.

Askorbiinhape 0,1 g 1 tablett 3 korda päevas

Prognoos

Tervise, elu ja töö jaoks - soodne

Kirjandus

1. Skrinkin Yu. K. "Naha- ja suguhaigused" M: 2001

2. Adaskevitš "Sugulisel teel levivad haigused" 2001

3. Radionov A. N. "Süüfilis" 2002

istorii-bolezni.ru

Sekundaarse süüfilise haiguslugu

TÄISNIMI. x
Vanus 21 Sugu F
Keskharidus
Kodune aadress Donetsk-41
Õmbleja töö
Vastuvõtmise kuupäev: 10.XI.95
Diagnoos vastuvõtul: värske sekundaarne süüfilis

KAEBUSED
Patsient kurdab löövet suurtel ja väikestel häbememokadel, valu, palavikku õhtuti kuni 37,5-38,0 C, üldist nõrkust.

HAIGUSTE AJALUGU
Esimest korda avastas patsient lööbe suurtel ja väikestel häbememokadel 10. oktoobril 1995. aastal, proovis teda ravida kodus, kasutades kummeli ja kaaliumpermanganaadi vanne. Siis tekkis valu kubemes. Ta oletab, et nakatus oma abikaasalt, pärast haigussümptomite ilmnemist ei olnud tal seksuaalkontakte. Viimane seksuaalkontakt oli abikaasaga umbes kaks kuud tagasi.

ELU ANAMNEES
Patsient x, 21-aastane, sündis perre teise lapsena (õde on 2 aastat vanem). Vanemad surid, kui patsient oli 12-aastane, pärast seda elas ta oma vanema õe juures. Materiaalsed ja elamistingimused on hetkel rahuldavad, ta on abielus ja lapsi ei ole. Harvemini esineb külmetushaigusi, eitatakse Botkini tõbe, malaariat, kõhutüüfust, düsenteeriat, tuberkuloosi ja muid sugulisel teel levivaid haigusi. Suitsetab kuni 1/2 pakki päevas, ei kuritarvita alkohoolseid jooke. Pärilikkus ei ole koormatud. Ta on olnud seksuaalvahekorras alates üheksateistkümnendast eluaastast ega ole kunagi olnud laitmatu.

OBJEKTIIVNE UURING
Patsiendi üldine seisund on rahuldav, asend voodis on aktiivne. Ehitage normosteeniline, mõõdukas toitumine. Kastmed on puhtad, kahvaturoosa värvusega. Paremas niude piirkonnas on operatsioonijärgne arm (apendektoomia). Dermograafism roosa. Küünte ja juuste kasv ei muutu. Suuõõne limaskest on roosakas, keel normaalse suurusega, kergelt vooderdatud kollase kattega.
Hingamissagedus 16 minutis, löökpillide heli üle kopsude – selge pulmonaal. Hingamine on vesikulaarne, patoloogilisi helisid pole. Pulss on rütmiline, 78 lööki minutis, täitumus rahuldav, vererõhk 130/80. Südame piirid pole avardunud, toonid on selged, puhtad.
Kõht on pehme, niudepiirkondades kergelt valulik. Maks ja põrn ei ole laienenud. Kõhukelme ärrituse sümptomid, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg ja Pasternatsky on negatiivsed.

ASUKOHA KIRJELDUS
Suurtel ja väikestel häbememokkadel on sümmeetriliselt monomorfne lööve kuni 5 mm läbimõõduga papulade kujul, pruunikaspunane, valutu, perifeerne kasv puudub. Mõned paapulid haavanduvad väikeste haavandite tekkega mädase eritisega, valusad. Kubeme lümfisõlmed on mõlemalt poolt suurendatud, läbimõõduga kuni 3 cm, palpatsioonil valutud, liikuvad, ei joodeta ümbritsevate kudede külge.

POSITIIVNE DIAGNOOS
Arvestades lööbe lokaliseerimist suguelunditel, selle olemust (monomorfism, perifeerse kasvu puudumine, valutus), kubeme lümfisõlmede suurenemist, võib eeldada, et patsiendil on värske sekundaarne süüfilis. Seda haigust tuleb eristada lihhen planusest, psoriaasist, parapsoriaasist, follikuliidist, kondüloomidest, pseudosüüfilistest Lipshutzi papulidest.

LABORIANDMED
Vere- ja uriinianalüüsid ilma tunnusteta
RW alates 10.XI.95 - ++++

DIFERENTSIAALDIAGNOOSI
Lichen planus'es on paapulid hulknurkse kontuuriga, vahajas läikega, naba keskne depressioon, annavad Wickhami võrgunähtuse, neid iseloomustab krooniline kulg ja sageli intensiivne sügelus. Samuti ei esine süüfilise muid ilminguid (lümfisõlmede suurenemine jne), seroloogilised testid annavad negatiivse tulemuse.
Psoriaasi korral suurenevad paapulid piki perifeeriat, neid ümbritseb kerge põletikuline korolla, esineb nähtuste triaad (steariini plekk, psoriaatiline kile ja pisteline verejooks. Paapulide pind on kaetud rohkete hõbevalgete soomustega, arvukad praod. Paapulid paiknevad tüüpilistel kehapiirkondadel, dermatoos tekib krooniliselt Psoriaasimorfse süüfilise paapuli kraapimisel eemaldatakse ainult soomused, kuid pind jääb kuivaks, tihedaks, selgelt väljendunud piiratud infiltraadiga.
Parapsoriaasi korral on papule kaetud terve kuiva kihiga (“kolloodiumkile”), mis jääb servast maha; kraapimisel täheldatakse hajusat verejooksu. Süüfiliitne paapul eraldub keskelt ja moodustab tiheda, järsult piiratud sõlme perifeeria ääres "Bietti krae". Parapsoriaasi lööbed kestavad mitu kuud ja sageli aastaid.
Follikuliit välissuguelunditel, kubeme-reieluu voltides ja reite mediaalsetel pindadel ilmneb naistel nahaärrituse tõttu tupest väljutamisega. Erinevalt süüfilisest papulidest on follikuliit pehme konsistentsiga, ümbritsetud põletikulise punase õiekehaga, koonusekujulise kujuga, sageli mikropustuli keskel ja sellega kaasnevad subjektiivsed aistingud (põletus, valu, sügelus); seroloogilised testid on negatiivsed.
Valesüfiliitsed Lipschutzi papulid meenutavad välimuselt ümarat kuju, kergelt roosakat värvi, läätse suurused, kuiva läikiva pinnaga, valutud. Need asuvad suurtel pudendaalsetel huultel ja võivad ulatuda reie perineumi ja mediaalse pinnani.
Kondüloomid on viirushaigused, mis paiknevad peamiselt häbemas ja pärakus, kuid erinevalt laiadest tüügastest on neil peenike vars ja need koosnevad väikestest kahvatupunastest pehmetest sagaratest, mis sarnanevad lillkapsa või “kukeharjaga”. Patsiendid tunnevad põletust, valu.

LÕPLIK DIAGNOOS
Diferentsiaaldiagnostika põhjal võib positiivsete seroloogiliste testide olemasolu panna lõpliku diagnoosi: Värske sekundaarne süüfilis.

ETIOLOOGIA JA PATOGENEES
Süüfilis viitab kroonilistele nakkushaigustele, mille tekitajaks on 3. märtsil 1905. aastal F. Shaudin ja E. Hoffmann avastatud kahvatu treponema ehk spiroheet. See kuulub perekonda Traeponema, perekonda Traeponemaceae, seltsi Spirochaetalis.
Elav kahvatu treponeem on õrn spiraalne kitsenevate otstega moodustis, millel on 8-14 ühtlast kitsast ja järsku lokki. Treponema paksus ei ületa 0,25 mikronit, pikkus varieerub vahemikus 6-20 mikronit ja lokkide sügavus on 1-1,5 mikronit. Selle otstes on õrnad vingerdavad lipud, mida mõnikord leidub külgpindadel. Kahvatu spiroheedi eripäraks on selle liikumine: 1) ümber pikitelje; 2)edasi ja tagasi; 3) teeb pendli-, painutus- ja kontraktsiooniliigutust.
Süüfilis algab pärast kahvatu treponema tungimist kehasse läbi kahjustatud pinnaga naha või limaskesta. Sülje, pisarate, piima, higi, uriini kaudu süüfilis ei levi. Intaktne epiteel takistab kahvatu treponema tungimist. Süüfilisega nakatumine võib olla seksuaalne, mitteseksuaalne ja kaasasündinud.
Süüfilis viitab kroonilistele nakkushaigustele, mida iseloomustab tsükliline kulg ning aktiivsete ilmingute ja erineva kestusega remissioonide muutus. See võimaldab süüfilise ajal välja tuua eraldi perioodid: 1) inkubatsioon; 2) esmane; 3) sekundaarne ja 4) tertsiaarne.Nende haigusperioodide vahele ei saa aga tõmmata teravat piiri ja süüfilise puhul täheldatud valulisi nähtusi skeemi panna. Tuleb meeles pidada, et haiguse igasugune jagamine perioodideks on vaid katse tõhustada meie teadmisi selle kulgemisest.
Pärast süüfilisega nakatumist seksuaalsel või mitteseksuaalsel teel möödub mõni aeg, mille jooksul ei ole võimalik tuvastada ei kohalikke ega üldisi nähtusi. Seda aega nimetatakse inkubatsiooniperioodiks, mille kestus on keskmiselt 21–24 päeva ja mis kulmineerub primaarse süüfiloomi tekkega kahvatu treponema tungimise kohas (mõnikord on inkubatsiooniperiood vahemikus 10–40 või enam päeva).
Süüfilise esmane periood algab primaarse süüfiloomi moodustumise hetkest, millele järgneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine 3-5 päeva pärast ja jätkub kuni süüfilise sekundaarse perioodi rikkalike lööbe ilmnemiseni. Esmase perioodi kestus on 45-50 päeva. Primaarse süüfiloomi esinemise esimese kolme nädala jooksul on Wassermani reaktsioon negatiivne (negatiivne faas) ja alles neljandast nädalast muutub järk-järgult positiivseks, muutudes järsult positiivseks 2-3 nädalat enne sekundaarse värske süüfilise tekkimist.
Esmase perioodi teisel poolel võivad patsiendid tunda nõrkust, letargiat, lendavat liigesevalu, aneemiat, peavalu, eriti öösel. Süüfilise esmase perioodi lõpus suureneb perifeersete lümfisõlmede arv - polüadeniit, millel on süüfilise diagnoosimisel suur tähtsus. Sellised kliinilised sümptomid, mida täheldati süüfilise esmase perioodi teisel poolel, on tingitud kahvatute treponeemide arvu suurenemisest ja keha immunobioloogilise resistentsuse vähenemisest.
Süüfilise sekundaarne periood algab ligikaudu 9-10 nädalat pärast nakatumist ja 6-7 nädalat pärast esmase süüfiloomi tekkimist. Sekundaarsel perioodil toimub kahvatute treponeemide aktiivne levik läbi lümfi- ja veresoonte, kusjuures nende valdav kogunemine toimub nahas ja limaskestades ning vähemal määral ka siseorganites ja närvisüsteemis, millega kaasneb treponeemide suurenenud paljunemine. täpiliste, papulaarsete, vesikulaarsete, pustuloossete löövete, luuümbrise ja luude kahjustuse, iriidi, iridotsükliidi ja lümfisõlmede suurenemise (polüadeniit) tekkega. Süüfilise sekundaarse perioodi erinevad kliinilised ilmingud kulgevad erinevalt. Mõnel juhul esineb keha äge reaktsioon koos tugevate lööbetega nahal, meningeaalsete sümptomitega jne, teistel juhtudel piirdub protsess kergete õisikutega, mille tõsist tähtsust patsiendid sageli ei reeda. Süüfilise sekundaarse perioodi teine tunnus on süüfilise healoomuline kulg, mis lahustub tavaliselt lühikese aja jooksul jäljetult, eriti kiiresti pärast spetsiifilist ravi (välja arvatud pustuloosne haavandiline süüfiliid). Süüfilise sekundaarne periood võib kesta lõputult, vaheldudes remissioonide ja ägenemistega, kuid keskmiselt umbes 2-4 aastat, muutudes tertsiaarseks. Vahetult pärast süüfilise esmase perioodi lõppu tekkivaid süüfilisi lööbeid iseloomustab arvukus, juhuslik asukoht, sageli polümorfism, millega kaasneb polüadeniit, sageli allesjäänud primaarne süüfiloom või selle infiltraadi jäänused, piirkondlik skleradeniit (bubo). Sekundaarse süüfilise algstaadiumit nimetatakse sekundaarseks värskeks süüfiliseks, mille ilmingud kaovad mõne nädala pärast spontaanselt ja ilmneb nähtav kliiniline paranemine. Seda etappi nimetatakse süüfilise sekundaarseks varjatud (latentseks) perioodiks, mis võib kesta mitmest päevast mitme nädala ja kuuni. Selle staadiumi heaolu on aga petlik, kuna süüfilise infektsioon ei ole kadunud, vaid on varjatud olekus, mida kinnitavad positiivsed seroloogilised reaktsioonid. Ravi puudumisel tekivad pärast varjatud süüfilist süüfilised lööbed (retsidiiv), mis erinevad sekundaarsest värskest süüfilisest elementide piiratuse, suure suuruse, pleekiva värvi ja kalduvuse poolest rühmitusse. Seda staadiumi nimetatakse sekundaarseks korduvaks süüfiliseks, mille puhul primaarne süüfiloom ja piirkondlik bubo tavaliselt puuduvad ning polüadeniit on kerge. Varaste ägenemiste korral ilmnevad aeg-ajalt kliinilised ilmingud, mis asuvad sekundaarse värske ja korduva süüfilise vahel, mida võib nimetada kombineeritud sekundaarseks värskeks ja korduvaks süüfiliseks. Neid haigusvorme tuleb ravida piisava ettevaatusega.
Ilmselt on süüfilise kliinilised korduvad vormid põhjustatud kahvatu trefiini paljunemisest lahustunud süüfiliidide asemel, mille korral nad olid parabioosi seisundis. Süüfilise puhul mängib suurt rolli nakkusliku immuunsuse liikuvus, mille vähenemine loob soodsad tingimused kahvatu treponema aktiveerumiseks.
Süüfilise tertsiaarne ehk igemeline periood areneb välja juhtudel, kui ebapiisava või ebaõige ravi ja organismi muutunud immunobioloogilise reaktiivsuse tõttu jäävad organismi spiroheedid. Tertsiaarne süüfilis areneb kõige sagedamini inimestel, kes ei ole saanud antasüüfilist ravi. Tertsiaarse süüfilise esimesed kliinilised tunnused tekivad pärast mitmeaastast sekundaarse perioodi olemasolu, tavaliselt 5–10 aastat pärast nakatumist, kuid mõnel juhul täheldatakse kummielemente ja palju hiljem (20-40 ja isegi 60-aastase haigusperioodi järel). ).
Tertsiaarset perioodi iseloomustavad piiratud, kuid massiivsed granuloomid, mis paiknevad nahas endas või nahaaluses aluses, kalduvad nekrootilisele lagunemisele ja sellele järgnevale armistumisele, mis sageli lõppeb olulise hävimise, deformatsiooni, elundite talitlushäiretega ja isegi surmaga, kui elutähtsad elundid on haaratud. (aort, maks, aju jne). Meie andmetel mõjutab kummisüüfilis siseorganeid, kesknärvisüsteemi ja lihasluukonna palju sagedamini kui nahka ja limaskesti. See etapp hõlmab ka seljaaju tabes ja progresseeruvat halvatust, millega sageli kaasneb vistseraalne süüfilis. Kummilise süüfiliidi korral leitakse mõnikord väikeses koguses kahvatuid treponeeme infiltraadi perifeerses, mitte lagunenud tsoonis.
Igemed arenevad samamoodi nagu sekundaarse süüfilise retsidiivid. Organismi immunobioloogilise reaktiivsuse nõrgenemise ja nakkusallergia suurenemise korral paljunevad kahvatud treponeemid eraldunud traktide või lümfisõlmede asemel, kust need viiakse koos vereringega erinevatesse organitesse, kus moodustuvad tertsiaarsele süüfilisele iseloomulikud üksikud sõlmed. . Ilmselt aitab väga pikk tertsiaarse süüfilise kulg kaasa kahvatu treponema virulentsuse nõrgenemisele, mille tõttu harva registreeritakse tuberkuloosi ja nodulaarse süüfilise ägenemisi. Tertsiaarse süüfilise puhul on tavaks eristada kolme staadiumi: 1) tertsiaarne aktiivne süüfilis; 2) tertsiaarne latentne ehk varjatud süüfilis ja 3) tertsiaarne korduv süüfilis.

RAVI
Kõigi antisüüfiliste ravimite hulgas on peamine koht penitsilliin ja selle derivaadid, millel on treponemotsiidsed ja treponemostaatilised omadused. Ilmselt häirib penitsilliin kahvatu treponema ensüümsüsteeme, selle kasvu ja paljunemise protsessi. Penitsilliin on eriti aktiivne kahvatu treponema korral nende paljunemise ajal.
„„Penitsilliin ja selle derivaadid on tõhusad kõigi süüfilise vormide korral ja aitavad kaasa kahvatu trepaneemi eemaldamisele süüfilise pinnalt keskmiselt 10-12 tunniga.
Penitsilliini võib patsientidele manustada subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt, intralumbalaalselt ja suukaudselt (fenüüloksümetüülpenitsilliini). Süüfilise ravis manustatakse penitsilliini intramuskulaarselt annustes, mis sõltuvad kehakaalust. Penitsilliini pidev manustamine on tingitud vajadusest pidevalt säilitada teatud ravimi kontsentratsioon veres (0,06 RÜ 1 mm vere kohta). Selleks peavad patsiendid penitsilliiniravi ajal vähendama vedeliku tarbimist.
Lisaks lahustuvale penitsilliinile, mis eritub organismist kiiresti, kasutatakse ravimeid, mis säilitavad ravimi terapeutilise kontsentratsiooni veres 8-10 tundi (ekmonovotsilliin ja bitsilliinid-1, 3, 4, 5 ja 6).
R. Sazerak ja K. Levaditi pakkusid vismuti esimest korda välja 1921. aastal süüfilise spetsiifiliseks raviks. Terapeutilise toime poolest on vismutipreparaadid penitsilliini järel teisel kohal. Iga vismutipreparaat peab süstekohast ühtlaselt imenduma ja piisavas koguses organismist väljuma.
Biokinool on joodi-kiniini-vismuti helepunane 8% suspensioon neutraalses virsikuõlis, mis sisaldab 25% vismutit, 56% joodi ja 19% kiniini. Sellel ravimite koostisainete kombinatsioonil on kehale kasulik mõju: vismut mõjutab kahvatut treponeemi, jood soodustab süüfiliidide resorptsiooni ja kiniinil on toonilised omadused.
Bismoverol on valge preparaat, mis sisaldab 7,5% monobismuthappe vismutisoola suspensiooni steriliseeritud ja puhastatud virsiku- või mandliõlis; 1 ml bismoveroolis - 0,05 g metallilist vismutit. Preparaat sisaldab umbes 67% metallilist vismutit. Vismut eritub aeglaselt uriini ja väljaheitega; ja selle eritumine lõpeb 1,5-3 kuud pärast ravi lõpetamist.
Pentabismol on vees lahustuv preparaat, mis sisaldab 47,9% vismutit; 1 ml ravimit sisaldab 0,01 g metallilist vismutit. See imendub kudedesse kiiremini kui bijokinool ja bismoverool, kuid see eritub ka kiiresti organismist.
Vismutipreparaate süstitakse intramuskulaarselt tuharate paksusele nende ülemisse välimisse kvadrandi vaheldumisi vasakule, seejärel paremale küljele. Pärast vähemalt 5-6 cm pikkuse nõela sisestamist on vaja veenduda, et selle ots ei oleks veresoone valendikus, kuna vismuti emulsiooni viimine anumasse ähvardab kopsuemboolia teket. või tuharate sügav gangreen. Seetõttu tuleks vismutipreparaate manustada aeglaselt, kuumutades neid tingimata kehatemperatuurini. Enne süstimist tuleb bijokinooli ja bismoberooli pudelit hoolikalt loksutada, et saada ravimi ühtlane suspensioon.
Värske sekundaarse süüfilisega patsientide ravis kasutatakse 5 kombineeritud ravikuuri penitsilliini ja vismuti preparaatidega:
1 kursus: penitsilliin ja üks vismutipreparaatidest; paus 1 kuu
2 käiku: penitsilliini (ekmonovotsilliin) ja vismuti preparaat; paus 1 kuu
3. kursus: ekmonovotsilliini (penitsilliini) ja vismuti preparaat; paus 1 kuu
4 kursus: ekmonovotsilliini ja vismuti preparaat; paus 1 kuu
5 kursus: ekmonovotsilliini ehk penitsilliini ja vismuti preparaat.
Penitsilliini (ekmonovotsilliini) peaannus arvutatakse kiirusega 120 000 RÜ 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

PROGNOOS
Värske sekundaarse süüfilise ravi varajase algusega ja täieliku ravikuuri läbimisel eeldatakse patsiendi täielikku paranemist.

EPIKRIIS
Patsient x, 21 a., kaebab löövet suurtel ja väikestel häbememokadel, valu, palavikku õhtuti kuni 37,5-38,0 C, üldist nõrkust. Esmakordselt avastas patsient 10. oktoobril 1995 lööbe suurtel ja väiksematel häbememokadel (lööve on monomorfne, kuni 5 mm läbimõõduga paapulina, värvuselt pruunikaspunane, valutu, esineb perifeerne kasv puudub; mõned paapulid haavanduvad ja tekivad väikesed haavandid koos mädase eritisega, valulikud). Patsiendil on mõlemalt poolt suurenenud kubeme lümfisõlmed, läbimõõduga kuni 3 cm, palpatsioonil valutu, liikuv, ümbritsevate kudede külge joodetud. Patsienti üritati ravida kodus, kasutades kummeli ja kaaliumpermanganaadi vanne, kuid edutult, seejärel pöördus ta elukohajärgse nahaarsti poole ja saadeti värske sekundaarse süüfilise diagnoosiga linna dermatoveneroloogia dispanseri nr 1. Hetkel ravi penitsilliini ja vismuti preparaatidega. Prognoos on hea, patsient paraneb täielikult.

KIRJANDUS
1. Pototski I.I., Torsuev N.A. Naha- ja suguhaigused.-Kiiev, toim. ühinenud "Vishcha kool", 1978
2. Nahahaiguste diferentsiaaldiagnostika.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin jt.- M.: Meditsiin, 1989.
3. Nahahaiguste patoloogiline diagnoos.- G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev.- M.: Meditsiin, 1986.

Süüfilist peetakse häbiväärseks haiguseks, justkui saaksid selle üles korjata vaid armastuse preestrinnad või need, kes nende teenuseid kasutavad. Tegelikult ei ole!

Esiteks on olemas ka leibkonna süüfilis, mida võib nakatuda iga inimene, kes isegi elab tõeliselt kloostri elustiili. Teiseks, kas olete kunagi küsinud oma partnerilt HIV-i ja süüfilise testi tulemusi? Vaevalt!Nii et kui kondoomid kaitsevad HIV-i eest, siis see arv süüfilise puhul alati ei tööta. Seega selgub, et haiguse põhjuseks ei pruugi olla rüvetamine, kuigi peamised nakatumise viisid on seksuaalsed ja transplatsentaarsed ehk emalt lapsele.

"Kingitus" Columbuselt?

Milline toonekurg tõi inimkonnale süüfilise, ajalugu vaikib. Pole selge, kust see tuli, tuvastamata nakkus omandas hetkega pandeemia iseloomu ja pani inimesed õudusesse.

Vaidlused süüfilise päritolu üle pole siiani vaibunud, - ütleb Aleksei Rodin, meditsiiniteaduste doktor, professor, VolgGMU dermatoveneroloogia osakonna juhataja. - Esimest korda dokumenteeriti see suguhaigus Euroopas 1493. aastal, vahetult pärast Kolumbuse naasmist Ameerikast. Esimese versiooni toetajad usuvad lihtsalt, et meremehed-rändurid tõid nakkuse. Aga kust – Haitilt, Ameerikast, Indiast või Aafrikast? Seda haigust nimetati "suureks rõugeteks", sest erinevalt looduslikest (väikestest) rõugetest jättis see ohvrite kehadele suured armid. Teine hüpotees - et süüfilis oli juba iidsetel aegadel, kuid seda ei diagnoositud - on ebatõenäoline. Populaarne on ka ameeriklaste oletus, et "seksuaalne katk" tuli Aafrikast välja ja see pole midagi muud kui kohalike troopiliste haiguste mutatsioon.

Pärast 300 aastat elavhõbedat - penitsilliinile

Süüfilis ei teadnud pikka aega, mida ja kuidas ravida,“ jätkab professor. - Niisiis, kuulus Hollandi filosoof Rotterdami Erasmus soovitas "inimlikult": "Kui abikaasa on haigestunud süüfilisega, tuleks nad põletada." XV-XVII sajandil. arstid keeldusid ravimast häbiväärset haigust ja seetõttu langes võitlus suguhaigustega elavhõbedat ravimina kasutanud juuksurite ja petturite õlgadele, kuna sellega raviti siis paljusid nahahaigusi, nagu pidalitõbi ja sügelised.

Pärast elavhõbedasalvi manustamist mähiti patsient lina sisse, pandi tünni ja aurutati kuiva auruga. Enne seda peksti neid piitsaga, ajades välja ebamoraalsuse. Valdav enamus inimesi suri pärast selliseid imelisi protseduure, vähesed ellujääjad said invaliidiks, kuid süüfilis ei kadunud.

Järgmine etapp on vismutipreparaatide kasutuselevõtt, mis on samuti väga mürgised. Kuid esimest korda võimaldasid need saavutada bioloogilist ravi, see tähendab eemaldada kehast kahvatu spiroheet. Ja alles aastatel 1943-1945 ilmus penitsilliini leiutamisega tõhus ravi. Pikka aega, kuni XX sajandi 80ndateni, võeti maagilist hallitust koos vismutipreparaatidega. Kuid lõpuks tõestati, et vismut pole selles olukorras absoluutselt vajalik. Arstid läksid üle "alasti" penitsilliinile - selle suguhaiguse kaasaegsele tõhusale ravile.

Revolutsioonieelses Tsaritsõnis süüfilist ei ravitud

Arvatakse, et süüfilis jõudis meie riiki 15. sajandil Leedust. Alates 19. sajandi keskpaigast haaras Tsaari-Venemaa üle haiguslaine. Professor Rodini sõnul olid terved külad haiged. Kurski oblastis on endiselt Kurnosovka küla, mis on saanud oma nime “ebaõnnestunud ninade” järgi.

Haigus õitses ka revolutsioonieelses Tsaritsõnis. Pärast 1917. aastat võis kohalikust ajakirjandusest lugeda, et dr de Wezi ravim "ravib süüfilist igas staadiumis terveks", kuid tõsisest teaduslikust ravist ja dermatovenereoloogi elukutse kujunemisest saab teadlase sõnul rääkida vaid hetkest, mil Stalingradi Meditsiiniinstituudi baasil loodi 1938. aastal dermatovenereoloogia osakond. Selle esimene juht oli professor Ioffe. Ezri Izrailevitš organiseeris dermatoloogide-veneroloogide seltsi, tema algatusel ehitati 1940. aastal regionaalhaigla juurde naha- ja sugukliiniku hoone.

Eriline haigus

Ma ütleks, et süüfilis on eriline haigus, ütleb arst Aleksei Rodin. - Siin on näiteks tõsiasi: peaaegu kõik viirused on muutunud antibiootikumide suhtes resistentseks ja ainult vanamoodne kahvatu spiroheet säilitab oma hirmu penitsilliini ees! Teine omadus on see, et süüfilise esinemissagedus, kui vaadata aastaid, läheb mööda sinusoidi. Iga 10-15 aasta järel - tõus, siis 10-15 aasta järel - langus. Arvatakse, et see sõltub päikese aktiivsusest. Nüüd oleme languses, 2014. aastal oli meie piirkonnas 235 süüfilisejuhtu, 2015. aastal on seni 188 juhtu. Samuti on ebatavaline, et kolmandik patsientidest paraneb ilma igasuguse ravita ise. Oli selline kogemus, mille viisid läbi ameeriklased. "Teaduse ohvrid" olid 400 süüfilise esmaste tunnustega mustanahalist, nad sõlmisid lepingu, mille kohaselt ei tohi neid 10 aastat ravida. 10 aasta pärast selgus, et kolmandikul neist oli tertsiaarne süüfilis ja neurosüüfilis, kolmandikul ilminguid ei esinenud, kuid veri oli positiivne (Venemaal peetakse seda latentse süüfiliseks) ja 30% olid täiesti terved. Muide, Reagan ja Clinton vabandasid selle kogemuse pärast ametlikult.

Kahvatu spiroheedi salakavalus

Nüüd on sagenenud süüfilise hiliste vormide ehk nn neurosüüfilise esinemissagedus, kuhjuvad kaasasündinud süüfilise juhtumid, nendib dermatovenereoloog. - Kahvatu spiroheet ei pruugi endast teada anda aastaid ja tabada ootamatult veresooni või ajukoort. Näiteks raviti meie juures patsienti, seejärel töötas ta 10 aastat rahvarohkes Moskvas autojuhina ja ühtäkki ei teadnud ta enda sõnul ühel ilusal hommikul, kuhu minna. Tal diagnoositi neurosüüfilis. Hiline süüfilis hakkas ilmnema patsientidel, kes said ravi 90ndatel. Ilmselt on mõtet õigel ajal alaravist rääkida. Pole saladus, et inimesed, kes meie juurde tulevad, on vaid süüfilise jäämäe pinnapealne osa, kutsun üles mitte kartma ja pöörduma õigeaegselt spetsialistide poole.

Kas tead, et:

"Siga istutatud" Itaalia arst

Esialgu nimetati süüfilist lueseks, mis tähendab "katk", "haigus". Haiguse tänapäevase nimetuse andis itaalia arsti, astronoomi, kirjaniku Girolamo Fracastoro luuletus (ja samas ka meditsiiniline traktaat) "Süüfilis ehk gallia haigus" (1530). See räägib sellest, kuidas kunagi müütiline seakarjus nimega Siphil (vanakreeka συς - siga, φ?λος - amatöör) julges võrrelda maiste valitsejate õilsust ja rikkust Olümpose jumalatega ning teda karistati raske ravimatu haigusega. mis on pärit kangelase nimest.

Haige teadlane ajas kõik 100 aastat segadusse

Olenemata sellest, kui vana haigus on, avastati süüfilise põhjustaja kahvatu spiroheet (kahvatu treponema) alles 1905. aastal! Mikroobi nimetatakse spiroheediks selle sarnasuse tõttu spiraaliga ja kahvatuks, kuna seda on mikroskoobi all näha nõrga värvusega.

Suure segaduse süüfilise uurimisel tekitas Šoti kirurg John Hunter. Ta süstis endale ureetrasse ühe gonorröaga haige kusiti mäda ja ... haigestus süüfilisesse. Arst oli nii rõõmus, et ei saanud kohe arugi, et tema "doonor" haigestus kahe haigusega korraga. Selle möödalaskmise tulemusena uskusid teadusringkonnad enam kui 100 (!) aastat ekslikult, et süüfilise ja gonorröa põhjustajaks on sama patogeen.

Meie viide

Tuntud süüfilisega inimesed

Francisco Goya. Hispaania kunstnik armastas kirglikult mitte ainult kunsti, vaid ka naisi. See, et tal oli süüfilis, pole tõestatud, siis suguhaigused väga erinevad ei olnud. Aga tema on kirjeldus.

Abraham Lincoln, Ameerika president. Tema enda sõnul oli tal nooruses ebaõnn kohata kahvatut spiroheeti. Pealegi nakatas ta tahtmatult oma naise ja kolm last.

Adolf Gitler. Esimese maailmasõja ajal sattus füürer, kellel diagnoositi pimedus, haiglasse. Haigla dokumentidest järeldub, et tõelist aarialast raviti seal süüfilise vastu.

Guy de Maupassant. Kirjanik järgis praktikas veendumust, et lojaalsus ja püsivus on jama. Seksuaalne lõbustus bordellides viis ta süüfilisesse. Tõelise prantslasena ei ärritunud ta isegi siis, kui haigus hoolimata ravist edenema hakkas. Maupassant märkis eneseireetiliselt: "Lõpuks ometi on mul tõeline süüfilis, mitte aga armetu nohu!"

Natalia Khairulina. Fotod avatud Interneti-allikatest

Donetski Riiklik Meditsiiniülikool

Naha- ja suguhaiguste osakond

Pea osakond prof. Romanenko V.N.

Lektor Assoc. Kovalkova N.A.

Haiguse ajalugu

haige x

Kuraator: II arstiteaduskonna 8. rühma 4. kursuse üliõpilane Seleznev A.A.

Kaaskuraatorid: Arstiteaduskonna 8. II rühma IV kursuse üliõpilased Dokolin E.N.Shcherban E.V.

Donetsk, 1995

PASSIANDMED

TÄISNIMI. x

Vanus 21 aastat vana korrus JA

Haridus keskmine

Kodu aadress Donetsk-41

Töökohtõmbleja

Kviitungi kuupäev: 10.XI.95

Diagnoos vastuvõtul: värske sekundaarne süüfilis

KAEBUSED

Patsient kurdab löövet suurtel ja väikestel häbememokadel, valu, palavikku õhtuti kuni 37,5-38,0 C, üldist nõrkust.

HAIGUSTE AJALUGU

Esimest korda avastas patsient lööbe suurtel ja väikestel häbememokadel 10. oktoobril 1995. aastal, proovis teda ravida kodus, kasutades kummeli ja kaaliumpermanganaadi vanne. Siis tekkis valu kubemes. Ta oletab, et nakatus oma abikaasalt, pärast haigussümptomite ilmnemist ei olnud tal seksuaalkontakte. Viimane seksuaalkontakt oli abikaasaga umbes kaks kuud tagasi.

ELU ANAMNEES

Patsient x, 21-aastane, sündis perre teise lapsena (õde on 2 aastat vanem). Vanemad surid, kui patsient oli 12-aastane, pärast seda elas ta oma vanema õe juures. Materiaalsed ja elamistingimused on hetkel rahuldavad, ta on abielus ja lapsi ei ole. Harvemini esineb külmetushaigusi, eitatakse Botkini tõbe, malaariat, kõhutüüfust, düsenteeriat, tuberkuloosi ja muid sugulisel teel levivaid haigusi. Suitsetab kuni 1/2 pakki päevas, ei kuritarvita alkohoolseid jooke. Pärilikkus ei ole koormatud. Ta on olnud seksuaalvahekorras alates üheksateistkümnendast eluaastast ega ole kunagi olnud laitmatu.

Objektiivne uurimine

Patsiendi üldine seisund on rahuldav, asend voodis on aktiivne. Ehitage normosteeniline, mõõdukas toitumine. Kastmed on puhtad, kahvaturoosa värvusega. Paremas niude piirkonnas on operatsioonijärgne arm (apendektoomia). Dermograafism roosa. Küünte ja juuste kasv ei muutu. Suuõõne limaskest on roosakas, keel normaalse suurusega, kergelt vooderdatud kollase kattega.

Hingamissagedus 16 minutis, löökpillide heli üle kopsude – selge pulmonaal. Hingamine on vesikulaarne, patoloogilisi helisid pole. Pulss on rütmiline, 78 lööki minutis, täitumus rahuldav, vererõhk 130/80. Südame piirid pole avardunud, toonid on selged, puhtad.

Kõht on pehme, niudepiirkondades kergelt valulik. Maks ja põrn ei ole laienenud. Kõhukelme ärrituse sümptomid, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg ja Pasternatsky on negatiivsed.

Kahjustuse kirjeldus

Suurtel ja väikestel häbememokkadel on sümmeetriliselt monomorfne lööve kuni 5 mm läbimõõduga papulade kujul, pruunikaspunane, valutu, perifeerne kasv puudub. Mõned paapulid haavanduvad väikeste haavandite tekkega mädase eritisega, valusad. Kubeme lümfisõlmed on mõlemalt poolt suurendatud, läbimõõduga kuni 3 cm, palpatsioonil valutud, liikuvad, ei joodeta ümbritsevate kudede külge.

Lues secundaria recidiva

Tüsistused ________________________________________

___________________________________________________

Seotud:

korrus meessoost

vanus 47 aastat vana

Kodu aadress: ______________________________

Töökoht: puudega rühm 2

Töö nimetus _____________________________________________________

Kliinikusse sisenemise kuupäev: 12. 04. 2005

Kliiniline diagnoos (vene ja ladina keeles):

Naha ja limaskestade sekundaarne korduv süüfilis

Luessecundariarecidiva

Kaasnevad haigused: Neuraalne amüotroofne Charcot-Marie sündroom tetrapareesi kujul koos liikumisfunktsiooni kahjustusega

kaebused kättesaamise päeval: kaebusi ei esita

kureerimise päeval: kaebusi ei esita

SELLE HAIGUSE ARENGU AJALUGU

Kes patsiendi suunas: CRH Pochinok

Miks: RW 4+ tuvastamine vereanalüüsis

Kui ma tundsin end haigena: ei pea end haigeks

Millega on seotud haiguse algus? _____________________________

_______________________________________________________________

Millisest nahaosast ja limaskestadest haigus alguse sai? _____________________________

Varasemate ja praeguste haiguste (neuropsüühilised vigastused, seedetrakti funktsionaalne seisund jne) mõju: 21. 03. 05. - ümberlõikamine

Väliste tegurite mõju selle protsessi kulgemisele (sõltuvus aastaajast, toitumisest, ilmastiku- ja ilmastikutingimustest, tootmisteguritest jne): ei

Ravi enne kliinikusse lubamist: enne SOKVD-sse lubamist sai penitsilliini 1 ml 6 korda päevas 4 päeva jooksul

Eneseravim (kui): ise ei ravita

Ravimite (mida patsient võttis iseseisvalt või vastavalt arsti ettekirjutusele selle haiguse korral) efektiivsus ja talutavus: ravimite talumatus puudub

EPIDEMIOLOOGILINE AJALUGU

Mis vanusest alates seksuaalelu: alates 16 eluaastast

Sekskontaktid: viimase kahe aasta jooksul on regulaarne seksuaalpartner - _________________________ - olnud SOKVD-s süüfilise ravil

Kodused kontaktid: ei näita, elab üksi

Annetus: eitab

PATSIENDI ELULUGU

Füüsiline ja vaimne areng: Kõndimine ja rääkimine algas teisel eluaastal. Ei jäänud arengus eakaaslastest maha

Haridus: lõpetas 8 klassi, kutsekooli

Varasemad haigused:"Laste" infektsioonid, ARVI on igal aastal haige

Vigastused, operatsioonid: pimesoole eemaldamine 1970

Allergilised haigused: puudu

Ravimite talumatus: ei märgi

Pärilikud koormused ja sarnase haiguse esinemine sugulastel: pärilikkus ei ole koormatud

Tavalised mürgistused: on suitsetanud 10 sigaretti päevas alates 18. eluaastast. Tarbib mõõdukalt alkoholi

Töötingimused: ei tööta

Elutingimused: elab mugavusteta eramajas, järgib isikliku hügieeni reegleid

Perekonna ajalugu: ei ole abielus

OBJEKTIIVNE UURING

Üldine olek: rahuldav, selge teadvus

Asukoht: aktiivne

Kehatüüp: normosteeniline tüüp

Kõrgus: 160 cm

Kaal: 60 kg

NAHK

1. NAHAMUUTUSED

Värv: tavaline

Turgor, elastsus: ei muutunud

Iseloomulik higistavale nahale: hästi

Rasu sekretsiooni omadused: hästi

Juuste, küünte seisukord: küüsi ei vahetata. Segatud alopeetsia

Nahaaluse rasva seisund: nahaalune rasv on mõõdukalt arenenud, ühtlaselt jaotunud

Dermograafism: roosa, mitmekesine, vastupidav

Kõigi nahamuutuste kirjeldus, mis ei ole seotud peamise patoloogilise protsessiga (nevi, pigmentatsioon, armid jne)

2. PATOLOOGILISE PROTSESSI KIRJELDUS

Lihas-skeleti süsteem

Hingamissüsteem

Kardiovaskulaarsüsteem

Seedeelundkond

Urogenitaalsüsteem

Nimmepiirkonnas pole nähtavaid turseid. Pasternatsky sümptom on negatiivne. Düsuurilisi häireid ei esine. Urineerimine on tasuta.

meeleelundid

Meeleelundid ei muutu.

Neuropsüühiline seisund

Teadvus on selge. Tuju on normaalne. Uni on normaalne. Patsient on orienteeritud isikus, ruumis ja ajas.

Laboratoorsed andmed

Küsitluse plaan

1. täielik vereanalüüs

2. uriinianalüüs

5. ELISA IgM jaoks, G

7. HIV, Hbs Ag

Saadud tulemused koos kuupäevaga

1. UAC 13.04.05

Erütrotsüüdid - 5,0 * 10 12 / l

Hb — 124 g/l

Leukotsüüdid - 5,2 * 10 9 / l

eosonofiilid - 1%

Neutrofiilid - 67%

Monotsüüdid - 5%

Lümfotsüüdid - 27%

ESR - 22 mm/h

Järeldus: norm

2. OAM 13.04.05

Värvus - homogeenne - kollane

Tihedus - 1010

läbipaistev

Epiteelirakud - 1-4 in p / s

Valk - puudub

Leukotsüüdid - 2-3 in p / s

Järeldus: norm

3. RMP 22.04.05.

RW 12.04.05

Pildiallkiri 1:20

5. Hbs Ag, HIV ei tuvastatud

Diagnoosimise alus

Diagnoos tehti järgmiste andmete põhjal:

1. Laboratoorsete uurimismeetodite andmed: 12.04.05 Wassermanni reaktsioon näitas teravalt positiivset reaktsiooni (++++), mikrosadestamise reaktsioon ++++