Malabsorptsiooni sündroom vastsündinutel. Kroonilise malabsorptsiooni sümptomid pediaatrias. Spetsiaalne dieet segudega

Malabsorptsiooni sündroom- seisund, mille korral on rikutud imendumist toitaineid V peensoolde. Sõna otseses mõttes tähendab termin "malabsorptsioon" "halb imendumist". Malabsorptsioon esineb igas vanuses, kuid eriti sageli esineb see lastel, mis on tingitud seedetrakti, ensüümide ja immuunsüsteemi ebaküpsusest.

Sissejuhatus toidu imendumise ja malabsorptsiooni sündroomi

Seedetrakti sisenevaid toitaineid mõjutavad seedeensüümid(sisaldub soolestikus, maomahl, pankrease mahl, sapp jne), selle tulemusena jagunevad need komponentideks. Ainult sellisel kujul imenduvad toitainete substraadid verre – "meditsiinilistes terminites" rääkides võimaldab peensool, mis toimib selektiivsõelana, imenduda ainult lõhenenud tooteid.

Sellest lähtuvalt võivad malabsorptsioonisündroomi põhjused olla nii mao-, kõhunäärme-, maksahaigused, pärilikud ensüümihäired, mis põhjustavad seedeprotsessi häireid, kui ka mao enda haigused. peensoolde mis viib imendumisprotsessi rikkumiseni.

Malabsorptsiooni sündroomi tekke põhjused

Sõltuvalt põhjustest põhjustades sündroomi malabsorptsioon, on tavaks jagada see esmaseks (kaasasündinud, pärilik) ja sekundaarseks (omandatud).

Primaarne malabsorptsiooni sündroom

Primaarse malabsorptsiooni sündroomi põhjuseks on reeglina geneetiliselt määratud seedeensüümi puudulikkus või pärilikud häired sooleseina limaskesta struktuuris.

Kõige levinumad pärilikud haigused, mis tekivad malabsorptsiooni sündroomi tekkega, on:

1. Seedeensüümi laktaasi puudulikkus (laktaasi puudulikkus). Sellisel juhul on malabsorptsiooni sündroom geneetiliselt määratud madal aktiivsus ensüüm laktaas, mis lagundab piimasuhkru laktoosi. Suur tähtsus sellel haigusel on varases lapsepõlves, kuna laktoosi leidub piimas, mis on lapse peamine toit.
2. tsüstiline fibroos- tavaline pärilik haigus, mille puhul on kahjustatud keha näärmed. Malabsorptsiooni sündroom in soolestiku vorm tsüstiline fibroos areneb pankrease puudulikkuse ja selle poolt eritatavate seedeensüümide aktiivsuse vähenemise tagajärjel.
3. . Tsöliaakia esinemine on tingitud teraviljavalgu komponentide – prolamiini ja gluteniini (tavanimetus – gluteen) talumatusest. Geneetilise eelsoodumusega inimestel areneb gluteeni mõjul välja soole limaskesta põletik ja sellele järgnev atroofia, mis viib malabsorptsiooni sündroomi tekkeni.
4. Kaasasündinud kõhunäärme hüpoplaasia- väärareng, mille puhul kõhunääre on vähearenenud. Seega on malabsorptsiooni sündroom sel juhul tingitud kõhunäärme mahla puudumisest. Haiguse ilmingud ilmnevad esimestel elupäevadel või -nädalatel ja intensiivistuvad lapse üleviimisel kunstlik söötmine.

Malabsorptsiooni sündroom: sekundaarsed vormid

Sekundaarsed malabsorptsiooni vormid lastel arenevad kõige sagedamini ägedate sooleinfektsioonide ja helmintiaaside (eriti giardiaasi), düsbakterioosi, allergiline põletik sooled. Harvemad sekundaarse malabsorptsiooni sündroomi põhjused lastel on mao või soolestiku eemaldamine, maksa-, kõhunäärmehaigused jne.

Malabsorptsiooni sündroomi peamised ilmingud

Malabsorptsiooni sündroomi ilmingud sõltuvad seda põhjustanud haigusest. Iga sümptomi raskusaste sõltub toitumisvaeguse astmest, samuti sellest, milline organ on kogenud suurimaid biokeemiliste protsesside rikkumisi.

Malabsorptsiooni sündroomi sagedased ilmingud on järgmised:

• patsiendi kehakaalu langus või nõrk kehakaalu tõus, kasvupeetus, nahaaluse rasvkoe kehv areng;
• nõrkus, isutus;
• turse (märgina vähendatud sisu valk veres)
• hüpovitaminoosiga seotud ilmingud - kuiv nahk, krambid, keelevalu, stomatiit, suurenenud verejooks, suurenenud juuste väljalangemine, rabedad küüned jne;
• aneemia (raua ja foolhappe ebapiisava imendumise tagajärjel);
• valkude ebapiisava imendumise korral võib esineda endokriinsed häired(seksuaalse arengu aeglustumine, menstruaalfunktsioon ja nii edasi.)

Soole poolel on malabsorptsiooni sündroomi ilmingud esiteks väljaheitehäired: iseloomulik on sagedane, tugev kõhulahtisus, mille puhul võib tuvastada lima ja vahu lisandeid. Väljaheidete värvus muutub (kollasest roheliseks), lõhn (hapust hapuni).

Rasvade malabsorptsiooni ilming on nn "rasvane väljaheide" - steatorröa (kahvatu värvusega pehme väljaheide, mis kleepub tualeti seinte külge või ujub ja mida on raske maha pesta). Väljaheidete analüüsi kohaselt ilmneb malabsorptsiooni sündroomist ka kreatorröa (seedimata lihas- ja sidekoe kiudude sisalduse suurenemine väljaheites), amülorröa (suurenenud seedimata tärklise eritumine väljaheitega).

Lisaks on lastel iseloomulikud malabsorptsiooni tunnused ärevus toitmise ajal (soolekoolikud), kõhu suurenemine, puhitus, korin, võib esineda oksendamist ja sagedane regurgitatsioon.

Kasvu ja arengu hilinemise korral on vaja last arstile näidata. Spetsiifilised analüüsid aidake kindlaks teha, milline toiduained või toitaineid organism ei omasta. Enamikul juhtudel annavad malabsorptsiooni sündroomiga kaasnevad haigused positiivset mõju ensüümasendusravi ja dieet.

Soole imendumisfunktsiooni rikkumist, mis põhjustab ja kaasnevaid raskeid patoloogiaid, nimetatakse malabsorptsiooni sündroomiks. Selle häire tagajärjel ei saa keha normaalseks toimimiseks vajalikke elemente. Haigus on eriti ohtlik lastele, põhjustades lapse küpsemise ja kasvu tõsist viivitust.

"Malabsorptsiooni" mõiste hõlmab tervet rühma patoloogiaid, mis tekivad kehas täieliku või osalise imendumisvõimetuse tõttu. vajalikke aineid ja elemendid. See on seisund, mille korral keha ei ole võimeline täielikult arenema ja toimima.

Malabsorptsiooni sündroom on tihedalt seotud puudulikkuse sündroomiga seedimise funktsioon Seedetrakt (), kuna mõlemal juhul tekib seedetrakti erinevate osade üldine seede- ja imendumishäire.

Tüübid ja vormid

Malabsorptsiooni sordid hõlmavad ainete seedimatuse tüübi järgi kahte põhirühma (vormi):

1. Valikuline vaade, kui üks element ei imendu.
2. Kokku, mis tuleneb ulatuslikud kahjustused sooled, mida iseloomustab kõigi elementide täielik seeduvuse puudumine.

Malabsorptsiooni sündroomi (edaspidi SMA) vormid jagunevad omakorda vastavalt tagasilükatud aine tüübile:

1. Valkude seedimatus.
2. Süsivesikute seedimise häire.
3. Suutmatus vitamiine omastada.
4. Rasva talumatus.
5. Malabsorptsioon, mis on seotud mono- ja disahhariidrühma või glükoosi-galaktoosi seedimatusega. Kõige sagedamini esineb vastsündinutel alates esimestest elupäevadest.
6. mineraalide tagasilükkamine.
7. Aminohapete imendumise rikkumine.

galaktoosi malabsorptsioon sisse jooksev vorm põhjustada lastel tõsiseid tagajärgi. kuni kooma ja surmani. Kuid õigeaegse dieediga ja ravimteraapia prognoos on üsna soodne.

Sündroomi päritolu

Malabsorptsiooni sündroomi esilekutsumiseks lapsel on võimalik:

Malabsorptsioon on otseselt seotud laste toitumisega. Ainult kõrgelt kvalifitseeritud arst saab teie lapsele dieedi koostada. Kui pärast rinnaga toitmist (piimasegu) imikul või täispiima vanemal lapsel täheldatud üldine halvenemine haigusseisundid, valu, puhitus, korin, kõhulahtisus – tasub anda häirekella. Isegi üks neist sümptomitest võib olla laktaasipuuduse näitaja.

Kui sama täheldatakse pärast suhkrut sisaldavate toitude ning galaktoosi ja glükoosi sisaldavate toitude (sh suhkur, piim jne) tarbimist, võivad need olla glükoosi-galaktoosi vormi malabsorptsiooni ilmingud. Kas HB-ga on võimalik keefirit juua, loe.

Malabsorptsiooni sündroom on tõsine haigus, mis võib viia raskete tagajärgedeni kuni puudeni ja mõnel juhul isegi surmani!

Patoloogiat provotseerivad põhjused ja haigused

SMA on mitme põhjusega haigus sest sellel on palju tegureid. Malabsorptsiooni sündroomi esinemine võib olla tingitud kaasasündinud ja omandatud olemusest:

• Pärilikku haigust täheldatakse lastel kõige sagedamini tasemel sünnieelne areng, geneetilise fermentopaatia korral ja kaasasündinud anomaaliad. Pärilike haiguste hulka kuuluvad sellised rasked patoloogiad nagu laktaas, disahhariidide puudulikkus, tsöliaakia.
• SMA provotseeris juba olemasolev haigus, mille vastu esineb soolestiku imendumishäire (enteropaatia, kasvajad peensooles, enteriit, mürgistus, tasakaalutus, alatoitumus, süsteemsed haigused).

Malabsorptsiooni põhjustavad haigused:

1. Tsüstiline fibroos (tsüstofibroos).
2. Anomaaliad arengus ja toimimises, kõhunäärme kasvajad
3. Põletikukolded ja esmased patoloogiad, allergilised ja nakkuslikud kahjustused sooled.
4. Erineva iseloomuga kõhulahtisus.
5. Igasugune pankreatiit.
6. Akantotsütoos.
7. Sahharaasi-isomaltaasi puudulikkus.
8. Sapphapete soolade seedimatus.
9. Crohni tõbi.
10. Laktaasi puudus.
11. monosahhariidide tagasilükkamine.
12. Trüpsinogeeni, enterokinaasi, duodenaasi puudus.
13. Mis tahes päritoluga kolestaas.
14. Enterotsüütilised häired.
15. tsöliaakia
16. Shwachmani-Diamondi sündroom.
17. Immuunkahjustusest tingitud enteropaatia
18. Imemisala vähendamine.
19. Kaasasündinud lühike sool.
20. Valgu-energia defitsiit.
21. Invasiivsed kahjustused.
22. Kongestiivse (pime) soolesilmuse sündroom.
23. Lümfi- ja veresoonte patoloogia.

Pakume teile vaadata videot ühe levinuima malabsorptsiooni põhjustava haiguse - tsöliaakia - sümptomite kohta:

Haiguse ilmingud ja arenguaste

Malabsorptsiooni tavalised ilmingud lapsepõlves eraldama:

• ägeda ja kroonilise iseloomuga kõhulahtisus, mis sageli vaheldub kõhukinnisusega (domineeriv, domineeriv märk);
• suurenenud gaasi moodustumine;
• keha düstroofia rasked sümptomid;
• kõhuvalu;
• mahajäämus arengus ja kasvus;
• isutus;
• Multivitamiinipuuduse ilmingud, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired liigitatakse aine talumatuse tüübi järgi:

Mida teha, kui lapsel tekib oksendamine, loe.

Haiguse ilmingud teatud tagasilükatud elementidega:

Sõltuvalt põhihaigusest lisatakse üldistele ilmingutele erinevad sümptomid:

1. Imendumisfunktsiooni häire sündroomi tsöliaakia taustal iseloomustab rohke kleepuv väljaheide, oksendamine, düsfaagia (neelamishäired), atoopiline dermatiit ja allergiad.
2. Pankreatiit krooniline tüüp avaldub steatorröa - rasvase "seebise" väljaheitega koos suurepärane sisu tärklis ja lihaskiud.
3. Kolestaas (sapi väljavoolu rikkumise sündroom) iseloomustab rohkesti rasvaseid väljaheiteid, millel on tugev haisev lõhn.

Tahan juhtida tähelepanu üks malabsorptsiooni sümptomeid on kõhulahtisus. Pole ime, et eksperdid üle kogu maailma peavad seda domineerivaks. Kõhulahtisuse sündroomi ilmingute põhjal on võimalik diagnostilise otsingu parameetreid oluliselt kitsendada.

Eriti õhukese konsistentsiga vahune, happeline väljaheide on iseloomulik galaktoosi malabsorptsioonile. Vesi on võimalik lehmapiima valgutalumatuse, mastotsütoosi, päriliku neerupealiste hüperplaasia, teatud tüüpi hormoone tootvate kasvajate korral.

Rasvane väljaheide ilmub, kui soolepatoloogiad, sealhulgas tsöliaakia, düsbakterioos, lühike sool, kolepaatiad. Tsüstilise atsidoosi korral on väljaheide eriti rasvane (iseloomuliku rasvase sekretsiooniga). Polyfecalia - tsöliaakia, dermatiit.

vaheldumine pudrune väljaheide ja kõhukinnisus neuroosi taustal - ärritunud soole sündroom. Kõhulahtisuse ja kõhuvalu kombinatsioon annab märku nakkus- ja invasiivsetest kahjustustest.

Ja see on vaid väike loetelu kõhulahtisuse häirete sortidest. Tähelepanelik suhtumine sellesse sümptomisse hõlbustab oluliselt diagnoosimist.

Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest jaguneb malabsorptsiooni sündroom järgmisteks astmeteks:
1
Kerge (1 raskusaste). See väljendub vitamiinipuuduse sümptomitena, lapse kehakaal on veidi langenud (ei ületa 10%), sündroom krooniline väsimus(asteno-neurootiline), üldise arengu disharmoonia.
2
Mõõdukas (2 kraadi). Märgid on rohkem väljendunud: kaalulangus ulatub 20%, rohkem väljendunud vitamiini-, vee- ja elektrolüütide puuduse sümptomid, aneemilised seisundid.
3
Raske (3 kraadi). Kehakaalu puudujääk ületab 20%, esineb väljendunud viivitus psühhofüüsiline areng, vitamiinide ja vee-elektrolüütide puuduse ilmsed sümptomid, aneemilised seisundid.

Diagnostilised meetmed

Malabsorptsiooni sündroomi diagnoositakse algselt ilmsete tunnuste tuvastamise ja kokkuvõtte põhjal. Laste haiguse kliiniline pilt täpsustatakse järgmiste diagnostiliste uuringute määramisel:

• D-ksüloosi testimine;
• endoskoopilised ja biopsiauuringud;
• rasva ja selle koguse tuvastamine väljaheites;
• peensoole radiograafia (võimaldab väga varajane iga tuvastada elundi struktuuri patoloogiad);
• täiendavad testid diagnoosi kinnitamiseks.

Saate teada, millele viitab vere olemasolu lapse väljaheites.

Ravi: meetodid, eesmärgid, põhimõtted

Malabsorptsioonisündroomi eliminatsiooni peamised tüübid on terapeutiline ja dieettoitumine (dominantne tüüp) ning ravimite kohandamine. Haruldane kaasasündinud liigid SMA lastel võib vajada operatsiooni Ja spetsiifiline teraapia.

See võtab arvesse:

• SMA tüüp (pärilik või omandatud);
• absorptsioonifunktsiooni rikkumise aste;
• seedetrakti seisund;
• vanus, isu, toidueelistused ja harjumused;
• soole tundlikkuse tase osmootse koormuse suhtes.

• malabsorptsiooni ilmingute leevendamine;
• taastumine normaalkaalus keha;
• SMA-d esile kutsunud põhihaiguse kõrvaldamine.

Ravi peamised põhimõtted:

1. Malabsorptsiooni põhjustanud põhihaiguse kõrvaldamine.
2. Dieediteraapia.
3. Vitamiini-valgu metabolismi korrigeerimine.
4. Vee-elektrolüütide metabolismi häirete korrigeerimine.
5. Seedetrakti normaalse motoorse funktsiooni taastamine.
6. Düsbakterioosi kõrvaldamine.

Vastsündinu ratsionaalne toitumine on hädavajalik tingimus mis määrab tervisliku seisundi mitte ainult imikueas, vaid ka järgnevatel eluetappidel. Toitumise tajumise jälgimine, selle kohandamine on eriti oluline imendumishäire sündroomiga imikute puhul. Seega vajab laps glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni korral glükoosi intravenoosset manustamist koos piimaseguga toitmise ja vitamiinikompleksi lisamisega.

Ennetavad meetmed on suunatud malabsorptsiooni ilmnemise ja arengu põhjustanud haiguse ennetamisele. Kvaliteetse ennetusega ja õigeaegselt piisav ravi positiivsed prognoosid.

Järeldus

Mõnikord elimineeritakse SMA dieetravi ajal ja see ei vaja meditsiinilist kohandamist. Lapsel (eriti esimesel eluaastal) imendumisfunktsiooni häireid põhjustanud haiguste ennetamisel ja ravis mängib tohutut rolli tema ema. Ta peaks sööma ratsionaalselt ja täielikult (imetamise ajal) ning jälgima lapse reaktsiooni pärast toitmist, teavitama arsti tema seisundist.

Lisaks soovitame vaadata videot, kuidas toimub toitainete seedimine ja imendumine soolestikus:

Enteropaatia - patoloogiline seisund, mis põhjustab teatud sooleensüümide puudumist või talitlushäireid teatud seedeprotsesse tagavate sooleensüümide puudumise, puuduse või struktuuri rikkumise tõttu.

Süsivesikute imendumine: toidu süsivesikud koosnevad disahhariididest:

1) sahharoos (tavasuhkur = fruktoos + glükoos), laktoos (piimasuhkur = galaktoos + glükoos);

2) monosahhariidid: glükoos ja fruktoos;

3) taimsed tärklised (glükoosi molekulidest koosnev polüsahhariid).

Enterotsüüt ei suuda transportida rohkem süsivesikuid kui monosahhariid. Seetõttu tuleb enne imendumist süsivesikud lagundada. Malabsorptsiooni sündroom on kahjustuse sündroom imendumine soolestikus, malabsorptsiooni sündroom võib põhjustada: pankrease ensüümide puudumist - seedimise kõhu faasi rikkumist; kolestaas, soole düsbioos - sapphapete metabolismi rikkumine, lipiidide transport seedimise sapiteede faasi rikkumiseni; õõnsuse ensüümide (disahharidaasid, peptidaasid jne) puudus põhjustab membraanide seedimise häireid; peensoole limaskesta atroofia - imendumise, st seedimise rakufaasi rikkumine, samas kui kannatab ka membraanide seedimine; soole lümfivoolu patoloogia, mesenteriaalne vereringe kuni - imendunud ainete edasise transpordi halvenemine - väljavoolu faas kannatab; toidu kiirendatud läbimine soolestikku - igat tüüpi seedimise rikkumine.

Ensümopaatia on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud teatud seedeprotsesse tagavate rakuliste ensüümide puudumisest, puudulikkusest või struktuuri rikkumisest.

Kliiniline pilt on tingitud ühe või mitme toitaine imendumise halvenemisest läbi peensoole limaskesta. Kliinilised ilmingud malabsorptsiooni sündroom kõhulahtisuse, kehakaalu languse, valgupuuduse, hüpovitaminoosi nähtude kujul.

Malabsorptsiooni sündroom võib olla primaarne (pärilik) või sekundaarne (omandatud). Klassifikatsioon. patogeenne klassifikatsioon.

1. Eksokriinne pankrease puudulikkus:

1) kõhunäärme tsüstiline fibroos;

2) krooniline alatoitumus koos valgu- ja kalorivaegusega;

3) Shwachmani-Diamondi sündroom;

4) krooniline pankreatiit koos eksokriinse puudulikkusega;

5) spetsiifilised ensüümi defektid (lipaas, trüpsinogeen).

2. Sapphapete puudulikkus:

1) sapiteede obstruktsioon (atresia sapiteede, sapikivitõbi, pankrease peavähk);

2) niudesoole resektsioon;

3) maksatsirroos, krooniline hepatiit (vähenenud sekretsioon);

4) düsbakterioos.

3. Mao funktsioonide rikkumised:

1) postgastrektoomia sündroom;

2) vagotoomia;

3) B-vitamiini puudusest põhjustatud pernicious aneemia 12

4. Düsmotiilsus:

1) hüpertüreoidism;

2) suhkurtõbi;

3) sklerodermia; 4 amüloidoos.

5. Soole limaskesta patoloogia:

1) tsöliaakia;

2) laktaasipuudus;

3) sahharaasi ja isomaltaasi puudulikkus (kombineeritud);

4) eksudatiivne enteropaatia;

5) lehmapiimavalgu (ja/või soja) talumatus;

6) enterokinaasi puudulikkus;

7) abetalipoproteineemia (Bassen-Kornzweigi sündroom);

8) aminohapete (trüptofaan, metioniin, lüsiin jt) transpordi häired;

9) B-vitamiin 12 malabsorptsioon (transkobalamiin-II puudulikkus);

10) foolhappe imendumisprotsesside kaasasündinud häired;

11) kloori kaotav kõhulahtisus;

12) D-vitamiinist sõltuv rahhiit;

13) enteropaatiline akrodermatiit;

14) Menkese sündroom (lokkis juuste sündroom);

15) Crohni tõbi;

16) malabsorptsioon pärast enteriidi põdemist;

17) troopiline salu;

18) Whipple'i tõbi;

19) kroonilised infektsioonid(immuunpuudulikkus), eriti giardiaas;

20) primaarne immuunpuudulikkus (Wiskott-Aldrichi sündroom);

21) kaasasündinud lühike soolestik;

22) lühikese soole sündroom pärast resektsiooni (peensoole proksimaalse osa resektsioon, niudesoole resektsioon, ileotsekaalse piirkonna resektsioon);

23) eosinofiilne gastroenteriit.

Etioloogia. Etioloogia on igal juhul erinev (laktaasi, a-glükosidaasi, enterokinaasi puudumine või vähenenud aktiivsus). Disahharidaasi puudulikkus (sugaras, laktaas, isomaltaas), tõeline tsöliaakia (gliadiini talumatus), enterokinaasi puudulikkus, monosahhariidide (glükoos, fruktoos, galaktoos) talumatus, aminohapete malabsorptsioon (tsüstinuuria, Hartnupi tõbi jne), B-vitamiini malabsorptsioon 12 ja foolhape jne. Sekundaarne ehk omandatud malabsorptsioon esineb paljude krooniliste mao- ja sooltehaiguste korral (pankreatiit, hepatiit, düsbakterioos, düskineesia, Crohni tõbi jne).

Kliinik. Laste kliinilises pildis domineerib krooniline kõhulahtisus koos kõrge lipiidide sisaldusega väljaheites. Järk-järgult areneb düstroofia, lapsed jäävad kasvust maha. Lisanduvad vitamiinipuuduse kliinilised ilmingud, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired (naha kuivus, krambid, glossiit, hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokaltseemia jne.) Iseloomustab pankrease seedimise puudulikkuse sündroom (pankrease steatorröa): rasv, amülorröa (rakuväline tärklis) . Sündroomile on tüüpilised sapivoolu häired (hepatogeenne steatorröa): steatorröa (rasvhapete ülekaaluga neutraalse rasva taustal väiksema hulga seepide puudumisel), võimalik on kreatorröa (muutunud lihaskiud valitsevad).

Soole kõhulahtisust iseloomustab steatorröa, milleks on valdavalt seebid ja rasvhapped. Diagnostika. Parakliinilise uurimise meetodid.

1. Üldine analüüs veri.

2. Uriini üldanalüüs.

3. Giardia väljaheited, helminti munad, enterobiaasi kraapimine.

4. Koprogramm (pikendatud, paisutatud): tärklis, neutraalrasv, rasvhape, sidekoe, joodi-fiilne mikrofloora normaalses väljaheites puudub.

5. Biokeemilised uuringud vereseerum: proteinogramm, maksafunktsiooni testid (ALT, AST, aluseline fosfataas, bilirubiin, kolesterool), K, Fe, Ca, P, foolhape, B-vitamiini 12 , karoteen).

6. Suhkrukõver – lame suhkrukõver viitab limaskesta difuussele kahjustusele. Tuleb märkida, et glükoosi uuring viiakse läbi tühja kõhuga, 15-30, 60-120 minuti pärast.

7. d-ksüloosi test. d-ksüloos on pentoos, mis imendub passiivselt läbi terve limaskesta. Eritub neerude kaudu. Malabsorptsiooni korral kaob suurem osa ksüloosist väljaheitega ja see ei jõua vereringesüsteemi. Vähemalt 30% eritub uriiniga, s.o rohkem kui 1,25 g suukaudselt manustatud (5 g) (P. S. Uuringute kohaselt on sellel testil otsene korrelatsioon glükoosiga koormustest. Arvestades d-ksüloosi testi keerukust).

8. Koormustestid laktoosi, maltoosi, sahharoosi, tärklisega. Laktoosikoormuse korral viitab laktoosi lõhustamisprodukti sisalduse suurenemine veres pärast 50 g laktoosi suukaudset manustamist vähem kui 20% võrra laktaasi puudulikkusele.

9. Uriinis sisalduvate süsivesikute, aminohapete kromatograafiline identifitseerimine.

10. Vesiniku hingamistest: vesiniku hulga määramine väljahingatavas õhus pärast laadimist suhkrutega annuses 2 g/kg (maksimaalselt 50 g). Test põhineb asjaolul, et kui suhkur ei adsorbeerita ülemised divisjonid peensoole, siis jõuab see distaalsetesse sektsioonidesse, milles soolebakterid sellele vesiniku moodustumisega mõjuvad. Viimane imendub kiiresti ja hingatakse välja mõõdetavates kogustes. Patoloogiaks loetakse suurenenud väljahingatava vesiniku kogust (rohkem kui 20 g/miljoni esimese 2 tunni jooksul). (P.S. AB-sid kasutavatel patsientidel ja umbes 2% tervetel inimestel puudub vesinikku tootv soolefloora).

11. Väljaheidete külvamine düsbakterioosi korral.

12. Pankrease ensüümide uurimine veres ja uriinis.

13. Kõhunäärme, maksa, sapipõie ultraheli.

14. Kloori (Cl) määramine higivedelikus. Vajadusel molekulaargeneetiline uuring tsüstilise fibroosi suhtes.

15. Seedetrakti röntgen - teave baariumi soolestikku läbimise aja, limaskesta kahjustuse, ahenemise või kasvaja esinemise kohta.

16. Gastroduodenoskoopia koos biopsiaga. Peensoole biopsia aitab diagnoosida tsöliaakiat, kuid see ei viita paljudele teistele haigustele.

17. Kolonoileoskoopia koos biopsiaga.

Pankrease tsüstofibroos (tsüstiline fibroos) on retsessiivset tüüpi pärilik pärilik haigus. Esinemissagedus elanikkonnas 2–8: 100 000 elanikku. Tsüstilise fibroosiga patsientidel "ei tööta" rakumembraani apikaalses osas olev kloriidkanal, mis põhjustab kloori eraldumise katkemist rakust, mis aitab kaasa naatriumioonide suurenenud väljumisele luumenist rakku. , millele järgneb veekomponent rakkudevaheline ruum. Tagajärjeks on välissekretsiooni näärmete sekreedi paksenemine ( bronhopulmonaarne süsteem, pankreas, süljenäärmed, sugunäärmed). Kõige sagedamini on kahjustatud hingamissüsteem ja kõhunääre. Haigus avaldub juba esimesel eluaastal hingamisteede ja soolestiku sündroomidena. Süsteemide ja elundite huvi aste on erinev. Parakliinilised markerid on: koprogramm - suure hulga neutraalse rasva olemasolu ja peaaegu alati selle ülekaal. lihaskiud ja polüsahhariidid.

Kõhunäärme ultraheli - parenhüümi hajus tihenemine ja vanusega kõhunäärme suuruse vähenemine.

Kõrge higikloriidide sisaldus (60,0 mmol/l või rohkem), korduvalt positiivne (vähemalt 3 korda).

Molekulaargeneetiline testimine. Kuid tuleb märkida, et negatiivseid tulemusi need uuringud ei välista tsüstilise fibroosi diagnoosi.

Shwachmani-Diamondi sündroom (kõhunäärme kaasasündinud hüpoplaasia koos neutropeenia, lühikese kasvu ja luude anomaaliaga).

Diagnoos põhineb pankrease puudulikkuse sündroomil esimesel eluaastal, neutropeenial, normaalsel higikloriidil.

Krooniline pankreatiit koos eksokriinse puudulikkusega - põhjused võivad olla varasemad haigused, sealhulgas parotiit, vigastused, ravimid, toksiinid, sapi- ja pankrease kanalite haigused ja anomaaliad, süsteemsed haigused.

Spetsiifilised ensüümi defektid (lipaas, trüpsinogeen).

1. Pankrease lipaasi isoleeritud puudulikkus (Shedon-Rey sündroom) väljendub neutraalsetest rasvadest tingitud rasvkõhulahtisuses. Lastel on hea isu, nad arenevad piisavalt füüsiliselt ja vaimselt.

Diagnoos: rasvase väljaheite põhjal, neutraalne rasv väljaheites, normaalne suhkrukõver, d-ksüloosi test, lipaasi järsk langus või puudumine pankrease mahlas, kõhunäärme morfoloogilised muutused puuduvad, higi kloriidid normaalsed.

Ravi: asendusravi.

2. Isoleeritud trüpsiini puudulikkus esineb sagedusega 1: 10 000; pärandi tüüp on autosoomne retsessiivne.

Kliiniliselt avaldub vahetult pärast sündi pudrune või vesine väljaheide selle taustal rinnaga toitmine, kehv areng ja suurenev alatoitumus. Väljaheites leidub suures koguses valku ja rasvu Ravi: asendusravi.

3. Amülaasi puudulikkus - diagnoos kliiniliste ilmingute, vesise, hapu lõhnaga väljaheidete põhjal. Koprogramm (tärklis). Amülaasi aktiivsuse vähenemine või puudumine. Mõju elimineeriva (tärklisevaba) dieedi taustale.

Sapiteede obstruktsioon (sapiteede atreesia, sapikivitõbi, kõhunäärmepea vähk), niudesoole resektsioon, düsbakterioos, maksatsirroos, krooniline hepatiit (sekretsiooni vähenemine). Koproloogilises uuringus rasvhapete ülekaal väiksema koguse neutraalse rasva taustal seepide täielikul puudumisel; Võimalik on kreatorröa – ülekaalus on muutunud lihaskiud.

Gastrektoomiajärgne sündroom, vagotoomia, B-vitamiini vaegusest põhjustatud pernicious aneemia 12 .

Hüpertüreoidism, kilpnäärme hormoonide taseme tõus, motoorika suurenemine, toidu transpordiaja lühenemine, seedimise ja rasvade imendumise vähenemine, kõhulahtisus ja steatorröa. Suhkurtõbi: Kõhulahtisus on sekundaarne ja on seotud diabeetilise neuropaatiaga.

Sündroomi mehhanismid:

1) kõhunäärme eksokriinse funktsiooni rikkumine, steatorröa;

2) mao antrumi motoorika vähenemine, rasvade emulgeerumise häired, steatorröa;

3) soolestiku autonoomse vegetatiivse regulatsiooni rikkumine, soole staas, bakterite suurenenud paljunemine, sapphapete dekonjugatsioon, rasvade malabsorptsioon. Sklerodermia, peensoole motoorika vähenemine, mis on seotud sooleseina silelihasrakkude arvu vähenemisega, bakterite suurenenud paljunemine, sapphapete dekonjugatsioon, rasvade imendumishäire. Amüloidoos, amüloidvalgu ladestumine paljudes elundites, sh sooleseina silelihaskoes, motoorika vähenemine, bakterite suurenenud paljunemine, sapphapete dekonjugatsioon, rasvade imendumishäire.

Tsöliaakia (gluteeni enteropaatia, tsöliaakia, tsöliaakia, mittetroopiline tõbi).

Arengu põhjused: kaasasündinud krooniline peensoole haigus, mis on tingitud peensoole harjapiiri peptidaaside puudumisest või aktiivsuse vähenemisest, mis lagundavad gliadiini, moodustav osa erinevate teraviljade (nisu, rukis, oder, kaer) valk.

Malabsorptsiooni diagnoos: peensoole limaskesta subtotaalne või täielik atroofia, kliiniline toime gluteenivabast dieedist, imendumise paranemine ja röntgeniandmete paranemine gluteeni dieedist väljajätmisega, peensoole morfoloogia paranemine gluteenivaba dieedi kasutamisest, morfoloogiliste häirete kordumine pärast gluteenitarbimise katkestamist -vaba dieet.

Röntgeni tunnused: soolestiku laienemine - kõige püsivam ja oluline sümptom, on see eriti väljendunud jejunumi keskmises ja distaalses osas. Soole laienemist seletatakse selle hüpotensiooniga. Pankrease steatorröa korral soolestiku laienemine puudub ja see ei ole tingitud soolestiku suurenenud rasvasisaldusest.

Võimalik seroloogiline diagnoos: anti-gliadiini (AGA) antikehade, anti-endomüsiaalsete (EMA) ja anti-retikulaarsete (ARA) IgA antikehade sisalduse määramine vereseerumis.Nende antikehade olemasolu peetakse haigusele spetsiifiliseks ja nende uurimine võib kasutada patsientide lähisugulaste skriinimiseks, samuti tsöliaakia esinemissageduse määramiseks elanikkonnas.

Laiendatud koprogrammis - neutraalse rasva ja eriti rasvhapete ja seepide olemasolu, lame suhkrukõver glükoosikoormusega, mis näitab di- ja monoainete imendumise rikkumist.

Peamine ravimeetod on dieet, mis välistab kõik gluteeni sisaldavad toidud. Teraviljadest on lubatud ainult riis, tatar, mais, kookide, küpsetiste, küpsiste valmistamine sojast, riisijahu ja tärklis. Dieet on ette nähtud isegi haiguse asümptomaatilise käigu korral ja seda tuleb järgida kogu patsiendi eluea jooksul. Tuleb meeles pidada, et isegi 100 mg nisujahu päevas sissevõtt põhjustab olulisi muutusi. morfoloogiline pilt biopsiaga.

laktaasi puudulikkus. Laktaasipuudus lastel ja täiskasvanutel on heterogeense molekulaargeneetilise iseloomuga.

Ensüümi on kahte tüüpi: imikute laktaas ja spetsiifilisem täiskasvanute tüüpi laktaas. 3–5-aastaselt lülitub ensüümide sünteesi geeniregulatsioon lapse tüübilt täiskasvanu tüübile.

Laktaasipuudusel on 4 vormi:

1) primaarne pärilik laktaasi puudulikkus: autosomaalse retsessiivse (võimalik, et domineeriva) pärilikkusega laktaasia;

2) mööduv laktaasipuudus enneaegsetel imikutel;

3) täiskasvanu tüüpi hüpolaktaasia (laktoosi lapsevormi püsimine);

4) sekundaarne laktaasi puudulikkus (koos enteriidiga, toiduallergia, tsöliaakia, immuunpuudulikkuse seisundid). Kliinilised ilmingud kõhulahtisuse kujul pärast piima võtmist. Diagnoos: kõhulahtisus, pH koprogramm< 5,0. Если нет нарушения полостного или мембранного пищеварения, то других изменений в копрограмме можно не найти, гликемические кривые при нагрузке глюкозой, галактозой, d-ксилозой нормальные, а при нагрузке лактозой – плоская.

Peensoole biopsia - isikutel, kellel on peensoole limaskesta morfoloogiliste muutuste esmane defitsiit, tavaliselt ei leita, jejunoskoopia - sagedamini ilma tunnusteta, limaskesta visuaalne endoskoopiline pilt - positiivne mõju piimatoodete kaotamisele tooted, halvenemine (kõhulahtisus) pärast piima võtmist.

Kui rinnaga toidetaval lapsel tekib laktaasipuudus, on ravil 2 võimalust.

1. Kui lapsel on kliiniline ja laboratoorsed märgid laktaasipuudus, kuid kaalus juurde, tuleks rinnaga toitmist jätkata, kuid piim ja piimatooted, samuti veiseliha tuleks ema toidust välja jätta.

2. Kui laktaasi puudulikkuse taustal lapse kehakaal ei suurene või väheneb piisava kogusega. rinnapiim, A terapeutilised meetmedära anna positiivne mõju, on vaja lõpetada rinnaga toitmine ja minna üle piimavabade või madala laktoosisisaldusega segude dieedile. Õige diagnoosi korral täheldatakse kliinilist toimet juba esimese 2-3 päeva jooksul.

Sahharaasi ja isomaltaasi puudus. Diagnoos: korduv kõhulahtisus, oksendamine pärast sahharoosi võtmist, kehalise arengu hilinemine, haiguse algus pärast lapse üleviimist sega- või kunstlikule söötmisele, üldise seisundi paranemine pärast sahharoosi ja tärklise toidust väljajätmist, lame glükeemiline kõver pärast sahharoosiga laadimist, normaalne , reeglina kõver glükoosikoormusel, uriini suhkrukromatograafia, koprogramm, nagu laktaasi puudulikkuse korral.

Ravi: eliminatsioonidieet.

eksudatiivne enteropaatia. Eksudatiivset enteropaatiat (proteolüütilist enteropaatiat) iseloomustab suurenenud sekretsioon, mis on tingitud valgu suurenenud soole läbilaskvusest verest soolestiku luumenisse ja valgu kadu väljaheitega.

Eksudatiivse enteropaatia esmased ja sekundaarsed vormid on olemas.

Esmane - kaasasündinud generaliseerunud haigus lümfisüsteem lokaliseeritud selektiivselt soolestikus. Väliskirjanduses iseloomustatakse neid iseseisva nosoloogilise üksusena.

Patogenees: suurenenud valgu ekstravasatsioon toimub rõhu tõusuga lümfisooned sooled.

Eksudatiivse enteropaatia sekundaarsed põhjused on tsöliaakia, gastroenteriit, lehmapiimavalgu talumatus ja paljud teised haigused.

Patogenees: soolemembraanide suurenenud läbilaskvus makromolekulide jaoks.

Kliinik ja diagnostika: turse sündroom; vereseerumi langus üldine tase valk, g-globuliinid, kolesterool: koprogrammis: nagu tsöliaakia puhul rasva imendumise ja selle transpordi (neutraalne rasv, rasvhapped, seebid) halvenemise tõttu; soolestiku fluoroskoopia: radioloogilised muutused on seotud sooleseina tursega. Läbipääs kontrastaineõigeaegselt. Lümfangiektaasia korral võib sooleseinal olla ümmarguste voldikute koonusekujuline paksenemine gurlendi kujul. Rohkem väljendatud juhtumid tuvastada pseudopolüpoosi ilminguid. Endoskoopiline pilt on mitmekesine: jejunaalse limaskesta säilinud voltimise korral, selle kahvaturoosa või roosa värvusega, millel on selgelt väljendunud vaskulaarne muster, mõnikord kombineerituna täppide hemorraagiate, lümfofollikulaarse hüperplaasiaga, esineb ka limaskesta vaba hüperplaasia arvukate punnide kujul.

Biopsia: eksudatiivse enteropaatia käigus tuvastati Waldmanni sõnul peensoole limaskesta ja soolestiku lümfisüsteemi muutused, mida nimetati soole lümfangiektaasiaks - lümfisoonte laienemine, interstitsiaalne turse.

1. Soovitatav on madala rasvasisaldusega dieet, keskmise ahelaga triglütseriidid, kuna need imenduvad ilma soolestiku lümfisüsteemi osaluseta ja võivad vähendada survet soole lümfisoontes. Piirata soola.

2. Valguravimite sisseviimisel / kasutuselevõtul.

3. Sümptomaatiline ravi.

Lehmapiimavalgu talumatus. Lehmapiimavalgu talumatust esineb kõige sagedamini lastel, valdavalt alla 2-aastastel lastel, ligikaudu 1-l 200-st väikelapsest.

Patogenees: immuunvastus valkudele, peamiselt /? - laktoglobuliin (seda konkreetset valku inimese rinnapiimas ei leidu). Kliinilised ilmingud kõhulahtisuse kujul.

Diagnostika: ägedad sümptomid peaks lõpetama 48 tunni jooksul ja krooniline - 1 nädala jooksul pärast piimaga toitmise lõpetamist. Endoskoopia ja tühisoole biopsiaga: tekivad muutused, mis meenutavad ravimata tsöliaakia juhtumeid, kuigi mitte nii väljendunud, kuid lehmapiimavalgu vastaste antikehade suurenenud tiiter.

Ravi: lehmapiima, vajadusel soja eemaldamine.

Enterokinaasi puudulikkus. Enterokinaas aktiveerib pankrease trüpsinogeeni, muutes selle aktiivseks ensüümiks trüpsiiniks. Enterokinaasi defitsiidi tõttu on valkude seedimine soolestikus häiritud. Esineb ainult lastel.

Kliinilised ilmingud: kõhulahtisus, tursed, hüpoproteineemia, enterokinaasi aktiivsus kaksteistsõrmiksoole sisus praktiliselt puudub, samas kui amülaasi ja lipaasi aktiivsus ei muutu.

Ravi: asendusravi pankrease ensüümidega.

Abetolipoproteineemia. Abetolipoproteineemia (Bassen-Kornzweigi sündroom) on seisund, mille korral puudub külomikronite ja väga madala tihedusega lipoproteiinide moodustamiseks vajalik apo-B valk, mis põhjustab enterotsüütide ülevoolu rasvadega ja rasvade imendumine on häiritud.

Kliinilised ilmingud esimesel eluaastal, tuvastatakse arengupeetus. Väljaheited on rikkalikud ja värvunud, kõht on välja paisunud. Vaimne areng on mõnevõrra maha jäänud. Tavaliselt pärast 10. eluaastat välimus väikeaju sümptomid IN noorukieas areneb ebatüüpiline pigmentoosne retiniit. Diagnoos: akantotsiidide tuvastamine perifeerses veres, hüpokolesteroleemia (200–800 mg/l), puudumine või minimaalne kogus b-, c-lipoproteiinid (b- või c-lipoproteineemia), tühja kõhuga lipiidide väljendunud kogunemine kaksteistsõrmiksoole limaskesta enterotsüütide villides.

Ravi: pika ahelaga rasvade, vitamiinide A, D, E, K piiramine, keskmise ahelaga triglütseriidide tarbimine, Aminohapete transpordi rikkumine.

Diagnoos: uriinis, vereseerumis sisalduvate aminohapete õhekihikromatograafia põhjal.

B-vitamiin 12 malabsorptsioon (transkobalamiin-P puudulikkus). Transkobalamiin-II, soolestiku transpordiks olulise valgu, B-vitamiini puudus 12 põhjustab rasket megaloblastset aneemiat, kõhulahtisust ja oksendamist.

Ravi: B-vitamiin 12 1000 mcg/nädalas transkobalamiin-II vaeguse ja 100 mcg/kuus muude haiguste korral Kaasasündinud foolhappe imendumishäired.

Kliinik - megaloblastiline aneemia, vähenenud intelligentsus Kloori raiskav kõhulahtisus on haruldane spetsiifiline kaasasündinud haigus, mis on põhjustatud kloriidide transpordi defektist niudesool. Kliinilised ilmingud: kurnav kõhulahtisus alates sünnihetkest, mis on tingitud kloriidioonide kuhjumisest soolestiku luumenis.

Diagnoos: kõhulahtisus, hüpokaleemia, hüpokloreemia, alkaloos. Muus osas ei ole soolestiku imendumisfunktsioon häiritud. Ravi: lisage dieedile lisaks kaaliumi, piirake kloriidide tarbimist.

Enteropaatiline akrodermatiit on põhjustatud Zn imendumishäirest.

Kliinik: dermatiit (lööve naha üleminekul limaskestale), võib esineda alopeetsiat, kõhulahtisust, arengupeetust, Zn sisalduse langust vereseerumis, aluselise fosfataasi aktiivsust.

Ravi: tsinksulfaat 150 mg/päevas.

Menkesi sündroom. Menkes'i sündroom (lokkis juuste sündroom) on põhjustatud Cu (vase) transpordi häiretest. See on päritud autosoomselt retsessiivsel viisil.

Kliinik: kasvupeetus, juuste anomaalia, väikeaju degeneratsioon.

Diagnoos: kliiniku ja vereseerumis Cu languse põhjal.

Prognoos on ebasoodne.

Whipple'i sündroom. Lastel ei esine seda peaaegu kunagi.

Etioloogia: usun, et mõjutatud on vardakujulised mikroorganismid, sealhulgas peensool.

Kliinik: palavik, kõhulahtisus, artralgia, polüserosiit.

Diagnoos: biopsia sisse kaksteistsõrmiksool, tuvastatakse PAS-positiivsed makrofaagid ja limaskestalt saab tuvastada baktereid.

Diagnostika meetodid.

ma lavastan. Malabsorptsiooni sündroomi tuvastamine.

Kliiniliste tunnuste järgi:

1) kehakaalu langus normaalse või suurenenud söögiisu- rasvade, valkude, süsivesikute imendumise vähenemine;

2) rikkalik väljaheide – vähenenud rasvade imendumine;

3) lihasnõrkus, tursed - valkude imendumise vähenemine;

4) kõhupuhitus, korin kõhus, rohke gaaside eraldumine - süsivesikute seedimine soolestiku mikrofloora poolt;

5) parasteesia, luuvalu, teetania – vähenenud Ca ja D-vitamiini imendumine;

6) lihaskrambid - liigne K ja Mg kadu;

7) hemorraagiline sündroom- K-vitamiini imendumise vähenemine;

8) glossiit, stomatiit, keiliit – B-vitamiini vaegus 12 , foolhape ja muud B-vitamiinid;

9) akrodermatiit – Zn-puudus.

II etapp. Enteropaatia nakkusliku geneesi välistamine.

III etapp. Seedehäirete tüübi (faasi) kindlaksmääramine (kõhuõõne, parietaalmembraan):

1) kõhuõõne seedimise (preenteraalsete mehhanismide) rikkumine selle põhjuste väljaselgitamiseks: mao düsfunktsioon, pankrease eritumise puudulikkus, sapipuudulikkus (moodustumise vähenemine, eritumise või reabsorptsioon soolestikus);

2) rikkudes parietaalset seedimist (enteraalsed mehhanismid), võite kasutada järgmised nipid: haiguse ilmingu ajastus (patsiendi vanus), haiguse ilmingu seos lapse toitumise omadustega, väljaheite halvenemise seos lapse toitumise omadustega. Prognoos kl õigeaegne diagnoos ja soodne kohtlemine.

Ennetus seisneb dieediteraapias, jättes välja talumatud toidud.

Malabsorptsiooni sündroom on lastel tavaline erinevas vanuses. Selle esinemise põhjuseks on toidu seedimise rikkumine, samuti erinevate ainete halb imendumine peensoolde. kasulikud ained(vitamiinid, valgud, süsivesikud). See sündroom võib olla nii esmane kui ka sekundaarne. Primaarne tekib pärilike vaevuste tagajärjel ja võib tekkida sekundaarne malabsorptsiooni sündroom.

Peamised haiguse tunnused

Teine tunnusjoon on kaalulangus. See nähtus ilmneb seetõttu, et väikese mehe keha ei saa nii palju toitaineid kui vaja. See mõjutab negatiivselt ainevahetusprotsesse, aeglustab neid. Harvemini võib täheldada, et selle haigusega maapähkel, vastupidi, võtab ülekaalust.

Arstid nimetavad aneemiat malabsorptsiooni sündroomi sekundaarseks tunnuseks. Tulenevalt asjaolust, et raud siseneb lapse kehasse ebapiisavas koguses, tekib aneemia.

Selle haiguse muud sümptomid on järgmised:

Oksendamine ja nõrkus;
puhitus ja valu selles;
kasvupeetus;
laps väsib kiiresti;
hüpovitaminoos ja turse ilmnemine.

Lisaks võib mõnel malabsorptsiooni sündroomiga haigel lapsel tekkida lööve erinevates kehapiirkondades, palavik, krambid ja lihasvalu. D-vitamiini puudus põhjustab luustiku häireid ja kasvupeetust.

Malabsorptsiooni sündroomi ravi lastel

Selleks, et täpselt teada saada, kas teie lapsel on see haigus, peate läbima testid. Esimene neist on vereanalüüs, peate läbima ka lapse väljaheite. Mõnel juhul on soovitatav läbida spetsiaalne Schillingi test või teha elundite ultraheli. kõhuõõnde. Malabsorptsiooni sündroomi diagnoosimiseks lastel tehakse ka D-ksüloosi test.

Enne ravi alustamist on väga oluline kindlaks teha selle haiguse põhjus. Ravimeetodite valimisel peaks spetsialist võtma arvesse: teie lapse vanust, tema isu, maksa seisundit, alatoitumuse astet. Peab ütlema, et malabsorptsioonisündroom lastel allub ravile hästi, kuid te ei tohiks lasta kõigel kulgeda.

Peamised ravimeetodid on õige toitumine ja toitumine. Taastama tavaline töö sooled väike patsient, peate mõne toiduaine tema dieedist välja jätma. Toodete kogus ja tüüp sõltuvad eelkõige soolestikus imendumise päritolust ja intensiivsusest. Kui beebil on laktoositalumatus, siis lehmapiima ja muid selle baasil valmistatud tooteid ei tohiks tema menüüs olla.

Kui sahharoos ei imendu, soovitab arst hoiduda suhkru, maiustuste ja tärkliserikaste toitude (kartul, manna ja teised). Kui toit sisaldab ensüümi, mis imendub halvasti, tuleb see menüüst täielikult välja jätta. Niipea, kui soolefunktsioon normaliseerub, võite arsti järelevalve all lisada väikese lapse dieedile keelatud toidud.

Dieedi kestuse ja tüübi peaks määrama ainult arst. Mõnikord võib osutuda vajalikuks väikese patsiendi pikaajaline jälgimine haiglas, mõnel juhul tehakse ensüümasendusravi. Ühel või teisel viisil peaks arst määrama ravimeetodi, sest ta suudab teie malabsorptsiooni sündroomiga lapsele õige toitumise valida.

Sündroomi põhjused

Kui väikesel mehel on kaasasündinud hüpoplaasia pankreas, siis põhjustab see tõenäoliselt ka esmase malabsorptsiooni sündroomi väljakujunemist. Selle ilmingud võivad olla märgatavad alates beebi esimestest elupäevadest, järk-järgult intensiivistuvad.

Sekundaarse malabsorptsiooni sündroomi põhjused lastel on täiesti erinevad. See võib areneda düsbakterioosi, helmintiaaside, ägedate sooleinfektsioonidega. Harva, kuid siiski esineb selle sündroomi sekundaarseid vorme - maksa- või kõhunäärmehaigustega.

Kui vanemad märkavad, et nende laps on kidur või kannatab pidevalt kõhulahtisuse käes, võib see olla esimene malabsorptsioonisündroomi tunnus. Parem on minna veel kord lastearsti juurde ja veenduda, et laps on terve. Kui arst kahtlustab seda haigust, määrab ta analüüsid. Laste malabsorptsioonisündroomi ravimine on algstaadiumis alati lihtsam ja kiirem.

Mis on malabsorptsiooni sündroom? See on patoloogiline seisund, mis tekib mis tahes toitainete, mikroelementide ja vitamiinide imendumishäirete tõttu otse peensooles.

Lastel esinev malabsorptsiooni sündroom võib olla esmane ja sekundaarne.

1. Primaarne malabsorptsiooni sündroom. See sündroom on eranditult pärilik. Sel juhul ilmneb malabsorptsiooni sündroom esimestest elukuudest alates.
2. Sekundaarne malabsorptsiooni sündroom. IN sel juhul sündroom tekib erinevatel põhjustel. Kuid esimene põhjus, miks see haigus esineb, on seedetrakti rikkumine.

Põhjused

Esiteks on selle sündroomi ilmnemise ja arengu põhjused geneetilised häired. Primaarse sündroomi korral põhjustab malabsorptsioon ühe või mitme ensüümi tootmise rikkumist, mis osalevad peensoole toodete seedimise protsessis. Selle tõttu ilmnevad ainevahetushäired.

Koos arenguga sekundaarne sündroom malabsorptsioon, ilmneb enteriidi käigu tüsistus, kroonilised haigused võib ilmneda ka pankreas, maks pahaloomulised moodustised peensooles.

Need põhjused võivad viia ühe või mitme protsessini, mis tegelikult aitavad kaasa malabsorptsiooni sündroomi tekkele lastel:

1. Ensüümide aktiivsuse vähenemine õhuke osakond sooled;
2. Kõhu seedimise rikkumine;
3. Parietaalse seedimise rikkumine;
4. Toidu hüdrolüüsi ja toodete imendumise rikkumine.

Selle tulemusena aitavad seedimata toidud kaasa järsk langus kaal ja vitamiinipuudus põhjustavad ka kõhulahtisust.

Malabsorptsiooni sündroomi sümptomid lastel

peamine sümptom seda haigust on düspeptiline, ilmnevad lapse isuhäired, iiveldus, puhitus, korin ja kõhuvalu, oksendamine ja väljaheitehäired, peamiselt kõhulahtisuse suunas.

Kõik need sümptomid on tingitud asjaolust, et toitu ei seedita. seedetrakti. Seetõttu on lastel vitamiinide ja mineraalainete puudus. See puudus avaldub naha kuivuse, glossiidi, rabedate juuste ja küünte,