Kas on võimalik ravida glomerulonefriiti lastel. Glomerulonefriit lastel (äge, krooniline) - ravi, sümptomid. Mis on glomerulonefriit

Glomerulonefriit lastel on neeru glomerulite põletik. Haigus kulgeb ägedas või kroonilises vormis, areneb infektsiooni või allergia mõjul. Haigust diagnoositakse iseloomulike tunnuste järgi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Rasketel haigusjuhtudel on näidustatud säästev režiim, spetsiaalne dieet ja ravimid.

Paarisorgani töö

Neerud täidavad kõige olulisemaid funktsioone. Peamine eesmärk on ainevahetusproduktide filtreerimine ja eemaldamine. Paarisorgan vastutab normaalse valkude ja süsivesikute sisalduse, verekomponentide tekke eest ning hoiab vererõhku optimaalsel tasemel. Neerud vastutavad ka elektrolüütide kontsentratsiooni ja happe-aluse tasakaalu eest. Organism soodustab toimeainete ja ensüümide vabanemist, reguleerib vereringet.


Kliiniline pilt

Põletikuline protsess paarisorgani glomerulites viib nende jõudluse vähenemiseni. Glomerulonefriit esineb lastel üsna sageli, võtab teise koha pärast kuseteede nakkuslikke patoloogiaid.

Haigus mõjutab lapsi vanuses 3 kuni 9 aastat, vähem levinud on haigusjuhtumeid alla kaheaastastel imikutel. Kõige sagedamini haigestuvad poisid.

Glomerulonefriidi arengu põhjus lastel on nakkusliku iseloomuga allergia, mille käigus moodustuvad neerudes ringlevad immuunkompleksid. Provotseerivaks teguriks võib olla autoantikehade tootmine, mis aitab kaasa autoallergia tekkele. Mõnikord muutub haigus metaboolsete häirete ja hemodünaamiliste muutuste tagajärjeks, mis põhjustab mitteimmuunse iseloomuga organi kahjustusi.


Põletik mõjutab tuubuleid ja interstitsiaalseid kudesid. Glomerulonefriit on üsna ohtlik, see võib provotseerida neerupuudulikkust, mis põhjustab varases eas puude.

Põhjused

Glomerulonefriidi põhjustajad on järgmised bakterid:

  • A-rühma streptokokid;
  • enterokokid;
  • pneumokokid;
  • stafülokokid.

Viirusnakkuste hulgas avaldavad paariselundile negatiivset mõju:

  • tuulerõuged;
  • punetised;
  • B-hepatiit;
  • leetrid.


Patoloogia arengu provotseeriv tegur võib olla kahjulike mikroorganismide olemasolu:

  • Candida;
  • toksoplasma.

Mitteinfektsioossete põhjuste hulgas eristatakse allergeene, mis võivad põhjustada glomerulonefriiti:

  • meditsiinilised preparaadid;
  • vaktsiinid;
  • taimed;
  • mürgised ained.

Patoloogia arengu kõige levinum tegur on streptokoki iseloomuga ülekantud infektsioon, tonsilliit, streptoderma, farüngiit, sarlakid.

Üleminek kroonilisele vormile on ägedas staadiumis ravimata haiguse tagajärg. Otsustavat rolli glomerulonefriidi tekkes lastel mängib immuunvastus antigeenide olemasolule. Organismi individuaalne reaktsioon moodustab immuunkompleksid, mis avaldavad negatiivset mõju neerude vereringele ja põhjustavad düstroofilisi muutusi.

Haigus võib areneda lastel, kellel on kalduvus sellistele patoloogiatele:

  • endokardiit;
  • reuma;
  • erütematoosluupus (süsteemne);
  • hemorraagiline vaskuliit.


Häire tekib lastel, kellel on pärilikud kõrvalekalded:

  • C6 ja C7 puudus;
  • T-rakkude düsfunktsioon.

Eelsoodumus haigusele on raske pärilikkusega, streptokokkidele vastuvõtlikkusega lapsed, kes põevad kroonilisi nahainfektsioone. Glomerulonefriit areneb lastel ja pärast ARVI-d või hüpotermiat. Selline haigus tekib immunopatoloogiliste reaktsioonide ja neerude ebaküpsuse tõttu.

Patoloogia tüübid

Glomerulonefriit esineb:

  • esmane;
  • sekundaarne (teiste patoloogiate arengu tõttu).

Kliinilise käigu järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:


  • äge;
  • alaäge;
  • krooniline.

Arvestades põletiku olemust, tehakse järgmine klassifikatsioon:

  • proliferatiivne;
  • eksudatiivne;
  • segatud.

Patoloogia leviku astme järgi:

  • fokaalne;
  • hajus.

Lokaliseerimise järgi:

  • ekstrakapillaarne;
  • intrakapillaarne.

Võttes arvesse kõige väljendunud ilminguid, eristatakse järgmisi glomerulonefriidi vorme:

  • latentne;
  • nefrootiline;
  • hematuriline;
  • hüpertooniline;
  • segatud.

Glomerulonefriidi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse vormist ja raskusastmest.

äge vorm


Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • halb enesetunne;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • peavalu;
  • palavikuline seisund;
  • valu neerude piirkonnas;
  • iiveldus, tung oksendada.

Haiguse korral väheneb uriini eritumine, tekib hematuria, samal ajal kui uriin muutub punakaks. Glomerulonefriidi korral moodustub turse, mis on selgelt väljendunud esiküljel, eriti silmalaugudel. Kehakaal võib kehast ebapiisava vedeliku eemaldamise tõttu suureneda mitme kilogrammi võrra. Lapse vererõhk tõuseb järsult, mis võib kesta piisavalt kaua.


Nõuetekohase ravi korral on neerufunktsiooni taastamine pärast glomerulonefriiti võimalik kolme kuuga. Ebaefektiivse ravi või selle puudumise korral läheb haigus varjatud vormi.

Krooniline vorm

Glomerulonefriit lastel võib esineda varjatud kujul, retsidiivide või progresseeruva progresseerumisega. Esineb mikrohematuuria, mis suureneb haiguse ägenemisega. Turse on nõrk või puudub üldse, vererõhk on normaalne. Nappe sümptomeid silmas pidades saab lapse uurimisel tuvastada varjatud glomerulonefriidi. Krooniline patoloogia diagnoositakse, säilitades haigusnähud 6 kuud ning tursed ja kõrge vererõhk ei kao aasta raviga.

Nefrootilist sündroomi iseloomustavad retsidiivid. Glomerulonefriidi sümptomid sarnase haigusega lastel on järgmised:

  • uriini mahu vähenemine;
  • väljendunud turse;
  • vedeliku kogunemine pleura või kõhuõõnde.


Samal ajal püsib vererõhk normaalsena, uriinis täheldatakse valgu kontsentratsiooni suurenemist ja vähesel määral on erütrotsüüte. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkega suureneb lämmastiku derivaatide sisaldus veres ja neerude filtreerimisfunktsioon väheneb.

Diagnostika

Diagnoosi püstitamisel ja etioloogia väljaselgitamisel on suur tähtsus lapse anamneesi andmetel. Põhjalik uuring viiakse läbi pärilike patoloogiate, kaasasündinud anomaaliate, varasemate infektsioonide teemal. Glomerulonefriidi korral on vaja läbi viia sellised uuringud:

  • uriini ja vere analüüs (üldine ja biokeemiline);
  • Nechiporenko järgi;
  • Zimnitski ja Rehbergi näidised.

Ultraheli abil on märgatav neerude suurenemine, ehhogeensus suureneb. Täiendava diagnostilise meetodina on ette nähtud paarisorgani biopsia, mis võimaldab hinnata prognoosi ja määrata ravimeetodi.


Teraapia

Haiguse ägedate sümptomitega nõuab glomerulonefriidi ravi lastel haiglas viibimist. Oluline on jälgida voodirežiimi ja järgida spetsiaalset menüüd. On vaja täielikult välistada soola sisaldavate toitude tarbimine, minimeerida valku sisaldavat toitu kuni neerufunktsiooni lõpliku taastumiseni.

Glomerulonefriidi ägedas staadiumis on ette nähtud antibiootikumravi:

  • ampitsilliin;
  • penitsilliin;
  • erütromütsiin.

Turse vähendamiseks kasutage:


  • furosemiid;
  • spironolaktoon.

Määratud antihüpertensiivsetest ravimitest:

  • volsartaan;
  • losartaan;
  • nifedipiin;
  • enalapriil


Kroonilist glomerulonefriiti on võimalik ravida:

  • prednisoloon;
  • levamisool;
  • kloorbutiin;
  • tsüklofosfamiid.

Verehüüvete tekke välistamiseks lastel on ette nähtud hepariin. Karbamiidi, kusihappe ja kreatiniini sisalduse tugeva suurenemise korral koos väljendunud nahareaktsiooniga võib laps vajada hemodialüüsi.

Arstlik läbivaatus pärast haigust


Pärast täielikku ravikuuri läbimist jälgitakse last viis aastat. Kui glomerulonefriit kordub, kantakse patsient eluaegsesse dispanseri registrisse.

Glomerulonefriidi ägedas vormis lastel on pärast statsionaarset ravi vaja üleviimist sanatooriumisse taastumiseks. Esimesel kolmel kuul on vaja kontrollida vererõhku, regulaarselt võtta uriinianalüüsi, külastada arsti vähemalt 1 kord 14 päeva jooksul. Pärast selle perioodi möödumist külastatakse arsti aastaringselt kord kuus.

Glomerulonefriidist paranenud lapsed on kehalisest kasvatusest vabastatud, vaktsineerimine on keelatud 12 kuu jooksul. Peaksite hoiduma avatud vees ujumisest.

Ennetamine ja prognoos


Umbes 98% ägeda glomerulonefriidiga lastest paraneb täielikult. Üsna harva muutub patoloogia krooniliseks staadiumiks. Meditsiinipraktikas on selle haiguse tõttu surmajuhtumeid.

Glomerulonefriit on lastele ohtlik järgmiste tagajärgedega:

  • südamepuudulikkus ja krooniline neerupuudulikkus;
  • ureemia;
  • hemorraagia ajus;
  • entsefalopaatia (neurootiline).

Haiguse varjatud vormiga on võimalik neerufunktsiooni halvenemine, elundi kortsumine ja kroonilise neerupuudulikkuse areng.

Glomerulonefriidi ennetavad meetmed lastel on ninaneeluhaiguste, streptokokkide infektsioonide ja allergiliste ilmingute õige diagnoosimine ja piisav ravi.

Ebaküpse immuunsüsteemi tõttu on lapse organism eriti vastuvõtlik nakkuslikele patoloogiatele. Meeskonnas suureneb oluliselt tõenäosus, et lapsel haigestub haigus. Immuunsuse ebaküpsus provotseerib tonsilliidi, sarlaki ja teiste tüsistuste tekkimist. Äge glomerulonefriit lastel on tavaliselt põhjustatud nendest nakkuspatoloogiatest.

Haigus on allergilise iseloomuga, sageli on provotseerivaks teguriks mikroobid. Mõnikord toimivad allergilise agensina enda antikehad, siis on haigusel autoimmuunne iseloom.

Põhjused

Glomerulonefriidi arengu peamine tegur lastel on ägeda või kroonilise infektsiooni esinemine. Kõige levinum patogeensest taimestikust on streptokokkide rühm. Kuid haigus võib areneda ka viiruste, toksoplasma ja teiste mikroobide taustal. Ja ka põhjused võivad olla reaktsioon vaktsineerimisele või kemikaalidega mürgitamine.

Selle tulemusena moodustuvad organismis immuunkompleksid, mis tuvastatakse neerudes ja veres. Need kogunevad glomerulitesse kapillaaride basaalmembraani alla, põhjustades elundikahjustusi. Nefrootiline patoloogia tekib pärast viirushaiguste ülekandmist. Käivitusmehhanismina võib olla hüpotermia, mille käigus tekivad elundite vereringes reflekshäired.

Kliinilised ilmingud

Meditsiinis jaguneb glomerulonefriit tavaliselt mitmeks vormiks:

  • äge;
  • alaäge;
  • krooniline.

Ägeda glomerulonefriidiga lastel kaasneb kolm peamist ilmingut - turse, hüpertensioon ja muutused uriinianalüüsides. Tursed tekivad äkki, peamiselt silmalaugudel ja näol, nahk muutub kahvatuks. Eriti ohtlikud on sisemised tursed, mille tagajärjel koguneb vedelik kõhu-, pleura- ja perikardiõõnde, lapse kaal suureneb järsult. Kasv lühikese aja jooksul võib ulatuda üle 10 kilogrammi.

Glomerulonefriidi korral tõuseb vererõhk kõrgetele väärtustele - 140–160 mm Hg. Art. Süstoolse rõhu järsu tõusu korral on suur oht ägeda südamepuudulikkuse tekkeks. Laps kaebab peavalu, nõrkuse, iivelduse üle. Hüpertensiooniga kaasneb kramplik sündroom, mis laheneb ohutult ja möödub enamikul juhtudel jäljetult.

Lapse haiguse kõige olulisem kliiniline tunnus on vere ja valgu ilmumine uriinis. Uriin omandab roostes tooni, väheneb eritiste hulk või nende täielik puudumine (anuuria). Sellise seisundi tekkimine näitab ägeda neerupuudulikkuse progresseerumist.

Subakuutne vorm - iseloomustab pahaloomuline haiguse kulg, sümptomid suurenevad järsult, mõne nädala pärast tekib lapsel äge neerupuudulikkus.

Glomerulonefriidi äge vorm võib avalduda järgmisel kujul:

  • Tsükliline - kiire algus, valgu hulga järsk tõus uriinis, vererõhu tõus, paistetus kaob umbes 3 nädala pärast. Lisaks on haigus ka järsult lahendatud. Seda seisundit võib täheldada kuue kuu jooksul, kui laps tunneb end hästi.
  • Latentne - avaldub järk-järgult, sageli esinevad väikesed sümptomid - jalad paisuvad, ilmneb õhupuudus. Krooniline glomerulonefriit lastel esineb sageli pika varjatud kuluga.
  • Nefriitiline vorm - areneb pärast streptokoki põhjustatud infektsioonide põdemist. Seda iseloomustab vererõhu tõus, tursed. Uriini analüüsimisel - hematuria, valgusisalduse kerge tõus, koguse vähenemine.
  • Glomerulonefriidi nefrootiline vorm - areneb sagedamini lastel vanuses kolm kuni seitse aastat. Turse muutub murettekitavaks. Valk uriinis ületab oluliselt normi.

Kui glomerulonefriidi ägedat vormi ei diagnoosita õigeaegselt või viidi läbi vale ravi, on haiguse kroonilise staadiumisse ülemineku tõenäosus suur.

Kroonilise kulgemise tunnused

Glomerulonefriidi krooniline vorm lastel jaguneb kolmeks etapiks:

Eksamimeetodid

Glomerulonefriidi diagnoosimiseks lapsel kasutage:

  1. Üldine uriinianalüüs - valgu ja erütrotsüütide, silindrite taseme tõus mitu korda normist kõrgemale. Iseloomulik on uriini värvus vere lisandiga - hematuria.
  2. Vere biokeemia - lämmastiku alused, C-reaktiivse valgu olemasolu, üldvalgu taseme langus ja kolesterooli tõus.
  3. Uriinianalüüs Zimnitski järgi - uriini päevaste annuste vähenemine või suurendamine, valgu kadu liigne.
  4. Immunoloogiline vereanalüüs - globuliinide M ja G arvu suurenemine.
  5. Ultraheli diagnoos - vähenenud filtreerimine neeru glomerulites.
  6. Biopsia - immuunkomplekside tuvastamine neerude kudedes, neutrofiilide ja monotsüütide esinemine neeru glomerulites.

Ägeda glomerulonefriidi ravis on ette nähtud range voodirežiim ja spetsiaalne soolavaba dieet. Toitumisreeglite järgimine aitab vähendada turset ja parandada ainevahetust.

Ravi meetodid

Kui haigus tekkis tonsilliidi, kopsupõletiku, sarlaki taustal, on otstarbekam alustada ravi antibiootikumidega. Teatud ravimite rühm valitakse lapse keha tundlikkuse, individuaalse talumatuse ja etioloogilise teguri põhjal. Kui ühemõttelist patogeeni ei olnud võimalik eraldada, määratakse laia toimespektriga ravimid. Kindlasti desinfitseerige infektsioonid - tonsilliit, sinusiit, kaariese ravi.

Kõrge vererõhu korral kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid. Diureetikumid on ette nähtud, hinnanguline annus arvutatakse patsiendi kehakaalu ja turse raskuse põhjal. Nende kasutamine toimub lapse seisundi range kontrolli all.

Raske turse sündroomi leevendab sunddiureesi (diureetikumide võtmise taustal kasutatakse glükoosilahuse või soolalahusega tilgutit).

Nefriitilise sündroomiga glomerulonefriidi korral määratakse lapsele verd vedeldavad ravimid, mis takistavad verehüüvete teket ja taastavad normaalse hemodünaamika.

Nefrootilise sündroomi raviks kasutatakse hormoonravi. Steroide võetakse nädala jooksul annuste suurenemisega, kogu ravikuur on 2 kuud.

Kui on alanud ureemia ja ägeda neerupuudulikkuse sümptomid, määratakse lapsele hemodialüüs, ebaefektiivse ravi korral tehakse neerusiirdamise operatsioon.

Hemodialüüsi protseduur

Dieet

Esiteks on glomerulonefriidi korral vaja:

  1. Vähendage tarbitava vedeliku kogust 1 liitrini.
  2. Piira lauasoola kasutamist, see parandab vee-soola ainevahetust ja tursed hakkavad taanduma.
  3. Peeneva vee optimaalseks eemaldamiseks on soovitatav kasutada arbuuse, kõrvitsaid, koorega keedetud kartuleid, mis tagavad täiendava naatriumi eritumise.
  4. Valgutoodete piiramine glomerulonefriidi korral ei ole asjakohane, on soovitatav lisada dieeti madala rasvasisaldusega kodujuust, munavalged.
  5. Liha tarbimist tuleks piirata.
  6. Päevase kalorisisalduse järgimiseks lisatakse menüüsse süsivesikuid.
  7. Ägenemise esimestel päevadel soovitatakse lapsel juua väga magusat teed või mahla.
  8. Dieedis peaksid olema teraviljad, taimeõlid, köögiviljad.
  9. Täielikult välistage konserveerimine, suitsuliha, tugevad lihapuljongid.

Lapse toitumist tuleb järgida pärast haiguse taandumist umbes aasta.

Prognoos ja ennetamine

Suure tõenäosusega glomerulonefriidi äge vorm lõpeb lapse taastumisega. Mõne kuu pärast taandub haigus täielikult. Õigeaegse diagnoosimise korral väheneb patoloogia tüsistuste oht märkimisväärselt. Püsiva hüpertensiooni, proteinuuria ja neerufunktsiooni kahjustuse korral on prognoos ebasoodne.

Glomerulonefriidi põdenud lapsi jälgib lastearst dispanseris viis aastat. Kui pärast selle aja möödumist tuvastatakse diagnoosiga haiguse krooniline staadium või nefrootiline sündroom, määratakse lapsele puuderühm. Ambulatooriumis arvel olevale patsiendile tehakse meditsiinilised erandid ennetavast vaktsineerimisest, eelkooliealistele lastele ei soovitata lasteaeda külastada. Laboratoorsete muutuste diagnoosimiseks on vaja regulaarset testimist.

Glomerulonefriidi ennetamise aluseks on streptokoki poolt põhjustatud infektsioonide õigeaegne avastamine ja ratsionaalne ravi. Tonsilliidi, sarlakid, streptoderma ravis tehke spetsialisti määratud annustes täielik antibiootikumravi kuur.

Kroonilise glomerulonefriidi korral ravitakse tüsistuste vältimiseks infektsioonikoldeid õigeaegselt, last tuleb kaitsta hüpotermia eest.

Neerude põhiülesanne on vere puhastamine ja ainevahetusproduktide eemaldamine organismist.

Selle protsessi eest vastutavad glomerulid. Nende filtrite kaudu imbub vedelik koos lahustunud toksiinidega nefronite tuubulitesse ja transporditakse uriinina välja.

Neerupõletik, mis mõjutab filtreerimisseadet, suurendab selle läbilaskvust. Glomerulaarse nefriidi korral tungivad väärtuslikud valgud ja punased verelibled koos kahjulike ainetega. See seisund ähvardab tõsiste tüsistustega ja laste glomerulonefriit põhjustab sageli puude.

Glomerulaarnefriit on immuunpõletikuline haigus, millel on väljendunud seos nakkuslike ja allergiliste teguritega.

Lastel on see tavaline neerudiagnoos, mis on tingitud nefronite struktuuri funktsionaalsest ebaküpsusest ja organismi suurenenud tundlikkusest histamiinide suhtes.

Suurim risk glomerulonefriidi tekkeks on 3–9–10-aastastel lastel, sagedamini poistel.

Põletiku patogenees põhineb immuunvastusel nakkuslike patogeenide või allergeenide mõjule. Haiguse ilmnemisel veres ringlevate antigeenide ja nende neutraliseerimiseks tekkivate antikehade vahelise reaktsiooni tulemusena tekivad suured valgumoodustised. Need immuunkompleksid settivad neerukapillaaride seintele, häirides glomerulite filtreerimisvõimet.

Neeru glomerulite struktuur

Äge glomerulonefriit lastel algab sageli hiljutise infektsiooni (tonsilliit, kopsupõletik, sarlakid ja teised) taustal ja pärast vaktsineerimist. Keha ebapiisava vastuse tõttu võõrantigeenidele võivad neerukahjustusi põhjustada mitmed tegurid:

Teine põhjus ei ole seotud provokaatorite väljastpoolt tungimisega, vaid patoloogiliste autoimmuunprotsessidega kehas.

Need on süsteemsed põletikulised haigused, mis mõjutavad sidekudesid: endokardiit, reuma, hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus. Glomerulonefriit lastel võib olla tingitud geneetilistest kõrvalekalletest: T-lümfotsüütide düsfunktsioon, mõne komplemendi fraktsiooni (C6, C7) kaasasündinud puudulikkus.

Süsteemne erütematoosluupus on üks võimalikest neerukahjustuste põhjustest.

Tegurid, mis suurendavad lapse glomerulaarse nefriidi tekkeriski:

  • hüpotermia;
  • pikaajaline viibimine niiskes keskkonnas;
  • liigne insolatsioon;
  • krooniliste infektsioonikollete esinemine nahal ja ninaneelus;
  • streptokokk A varjatud kandmine;
  • keha suurenenud sensibiliseerimine;
  • ebasoodne pärilikkus;
  • nefronite funktsionaalne ebaküpsus.

Klassifikatsioon

Glomerulonefriidil on lai klassifikatsioon ja see jaguneb erinevate kriteeriumide järgi tüüpideks:

Õigeaegse ravimata glomerulonefriidi korral suurendab inimene teiste neeruhaiguste, sealhulgas. Lugege haiguse väliste ilmingute, diagnoosimise ja ravi kohta.

Vere ilmumine uriinis võib viidata mitmesugustele haigustele. Lugege hematuria tüüpide ja põhjuste kohta.

Seotud video

Glomerulonefriiti nimetatakse tavaliselt neeruhaiguseks, mille puhul on kahjustatud neerude glomerulid või rakkudevaheline kude, mõnikord kannatavad ka neerukanalid.

Glomerulonefriit lastel võib olla nii krooniline kui äge vorm, haigusel on nakkus-allergiline alus.

Selle haiguse suhtes on vastuvõtlikud lapsed vanuses viis kuni kaksteist aastat.

Lastel on selle patoloogia põhjust võimalik tuvastada 80-90%, kuid kroonilise vormi korral vaid 5-10%. Selline protsentuaalne tõus on tingitud asjaolust, et glomerulonefriidi peamised põhjused on infektsioon.

Enterokokid on patogeenid

Ägeda vormi väljakujunemist võivad soodustada kurguvalu, farüngiit, sarlakid, kopsupõletik, impetiigo, streptoderma ja teised kahe nädala jooksul ülekantud streptokoki batsilli poolt esile kutsutud haigused.

Krooniline glomerulonefriit lastel areneb välja enneaegselt paranenud põletikulise protsessi tagajärjel.

Glomerulonefriidi arengu peamine põhjus on igale üksikule organismile omane deterministliku immuunvastuse geneetiline komponent antigeenide mõjule.

Selle reaktsiooni tulemusena moodustuvad spetsiifilised immuunkompleksid, mis kahjustavad neeru glomerulites olevaid nõrku kapillaare. Sellised kahjustused põhjustavad omakorda mikrotsirkulatsiooni häireid ning seejärel põletikulisi ja degeneratiivseid muutusi neerudes.

Sageli areneb glomerulonefriit koos sidekoehaigustega. Lisaks võib haigus areneda päriliku anomaalia, näiteks T-rakkude düsfunktsiooni või komplemendi ja antitrombiini C7- ja C6-fraktsioonide päriliku puudulikkuse korral.

Glomerulonefriidi tekkerisk võib olla lastel, kui neil on perekonnas esinenud anamnees, nad on A-rühma streptokokk-nakkuse nefriitiliste märkide kandjad, ülitundlikud streptokokkide suhtes või neil on nahal või ninaneelus fokaalne krooniline infektsioon.

Varjatud streptokoki infektsioonist põhjustatud glomerulonefriidi tekkeks piisab keha ülejahutamisest, SARS-i haigestumisest.

Laste haiguse kulgu võivad mõjutada füsioloogia iseärasused. Nii et lastel võib glomeruniidi kulgu raskendada neerude funktsionaalne ebaküpsus, aga ka organismi omapärane reaktiivsus (immunopatoloogiliste reaktsioonide muutus).

Kui teie lapsel on krooniline lõtv kurk, peaksite saama streptokokkide jaoks papi määrdumise. Lõppude lõpuks on suur tõenäosus tüsistuste tekkeks glomerulonefriidi kujul.

Liigid

Glomerulonefriit tekib neerude glomerulite põletikulises protsessis. Nendes osakondades filtreeritakse veri ainevahetusproduktidest. Neerude talitlushäirete korral puutuvad lisaks ainevahetusproduktidele filtreerimisega kokku ka vereelemendid ja valgud. Seejärel, kui viirused või infektsioon sisenevad kehasse, tekivad antikehad, mis hävitavad kahjulikud kehad.

Glomerulonefriidi tüübid

Tavaliselt erituvad antikehade ja viiruste jäänused organismist, kuid glomerulonefriidi korral ei saa neid eemaldada, need settivad glomerulitesse. Selle tulemusena hakkavad antikehad neerukudet tajuma vaenlase agensina, häirides seeläbi selle tööd.

Patoloogia klassifitseeritakse haiguse kulgu, põletikku põhjustanud teguri, neerukahjustuse astme, peamise sümptomi alusel:

  • esmane- tekib iseseisvalt;
  • teisejärguline- esineb kroonilise fookuse tüsistuste taustal.

Vastavalt kahjustuse astmele jaguneb glomerulonefriit järgmisteks osadeks:

  • difuusne glomerulonefriit lastel- kahjustatud on kogu elund;
  • fookuskaugus- põletikuline protsess on lokaliseeritud ühes kohas.

Voolu raskusastme järgi eristatakse:

  • krooniline;
  • alaäge;
  • vürtsikas.

Vastavalt sümptomite peamisele ilmingule:

  • latentne;
  • hüpotooniline;
  • nefrootiline;
  • segatud;
  • glomerulonefriidi hematuriline vorm lastel.
Arstid soovitavad olla oma laste suhtes tähelepanelikud, jälgida nende väljaheidet, samuti tualeti külastamise sagedust.

Sümptomid

Laste ägedal glomerulonefriidil on väljendunud sümptomatoloogia, samas kui krooniline haigus võib end tunda anda vaid aeg-ajalt. Peamised haigusnähud võivad ilmneda 10-21 päeva pärast nakkushaigust.

Patoloogia, nagu homerulonefriidi, arenguga on lastel järgmised sümptomid:

  • suurenenud väsimus;
  • janu;
  • väike kogus uriini, mõnikord punane või šokolaadivärvi;
  • nõrkus;
  • turse näol ning seejärel jalgadel ja alaseljal;
  • hüpertensioon - patsiendi alumine ja ülemine vererõhk tõuseb järsult, tõus on püsiv.
  • nägemine halveneb, võivad ilmneda iiveldus, peavalud, unisus.
Kui sümptomitele ei pöörata õigeaegselt tähelepanu, võib glomerulonefriit põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid muutusi teistes elundites. Reeglina kannatavad maks ja süda, võib tekkida ajuturse.

Glomerulonefriidi ravi lastel

Haigust ravitakse eranditult haiglas, järgides voodirežiimi ja dieettoitumist.

Laste glomerulonefriidi dieet seisneb valgutoidu, soola keelustamises.

Viiakse läbi etiotroopne ja patogeneetiline ravi ning ebameeldivate kaasuvate sümptomite korral sümptomaatiline ravi.

Soolavaba dieet võimaldab teil kiiresti turse eemaldada ja valgu dieet on mõeldud normaalse uriinierituse taastamiseks.

Ägeda glomerulonefriidi diagnoosimisel põhineb lastel ravi antibiootikumide võtmisel, määrake ampitsilliin, penitsilliin, erütromütsiin. Turseid ravitakse ka ravimitega, väljakirjutatud või Spirolaktooniga.

Ampitsilliin

Sageli kirjutan välja antihüpertensiivseid ravimeid, glükokortikosteroide, blokaatoreid (Nifedipine, Lazartan, Valsartan) või immunosupressiivseid ravimeid.

Kui nefrootiline sündroom on väljendunud, võib arst välja kirjutada antikoagulante või trombotsüütide agregatsiooni pärssivaid aineid - see väldib neeruveresoonte tromboosi. Kui lapsel on suurenenud uurea või kusihappe sisaldus, samuti kreatiniini sisaldus veres, on ette nähtud hemodialüüs. Pärast seisundi stabiliseerumist on lapsed 5 aastat ambulatoorses arvestuses. Laste kroonilise glomerulonefriidi korral on prognoos järgmine - kui esineb retsidiivi juhtumeid, siis kogu eluks.

Glomerulonefriit on neeruhaigus, mis on nakkav või allergiline. Haiguse arengut ja esinemist soodustavad ülekantud stenokardia, sarlakid, mitmesugused gripitüübid, ülemiste hingamisteede infektsioon ja muud hingamisteede haigused. Pärast viirus- või bakteriaalset infektsiooni haigestuvad neerud mõne nädala pärast. Lastel võib seda esile kutsuda isegi väike mädane nahakahjustus.

See kahjustus reedab end kergesti: haigel lapsel leidub streptokoki baktereid nahal ja ninaneelus. Habras laste keha alistub kiiresti haigusele. Algus võib olla lühike külmas viibimine või tähelepanuta jäetud külm.

Glomerulonefriit või glomerulaarne nefriit võib avalduda erinevates vormides:

  • isoleeritud hematuria;
  • isoleeritud proteinuuria;
  • nefriitiline sündroom;
  • äge neerupuudulikkus;
  • krooniline neerupuudulikkus.

Haiguse vormid jagunevad esinemissageduse alusel mitteproliferatiivseteks ja proliferatiivseteks liikideks. Määratud ravi aluseks on glomerulonefriidi õigeaegne diagnoosimine lastel, kuna ravi vorm sõltub lapse haiguse põhjusest.

Väikelaste esmane glomerulonefriit tekib siis, kui neerude struktuur ja funktsioon on häiritud. Haiguse sekundaarne vorm on põhjustatud minevikuhaiguse mittetäielikust ravimisest, nagu igat tüüpi infektsioonid, süsteemsed kehahaigused ja teatud tüüpi vähid. Haigusel on erinevad vormid.

Põhjused

See haigus võib areneda järgmiste probleemide tõttu:

  • Erinevad kuseteede infektsioonid (nt püelonefriit või põiepõletik);
  • Viirused (A-hepatiit, leetrid, punetised, tuulerõuged, gripp);
  • Stress;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • Ülekuumenemine või hüpotermia;
  • Kliimamuutused lapse keskkonnas;
  • Hemorraagiline vaskuliit;
  • Igasugune reuma.

Sordid

Mesangioproliferatiivne

Haiguse mesangioproliferatiivne tüüp on iseloomulik noorele eale. Sageli kaasneb sellega neeruhaiguse nefrootiline sündroom. Seda tüüpi provotseerib lapse immuunsüsteemi reaktsiooni rikkumine infektsioonide esinemisele.

Mesangioproliferatiivne glomerulonefriit tekib immuunkomplekside põhjustatud neerukoe kahjustuse tõttu ja ei vaja agressiivset ravi. Olukorra päästab dieet ja infektsioonivastased ravimid. Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalikud laboratoorsed testid.

Poststreptokokk

Poststreptokokk-glomerulonefriit on nefrootilise sündroomi peamine põhjus. Seda põhjustavad streptokokkide infektsioonide nefritogeensed tüved. Külmal aastaajal esinevad sagedased haiguspuhangud. Haiguse streptokokijärgne vorm tekib pärast kurguvalu ja pärast ravi tekib lapse kehas immuunsus seda tüüpi infektsioonide suhtes, mis muudab uuesti nakatumise võimatuks.

Äge ja krooniline

Sõltuvalt haiguse arenguastmest liigitatakse see ägedaks või krooniliseks. Äge glomerulonefriit lastel on väljendunud sümptomitega ja näitab lapse seisundi selget halvenemist. Õigeaegse arstiabi korral möödub see seisund komplikatsioonideta.

Krooniline glomerulonefriit lastel on raskem. Seda tüüpi haiguste korral põhjustavad põletikulised protsessid neerukoe ja glomerulite lagunemist. Kroonilist glomerulonefriiti lastel iseloomustab hüpertensiooni esinemine ja kõik selle tagajärjed. Sellise haiguse käiguga vajab patsient pikaajalist ravi haiglas ja pikka taastumisperioodi.

Krooniline glomerulonefriit on enamikul lastel haruldane. Kogenud nefroloog aitab vältida üleminekut ägedast staadiumist krooniliseks.

Hematuriline

Mitme riskiteguri kombinatsioon, nagu nõrk immuunsüsteem, hüpotermia ja infektsioon, võib põhjustada kroonilise haiguse ohtlikku vormi, mida nimetatakse hematuuriaks. Seda iseloomustab vere olemasolu uriinis. Haiguse hematuurilisel vormil on kaks kliinilise kulgemise varianti:

  1. Haiguse kulgu aeglaselt arenev vorm. Seda iseloomustavad hägused sümptomid. Loid glomerulonefriit progresseerub aeglaselt ja turse ilmnemisel seisund halveneb.
  2. Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit avaldub perioodiliselt ja ei pruugi anda kõrvalekaldeid uriini laboriuuringus. Kiiresti progresseeruv haiguse tüüp nõuab hoolikat diagnoosi.

Sümptomid

Laste ägedal glomerulonefriidil on erksad sümptomid, mida ei saa öelda haiguse kroonilise tüübi kohta, mis võib ilmneda ainult aeg-ajalt. Haiguse ägeda vormi sümptomid avastatakse 2–3 nädalat pärast lapse nakatumist ja need on:

  • nõrkuse ilmingud;
  • januhood;
  • kõrge väsimuse tase;
  • eritunud uriini mahu vähenemine koos värvi tumenemise või vere olemasoluga;
  • laps paisub järk-järgult, alustades näost ja alla kuni jalgadeni;
  • vererõhu pikaajaline tõus, mis väljendub hüpertensiivse sündroomina;
  • nägemise taseme langus;
  • sagedane peavalu;
  • pikaajaline iiveldus.

Kvalifitseeritud arstiabi enneaegse osutamisega põhjustab glomerulonefriit lastel tõsiseid häireid elundite: maksa, südame, aju ja neerude töös. Haiguse täpseks diagnoosimiseks viib nefroloog läbi täieliku läbivaatuse ja laboratoorsed uuringud haiglas ja dünaamikas.

Diagnoosi püstitamine

Laboratoorsed testid

Glomerulonefriidi diagnoosimine lastel ei ole lihtne protsess. Püelonefriit põhjustab haiguse sarnaseid sümptomeid. Teiste neeruhaiguste välistamiseks on vajalikud laboratoorsed testid:

  • rohke valgu ja verejälgede olemasolu uriinis;
  • uriini erikaal on sageli suurenenud;
  • oluline muutus üldises vereanalüüsis;
  • seerum sisaldab madalat üldvalgusisaldust.

Täiendavad uuringud

Lisaks laboriuuringutele on kohustuslik riistvara diagnostika. Püelonefriidi välistamiseks aitab:

  • ultraheli diagnostika;
  • elektrokardiogramm;
  • Zimnitski ja Robergi test;
  • neeru biopsia kroonilise staadiumi kahtluse korral.

Peamine omadus, mis eristab püelonefriiti igat tüüpi glomerulonefriidist lastel, on põletikulise protsessi puudumine neerukudedes ja valu esinemine urineerimisel. Püelonefriit laboratoorsetes uuringutes ei näita suurenenud valgusisaldust ja ultraheliuuringul ilmnevad uriini väljavoolu rikkumise tunnused: kivid või kanalite ahenemine.

Ravi

Nefrootilise haiguse korral määratakse lastele ravi haiglas. Tehnika valik sõltub lapse seisundist, haiguse staadiumist ja tüübist. Glomerulonefriidi ravi lastel nõuab keerukate meetodite kasutamist:

  • lapse vedeliku tarbimine on piiratud liitriga päevas;
  • kehtestatakse spetsiaalne dieet;
  • antibiootikumikuur;
  • diureetilised ravimid;
  • haiguse rasketel juhtudel on ette nähtud kortikosteroidid;
  • voodirežiimi range järgimine;
  • plasmafereesi kasutamine;
  • vitamiinide kursus.

Pöördumatute muutuste ja kaugelearenenud glomerulonefriidi juhtude korral lastel on ette nähtud kirurgiline sekkumine - neerusiirdamine. Sel juhul eeldatakse immunosupressiivsete ravimite, näiteks Myforticu täiendavat manustamist. Ravi kestus haiglas kestab kuni 2 kuud.

Ärahoidmine

Kui lastel tekib glomerulonefriit, peab ravi läbi viima nefroloog. Pärast ravi lõppu on laps 5 aastat hoolika meditsiinilise järelevalve all. Remissiooniperioodiks on oluline järgida arstide soovitusi:

  • igakuiselt läbi viia uriini laboratoorsed uuringud;
  • piirata füüsilist aktiivsust;
  • näitab spetsiaalset dieeti ilma soola kasutamata ja valgusisaldusega toitude piiramisega.

Glomerulonefriidi kulg lastel on tõsine, pikk ja raske protsess. Kuid kvaliteetse ja õigeaegse ravi korral toimub täielik taastumine. Peaasi on hoolikalt jälgida lapse tervist ja rangelt järgida raviarsti soovitusi. Haiguse remissiooni staadiumis on vaja kontrollida lapse toitumist ja läbida regulaarsed uuringud, et vältida haiguse taastumist.