Mis on erinevat tüüpi mädapõletikud ja miks need tekivad. Mädaste haiguste arengu sümptomid. Paronühhia ja kurjategija

Mädased haigused ja nende areng sõltub järgmisi tingimusi: püogeensete mikroobide tungimine keha kudedesse, keha seisund ja keskkonnatingimused. Seetõttu tuleks võtta arvesse kõiki ägedate mädaste haiguste ennetamise meetmeid loetletud põhjused millest sõltub nende haiguste teke ja areng.

Mädased haigused põhjustavad. Mädahaiguste üheks peamiseks põhjuseks on, nagu mainitud, teatud püogeensete mikroobide tungimine väljastpoolt organismi kudedesse või verre läbi erinevate naha- või limaskestade kahjustuste. Seetõttu üks olulised viisid paljude mädahaiguste ennetamine on vigastuste ennetamine nii tööl kui kodus.

Lahtise vigastuse korral on eriti oluline õigeaegne ratsionaalse esmaabi andmine, järgides üldisi aseptika ja antisepsise reegleid, ning kergemate vigastuste kohene ravi koolitatud isikute poolt või enese- ja vastastikuse abistamise korral. .

Kudede ja elundite kahjustuste korral, olenemata sellest, millest need tekivad (haavad, operatsioonid), on see väga suur tähtsus on ennetamine mädased tüsistused. See koosneb mitmest meetmest, mille eesmärk on vältida mädaste mikroobide sattumist haavadesse ja edasine areng infektsioonid. Sellega seoses on korraldus ja kvaliteet esimese ja erakorraline abi kõigile juhuslikult viga saanud inimestele.

Mädaste haiguste profülaktika A. Haavainfektsiooni (ja sellest tulenevalt ka võimalike mädaste tüsistuste) ennetamine seisneb eelkõige kõigi eeskirjade hoolikas järgimises. kaasaegsed reeglid kirurgiline aseptika arstiabi osutamisel (sidemete, süstide, sidemete jms paigaldamisel).

Püogeensete mikroobide haavasse tungimise vältimiseks on välja pakutud palju meetodeid. Lihtsaim neist on väiksemate nahakahjustuste määrimine jooditinktuuri või briljantrohelise alkoholilahusega. Veelgi paremad tulemused saadakse, kui kasutada N. N. Novikovi vedelikku, mille koostis on järgmine: tanniin-1,0, briljantroheline - 0,2, 96 ° alkohol - 0,2, kastoorõli - 0,5 ja kolloodium - 20,0. Pipeti või klaaspulga abil kantakse see vedelik või BF-6 liim otse kahjustatud nahapiirkonnale ja ümbritsevale nahapinnale. 1-2 minuti pärast moodustub naha kahjustatud alale tihe elastne kile. Väiksemate vigastuste korral võite kasutada ka teist meetodit: haav ja selle ümbermõõt pühitakse (pestakse) 3-5% seebilahuse või 0,25 - 0,5% ammoniaagilahusega marli või vatipallide abil, kuivatatakse, määritakse jooditinktuuriga, piserdatakse. penitsilliini segu streptotsiidiga ja suletakse hoolikalt kleepuva krohviga. Mikrotraumaga nakatumise vältimiseks võib kasutada ka furatsiliini või briljantrohelise kolloidset lahust.

Haavade ja operatsioonide mädahaiguste ennetamisel on antibiootikumide või sulfaravimite profülaktiline kasutamine väga oluline. parameedik ja õde peaksid neid vigastuste esmaabis laialdaselt kasutama. Selleks piserdage haavale näiteks penitsilliini, streptotsiidi või veelgi parem - nende segu.

Suurte haavade, lahtiste luumurdude või põletuste korral tuleb penitsilliini või bitsilliini manustada intramuskulaarselt. Kui süstimine pole võimalik, manustatakse antibiootikume suu kaudu tablettidena. Pärast seda saadetakse patsiendid, kellel on esmase kirurgilise ravi all olevad haavad, arsti juurde. Millal arst ravib värskeid haavu, samuti millal erinevaid operatsioone(enne ja operatsioonijärgne periood) kasutavad laialdaselt ka üldisi ja paikseid antibiootikume.

Antibiootikumide profülaktiline kasutamine erinevate lahtiste vigastuste ja operatsioonide puhul aitab kaasa haavade paremale paranemisele, mädaste tüsistuste ja nende raskusastme olulisele vähenemisele jpm. kiiret paranemist ja patsientide taastusravi.

Ägedate mädaprotsesside edasise leviku ja erinevate tüsistuste ilmnemise ennetamisel on esmaste põletikuliste haiguste õigeaegne ja ratsionaalne ravi, eriti nende arengu algstaadiumis, suur tähtsus. Niisiis võib antibiootikumide õigeaegne kasutamine ja piiratud abstsessiga kirurgiline sekkumine takistada selle üleminekut tavalisemale ja raskemale haigusele - flegmonile, samuti tüsistuste ilmnemist, nagu lümfangiit, lümfadeniit. Ühe furunkuli õigeaegne ja ratsionaalne ravi võib takistada selle üleminekut furunkuloosile, õigeaegset operatsiooni äge apenditsiit või muu äge mädane protsess in kõhuõõnde takistab üldise kõhukelmepõletiku jne teket.Suure tähtsusega on ka võitlus pustuloossete haigustega (püodermatiit) tööl ja kodus.

Mädahaiguste ennetamisest rääkides tuleb rõhutada, et kõik meditsiinitöötajad peavad hoolikalt järgima isikliku hügieeni reegleid ( sagedane pesemine käed, kindad ja hommikumantlid), nagu määrdunud käed, määrdunud riided aitavad kaasa püogeense infektsiooni levikule. Sellega seoses on kirurgilistele patsientidele eriti ohtlikud meditsiinitöötajate mädased haigused (keetmised, abstsessid), aga ka sellised haigused nagu tonsilliit ja gripp. Nende haiguste esinemine personali hulgas võib põhjustada patsientide ja nende haavade nakatumist ning teatud mädaste haiguste ilmnemist.

Lisaks püogeensele infektsioonile sõltub suuresti ka erinevate mädaste haiguste esinemine ja areng kaitseväed organism. Seetõttu on mis tahes, sealhulgas mädaste haiguste ennetamisel suur tähtsus inimkeha tugevdavatel meetmetel: regulaarne kehaline kasvatus ja sport, õige režiim töö ja puhkus, märjad hõõrumised, õhuvannid jne. Üldine tugevdamine ja keha kõvenemine suurendab selle vastupanuvõimet mitmesugused infektsioonid ja ühel või teisel määral põhjustab mädahaiguse väljakujunemise korral soodsama kulgemise ja tulemuse.

Paljude mädahaiguste ennetamisel on suur tähtsus inimese elu- ja töökeskkonna väliskeskkonna parandamisel ehk töö- ja olmetingimuste parandamisel. Nii et näiteks mitmete mädaste haiguste (furunkuloos, püoderma jne) ennetamisel on üldhügieenilised meetmed ja naha (eriti käte) hooldusel oluline roll.

See hõlmab korralikke sanitaar- ja hügieenilisi ning sanitaarseid töötingimusi tööstusettevõtetes ja põllumajandustöödel, võitlust tolmu ja ruumide saastumise vastu, ratsionaalset ja puhast kombinesooni, duširuumide, vannide, pesumajade korraldamist, meetmeid nahareostuse vastu võitlemiseks ( mitmesugused õlid ja vedelikud), samuti võitlus elu parandamise eest (regulaarne pesemine duši all või vannis, pesu vahetus). Käte nahahaiguste ennetamiseks mõnes tööstuses on soovitav kasutada erinevaid kaitsvaid salve ja käte taastamise (parandamise) meetodeid.

Tuleb meeles pidada, et töö- ja elukultuuri pidev parandamine on peamine viis üldiselt ja eriti mitmesuguste mädaste protsesside esinemissageduse vähendamiseks.

Lõpuks on paljude mädahaiguste ennetamisel suur tähtsus sanitaar- ja kasvatustööl elanikkonna seas. Eriti suur on sanitaar- ja kasvatustöö roll elanikkonna hulgas (vestlused, loengud, trüki, raadio, televisiooni kasutamine) erinevate mikrotraumade ja pustuloossete haiguste (mis põhjustavad sageli ohtlikumaid ägedaid mädaprotsesse), aga ka tüsistuste ennetamisel. ägedad haigused kõhuõõne organid (apenditsiit, koletsüstiit, peritoniit). Mädased haigused nõuavad reeglina patsientide kiiret haiglaravi ja viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Mõistlik propaganda mädahaiguste esmastest tunnustest ja nõuanded vajaduse kohta varajane ringlus taga arstiabi viia tulemuste olulise paranemiseni ja erinevate tüsistuste arvu vähenemiseni.

- see on naha ja aluskudede kahjustus koos mädase fookuse moodustumisega. Patoloogia avaldub märkimisväärse turse, ümbritsevate kudede hüperemia ja intensiivne valu sündroom. Valu võib olla tõmblev, kaarduv, unepuudus. Haavas on näha surnud kude ja mäda kogunemine. Täheldatakse üldist mürgistust, millega kaasneb palavik, külmavärinad, peavalu, nõrkus ja iiveldus. Ravi on kompleksne, sisaldab haavade pesemist ja dreenimist (vajadusel avatakse mädatriibud), ravisidet, antibiootikumravi, võõrutusravi, immunokorrektiivne ravi ja taastumisprotsesside stimuleerimist.

RHK-10

T79.3 Posttraumaatiline haava infektsioon mujal klassifitseerimata

Üldine informatsioon

Mädane haav on koe defekt, mille valendikus on mädane eksudaat, mille servadel määratakse põletikunähud. Mädased haavad on puhaste haavade, nii juhuslike kui ka kirurgiliste haavade, kõige levinum tüsistus. Erinevate allikate andmetel on hoolimata operatsioonide ajal steriilsuse rangest järgimisest operatsioonijärgsel perioodil mädanemise määr vahemikus 2-3 kuni 30%. Mädase protsessi tekitajad juhuslikult ja kirurgilised haavad ah muutuvad kõige sagedamini nn püogeenseteks mikroobideks (stafülokokid, streptokokid jne). Kirurgid tegelevad varem ravimata mädaste haavade raviga, pärast PST-d mädanevate juhuslike haavade ravi teostavad ortopeedilised traumatoloogid. Mädanevate operatsioonihaavade ravi eest vastutavad operatsiooni teostanud spetsialistid: kirurgid, traumatoloogid, veresoontekirurgid, torakaalkirurgid, neurokirurgid jne.

Põhjused

Pea- ja kaelapiirkonna haavad paranevad kõige paremini. Sagedamini tekib haavadega mädanemine tuhara piirkond, selg, rind ja kõht, veelgi sagedamini - ülemiste ja alajäsemete kahjustustega. Mis kõige hullem, ravib jalahaavu. Hea immuunsus vähendab mädaste haavade tekke tõenäosust väiksema bakteriaalse seemendusega. Olulise viljastamise ja immuunsüsteemi rahuldava seisundi korral kulgeb mädanemine kiiremini, kuid protsess on tavaliselt lokaalne ja lõpeb kiiremini taastumisega. Immuunsüsteemi häired põhjustavad mädaste haavade aeglasemat ja pikemaajalist paranemist. Suureneb nakkuse leviku ja tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Rasked somaatilised haigused mõjutavad keha üldist seisundit ja sellest tulenevalt mädanemise tõenäosust ja haavade paranemise kiirust. Eriti tugeva negatiivse mõjuga on aga suhkurtõbi veresoonkonna ja ainevahetushäirete tõttu. Seda haigust põdevatel patsientidel võivad isegi väiksemate vigastuste ja väiksema bakteriaalse viljastamise korral tekkida mädased haavad. Sellistel patsientidel täheldatakse halba paranemist ja väljendunud kalduvust protsessi levikule. Tervetel noortel mädanevad haavad keskmiselt harvemini kui eakatel, kõhnadel - harvem kui täielikel. Seetõttu suureneb haava mädanemise tõenäosus suvel, eriti kuuma ja niiske ilmaga planeeritud operatsioonid Soovitatav külmal aastaajal.

Mädaste haavade sümptomid

Eraldage kohalikud ja üldised sümptomid patoloogia. Kohalike sümptomite hulka kuuluvad koe defekt koos mädase eksudaadi esinemisega, samuti klassikalised põletikunähud: valu, kohalik tõuge temperatuur, lokaalne hüpereemia, ümbritsevate kudede turse ja talitlushäired. Mädase haava valu võib olla suruv või kaarduv. Kui väljavool on raskendatud (kooriku moodustumise, triipude tekke, mädase protsessi leviku tõttu), mäda kogunemise ja rõhu tõus põletikulises piirkonnas, muutub valu väga intensiivseks, tõmbleb ja sageli jätab patsiendid magamata. Nahk haava ümber on kuum. Algstaadiumis, mäda moodustumise ajal, täheldatakse naha punetust. Pikaajalise haava olemasolu korral võib punetus asenduda naha lilla või lillakas-sinaka värvusega.

Kahjustuse kohas võib eristada kahte tüüpi turset. Haava servades - soe põletikuline. See langeb kokku hüpereemia tsooniga, mis on tingitud verevoolu halvenemisest. Haava distaalne - külm juga. Selles tsoonis ei esine hüpereemiat ja pehmete kudede turse on põhjustatud lümfi väljavoolu rikkumisest, mis on tingitud lümfisõlmede kokkusurumisest põletiku piirkonnas. Mõjutatud osakonna funktsiooni rikkumine on seotud turse ja valuga, rikkumise raskusaste sõltub suurusest ja asukohast mädane haav, samuti põletiku mahu ja faasi kohta.

Mädase haava peamine tunnus on mäda - vedelik, mis sisaldab baktereid, koejääke, globuliine, albumiine, leukotsüütide ja mikroobse päritoluga ensüüme, rasvu, kolesterooli, DNA lisandeid ja surnud leukotsüüte. Mäda värvus ja konsistents sõltuvad patogeeni tüübist. Stafülokokile on iseloomulik paks kollane või valge mädanik, streptokokkidele on see vedel rohekas või kollakas, E. coli puhul on see vedel pruunikaskollane, anaeroobsetele mikroobidele on see pruun, Pseudomonas aeruginosa nakkusele kollakas, sädelev sinine- sidemel roheline (hapnikuga kokkupuutel omandab mäda selle varju väliskeskkond). Mäda kogus võib oluliselt erineda. Mäda all võib leida nekrootilise koe ja granulatsiooni piirkondi.

Haavast satuvad toksiinid patsiendi kehasse, mis põhjustab üldise mürgistuse sümptomite ilmnemist. Iseloomustab palavik, isutus, higistamine, nõrkus, külmavärinad, peavalu. Vereanalüüsides tuvastatakse ESR-i kiirendus ja leukotsütoos koos nihkega vasakule. Valku leitakse uriinianalüüsis. Rasketel juhtudel on võimalik suurendada uurea, kreatiniini ja bilirubiini taset veres, aneemiat, leukopeeniat, düsproteineemiat ja hüpoproteineemiat. Kliiniliselt võib raske mürgistuse korral esineda terav nõrkus ja teadvuse häired kuni koomani.

Sõltuvalt domineerivast protsessist eristatakse järgmisi mädase protsessi etappe: mädase fookuse teke, puhastus ja taastumine ning paranemine. Kõik mädased haavad paranevad teisese kavatsusega.

Tüsistused

Mädaste haavade korral on võimalikud mitmed tüsistused. Lümfangiit (põletik lümfisooned paikneb haava proksimaalselt) avaldub haavalt piirkondlikesse lümfisõlmedesse suunatud punaste triipudega. Lümfadeniidi (lümfisõlmede põletik) korral suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed ja muutuvad valulikuks. Tromboflebiidiga (veenide põletik) kaasneb valulike punaste nööride ilmumine piki saphenoosseid veene. Mäda kokkupuutel levikuga on võimalik mädaste triipude, periostiidi, osteomüeliidi, mädase artriidi, abstsessi ja flegmooni teke. kõige poolt tõsine komplikatsioon mädanevad haavad on sepsis.

Kui paranemist ei toimu, võib mädane haav muutuda krooniline vorm. Väliseksperdid peavad kroonilisteks haavu, millel pole kalduvust paraneda 4 nädalat või kauem. Nende haavade hulka kuuluvad lamatised, troofilised haavandid, juhuslikud või kirurgilised mitteparanevad haavad.

Diagnostika

Ilmsete kohalike tunnuste olemasolu tõttu ei ole mädaste haavade diagnoosimine keeruline. Mõjutatud segmendi röntgeni, MRI või CT võib teha, et välistada selle aluseks olevate anatoomiliste struktuuride kaasamine. IN üldine analüüs verel on põletiku tunnused. Patogeeni tüübi ja tundlikkuse määramiseks külvatakse heide toitainekeskkonnale.

Mädaste haavade ravi

Ravi taktika sõltub haava protsessi faasist. Mädase fookuse moodustumise staadiumis on kirurgide põhiülesanne haava puhastamine, põletiku piiramine, patogeensete mikroorganismide vastu võitlemine ja detoksifitseerimine (kui on näidustatud). Teises etapis võetakse meetmeid regeneratsiooni stimuleerimiseks, on võimalik varakult peale kanda sekundaarsed õmblused või naha siirdamine. Haava sulgemise etapis stimuleeritakse epiteeli moodustumist.

Mäda olemasolul teostatakse kirurgiline ravi, sh haava servade või naha dissektsioon üle fookuse, mäda eemaldamine, haava uurimine triipude tuvastamiseks ja vajadusel nende triipude avamine, nekrootiliste kudede eemaldamine ( nekrektoomia), verejooksu peatamine, haava pesemine ja tühjendamine. Mädasetele haavadele õmblusi ei rakendata, haruldaste õmbluste paigaldamine on lubatud ainult voolu-pesu drenaaži korraldamisel. Koos traditsioonilised meetodid ravitakse mädaseid haavasid kaasaegsed tehnikad: vaakumteraapia, lokaalne osoonteraapia, hüperbaariline hapnikuga varustamine, laserravi, ultraheliravi, krüoteraapia, ravi pulseeriva antiseptilise joaga, sorbentide viimine haavasse jne.

Vastavalt näidustustele viiakse läbi võõrutus: sunddiurees, infusioonravi, kehaväline hemokorrektsioon jne Kõik ülaltoodud meetmed, nii traditsioonilised kui ka kaasaegsed, viiakse läbi ratsionaalse antibiootikumravi ja immunokorrektsiooni taustal. Sõltuvalt protsessi tõsidusest võib antibiootikume manustada suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Esimestel päevadel kasutatakse ravimeid lai valik tegevused. Pärast patogeeni määramist asendatakse antibiootikum, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust.

Pärast mädase haava puhastamist võetakse kasutusele abinõud anatoomiliste suhete taastamiseks ja haava sulgemiseks (varajased ja hilised sekundaarsed õmblused, naha siirdamine). Sekundaarsete õmbluste paigaldamine on näidustatud mäda, nekrootiliste kudede ja ümbritsevate kudede tugeva põletiku puudumisel. Sel juhul on vajalik, et haava servi saaks pingevabalt võrrelda. Kui esineb koe defekt ja haava servade kokkusobitamine ei ole võimalik, tehakse nahasiirdamine saarekeste ja margimeetoditega, plastist vastuklappidega, plastist vaba nahaklapiga või plastist nahaklapiga veresoone pedikile.

Mädane tonsilliit on nimi, mis ühendab kaks mädased vormid tonsilliit (äge tonsilliit) - follikulaarne ja lakunaarne. Nendel stenokardia vormidel on sarnane üldine ja lokaalne kulg, ühel patsiendil võivad esineda samaaegselt mõlema stenokardia vormi tunnused. Sageli esineb patoloogiline protsess palatinaalsetes mandlites, rohkemates harvad juhud mõjutatud on keele-, ninaneelu- ja kõrimandlid.

Kõige sagedamini diagnoositakse mädane tonsilliit eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel. Alla 5-aastastel lastel, aga ka täiskasvanutel, toimivad viirused sageli nakkustekitajatena, vanuserühmas 5–15 aastat täheldatakse sagedamini bakteriaalse etioloogiaga mädast tonsilliiti.

Mullid valge või kollakas värvus mandlite pinnal tunnusjoon mädane tonsilliit

Mädase tonsilliidi põhjused ja riskifaktorid

Nakkustekitajad on võimelised tungima mandlite kudedesse eksogeenselt (haigelt inimeselt õhus lendlevate tilkade kaudu, majapidamises või toidu kaudu) või endogeenselt (kaariesest hammastest, ägedal kujul) hingamisteede infektsioonid, muud nakkusprotsessid organismis). Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel võivad haiguse põhjuseks olla oportunistlikud mikroorganismid, mis on pidevalt limaskestal. suuõõne või neelu ja normaalsetes tingimustes ei kutsu esile põletikku.

Mädase tonsilliidi tekke riskitegurid on järgmised:

nii keha kui terviku kui ka kõri alajahtumine (näiteks jäätise, liiga külma vee jms söömisel);
nakkusprotsessid kehas;
mandlite trauma;
õhusaaste;
kõrge õhuniiskus ruumis;
kliimatingimuste muutus;
pikaajaline kokkupuude päikesekiirgusega;
toidu- ja muud mürgistused;
Mitte Tasakaalustatud toitumine;
halvad harjumused;

Haiguse vormid

Kokku eristatakse vastavalt põletikulise protsessi olemusele 4 tonsilliidi vormi, millest üks on mädane:

katarraalne (mandlite pindmine kahjustus, mädane naast puudub);
herpeetiline (mandlitel, seroosse eksudaadiga täidetud subepiteliaalsed vesiikulid);
mädane (iseloomulik on mädane naast, mis on kergesti eemaldatav ilma selle all olevat pinda kahjustamata);
nekrootiline (tihe rohelise-halli-kollase värvi naast, mille eemaldamise järel paljastub veritsuspind).

Haruldane, kuid ohtlik mädase tonsilliidi tüsistus võib olla mandlite tugev turse kuni lämbumiseni (ka une ajal).

Mädane tonsilliit võib omakorda olla follikulaarne (haigestunud on peamiselt mandlite folliikuleid, mandlitel leidub mädaseid saari, samuti mandlite limaskestal mädane naast, mis eraldub folliikulitest) ja lakunaarne ( iseloomulik on mäda kogunemine mandlite lünkadesse).

Sõltuvalt lokaliseerimisest patoloogiline protsess stenokardia võib olla ühepoolne (harva, tavaliselt alles haiguse alguses, hiljem levib protsess mõlemale poole) ja kahepoolne.

Inkubatsiooniperiood kestab 12 tundi kuni kolm päeva. Haigus areneb ägedalt, temperatuuri tõusuga kuni palavikuliste väärtusteni - 39-40 ˚С, ilmnevad külmavärinad, peavalu, nõrkus, valutavad lihased ja liigesed. märkis terav valu kurgus, mis süveneb allaneelamisel ja vestluse ajal, emakakaelas Lümfisõlmed suurenenud, palpatsioonil valulik. Palatine mandlid ja külgnevad koed on hüpereemilised ja tursed, mõnel juhul on turse nii märkimisväärne, et raskendab hingamist.

Mädase tonsilliidi sagedaseks tunnuseks follikulaarses vormis on mandlite pinnal olevad mädase sulandumise piirkonnad, mis näevad välja nagu valged või kollakad mullid, mis koos hüpereemilise mandliga annab iseloomuliku "tähistaeva" sümptomi. Kell lakunaarne vorm mäda asub suudmes lacunae palatine mandlid, millel on kujul valkjaskollane filme või triibud, mis võivad ulatuda kaugemale lacunae. Nii lakunaarse kui ka follikulaarse vormi korral on naast kergesti eemaldatav, ilma et selle all tekiks veritsuspind - see sümptom eristab mädast tonsilliiti teistest sellega sarnastest haigusvormidest.

Haiguse kulgu tunnused lastel

Laste mädane tonsilliit kulgeb kiiresti. Haigus algab järsu temperatuuri tõusuga (kuni 40 ˚C), laps muutub kapriisseks ja uniseks higistamise ja äge valu kurgus keeldub söömast ja joomast. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, sageli areneb tahhükardia. Mõnel juhul on lastel mädase tonsilliidi korral mandlite turse nii tugev, et nad hakkavad survet avaldama. eustakia torud, põhjustades ummikuid kõrvades ja müra nendes ning mõnikord ka nakkusprotsessi levikut kõrva.

Diagnostika

Mädase kurgumandlipõletiku diagnoosimiseks kogutakse anamnees ja patsiendi kaebused, samuti tehakse farüngoskoopia. Reeglina on see diagnoosi tegemiseks piisav. Vajadusel tehakse vere ja uriini üldanalüüs, samuti bakterioloogiline uuring kõri tampooni antibiogrammiga. Üldises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule. Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb, ulatudes 40-50 mm/h (tavaliselt 1-15 mm/h). Mõnel juhul on vaja nakkustekitaja tuvastamist seroloogiline uuring veri, patogeeni DNA määramine polümeraasi ahelreaktsiooniga.

Nõutud diferentsiaaldiagnostika difteeria, nakkusliku mononukleoosiga.

Kõige sagedamini diagnoositakse mädane tonsilliit eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel.

Mädase tonsilliidi ravi

Mädase tonsilliidi ravi toimub tavaliselt kodus, haiglaravi on näidustatud ainult rasketel juhtudel ja alla 3-aastastel lastel. Peamine ravimeetod on antibiootikumravi, õige ravimi ja annuse valiku korral paraneb patsiendi seisund juba teisel päeval manustamise algusest, kuid antibiootikumravi kuur peab olema täielikult läbitud, et vältida antibiootikumiravi. antibiootikumiresistentsete mikrofloora vormide areng, samuti tüsistuste esinemine. Kuna ravi on vaja kiiresti alustada, kasutatakse tavaliselt laia toimespektriga antibiootikume.

Temperatuuri olulise tõusu korral kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid (vajadus nende järele tekib reeglina ainult esimesel 1-3 päeval). Üldine teraapia millele lisanduvad sagedased kuristamine antiseptiliste lahuste ja keetmisega ravimtaimed, mis võimaldavad eemaldada suuõõne ja neelu limaskestalt mäda. Lisaks loputamisele võib välja kirjutada ravimid lokaalne toime pihustite kujul (mädase kurguvalu ravis on pihustitega niisutamine asendanud varem kasutatud määrimise, kuna see on mugavam ja vähem valus).

Kuigi kõrge kehatemperatuur püsib, vajavad patsiendid ranget voodirežiimi. Näidatakse säästvat dieeti ja rohket vedelikku. Kõige ägedamate ilmingute perioodil on söömisest keeldumine vastuvõetav, kuid intensiivne joomise režiim nõutud.

Mõnikord eemaldatakse loputamisega halvasti rikkalik vedel mäda, mis paikneb palatinaalsete mandlite lünkade suudmes. Sellisel juhul võib positiivse efekti anda mandlite pesemine, mida teeb otorinolarünoloog.

Hästi tõestatud kurguvalu ravimite ravis kohalik rakendus- pastillid ja pastillid, kusjuures komplekspreparaadid on tõhusamad. Näiteks ravim Anti-Angin® Formula tabletid / pastillid, mis sisaldavad C-vitamiini, samuti kloorheksidiini, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime, ja tetrakaiin, millel on lokaalanesteetiline toime. Tänu oma keerukale koostisele on Anti-Angin®-il kolmekordne toime: see aitab võidelda bakteritega, leevendab valu ning aitab vähendada põletikku ja turset (1,2).

Anti-Angin® on saadaval laias valikus ravimvormides: kompaktsprei, pastillid ja pastillid (1,2,3).

Anti-Angin® on näidustatud tonsilliidi, farüngiidi ja stenokardia algfaasi ilmingute korral, see võib olla ärritus, pigistustunne, kuivus või kurguvalu (1,2,3).

Anti-Angin® tabletid ei sisalda suhkrut (2).*, äge reumaatiline palavik, reumaatiline liigesehaigus, sepsis.

Mädase tonsilliidi sagedaste retsidiivide korral muutub põletik krooniliseks, tekib krooniline tonsilliit. Nakkustekitaja pidev esinemine mandlites viib selle sisenemiseni vereringesse ja koos verevooluga levib see teistesse organitesse ja süsteemidesse. Tüsistuste tekke vältimiseks, samuti positiivse mõju puudumisel konservatiivne ravi soovitatav on patoloogiliselt muutunud mandlite eemaldamine. Kirurgia ei ole näidustatud südamepuudulikkusega (2. ja 3. aste), suhkurtõve raskete vormide, hemofiiliaga patsientidele.

Prognoos

Varase diagnoosiga ja piisav ravi prognoos on soodne. Tüsistuste korral, samuti sageli korduva mädase tonsilliidi korral prognoos halveneb.

Mädase tonsilliidi ennetamine

Mädase tonsilliidi tekke vältimiseks on soovitatav:

helmintia invasioonide õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
regulaarselt, vähemalt kaks korda aastas, ennetavad uuringud hambaarsti juures;
tugevdades ühiseid ja kohalik immuunsus(keha kõvenemine, ratsionaalne toitumine, alajahtumise vältimine jne);
halbade harjumuste tagasilükkamine;
isikliku hügieeni reeglite järgimine;
vältides kokkupuudet hingamisteede nakkushaigustega patsientidega.

YouTube'i video artikli teemal:

* Ettevaatlikult, kui diabeet sisaldab askorbiinhapet.

Kasutusjuhend ravimtoode Anti-Angin® Formula sees annustamisvorm pastillid;
Ravimi Anti-Angin® Formula kasutamise juhised pastillide ravimvormis;
Ravimi Anti-Angin® Formula kasutamise juhend paikseks kasutamiseks mõeldud ravimvormis doseeritud kujul.

On vastunäidustusi. On vaja lugeda juhiseid või konsulteerida spetsialistiga.

kõige poolt suur orel Inimkeha on naha kate, mis on barjäär siseorganite ja välismaailma vahel. Välja arvatud põhifunktsioon kaitstes keha ebasoodsa keskkonna, mehaaniliste kahjustuste ja päikesevalguse eest, teostab nahk termoregulatsiooni, osaleb eritusprotsessides, samuti hingamisprotsessis. Oleneb naha seisundist üldine tervis inimene, tema immuunsus ja heaolu. Nahka mõjutavatest haigustest on enim levinud mädased nahahaigused, need moodustavad üle 75% kõikidest nahavaevuste juhtudest.

Mädaste nahahaiguste põhjused - püoderma

Ükskõik milline nahahaigused millega kaasneb püogeensetest infektsioonidest põhjustatud mädane põletik üldnimetus- püoderma. Püoderma tekitajateks on peamiselt stafülokokid, streptokokid, harvem E. coli või muud tinglikult patogeensed bakterid, mis on atmosfääris, pinnases ja ka terve inimese nahal. Vastavalt keha normaalsele toimimisele immuunsüsteem tuleb kergesti toime nahal esineva patogeense mikroflooraga, immuunbarjääri purunemisel paljunevad bakterid, tungides epidermise sügavamatesse kihtidesse ja vabastades toksiine. Püogeensete bakterite eluline aktiivsus põhjustab nahapiirkondade nekroosi ja põhjustab leukotsüütide - valgete vereliblede - suurenenud esinemist, mis surevad võitluses infektsiooniga ja kogunevad eriti suurtes kogustes mäda.

eelneb püoderma viirushaigused, nõrgestades immuunsüsteemi ja koos sellega organismi vastupanuvõimet patogeensetele mikroobidele, samuti mehaanilisi vigastusi, haavu, kriimustusi, kriimustusi, avades kerge juurdepääsu pärisnaha vähem kaitstud kihtidele. Lisaks võib ebapiisav hügieen ja sanitaarstandardite mittejärgimine olla aluseks bakterite arvukuse suurenemisele, mis võib ähvardada mädapõletikuga. Niisiis võis iga inimene oma elus täheldada mädase eritisega aknet näol või muudel nahapiirkondadel, mis pole midagi muud kui staphylococcus aureuse aktiivsuse tulemus rasunäärmete suurenenud sekretsiooni tingimustes.

Sellest võime järeldada, et tinglikult patogeenne mikrofloora ei garanteeri 100% mädaste nahahaiguste esinemist ning püoderma arengu alguseks võib olla ainult keha kaitsevõime nõrgenemine või muud ülaltoodud tegurid.

Püoderma klassifikatsioon

Asukoha järgi võib püoderma liigitada järgmistesse haiguste rühmadesse:

Epidermise mädane põletik, mida kõige sagedamini põhjustab streptokokk.

Pustuloossed moodustised epidermise sügavamates kihtides, lokaliseeritud naha lisades - lümfisõlmedes, juuksefolliikul ah, mille põhjustajaks on enamasti kuldne stafülokokk.

Nahaaluse koe haigused - flegmon.

Püoderma klassifikatsioon vastavalt nakkuslikud patogeenid järgnevalt:

Streptoderma (streptokokk):

Impetiigo
Erysipelas
Ecthyma vulgaris
Krooniline difuusne streptoderma
Stafüloderma (stafülokokid):
Follikuliit
Sükoos
Ostiofollikuliit
Furunkel
Karbunkel
Hüdradeniit

Tungivuse astme järgi võib püoderma jagada pindmiseks ja sügavaks, mis omakorda ägedaks, krooniliseks ja kergeks.

Tuleb märkida, et meditsiinipraktikas ei ole püoderma vahel selget vahet, kuna peaaegu kõigi mädaste nahahaigustega ei kaasne mitte üks infektsioon, vaid mitu, mis ründab nõrgenenud keha korraga. Seda tüüpi haigusi nimetatakse strepto-stafülokoki püodermaks.

Pindmine stafüloderma

Follikuliit on pindmine mädane nahapõletik, mis on põhjustatud stafülokoki infektsioonist ja lokaliseeritud juuksefolliikulisse. See väljendub mädase pustuli kujul, millele järgneb selles kohas arm või pigmentatsioon. Paigutatakse rühmadesse või üksikult. Mõnel juhul, kui stafülokokkidega ühinevad muud infektsioonid, on follikuliidi kohtades võimalik kiilaspäisus.

Ostiofollikuliit erineb follikuliitist selle poolest, et mädapõletiku keskmes on karv. See esineb peamiselt kohtades, mis võivad alluda pidevale mehaanilisele pingele, hõõrdumisele, mille käigus nahakatted purunevad ja nakkus satub sisse.

Sükoos viitab kroonilistele mädasetele nahahaigustele ja erineb follikuliidist nii kahjustatud nahapiirkonna kui ka virvendusefekti poolest. Sükoos mõjutab nahapiirkondi, mis on perioodiliselt ärritunud, koos krooniline riniit see paikneb nina all ja levib selle tiibadele, avaldub nahaärritustega raseerimisel. Mädase pustuli küpsemisperiood on lühike, seetõttu tekib nahale krimpsus koorik, mõnikord tekib nahale sinakas toon.

Stafülokoki pemfigus vastsündinutel väljendub mädaga vesiikulite ilmnemises naha pinnal. Nõrk immuunsus laps ja enneaegne ravi võib põhjustada tüsistusi ja sepsist. Raviks kasutatakse bakteriofaage.

Pindmine stafülodermia esineb peamiselt näonahal, harvemini kehal, põhjuseks võib olla nii mehaaniline nahakahjustus kui ka ebapiisav hügieen. Ravi viiakse läbi lokaalselt ja seisneb naha põletikulise ala pühkimises antiseptikumiga, harvemini kasutatakse UV-lampe, salve ja antibiootikume.

Sügav stafüloderma

Furunkul on karvanääpsu äge põletik, millega kaasneb külgnevate rasunäärmete haaratus ja naha nekroos. Keetmise küpsemise ajal moodustub sees varras, mis võib põhjustada tõmblevat valu, kuna see mõjutab närvilõpmed epidermis. Kasvajat ümbritsev kude on põletikuline ja valulik. Keetmise eemaldamiseks paigutatakse patsient haiglasse ja infiltraat eemaldatakse all üldanesteesia. Furunkel näol on levimisoht stafülokokkinfektsioon Kõrval veresooned ja lümfivoolu ning ähvardab meningiidi ajupõletikku.

Karbunkel on mitme karvanääpsu äge põletik samaaegselt koos järgneva varraste nekroosiga, millega kaasneb kõrge temperatuur ja valuaistingud. Selle esinemise põhjuseks on sageli nõrgenenud immuunsus. Pärast abstsessi tekib nahale kraatrilaadne haavand, mis peagi paraneb ja selle asemele jääb arm.

Hüdradeniit - äge mädane põletik higinäärmed ilma varda moodustamiseta. Lokaliseeritud kaenlaalustes, kubeme lahklihas, taga kõrvad. Nakkuskohas tekivad valusad mädased infiltraadid, millest väljub mäda. Oht see haigus et infektsioon, tungides läbi apokriinsete näärmete, tungib naha alla ja haarab kinni rasvkude. Hidradeniidi ravi hõlmab kahte etappi - higinäärmete väljalõikamist ja põletikuvastast ravi kiiritusravi abil.

Sügava stafüloderma raviks kasutatakse Vishnevski salve, ihtiooli salv, mis aitavad kaasa varda kiirele tühjenemisele. Kasutatakse põletikulise piirkonna ravimiseks antibakteriaalsed salvid, mis desinfitseerivad ka nahka, vältides nakkuse taasilmumist ettevalmistatud pinnasele.

Pindmine streptoderma

Impetiigo on pindmine nahakahjustus, mida põhjustavad kõige sagedamini esinevad streptokokkinfektsioonid lapsepõlves. Impetiigo põhjused võivad olla naha mikrotrauma, halb hügieen, viirusnakkused nõrgenenud üldise immuunsusega, suhkurtõbi.

Nakkus avaldub väikeste villide moodustumisena nahale kollaka vedelikuga, mis peagi lõhkevad ja kaetakse pruunide koorikutega. Suuremad villid lahangul on katmata nakkuskolded, nende kättemaksuks tekivad mädased haavandid. Nakkus võib levida koduste vahenditega terved lapsed Seetõttu tuleb patsienti hoida ranges karantiinis.

Impetiigo, haiguse, mida varem nimetati streptodermaks, ravi, eristamata seda teistest streptokokkide patogeenidega püodermadest, seisneb antihistamiinikumide, immunomodulaatorite, bakteriofaagide allaneelamises. Naha pinda töödeldakse antiseptikumidega, mis mitte ainult ei desinfitseeri, vaid ka kuivatavad haavade pinda, aidates kaasa kiirele paranemisele.

Mähkmelööve. Lisaks impetiigole on lastel sageli streptokokkide põhjustatud mähkmelööve. Imikute ebapiisava hügieeni tingimustes, samuti epidermise iseärasusi arvesse võttes tekib kohtades, kus pole piisavalt õhku, mähkmelööve koos naha edasise leviku ja mädanemisega. Putrefaktiivsed bakterid kutsuvad esile põletikku nahavoltides, millega kaasneb halb lõhn ja tekitades lapsele valu. Mähkmelööve võib peale imikute esineda ka vanematel inimestel, kelle nahk taastub aeglaselt ja on võimalik kortsude teke, samuti paksud inimesed ja voodihaiged. Mähkmelööbe vältimiseks lastel ja täiskasvanutel tuleks teha õhuvanne, püüdes mitte ummistada nahapinda voltides, mitte üle kuumeneda ja nahavolte pesta. nõrk lahendus kaaliumpermanganaat ja saialille infusioon.

Mähkmelööve, kuivamine salitsüülne salv, kaaliumpermanganaadi vannide abil desinfitseeritakse nahk ja kuivatatakse nuttev mähkmelööve.

Streptodermaga kaasneb sageli nahal elavate stafülokokkide lisandumine, siis olukord süveneb ja haigus on ägedam üleminekuga ägedamatele vormidele.

Sügav streptoderma

Erysipelas on nakkushaigus, mida kõige sagedamini põhjustab streptokokk. See esineb nii iseseisvalt kui ka teiste naha põletikuliste protsesside taustal. Erysipelas väljendub punase laigu ilmnemises pärisnaha pinnal ja tähendab kõigi selle kihtide põletikku. Nakkusekolde pind on kuum, tekib põletustunne, servad on ebaühtlased, vahel on tuikav valu. Erüsiipeli sümptomid on ägedad, patsient võib tunda pearinglust, üldist nõrkust, palavikku. Temperatuur võib tõusta kuni 40 kraadini.

Erysipelasid võib jagada kolme vormi:

Erütematoosne erüsipel. Seda iseloomustavad ebaühtlased servad keelte kujul, külgnevate kudede turse.

Bulloosne nägu. Selle vormi tõsisem kulg on tingitud pärisnaha koorumisest ja villide tekkest koos eskudaadiga. Pärast villide kuivamist võivad nende asemele tekkida haavandid.

Bulloosne-hemorraagiline, mille puhul on kahjustatud epidermise sügavad kihid ja võimalikud on kapillaaride rebendid, millele järgneb vere väljavool ja verine villide eskudaat.

Erüsiipeeli ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse vormi, üldine seisund haige. Rakenda sulfa ravimid, bulloosse vormi antibiootikumid kasutavad villide äravoolu.

Ecthyma vulgaris on streptoderma sügav vorm ja see väljendub streptokoki haavandite ilmnemises, mis paiknevad sääre, reie ja alaselja pinnal. Ektüümi esialgne staadium avaldub valulike sõlmede ilmnemisel epidermise sügavates kihtides, mis järk-järgult muutuvad pustuliteks, millele järgneb kudede nekroos. Kahjustus suureneb aja jooksul, laiendades servi ja süvenedes. Kuivanud pustulitest ilmneb haavand iseloomulike pruunikate koorikutega.

Ektüümi ravi viiakse läbi lokaalselt, tehes kompresse, eemaldades koore ja parandades haavandit. Kandke Synthomycin, Tetracycline, Erythramecine salvi. Eriti arenenud juhtudel kasutatakse antibiootikume.

Sügavat streptodermat iseloomustavad erilised tagajärjed nii keha üldisele seisundile kui ka haiguse enda kiirele arengule, seetõttu on enesega ravimine vastuvõetamatu.

Flegmon

Flegmon - nahaaluse ruumi põletik ilma selge piirjooneta koos mädaste ilmingutega. Haiguse tekitajad on mitmesugused mikroorganismid, eelkõige staphylococcus aureus. Haigus areneb kiiresti, kattes uusi piirkondi, on võimalikud abstsessid, veremürgitus. Sõltuvalt infektsioonist eristatakse mädaseid, seroosseid ja mädanevaid flegmoone.

Nakkuse väravad võivad olla paistes lümfisõlmed, hammaste kaariesed kanalid, põletikulised keeb.

Haigus avaldub kõrgendatud temperatuur, naha turse ja hüperemia, on võimalik nakkuse levik lümfi kaudu ja siseorganite infektsioon.

Flegmoni ravi seisneb nakatunud elundite äravoolus, antibiootikumide ja bakteriofaagide kasutamises.

Püoderma tüsistused võib jagada kosmeetilisteks - armid, raamid, haavandid ja bakteriaalsed - lümfadeniit, abstsessid, sepsis. Tüsistuste põhjuseks võib esiteks nimetada kergemeelset suhtumist naha kasvajatesse, sest isegi lihtsast vistrikust, kui seda ei ravita, võib see veelgi areneda. tõsine haigus millel on tagajärjed kogu organismile. Püoderma ennetamiseks on vaja säilitada immuunsust, võttes immunomodulaatoreid, vitamiine, mängides sporti ja järgides isiklikku hügieeni.

Mädaste haigustega, mille puhul toksiinid ja kudede lagunemissaadused imenduvad verre, kaasnevad üldised valulikud nähtused: külmavärinad, palavik, südame löögisageduse tõus, isutus, nõrkus jne. Need nähtused on tugevamini väljendunud, kui infektsioon levib veresoonkonna kaudu. lümfi- ja veresooned (lümfangiit, lümfadeniit, tromboflebiit). Enamasti ilmnevad aga üldised valulikud sümptomid koos nakkuse edasise levikuga ehk nn üldise mädase infektsiooniga, mis tekib pärast infektsiooni arengu esialgseid vahestaadiume (lümfangiit, tromboflebiit), kuid võib tekkida ka ilma need haigused, vahetult pärast lokaalset mädast haigust või nakatunud haava.

Üldine mädane infektsioon võib areneda ükskõik millisest organismis esinevast mädasest koldest, kuid mõnel juhul ei õnnestu seda esmast fookust tuvastada (krüptogeenne üldinfektsioon).

Üldist on kahte tüüpi mädane infektsioon. Üldine infektsioon, millega kaasneb välimus erinevad valdkonnad patsiendi kaasaskantavate abstsesside keha nimetatakse püemiaks; infektsioon, mis põhjustab üldine infektsioon organism ilma lokaalsete abstsessideta - sepsis.

Üldine mädane infektsioon on võimalik jagada mürgiseks vormiks, mida iseloomustavad ainult toksiinidega mürgistuse nähtused; bakteriaalne, milles on veri suur summa bakterid; emboolia, mille puhul baktereid kannab ainult veri ja moodustuvad uued abstsessid.

Neid vorme on kliiniliselt raske eristada, eriti kuna puhtaid vorme esineb harva.

Kõrval kliiniline pilt tavaline mädane infektsioon jaguneb samuti kahte rühma: metastaatiline vorm (septikopeemia), mille puhul tekivad uued mädased kolded, ja mittemetastaatiline vorm (septikopeemia).

Üldine mädane infektsioon ilma metastaasideta(vere mürgistus, sepsis, septitseemia). Seda tüüpi üldise mädase infektsiooni korral on veres mõnel juhul bakterite toksilised jääkproduktid, mõnel juhul lisaks bakterid ise. Sepsise tekitajad on samad, sagedamini streptokokk ja eriti raskeid haigusi põhjustavad hemolüütiline streptokokk, harvem staphylococcus aureus, E. coli, pneumokokk, Pseudomonas aeruginosa. Patoloogilised ja anatoomilised muutused koosnevad lokaalse infektsioonikolde olemasolust, sageli aeglasest protsessist, selle halvast piiritlemisest, kudede progresseeruvast mädasest sulandumisest, hemorraagilisest eritisest jne).

Alates üldised muutused tähele muutusi veres, bakterite olemasolu selles (määratakse verekultuuriga), haprust veresoonte seinad, põrna suurenemine ja lõtvumine ning siseorganite (neerud, süda) degeneratsioon.

Sepsise nakatumise väravad võivad olla kõige ebaolulisemad, vaevumärgatavad (näiteks väikesed haavad), eriti kui neisse satub virulentne infektsioon (haavad lahkamisel, mädaga töötamisel näiteks riietusruumides) ja allikas võivad olla granuleerivad haavad ja lokaalsed mädahaigused.

Sepsise tekkega kaasneb tavaliselt kõrge (kuni 39-40°) temperatuur; lokaalselt täheldatud sageli suurenenud valulikkus, lümfangiit ja lümfadeniit. Temperatuur püsib kõrgel mitu päeva kraadi piires kõikudes, kuid võimalik on ka rohkem teravad kõikumised(hommikul langeb, õhtul tõuseb). Temperatuuri tõus andis südame löögisageduse tõusu kuni 170 lööki minutis ja lõppes patsiendi surmaga 5. päeval. Keha mürgistus mõjutab südame löögisageduse tõusu, muutusi südamelihases ja neerudes (valgu- ja vormitud elemendid uriinis), kõrvaltoimed seedetrakti(kõhulahtisus). Nahale võivad ilmneda hemorraagilised lööbed, ajal täheldatakse hemorraagiaid siseorganid ja väline verejooks (haavast, ninast). Märgitakse külmavärinaid ja higivalamist, mõnikord teadvusekaotust.

Prognoos on sageli halb. Surm saabub südame nõrkuse sümptomitega.

Metastaatiline tavaline mädane infektsioon(septikopeemia). Seda tüüpi üldinfektsiooni levinumad põhjustajad on stafülokokid, harvemini streptokokid, diplokokid, Escherichia coli või segainfektsioon. Väga sageli tekib septikopeemia pärast karbunkleid ja isegi paise näol ja nakatumisel, eriti tulistatud haavad. Septikopeemiat iseloomustavad veenide kahjustused (flebiit), verehüüvete mädane sulandumine ja lagunemine, nakatunud verehüüvete ülekandumine erinevaid kehasid, (kopsud, neerud, aju jne) ja metastaatiliste haavandite teket, kõige sagedamini nahaalune kude, kopsudes, rinnakelmes, neerudes, liigestes. Pikaajalise septikopeemia korral täheldatakse muutusi veres ja keha üldist kurnatust.

Septikopeemiale iseloomulik sümptom on metastaaside tekkimine esmasest mädakoldest või mitmete mädakollete samaaegne tekkimine.

Septikopeemiaga haiguse pilti iseloomustab mittepüsiva tüüpi kõrge temperatuur, mille ajutine langus on peaaegu normi tasemel (näiteks 4. päeval). Pärast langust tõuseb temperatuur järsult uute abstsesside ilmnemisel (näiteks 6., 8. ja 11. päeval).

Enne temperatuuri tõusu on tavaliselt tohutu külmavärinad ja kui temperatuur langeb, kallab higi. Mõnikord on palavik remitteeruv, ärev, igapäevase kõikumisega 2–3 °; samas külmavärinad erinev kestus täheldatud või iga päev või isegi mitu korda päevas.

Külmavärinad ja palavik vastavad nakkuslike põhimõtete uute osade sisenemisele verre või uue fookuse tekkele. Külmavärinad, palavik ja tugev higi kurnavad patsienti, tema pulss kiireneb, muutub nõrgaks, hingamine on sage, pinnapealne; närvisüsteem on rõhutud, patsient muutub ükskõikseks, loiuks; kui temperatuur tõuseb, täheldatakse deliiriumi ja teadvusekaotust. Pikaajalise haiguse korral ilmneb kollatõbi punaste vereliblede lagunemise ja maksakahjustuse ning lööbe (eksanteemi) tõttu. Kaasaskantavad kolded annavad sümptomeid sõltuvalt elundist, kus need moodustuvad. Haigus kestab umbes kaks nädalat (ägedad vormid), kuid esineb ka kroonilisi haigusjuhtumeid, mis kestavad mitu kuud. Septikopeemia kulgemise mitmekesisus sõltub eelkõige keha seisundist, selle reaktsioonist neurorefleksreaktsioonidest pealetungivale infektsioonile. Oluline on ka infektsiooni olemus (streptokokkinfektsiooniga - haiguse ägedam kulg, stafülokoki infektsiooniga - kas äge või krooniline), samuti kasutatav ravi.

Ennustus on alati tõsine, tulemus on sageli surmav üldise kurnatuse, metastaaside tõttu elutähtsas olulised elundid(näiteks ajus) ja siseorganite degeneratsioon.

Tavalise mädase infektsiooni ravi ja põetamine. Tavalise mädase infektsiooni ravi annab sageli ebarahuldavaid tulemusi. Lihtsam on võtta meetmeid nakkuse arengu ennetamiseks kui sellega võidelda.

Enamik tõhus vahend tavalise mädase infektsiooni raviks on antibiootikumid: penitsilliin, streptomütsiin, süntomütsiin ja biomütsiin (aureomütsiin). Penitsilliini manustatakse intramuskulaarselt (200 000-400 000 ühikut või rohkem päevas) või intravenoosselt samades annustes tilgutades koos soolalahusega. Streptomütsiini manustatakse subkutaanselt 500 000 RÜ 2 korda päevas. Antibiootikume kasutatakse kas koos või eraldi, olenevalt haiguse tõsidusest ja patogeeni iseloomust. Lisaks antibiootikumidele kasutatakse nendega samaaegselt suuri streptotsiidi annuseid.

Üldise mädase infektsiooni korral on suur tähtsus meetmetel, mille eesmärk on suurendada patsiendi reaktsioonivõimet ja vähendada joobeseisundit. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt korduvaid vereülekandeid väikestes annustes ja tilgutades. Suures koguses vedelikku manustatakse iga päev rohke joomise (1-2 liitrit päevas), tilkklistiiride, soolalahuse ja 5% glükoosi subkutaanse ja intravenoosse tilkinfusioonina (kuni 2-3 ja isegi rohkem liitrit päevas). Soolateraapia eesmärk on suurendada vedeliku hulka veresoonkonnas, suurendada diureesi ja eemaldada toksiine. 40% glükoosi regulaarne intravenoosne manustamine ja kardiaalsete ainete kasutamine ( kamperõli, kofeiin, digaleen). Vaja maksta Erilist tähelepanuüldise mädase infektsiooniga patsientide toitumise kohta. Nendel patsientidel tekib sageli achilia, isutus ja kõhulahtisus. Seetõttu on ette nähtud vesinikkloriidhape, toit peaks olema täielik, kergesti seeditav ja maitsev. Mõnikord on kasulik anda väikestes annustes veini (portvein, Cahors), vitamiinid on vajalikud. Personali ülesanne on jälgida septilise patsiendi toitumist.

Üldise mädase infektsiooni korral on patsiendi hooldus väga oluline. Seisundi eest tuleb hoolitseda närvisüsteem haige. Ta tuleks paigutada ruumi, kus tuleb jälgida täielikku vaikust, ere valgustus on ebasoovitav. Valu korral antakse ravimeid. Suure higiga on vaja aluspesu vahetada, mõnikord mitu korda päevas. Väga oluline on nahahooldus ja uriini jälgimine (kogus, analüüs), aga ka soolte tegevus.

Haiguse tulemuse jaoks on väga oluline võtta meetmeid, mis on seotud haigusega esmane fookus ja metastaatilistesse koldesse. Avada tuleb nii esmased kui ka metastaatilised kahjustused ning luua head tingimused mäda äravooluks.

Mõnel raske lokaalse mädase protsessi korral tuleb patsiendi elu päästmiseks ohverdada haige organ, näiteks jäse, selle eemaldamiseks.

Üldise mädase haiguse ennetusmeetmed on samad, mis mädase infektsiooni korral üldiselt ning seisnevad vigastuste korral õiges ja õigeaegses abis, iga haava kaitsmises nakkuse eest, hoolikas ja hoolikas haavasidumises, et vältida selle esinemise võimalust. nakatumine sidemete ajal. Lisaks on ennetav meede lokaalse mädase infektsiooni õige ravi õigeaegse kirurgilise sekkumisega, kuna surve all kudedes olev mäda võib imenduda vereringesse, põhjustades üldise infektsiooni.

haava kurnatus. Raske vigastuse, nagu püstolmurd ja liigeste vigastus, pikaajaline kulg põhjustab sageli mädase fookuse tugevat joobeseisundit. Ilma septilist protsessi põhjustamata põhjustab haigus mõnikord külmavärinaid, palavikku, üldise seisundi halvenemist, mis on põhjustatud mürgiste toodete imendumisest mädakoldest. Haava tühjenemise kõige iseloomulikum sümptom on hemoglobiinisisalduse järkjärguline langus. Sellega kaasneb erütrotsüütide arvu vähenemine, ROE suurenemine ja valgevere valemi halvenemine, nihkumine vasakule (neutrofiilide torkevormide arvu suurenemine, eosinofiilide kadumine).

Haavatu üldine seisund halveneb, seedesüsteemi töö on häiritud, sageli ilmneb kõhulahtisus, haavatu kaotab une. Samuti halveneb haava seisund, edasine granuleerimine peatub, granulatsioonid on loid, mõnikord vesised, kuivad.

Haigus võib lõppeda surmav tulemus loiu üldise mädapõletiku pildiga.

Sellise haiguse pildiga on vaja kohe kõrvaldada kohalikel põhjustel mürgistuse põhjustamine (mäda hilinemine haavas, triibud, võõrkehad, artriit, uued mädased kolded).

Võetakse infektsiooni vastu võitlemiseks ja patsiendi vastupanuvõime suurendamiseks järgmisi meetmeid: penitsilliini sisseviimine, sulfoonamiidide andmine, 30 ml 40% glükoosilahuse intravenoosne manustamine.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Määrake piima-taimetoit ja C-vitamiin.

Kõhulahtisuse korral manustatakse intravenoosselt 10 ml 10% lahust kaltsiumkloriid, annavad vesinikkloriidhapet ja sulfidiini. Kell ülierutuvus ja unetus nimetada luminaal ja broom.

Kui need meetmed ei anna mõju, tuleb jäsemetel mädase fookuse korral patsiendi elu päästmiseks radikaalselt opereerida või õigeaegselt amputeerida.