Parema neeru hüpernefroom; ravi edukus. Neeru hüpernefroom: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi. Arengu etapid, sümptomaatilised tunnused ja diagnoos

Onkoloogilised haigused on haruldased, kuid need on ohtlikud kõrge suremusega. Pahaloomuliste neerukasvajate hulgas on hüpernefroom esikohal. Seda tüüpi vähk moodustab suurema osa kõigist neeruvähkidest. Meestel sagedamini kui naistel.

Hüpernefroom on enamikul juhtudel ühepoolne protsess ja mõjutab peamiselt paremat neeru.

Meditsiinilise arengu selles etapis on võimatu usaldusväärselt kindlaks teha neeru hüpernefroomi esinemise põhjuseid. Statistika kohaselt diagnoositakse patoloogiat sagedamini keskealistel ja vanematel meestel (40–65 aastat). Pealegi on enamik neist tugevad suitsetajad. Suitsetamist peetakse kuseteede pahaloomuliste kasvajate tekke üheks kõige tõenäolisemaks põhjuseks. Teise riskirühma moodustavad keemiatööstuses töötavad inimesed. Pidev kokkupuude kantserogeenidega (bensiin, asbest, orgaanilised lahustid, pestitsiidid jne) võib viia neerude hüpernefroomini. Seetõttu peavad tööstusettevõtete töötajad, kes töötavad pidevas kokkupuutes kahjulike ainetega, läbima iga-aastase tervisekontrolli ja pöörama tähelepanu kuseteede seisundile.

Neeru hüpernefroomi risk suureneb selliste haiguste korral nagu krooniline püelonefriit, glomerulonefriit ja teised. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle veresugulased kannatasid mis tahes vähi (eriti kuseteede) all.

Morfoloogia

Kasvaja kasvab epiteelkoest. Selgerakuline hüpernefroidvähk võib hakata kasvama antud organi mis tahes struktuurist. Väliselt meenutab kasvaja tiheda, konarliku pinnaga sõlme. See asub kapslis, kuid intensiivse laienemisega kasvab see terveks koeks. Kui moodustumine saavutab suure suuruse, ei tungi see mitte ainult neeru parenhüümi, vaid kahjustab ka alumise õõnesveeni seina. Valdav metastaaside moodustumine on hematogeenne.

Lõikamisel on kasvaja “kirju”, sest nähtavad on nekrootilised kolded, täpilised hemorraagiad, rasvkihi kuhjumised ja kiulise koe vohamise kohad. Moodustise enda paksusest võib leida väikseid tsüste, mis on täidetud seroosse või verise sisuga.

Kliiniline pilt

Hüpernefroomi peamine oht on selle asümptomaatiline kulg. Sellel haigusel on väga pikk varjatud periood.

Hüpernefroomi esinemist saab esmalt kahtlustada kohalike sümptomite ilmnemisel. Valutu hematuria on diagnostiliselt oluline. Veri uriinis ilmub ootamatult täieliku heaolu taustal, ilma ägeda joobeseisundi tunnusteta ja möödub ka kiiresti . Mõned patsiendid teatavad väikestest verehüüvetest.

Raske hematuuria võib põhjustada verehüübe moodustumist, mis sulgeb kusejuha valendiku ja takistab õigeaegset uriini väljumist. Selle taustal ilmneb tugev valu pärast vere ilmumist uriinis. Kui kusejuha valendik on ummistunud, muutub urineerimine oluliselt raskemaks, vedelik koguneb, venitab neerukapsli ja põhjustab valu. Patsiendid kirjeldavad valu tugeva, terava, kramplikuna. Seda rünnakut tuleb eristada neerukoolikutest.

Kasvaja kiire kasvu perioodil ilmnevad joobeseisundi sümptomid. Patsiendid kurdavad nõrkust, letargiat, kehakaalu langust (vähi kahheksia) ja pidevat madalat palavikku. Kui neer suureneb oluliselt, võib nimmepiirkonnas ilmneda valu.

Diagnostika

Hüpernefroomi kõige informatiivsemad meetodid on instrumentaalsed uurimismeetodid. Anamneesi ja füüsilise läbivaatuse käigus saab arst ainult kahtlustada kasvajaprotsessi arengut. Läbivaatuse käigus pöörab arst tähelepanu patsiendi välimusele. Kõhu asümmeetria, kahheksilisus, kõhuõõne ja alajäsemete veenide patoloogia, kõik see võib panna arsti mõtlema onkoloogilise protsessi arengule. Kuid hüpernefroomi puhul ei ole need sümptomid patognoomilised.

Palpatsioonil võib pooltel juhtudel tuvastada neeru suurenemist. Ülekaalulistel või väikeste kasvajatega patsientidel ei ole tükki võimalik palpeerida.

Ultraheliuuring aitab määrata neerude ja kasvajate suurust, struktuuri, ehhogeensust. Selleks on ette nähtud ka arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Hüpernefroidset neeruvähki saab kinnitada või ümber lükata alles pärast biopsia võtmist. Tema abiga määratakse raviskeemi valimiseks kasvaja histoloogiline identiteet.

Hüpernefroomi ravimeetodid

Hüpernefroidse neeruvähi ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist. Esimesel kahel etapil võite kasutada kasvaja kirurgilist eemaldamist. Parim on teha nefrektoomia (elundi täielik resektsioon koos moodustumisega). Koos neeruga eemaldatakse osa retroperitoneaalsest koest ja piirkondlikud lümfisõlmed. See kirurgiline meetod on vajalik mitte ainult kasvaja, vaid ka metastaaside kõrvaldamiseks.

on neeru pahaloomuline epiteelkasvaja, neerurakulise kartsinoomi tüüp. Avaldub lokaalsete ja paraplastiliste (üldiste) sümptomitena: jämehematuuria, valu neerupiirkonnas, palpeeritav kasvajataoline moodustumine, üldseisundi halvenemine, nõrkus, kaalulangus jne Hüpernefroomi äratundmiseks ja diferentsiaaldiagnoosiks, ekskretoorne urograafia, retrograadne püelograafia, kasutatakse neeruangiograafiat, neerude ultraheli, CT ja MRT, neeru peennõelbiopsiat. Ravi viiakse läbi vastavalt onkoloogilistele põhimõtetele ja hõlmab nefrektoomiat koos lümfadenektoomiaga, kiiritus- ja medikamentoosset keemiaravi.

Üldine informatsioon

Hüpernefroom (selgerakuline adenokartsinoom, Gravitzi kasvaja, hüpernefroidne vähk) moodustab 2-5% pahaloomulistest kasvajatest üldiselt ja kliinilises uroloogias - kuni 85% kõigist neeruvähi juhtudest. Hüpernefroom viitab epiteeli päritolu kasvajatele ja võib areneda peaaegu igast nefroni struktuurist: glomerulaarkapslist, Henle ahelast, distaalsetest ja proksimaalsetest tuubulitest. Meestel tuvastatakse hüpernefroom 2,5-3 korda sagedamini kui naistel. 2/3 juhtudest esineb 40–70-aastastel patsientidel. Hüpernefroomi arengu TNM-i staadiumid on sarnased neerurakulise kartsinoomi omadega.

Hüpernefroomi põhjused

Neoplaasia arengu põhjused jäävad teadmata, kuid nefroloogid tuvastavad teatud tegurid, mille mõju suurendab oluliselt neeruvähi tõenäosust. On teada, et meestel ja suitsetajatel tuvastatakse hüpernefroom 2 korda sagedamini. Suitsetamist peetakse uroloogilise lokalisatsiooni kasvajate - põie- ja neeruvähi - tekke peamiseks riskiteguriks. Samal ajal vähendab suitsetamisest loobumine seda riski 25 aasta jooksul 15%. Neerude epiteeli mõjutavad ebasoodsalt mitmesugused kemikaalid: bensiin, asbest, kaadmium, orgaanilised lahustid, herbitsiidid, fenatsetiini sisaldavad ravimid jne.

On täheldatud, et hüpernefroomi avastamise sagedus korreleerub selliste haigustega nagu rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, aga ka neerude endi patoloogia (krooniline püelonefriit, nefrolitiaas, tuberkuloos, düstoopia, polütsüstiline haigus, nefroskleroos jne). ). Neerupuudulikkusega patsientidel, kes on sunnitud läbima pikaajalise hemodialüüsi, on suurem eelsoodumus neoplasmide tekkeks. Geneetilise patoloogiaga (Hippel-Lindau tõbi) ja perekonna anamneesis (pärilik papillaarrakuline kartsinoom, hüpernefroidvähk) patsientidel on suurenenud risk hüpernefroomi tekkeks.

Patogenees

Hüpernefroom on kirju pseudokapsliga pehme sõlm, mille mikroskoopilisel uurimisel leitakse heledad hulknurksed ja polümorfsed rakud, mis sisaldavad lipiide ja arvukalt mitoose. Kasvajarakud ühinevad alveoolideks ja lobuliteks, ühinedes torukujulisteks ja papillaarseteks struktuurideks. Strooma ekspresseerub halvasti, tüüpilised on hemorraagiad ja kasvaja nekroos. 45% juhtudest tuvastatakse hüpernefroomi invasiivne kasv, see tungib vaagnasse ja levib veenide kaudu kasvaja trombide kujul. Neoplaasia metastaasid on lümfogeensed (lümfisõlmedesse) ja hematogeensed (kopsudesse, kontralateraalsetesse neerudesse, maksa, luudesse).

Hüpernefroomi sümptomid

Kasvaja ilmnemisest neerus kuni esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda mitu aastat. Hüpernefroomi kliinilist pilti iseloomustavad klassikaline neerutriaad (hematuria, valu, palpeeritav kasvaja) ja ekstrarenaalsed ilmingud. Esimene asi, mida 2/3 patsientidest tavaliselt märkab, on vere ilmumine uriinis (hematuria). Reeglina areneb hematuria äkki ja sellega ei kaasne valu; võib olla oma olemuselt mööduv, väike, täielik või rikkalik.

Sageli korduv või intensiivne hematuria põhjustab patsiendil rasket aneemiat. Mõnel juhul tekib mikrohematuuria, mida saab tuvastada ainult uriiniuuringuga. Verehüüvete moodustumine võib põhjustada kusejuha oklusiooni ja ägedat neerukoolikute rünnakut. Hüpernefroomile on väga iseloomulik valu ilmnemine pärast hematuuriat, mitte enne seda, nagu neerukivide puhul. Sagedamini on valu pidev ja tuim, valutav iseloom.

Muutunud neeru on võimalik palpeerida läbi eesmise kõhuseina või alaselja vaid pooltel juhtudel. Meestel veenide (neeru-, alumine õõnesveen, munandi) kokkusurumine võib viia varikotseeli tekkeni. Hüpernefroomi paraplastilised (üldised) ilmingud hõlmavad põhjuseta palavikku koos külmavärinatega, lihasvalu, artralgiat, nõrkust, isutust, kehakaalu langust, iiveldust ja oksendamist.

Diagnostika

Hüpernefroomi avastamine ja diferentsiaaldiagnostika nõuab üksikasjalikku uroloogilist uuringut, sealhulgas ekskretoorset urograafiat, retrograadset püelograafiat, neeruangiograafiat, neerude ultraheli, neerude CT-d ja MRI-d, neeru peennõelbiopsiat ja kasvaja morfoloogilist analüüsi. Juba patsiendi läbivaatuse käigus on võimalik tuvastada iseloomulik kõhu asümmeetria, suurenenud venoosne muster kõhu eesseinal "meduuspea" kujul, sperma nööri veenide laienemine ja alajäsemete turse. .

Kliiniline vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist, aneemiat, polütsüteemiat; üldises uriinianalüüsis - erütrotsüturia. Kusepõie verejooksu allika (kivid, divertikulaar, kasvajad) välistamiseks võib olla vajalik tsüstoskoopia. Esimeses etapis annavad neerude veresoonte ultraheli ja Doppleri ultraheliuuring teavet ruumi hõivava kahjustuse asukoha ja suuruse ning veresoonte invasiooni tõenäosuse kohta.

Intravenoosne urograafia tuvastab püelokalitseaalse süsteemi täidise deformatsiooni või defekti, mis surub kusejuha lülisamba suunas. Neerufunktsiooni märgatava languse ja eritumise urogrammide saamise võimatuse korral tehakse retrograadne püelograafia. Neeru veresoonte seotuse uurimiseks kasvaja invasioonis tehakse neeruangiograafia ja radikaalne nefrektoomia, mis hõlmab neeru eemaldamist koos neerupealise, ümbritsevate kudede ja lümfisõlmedega. Kasvajaprotsessi I staadiumis (neoplaasia läbimõõduga alla 7 cm, mis ei ulatu kapslist kaugemale), halva funktsioneerimise või teise neeru puudumise korral võib teha osalise nefrektoomia.

Kui radikaalne sekkumine ei ole võimalik, võib arteriaalse emboliseerimise katse blokeerida kasvajat varustavad neeruveresooned. Hüpernefroomi röntgeni- või keemiaravi võib kasutada üksi või kombinatsioonis kirurgilise etapiga. Sellised meetodid nagu krüoteraapia, raadiosageduslik ablatsioon, HIFU-ravi suure energiaga fokuseeritud ultraheliga on eksperimentaalse väärtusega.

Prognoos ja ennetamine

Üldiselt on hüpernefroomi pikaajalised tulemused samad, mis neerurakulise kartsinoomi korral. Ennetamiseks tuleks välistada kahjulikud kantserogeensed mõjud (suitsetamine, keemilised ja meditsiinilised ained) ning olemasolevad neerupatoloogiad tuleb kiiresti kõrvaldada. Kasvaja varajase avastamise võti võib olla regulaarne neerude ultraheliuuring praktiliselt tervetel inimestel. Kui uriinis ilmub veri või alaseljavalu, on vajalik üksikasjalik uuring.

Statistika kohaselt esineb hüpernefroidne neeruvähk 90% juhtudest neerukasvajate diagnoosimisel. See moodustab 5% vähijuhtude koguarvust. Patoloogiat diagnoositakse meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Õigeaegse diagnoosimise korral on prognoos soodne. Selle vältimiseks peaksite sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga.

Mis on neerude hüpernefroom?

Hüpernefroidse neeruvähi korral tekivad kiired metastaasid kopsudes, selgroos ja kolju luudes.

Hüpernefroidne või selgerakuline kartsinoom on kõige levinum neeru pahaloomuline kasvaja. See areneb epiteelkoest ja võib mõjutada mis tahes nefroni struktuuri. Kasvaja suurus on alates 3 cm On diagnoositud hüpernefroidivähi juhtumeid, mille kaal oli üle 3 kg. Statistika kohaselt on ainult 1 kasvaja 45-st, mille suurus on alla 3 cm, pahaloomulised. Neoplasm kasvab sageli neerukapsli sees ja mõjutab elundit varustavaid anumaid. 40–70-aastased mehed on patoloogia tekkele kõige vastuvõtlikumad. Lastel esineb haigus väga harva.

Millistel põhjustel haigus tekib?

Patoloogia arengu peamised põhjused on järgmised:

keeruline pärilikkus;
suitsetamine, eriti pikka aega;
hormonaalne tasakaalutus, hormoonravi;
mürgistus mürgiste ainetega;
joogivee madal kvaliteet, keskkonnareostus;
neerukivide olemasolu, mis ärritavad epiteeli;
mitmed neeru- ja ainevahetushaigused;
ülekaaluline.

Arengumehhanism

Suitsetajatel võib moodustis kasvada neeru parenhüümiks.

Selgerakuline hüpernefroidne neeruvähk moodustub ainult elundi ajukoores. Arengu algfaasis saab hüpernefroidset vähki tuvastada ainult läbi. Vasaku ja parema neeru kahjustuste esinemissagedus on ligikaudu võrdne. Ebasoodsates tingimustes, eriti kui patsient suitsetab või puutub sageli kokku mürgiste ainetega, näiteks tööl, tekib kasvaja, mis mõjutab neeru parenhüümi ja kasvab sellesse. Moodustise laienemine neerukapslist väljapoole mõjutab vere- ja lümfisoonte ning neerude läheduses asuvaid elundeid.

Kuni kasvaja läbimõõt on 5–6 cm, metastaase ei esine. Histoloogiline uuring näitab, et neoplasmi rakud on sarnased neerutuubulite epiteeliga. Kergeid rakke leidub segatuna teraliste ja spindlikujulistega. Kasvaja intensiivne areng põhjustab nekroosi, kaltsifikatsioonide ja moodustis leiduvate hemorraagiate teket.

Millised on patoloogia sümptomid?

Hüpernefroidse neeruvähi korral võivad sümptomid ilmneda ainult patoloogia arengu viimasel etapil, kui metastaasid tekivad teistele organitele.

Kasvaja arengu alguses pole haiguse tunnuseid. Patoloogia võib areneda aastakümnete jooksul ilma ennast paljastamata. Hüpernefroidivähi järkjärgulise suurenemisega tekib valu neerude piirkonnas ja uriinis ilmub perioodiliselt veri. Kui ravi sel ajal ei alustata, võivad tekkida kroonilised neerukoolikud.

Onkoloogiline haigus väljendub patsiendi söögiisu halvenemises.

Koos sellega täheldatakse:

üldine nõrkus;
isutus;
suurenenud vererõhk;
kehatemperatuuri tõus;
mitmeid märke, mis on iseloomulikud teatud elundite metastaaside kahjustusele.

Diagnostilised meetodid

Neeru hüpernefroom tuvastatakse järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

Üldine ülevaatus. Patsiendil tuvastatakse kõhu suurenemine, sellel on veenivõrgu välimus ja turse.
Kliiniline vereanalüüs. Patoloogiat iseloomustab ESR-i ja leukotsüütide suurenenud tase.
Uriini kliiniline analüüs. Uriinis leidub verd ja mäda.
Ultraheli. Tuvastab kasvaja olemasolu, asukoha ja arenguastme.
Urograafia kontrastainega. Tuvastab muutused ja deformatsioonid neerukoes.

Kuidas patoloogiat ravida?

Kui tuvastatakse hüpernefroidne neeruvähk, määratakse operatsioon. Kui mõjutamata neer täidab täielikult oma funktsioone, eemaldatakse neoplasm koos mõjutatud elundi ja neerupealisega. Kui teine neer ei tööta korralikult, eemaldatakse osa kahjustatud elundist. Paralleelselt kirurgilise raviga viiakse läbi keemiaravi ja kiiritusravi.

Haiguse viimasel etapil võib inimesele määrata kiiritusravi.

Kui patoloogia avastatakse viimases arengufaasis ja operatsioon ei anna tulemusi, kasutatakse patsiendi soovil kiiritus- ja keemiaravi. Need ravimeetodid võivad aeglustada patoloogia kasvu ja pikendada mõnevõrra patsiendi eluiga. Samal ajal on oluline pakkuda patsiendile moraalset tuge ja tagada talle kõige mugavamad elutingimused.

Statistika kohaselt esineb hüpernefroidne neeruvähk 90% juhtudest neerukasvajate diagnoosimisel. See moodustab 5% vähijuhtude koguarvust. Patoloogiat diagnoositakse meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Õigeaegse diagnoosimise korral on prognoos soodne. Metastaaside tekke vältimiseks peate sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga.

Mis on neerude hüpernefroom?

Hüpernefroidse neeruvähi korral tekivad kiired metastaasid kopsudes, selgroos ja kolju luudes.

Tagasi sisu juurde

Millistel põhjustel haigus tekib?

Patoloogia arengu peamised põhjused on järgmised:

keeruline pärilikkus;
suitsetamine, eriti pikka aega;
hormonaalne tasakaalutus, hormoonravi;
mürgistus mürgiste ainetega;
joogivee madal kvaliteet, keskkonnareostus;
neerukivide olemasolu, mis ärritavad epiteeli;
mitmed neeru- ja ainevahetushaigused;
ülekaaluline.

Tagasi sisu juurde

Arengumehhanism

Suitsetajatel võib moodustis kasvada neeru parenhüümiks.

Selgerakuline hüpernefroidne neeruvähk moodustub ainult elundi ajukoores. Arengu algfaasis saab hüpernefroidset vähki tuvastada ainult angiograafia abil. Vasaku ja parema neeru kahjustuste esinemissagedus on ligikaudu võrdne. Ebasoodsates tingimustes, eriti kui patsient suitsetab või puutub sageli kokku mürgiste ainetega, näiteks tööl, tekib kasvaja, mis mõjutab neeru parenhüümi ja kasvab sellesse. Moodustise laienemine neerukapslist väljapoole mõjutab vere- ja lümfisoonte ning neerude läheduses asuvaid elundeid.

Tagasi sisu juurde

Millised on patoloogia sümptomid?

Hüpernefroidse neeruvähi korral võivad sümptomid ilmneda ainult patoloogia arengu viimasel etapil, kui metastaasid tekivad teistele organitele.

Onkoloogiline haigus väljendub patsiendi söögiisu halvenemises.

Koos sellega täheldatakse:

üldine nõrkus;
isutus;
suurenenud vererõhk;
kehatemperatuuri tõus;
mitmeid märke, mis on iseloomulikud teatud elundite metastaaside kahjustusele.

Tagasi sisu juurde

Diagnostilised meetodid

Neeru hüpernefroom tuvastatakse järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

Üldine ülevaatus. Patsiendil tuvastatakse kõhu suurenemine, sellel on veenivõrgu välimus ja turse.
Kliiniline vereanalüüs. Patoloogiat iseloomustab ESR-i ja leukotsüütide suurenenud tase.
Uriini kliiniline analüüs. Uriinis leidub verd ja mäda.
Ultraheli. Tuvastab kasvaja olemasolu, asukoha ja arenguastme.
Urograafia kontrastainega. Tuvastab muutused ja deformatsioonid neerukoes.

Tagasi sisu juurde

Kuidas patoloogiat ravida?

Haiguse viimasel etapil võib inimesele määrata kiiritusravi.

Tagasi sisu juurde

Milline on hüpernefroidse neeruvähi prognoos?

Neeru hüpernefroom on pahaloomuline kasvaja, mis võib metastaaseeruda paljudele organitele ja lõppeda surmaga. Sõltuvalt sellest, millises arengujärgus haigus diagnoositi, sõltub edasine prognoos:

Kasvaja avastamine algfaasis, täieliku ravi korral, võib ravida 9 patsienti 10-st.
Haiguse teisest staadiumist alustatud ravi viib 50% patsientidest pikaajalise remissioonini.
Metastaasid teistele organitele võimaldavad ainult 15% patsientidest elada kauem kui viis aastat.
Kui neer kasvab ja ümbritsevad elundid on kahjustatud, on prognoos ebasoodne.

Tagasi sisu juurde

Kuidas hoiatada?

Neeruvähi tekke vältimiseks on oluline suitsetamisest loobuda ja vältida kokkupuudet toksiliste ainetega. Soovitatav on järgida tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja mitte süüa küsitava kvaliteediga toite. On vaja regulaarselt läbida arstlik läbivaatus ja kiiresti ravida avastatud haigusi. Alaliseks elamiseks peaksite valima keskkonnasõbralikud piirkonnad.

prourinu.ru

Hüpernefroomi peamised nähud

Ilmub neeruvalu (alaseljas), veri uriinis (hematuria), neer suureneb.

Mõnel juhul on onkoloogiline protsess asümptomaatiline, kuni metastaasideni kaugematesse elunditesse.

Hematuuriat täheldatakse 4 patsiendil 5-st ja sellega tavaliselt ei kaasne valu. Mõnikord kaasneb selle sümptomiga palavik ja oksendamine.

Valu urineerimisel on haruldane ja on seotud verehüüvete läbimisega kusejuhi kaudu (naistel sümptom ei ole väljendunud).

Vere kogus uriinis võib olla väga erinev - alates rikkalikust (voolu) verejooksust kuni visuaalselt nähtamatute lisanditeni (punased verelibled määratakse uriinianalüüsiga).

Fotogalerii: peamised sümptomid

Tugev verejooks tekib siis, kui kasvaja sulab suure anuma ja kasvab neeruvaagnasse.

Verejooksu staadiumis on kasvaja juba selgelt palpeeritav. Uriiniga eritub lisaks verele ka valku ja mäda (pooltel juhtudel). Neerude suurenemine, hoolimata haiguse nimetusest (hüper-laienemine, nefros-neer), esineb ainult 70% juhtudest.

Hüpernefroom levib suhteliselt aeglaselt, seetõttu on õigeaegse diagnoosimise ja eemaldamise korral selliste patsientide eluea prognoos soodne.

Kasvaja levib lümfisüsteemi kaudu vastumeelselt, kuid on kirjeldatud juhtumeid, kui hüpernefroom tungib veresoonte kaudu naaberorganitesse juba ammu enne neerusümptomite ilmnemist.

Valu on täheldatud ainult pooltel patsientidest vähiprotsessi hilisemates staadiumides. Need võivad olla püsivad või perioodilised, kiirgudes kubemepiirkonda ja põide.

Kuseteede ummistus verehüüvete ja kasvajakoe elementidega kaasneb neerukoolikute kliinilise pildiga.

Seotud (väiksemad) sümptomid

Munandite veenide laienemine (varicocele) tekib neeruveenide või spermatosoidide veenide kokkusurumise tõttu otse kasvaja või metastaaside (sh kahjustatud lümfisõlmede) poolt. Reeglina ei kaasne sellega valulikud aistingud.

Suurenenud kehatemperatuur. Selle sümptomi põhjused on ebaselged. Arvatakse, et selle põhjuseks on kudede lagunemine ja kahjustatud neerupealiste hormonaalsed talitlushäired.

Hüpernefroomi harvaesinevad ilmingud: õhupuudus, enurees, iiveldus, kõrvetised. Haiguse hilisemates staadiumides võib tekkida kahheksia.

Fotogalerii: seotud märgid

Kasvaja annab metastaase kopsudesse ja luudesse: kolju, lülisamba nimmepiirkonda.

Hüpernefroomi arengut soodustavad tegurid

Neerupealiste pärilikud patoloogiad, vähipatoloogiaga otseste sugulaste olemasolu;
Suhkurtõbi, rasvumine, kõrge vererõhk;
Keemiaravi, tsütostaatikumide kasutamine;
Tsüst, polütsüstiline neeruhaigus, glomerulonefriit, püelonefriit;
Kantserogeenide söömine, radioaktiivne kokkupuude.

Fotogalerii: haiguste esilekutsumine

Haiguse diagnoosimine

Patsientidele määratakse üksikasjalik vereanalüüs, uriinianalüüs ja ultraheliuuring.

Protsessi olemuse ja ulatuse kohta teabe saamiseks on ette nähtud neerude MRI kontrastainega ja biopsia kasvaja tüübi määramiseks. Vaagna defekti uurimiseks on ette nähtud urograafia. Hematuria korral tehakse tsütoskoopia.

MRI ja CT aitavad määrata kirurgilise sekkumise ulatust ja teostatavust.

Hüpernefroomi ravi

Enamasti kirurgiline. Reeglina räägime kasvaja metastaasidega kahjustatud neeru eemaldamisest, eeldusel, et teine toimib normaalselt.

Olukorra keerukus seisneb selles, et piirkondlikes lümfisõlmedes nähtavate metastaaside puudumisel võib haigus vereringesüsteemi kaudu jõuda kaugematesse organitesse. Teisest küljest juhtub sageli, et metastaase on ainult üks ja selle eemaldamisel vabaneb patsient haigusest.

Operatsioonikõlbmatute kasvajate korral kasutatakse kiiritusravi. Kiirgus aeglustab kasvaja kasvu. Mõnel juhul kombineeritakse kirurgilist ravi keemiaravi ja kiiritusraviga.

Video hüpernefroomi (nefrektoomia) ravi kohta

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Siiani pole üksmeelt. Üldine seisukoht on, et kõik hüpernefroomi juhtumid vajavad opereerimist, välja arvatud juhul, kui tegemist on kahheksiaga või mitmete metastaasidega siseorganites.

Teise neeru funktsiooni langus ei ole absoluutne vastunäidustus, kuna patsient sureb palju kiiremini (ja tõenäolisemalt) verejooksu, joobeseisundi ja protsessi leviku tõttu kui neerupuudulikkuse tõttu. Neerupuudulikkuse ja/või suhkurtõve raskete vormide korral operatsiooni ei tehta.

Raske südamepuudulikkuse korral operatsiooni ei tehta.

Kui kasvaja on juba läbi neerukapsli kasvanud ja ümbritsevatesse lümfisõlmedesse tunginud, siis enamik kliinikuid ei tegutse.

Üksiku metastaasi korral eemaldatakse esmalt kahjustatud neer, seejärel metastaas.

Mida varem hüpernefroom diagnoositakse ja neer eemaldatakse, seda parem on patsiendi prognoos. Rasketel juhtudel võib kaaluda doonororgani siirdamist.

wikifamily.ru

Etioloogia

Neeru hüpernefroomi risk suureneb selliste haiguste korral nagu krooniline püelonefriit, glomerulonefriit, neerukivitõbi ja teised. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle veresugulased kannatasid mis tahes vähi (eriti kuseteede) all.

Morfoloogia

Kliiniline pilt

Hüpernefroomi peamine oht on selle asümptomaatiline kulg. Sellel haigusel on väga pikk varjatud periood.

Diagnostika

Palpatsioonil võib pooltel juhtudel tuvastada neeru suurenemist. Ülekaalulistel või väikeste kasvajatega patsientidel ei ole tükki võimalik palpeerida.

Ultraheliuuring aitab määrata neerude ja kasvajate suurust, struktuuri, ehhogeensust. Selleks on ette nähtud ka arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Hüpernefroidset neeruvähki saab kinnitada või ümber lükata alles pärast biopsia võtmist. Tema abiga määratakse raviskeemi valimiseks kasvaja histoloogiline identiteet.

Hüpernefroomi ravimeetodid

Kui kasvaja on väike, siis kui elundit on võimalik päästa, tehakse emboliseerimine. See on tehnika, mille käigus sond sisestatakse kasvajat toitvatesse veresoontesse. See sulgeb anuma valendiku ja selle toitumine peatub.

Kui patsient tuleb hilja ja kasvajat ei ole võimalik kirurgiliselt eemaldada, määratakse keemiaravi ja kiiritusravi.

Neeru hüpernefroom on vähem agressiivne vähitüüp. Õigeaegse ravi ja kasvajaprotsessi varajase avastamise korral on elu prognoos soodne.

pochkimed.ru

Patoloogia põhjused

Arstid ei oska haiguse arengu täpseid põhjuseid nimetada. Siiski on tegureid, mis võivad suurendada neerude hüpernefroomi tõenäosust.

Need sisaldavad:

ülekaalulisus;
suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine;
eritussüsteemi haigused;
ravi teatud ravimitega;
raske geneetiline pärand;
endokriinsete näärmete patoloogiad.

Eksperdid märgivad ka, et hüpernefroidne neeruvähk võib areneda kaasuva patoloogiana.

Nende esialgsete haiguste hulgas tasub esile tõsta:

arteriaalne hüpertensioon;
insuliinist sõltuv suhkurtõbi;
tuberkuloos;
krooniline neerupuudulikkus;
tsüstide olemasolu;
nakkusliku ja bakteriaalse iseloomuga haigused.

Samuti ärge unustage, et mehed põevad hüpernefroomi palju tõenäolisemalt. Selle põhjuseks on neerupealiste ja eesnäärme talitlushäired, mis ühel või teisel määral mõjutavad urogenitaalsüsteemi talitlust.

Juhtudel, kui see ei olnud võimalik, on vaja uurida neerurakk-kartsinoomi sümptomeid.

Hüpernefroomi tunnused

Selle patoloogia ilmnemise hetkest neerustruktuurides ja varaste sümptomite tekkeni võib olla mitu aastat. Hüpernefroomi kliiniliste tunnustega kaasneb spetsiifiline triaad:

Hematuria.
Valu.
Turse.

Lisaks sellele iseloomustab haigust sümptomite esinemine, mida peetakse mittespetsiifilisteks.

Selliste märkide hulgas tuvastavad eksperdid sageli:

üldine nõrkus;
lihas- ja liigesvalu;
kaalukaotus;
isutus;
neerukoolikud;
iiveldus ja oksendamine;
migreen ja peapööritus.

Eksperdid hõlmavad järgmist:

uriinierituse häired;
metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse;
neerude ja lähedalasuvate struktuuride veresoonte kokkusurumine;
immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine;
troofilised häired vaagnaelundite struktuurides;
vee-soola tasakaalu rikkumine.

Nende haiguse sümptomite tundmine võimaldab teil seda diagnoosida varases staadiumis. See lihtsustab oluliselt patoloogia ravi ja suurendab ka võimalust, et patsiendi terviseprognoos on väga soodne.

Haiguse diagnoosimise ja ravi meetodid

Selgerakuline hüpernefroidvähk diagnoositakse erinevate instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite abil.

Nende hulgas tasub esile tõsta:

üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid;
urograafia röntgeniaparaadi ja kontrastaine abil;
neerude ultraheliuuring;
CT skaneerimine;
Magnetresonantstomograafia;
elundi biopsia;
parema ja vasaku neeru morfoloogiline uuring.

Hüpernefroomiga võib veres täheldada erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist ja aneemiat. Uriinis - moodustunud vereelementide olemasolu. Kui kahjustus lokaliseerub vasakul, on metaboliitide kontsentratsioon suurenenud. Hemorraagia esinemise välistamiseks põie piirkonnas võib arst uurida neerude rakulisi struktuure.

Tasub meeles pidada, et kasvaja mõjutab kõige sagedamini paremat neeru. See on tingitud inimese eritussüsteemi teatud struktuuride anatoomilisest asukohast.

Patoloogia ravi võib põhineda operatsioonil, röntgenikiirgusel ja keemiaravil. Kui kahjustatud neeru funktsionaalsus on säilinud ja hüpernefroomi staadium on opereeritav, otsustab arst tavaliselt organi radikaalse eemaldamise. Kui haigus on mõjutanud ainult väikest neerustruktuuri piirkonda, hõlmab ravi osalist eemaldamist, mis säilitab suurema osa töökoest.

Kui operatsioon ei ole konkreetsel juhul võimalik, võib arst kasutada arterite emboliseerimist. Sellisel juhul on ravi suunatud pahaloomulise kasvaja trofismi blokeerimisele.

Tasub meeles pidada, et selle haiguse ravi peaks määrama ja jälgima ainult arst. Muud võimalused on patsiendi elule ohtlikud!

On veel üks mitteametlik neeruvähi klassifikatsioon:

adenokartsinoom (neeruvaagna vähk);
hüpernefroom (hüperplaasia);
neeru sarkoom (ainult laste vanuserühm).

Sümptomite manifestatsioon

Hüpernefroomi on arengu varases staadiumis peaaegu võimatu tuvastada, kuna haigusele iseloomulikud tunnused puuduvad. Kasvaja suurenemine ja selle kasv kudedesse, veresoontesse ja lähedalasuvatesse elunditesse aitab kaasa hüpernefroomi klassikaliste nähtude ilmnemisele:

valu neerude asukoha piirkonnas;
tugev verejooks;
neerude palpatsiooniuuringul tuvastatakse kasvajataoline moodustis;
raske aneemia;
kahheksia (keha tõsine kurnatus);
meestel on seemnejuha laienemine;
jalgade turse;
mõnikord täheldatakse madalat palavikku;
väga harva on registreeritud õhupuudus, müalgia, artralgia, enurees, pearinglus, iiveldus, kõrvetised ja oksendamine.

Ülaltoodud sümptomid ei ole imikutele tüüpilised. Vähk avastatakse täiesti juhuslikult neerude rutiinse läbivaatuse (sonograafia) käigus.

Arengu etapid

Kantserogeensete patoloogiate areng on etapiviisiline. Protsessi jaotus on üsna meelevaldne, kuna ühe või teise etapi ulatust on võimatu täpselt kindlaks määrata.

Hüpernefroomi patogeneesis eristavad arstid 4 etappi:

I – kasvaja on lokaliseeritud, ei ulatu elundist kaugemale, ei mõjuta kapslit ega naaberkudesid;
II – täheldatakse kasvamist neerupealistesse, kapslisse või perirenaalsesse rasvkoesse;
III – haigus mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi, neeru- ja alumist õõnesveeni, selles staadiumis metastaasid puuduvad;
IV – patoloogilises protsessis osalevad külgnevad elundid (põrn, sooled, kõhunääre), metastaase tuvastatakse isegi kaugemates elundites.

Kelle poole pöörduda ja kuidas diagnoosida

Kui avastatakse probleeme neerudega, peate võtma ühendust kvalifitseeritud arstiga või. Diagnoosimiseks on vaja anamneesiandmeid, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi:

üldine vere- ja uriinianalüüs;
uriini uurimine ebatüüpiliste rakkude olemasolu tuvastamiseks;
magnetresonantstomograafia;
neerude ja teiste siseorganite sonograafia;
vereanalüüs spetsiifiliste kasvajamarkerite olemasolu kindlakstegemiseks;
rindkere retrogradograafia;
flebograafia;
neeru angiograafia;
või lümfisõlmed;
saadud biomaterjal;
osteostsintigraafia.

Ravi võimalused

Arvestades, et pärast diagnoosi kinnitamist on patsiendil näidustatud kiireloomuline operatsioon, ei ole soovitatav kaaluda allpool toodud muid hüpernefroomi ravimeetodeid.

Konservatiivne ravi tuleb läbi viia koos kirurgilise sekkumisega. Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist määratakse keemiaravi.

Hüpernefroomi ravi traditsioonilise meditsiini meetoditega on tervisele äärmiselt ohtlik.

Kirurgiline sekkumine

Kui kasvaja on opereeritav ja teine neer suudab mõlema ülesanded üle võtta, määratakse see koos ümbritseva rasvkoega. Väikeste suurustega hüpernefroomiga on võimalik osaline (osaline). See operatsioon on näidustatud ka juhtudel, kui on probleeme teise neeruga.

Kui avastatakse mitu metastaasi, ei saa operatsiooni teha. Sel juhul on soovitatav arteriaalne emboliseerimine. Pärast seda kasvaja aktiivne kasv peatub.

Kemoteraapia protseduurid

Kiiritust ja keemiaravi võib kasutada üksi või kombinatsioonis kirurgiliste ravimeetoditega. Röntgenikiirgus aitab toime tulla ainult üksikute metastaasidega, eeldusel, et rasvkude ei mõjuta.

Keemiaravi (Gemtsitabiin, Vinblastiin, Sutent, Metotreksaat) määramisel ei mõjutata mitte ainult kantserogeenseid rakke, vaid ka terveid rakke. Kiiritusravi on asendamatu meetod mitteoperatiivsete kasvajate raviks.

Täiendava ravina võib arst välja kirjutada hormonaalsed ravimid (medroksüprogesteroon või tamoksifeen) ja immunomodulaatorid (interferoon α-2a). Sellised meetodid aitavad peatada kasvaja arengut ja pikendada patsiendi eluiga.

Näidustatud on ka sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on valu leevendamine ja inimese emotsionaalse tervise säilitamine. Viimasel ajal on arstid hakanud välja kirjutama angiogeneesi inhibiitoreid (sorafeniib, ramucirum, temsirolimus, aflibercept, sunitiniib, nexavar, bevatsizumab).

Võimalikud tüsistused

Nefrektoomia on kõige tõhusam meetod neerude pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks, kuid selle rakendamine võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

sekundaarsete fookuste moodustumine;
külgnevate elundite ja kudede kahjustus (arterid, veenid, rasvkude jne);
verejooks on võimalik operatsioonijärgsel perioodil;
haava infektsioon;
leukeemia;
tervise märkimisväärne halvenemine;
pneumotooraks;
juuste väljalangemine;
postoperatiivsed herniad.

Ennetamine ja prognoos

Kui selge rakuline neeru adenokartsinoom diagnoositakse varases staadiumis, on prognoos soodne. Mitme metastaasi korral on prognoos ebasoodne, 95% patsientidest ei ela aastat. Varajane diagnoosimine on eduka ravi võti. Kasvaja arengu vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

kui ilmnevad esimesed haigusnähud, võtke ühendust spetsialistiga;
söö ratsionaalselt;
kontrolli oma kehakaalu;
suurendada organismi immuunresistentsust;
teha füsioteraapiat;
vabaneda halbadest harjumustest;
välistada kokkupuude kantserogeensete teguritega;
läbima regulaarseid arstlikke läbivaatusi;
õigeaegselt kõrvaldada kroonilised patoloogiad.

Hüpernefroom on kõige levinum neeruvähi vorm, seetõttu tuleb seda haigust ravida "austusega". Pole vaja tegeleda enesediagnostika ja iseravimisega, kuna on suur tõenäosus tüsistuste tekkeks.