Hüpertensiooni ohtlikud kaaslased – milliseid tüsistusi võib haigus põhjustada? Erektsioonihäired - impotentsus. Hüpertensiooni statsionaarne ravi

Hüpertensiooni tüsistused põhjustavad patoloogilisi muutusi peaaegu kõigi elutähtsate elundite ja süsteemide töös. Hüpertensiooniga patsientidel areneb ateroskleroos kiiresti, mis põhjustab nende elastsuse ja tugevuse jämedat rikkumist.

Eelkõige põhjustab südame pärgarterite valendiku ahenemine müokardi isheemiat ja nekroositsoonide moodustumist. Seetõttu halveneb oluliselt südamelihase töö ja areneb selle rike.

Aterosklerootilised veresoonte kahjustused

Arteriaalne hüpertensioon põhjustab talitlushäireid neerude veresooned, osaleb neerupuudulikkuse tekkes ja kutsub esile silmapõhja arterite talitlushäireid, mistõttu hüpertensiivsetel patsientidel väheneb nägemine järsult kuni selle kadumiseni.

Hüpertensiivse haiguse kõige levinum tüsistus on see, mis tekib vererõhu järsu hüppega. Kriisiga kaasnevad mitmed patoloogilised sümptomid, nimelt: peavalu, tugev pearinglus, segasus, valu südames, õhupuudus jms.

Harvem kurdavad patsiendid oksendamise ja krampide sündroomi ilmnemist.

Sihtorganite kahjustus hüpertensiivse kriisi ajal põhjustab peaaegu 100% juhtudest südameinfarkti või insuldi nähtude ilmnemist kõigi nendest tingimustest tulenevate asjaoludega.

Inimesele enneaegse arstiabi korral on suremus esmasesse hüpertensiivsesse kriisi ligikaudu 7-9%.

Kuna peavalu tüsistused on elutähtsad ohtlikud tingimused, siis soovitatakse sarnast haigust põdevatel patsientidel olla pidevalt kardioloogi järelevalve all ja võtta regulaarselt.

Hüpertensioon kui kaasuvate haiguste tekke riskitegur

Kui hüpertensioon ei põhjustanud suur summa tüsistused ja kaasuvad haigused, ei pakuks see arstidele nii suurt huvi.

Kahjuks omandab haigus oma arengu käigus massi patoloogilised seisundid, mille hulgas on:

• ateroskleroos väikeste ja suured laevad, provotseerides hüpertensiooni edasist progresseerumist;
• funktsioonihäiretega seotud südamehaigused koronaarsooned ja rütmihäired (müokardiinfarkt, stenokardia, kardioskleroos);
• neeruhaigused, mis arenevad neerude ebapiisava verevoolu taustal ja millega kaasnevad neerupuudulikkuse sümptomid;
• nägemispuue;
• tsentraalse patoloogia närvisüsteemägedate häiretega aju vereringe mööduvate isheemiliste atakkide ja insultide kujul;
• metaboolse sündroomi tekkimine progresseeruva rasvumise ja veresuhkru taseme tõusu taustal;
• toksikoosist tingitud preeklampsia rasedatel naistel.

Haiguse kardiaalsed tüsistused

Kõige sagedamini võivad hüpertensiooni komplitseerida südamehäired, mis on seotud kardiomüotsüütide normaalse talitluse häirega ( lihasrakud orel).

Seda soodustavad suurenenud koormus müokardil, kui vererõhk tõuseb, peab süda intensiivsemalt kokku tõmbuma, et suruda piisav kogus verd ahenenud veresoontesse.

Edendamine vererõhk põhjustab südame vatsakestes varustavate koronaarsoonte spasmi. Selle tulemusena ei saa südamerakud piisavalt hapnikku ja toitaineid, nõrgenevad ja järk-järgult surevad. Sarnane seisund praktikas väljendub see stenokardia valuna rinnaku taguses piirkonnas ja õhupuuduse tekkena ning aja jooksul südameseina lõigu nekroosina - müokardiinfarktina.

Müokardiinfarkt on üks eluohtlikest seisunditest ägedad seisundid, mis põhjustab tõsised rikkumised vereringesüsteemi toimimine.

Patsiendid, kelle hüpertensiooni komplitseerib südameosa nekroos, kurdavad tugevat valu rinnus, surmahirmu, tugevat õhupuudust ja südamepekslemist. Lisaks tekib paljudel patsientidel valu tõttu teadvuse kaotus ja südameseiskus.

Hüpertensiooni ja kesknärvisüsteemi tüsistused

Kui kesknärvisüsteem on kõrge vererõhu taustal kahjustatud, diagnoositakse sageli ajurabandus, mis võib avalduda hemorraagilise häire (ajukoesse verejooks) ja isheemilise häire (ajuosa surm vasospasmist põhjustatud hapnikunälja tõttu).

Insuldi peamised sümptomid on järgmised:

• tugev pearinglus ja segasus;
• erineva lokaliseerimisega tugevad peavalud ( kuklaluu ​​osa, ajaline), võttes löögi kujul;
• halvatuse või pareesi moodustumine;
• oksendamine nagu purskkaev ja tugev iiveldus;
• kliiniliste sümptomite kiire suurenemine;
• pulsatsiooni tunne silmamunade piirkonnas, nägemisfunktsiooni järsk langus;
• müra kõrvades;
• mälukaotus ja koordinatsioonihäired.

Insuldi tagajärgi on võimatu ennustada, kuna ägedate ilmingute periood võib kesta pikka aega.

Piisava arstiabi puudumisel intensiivravi tingimustes pole ajuinsulti põdevatel patsientidel praktiliselt mingit võimalust ellu jääda. Seetõttu, kui kõrgenenud vererõhu taustal ilmnevad esimesed tserebrovaskulaarse õnnetuse nähud, tuleb haige inimene viivitamatult hospitaliseerida spetsialiseeritud haiglasse.

Hüpertensiooni neerukomplikatsioonid

Teatavasti kontrollivad neerud inimkeha vedeliku ja soolaühendite mahtu. Progresseeruva hüpertensiooniga ei suuda need kuseteede organid neile pandud ülesannetega toime tulla, mille tagajärjel tekib neerupuudulikkus.

Kõrgest vererõhust tingitud neerukahjustuse sümptomid on järgmised:

• kiire väsimustunne isegi minimaalse füüsilise aktiivsuse puudumisel;
• krooniline väsimus ja letargia ilma nähtava põhjuseta;
• turse areng;

Neerupatoloogiad toovad kaasa keha mürgistuse oma jääkainetega, mis aja jooksul põhjustab metaboolne sündroom ja mõjutab negatiivselt kõigi organite tööd.

Video teemal

Kõige tavalisemad tüsistused hüpertensioon:

Hüpertensiooni tüsistused on südamepatsientide üks levinumaid surmapõhjuseid. See asjaolu seletab arstide suurenenud tähelepanu hüpertensioonile kalduvate inimeste vererõhu tõusule. Haiguse tagajärgi saate vältida, kui järgite tervislikku eluviisi, läbite perioodiliselt spetsialistide poolt läbivaatusi ja võtate antihüpertensiivsed ravimid, normaliseerib vererõhu taset.

Vastavalt Maailmaorganisatsioon Tervishoiualane hüpertensioon on üks levinumaid haigusi. Hüpertensioon esineb igal kolmandal inimesel ja varieerub suur jõudlus suremus rasketes etappides. Ainult kõikehõlmav ravi, mis ühendab ravimeid ja tervislikku eluviisi, võib olla edukas.

Mis on hüpertensioon - see on krooniline haigus, patoloogia südame-veresoonkonna süsteemist. See areneb veresoonte funktsionaalsuse eest vastutavate kõrgemate keskuste töö katkemise tagajärjel. Hüpertensioon on ohtlik tüsistuste ja sellega kaasnevate sisehaiguste tõttu.

Üks haiguse peamisi ilminguid on kõrge vererõhk (vererõhk), mis langeb alles pärast spetsiaalsete ja tugevate ravimite võtmist.

Hüpertensioon hõlmab rõhku alates 140/90 mmHg. ja suurem, kui see leiab kinnitust kahe arstliku läbivaatuse käigus.

Hüpertensioon on jagatud mitmeks tüübiks:

• Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon,
• Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon,
• Krooniline hüpertensioon,
• Vaskulaarne hüpertensioon.

Sümptomaatiline või sekundaarne hüpertensioon moodustab ainult 10% kõigist registreeritud haigusjuhtudest. Hüpertensiooni sündroom - haiguse teine ​​nimetus - kaasneb kõige sagedamini punasega süsteemne luupus, urolitiaas, neerude anomaalia ja kasvajad, isheemia, toksikoos raseduse lõpus, neerutuberkuloos. Kuigi hüpertensiivne sündroom ei ole oma tunnuseid ja omadusi, see raskendab tõsiselt põhihaigust.

Essentsiaalne hüpertensioon on haiguse iseseisev vorm.

Kroonilist hüpertensiooni põhjustab tavaliselt liiga palju kaltsiumi veres, nakkushaigused(muutunud krooniliseks), suhkurtõbi ja pärilikkus. Avaldub närvilisuse, hajameelsuse, väsimuse ja nõrkuse, käte ja jalgade sagedase tuimuse, kõnehäirete, vasaku vatsakese hüpertroofia ja sagedane valu südame piirkonnas.

Kuidas areneb hüpertensioon?

Hüpertensiooni tekkemehhanism on järgmine: vastusena stressifaktorile tekib häire perifeersed veresooned tooni reguleerimine. Tulemuseks on arterioolide spasm ning düstsirkulatsiooni ja düskineetilise sündroomi teke. Neurohormoonide sekretsioon aldosteroonisüsteemis suureneb oluliselt. See põhjustab naatriumi ja veepeetust veresoonte voodis, mis suurendab vereringet ja tõstab vererõhku. Haiguse ajal suureneb ka vere viskoossus, mis viib ainevahetusprotsesside kiiruse vähenemiseni kudedes. Veresoonte seinad suurenevad, nendevaheline luumen kitseneb, mis mõjutab verevoolu. Kõrge tase resistentsus perifeerias muudab haiguse pöördumatuks. Veresoonte seinte suurenenud läbilaskvuse ja vereplasmaga küllastumise tagajärjel areneb arterioskleroos ja ellastofibroos, mis viib suuri muutusi mõne elundi kudedes.

Hüpertensioon ei saa inimestel spontaanselt tekkida. Hüpertensioonile eelneb tavaliselt vegetovaskulaarne düstoonia (SVD), mille sagedaseks kaaslaseks on veenilaiendid.

Veenilaiendid ja hüpertensioon on seotud: suurenenud aktiivsus veresoonte seinte kahjustus SVD ajal põhjustab nende läbimõõdu vähenemist. Suureneb veresoone seina vastupidavus verevoolule, mis suurendab vererõhku. Veenilaiendeid iseloomustab veresoone seina paksenemine, taskute teke ja ahenemised sees, mis takistavad normaalset verevoolu. Haigestunud veenid ei suuda enam verevooluga toime tulla, mis põhjustab kudedes turse ja kroonilise stagnatsiooni veenides. See võib põhjustada gangreeni, sepsise ja isegi surma.

Haiguse klassifikatsioon

Hüpertensioon varieerub sõltuvalt rõhu tõusu põhjustest, elundikahjustusest, vererõhu tasemest ja kulgemisest. Haigus võib olla healoomuline või aeglaselt progresseeruv või kiiresti arenev - pahaloomuline. Olulisem on klassifikatsioon rõhutaseme ja stabiilsuse järgi. Seal on:

• normaalne hüpertensioon (kuni 129/85 mmHg),
• piiripealne (kuni 140/90 mmHg),
• hüpertensioon 1 kraadi (kuni 160/100 mmHg),
• 2 kraadi (kuni 180/110 mmHg),
• 3 kraadi (üle 180/110 mmHg).

Healoomulisel hüpertensioonil on kolm etappi. Esimest ehk kerget iseloomustab rõhu tõus 180–104 mmHg-ni, kuid pärast lühikest puhkust see normaliseerub. Mõned inimesed kurdavad peavalu, uneprobleeme, väsimust ja töövõime langust. Kuid enamikul juhtudel esineb kerge staadium ilma oluliste individuaalsete sümptomiteta.

Teiseks või keskmine etapp erineb rõhult kuni 200 kuni 115 mmHg. rahus. Sellega kaasnevad tugevad ja tuikavad peavalud, pearinglus ja valulikud aistingud südame piirkonnas. Uuringu käigus avastatakse südamekahjustus. Mõnikord tuvastatakse subendokardi isheemia. Võimalikud ajuinsuldid ja mööduv ajuisheemia.

Kolmanda ehk raske etapiga kaasneb stabiilne ja tugevad tõusud survet. Etapi alguses kõrge vererõhk on muutuva iseloomuga ja ilmneb tavaliselt pärast füüsilist pingutust, samuti atmosfäärirõhu muutusi ja emotsionaalseid šokke. Normaliseerimine on võimalik pärast müokardiinfarkti või insulti. Pärast südameinfarkti tekib sageli dekapiteeritud hüpertensioon. See tähendab, et seisund, kus väheneb ainult süstoolne või pulsirõhk.

Haiguse arengu põhjused

Hüpertensiooni põhjused peituvad kesknärvisüsteemi peamiste osade regulatoorse tegevuse häirimises, mis kontrollib kõigi inimeste tööd. siseorganid. Arengut võivad põhjustada sagedane ülekoormus ja ületöötamine, nii füüsiline kui vaimne, pikaajaline, pidev ja tugev rahutus, stress.

Öine töötamine ja sageli mürarikkas keskkonnas viibimine võib samuti haiguse vallandada.

Riskirühma kuuluvad soolase toidu armastajad. Sool põhjustab arterite spasme ja takistab vedeliku eemaldamist. Olulist rolli mängib ka pärilikkus. Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb, kui kahel või enamal sugulasel on hüpertensioon.

Mõned haigused provotseerivad ka hüpertensiooni teket. Need sisaldavad:

• Neerupealiste ja neerude haigused,
• Kilpnäärme haigused,
• ülekaalulisus,
• Suhkurtõbi,
• tonsilliit,
• Ateroskleroos.

Suurima riskirühma kuuluvad naised, kes on menopausieas. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused kehas, emotsionaalsed ägenemised ja närvireaktsioonid. Just menopausi ajal esineb umbes 60% kõigist naiste haigustest.

Meestel määrab kõrgenenud risk vanuse ja sugu. Hüpertensioon areneb ligikaudu 9%-l meestest 20- ja 30-aastastel. 40-aastaselt tõuseb see protsent 35-ni ja 65-aastaselt juba 50-ni. Hüpertensioon esineb sagedamini alla 40-aastastel meestel kui naistel. Vanemas vanuserühm suhe on muutumas - seda seletatakse suure protsendiga meeste suremusest tüsistustesse.

Hüpertensiooni põhjused peituvad kehalises passiivsuses ja halbades harjumustes. Komponendid tubakasuits provotseerida veresoonte spasme ja kahjustada arterite õhukesi seinu. Kehalise passiivsusega kaasneb aeglane ainevahetus ning koormuse suurenemisel väsib treenimata süda kordades kiiremini.

Sümptomid

Hüpertensiooni kliiniline pilt algstaadiumis ei pruugi olla selgelt väljendatud. Inimene kaua aega ei pruugi isegi olla teadlik suurenenud rõhust ja veresoontes arenevatest protsessidest. Hüpertensiooni varased ja esimesed tunnused - ärrituvus ilma nähtavad põhjused ja suurenenud väsimus.

Hüpertensiooni sümptomid varases staadiumis: neurootilised häired, nõrkus, unehäired, müra ja kohin kõrvus ning pearinglus, kiire südametegevus.

Inimesed märgivad töövõime langust ja keskendumisvõime langust. Ilmub õhupuudus. Hüpertensiooniga peavalu ilmneb sagedamini hommikul ajalises ja kuklaluu ​​piirkond. See võib süveneda päeva lõpus ja lamades. Neid seostatakse veenide ja arterioolide toonuse halvenemisega. Hüpertensiooni sümptomiteks on valu südame piirkonnas. See on tingitud südamelihase suurenenud tööst, et ületada suurenenud vastupanu. Selle tulemusena tekib müokardi vajaduste ja võimaluste vahel dissotsiatsioon, mis põhjustab stenokardiat.

Hilisemates staadiumides hüpertensiooni tunnusteks on loor ja vilkuvad “laigud” silmade ees, samuti muud fotopsiad. Neid seletatakse võrkkesta arterioolide spasmidega. Pahaloomulise hüpertensiooniga võivad kaasneda võrkkesta hemorraagiad, mis põhjustavad pimedaksjäämist. IN harvadel juhtudel hüpertensiooni sümptomid ilmnevad oksendamise, käte turse ja sõrmede tuimusena, külmavärinad, hommikul - raskustunne silmalaugudes ja näo turse, suurenenud higistamine.

Tüsistused hüpertensiooni ajal

Hüpertensiooni tüsistused:

• Hüpertensiivne kriis,
• nägemispuue,
• Halb vereringe ajus,
• Nefroskleroos,
• Subarahnoidaalne hemorraagia,
• Aordi aneurüsmi lahkamine,
• bradükaadia,
• Sihtorganite kahjustus (neerud, süda, aju, veenid ja arterid, silmapõhja veresooned),
• Hüpertensiivne kardiomüopaatia (hüpertensioon, vasaku vatsakese hüpertensioon)
• Hüpertensiivset tüüpi angiodüstoonia.

Hüpertensiivne kriis

Kõigepealt peate mõistma, mis on hüpertensiivne kriis. See termin viitab ägedale ja olulisele vererõhu tõusule, millega kaasnevad haigusele iseloomulikud sümptomid. Lisaks hüpertensioonile võivad selle vallandada:

• Krooniline ja äge glomerulonefriit,
• Toksikoos raseduse lõpus,
• Renovaskulaarne hüpertensioon,
• Healoomulised ajukasvajad
• Raskmetallide mürgistus,
• Neerupuudulikkus.

Kriise võib põhjustada rikkumine hormonaalsed tasemed ja äkilised ilmamuutused. Üks levinumaid põhjuseid on psühho-emotsionaalne trauma. Sümptomid: tugev ja terav peavalu, iiveldus koos sooviga oksendada, pearinglus, minestamine, lühiajaline pimedus ja muud nägemishäired, adünaamia, teravaid muutusi tuju, pisaravus. Aju sümptomite ilmingud:

• Vasospasm,
• veresoonte seinte läbilaskvuse rikkumine,
• Vereplasma sisenemine medulla mis toob kaasa turse.

Haiguse algstaadiumis on kriisid kerged ja lühiajalised.

Kriisi oht selle võimalikus arengus:

• võrkkesta irdumine,
• insult,
• Äge kopsuturse,
• Südame astma,
• Müokardi infarkt,
• Stenokardia.

Hüpertensiooni tüsistused kujutavad tõsist ohtu inimese elule ja nõuavad regulaarset arsti järelevalvet.

Bradükaadia

Sage ja ohtlik tüsistus hüpertensioon. See ilmub sõltuvalt vormist. Kerge vorm võib jääda märkamatuks. Tõsine, sagedane ja pikaajaline pearinglus koos hüpertensiooniga võib viidata haiguse raskele vormile. Sümptomiteks on ka nõrkustunne ja sagedane minestamine, äkilised rõhumuutused. Raske vormiga kaasneb minestamine ja lühiajaline südameseiskus. Bradükardia ravi hüpertensiooni korral võib toimuda homöopaatiliste ja meditsiiniliste ravimitega. Tavaliselt on ette nähtud diureetikumid, alfa-blokaatorid ja nifeditsipiin. Homöopaatias on ette nähtud saialill, naistepuna, maasikad ja šeiker.

Hüpertensiooni tüsistused hõlmavad järgmisi sündroome:

• Müokardi kahjustused,
• Neerukahjustus
• Vaskulaarne entsefalopaatia,
• Arteriaalse hüpertensiooni sündroom.

Kaastöötajad kliinilised seisundid: isheemiline insult, CHF, koronaarne revaskularisatsioon, neerupuudulikkus, arterite kahjustus, papillideem.

Sihtorgani kahjustus

Süda

Kõige sagedamini areneb vasaku vatsakese hüpertroofia. See juhtub seetõttu, et südamelihas peab suure pingutusega suruma verd deformeerunud veresoontesse. Selline töö toob kaasa lihaseina paksenemise ja vereringe puudumise. See on ohtlik lihaspinge ja südame väsimuse tõttu. Teine patoloogia on diastoolse funktsiooni rikkumine. Südamelihase kasvav väsimus toob kaasa hetke, mil see ei saa pingevaba asendit võtta. Paksenenud sein ei saa lõdvestuda diastoolse faasi ajal, mil tavaliselt toimub hapnikuga varustamine. Kõik see viib kolmanda patoloogiani - krooniline ebaõnnestumine. See areneb pideva hapnikunälja tagajärjel. Seda haigust on väga raske ravida ja koos teiste patoloogiatega on see surmav.

Laevad

Hüpertensiooni arteriaalsed veresooned on lihaskihi kokkutõmbumise tõttu pidevalt kitsendatud. See toob kaasa asjaolu, et veresooned lõdvestuvad ja lihaskude asendatakse sidekoega. Seda nimetatakse ümberkujundamiseks veresoonte voodi. See keeruline ja pöördumatu tagajärg on seotud nägemise kaotuse, jäsemete perifeerse ateroskleroosi ja muude haigustega.

Aju

Hemorraagia põhjustab peaaegu 25% kõigist insultidest. Ja hüpertensioon on peamine hemorraagiate põhjus, mille protsent on suur surmad. Aju ebapiisav verevarustus põhjustab isheemiline insult. See tüsistus moodustab enam kui 70% juhtudest. Selle põhjuseks on ajuarterite ahenemine või kanali ummistus verehüübega. Teine patoloogia on hüpertensiivne entsefalopaatia. See on hädaolukord, millega kaasnevad tugev peavalu, kõrgenenud vererõhk ja neuroloogilised sümptomid. Kui teil tekib hüpertensioon, on võimalus kognitiivsete häirete ja dementsuse tekkeks. Need on muutused subkortikaalses aines ja aju atroofia, mis põhjustavad häireid mõtlemisprotsessides.

Neerud

Üks levinumaid tüsistusi on mikroalbuminuuria. Neerukahjustuse ja -arengu varaseim märk neerupuudulikkus. Krooniline vorm Neerupuudulikkust iseloomustab neerude võime kaotus verest ainevahetusprodukte eemaldada.

Haiguse diagnoosimine

Hüpertensiooni efektiivne ravi on võimalik ainult koos varajane diagnoosimine ning kõigi reeglite ja soovituste järgimine. Kõrge vererõhk ei ole alati hüpertensiooni näitaja, see võib olla situatsiooniline. Ja korduval arstil käimisel seda ei tuvastata. Ühekordne rõhumõõtmine ei pruugi haigust paljastada: kui sümptomid korduvad, tuleb aja jooksul mõõta vererõhku. Pärast diagnoosi panemist viivad arstid läbi diferentsiaaldiagnoosi, et määrata haiguse sümptomaatiline vorm.

Sümptomaatiline hüpertensioon on kõige lihtsam tuvastada läbivaatuse ja minimaalsete laboritehnikate abil. Kõige sagedamini kaasneb nefrogeenne hüpertensioon kroonilised haigused neerud Tahhükardia, laienenud pupillid, veresuhkru tõus näitavad kesknärvisüsteemi hüpertensiooni esinemist. Diagnoosi kinnitab avastamine järgmise kriisi ajal suurenenud kontsentratsioon katehhoolamiinid uureas ja veres. Mööduvat hüpertensiooni on raske diagnoosida. Diagnoosi kinnitamiseks fluoroskoopia ja südame ultraheliuuring, silmaarsti läbivaatus, biokeemiline analüüs veri ja FCG.

Rõhu mõõtmine

Haiguse ulatuse ja esinemise määramiseks kasutatakse dünaamilist rõhumõõtmist. See viiakse läbi järgmiselt: keskkond peaks olema mugav ja rahulik. Mõõtmised algavad mitte varem kui kümme minutit pärast patsiendi vastuvõtu algust. Tund enne visiiti vältige suitsetamist, toidu või kangete jookide (tee, kohv, alkohol) söömist, igasugust füüsilist tegevust, silma- või ninatilkade kasutamist. Esimesel visiidil võetakse vererõhu näidud patsiendi mõlemast käest, korduv mõõtmine 2 minuti pärast.

Kui näitude erinevus on suurem kui 5 mmHg. jätkake mõõtmist käel kõrge rõhuga.

Hüpertensiooni ravi

Kuidas ravida hüpertensiooni, sõltub haiguse staadiumist, tüsistustest, vanusest ja paljudest muudest parameetritest. Meditsiinilise ravi võimalused valib raviarst. Soov haigusega ise võidelda võib muutuda katastroofilised tagajärjed. Kaasaegne hüpertensiooni ravi algab mitteravimite meetodid, mis suurendavad ravimite efektiivsust mitu korda. Alustuseks peate looma igapäevase rutiini, kõrvaldama igasuguse stressi ega unustama treeningut ja pikki jalutuskäike. Hüpertensiooniga toimetuleku oluline punkt on toitumine. Patsient peaks keelduma soola tarbimisest või seda oluliselt vähendama, jooma vähem ja täielikult loobuma alkohoolsetest jookidest ja kohvist. Kui järgite kõiki soovitusi, saate vältida uimastiravi haigused.

Ravis pole oluline mitte ainult hüpertensiooniga toimetulemine, vaid ka kõrge vererõhu põhjuste kõrvaldamine.

Tavaliselt kasutatakse raviks järgmisi ravimeid:

• diureetikumid,
• Inhibiitorid,
• II tüüpi retseptori antagonistid
• Kaltsiumikanali blokaatorid.

Uimastiravi eesmärk on vähendada tüsistuste riski. Arstid püüavad valida ravimite komplekti, mis alandaksid võrdselt tõhusalt vererõhku ja võimaldaksid neil sihtorganeid "kaita". Esialgseks raviks määratakse AKE inhibiitorid ja kaltsiumikanali blokaatorid kõige sagedamini noortele ja eakatele patsientidele. Need normaliseerivad vererõhku ja neil on tugev kaitsev toime. Populaarsed on ka diureetikumid, samaaegse südamepatoloogia korral on ette nähtud beetablokaatorid.

Harvadel ja rasketel juhtudel on ette nähtud verepilustamine. Verelaskmine hüpertensiooni korral on iidne, kuid vastuoluline ravimeetod. Tänapäeval kasutavad nad selleks kaanid. Teraapia eelisteks on seisundi lühiajaline paranemine. Miinused - puuduvad tõestatud andmed positiivne mõju haiguse eest.

Vererõhuravimid – ainult vastavalt arsti ettekirjutusele

Homöopaatiline ravi

Arvestades küsimust, kuidas hüpertensioonist vabaneda, tasub pöörata tähelepanu homöopaatilistele ravimitele. Neid soovitatakse tavaliselt siis, kui sihtorganid on juba kahjustatud. Hüpertensiooniga homöopaatial on oluline eelis: kerge toime. Ravimitel ei ole vastunäidustusi või kõrvalmõjud. Puudus: ravi homöopaatiliste ravimitega on üsna aeglane. Selle meetodi valimisel peate arvestama:

• Homöopaatilised ravimid määratakse samaaegselt ravimitega,
• Ravimite ja tervisliku eluviisi kombineerimine,
• Kell keskmine aste seda tüüpi risk on sageli ainuvõimalik.

Mida võtta kodus vererõhu alandamiseks haiguse algfaasis:

• Corvalol,
• Kapoten,
• Enap,
• Diroton,
• Cardozal,
• Atakand,
• verapamiil,
• Lokren.

Hüpertensiooni statsionaarne ravi

Inimesed võetakse statsionaarsele ravile tavaliselt keerulise hüpertensiivse kriisiga:

• Äge hüpertensiivne entsefalopaatia,
• Südame astma,
• kopsuturse,
• äge koronaarsündroom (ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt),
• Aordi aneurüsm,
• Raske arteriaalne verejooks,
• Eklampsia.

Tüsistuste diagnoosimine: äkiline rünnak, suurenenud tase põrgu (näitajad suurenesid süstoolne rõhk ja diastoolne), iiveldus ja oksendamine, verine nina, tugevad peavalud, krambid, sõrmeotste, põskede ja huulte paresteesia, mööduvad häired kõne ja hemiparees, liighigistamine, südamefunktsiooni häired, neerufunktsiooni häired.

Vastuvõtmisel hakkavad kliiniku arstid läbi viima põhilisi diagnostilisi protseduure:

• Mõõtke vererõhu dünaamikat iga 15 minuti järel,
• elektrokardiograafia,
• Üldine vere- ja uriinianalüüs,
• ehhokardiograafia,
• Biokeemiline analüüs kaaliumi, naatriumi, uurea, kaltsiumi, kreatiniini, fibrinogeeni, koagulogrammi,
• Oftalmoskoopia.

Samuti peab patsiendil olema neuroloogi vastuvõtt, Rehbergi test ja reoentsefalograafia, samuti aju hemodünaamika tüübi määramine. Haiglas viibides sõltub statsionaarne ravi komplikatsioonide olemasolust, rünnaku raskusastmest ja muudest haigustest. Esmaabi on suunatud vasaku aktiivsuse vähendamisele südame vatsake ja selliste sümptomite kõrvaldamine nagu:

• Perifeerne vasokonstruktsioon
• ajuisheemia,
• Südamepuudulikkus.

Komplitseeritud rünnaku ravis on suur tähtsus antihüpertensiivsete ravimite manustamisel, haiglaravi intensiivraviosakonnas ja regulaarse vererõhu kontrollimisel.

Hüpertensiivse seisundi mittemedikamentoosne ravi hõlmab immuunsuse suurendamist, keha puhastamist, massaaži, võimlemist ja dieeti. Oluline on järgida arstide korraldusi ja mitte rikkuda kehtestatud režiimi.

Kuidas elada hüpertensiooniga

Kui kaua inimesed hüpertensiooniga elavad, on diagnoosi saanud inimeste jaoks oluline küsimus. Haiguse tagajärjed sõltuvad selle staadiumist ja olemusest. Raske vorm, veresoonte kahjustus, haiguse kolmas staadium ja sihtorganite talitlushäired halvendavad prognoosi. Enneaegne surm tekib südameinfarkti ja insultide, ägeda südamepuudulikkuse tõttu. Samuti on prognoos ebasoodne neile, kes haigestuvad varases eas.

Hüpertensiivsete patsientide eluiga ei sõltu mitte ainult ravimite õigsusest ja regulaarsest arsti külastamisest, vaid ka isiklikust suhtumisest ja põhireeglite järgimisest. Need sisaldavad:

• Psühholoogiline kliima,
• Dieet,
• Füüsiline treening,
• Ei mingeid halbu harjumusi.

Teine oluline tingimus– mõista, mis tüüpi haigus see on, kuidas see areneb ja milliseid tagajärgi see avaldab kogu kehale. Selleks, et mõista haiguse kulgemise iseärasusi, ei pea olema meditsiiniline haridus. On kirjutatud palju häid raamatuid ja käsiraamatuid tavalised inimesed. Üks neist on Jakovlev A “Sisehaiguste propedeutika”. Raamatus on lühidalt ja selgelt välja toodud hüpertensiooni põhiprintsiibid ning populaarseimad hüpertensiooni raviskeemid.

Psühholoogiline kliima

Olles mõistnud, kuidas hüpertensiooni ravida ja valinud ravimeetodi, peate liikuma edasi sama olulise küsimuse juurde - tervislik pilt elu. See on võimatu öövahetustes töötades, sagedaste tülide, pidevate ja pikamaalähetuste, tugeva emotsionaalse stressi korral, negatiivseid emotsioone, hirmud, viha. Kõigi nende tingimustega kaasneb adrenaliini tootmine suured hulgad, mis põhjustab vereringe- ja närvisüsteemi häireid. Oluline on kontrollida oma emotsioone, mõelda rohkem positiivsele ja kõrvaldada oma keskkonnast kõik stressiallikad. Aitab sellega taimeteed, meditatsioon, jalutuskäigud, tehes seda, mida armastad.

Luues enda ümber nii palju kui võimalik mugavad tingimused, suurendab inimene oma taastumisvõimalusi.

Dieet

Liigne kaal ja hüpertensioon ei sobi kokku. Isegi kui liigseid kilosid pole, algab ravi toitumise korrigeerimisega. Algstaadiumis on see piisav rõhu kontrollimiseks ja selle suurenemise vältimiseks. Hüpertensiooni korral on kaalu langetamiseks mitu võimalust. Ja peamine on kalorite piiramine. Seda on võimalik saavutada kõrvaldades või vähendades igapäevane dieet magusad ja rasvased toidud, jahutooted. Kaalulangetamise dieeti ei tohiks segi ajada paastuga: see on hüpertensiivsetel patsientidel keelatud. Kaalu langetamiseks ja vererõhu normaliseerimiseks tuleks jälgida ka loomsete rasvade hulka toidus. Kolesteroolirikkad toidud tasub võimalikult palju välja jätta ja ka sellele üle minna madala rasvasisaldusega sordid kala, puu- ja köögiviljad, looduslikud taimeõlid. Täielikult tuleks vältida vorste, seapekki, praekotlette ja rasvast liha, võid ja rasvaseid juustu.

Hüpertensiooni vastunäidustused on kõik närvisüsteemi ergutavad joogid ja toidud. Nende hulka kuuluvad mitte ainult tee, kohv ja alkohol, vaid ka gaseeritud joogid, kuumad vürtsid ja lõhnavad vürtsid.

Oluline on lisada oma dieeti kaaliumi- ja magneesiumirikkad toidud. Nendel elementidel on hea mõju südamelihasele, tugevdada veresoonte seinu ja närvisüsteemi. Palju kaaliumi leidub:

• ploomid,
• aprikoosid,
• kapsas,
• kõrvits,
• Banaanid.

Magneesiumirikas:

• tatra-, kaera- ja hirsitangud,
• Porgand,
• Peet,
• Must sõstar,
• Petersell ja salatilehed
• Kreeka pähklid.

Oluline reegel: neid tooteid ei tohiks piimaga kombineerida. Kaltsium mõjutab negatiivselt elementide imendumist.

Füüsiline treening

Tüsistused arteriaalne hüpertensioon ja haigus ise ei tähenda, et haige peaks mingist tegevusest loobuma. Hüpertensiivsetele patsientidele on näidustatud võimlemine, lihtsad harjutused, jooga või pikad jalutuskäigud, ujumine. Liikumine ei kanna mitte ainult positiivsete emotsioonide laengut, vaid aitab võidelda ka ülekaaluga.

Alustada tuleks kõige lihtsamast treeningust, suurendades järk-järgult treeningu aega ja keerukust. See kehtib ka ujumise ja kõndimise kohta.

Kolmanda astme hüpertensiooni, aga ka selliste tüsistuste nagu hüpertensiivne insult, südame isheemiatõbi, stenokardia taastusravi peaks toimuma ainult arstide järelevalve all. Tavaliselt saadetakse patsiendid taastusraviks spetsiaalsetesse kuurortidesse, Spa ravi. Mis sisaldab täiskompleks meetmed: vastavus õige toitumine, füüsiline aktiivsus, ravimid.

Hüpertooniline haigus - tõsine haigus südame-veresoonkonna süsteem, mida iseloomustab äärmiselt kõrge vererõhk. Kahjuks pole see haigus haruldane, see mõjutab suur hulk inimesed üle kogu maailma. Kui inimene ei võta hüpertensiooni raviks õigeaegseid meetmeid, võib see elulise tähtsusega põhjustada väga tõsiseid tagajärgi olulised elundid inimene: aju, süda, neerud. Selliseid tüsistusi võivad vallandada nii välised kui ka subjektiivsed tegurid.

Hüpertensiooni pikaajaline kulg, pidev suurenenud jõudlus vererõhk põhjustab veresoonte seinte paksenemist ja nende elastsuse vähenemist. Selle tulemusena on keha organid ja kuded ebapiisavalt varustatud hapnikuga ja toitaineid, mis põhjustab nende toimimise häireid. Nii tekivad tüsistused ja rasked tagajärjed seda haigust.

Peaaegu iga organ või kude võib saada hüpertensiooni sihtmärgiks, kuna veresoonte võrgustik läbib kogu inimkeha. Kõige raskemad tagajärjed võivad olla järgmised:

• hüpertensiivne kriis;
• südamehaigused (südame isheemiatõbi, koronaararterite ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt);
• kesknärvisüsteemi häired (entsefalopaatia, insult);
• neeruhaigused;
• nägemispuue;
• diabeet;
• erektsioonihäired.

Vaatame mõningaid tüsistusi ja nende sümptomeid üksikasjalikumalt.

Hüpertensiivne kriis

Üks neist kõige ohtlikumad tüsistused. See areneb väga kiiresti, mõne tunni jooksul. Vererõhk tõuseb järsult. Sümptomiteks võivad olla iiveldus ja oksendamine, silmade tumenemine (võivad tekkida virvendavad mustad täpid) ja nägemine võib ootamatult halveneda. Mõnikord on südame piirkonnas survetunne või tugev pulseeriv tunne. Kell raske kurss kriis, teadvusekaotus on võimalik.

Võib anda tõuke hüpertensiivse kriisi tekkeks stressirohke olukord või füüsiline aktiivsus. Kuid hüpertensiooni põdevale inimesele piisab vahel ka magamata ööst või väiksemast hingehäda tekitavast hädast.

Hüpertensiivse kriisi tagajärjel võib silmapõhja seisund halveneda, selles on näha verevalumite jälgi, ilmneda tursed. Mõnedel patsientidel võivad hüpertensiivsed kriisid korduda.

Südame isheemia

Selle areng kaasneb sageli hüpertensiooniga. Nagu eespool mainitud, saavad pikaajalise hüpertensiooni korral elundid ja kuded ebapiisava toitumise, sealhulgas südamelihase, mille verevarustus on häiritud. Hiline diagnoosimine või raviarsti juhiste eiramine võib samuti põhjustada koronaararterite haiguse arengut. Müokardiinfarkt areneb südame isheemiatõve taustal.

IHD kõige levinum ilming on stenokardia.

Pärast psühho-emotsionaalset ja füüsilist stressi põhjustab stenokardia valu rinnus, mis võib kiirguda vasakusse kätte või vasak pool nägu ja kael. Mõnikord võib selline valu iseenesest mööduda, mõnikord leevendab seda hästi nitroglütseriini tableti võtmine. Kuid juba selle esinemine on põhjus konsulteerida arstiga, kes annab soovitusi raviks ja elustiili korrigeerimiseks.

Neid märke ei saa jätta tähelepanuta, tulevikus võivad need lõppeda tõsisema haigusega.

Müokardiinfarkt

See haigus on nefronite (neeru tööüksuste) järkjärguline surm selle organi ebapiisava verevarustuse tõttu. Selle neerufunktsiooni rikkumisel on pöördumatud tagajärjed, kuna nefroneid on võimatu taastada. Ülejäänud nefronid võtavad kogu selle organi toimimise koormuse.

See haigus areneb järk-järgult, algstaadiumis ei avaldu see praktiliselt mingite sümptomitega, see avaldub ainult laboriuuringud. Patsiendile märgatavad kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid ilmnevad alles siis, kui umbes 80% nefronitest on juba surnud.

Haiguse progresseerumisel ilmneb sagedane rikkalik öine urineerimine, iiveldus, oksendamine ja nahasügelus. Sümptomiteks võivad olla ka kibedustunne suus ja suukuivus. Hilisemates staadiumides võivad ilmneda südameastma hood, kopsuturse, teadvusehäired ja isegi koomasse langemine. Haiguse sellistes staadiumides aitab ainult neerusiirdamine.

Nägemispuue

Hüpertensiooni algstaadiumis erilist nägemiskahjustust ei ilmne. Kas võib-olla mustade täppide virvendamine silmade ees ja tumenemine silmades, kui järsult püsti tõustes või näiteks kiiresti trepist üles ronida. Nende sümptomite põhjuseks on verevoolu rikkumine silma veresoontes.

Haiguse edasise arenguga võib tekkida võrkkesta veresoonte tromboos. Nägemisteravus väheneb järk-järgult. Tavaliselt diagnoositakse see haigus silmaarsti uurimisel ja see ei too kaasa täielikku nägemise kaotust. Ainult kaugelearenenud juhtudel on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Palju hullem kliiniline pilt näeb välja selline, kui järgmise järsu rõhu tõusuga tekib nägemisnärvi varustava arteri spasm või võrkkesta veresoone terviklikkuse rikkumine. IN viimasel juhul hemorraagia jätab tagajärjed nägemisvälja musta täpi kujul ja kui veri valgub klaaskehasse, võime rääkida täielikust nägemise kadumisest.

Diabeet

Iseenesest ei ole see muidugi hüpertensiooni tagajärg. Kuid selle esinemine kõrge vererõhuga süvendab tüsistusi. Lisaks on neil kahel haigusel teineteist tugevdav toime ja mõlema haiguse esinemise korral on tüsistuste risk palju suurem. Müokardiinfarkti, tserebrovaskulaarse õnnetuse ja neerupuudulikkuse oht suureneb mitu korda.

Seetõttu on erinevate veresoonte tüsistuste vältimiseks väga oluline tuvastada mõlemad haigused varases staadiumis ja võtta asjakohaseid meetmeid.

erektsioonihäired

Kõrge vererõhk ei saa muud kui erektsioonifunktsiooni mõjutada. Nagu juba öeldud, veresooned Hüpertensiooniga kaotavad nad oma elastsuse, mis raskendab oluliselt peenise verevarustust. Seega – erektsioonihäired meestel.

Ennetusmeetmed

Isegi perioodiline vererõhu tõus võib juba olla signaal, et peate oma tervisele tähelepanu pöörama. Lõppude lõpuks on iga haigust lihtsam ennetada kui ületada. Ja isegi kui teil on juba hüpertensioon, saate oma tervise heaks teha mõndagi. See muudab arsti määratud ravi tõhusamaks.

Soovitused on lihtsad, kuid nende järgimine aitab teil hüpertensiooni negatiivsetest teguritest üle saada. Igaüks võib kasu saada mõõdukast füüsilisest tegevusest. Lihtsad füüsilised harjutused ja rahulikud jalutuskäigud värskes õhus võivad juba praegu vähendada paljusid selle haiguse riskitegureid, mis on tingitud hapniku sissevoolust organismi, mis on vajalik kõigi elusrakkude toitmiseks.

Soovitatav on ka madala soola- ja kolesteroolisisaldusega dieet, mis mõjutab soodsalt teie keha veresooni. Loobudes halbadest harjumustest, aitate oma kehal võidelda paljude haigustega ega halvenda olukorda, kui teil on kõrge vererõhk.

Inimese süda ja veresooned töötavad kogu elu jooksul kõvasti, kandes verd kudedesse ja siseorganitesse. Vale pilt elu ja toitumine aitavad kaasa nende seisundi halvenemisele. Pole üllatav, et enamik patsiente, kes tulevad raviasutused, avastatakse kõige sagedamini kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Ja kõige levinum neist on hüpertensioon.

IN edasijõudnud etapid Hüpertensiooni ei saa ravida. Seetõttu on väga oluline haigus diagnoosida juba selle arengu alguses, mil organismis toimuvad muutused on pöörduvad. Kahjuks enamik inimesi, tundes esimesi vererõhu tõusu märke, ei pöördu arsti poole. Ja see omakorda viib haiguse progresseerumiseni, mille tulemusena kulub rohkem raske vorm, ei allu konservatiivsele ravile.

Hüpertensioon võib olla täiesti asümptomaatiline. Ja siiski on teatud märke, et inimene peab nende leidmisel arstiabi otsima. IN muidu on suur tõenäosus tüsistuste tekkeks.

Kui ohtlik on hüpertensioon, millised tegurid aitavad kaasa selle arengule, millised on tagajärjed sellest haigusest, ja kuidas neid ära hoida?

Haiguse tunnused

Hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, mille tagajärjeks on veresoonte tegevust reguleerivate keskuste talitlushäired. Lisaks on häiritud neurohumoraalsed mehhanismid ja neerufunktsioon, mis aitab kaasa arteriaalse hüpertensiooni tekkele, põhjustab muutusi südame struktuurses struktuuris ning häirib ka kesknärvisüsteemi tegevust.

Järgmised märgid võivad viidata haiguse esinemisele:

• peavalud, mis tekivad pea tagaosas;
• südame löögisageduse patoloogiline tõus või langus ( või );
• õhupuudus mis tahes füüsiline pingutus;
• valu rinnus;
• müra ja helina välimus kõrvades;
• nägemisteravuse langus, mis väljendub loori moodustumisel silmade ees.

See haigus võib eksisteerida aastaid, põhjustades lõpuks hüpertensiooni tüsistuste tekkimist. Inimesed, isegi teades olemasolevast probleemist, pöörduvad harva arsti poole, lootes, et kõik läheb iseenesest. Selline hoolimatus viib arenguni tõsiseid tagajärgi ohustades patsientide elusid.

Peamine märk, mis viitab hüpertensiooni esinemisele, on kõrge vererõhk. Tavaliselt võib see negatiivsete tegurite mõjul suureneda terved inimesed, väheneb normaalne tase pärast nende tegurite kõrvaldamist. Hüpertensiooni all kannatavatel inimestel ei lange vererõhk normaalsele tasemele.

Diagnostilised meetodid

Teatud tüüpi diagnostilised testid aitavad tuvastada hüpertensiooni.

• Esiteks mõõdab arst teatud mustri järgi vererõhku.
• Järgmisena määratakse patsiendile.
• - see on üks meetoditest ultraheliuuring, aidates hinnata struktuuri- ja funktsionaalsed muutused südamed.
• Arterite Doppleri ultraheli kasutatakse südame ja neerude veresoonte seisundi uurimiseks.
• Vere ja uriini biokeemilised testid.

Uuringutulemuste põhjal valib arst a ravimid, mis kõrvaldab haiguse ilmingud, samuti parandab südame ja veresoonte seisundit.

Nagu eespool mainitud, põhjustab verevoolu takistamine kudede nälgimist. Samuti ei saa südamelihas piisavalt toitu. Koronaararterite kahjustuse tagajärjel tekkiv kehv vereringe müokardis muutub südame isheemiatõve arengu põhjuseks.

Peamised tegurid, mis näitavad südame isheemiatõve areng, on valu rinnus, mis tekib mis tahes psühho-emotsionaalse šoki korral. Tema iseloomulik tunnus on võime anda vasakule käele, näole ja kaelale. Nitroglütseriini tablettide võtmine aitab leevendada valu.

Isegi iseloomulik valu kaob iseenesest ilma pealekandmiseta meditsiinitarbed, ei saa seda tähelepanuta jätta. See haigus nõuab kohest ravi.

Seda seisundit iseloomustab südamelihase rebend, mis põhjustab selle piirkonna surma. Sel ajal tunneb patsient tugevat valu rinnaku taga. Valu võib olla vajutav või lõikav, kiirgudes vasakule kehapoolele, peamiselt õlale, näole ja kaelale.

Sel ajal peab patsient võtma nitroglütseriini tableti. See ravim aitab leevendada valu, mis mõne aja pärast uuesti ilmneb. Valu on nii tugev, et patsient ei julge teha lisaliigutust, kartes valuhoogu.

Kui seda pole ette nähtud arstiabi südameatakk põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja põhjustab väga sageli surma. Selle peamine tüsistus põhjustab südame seiskumist. Selle vältimiseks on vaja kutsuda spetsialiseerunud kiirabi meeskond.

Arsti ootamise ajal peab patsient valu ilmnemisel võtma nitroglütseriini. Sinepiplaastrid, mis sellele kohale asetatakse, aitavad tõsta vereringet vasika lihaseid ja südamed. Sel perioodil on haige jaoks väga oluline lähedaste toetus.

Selle seisundi arengut soodustavad ägedad vereringehäired ajus. Insuldi on kolme tüüpi.

• Isheemiline insult, mida sageli nimetatakse ajuinfarktiks, areneb kõige sagedamini eakatel inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkt ja kes põevad südame-veresoonkonna haigusi, samuti diabeeti. Seda tüüpi insult on põhjustatud aju verega varustavate arterite ummistusest. Ajurakud, kes ei saa vajalikku toitu, surevad.
• Ajuverejooks areneb hüpertensiooniga inimestel vanuses 45–60 aastat. Verejooksu peamised sümptomid on peavalud, häire visuaalne taju ja kuumuse tunne. Kuid see olek võib areneda ilma väljendunud sümptomiteta.
• Subarahnoidaalne hemorraagia on hüpertensiooni tüsistus ja esineb kõige sagedamini alkoholismi all kannatavatel inimestel. Ülekaal on veel üks seda tüüpi insuldi riskitegur, mis esineb kõige sagedamini arteriaalse aneurüsmi rebendi tõttu.

Sõltumata insuldi tüübist kaasnevad sellega järgmised ilmingud:

• vererõhu järsk tõus;
• südame rütmihäired;
• muutused nahavärvis;
• kuumuse tunne ja suurenenud higistamine;
• kehatemperatuuri järsk muutus;
• teadvusekaotus;
• krambihoogude ilmnemine;
• jäsemete ja näonärvi halvatus.

Õigeaegse arstiabi korral on insuldi tagajärjed pöörduvad. Kvaliteetne ravi võimaldab teil täielikult taastada kõik keha funktsioonid. Seetõttu on esimeste insuldi nähtude korral väga oluline kutsuda kiirabi.

Arsti oodates tuleb patsient pikali panna, pea tõstetud ja veidi küljele pöörata, et oksendamise korral ei lämbuks.

Mõnedel inimestel põhjustavad tserebrovaskulaarsed õnnetused kesknärvisüsteemi häireid. Sellised patsiendid muutuvad agressiivseks, neil võivad tekkida hallutsinatsioonid ja muud vaimsed häired.

Pikaajaline vererõhu tõus veresoontes põhjustab hüpertensiivse entsefalopaatia arengut, mis on haigusseisund, mille puhul ajukude mõjutab. Haiguse arengu algstaadiumis võivad sümptomid puududa, mistõttu diagnoositakse see juba siis, kui ajus tekivad pöördumatud muutused.

Selle patoloogia peamised põhjused on järgmised hüpertensiooni riskitegurid:

• vererõhu kontrolli ja ravi puudumine;
• korduvad hüpertensiivsed kriisid;
• vererõhu järsk langus ebaõige ravi tagajärjel;
• märkimisväärne erinevus ülemise ja alumise rõhu näitude vahel.

Haiguse esialgset etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• sagedased peavalud;
• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus;
• pearinglus;
• mäluhäired.

Haiguse hilisemates staadiumides ilmnevad rohkem väljendunud sümptomid, mida iseloomustavad järgmised tunnused:

• patsiendi liigutuste koordineerimine on häiritud;
• intelligentsus väheneb;
• meeleolu muutub dramaatiliselt.

Kui haigus jätta juhuse hooleks, kaotab patsient täielikult ruumiorientatsiooni, mälu ja muutub töövõimetuks. Sellised inimesed ei suuda enda eest hoolitseda ja vajavad seetõttu kõrvalist abi.

Krooniline neerupuudulikkus

Neerud on sihtorganid, mis reageerivad kõige tundlikumalt suurenenud rõhule vereloomesüsteemis. Pikaajaline vererõhu tõus põhjustab neerude struktuurseid kahjustusi. Aja jooksul nende rakud surevad ebapiisava verevarustuse tõttu.

Arvestades, et neerurakud ei taastu, on need muutused pöördumatud. Neerud vähenevad ja kaotavad võime oma funktsioonidega toime tulla.

Haiguse algus on täiesti asümptomaatiline ja avastatakse alles siis, kui laboratoorsed uuringud. Haigusnähud ilmnevad alles pärast seda, kui enamik neerurakkudest on surnud. Need ilmuvad järgmiselt:

• suurenenud urineerimisest tingitud unehäired;
• iiveldus ja oksendamine;
• sügelev nahk;
• kibedus ja suukuivus.

Haiguse hiline staadium võib lõppeda surmaga.

Visuaalse funktsiooni halvenemine

Üks hüpertensiooni tunnuseid võib olla mustade punktide ilmumine silmade ette. Veelgi enam, nende virvendamine toimub reeglina füüsilise pingutuse ajal, näiteks toolilt tõusmisel. Seda tegurit seletatakse nägemisorganite veresoonte verevoolu halvenemisega.

Hiljem võivad võrkkesta veresoontes tekkida verehüübed, mille tagajärjeks on nägemisteravuse langus. Kui patsient on registreeritud kardioloogi juures, tuvastatakse need muutused suunates ta silmaarsti juurde. Sel juhul on nägemise säilimise tõenäosus suur.

Mõningatel juhtudel järsk tõus vererõhk veresoontes võib põhjustada verd tarnivate arterite spasme silmanärv. Suutmata voolule vastu pidada, võib võrkkesta veresoon lõhkeda. Kui tekib kerge hemorraagia, avaldub see tumeda laiguna, mis on pidevalt patsiendi vaateväljas. Kui veri satub klaaskehasse, kaob nägemine täielikult.

See tingimus on eraldi haigus ei ole seotud südamehaigustega. Kuid selle olemasolu suurendab hüpertensiooni tekke riskitegureid.

Hüperglükeemia suurendab oluliselt südameinfarkti, insuldi, südamepuudulikkuse ja neerupuudulikkuse riski.

Veresoonte elastsuse kaotus aitab kaasa siseorganite verevarustuse häiretele. Seksuaalse erutuse ajal tormab veri suguelunditesse. Hüpertensiooniga seda ei juhtu, mistõttu nii meestel kui naistel esineb libiido langust. Meeste arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada impotentsust ja selle tulemusena viljatust.

Tüsistuste ennetamine

Peaasi on kohandada oma elustiili ja toitumist. Eksperdid on suutnud tõestada, et hüpertensioon on pärilik. Ja kui üks teie sugulastest põeb seda haigust, ei saa välistada selle arengut. Sellisel juhul on väga oluline kõrvaldada seda põhjustavad tegurid.

Liigne kaal võib olla haiguse arengu põhitegur. Seetõttu on selle arengu peamine ennetamine liigsetest kilodest vabanemine. Kontrollimatu tarbimine aitab kaasa ka haiguse arengule. lauasool, põhjustades viivitust vesi kehakudedes, mis avaldab neerudele märkimisväärset stressi.

Üks põhjusi, mis saab arengu tõukejõuks sellest haigusest, võib esineda lipoproteiinide taseme tõus veres. Need ained ladestuvad veresoontesse, aidates kaasa nende elastsuse kaotamisele ja verevoolu häirimisele. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad inimesed vältima toidu söömist, mis sisaldab märkimisväärses koguses kolesterooli.

Haiguse arengu ennetamine seisneb halbadest harjumustest loobumises. Tarbimist on vaja minimeerida alkohoolsed joogid ja suitsetamisest loobuda.

Hüpertensioon mõjutab kõige sagedamini inimesi, kes istuv eluviis elu. Istuv töö ja loomulik passiivsus soodustavad vere stagnatsiooni ja trombide teket. Seetõttu on vaja luua igapäevane rutiin selliselt, et leida aega selle täitmiseks füüsiline harjutus. Kõndimine aitab parandada vereringet ja parandab une kvaliteeti.

Hüpertensiooni arengu käivitav mehhanism on sagedane stress. Riskitegurite olemasolul võib teine ​​psühho-emotsionaalne šokk põhjustada vasospasmi ja püsivat suurenemist vererõhk. Seetõttu on tunnid väga kasulikud hingamisharjutused ja harjutusi, mis aitavad üldine lõõgastus keha.

Ebasoodsa pärilikkusega inimesed peaksid olema valvsad ja pidevalt jälgima veresoontes vererõhu taset. Kui see on mitu päeva ebamõistlikult suurenenud, peaksite kõhklemata konsulteerima arstiga ja järgima kõiki tema juhiseid, ootamata haiguse progresseerumist.

Me ei tohi unustada haiguse sümptomite olulisust, võtta õigeaegselt ühendust meditsiiniasutustega ja jälgida ennetavad meetmed et vältida haiguse tüsistuste teket.

Neurovegetatiivsed kriisid on neurogeensed regulatsioonihäired (sümpatikotoonia). Selle tulemusena suureneb märkimisväärselt vererõhk, hüperemia, tahhükardia, higistamine. Tavaliselt on rünnakud lühiajalised ja ravile reageerivad kiiresti.

Turse – Na ja H 2 O peetus organismis, areneb aeglaselt (mitme päeva jooksul). Avaldub näo turse, pastakujulised jalad, ajuturse elemendid (iiveldus, oksendamine).

Krambiline (hüpertensiivne entsefalopaatia) - aju verevoolu reguleerimise rikkumine.

Fundus - hemorraagia, nägemisnärvi nibu turse.

Insuldid - järsult suurenenud vererõhu mõjul tekivad aju veresoonte väikesed aneurüsmid, mis võivad vererõhu tõusuga hiljem puruneda.

Nefroskleroos.

Mitteravimite ravi-riskitegurite vähendamine

alkoholimürgistus

nikotiini mürgistus

ülekaaluline (peamiselt androidi tüüpi rasvumine)

suurendama motoorne aktiivsus(tuleb arvestada kaasuvate haigustega)

NaCl kasutamise piirangud - 40% soolast sõltuv hüpertensioon. Mitte rohkem kui 5 g päevas.

emotsionaalne rahu

80% patsientidest, kellel pehme kuju hüpertensioon, mitteravimiravi viib taastumiseni.

Narkootikumide ravi

näidustused: jäikus kuni mitteravimiravini; kui patoloogilises protsessis on kaasatud sihtorganid; päriliku hüpertensiooniga; märkimisväärse vererõhu tõusuga.

Adenosiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid (enolapriil), adenosiini retseptori blokaatorid (losartaan).

-adrenergilised blokaatorid (anapriliin, atenolool)

Diureetikumid (hüpotiasiid)

Ca++ antagonistid - eelistatakse pikatoimelisi ravimeid (Isoptin-retard, Corinfar-retard).

Kui monoteraapia ei ole piisavalt efektiivne, lisatakse teine ​​ravim väikestes annustes, sest V sel juhul Parem on kasutada kombineeritud ravi kui ühe ravimi suuri annuseid. Hüpertensiooni raskete vormide korral alustatakse koheselt kombineeritud raviga, tavaliselt lisatakse AKE inhibiitoritele diureetikum. Minimaalse piisava annuse valimine on väga oluline. Ravi peab olema pikaajaline ja minimaalsete ravimiannustega.

Pilet 15

Esimest korda võttis termini "stenokardia" kasutusele Gerverdem (kitsas stenoos) - stenokardia.

Stenokardia esinemine on seotud lühiajalise mööduva müokardi isheemiaga. Stenokardia on üks koronaararterite haiguse valuliku kulgemise variante. Südame isheemiatõve mõiste hõlmab lisaks stenokardiale ka müokardiinfarkti ja aterosklerootilist kardioskleroosi. On 2 tegurit:

1) Müokardi hapnikutarve;

2) Hapnikuvarustus (või hapniku sissevool).

Tavaliselt on nende kahe teguri vahel dünaamiline tasakaal. Müokardi hapnikuvajadus sõltub:

a) Südame löögisagedus, vasaku vatsakese seina pinge, st. südame kontraktsioonide tugevusest, müokardi kontraktiilsusest;

b) katehhoolamiinide, eriti norepinefriini tasemel.

Müokardi hapnikuvajadust reguleerib ja tagab pärgarteri verevarustus:

kui hapnikutase müokardis väheneb (selle kontsentratsiooni langus või kerge müokardi hüpoksia), lõhustatakse fosfaatrühm AMP-st, mille tulemusena moodustub adenosiin. Adenosiin on "lokaalne" hormoon, mis laiendab veresooni ja suurendab seeläbi hapniku tarnimist müokardi. See on peamine tee.

prekapillaarides on spetsiaalsed retseptorid, mis erutuvad, kui koronaararterite veres hapnikutase väheneb. Mõju on koronaararterite laienemine.

IHD ja stenokardia tekivad siis, kui koronaarne verevool (st koronaararterid kitsas tähenduses) ei suuda rahuldada müokardi hapnikuvajadust. Ebapiisav hapnikuvarustus, lahknevus müokardi hapnikuvajaduse ja selle tarnimise võime vahel on stenokardia aluseks. Koronaarverevoolu katkemise põhjus, selle võimekuse vähenemine, on enamikul juhtudel seotud koronaararterite orgaaniliste kahjustustega: kõige sagedamini (92%) ateroskleroos; harvem vaskuliit: reumaatiline, süüfiline, kollagenoosiga (nodosa periarteriit); mõnikord funktsionaalsed hemodünaamilised häired: arteriaalsed südamedefektid, stenokardia koos türotoksikoosiga; harvadel juhtudel on hüpertensiooniga võimalik stenokardia.

Ateroskleroosi patogenees:

On rikutud kahte mehhanismi:

1. Ainevahetushäire; Esiteks on see seotud lipiidide ainevahetuse häiretega. Suureneb kolesterooli, triglütseriidide, rasvhapped(PEZhK), väheneb fosfolipiidide sisaldus veres.

Alfa lipoproteiinid on tugevad kolesterooli + triglütseriidide + valkude ühendid.

Lahtised ühendid: beeta-lipoproteiinid ja prebeeta-lipoproteiinid.

Lipoproteiinid, olles sõlminud veresoonte sein, lagunevad väga kiiresti ning eralduval kolesteroolil ja triglütseriididel on kahjulik aterogeenne toime. Ateroskleroosiga suureneb habraste lipoproteiinide - beeta ja prebeta - sisaldus alfa-lipoproteiinide vähenemise tõttu. Sõltuvalt lipiidide metabolismi häire olemusest (mis domineerib) eristatakse 5 hüperlipideemia rühma. Tüübid 2 ja 3 on eriti patogeense toimega - beeta- ja prebeeta-lipoproteiinide ülekaaluga. Teatud rolli mängib ka esterdatud rasvhapete sisalduse suurenemine, mis osalevad kolesterooli ja triglütseriidide sünteesis, samuti vähendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis vähendab glükoosi muundumist glükogeeniks, suurendab hüperglükeemiat ja põhjustab süsivesikute häireid. ainevahetus. Häiritud on ka valkude metabolism (valkude ühendus lipiididega).

2. Veresooneseina enda läbilaskvuse rikkumine, see tähendab selle morfoloogilised häired. Suurenenud läbilaskvus on seotud:

a) happeliste mukopolüsahhariidide sisalduse suurenemine;

b) veresoone seina enda mikrotsirkulatsiooni häire: selle läbilaskvus suureneb. Põhjus peitub sageli kohalike hormoonide, näiteks bradükiniini sisalduse suurenemises, mis põhjustab katehhoolamiinide taseme tõusu.

Teatud roll ateroskleroosi patogeneesis on veresoone seina enda, eriti elastaasi ensümaatilise aktiivsuse suurenemisel, mis põhjustab veresoone seina elastse raamistiku katkemist. Täiendav tegur võib olla ka intravaskulaarse rõhu (BP) tõus – isheemiliselt kahjustav tegur.

Ateroskleroosi etioloogia:

Ateroskleroosi esinemise etioloogilist rolli mängivad:

- vanus; Maksimaalne ateroskleroosi esinemissagedus esineb vanuses üle 50 aasta. Vanuse kasvades suureneb elastaasi aktiivsus, suureneb happeliste mukopolüsahhariidide sisaldus ning suureneb kolesterooli süntees ja lagunemine.

- põrand: meestel tekib ateroskleroos varem ja sagedamini, vastupidi, naissuguhormoonid lükkavad edasi beeta-lipoproteiinide moodustumist ja suurendavad alfa-lipoproteiinide sisaldust.

- nikotiini mürgistus: mõjutab veresoonte läbilaskvust, sest samal ajal suureneb järsult adrenaliini vabanemine ja kahjustused.

- geneetiline eelsoodumus: 2. ja 3. tüüpi lipiidide metabolismi häireid esineb sagedamini hüpertensiooni ja koronaartõvega peredes, kuid Mendeli seaduste järgi päritakse ainult 2. tüüpi.

- negatiivsed psühho-emotsionaalsed mõjud: katehhoolamiinide sisaldus veres suureneb.

- isikuomadused: patoloogiliselt uhke, kahtlustav, agressiivne jne.

- liigne dieedis: toidu kalorsus peaks rangelt vastama keha vajadustele ja seda ei tohi juhtida isu.

- istuv eluviis: mida aktiivsem elustiil, seda täiuslikumad on tagatised ja muud kompensatsioonimehhanismid.

- On haigusi, mis kiirendavad ateroskleroosi arengut:

1) igat tüüpi arteriaalne hüpertensioon,

2) suhkurtõbi,

3) podagra,

4) ülekaalulisus,

5) kilpnäärme alatalitlus.

Samuti tehakse kindlaks ateroskleroosi riskifaktorid: kliiniliste, biokeemiliste parameetrite kõrvalekallete, halbade harjumuste, kaasuvate haiguste määramine, mis suurendavad oluliselt ateroskleroosi tõenäosust; peamised: arteriaalne hüpertensioon, hüperkolesteroleemia, nikotiinimürgitus.

Lisa: ülekaalulisus ---> diabeet, istuv eluviis ---> podagra.

Ateroskleroosi kliinilised ilmingud:

2. Isheemiline ajuhaigus.

3. Neeruarterite isheemia.

4. Alajäsemete isheemia.

Kõigist ateroskleroosi ilmingutest on IHD esikohal.

Stenokardia kliinik:

Valu rinnaku taga suruva, suruva iseloomuga, kestus kuni 15 minutit, harvem kuni 30 minutit. Valuaistingud kiirguvad alalõualuu, vasaku abaluu alla, vasakusse käsivarre ehk üles ja kõige sagedamini vasakule. Valuhood tekivad kõige sagedamini füüsilise või emotsionaalse stressi ajal ning nendega kaasneb surmahirm, patsiendi jäikus ja õhupuuduse tunne. Mõnikord tunnevad patsiendid ebameeldivat tunnet mitte südame piirkonnas, vaid valu kiirgavates kohtades. Valu võivad esile kutsuda: füüsiline aktiivsus, emotsionaalne stress, külm ilm, toidu tarbimine, puhkus, eriti öösel lamades.

Esiletõstmine:

- stenokardia,

- stenokardia puhkeolekus(rühm, mida ühendab krambihoogude esinemine puhkeolekus). Rünnakud esinevad sagedamini öösel. Põhjused: öösel tõuseb vagaaltoonus, langeb vastavalt vererõhk ja koronaarne verevool. Sel juhul piisab voodis tõusmisest ja rünnak möödub. Ebameeldivad unenäod; samal ajal suureneb sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus, suureneb adrenaliini sisaldus veres ja katehhoolamiinide tase südamelihases.

Alates liikumisel vertikaalne asend horisontaalsuunas suureneb venoosne tagasivool südamesse ja seega ka koormus südamele. Sellisel juhul on stenokardia sageli seotud südamepuudulikkusega ja vastavalt sellele kasutatakse südameglükosiide.

Samuti leitud Prinzmetalli stenokardia: Seda iseloomustab pikaajaline valu, rünnak kestab kuni 30 minutit. Rünnaku tekkimine on seotud aterosklerootiliste naastudega koronaararterite spasmidega; see stenokardia vorm on sageli surmakuulutaja, millega sageli kaasnevad rütmihäired ja südamehäired. EKG näitab müokardiinfarktile iseloomulikke muutusi: T-segmendi nihkumine ülespoole, mitte allapoole, nagu tavalise stenokardia korral. Kuid pärast rünnakut normaliseerub EKG.

Võib esineda ka reflektoorset stenokardiat, mis tekib lähedalasuvate elundite patoloogia tõttu: gripp, peptiline haavand, koletsüstiit jne.

Stabiilseks nimetatakse stenokardiat, mis kestab 3–5 minutit ja mis esineb ainult teatud olukordades. Teine stenokardia tüüp on ebastabiilne: see tekib siis, kui rünnakud kaotavad oma iseloomuliku tsüklilisuse ja tüüpilisuse; nende kestus on kuni 10-15 minutit. Need võivad ilmneda varem ebatavalistes olukordades. Ebastabiilne stenokardia on müokardiinfarkti eelkäija või äkksurm ventrikulaarsest fibrillatsioonist. Ägeda koronaarpuudulikkuse korral, erinevalt müokardiinfarktist, puuduvad sellele iseloomulikud vere- ja EKG muutused ning erinevalt stenokardiast on valuhoog ravimatu, pikaajaline ja ebatüüpiline – tavaliselt ei ole selle taga südamepatoloogia, kuid teiste organite patoloogia. Iseloomulik valu on valutav, torkiv iseloom.

Stenokardia diagnoosimine

Peab põhinema põhjalikul ajalool, sest väljaspool rünnakut võivad objektiivsed andmed puududa.

Rünnaku ajal: jäikus, patsiendi hirmunud välimus, tahhükardia ja muud rütmihäired; suurenenud vererõhk; hüperesteesia tsoon südame tipu kohal; EKG: muutus ST-segmendis ja T-laines (see tähendab vatsakeste kompleksi lõpposa), ST-segment väheneb, T-laine on tasandatud, isoneutraalne või negatiivne.

Proovi koos kehaline aktiivsus viiakse läbi veloergomeetril. WHO andmetel loetakse test positiivseks, kui ST-segment langeb allapoole isoliini vähemalt 2 mm. Kui EKG muutused pärast treeningut meenutavad nad müokardiinfarkti ajal esinevaid - see on Prinzmetali stenokardia.

Aortograafia meetod. Väga informatiivne, kuid mitte kahjutu. Annab aimu patoloogiliste muutuste üldistusest ja raskusastmest. Tavaliselt kasutatakse seda operatsioonieelsel perioodil, kui tõstatatakse küsimus kirurgilise ravi vajaduse kohta, kuna stenokardia on sageli seotud ateroskleroosiga, tehakse vastavad biokeemilised uuringud.

Diferentsiaaldiagnoos:

Südame neuroos (peamiselt südamekahjustusega neurasteenia). Neuroos mõjutab kõige sagedamini noori naisi, kuid see juhtub ka menopausi. Iseloomulik valu on südame tipu piirkonnas, mitte rinnaku taga. Valu on valutav, torkav, tuim ja stenokardiaga kõrvetav. Stenokardia tekib füüsilise või emotsionaalse stressi ajal, valu neuroosiga rahuolekus või pärast treeningut. Neurasteeniaga on palju muid kaebusi, stenokardiaga on ainult üks. Stenokardia korral esineb sageli rütmihäireid (tahhükardiat), neurasteenia puhul pole objektiivseid andmeid sageli üldse, st kaebuste rohkuse ja nappide objektiivsete sümptomite vahel on lahknevus. Varem nimetati neurasteeniat "suureks teesklejaks".

Osteokondroos

Nüüd esineb seda sageli, eriti 40 aasta pärast. Valusündroomi patogenees on seotud närvijuurte pigistamisega, see on sekundaarne neuralgia. Valu on sageli seotud teatud liigutustega: pea pööramine, kehahoiaku muutmine jne. Osteokondroosiga kaasnevad valud on sageli vöötava iseloomuga, levides sageli mööda roietevahesid. Valu kestab kaua: kuni 1 tund või rohkem. Valu on tugevam kui stenokardia korral ja seda ei leevenda nitroglütseriin, vaid valuvaigistid. Valu on iseloomulik Waale punktis piki eesmist aksillaarjoont, kus närvijuured kulgevad pinnale kõige lähemal.

Diafragmaatiline song

Valu on seotud nii söödud toidukogusega kui ka patsiendi asendiga: enamasti tekib see lamades või kui patsient jääb pärast söömist laua taha istuma. Sageli esineb röhitsemist. Südame löömisel leitakse kõrge tümpaniit. Röntgenuuring on informatiivne.

Kõrge maohaavand

Valu tekib kohe või sama aja möödudes pärast söömist, lokaalne valulikkus kõhu piirkonnas; Röntgeni meetod aitab.

Stenokardiat tuleb eristada ka süüfilisest aortiidist.

Ravi

Stenokardiahoog on vaja kohe katkestada.

Nitroglütseriin- Võimsamat ja kiirema toimega ravimit veel pole. Kandke 1% alkoholilahust keelealusele suhkrutükile või O,OOO5 tabletile.

Validol- kerge kuluga, samuti tuikava peavaluga; kui patsiendid ei talu nitroglütseriini hästi.

Nitroglütseriini toimemehhanism: koronaaride laienemine, perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine suur ring vereringe; Väheneb venoosne tagasivool südamesse, südame väljund ja südame kontraktsioonide tugevus ning vere väljutamise periood lüheneb. Kõik see põhjustab südame hemodünaamilist tühjenemist, vähendab müokardi hapnikuvajadust, jaotab koronaarset verevoolu ratsionaalselt ümber isheemilise piirkonna, eriti subepikardiaalsete osade toitumise parandamiseks.

Ravi interiktaalperioodil

1. Koronaarsed laiendajad:

Papaveriin- vahekaart. O, O4; amp. 1% 1.O, 2% 2.O. Kandke suukaudselt O, O4-O, O8 * 3-4 korda päevas või subkutaanselt, intramuskulaarselt. Parenteraalselt manustatakse rünnakute ajal.

Karbakromeen (interkordiin, intensiivne) sakk. O,O75 ja O,O15 suurendavad koronaarset verevoolu ja pikaajalisel kasutamisel soodustavad tagatiste teket. Kasutage 2 tabletti. * 3 korda päevas.

Dipüridamool (kellad, persantiit) sakk. O,025 ja O,075; amp. O.5% 2.O. Vähendab koronaararterite vastupanuvõimet, suurendades adnosiini moodustumist, kuid võib põhjustada isheemilise piirkonna “varastamise” nähtust. Samuti pärsib see trombotsüütide agregatsiooni ja parandab seeläbi müokardi mikrotsirkulatsiooni. 2 tabletti igaüks. * 3 korda päevas.

Eufillin sakk. O,1 ja O,15; amp. 2,4% 1O.O i.v. Ravim koos koronaararterite laienemisega suurendab oluliselt südame tööd ja suurendab müokardi hapnikuvajadust - see on pahaloomuline koronaardilataator. Määratud ainult erinäidustuste korral: kaasuva kardiaalse või bronhiaalastma korral, millega kaasneb bronhospasm, pulmonaalse südamepuudulikkusega.

Ei-shpa sakk. O,O4; amp.2% 2,O. Kasutatakse nagu papaveriini stenokardia algstaadiumis, 1-2 tabletti. * 2 hõõruda. päevas, rünnakute ajal manustatakse seda parenteraalselt.

Ditriniin Kasutatakse O,O8

Lidoflasiin O,O6 kopsudes harvem

Difril O, O6 ründab

Toimeainet prolongeeritult vabastavate glütseroolide rühm: Sustak-Forte 6,4 mg, Sustak-Mitte 2,6 mg Lämmastik 6,5 mg

N 1OO Trinitrolong 3,0 mg

Selle rühma ravimid määratakse suu kaudu 2 või enam korda päevas, tablett tuleb alla neelata tervelt, ilma närimiseta.

Nitraatide rühm (vähendab verevoolu südamesse): Eriniit O, O1 Nitrosorbitool O,O1 Positiivset mõju koronaardilataatorite määramisel täheldatakse ligikaudu 50% patsientidest. Selle rühma ravimid on ette nähtud taustateraapiaks koos teiste ravimitega.

2. Kaltsiumi antagonistid: isoleeritud koronaaride laiendajate rühmast. Spetsiifilise antagonismi tõttu kaltsiumile vähendavad nad müokardi hapnikuvajadust ja takistavad kaltsiumi tungimist müofibrillidesse.

Verapamiil (isoptiin) tab.O,O4 ja O,O8; amp. O.25% 2.O. Päevane annus 160 mg. Omab negatiivset müotroopset toimet. Alandab vererõhku, suurendab koronaarset verevoolu. Sellel on ka antiarütmiline toime. Kasutatakse harvaesinevate stenokardia vormide korral, eriti kombineerituna kodade ekstrasüstoolia ja tahhükardiaga.

Nifedipiin (adjat, korinfar, infedipiin) dražee 10 mg. Erinevalt isoptiinist on antiarütmiline toime nõrgalt väljendunud. Sees, 1-2 tabletti * 3 korda päevas. Näidustused on samad + Prinzmetali stenokardia.

3. Beetablokaatorid: omavad negatiivset müotroopset toimet; Mitteselektiivsed beetablokaatorid vähendavad südame väljundit ja müokardi hapnikutarbimist. Ravi peaks olema pikaajaline, mitu kuud. Kui ravi järsku katkestatakse, muutub stenokardia ebastabiilseks ja võib tekkida müokardiinfarkt või surm.

Anapriliin (obzidaan, inderaal, propranolool) tab O, O1 ja O, O4; amp. O.1% 1.O. sellel on lühike poolväärtusaeg, mistõttu ravim jaotub kogu päeva jooksul (toime kestus 4 tundi). Päevane annus 4O-6O mg. Maksimaalne toime ilmneb 1 tunni pärast, seega võtke see tühja kõhuga tund enne eeldatavat koormust. Vastunäidustatud aastal bronhiaalastma, raske bradükardia, rütmi- ja juhtivushäired.

Talinolool tabletid 50 mg; amp. 10 mg. See on kardioselektiivne beetablokaator, kuna see ei mõjuta bronhiaparaadi beeta-2 retseptoreid. Omab antiarütmilist toimet. Vastunäidustatud ainult juhtivuse häirete korral. Suukaudselt 1-3 tabletti * 3 korda päevas.

Beetablokaatorite kasutamise vastunäidustuseks on ka südamepuudulikkus, kuna ravimitel on negatiivne inotroopne toime. Soovitatav on kombineerida beetablokaatoreid pika toimeajaga nitraatidega, mis annab positiivne mõju 80% juhtudest. Lisaks sellele parandab selline ravi stenokardia kulgu.

4. Ravimid, mis nõrgendavad adrenergilist toimet südamele.

Amiodaroon (kordaron) tab.O,2; amp. 150 mg. Määratakse küllastusannusega 200 mg * 3 korda päevas (küllastusefekti saavutamiseks), seejärel minge üle säilitusannusele 200 mg päevas. Sellel on antiarütmiline toime ja see suurendab koronaarset verevoolu. Vastunäidustatud bradükardia, juhtivuse häirete ja bronhiaalastma korral.

5. Kui stenokardiaga kaasneb südamepuudulikkus, siis määrake südameglükosiidid, mis viib müokardi säästlikuma hapnikutarbimiseni.

6. Antihüpoksandid: GLIO-6 (glio-siz), kapslid 1OO mg; amp. 100 mg igaüks. Põhjustab anaeroobsete protsesside aktiveerumist müokardis ja pärsib aeroobseid protsesse, st. viib müokardi metabolismi säästlikumale teele.

7. Anaboolsed ained:

Retabolil 5% 1,5 õlis kord nädalas IM.

Alistaja 1% 1,0 õlis - " -

Nerabol(methandrostenoloon) vahekaart. O,OO1 ja O,O5.

Kaaliumorotaat sakk. O.5.

8. Antibradükiniini ained:

Prodektiin (parmidiin, stenokardia) sakk. Vähendab reaktsiooni bradükiniinile, aeglustab trombotsüütide agregatsiooni. Anna pikka aega.

Trental.

9. Kilpnäärmevastased ravimid: beetablokaatorite ilmnemisega kasutatakse neid äärmiselt harva.

Merkasoliil O.OO5 * 3 korda päevas.

Lisaks medikamentoossele ravile kasutatakse kirurgilist ravi – otsest müokardi revaskularisatsiooni. Näidustus: raskekujuline stenokardia, mida ei saa ravida ravimitega.Kasutatakse ka koormustreeningut, mis soodustab tagatiste teket ja parandab müokardi stressitaluvust. Samuti loobuge suitsetamisest ja kaotage ülekaalust.

1O. Antikoagulante kasutatakse ägedates olukordades: Kellamäng, Aspiriin, Hepariin.