Genitaalherpese ravi, fotod, ülevaated. Sümptomid ja vormid. Milline arst seda haigust ravib?

Kiire lehel navigeerimine

Suguelundite (suguelundite) herpes põhjustab mitte ainult valusaid ja ebameeldivaid lööbeid. See võib olla vaimsete kannatuste, depressiooni, vastsündinute surma põhjus, tõsiste deformatsioonide ja puude allikas. Enamikul juhtudel näitab lööbe esinemine suguelunditel immuunsüsteemi rikkumist organismis.

Genitaalherpes on põhjustatud ühest herpesviiruste tüübist ja koos moodustavad nad märkimisväärse ettevõtte, enam kui 100 liiki, mis on ühendatud 8 perekonda, kes ei ole vastumeelsed inimestega "sõbrale". Need põhjustavad tuulerõugeid ja mononukleoosi ning tsütomegaloviiruse infektsiooni, tavalisi huulte külmetushaigusi ja genitaalherpest.

Herpesviirused mitte ainult ei nakata inimkeha: nad "suruvad" selle paljude pahaloomuliste kasvajate tekkeks, kuna neil on onkogeenne toime. Nende osalemine lümfoomide, Kaposi sarkoomi, emakakaelavähi ja paljude teiste vähivormide tekkes on tõestatud.

Suguelundite (suguelundite) herpes - mis see on?

Genitaalherpes ei ole iseseisev haigus, vaid ainult üks herpesinfektsiooni mitmekülgsetest ilmingutest. Võib-olla võib seda määratleda kui iseloomulikku antroponootilist suguelundite kahjustust koos vesikulaarse (mullilise) lööbega, mis on põhjustatud ühest herpes simplex viiruse (HSV tüüp 2) tüübist, mida iseloomustab viiruse eluaegne püsimine perifeerse närvisüsteemi rakud ja krooniline ägenemine.

Genitaalherpesviirus ehk 2. tüüpi alfaherpesviirus, herpes simplexi (HSV-2) põhjustaja, on suur DNA viirus. Erinevalt gripiviirusest või näiteks enteroviirustest jäävad kõik herpesviirused meie sisse eluks ajaks.

Kui kehal on aktiivne immuunsus, pärsivad meie rakud viiruse replikatsiooni ja viirus "uinub" kesknärvisüsteemi ganglionides. Kuid kui immuunsüsteem nõrgeneb, tekib retsidiiv. Just retsidiivi tüübi järgi tekib huultel "külm" (labiaalne herpes, HSV-1), enamik kliinikust on genitaalherpes. Seda arutatakse allpool.

Kuidas see edastatakse?

Kas genitaalherpes edastatakse? Ja kuidas. Naiste ja meeste suguelundite limaskestade sekretsioon sisaldab suures koguses viirusosakesi, eriti varjatud või asümptomaatilise kuluga.

Kõik traditsioonilise ja mittetraditsioonilise seksi võimalused võivad põhjustada ägedat haigust ning suu-suguelundite kontaktid toovad kaasa asjaolu, et lisaks suguelundite herpesele, mida põhjustab HSV-2, on ka HSV-1, see tähendab "tavaline". , külm herpes.

Nende vahel pole vahet, ainus asi on see, et suguelunditelt tekkinud HSV-1 kordub harva, kuna eelistab muid kohti, näiteks nägu. Kuid "klassikaline" HSV-2 põhjustab väga sageli ägenemisi, 95% juhtudest.

Genitaalherpese põhjused- see on immuunsuse vähenemine, samaaegsete sugulisel teel levivate haiguste esinemine. Naissugupoolel on suurem oht ​​nakatuda (viirus on limaskestade suhtes tundlik ja naistel on suguelunditel limaskesti rohkem kui meestel).

Tavaliselt on põhjuseks seksuaalvahekord või vertikaalne ülekandumine emalt lootele.

Genitaalherpese sümptomid, fotod meestel ja naistel

Millised on suguelundite (suguelundite) herpese sümptomid? Need, kes usuvad, et selle infektsiooni põhjustab ainult HSV-2, eksivad. Seda võivad algatada ka tsütomegaloviirused ja HSV-1, kuigi palju harvemini.

Selle vormi olemus ja levimisstiilid on väga sarnased sugulisel teel levivatele haigustele, mistõttu haigestuvad kõige sagedamini noored või keskealised (seksuaalselt aktiivsed) inimesed, aga ka spetsiaalsesse riskirühma kuuluvad inimesed (homoseksuaalid ja prostituudid) . Muidugi soodustavad genitaalherpese levikut eelkõige narkosõltuvus ja alkoholism, viimane just promiskuiteedi ja kaitstud seksi puudumise osas.

• Haigusel on kaks vormi: esmane ja korduv.

Primaarne herpes esineb alati tugevamalt ja kestab kauem. Keskmine peiteaeg on 7 päeva. Pärast seda tekib üldine reaktsioon: palavik, külmavärinad, ärrituvus, nõrkus. Seejärel ilmuvad iseloomulikud seroosse (st läbipaistva) sisuga mullid.

Sageli punetab ka nahk, mis lööbe piirkonda ei puutu, tekivad pehmete kudede tursed ja erosioonid suguelundite limaskestal. Naistel esineb survetunnet, tõmbuvat raskustunnet kõhukelmes, samuti verist voolust (või mädast, kui lisandub mikroobne floora) seksuaalvahekorra ajal.

Naistel esineb herpes kõige sagedamini häbememokadel, aga ka mitte ainult tupe, vaid ka emakakaela limaskestal. Just seal ringleb viirus pidevalt ja parem on võtta tampooni emakakaelakanalist ja emakakaelast. Mõnikord levib protsess kusiti ja isegi põide.

Nädalaga suurenevad kõik lokaalsed nähud, villid avanevad, 10-12 päeva jooksul toimub viiruse aktiivne vabanemine nutvatest erosioonidest ning seejärel toimub paranemine ehk epitelisatsioon, mis kestab 2-3 nädalat.

suguelundite herpese fotod naistel

Peamiste sümptomite juurde genitaalherpese hulka kuuluvad:

• Põletus ja sügelus lööbe piirkonnas ja selle läheduses;
• Läbipaistva sisuga mullide välimus, mis on moodustatud rühmadena. Just vedelikus on tohutul hulgal viiruseid ja lööbe ilmnemise perioodil on patsient kõige nakkavam;
• Naistel ilmneb limane eritis, millele lisandub sekundaarne taimestik - limane-mädane;
• Valu riietega kokkupuutel ja seksuaalvahekorras;
• Pärast valulike erosioonide moodustumist paranevad need koos kooriku moodustumisega, mis seejärel kaob. Erosioon võib mädaneda.

Tuleb öelda, et pärast kõigi sümptomite kadumist läheb viirus "uinuvasse" lülisamba ganglionidesse või tundlikesse seljaaju sõlmedesse, mis asuvad selgroo külgedel.

Just seal, perifeersetes sõlmedes, hoitakse viiruse "reservuaari", mis võib igal ajal põhjustada haiguse retsidiivi. Ja just genitaalherpese puhul esinevad need ägenemised 3-l juhul 4-st inimestel, kes on põdenud esmast vormi.

Juhul, kui viidi läbi sihtuuringud, leiti, et keskmiselt 2 kuud pärast HSV-2 põhjustatud genitaalherpese esmast spontaanset paranemist esineb retsidiiv 95% juhtudest. Teisisõnu, kui teil on äge genitaalherpes ja selle põhjustab HSV-2, siis pärast sümptomite kadumist ärge petke ennast. Ta on varsti tagasi, statistika järgi 2 kuu pärast.

Samal juhul, kui genitaalherpes kordus pärast esmast ilmingut aasta-kaks hiljem, siis suure tõenäosusega on tegemist HSV-1 ehk tavalise herpesega, “huulte külmetusega”, mis lihtsalt sattus valesse kohta. Täpselt nii juhtub 50% selle infektsiooniga patsientidest.

Kus esineb kõige rohkem genitaalherpese lööbeid?

• suguelundite herpes meestel esineb kõige sagedamini peenise peas - 55% juhtudest;
• eesnahal - 32% (sh sisemisel lehel, mis võib põhjustada balanopostiidi);
• peenise nahal, v.a eesnahk – 10%;
• häbemepiirkonna nahal ja muudes kohtades - 3% juhtudest.

Naiste genitaalherpes mõjutab kõige sagedamini väikeseid häbememokasid – 43% juhtudest. Muud lokalisatsioonid:

• häbememokad – 27%;
• kõhukelme – 21%;
• kliitor ja tupe vestibüül – 7%.

Eriti ohtlik seisund on herpes ja rasedus.

Võib-olla on herpeetilise entsefaliidi kõrval üks kõige ohtlikumaid variante herpeetilise infektsiooni kulgemisel rasedate naiste herpeetiline infektsioon, samuti selle emakasisene vorm. Selle vormi tagajärjed võivad olla kõige raskemad:

1. Antenataalne loote surm;
2. Raseduse katkemine ja enneaegsed sünnitused;
3. Ajuhalvatus;
4. Pimedus ja kurtus;
5. Kaasasündinud epilepsia.

Kõiki tagajärgi pole ülalpool loetletud. Loomulikult on need kõige raskemad, kui embrüo on nakatunud raseduse esimesel trimestril, kui toimub peamiste elundite ja kudede moodustumine.

Tekivad mikrotsefaalia ja anentsefaalia (aju puudumine) ning südamerikked, mis sageli ei sobi kokku eluga. Hilisem nakatumine põhjustab sepsist, meningoentsefaliiti, kopsupõletikku ja kollatõbe.

Hoolimata kõigist tänapäevastest edusammudest meditsiinis, jääb emakasisene herpeetiline infektsioon, kui see tekib, paljuski täiesti kontrollimatuks protsessiks, mis ei põhine mitte ainult ajutisel koekahjustusel, vaid eelkõige hävitaval ja nekrotiseerival protsessil.

Just genitaalherpese krooniline, ebatüüpiline või asümptomaatiline kulg võib viia selliste katastroofiliste tagajärgedeni.

Vastavalt andmetele on sellise asümptomaatilise kandmise sagedus Venemaal 30-35%. Need on suured arvud, arvestades, et emakasisese herpese haigestumise tõenäosus tervena sündimiseks on vaid 15%, loote suremus esineb palju sagedamini ja seda 50-70% juhtudest.

Tavaliselt nakatub laps kas ema vereringe kaudu (kui tal on vireemia) või nakatunud sünnikanali kaudu. Sel juhul on olemas intranataalne ülekandetee.

Ebasoodsa kulgemise ja raskete kahjustuste korral surevad vastsündinuid mõne päeva jooksul pärast sündi, DIC-sündroomi ja hulgiorgani puudulikkuse väljendunud ilmingutega.

Ülimalt oluline on uurida naist, kas ta valmistub raseduseks, ja isegi tema seksuaalpartnerit herpeedilise infektsiooni suhtes. Tõepoolest, 70% herpese üldistatud vormidega laste sündidest kulges rasedus ja sünnitus rahulikult ning pooltel juhtudel pidasid emad end täiesti terveks ning suguelundite herpesest ei olnud enne rasedust kordagi juttu!

• Tõsi, antud juhul esines naisel HSV-2 infektsiooni kliiniliste ilmingute episood raseduse ajal või isegi nahaherpese episood tema abikaasal.

Suguelundite (suguelundite) herpese ravi, ravimid

Kuidas ravida genitaalherpest? Tegelikult pole olukord nii roosiline, kui esmapilgul võib tunduda: kaasaegsed ravimid suudavad tõhusalt ja kiiresti peatada haiguse ägedad ilmingud, mis sisendab patsiendi südamesse liigset kindlustunnet paranemise vastu.

Kuid tegelikult tekivad pärast ravi ägenemised uuesti ja mõnel juhul ägenemiste sagedus ei vähene. See juhtub seetõttu, et viirus püsib keha närvikoes pikka aega: see "elab" seal ja kasutab ära mis tahes immuunpuudulikkuse seisundit.

• Seetõttu on genitaalherpese ravimisel vaja immuunseisundit korrigeerida.

Millised märgid peaksid olema genitaalherpese kvaliteetsel ravil?

Esimesel etapil Genitaalherpese ravi viiakse tavaliselt läbi ägeda perioodi jooksul.

Tavaliselt on see genitaalherpese esmane vorm. Viirusevastane põhiravi viiakse läbi, suurendades annust immunosupressiivsetel inimestel ja pikendades raviperioodi, määratakse interferoonravimid, indutseerijad ja immunomodulaatorid.

Kasutatakse antioksüdante, multivitamiine ja raskete põletikuliste reaktsioonide korral põletikuvastaseid ravimeid, viiakse läbi lokaalne ravi viirusevastaste ravimite pealekandmisega, samuti ravi sekundaarse infektsiooni ennetamiseks.

Aktiivsed viirusevastased ravimid on atsükloviir (Zovirax, Virolex), valatsükloviir (Valtrex) ja Famvir (famtsükloviir).

Atsükloviir on tõhus ja populaarne ravim. See "petab" viiruse ensüümi DNA polümeraasi, mis koondab uusi viirusosakesi, "libisedes" sellesse defektseid ja madala kvaliteediga "tooraineid".

• Immuunsust suurendavate ravimite hulka kuuluvad inimese interferoon, Viferon, Reaferon, Ridostin, Roferon-A.

Kui vaibub genitaalherpese kliinilised sümptomid (remissioon), ravi jätkub - peamine eesmärk on patsiendi ettevalmistamine vaktsineerimiseks.

Sel juhul on rõhk immunomodulaatoritel, adaptogeenidel ja mittespetsiifilistel immuunsuse tugevdamise meetoditel. Vaktsineerimine inaktiveeritud ja rekombinantsete vaktsiinidega, eelistatavalt 2-3 kuud pärast ägeda protsessi või retsidiivi lõppu.

Genitaalherpese kordumise korral on võimalik ägenemisi ravida episoodiliselt annuse kahekordistamisega või teha pidevat supresseerivat viirusevastast ravi.

• Kuid siin on parem selle probleemi lahendamisel anda teed nakkushaiguste arstidele.

Ravi prognoos

Kui patsient teeb kõik, mis aitab tõsta immuunsust ja ennetab kiirelt ägenemisi, tal on usalduslik suhe nakkusarstiga, tal on püsiv, usaldusväärne partner ja kaitstud sugu, võib prognoosi pidada soodsaks.

Rasedus lõppeb hästi ka siis, kui naine võttis vaevaks enne rasedust herpese suhtes testida ja vajadusel ravikuuri läbi teha.

Ja narkomaania, alkoholismi, HIV-nakkuse ja juhuseksi puhul pole raske ennustada, milline on segainfektsiooni tulemus. Selliste “elusmuuseumide” apoteoosiks võib olla näiteks sekundaarse värske süüfilise, B+C-hepatiidi, genitaalherpese ja HIV-nakkuse esinemine ühel inimesel. Ülejäänud “pisiasju” nagu krooniline ureaplasmoos ja trihhomonoos, naha- ja küüneseen ei saa lihtsalt mainimata jätta. Selliseid juhtumeid on.

Pidage meeles, et teie tervis on teie kätes!

Mõjutavad suguelundite limaskesta või nahka. Nakatumise jaotus meeste ja naiste vahel on ühtlane. Samuti ei esine seda haigust teatud vanuserühmades sagedamini. Genitaalherpesega nakatumise sümptomid ja mehhanism ei erine labiaalherpese omast. Tähelepanu tasub pöörata asjaolule, et tavapäraselt arvatakse, et genitaalherpese peamiseks põhjustajaks on 2. tüüpi herpes simplex viirus (suguelundite herpese põhjustaja 80% juhtudest), kuid koos sellega on ülejäänud 20. % haiguse põhjustaja on 1. tüüpi herpes.

Genitaalherpese sümptomid

1. Sügelus perineaalses piirkonnas. Tugev sügelus lokaliseerub vahetult kahjustatud piirkonna lähedal. Seetõttu on sageli kaasatud sellised struktuurid nagu väikesed häbememokad ja väikesed häbememokad, tupe limaskest ja kusiti.
2. Punetuse ja villide moodustumine naha või limaskestade epiteeli all. Reeglina paiknevad need kahjustused ülalnimetatud elundites. Mullid on paigutatud mitmesse või ühte rühma (kuid igas rühmas mitu ühikut või kümme). Subepiteliaalsete vesiikulite moodustumise ajal süveneb sügelus. Väärib märkimist, et just moodustuvate vesiikulite vedelikus on herpes simplex-viiruse kontsentratsioon väga kõrge, seetõttu on haige inimene sel perioodil nakkuse levitajana kõige ohtlikum.
3. Tupevoolus- kui tupe limaskest on kahjustatud, võib ilmneda mõõdukas koguses limane või mukopulentne eritis.
4. Valu mehaanilisest ärritusest mõjutatud piirkondades. Valu võib süvendada mehaaniline kontakt, seksuaalvahekord või urineerimine. Valu põhjuseks on ümbritsevate kudede põletikuline reaktsioon suguelundeid innerveerivate närvide tundlike harude kahjustamisel.
5. Moodustunud villid lõhkevad mõne päeva jooksul erosioonide moodustumisega(pindmised haavandid). Erosioonide paranemine toimub tavaliselt nädala jooksul. Kui aga tekib bakteriaalne infektsioon, võib paranemisprotsess edasi lükata.

1. Sügelus kahjustatud piirkonnas. Reeglina on sügelus lokaliseeritud ninapea piirkonnas, eesnahas või peenise enda nahal. Mõjutatud võib olla ka munandikotti ja kõhukelme nahk.
2. Lokaalne punetus ja villid. See võib ilmneda mitu tundi pärast sügeluse tekkimist. Reeglina paiknevad põletikulised laigud ja subepiteliaalsed villid peenise, munandikoti või muude kõhukelme osade piirkonnas.
3. Põletustunne urineerimisel. Reeglina kaasneb see sümptom ureetra limaskesta põletikuga või selle võib vallandada uriini sattumine herpese poolt mõjutatud suguelunditesse.
4. Mõne päevaga lõhkevad nahal ja limaskestadel subepiteliaalsed villid ning nende asemele tekib koorik, mille all taastatakse epiteel. See protsess võtab tavaliselt umbes nädala.

Herpesviiruse leviku teed

Õhus levikut ei ole kinnitatud

Suguelundite herpese puhul on kõige levinum nakatumise seksuaalne tee. Ohtlikud on nii genitaal- kui ka oraalne ja anaalne seksuaalvahekord.

Kuidas nakkusprotsess herpesega areneb?

Millal on genitaalherpese nakatumise oht kõrge?

Mis on genitaalherpese ägenemise põhjus?

• Stress– psühho-emotsionaalne seisund mõjutab oluliselt immuunsüsteemi aktiivsust.
• Vaimne stress– muutused kesknärvisüsteemi talitluses võivad vähendada organismi kaitsvate omaduste potentsiaali.
• Füüsiline ülekoormus– füüsiline väsimus toob kaasa immuunsüsteemi aktiivsuse ja nakkuslike kahjustuste kõrvaldamise võime olulise vähenemise.
• Hüpovitaminoos– paljud vitamiinid (eriti antioksüdantidega seotud – C-, E-, A-vitamiinid) on immuunvastuse rakendamisel üheks võtmeteguriks. Seetõttu võib nende puudumine muuta immunoloogilise vastuse infektsioonile mittetäielikuks.
• Kehv toitumine– stabiilse humoraalse immuunsuse moodustamiseks on selleks vaja ehitusmaterjali – ennekõike täisväärtuslikke valke, mis varustavad organismi kogu vajaliku aminohapete spektriga.
• Ebaratsionaalne töö- ja puhkerežiim– see tegur on oluline, sest ebaratsionaalne päevakava võib põhjustada organismi kohanemise pidevalt muutuvate välistingimustega häireid
• Immunosupressiivsete ravimite kasutamine(steroidsed ravimid, tsütotoksilised ravimid)
• HIV AIDS– spetsialiseeritud immuunrakkude kvantitatiivse koostise märkimisväärne vähenemine muudab võimatuks adekvaatse immuunvastuse tekkimise arenevale nakkuskahjustusele.

Genitaalherpese diagnoosimine

Laboratoorsed diagnostikad võimaldavad meil harva tuvastada protsessi aktiivsust, nakkusliine ja hinnata ravi efektiivsust. Selle põhjuseks on nakkuste kõrge levimus elanikkonna hulgas ja G-klassi IgG "pikaealiste" antikehade olemasolu. Neid saab sünteesida ammu enne nende laboratoorset tuvastamist.
Seetõttu võetakse suguelundite herpese tuvastamiseks arvesse mitmeid tegureid:

1. Sisekudede (nahk, suguelundite limaskestad) kahjustuse olemus
2. Mis tahes tüüpi herpeediliste löövete olemasolu või puudumine minevikus
3. Immuunsuse staatus
4. Seroloogilise uuringu andmed – 1. ja 2. tüüpi herpesviiruse antikehad, PCR tulemused.

Genitaalherpese ravi

Genitaalherpese sagedaste ägenemiste põhjus on reeglina vähenenud immuunsus. Seetõttu tuleb selle haiguse retsidiivide ravimisel ja ennetamisel pöörata erilist tähelepanu immuunsuse seisundile.
Herpesinfektsiooni ägenemise perioodidel on ette nähtud viirusevastase toimega ravimid. Need ravimid häirivad viiruse paljunemisprotsesse, aeglustades või täielikult peatades herpesviiruse kopeerimise kahjustatud rakus.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid herpese raviks:

• Atsükloviir
• Valatsükloviir
• Gantsükloviir
• Farmatsükloviir

Salvi kasutatakse kahjustatud pinna lokaalseks raviks (salvi kantakse 5-6 korda päevas õhukese kihina).

Immuunsüsteemi stimuleerivad ravimid

Paljud eksperdid ei tunnista immunomodulaatorite kasutamise kõrget efektiivsust herpesinfektsiooni ravis. Interferoonravimite või harknäärest toodetud ravimite (tümoliin, T-aktiviin) kasutamine võib aga kiirendada taastumisprotsessi ja aidata pikendada remissiooniprotsessi.
Kuid kõige olulisemad punktid hea immuunsuse säilitamisel on järgmised:

1. Aktiivne elustiil – ratsionaalne liikumine, aktiivne (füüsiline) töö ilma ülekoormuseta parandab oluliselt immuunsüsteemi
2. Tervislik psühho-emotsionaalne taust. Teie psühholoogiline seisund mõjutab oluliselt teie immuunsuse seisundit. Seetõttu võib stress, emotsionaalne ülekoormus ja depressioon põhjustada herpesinfektsiooni sagedasi ägenemisi.
3. Füüsiline väsimus vähendab keha kaitsvaid omadusi – seetõttu tuleb sportimisele ja igapäevatööle läheneda vastutustundlikult, “mitte ennast liigselt koormata”.

Mis see on? Genitaalherpes on 15–49-aastaste inimeste seas levinud nakkushaigus. Patsiendid kannatavad sügeluse ja põletuse all, mis tekib siis, kui nahale ja suguelundite limaskestadele tekivad herpeedilised haavandid ja valulikud villid (vt fotot).

Suurem osa maailma elanikkonnast on herpesviiruste kandjad. Viirus "istub" rakus ja ei avaldu pikka aega kliiniliselt. Herpesviiruse põhjustatud infektsioon on äge, seejärel läheb varjatud staadiumisse ja avaldub alles teatud aja jooksul.

Niipea, kui patsient külmetab, kuumeneb üle või kogeb närvišokki, tuletab viirus endale meelde füüsilist väsimust. Selle näiteks on villide lööve huulte nahal. Viirus suhtleb tõhusalt immuunsüsteemiga, mistõttu see levib inimkehas võimalikult palju ja püsib kogu elu. Relapsid esinevad perioodiliselt iseloomuliku kliinilise pildiga.

Patsient, kellel on genitaalherpes, ei saa oma infektsioonist teadmata olla. Ta ei lase sul end unustada. Haigus on keeruline, algus on ere iseloomulike sümptomitega. Genitaalherpes on põhjustatud viirusest. Meditsiinis on tuvastatud 8 tüüpi herpeedilist viirust, millest kaks põhjustavad suguelundite kahjustusi.

Mõlemad herpes simplex-viirused nakatavad keha ja ilmnevad huultel ja suguelunditel lööve. Herpesviirus on suu- ja suguelundite kahjustuste esimene põhjus, kuid sagedamini lokaliseerub see huultel ja suus. Herpeviirus-2 põhjustab ka suu- ja suguelundite infektsiooni, peaaegu kõigil juhtudel on kahjustatud suguelundid ja tupp.

Esimene moodustab umbes 20% nakkustest, teine ​​vastavalt 80%. Viirus siseneb inimese keha limaskestadele kokkupuutel. Need on õhukesed ja õrnad koekihid, mis ääristavad kehaavasid (nina, suu, suguelundid).

Verre ja lümfi sattudes siseneb viirus rakkudesse, paljuneb ja kohaneb kiiresti keskkonnaga, mistõttu on selle aktiivsuse allasurumine raskendatud. Esimest ja teist tüüpi genitaalherpest leidub nakatunud inimeste kehavedelikes:

• sülg;
• sperma;
• tupest väljumine.

Nakatumise teed, riskifaktorid

Naised on haigusele vastuvõtlikumad kui mehed. See on arusaadav, sest naistel on suguelundite limaskestade pindala suurem. Need on avatud ja viirusel on kergem kehasse siseneda. Lapse kandmine suurendab viiruse emalt edasikandumise tõenäosust.

Esmane nakatumine on lapseeas võimalik õhus olevate tilkade kaudu. Sekundaarne infektsioon tekib seksuaalse kontakti kaudu. Naised, kellel on oht saada genitaalherpes, on järgmised:

• vähenenud immuunsusega;
• sugulisel teel levivate haigustega;
• paigaldatud emakasisese aparaadiga;
• pärast kirurgilisi aborte.

Genitaalherpese nähud, fotod

Genitaalherpisega nakatumise tavalised nähud on:

• Villilised lööbed suguelundite nahal;
• Vedelikuga täidetud mullid ilmuvad suhu, huulte lähedusse, näole, st kohtadesse, kus oli lokaalne viirusnakkus;
• Nakatunud piirkond sügeleb, sellega kaasneb põletus- ja kipitustunne, kuni tekib vill;
• Mullid lõhkevad ja vedelik voolab välja. Selles kohas tekivad haavandid, mis eritavad pidevalt vedelikku;
• 7 päeva pärast moodustub haavandite kohale koorik;
• Lümfisõlmed suurenevad;
• Peavalu ja palavik.

lähivõte foto

Kuidas genitaalherpes välja näeb, saab naine teada juba teisel päeval pärast viirusega nakatumist või peaaegu kuu aega hiljem. Enne esimese lööbe tekkimist nahale tekib kehas valutav tunne, temperatuur võib tõusta.

Villid tekivad tupe sissepääsu lähedale, pärakusse ja tuharate alumisse ossa. Selliste löövetega kaasneb valu ja põletustunne, naisel on urineerimisel valu tõttu raske tualetti minna. Järk-järgult muutuvad haavandid koorikuks ja kuivavad. Ägenemine ei kesta kauem kui nädal, seejärel nahk puhastub ja naaseb oma esialgsele välimusele.

Naiste genitaalherpes võib mõjutada sisemisi suguelundeid. Avastatakse kolpiit, emakakaela leukoplaakia või haigus, mis mõjutab emakasisese epiteeli.

Haiguse kulg on erinevatel patsientidel veidi erinev. Märgid ja sümptomid võivad korduda paljude aastate jooksul. Mõnel naisel on igal aastal palju episoode, teistel aga aja jooksul harvemini. Relapsi ajal, vahetult enne haavandite tekkimist, tunneb patsient:

• põletustunne, kihelus ja sügelus kohas, kus infektsioon kehale ilmub;
• valu alaseljas, tuharates ja jalgades.

Retsidiivid on tavaliselt vähem valusad kui esialgne haiguspuhang ja nahahaavad paranevad kiiremini.

Ägenemise ajal on naisel kalduvus unetusele ja ärrituvusele. Mõne jaoks muutub avalike kohtade külastamine ja tööl käimine võimatuks.

Herpes ja rasedus. Mis on risk?

Kui naine on rase, kujutab genitaalherpes endast tõsist ohtu – ähvardab hilisemates staadiumides spontaanseid aborte ja raseduse katkemist. Kui naisel esineb viimastel raseduskuudel genitaalherpese kordumine, suurendab see nakatunud lapse sünnitamise võimalust. Tõenäosus on 5%.

Rasedate naiste esmase nakatumise korral on see näitaja palju suurem - 70% või rohkem. Genitaalherpesega sündinud lastel on oht haigestuda:

• pimedus;
• ajukahjustus;
• äkksurm.

Rasedad naised peaksid teavitama oma günekoloogi haiguse esinemisest. Arst võtab sünnituse ajal meetmeid, et minimeerida lapse nakatumise tõenäosust. Tõenäoliselt on ette nähtud keisrilõige. Rasedatele naistele määratakse analüüs herpesviiruse antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.

Diagnostika

Herpesinfektsiooni diagnoosib arst patsiendi visuaalse uurimise teel. Lisaks tehakse diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsed testid:

• veri immunoensüümide jaoks (IgG, IgM tiiter);
• mullidest pärit vedelikku testitakse polümeraasi ahelreaktsiooni suhtes;
• külvamise teel kultuuri määramine ja saadud materjali uurimine elektronmikroskoobiga.

Teraapia eesmärk on vähendada genitaalherpese puhangut, kuid kahjuks pole viirust võimalik ravida. Ravimid vähendavad sümptomeid ja lühendavad ägeda põletiku kestust.

Viirusevastased ravimid on ette nähtud: Valaciclovir, Cycloferon, Panavir, Acyclovir jne Toime on suunatud viiruse paljunemise pärssimisele organismis. Arst valib raviskeemi sõltuvalt genitaalherpese kulgemise olemusest.

Viirusevastase ravi kasutamine varases staadiumis, kui ilmnevad alles esimesed herpese sümptomid, vähendab nahalööbete arvu. Keha kaitsevõime suurendamiseks võtke vitamiine ja immunomoduleerivaid ravimeid. Näidustatud on kõvenemine ja füsioterapeutilised protseduurid.

Relapsi tõenäosuse vähendamiseks soovitatakse patsientidel järgida vitamiinidega rikastatud dieeti, vältida stressi, mitte suitsetada ja kaitsta end külmetushaiguste eest.

Naised peavad olema vastutustundlikud oma seksuaalpartnerite ees ja ennetama nende võimalikku nakatumist; seksuaalvahekorras on soovitatav kasutada kondoomi. Kuigi selle kasutamisel pole 100% kaitset, toimub viiruse edasikandumine limaskestade kaudu ja nakatumise võimalus on olemas ka siis, kui partneril puuduvad ilmsed genitaalherpese tunnused.

Genitaalherpes(suguelundite herpes) on sugulisel teel leviv nakkus. Paljudel genitaalherpesviirusega nakatunud inimestel ei teki genitaalherpese sümptomeid, kuid nad võivad olla nakkavad oma seksuaalpartneritele.

Genitaalherpese sümptomid võivad ulatuda kergest valulikkusest kuni valulike villideni suguelunditel ja selle ümbruses. Genitaalherpese esimene ilming kestab umbes 2-3 nädalat.

Genitaalherpese retsidiivid esinevad aeg-ajalt, kuid tavaliselt on need vähem tõsised kui genitaalherpese esimene episood. Viirusevastane ravi leevendab genitaalherpese sümptomeid. Genitaalherpese sagedaste retsidiivide korral viiakse läbi ennetav viirusevastane ravi.

Herpes simplex viirust on kahte tüüpi: 1. tüüpi herpes simplex viirus on suuümbruse huulevillide tavaline põhjus. Nüüdseks on tõestatud, et 1. tüüpi herpes simplex viirus põhjustab enam kui pooltel suguelundite herpese juhtudest; 2. tüüpi herpes simplex viirus mõjutab ainult suguelundeid.

Genitaalherpese põhjused

Herpesviirus võib levida kontakti, seksuaalse kontakti ja emalt lootele. Genitaalherpes kandub edasi herpesviirusega nakatunud inimese nahk-naha kontakti kaudu.

Herpesviiruse infektsioonile on kõige vastuvõtlikumad suuõõne, suguelundite ja pärakupiirkonna limaskestad. See tähendab, et genitaalherpes võib tekkida vaginaalse, anaalseksi või oraalseksi kaudu. Näiteks kui teil on suu ümbruses herpeshaavandid, võite herpesviirust oma partnerile oraalseksi kaudu levitada.

Kui te esimest korda herpesviirusega nakatute, nimetatakse seda esmaseks infektsiooniks. Herpesviiruse esmane infektsioon võib esineda sümptomitega või ilma. Pärast esmast nakatumist jääb viirus kehasse närvirakkudes mitteaktiivsesse olekusse. Ägenemise ajal lahkub herpesviirus närvirakkudest ja mõjutab piki närvilõpmeid naha ja limaskestade piirkondi.

See põhjustab genitaalherpese sümptomite kordumist, kui esmane infektsioon oli suguelundite piirkonnas, või huuleherpese kordumist, kui esmane infektsioon oli suu ümbruses. Enamikul herpesviirusega nakatunud inimestel ei esine suguelundite herpeseks tunnistatavaid sümptomeid või need on minimaalsed (nt kerge punetus koos mõõduka sügelusega, mis kaob kiiresti).

Vähemalt 8 inimest 10-st 2. tüüpi herpes simplex-viirusega ei tea, et nad on nakatunud. Sellistel inimestel jääb viirus mitteaktiivsesse vormi närviganglioni, mis innerveerib suguelundeid, kuid ei põhjusta kunagi genitaalherpese sümptomite kordumist. Kuid isegi asümptomaatilise genitaalherpesega inimesed võivad oma seksuaalpartnereid nakatada.

Genitaalherpese sümptomid

Haiguse peiteaeg on 1-10 päeva. Herpes ilmneb villidena suu lähedal, põskedel, huultel, nina tiibadel, silma membraanil ja suguelundite limaskestal. Sageli on lööbe piirkonnas sügelus, põletustunne ja valu. Mullide sisu on tavaliselt läbipaistev, kuid võib olla ka verine. Selle haigusega võib kaasneda halb tervis, söögiisu vähenemine, väsimus ja palavik.

2–4 päeva pärast avanevad villid, moodustades nutvad haavad, harvem - haavandid, mis paranevad kooriku all või ilma selle moodustumiseta. Patsiendid on mures kahjustatud piirkonna sügeluse, põletuse ja valu pärast.

Mõnedel patsientidel esineb kehatemperatuuri tõus kuni 38 °C ja kubeme lümfisõlmede valulik suurenemine. Genitaalherpese ägeda perioodi kestus võib ulatuda 3-5 nädalani. Välissuguelundite herpese ebatüüpilised vormid esinevad naistel sagedamini kui meestel. Genitaalherpese turse vormis on suguelundite limaskesta kahjustus punetus ja turse.

Genitaalherpese "sügelevat" vormi iseloomustab perioodiline lokaalne tugev sügelus ja (või) põletustunne välissuguelundite piirkonnas koos suguelundite limaskesta kerge punetusega kahjustuses. Genitaalherpese ebatüüpiliste vormide hulka kuulub ka HSV-nakkus, mis avaldub üksikute sügavate korduvate pragudena limaskestal ja väikeste ja suurte häbememokkade aluskudedes, millega kaasneb tugev valu.

Suguelundite herpese vähesümptomaatiline vorm avaldub ühe või mitme mikropragu lühiajalises (vähem kui ühe päeva) ilmnemises, millega kaasneb kerge sügelus. Mõnikord puuduvad subjektiivsed aistingud. Naiste suguelundite genitaalherpese tunnuseks on multifokaalsus. Sageli on valulikku protsessi kaasatud ureetra alumine osa ja pärasoole limaskest.

Ureetra kahjustus väljendub valu ja kipitusena urineerimise alguses. Kui pärasoole limaskest on kahjustatud, häirivad patsiente kahjustuse piirkonnas sügelus, põletustunne ja valu, tekivad väikesed pindmised lõhed, mis roojamise ajal veritsevad.

Kui leiate mõne neist sümptomitest, peaksite võtma ühendust või minema spetsialiseeritud kliinikusse -.

Genitaalherpese sümptomite kirjeldused

Genitaalherpese diagnoosimine

Genitaalherpese laboratoorse diagnoosimise meetodid jagunevad põhimõtteliselt kahte rühma: herpesviiruse eraldamine ja tuvastamine (rakukultuuril) või herpes simplex viiruse antigeeni tuvastamine nakatunud materjalist (immunofluorestsentsreaktsioon, polümeraasi ahelreaktsioon "PCR", jne.); herpes-spetsiifiliste antikehade (IgM, IgG) tuvastamine vereseerumis.

Herpese diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et: vale-negatiivse diagnoosi tõenäosuse vähendamiseks, eriti genitaalherpese ja asümptomaatiliste herpese vormide puhul, on vaja uurida maksimaalselt ühelt patsiendilt võetud proove (tupevoolus, emakakaela voolus). kanal, kusiti, eesnäärmemahl, sperma, uriin) , sest herpesviirust tuvastatakse harva kõigis keskkondades samaaegselt.

Herpeetilise infektsiooni kahtluse korral tuleb patsientidel läbi viia mitmeid viroloogilisi uuringuid urogenitaalsüsteemi eritumise kohta, kuna ühe viroloogilise testi negatiivne tulemus ei saa suguelundite herpese diagnoosimist täielikult välistada.

Herpesviiruse isoleerimise sagedus naistel sõltub suuresti menstruaaltsükli faasist. Rohkem kui 70% herpese all kannatavatest patsientidest vabaneb viirus menstruaaltsükli alguses. Spetsiifiliste immunoglobuliinide IgM tuvastamine IgG puudumisel või spetsiifilise IgG tiitrite 4-kordse suurenemisega patsiendilt 10–12-päevase intervalliga saadud paaris seerumites viitab primaarsele herpesinfektsioonile.

Spetsiifiliste immunoglobuliinide IgM tuvastamine IgG taustal IgG tiitrite olulise suurenemise puudumisel paarisseerumites näitab kroonilise herpeedilise infektsiooni ägenemist. Üle keskmise IgG tiitrite tuvastamine on näidustus patsiendi täiendavaks uurimiseks ja herpesviiruse isolatsiooni tuvastamiseks söötmes.

Genitaalherpese ravi

Kuigi herpese vastu ei saa ravida, võib ravi sümptomeid leevendada. Ravimid võivad vähendada valu ja lühendada haava paranemisaega. Samuti võivad need vähendada herpese puhangute üldist arvu. Soojad vannid võivad leevendada suguelundite haavanditega seotud valu. Genitaalherpese ravi on keeruline ülesanne, kuna puuduvad ravimid, millel on viirusele otsene spetsiifiline mõju.

Ravi on keeruline ka uuesti nakatumise võimaluse tõttu. Genitaalherpese kulgu iseloomustavad tavaliselt sagedased ägenemised ja viiruse pidev püsimine organismis. Tuleb rõhutada, et ükski teadaolevatest viirusevastastest ravimitest ei suuda viirust organismist eemaldada ja seega oluliselt mõjutada haiguse varjatud kulgu.

Seetõttu viiakse genitaalherpese ravi läbi terviklikult ja selle eesmärk on viiruse paljunemise blokeerimine, stimuleerides samal ajal organismi spetsiifilise ja mittespetsiifilise resistentsuse tegureid. Genitaalherpese ravimisel tuleks eristada viit eesmärki:

Viimast eesmärki on võimalik saavutada vaid siis, kui 24 tunni jooksul pärast esmast nakatumist alustatakse keemiaraviga, mis takistaks viiruse sattumist varjatud olekusse.

Kõik praegu tuntud ravimid, mida iseloomustab kõrge antiherpeetiline toime, võib jagada kolme põhirühma: viiruse nukleiinhapete replikatsiooni inhibiitorid:

Nukleosiidi analoogidest on kliinilises praktikas kõige olulisem Zovirax (atsükloviir, Virolex) - see on keerulise toimemehhanismiga ravim, mis põhineb nakatunud ja nakatumata rakkude metabolismi erinevustel. Selle toimemehhanism on viiruse DNA polümeraasi inhibeerimine.

Herpese ägenemise ajal kasutatakse Zoviraxi 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul, mis aitab vähendada lööbe perioodi ja kiirendada erosioonide paranemisperioodi. Ravimi pidev manustamine 200 mg 4 korda päevas 1-3 aasta jooksul võimaldab saavutada haiguse stabiilse remissiooni kogu ravimi võtmise ajaks. Pürofosfaadi analoogid on foskarnet ja selle derivaadid (salv Triapten 3%).

Foskarnet pärsib viiruse DNA polümeraasi aktiivsust kontsentratsioonidel, mis ei häiri rakulise DNA polümeraasi talitlust. Ravi foskarnetiga tuleb alustada siis, kui ilmnevad esimesed herpesinfektsiooni sümptomid (põletustunne, valu, parasteesia). Õigeaegse kasutamise korral pärsib foskarnet täielikult viiruse paljunemist ja takistab herpeediliste vesiikulite moodustumist.

Ravi tulemused paranevad, kui kombineerida viirusevastast ravi interferooniga, eriti kõrge aktiivsusega (1 ml üks kord 3 päeva jooksul, 5-8 süstimise kuuri jaoks), leukinferooniga. Leukinferon on inimese interferooni ja teiste tsütokiinide preparaat. Kuivpreparaat on amorfne valge pulber. Vees kergesti lahustuv. Ampull sisaldab 10 000 RÜ inimese alfa-interferooni viirusevastast toimet.

Leukinferonil on viirusevastane ja immunomoduleeriv toime ning see aktiveerib ka infektsioonivastase ja kasvajavastase immuunsuse rakulisi reaktsioone. Ravim kiirendab lümfotsüütide immunoregulaarsete alampopulatsioonide proliferatsiooni ja diferentseerumist, aktiveerib organismis tsütolüütilisi ja fagotsüütilisi reaktsioone ning takistab immunosupressiooni teket.

Intramuskulaarsel manustamisel püsib immunoloogiline toime mitu päeva. Ravi viiakse läbi intramuskulaarsete süstidena 10 000 RÜ, esimesed 5 süsti igal teisel päeval ja veel 3-5 süsti 3-4-päevase intervalliga; ühe kursuse kohta kuni 10 ampulli. Pikaajalise põletikulise protsessi korral on näidustatud herpesviirusevastase toimega inimese immunoglobuliini manustamine. Võimalik on kasutada ravimit "Viferon". Ravi seisneb 500 RÜ interferooni sisaldavate suposiitide rektaalses manustamises.

Kasutamine raseduse ajal võimaldab teil saavutada mitte ainult interferooni seisundi tõusu, vaid ka patogeeni kõrvaldamist. Et vältida loote nakatumist sünnituse ajal, tehakse suguelundite ägedate herpeediliste kahjustustega rasedatele keisrilõige. Raseduse ajal tekkiv aktiivne esmane urogenitaalne infektsioon ei ole näidustus selle katkestamiseks, kuna platsenta kaudu nakatumine on haruldane.

Suguelundite herpese ravimite kasutamise juhised

Küsimused ja vastused teemal "Suguelundite herpes"

küsimus:Kas genitaalherpesesse nakatunud inimene võib nakatada last ja milliseid ettevaatusabinõusid tuleks järgida?

Vastus: Herpesviirus võib levida nakatunud inimese nahk-naha kontakti kaudu. Tuginedes asjaolule, et herpes edastatakse kontakti kaudu, tuleb haiguse ajal hoolikalt järgida isikliku hügieeni eeskirju. Rangelt keelatud on kasutada kodutarbeid, mida haige inimene on puudutanud. Kõik terved inimesed, kes elavad nakkuskandjaga samas majas, peaksid oma käsi pidevalt desinfitseerima antibakteriaalse seebiga.

küsimus:Kas punased laigud peas võivad olla suguelundite herpes? Kuidas see avaldub?

küsimus:Tere! Olen saanud herpese (suguelundite, samuti lööve tuharatel) ravi juba kuus kuud. Võtsin amiksiini, atsükloviiri ja süstisin tsükloferooni. Loovutasin verd immuunsustestideks, analüüsid olid head. Miski ei aita, iga kuu tekivad jälle lööbed. Viimati raviti mu abikaasat (tsükloferoon ja atsükloviir). Mida teha? Palun nõusta.

Vastus: Tere. Genitaalherpese ravi nõuab mõnikord tohutuid jõupingutusi, aega ja raha. See probleem esineb ka riikides, kus meditsiin on väga arenenud – herpes on raskesti ravitav. Vaja on korrata kursusi või alustada pikka viirusevastaste ravimite kuuri - ainult arsti järelevalve all.

küsimus:Kuidas võib juhtuda, et üks abikaasadest kannatab sageli genitaalherpese all, samal ajal kui teisel ei esine nakkuse ilminguid?

Vastus: Põhjus on selles, et enamikul juhtudel on herpesnakkus asümptomaatiline – patogeen näib organismis uinuvat. Seetõttu ei pruugi abikaasalt (naiselt) saadud viirus põhjustada lööbeid. Nende väljanägemisel mängib otsustavat rolli immuunsüsteemi seisund, mis tavaliselt pärsib HSV aktiivsust ja takistab ägenemiste teket.

küsimus:Kas partnerilt on võimalik saada genitaalherpes, kellel on huultel herpeetilised lööbed? Ja vastupidi?

Vastus: Jah, sa saad. Neid haigusi põhjustavad kahte tüüpi herpes simplex viirus (HSV) – HSV-1 ja HSV-2. Varem arvati, et esimest tüüpi viirus põhjustab lööbeid huultel (labiaalne herpes) ja teine ​​- suguelunditel (genitaalherpes). Selgus aga, et mõlemad viirusetüübid võivad mõjutada nii huuli kui ka suguelundeid. Nii et oraalseksi ajal võib nakkus kanduda ühe partneri huultelt teise suguelunditele ja vastupidi.

küsimus:Kas Gaviran on efektiivne genitaalherpese ravis ja kui kaua kulub lööbest täieliku paranemiseni? Öelge palun, kas pesu võib pärast pesemist nakatada?

Vastus: Gevirani (atsükloviir) tabletid on tõhusad genitaalherpese ravis. Retsidiivi algusest kuni täieliku paranemiseni kulub reeglina 3-7 päeva. Kui alustada viirusevastaste ravimite võtmist varakult, lüheneb retsidiivi kestus, mõnel juhul on tablettravimite (atsükloviir, valatsükloviir, famtsükloviir) võtmisel võimalik vältida retsidiivi teket. Ei, peale sünteetiliste pesuvahenditega (pesupulber, seep) pesu desinfitseeritakse pesu.

küsimus:Mul hakkasid genitaalherpese nähud ilmnema enne, kui seksuaalselt aktiivseks muutusin. Kas see on võimalik?

Vastus: Jah, selliseid juhtumeid on kirjanduses kirjeldatud ja need on äärmiselt haruldased. Üks haiguse esinemise kavandatud mehhanismidest on eneseinfektsioon, kui laps kannab oma kätega herpese huultelt suguelunditele või nakatub täiskasvanult, kellel on kätel herpeedilised lööbed.

küsimus:Milline salv on parim genitaalherpese lööbe raviks, mis suudab haiguspuhangu võimalikult lühikese aja jooksul kustutada?

Vastus: Salve ei kasutata suguelundite herpese koldete raviks. Arvatakse, et kõige tõhusam ravi põhineb atsükloviiri või valatsükloviiri võtmisel.

küsimus:Palun vastake küsimusele: kas genitaalherpes võib muutuda silmaherpeseks? Või on see võimalik ainult viiruse mehaanilise ülekande kaudu?

Vastus: Tõepoolest, kui puudutate esmalt genitaalide herpeetilisi kahjustusi ja seejärel hõõrute silmi, on silmaherpese tekke oht suur. Seetõttu on genitaalherpese puhangu ajal vaja hoolikalt järgida isikliku hügieeni meetmeid ja pesta käsi pärast iga kokkupuudet suguelunditega.

küsimus:Kas atsükloviiri tablettide igapäevane kasutamine 9-12 kuu jooksul avaldab mõju ja kas see põhjustab pärast ravikuuri lõppu sagedasemaid ägenemisi?

Vastus: Pikaajaline ravi atsükloviiriga on võimalik ainult arsti järelevalve all. Teaduslikud tõendid näitavad, et atsükloviiri pikaajaline pidev kasutamine suurendab retsidiivide vahelist intervalli. Kuid pärast atsükloviiri ühekordset peatamist võib haigus esineda rohkem väljendunud retsidiivina, mis on seotud herpesviirust blokeerivate antikehade tiitri vähenemisega ravimiga ravi ajal.

küsimus:Kas genitaalherpesesse on võimalik nakatuda vee kaudu (vannituba, bassein) või pesu pestes?

Vastus: See nakatumistee on praktiliselt võimatu. Genitaalherpes levib 99,5% ulatuses sugulisel teel.

küsimus:Mul on genitaalherpes, retsidiivid iga kuu. Ostsin mõned homöopaatilised tabletid "Bioline Herpes", kuid siiani pole need aidanud.

Vastus: Kogu maailmas on homöopaatilised ravimid liigitatud toidulisanditeks. Homöopaatia tõhususe kohta pole teaduslikke tõendeid. Minu arvates, kui sa usud homöopaatiasse, siis tänu autosugestiooni jõule see toimib. Suguelundite herpese sageli korduva vormi ravimisel peate keskenduma kaasaegsetele viirusevastastele ravimitele: Zovirax, valacyclovir, famvir.

küsimus:Palun öelge, kas on mingit võimalust suguelundite herpesest terveks saada? Ja kas ma saan oma kallimat nakatada, kui seksin ilma kondoomita? Fakt on see, et tundsin kord oma tupe lähedal ebameeldivat tunnet, seksisin sel päeval ilma kondoomita ja järgmisel päeval tuli 2 mulli välja. Ja veel küsimus: kas mullid tekitavad tingimata muret (sügelus jne)?

Vastus: Praegu on genitaalherpese täielik väljaravimine võimatu, kuid olemasolevad ravimeetodid võivad oluliselt suurendada ägenemiste vahelisi intervalle. Ravi jaoks peate konsulteerima kvalifitseeritud arstiga. Genitaalherpes võib partnerile edasi kanduda nii ägenemiseta vaheajal kui ka esimeste haigusnähtude ilmnemisel (sügelus, kipitus, valu tulevaste löövete kohas) kui ka vahetult tegeliku ägenemise ajal. Genitaalherpese ülekandumise ohu vähendamiseks partnerile peaksite kasutama kondoomi. Lisaks on sinu kohustus oma haigusest partnerit teavitada. Tervel inimesel peaks olema valik: kas jääda haigeks või mitte. Herpes, sügelevate villide ja lööbega. Kui sügelus puudub, peate eristama herpese teistest naha- ja sugulisel teel levivatest haigustest.

küsimus:Kui pöördusime kohaliku arsti poole (Kostanay, Kasahstan), selgitas arst meile, et kui genitaalherpes avaldub väliselt raseduse esimestel kuudel, võib see kaasa tuua lapse edaspidise deformatsiooni ja muid sarnaseid probleeme. sunnitud tegema aborti. Herpes tekkis iga kuu enne rasedust, veidi 1-2 "mulli" ja kadus 2-5 päeva pärast. Võtsime Acyclovir tablette, aga mõju ei olnud. Mida teha?

Vastus: Korduv genitaalherpes ei mõjuta normaalse raseduse kulgu, seega tehti teile ilma korraliku aluseta abort. Genitaalherpesest tingitud kaasasündinud deformatsioonide teke on võimalik, kui genitaalherpese puhang esineb naise elus esimest korda enne 12. rasedusnädalat. Korduva genitaalherpese korral võite ohutult rasestuda ja sünnitada.

Värskendus: oktoober 2018

Herpesnakkus on Maal laialt levinud, on teada, et umbes 90% maailma elanikkonnast on nakatunud ühe või teise herpesviirusega. Herpesviiruse kaheksa tüüpi (sorti) on tuvastatud ja kirjeldatud: tsütomegaloviirus, varicella zosteri viirus, Epstein-Barri viirus ja herpes simplex viiruse tüübid 1 ja 2 (HSV-1 ja HSV-2). Genitaalherpese tekitajad on HSV-1 ja HSV-2. Elanikkonna nakatumine genitaalherpesesse ulatub 40–50% -ni vanuseks 35–40 aastat.

Põhjused

Genitaalherpes on väga nakkav ehk väga nakkav haigus, mille ägenemise ajal on tõenäosus seksuaalpartnerile üle kanda 100%. Ei, pikka aega on arvatud, et genitaalherpest põhjustab herpes simplex viiruse tüüp 2, kuid on tõestatud, et genitaalide herpeetilisi ilminguid võib põhjustada ka HSV-1, millele on iseloomulikud sümptomid nn. "külm" (villide moodustumine suu ümber või huultel).

Herpesesse nakatumine ei tähenda aga seda, et pärast nakatumist inimene kohe haigeks jääb. Herpeetiliste löövete ilmnemise põhjuseks on erinevatel põhjustel immuunsuse vähenemine ja isegi patsiendiga kokkupuutel ei teki seksuaalpartneril iseloomulikke sümptomeid kohe, viirusele soodsate tingimuste korral võib haigus avalduda palju hiljem. (keha kaitsevõime vähenemine).

Genitaalherpes: levikuteed

Seksuaalne – nagu selle nakkuse nimest selgub, on peamine levikutee seksuaalne. Lisaks pole vahet, milline oli seksuaalne kontakt:

Õhus— võimalik on ka viiruse, eelkõige HSV-1 edasikandumine õhus olevate tilkade kaudu.

Majapidamine – ei saa välistada leibkonna nakatumisteed, eriti märgade majapidamistarvete kaudu ning haavade ja pragude olemasolul päraku- ja suguelundite piirkonnas. Võimalik on ka eneseinfektsioon: nakkuse ülekandumine huultelt suguelunditele, kui hügieenieeskirju ei järgita.

Emalt lootele— on olemas ka vertikaalne levikutee, st genitaalherpese kliiniliste ilmingutega raseduse ajal nakatub loode kas transplatsentaalselt või sünnituse ajal, kui loode läbib ema nakatunud sünnikanali.

Riskitegurid

On tuvastatud seos genitaalherpese juhtude arvu ja järgmiste tegurite vahel:

• sotsiaal-majanduslik seisund ja rahaline olukord (mida madalamad need on, seda suurem on võimalus nakkust kinni püüda);
• sugu (naised on sagedamini nakatunud genitaalherpesesse, kuid mitte nõrgema immuunsuse, vaid suguelundite limaskestade suure ala olemasolu tõttu);
• vanus (suguelundite herpese esinemissageduse järsk tõus 30–40. eluaastaks, mis langeb kokku seksuaalse aktiivsuse vanusega).

Ülaltoodu põhjal saame eristada genitaalherpese esinemissageduse kõrge riskiga rühmi:

• õiglasema soo esindajad;
• ühiskonna antisotsiaalsed kihid (prostituudid, kodutud, narkomaanid, alkohoolikud);
• homoseksuaalid;
• Negroidi rassi esindajad (mustanahalised kannatavad genitaalherpese all 45% juhtudest ja eurooplased ainult 17%).

Genitaalherpesega nakatumise ja haiguse arengu riskitegurid hõlmavad kõiki immunosupressiivseid põhjuseid ja seksuaalvahekorras esinevat laiskust:

• valimatu seksuaalvahekord;
• mehaaniliste kaitsevahendite tähelepanuta jätmine (kondoomid pakuvad vaid 50% kaitset);
• stress;
• ületöötamine, krooniline väsimus;
• vitamiinide puudumine;
• ebapiisav ja alatoitumus;
• ebasoodsad elutingimused;
• märkimisväärne füüsiline aktiivsus;
• hüpotermia;
• hiljutised ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja kõrge vastuvõtlikkus hingamisteede haigustele;
• emakasisese vahendi kasutamine;
• abordid;
• kliimamuutus;
• immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine (tsütostaatikumid, glükokortikoidid);
• HIV-nakkus;
• vähi esinemine;
• kroonilised infektsioonikolded (kaaries, sugulisel teel levivad infektsioonid, krooniline tonsilliit ja teised);
• liigne alkoholitarbimine;
• insolatsioon (nii päevitamine kui ka solaariumi külastamine).

Kõik tegurid, mis pärsivad immuunsust genitaalherpese korral, on ka ägenemise põhjused.

Haiguse vormid

Genitaalherpes on kahte vormi: esmane ja korduv. Väidetavalt tekib esmane genitaalherpes, kui kliinilised nähud ilmnevad esimest korda pärast nakatumist, mis võib juhtuda paari nädala või mõnel juhul kuu pärast. Korduv herpes on haiguse perioodiline ägenemine koos immuunsüsteemi vähimagi nõrgenemisega. Sõltuvalt suguelundite herpese retsidiivide ägenemiste arvust aastaringselt eristatakse 3 raskusastet:

• kerge aste – retsidiivide arv on 3 või vähem aastas;
• mõõdukas – ägenemised esinevad 4–6 korda aastas;
• raske - retsidiivid esinevad igakuiselt.

Korduval genitaalherpesel on omakorda mitu progresseerumise vormi:

• ebatüüpiline mikrosümptomaatiline või subkliiniline (sümptomid on olemas, kuid ei tekita patsiendile liigset muret: kerge sügelus, vesiikulite asemel praod);
• ebatüüpiline makrosümptomaatiline vorm(sümptomid on väljendatud, kuid mitte täielikult avaldunud: on sügelus ja valu, kuid puuduvad villid või on vesiikulid, kuid ebamugavustunne puudub);
• katkendlik vorm(täheldatud patsientidel, kes on varem saanud viirusevastast ravi ja vaktsiiniprofülaktikat);
• asümptomaatiline vorm on kõige ohtlikum, kuna puuduvad kliinilised tunnused ja patsient on jätkuvalt seksuaalselt aktiivne, levitades infektsiooni partnerite kaudu.

Primaarse genitaalherpese tunnused

Primaarse genitaalherpese sümptomid ilmnevad 3–14 päeva pärast nakatumist ja püsivad 21–35 päeva, sümptomid süvenevad esimese nädala jooksul.

• Esiteks ilmnevad kahjustatud naha ja limaskestade piirkonnas punetus, turse ning talumatu sügelus ja põletustunne.
• Mõne aja pärast tekivad selles kohas häguse sisuga täidetud mullid (vesiikulid). Mullide teke kombineeritakse üldiste joobeseisundi sümptomitega: palavik, lihas- ja kõhuvalu, liigesevalu, nõrkus, unehäired ja iiveldus.
• Lisaks suurenevad kubeme lümfisõlmed, häbememokad või peenis paisuvad, tekib valulik urineerimine.
• 5–7 päeva pärast vesiikulid avanevad ja nende asemele moodustuvad väikesed haavandid, mis ei ole altid sulandumisele. Haavandid kooruvad, ei ole sügavad ja ei veritse ning paranevad ilma armistumiseta.
• Haiguse esmast episoodi iseloomustavad kahepoolsed (sümmeetrilised, mõlemal küljel) lööbed.
• Kui protsess vaibub ja haavandid paranevad (epiteel koorub maha), kaob ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas.

Sekundaarse infektsiooni korral muutub haavandite eritis mädaseks, moodustised ise on väga valusad.

Korduv genitaalherpes

Korduva genitaalherpese diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste tunnuste ja antikehade tuvastamisel veres uuesti aktiveeritud (aktiivsuse taastumise) tüüpi herpesviiruse vastu. Peaaegu 50% juhtudest esineb haiguse ägenemine esimese kuue kuu jooksul alates esialgsest episoodist. On iseloomulik, et korduva herpese sümptomite intensiivsus ja kestus on erinevalt genitaalherpese esmasest ilmingust vähem väljendunud. Retsidiiv kestab 4–10 päeva ja ägenemised tekivad sagedamini HSV-2 tüüpi nakatumisel.

Prodromaalne periood, mida iseloomustab sügelus, valu või põletustunne kahjustatud piirkonnas, kestab 12 kuni 36 tundi. Võib ilmneda neuralgiline valu, mis kiirgub alaseljale ja jalgadele. Seejärel tekivad naha/limaskestade punetavale kohale lööbed, mida esindavad nii üksikud kui ka grupeeritud vesiikulid. Seejärel avanevad mullid ja moodustuvad ebaühtlaste servadega erosioonid. Korduva herpese üldised sümptomid kas puuduvad või neid esindavad väike peavalu ja nõrkus. Kubeme lümfisõlmed suurenevad ainult massiivsete herpeediliste löövetega.

Korduv genitaalherpes võib esineda ka erineva stsenaariumi korral, see tähendab ebatüüpiliste vormide kujul (arütmiline, monotoonne või taanduv kulg). Arütmilise kulgemise korral vahelduvad ägenemised ilma selge perioodilisuseta (2 nädalast 6 kuuni) remissioonidega. Veelgi enam, mida kauem remissioon kestab, seda pikemad ja tugevamad on ägenemised ja vastupidi.

Monotoonset kulgu iseloomustavad sagedased haiguse episoodid ja remissiooniperioodid, mille jooksul herpese sümptomid praktiliselt ei muutu. Haiguse monotoonne kulg on püsiv ja raskesti ravitav. Kõige soodsam tüüp on vaibuvat tüüpi genitaalherpes. Iga uue ägenemisega manifestatsioonide raskusaste väheneb ja remissioonide kestus pikeneb.

Herpeetilised lööbed on äärmiselt valusad, mis raskendavad patsiendi liikumist, tualetis käimist ja häirib und, see ei saa muud kui vaimset seisundit (patsient muutub ärrituvaks, tal tekivad foobiad: hirm uute löövete ees, hirm tervise pärast sugulased, enesetapumõtted).

Ebatüüpilised ja abortiivsed vormid

Haiguse ebatüüpilised vormid on järgmised:

• ödeemne – kui esineb naha/limaskestade kahjustatud pinna tugev turse;
• hemorraagiline- vesiikulid on täidetud verega;
• erosioon-haavandiline– haavandid tekivad väga kiiresti herpeedilise lööbe kohas;
• nekrootiline – haavandite ja nekrootiliste alade moodustumine vesiikulite kohas;
• rupioid - tekivad kauakestvad helbed pruunid koorikud, mis ulatuvad naha kohale;
• subkliiniline - limaskesta või naha kahjustatud piirkonnas tekivad väikesed madalad praod, mis ei kesta kaua ja millega kaasneb ebamugavustunne (sügelus, valu); iseloomulikud vesikulaarsed lööbed puuduvad. Võib esineda ka kliiniku täielikku puudumist.

Genitaalherpese ebatüüpilise vormi sümptomid registreeritakse 60–65% patsientidest.

Erinevus suguelundite herpese abortiivse vormi ja teiste vahel on protsessi kiire lahenemine (mitte rohkem kui 1-3 päeva), see tähendab, et ägenemise käik on väga lühike - katkendlik. Eristatakse järgmisi haiguse katkemise tüüpe:

• erütematoosne – esineb vaid naha/limaskestade punetav sügelev kahjustus;
• papulaarne - punetav ja sügelev piirkond, millel on naha/limaskesta kerge tõus, kuid puuduvad villid;
• prurigo-neurootiline– vesiikulid puuduvad, kuid piki närvilõpmeid on valu.

Genitaalherpese tavalised ilmingud

Nii meestel kui naistel võib haigus avalduda järgmiselt:

• herpeetiline tsüstiit- sagedane tung urineerida, veri uriinis;
• herpeetiline uretriit– urineerimise alguses on valu ja tugev valu, uriinis on veri;
• päraku ja pärasoole herpes– pragude teke pärakus, mis korduvad immuunsüsteemi nõrgenemisel, verejooks roojamisel, valu ja intensiivne sügelus sulgurlihase piirkonnas (hemorroidide ärritus), gaaside moodustumise suurenemine.

Genitaalherpese ilmingud meestel

Meeste genitaalherpes algab ägedalt, esmased sümptomid meenutavad külmetushaigust: pea "murdub", alaselja valutab, temperatuuri tõus, nõrkus ja halb enesetunne. Mõne aja pärast tekib pärast pikka magamist või istumist sügelus, kipitus või põletustunne kubemes, vaagnapiirkonna tuimus.

Suurenenud ja valulikud kubeme lümfisõlmed võivad meest hoiatada, kuid seda sümptomit ei täheldata alati. Alles pärast erüteemi ja turse avastamist peenise, munandikoti või kõhukelme limaskestal tormab tugevam sugu arsti juurde. Sõna otseses mõttes mõne tunni, harvemini päevade pärast prodromaalset perioodi paisuvad punetuse ja turse piirkonnas läbipaistvad mullid, mis paiknevad eesnahal ja peenise peas, munandikottil või reite siseküljel, katavad häbeme anaalse vahekorra puhul, tuharatel ja päraku ümbruses. Nädala pärast avanevad vesiikulid, mis muutuvad kollase kattega kaetud haavanditeks. Seejärel "omandavad" haavandid koorikuid ja kooruvad maha.

Korduv herpes esineb meestel harvemini kui õrnema soo esindajatel, kuna meeste kehas toimuvad hormonaalsed muutused (rasedus, menstruatsioon) harvemini. Kuid iga tõsine haigus, aga ka stress (mehed on vastuvõtlikumad psühholoogilisele stressile stereotüübi "ei näita nõrkust" tõttu) põhjustavad haiguse retsidiivi. Ja kuigi ägenemised esinevad harvemini, on need raskemad.

Genitaalherpese tagajärjed tugevama soo esindajatel on: herpeetiline prostatiit, uretriit ja harvem herpeetiline.

Genitaalherpese ilmingud naistel

Naiste genitaalherpese esmase episoodi sümptomid ei erine üldiselt meeste omadest. Haigus, nagu ka tugevamal sugupoolel, algab prodroomiga (nõrkus, palavik, isutus ja iiveldus, artralgia ja müalgia, valud nimmepiirkonnas ja alakõhus, naha tuimus vaagnapiirkonnas).

Lööbe periood algab 2–3 päeva pärast prodromaalset perioodi ja seda iseloomustab hägune vedelikuga mullide ilmumine häbemele (kliitori piirkond, väikesed ja suured häbememokad, kommissuuridel), kusitis, tupes ja emakakaelale. . Vesiikulid võivad moodustuda päraku piirkonnas, reie siseküljel ja kõhukelmes. Ureetra kahjustuse korral tekib urineerimisel kipitus ja kihelus, raskematel juhtudel levib herpeetiline infektsioon emakasse ja lisanditesse.

Mitte alati, kuid märgitakse ka valulikke ja suurenenud lümfisõlmesid kubemes. Enamikul juhtudel esineb õiglase soo genitaalherpes ebatüüpilises vormis (umbes 65%). Lisaks märgivad naised haiguse ägenemise perioodil tupest eritise suurenemist, mis muutub eriti intensiivseks menstruaaltsükli teise faasi lõpus.

Tavaliselt on naistel haiguse retsidiividega psühholoogiliselt palju raskem, mis toob kaasa depressiooni, foobiate (hirm seksuaalse kontakti ees, hirm suhtlemise ees), enesetapumõtete ja neurooside tekke.

Haiguse tüsistuste hulka kuuluvad:

• vulviit;
• vulvodüünia (sügelus ja põletustunne, on välissuguelundite nutt, kuid puuduvad laboratoorsed põletikunähud);
• uretriit;
• adnexiit ja salpingiit;
• emaka krooniline põletik;
• vaagnavalu sündroom;
• emotsionaalsed ja vaimsed häired;
• probleemid seksuaalelus;
• sooritusvõime vähenemine, psühhasteenia (ärritatavus ja solvumine, “pisarad lähedased”).

Genitaalherpes raseduse ajal

Kui naisel esines genitaalherpese juhtumeid enne rasedust, on nakkuse lootele ja vastsündinule edasikandumise oht minimaalne, kuid ainult siis, kui raseduse ajal ei esine ägenemisi (vt.). Genitaalherpes kujutab endast suurt ohtu tiinuse ajal haiguse esialgse episoodi või viiruse taasaktiveerumise ajal esimese 12 nädala jooksul ja kuu jooksul enne eeldatavat sünnitustähtaega. Herpeetilise infektsiooni ägenemine või esmane infektsioon põhjustab rasedatel tõsiseid tagajärgi:

• raseduse spontaanne katkemine;
• ebaõnnestunud raseduse katkemine (külmutatud rasedus);
• enneaegne sünnitus;
• väärarengute teke lootel;
• vastsündinu infektsioon "nakkusliku" sünnikanali läbimisel.

Lisaks võib genitaalherpes põhjustada korduvat raseduse katkemist ja isegi viljatust.

Ravi

Ravi esimene etapp

Genitaalherpese puhul on ravi aluseks viirusevastane ravi. Viirusevastaste ravimite manustamine pärsib viiruse replikatsiooni (paljunemist), mis peatab kiiresti haiguse kliinilised ilmingud. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse nii süsteemselt (suukaudselt ja parenteraalselt) kui ka lokaalselt (salvide, kreemide ja suposiitide kujul). Mitteherpeetilisi infektsioone on soovitatav ravida kompleksselt, manustades samaaegselt süsteemseid ja lokaalseid ravimeid.

Tänapäeval on end tõestanud sellised ravimid nagu atsükloviir, panaviir, famtsükloviir ja teised. Etiotroopne ravi (viirusevastane) hõlmab korduva herpese ravi 1. faasi. Viirusevastaseid ravimeid määratakse 2–5 korda päevas ja need kestavad 7–10 päeva või kuni kliiniliste nähtuste täieliku kadumiseni.

Samaaegselt loetletud ravimitega on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on valu ja sügeluse leevendamine, samuti rahustid. Lisaks on ravi esimeses faasis näidustatud askorbiinhape ja intramuskulaarselt süstitakse spetsiifiline antiherpeetiline immunoglobuliini, mis aktiveerib patsiendi immuunsust.

Ravi teine ​​etapp

See viiakse läbi ägenemise taandumise staadiumis (sügelemise vähendamine, haavandite kooride moodustumine ja nende koorumine). Näidustatud on vitamiinide B1 ja B6 manustamine, autohemoteraapia ning antihistamiinikumide (tasepam, suprastin) ja mittespetsiifiliste (Eleutherococcus tinktuura, dibasool) ja spetsiifiliste (lavomax) immunomodulaatorite kasutamine.

Ravi kolmas etapp

See viiakse läbi remissiooni perioodil ja selle eesmärk on haiguse retsidiivide ennetamine: patsient vaktsineeritakse herpeedilise vaktsiiniga (remissiooni kestus on vähemalt 2 kuud), kuid vaktsineerimine toimub tingimata pärast taastava ja viirusevastase ravi läbimist. .

Pärast teraapiat

Genitaalherpese ravimisel tuleks vältida stressi, alajahtumist ja pikaajalist päikese käes viibimist, korrigeerida psühho-emotsionaalset seisundit, toitumine peaks olema toitev ja vitamiinirikas ning vajadusel määrata voodireis.

Ägenemiste ennetamine

Ja loomulikult peaksid kõik haiguse ägenemise staadiumis korduva genitaalherpesega patsiendid vältima seksuaalset kontakti, järgima isikliku hügieeni eeskirju (peske kahjustatud nahka sooja vee ja seebiga), et vältida sekundaarset nakatumist. Samuti on keelatud külastada vanne, saunasid ja basseine, samuti on soovitatav kanda lahtist puuvillast aluspesu (hoiab ära kahjustatud piirkondade hõõrdumise, laseb nahal "hingata" ja vähendab valu).