Kõik visuaalsete hallutsinatsioonide kohta. Tajuhäired: hallutsinatsioonid ja illusioonid

Illusioonid.

Need kujutavad endast reaalse elu objektide moonutatud ettekujutust. Objektide või nähtuste illusoorset tajumist on mitut tüüpi. Need jagunevad tajuorganite järgi nägemis-, kuulmis-, haistmis- ja kombamisorganiteks.

Füüsilised illusioonid - väärarusaam on tingitud keskkonna füüsikalistest omadustest. Näiteks lusikas veeklaasis õhu ja vee piiril tundub olevat katki, miraaži nähtus on laialt tuntud.

Füsioloogiline - nende olemasolu on seotud psühholoogilised omadused tajumise protsess. Näiteks pärast rongi peatumist näib see mõnda aega liikuvat. Metallkuul tundub objektiivselt võrdse kaaluga plastikust raskem (Deloffi test).

Illusioonide ilmnemine võib sõltuda ootustest, inimese afektiivsest (emotsionaalsest) seisundist. Näiteks võib arglik inimene, kes kõnnib öösel mööda mahajäetud tänavat, ekslikult pidada puu siluetti inimese figuuriks. On teada, et esimesel Kuul maandumisel järgnes astronaut Armstrong, mis oli seotud tema illusoorse tajuga maanduri antennide võnkumisest.

Vaimsed (patoloogilised) illusioonid - erinevalt eelmistest sortidest on need psüühikahäire tunnuseks. Nende ühised jooned on: psühholoogiline mõistmatus, olukorra kontekstist väljalangemine, valusad kogemused väljenduvad sisus, nendele puudub kriitiline hinnang. Patoloogiliste illusioonide peamised liigid on afektiivsed, verbaalsed illusioonid ja pareidoolia.

afektiivsed illusioonid - ilmnevad väljendunud emotsionaalsete seisunditega (hirm, ärevus, ekstaas). Lisaks afektiivsele pingele on vajalik stiimuli nõrkus (helide, valgustuse nõrkus) ja asteenia tunnused. Seda tüüpi patoloogiliste illusioonide sisu seostatakse sagedamini juhtiva afektiga. Need esinevad deliiriumi algstaadiumis, ägedate parafreeniliste, paranoiliste sündroomide jne struktuuris.

Verbaalsed illusioonid – neutraalse kõne asemel kuuleb patsient erineva sisuga kõnet, mis reeglina viitab temale (tavaliselt ähvardav sisu). Vaja eristada seda liiki illusioonid tõlgendamise ja suhtumise pettekujutelmadest. Viimasega patsient kuuleb ja jutustab ümber teiste kõnet õigesti, kuid saab sellest erinevalt aru, leiab sellest erineva tähenduse, allteksti, mingid temale suunatud “vihjed”. Verbaalseid illusioone leidub verbaalse hallutsinoosi algstaadiumis, hallutsinatoorse-paranoidse sündroomi struktuuris.

Pareidoolia - fantastilise sisu visuaalsed illusioonid. Tekib sõltumata patsiendi mõjust või tahtest. Need rulluvad lahti tasapinnal – näiteks tapeedimustrit, vaipa vaadates „ärkab see ellu“, patsient näeb muutlikke, omavahel põimuvaid, fantastilisi maastikke, inimeste nägusid jne. Fantastilisi stseene on näha okste põimumises, valguse ja varju mängus, pilvedes jne. Need esinevad deliiriumi, uimastimürgistuse, ägeda parafreenia jne algstaadiumis.

hallutsinatsioonid- kujuteldavad tajud, tajud ilma objektita. Rikkumiste tagajärjel vaimne tegevus"Hallutsinatsioon" (inimene, kes kogeb hallutsinatsiooni) "näeb", "kuuleb", "tunneb" midagi, mida tegelikkuses ei eksisteeri. Hallutsinatsioonide esinemine on seotud üldise vaimse häirega, nende spetsiifilised ilmingud sõltuvad teadvuse seisundist, mõtlemisest, intellektist, emotsionaalne sfäär ja tähelepanu, hallutsinatsioonide ja patsiendi isiksuse suhete iseärasustest. Hallutsinatsioonide klassifitseerimisel on palju lähenemisviise (etioloogilised, fenomenoloogilised, dünaamilised jne), praktikas kasutatakse sagedamini aktuaalset, retseptor-lokalisatsiooni printsiipi, mille järgi hallutsinatsioonid jagunevad, nagu illusioonid, vastavalt meeleelunditele. samuti tõelised ja pseudohallutsinatsioonid.

Tõelisi hallutsinatsioone iseloomustab hallutsinatoorse kujutise väline projektsioon (projektsioon ümbritsevasse ruumi, "väljapoole"), need on seotud reaalse, konkreetse olukorraga, sensuaalselt - äärmiselt elavad, erksad ja neil on selline objektiivne usaldusväärsus, et Hallucinator identifitseerib need täielikult tegelikkusega: hallutsinatsioonid on patsiendile sama loomulikud kui tõelised asjad. Iseloomulik on ka keskendumine füüsilisele "minale", kehalisusele, objektiivsusele ja käitumuslikele reaktsioonidele.(Nende jagunemine, märgid)

Pseudohallutsinatsioonid, mida kirjeldas esmakordselt V.Kh. Kandinsky (1890) projitseeritakse vastupidiselt tõelistele subjektiivsesse ruumi (pea sees, kehas, "sees"). Analüsaatori võimalustest väljas. Neil puudub objektiivse reaalsuse olemus ja neil on vähe seost keskkonnaga, patsiendid tajuvad neid kui midagi võõrast nende teadvusele, vaimsele tegevusele. Pseudohallutsinatsioone ei iseloomusta sensuaalne heledus, elavus; vastupidi, nendega kaasneb vägivalla tunne, "tehtud", mõju väljastpoolt, neid eristab eriline iseloom võrreldes reaalsete objektide ja nähtuste tajumise kujutistega, "monotoonsus ja igavus" (Kandinsky) , puudub tunne oma tegevusest; P. on suunatud mentaalsele "minale", paljastavad lähedust "minale", sisemaailmale. Patsient on tavaliselt passiivne.

Reeglina on hallutsinatsioonid psüühikahäire sümptom, kuigi üksikjuhtudel need võivad esineda ka tervetel inimestel (soovitatud hüpnoos, indutseeritud) või nägemisorganite patoloogiate (kae, võrkkesta irdumine jne) ja kuulmise korral. Tavaliselt puudub hallutsinatsioonide ajal kriitiline suhtumine, väga oluline on arvestada hallutsinatsioonide objektiivsete tunnustega (muutused näoilmetes, žestides, käitumises). Hallutsinatsioonide sisu on äärmiselt mitmekesine.

Kuulmishallutsinatsioonid jagunevad akoasmideks (üksikud helid, kahin, mürad - mittekõne) ja foneemid ehk "hääled" - mõne sõna, fraasi, vestluse, kõne patoloogiline tajumine. Verbaalsed pseudohallutsinatsioonid - "mõte sensuaalses kestas". Sisu võib olla patsiendi suhtes neutraalne, kommenteeriv (väitav), ükskõikne (informatiivne), ähvardav või ülistav. Patsiendi ja teiste seisundile on eriti ohtlikud "käsklused", "valitsevad" hallutsinatsioonid, kui "kuuldakse" korraldusi vaikida, kedagi lüüa või tappa, ennast vigastada jne. Antagonistlike (kontrastsete) hallutsinatsioonide korral domineerivad patsiendil kaks "häält" või kaks vastandliku tähendusega "häälte" rühma, need "hääled" justkui vaidlevad omavahel ja võitlevad patsiendi eest (skisofreenia korral). Muusikaline - alkohoolne psühhoos, epilepsia.

Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad olla elementaarsed (nn fotopsiad - kärbeste, sädemete, siksakkide kujul) või objektiivsed ("nägemine" erinevatest loomadest, keda tegelikkuses ei eksisteeri (zoopsia), inimestest (antropomorfsed), kinematograafilised ja demonomaanilised ( joobeseisundiga), mikro-, makropsia (koos orgaanilised kahjustused CNS) või terved stseenid (süžee), fantastilise sisuga panoraamid) võivad tekitada uudishimu või ärevust, hirmu. Mõnikord "näeb" patsient midagi selja taga, silma alt ära (ekstrakampaalsed hallutsinatsioonid – skisofreenia korral) või jälgib enda pilti (autoskoopilised hallutsinatsioonid – raske ajupatoloogia korral). Need annavad tunnistust sügavamast lüüasaamisest kui verbaalsed.

Kombatavad hallutsinatsioonid väljenduvad ebameeldiva puudutuse tundes kehal (termilised hallutsinatsioonid), niiskuse, vedeliku ilmnemises kehal (hügrilised hallutsinatsioonid), haaramise aistingus (haptilised hallutsinatsioonid). Erinevad puutetundlikud hallutsinatsioonid on vistseraalsed hallutsinatsioonid - tunne, et oma kehas on loomi, mõningaid esemeid, võõrorganeid. Erootilised taktiilsed hallutsinatsioonid.

Lõhna- ja maitsehallutsinatsioone on mõnikord raske illusioonidest ja luuludest eristada. Seda tüüpi hallutsinatoorseid kogemusi iseloomustab äärmiselt ebameeldiv sisu (“kadver, mädane lõhn”, „vastik järelmaitse”), hoitakse neid vankumatult erinevates reaalsetes olukordades. Düsmorfomaania - kehalõhn, mürgistuse deliirium - väljastpoolt, Kotara deliirium - seestpoolt. Maitse - võib olla keha sees.

Üldise tunnetuse hallutsinatsioonid (interotseptiivsed) - võõrkehad, elusolendid, seadmed. Erinevus senestopaatiatest on kehalisus, objektiivsus. Kinnisidee deliirium.

Hallutsinatsioonide olemasolu hinnatakse mitte ainult selle järgi, mida patsient ise nendest räägib, vaid ka tema enda järgi välimus ja käitumine. Kuulmishallutsinatsioonidega, eriti nendega, mis tekivad ägedalt. Patsient kuulab katku, tema näoilmed ja pantomiimid on muutlikud ja ilmekad. Mõne psühhoosi, näiteks alkohooliku psühhoosi korral võib ta vastuseks arsti suulisele pöördumisele patsiendi poole žestiga või lühike fraasära takista teda kuulamast. Kuulmishallutsinatsioonide olemasolule võib viidata asjaolu, et haigeid ümbritsevaid inimesi teavitatakse kõigist ebatavalised faktid, näiteks sõja alguse kohta. Väga sageli püüavad patsiendid kuulmishallutsinatsioonidega teada saada allikat (kohta), kust "hääli" kuuldakse. Ähvardava sisuga hallutsinatsioonidega võivad patsiendid põgeneda, sooritades impulsiivseid tegusid – hüpata aknast välja, rongilt maha vms, või, vastupidi, minna kaitsele, näiteks barrikaadida end ruumi, kus nad on. asuvad praegu (piiramisseisukord), pakkudes kangekaelset, mõnikord ka agressiooniga seotud vastupanu, mis on suunatud kujuteldavate vaenlaste või iseenda vastu. Mõned patsiendid, kellel on tavaliselt pikaajalised kuulmishallutsinatsioonid, pistavad kõrvad vatiga, peidavad end teki alla. Paljud pikaajaliste kuulmishallutsinatsioonidega patsiendid käituvad aga, eriti avalikus kohas, üsna korrektselt. Mõnel juhul on osa neist patsientidest võimelised täitma aastaid ametialaseid ülesandeid, mis nõuavad uute eriteadmiste omandamiseks olulist vaimset ja emotsionaalset pinget. Tavaliselt räägime skisofreenia all kannatavatest küpses eas patsientidest.

Visuaalsete hallutsinatsioonidega, eriti nendega, millega kaasneb teadvuse hägustumine, on patsiendi käitumine alati ühel või teisel määral organiseerimata. Sagedamini muutub patsient rahutuks, pöördub ootamatult ümber, hakkab taganema, harjab midagi maha, raputab midagi maha. Motoorne liikumatus ilmneb palju harvemini või motoorsed reaktsioonid piirduvad ainult muutlike näoilmetega: hirm, hämmastus, uudishimu, keskendumine, imetlus, meeleheide jne, mis tekivad kas eraldi või asendavad üksteist.

Eriti järsult muutub intensiivsete taktiilsete hallutsinatsioonidega patsientide käitumine. Ägedatel juhtudel tunnevad nad ennast, viskavad midagi seljast või raputavad kehalt või riietelt, üritavad seda purustada, riided seljast võtta. Mõnel juhul hakkavad patsiendid ümbritsevaid esemeid desinfitseerima: pesema ja triikima aluspesu või voodipesu, desinfitseerima. erinevaid viise eluruumi põrand ja seinad jne. Sageli teevad nad oma ruume remonti.

Haistmishallutsinatsioonidega patsiendid pigistavad või topivad oma nina millegagi.

Maitsehallutsinatsioonidega on söömisest keeldumised sagedased.

Psüühikahäire mõistmiseks on väga oluline tutvuda tajuhäiretega, mis väga järsult segavad keskkonnateadmisi ja annavad plastilist materjali psühhoosi konstrueerimiseks.

Nende nähtuste mõistmiseks on vaja tutvuda sellega, millised arusaamad on sisuliselt ja millist tähtsust need üldises vaimses elus omavad. Taju ei ole lihtne ümberringi toimuva pildistamine ja selles on alati palju loovust, mille tulemused peegeldavad palju väga erinevaid hetki. asja üldised seaded isiksus, selle eesmärgipärasus, mille tõttu juhitakse tähelepanu vaid mõnele ümbritsevale nähtusele, millest saavad vaid tajuobjektid. Näiteks magav ema ärkab oma lapse vähimagi nutu peale, reageerimata kuidagi muudele palju tugevamatele ärritustele. Keskkonnale paigaldamise protsessis mängib olulist rolli autonoomne närvisüsteem, mis võib mõjutada eelkõige tajumiskiirust, ärritusläve kõrgust. Täpsed katsed on tõestanud kronaksimeetria muutumist sama külje sümpaatilise närvi kahjustuse korral. Veelgi olulisem on asjaolu, et psüühika loomise protsess, mis juba tajus läbi viiakse, ei ole täiesti vaba, vaid on seotud teatud ajustruktuuriga ja teatud määral sellega piiratud. Aju struktuur, mis on iseenesest inimese sajanditepikkuse kultuurilise ja ajaloolise arengu peegeldus, mõjutab töötegevuse käigus mitte ainult keskkonda, vaid ka oma olemust, kahtlemata oluliselt tajumise olemust.

Vaimuhaige tajumise uurimisel tuleb silmas pidada agnostiliste ja amnestiliste nähtuste võimalikkust, aleksiat, apraksiat, desorientatsiooni ajas ja ruumis, kehaskeemi häireid. Neid uurivad neuropatoloogid, kuna need esinevad teatud fokaalsete häirete korral, kuid pakuvad psühhiaatrile suurt huvi. Fakt on see, et neid võib leida mitte ainult orgaanilistes psühhoosides, mida iseloomustavad pidevad fokaalsete muutuste esinemine, nagu hullumeelsuse halvatus või ajuarterioskleroos, vaid ka selliste haiguste korral nagu skisofreenia, epilepsia või isegi nakkuslikud ja toksilised psühhoosid. Loomulikult on sellistel juhtudel, nagu ka psühhoosi puhul üldiselt, kogu aju kui terviku kahjustuse tagajärg, kuid see ei välista võimalust, et kohalikud hävitava või toitumisalase iseloomuga muutused mõjutavad psühhoosi struktuuri. , mis põhjustab teatud erisümptomeid. Eelkõige tuleb siin arvestada võimalusega kahjustada interparietaalset sulkuse piirkonda, mis on oluline erinevate meeleelunditega seotud aistingute sünteesiks. Petzl, Kaminer ja Gough näitasid, et selle tsooni mõjutamisel täheldatakse mitmesuguseid nähtusi, mis sisalduvad metamorfopsia mõistes, mis on omamoodi tajuhäire, kui tajutavate objektide kuju on moonutatud, näiteks jalad tunduvad kõverad, silmad kalduvad. , objektid on liiga suured või liiga väikesed. Sama piirkonna kahjustuse korral võib täheldada kehaskeemi häireid, kui patsiendile tundub näiteks, et tema pea või jäsemed kasvavad ja täidavad kogu ruumi, et lisaks päris jäsemetele on tal veel mõned. . Mõnikord tundub patsiendile, et tema keha muutub kuidagi kergeks, tõuseb ja pöördub õhus ümber. Häired viimane liik võib täheldada mitte ainult interparietaalse tsooni kahjustusega, vaid ka labürindi ja üldiselt selles tsoonis esinevate erinevate sensoorsete perifeersete seadmete muutumisega. MO Gurevich näitas, et need neuropatoloogide uuritud ajuaparaadi häired on olulised ka psüühikahäirete kliinikus.

Struktuuri mõistest oli vaja rääkida seoses tajuprotsessi ja selle häiretega, pidades silmas mitte ainult ajuaparaadi teatud anatoomilist ehitust, vaid ka kui erilist funktsionaalset printsiipi. Eespool mainisime ülalt psühholoogiat, mis kinnitab terviku ülimuslikkust osa suhtes. Seda seisukohta toetab Wertheimeri ja Kofka Gestaltpsychologie, mille kohaselt tajutakse keskkonda alati mingi ühtsusena, millel on esi- ja taust. Selle psühholoogia vaimus käib K. Goldsteini mõte, mis seostub tegevusega otsmikusagarad oskus eristada olulist, "figuuri" põhitaustast. Gestaltpsychologie ei rahulda kahtlemata täielikult metodoloogilisi nõudeid, mida saab talle esitada kui psühholoogilist suundumust, mis püüab selgitada vaimsete nähtuste olemust, kuid see struktuurne printsiip väärib juba iseenesest tähelepanu. Keskkonda tajutakse kahtlemata mitte mehaaniliselt, nagu pildistamine, vaid teatud selektiivsuses, seoste süsteemis, mis on määratud nii ajustruktuurist kui ka indiviidi kõigist varasematest kogemustest ja viimase hetkeolukorrast. taju. Sellel struktuuril ei ole loomulikult anatoomiliste moodustiste tegevusele omast stabiilsust, kuid sellel on suur dünaamilisus. Teatud seoste domineeriv tüüp varieerub sõltuvalt indiviidi ülesehitusest ja arengust. Vennad Jenschid juhtisid tähelepanu asjaolule, et on olemas eriline inimeste tüüp, kellel on äärmiselt pikad järjestikused visuaalsed kujundid, samas märgitakse ka mõningaid somaatilise korra tunnuseid. Nad kutsusid selliseid inimesi eideetikuteks. Selle eidetismi seosed teatud kliiniliste nähtustega on endiselt ebapiisavalt välja selgitatud. Eidetism on lastel tavaliselt väga väljendunud, esindades teatud määral vanuse nähtus. See peab kahtlemata olema seotud suhteliselt suure nägemishallutsinatsioonide esinemissagedusega lastel, isegi psühhooside puhul, mida üldiselt iseloomustavad peamiselt meelte pettused kuulmisvaldkonnas, näiteks skisofreenia korral. Ka täiskasvanutel võib oletada korrelatsioone domineerivate representatsioonitüüpide ja hallutsinatsioonide vahel.Struktuuriprintsiibi seisukohalt on sellele või teisele juhtumile tüüpiliste seoste olemuse mõttes lihtsam mõista, et mitmesugused patoloogilise järjekorra nähtused, sealhulgas tajuhäired, ei toimi tavaliselt üksikult.

Tajudes võivad toimuda teatud muutused, mis on enam-vähem tavalised intellektuaalsetele protsessidele tervikuna ja seisnevad nende aeglustumises, pingelisuses, üldistes raskustes. Teadvuse hägususe seisunditele on eriti iseloomulik tajuvõime häire, mis sügava teadvusetuse korral võib taanduda nullini. Tähelepanuväärne on, et paljudel patsientidel on muljete tajumine, eriti mõnes rühmas, väga äge, millega kaasneb ebameeldiv tunne. Nendel tingimustel võib täheldada ka ärrituste kiiritamist kasutuskohast teistele piirkondadele.

Suurt huvi pakuvad ühe kõrgema meeleelundi keskpunktist teise ergastuse kiiritamise ehk nn sünesteesia juhtumid. Nende hulka kuuluvad värvikuulmine (audition coloree) ja värvinägemine (vision coloree). Esimesel juhul kaasneb helide, tavaliselt muusikaliste, teatud toonide tajumisega ühe või teise värvi nägemine sobiva värviga sileda pinna või mõne kujundi kujul. Iga näo puhul jääb teatud toonide ja vastavate värvide suhe üsna konstantseks, kuigi värvid tunduvad üldiselt tuhmid ja enamjaolt ebapiisavalt määratletud ning justkui üksteisesse kandvad; see suhe iga sellise tunnuse all kannataja jaoks on tema enda, individuaalne. Värvi kuulmist on pikka aega peetud degeneratiivseks märgiks. Seda valdasid mõned silmapaistvad muusikud (Rimski-Korsakov, Skrjabin). Värvinägemine väljendub valdavalt selles, et lugedes värvitakse tähti ja sõnu teatud värvidega. Võimalikud on ka muud sünesteesiad, kuigi vähem levinud. Ilmselt kaasneb mõne kunstniku (Churlyanis) jaoks värviaistinguga mingisugune kogemus kuulmisvaldkonnas, nii et väljend "värvide sümfoonia" ei pruugi olla ainult kujundlik.

Patoloogias mängivad suurimat rolli illusioonid ja hallutsinatsioonid. Need on nii värvikad, silmatorkavad häired, et vanad psühhiaatrid on neid märganud ja kirjeldanud. Üks neist, nimelt Esquirol, kuulub ühe ja teise erinevuse märki. Illusioonid ehk valetajud on kogemused, mille käigus tajutakse reaalselt olemasolevaid objekte või nähtusi mitte täielikus vastavuses nende tegeliku sisuga, vaid väärastunud kujul, näiteks kui hääli või terveid vestlusi kuuleb vihmasaju müras või tänavamüra, kui seinal laigud, siis tapeedi muster justkui võtaks mõne kujundi kuju. Ilusaid illusiooninäiteid võib näha Goethe tuntud teostes "Metsakuningas" ja Puškini "Deemonid". Esimesel juhul ilmub udu vee kohal poisi valusale kujutlusvõimele kohutava viipava kujuna paksu habemega kroonis, teisel nähakse lumetormis keerlevaid kuradikujusid ja nende häält. kuuldakse tuulekohinas. Sarnase näite toob Herman raamatus „Piidade kuninganna“, kes kuuleb matuselaulu tuule ulguses. Valuslikel illusioonidel pole muidugi midagi ühist puhtfüüsilist laadi illusioonidega, näiteks tuntud juhtumitega, kui kepp alla lastakse. vesi, tundub olevat katki ja painutatud või kui kaks täpselt ühepikkust joont tunduvad ebavõrdsed, kuna nende otsad on ühendatud teravnurkade tippudega, mis paiknevad mõlemal juhul vastassuunas. Kaaluillusioonil pole midagi pistmist valusa iseloomuga kogemustega, mille tõttu võrdse kaaluga, kuid ebavõrdse mahuga objektide hulgas tundub raskem see, mille mõõtmed on kõige väiksemad.

Illusioonid iseenesest ei ole märk, mis viitaks ilmtingimata psüühikahäirele või haiguslikule seisundile üldiselt ning neid leidub sageli tervetel inimestel, eriti teatud tingimustel. Viimane peaks hõlmama kõike, mis häirib visuaalse, kuulmis- või muude kujutiste eristatavust, näiteks halb valgustus, nägemis- ja kuulmisnõrkus. Väga oluline on inimese vaimne seisund, kellel on illusioone, nimelt väsimus, hajameelsus, melanhoolia ja hirmu seisund. Arglikud, arglikud inimesed öösel, eriti üksinduse tingimustes, näevad loomulikult erinevaid hirme, näevad mingeid kujusid, tundub, et keegi tahab neist kinni haarata. Emotsionaalse seisundi olulisust võib näha ka tuntud väljendist "hirmunud vares kardab põõsast". Öeldu põhjal on selge, et illusioonid, kuigi tervetel inimestel pole haruldased, peaksid olema eriti tavalised närvilistel ja vaimuhaigetel õiges mõttes. Esiteks võivad nad teatud määral kohata illusoorseid kogemusi. füüsiline kord. Kõige sagedamini tuleb jälgida illusoorseid kogemusi järgmine liik. Voodile kokkupandud hommikumantel, seinal rippuv rätik näivad olevat inimfiguurid, linal olevad laigud putukate ja prussakatena, plessimeetrit ja löökvasarat peetakse ekslikult revolvri või mõne muu kohutava instrumendiga, kahe koopaga mäge peetakse ekslikult inimese peaga.

Eriti sageli tekitavad patsientidele piinlikkust laes olevad ventilatsiooniavad ja lambipirnid: halvasti valgustatud latid tunduvad algul olevat mingi kohutav aparaat, mis on suunatud patsientidele; nende taga on näha, et keegi ähvardab patsienti; lambipirnides on näha mingit silma, kõikenägev silm aparaat, mis kiirgab elektrikiiri. Taju illusoorne olemus mängib rolli ka selles, et patsiendid peavad sageli arste ja teisi ümbritsevaid inimesi ekslikult oma sugulasteks või tuttavateks, kellel on nendega mingi sarnasus. Mis puudutab piirkonda auditoorsed tajud, siis võib eriti sageli jälgida järgmist. Teiste omavahelises vestluses, eriti kui vestlus toimub alatooniga või sosinal, kuuleb patsient oma nime või isegi terveid fraase oma aadressil; tänaval karjumises on kuulda sõimu ja ähvardusi; noomimist kostab ka haige kohal lendava varese kaagutamine (“durrrak!”). Hääled kostuvad ka vee- ja kanalisatsioonitorudest kostuvates helides; ka selles osas segane telefonikõned, elektriventilaatorite, elektrijaamade müra. Teiste meeleorganite illusioonid mängivad väiksemat rolli. Maitseillusioonid hõlmavad juhtumeid, kui toidu lõhnas ja maitses on tunda mingisuguse mürgi segu ning kostab raibe lõhna; Üsna levinud näide maitseillusioonist on see, et deliiriumi tremensiga patsiendid võtavad viina jaoks kloraalhüdraadi ja broomi lahust, mida neile antakse rahustamiseks.

Illusioone täheldatakse kõige rohkem mitmesugused haigused, kuid on loomulik, et neid on kõige lihtsam uurida juhtudel, kus intellekt ei ole eriti tugevalt mõjutatud ja puuduvad sügavad teadvusehäired. Dementsusega kaasnevate haiguste kaugelearenenud juhtudel on illusioone, isegi kui need eksisteerivad, raske jälgida, kuna need on hõlmatud muude, tõsisemate ja silmatorkavamate häiretega; lisaks raskendab dementsuse seisund iseenesest selliste suhteliselt peente kogemuste tuvastamist ja uurimist; samas on need sageli ja kergesti tuvastatavad samade haiguste algstaadiumis. Need on eriti sagedased deliiriumi korral, üldiselt alkohoolsete ja mürgistuspsühhooside, epilepsia, skisofreenia, osaliselt progresseeruva halvatuse ja seniilse dementsuse arengu alguses, samuti neurootiliste reaktsioonidega patsientidel. Illusoorsete tajude sisu muutub tavaliselt kergesti ja ei ole stabiilne, kuid üldiselt võib kalduvus sellistele arusaamadele, niivõrd kui see on tingitud hetkedest, mis on seotud haiguse olemusega, teatud perioodi jooksul väga kindlalt püsida.

Täiesti omapärast, endiselt illusioonidele lähedast häiret esindab pareidoolia (nime pakkus välja Jaspers). Piisavalt elava kujutlusvõimega, reaalselt eksisteerivad kujundid, näiteks laigud seinal, tapeedil, vaibakujundusel, on lisaks illusoorsele tajumisele tänu fantaasiamängule täienenud selliste detailidega, millel pole midagi tegelikkusele vastavat; selle tulemusena joonistuvad silme ette vahelduvad maastikud mägede, jõgede ja orgudega, pildid lahingutest, mõned füsiognoomiad jne.. kujutlusvõime.

Paljudel juhtudel täheldatakse hallutsinatsioone samaaegselt illusioonidega, mis on üsna loomulik, arvestades üldtuntud seisundite üldistust, mis muudavad meelepettuste ilmnemise eriti lihtsaks, kuid hallutsinatsioonid kujutavad endast tõsisemat häiret. Need on äärmiselt sagedane ja iseloomulik psüühikahäire tunnus ning pälvinud uurijate tähelepanu iidsetest aegadest saadik; tänu sellele on kogunenud tohutult kirjandust nende tunnuste kirjeldamise kohta üksikutes psühhoosides, päritoluteooriates jne. Hallutsinatsioonide olemus on nähtav ülaltoodud Esquiroli näidustustest, et eristada neid illusioonidest, kuid psühhiaatrid on kulutanud palju jõupingutusi, et anda neile täpsem määratlus. Selliste määratluste suurest hulgast on väga kuulus K. Goldsteini sõnastus, kes töötas palju psühhopatoloogias, eriti selle küsimusega. Hallutsinatsioonid, nagu ütleb Goldstein, on sensoorsed kogemused eelnevatest tajudest ilma neile vastavate uute väliste stiimulite olemasoluta. Sellist määratlust tuleb tunnistada õigeks, kuna see sisaldab kõike, mis on selle nähtuse täpseks iseloomustamiseks vajalik. Väljend "sensoorne kogemus" räägib kujutise heledusest, konkreetsusest, selle tajumise täpsest vastavusest selliste täpsete tunnustega objektidele. "Uute väliste stiimulite" puudumisele osutamine tõmbab illusioonide suhtes piiri. Ei pruugi olla täiesti kohane väljendada "varasemaid arusaamu", mis võib põhjustada arusaamatusi. Seda ei saa võtta sõna-sõnalt, kuna hallutsinatsioonikogemus ei vasta alati täpselt varasematele arusaamadele. Näiteks nägemus kuradist või mõnest fantastilisest koletisest deliiriumi tremensi poolt ei saa loomulikult olla lihtsalt eelmise taju kordus. Hallutsinatoorsete kogemuste analüüs viitab sellele, et lisaks varasematele arusaamadele kui sellistele mängivad olulist rolli loovuse elemendid, mille tõttu hallutsinatsioonilised kujundid ainult üldine vorm kooskõlas varasema kogemusega. Allpool, pärast hallutsinatsioonide tekkelugu, püüame anda hallutsinatsioonide võimalikult rahuldava definitsiooni; liikugem nüüd kahtlemata olulisema juurde, nimelt nende kirjelduse juurde. Esiteks täielikult väljendatud ja kõige omamisest tunnusmärgid hallutsinatsioone eristavad nn elementaarsed hallutsinatsioonid - valguse, punase, sädemete nägemine ning üldiselt valgus- ja värviaistingud, mis ei vasta välistele stiimulitele ja millel ei ole kindlat vormi. Neid nähtusi nimetatakse fotopsiateks. Seda tüüpi nähtusi täheldatakse peamiselt siis, kui mõni degeneratiivne või üldiselt orgaaniline protsess, näiteks kasvaja, stimuleerib radu, mis juhivad ärritust võrkkestast kuklasagaratesse. Sarnaseid häireid kuulmispiirkonnas – mitte ainult müra kõrvades või peas, vaid ka teatud ebamääraste helide kuulmist – nimetatakse akoasmuseks. Meie arvates on sedalaadi häired oma fenomenoloogiliste omaduste ja eriti tekkeloo poolest elementaarsemad ning neid tuleks käsitleda lihtsalt aju teatud orgaaniliste piirkondade ärrituse sümptomina. Neid ei saa nimetada hallutsinatsioonideks isegi selle lisamisega (elementaarne), kuna hallutsinatsioonid kujutavad alati endast keerukamat ja sisuliselt erinevat häiret, mis mõjutab ajumehhanisme tervikuna.

Hallutsinatsioonide kirjeldamisel on nähtuste mitmekesisust ja rohkust silmas pidades kõige mugavam rühmitada need mõne märgi järgi: selliseid võib võtta kui nende vastavust ühele või teisele meeleorganile. Visuaalsete hallutsinatoorsete kogemuste puhul nähakse kas teatud kujundeid või terveid stseene. Patsiendile tuuakse mõned isikud, sugulased või tuttavad või täiesti võõrad, surnud sugulased, erinevad loomad, putukad. Hallutsinatsioonid vastavad mõnikord tõelistele piltidele, mõnikord on nad oma olemuselt täiesti fantastilised: nähakse vikatiga surma, kõige rohkem kurjad vaimud. erinevat tüüpi, nägemata hirmutavad loomad või täiesti fantastilised kujundid.

Mõnel juhul on näha üksikuid figuure, kuid mõnikord ilmuvad need väga suurel hulgal, täites kogu patsienti ümbritseva ruumi. Mõnikord esitatakse arvud väga väikeses või vastupidi väga väikeses vormis suur suurus(mikro- ja makromaanilised hallutsinatsioonid). Enamasti on näha erksaid pilte kõigi elusolendite tunnustega, mis näitavad teatud suhtumist patsiendisse, näiteks surnud naine ta viipab patsiendile käega, loomad hüppavad ja tormavad haigele kallale, kurat teeb talle nägusid ja kiusab teda keelega. Visuaalse hallutsinatsiooni kauni kirjelduse esitab Edgar Allan Poe luuletus "Must ronk". Kirjeldatakse juhtumeid, kus on näha oma topelt, mis kordab kõiki patsiendi liigutusi. Heine "Topelt" (Doppelgänger) esitab seda laadi kogemuste poeetilise kujutamise. Dostojevski „Kahekordne“ kujutab ka vaimuhaige hallutsinatoorseid kogemusi. Kuigi kunstnik sel juhul taotles oma eesmärke ja pidas eelkõige silmas sümboolset kujutlust üheaegsest olemasolust ühes kõige suuremas isikus erinevaid omadusi, justkui kaks erinevat ja samal ajal väga lähedast inimest, sellegipoolest on tema kirjeldatud nähtused väga täpsed ja võivad teenida hea näide psühhiaatrilistel eesmärkidel. Ta nägi oma kaksikut Goethe hallutsinatoorsetes kogemustes. Mõnikord ei näe terveid inimeste, loomade figuure, vaid ainult eraldiseisvaid osi, näiteks punaseid päid, kohutavaid silmi, igal pool patsienti taga ajamas, verd, vormituid kehaosi, mingeid killukesi. Üks patsient nägi, et tema tükkideks lõigatud keha keedeti pajas. Mõnel juhul ei ole kujutistel, ehkki üsna tõetruud, eredat, sensuaalset iseloomu, vaid need näivad olevat justkui joonistatud. Vahel samal ajal liiguvad figuurid ja terved pildid nagu kinos. Paljude hallutsinatsioonide puhul on neil sageli stseenide ja juhtumite iseloom, mille suhtes patsient jääb mõnikord lihtsalt pealtvaatajaks, mõnikord võtab ta ise neis aktiivselt osa. Patsiendile tundub, et ümberringi käib sõda ja kõikjal valatakse verd, on maavärin, maailmalõpupäev, et ta on ise oma matustel kohal.

Kuulmishallutsinatsioonide korral kuuleb patsient karjeid, hääli, väärkohtlemist, mõningast kahtlast sosistamist, lasku ja tervet kanonaadi, laulu, orkestrimuusikat, grammofonimängu; vahel on kuulda terveid vestlusi, millest häälte järgi otsustades võtavad osa paljud, osalt haige tuttavad, osalt täiesti võõrad inimesed. Vahel on pikki dialooge, terveid arutelusid, kus arutatakse kogu patsiendi elu ja antakse hinnang tema tegevusele. Häälte sisu on patsiendile enamasti ebameeldiv, kuid koos vaenulike häältega kõlavad ka kaasaelajad, kes tema eest paluvad, andes märku, et ta pole sugugi nii halb inimene - ta võib paraneda. Mõnikord räägivad hääled omavahel ja räägivad patsiendist otse tema poole pöördumata (sageli skisofreenia korral), mõnikord räägivad nad otse patsiendiga, viidates 2. isikule (sageli alkohoolse psühhoosi korral). Hääled on enamasti väga tõelised ja neid kuuldakse nii selgelt, nagu kuuluksid need* kellelegi patsiendi lähedasele. Seetõttu omistatakse hääli väga sageli ümbritsevatele, patsiendi vestluskaaslastele, toakaaslastele, hooldajatele, tänaval möödujatele, samas trammis sõitvatele reisijatele. Häälte tegelik olemus ja häiriv sisu põhjustavad sageli mitmesuguseid arusaamatusi. Ühte noort patsienti, tagasihoidlikku skisofreeniaga tüdrukut, piinasid enim hääled, mis väga sageli tema peale küünilist väärkohtlemist karjusid. Nagu talle tundus, laususid samas ruumis viibinud kolleegid vandesõnu. Tema kuuldud kaebused olid nii väljakannatamatud, et ta nõudis sageli oma kaaslastelt selgitusi ja viis nad suuresse hämmeldusse. Mõnel juhul, kuigi patsient kuuleb selgelt sõnu või fraase, teab ta samal ajal, et need on vaid näilised nähtused. Mourgue nimetab selliseid hääli hallutsinoidseks. Mõnikord tundub patsientidele, et hääli hääldavad loomad, linnud ja isegi elutud objektid. Hääled on kohati imperatiivse iseloomuga, nõudes kategoorilises vormis mõne korralduse täitmist, aeg-ajalt kordub sama sõna hallutsinatoorsetes kogemustes (mõnede autorite terminoloogias kompulsiivsed hallutsinatsioonid). On aegu, mil patsient veedab päevi ja nädalaid dialoogis oma kujuteldava vestluskaaslasega. Mõnikord, eriti alkohoolsete psühhooside korral, ei jäta hääled patsiendist hetkekski: katkestavad tema mõtteid, matkivad ja mõnitavad teda, paljastavad kogu tema elu kõige ebameeldivamal kujul, tõlgendavad isegi tema häid mõtteid ja kavatsusi kõige perverssemas ja solvavamas vormis. patsiendi jaoks võivad need muuta tema olemasolu täiesti väljakannatamatuks ja viia isegi enesetapuni.

Mõnikord, eriti sageli skisofreenia korral, on kuulmishallutsinatsioonid väga erilise iseloomuga. Hääled kordavad patsiendi mõtteid ja mida iganes ta mõtleb, kordub see kohe hallutsinatsioonides; patsiendile jääb mulje, et keegi kuulab pealt või tunneb muul moel tema mõtted ära ja kordab neid valjusti või justkui muutuvad tema mõtted mingil põhjusel valjuks, kõlavaks, justkui ütleks keegi neid valjusti, sellest ka selle nähtuse saksakeelne nimi. Gedankenlautwerden, valjus, mõtete kuuldavus.

Nagu visuaalsete hallutsinatsioonide puhul, võivad täiendavad stiimulid võimendada olemasolevaid kuulmishallutsinatoorseid kogemusi või isegi põhjustada neid, kui neid sel ajal ei esinenud. Sageli intensiivistuvad kuulmishallutsinatsioonid lugemisel ja üldiselt intellektuaalse töö ajal, vähenevad või isegi peatuvad puhkeolekus.

Mürarikkas keskkonnas kipuvad hääled võimenduma. Kahlbaumi ajast on säilinud nimetus "funktsionaalsed hallutsinatsioonid". Nendel juhtudel esindavad välised stiimulid, mida tegelikult ei tajuta illusoorses mõttes, hallutsinatsioonide ilmnemise tingimusi. Üks skisofreenik allutatud pilootuuring, ilmusid hääled koos häälehargi heli algusega ja peatusid koos sellega. Samas andis häälekahvli tooni tõus kohati häälte tõusu. Ühel meie patsiendil, preseniilse psühhoosiga Goznaki töötajal, oli tööl hääli, kui mootorid hakkasid häält tegema. Hääled rääkisid temast, laulsid laule: kraanist voolav vesi näis hääldavat: "Mine koju, Nadenka." Haiguse edasise arenguga hakkasid hääled ilmuma iseseisvalt, kuid alguses kostis neid ainult müraga.

Kalbaumile seevastu kuulub eriliigi hallutsinatsioonide teine, mitte päris sama edukas nimi – "reflekshallutsinatsioonid". Nende hulka kuuluvad sellised nähtused nagu liikuva mööbli müra, köögiriistade kolinad, põrandate hõõrumisest tekkiv müra. ülemine korrus patsient kuuleb oma kehas, näiteks jalgades, justkui oleks müra allikas tema kehas. Üks Meyer-Grossi patsient, kes oli meskaliinimürgituse seisundis, ütles, et suupilli helina tundes, nagu liiguksid temast läbi valjuhäälsed ussid. Mõnikord täheldati, et ühe meeleelundi väline ärritus põhjustas hallutsinatsioone teise piirkonnas, kui hallutsinatsioonidele üldse kaldus, näiteks kuuleb patsient ainult teatud inimesega kohtudes vandesõnu. Öösiti sagenevad märgatavalt nii nägemis- kui ka kuulmishallutsinatsioonid, mis on peamiselt tingitud suurenenud hirmudest ja üldisest enesetunde halvenemisest. Mõnikord tekivad hallutsinatsioonid, nimelt kuulmishallutsinatsioonid, alles uinumise hetkel. Sellised hüpnagoogilised hallutsinatsioonid peetakse tüüpiliseks alkohoolikutele. Muudel juhtudel võime rääkida prosonaalsetest hallutsinatsioonidest.

Haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid on suhteliselt tavalised ja mõnikord mängivad nad olulist rolli. Neid pole aga lihtne vastavatest illusioonidest eristada. Harva on meeldiva sisuga hallutsinatsioonid. Sageli on jälk mädane lõhn, lõhn mädamunad, põletustunne, mõned mürgised gaasid tuppa, vere lõhn, elekter. Patsientidele tundub sageli, et neilt tuleb näiteks suust laibakas, mädane lõhn. Toidus on eriline maitse mõnest sinna pandud mürgisest ainest, ravimitest, mädanevast lihast. Lõhna- ja maitseaistingud vastavad enamasti mõnele tavalisele, üldtuntud aistingule Igapäevane elu aineid, kuid mõnikord on need väga erilise, võrreldamatu iseloomuga, mille kirjeldamiseks patsiendid ei leia sobivaid väljendeid. Selliseid hallutsinatsioone on illusioonidest väga raske eraldada, seda enam, et patsientidel pidevalt täheldatava enam-vähem terava vormi tõttu on siseorganite ja üldiselt aktiivsuse häired. vegetatiivne süsteem neil on selles piirkonnas väga sageli mitmesuguseid ebatavalisi tundeid. Nii et mõne patsiendi higilõhn on väga tugev ja äärmiselt ebameeldiva varjundiga. Sagedaste seedetrakti häirete ja halva suuhoolduse tõttu võib tõepoolest täheldada halitoosi, samuti maitsetundlikkuse muutust.

Sama tuleb öelda illusioonide ja hallutsinatsioonide kohta naha ja üldmeele valdkonnas, mis on samuti sees tihe ühendus Koos autonoomsed häired. Paljudel patsientidel lisaks sagedasele valule üldiselt, eriline tunne mööduv elektrivool, millega kaasnevad mingid tõmblused kogu kehas, vereülekande tunne, sorteerimine, mingi kehasisese liigutuse tunne, nagu oleks midagi kõrvalist ja elavat. Eriti palju aistinguid on pea küljelt; lisaks nendele aistingutele tekib kuuma- või külmatunne, täiskõhutunne, kogu pea või ainult aju suurenemine, mis paistetades seestpoolt koljule, surub silmamunadele ja põhjustab äge valu. Sarnased aistingud võivad olla suguelundite piirkonnas. Lisaks tuntud roomamistundele tekivad sellised aistingud, nagu oleks naha sees või naha all midagi kõrvalist, mingisugused elusolendid, putukad, mis tekitavad talumatut sügelust ja valu.

Hallutsinatsioonid selle õiges tähenduses on oma olemuselt täielik selgus, konkreetsus, nad jätavad patsientidele mulje elavast reaalsusest ja põhjustavad reaktsiooni, nagu millelegi tõeliselt eksisteerivale; patsiendid reageerivad häältele, kaitsevad end väljamõeldud süüdistuste eest, põgenevad ähvardava ohu eest, lähevad ise kaitsest rünnakule. Suhtumine hallutsinatsioonidesse sõltub suuresti nende kestusest, haiguse iseärasustest, peamiselt intellekti säilivuse astmest ja kriitilise suhtumise võimalusest üldiselt. Väga paljudel juhtudel, näiteks alkoholihäirete, üldiselt pikaajaliste haiguste korral, näivad patsiendid hallutsinatsioonidega harjuvat ja õpivad nendega õigesti suhtlema. Hallutsinatsioonid, mis algul ei tekitanud kahtlust vastavate nähtuste tegelikkuses, säilitavad jätkuvalt oma iseloomulikud jooned, võib-olla kaotavad oma heleduse, kuid patsiendid hakkavad neis nägema midagi, mis erineb elavast reaalsusest, püüavad sellele mitte tähelepanu pöörata. neid ja vahel harjub nendega nii palju, et hallutsinatsioonid ei sega tavalist tööd. Mõnel juhul jätavad hallutsinatoorsed kujutised, ehkki need on täies heleduse ja mingi tõelise olemuse mõõdupuus, algusest peale mulje millestki erilisest, ebanormaalsest. Mõnikord tunduvad nägemused või hääled haiglaselt eikusagilt, täpselt pärit allmaailm. Mõnel juhul on see mulje nii tugev, et põhjustab patsientides omamoodi kaitsereaktsiooni, mis ei lase nägemustega kokku puutuda. Üks nakkusliku deliiriumiga patsient, kuuldes häält ja selliseid "ebamaise") päritolu küsimusi, hoidis end kindlasti tagasi, et neile ei vastaks, sest tundis, et kui ta seda tegema hakkab, on tema mõistus suures ohus. Hallutsinatsioonilised kujutised ei piirdu alati kindla ruumi ja suunaga. Mõnikord ei kosta hääli mitte teistelt patsienti ümbritsevatelt inimestelt, mitte ülevalt ega alt, mitte naaberruumidest, vaid eikusagilt. See aga ei takista neil jäämast hallutsinatsioonideks õiges mõttes. Kuid on juhtumeid, mis erinevad oluliselt kõigist meie kirjeldatud kogemustest. Sellised nähtused on võimalikud, kui teatud kujundid või visuaalsed kujutised üldiselt paiknevad kuskil patsiendi taga, kuidagi silma alt ära. Üks meie patsientidest nägi oma silmade taga, kusagil pea sees, kahte omapärast heledat triipu. Bleuler andis sellistele kogemustele nime: ekstrakampaalsed hallutsinatsioonid (nägemata). Palju olulisem on hallutsinatoorsete kogemuste erirühm, mida nimetatakse psüühilisteks hallutsinatsioonideks või pseudohallutsinatsioonideks. Seda tüüpi hallutsinatsioonid ei sisalda konkreetsust ja reaalsust. Kui me räägime kuulmiskogemustest, siis need on mingid sisemised hääled, mis väljastpoolt ei kuulu kellelegi, vaid kostavad patsiendi enda sees, näiteks tema peas, rinnus, südame piirkonnas. . Lisaks lokaliseerimisele eristab seda tüüpi hääli kõige selle puudumine, mis iseloomustab elavat häält; nad on kuidagi elutud, helitud, nii et patsiendid ise eristavad neid teravalt tavalisest elavast kõnest ja helidest inimese hääl ja rääkida neist kui "sisehäältest", "arvamustest". Samamoodi on visuaalsed kujundid kuidagi kehatud, ilma liha ja vereta. Sellistel juhtudel räägivad patsiendid vaimsetest nägemustest ja vaimsetest häältest. Seda tüüpi hallutsinatsioone kirjeldasid sõltumatult prantsuse psühhiaater Beyarger ja venelane Kandinsky. Esimene on termin " vaimsed hallutsinatsioonid”, teine ​​- "pseudohallutsinatsioonid". Peame soovitavaks rohkem täpne esitus pseudohallutsinatsioonide olemus, andke väljavõtteid ühe Kandinsky juhtumi kirjeldusest, kes võis seda häiret eriti hästi uurida, kuna ta ise kannatas selle all. Sel juhul täheldati nii tõelisi hallutsinatsioone kui ka pseudohallutsinatsioone.

Haiglas viibides istus patsient kuidagi voodil ja kuulas, mis hääled talle seinast räägivad. Järsku näeb ta seesmiselt eemal, mitte kaugel endast väga selget visuaalset kujutist – kahvatu sinakast, marmorjas paberist nelinurkset lehte, kaheksandiku lehe suurust; lehele trükitud suurte kuldsete tähtedega: "Dr. Brown." Alguses oli patsient hämmingus, mõistmata, mida see tähendada võib, peagi teatasid "hääled seinast": "Siin saatis professor Brown teile oma visiitkaardi." Kuigi patsient nägi kaardi paberit ja trükitud tähti üsna selgelt, kinnitas ta pärast paranemist resoluutselt, et tegemist pole tõelise hallutsinatsiooniga, nimelt sellega, mida ta parema termini puudumisel nimetas "ekspressiivseks plastiliseks esituseks". ." Esimese kaardi taha hakkasid paistma teised erinevate nimedega (ainult arstid ja meditsiiniprofessorid) ja iga kord teatasid “hääled”: “siin on X-i visiitkaart, professor Y” jne. Seejärel pöördus patsient küsimusega kiipe seinas võiks ta vastuseks teda tähelepanuga austanud arstide ja professorite viisakusele saata neile oma visiitkaardid, millele vastati jaatavalt. Tuleb märkida, et selleks ajaks oli patsient "häältega" nii tuttavaks saanud, et mõnikord (kuid mitte muidu kui üksi tuppa jäädes) pöördus ta nende poole. erinevat tüüpi küsimusi ja proteste, öeldes neid valjusti ja kuulates neile hallutsinatoorseid vastuseid. Terve kahe päeva jooksul ei teinud patsient muud, kui sai nägemise pseudohallutsinatsioonide abil erinevatelt inimestelt visiitkaarte ja saatis selle asemel vaimselt (kuid mitte pseudohallutsinatoorselt) välja suure hulga enda kaarte, kuni lõpuks ta järsult peatati. hääl seinalt: “Ära lase oma kaarte nii). Patsient kinnitas pärast paranemist, et on varem näinud ja siis kuulnud selgitust, mitte vastupidi.

Pseudohallutsinatsioonid peaksid hõlmama ka Seglase nn verbaalseid ja kinesteetilisi hallutsinatsioone, kui patsient tõrjub keeles, suus ja neelus sõnade hääldamiseks vajalikke motoorseid impulsse.

Suurt huvi pakub küsimus, kuidas patsiendid oma hallutsinatsioonidest räägivad, mil määral ja mis tingimustel. Sellel küljel on praktiline väärtus, kuna patsientide ühest või teisest suhtumisest sellesse sõltub enam-vähem täieliku tutvumise võimalus hallutsinatoorsete häiretega, mis üldiselt mängivad suurt rolli psühhoosi konstrueerimisel.

Erksate hallutsinatsioonide juuresolekul, nagu juhtub näiteks deliiriumi tremensiga ja üldiselt deliiriumiseisunditega, pole erilist vajadust millegi kohta küsida, kuna hallutsinatsioonid peegelduvad kogu patsientide käitumises ja neid saab uurida otse patsiendilt. kõne, vastused väljamõeldud küsimustele, miimika, üks või teine ​​tegu. Deliiriumi hea tava, mida me sageli kasutame, on pakkuda telefoniga rääkimist ja patsiendile antakse lihtsalt stetoskoop või ühendamata aparaat. telefonitoru. Patsiendid hakkavad samal ajal kohe elavaid vestlusi pidama erinevad isikud. Patsientidel, kellel on alkohoolne deliirium nägemishallutsinatsioonid suurenevad järsult kerge survega silmamunadele (Lipmani meetod). Nii võib hallutsinatsioone tekitada ka taastumisperioodil, mil neid üldse ei täheldata.

Samal ajal saab hallutsinatsioone patsiendile teatud määral sisendada, küsides temalt, mis on nähtav vasakul, ülal. Hallutsinatsioone võib soovitada ka siis, kui palute hallutsinaatoril vaadata tühja paberilehte või küsite temalt: "Mis see teie lehel on?"

Lõpuks on oluline, et võib vihjata ka hallutsinatsioonidele ja eriti illusioonidele. Seda on selgel kujul näha hüpnoosiseisundis, mil hüpnotiseeritud inimesele võib sisendada igasuguseid kujundeid, nii nagu on võimalik sisendada puudulikku tajumist reaalselt eksisteerivatest objektidest (negatiivsed hallutsinatsioonid). Soovitatavad hallutsinatsioonid ilma hüpnootilise uinutamiseta hõlmavad enamikku kollektiivseid ja massilisi hallutsinatsioone, kui samu (mitte alati samal kujul) kujutisi tajus suur hulk inimesi; see hõlmab ajaloost teadaolevaid juhtumeid, kus nähti taevas risti, nägi imesid, juhtumeid, kus tuhanded inimesed nägid deemonit välja aetavat jne. suure ületöötamise või suure närvilise erutuse seisundit. Lutheri eeskujuks tuuakse raske töö ja rahutuste perioodil sageli maailmatarka kuradit Tassot, kes rääkis oma hea geeniusega. Nagu ankeetküsitlused on näidanud, täheldatakse tervetel inimestel hallutsinatsioone üsna suurel protsendil, mis muidugi ei küüni vaimuhaigetega seotud näitajateni (erinevate autorite hinnangul 30–80%). Terved inimesed näevad enamasti üksikuid figuure, kuulevad helisid, hääli. Eriti sagedased on nn rahe, kui kannatajale tundub, et teda kutsutakse nimepidi.

Võib-olla on vaimuhaigete hallutsinatoorsete kogemustega täielik tutvumine väga oluline. Esiteks on need, kui üldse esinevad, kõige silmatorkavamad jooned psühhoosipildis, selle ehituses ülimalt oluline plastmaterjal - üldiselt see, mis annab üksikjuhtumitele iseloomuliku jälje. Arvestades hallutsinatsioonide mitmekesisust ja paljusust, pole nende sisu ja vorm üksikjuhtudel kaugeltki juhuslik. Iga rohkem või vähem oluline etioloogiline hetk, see või see nihe bioloogilistes reaktsioonides ja aju kui analüsaatori erinevad muutused vastavad teatud reaktsiooni tunnustele, mis võivad samuti mõjutada hallutsinatsioonide olemust. Viimased ei ole juhuslikud, kõigest muust lahutatud märgid, vaid on seotud vaimsete protsesside iseärasustega üldiselt. Hallutsinatsioone ei tohiks vaadelda kui pelgalt ärrituse sümptomeid. üksikud sektsioonid, vaid teatud loovuse produktidena, mille tulemused peegeldavad kõiki vaimse individuaalsuse kaasasündinud ja omandatud tunnuseid, vaimsete mehhanismide seda või teist korraldust ja nende hetkeseisundit. Hallutsinatsioonide hoolikas uurimine võib seega olla suureks abiks haiguse olemuse kui terviku väljaselgitamisel, kliinilises mõttes võib see aidata diagnoosimisel. Viidates selle teema kohta üksikasjaliku teabe saamiseks peatükkidesse, mis sisaldavad üksikute haiguste kirjeldusi, saame nüüd tuua välja mõned kõige olulisemad faktid.

Delirium tremensile on iseloomulikud rohked nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, mis on valdavalt omased stseenidele, kus nähakse palju väikesi loomi, kurja vaime. Samad tunnused, kuid mitmekesisema sisuga hallutsinatsioonid, erinevate stseenide, reiside jms kogemused on tüüpilised deliiriumitele üldiselt. Kokainismile on iseloomulik hallutsinatsioonide mikromaaniline tüüp. Pikaajalise alkohoolse psühhoosi korral täheldatakse valdavalt kuulmishallutsinatsioone. Viimased, eriti Gedankenlautwerdeni kujul, samuti haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid, on skisofreeniale iseloomulikud. Nahaaistingut hanenaha kujul on peetud kokaiinisõltuvusele iseloomulikuks Magnani ajast peale.

Hallutsinatsioonide olemuse ja nende tähtsuse paremaks mõistmiseks nii teiste psühhopatoloogiliste nähtuste seas kui ka psühhoosi üldises konstrueerimises on vaja vähemalt kõige üldisemalt puudutada nende tekkeküsimust. Selle probleemi arvukatest teooriatest, mille arv ei lakka kasvamast, keskendume ainult kõige olulisematele ja pealegi neile, mis on tüüpilised teatud suundumustele probleemi lahendamise lähenemisviisides. Üks neist on hallutsinatsioonide nn perifeerne teooria, mis kõige enam peab oluliseks muutusi perifeerses tajuaparaadis, sarvkesta täppe, muutusi silmaläätses ja teistes silma murdumiskeskkonnas, väävli kogunemist silma väliskestasse. kõrv, keskkõrvahaigused jne Eeldati, et nende kohalike protsessidega seotud ärritused võivad anda tõuke kesksemate ärrituste tekkele, mis lõpuks annavad hallutsinatsioone. Selle teooria koostamise lähtepunktiks olid suhteliselt vähesed kliinilised juhtumid, kus koos ühe või teise hallutsinatsiooniga täheldati mõnda ülaltoodud muutustest. Selle teooria paikapidavuse tõestuseks nimetasid autorid ka mõningaid ühepoolsete hallutsinatsioonide juhtumeid, kui nägemis- või kuulmisorgani haigused on ainult ühel küljel. Selle kasuks kasutati ka kuulmishallutsinatsioone kurtidel, kellel oli kuulmisjäägid, ja hallutsinatsioone, mis mõnikord esinevad atroofia tõttu pimedaks jäänud patsientidel. silmanärv. Sellel teoorial pole aga praegu toetajaid. Ühest küljest ei pruugi kõigil hallutsinatsioonidel esineda loetletud muutusi ja mis kõige tähtsam, on juba ammu tõestatud, et hallutsinatsioonide tekkimine on võimalik vastava perifeerse aparatuuri täieliku hävimise, täieliku kurtuse või pimeduse korral ja mis tahes ärritusallika võimalus mõjutatud elundites on välistatud. Pikka aega on arvatud, et hallutsinatsioonid on keskse päritoluga psüühiline moodustis. Seetõttu põhineb teooria ärrituse ideel keskosakonnad, nimelt kõrgemate meeleorganite keskused, mis olenevalt hallutsinatsioonide iseloomust ei ole samad. Nii vaatasid asjade seisu Hagen, Schüle, Kraft-Ebing, Tamburini, Korsakov.

Selle keskse ärrituse rolli mõisteti aga erinevatel aegadel erinevalt. Wundtiani assotsiatsioonipsühholoogia domineerimise ajal eeldati, et visuaalset, kuulmis- või muud tüüpi hallutsinatsiooni võib pidada vastava kortikaalse keskuse lokaalse ärrituse sümptomiks. Nii seletasid nad endale asja kuulmis- või haistmishallutsinatsioonid aju vastavate osade kasvajatega. Näiteks ajukasvajaid käsitlevates monograafiates võib leida viiteid sellele, et kuulmishallutsinatsioone võib pidada oimusagara kahjustuse fookussümptomiks ja haistmishallutsinatsioone gyri uncinati kokkusurumise sümptomiks. Kaasaegsest vaatenurgast ei saa loomulikult hallutsinatsioonide teket nii lihtsalt seletada. Need on keerukad psüühilised nähtused, mida ei saa peaaegu ühegi piiratud alaga piirata. Neid on peamiselt näha levinud haigused aju, mis on esiteks kõik psühhoosid ja enamasti on need hallutsinatsioonid alkohoolsete ja joovastavate haiguste korral üldiselt, nakkuslikud psühhoosid, aju süüfilise, skisofreeniaga - üldiselt on juhtumid, millel on väljendunud difuusne levik. muudatusi. Põgus pilk kõigile neile haigustele, mille puhul hallutsinatsioonid on eriti püsivad ja arvukad, ei jäta kahtlustki, et viimaste põhjus ei saa peituda lihtsalt mehaanilises, keemilises või muus ärrituses. Kui ajukasvajate puhul täheldatakse hallutsinatsioone, siis seletus peab olema keerulisem. Ajukasvajaid saab lokaliseerimisprobleemide lahendamiseks kasutada ainult suurte piirangutega, kuna neis võib lisaks sellele, et kasvaja ise võib lisaks kohalik tegevus anda ja sellest kaugemate piirkondade kahjustuse sümptomid, üldised aju sümptomid on püsivad ja mis kõige tähtsam, ajukasvaja on ainevahetushäirete allikas koos toksiliste muutustega, mis ei piirdu kaugeltki ainult piirkonnaga. kasvaja. Seega sobivad hallutsinatsioonidega ajukasvajate juhtumid ka üldreegliga, et viimased nõuavad oma arenguks hajusaid ja pealegi väga sageli toksilisi muutusi. See on eriti veenev mürgistusjuhtumid, sealhulgas eksperimentaalsed, erinevate alkaloidide ja muude mürkidega, oopiumi, hašiši, belladonna, meskaliiniga. Kuigi hallutsinatoorsetele kogemustele vastavaid bioloogilisi protsesse ei saa anatoomilises mõttes päris täpselt lokaliseerida, on siiski kahtlemata, et need peaksid mõjutama peamiselt neid vaimseid mehhanisme, mille toimimine on eriti tihedalt seotud kõrgemate meeleorganite perifeersete aparaatide stimuleerimisega. Sellele viitab ka hallutsinatsioonide struktuur, nende konstrueerimine psühhosensoorse tsooniga seotud elementidest ning isiksuse tuuma säilimine koos kriitilise hoiaku võimalusega ja sooviga tõmmata kogemuste vahele, eriti intiimselt, piirjoon. seotud meie “mina” ja hallutsinatoorsete kujunditega. Ülaltoodud K. Goldsteini definitsioon on hallutsinatsioonide neuroloogiline tõlgendus; see paneb rõhku kohalikele muutustele sensoorse piirkonna ärrituse osas. See teooria peegeldab vanade psühhiaatrite seisukohti, näiteks Kalbaum, kes rääkis närvistimulatsiooni patoloogilisest kontsentratsioonist erinevates ajupiirkondades, Tamburini, kes nägi hallutsinatsioonide peamist põhjust ajukoore sensoorsete keskuste erutusseisundis. , Soury, mille kohaselt hallutsinatsioonid on sensoorsete keskuste epilepsia. Viimasel ajal on seoses teiste psüühiliste nähtuste olemuse käsitlustega hakatud üha kindlamalt kõrvale kalduma hallutsinatsioonide kui elementaarsete häirete tõlgendamisest, mille tekkimine taandub lokaalsele ärritusele; Nüüd nihkub tähelepanu psüühika üldistele muutustele ja eriti suurt tähtsust omistatakse intellektuaalsetele muutustele. Uuest vaatenurgast on hallutsinatsioonid pigem intellektuaalne häire, nii et erinevus hallutsinatsioonide ja nn pseudohallutsinatsioonide vahel on hägune. Murg peab hallutsinatsioone üldiste kehamuutuste tagajärjeks, nimelt arvab, et need põhinevad depersonaliseerumisnähtustel. See kehtib eriti mürgiste ja nakkuslike hallutsinatsioonide vaatluste puhul. Claude ütleb sama. Ta nõuab teravat vahet tõeliste hallutsinatsioonide vahel, mis on alati mehaanilist laadi ja mis on iseloomulikud peamiselt aju orgaanilistele haigustele, ja krooniliste luulude puhul täheldatud struktuurselt keerukamate häirete vahel. Viimaste aluseks on kõrvalise mõju tunne, sellest ka autori pakutud nimetus "sündroom". välismõju". Tema arvates iseloomustab tõelisi hallutsinatsioone elementaarsete aistingute sissevool teadvusesse, mis on neutraalsed ja vabad afektiivsest sisust, koos lihtsuse ja "üllatuse" elementidega. Tõelised hallutsinatsioonid on väline nähtus, mis on teatud orgaaniliste muutuste või keskuste dünaamiliste häirete või tsentrit perifeeriaga ühendavate ühenduste tulemus. Tõelisi hallutsinatsioone täheldatakse kindlalt ajukahjustuste või meningiidi, kasvajate, progresseeruva halvatuse jms korral. Need võivad samuti olla tingitud veresoonte muutustest, mis põhjustavad funktsionaalsed häired erinevad keskused ja on distantsil toimuvate refleksnähtuste põhjuseks. Erinevat tüüpi joobeseisundiga deliiriumi korral räägime mööduvatest erutustest erinevaid valdkondi ajukoor. Toksi-nakkuslikud protsessid annavad sama laadi deliiriumi. Kahtlemata orgaanilise olemusega dementsus parecox võib põhjustada samalaadsete hallutsinatsioonide ilmnemist. orgaaniline loodus kui ajukahjustused.

Meie arvates saab hallutsinatsioonide tekkeprobleemi õigesti lahendada ainult sel konkreetsel juhul üldise ja konkreetse vahelise seose täpse selgitamise valguses. Ülaltoodud andmetest on näha, et hallutsinatsioonide olemust tuleb seostada üldiste muutustega ajus, olgu need siis difuussed orgaanilised, toksilised või nakkusprotsess. Eriti palju võib selles osas anda nähtuste analüüs epideemilise entsefaliidi, aga ka üldise unisuse seisundite ja prantsuse psühhiaatrite nn oniriliste seisundite puhul. Siin tuleb kõigepealt välja tuua teatud seosed ühelt poolt unenäoseisundite ja teiselt poolt hallutsinatsioonide vahel. Huvitavad näidustused, mille paikapidavuses võisime ka ise veenduda, et hallutsineerivatele, eriti entsefaliidi patsientidele antavad unerohud mõnikord, kui annus ei ole piisav, ei anna und, vaid intensiivistavad hallutsinatsioone või tekitavad neid isegi uuesti. perioodid, mil neid ei täheldata. Veelgi olulisemad on sellised meie ja meie kaastöötajate tuvastatud faktid, mil patsiendil tekkisid kohe pärast ärkamist hallutsinatsioonid ning need hallutsinatsioonid on oma olemuselt ja sisult otsene jätk ärkamisele eelneva uneperioodi unenägudele. Seega on hallutsinatsioonid peamiselt aju loomingulise tegevuse tulemus; sisuliselt esindavad nad pigem mitte tajude, vaid representatsioonide häireid. Mis on aga viimase väljapoole projekteerimise põhjus? Siin loeb muidugi indiviidi teadvusseisundi muutus, depersonaliseerumine, millest oli juttu eespool. See on analoogne olekuga, mis tekib uinumisel ja millega on seotud nn hüpnagoogilised hallutsinatsioonid. Kuid see liiga üldine viide ei lahenda iseenesest küsimust. Arvame, et viimast saab lahendada vaid üldisema võõrandumise probleemi vaatenurgast, mille jaoks on asjakohased Petzli ja tema kaastöötajate Goughi ja Zilbermani esitatud neuropatoloogilised andmed. Nad näitasid, et parema ajupoolkera teatud kahjustuste korral on sellised nähtused võimalikud, kui inimese enda halvatud jäsemed tunduvad võõrad või tema enda hääl tundub võõrana. Need võõrandumise ilmingud enda hääl ja kõned, mis on seotud depersonaliseerumise olemusega, on kahtlemata otseselt seotud hallutsinatsioonide olemusega. Teatud lokaliseerimisega lokaalsed muutused ja depersonalisatsiooniga seotud isiksuse tooni langus võivad olla põhjuseks, et loometöös lülideks olevad individuaalsed esitused projitseeritakse väljapoole ja psühhosensoorse tsooni ärrituse tõttu omandavad tervikliku reaalsuse iseloomu, andes sensoorsete kujundite kogemusi, kuigi tekivad tsentraalselt, ilma erutuseta meeleorganite tajuaparaadis. Lokaalsed stiimulid on seega olulised, kuid mitte nii, nagu varem arvati. Need mängivad rolli ka loomingulise tegevuse suunamisel, täpsemalt hallutsinatsioonide iseloomu ja võib-olla ka sisu osas, nii nagu magava inimese teadvusesse jõudvad väljast tulevad stiimulid mõjutavad tema unenägude olemust. Suur osa hallutsinatsioonide päritolust jääb ebaselgeks.

Hallutsinatsioonid on nähtus, mis ilmneb psühholoogiliste häirete, ravimitega kokkupuute, hüpnoosi taustal. IN meditsiinipraktika On teada juhtumeid, kui need ilmnesid tervetel inimestel. Hallutsinatsioonid ei vaja alati arstiabi, vaid ainult lähedaste hoolitsust ja regulaarset eriarsti külastust.

Etioloogia

Visuaalsed hallutsinatsioonid tekivad meeleelundite talitlushäirete tagajärjel. Patoloogiat iseloomustab objektide tajumine, kujutlusvõime ja selle vead. See tähendab, et inimene näeb objekte, mida seal tegelikult pole.

Praegu ei ole meditsiinil piisavalt teavet ja teaduslikke andmeid ajupiirkondade töö kohta. Hallutsinatsioonid viitavad tundmatutele nähtustele, kui aju reprodutseerib olematuid objekte. Neid on tuntud juba iidsetest aegadest, kuid neid tajuti erinevalt. Iidse maailma šamaanid ja preestrid kasutasid spetsiaalselt visuaalseid hallutsinatsioone tekitavaid ravimtaimede leotisi ja uskusid, et sel viisil suhtlevad nad surnute või jumalatega.

Hallutsinatsioonid - reaalse maailma tajumise halvenemine, kus patsiendid näevad loomi, inimesi, esemeid. Teadlased on leidnud, et sellel nähtusel on võime oma sisu muuta, avaldudes kõige sagedamini õhtul ja öösel.

Kuid on hallutsinatsioone, mis ei ole patoloogia ja ei vaja ravi. Need ilmnevad isegi tervislikku eluviisi juhtivatel inimestel. Pildid ilmuvad õhtul, kui inimene uinub, või kohe pärast ärkamist. Selle nähtuse esinemist hüpnoosiseisundis ei peeta normist kõrvalekaldeks.

Illusioonide ja hallutsinatsioonide psühholoogia

Hallutsinatsioonid ja illusioonid aetakse sageli segamini, pidades neid üheks mõisteks. Kuid see pole kaugeltki tõsi. Need nähtused on ühiseid jooni Näiteks tekivad otsese mõjuga tajuorganitele. Aju projitseerib nähtust või objekti, mida pole olemas.

Illusioon on reaalse objekti moonutatud taju. Aju muudab seda samal ajal ainult erineval määral. Illusioon on hälve teatud objekti tajumises suurusjärgus, värviskeem, asukoht, konsistents või vorm. Need ilmuvad moonutatud kujutisena, näiteks klaasukse taga seisev objekt näib olevat inimene. See tekib piltide sarnasuse tõttu. Inimene puutub sellise nähtusega sageli kokku ja illusioonide ilmnemine ei ole tõsine ravi vajav häire.

Illusioonid võivad olla mitte ainult visuaalsed (kui keerulised joonistused võivad tunduda näo, figuuri, loomana), vaid ka kuuldavad (kui inimene võtab koridori müra teiste inimeste sammude pärast), maitselised (rahvapäraselt nimetatakse seda maitseks), haistmisvõimelised ( ilmuvad lõhna tajumisel). Illusioonide ja hallutsinatsioonide erinevus seisneb selles, et objektid, mida inimene näeb, on tõelised, kuid meeltega tajutakse neid teistmoodi.

Visuaalsed hallutsinatsioonid on objektide tajumine meeltega, mida reaalses maailmas ei eksisteeri. Samal ajal on inimene veendunud, et nad on tegelikult olemas. See nähtus ilmneb sõltumata subjekti kohalolekust. Kuid patsiendid ei näe sageli erinevust, sest nad usuvad, et kõik nende nägemused on üsna reaalsed.

Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad olla tõesed või valed. Valetele on iseloomulik piltide ilmumine piisavalt kaugele, näiteks pilt Kuul. Patsient ei näita objekti täpset asukohta reaalses ruumis. Tõelised erinevad selle poolest, et inimene suudab nende esinemisel täpselt näidata objekti asukohta ajas ja ruumis.

Hallutsinatsioonide põhjused

Patsiendid näevad erineva kuju, sisu ja värviga pilte, mis esinevad järgmistel juhtudel:

Sageli tekivad hallutsinatsioonid skisofreenia, ajukasvajate, epilepsia, alkohoolne psühhoos ja mitmesugused nakkushaigused.

Nägemiste põhjused on järgmised haigused:

Hallutsinatsioonidel on palju põhjuseid. Hüpnoos on ka nägemuste ilmnemise aluseks. Kuid sel juhul näeb patsient ainult neid pilte, mis on spetsialistile vajalikud tema vaimse ja vaimse seisundi analüüsimiseks.

Kliiniline pilt

Hallutsinatsioonide ilmnemisel tajuvad paljud patsiendid ka tegelikkust. Tähelepanu jaotub ühtlaselt või nihkub veidi olematu kujutise poole, nagu hüpnoosis. Enamasti ei teadvustata hallutsinatsiooni valu. Pärast uuringuid saadud andmete põhjal leiti, et inimese käitumine sõltub piltide tüübist. Patsient käitub samamoodi, nagu näiv juhtuks tegelikkuses.

Eksperdid märkisid, et sagedamini on hallutsinatsioonid patsientide jaoks olulisemad kui praegu, olenemata nägemuste sisust. Just sel põhjusel kohtlevad nad neid nii, nagu oleksid need tõelised sündmused.

Patsient hakkab vahtima, ringi vaatama, ringi vaatama, silmad sulgema, kuulama, harjama kõrvale, proovima teiste jaoks nähtamatut eset puudutada. Hallutsinatsioonide ilmnemisel võib inimene sooritada ebatavalisi või mõtlematuid toiminguid, näiteks varjuda ohu puudumisel, rünnata läheduses olevaid inimesi, lõhkuda sisustusesemeid, põgeneda, kaevata. Visuaalsete hallutsinatsioonide ja kuulmishallutsinatsioonide ilmnemisel võivad patsiendid hakata pildiga rääkima.

Tavaliselt usuvad hallutsinatsioonidega patsiendid, et ka teised näevad seda, mida nemad mõtlevad, ja pettust peegeldavate emotsionaalsete reaktsioonide taustal võivad nad kogeda agressiooni, raevu ja hirmu. Patsient, kes usub, et see on reaalsus, palub abi või suunab teiste tähelepanu ebareaalsele objektile. Nähes reaktsiooni, kui teised ütlevad, et seal pole midagi, tekib pettuse tunne. Just sel põhjusel võivad vaimuhaiged inimesed olla agressiivsed.

Diagnostika

Esiteks peab arst haiguse diagnoosimisel eristama visuaalseid hallutsinatsioone illusioonidest, kuna need esinevad sageli psüühikahäiretega patsientidel.

Nägemiste olemasolu tehakse kindlaks kliiniliste ilmingute põhjal. Arst uurib patsiendi ajalugu, viib läbi lähedaste küsitluse, kes suudab esitada patsiendist kõige usaldusväärsemaid fakte.

Lisaks määrab spetsialist hallutsinatsioonide olemuse. Tõelisi iseloomustab asjaolu, et patsient näitab pildi ilmumisel täpselt oma asukohta. Ravirežiim sõltub otseselt patoloogia ilmingu olemusest. Hallutsinatsioonid isoleeritud kujul on üsna haruldased ja kuuluvad vaimsete häirete hulka.

Ravi

Ravi on suunatud psüühikahäirete ja erutuse vähendamisele. Pärast uurimist võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või määratakse tablettide kujul. Hospitaliseerimine psühhoneuroloogilises kliinikus on näidustatud juhtudel, kui tõsiseid somaatilisi patoloogiaid ei esine. Agressiivsete patsientide ravi peab toimuma psühhiaatri range järelevalve all. Hüpnoosi ajal tekkivad hallutsinatsioonid ei vaja ravi, kuna need on kontrollitavad. Nende ilmumine ilmneb pärast seda, kui patsient on sukeldunud transi, millest väljumisel kaovad ka nägemused. Ravi kestus sõltub suuresti nende esinemise põhjusest ja haigusest, mille sümptomiks on nägemused.

Visuaalsed hallutsinatsioonid ei pruugi alati olla psüühikahäirete sümptom.

Hüpnoos võib olla ka kontrollitud nägemuste tekkimise aluseks. Kuid nende korrapärase väljanägemisega peate nägema arsti. Haigus diagnoositakse patsiendi kaebuste ja käitumise põhjal. Ravi võib läbi viia ambulatoorselt või spetsiaalses psühho-neuroloogilises raviasutus sõltuvalt patsiendi vaimsest seisundist.

Tajuhäireid võib täheldada mitte ainult vaimuhaigetel, vaid ka tervetel inimestel. Mõelge illusiooni ja hallutsinatsiooni erinevusele.

Suhtlemine reaalsete objektidega

Illusioon on seisund, kus inimene näeb päriselu objekte, kuid moonutatud kujul. Näiteks õhtuti metsas jalutades võid pimedas segamini ajada jänese või eksinud koeraga, sügise särava lehe seenekübaraga. Hallutsinatsioonid aga erinevad illusioonidest selle poolest, et neid pilte, mis inimest kummitavad, tegelikkuses ei eksisteeri. Inimene võib täielikus vaikuses olles näha seintel roomavaid putukaid, kuigi neid ruumis pole, või kuuleb mürinat, suminat, samme.

On palju optilisi illusioone, mis panevad sind hallutsineerima. Nii et joonist vaadates hakkab teile tunduma, et see liigub, kuigi tegelikult on pilt staatiline. Või on sirged jooned kõverad ja täiesti identsed objektid on erineva suurusega. Need nägemused on optilise illusiooni tulemus. Need ei kahjusta inimest.

Nägemised psüühikahäire tagajärjel

On veel üks oluline erinevus. Illusiooni ei peeta patoloogiaks, samas kui terve inimese hallutsinatsioonid ei saa tekkida ilma tugeva mõjuta psüühikale. Näiteks hüpnoosist või võtmisest narkootilised ravimid ilmnevad hallutsinatoorsed sündroomid. Visuaalset hallutsinatsiooni põhjustab sageli pikk läbisõit kõrbest: janune reisija võib kauguses näha oaasi, mida selles kohas tegelikkuses ei eksisteeri.

Hallutsinoos võib olla äge või krooniline. Ägeda iseloomustavad ajutised nägemused, mis kestavad 1-2 nädalat. Kroonilistel juhtudel kannatab patsient nende all mitu aastat või isegi kogu elu. Reeglina on need nägemused monotoonsed, kuuldavad. Kõigist hallutsinatsioonidest on kõige ohtlikumad need, mille puhul inimene kuuleb teiste inimeste hääli, kes kästavad ennast või teisi kahjustada.

Hallutsinatsioone põhjustav seisund võib samuti põhjustada illusioone. Hägusest teadvusest sündinud on nad ettearvamatud. Patsient võib tapeedil olevat mustrit ekslikult pidada elavate madude palliga või tunda tema vastu agressiooni, kuulates tavalisi vestlusi. võõrad. Sellised nägemused ei ole nagu lihtsad pildid optiliste illusioonidega, mis põhjustavad hallutsinatsioone. Nad suudavad kahjustada mitte ainult patsienti, vaid ka teisi, kes kannatavad tema kohta öeldud sõnade pärast, nagu patsiendile tundus. Sellises olukorras seostuvad illusioonid erinevalt hallutsinatsioonidest taas reaalsete objektidega, mis ilmuvad moonutatud kujul, mitte aga inimmõistuses sündinud kujunditega.

Nende tajuhäirete olemusele on pühendatud palju uuringuid. Näiteks monograafia M.I. Rybalsky "Illusioonid ja hallutsinatsioonid". Rybalsky mitte ainult ei esitanud oma argumente, vaid kogus ka nende mõtteid, kes sarnaselt temaga pühendusid selle probleemi uurimisele. Ta rääkis sellest, kuidas illusioon erineb hallutsinatsioonist, andis üksikasjalikud definitsioonid, pakkus välja oma klassifikatsiooni, kirjeldas reaalseid kliinilisi juhtumeid ja võttis seega kokku tajuhäirete uurimise ajaloolise kogemuse.

Illusioonid. Seda terminit tõlgitakse sõnadega "pettus, petlik esitus" - vale, identifitseerimise, reaalselt eksisteerivate ja hetkel aktuaalsete objektide ja nähtuste tajumise rikkumisega. Illusioonid tõstis esmakordselt esile kui iseseisvat tajupettust ja eraldas need hallutsinatsioonidest J. Escarol 1817. aastal [V. A. Žmurov].
Luuleseisund (deliirium) on raske vaimse segaduse seisund, mil teadvus häguneb ja inimene ei suuda peaaegu millelegi keskenduda ning kogeb ka hallutsinatsioone või illusioone. Sõna deliirium tähendab selle sõna otseses tähenduses kõrvalekallet etteantud normist ja see kirjeldab täpselt seda, mis toimub: luululine inimene kaldub kõrvale oma. normaalne olek. Tal on suuri raskusi mõtete sidususe säilitamisega ja tajuhäired sunnivad teda sageli tuttavaid inimesi võõrastega segamini ajama. Levinud luululises olekus teravad tilgad meeleolud. Arvatakse, et deliirium võivad olla põhjustatud mitmetest teguritest, sealhulgas mürgistusest mürgiste ainetega ja ravimid, neuroloogilised häired või tõsine stress. Mõnikord reageerivad pereliikmed nendele sümptomitele üle, pidades neid isiksuse kiire pöördumatu lagunemise märgiks (M. Cordwell. lk 44) P.I. Sidorov, A.V. Parnyakov usuvad, et: "Deliirium on seisund, kus kinnisideed, ideed, hinnangud haaravad inimest täielikult ja ta kaotab võime teha vahet väljamõeldud maailma ja tegelikkuse vahel. Kohtuotsuste ja järelduste patoloogia: luululine, ülehinnatud, obsessiivne ja domineerivaid ideid tuleb üksteisest eristada. Pettekujutlused on valed Valed mõtted, mida ei saa parandada ei veenmise ega muul viisil. Luulise ideede kogumit nimetatakse pettekujutluseks. Pettekujutelm rikub kohanemist keskkonnaga ja tuleneb sisemisest , afektiivne-vaimne seisund Inimene on kaetud (emotsionaalselt kaasatud) valeuskumustega, kuigi need on teistele inimestele vastuvõetamatud.Erinevalt hallutsinatsioonist juhtub pettekujutlustega tegelikult midagi, kuid see on vaid millegi rõhutamine ega ole põhjus või toimuva mõju.on 4 punkti: ideede vale sisu, nende esinemise valus alus, veendumus nende õigsuses, psühholoogilise korrektsiooni kättesaamatus (esmane deliirium). Primaarse deliiriumi etapid - esmalt luululine meeleolu ja seejärel väliste sündmuste petlik tajumine ja tõlgendamine, millele järgneb pettekujutluse enda "kristalliseerimine". Inimene usub oma pettekujutiste morbiidsetesse ideedesse – ta "tunneb". et tal on õigus (vastupidiselt veendumusele, domineerivale või ülehinnatud ideele).
Sekundaarseid pettekujutlusi saab mõista ja seletada koos teiste psühholoogiliste nähtustega, nagu hallutsinatsioonid või meeleolumuutused, näiteks inimene. kes on veendunud, et ta on "naabrite poolt mürgitatud", saab seda teavet "häältest", mida ta "kuuleb".
4 pettekujutelmade vormi: 1) madala enesehinnanguga meelepetted, 2) suurenenud enesehinnanguga meelepetted, 3) tagakiusamise pettekujutlused (tagakiusamine), 4) segatud vormid deliirium – nende valede ideede toetamine.
Obsessiivsed ideed (obsessions) on järeleandmatud ja pealetükkivad mõtted, mida inimene ise hindab kriitiliselt naeruväärseks, ei suuda neid kõrvaldada. Kinnisideed kombineeritakse sageli obsessiivsete tegudega (vastupandamatu vajadus sooritada mõni tegevus või tegu).
Foobiad - erinevalt obsessiivsetest mõtetest ja tegudest ei tunne inimene ärevust ja ebamugavust. See moodustab piirava käitumise (P.I. Sidorov, A.V. Parnyakov Clinical Psychology lk. 171-174).
Hallutsinatsioon (ladina keelest hallucinatio – deliirium) on tajuhäire, kui inimene näeb, kuuleb, tunneb midagi, mida tegelikkuses ei eksisteeri. See taju ei tugine välisele objektile ja seda vaadeldakse stressirohked olukorrad, sensoorse isolatsiooniga, hallutsinogeenide kasutamisega. Sügavas hüpnootilises unes võib soovitada hallutsinatsioone (P.I. Sidorov, A.V. Parnyakov, lk 83).

Sildid: Illusioon, luulu, hallutsinatsioonid.