Perifeerne intravenoosne kateeter on tõhus vahend veresoonte jaoks. Sõna "kateeter" tähendus Mis on kateeter

Kateeter on meditsiiniseade, mis koosneb pikast õhukesest torust ja millele saab paigaldada erinevaid kinnitusi erinevate funktsioonide täitmiseks. Kateetreid paigaldatakse erinevate meditsiiniliste protseduuride ajal, näiteks kasutatakse neid urogenitaalkanali verejooksu kontrollimiseks, koljusisese rõhu kontrollimiseks ja isegi teatud ravimite manustamiseks. Tavaliselt asetatakse uriini väljajuhtimiseks kateeter patsiendi ureetrasse ja põide. Nagu paljud tavameditsiini protseduurid, nõuab ka see vajalikke meditsiinilisi teadmisi ning sanitaar- ja ohutusstandardite järgimist.

Sammud

1. osa

Ettevalmistused sisenemiseks

    Enne selle alustamist selgitage patsiendile kogu protsessi. Paljude patsientide jaoks on murettekitav mõte, et nende ureetrasse sisestatakse midagi, eriti pikka toru. Kuigi protseduuri kirjeldatakse harva kui "valulikku" ja sagedamini kui "ebameeldivat", võib see olla üsna ebamugav. Austusest patsiendi vastu kirjeldage enne protseduuri alustamist kõiki oma kateetri paigutusi.

    • Patsiendile rääkimine, mida oodata ja mida teha, aitab tal lõõgastuda ja mitte tunda ärevust.
  1. Paluge patsiendil lamada selili. Patsiendi jalad peaksid olema lahus ja jalad tuleks kokku viia. Selles asendis on patsiendi ureetra ja põis lõdvestunud, mis muudab kateetri sisestamise lihtsamaks. Pingeline kusiti võib kateetrile vastu seista, seda pigistades, mis mõnel juhul põhjustab valu ja mõnikord urogenitaallihase ja selle kudede kahjustusi. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada verejooksu.

    • Vajadusel aidake patsiendil pikali heita.
  2. Peske käed ja pange kätte steriilsed kindad. Kindad on PPC (Personal Protective Equipment) oluline osa, millega meditsiinitöötajad kaitsevad ennast ja patsienti meditsiiniliste protseduuride ajal. Kateetri puhul tehakse seda selleks, et patsiendi kusiti ei satuks bakterid ja kehavedelikud ei satuks personali kätesse.

    Avage kateeter.Ühekordsed kateetrid on pakendatud suletud steriilsesse pakendisse. Enne pakendi avamist veenduge, et teil on vastavalt otstarbele vajalik kateeter. Samuti vajate oma patsiendile sobivat kateetrit. Kateetrite suurusrühmad on näidatud ühikus nimega prantsuse keel (1 prantsuse = 1/3 mm) ja need on saadaval vahemikus 12 (väike) kuni 48 (suur) prantsuse keel.

    • Mugavama protseduuri jaoks sobivad kõige paremini väikesed kateetrid, kuid teatud juhtudel kasutatakse suuri kateetreid, näiteks kui uriin on viskoosne või kateetrit on vaja paigal hoida.
    • Mõnel kateetril on spetsiaalsed otsad, mis võimaldavad tootega manipuleerida. Näiteks Foley kateetrit kasutatakse uriini ärajuhtimiseks ja sellel on spetsiaalne täispuhutav mansett, mis kinnitab selle põie kaela külge.
    • Võtke ka meditsiiniline desinfektsioonivahend, vatitupsud, kirurgilised salvrätikud, määrdeaine, vesi, torud, äravoolukott ja side. Kõik peab olema puhas ja desinfitseeritud.
  3. Steriliseerige ja valmistage ette patsiendi suguelundite piirkond. Pühkige patsiendi suguelundite piirkonda desinfitseerimisvahendis leotatud vatipadjakestega. Ülejäänud saaste eemaldamiseks pühkige või loputage suguelundite piirkonda steriilse vee või alkoholiga. Vajadusel korrake. Kui olete lõpetanud, asetage kirurgilised padjad oma suguelundite ümber, jättes juurdepääsu oma peenisele või vagiinale.

    • Naispatsientidel pühkige kindlasti häbememokad ja ureetra (asub ülemises osas tupe sissepääsu kohal), meestel aga peenisepead ja ka kusiti.
    • Harjamine peaks toimuma kanali avast suguelundite väliskülje suunas ehk teisisõnu alustama hõõrumist avast väljapoole ringjate liigutustega.
  4. Kui protseduur on mõeldud naisele, avage käega häbememokad ja sisestage kateeter urogenitaalsesse avasse. Hoidke kateetrit domineerivas käes ja avage huuled oma mittedomineeriva käega, nii et näete ureetra avanemist. Sisestage kateetri ots õrnalt ureetrasse.

    Kui patsient on meessoost, sisestage kateeter peenist hoides ureetra avasse. Hoides peenist mittedomineerivas käes, tõmmake seda patsiendi kehaga risti. Kasutage oma domineerivat kätt, et sisestada kateeter patsiendi ureetrasse.

    Jätkake kateetri surumist, kuni see siseneb põide. Kateetri pikkus peaks võimaldama seda õrnalt läbi ureetra ja põie juhtida, kuni uriin ilmub. Kui uriin hakkab voolama, lükake kateeter ettevaatlikult umbes 5 cm edasi, et veenduda, et kateeter on põie kaelas.

  5. Kui kasutate mansetiga kateetrit, täitke see steriilse veega. Kasutage kateetri täitmiseks läbi steriilse toru veega täidetud süstalt. Täispuhutud mansett toimib ankruna, mis hoiab ära kateetri nihkumise liikumise ajal. Pärast manseti täispuhumist tõmmake kateetrit ettevaatlikult, et veenduda, et see on kindlalt põie kaelas.

    • Manseti täispuhumiseks kasutatav veekogus sõltub selle suurusest – tavaliselt 10 cc. vaadake vett, kuid parem on kontrollida manseti suurust.
  6. Kinnitage kateeter äravoolukotti. Tühjendamiseks on parem kasutada steriilset meditsiinilist toru. Kinnitage kateeter kleeplindiga patsiendi reie või kõhu külge.

    • Veenduge, et uriinikott oleks patsiendi põie all. Kateeter töötab gravitatsioonil – uriin ei saa "üles" voolata.
    • Meditsiinilises keskkonnas võib kateetrit asetada kuni 12 nädalaks, enne kui see tuleb välja vahetada, kuid tavaliselt eemaldatakse need palju varem. Mõned kateetrid eemaldatakse kohe, kui uriin lakkab voolamast.
  • Kateetrid on valmistatud erinevatest materjalidest, nagu lateks, silikoon ja teflon. Neil on ka erineva suurusega kätised või sobivad need täiesti ilma.
  • Tühjendage äravoolukott iga kaheksa tunni järel.
  • Enamik tervishoiutöötajaid kasutab kateetri paigaldamisel üldtunnustatud kaitsestandardeid, kannavad kindaid, maski, kaitseprille ja keepe.
  • Hinnake kotti siseneva uriini kogust, värvi ja lõhna.
  • Kui inimene on voodihaige, tuleb infektsiooni vältimiseks puhastada kateetri ümbrus. Kusepõie ja ureetra infektsiooni tunnused: nõrkus, punane või pruun uriin, segasus, segane kõne. Kui märkate ühte või mitut neist sümptomitest, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga. Kui hooldate haiget kodus, soovitame nende märkide ilmnemisel pöörduda ka oma arsti poole.

Hoiatused

  • Mõned patsiendid on lateksi suhtes allergilised. Jälgige reaktsioone.
  • Kui kateeter lekib ja kotis pole palju uriini, pole see tõenäoliselt õigesti paigutatud.
  • Jälgige võimalikke tüsistusi: tugev lõhn, hägune uriin, palavik või verejooks.
  • Foley kateetreid tohivad sisestada ainult tervishoiutöötajad või nende järelevalve all. Foley kateetri vale sisestamine võib põhjustada ureetra katastroofilist vigastust.

Ureetra kateteriseerimine on manipulatsioon, mille põhiolemus seisneb selles, et selle õõnsusse sisestatakse õõnes toru, mis jõuab põide. Selle tulemusena tekib uriini väljavool. Seda protseduuri tehakse erinevate urogenitaalsüsteemi haiguste korral, sealhulgas erakorraliste meetmete korral kogunenud uriini evakueerimiseks. Meestel ja naistel teostavad kateteriseerimist kogenud töötajad, kateetri kasutuselevõtt tagab kõigi eeskirjade järgimise, mis välistavad kaasnevate infektsioonide esinemise.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Kateeter on invasiivne meditsiiniseade, selle kasutamine on õigustatud hädaolukordades, mida iseloomustab uriini evakueerimise täielik võimatus. Mõnikord on ennetustegevuseks ette nähtud kateetri paigaldamine.

Peamised näidustused põie kateteriseerimiseks:

  • erakorralised seisundid (eesnäärme adenoomist põhjustatud uriinipeetus, põie parees, verehüüvete ja mäda moodustumine, adenokartsinoom, põie tühjendamise võimatus närviseisundi tõttu);
  • põie ja ureetra kanali haigused, mis on seotud pesemisprotseduuriga ja spetsiaalsete lahuste sisestamisega nende õõnsusse;
  • diagnostiline tegur (vajalik on tsüstilise uriini saamine ilma lisanditeta).

Kateetri invasiooni tüüpilised vastunäidustused:

  • äge uretriit, sealhulgas gonorröa tüüp;
  • põie ja ureetra kanali vigastused;
  • kokkutõmbunud sulgurlihas.

Ureetra kateetrite tüübid

Kõik need põie hädaolukorra äravoolu seadmed jagunevad kahte põhitüüpi:

  • elastsed sondid (valmistatud spetsiaalsest kummist, painduvast plastikust või silikoonist);
  • jäigad sondid (valmistatud värviliste metallide sulamitest).

Konstruktsiooniomaduste järgi jagunevad drenaažiseadmed järgmisteks tüüpideks:

  • Robinson (Nelaton) kateeter- kõige lihtsam variant, otsetüüp, on ette nähtud patsiendi uriini võtmise lühiajalisteks ja tüsistusteta juhtudeks;
  • Tiemanni süsteemi kateeter– mõeldud keeruliste invasioonide jaoks, reeglina eesnäärme adenoomi või ureetra stenoosi korral, on jäiga kaardus otsaga, mis võimaldab läbipääsu;
  • Foley kateeter- on painduv seade, millel on spetsiaalne balloon, millega seadet hoitakse, ballooni kasutatakse ka verejooksu peatamiseks eesnäärme adenoomi asukohast pärast selle eemaldamist;
  • Petzeri süsteemi kateeter- seda kasutatakse harvemini, peamiselt tsüstostoomi drenaažiks (eraldi toru kujul, mis möödub ureetra kanalist ja läheb väljapoole).

Kõigil seadme valikutel on oma mõõde, mis tavaliselt iseloomustab nende läbimõõtu. See võimaldab teil valida õige drenaažisüsteemi ja välistada traumaatilised juhtumid kusiti või kõrvaldada väikese läbimõõduga torude ummistused.


Igal üksikjuhul valib sondisüsteemi raviarst. Seega on seadmeid ajutiseks kasutamiseks ja alaliseks kasutamiseks. Näiteks Foley drenaažiseadmed on mõeldud kogu aeg kandmiseks. Arvesse võetakse ka seadme invasiooni meetodit. Mõned sondid võimaldavad isetühjendust, teised on ette nähtud paigaldamiseks ainult kogenud personali poolt.

Metallkateetrid näevad välja nagu kergelt kumerad torud, mida kasutatakse väga rasketel drenaažijuhtumitel, kui elastseid analooge pole võimalik kasutada. Drenaaži teostab ainult kogenud spetsialist.

Sisestamise tehnika

Kateteriseerimismeetodid erinevad sõltuvalt seadme tüübist ning meeste ja naiste urogenitaalsüsteemi struktuuri erinevusest. Selle manipuleerimise läbiviimiseks naistel ja meestel on teatud tehnika.

Painduva proovi kateetri sisestamise protseduur naistele hõlmab järgmisi tegevusi:

  • käed pestakse põhjalikult ja töödeldakse desinfektsioonivahendiga (kloorheksidiin või etüülalkohol), kindad pannakse kätte;
  • kateetri otsa kantakse steriilne vaseliin ja glütseriin (steriilsed määrdeained on lubatud);
  • välissuguelundid ja pärak pestakse ära;
  • naine on selili, jalad on põlvedest kõverdatud ja lahutatud;
  • vasaku käega nihutatakse välimised häbememokad lahku ja kusiti ava pestakse furatsiliini lahusega;
  • sond võetakse parema käega ja sisestatakse ureetrasse vahelduva pööramise abil, ligikaudne sisestamise sügavus on 5 cm;
  • uriini ilmumine seadme vastasotsa on signaal liikumise peatamiseks.

Kui on vaja põit loputada, ühendatakse kateeter pärast uriinierituse lõppu spetsiaalse süstlaga (vastavalt Janeti põhimõttele). Süstal peab sisaldama furatsiliini (temperatuur 37 C). Kui äravooluots on süstlaga ühendatud, süstitakse lahus põide. Olles drenaažiotsa anumasse langetanud, ootavad nad loputusvedeliku täielikku vabanemist. Operatsiooni saab korrata. Pärast kateetri eemaldamist töödeldakse ureetrat furatsiliiniga.

Metallist äravoolutoru sisseviimise tehnika viiakse läbi sarnaselt.

Täitmise kord Meeste kateteriseerimine toimub järgmiselt:

  • käsi pestakse ja töödeldakse antiseptilise preparaadiga (kloorheksidiin või muu);
  • patsient pestakse ära, lamab selili, sirutab jalad põlvedesse;
  • peenist töödeldakse furatsiliiniga;
  • kateetri pind määritakse steriilse määrdeainega (vaseliin, glütseriin);
  • kusiti välisavasse sisestatakse vajaliku läbimõõduga elastne kateeter, selleks, kui eesnahk on sisse tõmmatud, pigistatakse peenis veeni soone piirkonnas kergelt kokku ja pea kuded tõmmatakse alla, püüdes ureetra kanalit laiendada;
  • arst käivitab seadme edasi, keerab kergelt elastse toru korpust, hõlbustades selle liikumist;
  • uriini ilmumine äravoolu otsast näitab selle protseduuri õigsust;
  • pärast sondi peenreguleerimist ühendatakse need ja fikseeritakse pissuaariga (püsivaks kulumiseks).

Meeste kateteriseerimise peamised probleemid on see, et nende ureetra on naiste omast pikem, anatoomilisel struktuuril on oma eripärad.

Kitsaim koht on membraansete ja koobaste kudede piir. Mõnikord ilmneb probleem põie sulgurlihase ületamise ajal. Patsient ise saab selles otsustavat rolli mängida - võime lõdvestada sulgurlihast hõlbustab drenaaži sisseviimise protsessi.

Metallkateetri sisestab ainult kvalifitseeritud arst, kuna see on keeruline protsess, millel on oma omadused. Tavaliselt tehakse metalli äravoolu sissetungiga järgmised manipulatsioonid:

Tüsistused

Kusepõie kateteriseerimise sagedane tüsistus on infektsiooni sissetoomine, sealhulgas nosokomiaalne. Tõusvad nakkusteed põhjustavad sageli ureetra põletikku. Sondi pikaajaline viibimine ureetra kanalis põhjustab limaskesta kahjustusi. Mikroobse floora leviku tõkestamiseks on vaja drenaaži perioodiliselt loputada furatsiliiniga.

Soovitatav on kasutada sobivat toru läbimõõtu, kuna suur läbimõõt võib naistel põhjustada ureetra abstsessi või suurenemist.

Tüsistuste tõenäosus suureneb järsult, kui sondi sisestamisel ei järgita sanitaar-hügieeni- ja desinfitseerimismeetmeid. Olemasolevate urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral on nõrgenenud immuunsüsteemi taustal sekundaarse infektsiooni tekke oht.

Uriini koguja peaks alati olema põie tasemest madalamal, tühjendades seda iga 7-8 tunni järel. Vastuvõtja ventiili tuleb perioodiliselt pesta ja kuivatada. Pissuaari sisemine õõnsus tuleb perioodiliselt välja pesta ja töödelda kloorvalgendiga.

Sondi eemaldamise protsess

Kateetri eemaldamine toimub konsulteerides raviarstiga. Mõnel juhul saate seda ise teha. Kui seade on varustatud kinnitusballooniga, on selleks vaja süstlaga vesi välja pumbata, mille järel drenaažisüsteem eemaldatakse. Samuti saate õhupalli tühjendada, lõigates toru spetsiaalsesse kohta. Kui patsient ei ole mingil põhjusel moraalselt valmis selliseid manipuleerimisi iseseisvalt läbi viima, pole vaja selliseid katseid sundida, kuna see võib põhjustada ureetra vigastusi või infektsiooni.

Robinsoni süsteemi lühiajalised sondid eemaldavad patsiendid enamasti ise pärast vajalike konsultatsioonide saamist.

Meeste ja naiste edukaks kateteriseerimiseks tuleb jälgida peamisi tegureid, mis mõjutavad sondi sisestamist ja hilisemat kasutamist, milleks on:

  • materjali ja vajalike instrumentide steriilsus;
  • toru läbimõõdu õige valik spetsiaalsel skaalal;
  • oskus ja oskused metallsondi seadistamisel;
  • kõigi kusitiga kokkupuutuvate objektide perioodiline kanalisatsioon.

Kui ülaltoodud tegureid täheldatakse, vähendatakse kusiti ja põie kudede tüsistuste või mehaaniliste kahjustuste tõenäosust miinimumini.

Intravenoossed kateetrid on spetsiaalsed meditsiinilised instrumendid, mis on valmistatud toru kujul. Nende peamine eesmärk on erinevat tüüpi ravimite kasutuselevõtt, samuti anumate ja erinevate kanalite pesemine, infusioonide rakendamine. On veel mitmeid nimetusi, mille all neid instrumente võib tunda – PVVC ehk infusioonikanüülid. Kui patsiendid vajavad pikaajalist ja/või viivitamatut infusioonravi, siis kasutatakse tavaliselt perifeerset tüüpi instrumenti – lisaks muudele eelistele võimaldab see patsienti transportida, kartmata, et nõel veresoonest välja tuleb.

Tööriista kohta

Iga kateeter on torukujuline ja varustatud nõelaga. Nõel sisestatakse inimese veeni õõnsusse ja vedelik siseneb toru kaudu inimkehasse. Fikseerimisega seotud probleemide vältimiseks kinnitatakse kateeter tavaliselt nahale kas õmblusmaterjali või tavalise plaastriga. Kateetri saab reeglina sisestada käte, kaela või pea piirkonda. Kuid jalgade piirkonnas ei ole selliseid seadmeid soovitatav kasutada, vastasel juhul on sellel negatiivsed tagajärjed.

Näidustused

Intravenoosse kateetri kasutamine on vajalik mitmel erineval juhul. Siin on peamised:

  1. hädaolukorrad, mille puhul on vajalik võimalikult kiire juurdepääs inimese vereringele;
  2. teatud verekomponentide vereülekande vajadus;
  3. parenteraalse toitumise läbiviimine;
  4. hüperhüdratsioon või lihtsalt keha niisutamine;
  5. vajadus ravimi kiire ja väga täpse manustamise järele vajalikus kontsentratsioonis.

Variatsioonid

Kateetreid on mitu erinevat klassifikatsiooni. Esimene põhineb jäikusel - tüübid on pehmed ja kõvad.

Pehmed on valmistatud PVC-st või kummist. Neid kasutatakse peamiselt kirurgilistel või terapeutilistel eesmärkidel, kui on vaja teha mis tahes toiminguid, mis on suunatud patsiendi tervise/seisundi parandamisele. Diagnoosimiseks kasutatakse sagedamini jäikaid kateetreid, mis ei sobi eriti kirurgiliseks otstarbeks. Lisaks on plastist või kummist variatsioonid vastupidavamad, kuna metalli kasutatakse selles piirkonnas harva.

Teine klassifikatsioon põhineb veenide tüübil, millesse kateetrid sisestatakse. On kahte tüüpi:

  • Arteriaalne. Nagu nimigi ütleb, võimaldavad need lahendada mitmesuguseid arteritega seotud meditsiinilisi probleeme.
  • Venoosne. Need võimaldavad teil veeni sattuda ja seal erinevaid protseduure läbi viia.

Kateetreid saate liigitada vastavalt kasutusviisile. On neid, mis on keskendunud eranditult lühiajalisele kasutamisele. Seal on kesksed perifeersed, mida saab paigaldada näiteks käte veenidesse.

Võib olla ka täiendava pordiga kateeter. Sellised kateetrid on mugavad, kuna täiendavaid ravimitüüpi lahuseid saab manustada ilma nõela uuesti sisestamata ja seetõttu pole vaja tarbetut koekahjustust. Kui kateeter ei ole varustatud lisapordiga, tuleb iga kord nõel uuesti sisestada.

Sadamad - plussid ja miinused

Paljud inimesed arvavad, et lisapordiga mudelid on universaalselt optimaalsed, et te ei peaks teist valima - kuid siin on kahekordne arvamus. Kui sadamaid pole, siis hind langeb ja reostuse võimalus palju väiksemaks, nii et paljudes olukordades on lihtne variant palju parem. Kui aga lisapordiga mudelit tõesti vaja on, siis tilguti seadistamisel. Tilguti jaoks paigaldatakse peaaegu alati pordiga perifeerne kateeter, kuna nõela on lihtsam korduvalt sisestada ilma patsiendi nahka ärritamata.

Mõõtmed

Kateetrite liigitamine suuruse järgi võib olla veidi segane. Fakt on see, et neid ei klassifitseerita tüüpiliste sentimeetrite või tollide järgi, neid mõõdetakse spetsiaalsetes ühikutes, Geich. Et neid oleks lihtsam eristada, teevad erinevad suurused erinevat värvi. Näiteks maksimaalne suurus on 2,0 x 24 mm, see on suurus 14. Kõige populaarsem on ehk 18 suurus, mille mõõtmed on 1,3 x 45 mm. Suurust 18 kasutatakse väga sageli erinevatel eesmärkidel. Lisaks 18-le on populaarne suurus roheline 87, mis võimaldab punaste vereliblede ülekandmist kiirusega umbes 80 ml minutis.

On palju teisi suurusi, mille peaks kindlasti valima arst lähtudes patsiendi konkreetsest probleemist.

Rakendus

Kuidas kateetreid rakendada – seda teab iga koolitatud õde. Kõigepealt töödeldakse süstekohta, sinna kantakse žgutt, mis aitab veeni verega täita. Järgmisena võetakse perifeerne kateeter kätte ja sisestatakse anumasse. Loomulikult tuleb see täpselt valida sõltuvalt patsiendi seisundist tulenevatest nõuetest, samuti otseses proportsioonis tilguti olemasolu / puudumisega. Valitakse õige materjal, näiteks metall või plast, ja suurus, näiteks 18 või 14. Kui kateetri pildistamiskamber (selle spetsiaalne sektsioon) täitub sisestamise ajal verega, siis sisestamine õnnestus. Järgmisena tehakse fikseerimine sideme või kleepplaastriga - kuid naha sisseviimise koht ei ole suletud, vastasel juhul võib tekkida nakkuslik flebiit. Lõpuks loputatakse sisestatud intravenoossed kateetrid, mis väldib verehüüvete teket anumas, kuhu see sisestatakse.

Lisateavet selle teema kohta leiate allolevast videost:

Süstevesi – vedelik ravimite lahjendamiseks Meditsiinilised süstlad: suurused ja muud omadused Täiskasvanute vaktsineerimiskava – vaktsineerimiskava

Kindlasti seisate silmitsi sellise protseduuriga nagu kateteriseerimine.

Kateetri paigaldamine põide on tavaliselt vajalik diagnoosimiseks või juba diagnoositud haiguse raviks.

Lisaks viiakse selline manipuleerimine läbi kirurgiliste operatsioonide ajal ning see on ette nähtud ka voodihaigetele ja inimestele, kes mingil põhjusel ei saa oma põit ise tühjendada.

Kateteriseerimisel kasutavad arstid spetsiaalseid ureetra kateetreid, mis aitavad kiiresti põide tungida, vigastamata selle limaskesta ja kahjustamata kusiti seinu.

Ureetra kateeter on spetsiaalne meditsiiniseade toru kujul (see võib olla sirge või kõver), mille otstes on kaks auku. Seadme üks ots sisestatakse ureetrasse ja jõuab põieõõnde ning teine ​​ots tuuakse välja, et sealt kaudu uriini eemaldada või, vastupidi, ravimlahust süstida.

Kahesuunaline ureetra Foley kateeter

Õige kateteriseerimise korral ei põhjusta ureetra kateeter patsiendile ebamugavust ega valu. Kaasaegsed uriini kogumise seadmed on ohutud ja hõlpsasti kasutatavad.

Tüübid ja suurused

Meditsiinipraktikas kasutatakse erinevat tüüpi ureetra kateetreid, mis erinevad üksteisest paljude omaduste poolest. Uriini suunajaid saab valmistada erineva jäikusega materjalidest.

Sõltuvalt materjali tüübist jagunevad kateetrid järgmisteks osadeks:

  • karm(need on metallist või vastupidavast plastikust ureetra kateetrid);
  • pehme(nende valmistamiseks kasutatakse silikooni, lateksi ja muid pehmeid materjale);
  • pooljäik või elastne(kummist).

Vastavalt kasutusajale on uriini kogumise seadmed kahte tüüpi:

  • ajutine(need paigaldatakse ühekordselt analüüsiks uriini võtmiseks, meditsiinilise protseduuri läbiviimiseks jne);
  • püsiv(tutvustatud pikka aega).

Kõige sagedamini kasutatavad seadmed on:

  • Foley kateeter(püsiv sirge toru kujul, mille otsas on õhupall, mis on mõeldud vere kogumiseks või põie loputamiseks);
  • Nelatoni kateeter(sirge elastne toru ajutiseks kasutamiseks, mõeldud põie äravooluks);
  • Tiemanni kateeter(sirge kõva otsaga, vajalik urogenitaalsüsteemi tõsiste haiguste raviks, millega kaasneb ureetra tugev ahenemine);
  • petzeri kateeter(kaheks osaks hargnev kumm aitab neerusid tühjendada).

Samuti on ureetra kateetrid erineva suurusega. Naiste põie kateteriseerimiseks kasutatakse tavaliselt torusid, mille pikkus ei ületa 12–15 sentimeetrit. Meestele paigaldatakse umbes 30 sentimeetri pikkused kateetrid. Ureetra kateetrit saate osta peaaegu igas apteegis.

Meeste ureetra kateeter erineb naiste omast. Selle põhjuseks on eri sugupoolte kusiti anatoomilise struktuuri erinevus - meeste ureetra on palju pikem kui naisel.

Näidustused lavastuseks

Inimesele võib erinevatel põhjustel määrata põie kateteriseerimise.

Kateteriseerimiseks on mitu peamist näidustust:

  • haiguste diagnoosimine(protseduuri käigus kogutakse uurimiseks steriilset uriini, samas kui arst võib olla huvitatud mitte ainult uriini kvalitatiivsest koostisest, vaid ka selle jääkmahust);
  • ettevalmistus läbivaatuseks(põide viiakse kontrastaine, mis võimaldab röntgeniaparaadiga uurides täpsemalt hinnata kuseteede organite seisundit);
  • desinfitseeriv loputus(toru paigaldamine on vajalik mäda, vere ja bakteriaalse floora eemaldamiseks põiest);
  • uriini eritumine koos uriinipeetusega(tavaliselt on ette nähtud inimestele, kes ei ole pikka aega suutnud oma põit iseseisvalt tühjendada, kõige sagedamini esineb see seisund kuseteede stenoosi, eesnäärmevähi jne korral);
  • uimastiravi(põide valatakse spetsiaalsed ravilahused, millel on antibakteriaalne, antiseptiline toime jne);
  • kirurgiline sekkumine(toru asetatakse inimestele uriini väljajuhtimiseks operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil).

Kuidas lavastus läheb?

Anatoomiliste iseärasuste tõttu on kateetri paigutus erinevast soost inimestel veidi erinev.

Sellisel juhul on peamine tingimus steriilsuse säilitamine.

Patsiendi nakatumise ja tõsiste tüsistuste tekke vältimiseks peab arst käsi pesema ja desinfitseerima, kasutama steriilseid instrumente ja ühekordselt kasutatavaid kindaid.

Ravige kindlasti antiseptiliste ainetega nii seadet ennast kui ka patsiendi suguelundeid.

Mehed

Meestel toimub kateteriseerimine järgmiselt: patsient lamab selili, painutades põlvi.

Mehe peenist töödeldakse furatsiliini lahusega ja kateetri ots määritakse vaseliini või glütseriiniga.

Arst peaks tõmbama peenise eesnaha alla, kinnitama selle sõrmedega ja vajutama õrnalt frenulumi piirkonda, et ureetra sissepääsu veidi laiendada.

Kateetri ots sisestatakse sujuvate ringjate liigutustega ureetrasse. Toru tuleb sisestada seni, kuni pissuaariga ühendatud kateetri välisotsast hakkab uriin välja voolama (tavaliselt sisestatakse uriinikogumisseade 20-30 sentimeetrit).

Pärast seda peab arst läbi viima vajalikud manipulatsioonid: koguma uriini, loputama põit jne. Kui protseduur on lõppenud, tuleb toru eemaldada ning peenisepea ja kusiti tuleb uuesti antiseptiliselt töödelda.

Naised

Patsient peab lamama selili, sirutama jalad laiali ja painutama neid põlvedest.

Arst peab naise häbememokad laiali lükkama ja ureetra sissepääsu ravima furatsiliiniga.

Seejärel peaks tervishoiutöötaja ureetra avausse sisestama glütseriini või vaseliiniga määritud naise kusiti kateetri ja sisestama selle 5 sentimeetrit pöörlevate liigutustega.

Kui ilmuvad esimesed uriinipiisad, saab ringliikumised peatada. Uriini eritumine näitab, et kõik manipulatsioonid viidi läbi õigesti. Kui põie pesemise või tühjendamise protseduur on lõppenud, tuleb kateeter hoolikalt eemaldada ja naise ureetra uuesti desinfitseerida furatsiliini lahusega.

Kui kateetrit on vaja püsivaks kasutamiseks, tuleb pissuaar fikseerida kinnitusrihmadega patsiendi reiele, voodihaigetel kinnitatakse uriinikogumisanum voodi külge.

Hoolitsemine

Patsiendid, kellel on näidatud, et nad kannavad pidevalt kateetrit, ja ka nende sugulased peaksid teadma, kuidas meditsiiniseadet õigesti hooldada.

Seadme kasutamisel ja hooldamisel on mitmeid reegleid, tänu millele saate vältida kuseteede nakatumist ja muid ohtlikke tüsistusi:

  • et vältida uriini lekkimist ja bakterite tungimist põide väljastpoolt, on vaja tagada, et toru oleks pissuaariga tihedalt ühendatud (tavaliselt kasutatakse selleks kinnitusklambreid ja adaptereid);
  • uriini stabiilseks väljavooluks on vaja pissuaari asetada põie tasemest allapoole;
  • kateetrit tuleb perioodiliselt liigutada (asendit muuta), kord seitsme päeva jooksul tuleb toru uue vastu vahetada, see hoiab ära lamatiste teket kusitis (see protseduur tuleks usaldada tervishoiutöötajatele);
  • kuseteede desinfitseerimiseks on vaja perioodiliselt süstida kateetri kaudu põide antiseptilisi lahuseid;
  • pärast iga põie tühjendamist tuleb patsiendi suguelundeid pesta seebiga, pöörates erilist tähelepanu ureetra sissepääsule, kuhu toru sisestatakse;
  • üks kord päevas on vaja pissuaari põhjalikult loputada seebi ja antiseptiliste lahustega.
Kõik manipulatsioonid kateetriga tuleb läbi viia puhaste kätega, mida on töödeldud antiseptikumiga.

Seotud videod

Kuidas saavad mehed ureetra kateetrit? Video teie ees olevast protseduurist:

Kateetri paigaldamine on vastutustundlik protseduur, mille peab läbi viima kogenud arst. Õigesti paigaldatud seade ei kahjusta patsienti ega tekita tüsistusi.


Kateeter on valmistatud drenaažitoru kujul, mille paigaldavad meditsiinitöötajad inimese kuseteedesse. Olenevalt patsiendi soost ja seadme valmistamiseks kasutatud materjalist peab paigaldusprotseduuri läbi viima kvalifitseeritud spetsialist ja vastavalt reeglitele.

Kateteriseerimist kasutatakse uroloogias patsientide raviks, kes põevad haigusi, mis on seotud uriini väljavoolu rikkumisega.

Mis on kateetrid

Seadmed liigitatakse mitme teguri järgi, mis jagunevad isasteks ja naisteks, mis erinevad pikkuse, läbimõõdu ja kuju poolest.

Valmistamismaterjali järgi eristatakse uroloogiliste torude tüüpe:

  • elastne või kumm (Timman);
  • pehme või lateks, silikoon (Foleya, Pezzera);
  • kõva - plastik (Mercier, Nelaton) ja metall (messing või roostevaba teras). Need paigaldatakse teist tüüpi kateetritega protseduuride korral.

Kateetreid saab valmistada erinevatest materjalidest

Elastsed ja pehmed seadmed näevad välja nagu läbipaistev toru, mille otsas on lehter ja mida eristab väike läbimõõt.

Paigaldusaja järgi eristatakse seadme tüüpe:

  • püsiv. Seda tüüpi seadmete paigaldamisel on vaja läbi viia igapäevane hügieeniline ureetra välisava pesemine, samuti jälgida välissuguelundite tualetti pärast urineerimist. Kõigile patsientidele õpetatakse uroloogilise süsteemi loputamise reegleid. Suprapubic kateetrid, mis sisestatakse läbi kõhuseina, tuleb vahetada iga 4 nädala järel.
  • lühiajaline või ühekordne. See on valmistatud lateksist või metallist (raviarstil on lubatud kateeter sisestada) ja seda kasutatakse ühekordse kateteriseerimise vajaduse korral.

Kateetrid erinevad paigaldusaja poolest

Sõltuvalt paigalduskohast jagunevad kateetrid järgmisteks osadeks:

  • sisemine - inimkehasse sisestatud;
  • väline - üks ots jääb väljapoole;
  • ühe kanaliga, kahe kanaliga ja kolme kanaliga.

Meeste ja naiste seadmed on valmistatud vastavalt soo anatoomilistele omadustele. Esimesed seadmed on tehtud kitsad, pikad (kuni 30 cm) ja painduvad, teised aga erinevad läbimõõdu (kaliibri), 12-15 cm pikkuse ja painde puudumise poolest.

Diagnoosi, patsiendi vanuse ja soo põhjal valib arst uroloogilise kateetri.

Näidustused hoidmiseks

Kateetri sisestamine patsiendi kehasse viiakse terapeutilistel eesmärkidel läbi järgmistel juhtudel:

  • uriinipeetus;
  • ureetra kanali blokeerimine hüdroonefroosi vältimiseks;
  • ravimite sisseviimine põletikulise protsessi fookusesse;
  • kasvajad ureetras;
  • pesemine mäda ja kivide jääkide eemaldamiseks põiest;
  • kirurgia ja epiduraalanesteesia kasutamine.

Kateeter sisestatakse patsiendi kehasse ravi eesmärgil.

See manipuleerimine viiakse läbi, kui tuvastatakse sellised patoloogiad nagu eesnäärme adenoom, urolitiaas, glomerulonefriit, urogenitaalsüsteemi tuberkuloos, urolitiaas, põie halvatus.

Diagnostika eesmärgil tehakse kateteriseerimine:

  • proovide võtmine puhtast uriinist, mis pole väliste bakteritega saastunud, mis võimaldab tuvastada haiguse põhjuse ja patogeeni;
  • kuseteede organite visualiseerimine, täites need teatud kontrastainega;
  • uriini jääkmahu ja diureesi määramine operatsioonijärgsel perioodil.

Hügieenitootena kasutatakse seda uroloogilist süsteemi voodihaigete hooldamiseks.

Varustus protseduuriks

Seadme paigaldamise edukaks manipuleerimiseks peavad teil olema meditsiinilised materjalid ja ravimid:

  • kateeter;
  • steriilsed marlipadjad ja vatipadjad;
  • õliriie ja mähkmed;
  • pintsetid (2 tk.);
  • süstlad 10 ja 20 ml;
  • meditsiinilised kindad;
  • anum või kaubaalus;
  • glütseriin või vaseliiniõli;
  • antiseptiline - furatsilina lahus (1:5000);
  • anesteetikum - 2% lidokaiin geeli kujul.

Enne raviga manipuleerimise alustamist selgitab arst patsiendile protseduuri. Seejärel desinfitseeritakse suguelundid sideme, pintsettide ja antiseptilise lahusega.

Manipuleerimine naistel

Naiste ureetra, erinevalt meeste omast, on lühema pikkuse ja suurema läbimõõduga, seega on kateteriseerimisprotsess kiire ja lihtne.

Manipuleerimisalgoritm sisaldab järgmisi samme:

  1. Suguelundite hügieen.
  2. Naine asetatakse selili horisontaalasendisse, jalad peaksid olema laiali ja sisse lükatud.
  3. Õde asub patsiendist paremal ja ajab vasaku käega häbememokad laiali.
  4. Häbemekohta töödeldakse antiseptilise lahusega.
  5. Kateetri ots määritakse pehmendava õliga ja sisestatakse 5-10 cm ureetrasse. Kui tunnete valu, peate viivitamatult teavitama protseduuri läbiviivaid meditsiinitöötajaid.
  6. Naine peaks selles asendis olema vähemalt 1 tund.Uriini kogumiseks asetatakse tema jalgade vahele spetsiaalne anum.

Manipuleerimine naistel

Tavaliselt on õrnema soo esindajatel protseduur valutu ja ainult urineerimisel võivad nad kogeda kerget ebamugavust. See on tingitud asjaolust, et toru sissetoomise ajal põhjustab põie limaskestale väikeseid kahjustusi, mis põhjustab urineerimisel põletust.

Uriini väljavoolu lõpus pestakse põit furatsiliiniga läbi kateetri külge kinnitatud süstla. Seejärel võetakse seade kergelt ümber oma telje kerides välja ja kusiti töödeldakse infektsiooni vältimiseks antiseptikumiga.

Meditsiinitöö tegemine meestel

Tugevama soo kusiti on kitsas toru, millel on ahenemine ja mis on mõeldud mitte ainult uriini, vaid ka sperma eemaldamiseks. See on väga tundlik erineva iseloomuga kahjustuste suhtes, seetõttu on kateteriseerimine vastunäidustatud ureetra vigastuste korral. Manipuleerimine ise on keerulisem kui naissoost ja seda tehakse vastavalt järgmistele reeglitele:

  1. Pea välimine osa ja eesnahk desinfitseeritakse furatsiliini lahusega ning viimast on oluline protseduuri ajal käes hoida, et vältida vigastusi.
  2. Mees lamab naisega samas asendis.
  3. Meditsiinitöötajad on patsiendist paremal ja sisestavad 6 cm sügavusele aparaadi toru, mis on eelnevalt määritud pehmendava ainega, pintsettide abil ureetrasse. Peenist tuleb hoida vasaku käega.
  4. Liigutage kateetrit aeglaselt 4–5 cm, äärmise ettevaatusega, kasutades vajadusel pöörlevaid liigutusi.
  5. Hetkel, kui seade jõuab kitsendusteni, hingab mees 2 korda sügavalt, mis tagab silelihaste lõdvestumise ja võimaldab toru edasi lükata. Kui tekib kanali spasm, peatatakse protseduur, kuni kusiti lõdveneb.
  6. Kui seade on õigesti paigutatud, peaks torust voolama uriin. Patsiendi jalgade vahele asetatakse anum selle kogumiseks.

Patsiendi eesnäärme adenoomi või ureetra ahenemise diagnoosimisel kasutatakse metallsüsteemi. Protseduuril on soja omadused:

  1. Seadme kasutuselevõtu ajal on vaja jälgida varda asendit, mis peaks olema horisontaalne, samal ajal kui nokk on alla keeratud.
  2. Toru liigutamine sooritatakse parema käega ja sellele tõmmatakse peenis, kuni nokk on ureetras peidus.
  3. Seejärel langetatakse peenis kõhu poole, tõstes seadme vaba otsa üles ja seade sisestatakse peenise põhja.
  4. Kateeter asetatakse vertikaalselt ja toru surutakse nimetissõrmega läbi peenise alumise pinna.
  5. Niipea kui ahenemine on möödas, kallutatakse seade kõhukelme poole.
  6. Kui seadme nokk on põide sukeldatud, täheldatakse uriini väljavoolu.

Protseduuri lõpus tehakse samad manipulatsioonid nagu naistel.

Võimalikud tüsistused

Sarnaselt paljudele raviliikidele võib see manipuleerimine põhjustada mõningaid tüsistusi, mis tekivad vale diagnoosi, vale kateetri valimise, reeglite järgimiseta protseduuri läbiviimise tõttu, millega kaasneb ureetra ja põie seinte vigastamine, samuti mitmesuguste infektsioonide sissetoomine.

Tsüstiit on üks võimalikest tüsistustest

Peamised komplikatsioonid:

  • põiepõletik;
  • fistulite moodustumine koos ureetra perforatsiooniga;
  • verejooks;
  • püelonefriit;
  • parafimoos;
  • uretriit;
  • karbunkuloos;
  • sepsis;
  • limaskesta kahjustus.

See protseduur hõlbustab oluliselt haiguste ravi ja diagnoosimist, kuid mitte iga patsient ei nõustu sellega. Selle põhjuseks on arusaamise puudumine ja täieliku teabe puudumine kateteriseerimisprotsessi läbiviimise kohta. Selle manipuleerimise terapeutiline toime avaldab hindamatut mõju inimkehale, parandades selle heaolu ja takistades erinevate haiguste ohtlike tüsistuste teket.