Kuidas vältida nägemisnärvi põletikku? Nägemisnärvi põletik: sümptomid ja ravi

Põletik oftalmiline närv(optiline neuriit, optoentsefaliit) on tõsine oftalmoloogiline patoloogia, haigus, mida iseloomustab nägemisnärvi põletiku areng. Sel juhul toimub demüelinisatsioon, rasvakihi vähenemine struktuuris närvikiud mis annavad signaali kesknärvisüsteemile. Silma närvipõletik on kõige sagedamini kombineeritud teiste haiguste, neuroloogilise iseloomuga patoloogiatega. Optoentsefaliidi diagnoosimisel märgivad patsiendid järsk langus visuaalne funktsioon kombineerituna tugevaga valu sümptomid mis silmade liikumisega suurenevad.

Nägemisnärv koosneb miljardist sellise struktuuri nagu võrkkesta tundlikust protsessist (aksonist), mis edastavad elektriimpulsside kaudu teavet, signaale ajule tajutava kujutise kohta. Saadud andmete lõplik töötlemine toimub aju kuklaluu piirkonnas.

Membraanid, nagu ka nägemisnärvi kesta all olev ruum, on lahutamatult seotud aju, kesknärvisüsteemiga. Sel põhjusel, millal põletikulised haigused aju, intrakraniaalne rõhk võib suureneda, patoloogilised protsessid mõjutavad nägemisnärvi.

Närvi põletik silmas meditsiinipraktika diagnoositud inimestel vanuses 18 kuni 50 aastat. Vanematel inimestel, noorematel lastel vanuserühmad optiline neuriit on äärmiselt haruldane.

Sõltuvalt põletikuliste protsesside lokaliseerimisest liigitatakse oftalmoloogiline patoloogia retrobulbaarseks ja intrabulbaarseks neuriitiks. Põletiku retrobulbaarses vormis, mis võib tekkida ägedalt, krooniliselt, lokaliseeritakse patoloogilised protsessid väljaspool silmamuna. Närvikiudude tajutavas kimbus on kahjustus. Alguses katab põletik ühte silma, kuid kui õigeaegset tõhusat ravi ei määrata, läheb patoloogia üle teise, terve silm. Intrabulbaarse optilise neuriidi korral mõjutab põletikuline protsess nägemisnärvi pead.

Peamised optoentsefaliiti esile kutsunud põhjused on endo- ja eksofaktorid erinev olemus. Nägemisnärvi põletik võib areneda krooniliste viiruslike, bakterioloogiliste, külmetushaiguste (hingamisteede) infektsioonide, kohalike haiguste taustal.

Optiline neuriit kaasneb neuroloogilised patoloogiad, kroonilised infektsioonid, aidates kaasa impulsside juhtimise eest vastutavate närvikiudude hävitavate protsesside arengule. Nägemisnärvipõletik diagnoositakse hulgiskleroosiga. Selle iseloomulikuks kuulutajaks võib olla ka patoloogia neuroloogiline haigus KNS.

Optoentsefaliidi peamised põhjused:

ajumembraanide põletik;
alkoholi-, narkojoove;
äge, krooniline bakteriaalsed haigused(herpes, gonorröa, brutselloos, tuberkuloos, süüfilis);
fokaalsed, lokaalsed tõusvad, kahanevad infektsioonid (sinusiit, riniit, tonsilliit);
mittenakkuslikud haigused (podagra, erysipelas, verepatoloogiad);
mehaanilised vigastused, silma süvastruktuuride kahjustused;
raske rasedus;
silma sisemise limaskesta põletik
hämaras nägemise vähenemine;
kesknärvisüsteemi erinevate osade orgaanilised kahjustused;
siseorganite krooniline düsfunktsioon.

Ajukahjustuse sümptomitega isikud on ohus. Oftalmoloogiline patoloogia on diagnoositud põletikuliste protsessidega suuõõnes, tõsine hambahaigused(kaaries, parodontiit). Soodustatakse nägemisnärvipõletiku teket autoimmuunhaigused(optiline neuromüeliit), teatud ravimite pikaajaline kasutamine, kiiritus.

Kui ravi ei määrata õigeaegselt, kandub põletik kiiresti teistesse silma sügavamatesse struktuuridesse, mis omakorda võib saada nägemisfunktsiooni nõrgenemise peamiseks põhjuseks, mis viib täieliku pimeduseni.

Sümptomid

Sümptomid, nende manifestatsiooni intensiivsus sõltub vanusest, üldisest füsioloogiline seisund patsiendid, immuunsus, lokaliseerimine. Silma närvipõletikuga diagnoositud sümptomid:

lõikamine valu sündroom orbiidil, mida süvendab silmade liikumine;
peavalud, tugev migreen;
nägemisteravuse vähenemine;
värvitaju muutus;
"pime" Valge laik, udused laigud vaateväljas;
perifeerse nägemise nurga kitsendamine;
pupillide laienemine, valgusfoobia;
hämaras nägemise muutus;
palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus.

Silma optilise funktsiooni vähenemine, neuriidi sümptomid süvenevad pärast liigset kehaline aktiivsus, ületöötamine, une- ja puhkusehäired, võtmine kuum vann, vannid, saunad.

Reeglina areneb põletik algstaadiumis ühes silmas, kuid ravi tähelepanuta jätmisel on kuue kuni seitsme päeva pärast võimalik, et põletikuline protsess läheb üle tervele silmale.

Silma närvi põletiku sümptomid avalduvad väikeste punktinfiltratsioonidena, rakustruktuuride proliferatsioonina. Põletik võib olla erineval määral raskusjõuga, laiali pehme ajukelme närvikiududel, mõjutades nägemisnärvi tüve. Kui põletik lokaliseerub närvitüves, omandab patoloogiline protsess interstitsiaalse iseloomu, mis põhjustab turse moodustumist, ümbritsevate kudede infiltratsiooni.

Ainevahetuse rikkumine närviimpulsse edastavate kiudude rakustruktuurides, kui ravi ei määrata õigeaegselt, põhjustab nende atroofiat põletikupiirkondades. Retrobulbaarse vormiga esialgsed etapid on nägemise järsk langus, ilmuvad ebamugavustunne, ebamugavustunne haige silma liigutamisel.

Diagnostika

Et asutada täpne diagnoos kui ilmnevad esimesed sümptomid, on vaja läbida silmaarsti kontroll. Optoentsefaliidi ravi võib määrata pärast kompleksne diagnostika, määrates kindlaks haiguse vormi, staadiumi, nägemisnärvi põletiku arengut esile kutsunud põhjused.

Patsientidele määratakse värvitaju kontrollimiseks spetsiaalsed testid. IN ebaõnnestumata tehakse oftalmoskoopia, mis võimaldab määrata muutusi silma erinevates struktuurides, kasutades suunatud valguskiir. Vajadusel on ette nähtud täiendav MRI, fluorestseiini angiograafia.

Terapeutilised tehnikad

Optilise neuriidi ravi peaks toimuma arsti täieliku järelevalve all. Ravirežiim määratakse patsientidele pärast kõikehõlmavat diagnoosi. Õigeaegse kohtumise korral tõhus ravi prognoos on soodne. Patoloogilised sümptomid, taastatakse täielikult silma optilised funktsioonid. Kell jooksev vorm haiguse korral on võimalik ühepoolne pimedus.

Nägemisnärvi põletik, selle haiguse ravi viiakse läbi haiglas. Võttes arvesse peamist põhjust, mis provotseeris oftalmoloogilise patoloogia arengut, lisaks peamisele meditsiinilised tehnikad, ravi on suunatud kergemate haiguste sümptomite peatamisele. Oluline on levik õigeaegselt peatada patoloogiline protsess, kõrvaldada põletiku sümptomid, ületada infektsioon, taastada ainevahetus närvikiududes kõigis haige silma struktuurides.

Neuriidi ravi viiakse läbi antibiootikumidega:

streptomütsiin;
penitsilliin;
Gentamütsiin.

Steroidsed, mittesteroidsed, hormonaalsed, põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid suurendamiseks kaitseväed rakendatakse ka organisme. Nakkuse kõrvaldamiseks võib välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid. meditsiinilised preparaadid lai valik tegevused.

Turse leevendamiseks, põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks on ette nähtud glükokortikosteroidid. Kohalik ravi hõlmab salvide, tablettide, süstide kasutamist. Lisaks viiakse läbi võõrutusravi, määratakse komplekssed vitamiinide ja mineraalide toidulisandid. Kestus ravikuur kaks kuni kuus nädalat. Ravi, farmakoloogilised preparaadid, kestus kompleksne teraapia mille määrab raviarst.

Neuriidi ravi operatsiooniga, nägemisnärvi ümbrise dekompressioon, mille eesmärk on normaliseerimine intrakraniaalne rõhk, põletikulise ödeemi eemaldamine, peamiste sümptomite kõrvaldamine on ette nähtud rasketel juhtudel.

Retrobulbaarse, intrabulbaarse optilise neuriidi õigeaegne määratud ravi garanteerib täielik taastumine silma optilised funktsioonid. Samal ajal ei tohiks välistada ägenemisi.

Arvestades nägemisnärvi põletiku kiiret progresseerumist, peate esimeste sümptomite ilmnemisel diagnoosimiseks viivitamatult ühendust võtma meditsiinikeskusega, silmaarstiga.

Nägemisnärvi kahjustus on patoloogia, mida iseloomustab närvikestade või kiudude põletik. Selle sümptomid võivad olla: valulikkus silmamunade liigutamisel, nägemise hägustumine, värvitaju muutused, fotopsia, silm võib paisuda. Patsiendid võivad kaebada perifeerse vaatevälja vähenemise, oksendamise, iivelduse, silmade tumenemise, palaviku üle. Igal nägemisnärvi kahjustuse vormil on oma sümptomid.

Intrabulbaarne neuriit areneb äkki ja ägedalt ning närv on täielikult või osaliselt mõjutatud. Täielik põletik halvendab suuresti nägemist, mõnikord tekib pimedus. iseloomulik tunnus haiguseks peetakse kariloomade teket. Inimesel on häiritud pimedas kohanemine, värvide tajumine. Kuu aja pärast võivad sümptomid taanduda ja koos raske kurss tekib pimedus, närvikiudude atroofia.

Kõige tähtsam kliiniline tunnus intrakraniaalne retrobulbaarne põletik peetakse nõrgaks nägemiseks. Sümptomiteks on nägemisvõime langus, valu silmakoopas. Retrobulbaarse neuriidi transversaalne vorm on raske. Paljudel juhtudel jääb inimene pimedaks. Haiguse esimese kolme nädala jooksul silmapõhja muutusi ei täheldata, kuid need avalduvad hiljem.

Sümptomid võivad erineda sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid närvipõletikku:

Kui haigus on põhjustatud riniidist, kaebab patsient nägemisteravuse halvenemise, halva taju erksad värvid, muutes pimeala suurust.
Süüfilise korral täheldatakse väiksemaid defekte ketta punetuse kujul. Haiguse raske vormi korral süveneb raskusaste, perifeerne nägemine.
Tuberkuloosist põhjustatud neuriiti iseloomustab kasvajataolise moodustumise teke, mis katab täielikult nägemisnärvi ketta. Mõnikord läheb see võrkkestale.
Nägemisnärvi kahjustust peetakse ohtlikuks tüüfus. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, tekib mõne nädala pärast närviline atroofia.
Malaariaga kannatab üks nägemisnärv, tekib turse.

Põhjused

Üks tegureid, mis võivad esile kutsuda nägemisnärvi haigusi, on hulgiskleroos. See mõjutab müeliini, mis katab seljaaju ja aju närvirakke. Ajukahjustus areneb immuunsussüsteem. Ajuhäiretega inimesed on ohus. Nägemisnärvi kahjustus on põhjustatud autoimmuunhaigused nagu sarkoidoos, erütematoosluupus.

Optiline neuromüeliit põhjustab neuriidi arengut. See juhtub seetõttu, et haigusega kaasneb seljaaju ja nägemisnärvi põletik, kuid ajurakkude kahjustusi ei esine. Neuriidi ilmnemist provotseerivad muud tegurid:

Kraniaalse arteriidi esinemine, mida iseloomustab intrakraniaalsete arterite põletik. Rikkumised esinevad vereringes, blokeerides voolu aju ja silmade rakkudesse nõutav summa hapnikku. Sellised nähtused kutsuvad esile insuldi, nägemise kaotuse tulevikus.
Viiruslik, nakkav, bakteriaalsed haigused, leetrid, süüfilis, kassi kriimustustõbi, herpes, punetised, borrelioos, neuroretiniit põhjustavad närvipõletikku, krooniliste või mädane konjunktiviit.
Pikaajaline vastuvõtt mõned ravimid, mis on võimelised provotseerima närvipõletiku teket ("Ethambuton", mis on ette nähtud tuberkuloosi raviks).
kiiritusravi. Määratud kell teatud haigused mis jooksevad kõvasti.
Erinevad mehaanilised mõjud - keha tõsine mürgistus, kasvajad, ebapiisav tarbimine toitaineid sarvkestas, võrkkestas.

Diagnostilised meetodid

Nägemisnärvi põletiku tuvastamise meetodid põhinevad kliinilised ilmingud, kuna enamikul juhtudel silmapõhja uurimisel patoloogiat ei tuvastata. Kohaloleku välistamiseks hulgiskleroos, viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring, MRI (magnetresonantstomograafia). Õigeaegse diagnoosimise abil saate seda haigust ennetada ja ravida, vastasel juhul tekib pimedus ja närvide atroofia.

See diagnostiline meetod viitab objektiivsetele uurimismeetoditele silmasisese veresoonte kontrastimisel fluorestseiiniga, mida manustatakse intravenoosselt. Kell patoloogilised seisundid normaalselt töötavad silmabarjäärid hävivad ja silma põhi omandab konkreetsele protsessile iseloomuliku kuju. Fluorestseiini angiogrammide tõlgendamine põhineb fluorestseiini võrkkesta seina ja koroidaalsete veresoonte läbimise tunnuste võrdlusel. kliiniline pilt haigus. Uuringu hind on 2500-3000 rubla.

Elektrofüsioloogiline uuring

Sellised diagnostiline protseduur on väga informatiivsete meetodite sari võrkkesta, nägemisnärvi ja ajukoore piirkondade funktsioonide uurimiseks. Silma elektrofüsioloogiline uuring põhineb selle reaktsiooni registreerimisel spetsiifilistele stiimulitele. Silmaarst ja uuringut läbi viiv arst teevad omavahel tihedat koostööd, et püstitada õige ülesanne ja otsustada diagnostikameetodi üle. Seda uuringut peetakse kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks. Diagnostika maksumus on 2500-4000 rubla.

Ravi

Põletiku kahtluse korral vajab patsient kiiret haiglaravi. Kuigi haiguse põhjus jääb teadmata, viiakse läbi ravi selle mahasurumiseks infektsioon, vähendades põletikulise protsessi intensiivsust. Tabletid on ette nähtud desensibiliseerimiseks, dehüdratsiooniks, paranemiseks metaboolsed protsessid närvikiududes ja kudedes, suurendades organismi immuunjõude. Meditsiinipersonal määrata intramuskulaarselt antibiootikumide või sulfoonamiidide lahuste kuur kuni seitsmeks päevaks.

Neuriidi ravi hõlmab kortikosteroidide kasutamist samaaegselt prednisolooniga. Diakarbi võetakse suu kaudu, mis vähendab turse raskust. Samal ajal on "Panangin" ette nähtud sümptomite vähendamiseks, "Trental" või " Nikotiinhape"- parandada vereringet. Piratsetaam, B-rühma vitamiinide kompleks, võetakse sisse, määratakse Actovegini süstid. Mitu kuud on ette nähtud "Dibazol".

Kui patoloogia arengu põhjus on selgitatud, viiakse läbi ravi, mille eesmärk on selle likvideerimine (kasutatakse viirusevastased ravimid, tuberkuloosivastane jne), edasine taastusravi, ennetamine tablettide ja salvide kasutamisega. Kui diagnoositakse kahepoolne toksiline retrobulbaarneuriit, mis tekib vastusena manustamisele metüülalkohol, on sarnane ravi ette nähtud ilma antibakteriaalsete ravimiteta.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda

Nägemise vähenemise, valu ilmnemise korral silmamunade liikumise ajal, nägemisvälja ahenemise ja kadumisega peate viivitamatult pöörduma silmaarsti poole. Ta tegeleb silmahaiguste ravi, diagnoosimise ja ennetamisega. Vastuvõtul kuulab silmaarst hoolikalt Teie kaebused, määrab nägemisteravuse, uurib läbipaistvat silmakandjat, silmapõhja, mõõdab silmasisest rõhku. Pärast seda määrake täiendavaid meetodeid diagnoosimine ja ravi.

Kus ravida silmahaigusi

Nägemispatoloogiate ravi kliiniku valimisel pöörake tähelepanu raviasutuse võimekusele pakkuda täielikku ja õigeaegne diagnoos, tõhus ja kaasaegsed meetodid ravimeetodid ja nende maksumus. Võtke arvesse haigla varustuse taset, spetsialistide professionaalsust. Arstide kogemus aitab saavutada parimad tulemused silmahaiguste ravis. Altpoolt leiate nimekirja Moskva ja Peterburi kliinikutest, kus saate nägemisnärvi põletiku korral pöörduda:

Kliinik "Echinacea", Moskva, st. Skladochnaya, d 6, lk 7. Neuriidi ravi toimub siin neljas suunas: uurimine, kahju tekitanud teguri kõrvaldamine, närvi hävimise peatamine, infektsiooni aktiivsuse blokeerimine, regeneratsiooni stimuleerimine.
Moskva silmakliinik, Moskva, Semenovski lane, 11. See on oftalmoloogiline keskus kõrge tase mis pakub ravi, ennetamist, diagnoosimist silmahaigused. Kliinikus töötavad juhtivad silmaarstid, kellel on suurepärane praktiline kogemus ja teadussaavutusi. Raviasutus on varustatud innovaatilise maailmatasemel operatsiooni- ja diagnostikaseadmetega, mis võimaldab keerulised toimingud ja diagnostika.
Silmakirurgia keskus, Moskva, Smolenski puiestee, 2. Selle asutuse personal koosneb rahvusvahelistest ekspertidest. Praktikas rakendatud Uusimad tehnoloogiad. Spetsialistide osalemine patoloogiakonverentsidel, uute oftalmoloogiliste suundumuste uurimine aitab tagada teenuste ohutuse ja kvaliteedi.
Oftalmoloogiline keskus ARTOKS, Moskva, st. Giljarovsky, 39. See raviasutusühendas traditsioonilise oftalmoloogia põhimeetodid ja kaasaegsed tehnoloogiad.
Kliinik "Medinef", Peterburi, st. Botkinskaja, 15, sl. 1. Multidistsiplinaarne kõrgprofessionaalne meditsiiniasutus, mis omab ainulaadne tehnika ennetamine ja prognoosimine varajased staadiumid haigused. Kliinik teeb koostööd paljudega meditsiiniinstituudid, juhtivad meditsiini- ja ennetusasutused Venemaal.
Oftalmoloogiline kliinik "Excimer", Peterburi, Apraskin pereulok, 6. See meditsiiniasutus on tegutsenud 17 aastat. Pakub täielikku valikut kõrgtehnoloogilisi teenuseid lastele ja täiskasvanutele. Kliinikus on kaasaegne diagnostikaseadmed, ainulaadsed mikrokirurgilised süsteemid, kasutab arenenud tehnoloogiaid ja tehnikaid erinevate silmaprobleemid. Seal töötavad kõrgetasemelised erinevate erialade silmaarstid.
Meditsiinikeskus"Eleos", Peterburi, Bolševike pst, 25/1. Selle asutuse tegevus põhineb töökorraldusel lai valik professionaalid, kes valdavad kaasaegseid instrumentaal- ja kliinilised meetodid uurimine.

Loomulikult on silma põhifunktsioon nägemine, kuid selle korralikuks toimimiseks, kaitseks välismõjude eest, aga ka tööks abiseadmed silma, on vajalik täpne regulatsioon, mis on tagatud tänu arvukatele silma närvidele.

Kõik silma närvid võib jagada kolme rühma: sensoorsed, motoorsed ja sekretoorsed.

Sensoorsed närvid tagavad ainevahetusprotsesside reguleerimise ja kaitse, hoiatades mõningate eest välismõju, näiteks lööma võõras keha sarvkestale või põletikuline protsess silma sees, näiteks iridotsükliit. Silma tundlikkuse tagab kolmiknärv.
Motoorsed närvid tagavad silmamuna liikumise okulomotoorsete lihaste koordineeritud pinge tõttu, sfinkteri ja pupilli laiendaja tööst, samuti silmamuna lõhe laiuse muutumisest. okulomotoorsed lihased, pakkudes samal ajal sügavust ja kolmemõõtmelist nägemist oma töö ajal, kontrollivad okulomotoorsed, abduktsiooni- ja trohleaarsed närvid. Palpebraalse lõhe laiust reguleerib näonärv.
Pupilli lihaseid kontrollivad autonoomsesse närvisüsteemi kuuluvad närvikiud.
Sekretoorsed kiud reguleerivad ennekõike pisaranäärme tööd ja läbivad näonärvi.

Silma närvisüsteemi struktuur

Kõik silma tööd tagavad närvid pärinevad rühmadest närvirakud paiknevad ajus või närviganglionides. Närvisüsteem reguleerib lihaste tööd, silma ja selle abiaparaadi tundlikkust ning toonust. veresooned ja metaboolsete protsesside tase.

Kaheteistkümnest kraniaalnärvide paarist viis osalevad silma närviregulatsioonis: okulomotoorne, abducens, trohhee, näo- ja kolmiknärv.
Okulomotoorne närv pärineb aju närvirakkudest ja on tihedalt seotud trohleaarse, abducensi, kuulmis-, näo närvid Ja selgroog, tänu millele on tagatud silmade, pea ja torso koordineeritud reaktsioon visuaalsetele, kuulmisstiimulitele, samuti kehaasendi muutus. Okulomotoorne närv läheb orbiidile läbi ülemise orbitaallõhe. See tagab tõstva lihase töö ülemine silmalaud, samuti ülemised, alumised, sisemised sirglihased ja alumised kaldus lihased. Lisaks on okulomotoorse närvi osana oksad, mis reguleerivad ripslihase ja õpilase sulgurlihase tööd.
Trochleaar- ja abducens-närvid lähevad orbiidile ka ülemise orbitaallõhe kaudu, innerveerides vastavalt ülemist kald- ja välist sirglihast.
Näonärv ei sisalda mitte ainult motoorseid närvikiude, vaid ka oksi, mis reguleerivad pisaranäärme tööd. See tagab näo näolihaste, sealhulgas silma ringlihaste liikumise.
Kolmiknärv on segatud, see tähendab, et see reguleerib lihaste funktsiooni, tundlikkust ja sisaldab ka autonoomseid närvikiude. Kolmiknärv jaguneb oma nime järgi kolmeks suureks haruks.
Esimene haru on nägemisnärv. Orbiidile sisenedes ülemise orbitaallõhe kaudu jaguneb oftalmoloogiline närv kolmeks peamiseks haruks: nasotsiliaarne, eesmine ja pisaravool.
║ Ninasolakrimaalne närv läbib lihaslehtrit, jagunedes omakorda eesmiseks ja tagumiseks etmoidseks, pikaks tsiliaarseks ja nasaalseks haruks, lisaks annab ripssõlmele ühendusharu.
Etmoidsed närvid tunnetavad etmoidlabürindi, ninaõõne, tiibade nahka ja ninaotsa rakke.

Pikad tsiliaarnärvid läbivad nägemisnärvi piirkonna kõvakest, suundudes supravaskulaarses ruumis edasi silma eesmisse segmenti, kus koos tsiliaarganglionist väljaulatuvate lühikeste tsiliaarnärvidega moodustavad selles piirkonnas närvipõimiku. tsiliaarkeha ja sarvkesta ümbermõõt. See närvipõimik tagab silma eesmise segmendi metaboolsete protsesside tundlikkuse ja reguleerimise. Lisaks kannavad pikad tsiliaarsed närvid sümpaatilisi närvikiude, mis ulatuvad närvipõimik sisemine unearter, mis reguleerivad pupillide laiendaja tööd.
Lühikesed tsiliaarnärvid pärinevad tsiliaarganglionist, läbivad nägemisnärvi ümbritsevat sklerat, tagades närviregulatsiooni soonkesta silmad. Tsiliaarne ehk tsiliaarne ganglion on sensoorses protsessis osalevate närvirakkude ühendus – nasotsiliaarse juure tõttu; mootor - läbi okulomotoorse juure; autonoomne - sümpaatilised närvikiud, silmamuna innervatsioon. Tsiliaarne sõlm asub silmamunast 7 mm tagapool välise sirglihase all, kokkupuutes silmanärv. Lühikesed ja pikad tsiliaarsed närvid omakorda reguleerivad koos õpilase sulgurlihase ja laiendaja tööd; sarvkesta, iirise, tsiliaarse keha tundlikkus; samuti silmamuna veresoonte toonust ja ainevahetusprotsesse. Subtrochleaarne närv on nasotsiliaarse närvi viimane haru, mis teostab naha sensoorset innervatsiooni ninajuure piirkonnas, silmalaugude sisenurgas ja osaliselt ka konjunktiivis.
║ Esinärv jaguneb pärast orbiidile sisenemist kaheks haruks: supraorbitaalne ja supratrohleaarne närv, mis tagab tundlikkuse keskmise osa nahale. ülemine silmalaud ja otsmikupiirkonnad.
║ Orbiidi pisaranärv jaguneb ülemiseks ja alumiseks haruks. Ülemine haru annab närviregulatsioon pisaranäärme töö, sidekesta ja silma välisnurga naha tundlikkus koos ülemise silmalau osaga. Alumine haru ühendub sigomaatilise-ajalise närviga - sigomaatilise närvi haruga, pakkudes tundlikkust sigomaatilise piirkonna nahale.
Teine haru - ülalõua närv, mis jaguneb kaheks peamiseks haruks - infraorbitaalne ja sigomaatiline, tagab närviregulatsiooni ainult silma abiorganitele: alumise silmalau keskosa, pisarakoti alumine pool, pisarajuha ülemine pool, otsmiku nahk ja sigomaatiline piirkond.
Kolmas haru kolmiknärv ei osale silma innervatsioonis.

Diagnostilised meetodid

Väline uuring - palpebraalse lõhe laius, ülemise silmalau asend.
Silmamuna liikumisulatuse hindamine – silmamuna lihaste töö kontrollimine.
Pupilli suuruse määramine, õpilase otsene ja sõbralik reaktsioon valgusele.
Naha tundlikkuse hindamine, vastavalt vastavate närvide innervatsioonipiirkondadele.
Valu määramine kolmiknärvi väljumispunktides.

Sümptomid haiguste korral

Marcus-Gunni sündroom.
Okulomotoorsete lihaste parees ja halvatus.
Paralüütiline strabismus.
Horneri sündroom.
Ülemise silmalau ptoos.
Kolmiknärvi neuralgia.
Pisaranäärme talitlushäired.

Iga nägemisnärv pärineb teatud grupp närvirakud, mis asuvad närvisõlmedes või ajus. Kogu silmadega seotud närvisüsteem reguleerib täielikult lihasaparaadi tööd, abiaparaadi ja silma enda tundlikkust.

Närvisüsteemi kontrolli all on ka ainevahetusprotsesside kulg ja veresoonte toonus. Igal nägemisnärvil on konkreetne silmakoopa ja aju läbimise muster, kulg ja anatoomia. Teatud märkide olemasolul võimaldab närvi läbipääsu diagramm mõista, milline näo-, kolmiknärvi või muude närvide harude osa on kahjustatud.

Ajus on 12 paari kraniaalnärve ja ainult viis neist on seotud närviregulatsiooniga. silmaaparaat. Nende hulka kuuluvad näonärv, okulomotoorne närv, kolmiknärv, abducens närv ja trohleaarne närv. Kolmiknärv jaguneb kolmeks haruks.

Okulomotoorse närvi päritolu viitab närvirakkudele, mis asuvad inimese koljus. Silma-motoorse närvi närvirakud on tihedalt seotud abducensi, kuulmis-näo-, trohleaarsete närvide ja ka seljaaju rakkudega. Tänu sellele tihedale koostööle toimub silmade, torso, pea koordineeritud töö ja nende samaaegne reaktsioon kehahoiaku muutumisele, visuaalsetele ja välistele kuulmisstiimulitele.

Okulomotoorne närv siseneb orbiidile otse ülemises orbiidilõhes asuvast punktist. Selle ülesanne on tagada ülemise silmalau tõstmise eest vastutava lihase töö. Silma-motoorse närvi tuumad tagavad kontrolli ka alumise, ülemise, sisemise sirglihase ja alumiste kaldus lihaste töö üle. Silma-motoorse närvi struktuuri esindavad ka oksad, mis reguleerivad silma pupilliosa sulgurlihase ja tsiliaarse lihase tööd.

Trohleaarne närv, nagu ka röövimisnärv, läheb orbiidile ise läbi ülaosas paikneva orbitaallõhe. Abducens närv innerveerib välist pärasoole ja trohleaarne närv innerveerib ülemist kaldu.

Näonärvi aluse moodustavad mitmed motoorsed närvikiud, mille ehituses osalevad ka kogu pisaranäärme töö reguleerimiseks vajalikud oksad. Näonärv tagab näol paiknevate näolihaste, sealhulgas siit läbiva silma ringlihase kontraktsiooni.

Näonärvi kanal alustab oma kulgu sisemise põhjas kuulmekäiku. Selle asukoht võimaldab läbipääsu suurele kivisele närvile, selles kohas näeb struktuur ja anatoomia ette painde - näonärvi kanali põlve - moodustumist. Edasi muudab näonärvi kanal oma horisontaalse läbipääsu vertikaalseks ja selle kulg lõpeb stülomastoidse forameniga kl. tagasein sisemine trummiõõs.

Näonärvi trajektoor kordab täielikult kõiki kanali kõverusi. See närv tungib stülomastoidsest foramenist välja parotiidnääre, kus see on juba harudeks jagatud (kokku on neid viis). Silma lihaste innervatsioonis osalevad kolm näonärvi ajalist haru, mis juhivad ringlihase tööd. Ringlihase tööd mõjutavad ka kaks näonärvi sigomaatilist haru.

Näonärv on algselt motoorne, kuid pärast vahenärvi liitumist oma struktuuriga muutub see segunevaks. Näonärvi tuumad annavad valgusimpulssidele sattudes silmapilgutusrefleksi ja silmade pilgutamist õpilase terava valgusstimulatsiooni korral. Näonärvi anatoomia teeb pisaravoolu võimalikuks teatud mõjul häirivad tegurid. Näonärvi vahepealne haru on seotud pisaranäärme innervatsiooniga.

Näonärvi topograafia on oluline selle kahjustuse taseme diagnoosimiseks ja patoloogia või põletiku lokaliseerimise tuvastamiseks.

Kolmiknärv on segatud, sest ta juhib tööd silma lihaseid, vastutab tundlikkuse eest ja sisaldab ka närvikiude vegetatiivne süsteem. Vastavalt oma nimele on kogu kolmiknärv jagatud kolmeks haruks. Kolmiknärvi oksad täidavad visuaalse funktsiooni rakendamisel teatud tööd.

Esimene haru on oftalmoloogiline närv, selle haru siseneb silmaorbiidile läbi palpebraallõhe. Omakorda orbiidi sissepääsu juures jaguneb oftalmoloogiline närv kolmeks haruks - pisara-, nasotsiliaarne (nasolakrimaalne) ja eesmine närv.

Nasolakrimaalse närvi kulg paikneb lihaslehtris, kus see jaguneb tagumiseks ja eesmiseks etmoidaalseks, nina- ja tsiliaarseks haruks. Nasolakrimaalne närv annab ka ühe haru tsiliaarsele ganglionile. Etmoidsed närvid vastutavad etmoidse labürindi tundlikkuse eest, ninaõõnes. Väljumispunktis tagavad etmoidsed närvid täielikult ninaotsa ja tiibade tundlikkuse. Nägemisnärvi piirkonnas läbivad pikad tsiliaarsed närvid kõvakest, nende anatoomia näeb ette edasise liikumise supravaskulaarses ruumis silma eesmiste osade suunas. Selles silmamuna kohas koos lühikeste tsiliaarsete närvidega, mille moodustumisel osaleb tsiliaarne ganglion, moodustub närvipõimik. See närvipõimik asub sarvkesta ümbermõõdus ja tsiliaarse keha piirkonnas. Närvipõimiku põhiülesanne on tagada piirkonna ainevahetusprotsesside reguleerimine eesmine osa silmad. Närvipõimik mõjutab ka silma eesmiste osade tundlikkust. Pikkades tsiliaarnärvides on ka sisemisest unearterist või õigemini selle närvipõimikust ulatuvad närvide sümpaatilised kiud. Need sümpaatilised kiud kontrollivad oma funktsiooni täitmist pupillide laiendajana.
Tsiliaarganglionist tekivad ka lühikesed tsiliaarnärvid, mille kulg läbib kõvakest ja ümber nägemisnärvi. Lühikesed tsiliaarsed närvid reguleerivad koroidi.
Tsiliaarnärv (või tsiliaarsõlm) on mitmete närvirakkude rühma liit, mis osalevad silmamuna innervatsioonis. Tundlik innervatsioon viiakse läbi nasotsiliaarse juure kaudu. Okulomotoorne juur osaleb motoorses innervatsioonis. Autonoomset innervatsiooni kontrollivad sümpaatilised närvikiud.
Tsiliaarne sõlm asub silmamuna taga umbes 7 mm kaugusel. See asub välise sirglihase all, kus see puutub kokku nägemisnärviga. Lühikeste ja pikkade tsiliaarsete närvikiudude kombineeritud toime tagab kontrolli õpilase laiendaja ja sulgurlihase töö üle, need kiud on seotud ka sarvkesta, vikerkesta ja ripskeha enda tundlikkuse tagamisega. Tsiliaarse sõlme närvide kontrolli all on veresoonte toonus ja silmamunas toimuvad ainevahetusprotsessid. Nasotsiliaarse närvi viimane, kuid mitte vähem oluline haru on subtrochleaarne, selle topograafia tagab tundliku innervatsiooni. nahka nina selle juure piirkonnas. Subtrochleaarse närvi kontrolli all on silmalaugude tundlikkus nende sisenurga punktis, samuti sidekesta osaline tundlikkus.
Kolmiknärvi eesmine haru orbiidi sissepääsu juures jaguneb veel kaheks haruks, mille kulg määrab nende funktsiooni. Supraorbitaalsed ja suprapubilised närvid annavad tunde ülemise silmalau keskmise osa nahale ja ka otsmikule.
Kolmiknärvi pisaranärv jaguneb alumiseks ja ülemiseks haruks. Esimene ülemine osa on otseselt seotud pisaranäärme närviregulatsiooniga, see mõjutab ka sidekesta tundlikkust ja silma piirkonda kokkupuutepunktis väljaspool ülemise silmalau osaga. Teisel, see tähendab alumisel harul, on ühendus sigomaatilise-ajalise närviga, mis on sigomaatilise närvi haru. Alumine haru tagab naha innervatsiooni zygomaatilise luu läbipääsu piirkonnas.

Kolmiknärvist ulatuv teine haru on ülalõua närv, selle asukohamustril on samuti teatud tunnused. Ülalõualuu närvi anatoomiat esindavad sellest ulatuvad oksad, neid närve nimetatakse infraorbitaalseteks ja zygomaatilisteks. Kogu ülalõua närv ja selle kolmiknärvist väljuvad harud osalevad silma abistruktuuride närviregulatsioonis - pisarakoti alumine osa, alumise silmalau keskosa, pisarajuha ülemine osa, nahk otsmikul ja sügomaatilise luu projektsioonis.

Kolmiknärvi kolmas haru ei osale silmamuna ja selle abistruktuuride innervatsioonis.

Kolmiknärvi tuumad jagunevad motoorseks ja sensoorseks, millest igaüks täidab rangelt määratletud funktsiooni. Samal ajal töötavad kõik kolmiknärvi harud tihedas koostöös.

Silma närvide töö häirete diagnoosimine

Erinevate väliste ja sisemised teguridärritava toimega võib põhjustada patoloogilisi lihaskahjustusi. Põletik, verevalumid, lõpetamine närviimpulsid põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis mitte ainult ei mõjuta nägemisfunktsiooni, vaid võivad mõjutada ka kuulmisfunktsiooni. Kolmiknärv, näo- ja okulomotoorne närv, kui need on mõjutatud, mõjutavad ka välimust, põhjustades selles teatud muutusi. Kahjustuse piirkonna määramiseks ja ravikuuri valimiseks peab silmaarst esmalt läbi viima diagnoosi, mis koosneb järgmistest tegevustest.

Toimub väliskontroll. Hinnatakse palpebraalse lõhe seisundit, suurust ja kuju. Määratakse ülemise silmalau asend.
Töö okulomotoorsed närvid hinnanguliselt liigutuste arvu järgi, mida silmamuna suudab teha.
Määratakse õpilase suurus ja kuju, reaktsioon valgusele.
Kas kolmiknärvi või näonärvi kahjustus on või mitte, saab teada, määrates naha tundlikkuse teatud närviharude väljumiskohas.
Kolmiknärvi kahjustus selle väljumiskohtades põhjustab valu.

Silma närvide töö häirete sümptomid

Teades nägemisnärvide harude kulgu ja seda, milliste silmamuna struktuuride eest need vastutavad, on võimalik kindlaks teha teatud sümptomid mis vastavad somaatilisele ja närvihaigused. Silmaarst pöörab tähelepanu järgmiste tegurite olemasolule või puudumisele:

Marcus-Gunni sündroom;
paralüüsist põhjustatud strabismus;
okulomotoorsete närvide halvatus ja parees;
ülemise silmalau ptoos;
kolmiknärvi neuralgia;
muutused näoilmetes;
pisaranäärme talitlushäired.

Kui need märgid tuvastatakse, tuleb patsient saata täiendavatele uuringutele.

Orbiidile sisenev eesmine närv jaguneb kaheks haruks: supraorbitaalne närv ja supratrochleaarne närv, mis tagavad naha tundlikkuse. keskmine piirkondülemine silmalaud ja esiosa.

Pisaranärv jaguneb orbiidil ülemiseks ja alumiseks haruks. Ülemine haru võimaldab pisaranäärme tööd, annab tundlikkuse sidekestale, samuti silma välisnurga nahale ja ülemise silmalau piirkonnale. Pisaranärvi alumise haru ühendamisel sigomaatilise-ajalise närviga (selle haruga) tagatakse naha tundlikkus sigomaatilises piirkonnas.

2. Teine haru on ülalõua närv. See jaguneb kaheks põhiharuks - infraorbitaalne haru ja sigomaatiline, mis tagab abiorganite närviregulatsiooni: alumise silmalau keskosa, ülemine pool pisarajuha juures, alumine pool pisarakoti juures, silmamuna nahk. otsmik, sigomaatilise piirkonna nahk.

3. Kolmiknärvist ulatuv kolmas haru ei osale silma innervatsioonis.