Saabub kohene surm. Südame äkksurm. Äkksurm kardiaalsetest põhjustest: ägedast koronaarpuudulikkusest ja teistest

Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt hõlmab äkksurm praktiliselt tervete isikute või patsientide surmajuhtumeid, kelle seisundit peeti üsna rahuldavaks. On ilmne, et enamikul inimestel on teatud tervislikud seisundid, mis ei mõjuta oluliselt igapäevane elu ja ei vähenda selle kvaliteeti. Teisisõnu, patoloogilised muutused elundite ja süsteemide poolt, kui need sellistel inimestel olemas on, on nad looduses püsivalt kompenseeritud. Sellised inimkonna esindajad liigitatakse "peaaegu terveteks". Just selles rühmas esineb kõige sagedamini nähtus, mida teadlased nimetavad äkksurmaks. Üllatav pole selles lauses mitte teine ​​sõna (kõik inimesed surevad varem või hiljem), vaid esimene. Äkksurm on ootamatu surm, mis saabub ilma igasuguse hoiatuseta keset täielikku heaolu. See katastroof on seni trotsinud igasugust ennustust. Sellel pole lähteaineid ega märke, mis võiksid arste hoiatada. Uurides arvukalt, üha sagedamini esinevaid äkksurma juhtumeid, jõudsid eksperdid järeldusele, et sellel sündmusel on alati vaskulaarsed põhjused, mis võimaldab seda liigitada vaskulaarseks katastroofiks.

Tüüpilise gruusia perekonnanimega suurärimees, üks kokkuvarisenud varanduse pärijatest Nõukogude Liit, oli juba kõik varajagamise raskused ära kannatanud ja elas Londonis tervena ja õige elu. Küllap oli tal raha täisväärtuslikuks arstlik läbivaatus, A isiklikud arstid Neil ei jääks märkamata isegi kahtlane mürin südame piirkonnas. Surm saabus ootamatult ja täiesti ootamatult. Ta oli veidi üle 50. Lahkamisel ei tuvastatud ühtegi surmapõhjust.

Täpne statistika äkksurma kohta puudub, sest sellel mõistel puudub üldtunnustatud määratlus. Siiski arvatakse, et iga 60-75 sekundi järel sureb USA-s ootamatu südameseiskumise tõttu 1 inimene. Aastakümneid kardioloogide tähelepanu pälvinud südame äkksurma probleem on viimastel aastatel taas teravaks muutunud, kui Maailma Terviseorganisatsiooni läbiviidud suured populatsioonipõhised uuringud näitasid äkksurma esinemissageduse suurenemist täiskasvanute seas, mitte aga mitte. ainult täiskasvanud. Selgus, et äkksurma juhtumid polegi nii haruldased ja see probleem nõuab põhjalikku uurimist.

Surnu patoloogilisel läbivaatusel (lahkamisel) ei ole reeglina võimalik tuvastada südame- või veresoonte kahjustuse tunnuseid, mis võiksid seletada vereringe äkilist seiskumist. Teine äkksurma tunnus on see, et kui seda ravitakse õigeaegne abi selliseid patsiente saab elustada ja praktikas juhtub seda üsna sageli. Tavaliselt viib elustamist läbi kunstlik hingamine ja suletud südamemassaaž. Mõnikord piisab vereringe taastamiseks löögist rinnale südame piirkonnas. Kui meditsiiniasutuses või kiirabiarstide juuresolekul juhtub katastroof, siis kasutatakse vereringe taastamiseks kõrgepinge elektrilahendust - defibrillatsiooni.

Äkksurma, mis põhineb patoloogilistel muutustel südames, nimetatakse tavaliselt südame äkksurmaks. Südame põhjused põhjustavad suurema osa äkksurmadest. Sellise kohtuotsuse aluseks on statistilised andmed, mis näitavad, et südame patoloogilisi muutusi täheldatakse, isegi kui ohver pole kunagi oma tervisliku seisundi üle kurtnud. Koronaararterite ateroskleroosi võib leida enam kui pooltel selle tagajärjel surnud äkiline peatus inimeste vereringe. 40-70% juhtudest leitakse armid südamelihasel, mis viitavad varasemale infarktile ja südame massi suurenemisele. Selliseid ilmseid põhjuseid, nagu värsked verehüübed koronaararterites südame äkksurma korral, võib leida äärmiselt harva. Hoolika uurimisega (on selge, et kõik äkksurma juhtumid on hoolika uurimise aluseks) on peaaegu alati võimalik avastada mõni patoloogia. See aga ei muuda äkksurma vähem salapäraseks. Kõik muutused südames ja veresoontes eksisteerivad ja tekivad ju pikka aega ning surm saabub ootamatult ja täiesti ootamatult. Uusimad meetodid uurimine südame-veresoonkonna süsteemist (ultraheli skaneerimine, spiraalkompuutertomograafia) tuvastab vähimad muutused veresoontes ja südames ilma keha avanemiseta. Ja need andmed näitavad, et teatud muutusi võib leida peaaegu kõikidel inimestel, kes õnneks elavad suures osas vanadusse.

Kuna äkksurma korral ei ole võimalik tuvastada südame-veresoonkonna süsteemi hävinemist, võib eeldada, et see katastroof on seotud düsfunktsiooniga, mitte muutusega südame struktuuris. See eeldus leidis kinnitust väljatöötamise ja rakendamisega aastal kliiniline praktika südamefunktsiooni pikaajalise jälgimise meetodid (EKG registreerimine tundide ja päevade kaupa). Selgus, et äkksurm on kõige sagedamini (65-80%) otseselt seotud ventrikulaarse fibrillatsiooniga.

Ventrikulaarne fibrillatsioon on väga sagedane (kuni 200 ja enam minutis), südame vatsakeste ebaühtlane kokkutõmbumine – laperdus. Laperdamisega ei kaasne tõhusaid südame kokkutõmbeid, mistõttu viimane lakkab täitmast oma peamist, pumpamisfunktsiooni. Vereringe peatub ja saabub surm. Äkiline ventrikulaarne tahhükardia - südame vatsakeste kontraktsioonide suurenemine 120-150 löögini minutis - suurendab järsult müokardi koormust, ammendab kiiresti selle varud, mis viib vereringe lakkamiseni.

Nii näeb normaalse rütmi katkemine vatsakeste laperduse seisundisse elektrokardiogrammil välja:

Reeglina järgneb laperdamisele täielik südameseiskus selle energiavarude ammendumise tõttu. Kuid fibrillatsiooni ei saa pidada äkksurma põhjuseks, pigem on see selle mehhanism.
On üldtunnustatud, et kõige olulisem põhjuslik tegur Südame äkksurma põhjustab äge müokardi isheemia - südamelihase verevarustuse rikkumine, mis on põhjustatud spasmist või koronaararterite blokeerimisest. Täpselt nii: see on üldtunnustatud, sest midagi muud ei tule pähe, kui eksperdid peavad südant organiks, mis tarbib verd nagu kütust tarbivat mootorit. Tõepoolest, hapnikunälg põhjustab häireid südamelihase kokkutõmbumisvõimes ja suurendab tundlikkust ärrituse suhtes, mis aitab kaasa rütmihäiretele. Tuvastati, et rikkumisi närviregulatsioon südamefunktsioon (autonoomse tooni tasakaalustamatus) võib põhjustada rütmihäireid. Kindlalt on teada, et stress aitab kaasa arütmia tekkele – hormoonid muudavad südamelihase erutatavust. Samuti on teada, et kaaliumi- ja magneesiumipuudus mõjutab oluliselt südame tööd ning võib teatud tingimustel põhjustada südamepuudulikkust. Pole kahtlust, et mõned raviained toksilised tegurid (nt alkohol) võivad kahjustada südame juhtivussüsteemi või kahjustada müokardi kontraktiilsust. Aga kogu selgusega individuaalsed mehhanismid rikkumisi normaalne töö Paljud äkksurma juhtumid ei ole rahuldavalt selgitatud. Meenutagem regulaarselt korduvaid noorsportlaste surmajuhtumeid.

24-aastane Prantsusmaa tennisist Mathieu Moncur, kes leiti ööl vastu teisipäeva, 7. juulit 2008 oma korterist surnuna Pariisi eeslinnas, suri südameseiskumise tõttu.

Reeglina on sellel treenitud, füüsiliselt hästi arenenud noorte rühmal üsna hea meditsiiniline järelevalve. On ebatõenäoline, et professionaalsete sportlaste seas, kellel õnnestus omaga erakordset edu saavutada füüsiline pingutus, on inimesi, kes põevad raskeid südame- ja veresoonkonnahaigusi. Veelgi raskem on ette kujutada koronaarpuudulikkust inimestel, kes taluvad regulaarselt tohutut füüsilist pingutust. Sportlaste suhteliselt kõrget äkksurma statistikat saab seletada ainult ilmse ülekoormuse või kasutamisega farmakoloogilised ained, füüsilise vastupidavuse suurendamine (doping). Statistika kohaselt seostatakse noortel äkksurma kõige sagedamini sportimisega (umbes 20%) või une ajal (30%). Südameseiskumise kõrge esinemissagedus une ajal lükkab veenvalt ümber äkksurma koronaarsuse. Kui mitte kõigil juhtudel, siis olulisel osal neist. Tuleb une ajal füsioloogilised muutused rütm, mida iseloomustab bradükardia - südame löögisageduse langus 55-60 löögini minutis. Treenitud sportlastel on see sagedus veelgi madalam.

V. Turchinsky, silmapaistev sportlane ja lihtsalt ilus inimene, kes propageerib ja juhib tervislikke eluviise, langeb ootamatult ja sureb enne 50. eluaastat.

Mitu ajaleherida antakse ootamatult surnud kuulsatele sportlastele, poliitikutele ja kunstnikele. Kuid palju sarnaseid katastroofe juhtub tavalised inimesed, millest ajalehtedes ei kirjutata.
- Ta oli täiesti terve! – imestavad šokeeritud sugulased ja sõbrad mitu päeva. Kuid juhtunu vääramatu veenmine paneb peagi fakte uskuma: kui ta suri, tähendab see, et ta oli haige.

Äkksurmületab oluliselt sagedamini teist patsientide kategooriat - kannatavaid inimesi vaimuhaigus. Teadlased seostavad seda nähtust psühhotroopsete ravimite kasutamisega, millest enamik mõjutab südame juhtivussüsteemi.

On teada, et alkohoolikud on vastuvõtlikud äkksurmale. Siin on kõik enam-vähem selge: etanool hävitab südame müokardi ja juhtivuse süsteemi. Ühel päeval, kui süda jääb ilma energiast ja rütmikontrollist, jääb pärast järjekordset joomist lihtsalt seisma.

Näib, et nüüd on ohvrite ring määratletud: riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on südamehaigused, mis ei avaldu teatud aja jooksul, sportlased, kelle elustiili osaks on füüsiline ülekoormus, arvukad alkoholi kuritarvitavad elanikkonna esindajad. või narkootikume.

Kuid selles sarjas eristuvad väikelaste surmajuhtumid – imikute äkksurma sündroom. Briti teadlased, kes uurisid 325 sellist juhtumit, jõudsid järeldusele, et kõige sagedamini tekib oht 13. elunädalal. Peaaegu alati saabub imiku surm une ajal; Sagedamini juhtub see külmal aastaajal ja siis, kui laps lamab kõhuli. Mõned teadlased seostavad imikute äkksurma lõhnaga (parfüümid, tubakasuits).

Vaatamata selgele seosele riskitegurite ja traagiliste äkksurma juhtumite vahel, ei esinenud enamikul ootamatult surnud inimesi neid tegureid. Äkksurm on muutunud üsna tavaliseks terved inimesed.

Südame äkksurm on loomulik surm südame talitlushäiretest, mis saabub tunni jooksul alates haiguse ägedate ilmingute algusest.

Kõige tavalisem äkksurma põhjus on südame isheemiatõbi (CHD). Vereringe äkilise lakkamise peamised mehhanismid on vatsakeste virvendus (sagedamini) ja ventrikulaarne asüstool (harvemini).

Südame äkksurma olulisemateks riskiteguriteks on pahaloomulised arütmiad, vähenenud kontraktiilne funktsioon vasak vatsake ja ägeda müokardi isheemia episoodid. Nende tegurite kombinatsioon on eriti ebasoodne. Nende riskitegurite tuvastamine kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute (igapäevane EKG jälgimine, ehhokardiograafia jne) abil võimaldab tuvastada haigeid suurenenud riskäkksurma ja aktsepteerima ennetavad meetmed. Äkksurma riski vähendamine võib aidata aktiivne ravi ja pahaloomuliste ventrikulaarsete arütmiate ennetamine, eriti amiodarooni, sotalooli, kaasaskantavate defibrillaatorite implanteerimisega, samuti angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, β-blokaatorite ja adrenergiliste blokaatorite kasutamisega.

Vereringe äkilise seiskumise korral võimaldavad õigeaegselt ja õigesti läbi viidud elustamismeetmed osa patsiente ellu äratada.

Märksõnad: vereringe seiskumine, vatsakeste virvendus, südameasüstoolia, riskifaktorid, pahaloomulised rütmihäired, ennetamine, elustamine.

MÕISTED, KLIINILINE TÄHENDUS

Mõiste "südame äkksurm" viitab loomulikule surmale, mis on põhjustatud südame talitlushäiretest, mis saabub tunni jooksul pärast haiguse ägedate ilmingute algust.

Sõltuvalt põhjusest eristatakse arütmilise vereringeseiskuse tekkega seotud äkksurma ja mittearütmilist surma, mis on põhjustatud äge manifestatsioon eluga kokkusobimatud morfoloogilised muutused südames või veresoontes, eelkõige müokardi rebend koos südame tamponaadiga, aordi aneurüsmi rebend, massiline trombemboolia jne. Arütmilist äkksurma täheldatakse palju sagedamini ja seda on võrreldamatult rohkem oluline, kuna see on kõigi südame-veresoonkonna haigustega seotud surmajuhtumite üks peamisi põhjuseid. Euroopas ja Ameerika Ühendriikides läbi viidud epidemioloogiliste uuringute kohaselt on 20–75-aastaste inimeste aastane südame äkksurma esinemissagedus ligikaudu 1: 1000. Ameerika Ühendriikides registreeritakse aastas ligikaudu 300 000 südame äkksurma juhtu.

Arütmiline äkksurm, mis saabub tunni jooksul alates südamehaiguse ägedate ilmingute algusest eluga kokkusobimatute morfoloogiliste muutuste puudumisel, on üks levinumaid ja olulisemaid kardiovaskulaarse suremuse põhjuseid.

ETIOLOOGIA, PATOGENEES

Kõige levinumad ja kõige olulisem põhjus Südame äkksurm on südame isheemiatõbi (CHD), mis moodustab ligikaudu 90% kõigist juhtudest. Ülejäänud 10% on põhjustatud haigustest, mis põhjustavad müokardi hüpertroofiat ( aordi stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia jne), müokardiit, dilatatiivne kardiomüopaatia, alkohoolne südamehaigus, mitraalklapi prolaps, ventrikulaarne eelergastus ja pikenenud intervalli sündroomid QT ja muud põhjused. Olenevalt

Sõltuvalt sellest, kas surm on seotud südame isheemiatõvega või mitte, eristatakse koronaarset ja mittekoronaarset äkksurma.

Äkiline arütmiline surm võib tekkida ka inimestel, kellel ei ole ilmseid orgaanilise südamekahjustuse tunnuseid.

Vereringe äkilise seiskumise peamiseks mehhanismiks on ventrikulaarne fibrillatsioon, mis koos prefibrillatiivse ventrikulaarse tahhükardiaga esineb ligikaudu 80% patsientidest. Muudel juhtudel on äkilise vereringeseiskumise mehhanism seotud bradüarütmiatega, mis muutuvad ventrikulaarseks asüstooliaks, ja mõnikord ka elektromehaanilise dissotsiatsiooniga.

Peamine äkksurma põhjus on südame isheemiatõbi ja kõige levinum mehhanism on ventrikulaarne fibrillatsioon.

RISKITEGURID

Olulisemad äkksurma riskitegurid on pahaloomulised ventrikulaarsed arütmiad ja vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine. Ventrikulaarsetest arütmiatest on kõige ohtlikumad virvendus ja vatsakeste laperdus, mis põhjustavad vereringe seiskumist. Ventrikulaarsest virvendusarütmiast elustunud patsientidel on suur äkksurma oht. Ventrikulaarsele fibrillatsioonile eelneb kõige sagedamini ventrikulaarse tahhükardia paroksüsm. Kõige ohtlikumad on kõrge rütmisagedusega polümorfse ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid, mis sageli muunduvad otseselt ventrikulaarseks virvenduseks. Raskete orgaaniliste muutustega südames, eriti infarktijärgsetel patsientidel, on monomorfse püsiva ventrikulaarse tahhükardia episoodide esinemine (kestab üle 30 sekundi) tõestatud äkksurma riskitegur. Sellistel patsientidel esineb sageli (rohkem kui 10 korda tunnis) ähvardavaid arütmiaid, eriti rühma- ja polütoopseid, ventrikulaarseid ekstrasüstole. Pahaloomuliste ventrikulaarsete arütmiate esinemine on üks südame elektrilise ebastabiilsuse tunnuseid.

Müokardi elektrilise ebastabiilsuse ilmingud võivad hõlmata ka siinusrütmi varieeruvuse vähenemist, EKG QT-intervalli pikenemist ja barorefleksi tundlikkuse vähenemist.

Arütmiad, mis võivad ohustada ventrikulaarse asüstoolia arengut, on nõrkuse sündroom siinusõlm minestus või väljendunud bradükardia ja 2-3 astme atrioventrikulaarne blokaad, millel on sarnased ilmingud, eriti distaalset tüüpi.

Vähenenud LV kontraktiilsus on sama oluline äkksurma riskitegur. See tegur väljendub LV väljutusfunktsiooni vähenemises alla 40%. Koronaararterite haigusega patsientidel on äkksurma oluliseks riskiteguriks ägeda müokardi isheemia episoodide esinemine, mis väljendub ägeda koronaarsündroomi tekkes.

Ülaltoodud riskitegurite kombinatsioon on eriti ebasoodne.

Peamised äkksurma riskitegurid on pahaloomulised ventrikulaarsed arütmiad, vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine ja ägeda müokardi isheemia episoodid koronaararterite haigusega patsientidel.

DIAGNOSTIKA

Vereringe seiskumise peamised kliinilised ilmingud on äkiline teadvusekaotus ja pulsi puudumine suurtes veresoontes, eriti unearterites. Viimane märk on väga oluline, kuna see võimaldab teil eristada vereringeseiskust muu päritoluga minestusest. Kui vereringe peatub, täheldatakse tavaliselt kramplikku agonaalset hingamist. Need märgid on piisavad, et diagnoosida vereringe seiskumine. Aega ei tohiks raisata südame auskultatsioonile, pupillide uurimisele, vererõhu mõõtmisele jne, kuid kui EKG pilti on võimalik hinnata kardioskoobi abil, võib see olla oluline elustamismeetmete taktika määramisel. Ventrikulaarse laperusega EKG-l

Riis. 14.1. Ventrikulaarne laperdus ja virvendus:

a - ventrikulaarne laperdus; b - suure laine fibrillatsioon;

c - madala laine fibrillatsioon

Riis.14.2. Südame asüstoolia erinevad mehhanismid:

a - kui tekib atrioventrikulaarne blokaad; b - kodade virvendusarütmia paroksüsmi lõppemisel; c - supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi lõppemisel; d - ventrikulaarse tahhükardia lõppemisel

ilmneb rütmilainetega saehammaskõver, mille sagedus on ligikaudu 250-300 minutis ja vatsakeste kompleksi elemendid on eristamatud (joon. 14.1 a). Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral EKG-l vatsakeste kompleksid puuduvad, selle asemel on lained erinevaid kujundeid ja amplituudid. Nende sagedus võib ületada 400 minutis. Sõltuvalt lainete amplituudist eristatakse suure- ja väikeselainelist virvendust (joon. 14.1 b ja c). Ventrikulaarse asüstoolia korral pole EKG-l vatsakeste komplekse, registreeritakse sirgjoon, mõnikord hammastega R või üksikud

kompleksid QRS. Südameseiskumisele eelneb sageli raske bradükardia, kuid tahhüarütmiate paroksüsmide lakkamise hetkel võib tekkida ventrikulaarne asüstool (joon. 14.2).

Haruldane äkksurma mehhanism – elektromehaaniline dissotsiatsioon diagnoositakse juhtudel, kui kliiniline pilt Vereringe seiskumise korral registreeritakse EKG-s elektriline aktiivsus, sageli harvaesineva sõlme- või idioventrikulaarse rütmi kujul.

Äkksurma riskitegurite õigeaegne tuvastamine on väga oluline. Vaatamata suurele hulgale kaasaegsetele instrumentaalsed meetodid, üksikasjalik küsitlemine ja kliiniline läbivaatus haige. Nagu eespool märgitud, ähvardab äkksurm kõige sagedamini patsiente, kellel on olnud müokardiinfarkt, pahaloomulised ventrikulaarsed arütmiad, südamepuudulikkuse nähud, infarktijärgne stenokardia või müokardi vaikse isheemia episoodid. Seetõttu on patsiendi küsitlemisel vaja hoolikalt selgitada patsiendi kaebusi ja koguda üksikasjalik haiguslugu, tuvastada südame isheemiatõve kliinilised tunnused, arütmiad, südamepuudulikkus jne. Spetsiaalsetest uurimismeetoditest on olulisemad igapäevane EKG monitooring, füüsiline koormustestid ja ehhokardiograafia (tabel 14.1).

ÄRAHOIDMINE

Äkksurma ennetamise lähenemisviisid põhinevad peamiste riskitegurite käsitlemisel: pahaloomulised arütmiad, vasaku vatsakese düsfunktsioon ja müokardi isheemia.

Rahvusvaheliste randomiseeritud uuringute kohaselt on vasaku vatsakese düsfunktsiooniga südameinfarkti põdenud ja ähvardavate ventrikulaarsete arütmiatega patsientidel viimaste ravi ja ennetamine antiarütmiline ravim amiodaroon võib oluliselt vähendada äkksurma riski. Kui selle ravimi kasutamisel on vastunäidustusi, võib kasutada sotalooli.

Kõige enam ohustatud patsientidel, eriti neil, kes on elustunud ventrikulaarsest virvendusarütmiast või kellel on püsiva ventrikulaarse tahhükardia episoode, on võimalik äkksurma riski vähendada kaasaskantava defibrillaatori implanteerimisega. Patsientidel, kellel on bradüarütmia, mis ohustab ventrikulaarse asüstoolia teket, on vajalik südamestimulaatori implanteerimine.

β-blokaatorite (vastunäidustuste puudumisel ja hea taluvuse puudumisel), samuti angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamine võib mängida olulist rolli suurenenud äkksurma riskiga patsientidel. Koronaararterite haigusega patsientide äkksurma riski vähendamist hõlbustab ravi trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete, statiinidega ja vajadusel südame kirurgiline revaskularisatsioon.

Andmed äkksurma ennetamise kohta koronaararterite haigusega patsientidel on kokku võetud tabelis. 14.2.

Tabel 14.2

Äkksurma ennetamine koronaararterite haigusega patsientidel. Muudetud: N.A. Mazuru modifikatsiooniga (2003)

Patsientidel, kellel on bradüarütmia, mis ohustab ventrikulaarse asüstoolia teket, on vajalik südamestimulaatori implanteerimine.

elustamine

Õigeaegsete ja õigete elustamismeetmetega on paljudel patsientidel vereringe äkiline seiskumine

nia saab uuesti ellu äratada. Nagu juba märgitud, on vereringeseiskuse diagnoos väga oluline, eristades viimast teist laadi minestusest. Vereringe seiskumise tuvastamisel tuleb südamepiirkonda anda terav löök rusikaga, mis võimaldab mõnikord südametegevust taastada, kuid sagedamini sellest ei piisa ning on vaja kutsuda elustamismeeskond. Samal ajal tuleks alustada rinnus surumist ja kunstlikku hingamist või kunstlik ventilatsioon kopsud (ventilaator). Südamemassaaži tehakse patsiendil, kes lamab selili kõval voodil ja see seisneb kahe üksteise peale asetatud peopesa terava surve avaldamises rinnaku alumise kolmandiku piirkonnas. Kui südamemassaaži tehakse iga impulsiga õigesti, suured arterid Pulsilaine määramiseks saate palpeerida ja ostsilloskoobi ekraanil - piisavalt suure amplituudiga ventrikulaarne kompleks. Kunstlikku hingamist tuleks teha samaaegselt südamemassaažiga, mis nõuab teise inimese osalemist. Enne mehaanilise ventilatsiooni alustamist kallutage patsiendi pea tahapoole ja alalõug lükata edasi, mis hõlbustab õhu läbimist. Hingamine toimub suust suhu läbi marli või taskurätiku või kasutades spetsiaalset Ambu kotti. Südamemassaaž ja mehaaniline ventilatsioon on suunatud vereringe ja gaasivahetuse säilitamisele kudedes. Kui neid meetmeid alustatakse 5-6 minutit hilja või teostatakse ebaefektiivselt, tekivad pöördumatud düsfunktsioonid peamiselt ajukoores, kuid nende meetmete korrektsel läbiviimisel võib kudede elujõulisus säilida üsna pikka aega.

Elustamismeetmete peamine eesmärk on taastada efektiivne südametegevus. Mõnel juhul piisab selleks kaudsest südamemassaažist, kuid sagedamini on vaja täiendavaid meetmeid, sõltuvalt vereringe seiskumise mehhanismist. Ventrikulaarse laperduse või virvenduse korral saab südame aktiivsust tavaliselt taastada ainult suure võimsusega elektrilise defibrillatsiooni abil. Kui patsient on EKG monitooringu kontrolli all ja esialgu on teada, et vereringe seiskumise mehhanismiks on vatsakeste virvendus, siis saab elustamist alustada otse elektrilise defibrillatsiooniga. Juhtudel, kui vereringe peatamise mehhanismi ei ole võimalik kiiresti kindlaks teha,

rotatsiooni korral on soovitatav läbi viia pime defibrillatsioon, kuna vatsakeste virvenduse tõenäosus on umbes 80% ja südame asüstoolia korral ei põhjusta elektrilahendus olulist kahju. Pärast elektrilahendust on vajalik kiire EKG registreerimine või kardioskoobi reguleerimine, kuna tühjenemisel on võimalikud mitmesugused tagajärjed, mis nõuavad diferentseeritud taktikat. Ventrikulaarse asüstoolia korral on vajalik südamemassaaž ja mehaaniline ventilatsioon. Kui mõne minuti jooksul mõju ei ilmne, tuleb teha intrakardiaalsed adrenaliinisüstid ja jätkata südamemassaaži.

Elustamismeetmete olemus ja järjestus vereringe seiskumise ajal on toodud diagrammil.

Riis. 14.3. Elustamismeetmete skeem verejooksu peatamiseks

Elustamise põhieesmärk vereringe seiskumise korral on südametegevuse taastamine, peamisteks elustamismeetmeteks rindkere surumine, kunstlik hingamine ja elektriline defibrillatsioon.

Täiskasvanud on nähtus, mida tuuakse tänapäeva inimese igapäevaellu. Seda juhtub üha sagedamini. Kuid keegi ei saa kindlalt väita, et lahkunu oli tõsiselt haige. See tähendab, et surm saabub ootamatult. Seda nähtust võivad mõjutada mitmed põhjused ja riskirühmad. Mida peab avalikkus äkksurma kohta teadma? Miks see tekib? Kas seda saab kuidagi vältida? Kõik funktsioonid esitatakse allpool. Ainult siis, kui teate nähtuse kohta kogu praegu teadaolevat teavet, saate proovida kuidagi vältida kokkupõrget sarnase olukorraga. Tegelikult on kõik palju keerulisem, kui tundub.

Kirjeldus

Täiskasvanute äkksurma sündroom on nähtus, mis sai laialt levinud 1917. aastal. Sel hetkel kuuldi sellist terminit esimest korda.

Inimese surma nähtus ja põhjuseta surm hea tervis. Sellisel kodanikul, nagu juba mainitud, ei olnud ühtegi rasket haigust. Igatahes ei kurtnud inimene ise mingite sümptomite üle ega saanud ka arstilt ravi.

Sellel nähtusel pole täpset määratlust. Täpselt sama, mis tegelik suremuse statistika. Paljud arstid vaidlevad selle nähtuse põhjuste üle. Täiskasvanu äkksurma sündroom on mõistatus, mis on siiani lahendamata. On palju teooriaid, mille kohaselt nad surevad. Nendest lähemalt allpool.

Riskirühm

Esimene samm on välja selgitada, kes on uuritava nähtusega kõige sagedamini kokku puutunud. Asi on selles, et aasialastel esineb täiskasvanute äkksurma sündroomi üsna sageli. Seetõttu on need inimesed ohus.

SIDS-i (äkk-seletamatu surma sündroom) täheldatakse sageli ka palju töötavatel inimestel. Ehk siis töönarkomaanid. Igal juhul on see mõne arsti oletus.

Riskirühma kuuluvad põhimõtteliselt kõik inimesed, kes:

• ebatervislik perekeskkond;
• raske töö;
• pidev stress;
• saadaval rasked haigused(aga siis tavaliselt pole surm äkiline).

Sellest lähtuvalt puutub uuritava nähtusega kokku suurem osa planeedi elanikkonnast. Keegi pole selle eest kaitstud. Arstide sõnul ei ole lahkamise käigus võimalik inimese surma põhjust kindlaks teha. Seetõttu nimetatakse surma äkiliseks.

Siiski, nagu juba mainitud, on mitmeid eeldusi, mille kohaselt mainitud nähtus esineb. Täiskasvanu äkksurma sündroomi saab seletada mitme meetodi abil. Millised eeldused on selle teema kohta olemas?

Inimene vs keemia

Esimene teooria on keemia mõju inimkehale. Kaasaegsed inimesedümbritsetud mitmesuguste kemikaalidega. Neid leidub kõikjal: mööblis, ravimites, vees, toidus. Sõna otseses mõttes igal sammul. Eriti toidus.

Looduslikku toitu on väga vähe. Iga päev saab keha tohutuid annuseid kemikaale. Kõik see ei saa mööduda jäljetult. Ja nii tekib täiskasvanute äkksurma sündroom. Keha lihtsalt ei suuda vastu pidada järgmisele keemialaengule, mis tänapäeva inimest ümbritseb. Selle tulemusena peatub elutegevus. Ja surm tuleb.

Teooriat toetavad paljud. Lõppude lõpuks, nagu praktika on näidanud, on viimase sajandi jooksul hakanud üsna sageli esinema seletamatuid surmajuhtumeid. Just sel perioodil täheldati inimkonna arengu edenemist. Seetõttu võime esimeseks ja kõige tõenäolisemaks põhjuseks pidada keskkonnakemikaalide mõju organismile.

Lained

Järgmist teooriat saab ka teaduslikult seletada. See on umbes elektromagnetlainete kohta. Pole saladus, et inimene on terve elu olnud magnetismi mõju all. Mõned inimesed tunnevad rõhutõusu väga hästi – neil hakkab halb. See tõestab Negatiivne mõju elektromagnetlained inimese kohta.

Praegu on teadlased tõestanud, et Maa on võimsuselt teine ​​raadiokiirgust tekitav planeet maailmas. Päikesesüsteem. Keha, olles pidevalt sellises keskkonnas, kannatab mingisuguse talitlushäire all. Eriti koos kokkupuutel kemikaalidega. Ja siin tekib täiskasvanute äkksurma sündroom. Tegelikult lõpetavad elektromagnetlained keha funktsioonide täitmise, mis tagavad inimese elu.

See kõik on seotud hingamisega

Kuid järgnev teooria võib tunduda mõnevõrra ebatavaline ja isegi absurdne. Kuid seda propageeritakse endiselt aktiivselt kogu maailmas. Üsna sageli esineb äkksurma sündroom täiskasvanul une ajal. Selle nähtuse kohta esitasid mõned uskumatud oletused.

Asi on selles, et une ajal töötab inimkeha, kuid “ökonoomsel” režiimil. Ja inimene näeb sellistel puhkeperioodidel und. Õudus võib põhjustada keha keeldumise toimimast. Täpsemalt on hingamine häiritud. See peatub selle tõttu, mida näeb. Ehk siis hirmust.

See tähendab, et inimene ei saa unes aru, et kõik, mis juhtub, pole reaalsus. Selle tulemusena sureb ta elus. Nagu juba öeldud, mõnevõrra uskumatu teooria. Aga see juhtub. Muide, äkksurma sündroomi väikelastel une ajal selgitatakse sarnaselt. Teadlased väidavad, et kui laps unistab puhkamise ajal, et ta on emakas, siis hingamine seiskub. Ja laps "unustab" hingata, kuna hapnikku tuleb talle tarnida nabanööri kaudu. Kuid see kõik on vaid spekulatsioon.

Infektsioon

Mida veel kuulda saab? Millised on täiskasvanute äkksurma sündroomi põhjused? Järgnev oletus näeb üldiselt välja nagu muinasjutt. Kuid mõnikord väljendatakse seda.

Nagu juba öeldud, uskumatu, vapustav teooria. Seda oletust pole vaja uskuda. Pigem on selline lugu tavaline “hernehirmutis”, mis on välja mõeldud selleks, et kuidagi seletada täiskasvanute äkksurma sündroomi.

Ületöötamine

Nüüd natuke teavet, mis sarnaneb tõele. Asi on selles, et nagu juba mainitud, ohustavad asiaadid äkksurma sündroomile vastuvõtlikud inimesed. Miks?

Teadlased on esitanud teatud oletuse. Aasialased on inimesed, kes töötavad pidevalt. Nad töötavad väga kõvasti. Ja nii hakkab keha ühel hetkel kurnama. See "põleb läbi" ja "lülitub välja". Selle tulemusena saabub surm.

See tähendab, et tegelikult saab täiskasvanud inimese äkksurm sellest, et keha on ületöötanud. Sageli on selles süüdi töö. Statistika näitab, et kui pöörata tähelepanu asiaatidele, surevad paljud otse tööl. Seetõttu ei tohiks te kogu aeg kurnatuseni töötada. Selline elutempo avaldab tervisele negatiivset mõju. Inimene ei näita muid märke peale väsimuse.

Stress

Ka üks levinumaid teooriaid põhjuseta surma kohta on stress. Veel üks oletus, millesse võite uskuda. Nagu juba mainitud, ei ole pidevalt närvilises keskkonnas viibivatel inimestel mitte ainult kõrge haigus- ja vähirisk, vaid nad liigitatakse ka kõrge riskiga elanikkonna hulka, kellel võib tekkida äkksurma sündroom.

Teooriat selgitatakse peaaegu samamoodi nagu puhul püsiv töökoht ja stress – keha "kulub" stressist, siis "lülitub välja" või "põleb läbi". Selle tulemusena saabub surm ilma nähtava põhjuseta. Stressi mõju ei ole võimalik lahkamisel tuvastada. Täpselt nagu pingelise, süstemaatilise ja lakkamatu töö negatiivne mõju.

Tulemused

Millised järeldused kõigest eelnevast järelduvad? Öine äkksurma sündroom, samuti täiskasvanute ja laste päevane surm on seletamatu nähtus. On tohutult palju erinevaid teooriaid, mis võimaldavad ühe või teise inimrühma liigitada riskirühma. Arstid ja teadlased ei suuda tänapäevani sellele nähtusele täpset seletust leida. Just nagu äkksurma sündroomi selge määratluse esitamine.

Selge on vaid üks – selleks, et vältida suurt ilma nähtava põhjuseta suremise ohtu, on vaja järgida tervislikke eluviise, olla vähem närvis ja rohkem puhata. Kaasaegsetes tingimustes on idee ellu viimine väga problemaatiline. Igal juhul soovitavad arstid pingeid ja stressi suurust vähemalt minimeerida. Töönarkomaanid peavad mõistma, et ka nemad peavad puhkama. Vastasel juhul võivad sellised inimesed ootamatult surra.

Kui järgite võimalikult tervislikku eluviisi, on äkksurma tõenäosus minimaalne. Iga inimene peaks seda meeles pidama. Keegi pole mainitud nähtuse eest kaitstud. Teadlased püüavad seda võimalikult hästi uurida ja leida selle nähtuse täpse põhjuse. Seni pole seda tehtud, nagu juba rõhutatud. Jääb üle vaid uskuda arvukaid teooriaid.

Maailma statistika kohaselt on inimeste surma põhjuste hulgas südamehaiguste surm. Omakorda alates koguarv Kuni 35% selle rühma surmajuhtumitest on tingitud südame äkksurmast. See on surm, mis saabub vägivallaga mitteseotud olukordade ja väliste ebasoodsate tegurite tagajärjel.

Inimestel, kes ei pidanud end haigeks ja kes olid rahuldavas seisundis, ilmnesid surmaga lõppevad sümptomid 24 tunni jooksul pärast surmaga lõppevate sümptomite ilmnemist. Erinevalt koronaarhaigus süda ja sellele iseloomulik koronaarne äkksurm, mille jaoks see aeg on määratud 6 tunniga (kell Hiljuti Seda intervalli vähendatakse tavaliselt 2 tunnini).

Lisaks ajakriteeriumile vastavalt Maailmaorganisatsioon Tervishoid, südame äkksurm peaksid olema ennekõike ootamatud. See tähendab, et surm saabub justkui täieliku heaolu taustal. Täna räägime sellest, mis on südame äkksurm ja kuidas seda vältida?

Südame äkksurm – põhjused

Äkksurma kategooriasse kuuluvad need, kes surid, kes ei olnud oma viimasel elukuul südametalitluse probleemide tõttu arstide järelevalve all, nende tervis oli väliselt normaalne ja nad elasid oma tavapärast elustiili.

Muidugi on raske nõustuda väitega, et need inimesed olid alguses täiesti terved. Nagu teate, on südame-veresoonkonna haiguste korral oht surmavate tüsistuste tekkeks ilma nähtavate väliste ilminguteta.

Paljudes meditsiinilistes traktaatides ja praktiseerivate arstide, sealhulgas patoloogide isiklike tähelepanekute põhjal on teada, et 94% juhtudest saabub südame äkksurm ühe tunni jooksul alates valusümptomite ilmnemisest.

Kõige sagedamini esimestel öötundidel või laupäeva pärastlõunal, kui on atmosfäärirõhu ja geomagnetilise aktiivsuse muutused. Kriitilised kuud on jaanuar, mai, november. Meeste ja naiste vahekorras kõigub ülekaal meeste poole.

Arengu mehhanismid ja esinemise põhjused on jagatud järgmistesse rühmadesse:

1. Isikutes noor spordiga seotud.
2. Alla 30-aastastel noortel füüsilise ülekoormuse ajal.
3. Anomaaliate korral ventiilide, subvalvulaarsete struktuuride, veresoonte ja südame juhtivussüsteemi arengus.
4. Südame veresoonte ateroskleroosi esinemisel ja hüpertensioon
5. Kardiomüopaatiate korral.
6. Alkoholihaiguse korral (krooniline ja äge vorm).
7. Südamelihase fokaalsete metaboolsete kahjustuste ja südame veresoontega mitteseotud nekroosi korral.

Äkiline surm treeningu ajal

Võib-olla kõige traagilisem on noorte, hästi treenitud spordiga tegelevate inimeste surm. Ametlik määratlus "äkksurm spordis" hõlmab surmajuhtumit kehalise aktiivsuse ajal, samuti 24 tunni jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest, mis sundisid sportlast treeningut vähendama või katkestama.

Väliselt tervetel inimestel võib olla patoloogiaid, millest nad teadlikud ei olnud. Intensiivse treeningu ning kogu keha ja müokardi ägeda ülekoormuse tingimustes käivituvad mehhanismid, mis viivad südameseiskumiseni.

Füüsiline aktiivsus põhjustab südamelihase tarbimist suur hulk hapnikku, suurendades vererõhku ja südame löögisagedust. Kui koronaararterid ei suuda müokardi täielikult hapnikuga varustada, vallandub südamelihase patoloogiliste ainevahetushäirete ahel (ainevahetus ja energia rakus).

Areneb hüpertroofia (rakkude mahu ja massi suurenemine, erinevaid tegureid) ja kardiomüotsüütide düstroofia (struktuurimuutused rakkudes ja rakkudevahelises aines). Lõppkokkuvõttes põhjustab see müokardi elektrilise ebastabiilsuse ja surmaga lõppevaid arütmiaid.
Spordiga seotud surmapõhjused jagunevad kahte kategooriasse.

Ei ole seotud füüsilise ülekoormusega:

• pärilikud haigused(vasaku koronaararteri kaasasündinud anomaalia, Marfani sündroom, kaasasündinud defektid, mitraalklapi prolaps);
• omandatud haigused (obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia, müokardiit, juhtivuse häired, siinussõlme nõrkus);

• inimese funktsionaalsete võimete ebapiisav kasutamine kehalise aktiivsuse ajal (müokardis arenevad mittekoronarogeensed müokardi mikroinfarktid);
• siinussõlme rike või täielik atrioventrikulaarne blokaad;
• ekstrasüstolid, mis tekivad reaktsioonina termilisele ja psühho-emotsionaalsele stressile.

Vahetu surmapõhjus on ventrikulaarne fibrillatsioon ja pärast pingutust. Eriline tähendus kellel on asümptomaatilised patoloogiad.

Südame äkksurm ja südamekoe ebanormaalne areng

Kuna surmajuhtumite arv on ilma nähtava põhjuseta suurenenud, on viimastel aastakümnetel ilmunud tööd, mille eesmärk on ebanormaalse arenguga seotud südamedefektide põhjalik uurimine. sidekoe. Mõiste düsplaasia (kreeka keelest "dis" - häire, "plasia" - vorm) viitab koestruktuuride, elundite või kehaosade ebanormaalsele arengule.

Kaasasündinud sidekoe düsplaasiad on pärilikud haigused, mida iseloomustab südame struktuuri aluseks olevate kudede arenguhäired. Ebaõnnestumine ilmneb emakasisese arengu ajal ja varakult pärast lapse sündi. Nad jagati tinglikult kahte rühma.

Esimesed on arengudefektid, mis on üsna üldtuntud ja väljenduvad mitte ainult südame ehituse häiretes, vaid ka teistes organites ja kehaosades. Nende sümptomid ja ilmingud on hästi teada ja uuritud (Marfani sündroom, Ehlers-Danlosi sündroom, Holt-Omari sündroom).

Teisi nimetatakse diferentseerumatuteks, need avalduvad südame struktuuri häiretena, ilma selgete spetsiifiliste sümptomiteta. See hõlmab ka arengudefekte, mida määratletakse kui "väiksemaid südameanomaaliaid".

Kardiovaskulaarsüsteemi kudede struktuuride düsplaasia peamine mehhanism on geneetiliselt määratud kõrvalekalded sidekoe komponentide arengus, mis moodustavad klapid, südame juhtivussüsteemi osad ja müokardi.

Noori inimesi, kellel võib selliseid häireid kahtlustada, eristavad kõhn kehaehitus, lehter rindkere ja skolioos. Surm saabub südame elektrilise ebastabiilsuse tagajärjel.

On kolm peamist sündroomi:

1. Arütmiline sündroom- mitmesugused rütmi- ja juhtivushäired koos surmaga lõppevate arütmiatega.
2. Klapi sündroom- peamiste südameklappide arengu anomaalia koos aordi laienemisega ja peamised kopsuarterid, mitraalklapi prolaps.
3. Vaskulaarne sündroom - erineva läbimõõduga veresoonte arengu rikkumine aordist kuni väikeste koronaararterite ja veenide ebakorrapärase struktuurini. Muudatused puudutavad veresoonte läbimõõtu.
4. Ebanormaalsed akordid- lisa- või valesidemed, südameõõnsustes, klapilehtede sulgemine.
5. Valsava siinuste aneurüsmid- See on aordi seina laienemine poolkuuklappide lähedal. Selle defekti patogenees hõlmab täiendava vere voolamist südamekambritesse, mis põhjustab ülekoormust. Poisid haigestuvad sagedamini.

Erinevate väljaannete kohaselt on mitraalklapi prolapsi suremus 1,9 juhtu 10 000 elaniku kohta.

Südame isheemia

Südame isheemiatõbi on elanikkonna seas äärmiselt levinud haigus ning peamine surma- ja puude põhjus. arenenud riigid rahu. See on sündroom, mis areneb ateroskleroosi ja hüpertensiooni kardiaalses vormis, mis põhjustab südametegevuse absoluutset või suhtelist ebaõnnestumist.

Mõiste IHD võeti esmakordselt kasutusele 1957. aastal ja see määratles lahknevuse südame vajaduse ja verevarustuse vahel. See lahknevus on tingitud veresoonte valendiku ummistusest ateroskleroosi, kõrge vererõhu ja veresoonte seina spasmi tõttu.

Ebapiisava vereringe tagajärjel arenevad südameinfarktid või südame lihaskiudude lokaalne piiratud surm. IHD-l on kaks peamist vormi:

• Krooniline vorm (stenokardia) on perioodilised valuhood südames, mis on põhjustatud suhtelisest mööduvast isheemiast.
• Äge vorm (äge südameatakk süda) äge isheemia koos müokardi nekroosi lokaalse fookuse tekkega.

Äge müokardi nekroos (infarkt) on isheemilise südamehaiguse vorm, mis põhjustab enamasti surma. Südamelihase ägeda nekroosi klassifitseerimiseks on mitmeid märke. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest on:

• suure fokaalse müokardiinfarkt;
• väike fokaalne infarkt müokard.

Vastavalt ajaintervallile sümptomite ilmnemisest surmani:

• Esimesed kaks tundi alates nekroosi algusest (kõige ägedam periood);
• Alates haiguse algusest kuni 10 päevani (äge periood);
• 10 päevast kuni 4-8 nädalani (subakuutne periood);
• 4-8 nädalast 6 kuuni (armistumise periood).

Surma tõenäosus on ägedal perioodil ja ulatuslike kahjustustega väga suur.

Südamelihast varustavate veresoonte äge kahjustus - isheemilised muutused müokardis kuni 40 minutit, varem tõlgendatud kui ägedat koronaarset, moodustades kuni 90% südame äkksurma struktuuris. Valdav patsientide arv ägeda veresoonte puudulikkus, surevad ventrikulaarse fibrillatsiooni tõttu.

Praegu peetakse seda ägedaks koronaarsündroomiks.

Mõiste "äge koronaarsündroom" ilmus väljaannetes 20. sajandi 80ndatel ning isoleeriti südame isheemiatõvest ja müokardiinfarktist iseseisva kliinilise ja morfoloogilise üksusena erakorralise abi vajaduse tõttu ja äkilise südamehaiguse ühe peamise põhjuse tõttu. surma.

Välismaiste kardioloogide definitsioonide kohaselt hõlmab see termin kõiki märke, mis võivad viidata algavale südameatakile või ebastabiilse stenokardia rünnakule.

Ägeda koronaarsündroomi eristamise vajadus tuleneb tõsiasjast, et just selles staadiumis on müokardiinfarkti põdevate patsientide suremus kõrgeim ja selle olemusest tuleneb. terapeutiline taktika Haiguse prognoos ja tulemus sõltuvad. Seda terminit kasutatakse meditsiinis esimestel tundidel alates ägeda südameataki algusest kuni täpse diagnoosi kindlaksmääramiseni.

Äge koronaarsündroom jaguneb EKG näitude põhjal kahte tüüpi:

1. Äge koronaarsündroom ilma ST-intervalli tõusuta ja seda iseloomustab ebastabiilne stenokardia.
2. Äge koronaarsündroom koos ST-intervalli tõusuga on varajane müokardiinfarkt.

Koronaarsündroomi moodustumise mehhanismi põhjal eristatakse järgmisi tüüpe:

Endogeenne tüüp - verevoolu peatumine veresoone valendiku sulgemise tagajärjel aterosklerootilise naastu ja sellele moodustunud trombootiliste masside poolt.

Seda tüüpi koronaarsündroom on tüüpiline kõrge suremusega noortele

Eksogeenne tüüp - arterite spasmi tagajärjel koos verehüüvete moodustumisega ja ilma. Teist tüüpi koronaarsurm on tüüpiline pika kuluga vanematele inimestele krooniline isheemia müokard.

Üks levinumaid ootamatuid südameseiskumisi on kardiomüopaatiad. See termin viitab erineva päritoluga südamelihase haiguste rühmale, mis on seotud mehaanilise või elektrilise düsfunktsiooniga.

Peamine manifestatsioon on lihaskiudude paksenemine või südamekambrite laienemine. Seal on:

• Hüpertroofiline kardiomüopaatia- geneetiliselt määratud haigus, mis mõjutab südamelihast. Protsess edeneb pidevalt ja suure tõenäosusega põhjustab äkksurma. Seda tüüpi kardiomüopaatia on reeglina perekondlik, see tähendab, et perekonna lähedased sugulased on haiged, kuid haigus esineb üksikutel juhtudel. 15-20% on kombinatsioon koronaararterite ateroskleroos ja hüpertroofiline kardiomüopaatia
• Laiendatud kardiomüopaatia- kahjustus, mida iseloomustab südameõõne ebanormaalne laienemine ja vasaku vatsakese või mõlema vatsakese kontraktiilsuse vähenemine, mis põhjustab muutusi südame löögisageduses ja surma. Tavaliselt avaldub dilatatiivne kardiomüopaatia vanuses 30-40 ja esineb sagedamini mehi, naisi esineb kolm korda vähem kui mehi.

Sõltuvalt esinemise põhjustest eristatakse neid:

• teadmata päritoluga kardiomüopaatia;
• põhjustatud sekundaarsed või omandatud laienenud kardiomüopaatiad viirusnakkus, sealhulgas AIDS, alkoholimürgistus, mikroelementide puudus

• Piirav kardiomüopaatia - haruldane vorm, mis väljendub südame sisevoodri paksenemises ja vohamises.

Alkoholist põhjustatud müokardi kahjustus

Alkoholi põhjustatud südamekahjustus on äkilise südamepuudulikkuse teine ​​põhjus. Statistika kohaselt kuni 20% patsientidest, kellel on krooniline alkohoolne haigus, sureb südamehaigustesse.

Noortel patsientidel, kellel alkoholi kahjustus südamesurm saabub ootamatult või ootamatult 11%-l, neist 41% ootamatult surnud inimestest on alla 40-aastased.

Tarbitud alkoholikoguse ja joobe kestuse ning südamelihase kahjustuse astme vahel puudub selge muster. Müokardi tundlikkus etanooli suhtes on iga inimese puhul individuaalne.

Loodud on seos suurenenud arendusega vererõhk ja alkoholi joomist. See mehhanism viiakse läbi veresoonte toonuse suurendamise ja adrenaliini vabanemise kaudu verre. Ilmuvad südame rütmihäired koos võimaliku fibrillatsiooniga.

Järelikult põhjustab pikaajaline liigses koguses alkoholi tarbimine üksi või koos müokardi isheemiaga, südame elektrilise ebastabiilsuse ja südame äkksurmaga.

Hüpertensioon ja selle roll südame äkksurma tekkes

Süstemaatilise vererõhu tõusu all kannatavatel inimestel areneb hüpertroofia kompensatoorse-adaptiivse reaktsioonina (südame massi suurenemine lihaskihi paksenemise tõttu). See suurendab ventrikulaarse fibrillatsiooni ja vereringe halvenemise riski.

Arteriaalne hüpertensioon süvendab ateroskleroosi arengut pärgarterite luumenis. Hüpertensiooni esinemissagedus ootamatult surnud inimestel ulatub 41,2% -ni.

Muud äkksurma põhjused

Müokardi fokaalne kahjustus, mis on tingitud lihaskiudude lokaalse metabolismi häiretest, hõlmab düstroofilisi ja pöördumatuid muutusi kardiomüotsüütide rakkudes, kahjustamata südant varustavaid veresooni.

Müokardi kokkutõmbumisvõime võib olla kahjustatud rakkude struktuuri muutuste tõttu, millega kaasneb nende elutähtsate funktsioonide rikkumine. Selle nähtuse põhjused on väga erinevad:

• närviregulatsiooni rikkumine;
• muuta hormonaalsed tasemed;
• häiritud elektrolüütide tasakaal;
• viiruste ja bakteriaalsete toksiinide kahjulik toime;
• autoimmuunsete antikehade toime;
• inimese ainevahetusproduktide (lämmastikalused) mõju;
• etanooli ja ravimite mõju.

Äge südamepuudulikkus võib tekkida äge periood haigus, taastumise ajal ja isegi mürgiste ainete puudumisel veres.

Seos stressi ja südame äkksurma vahel on laialt teada. Füüsilise ja psühholoogilise stressi mõjul tekivad sageli südame rütmihäired ja äkilise, püsiva teadvusekaotuse episoodid, mis kestavad üle ühe minuti (minestamine). Stressireaktsioonide lõppfaasis vabanevad hormoonid nagu adrenaliin, glükokortikoidid ja katehhoolamiinid.

See toob kaasa vere glükoosi- ja kolesteroolitaseme tõusu ning rõhu tõusu arterites. Kõik see põhjustab müokardi metabolismi häireid ja saab nn "bioloogilise enesetapu" aluseks.

Miks surevad mehed sagedamini?

Kui kõik eelnev kokku võtta, võib järeldada, et mehed põevad naistest sagedamini üht või teist surmaga lõppenud südamehaigust.

See on tingitud mitmest tegurist:

1. Enamik geneetiliselt määratud patoloogiaid edastatakse vastavalt autosomaalsele domineerivale pärimisviisile. See tähendab sümptomite ja haiguste ülekandumist isalt pojale.
2. Naise kehas on suuremas koguses suguhormoone östrogeene, millel on kasulik mõju ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni tekkele.
3. Mehed tegelevad rohkem raske tööga füüsiline töö ja seega vastuvõtlikum ülekoormusele.
4. Alkoholismi ja narkomaania levimus meeste seas on suurem kui naiste seas.
5. Elatusraha mehed kõigis maailma riikides on madalamad kui naised.

Südame äkksurma märgid ja eelkäijad

Maalimine kliinilised ilmingudäkksurm areneb väga kiiresti. Enamasti juhtub traagiline olukord tänaval või kodus ning seetõttu antakse kvalifitseeritud kiirabi liiga hilja.

75% juhtudest võib vahetult enne surma inimesel tekkida ebamugavustunne rinnus või õhupuudustunne. Muudel juhtudel toimub surm ilma nende märkideta.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstooliaga kaasneb tugev nõrkus ja presünkoop. Mõni minut hiljem tekib aju vereringe puudumise tõttu teadvusekaotus, seejärel laienevad pupillid piirini ega reageeri valgusele.

Hingamine peatub. Kolme minuti jooksul pärast vereringe seiskumist ja ebaefektiivseid müokardi kontraktsioone toimuvad ajurakkudes pöördumatud muutused.

Sümptomid, mis ilmnevad vahetult enne surma:

• krambid;
• mürarikas, pinnapealne hingamine;
• nahk muutub kahvatuks sinaka varjundiga;
• pupillid muutuvad laiaks;
• Pulssi unearterites ei ole tunda.

Südame äkksurma ravi

Ainus äkksurma ravi on viivitamatu elustamine.

Elustamine koosneb mitmest etapist:

1. Õhu vaba läbipääsu tagamine hingamisteede kaudu. Selleks on vaja surija asetada elastsele kõvale pinnale, kallutada pea taha, pikendada alalõualuu, avada suu, vabastada suuõõne olemasolevatest võõrkehadest ja eemaldada keel.
2. Tehke kunstlik ventilatsioon suust suhu meetodil.
3. Vereringe taastamine. Enne kaudse südamemassaaži alustamist peate tegema "prekardiaalse löögi." Selleks lööge rusikaga järsult rinnaku keskele, kuid mitte südame piirkonda. Järgmisena pange käed inimese rinnale ja avaldage survet rind.

Sest tõhus protsess Elustamisel peaks patsiendi suhu sissehingatava õhu ja rinnale avaldatava rütmilise rõhu suhe olema:

• sissehingamine 15 survet, kui üks inimene elustab;
• 1 hingetõmme ja 5 survet, kui kaks inimest elustavad.

Transportige isik viivitamatult haiglasse, et osutada kvalifitseeritud professionaalset abi.

Kuidas vältida äkksurma

Iga inimene peaks teadlikult ja vastutustundlikult suhtuma oma südame tervisesse ning teadma, kuidas ta saab oma südant kahjustada ja kuidas seda kaitsta.

Regulaarne arstlik läbivaatus

Esiteks on need süstemaatilised visiidid arsti juurde, uuringud ja laboratoorsed uuringud. Kui kellelgi perekonnas on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, teavitage sellest viivitamatult arsti, et välistada geneetiliselt pärilike haiguste ilmingute oht.

Keeldumine halvad harjumused

Põhimõtteline suitsetamisest loobumine, narkomaania ja liigne alkoholitarbimine. Ergutava toimega jookide mõõdukas tarbimine närvisüsteem kohv, tee, energiajoogid.

Tubakasuits vähendab hapniku protsenti veres, mis tähendab, et süda töötab hapnikunälja režiimis. Lisaks tõstab nikotiin vererõhku ja soodustab veresoonte seina spasme.

Nende jookide toniseeriv toime põhjustab südame löögisageduse tõusu ja tõstab vererõhku.

Dieedi normaliseerimine ja võitlus ülekaalulisusega

Liigne kehakaal on tegur, mis mängib olulist rolli südame- ja veresoonkonnahaiguste tekkes ning südame äkksurma esinemises. Statistiliselt kannatavad inimesed ülekaaluline kehad on sagedamini vastuvõtlikud hüpertensioonile ja ateroskleroosile.

Lisakilod raskendavad mitte ainult südame, vaid ka teiste organite tööd. Ideaalse füsioloogilise kaalu teadasaamiseks on valem: kehamassiindeks KMI = olemasolev kaal: (pikkus meetrites x 2).

Normaalseks kaaluks loetakse:

• kui olete 18-40-aastane - KMI = 19-25;
• alates 40-aastastest ja vanematest - KMI = 19-30.

Tulemused on varieeruvad ja sõltuvad struktuuriomadustest luustik. Soovitatav on mõõdukalt tarbida lauasoola ja loomseid rasvu.

Tooted nagu seapekk, rasvane liha, võid, marineeritud kurgid ja suitsutooted toovad kaasa ateroskleroosi tekke ja rõhu tõusu veresoontes.

Tervislikud toidud südamele

Õige toitumine on tervise ja pikaealisuse võti; toeta oma keha südametervisliku toiduga.

1. Punase viinamarjamahl.
2. Väherasvane piim.
3. Värsked köögiviljad ja puuviljad (kaunviljad, banaanid, porgandid, kõrvits, peet jne).
4. Mere kala.
5. Tailiha (kana, kalkun, küülik).
6. Pähklid.
7. Taimsed õlid.

Tervislik eluviis on vastus küsimusele, kuidas vältida äkksurma?

On palju dieete, mille eesmärk on tugevdada ja säilitada heas seisukorras südamed. Regulaarsed tunnid füüsiline harjutus tugevdab keha ning tunnete end enesekindlamalt ja tervemana.

Aktiivne eluviis ja kehakultuur

Regulaarne doseeritud füüsiline aktiivsus rõhuasetusega “kardiotreeningul”:

1. Jooksevad edasi värske õhk.
2. Jalgrattasõidud.
3. Ujumine.
4. Murdmaasuusatamine ja uisutamine.
5. Jooga tund.
6. Hommikused harjutused.

Järeldus

Inimelu on väga habras ja võib meist mitteolenevatel põhjustel igal hetkel lõppeda.

Südame tervis on pika eluea vaieldamatu tingimus, kvaliteetset elu. Endale rohkem tähelepanu pööramine, oma keha mitte hävitamine halbade harjumuste ja kehva toitumisega on iga haritud, terve mõistusega inimese aluspõhimõte.

Oskus õigesti reageerida stressirohked olukorrad, iseenda ja maailmaga harmoonias olemine, iga elatud päeva nautimine vähendab südame äkksurma riski ja viib õnneliku pika eluni.

Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt tähendab äkksurm surmajuhtumeid, mis toimuvad 6 tunni jooksul südamehaiguse sümptomite ilmnemise taustal praktiliselt tervetel inimestel või inimestel, kes on seda juba põdenud, kuid nende seisundit arvestati. rahuldav. Kuna selline surm esineb peaaegu 90% juhtudest sümptomitega patsientidel, võeti põhjuste tähistamiseks kasutusele mõiste "äkksurm".

Sellised surmad tekivad alati ootamatult ega sõltu sellest, kas surnul on varem olnud südamepatoloogiaid. Need on põhjustatud vatsakeste kontraktsiooni häiretest. Lahkamisel ei tuvastata sellistel inimestel siseorganite haigusi, mis võivad põhjustada surma. Uurides koronaarsooned ligikaudu 95% juhtudest tuvastatakse aterosklerootiliste naastude põhjustatud ahenemised, mis võivad esile kutsuda eluohtlikke haigusi. Äsja tekkinud trombootilisi ummistusi, mis võivad kahjustada südametegevust, täheldatakse 10-15% ohvritest.

Koronaarse äkksurma eredad näited võivad olla juhtumid surmad kuulsad inimesed. Esimene näide on kuulsa Prantsuse tennisisti surm. Surm saabus öösel ning tema enda korterist leiti 24-aastane mees. Lahkamisel tuvastati südameseiskus. Sportlane ei olnud varem selle organi haigusi põdenud ja muid surmapõhjuseid ei suudetud kindlaks teha. Teine näide on Gruusiast pärit suurärimehe surm. Ta oli veidi üle 50-aastane, talus alati vapralt kõiki äri- ja isikliku elu raskusi, kolis Londonisse elama, teda kontrolliti regulaarselt ja ta juhtis tervislikku eluviisi. Surm saabus täiesti ootamatult ja ootamatult, taustal täielik tervis. Pärast mehe surnukeha lahkamist ei avastatud põhjuseid, mis võisid tema surma viia.

Täpne statistika koronaarse äkksurma kohta puudub. WHO andmetel esineb seda ligikaudu 30 inimesel 1 miljoni elaniku kohta. Vaatlused näitavad, et see esineb sagedamini meestel ja selle seisundi keskmine vanus on 60 aastat. Selles artiklis tutvustame teile põhjuseid, võimalikke hoiatusmärke, sümptomeid, vältimatu abi osutamise ja koronaarse äkksurma ennetamise meetodeid.

Vahetu põhjused

65-80% juhtudest põhjustab koronaarset äkksurma esmane surm, mille puhul need südameosad hakkavad väga sageli ja juhuslikult kokku tõmbuma (200-300-600 lööki minutis). Selle rütmihäire tõttu ei saa süda verd pumbata ja vereringe lakkamine põhjustab surma.

Ligikaudu 20-30% juhtudest põhjustab koronaarset äkksurma bradüarütmia või ventrikulaarne asüstool. Sellised rütmihäired põhjustavad ka tõsiseid vereringehäireid, mis võivad lõppeda surmaga.

Ligikaudu 5-10% juhtudest provotseeritakse äkksurm. Selle rütmihäirega tõmbuvad need südamekambrid kokku kiirusega 120-150 lööki minutis. See põhjustab müokardi märkimisväärset ülekoormust ja selle ammendumine põhjustab vereringe seiskumise koos järgneva surmaga.

Riskitegurid

Koronaarse äkksurma tõenäosus võib mõne suurema ja väiksema teguri tõttu suureneda.

Peamised tegurid:

• varem üle antud;
• varasem raske ventrikulaarne tahhükardia või südameseiskus;
• vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine (alla 40%);
• püsiva ventrikulaarse tahhükardia või ventrikulaarse ekstrasüstoli episoodid;
• teadvusekaotuse juhtumid.

Väiksemad tegurid:

• suitsetamine;
• alkoholism;
• ülekaalulisus;
• sagedased ja intensiivsed stressirohked olukorrad;
• kiire pulss (rohkem kui 90 lööki minutis);
• sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus, mis väljendub hüpertensioonis, pupillide laienemises ja naha kuivuses);
• diabeet.

Kõik ülaltoodud seisundid võivad suurendada äkksurma riski. Mitme teguri kombineerimisel suureneb surmaoht märkimisväärselt.

Riskirühmad

Riskirühma kuuluvad patsiendid:

• need, kes läbisid vatsakeste virvenduse intensiivravi;
• kannatab ;
• vasaku vatsakese elektrilise ebastabiilsusega;
• raske vasaku vatsakese hüpertroofiaga;
• müokardi isheemiaga.

Millised haigused ja seisundid põhjustavad kõige sagedamini koronaarset äkksurma?

Kõige sagedamini tekib äkkkoronaarne surm järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• hüpertroofiline;
• laienenud kardiomüopaatia;
• parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia;
• aordi stenoos;
• koronaararterite anomaaliad;
• (WPW);
• Burgadi sündroom;
• "sportlik süda";
• aordi aneurüsmi dissektsioon;
• TELA;
• idiopaatiline ventrikulaarne tahhükardia;
• pika QT sündroom;
• kokaiini mürgistus;
• ravimite võtmine, mis võivad põhjustada arütmiat;
• kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi elektrolüütide tasakaalu tõsine häire;
• vasaku vatsakese kaasasündinud divercula;
• südame neoplasmid;
• sarkoidoos;
• amüloidoos;
• obstruktiivne uneapnoe (hingamise seiskumine une ajal).

Koronaarse äkksurma vormid

Äkiline koronaarsurm võib olla:

• kliiniline – millega kaasneb hingamis-, vereringe- ja teadvusepuudus, kuid patsienti on võimalik elustada;
• bioloogiline – millega kaasneb hingamis-, vereringe- ja teadvusepuudus, kuid kannatanut ei ole enam võimalik elustada.

Sõltuvalt alguse kiirusest võib äkksurm olla:

• silmapilkne - surm saabub mõne sekundi pärast;
• kiire – surm saabub 1 tunni jooksul.

Spetsialistide tähelepanekute kohaselt esineb silmapilkne koronaarne äkksurm peaaegu igal neljandal sellise surmaga lõppenud tulemuse tagajärjel surnud inimesel.

Sümptomid

Hääletajad

Südamepatoloogiateta inimestel esineb koronaarset äkksurma üsna harva ja enamasti ei kaasne sellistel juhtudel halvenemise märke üldine heaolu. Paljudel koronaarhaigustega patsientidel ei pruugi sellised sümptomid ilmneda. Kuid mõnel juhul võivad järgmised märgid olla äkksurma kuulutajad:

• suurenenud väsimus;
• unehäired;
• pigistava või rõhuva iseloomuga surve- või valuaistingud rinnaku taga;
• suurenenud lämbumistunne;
• raskustunne õlgades;
• südame löögisageduse tõus või aeglustumine;
• tsüanoos.

Kõige sagedamini tunnevad koronaarse äkksurma hoiatusmärke juba müokardiinfarkti põdenud patsiendid. Need võivad ilmneda 1-2 nädala pärast, väljendatuna üldine halvenemine heaolu ja angiootilise valu nähtude korral. Muudel juhtudel täheldatakse neid palju harvemini või puuduvad üldse.

Peamised sümptomid

Tavaliselt ei ole sellise seisundi tekkimine kuidagi seotud varasema suurenenud psühho-emotsionaalse või kehaline aktiivsus. Koronaarse äkksurma saabudes kaotab inimene teadvuse, tema hingamine muutub esmalt sagedaseks ja mürarikkaks ning seejärel aeglustub. Surijal tekivad krambid ja pulss kaob.

1-2 minuti pärast hingamine peatub, pupillid laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast. Pöördumatud muutused ajus koronaarse äkksurma ajal tekivad 3 minutit pärast vereringe lakkamist.

Diagnostilised meetmed ülalkirjeldatud märkide ilmnemisel tuleks läbi viia nende ilmnemise esimestel sekunditel, sest Selliste meetmete puudumisel ei pruugi olla aega sureva inimese elustamiseks.

Koronaarse äkksurma tunnuste tuvastamiseks peate:

• veenduge, et unearteris poleks pulssi;
• kontrollige teadvust - ohver ei reageeri näpunäidetele ega löökidele näkku;
• veenduge, et pupillid ei reageeriks valgusele - nad laienevad, kuid ei suurene valguse mõjul läbimõõduga;
• – kui surm saabub, seda ei määrata.

Isegi kolme esimese ülalkirjeldatud diagnostilise teabe olemasolu viitab kliinilise äkksurma tekkele. Kui need avastatakse, on vaja alustada kiireloomulisi elustamismeetmeid.

Peaaegu 60% juhtudest selliseid surmasid tingimustes ei esine raviasutus, ja kodus, tööl ja mujal. See raskendab oluliselt sellise seisundi õigeaegset avastamist ja kannatanule esmaabi andmist.

Kiirabi

Elustamine tuleb läbi viia esimese 3-5 minuti jooksul pärast kliinilise äkksurma tunnuste tuvastamist. Selleks vajate:

1. Kutsuge kiirabi, kui patsient ei viibi meditsiiniasutuses.
2. Taasta läbitavus hingamisteed. Kannatanu tuleb asetada kõvale horisontaalsele pinnale, kallutada pea taha ja pikendada alalõualuu. Järgmiseks peate avama tema suu ja veenduma, et seal pole hingamist segavaid esemeid. Vajadusel eemaldage okse salvrätikuga ja eemaldage keel, kui see blokeerib hingamisteed.
3. Alustage suust suhu kunstlikku hingamist või mehaanilist ventilatsiooni (kui patsient on haiglas).
4. Taasta vereringe. Seda tehakse meditsiiniasutuses. Kui patsient ei viibi haiglas, tuleb esmalt teha südameeelne löök – löök rusikaga rinnaku keskosas. Pärast seda võite alustada kaudse südamemassaažiga. Asetage ühe käe peopesa rinnakule, katke see teise peopesaga ja alustage rinnale vajutamist. Kui seda teeb üks inimene, peaksite iga 15 vajutuse kohta tegema 2 hingetõmmet. Kui patsiendi päästmises osaleb 2 inimest, siis tehke 1 hingetõmme iga 5 surve kohta.

Iga 3 minuti järel on vaja kontrollida hädaabi tõhusust - õpilaste reaktsiooni valgusele, hingamise ja pulsi olemasolu. Kui õpilaste reaktsioon valgusele on kindlaks määratud, kuid hingamine ei ilmu, siis elustamismeetmed peaks jätkuma kuni kiirabi saabumiseni. Hingamise taastamine võib olla põhjuseks rindkere surumise ja kunstliku hingamise lõpetamiseks, kuna hapniku ilmumine verre soodustab aju aktiveerumist.

Pärast edukat elustamist paigutatakse patsient haiglasse spetsialiseeritud osakond südame intensiivravi osakond või kardioloogia osakond. Haigla tingimustes saavad spetsialistid kindlaks teha koronaarse äkksurma põhjused ja koostada plaani tõhus ravi ja ennetamine.

Võimalikud tüsistused ellujäänutel

Isegi edukate sündmuste korral elustamistäkksurma üleelajad võivad kogeda järgmised tüsistused see olek:

• rindkere vigastused elustamise tõttu;
• tõsised kõrvalekalded ajutegevuses mõne selle piirkonna surma tõttu;
• vereringe ja südametegevuse häired.

Äkksurma järgsete tüsistuste võimalikkust ja tõsidust on võimatu ennustada. Nende välimus ei sõltu mitte ainult kardiopulmonaalse elustamise kvaliteedist, vaid ka individuaalsed omadused patsiendi keha.

Kuidas vältida koronaarset äkksurma

Peamised meetmed selliste surmajuhtumite vältimiseks on suunatud haiguse all kannatavate isikute õigeaegsele tuvastamisele ja ravile. südame-veresoonkonna haigused ja sotsiaaltöö elanikkonnaga, mille eesmärk on tutvuda selliste surmade rühmade ja riskiteguritega.

Patsientidel, kellel on koronaarse äkksurma oht, soovitatakse:

1. Õigeaegne visiit arsti juurde ja kõigi tema soovituste rakendamine ravi, ennetamise ja kliinilise vaatluse kohta.
2. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
3. Õige toitumine.
4. Võitlus stressiga.
5. Optimaalne töö- ja puhkerežiim.
6. Maksimaalse lubatud kehalise aktiivsuse soovituste järgimine.

Riskipatsiente ja nende lähedasi tuleb teavitada sellise haiguse tüsistuse nagu koronaarse äkksurma tõenäosusest. See teave muudab patsiendi oma tervise suhtes tähelepanelikumaks ning teda ümbritsevad inimesed saavad omandada kardiopulmonaalse elustamise oskused ja on valmis selliseid tegevusi tegema.

• kaltsiumikanali blokaatorid;
• antioksüdandid;
• Omega-3 jne.

• kardioverter-defibrillaatori implanteerimine;
• ventrikulaarsete arütmiate raadiosageduslik ablatsioon;
• operatsioonid normaalse koronaarvereringe taastamiseks: angioplastika, koronaararterite šunteerimine;
• aneurüsmektoomia;
• ümmargune endokardi resektsioon;
• laiendatud endokardi resektsioon (saab kombineerida krüodestruktsiooniga).

Äkksurma vältimiseks soovitatakse teistel inimestel järgida tervislikku eluviisi, läbida regulaarselt ennetavaid uuringuid (, Echo-CG jne), mis võimaldavad maksimaalselt tuvastada südamepatoloogiaid. varajased staadiumid. Lisaks peaksite selle esinemise korral viivitamatult arstiga nõu pidama ebamugavustunne või südamevalu, arteriaalne hüpertensioon ja pulsihäired.

Koronaarse äkksurma ennetamisel ei oma väikest tähtsust elanikkonna teadlikkus ja koolitamine kardiopulmonaarse elustamise oskuste osas. Selle õigeaegne ja õige täitmine suurendab ohvri ellujäämise võimalusi.

Kardioloog Sevda Bayramova räägib koronaarsest äkksurmast:

Dr. Harvardi kardioloog Dale Adler selgitab, kellel on koronaarse äkksurma oht: