Mis on krooniline hüpertensioon. Patoloogia rasedatel naistel. Kroonilise hüpertensiooni ennetamine

(PÕRGUS). Elundite ja kehasüsteemide muutused hüpertensiooni ajal erinevad sõltuvalt selle staadiumist, kuid puudutavad eelkõige südant ja veresooni. Nagu soovitatud Maailmaorganisatsioon Tervishoius peetakse vererõhku normaalseks, kui see ei ületa 140/90 mmHg. Art. Kui patsiendi vererõhk on üle 140-160/90-95 mm Hg. Art. puhkeolekus kahel arstlikul läbivaatusel kaks korda mõõdetuna võime rääkida hüpertensioonist.

Peavalu tekke alguses seostatakse seda teatud ajuosade ja autonoomsete sõlmede tööhäiretega, mis vastutavad südame löögisageduse (HR), veresoonte valendiku ja iga kontraktsiooniga pumbatava vere mahu eest. Haiguse esimeses staadiumis on muutused endiselt pöörduvad. Hüpertensiooni edasise arenguga tekivad pöördumatud morfoloogilised muutused: müokardi hüpertroofia, arteriaalne ateroskleroos jne. Haiguse levimus meeste ja naiste seas on ligikaudu sama - 10-20%. Tavaliselt areneb see välja pärast 40. eluaastat, kuigi see esineb isegi noorukieas.

Hüpertensiooni tuleb eristada hüpertensioonist, mis on teise patoloogia sümptom. Vererõhu tõus võib esineda koos krooniline nefriit, haigus endokriinsüsteem jne Sel juhul nimetatakse hüpertensiooni sümptomaatiliseks.

Peavalu klassifikatsioon etappide kaupa

I etapp (kerge). Haiguse I staadiumis tõuseb vererõhk 180/95-104 mm Hg-ni. Art. Pärast puhkust vererõhu tase normaliseerub, kuid haigus on juba fikseeritud ja vererõhu tõus kordub edaspidi. Mõnedel patsientidel võivad tekkida peavalud, vaimne jõudlus ja unehäired. Kuid mõned patsiendid ei märka oma tervislikus seisundis mingeid muutusi.

II etapp (keskel). Selles etapis on vererõhu tase isegi puhkeolekus vahemikus 180-200/105-114 mm Hg. Art. Patsiendid kurdavad sageli pearinglust, peavalu, ebamugavustunnet südame piirkonnas (stenokardia valu). Diagnoosi tulemusena tuvastatakse sihtorgani kahjustus: teise tooni rõhk aordil, esimese tooni nõrgenemine südame tipus, vasaku vatsakese hüpertroofia või ainult interventrikulaarne vahesein. Mõnedel patsientidel on EKG-l subendokardiaalse isheemia tunnused. Võimalik ka mitmesugused ilmingud veresoonte puudulikkus, mööduv ajuisheemia ja ajuinsuldid.

III etapp (raske). III staadiumis esinevad sagedamini vaskulaarsed õnnetused, mille põhjuseks on vererõhu märkimisväärne ja stabiilne tõus, arterioloskleroosi progresseerumine ja suurte veresoonte ateroskleroos. Vererõhu tase ulatub 200-230/115-129 mm Hg. Art. Vererõhk ei normaliseeru spontaanselt. Südamekahjustus (müokardiinfarkt, arütmia, stenokardia, vereringepuudulikkus), ajukahjustus (entsefalopaatia, hemorraagiline ja isheemilised infarktid), neerud (glomerulaarfiltratsiooni ja neerude verevoolu vähenemine) ja silmapõhja (II ja III tüüpi angioretinopaatia).

Hüpertensiooni tekke riskifaktorid

Pärilikkus. Ligikaudu 30% hüpertensiooni arengu juhtudest määratakse pärilik tegur. Kui esimese astme sugulased (vanemad, vanavanemad, õed-vennad) kannatasid kõrge vererõhu all, siis on hüpertensiooni esinemine suure tõenäosusega. Risk suureneb, kui kahel või enamal sugulasel on probleeme vererõhuga.

Põrand. Statistika kohaselt on meestel suurem eelsoodumus hüpertensiooni tekkeks, eriti vanuses 35–55 aastat. Naistel aga suureneb see risk menopausi ja menopausi ajal.

Vanus. Vererõhuprobleemid esinevad sagedamini üle 35-aastastel inimestel. Veelgi enam, mida vanem on inimene, seda kõrgem on reeglina vererõhk. Näiteks 20–29-aastastel meestel täheldatakse hüpertensiooni 9,4% juhtudest ja 40–49-aastastel meestel 35% juhtudest. 50-aastaseks saades suureneb see näitaja 50% -ni. Väärib märkimist, et alla 40-aastased mehed kannatavad hüpertensiooni all sagedamini kui naised. Pärast 40. eluaastat muutub see suhe vastupidises suunas.

Stress. Emotsionaalne stress või vaimne trauma paneb kehas tootma stressihormooni – adrenaliini. Selle mõjul lööb süda kiiremini, pumbates ajaühikus suurema koguse verd ja rõhk tõuseb. Pikaajalise stressi korral kogevad veresooned pidevat stressi ja kuluvad, mistõttu kõrge vererõhk muutub krooniliseks.

Liigne soolane toit. Naatriumil on võime hoida kehas vett kinni ja liigne vedelik vereringes põhjustab vererõhu tõusu. Kui tarbida soola rohkem kui 5,8 g päevas, suureneb hüpertensiooni risk.

Halvad harjumused. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine suurendavad peavalu. Komponendid tubakasuits verre sattudes kutsuvad nad esile vasospasmi ja kahjustavad arterite seinu, mis võivad põhjustada aterosklerootiliste naastude teket. Kell igapäevane kasutamine kanged alkoholi sisaldavad joogid, vererõhu tase tõuseb 5-6 mm Hg. Art. aastal.

Füüsiline passiivsus. Istuv pilt elu suurendab hüpertensiooni tekkeriski 20-30%. Füüsilise tegevusetuse korral ainevahetus aeglustub, treenimata südamel on raskem stressiga toime tulla. Lisaks nõrgestab mõõduka kehalise aktiivsuse puudumine immuunsüsteemi ja organismi tervikuna.

Rasvumine.Ülekaalulised inimesed kannatavad tavaliselt kõrge vererõhu all. See on tingitud asjaolust, et rasvumine on sageli ülaltoodud tegurite tagajärg - madal kehaline aktiivsus, suures koguses soola ja loomsete rasvade tarbimine.

Hüpertensiooni sümptomid

Peavalu. Vererõhu tõus kutsub esile pea pehmetes kudedes veresoonte ahenemise, mis põhjustab valu. Hüpertensiooni korral paiknevad need tavaliselt pea tagaosa ja templite piirkonnas (tekib peksmise tunne).

Müra kõrvades. Vasokonstriktsioon kuuldeaparaat võib vererõhu tõusu tõttu põhjustada tinnitust.

Nägemispuue. Võrkkesta veresoonte ahenemisega ja silmanärv tekkida mitmesugused häired nägemine: topeltnägemine, “laigud” silmade ees jne. Hüpertensiooni tekkega on võimalikud võrkkesta funktsioonide häired.

Oksendamine. Iivelduse ja oksendamise esinemine ajal hüpertensiivne kriis põhjustatud suurenenud intrakraniaalsest rõhust.

Hingeldus. Õhupuudus võib olla südame isheemiatõve tagajärg, kui verevool pärgarterites on häiritud.

Peavalu diagnoosimine

Füüsiline läbivaatus. Kõigepealt uuritakse südant fonendoskoobi abil. See meetod võimaldab tuvastada müra, toonide muutusi (nõrgenemine või tugevnemine) ja ebaloomulike helide ilmnemist südames. Saadud teave võib viidata kõrge vererõhu ja defektide esinemisele põhjustatud muutustele kudedes.

Elektrokardiogramm (EKG). EKG abil salvestatakse spetsiaalsele lindile ajutised muutused südame potentsiaalides. Elektrokardiogrammi tehes saab tuvastada erinevaid südame rütmihäireid. Lisaks saab EKG abil tuvastada vasaku vatsakese seina hüpertroofiat, mis on iseloomulik hüpertensioonile.

Südame ultraheliuuring. See uuring viiakse läbi, et saada teavet südame struktuuri defektide, selle seinte paksuse muutuste ja ventiilide seisundi kohta.

Arteriograafia. Sellised röntgeni meetod võimaldab teil määrata arterite seinte ja nende valendiku seisundit. Arteriograafia abil saate tuvastada atematoosseid naastud koronaararterite seinas, aordi kaasasündinud ahenemist jne.

Dopplerograafia. Ultraheli kasutatakse veresoonte verevoolu seisundi diagnoosimiseks. Arteriaalse hüpertensiooni korral uurib arst ennekõike une- ja ajuartereid.

Vere keemia. Tänu biokeemilisele analüüsile on võimalik määrata kolesterooli ja lipoproteiinide taset madalal, väga madalal ja kõrge tihedusega, kuna neid peetakse ateroskleroosi vastuvõtlikkuse näitajaks. Samuti uuritakse suhkru taset.

Neerude seisundi uurimine. Hüpertooniline haigus võib olla neeruhaiguse tagajärg, mistõttu tehakse ultraheliuuring, samuti biokeemiline vereanalüüs uurea ja kreatiniini taseme määramiseks.

Uuring kilpnääre. Endokriinsüsteemi rolli tuvastamiseks hüpertensiooni esinemisel tehakse kilpnäärme ultraheli ja selle hormoonide vereanalüüs.

Hüpertensioon ( hädavajalik arteriaalne hüpertensioon, primaarne arteriaalne hüpertensioon) on krooniline haigus, mida iseloomustab pikaajaline püsiv vererõhu tõus. Hüpertensiooni diagnoosimisel välistatakse tavaliselt kõik sekundaarse hüpertensiooni vormid.

Allikas: neotlozhnaya-pomosch.info

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovituste kohaselt peetakse vererõhku normaalseks, kui see ei ületa 140/90 mm Hg. Art. Liigne see näitajaüle 140-160/90-95 mm Hg. Art. puhkeolekus, mõõdetuna kaks korda kahe arstliku läbivaatuse ajal, näitab patsiendil hüpertensiooni olemasolu.

Hüpertensioon moodustab ligikaudu 40%. üldine struktuur südamlikult- veresoonte haigused. Seda esineb võrdse sagedusega naistel ja meestel ning arengurisk suureneb koos vanusega.

Hüpertensiooni õigeaegne, õigesti valitud ravi võimaldab aeglustada haiguse progresseerumist ja vältida tüsistuste teket.

Põhjused ja riskitegurid

Peamiste hüpertensiooni arengut soodustavate tegurite hulgas on regulatiivse tegevuse rikkumised kõrgemad osakonnad kesknärvisüsteem, mis kontrollib tööd siseorganid. Seetõttu areneb haigus sageli korduva psühho-emotsionaalse stressi, vibratsiooni ja müraga kokkupuute ning öötöö taustal. Mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus- hüpertensiooni tõenäosus suureneb, kui selle haiguse all kannatavad kaks või enam lähisugulast. Hüpertensioon areneb sageli kilpnäärme, neerupealiste, suhkurtõve ja ateroskleroosi patoloogiate taustal.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• liigne kehakaal;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• eakas vanus;
• halbade harjumuste olemasolu;
• lauasoola liigne tarbimine, mis võib põhjustada spasme veresooned ja vedelikupeetus;
• ebasoodsad keskkonnatingimused.

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Hüpertensioonil on mitu klassifikatsiooni.

Haigus võib võtta healoomulise (aeglaselt progresseeruva) või pahaloomulise (kiiresti progresseeruva) vormi.

Sõltuvalt diastoolse vererõhu tasemest hüpertensiivne kopsuhaigus(diastoolne vererõhk alla 100 mm Hg), mõõdukas (100–115 mm Hg) ja raske (üle 115 mm Hg) kulg.

Sõltuvalt vererõhu tõusu tasemest eristatakse kolme hüpertensiooni astet:

1. 140–159/90–99 mm Hg. Art.;
2. 160–179/100–109 mm Hg. Art.;
3. üle 180/110 mmHg. Art.

Hüpertensiooni klassifikatsioon:

Hüpertensiooni etapid

Hüpertensiooni kliinilises pildis, sõltuvalt sihtorganite kahjustusest ja kaasnevate patoloogiliste protsesside arengust, eristatakse kolme etappi:

1. Prekliiniline ehk kerge ja mõõduka hüpertensiooni staadium.
2. Ühine etapp arteriaalsed muutused või raske hüpertensioon.
3. Sihtorganite muutuste staadium, mis on põhjustatud muutustest arterites ja elundisisese verevoolu häiretest või väga raske hüpertensioon.

Sümptomid

Hüpertensiooni kliiniline pilt varieerub sõltuvalt kursuse kestusest, vererõhu tõusu astmest, samuti patoloogilises protsessis osalevatest organitest. Hüpertensioon ei pruugi pikka aega kliiniliselt avalduda. Esimesed haigusnähud ilmnevad sellistel juhtudel mitu aastat pärast patoloogilise protsessi algust veresoonte ja sihtorganite väljendunud muutuste korral.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovituste kohaselt peetakse vererõhku normaalseks, kui see ei ületa 140/90 mmHg. Art.

Prekliinilises staadiumis tekib mööduv hüpertensioon (perioodiline ajutine vererõhu tõus, mis on tavaliselt seotud mõne välise põhjusega - emotsionaalsed šokid, äkilised ilmamuutused, muud haigused). Hüpertensiooni ilmingud on peavalud, mis paiknevad tavaliselt kuklas, lõhkeva iseloomuga, raskustunne ja/või pulsatsioon peas, samuti pearinglus, tinnitus, letargia, kiire väsimus, unehäired, südamepekslemine, iiveldus. Selles etapis sihtorgani kahjustusi ei esine.

Patoloogilise protsessi edenedes tunnevad patsiendid õhupuudust, mis võib avalduda füüsilise tegevuse, jooksmise, kõndimise või trepist üles ronimise ajal. Patsiendid kurdavad suurenenud higistamist, hüperemiat nahka nägu, ülemiste sõrmede tuimus ja alajäsemed, külmavärinataoline värin, pikaajaline tuim valu südame piirkonnas, ninaverejooksud. Vererõhk püsib stabiilsena 140–160/90–95 mmHg. Art. Vedelikupeetuse korral kehas tekib patsiendil näo ja käte turse ning liigutuste jäikus. Võrkkesta veresoonte spasmi korral võivad silmade ette ilmuda sähvatused, loor, kärbeste värelemine, nägemisteravus väheneb (s. rasked juhtumid– kuni selle täieliku kadumiseni võrkkesta hemorraagia tõttu). Selles haiguse staadiumis ilmneb patsiendil mikroalbuminuuria, proteinuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia ja võrkkesta angiopaatia.

Peal hiline staadium haigused tekitavad keerulisi kriise.

Hüpertensiivne kriis on vererõhu järsk järsk tõus, millega kaasneb tervise halvenemine, ohtlikud tüsistused.

Pika tõttu suurenenud koormus paksenemine toimub südamelihasel. Samal ajal halveneb südamelihase rakkude energiavarustus, toitainetega varustamine on häiritud. Patsient areneb hapnikunälg müokardi ja seejärel südame isheemiatõve, suureneb müokardiinfarkti, ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse ja surma risk.

Hüpertensiooni progresseerumisel tekivad neerukahjustused. Peal esialgsed etapid haigushäired on pöörduvad. Samas puudumisel piisav ravi suureneb proteinuuria, suureneb punaste vereliblede arv uriinis, neerude lämmastikuerituse funktsioon on häiritud ja tekib neerupuudulikkus.

Pikaajalise hüpertensiooniga patsientidel on võrkkesta veresoonte käänulisus, veresoonte ebaühtlane kaliiber, nende valendik väheneb, mis põhjustab verevoolu häireid ja võib põhjustada veresoonte seinte rebenemist ja verejookse. Nägemisnärvi pea muutused suurenevad järk-järgult. Kõik see viib nägemisteravuse vähenemiseni. Hüpertensiivse kriisi taustal on võimalik täielik nägemise kaotus.

Lüüasaamise korral perifeersed veresooned Hüpertensiooniga patsientidel tekib vahelduv lonkamine.

Püsiva ja pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga areneb patsiendil ateroskleroos, mida iseloomustavad veresoonte aterosklerootiliste muutuste laialt levinud iseloom, arterite kaasamine patoloogilisesse protsessi. lihaseline tüüp, mida arteriaalse hüpertensiooni puudumisel ei täheldata. Aterosklerootilised naastud hüpertensiooni korral paiknevad pigem tsirkulaarselt kui segmentaalselt, mille tulemusena veresoone valendik kitseneb kiiremini ja oluliselt.

Hüpertensiooni kõige tüüpilisem ilming on muutused arterioolides, mis põhjustavad plasma immutamist koos järgneva hüalinoosi või arterioloskleroosi tekkega. See protsess areneb vaskulaarse endoteeli, selle membraani, samuti lihasrakkude ja veresoonte seina kiuliste struktuuride hüpoksilise kahjustuse tagajärjel. Aju, võrkkesta, neerude, kõhunäärme ja soolte arterioolid ja väikese kaliibriga arterid on plasma immutamise ja hüalinoosi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Hüpertensiivse kriisi tekkega domineerib patoloogiline protsess ühes või teises elundis, mis määrab kriisi kliinilise eripära ja selle tagajärjed. Seega põhjustab arterioolide plasmaimmutamine ja neerude arteriolonekroos ägedat neerupuudulikkust ning sama protsess aju neljandas vatsakeses põhjustab äkksurma.

Hüpertensiooni pahaloomulise vormi korral domineerivad kliinilises pildis hüpertensiivse kriisi ilmingud, mis seisnevad järsk tõus arterioolide spasmist põhjustatud vererõhk. See on haiguse haruldane vorm, sagedamini areneb healoomuline, aeglaselt progresseeruv hüpertensiooni vorm. Healoomulise hüpertensiooni igal etapil võib aga tekkida hüpertensiivne kriis koos sellele iseloomulike morfoloogiliste ilmingutega. Hüpertensiivne kriis areneb tavaliselt füüsilise või emotsionaalse stressi, stressirohke olukordade, nihke taustal kliimatingimused. Seda seisundit iseloomustab äkiline ja märkimisväärne vererõhu tõus, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Kriisiga kaasneb tugev peavalu, pearinglus, tahhükardia, uimasus, kuumatunne, leevendust mitte toovad iiveldus ja oksendamine, valu südamepiirkonnas, hirmutunne.

Hüpertensioon esineb võrdse sagedusega naistel ja meestel ning selle tekkerisk suureneb koos vanusega.

Diagnostika

Hüpertensiooni kahtlusega patsientide kaebuste ja haiguslugu kogudes pööratakse erilist tähelepanu patsiendi kokkupuutele ebasoodsad tegurid, mis soodustab hüpertensiooni, hüpertensiivsete kriiside esinemist, vererõhu tõusu ja olemasolevate sümptomite kestust.

Peamine diagnostiline meetod on vererõhu dünaamiline mõõtmine. Moonutusteta andmete saamiseks tuleks rõhku mõõta rahulik õhkkond, lõpetage füüsiline aktiivsus, söömine, kohv ja tee, suitsetamine ja vererõhu taset mõjutada võivate ravimite võtmine tund enne seda. Vererõhku saab mõõta seistes, istudes või lamades käega, millele mansett asetatakse südamega samal tasemel. Kui te esimest korda arsti juurde pöördute, mõõdetakse vererõhku mõlemal käel. Korduv mõõtmine viiakse läbi 1-2 minuti pärast. Vererõhu asümmeetria korral üle 5 mm Hg. Art. järgnevad mõõtmised tehakse käel, kus saadi kõrgemad väärtused. Kui korduvate mõõtmiste andmed erinevad, võetakse tõeliseks väärtuseks aritmeetiline keskmine. Lisaks palutakse patsiendil teatud aja jooksul kodus vererõhku mõõta.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad üldist vere- ja uriinianalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi (glükoositaseme määramine, üldkolesterool, triglütseriidid, kreatiniin, kaalium). Neerufunktsiooni uurimiseks võib olla soovitatav võtta uriiniproovid Zimnitsky ja Nechiporenko järgi.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab aju ja kaela veresoonte magnetresonantstomograafiat, EKG-d, ehhokardiograafiat, südame ultraheli (määratakse vasaku külje suurenemine). Samuti võite vajada neerude ja neerupealiste aortograafiat, urograafiat, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Hüpertensiivse angioretinopaatia ja nägemisnärvi pea muutuste tuvastamiseks tehakse oftalmoloogiline uuring.

Pikaajalise hüpertensioonikuuri korral ravi puudumisel või pahaloomulise haigusvormi korral kahjustuvad patsientidel sihtorganite (aju, süda, silmad, neerud) veresooned.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi peamised eesmärgid on vererõhu alandamine ja tüsistuste tekke vältimine. Hüpertensiooni täielik ravi ei ole võimalik, kuid haiguse piisav ravi võimaldab peatada patoloogilise protsessi progresseerumise ja minimeerida hüpertensiivsete kriiside riski, mis võivad põhjustada hüpertensiooni arengut. rasked tüsistused.

Hüpertensiooni medikamentoosne ravi seisneb peamiselt antihüpertensiivsete ravimite kasutamises, mis pärsivad vasomotoorset aktiivsust ja norepinefriini tootmist. Samuti võib hüpertensiooniga patsientidele määrata vereliistakutevastaseid aineid, diureetikume, lipiidide taset alandavaid ja hüpoglükeemilisi aineid ning rahusteid. Kui ravi ei ole piisavalt efektiivne, võib soovitada kombineeritud ravi mitme antihüpertensiivse ravimiga. Hüpertensiivse kriisi tekkimisel tuleb vererõhku alandada tunni jooksul, vastasel juhul suureneb raskete tüsistuste, sealhulgas surma oht. Sel juhul manustatakse antihüpertensiivseid ravimeid süstimise või tilguti kaudu.

Olenemata haiguse staadiumist, patsiendid, kellel on üks olulised meetodid ravi on dieetteraapia. Toidus on vitamiini-, magneesiumi- ja kaaliumirikkad toidud, lauasoola tarbimine on järsult piiratud, alkohoolsed joogid, rasvased ja praetud toidud on välistatud. Kui olete rasvunud, kaloreid päevane ratsioon tuleks vähendada, suhkur, kondiitritooted ja küpsetised jäetakse menüüst välja.

Patsientidel soovitatakse treenida mõõdukalt: füsioteraapia, ujumine, kõndimine. Massaažil on terapeutiline toime.

Hüpertensiooniga patsiendid peaksid suitsetamisest loobuma. Samuti on oluline vähendada kokkupuudet stressiga. Sel eesmärgil on soovitatavad psühhoterapeutilised praktikad, mis suurendavad stressikindlust ja lõõgastustehnikate koolitust. Hea mõju pakub balneoteraapiat.

Ravi efektiivsust hinnatakse lühiajalise (vererõhu alandamine hea taluvuse tasemeni), keskpika (patoloogiliste protsesside arengu või progresseerumise vältimine sihtorganites) ja pikaajalise (tüsistuste tekke vältimine) saavutamise järgi. patsiendi eluea pikendamine) eesmärgid.

Hüpertooniline haigus, GB ( arteriaalne hüpertensioon ) --- haigus, mille peamiseks sümptomiks on püsiv kõrge vererõhk, alates 140/90 mmHg ja üle selle, nn hüpertensioon.
Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi. Tavaliselt areneb see välja 40 aasta pärast. Sageli aga täheldatakse haiguse algust noores eas, alates 20-25 aastast. Hüpertensioon mõjutab kõige sagedamini naisi ja mitu aastat enne menstruatsiooni lõppu. Kuid meestel on haigus raskem; eriti on neil suurem kalduvus arendada südame pärgarterite ateroskleroosi – ja

Olulise füüsilise ja vaimse stressi korral võib vererõhk tõusta lühiajaliselt (minutite) ja üsna terved inimesed. Rohkem või vähem pikaajaline tõus Arteriaalne vererõhk esineb ka mitmete haiguste korral, koos põletikulised protsessid neerud, endokriinsete näärmete haigusega (neerupealised, ajulisand, Gravesi tõbi jne). Kuid nendel juhtudel on see vaid üks paljudest sümptomitest ja on nendele haigustele iseloomulike vastavate organite anatoomiliste muutuste tagajärg.
Seevastu hüpertensiooni korral ei ole kõrge vererõhk ühegi organi anatoomiliste muutuste tagajärg, vaid on haigusprotsessi peamine, esmane ilming.

Hüpertensioon põhineb keha kõigi väikeste arterite (arterioolide) seinte suurenenud pingel (kõrgenenud toonusel). Arterioolide seinte toonuse tõus toob kaasa nende ahenemise ja sellest tulenevalt nende valendiku vähenemise, mis raskendab vere liikumist vaskulaarsüsteemi ühest osast (arterid) teise (veenid). Sel juhul tõuseb vererõhk arterite seintel ja seega tekib hüpertensioon.

Etioloogia.
Arvatakse, et põhjus primaarne hüpertensioon on see, mis asub vaskulaar-motoorsest keskusest piklik medulla, mööda närviteid (vagus ja sümpaatilised närvid) impulsid lähevad arterioolide seintele, põhjustades kas nende toonuse tõusu ja seega ka ahenemist või, vastupidi, toonuse langust ja arterioolide laienemist. Kui vasomotoorne keskus on ärritunud, lähevad impulsid valdavalt arteritesse, suurendades nende toonust ja põhjustades arterite valendiku ahenemist. Kesknärvisüsteemi mõju vererõhu regulatsioonile selgitab selle regulatsiooni seost vaimse sfääriga, millel on suur tähtsus hüpertensiooni tekkes.

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) mida iseloomustab tõus süstoolne ja diastoolne rõhk.
See on jagatud essentsiaalne ja sümptomaatiline hüpertensioon.

• Essentsiaalne hüpertensioon - primaarne hüpertensioon
• Sümptomaatiline - sekundaarne hüpertensioon

Eksogeenne riskitegurid:

• Närviline stress ja vaimne trauma (elusituatsioonid, mis on seotud pikaajalise või sageli korduva ärevuse, hirmu, ebakindlusega oma positsiooni suhtes jne);
• irratsionaalne, liigne toitumine, eriti liha, rasvased toidud;
• Soola, alkoholi, suitsetamise kuritarvitamine;
• Istuv eluviis;

Endogeensed riskitegurid:

• Kõik need tegurid mängivad kohustusliku kohaloleku korral otsustavat rolli pärilik eelsoodumused ( norepinefriini ladestumise geen);
  Toetavad tegurid:
• Neeruhaigused ( Krooniline Krooniline neerupuudulikkus ja jne);
• Endokriinsed haigused ja ainevahetushäired (jne);
• Hemodünaamiline tegur – vere hulk, mis vabaneb 1 minutiga, vere väljavool, vere viskoossus.
• hepatorenaalse süsteemi häired,
• Sümpaatilise-neerupealise süsteemi häired

Hüpertensiooni vallandaja - See sümpaatilise-adrenaliini süsteemi suurenenud aktiivsus mõjutatud rõhu tõus Ja depressiivsete tegurite vähendamine.

Survetegurid: adrenaliin, norepinefriin, reniin, aldosteroon, endoteniin.
Depressorfaktorid: prostaglandiinid, vasokiniin, vasopressorfaktor.

Sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsuse suurenemine ja selle tagajärjel hepatorenaalse süsteemi häiredpõhjustab veenide spasme, südame kokkutõmbed suurenevad, minutiline veremaht suureneb, veresooned ahenevad, areneb neeruisheemia, neerupealiste surm,vererõhk tõuseb.

WHO klassifikatsioon.
Normaalrõhk --- 120/80
Kõrge normaalrõhk --- 130-139/85-90
Piirirõhk --- 140/90

Hüpertensioon 1 kraadi --- 140-145/90-95
Hüpertensioon 2 kraadi, mõõdukas --- 169-179/100-109
Hüpertensioon 3. aste, raske --- 180 ja rohkem / 110 ja rohkem.

Sihtorganid .
1. etapp- sihtorganite kahjustuse tunnused puuduvad.
2. etapp- ühe sihtorgani tuvastamine (vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta ahenemine, aterosklerootilised naastud).
3. etapp- entsefalopaatia, silmapõhja hemorraagia, nägemisnärvi turse, muutused silmapõhjas Keesi meetodil.

Hemodünaamika tüübid.
1. Hüperkineetiline tüüp - noortel sümpaatilise-neerupealise süsteemi suurenemine. Edendamine süstoolne rõhk, tahhükardia, ärrituvus, unetus, ärevus
2. Eukineetiline tüüp - ühe sihtorgani kahjustus. Vasaku vatsakese hüpertroofia. Esinevad hüpertensiivsed kriisid ja rünnakud
3. Hüpokineetiline tüüp - südamepiiride nihkumise nähud, silmapõhja hägustumine, kopsuturse. Sekundaarse hüpertensiooniga (naatriumist sõltuv vorm) - turse, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk, adünaamilisus, apaatia, lihasnõrkus, lihasvalu.

Hüpertensiooni on kahte tüüpi:
1. vorm - healoomuline, aeglaselt voolav.
2. vorm - pahaloomuline.
Vormi 1 korral sümptomid suurenevad 20-30 aasta jooksul. Remissiooni faasid, ägenemine. Ravitav.
2. vormis tõuseb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk järsult ja seda ei saa ravida ravimitega. Sümptomaatiline hüpertensioon esineb sagedamini noortel neeruhüpertensiooniga inimestel. Pahaloomulise hüpertensiooniga kaasneb neeruhaigus. Terav halvenemine nägemine, kreatiniini taseme tõus, asoteemia.

Hüpertensiivsete kriiside tüübid (vastavalt Kutakovskile).
1. Neurovegetatiivne - patsient on põnevil, rahutu, käte värisemine, niiske nahk, tahhükardia, kriisi lõpus - liigne urineerimine. Hüperadrenergilise süsteemi mehhanism.
2. Turse variant - patsient on loid, uimas, vähenenud diurees, näo, käte turse, lihasnõrkus, suurenenud süstoolne ja diastoolne rõhk. Sagedamini areneb see naistel pärast lauasoola ja vedeliku kuritarvitamist.
3. Krambivariant -- harvem, mida iseloomustab teadvusekaotus, toonilised ja kloonilised krambid. Mehhanism on hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuturse. Tüsistus on hemorraagia ajus või subarahnoidaalses ruumis.

Kliinilised sümptomid.
Valulikud nähud arenevad järk-järgult, ainult sisse harvadel juhtudel see algab ägedalt ja areneb kiiresti.
Hüpertensioon läbib oma arengus mitmeid etappe.

1. etapp. Neurogeenne, funktsionaalne staadium.
Selles staadiumis võib haigus kulgeda ilma eriliste kaebusteta või väljenduda väsimuse, ärrituvuse, perioodiliste peavalude, südamekloppimise, mõnikord valu südamepiirkonnas ja raskustundena kuklas. Vererõhk jõuab 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, mis langeb kergesti normaalseks. Selles etapis on vererõhu tõusu kergesti provotseeritud psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress.

2. etapp. Sklerootiline staadium.
Seejärel haigus progresseerub. Kaebused süvenevad, peavalud muutuvad intensiivsemaks, esinevad öösel, varahommikul, mitte eriti intensiivselt, kuklaluu ​​piirkonnas. Esineb pearinglust, sõrmede ja varvaste tuimustunnet, veri voolab pähe, silmade ees vilkuvad “täpid”, halb unenägu, kiire väsimus. Vererõhu tõus muutub püsivaks pikema aja jooksul. Kõigis väikestes arterites leitakse suuremal või vähemal määral skleroosi ja elastsuse kadumise nähtusi, peamiselt lihaskihis. See etapp kestab tavaliselt mitu aastat.
Patsiendid on aktiivsed ja liikuvad. Kuid väikeste arterite skleroosist tingitud elundite ja kudede alatoitumine põhjustab lõpuks nende funktsioonide sügavaid häireid.

3. etapp. Viimane etapp.
Selles etapis avastatakse südame- või neerupuudulikkus ja ajuveresoonkonna õnnetus. Selles haiguse staadiumis tema kliinilised ilmingud ja tulemuse määrab suuresti hüpertensiooni vorm. Iseloomulikud on püsivad hüpertensiivsed kriisid.
Südame vormis areneb (õhupuudus, kardiaalne astma, turse, maksa suurenemine).
Tserebraalses vormis avaldub haigus peamiselt peavalude, pearingluse, müra peas ja nägemishäiretena.
Hüpertensiivsete kriiside ajal tekivad tserebrospinaalvedeliku tüüpi peavalud, mis intensiivistuvad vähimagi liigutusega, ilmnevad iiveldus, oksendamine, kuulmiskahjustus. Selles etapis võib vererõhu tõus põhjustada ajuvereringe häireid. On oht ajuverejooksu tekkeks ().
Hüpertensiooni neeruvorm põhjustab neerupuudulikkust, mis väljendub sümptomites ureemia.

HÜPERTENSIOONHAIGUSE RAVI.

Kohene ravi ja ravikuur.
Kohene ravi on kehakaalu alandamine, kui ülekaaluline, soola tarbimise järsk piiramine, halbadest harjumustest loobumine, ravimid, mis aitavad kaasa arteriaalse rõhu tõusule.

Narkootikumide ravi.

Tänapäevased hüpotensiivravimid.
Alfa-blokaatorid, B-blokaatorid, Ca antagonistid, AKE inhibiitorid, diureetikumid.

• Alfa-adrenoblokaatorid.
  1. Prazosiin (pratsilool, minipress, adversuten)-- laiendab venoosset voodit, vähendab perifeerset vastupanu, alandab vererõhku, vähendab südamepuudulikkust. Sellel on kasulik mõju neerufunktsioonile, neerude verevoolule ja glomerulaarfiltratsiooni suurenemisele, on vähe mõju elektrolüütide tasakaalule, mistõttu on võimalik välja kirjutada kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) korral. Sellel on kerge antikolesteroleemiline toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad posturaalne hüpotensiivne pearinglus, unisus, suukuivus, impotentsus.
  2. Doksasosiin (Cardura)-- on pikema toimeajaga kui prasosiinil, vastasel juhul sarnaneb selle toime prasosiiniga; parandab lipiidide ja süsivesikute ainevahetust. Määratud suhkurtõve korral. Määratud 1-8 mg 1 kord päevas.
• B-blokaatorid.
  Lipofiilsed B-blokaatorid- Imendub seedetraktist. Hüdrofiilsed B-blokaatorid, eritub neerude kaudu.
  B-blokaatorid on näidustatud hüperkineetilise hüpertensiooni korral. Hüpertensiooni kombinatsioon koronaararterite haigusega, hüpertensiooni ja tahhüarütmia kombinatsioon hüpertüreoidismi, migreeni, glaukoomiga patsientidel. Ei kasutata AV-blokaadi, bradükardia ega progresseeruva stenokardia korral.
  1. Propranolool (anapriliin, inderaal, obzidaan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oksprenalool (transicor)
  4. Pindolool (vispel)
  5. Atenalool (atenool, prinorm)
  6. Metaprolool (betaloc, snesiker)
  7. Betaksolool (Locren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilool (Dilatrend)
• Kaltsiumikanali blokaatorid. Sa-antagonistid.
  Neil on negatiivne inotroopne toime, vähendab müokardi kontraktsiooni, vähendab järelkoormust, mis viib kogu perifeerse resistentsuse vähenemiseni, vähendab Na reabsorptsiooni neerutuubulites, laiendab neerutuubuleid, suurendab neerude verevoolu, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, omab antisklerootilist toimet. , trombotsüütidevastane toime.
  Kõrvaltoimed --- tahhükardia, näo punetus, "varastamise" sündroom koos stenokardia ägenemisega, kõhukinnisus. Need on pika toimeajaga ja mõjutavad müokardit 24 tundi.
  1. Nifedipiin (Corinfar, Kordafen)
  2. Riodipiin (Adalat)
  3. Nifedipine retard (Foridon)
  4. Felodipiin (Plendil)
  5. Amlodipiin (Norvax, Normodipiin)
  6. Verapamiil (isoptiin)
  7. Diltiaseem (Altiaseem)
  8. Mifebradiil (Posinor).
• Diureetikumid.
  Need vähendavad Na ja vee sisaldust jõesängis, vähendades seeläbi südame väljund, väheneb veresoonte seinte turse, väheneb tundlikkus aldosterooni suhtes.

1. TIASIIDID - - toimib distaalsete tuubulite tasemel, pärsib naatriumi reabsorptsiooni. Hüpernatreemia kõrvaldamine viib südame väljundi ja perifeerse resistentsuse vähenemiseni. Tiasiide kasutatakse säilinud neerufunktsiooniga patsientidel; neid kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel. Hüpotiasiid, indaamiid (Arifon), diasoksiid.

2.LOOPDIUREETIKUD - toimib Henle tõusva silmuse tasemel, omab võimas natriureetiline toime; paralleelselt on K, Mg ja Ca eemaldamine organismist näidustatud neerupuudulikkuse ja diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Furosemiid- hüpertensiivsete kriiside, südamepuudulikkuse ja raske neerupuudulikkuse korral. Põhjustab hüpokaleemiat, hüponatreemiat. Uregit (etakrüünhape).

3. KAAALIUMISÄÄSTEVAD DIUREETIKUD. Amiloriid-- suurendab Na, Cl ioonide vabanemist, vähendab K eritumist. Vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse korral hüperkaleemia ohu tõttu. Moduretic -- /Amiloriid hüdroklorotiasiidiga/.
Triamtereen-- Suurendab Na, Mg, bikarbonaatide eritumist, K säilib. Diureetikum ja hüpotensiivne toime nõrgalt väljendunud.

4.SPIRONOLAKTOON ( Veroshpiron) -- blokeerib aldosterooni retseptoreid, suurendab Na eritumist, kuid vähendab K eritumist Vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse korral koos hüperkaleemiaga. Näidustatud hüpokaleemia korral, mis on tekkinud teiste diureetikumide pikaajalisel kasutamisel.

ARTERIAALSE HÜPERTENSIOON RAVI OMADUSED

ATKROONILINE NEerupuudulikkus(CRF).

Kompleksne ravi -- lauasoola, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite (tavaliselt 2-3) piiramine.
1. Kõige tõhusamad diureetikumid Loop-diureetikumid(Furosemiid, Uregit), mis suurendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR), suurendades K eritumist.

Tiasiiddiureetikumid vastunäidustatud! Ka kaaliumi säästev vastunäidustatud!

3. Tugevad vasodilataatorid

• Diasoksiid (hüperetaat) – 300 mg IV boolusena, vajadusel võib manustada 2-4 päeva jooksul.
• Naatriumnitroprussiid -- 50 mg IV tilgad 250 ml 5% glükoosi lahus. Võib manustada 2-3 päeva.

HÜPERTENSIOONKRIISI ERABARVI

KONTROLLIMATA NEERURÕHUGA PATSIENTIDEL.

1. Sissejuhatus Ganglioblokaatorid-- Pentamiin 5% – 1,0 ml IM, Bensoheksoonium 2,5% - 1,0 ml s.c.
2. Sümpatolüütikumid-- Klonidiin 0,01% - 1,0 ml IM või IV 10-20 ml-ga füüsiline lahendus, aeglaselt.
3. Kaltsiumi antagonistid-- Verapamiil 5-10 mg IV boolus.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigus konstantse suur jõudlus vererõhk. Kroonilise hüpertensiooni diagnoos tehakse süstemaatilise ülemäärase 140/90 mm korral. rt. Art. Haigus võib kahjustada siseorganeid. Selle sihtmärgid on: veresooned, süda, neerud, aju, silmad. Hüpertensiooni tüsistused - rasked tingimused, ohtlik tervise ja elu eest. Normaalse elutegevuse säilitamiseks on oluline, et patsiendid järgiksid tervislikku eluviisi ja järgiksid arsti soovitusi.

Kui nädala jooksul registreeritakse tonomeetril vererõhunäidud üle 140/90 mm. rt. Art., haiguse õigeaegseks avastamiseks ja ravi alustamiseks on vaja külastada arsti

Sisestage oma surve

Liigutage liugureid

Kroonilise arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Vererõhk tõuseb arterite ja arterioolide spasmide tõttu. Pidevalt kitsenev veresoone valendik raskendab verevoolu ja süda on intensiivsemalt koormatud. Püsivalt kõrge vererõhu põhjused on jagatud kahte rühma: sisemised ja välised. tegurid keskkond ja inimese eluviis on seotud väliste põhjustega ning patoloogilised protsessid kehas endas - sisemistele.

Kroonilise hüpertensiooni välised esmased allikad:

• suitsetamine ja sagedane kasutamine alkohol;
• närvisüsteemi ülekoormus;
• passiivne eluviis;
• dieet rohke soolaga;
• ravimid, mis suurendavad vererõhku;
• pikk unepuudus;
• peavigastus ja põrutus.

Sisemine:

• arterioolide ahenemine kolesterooli naastudega;
• kaltsiumi rohkus veres;
• geneetiline eelsoodumus;
• diabeet;
• neerude ja neerupealiste puudulikkus;
• ülekaalulisus;
• kaasasündinud südamerikked;
• kroonilised infektsioonid;
• keha hormonaalne tasakaalustamatus;
• norskamine ja hingamise peatumine une ajal;
• tundlikkus atmosfäärirõhu muutuste suhtes.

Haiguse sümptomid ja ulatus

Hüpertensioon algstaadiumis ei tekita muret ja sarnaneb lihtsa ületöötamisega. Ilmub perioodiliselt tugev nõrkus, pearinglus, tinnitus, unetus, peavalu, käte ja jalgade tuimus, kiire südametegevus, ärevus. Inimene võtab sümptomite leevendamiseks mitmesuguseid ravimeid ja lükkab arsti juurde külastuse edasi. Haigus areneb edasi ja liigub keerulisematesse etappidesse. Kokku on hüpertensioonil 3 astet, millest igaühega kaasnevad erinevad sümptomid:

Hüpertensiooni ägenemise tunnused

Ilmub ägenemine terav hüpe surve suurele arvule - hüpertensiivne kriis. Samal ajal on häiritud verevool koronaar-, neeru- ja ajuarterites ning autonoomse närvisüsteemi toimimine. Äkilise ägenemise põhjused on: närviline ülekoormus, antihüpertensiivsete ravimite äkiline ärajätmine, rohke soolase toidu, hormonaalsete põletikuvastaste ravimite tarbimine, ilmastiku või aastaaja muutus.

Igaüks süveneb kriisi näol. Seda iseloomustab äkiline tekkimine. Vererõhu näitajad hüpertensiivse kriisi ajal on inimestel erinevad. Kriisi kestus on alates 3 tunnist ( kerge aste) kuni mitu päeva (raske aste). Tõsise kriisi korral koos tõenäoliste tüsistuste tekkimisega tuleb isik hospitaliseerida. Märgid:

• tugev peavalu, pearinglus;
• külmavärinad;
• käte ja keha värisemine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• iiveldus, oksendamine;
• nägemishäired;
• uimastamise tunne;
• segadus.

Hüpertensiivne kriis on eluohtlik seisund, mille tagajärjed võivad olla veresoonte rebend, ajuverejooks, müokardiinfarkt, kopsuturse ja äge entsefalopaatia.

Arteriaalse hüpertensiooni tunnused raseduse ajal

Krooniline hüpertensioon võib raskendada rasedust. Emaka ja platsenta veresoonte spasm raskendab hapniku ja toitumise tarnimist lootele, mis põhjustab hüpoksiat ja arengu pärssimist. Raseduseaegne diagnoos tehakse tavaliselt enne 20. nädalat, isegi kui ainult üks vererõhu näitajatest ületab normi. Sagedast vererõhu tõusu pärast 20. nädalat nimetatakse "rasedushüpertensiooniks". Kell kerge aste haigused, rasedus ja sünnitus mööduvad tüsistusteta. Raske hüpertensiooniga kaasneb raseduse katkemise või loote surma oht. Veresoonte toonust vähendava hormooni progesterooni sünteesi tõttu 15-16 nädala jooksul rõhk langeb ja isegi normaliseerub. Pärast 24. nädalat tõuseb vererõhk kõigil naistel, sõltumata hüpertensiooni astmest. Sage tüsistus on preeklampsia - valgu tase uriinis suureneb, ilmneb turse.

Kompleksne ravi

Krooniline haigus nagu hüpertensioon nõuab elukestvat ravi. Esimese astme hüpertensiooni saab ravida toitumise ja elustiili muutmisega. Mõõdukas kuni raske haigus nõuab meditsiinilist sekkumist. Ravi viiakse läbi terviklikult: farmakoloogilised ained koos toitumise ja režiimi korrigeerimisega.

Patoloogia, mida nimetatakse essentsiaalseks hüpertensiooniks, on arteriaalse hüpertensiooni vorm. Kui patsient kaebab arstile üksikute suurenenud ülemine rõhküle 140 mm Hg. Art., siis praegu pole sellisest diagnoosist mõtet rääkida. Kuid kui rõhk püsib sellel tasemel üsna sageli, siis diagnoos on kinnitatud. Ravimeetodite valimiseks peab arst välja selgitama põhjused, miks patsient hakkas seda haigust põdema, samuti haiguse vormi ja selle arengujärgu.

Essentsiaalsel hüpertensioonil ja arteriaalsel hüpertensioonil on erinevus. Arstid klassifitseerivad hüpertensiooni esmaseks vormiks ja hüpertensioon on haigus, mis areneb teatud haiguste taustal. kroonilised haigused. Essentsiaalne patoloogia kulgeb sageli ravi puudumisel ja mõjutab negatiivselt siseorganite ja süsteemide seisundit.

Arengu põhjused

Selle haiguse arenguks pole ühest põhjust. Pigem viib põhjuste ja tegude kompleks kõrge vererõhu patoloogiani. Arstid nõustuvad, et ebatervislik eluviis, geneetiline eelsoodumus, vähenenud immuunsus ja halvad harjumused põhjustavad hüpertensiooni. Enamasti tabab haigus kesk- ja eakaid inimesi, millega kaasneb vanusega seotud muutused inimese veresoonte süsteemis. Hüpertensioon mõjutab sagedamini meeste poolt elanikkonnast. Enamiku arstide kogemuse kohaselt on hüpertensiooni tekke peamine põhjus geneetika.

Tagasi sisu juurde

Essentsiaalse hüpertensiooni raskusaste

Sõltuvalt vererõhu näitajatest jaguneb hüpertensioon kolmeks arenguetapiks.

Samuti on haigusel 3 arenguetappi:

• I raskusastme hüpertensioon. Sel juhul ulatub ülemine rõhk 140-160 mm Hg. Art. Alumine 90-99 mm Hg. Art.
• Teise astme hüpertensiooni väärtused jäävad vahemikku 160-180 ülemist rõhku ja 100-110 mm Hg. Art. madalam.
• 3. aste määratakse, kui ülemine väärtus ulatub üle 180 mm Hg. Art. ja alumine - üle 110 mm Hg. Art.

Tagasi sisu juurde

Haiguse sümptomid

Sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda. Lisaks stabiilsele kõrgele vererõhule 140-160 x 90-95 mm Hg. Art., patsienti ei pruugi pikka aega miski häirida. Mõnikord väljendub essentsiaalne primaarne hüpertensioon kuklavalu, tahhükardia, kahelinägemise ja tinnitusena. Need sümptomid intensiivistuvad vererõhu olulise tõusuga. Mõne aja pärast, õige ravi puudumisel, hakkavad ilmnema muutused veresoonte ja siseorganite töös. Esiteks mõjutab haigus negatiivselt südame, aju ja neerude tööd.

Tagasi sisu juurde

Sihtorganid

1. Süda. Hüpertensiooni seisundis langeb koormus südamelihasele, mille tagajärjel suureneb südame vasaku vatsakese seinte paksus. See tüsistus on veelgi ohtlikum kui diabeet, kolesterooli naastud või suitsetamine. Vatsakese paksenemisel vajab süda intensiivsemat verevarustust, kuid see protsess on hüpertensiooni korral häiritud. Seetõttu on patsientidel suur risk südameataki, südamepuudulikkuse ja arütmia tekkeks. Võib tulla äkksurm südameseiskusest.
2. Aju. Essentsiaalse hüpertensiooni algstaadiumis on aju vereringe häiritud. Patsiente vaevavad peavalud, tööväsimus, kohin kõrvus ja pearinglus. Mõnes ajuosas tekivad mikroinfarktid. Aju kaal väheneb halva verevarustuse tõttu. Tulemuseks on intelligentsuse halvenemine, mälukaotus ja mõnikord dementsus.
3. Neerud. Tekib veresoonte ja neerukoe järkjärguline elastne ateroskleroos. Kahjuliku mõjuga neerudele mõjutab vee ainevahetussüsteem ja see jääb kehasse kahjulikud ained. Arstid nimetavad seda neerufunktsiooni kahjustuseks. Veelgi enam, neerude filtreerimissüsteem on kahjustatud, mis ei võimalda kehal valku säilitada. Sellel elemendil on elutähtis oluline inimese jaoks.

Tagasi sisu juurde

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks mõõdetakse rõhku tonomeetriga, kasutades Korotkoffi meetodit.

Haiguse diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel toimub rõhu mõõtmise teel erinevates tingimustes. Rõhku mõõdetakse tonomeetril vähemalt 3 korda. Tonomeeter peab olema elavhõbedaga ja mõõtmine ise toimub Korotkoffi meetodil. Sekundaarse hüpertensiooni diagnoosimiseks viitavad arstid ultraheliuuringud, kardiogramm ja vereanalüüs. Üksikjuhtudel võivad arstid pidada vajalikuks kasutada spetsiaalset seadet vererõhu mõõtmiseks kogu päeva jooksul, et määrata kõige rohkem täpne diagnoos. Uuring võimaldab jälgida näitajate muutusi 24 tunni jooksul (või kauem).

Tagasi sisu juurde

Haiguse ravi

Peate kindlasti oma halvad harjumused, Minema õige toitumine, viige oma kaal normaalseks.

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi hõlmab mitmeid meetodeid. Ravi valitakse sõltuvalt haiguse käigust. Esiteks peab arst määrama optimaalsed ravimid vererõhu stabiliseerimiseks. Kui essentsiaalse hüpertensiooni diagnoos on juba tehtud, tuleb selle areng välistada kaasnevad haigused: diabeet jne. Peate meeles pidama igapäevast füüsilist treeningut, samuti une ja aktiivsusperioodide tasakaalustamist.

Tagasi sisu juurde

Elustiil

Kui essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni sümptomid on algstaadiumis, ei määra arstid kohe kompleksset ravi erinevate ravimitega. Esiteks soovitatakse tervislikku eluviisi, mis hõlmab järgmisi reegleid:

1. Täielik välistamine alkohoolsed joogid. Need mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit.
2. Minimeerige soola kogus oma dieedis. Sool avaldab kahjulikku mõju inimese vereringesüsteemile.
3. Reeglite järgimiseks tervisliku toitumise. Toidus peaksid ülekaalus olema juur- ja puuviljad, mis vähendavad vere kolesteroolitaset.
4. Iga päev on vaja teha vähemalt minimaalset füüsilist koormust.
5. Kehakaalu normaliseerimine.

Tagasi sisu juurde

Hüpertensiooni ravi ravimitega

Kombineeritud ravimit "Prestance" kasutatakse primaarse ja sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Kui haigust süvendavad järjest uued ja uued sümptomid sihtorganitelt, siis on vaja ravimeid. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:

1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Need on ained, millel on kaitsev toime negatiivsele mõjule vastuvõtlikele organitele. Aine sisaldub preparaatides "Prestans", "Zocardis", "Lorista".
2. Ravimid “Nebilet”, “Betalok”, mis viivad veresoonte toonuse korda. Nende toimeained on kaltsiumi antagonistid ja beetablokaatorid.
3. Turse korral, mis kajastub väliselt, kasutatakse diureetilise toimega ravimeid. Nad eemaldavad kehast liigse vee.
4. Ravimid südameinfarkti vormis tüsistuste ja tagajärgede raviks. insult jne.

Tagasi sisu juurde

Traditsiooniline meditsiin hüpertensiooni vastu

Rahvapärastest retseptidest leiate palju tõhusad meetodid, mis täiendab ravimteraapia ja aitab lühikese ajaga leevendada haiguse kulgu. Nende hulgas:

1. Sega kausis 800 ml peedi mahl ja sama palju mett. Lisa 1 liiter viina. Saadud segu tuleb infundeerida pimedas kohas 14 päeva. Joo tõmmist 3 korda päevas, 2 spl. lusikad.
2. Enne söömist juua segu sibulamahlast, meest ja sidrunikoorest. Kõike võrdsetes kogustes.
3. Sega 100 g jõhvikaid ning sama palju mett ja sidrunimahla. Võtke segu 14 päeva. Enne mis tahes segu võtmist peate konsulteerima oma arstiga.

Tagasi sisu juurde

Haiguse tüsistused

Vajaliku ravi ja ennetamise puudumisel võivad need areneda isegi algfaasis tõsised tüsistused mõjutavad siseorganeid:

1. Hüpertensiivne kriis. Mõnikord piisab 160 mmHg-st, et patsient tunneks end halvasti, tekiks tugev püsiv peavalu ja kohin kõrvades.
2. Südame patoloogiad. Südame kokkutõmbumisvõime väheneb. Suureneb võimalus haigestuda südameinfarkti.
3. Kahjulik mõju neerufunktsioonile.
4. Närvisüsteemi seisund halveneb. See tähendab, et võib tekkida insult. Haiguse progresseerumisel kannatab nägemisaparaat.
5. Turse kopsudes.

Tagasi sisu juurde

Kuidas vältida hüpertensiooni teket?

Riskirühma kuuluvad need, kes kannatavad sagedaste peavalude, pearingluse ja ninaverejooksude all. Naised menopausi vanuses ja sisse operatsioonijärgne periood. Eelsoodumusega on ka need, kes on sageli stressis ja kellel on anamneesis neeruhaigus. Essentsiaalse hüpertensiooni väljakujunemise vältimiseks tuleb jälgida tasakaalustatud toitumist ja mitte ühegi füüsilise tegevusega üle pingutada. Peate juhtima aktiivset elustiili, loobuma alkoholist ja suitsetamisest ning vältima stressi tööl ja igapäevaelus.

Mis on arteriaalne hüpertensioon: hüpertensiooni põhjused ja ravi

Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus, mis mõjutab suur hulk kaasaegsed inimesed.

Raskus seisneb selles, et paljud patsiendid jätavad tähelepanuta ennetavad meetmed ja tervislikul viisil elu.

On vaja teada, mis on arteriaalne hüpertensioon, et seda õigeaegselt alustada. terapeutilised protseduurid, lubamata suuremahulisi tüsistusi, mis on täis surma.

Keha veresoonkond on nagu puu, kus aordiks on tüvi, mis hargneb arteriteks, mis jagunevad väikesteks oksteks – arterioolideks.

Nende ülesanne on kanda verd kapillaaridesse, mis varustavad toitaineid ja hapnikku iga inimkeha rakuga. Pärast hapniku ülekandmist verre suunatakse need venoossete veresoonte kaudu uuesti südamesse.

Selleks, et veri voolaks läbi veenide ja arterite süsteemi, tuleb kulutada teatud hulk energiat. Verevoolu ajal veresoonte seintele mõjuv jõud on rõhk.

Rõhk sõltub südame tööst ja arterioolidest, mis suudavad vererõhu alandamise korral lõdvestuda või tõmbuda, kui seda on vaja tõsta.

Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mida iseloomustab süstoolse rõhu püsiv tõus kuni 140 mmHg. sajandil või rohkem; ja diastoolne rõhk kuni 90 mm Hg. Art. ja veel.

Vererõhu muutuste perioodid on järgmised:

1. väheneb kella 1-lt 5-le hommikul,
2. tõuseb 6-8 hommikul,
3. väheneb kella 23-lt öösel kella 00-ni.

Vanusega muutub vererõhk:

• näitajad lastel on 70/50 mm Hg. Art.,
• näitajad vanematel inimestel on üle 120/80.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Paljudel juhtudel ei ole võimalik mõista, kuidas arteriaalne hüpertensioon tekkis. Sel juhul räägitakse esmasest essentsiaalsest hüpertensioonist. Mõned arstid usuvad, et stimuleerivad tegurid primaarne hüpertensioon kõlarid:

• soola kogunemine neerudesse,
• vasokonstriktorite olemasolu veres,
• hormonaalne tasakaalutus.

Umbes 10% inimestest põeb tõsist hüpertensiooni teatud ravimite võtmise või mõne muu haiguse tõttu. Sellist arteriaalset hüpertensiooni nimetatakse sekundaarseks hüpertensiooniks.

Hüpertensiooni kõige levinumad põhjused on:

1. Neeruhaigused,
2. Renovaskulaarne hüpertensioon,
3. Neerupealiste kasvaja
4. feokromotsütoom,
5. Ravimite kõrvaltoimed
6. Suurenenud vererõhk raseduse ajal.

Kui neerud säilitavad palju soola, suureneb vedeliku maht kehas. Selle tulemusena suureneb vererõhk ja maht. Neerud toodavad ka ensüümi reniini, mis mängib võtmeroll vererõhu näitajate määramisel.

Reniin suurendab ka aldosterooni tootmist, hormooni, mis vastutab vee ja soola tagasiimendumise eest.

Raske renovaskulaarne hüpertensioon on üsna haruldane ja mõjutab järgmisi inimrühmi:

• vanad inimesed,
• suitsetajad,
• Väikesed lapsed.

Renovaskulaarset hüpertensiooni diagnoositakse manustamise teel kontrastaine arterisse või veeni ja sellele järgnev neerude verevoolu uurimine röntgenikiirguse abil.

Neerupealised on kaks nääret, mis eritavad paljusid hormoone, sealhulgas aldosterooni, mis asuvad iga neeru ülaosas. Aldosteroon, mida toodavad neerupealised, reguleerib soola ja vee tasakaalu kehas.

Äärmiselt harvadel juhtudel kutsub neerupealiste kasvaja esile aldosterooni tootmise suurenemise, mis soodustab vee ja soola peetust kehas, tõstes seeläbi vererõhku. Seda tüüpi hüpertensioon mõjutab kõige sagedamini naisi noored. On täiendavaid sümptomeid:

• tugev janu
• liigne urineerimine.

Teine haruldane hüpertensiooni tüüp on feokromütoom, mis on põhjustatud teist tüüpi neerupealiste kasvajast. Samal ajal toodab kõhunääre rohkem hormooni adrenaliini.

Adrenaliin on hormoon, mis aitab kehal stressiolukordadele täielikult reageerida. Sellel hormoonil on järgmised omadused:

1. kiirendab südamelöögid,
2. tõstab vererõhku
3. soodustab vere transporti alajäsemete lihastesse.

Feokromotsütoomiga põhjustab adrenaliin:

• kiire südametegevus,
• värisemine,
• soojust.

Mõned ravimid ja ained võivad tõsta vererõhku, näiteks:

1. steroidid,
2. antipüreetikumid,
3. glütserhape.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Nagu teate, on arteriaalsel hüpertensioonil teine ​​nimi "vaikne tapja", kuna selle sümptomid ei ilmne pikka aega. Krooniline hüpertensioon on üks peamisi insuldi ja südameinfarkti põhjuseid.

Arteriaalse hüpertensiooni sündroomil on järgmised sümptomid:

1. Perioodiliselt ilmnev tugev peavalu,
2. Vile või helin kõrvus
3. Minestus ja peapööritus,
4. "Ujukid" silmades,
5. kardiopalmus,
6. Vajutav valu südame piirkonnas.

Hüpertensiooniga võivad väljenduda põhihaiguse sümptomid, eriti neeruhaiguste korral. Ainult arst saab valida ravimeid hüpertensiooni raviks.

Arteriaalne hüpertensioon aitab suuresti kaasa arterite kõvenemisele. Suur surve veresoonte seintele põhjustab nende vastuvõtlikkust rasvade elementide kogunemisele. Seda protsessi nimetatakse veresoonte ateroskleroosiks.

Aja jooksul kutsub ateroskleroosi ilmnemine esile arterite valendiku ahenemise ja stenokardia. Alajäsemete arterite ahenemine põhjustab järgmisi sümptomeid:

• valu,
• jäikus kõndimisel.

Samuti tekivad verehüübed hüpertensiooni tõttu. Seega, kui tromb on koronaararteris, põhjustab see südameinfarkti ja kui see on unearteris, põhjustab see insuldi.

Arteriaalne hüpertensioon, mida pole pikka aega ravitud, viib sageli moodustumiseni ohtlik komplikatsioon- aneurüsmid. Seega on arteri sein punnis. Aneurüsm rebeneb sageli, põhjustades:

1. sisemine verejooks,
2. aju verejooks,
3. insult.

Püsiv vererõhu tõus on arterite deformatsiooni põhjus. Arterite seinu moodustav lihaskiht hakkab paksenema, surudes anuma kokku. See takistab vere ringlemist anuma sees. Aja jooksul põhjustab silmade veresoonte seinte paksenemine osalist või täielikku pimedaksjäämist.

Süda on alati kahjustatud pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tõttu. Kõrgsurve stimuleerib südamelihast rohkem töötama, et tagada kudede piisav hapnikuga küllastumine.

See seisund põhjustab südame laienemist. Peal varajased staadiumid Suurenenud südamel on kõrge rõhu korral rohkem jõudu, et optimaalselt pumbata verd arteritesse.

Kuid aja jooksul võib laienenud südamelihas nõrgeneda ja muutuda jäigaks, jättes enam hapnikuga varustamata. Vereringesüsteem peab tagama aju pideva varustamise toitainete ja hapnikuga.

Kui inimkeha tunnetab ajju siseneva vere hulga vähenemist, lülituvad kiiresti sisse kompensatsioonimehhanismid, need suurendavad survet ning süsteemidest ja elunditest kantakse veri ajju. Toimuvad järgmised muudatused:

• süda hakkab kiiremini lööma,
• alajäsemete ja kõhupiirkonna veresooned tõmbuvad kokku,
• Ajju voolab rohkem verd.

Nagu teate, võivad hüpertensiooniga aju hapnikuga varustavad arterid kitseneda, kuna neisse koguneb rasvataolisi aineid. See suurendab insuldi riski.

Kui ajuarterid on lühiajaliselt ummistunud, siis tekib eraldi ajuosa verevarustuses katkestus. See nähtus meditsiinis kutsuvad nad seda mikroinsultiks.

Isegi kui seisund kestab vaid minuti, nõuab see viivitamatut ravi meditsiiniline sekkumine. Kui ravi ei toimu, on see täis täisväärtusliku insuldi teket. Korduvad mikroinsuldid põhjustavad ajufunktsioonide nõrgenemist. Nii tekib arteriaalse hüpertensiooniga inimestel dementsus.

Iga neer on valmistatud miljonitest väikestest filtritest, mida nimetatakse nefroniteks. Iga päev läbib üle pooleteise tuhande liitri verd neerude kaudu, kus jäätmed ja toksiinid filtreeritakse ja väljutatakse uriiniga. Kasulikud ained satuvad vereringesse.

Kõrge vererõhk põhjustab neerude raskemat tööd. Lisaks kahju väikesed laevad nefronite sees vähendab see filtreeritud vere mahtu. Mõne aja pärast viib see neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemiseni.

Seega eritub valk uriiniga enne vereringesse naasmist. Jäätmed, mis tuleb eemaldada, võivad sattuda vereringesse. See protsess põhjustab ureemiat ja seejärel neerupuudulikkust, mis nõuab pidevat dialüüsi ja vere puhastamist.

Nagu varem mainitud, on silmamuna põhjas suur hulk veresooni, mis on vererõhu tõusule väga tundlikud. Pärast mitut aastat kestnud hüpertensiooni võib alata võrkkesta hävimise protsess. Deformatsioon võib olla tingitud:

• kolesterooli kogunemine veresoontesse,
• ebapiisav vereringe,
• lokaalne verejooks.

Arteriaalset hüpertensiooni ei diagnoosita reeglina pärast ühekordset rõhumõõtmist, välja arvatud juhul, kui see on üle 170-180/105-110 mm Hg. Art.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mõõtmised kindlaksmääratud aja jooksul. Arvesse tuleb võtta asjaolusid, mille käigus mõõtmised tehakse. Rõhk suureneb:

• pärast suitsetamist või kohvi joomist,
• stressi taustal.

Kui täiskasvanu vererõhk on üle 140/90 mm Hg. Art., siis tehakse korduvad mõõtmised tavaliselt aasta pärast. Inimestel, kelle vererõhk on 140/90 kuni 160/100 mm Hg. st, korratakse lühikese aja pärast mõõtmist. Kõrge diastoolse rõhuga 110 kuni 115 mm Hg. Art. on vaja kiiret ravi.

Mõnel juhul tekib vanematel inimestel haruldane arteriaalne hüpertensioon, mida nimetatakse isoleeritud süstoolne hüpertensioon. Süstoolse rõhu indikaatorid ületavad 140 mmHg. Diastoolne rõhk jääb 90 mm Hg tasemele. st või madalam. Seda tüüpi Seda haigust peetakse ohtlikuks, kuna see kutsub esile insuldi ja südamepuudulikkuse.

Lisaks vererõhu mõõtmisele peaks arst kontrollima ka muutusi teistes elundites, eriti kui rõhunäidud on pidevalt kõrgel tasemel.

Silmad on inimkeha ainus organ, milles veresooned on selgelt nähtavad. Ereda valgusvoo abil uurib arst silmapõhja spetsiaalse aparaadiga – oftalmoskoobiga, mis võimaldab selgelt näha veresoonte ahenemist või laienemist.

Arst võib näha väikseid pragusid ja hemorraagiaid, mis on kõrge vererõhu tagajärjed.

Ülevaatus hõlmab ka:

1. kuulata stetoskoobiga südame rütmi helisid,
2. südame suuruse mõõtmine palpatsiooniga,
3. Elektrokardiogrammi kasutamine aitab uurida elektriline aktiivsus süda ja hinda ka selle suurust.

Pealegi instrumentaalõpingud, arst määrab:

• uriini uurimine neeruinfektsioonide välistamiseks,
• veresuhkru test,
• vereanalüüs kolesterooli määramiseks.

Patoloogilise vererõhu sihtorganid on silmapõhja, neerud ja veresooned.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Möödunud sajandi 1950. aastate paiku registreeris farmaatsiatööstus uute antihüpertensiivsete ravimite rühmade tootmise ja sünteesi kasvu.

Varem hõlmas hüpertensiooni ravi:

1. soolavaba dieet
2. kirurgilised sekkumised,
3. fenobarbitaal stressi vähendajana.

On andmeid, et 1940. aastate alguses oli haiglas igal kolmandal-neljandal voodil hüpertensiooni või selle tagajärgedega patsient. IN viimased aastad Läbi on viidud suur hulk uuringuid, mis on suurendanud arteriaalse hüpertensiooni ravi efektiivsust. Nüüd on see arv oluliselt vähenenud surmad Ja tõsiseid tagajärgi haigused.

Venemaal ja Euroopa riikides töötasid parimad meditsiinitöötajad uurimistööga ja kinnitasid seda ainult uimastiravi kõrge vererõhk võimaldab vähendada riski:

1. südame-veresoonkonna haigused,
2. lööki,
3. surmajuhtumeid.

Mõned inimesed on aga veendunud, et arteriaalset hüpertensiooni ei saa ravimitega ravida, kuna see vähendab elukvaliteeti ja põhjustab erinevate kõrvaltoimete, sealhulgas depressiooni, tekkimist.

Peaaegu kõigil ravimitel on kõrvaltoimed, kuid uuringud näitavad, et vererõhku langetavate ravimite kasutamisel teatatakse kõrvaltoimeid vaid 5-10% patsientidest.

Olemasolev vererõhku langetavate ravimite rühmade mitmekesisus võimaldab arstil ja patsiendil valida kõige optimaalsema ravi. Arst on kohustatud patsienti võimalikust hoiatama kõrvalmõjud kasutatud ravimid.

Diureetikumid või vererõhu diureetikumid ravivad vererõhku, suurendades vee ja soola eritumist neerude kaudu. See loob veresoonte lõõgastumise.

Diureetikume peetakse kõige enam vana grupp antihüpertensiivsed ravimid. Neid ravimeid hakati kasutama 20. sajandi 50ndatel aastatel. Neid kasutatakse ka nüüd laialdaselt, sageli koos teiste ravimitega.

Beetablokaatorid võeti kasutusele 1960. aastatel. Neid ravimeid kasutati stenokardia raviks. Beeta-blokaatorid vähendavad vererõhku, mõjutades närvisüsteemi. Nad blokeerivad beeta-närvi retseptorite mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Selle tulemusena muutub südame löögisagedus vähem aktiivseks ja südame poolt minutis väljapumbatava vere maht väheneb, alandades vererõhku. Beetablokaatorid vähendavad ka teatud hormoonide toimet, seega normaliseerub ka vererõhk.

Kuna beetablokaatorid võivad põhjustada perifeersete veresoonte ahenemist, ei soovitata neid inimestele, kellel on üla- või alajäseme vereringehäired.

Kaltsiumikanali blokaatorid on osa ravimite rühmast, mis blokeerivad kaltsiumi voolu lihasrakkudes. Seega väheneb nende kontraktsioonide sagedus. Kõik lihasrakud vajavad kaltsiumi, kui see puudub, ei saa lihased normaalselt kokku tõmbuda, veresooned lõdvestuvad ja verevool paraneb, mis alandab vererõhku.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid on kõige rohkem kaasaegne rühm ravimid. Angiotensiin II on efektiivne vasokonstriktor, selle süntees toimub neeruensüümi reniini mõjul. Angiotensiin II peamine omadus on stimuleerida aldosterooni tootmist, mis aeglustab vee ja soola eritumist neerude kaudu.

Angiotensiin II retseptoreid blokeerivad ravimid. Hüpertensiooni ravi ei saa toimuda ilma nende ravimiteta, kuna need:

1. vältida veresoonte edasist ahenemist,
2. hõlbustada liigse vee ja soola eemaldamist kehast.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse laialdaselt ravi AKE inhibiitoritega. Ravimite abil muutub ühendite suhe vasodilateerivate bioloogiliselt aktiivsete ainete kasuks. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on tavaliselt ette nähtud inimestele, kellel on neeruhaiguse või südamepuudulikkuse tõttu hüpertensioon.

Alfa-blokaatorid toimivad närvisüsteemile, kuid erinevate retseptorite kaudu kui beetablokaatorid. Alfa-retseptorid soodustavad arterioolide kokkutõmbumist, mistõttu need lõdvestuvad ja vererõhk langeb. Alfa-blokaatoritel on kõrvalmõju – ortostaatiline hüpotensioon, see on järsk langus surve pärast seda, kui inimene võtab vertikaalasendi.

Imidasoliini retseptori agonistid on üks paljutõotavamaid antihüpertensiivseid ravimeid. Ravi selle rühma ravimitega kõrvaldab veresoonte spasmid, mille tagajärjel hakkab rõhk langema.

Imidasoliini retseptori agoniste kasutatakse mõõdukate hüpertensiooni vormide raviks ja neid määratakse tavaliselt kombineeritud ravis.

Mitteravimite ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi ilma ravimiteta hõlmab ennekõike soola tarbimise vähendamist. Samuti on oluline üle vaadata alkohoolsete jookide tarbimine. On teada, et üle 80 grammi alkoholi joomine päevas suurendab riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse ja hüpertensiooni.

Ülekaalu loetakse ülekaaluliseks, kui see ületab 20% või rohkem normaalsest kehakaalust sõltuvalt pikkusest. Rasvunud inimesed on sageli vastuvõtlikud arteriaalse hüpertensiooni tekkele. Nende vere kolesteroolitase on reeglina suurenenud.

Liigse kehakaalu kaotamine ei aita mitte ainult vererõhku langetada, vaid aitab ära hoida ka ohtlikke haigusi:

• ateroskleroos,
• diabeet

Oluline on meeles pidada, et pole olemas ühte kindlat dieeti, mis tagaks, et kaotatud kaal enam kunagi tagasi ei tule.

Arteriaalne hüpertensioon võib sümptomeid vähendada, kui järgite järgmist ravi: sportimine,

1. piirata soola tarbimist,
2. dieedi dieet.

Kolm-neli korda nädalas pool tundi treenimine aitab saavutada kaalulanguse ja normaliseerida vererõhku. Selles artiklis olev õppevideo räägib teile arteriaalse hüpertensiooni ohtudest.

peal

Arteriaalne hüpertensioon: miks see tekib ja kuidas sellega toime tulla

Hüpertensioon või muud tüüpi arteriaalne hüpertensioon suurendab oluliselt insuldi, südameataki, veresoonkonnahaiguste ja kroonilise neeruhaiguse tõenäosust. Haigestumuse, suremuse ja ühiskonnale tekitatavate kulude tõttu on hüpertensiooni ennetamine ja ravi oluline rahvatervise probleem. Õnneks on hiljutised edusammud ja uuringud selles valdkonnas viinud parema arusaamiseni hüpertensiooni patofüsioloogiast ning uute farmakoloogiliste ja sekkuvate ravimeetodite väljatöötamiseni selle levinud haiguse jaoks.

Arengumehhanismid

Miks hüpertensioon tekib, on endiselt ebaselge. Selle arengumehhanismil on palju tegureid ja see on väga keeruline. See hõlmab mitmesuguseid keemilised ained, veresoonte reaktiivsus ja toonus, vere viskoossus, südame ja närvisüsteemi töö. Eeldatakse geneetilist eelsoodumust hüpertensiooni tekkeks. Üks tänapäeva hüpoteese on idee immuunhäired organismis. Immuunrakud tungivad sihtorganitesse (veresooned, neerud) ja põhjustavad nende talitluse püsivaid häireid. Seda on täheldatud eelkõige HIV-nakkusega isikutel ja patsientidel, kes on pikka aega võtnud immunosupressante.

Algselt areneb tavaliselt labiilne arteriaalne hüpertensioon. Sellega kaasneb rõhunumbrite ebastabiilsus, suurenenud südamefunktsioon, suurenenud toon laevad. See on haiguse esimene etapp. Sel ajal registreeritakse sageli diastoolne hüpertensioon - ainult madalama rõhu näitaja tõus. See juhtub eriti sageli noortel naistel, kellel on liigne kehakaal ja see on seotud veresoonte seina turse ja suurenenud perifeerse vastupanuga.

Seejärel muutub rõhu tõus püsivaks, mõjutades aordi, südant, neere, võrkkesta ja aju. Algab haiguse teine ​​etapp. Kolmandat etappi iseloomustab tüsistuste tekkimine kahjustatud elunditest - müokardiinfarkt, neerupuudulikkus, nägemiskahjustus, insult ja muud tõsised seisundid. Seetõttu nõuab isegi labiilne arteriaalne hüpertensioon õigeaegset avastamist ja ravi.

Hüpertensiooni progresseerumine näeb tavaliselt välja järgmine:

• mööduv arteriaalne hüpertensioon (ajutine, ainult stressi ajal või hormonaalsed häired) 10–30-aastastel inimestel, millega kaasneb südame verevoolu suurenemine;
• varane, sageli labiilne arteriaalne hüpertensioon alla 40-aastastel inimestel, kellel on juba suurenenud resistentsus väikeste veresoonte verevoolu suhtes;
• haigus, millega kaasneb sihtorgani kahjustus 30–50-aastastel inimestel;
• tüsistuste lisamine eakatel inimestel; Sel ajal, pärast südameinfarkti, südamelihas nõrgeneb, südame funktsioon ja südame väljund vähenevad ning vererõhk sageli langeb - seda seisundit nimetatakse "kõrgenenud hüpertensiooniks" ja see on südamepuudulikkuse märk.

Haiguse areng on tihedalt seotud hormonaalsed häired organismis, eeskätt “reniin – angiotensiin – aldosteroon” süsteemis, mis vastutab kehas oleva vee hulga ja veresoonte toonuse eest.

Haiguse põhjused

Essentsiaalne hüpertensioon, mis moodustab kuni 95% kõigist hüpertensiooni juhtudest, tekib väliste ebasoodsate tegurite mõjul koos geneetilise eelsoodumusega. Siiski ei ole kunagi tuvastatud konkreetseid geneetilisi kõrvalekaldeid, mis põhjustavad haiguse arengut. Muidugi on erandeid, kui ühe geeni toimimise häire põhjustab patoloogia arengut - see on Liddle'i sündroom, teatud tüüpi neerupealiste patoloogia.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon võib olla erinevate haiguste sümptom.

Neerupõhjused moodustavad kuni 6% kõigist hüpertensiooni juhtudest ja hõlmavad neerude kudede (parenhüümi) ja veresoonte kahjustusi. Renoparenhümaalne arteriaalne hüpertensioon võib tekkida järgmiste haiguste korral:

• polütsüstiline haigus;
• krooniline neeruhaigus;
• Liddle'i sündroom;
• kokkusurumine kuseteede kivi või kasvaja;
• kasvaja, mis eritab reniini, võimsat vasokonstriktorit.

Renovaskulaarne hüpertensioon on seotud neere varustavate veresoonte kahjustusega:

• aordi koarktatsioon;
• vaskuliit;
• neeruarteri ahenemine;
• kollagenoosid.

Endokriinne arteriaalne hüpertensioon on harvem - kuni 2% juhtudest. Neid võib põhjustada teatud ravimite võtmine, nagu anaboolsed steroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, prednisoloon või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Samuti tõstavad vererõhku alkohol, kokaiin, kofeiin, nikotiin ja lagritsajuurepreparaadid.

Suurenenud rõhuga kaasnevad paljud neerupealiste haigused: feokromotsütoom, aldosterooni suurenenud tootmine ja teised.

On olemas hüpertensioonirühm, mis on seotud ajukasvajate, lastehalvatuse või kõrge koljusisese rõhuga.

Lõpuks ärge unustage neid haiguse haruldasemaid põhjuseid:

• hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism;
• hüperkaltseemia;
• hüperparatüreoidism;
• akromegaalia;
• obstruktiivne sündroom Uneapnoe;
• rasedusaegne hüpertensioon.

Obstruktiivne uneapnoe sündroom - levinud põhjus kõrge vererõhk. Kliiniliselt väljendub see hingamise perioodilises seiskumises une ajal norskamise ja hingamisteede ummistuste ilmnemises. Umbes pooltel neist patsientidest on kõrge vererõhk. Selle sündroomi ravi võimaldab normaliseerida hemodünaamilisi parameetreid ja parandada patsientide prognoosi.

Definitsioon ja klassifikatsioon

Vererõhu tüübid - süstoolne (areneb veresoontes süstooli, st südame kokkutõmbumise ajal) ja diastoolne (jääb veresoonte voodi selle toonuse tõttu müokardi lõõgastumise ajal).

Klassifikatsioonisüsteem on oluline ravi või terapeutiliste sekkumiste agressiivsuse otsustamisel.

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu tõus 140/90 mm Hg-ni. Art. ja kõrgemale. Sageli suurenevad mõlemad numbrid, mida nimetatakse süstool-diastoolseks hüpertensiooniks.

Lisaks võib hüpertensioonist tingitud vererõhk olla normaalne inimestel, kes saavad kroonilisi antihüpertensiivseid ravimeid. Diagnoos on sel juhul selge haiguse ajaloo põhjal.

Prehüpertensiooniks loetakse vererõhu taset kuni 139/89 mm Hg. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

• esimene: kuni 159/99 mm Hg. Art.;
• teine: alates 160/alates 100 mm Hg. Art.

See jaotus on teatud määral meelevaldne, kuna sama patsient erinevad tingimused rõhunäidud on erinevad.

Antud klassifikatsioon põhineb 2 või enama väärtuse keskmisel, mis on saadud igal kahel või enamal visiidil pärast esmast arstiga konsulteerimist. Ebatavaliselt madalaid näitu tuleks hinnata ka kliinilise tähtsuse seisukohalt, sest need ei saa mitte ainult halvendada patsiendi enesetunnet, vaid olla ka tõsise patoloogia tunnuseks.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon: see võib olla esmane, arenenud tänu geneetilised põhjused. Kus tegelik põhjus haigus jääb teadmata. Sekundaarset hüpertensiooni põhjustavad mitmesugused teiste organite haigused. Essentsiaalset (ilmse põhjuseta) arteriaalset hüpertensiooni täheldatakse täiskasvanutel 95% kõigist juhtudest ja seda nimetatakse hüpertensiooniks. Lastel domineerib sekundaarne hüpertensioon, mis on mõne muu haiguse tunnuseks.

Raske arteriaalne hüpertensioon, mida ei saa ravida, on sageli seotud tundmatu sekundaarse vormiga, näiteks primaarse hüperaldosteronismiga. Kontrollimatu vorm diagnoositakse, kui koos kolme erineva antihüpertensiivse ravimi kombinatsiooniga, sealhulgas diureetikum, rõhk ei saavuta normi.

Kliinilised tunnused

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid on sageli ainult objektiivsed, st patsient ei tunne kaebusi enne, kui tal on tekkinud sihtorgani kahjustus. See on haiguse salakavalus, sest II–III staadiumis, kui süda, neerud, aju ja silmapõhja on juba kahjustatud, on neid protsesse peaaegu võimatu tagasi pöörata.

Millistele tunnustele tasuks tähelepanu pöörata ja arsti poole pöörduda või vähemalt hakata ise vererõhku tonomeetri abil mõõtma ja enesekontrolli päevikusse kirja panema:

• tuim valu rindkere vasakul küljel;
• südame rütmihäired;
• valu pea tagaosas;
• perioodiline pearinglus ja tinnitus;
• nägemise halvenemine, täppide ilmumine, "ujukid" silmade ees;
• õhupuudus pingutusel;
• käte ja jalgade tsüanoos;
• jalgade turse või turse;
• lämbumis- või hemoptüüsihood.

Hüpertensioonivastase võitluse oluline osa on õigeaegne ja igakülgne arstlik läbivaatus, mille iga inimene saab oma kliinikus tasuta läbida. Samuti on üle riigi tervisekeskused, kus arstid räägivad haigusest ja viivad läbi selle esmase diagnoosi.

Hüpertensiivne kriis ja selle ohud

Hüpertensiivse kriisi ajal tõuseb rõhk 190/110 mmHg-ni. Art. ja veel. Selline arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada siseorganite kahjustusi ja mitmesuguseid tüsistusi:

• neuroloogiline: hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuveresoonkonna õnnetused, ajuinfarkt, subarahnoidaalne hemorraagia, koljusisene hemorraagia;
• kardiovaskulaarne: müokardi isheemia/infarkt, äge kopsuturse, aordi dissektsioon, ebastabiilne stenokardia;
• muud: äge neerupuudulikkus, retinopaatia koos nägemiskaotusega, eklampsia raseduse ajal, mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia.

Hüpertensiivne kriis nõuab viivitamatut arstiabi.

Gestatsiooniline hüpertensioon on osa nn OPG-preeklampsiast. Kui te arstilt abi ei otsi, võib teil tekkida preeklampsia ja eklampsia – seisundid, mis ohustavad ema ja loote elu.

Diagnoos

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos hõlmab tingimata täpne mõõtmine patsiendi rõhk, sihipärane anamneesi kogumine, üldine uuring ning laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete, sealhulgas 12-kanaliline elektrokardiogramm, saamine. Need sammud on vajalikud järgmiste sätete kindlaksmääramiseks:

• sihtorganite kahjustus (süda, aju, neerud, silmad);
• hüpertensiooni tõenäolised põhjused;
• baasnäitajad teraapia biokeemiliste mõjude edasiseks hindamiseks.

Põhineb teatud kliiniline pilt või sekundaarse hüpertensiooni kahtlusel võib teha muid uuringuid - kusihappe tase veres, mikroalbuminuuria (valk uriinis).

• ehhokardiograafia südame seisundi määramiseks;
• siseorganite ultraheliuuring, et välistada neerude ja neerupealiste kahjustused;
• tetrapolaarne reograafia hemodünaamika tüübi määramiseks (ravi võib sellest sõltuda);
• vererõhu jälgimine ambulatoorselt päeva- ja öötundide kõikumiste selgitamiseks;
• 24-tunnine elektrokardiogrammi jälgimine koos uneapnoe määramisega.

Vajadusel on ette nähtud neuroloogi, oftalmoloogi, endokrinoloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistide läbivaatus, diferentsiaaldiagnostika sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon.

Ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi esimese sammuna hõlmab elustiili muutmist.

Elustiil

Vererõhu ja südameriski vähendamine on võimalik, kui järgite vähemalt kahte järgmistest reeglitest:

• kaalulangus (10 kg kaotusega rõhk väheneb 5–20 mm Hg võrra);
• alkoholitarbimise vähendamine meestel 30 mg etanoolini ja normaalkaalus naistel 15 mg etanoolini päevas;
• soola tarbimine mitte rohkem kui 6 grammi päevas;
• piisav kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi tarbimine toidust;
• suitsetamisest loobuda;
• küllastunud rasvade (st tahked rasvad, loomsed rasvad) ja kolesterooli tarbimise vähendamine;
• aeroobne treening pool tundi päevas peaaegu iga päev.

Narkootikumide ravi

Kui hüpertensioon püsib hoolimata kõigist meetmetest, on erinevaid võimalusi ravimteraapia. Vastunäidustuste puudumisel ja alles pärast arstiga konsulteerimist on esmavaliku ravim tavaliselt diureetikum. Tuleb meeles pidada, et enesega ravimine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi negatiivsed tagajärjed hüpertensiooniga patsientidel.

Kui on oht või on juba tekkinud lisaseisund, lisatakse raviskeemi ka teised komponendid: AKE inhibiitorid (enalapriil jt), kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid, angiotensiini retseptori blokaatorid, aldosterooni antagonistid erinevates kombinatsioonides. Teraapia valimine toimub ambulatoorselt pikka aega, kuni leitakse patsiendile optimaalne kombinatsioon. Seda tuleb pidevalt kasutada.

Patsiendi teave

Hüpertensioon on eluaegne haigus. Sellest on võimatu lahti saada, va sekundaarne hüpertensioon. Haiguse optimaalseks tõrjeks on see vajalik Täiskohaga töö enesekontroll ja uimastiravi. Patsient peab käima “Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide koolis”, sest ravist kinnipidamine vähendab. kardiovaskulaarne risk ja pikendab eluiga.

Mida peaks hüpertensiooniga patsient teadma ja tegema:

• säilitada normaalne kaal ja vööümbermõõt;
• Treeni regulaarselt;
• süüa vähem soola, rasva ja kolesterooli;
• tarbige rohkem mineraalaineid, eriti kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi;
• piirata alkohoolsete jookide tarbimist;
• lõpetage suitsetamine ja psühhostimulantide kasutamine.

Regulaarne vererõhu jälgimine, arstikülastused ja käitumise muutmine aitavad hüpertensiooniga patsiendil säilitada kõrget elukvaliteeti paljude aastate jooksul.