Vahetu surm põhjustab. Äkksurma põhjused on südamehaigused, tromboos ja pärilikud tegurid. Tegurid ja riskirühmad

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele, äkksurm hõlmab praktiliselt tervete inimeste või patsientide surmajuhtumeid, kelle seisundit peeti üsna rahuldavaks. On ilmne, et enamikul inimestel on terviseseisundis teatud kõrvalekalded, mis ei mõjuta oluliselt igapäevane elu ja ei vähenda selle kvaliteeti. Teisisõnu, patoloogilised muutused elundite ja süsteemide poolt, kui need sellistel inimestel olemas on, on need kindlalt kompenseeritud. Sellised inimkonna esindajad liigitatakse "praktiliselt terveteks". Just selles rühmas kohtab kõige levinum nähtus, mida teadlased nimetasid äkksurmaks. Selles lauses pole üllatav mitte teine ​​sõna (kõik inimesed surevad varem või hiljem), vaid esimene. Äkksurm on ootamatu surm, mis saabub ilma igasuguse hoiatuseta keset täielikku heaolu. Seda katastroofi ei ole seni ennustatud. Tal pole ettekuulutajaid ja märke, mis võiksid arste hoiatada. Uurides arvukaid, üha sagedasemaid äkksurma juhtumeid, jõudsid eksperdid järeldusele, et see sündmus on alati olnud vaskulaarsed põhjused, mis võimaldab liigitada selle vaskulaarseks õnnetuseks.

Tüüpilise gruusia perekonnanimega silmapaistev ärimees kokkukukkunud varanduse pärijate hulgast Nõukogude Liit, kõik vara jagamise raskused olid juba üle elanud ja Londonis tervena elanud ja õige elu. Küllap oli tal raha täisväärtuslikuks arstlik läbivaatus, A isiklikud arstid ei jätaks vahele isegi kahtlast nurinat südame piirkonnas. Surm saabus ootamatult ja täiesti ootamatult. Ta oli 50. eluaastate alguses. Lahkamisel ei leitud surmapõhjust.

Täpset statistikat äkksurma kohta pole, kuna sellel mõistel puudub üldtunnustatud määratlus. Siiski arvatakse, et iga 60-75 sekundi järel sureb USA-s 1 inimene äkilise südameseiskumise tõttu. Aastakümneid kardioloogide tähelepanu köitnud südame äkksurma probleem on muutunud taas teravaks aastal. viimased aastad kui läbi viiakse Maailmaorganisatsioon Rahvatervist hõlmavad uuringud on näidanud äkksurma esinemissageduse suurenemist täiskasvanute ja mitte ainult täiskasvanute hulgas. Selgus, et äkksurma juhtumid polegi nii haruldased ja see probleem nõuab põhjalikku uurimist.

Surnute surmajärgsel läbivaatusel (lahkamisel) ei ole reeglina võimalik tuvastada südame- või veresoonte kahjustuse tunnuseid, mis võiksid seletada äkilist vereringeseiskust. Teine äkksurma tunnus on see, et juhul õigeaegne abi selliseid patsiente saab elustada ja praktikas juhtub seda üsna sageli. Tavaliselt tehakse elustamist (elustamist) kunstliku hingamise abil ja suletud massaaž südamed. Mõnikord piisab vereringe taastamiseks rusikaga rinnale löömisest - südame piirkonnas. Kui katastroof tabab raviasutus või kiirabi arstide juuresolekul, siis kasutatakse vereringe taastamiseks kõrgepingelahendust elektrivool- defibrillatsioon.

Äkksurma, mis põhineb patoloogilistel muutustel südames, nimetatakse tavaliselt südame äkksurmaks. Südame põhjused põhjustavad suurema osa äkksurmadest. Sellise kohtuotsuse aluseks on statistilised andmed, mis näitavad, et südame patoloogilisi muutusi täheldatakse, isegi kui ohver pole kunagi oma tervise üle kurtnud. Koronaararterite ateroskleroosi võib leida enam kui pooltel äkilise vereringeseiskumise tagajärjel surnud inimestest. 40-70% juhtudest leitakse armid südamelihasel, mis viitavad varasemale infarktile ja südame massi suurenemisele. Selliseid ilmseid põhjuseid, nagu värsked verehüübed koronaararterites südame äkksurma korral, võib leida äärmiselt harva. Hoolika uurimisega (on selge, et kõik äkksurma juhtumid on hoolika uurimise aluseks) saab peaaegu alati tuvastada mingisuguse patoloogia. See aga ei muuda äkksurma vähem salapäraseks. Kõik muutused südames ja veresoontes on ju olemas ja moodustuvad kaua aega ja surm saabub ootamatult ja täiesti ootamatult. Uusimad meetodid uurimine südame-veresoonkonna süsteemist (ultraheli skaneerimine, spiraal CT skaneerimine) tuvastada vähimad muutused veresoontes ja südames ilma keha avanemiseta. Ja need andmed näitavad, et teatud muutusi võib leida peaaegu kõigil inimestel, kes õnneks elavad enamasti turvaliselt kõrge vanuseni.

Kuna äkksurma korral ei ole võimalik tuvastada kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi, võib eeldada, et see katastroof on seotud düsfunktsiooniga, mitte muutusega südame struktuuris. See eeldus leidis kinnitust väljatöötamise ja rakendamisega aastal kliiniline praktika südame töö pikaajalise jälgimise meetodid ( EKG registreerimine tundide ja päevade jooksul). Selgus, et äkksurm on kõige sagedamini (65-80%) otseselt seotud ventrikulaarse fibrillatsiooniga.

Ventrikulaarne fibrillatsioon - väga sagedane (kuni 200 või rohkem 1 minuti jooksul), südame vatsakeste ebaühtlane kokkutõmbumine - laperdus. Laperusega ei kaasne tõhusaid südame kokkutõmbeid, mistõttu viimane lakkab täitmast oma peamist, pumpavat funktsiooni. Vereringe peatub, saabub surm. Äkiline ventrikulaarne tahhükardia - südame vatsakeste kontraktsioonide suurenemine kuni 120-150 lööki minutis - suurendab järsult müokardi koormust, ammendab kiiresti selle reservid, mis põhjustab vereringe seiskumist.

Normaalse rütmi lagunemine vatsakeste laperduse seisundiks näeb elektrokardiogrammil välja järgmiselt:

Reeglina järgneb värinale täielik südameseiskus selle energiavarude ammendumise tõttu. Kuid fibrillatsiooni ei saa pidada äkksurma põhjuseks, pigem on see selle mehhanism.
Seda peetakse kõige olulisemaks põhjuslik tegur südame äkksurm on äge müokardi isheemia - südamelihase verevarustuse rikkumine, mis on põhjustatud spasmist või koronaararterite blokeerimisest. Täpselt nii: see on üldtunnustatud, sest midagi muud ei tule pähe, kui eksperdid peavad südant organiks, mis tarbib verd nagu kütust tarbivat mootorit. Tõepoolest, hapnikunälg põhjustab südamelihase kokkutõmbumisvõime häireid, suurendab tundlikkust ärrituse suhtes, mis aitab kaasa rütmihäiretele. On leitud, et rikkumisi närviregulatsioon südamefunktsioon (tasakaalustamatus autonoomne toon) võib põhjustada rütmihäireid. On täpselt teada, et stress aitab kaasa arütmiate tekkele – hormoonid muudavad südamelihase erutatavust. Samuti on teada, et kaaliumi ja magneesiumi puudus mõjutab oluliselt südame tööd ja võib teatud tingimustel viia selle seiskumiseni. Pole kahtlust, et mõned raviained toksilised tegurid (nt alkohol) võivad kahjustada südame juhtivussüsteemi või kahjustada müokardi kontraktiilsust. Aga täies selguses individuaalsed mehhanismid rikkumisi normaalne töö süda, paljud äkksurma juhtumid ei saa rahuldavat selgitust. Meenutagem kasvõi regulaarselt korduvaid noorsportlaste surmajuhtumeid.

24-aastane Prantsusmaa tennisist Mathieu Montcourt, kes ööl vastu teisipäeva, 7. juulit 2008 leiti surnuna oma Pariisi eeslinnas asuvast korterist, suri südameseiskumise tõttu.

Reeglina on selles hästi treenitud, hästi arenenud füüsiliselt noorte grupis arstlik järelevalve üsna hästi välja kujunenud. On ebatõenäoline, et professionaalsete sportlaste seas, kellel on õnnestunud omaga silmapaistvat edu saavutada füüsiline pingutus, on inimesi, kes kannatavad rasked haigused süda ja veresooned. Veelgi raskem on ette kujutada koronaarpuudulikkust inimestel, kes taluvad regulaarselt tohutut füüsilist koormust. Sportlaste suhteliselt kõrget äkksurma statistikat saab seletada vaid ilmse ülekoormuse või kasutamisega farmakoloogilised ained mis suurendavad füüsilist vastupidavust (doping). Statistika järgi seostatakse noortel äkksurma kõige sagedamini sportimisega (umbes 20%) või toimub see une ajal (30%). Kõrgsagedus südameseiskus une ajal lükkab veenvalt ümber äkksurma koronaarsuse. Kui mitte kõigil juhtudel, siis olulisel osal neist. Une ajal tulla füsioloogilised muutused rütm, mida iseloomustab bradükardia - südame löögisageduse langus 55-60 löögini minutis. Treenitud sportlastel on see sagedus veelgi madalam.

V.Turchinsky on silmapaistev sportlane ja lihtsalt ilus inimene, propagandist ja saatejuht tervislik eluviis elu, ootamatult kukub ja sureb enne 50. eluaastaks saamist.

Mitut ajaleherida austatakse ootamatult surnud kuulsate sportlaste, poliitikute, kunstnikega. Kuid palju selliseid katastroofe juhtub tavalised inimesed mida ajalehtedes ei kajastata.
- Lõppude lõpuks oli ta täiesti terve! – imestavad šokeeritud sugulased ja tuttavad mitu päeva. Kuid juhtunu vääramatu veenvus paneb peagi fakte uskuma: kui ta suri, siis oli ta haige.

Äkksurm ületab oluliselt sagedamini teist patsientide kategooriat - inimesi, kes põevad vaimuhaigus. Teadlased omistavad selle nähtuse kasutamise psühhotroopsed ravimid, millest enamik mõjutab südame juhtivussüsteemi.

On teada, et alkohoolikud on altid äkksurma. Siin on kõik enam-vähem selge: etanool hävitab müokardi ja südame juhtivuse süsteemi. Ühel päeval jääb süda ilma energiast ja rütmikontrollist pärast järjekordset joomishoogu.

Näib, et nüüd on ohvrite ring paika pandud: riskirühma moodustavad südamehaigused, mis ei avaldu enne teatud ajahetke, sportlased, kelle elustiili osaks on füüsiline ülekoormus, ja arvukad rahvastiku esindajad. elanikkond, kes kuritarvitab alkoholi või narkootikume.

Kuid selles sarjas eristuvad väikelaste surmajuhtumid - äkilise surma sündroom imikusuremus. Briti teadlased, kes uurisid 325 sellist juhtumit, jõudsid järeldusele, et kõige sagedamini tekib oht 13. elunädalal. Peaaegu alati juhtub imiku surm unenäos; sagedamini juhtub see külmal aastaajal ja siis, kui laps lamab kõhuli. Mõned teadlased seostavad imikute äkksurma lõhnaga (parfüümid, tubakasuits).

Riskitegurite ja traagiliste äkksurmajuhtumite vahelise seose selguse juures ei ole enamikul ootamatult surnud inimestel neid tegureid kunagi esinenud. Äkksurm tekitas harjumuse külastada üsna terveid inimesi.

Kui on päris terve mees ootamatult lahkub, räägitakse seletamatust äkksurmast. Küsimusele "miks?" arstid kehitavad abitult õlgu ja lähedased valasid pisaraid. Kuid mõnel juhul saab tragöödiat vältida, kui võidate kurjalt saatuse käest eelnevalt tagasi paar trumpi!

3 viisi saatuse petmiseks

Statistika järgi sureb iga 40 minuti järel ootamatult üks inimene. Enamasti juhtub tragöödia meestega vanuses 45-54, kes ei kurtnud oma tervise üle, elasid täisväärtuslikku elu ja tegi helgeid tulevikuplaane. Surm tuleb kiiresti, nagu välgutabamus. Hukkunu lähedaste jaoks on juhtum šokk. Siiski parsimine sarnased juhtumid, jõudsid arstid järeldusele, et südameseiskus on kõige sagedamini äkksurma põhjuseks. Kuidas juhtub, et aastakümneid katkematult töötanud süda jääb ootamatult igaveseks seisma?

Väsimus või kõne teisest maailmast?

Enamasti on äkksurma põhjuseks müokardiinfarkt või raske arütmia, mis muutub südameseiskuseks. Need on südame isheemiatõve (stenokardia) ilmingud – seisund, mille korral südamelihases ei ole piisavalt hapnikku.

Selline haigus ei arene äkki. Surmaga lõppenud ilmingutele eelnevad kuud ja aastad. Kui kuulete õigel ajal häirekell ja alustada ravi, tragöödia välditakse. Kui loobute halb enesetunde sümptomitest, jätkates tööd kõhtu säästmata, hakkab süda varem või hiljem üles ütlema.

Ähvardava südameataki märgid võivad hõlmata järgmist:

• suureneb 1-2 nädala jooksul väsimus, nõrkus, vähenenud jõudlus;
• perioodilised katkestused südame töös, tuhmumistunne, suurenenud värinad rinnus;
• õhupuudus, õhupuudustunne;
• valu rinnus, mis võib kiirguda kõhtu, selga, vasak abaluu, käsivars, alalõug;
• käte tuimus.

Iseloomulik on enesetunde halvenemine füüsilise koormuse (trepist ronimine, kiire kõndimine), põnevuse ja ka pärast suitsetamist.

Selliseid sümptomeid ei saa seostada väsimuse, vanuse või magnettormid. Nendest loobumine tähendab enda jaoks lause allkirjastamist. Millal ebamugavustunne südame piirkonnas on vaja istuda või lamada, võimalusel lahustada keele alla nitroglütseriini tablett. Kohe pärast paranemist taotlege arstiabi. Millal põletav valu rinnus, peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi ja neelama ½ aspiriini tabletti. Seda juhul, kui minut otsustab saatuse.

Õlu pole see, mis inimesi tapab...

Rahvusvaheliste uuringute kohaselt suurendab alkohol meeste seas äkksurma riski oluliselt. Ja igaüks saab end sellest ohust päästa! See ei põhjusta mitte ainult surmavaid tagajärgi. Isegi kui see on võetud, võib see tappa terve ja tugeva mehe, kes on parimas eas.

Veri pakseneb, hüübimisprotsessid on häiritud, mis aitab kaasa moodustumisele verehüübed- verehüübed. Lisaks jääb joodik magama reeglina sisse ebamugav poos, ei tunne vajadust end teisele poole keerata, tuimast kätt või jalga lahti lasta. Veresoonte kokkusurumine kahekordistab tromboosiriski. Pohmelliga ärgates tõuseb inimene järsult üles, tromb puruneb ja teeb veenidest oma saatusliku teekonna alajäsemed kopsu veresoontesse. Viimase blokeerimine viib vahetu surm- inimene lihtsalt lämbub.

Lisaks tromboosile võib äge alkoholimürgitus põhjustada:

• toksiline südamelihase kahjustus, mis põhjustab eluohtlike arütmiate ja südameseiskumise teket;
• halvatus hingamiskeskus siis inimene jääb magama ega ärka kunagi üles.

Stress: hea või halb

Kas seda tragöödiat oleks saanud ära hoida? Tõenäoliselt jah. Tõepoolest, sõna otseses mõttes päev enne intsidenti lubas ta oma naisel lõpuks puhkusele minna ja piletiga Zheleznovodskisse lehvitada. Kuid aeg läks kaduma ja mees langes närvilise ülekoormuse ohvriks.

Hävitab keha ja põhineb lihtsal keemiline reaktsioon. Kui inimene seisab silmitsi raskustega, toodavad neerupealised stressihormoone: adrenaliini, norepinefriini, kortisooli. Need ained on salarelv, doping, mis võimaldab vajadusel superülesandeid täita. Kui probleem laheneb, tunneme võidu maitset ja isegi mõningast eufooriat edust. Verre eralduvad just rõõmuhormoonid: endorfiinid ja enkefaliinid. Nende mõjul taastume kiiresti ja oleme valmis uuteks väljakutseteks.

Hoopis teisiti on see, kui inimene on pidevalt ärevusseisundis. sisse kogunev suurel hulgal, stressihormoonidel on hävitav tegevus koele, ahendavad veresooni, panevad südame tugevalt lööma, tõstavad survet. Inimene kaotab võime rõõmustada, magab halvasti, muutub agressiivseks ja ärrituvaks. Sarnased närviline kurnatus lõppeb väga sageli kardiovaskulaarse katastroofiga: insuldi või südameatakiga.

Mis siis, kui kogu meie elu on pidev ületamine? Saate stressi enda kasuks tööle panna! Peate stressihormoonidele kasutust leidma, adrenaliini välja viskama. Parim viis Selleks ongi kehaline kasvatus. Spordieesmärgid võivad olla erinevad: lüüa pall korvpallikorvi, lüüa välja kõik lasketiirus olevad märklauad või matt naaber. Peaasi, et ekspromptvõistlustel peab olema võitja!

Teine oluline samm on õppida nautima elu kõigis selle ilmingutes. Mõnusaid pisiasju märgates kogunevad sulle just need rõõmuhormoonid, mis aitavad tugevdada su raputavat tervist. Naer, lahkus, armastus, šokolaad ja vana hea komöödia – see on lihtne retsept stressiga toimetulemiseks!

Ja loomulikult on kolmas viis “kondise” minema ajamiseks jälgida oma tervist. Liigne kaal, kehv toitumine, suitsetamine, umbusaldamine arsti vastu ja sellest keeldumine õigeaegne ravi oskab halba nalja mängida ka kõige innukama optimistiga!

Natalia DOLGOPOLOVA,
arst
Härra "Stoletnik" nr 23, 2013

Kardiaalsetest põhjustest tingitud äkksurm: ägedast koronaarne puudulikkus ja teised

Südame äkksurm (SCD) on üks raskemaid südamepatoloogiaid, mis tavaliselt areneb tunnistajate juuresolekul, tekib kohe või lühikese aja jooksul ja on koronaararterite peamine põhjus.

Sellise diagnoosi tegemisel mängib otsustavat rolli äkilisuse tegur. Reeglina saabub eelseisva eluohu märkide puudumisel kohene surm mõne minuti jooksul. Võimalik on ka patoloogia aeglasem areng, kui ilmnevad arütmia, südamevalu ja muud kaebused ning patsient sureb nende tekkimise hetkest esimese kuue tunni jooksul.

Suurim oht ​​ootamatuks koronaarne surm Seda saab jälgida 45–70-aastastel inimestel, kellel on teatud tüüpi häired veresoontes, südamelihases ja selle rütmis. Noorte patsientide hulgas on mehi 4 korda rohkem, vanemas eas on meessugu patoloogiale vastuvõtlik 7 korda sagedamini. Seitsmendal elukümnendil tasandatakse soolised erinevused ning selle patoloogiaga meeste ja naiste suhe muutub 2:1.

Enamik äkilise südameseiskumisega patsiente satuvad koju, viiendik juhtudest leiab aset tänaval või kodus ühistransport. Nii seal kui ka rünnakul on tunnistajaid, kes saavad kiiresti kiirabi kutsuda ja siis on positiivse tulemuse tõenäosus palju suurem.

Elu päästmine võib sõltuda teiste tegudest, seega ei saa lihtsalt mööda minna inimesest, kes ootamatult tänaval kukkus või bussis minestas. Peaksite vähemalt proovima läbi viia põhi- kaudne massaaž südamed ja kunstlik hingamine esmalt arstiabi kutsudes. Ükskõiksuse juhtumid pole kahjuks haruldased, seetõttu tuleb hilinenud elustamise tõttu ebasoodsate tulemuste protsent.

Südame äkksurma põhjused

SCD peamine põhjus on ateroskleroos

Põhjuseid, mis võivad põhjustada ägedat koronaarset surma, on väga palju, kuid need on alati seotud muutustega südames ja selle veresoontes. Lõviosa äkksurmadest on põhjustatud sellest, et pärgarterites tekivad verevoolu takistavad rasvmaterjalid. Patsient ei pruugi olla teadlik oma kohalolekust, ta ei pruugi esitada kaebusi kui selliseid, siis öeldakse, et täiesti terve inimene suri ootamatult infarkti.

Teine südameseiskuse põhjus võib olla ägedalt arenenud, mille korral korralik hemodünaamika on võimatu, elundid kannatavad hüpoksia all ning süda ise ei talu koormust ja.

Südame äkksurma põhjused on järgmised:

• Südame isheemia;
• pärgarterite kaasasündinud anomaaliad;
• endokardiidiga arterid, implanteeritud kunstklapid;
• Südamearterite spasmid nii ateroskleroosi taustal kui ka ilma selleta;
• hüpertensiooniga, pahe,;
• Ainevahetushaigused (amüloidoos, hemokromatoos);
• Kaasasündinud ja omandatud;
• Südame vigastused ja kasvajad;
• Füüsiline ülekoormus;
• Arütmiad.

Riskifaktorid tuvastatakse siis, kui ägeda koronaarsurma tõenäosus suureneb. Peamised sellised tegurid hõlmavad ventrikulaarset tahhükardiat, varasemat südameseiskuse episoodi, teadvusekaotuse juhtumeid, ülekantud, vasaku vatsakese vähenemist 40% -ni või vähem.

teisejärguline, vaid ka olulised tingimused, mille puhul suureneb äkksurma oht, kaaluge samaaegne patoloogia, eelkõige diabeet, rasvumine, müokardi hüpertroofia, tahhükardia üle 90 löögi minutis. Samuti on ohus suitsetajad, need, kes jätavad tähelepanuta motoorset aktiivsust, ja vastupidi, sportlased. Liigse füüsilise koormuse korral tekib südamelihase hüpertroofia, kalduvus rütmi- ja juhtivushäiretele, mistõttu on füüsiliselt tervetel sportlastel treeningutel, matšidel ja võistlustel võimalik surm infarkti.

diagramm: SCD põhjuste jaotus noores eas

Lähemaks vaatluseks ja sihipäraseks uurimiseks tuvastas inimeste rühmad kõrge riskiga VSS. Nende hulgas:

1. Patsiendid, kes läbivad elustamisravi südameseiskuse tõttu või;
2. Patsiendid, kellel on krooniline puudulikkus ja südame isheemia;
3. elektriga isikud ;
4. Need, kellel on diagnoositud märkimisväärne südame hüpertroofia.

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti surm tekkis, eristatakse kohest südamesurma ja kiiret surma. Esimesel juhul toimub see mõne sekundi ja minuti jooksul, teisel - järgmise kuue tunni jooksul alates rünnaku algusest.

Südame äkksurma tunnused

Täiskasvanute äkksurma juhtudest neljandikul varasemad sümptomid puudusid, see toimus ilma ilmsete põhjusteta. muud Patsiendid täheldasid üks kuni kaks nädalat enne rünnakut tervise halvenemist järgmiselt:

• Sagedasemad valuhood südame piirkonnas;
• Tõusmine ;
• Märkimisväärne efektiivsuse langus, väsimustunne ja väsimus;
• Sagedasemad arütmia episoodid ja katkestused südametegevuses.

Enne kardiovaskulaarset surma suureneb valu südame piirkonnas järsult, paljudel patsientidel on aega kurta ja seda kogeda. tugev hirm nagu müokardiinfarkti korral. Võimalik psühhomotoorne agitatsioon, patsient haarab südamepiirkonnast kinni, hingab lärmakalt ja sageli, tõmbab suuga õhku, võimalik on higistamine ja näo punetus.

Üheksa kümnest äkksurma juhtudest leiab aset väljaspool kodu, sageli tugeva emotsionaalse kogemuse, füüsilise ülekoormuse taustal, kuid juhtub, et patsient sureb ägedasse koronaarpatoloogiasse unes.

Ventrikulaarne fibrillatsioon ja südameseiskus ilmneb rünnaku taustal märgatav nõrkus, algab pearinglus, patsient kaotab teadvuse ja kukub, hingamine muutub mürarikkaks, ajukoe sügava hüpoksia tõttu on võimalikud krambid.

Uurimisel täheldatakse naha kahvatust, pupillid laienevad ja lakkavad reageerimast valgusele, nende puudumise tõttu on võimatu kuulda südamehääli, pulss on häiritud. suured laevad samuti pole määratletud. Mõne minutiga saabub kliiniline surm koos kõigi sellele iseloomulike tunnustega. Kuna süda ei tõmbu kokku, on kõigi verevarustus siseorganid, seetõttu kaob hingamine juba mõni minut pärast teadvusekaotust ja asüstooliat.

Aju on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum ja kui süda ei tööta, siis piisab 3-5 minutist, et selle rakkudes algaksid pöördumatud muutused. See asjaolu nõuab viivitamatut sekkumist elustamine ja mida varem rinnakorvi tehakse, seda paremad on ellujäämise ja taastumise võimalused.

äkksurm kaasuva arterite ateroskleroosi tõttu, siis diagnoositakse seda sagedamini eakatel.

hulgas noor sellised rünnakud võivad ilmneda muutumatute veresoonte spasmide taustal, mida soodustab mõne ravimid(kokaiin), hüpotermia, väljakannatamatu treeningstress. Sellistel juhtudel ei näita uuring südame veresoontes muutusi, kuid müokardi hüpertroofia võib hästi tuvastada.

Ägeda koronaarpatoloogia südamepuudulikkusest tingitud surmanähud on naha kahvatus või tsüanoos, maksa ja kägiveenide kiire suurenemine, võimalik on kopsuturse, millega kaasneb õhupuudus kuni 40. hingamisteede liigutused minutis, terav ärevus ja krambid.

Kui patsiendil on juba krooniline elundipuudulikkus, kuid tursed, naha tsüanoos, maksa suurenemine ja südamepiiride laienemine löökpillide ajal võivad viidata kardiaalsele surma geneesile. Tihtipeale annavad kiirabibrigaadi saabudes patsiendi lähedased ise märku varasema kroonilise haiguse olemasolust, saavad anda arstide väljavõtted ja haiglate väljavõtted, siis on diagnoosimise küsimus mõnevõrra lihtsustatud.

Äkksurma sündroomi diagnoosimine

Kahjuks juhtumeid surmajärgne diagnoosäkksurm pole haruldane. Patsiendid surevad ootamatult ja arstid saavad ainult kinnitada surmava tulemuse fakti. Lahkamine ei leidnud ühtegi väljendunud muutused südames, mis võib põhjustada surma. Juhtunu ootamatus ja puudumine traumaatilised vigastused rääkida patoloogia koronarogeense olemuse poolt.

Pärast kiirabi saabumist ja enne elustamise algust diagnoositakse patsiendi seisund, mis selleks ajaks on juba teadvuseta. Hingamine puudub või on liiga haruldane, kramplik, pulssi ei ole võimalik tunda, auskultatsiooni ajal südamehääli ei tuvastata, pupillid ei reageeri valgusele.

Esmane läbivaatus viiakse läbi väga kiiresti, tavaliselt piisab kõige hullemate hirmude kinnitamiseks mõnest minutist, misjärel alustavad arstid koheselt elustamist.

Tähtis instrumentaalne meetod SCD diagnoos on EKG. Ventrikulaarse fibrillatsiooniga tekivad EKG-le ebaühtlased kontraktsioonilained, südame löögisagedus on üle kahesaja minutis, peagi asenduvad need lained sirgjoonega, mis viitab südame seiskumisele.

Ventrikulaarse laperduse korral meenutab EKG-rekord sinusoidi, andes järk-järgult teed korrapäratutele virvenduslainetele ja isoliinile. Asüstool iseloomustab südameseiskust, nii et kardiogramm näitab ainult sirgjoont.

Eduka elustamisega haiglaeelne etapp, juba haiglatingimustes seisab patsient silmitsi paljude laboratoorsed uuringud rutiinsetest uriini- ja vereanalüüsidest kuni toksikoloogiline uuring mõned ravimid, mis võivad põhjustada arütmiat. Kindlasti peetakse igapäevane jälgimine EKG, ultraheliuuring süda, elektrofüsioloogiline uuring, stressitestid.

Südame äkksurma ravi

Kuna kardiaalse äkksurma sündroomi korral esineb südameseiskus ja hingamispuudulikkus, tuleb esimese sammuna taastada elu toetavate organite talitlus. Vältimatut abi tuleks alustada võimalikult varakult ja see hõlmab elustamist ja patsiendi viivitamatu transportimine haiglasse.

Haiglaeelses etapis on elustamisvõimalused piiratud, tavaliselt viivad seda läbi spetsialistid erakorraline abi mis haaravad patsiendi kõige rohkem kinni erinevad tingimused- tänaval, kodus, töökohal. On hea, kui rünnaku ajal on läheduses inimene, kellel on tema tehnikad - kunstlik hingamine ja rindkere surumine.

Video: põhilise kardiopulmonaalse elustamise teostamine

Kiirabi meeskond pärast diagnoosi kliiniline surm algab rinnus surumine ja kunstlik ventilatsioon kopsud koos Ambu kotiga, tagab juurdepääsu veeni, kuhu saab ravimeid süstida. Mõnel juhul kasutatakse ravimite intratrahheaalset või intrakardiaalset manustamist. Soovitav on süstida ravimeid hingetorusse selle intubatsiooni ajal ja intrakardiaalset meetodit kasutatakse kõige harvemini - kui teisi pole võimalik kasutada.

Paralleelselt põhielustamisega tehakse EKG, et selgitada surmapõhjused, arütmia tüüp ja südametegevuse iseloom. Sel hetkel. Kui avastatakse ventrikulaarne fibrillatsioon, siis kõige rohkem parim meetod see peatub ja kui vajalikku seadet pole käepärast, annab spetsialist löögi südamelihase piirkonda ja jätkab elustamist.

defibrillatsioon

Kui tuvastatakse südameseiskus, pulss puudub, kardiogrammil on sirgjoon, siis üldisel elustamisel süstitakse patsiendile mis tahes ligipääsetav viis epinefriin ja atropiin 3-5-minutilise intervalliga, antiarütmikumid, stimulatsioon kehtestatakse, 15 minuti pärast lisatakse intravenoosselt naatriumvesinikkarbonaati.

Pärast patsiendi haiglasse paigutamist võitlus tema elu eest jätkub. On vaja stabiliseerida seisund ja alustada rünnaku põhjustanud patoloogia ravi. Võib vaja minna kirurgia, mille näidustused määravad arstid haiglas uuringute tulemuste põhjal.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimite kasutuselevõttu rõhu säilitamiseks, südametegevuseks, häirete normaliseerimiseks elektrolüütide metabolism. Sel eesmärgil beetablokaatorid, südameglükosiidid, antiarütmikumid, antihüpertensiivsed ravimid või kardiotooniline, infusioonravi:

• Lidokaiin vatsakeste virvendusarütmia jaoks;
• Bradükardia peatab atropiin või izadrin;
• Põhjuseks on hüpotensioon intravenoosne manustamine dopamiin;
• DIC jaoks on näidustatud värskelt külmutatud plasma, hepariin, aspiriin;
• Piratsetaami manustatakse ajufunktsiooni parandamiseks;
• Hüpokaleemiaga - kaaliumkloriid, polariseerivad segud.

Ravi elustamisjärgsel perioodil kestab umbes nädal. Sel ajal on tõenäoline elektrolüütide tasakaaluhäired, DIC, neuroloogilised häired, mistõttu patsient paigutatakse osakonda jälgimiseks intensiivravi.

Kirurgia võib koosneda müokardi raadiosageduslikust ablatsioonist - tahhüarütmiatega jõuab efektiivsus 90% -ni või rohkem. Kodade virvenduse kalduvusega implanteeritakse kardioverter-defibrillaator. Äkksurma põhjusena diagnoositud südamearterite ateroskleroos vajab läbiviimist, südameklapi defektide korral on need plastilised.

Kahjuks ei õnnestu alati esimeste minutitega elustada, kuid kui patsient õnnestus ellu äratada, siis on prognoos suhteliselt hea. Südame äkksurma läbi elanud inimeste elundites ei esine uuringuandmetel olulisi ja eluohtlikke muutusi, mistõttu põhipatoloogiale vastav säilitusravi võimaldab pärast koronaarsurma pikka aega elada.

Koronaarse äkksurma ennetamine on vajalik inimestele, kellel on kroonilised haigused südame-veresoonkonna süsteem, mis võib rünnaku esile kutsuda, kui ka need, kes on seda juba kogenud ja saanud edukalt elustada.

Südameinfarkti vältimiseks võib implanteerida kardioverter-defibrillaatori, mis on eriti tõhus raskete arütmiate korral. IN õige hetk seade genereerib südamele hädavajalik hoogu ja ei lase sellel peatuda.

Nõuda arstiabi. Määratakse beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, oomega-3 sisaldavad tooted rasvhape. Kirurgiline profülaktika koosneb operatsioonidest, mille eesmärk on arütmia kõrvaldamine - ablatsioon, endokardi resektsioon, krüodestruktsioon.

Mittespetsiifilised meetmed kardiaalse surma ennetamiseks on samad, mis mis tahes muu südame- või veresoonte patoloogia- tervislik eluviis, kehaline aktiivsus, tagasilükkamine halvad harjumused, õige toitumine.

Video: esitlus südame äkksurma kohta

Video: loeng südame äkksurma ennetamisest

Müokardiinfarkt on südamelihase isheemiline nekroos, mis on põhjustatud äge puudulikkus vereringe otse südamesse. Surm saabub mõne tunni jooksul pärast esimeste märkide ilmnemist.

Südameinfarkti surmade statistika

Infarkt on surmapõhjuste edetabeli tipus. Naistel esineb seda seisundit viis korda harvemini kui tugevama soo esindajatel. Kuni 70% südameinfarkti diagnoosiga patsientidest on üle 55-aastased, kuid viimastel aastatel on esinenud juhtumeid, isheemiline haigus südamehaigusi diagnoositakse 30-35-aastastel inimestel. Müokardiinfarkti surm esineb 20% registreeritud juhtudest, näitaja surmav tulemus haiglasse sattunute seas on umbes 35%.

Südameinfarkti klassifikatsioonid

Südameinfarkti on kolme tüüpi. Allpool on nende omadused. Lisaks on tabelis näidatud elundid, milles vereringe halvenemise taustal algavad nekrootilised protsessid.

Märkus: Kahe inimese peamise organi – aju ja südame – kahjustamise korral on surma tõenäosus kuni 90%.

Müokardiinfarkti klassifikatsioonis eristatakse järgmisi tüüpe:

• valulik;
• valutu;
• kõhuõõne;
• aju;
• kombineeritud;
• ebatüüpiline.

Sõltuvalt südamelihase kahjustuse sügavusest tekib südameatakk:

• subendokardiaalne (müokardi sügavates kihtides);
• subepikardiaalne (väliskihtides);
• intramuraalne (müokardi lihaste seinte paksuses);
• transmuraalne infarkt (südame eesseinal).

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast eristatakse fokaalseid või ulatuslikke südameinfarkti. Fokaalne infarkt põhjustab madalat nekroosi ja mõjutab väikseid piirkondi. Nekroosipiirkonnad on hiljem armid. Õigeaegse abi korral pole tõsist ohtu patsiendi elule.

Kell ulatuslik südameatakk nekroosi tsoon ulatub südamelihase kõikidesse kihtidesse ja mõjutab suuri piirkondi. Seisundi komplitseerivad südamerebendid, valušokk, trombemboolia, sümptomid äge kõht", perikardiit. Enamik südamerakke sureb ja neid enam ei taastata. See viib 80% juhtudest patsiendi surmajärgse diagnoosini "infarkti surm".

Päritolutegurid

Südameinfarkti peamine põhjus on vereringesüsteemi rikkumine. Seda võivad mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas:

1. Sissevoolu järsk peatumine arteriaalne veri piki koronaarsoont (kui veresoone luumen on suletud).
2. Lahknevus müokardi (südame keskmise lihaskihi) hapnikuvajaduse ja pärgarterite võime vahel seda vajalikku vajadust rahuldada. IN normaalsetes tingimustes müokard võtab 70-75% selles sisalduvast hapnikust verest. Võrdluseks: lihaste hapnikuvajadus on umbes 25-30%. Seetõttu sõltub süda nii palju koronaararterite võimest adekvaatselt reageerida töökoormuse muutustele müokardis endas.
3. Arteriaalne hüpertensioon – millal kõrge vererõhk paneb südame kiiremini tööle, mis tähendab, et lihase enda ja veresoonte kulumine suureneb oluliselt.
4. Tromboflebiit.
5. Seiskumine ja vedelike kogunemine mitmesugused etioloogiad südamelihase membraanide vahel.
6. Südamekahjustus vigastuse või mürgistuse tõttu.

Kui vereringet ei ole võimalik kiiresti taastada, tekib oht elule ja kõik võib lõppeda patsiendi surmaga.

• lipiidide ainevahetuse patoloogia, kui veres suureneb rasva, kolesterooli ja triglütseriidide hulk. See aitab kaasa veresoonte valendiku vähenemisele, mis põhjustab vereringe halvenemist.
• langus motoorne aktiivsus. Voodihaiged surevad suurema tõenäosusega infarkti.
• ülekaaluline patsient.
• haigused endokriinsüsteem(diabeet).
• halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholism).
• hüpertensioon.
• koormatud pärilikkus.
• pikaajaline või lühiajaline teadvusekaotus ajaloos.
• varem ülekantud toimingud südamelihasele.
• südamepuudulikkus.
• närvisüsteemi suurenenud toon.
• kõrge pulss (90 lööki minutis) jne.

Sümptomid

• tugev äkiline valu rinnus või rinnaku taga, mis kiirgab (annab) kätesse, selga, kõhtu, kaela, õlgadesse või isegi lõualuu;
• patsiendil ei ole piisavalt õhku, ta hakkab jõuga sisse hingama;
• ilmneb pearinglus, külm higi, nahk muutub kahvatuks;
• tugev väsimustunne suureneb;
• suurenenud närvilisus, ärevus, põhjendamatu paanika.

Märgates, et inimene on sees sarnane seisund tuleb kiiresti kutsuda arstide meeskond. Dispetšeriga vesteldes tuleb teavitada, et patsiendil on südameataki kahtlus. Sellisele väljakutsele saadetakse täisvarustuses elustamisauto koos kardiograafi ja vastavate ravimitega.

Sageli müokardiinfarkti ei ole püsivad sümptomid. Seda seletatakse nekroosi erinevate lokaliseerimise tsoonidega ja sõltuvalt sellest erineva intensiivsusega tekkimas valu sümptom. Selline olukord muudab diagnoosimise keeruliseks. Sageli pole patsiendil ja tema keskkonnal aega adekvaatselt reageerida südameatakk: südame rütmide puudumine ilmneb väga kiiresti. Äkiline südameseiskus võib tekkida siis, kui täielik puudumine mingeid sümptomeid. Puudumine iseloomulikud tunnused raskendab patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Seetõttu surevad nad ulatusliku südameinfarkti korral ootamatult kodus ja sageli pole läheduses inimest, kes suudaks patoloogilise protsessi ära tunda ja esmaabi osutada.

Abi äkilise südameseiskumise korral

Kui aga avastatakse, et inimesel on olnud südameseiskus, tuleb kohe helistada. kiirabi”, teavitades operaatorit, et isikul oli südameseiskus. Soovitav on teha iseseisvalt kaudset südamemassaaži, teostada kopsude kunstlik ventilatsioon suust suhu hingamise tehnikas. See võimaldab kehal vastu pidada kuni arstide saabumiseni.

Kliinikus, intensiivravi osakonnas, on patsiendi ellu äratamiseks meetmeteks südame defibrillatsioon elektrivooluimpulsside abil, kopsuintubatsioon ja spetsiaalsete südamelihast toitvate ravimite kasutuselevõtt. Kui kõik on tehtud õigesti ja mis kõige tähtsam, kiiresti, on patsiendil võimalus ellu jääda.

Tähtis! Naistel võivad südameataki sümptomid olla ebamäärased. Seda võib segi ajada gripi või tõsise ületöötamisega. Tähelepanu tuleks pöörata südamelöögid ja anda viivitamatut abi, sest surm südameinfarkti saabub väga kiiresti.

Kuidas näeb välja surm südameataki tagajärjel?

Mis tahes surmapõhjus müokardiinfarkti korral on seotud rikkega vereringe. Patoloogiline protsess südamelihases põhjustab pöördumatuid protsesse ja reeglina surma.

Protsessid kehas

Mis tahes etioloogiaga südamelihase verevarustuse rikkumine, mis on südameinfarkti surma põhjuseks, ilmneb järgmiste sümptomitega:

Mõne märgi järgi võib aru saada, et inimene pole enam üürnik.

Need näitavad, kuidas näeb välja südameinfarkti surm. Nendel juhtudel on öeldud järgmised sümptomid saabuv surm:

• tahhükardia või bradükardia;
• vererõhu langus: ;
• nahk omandab sinakas toon, huuled muutuvad eriti kiiresti siniseks;
• kopsudes tekib vedeliku stagnatsioon ja;
• teadvusekaotus;
• krambid;
• - reaktsioon valgusele on peaaegu täielikult kadunud;
• hingamine on alguses mürarikas ja sagedane, seejärel muutub harvemaks, kuni täieliku seiskumiseni (registreeritakse apnoe).
• lainekuju puudumine elektrokardiogrammis.

Tähtis! 3-5 minutit pärast kliinilise surma väljakuulutamist arenevad kehas pöördumatud protsessid. Ainult umbes 3-4% patsientidest lahkub kliinilise surma seisundist ilma tagajärgedeta. Ülejäänud patsiendid ei taasta pärast seda kõiki keha funktsioone.

Südameinfarkti välised surmamärgid ei mõjuta kuidagi juba surnukeha haige. Rigor mortis ja värvimuutus nahka esineda samal ajal kui patsientidel, kes surevad muudel põhjustel.

Kellel on südameinfarkti oht

• elustada pärast südameseiskust, kliinilist surma;
• ägeda südamepuudulikkusega inimesed (südamelihase kontraktsiooni funktsioon ei ole täielikult taastatud);
• isikud, kellel on anamneesis müokardiisheemia (verevoolu vähenemine südame teatud osades);
• patsiendid, kellel on vasaku vatsakese väljendunud hüpertroofia (paksenemine), mida võib uuringu ajal näha;
• kaasasündinud või pöördumatute anatoomiliste muutustega südames (klapi prolaps, sportlik süda», kaasasündinud anomaaliad V koronaarsooned, sarkoidoos);
• patsiendid, kellel on müokardi piirkonna mis tahes kasvaja;
• apnoe (hingamise peatamine) une ajal.