Kõik väikerakulise kopsuvähi kohta. Miks tekib väikerakk-kopsuvähk ja kuidas see avaldub? Väikerakuline kopsuvähk, 4. staadium

Väikerakk-kopsuvähk on üks kõige agressiivsemaid hingamisteede pahaloomuliste kasvajate vorme. Kasvaja kasvab kiiresti ja annab metastaase. See on tingitud asjaolust, et see moodustub enteroendokriinrakkudest, mis eritavad palju bioloogiliselt aktiivseid aineid. Haiguse kliinilised tunnused on väljendunud. Statistika kohaselt avastatakse väikerakuline vähk 25% kopsukasvajaga patsientidest, peamiselt meestel. Kui patoloogiat varajases staadiumis ei tuvastata, on tulemuse prognoos äärmiselt ebasoodne.

Kasvaja moodustumise ja moodustumise põhjused

90% juhtudest on haiguse põhjuseks suitsetamine. Kõrge temperatuuriga suitsu sissehingamisel sünteesitakse kantserogeenseid aineid, mis koos tahmaga mõjutavad negatiivselt hingamisteede ripsepiteeli. Süstemaatilise suitsetamise korral tekib limaskesta deformatsioon, funktsionaalsus ja sellele järgnev surm.

Väikerakulise vormi kujunemisel mängib rolli ka geenimutatsioon. See ilmneb pärast mürgitamist radioaktiivse isotoobi poloonium-210-ga, millel on pikk poolestusaeg. Suitsetamise ajal satub see koos suitsuga kehasse ja koguneb kudedesse, põhjustades mutageenseid muutusi DNA-s ja RNA-s. Samaaegne kokkupuude polooniumi ja kantserogeensete komponentidega põhjustab väga kiiresti normaalsete rakkude degeneratsiooni vähirakkudeks, kuna ained suurendavad üksteise aktiivsust.

Meditsiinipraktikas ja uurimistulemuste põhjal on tõendeid selle kohta, et viirused võivad põhjustada kopsuvähki (inimese papilloomiviirus, tsütomegaloviirus). Mikroorganismid mõjutavad raku elutsüklit, pärsivad surma füsioloogilist protsessi, mis viib acinuse (kopsu struktuuriüksuse) ebatüüpiliste vormide kontrollimatu paljunemiseni.

On tõestatud otsene seos tolmuosakeste mõju hingamissüsteemile ja vähi tekke vahel. Tolmuosakeste kõrge kontsentratsiooni korral suureneb kasvaja tekke oht 1-15%. Siin on oluline hajuvus. Mida väiksem on osakeste suurus, seda sügavamale nad bronhidesse ja kopsudesse tungivad.

Haigused, mis soodustavad vähi arengut:

• krooniline bronhiit;
• korduvad mädased protsessid kopsudes;
• pneumoskleroos – parenhüümi düstroofia või põletik, mille puhul asendub terve sidekude (kiuline);
• tuberkuloosi kroonilised vormid;
• healoomulised kasvajad - tsüstid, polütsüstid;
• Bronhiaalne adenoom on limaskesta näärmete ja selle kanalite healoomuline moodustis.

Nende haiguste taustal areneb kasvaja aeglaselt, 15-20 aasta jooksul. Seetõttu diagnoositakse seda 45-aastastel patsientidel.

10-15% juhtudest avastatakse väikerakuline vähk inimestel, kes ei suitseta. See viitab sellele, et passiivsed suitsetajad, kes hingavad sisse nikotiini sisaldavat õhku, on ohus.

Patogeneetiline pilt haiguse arengust

Kasvaja pärineb Kulchitsky rakkudest. Nad vooderdavad hingamisteede limaskesta. Nende ülesanne on toota hormoone, mis sünteesivad ja akumuleerivad serotoniini (neurotransmitter, mis stimuleerib lima sekretsiooni). Teist tüüpi rakud, millest vähk areneb, on neurosekretoorsed.

Väikerakuline neuroendokriinne kopsuvähk viitab kasvajatele, mis eritavad bioloogiliselt aktiivseid aineid – insuliini, adrenokortikotroopset hormooni, somatotropiini, kaltsitoniini.

Vähi areng on keeruline protsess, mis toimub mitmes etapis. Geneetilised muutused ja mutatsioonid kogunevad järk-järgult. See häirib parenhüümi ja bronhide rakkude põhifunktsioone.

Toimuvad järgmised transformatsioonid:

• rakkude diferentseerumine puudub;
• loomulik apoptoos (struktuuriüksuse surm) on häiritud;
• DNA-s sisalduva päriliku teabe kaotus;
• suurenenud kudede kasv (proliferatsioon).

Patoloogia klassifikatsioon

Väikerakk-kopsuvähk jaguneb selle struktuuri järgi 4 tüüpi:

1. Kaerarakk - ebatüüpilistel elementidel on piklik kuju. Kasvaja toodab adrenokortikotroopset hormooni. See on kõige levinum vähitüüp. Patsiendil tekib kehas kaaliumipuudus. Ilmub Cushingi sündroom - endokriinsed häired koos neerupealiste suurenenud sekretsiooniga.
2. Lümfotsüütide sarnased - väikese suurusega "paljad" rakud. Need sisaldavad minimaalses koguses tsütoplasmat ja piiratud tuuma.
3. Spindli rakk - ebatüüpilised rakud on paigutatud põimuvate radade kujul. Kasvajaraku sees on linditaolised struktuurid. Tuum on suur, ovaalne, plokki meenutav.
4. Hulknurkne rakk - lamedad rakud, mis on omavahel ühendatud ebaühtlaste servadega. Nad moodustavad pärgasid. Tuum sisaldab kromatiini (valk, RNA, DNA).

Väikerakulise vähi arenguetapid:

• 1. - pahaloomuline moodustis ei ületa maksimaalses projektsioonis 3 cm, paikneb teatud kopsupiirkonnas, ei ulatu üle sagara, metastaasid puuduvad;
• 2. – ühes segmendis paiknev kuni 6 cm suurune kasvaja annab üksikuid metastaase lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse;
• 3. - kasvaja pikkus ületab 6 cm, levib teistesse kopsusegmentidesse ja -sagaratesse, kasvab erineva suurusega bronhideks, sealhulgas peamiseks, metastaasid leitakse hingetoru lümfisõlmedes;
• 4. – vähk ulatub üle organi piiride, annab ulatuslikke ja kaugeid metastaase kogu kehas ning tekivad püsivad pleura ja südamepaunapõletikud.

Kopsuvähi sümptomid

Esimesel kahel etapil on vähk asümptomaatiline. Patsientide üldine seisund ei ole häiritud, neil on hea isu ja uni ning valu rinnus puudub.

Pahaloomulisele moodustumisele viitavate välismärkide ja ilmingute puudumine ei võimalda haigust õigeaegselt diagnoosida. Sellega seoses on ebasoodsate tulemuste ja kõrge suremuse kohta kõrge statistika.

Patoloogia esimene sümptom on köha. Inimesed, eriti suitsetajad, ei pööra sellele sageli tähelepanu, kuna see ei vähenda nende töövõimet ega füüsilist aktiivsust. Köha ei pruugi pikka aega mööduda ja võib olla pikaajaline.

Kopsufunktsiooni kahjustuse tõttu tekib järk-järgult õhupuudus. Paralleelselt arenevad välja püsiva hüpoksia (hapnikunälja) esilekutsujad: kahvatu nahk, väsimus, une kvaliteedi halvenemine, siseorganite ja süsteemide töö järkjärguline halvenemine.

Väikerakulise kopsuvähi 2. ja 3. staadiumis tõuseb kehatemperatuur perioodiliselt ja mõnikord tekivad palavikud. Selles etapis tekib sageli kopsupõletik.

Kasvaja kasvades ilmneb valu rinnus. Need süvenevad sügavalt sisse hingates. Valusümptomite raskuse vähendamiseks on inimesed sunnitud pinnapealselt hingama.

Hilisemates staadiumides kaasneb köhaga verd sisaldava röga eritumine. On oht kopsuverejooksu tekkeks. See on seotud pahaloomuliste kasvajate hargnemisega elundi veresoonte võrku.

Metastaasidega väikerakk-kopsuvähi 4. staadiumis ilmnevad kogu kehas kasvaja kasvuga seotud sümptomid:

• valu, mis kiirgub selga, õlgadesse, ülajäsemetesse;
• foneetika muutus (hääl on kähe, kähe);
• näo ja käte turse;
• neelamisraskused.

Kui maksa mõjutavad metastaasid, tekib patsiendil paremas hüpohondriumis kollatõbi ja tugev valu.

Oht on kasvaja kasv ajus. See võib põhjustada järgmisi tõsiseid tagajärgi:

• lühiajaline, kuid sagedane teadvusekaotus;
• kõnehäire;
• halvatus;
• intensiivne luuvalu.

Väikerakk-kopsukartsinoomiga kaasneb märgatav kehakaalu langus, isutus ja tõsine krooniline väsimus.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Esmane diagnoos hõlmab patsiendi kohta andmete kogumist ja haiguse subjektiivsete tunnuste tuvastamist (teid häirivad sümptomid):

• Röntgenuuringul tuvastatakse patoloogia 80% patsientidest. Pildid on tehtud kahes projektsioonis. Filmil on intensiivne sakiliste servadega vari. Kopsujuure väikerakk-kartsinoom määratakse mitme ümara varju kujul, mis ühinevad üksteisega. Kui joonis on ebaselge ja pilt pole selge, näidatakse patsiendile bronhograafiat.
• Bronhoskoopia on kohustuslik. See võimaldab teil visualiseerida bronhide läbipääsude seisundit reaalajas. Uuringu käigus on selgelt näha kasvaja, seinte tihendused, limaskestade infiltratsioon ja kokkusurumisnähud.
• Kompuutertomograafial paistab kasvaja valge tiheda sõlmena. Sagedamini lokaliseerub see suure bronhi luumenis, samal ajal kui elundi läbimõõt on kitsendatud. Samuti registreeritakse selle segmendi või laba koe tihenemine, kus vähk on tekkinud. See on tingitud parenhüümi atelektaasist (kopsu lõigu kollaps). Registreeritakse kroonilise põletiku fookused, mis on tekkinud sagedase kopsupõletiku taustal, samuti kiudkoe muutused.
• Kasvaja olemuse kindlakstegemiseks tehakse transtorakaalne biopsia, mille käigus võetakse materjali histoloogiliseks uurimiseks. Meetodit kasutatakse ainult siis, kui muud analüüsid ei ole informatiivsed. Üks biopsia näidustustest on mitme sfäärilise varju olemasolu kopsukoes.

Tõhus ja taskukohane meetod vähi tuvastamiseks on rindkere ultraheliuuring. Määratud parameetrid:

• kasvaja sissekasv bronhide seintesse;
• pleuraefusiooni ja tihenduste leidmine;
• kasvaja sõlme mõõtmine;
• naaberorganite kahjustuste määramine - õõnesveen, perikardi kott, suured kopsusooned, aort, südame seinad, söögitoru.

Pahaloomuliste kasvajate ravimeetodid

Väikerakulise kopsuvähi ravivõimalused sõltuvad haiguse staadiumist ja agressiivsusest. See jaguneb tinglikult 3 rühma - radikaalne (kirurgiline), tinglikult radikaalne ja palliatiivne (pikendab mõnda aega eluiga).

Operatsioon vähi vastu

Kirurgiline ravi on efektiivne 1.-2. staadiumis, mil on võimalik kasvajast täielikult vabaneda ja vähist jagu saada.. Selleks tehakse lobektoomia - ühe kopsusagara resektsioon (ekstsisioon) ja eemaldamine.

Kui kasvaja on ulatuslik, hõivates suurema osa elundist, kuid puuduvad metastaasid, tehakse pneumonektoomia - ühe kopsu eemaldamine.

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

• metastaasid naaberorganitesse;
• kahjustatud piirkonda on tehniliselt võimatu eemaldada;
• sobimatu metastaaside olemasolu tõttu kaugemates elundites (ajus);
• südame-veresoonkonna ja hingamisteede rasked funktsionaalsed häired.

Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad mitte ainult parenhüümi, vaid ka lähedal asuvate lümfisõlmede, perikardi osade, söögitoru, veresoonte ja kiudude eemaldamist.

Kiiritusravi rakendamine

Kiiritusravi viiakse läbi nii iseseisva vähivastase võitluse meetodina kui ka pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist.

Kiirgus suunatakse kasvaja moodustumise piirkonda, samuti mööda lümfi väljavoolu sõlmedesse. Täiskasvanu keskmine kiirgusdoos on 5-70 Hz. Selline ravi võib olla kas radikaalne või palliatiivne.

Kaasaegsed meetodid hõlmavad stereotaktilist kiiritusravi - ühekordset kiiritamist suurte ionisatsioonidoosidega. See võimaldab kiiri täpselt doseerida ja spetsiaalse varustuse abil täpselt sihtmärgile suunata. Ravi on efektiivne ja nõutud haiguse algstaadiumis ning operatsioon puudub.

Keemiaravi

Väikerakulise vähi raviks kasutatakse seda ainult siis, kui kiiritus või operatsioon on vastunäidustatud.

Keemiaravi kursuste keskmine arv on 6-7. Nende vaheline intervall on kuni 1 kuu. Ettevalmistused:

• tsisplatiin;
• Tsüklofosfamiid;
• bleomütsiin;
• Dotsetakseel.

Palliatiivne ravi

Selle eesmärk on vähendada sümptomite intensiivsust, et parandada patsiendi enesetunnet.

Hooldusravi eesmärgid:

• valuvaigisti;
• keha varustamine hapnikuga;
• toksiinide eemaldamine kehast;
• verekomponentide uuendamine;
• psühholoogiline tugi.

P Kui inimest ei ravita, siis eeldatav eluiga ei ületa 2 aastat. Ainult 15% patsientidest saavad kauem elada (võttes arvesse vanust ja keha füsioloogilisi omadusi). Pärast operatsiooni ei ületa elulemus 5 aastat 30%. Kui vähk avastatakse 1.-2. staadiumis, võib 80% inimestest elada kuni 10-15 aastat või täielikult taastuda. Nii kaugete kui ka lähedal asuvate metastaaside olemasolul on prognoos oluliselt halvem.

Onkoloogiliste haiguste struktuuris on kopsuvähk üks levinumaid patoloogiaid. See põhineb kopsukoe epiteeli pahaloomulisel degeneratsioonil ja õhuvahetuse kahjustusel. Seda haigust iseloomustab kõrge suremus. Peamise riskirühma moodustavad suitsetavad mehed vanuses 50–80 aastat. Kaasaegse patogeneesi tunnuseks on esmase diagnoosimise vanuse vähenemine, kopsuvähi tõenäosuse suurenemine naistel.

Väikerakuline vähk on pahaloomuline kasvaja, millel on kõige agressiivsem kulg ja laialt levinud metastaasid. See vorm moodustab umbes 20-25% kõigist tüüpidest. Paljud teaduseksperdid peavad seda tüüpi kasvajat süsteemseks haiguseks, mille algstaadiumis esineb see peaaegu alati piirkondlikes lümfisõlmedes. , põevad seda tüüpi kasvajaid kõige sagedamini, kuid juhtude protsent kasvab märkimisväärselt. Peaaegu kõigil patsientidel on üsna raske vähivorm, mis on seotud kasvaja kiire kasvu ja laialt levinud metastaasidega.

Väikerakuline kopsuvähk

Väikerakulise kopsuvähi põhjused

Looduses on kopsudes pahaloomuliste kasvajate tekkeks palju põhjuseid, kuid on ka peamised, millega kohtame peaaegu iga päev:

• suitsetamine;
• kokkupuude radooniga;
• kopsuasbestoos;
• viirusnakkus;
• kokkupuude tolmuga.

Väikerakulise kopsuvähi kliinilised ilmingud

Väikerakulise kopsuvähi sümptomid:

• pikaajaline köha või uus köha koos muutustega patsiendi tavapärases köhas;
• söögiisu puudumine;
• kaalukaotus;
• üldine halb enesetunne, väsimus;
• õhupuudus, valu rinnus ja kopsudes;
• hääle muutus, kähedus (düsfoonia);
• valu selgroos ja luudes (esineb luumetastaasidega);
• epilepsiahoogud;
• Kopsuvähk, 4. staadium – tekib kõnepuue ja tekivad tugevad peavalud.

Väikerakulise kopsuvähi astmed

• 1. etapp - kasvaja suurus on kuni 3 cm läbimõõduga, kasvaja on mõjutanud ühte kopsu. Metastaase ei ole.
• 2. staadium – kasvaja suurus kopsus on 3–6 cm, blokeerib bronhi ja kasvab pleurasse, põhjustades atelektaasi;
• 3. etapp - kasvaja levib kiiresti naaberorganitesse, selle suurus on suurenenud 6-7 cm ja tekib kogu kopsu atelektaas. Metastaasid naaberlümfisõlmedes.
• 4. etapi väikerakulist kopsuvähki iseloomustab pahaloomuliste rakkude levik inimkeha kaugematesse organitesse ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

1. peavalu;
2. häälekähedus või täielik kaotus;
3. üldine halb enesetunne;
4. isutus ja järsk kaalulangus;
5. seljavalu jne.

Väikerakulise kopsuvähi diagnoosimine

Vaatamata kõikidele kliinilistele uuringutele, anamneesi kogumisele ja kopsude kuulamisele on vajalik ka kvaliteet, mis viiakse läbi selliste meetoditega nagu:

• skeleti stsintigraafia;
• rindkere röntgen;
• üksikasjalik kliiniline vereanalüüs;
• kompuutertomograafia (CT);
• maksafunktsiooni testid;
• magnetresonantstomograafia (MRI)
• positronemissioontomograafia (PET);
• röga analüüs (tsütoloogiline uuring vähirakkude tuvastamiseks);
• toratsentees (vedeliku proovide võtmine kopsude ümber asuvast rinnaõõnest);
• – kõige levinum meetod pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks. See viiakse läbi kahjustatud koe fragmendi osakese eemaldamise teel edasiseks uurimiseks mikroskoobi all.

Biopsia tegemiseks on mitu võimalust:

• bronhoskoopia koos biopsiaga;
• viiakse läbi CT abil;
• endoskoopiline ultraheli biopsiaga;
• mediastinoskoopia koos biopsiaga;
• avatud kopsu biopsia;
• pleura biopsia;
• videotorakoskoopia.

Väikerakulise kopsuvähi ravi

Väikerakkude ravis on kõige olulisem koht keemiaravil. Ilma sobiva kopsuvähi ravita sureb patsient 5-18 nädalat pärast diagnoosi. Polükemoteraapia aitab tõsta suremust 45–70 nädalani. Seda kasutatakse nii iseseisva ravimeetodina kui ka kombinatsioonis operatsiooni või kiiritusraviga.

Selle ravi eesmärk on täielik remissioon, mida tuleb kinnitada bronhoskoopiliste meetoditega, biopsia ja bronhoalveolaarse loputusega. Üldjuhul hinnatakse ravi efektiivsust 6-12 nädalat pärast ravi alustamist ning nende tulemuste põhjal saab hinnata paranemise tõenäosust ja patsiendi oodatavat eluiga. Kõige soodsam prognoos on patsientidel, kes saavutavad täieliku remissiooni. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kelle eeldatav eluiga ületab 3 aastat. Kui kasvaja on vähenenud 50% ja metastaase pole, võib rääkida osalisest remissioonist. Eeldatav eluiga on vastavalt lühem kui esimeses rühmas. Kasvajate puhul, mida ei saa ravida ja mis arenevad aktiivselt, on prognoos halb.

Pärast statistilist uuringut selgus keemiaravi efektiivsus ja see on umbes 70%, samas kui 20% juhtudest saavutatakse täielik remissioon, mis annab lokaliseeritud vormiga patsientide ellujäämismääradele lähedased.

Piiratud etapp

Selles staadiumis paikneb kasvaja ühes kopsus ja kaasatud võivad olla ka läheduses asuvad lümfisõlmed.

Kasutatud ravimeetodid:

• kombineeritud: keemiaravi + kiiritusravi, millele järgneb profülaktiline kraniaalne kiiritus (PCR) remissiooni ajal;
• kemoteraapia PCO-ga või ilma, patsientidele, kellel on hingamisfunktsiooni halvenemine;
• kirurgiline resektsioon koos adjuvantraviga patsientidele, kellel on 1. staadium;
• Kemoteraapia ja rindkere kiiritusravi kombineeritud kasutamine on piiratud staadiumis väikerakulise LC-ga patsientide standardmeetod.

Kliiniliste uuringute statistika kohaselt suurendab kombineeritud ravi võrreldes keemiaraviga ilma kiiritusravita 3-aastase elulemuse prognoosi 5%. Kasutatud ravimid: plaatina ja etoposiid. Eeldatava eluea prognostilised näitajad on 20-26 kuud ja 2-aastane elulemus 50%.

Ebatõhusad viisid prognoosi suurendamiseks:

• ravimite annuse suurendamine;
• täiendavat tüüpi keemiaravi ravimite mõju.

Keemiaravi kestus ei ole määratletud, kuid sellegipoolest ei tohiks kuuri kestus ületada 6 kuud.

Küsimus kiiritusravi kohta: Paljud uuringud näitavad selle kasulikkust 1-2 keemiaravi tsükli jooksul. Kiiritusravi kestus ei tohiks ületada 30-40 päeva.

Võib ollastandardsete kiirituskursuste rakendamine:

• 1 kord päevas 5 nädala jooksul;
• 2 või enam korda päevas 3 nädala jooksul.

Eelistatavaks peetakse hüperfraktsioneeritud rindkere kiiritusravi, mis annab parema prognoosi.

Vanemad patsiendid (65-70-aastased) taluvad ravi palju halvemini, raviprognoos on palju halvem, kuna nad alluvad radiokeemiaravile üsna halvasti, mis omakorda väljendub madala efektiivsuse ja suurte komplikatsioonidena. Praegu ei ole optimaalset ravimeetodit väikerakulise vähiga eakatele patsientidele välja töötatud.

Patsiendid, kes on saavutanud kasvajaprotsessi remissiooni, on profülaktilise kraniaalse kiirituse (PCR) kandidaadid. Uuringutulemused viitavad metastaaside riski olulisele vähenemisele ajus, mis ilma PCO-d kasutamata on 60%. PCO parandab 3-aastase elulemuse prognoosi 15%-lt 21%-le. Sageli kogevad ellujääjad neurofüsioloogilise funktsiooni häireid, kuid need häired ei ole seotud PCO läbimisega.

Ulatuslik etapp

Kasvaja levib väljapoole kopsu, milles see algselt tekkis.

Standardsed ravimeetodid:

• kombineeritud keemiaravi profülaktilise kraniaalse kiiritusega või ilma;
• +

  Märge! Keemiaravi ravimite suuremate annuste kasutamine jääb lahtiseks küsimuseks.

  Piiratud staadiumis, positiivse vastuse korral keemiaravile, ulatusliku staadiumis väikerakk-kopsuvähi korral on näidustatud kolju profülaktiline kiiritamine. Kesknärvisüsteemi metastaaside tekkerisk 1 aasta jooksul väheneb 40%-lt 15%-le. Olulist tervise halvenemist pärast PCO-d ei tuvastatud.

  Kombineeritud radiokemoteraapia ei paranda prognoosi võrreldes keemiaraviga, kuid rindkere kiiritus on soovitatav kaugmetastaaside palliatiivseks raviks.

  Kaugelearenenud staadiumiga diagnoositud patsientidel on tervislik seisund halvenenud, mis raskendab agressiivset ravi. Kliinilised uuringud ei ole näidanud elulemuse prognoosi paranemist ravimiannuste vähendamisel või monoteraapiale üleminekul, kuid sellegipoolest tuleks sel juhul intensiivsust arvutada patsiendi tervisliku seisundi individuaalse hinnangu põhjal.

  Haiguse prognoos

  Nagu varem mainitud, on väikerakk-kopsuvähk üks kõige agressiivsemaid vorme üldse. Haiguse prognoos ja patsientide eluiga sõltub otseselt kopsuvähi ravist. Palju sõltub haiguse staadiumist ja selle tüübist. Kopsuvähki on kahte peamist tüüpi – väikerakuline ja mitteväikerakk.

  Väikerakuline kopsuvähk mõjutab suitsetajaid; see on vähem levinud, kuid levib väga kiiresti, moodustades metastaase ja mõjutades teisi elundeid. See on tundlikum keemilise ja kiiritusravi suhtes.

  Oodatav eluiga sobiva ravi puudumisel on 6–18 nädalat ja elulemus ulatub 50% -ni. Sobiva ravi kasutamisel pikeneb oodatav eluiga 5-6 kuuni. Halvim prognoos on patsientidel, kellel on 5-aastane haigusperiood. Ligikaudu 5-10% patsientidest jääb ellu.

  Informatiivne video

  Kopsuvähk on üks levinumaid vähktõbe. Sellel haigusel on mitu vormi. 20% juhtudest diagnoositakse patsientidel väikerakk-kopsuvähk, mida iseloomustab kiire kulg ja metastaaside levik.

  Kirjeldus ja statistika

  Selle haigusega moodustub inimese hingamissüsteemis pahaloomuline kasvaja. Esialgu jaguneb see vasaku või parema kopsu väikerakuliseks vähiks. Haiguse nimetus on seotud kasvaja histoloogiliste tunnustega - kasvaja moodustavad rakud on väikese suurusega, ületades vaevu vererakkude mahtu - erütrotsüüdid.

  Pahaloomuline protsess hakkab arenema nagu tsentraalne kopsukartsinoom, see tähendab suurest bronhist, kuid neoplaasia ei jätka infiltratiivset kasvu ühes tsoonis, vaid levib kiiresti kogu elundi kudedesse, külvades seda ebatüüpiliste elementidega ja metastaaseerudes väljaspool selle piire. . Seega on tegemist intensiivselt vohava kasvajatüübiga, mida iseloomustab tõsine pahaloomulise kasvaja potentsiaal. Kiire metastaas ei mõjuta mitte ainult rindkere ja kõhuõõne organeid, vaid ka lümfistruktuure ja aju.

  Kui diagnoosimine hilineb, on ellujäämise prognoos negatiivne. Alates kolmandast etapist võime kindlalt öelda, et haigust ei saa ravida ja see viib inimese vältimatu surmani. Kui läbivaatus ja piisav ravi viidi läbi õigeaegselt, on paranemise võimalused head.

  Pulmonoloogias esineb väikerakk-kopsuvähk (SCLC) vaid 20% juhtudest, samas kui haiguse mitteväikerakk-vorm (NSCL) esineb 80% patsientidest. Statistika kohaselt diagnoositakse haigust sagedamini meeste seas. Peaaegu alati esineb patoloogia raskes vormis kasvaja ulatusliku kasvu ja metastaasidega - see on tingitud selle hilisest avastamisest.

  ICD-10 kood: C34 Bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja.

  Põhjused

  Hingamisteede vähki võivad põhjustada erinevad tegurid, nii üksikult kui ka koos. Loetleme need:

  • suitsetamine. Kopsuvähil ja nikotiinisõltuvusel on teadlaste sõnul otsene seos. Sigaretisõltuvus muutub kopsukoe hävitavate muutuste algpõhjuseks. Iga päev tubakasuitsu sisse hingates provotseerib inimene tervete rakkude degeneratsiooni pahaloomulisteks. Mida pikem on suitsetamise ajalugu ja igapäevane sigarettide arv, seda suurem on see risk;
  • krooniliste hingamisteede haiguste ajalugu. Tuberkuloos, astma, sagedane kopsupõletik ja bronhiit - kõik see soodustab kasvajahaiguste teket ja nõuab tähelepanelikumat suhtumist oma tervisesse;

  

  • ebasoodne pärilikkus. Kui veresugulaste seas on esinenud või esineb kopsuvähi juhtumeid, ei ole soovitatav olemasolevat eelsoodumust halbade harjumustega süvendada;
  • ebarahuldav keskkonnaseisund. Kui inimene elab ohtlike kantserogeensete ainetega saastunud piirkonnas, suureneb tema risk haigestuda kopsuvähki;
  • pikaajaline kokkupuude potentsiaalselt ohtlike ainetega – kantserogeenidega, mille hulka kuuluvad arseen, nikkel jne. Sarnane riskitegur on olemas ka tööstustes, harvem elamupiirkondades.

  Kes on ohus?

  Kõige sagedamini esineb väikerakk-kopsuvähk pikaajaliste suitsetajate seas, peamiselt üle 50-aastastel meestel. Kuid nagu statistika näitab, on viimase 10 aasta jooksul haigestumuse määr naiste hulgas suurenenud, kes on samuti selle kahjuliku harjumuse osalised.

  Sümptomid

  Varajases arengustaadiumis väikerakuline vähk ei põhjusta spetsiifilist patoloogiapilti või on maskeeritud hingamisteede vaevuste tunnusteks. Haiguse progresseerumisega, st kasvaja pindala suurenemisega ja metastaaside tekkega, sümptomid ilmnevad ja suurenevad lühikese aja jooksul.

  Väikerakulise kopsuvähi varases staadiumis levinumad nähud:

  • valu rinnus;
  • õhupuuduse suurenemine;
  • pikaajalise köha rünnakud ilma rögata;
  • üldine nõrkus;
  • hääle kähedus.

  Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, hakkab kasvaja kasvama ja kliiniline pilt täieneb uute sümptomitega. Seega on onkoloogilise protsessi hilisemates etappides väikerakulise kopsuvähi tunnused järgmised:

  • tugevad peavalud;
  • valu rinnus, mis kiirgub selgroole, liigestele ja alaseljale, näitab kasvaja metastaase luukoesse;

  

  • düsfaagia või söömisprobleemid kuni suutmatuseni seda protsessi läbi viia;
  • hääle kähedus või puudumine - seotud kõri närvi kahjustusega;
  • näo ja kaela turse, sageli ühepoolne, pudendaalse veeni kokkusurumise tagajärjel;
  • hüpertermiline sündroom, suurenev nõrkus, une- ja seedehäired on vähiprotsessi tavalised tunnused.

  Sõltuvalt sellest, kus sekundaarsed vähikolded või metastaasid tekivad, võivad haiguse sümptomid varieeruda. Näiteks maksakahjustuse korral areneb hepatomegaalia, tõsine ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, kollatõbi jne.

  Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

  Väikerakk-kopsuvähk klassifitseeritakse TNM-i gradatsiooni järgi, hinnates kolme parameetrit, tänu millele saab haiguspilti uurida:

  • Kasvaja (T) - primaarne kasvaja, selle suurus;
  • Nodus (N) - lümfisõlmede kahjustused;
  • Metastaasid (M) - kauged metastaasid.

  Selle klassifikatsiooni kohaselt arvestatakse väikerakk-kopsuvähi arengut mis tahes etapis. Vaatame neid järgmises tabelis.

  Vaatame tabelis loetletud kriteeriumide kirjeldust.

  T - primaarne kasvaja:

  • Tis - mitteinvasiivne kasvaja;
  • T1 - kasvaja alla 3 cm;
  • T2 - neoplasm üle 3 cm;
  • T3 - meelevaldne suurus, levik vähi fookusele kõige lähemal asuvatesse organitesse, osaline atelektaas;
  • T4 - kasvaja kasvab naaberkudedesse.

  N - lümfisõlmede kahjustus:

  • N0 – kahjustuste tunnused puuduvad;
  • N1 – kahjustatud on peribronhiaalsed lümfisõlmed ja/või kopsujuur;
  • N2 – kahjustatud on mediastiinumi lümfisõlmed;
  • N3 – kahjustatud on diafragma mõlema külje lümfisõlmed.

  M - kauged metastaasid:

  • M0 - puudub;
  • M1 - täheldatud.

  Spetsialist määrab TNM klassifikatsiooni alusel väikerakk-kopsuvähi olemuse ja selle ravitaktika.

  Etapid

  Iga kasvajat iseloomustavad mitmed arenguetapid, millest igaühel on spetsiifilised tunnused ja erinevused. Vaatame järgmises tabelis, kuidas need väikerakulise kopsuvähi korral välja näevad.

  Etapid	Kirjeldus
  I	Kasvaja on mitteinvasiivne, suurus kuni 3 cm.Mõjutatud on üks kops – parem või vasak. Ebatüüpiliste rakkude dissimilatsiooni ei toimu.
  II	Neoplasm on 3–6 cm suurune, blokeerib bronhi ja kasvab pleuraõõnde, põhjustades kahjustatud piirkonnas osalist atelektaasi või kopsu kokkuvarisemist.
  III	Kasvaja kasvab kiiresti, selle suurus ületab 6 cm Algab pahaloomuliste rakkude invasiivne kasv külgnevatesse tervetesse kudedesse. Märgitakse kogu kahjustatud kopsu atelektaasid. Metastaasid tuvastatakse lähimates lümfisõlmedes, nende veresoonteks kasvamisel algab vähirakkude dissimilatsioon kogu kehas.
  IV	Kasvaja on muljetavaldava suurusega, selle märke võib näha naaberkudedes, eriti mediastiinumis või maos. Metastaasid tuvastatakse kogu kehas, nende esinemisega kaasnevad sellised sümptomid nagu tugev peavalu, üldine nõrkus, isutus jne.

  Tüübid, tüübid, vormid

  Vastavalt histoloogilisele tüübile on kopsukoe vähktõve kahjustused järgmine:

  • väikerakuline vähk (SCLC);
  • suurrakuline või mitteväikerakk-kartsinoom (NSCLC);
  • adenokartsinoom (kasvaja mõjutab eranditult elundi näärmerakke);
  • segatud või rakkudevaheline vähk (mida iseloomustab lai onkoloogilise protsessi piirkond, mis hõlmab erinevaid rakulisi struktuure);
  • lamerakk-kartsinoom.

  Jääkide piirnormid jagunevad omakorda kaheks:

  1. Väikerakuline kartsinoom. Äärmiselt ebasoodsa prognoosiga onkoloogiline protsess metastaaside kiire arengu ja leviku tõttu. Sel juhul on ainus viis haigusega toime tulla intensiivne keemiaravi.
  2. Kombineeritud tüüpi väikerakuline vähk. See pahaloomuline protsess on oma olemuselt sarnane adenokartsinoomiga koos lamerakk-kartsinoomi sümptomitega. Õigeaegse ravi korral on paranemise prognoos võrreldes haiguse varasema vormiga soodsam.

  

  Diagnostika

  Täiskasvanud, eriti need, kes suitsetavad, peaksid regulaarselt läbima kopsuvähi sõeluuringu. Onkoloogilise protsessi diagnoosimine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • fluorograafia. Röntgeni meetod, mis näitab muutusi kopsukoes. Seda protseduuri tuleks läbi viia igal aastal ja kui avastatakse nähtavaid hävitavaid nähtusi, suunab spetsialist patsiendi teistele uuringutele;
  • üldised ja biokeemilised analüüsid. Vere kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise muutuste hindamine võimaldab teha järeldusi krooniliste ja ägedate patoloogiliste protsesside esinemise kohta organismis;
  • kasvaja markerite test. Hingamissüsteemi väikerakulise vähi kahtluse korral määratakse CEA - kartsinoembrüonaalsete antigeenide, PRA - lamerakk-tsütokeratiinide, CA125 - onkoantigeenide ja NSE - enolaasi neuronite uuring. Sõltuvalt nende kontsentratsiooni määrast veres ja seostest kliiniliste normidega tehakse järeldus kopsuvähi olemasolu või puudumise kohta;
  • bronhoskoopia. Meetod, mis võimaldab visuaalselt uurida hingamisteede kudede kahjustusi;
  • biopsia koos histoloogilise uuringuga. See põhineb onkoloogilisest kahjustusest kahtlustatava kasvaja proovi võtmisel, et määrata kasvaja tüüp ja kinnitada pahaloomuline protsess;
  • radioloogia diagnostika. See sisaldab mitmeid uurimismeetodeid: MRI - magnetresonantstomograafia, PET - positronemissioontomograafia ja radiograafia, mis aitavad tuvastada onkoloogilise protsessi täpset lokaliseerimist ja haiguse staadiumi.

  Ravi

  Väikerakk-kopsuvähi ravi sõltub primaarse kasvaja olemusest, hingamissüsteemi ja külgnevate anatoomiliste struktuuride kahjustuse ulatusest, samuti patsiendi haigusloost. Milliseid ravivõimalusi selle haiguse korral kasutatakse?

  Keemiaravi. Seda kasutatakse kasvaja piiride moodustamiseks enne selle kirurgilist eemaldamist, operatsioonijärgsel perioodil vähirakkude hävitamiseks ja iseseisva ravimeetodina. Keemiaravi ravimid vähendavad pahaloomulise kasvaja mahtu ja kiiritus aitab seda tulemust kinnistada.

  Kiiritusravi. Kuidas ioniseeriv meetod tapab vähirakke kahjustatud piirkonnas. Kaasaegne tehnoloogia võimaldab genereerida kitsalt sihitud kiiri otse kasvaja asukohta, nii et lähedalasuvad terved koed saavad minimaalselt kiirgust, mis põhjustab nende hävimise.

  

  Operatsiooni ja muude protseduuride vajadust kaalub onkoloog. Teraapia eesmärk on saavutada remissioon, eelistatavalt täielik.

  Ravi varases staadiumis. Operatsioon on ainus võimalus hingamisteedes lokaliseeritud pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks. Meetodit kasutatakse onkoloogilise protsessi esimeses ja teises staadiumis, mille käigus saab eemaldada suurema osa kopsust või teostada resektsioon täielikult. Kõik sõltub kasvaja piirkonnast.

  Ravi kohustuslik etapp on operatsioonijärgne keemiaravi, tavaliselt kombineerituna kiiritusraviga. Režiimi määrab arst, kes arvutab välja ravimite annuse, koguse ja võtmise kestuse, võttes arvesse organismi reaktsiooni nende manustamisele. Patsiendi enesetunde halvenemisel viiakse läbi kursuse korrigeerimine. Lisaks tsütostaatikumidele on ette nähtud antiemeetikumid ja spetsiaalne dieet. Eneseravim on selles etapis välistatud, isegi banaalsete vitamiinide võtmine võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

  Ravi hilisemates etappides. Alates 3. etapist kasutatakse onkoloogilise protsessi vastu võitlemiseks keerukamaid skeeme: polükemoteraapia, mis koosneb mitmest ravimist samaaegselt, kombinatsioonis kiiritusraviga. Kui saavutatakse remissioon, st kasvaja kasv peatub, on aju profülaktiline kiiritamine kohustuslik. Selline lähenemine pikendab eeldatavat eluiga kuni 2 aastat.

  Vaatluste kohaselt on väikerakkvähk väga tundlik keemia- ja kiiritusravi suhtes. Kuid haigus on salakaval selle poolest, et ägenemise korral ei allu sekundaarne kasvaja samadele raviprotseduuridele. Vähiprotsessi hilisemates staadiumides ei saa remissioon kesta kauem kui 4 kuud.

  Patoloogias esinevad metastaasid kanduvad üldise vereringega kaugematesse organitesse, mis on verega kõige intensiivsemalt varustatud. Sellised anatoomiliselt tähtsad struktuurid on inimese aju, neerud, maks ja luud. Kui pahaloomulised rakud tungivad luusüsteemi, põhjustab see üsna lühikese aja jooksul tüsistusi, nagu patoloogilised luumurrud ja motoorse aktiivsuse halvenemine.

  Kui ülaltoodud ravimeetodid on ebaefektiivsed, on palliatiivne ravi viimane soovitus. Selle eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti. See põhineb sümptomaatilistel ravimitel ja enamasti on need valuvaigistid. Lisaks saab patsient psühholoogilist abi.

  Traditsioonilised meetodid võitluses väikerakulise vähi vastu on kitsastes ringkondades populaarsed. Enamasti pöördutakse nende poole ravimatu haigusvormiga või siis, kes mingil põhjusel arsti juurde minna ei soovi. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Kõigil on võimalus ja ellujäämiseks ei pea raiskama väärtuslikku aega testimata meetoditele, vaid pöörduma spetsialisti poole. Vähimagi kopsuvähi kahtluse korral on oluline võimalikult kiiresti onkoloogi külastada, vastasel juhul on suur katastroofilise tulemuse tõenäosus.

  Taastamisprotsess

  Kui kops on osaliselt või täielikult eemaldatud, kannatab hingamisteede üldine funktsionaalsus. Kompensatsiooniperiood algab mitte varem kui 6 kuud pärast operatsiooni ja kuni selle hetkeni on vajalik pädev toetav ravi. See määratakse igale patsiendile individuaalselt.

  Rehabilitatsioonikuuri kestuse ja intensiivsuse määrab inimese üldine seisund, vajadusel tehakse selles vastavad kohandused. Näiteks tekib paljudel patsientidel pärast operatsiooni kopsu pleura põletik ehk krooniline empüeem. Sel juhul on soovitatav eraldi rehabilitatsiooniprotseduuride komplekt, mis põhineb operatsioonil või laserteraapial koos kogu bronhipuu samaaegse kanalisatsiooniga.

  

  Samuti tekivad pärast kiiritamist tüsistused taastumisjärgus. See meetod peatab tõhusalt kasvaja kasvu ja mõnikord eemaldab selle täielikult, kuid selle kasutamisel on kõrvaltoimete vältimine peaaegu võimatu. Pärast kiiritusravi lõppu tuleb kõikidele patsientidele määrata antibiootikumide, antikoagulantide, inhalatsioonide, magnetravi ja hingamisharjutuste kuur.

  Keskmiselt kestab taastusravi pärast väikerakulise kopsuvähi ravi umbes 6 nädalat. Sõltuvalt protseduuri käigus tekkivatest tüsistustest võib taastumisperioodi pikendada.

  Lisaks tekib taastusravi ajal paljudel hingamisteede vähki põdevatel patsientidel kardiopulmonaalne puudulikkus, kuna järelejäänud kops ei tule oma funktsioonidega täielikult toime ja seetõttu kannatab südametegevus. Sel juhul on soovitatav välja kirjutada ravimid glükosiidide, spasmolüütikumide, diureetikumide jne rühmast.

  Pärast haiglast väljakirjutamist, kui patsiendi tervis on rahuldav, toimub vaatlus esimese 3 aasta jooksul iga 3 kuu järel, seejärel suureneb sagedus kuue kuuni. Rindkere radiograafia ja ultraheli on kohustuslikud uuringud. Kord aastas on näidustatud aju MRT ja luustiku uuring. Järelevalve eesmärk on õigeaegselt avastada onkoloogilise patoloogia progresseerumine.

  Dieet

  Toitumine kopsuvähi ravi ajal ja taastusravi perioodil ei oma vähest tähtsust. Tänu hästi korraldatud dieedile saate parandada patsiendi heaolu ja kiirendada paranemisprotsessi.

  Kui me räägime kopsuvähist, soovitavad arstid kinni pidada valgu dieedist. Kirurgilised sekkumised, kiiritus- ja keemiaravi, aga ka haigus ise põhjustavad valkude intensiivset hävimist organismis, mis on vajalikud tervete kudede taastumiseks ja ehituseks. Piisav kogus valku toidus aitab oluliselt kiirendada taastumist. Seetõttu peaks menüü aluseks olema liha, linnuliha ja kala.

  

  Kuid kahjuks ei saa kõik vähihaiged selliseid roogasid täielikult süüa. Paljud on keemia- ja kiiritusravi tõttu sunnitud leppima iivelduse, oksendamise ja anoreksiaga. Seetõttu vajavad nad seedimiseks kerget valku, nimelt piima, jogurtit, kodujuustu, juustu, pähkleid, mune ja kaunvilju. Kui inimesel on neelamisraskused, asendatakse tavaline toit piimapulbri, sojavadaku või spetsiaalsete toitesegudega.

  Raviprotsessi ajal – enne ja pärast operatsiooni ning keemiaravi ajal – peaks toit olema kaloririkas ja hoolikalt tasakaalustatud. Väikesed portsjonid pakutavatest roogadest aitavad toidul kiiremini imenduda ning väldivad iiveldust ja oksendamist. Kopsuvähi dieedi põhimõtted on järgmised:

  • sööge sagedamini, kuid väiksemate portsjonitena;
  • toit tuleb enne serveerimist põhjalikult purustada ja seejärel patsient ise närida;
  • toitu võib veidi soolata ja magustada, nii imendub see paremini;
  • toidu temperatuur peaks olema inimese kehatemperatuuri lähedal;
  • Kofeiin ja alkohol on dieedist täielikult välja jäetud.

  Paastumine või, vastupidi, ülesöömine ja toidulisandite võtmine ei aita enesetunnet parandada. Kõik peaks olema mõõdukas.

  Haiguse kulg ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel naistel, eakatel

  Lapsed. Kopsuvähk lapsepõlves on haruldane, kuid kahjuks levinud patoloogia. Algstaadiumis see praktiliselt ei avaldu - sümptomid köha, sagedaste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja nõrkuse kujul ei pane vanemaid arvama, et lapsel võib olla vähk. Seejärel ilmnevad sekundaarsed vähi tunnused verega segatud röga, lümfisõlmede patoloogilise suurenemise, äkilise kaalukaotuse jne kujul. Pärast vähiprotsessi tuvastamist määratakse radikaalne kirurgiline ravi ja keemiaravi. Kui haigus avastatakse kolmandas või neljandas etapis, on taastumise prognoos äärmiselt ebasoodne.

  Rasedus ja imetamine. Erandiks ei ole rasedate emade väikerakuline kopsukartsinoom. Eriti kui naine hakkas suitsetama enne rasedust. Haiguse kulg ei erine põhimõtteliselt teistest patsientide rühmadest. Ravi sõltub sellest, kui kaugel naine on raseduse ajal. Enne 20. rasedusnädalat soovitavad arstid teha indutseeritud abort ja alustada ravi võimalikult kiiresti. Hilisemal ajal otsustatakse lapse hoidmise küsimus individuaalselt. Väljapääs olukorrast võib olla keemiaravi ravimite väljakirjutamine, mis ei tungi läbi platsentaarbarjääri ega avalda lapsele negatiivset mõju, ning radikaalsed meetmed kirurgia ja kiirituse näol on ette nähtud hiljem - pärast sünnitust. Igal juhul lahendatakse lapseootel emade raviküsimused onkoloogiga individuaalselt. Rinnaga toitvatel naistel, kellel on diagnoositud kopsuvähk, soovitatakse kohe ravi alustada ja rinnaga toitmine lõpetada.

  Kõrges vanus. Hingamisteede onkoloogilisi kahjustusi esineb sagedamini vanemas eas, peamiselt muljetavaldava ajalooga suitsetajate seas. Haiguse kulg ei erine teistest patsientide rühmadest, nagu ka ravi põhimõtted. Kahjuks on selles vanuses palju vastunäidustusi radikaalsete ravimeetodite, näiteks operatsiooni, kasutamisel, mis raskendab oluliselt ellujäämise prognoosi.

  Väikerakulise kopsuvähi ravi Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal

  Kõigi pahaloomuliste kasvajate seas on vaieldamatu "tšempion" kopsuvähk. Igal aastal avastatakse seda vähemalt miljonil inimesel üle maailma. Vaatame, kuidas nad võitlevad selle haigusega erinevates riikides.

  Ravi Venemaal

  Kodused vähikeskused kasutavad edukalt välismaal kasutatavaid kaasaegseid tehnikaid. See on aidanud parandada kopsuvähi ravi määrasid meie riigis.

  Reeglina määratakse patsiendile pärast diagnoosi kinnitamist histoloogia abil preoperatiivse keemiaravi kuur, võttes arvesse kasvaja tundlikkust kasutatud ravimite suhtes. Seejärel tehakse vähkkasvaja kahjustuse resektsioon lümfisõlmedega.

  Pärast operatsiooni kasutavad Venemaa onkoloogiakeskused kiirgust, kasutades kaasaegseid tehnoloogiaid tervete kudede kahjustuste kõrvaldamiseks. Kui klassikaline kirurgia ei ole teostatav, kasutatakse vereta tehnikaid, nagu "küberskalpell" või "gamma nuga". Kahjuks on paljud meetodid tõhusad ainult haiguse varases staadiumis.

  Samuti hõlmavad uusimad väikerakk-kopsuvähi ravimeetodid sihipärast või suunatud ravi bioloogiliselt immuunsete ravimitega, mis blokeerivad ja hävitavad vähikoldes ebatüüpilisi rakke. See lähenemisviis on saadaval ka kodumaistes onkoloogiakeskustes, eriti Moskvas Sofia kliinikus.

  Kopsuvähi ravikulud Venemaal on palju madalamad kui välismaal. Hinnad sõltuvad erinevatest teguritest ja arvutatakse igaühe jaoks eraldi. Seda seletatakse asjaoluga, et konkreetse patsiendi puhul võib kasutada ühte meetodit ja teise puhul täiesti erinevat. Keskmiselt on kopsuvähi diagnoos vahemikus 19 tuhat rubla, kasvaja kirurgiline eemaldamine - 25 tuhat rubla, keemiaravi kuur 50 kuni 400 tuhat rubla, kiiritus 10 kuni 40 tuhat rubla.

  Millistesse kliinikutesse saan pöörduda?

  • Spetsialistid teostavad igat liiki vähi kirurgilist ravi, eelistades elundeid säilitavaid operatsioone.
  • P. A. Herzeni nime saanud Moskva Teadusliku Onkoloogia Instituut (MNIOI). Vähiravi viiakse läbi kõrgel tasemel, tehakse rekonstrueerivaid plastilisi operatsioone, kasutatakse fotodünaamilise teraapia meetodeid.
  • GBUZ "Peterburi kliiniline teaduslik ja praktiline meditsiinilise abi eritüüpide keskus." Kaasaegne kliinik, mis on spetsialiseerunud vähihaigete radioloogilisele, kirurgilisele ja keemiaravile.

  

  Vaatleme loetletud asutuste arvustusi.

  Irina, 43 aastat vana. “Moskva nimelises Teadusliku Uurimise Instituudis. Herzen, mu vennal eemaldati väikerakuline kopsukasvaja. Kõik läks hästi, oleme nüüd kaks aastat remissioonil, meil on hea meel, et selle haigla poole pöördusime.

  Ravi Saksamaal

  Saksa kliinikutes osalevad kopsuvähivastases võitluses erinevate meditsiiniharude spetsialistid: rindkere kirurgid, pneumonoloogid, hematoonkoloogid jne. Ravi ajal eelistatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid kasutades robootikat, näiteks Da Vinci süsteemi . See võimaldab teil vähendada operatsioonivälja pindala ja minimaalselt vigastada kehakudesid.

  Ravi algab tavaliselt diagnoosiga. Väärib märkimist, et mitte kõik patsientide kaasavõetavad uuringutulemused ei vasta Saksa onkoloogide nõuetele. Lisaks saavad Saksa arstid kasutada muid, täiesti uusi ja seetõttu ka täpsemaid diagnostikameetodeid, mille abil on lihtsam valida efektiivne ravikuur. Keskmiselt kestab läbivaatus kliinikus umbes 5 päeva.

  Kopsuvähi diagnoosimise hind algab Saksamaal 4 tuhandest eurost. Ravi hind koos operatsiooni ja keemiaraviga algab 18 tuhandest eurost. Maksumus võib olenevalt kasutatud tehnikate komplektist erineda.

  Millistesse Saksamaa kliinikutesse saan pöörduda?

  • Spetsialiseerunud kopsuvähi ravile. Asutuse teenused vastavad rahvusvahelisele kvaliteedistandardile ISO 9001, mis tagab seadmete, ravimite seisukorra kontrolli ja meditsiinipersonali regulaarse sertifitseerimise.
  • Vähikeskus "Bremen Mitte", Bremen. Põhja-Saksamaa suurim keskus. Spetsialiseerudes vähi, sealhulgas hingamisteede vähi diagnoosimisele ja ravile.
  • Kliinik "Nordwest", Frankfurt Maini ääres. Sertifitseeritud Euroopa Meditsiinilise Onkoloogia Seltsi poolt. Kopsuvähki ravivad siin kogenud, maailmas tunnustatud spetsialistid.

  

  Vaatame loetletud kliinikute ülevaateid.

  Anna, 35 aastat vana. «Mu ema tuli Bremen Mitte keskusesse diferentseerumata selgerakulise kopsuvähiga. Arstide professionaalsuses polnud kahtlustki, abi osutati kvaliteetselt. Oleme spetsialistidele tänulikud ja usume, et mu ema saab veel kaua elada.»

  Väikerakulise kopsuvähi ravi Iisraelis

  Peamine kopsuvähi ravimeetod selles riigis on operatsioon, mille ulatus sõltub vähikolde suurusest ja haiguse staadiumist. Varajases staadiumis kasutavad Iisraeli onkoloogid minimaalselt invasiivseid meetodeid, nagu krüodestruktsioon, fokuseeritud ultraheli ja endoskoopia. Näidustuse korral tehakse lobektoomia (või lümfisõlmedega kopsusegmendi eemaldamine) või pneumonektoomia - kogu kahjustatud kopsu resektsioon.

  Operatsiooni täiendavad sellised meetodid nagu keemiaravi, kiiritus ja bioloogiliste ravimite kasutuselevõtt. Haiguse tagajärjel kaotatud bronhide avatuse taastamiseks stentitakse need või paigaldatakse torukujuline raam, et normaliseerida hingamissüsteemi funktsionaalsust.

  Keemiaravi ravimeid ja radioisotoope kasutatakse ravis selektiivselt, st kateetri kaudu, mis sisestatakse vähikoldekohta suunatud põhiarteritesse. Iisraeli onkoloogid rakendavad praktikas edukalt ka selliseid lähenemisviise nagu ravi monoklonaalsete antikehadega, geeni- ja sihtravi ning immunoteraapia. Kõik meetodid on selle riigi kliinikutes saadaval ja nende õigeaegne kasutamine suurendab oluliselt paranemisvõimalusi.

  Kopsuvähiga võitlemise hind Iisraelis on märkimisväärne, sest raviks kasutatakse uuenduslikke seadmeid ja ravimeid. Kuid võrreldes teiste riikidega, nagu USA või Šveits, on siinsed hinnad veidi madalamad. Kopsuvähi kirurgilise ravi maksumus on alates 10 tuhandest dollarist, keemiaravi kuur alates 2 tuhandest dollarist, brahhüteraapia - alates 19 tuhandest dollarist.

  Millistesse Iisraeli meditsiiniasutustesse saan pöörduda?

  • Kliinik "TOP Ichilov", Tel Aviv. Riigi suurim erameditsiinikeskus, kus edukalt diagnoositakse ja ravitakse kõrgel tasemel vähki.
  • Iisraeli vanim multidistsiplinaarne haigla, mis kuulub Ameerika Ühendusse. Igal aastal saab siin ravi üle 1 miljoni inimese.
  • Elisha kliinik, Haifa. Asutuse onkoloogiakeskusel on patsientide seas laitmatu maine. Siin pakutakse vähihaigetele abi kõrgeimal tasemel.

  

  Vaatleme loetletud meditsiiniasutuste ülevaateid.

  Amina, 45 aastat vana. "Olen tänulik Iisraeli arstidele ja eriti Hadassah kliinikule väikerakk-kopsuvähi puhul osutatud abi eest. Ravi aitas ja remissioon saavutati."

  Julia, 40 aastat vana. «Elisa kliiniku onkoloogiakeskuses tehti mulle kopsukasvaja eemaldamine ja kiiritusravi. Minu seisund paranes kohe. Iisraeli lahkudes ei uskunud ma edusse, kuid ma ei tahtnud ka oodata, kuni on minu kord kodus opereerida. Nüüd ma ei kahetse midagi."

  Tüsistused

  Haiguse edukaks raviks on vajalik selle õigeaegne diagnoosimine. Kuid statistika on pettumus – väikerakuline vähk avastatakse vaid 5% juhtudest enne metastaaside teket ja ebatüüpiliste rakkude levikut piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Selle patoloogia sekundaarsed vähikolded on kõige sagedamini leitud maksas, neerudes, luukoes ja ajus. Kui kehas esinevad kauged metastaasid, omandab onkoloogiline protsess pöördumatu staatuse.

  Väikerakulise kopsuvähi tüsistused on järgmised:

  • põletikulised nähtused bronhides ja kopsudes, näiteks pikaajaline kopsupõletik;
  • verejooks hingamissüsteemi kasvaja lagunemise tõttu, millega kaasneb tervise järsk halvenemine ja hemoptüüs;
  • piirkondlike lümfisõlmede kahjustus, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu liigne higistamine, hingamisprobleemid, palavik, üldine nõrkus;
  • hapnikupuudus, mis on tingitud kopsude elutähtsuse vähenemisest;
  • keemiaravi ja kiirituse kõrvaltoimed, mis võivad mõjutada kogu keha talitlust.

  Loetletud tüsistused nõuavad sümptomaatilist ravi ja patsiendi jälgimist.

  Relapsid

  Haiguse retsidiivid esinevad kõige sagedamini esimese 4 kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. Statistika näitab, et enamikul juhtudel on võitlus nende vastu ebaõnnestunud, see tähendab, et patsiendi remissioonivõimalused on minimaalsed.

  Enamasti keeldutakse selliste vähihaigete ravist, kuna pärast lühikest aega ei pruugi inimkeha uuele intensiivsele ravikuurile vastu pidada ning pealegi on korduv kasvaja keemia- ja kiiritusravi suhtes praktiliselt tundetu. See tähendab, et retsidiivi arengu prognoos on äärmiselt ebasoodne.

  Prognoos, oodatav eluiga

  Hoolimata asjaolust, et haigus on kiire ja agressiivne, ei pruugi prognoos olla õigeaegse ravi alustamise korral halb. Inimesed, kes hakkavad haigusega varajases staadiumis võitlema, suudavad saavutada pikaajalise remissiooni. Vaatame järgmises tabelis, kuidas prognoos välja näeb.

  Kui väikerakk-kopsuvähi ravi põhimõtteliselt puudub, näiteks 4. staadiumi metastaasidega patsiendi soovimatuse tõttu saada onkoloogilist abi, sureb inimene 3-4 kuu jooksul pärast diagnoosi, st vastuseks küsimus, kui kaua sellised patsiendid elavad, on üsna ilmne.

  Ärahoidmine

  Kui me räägime ennetusmeetmetest, siis väikerakk-kopsuvähi puhul on parim suitsetamisest, sealhulgas passiivsest suitsetamisest loobumine. Samuti on oluline külmetushaiguste ja bronhopulmonaarsete haiguste ennetamine ning nende õigeaegne ravi.

  Soovitatav on lisada oma igapäevarutiini kerget treeningut, näiteks hommikust sörkimist värskes õhus. Inimese normaalkaal mõjutab positiivselt ka kopsufunktsiooni, seega on oluline mitte üle süüa ja oma kehakaalu jälgida.

  Kui teil on halvad harjumused, näiteks narko- ja alkoholisõltuvus, peate neist täielikult loobuma. Kui inimese tööalane tegevus on seotud ohtlike kemikaalidega, on soovitatav töökohta vahetada ja kui see pole võimalik, järgige kindlasti professionaalses nišis ettevaatusabinõusid.

  Kui märkate väikerakulise kopsuvähi sümptomeid, ärge sattuge paanikasse. Õigeaegne arstiga konsulteerimine tagab positiivse taastumise prognoosi.

  Kas olete huvitatud kaasaegsest ravist Iisraelis?

  Väikerakk-kopsuvähk on kopsuvähi vorm, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja moodustumine koos metastaaside kiire arenguga organismis.

  Erinevalt teistest vormidest on seda tüüpi vähk kõige hullem, esineb harva (20% kõigist patoloogiatest) ja on väga ebasoodsa prognoosiga.

  Seega on kasvaja epiteelkoe pahaloomuline degeneratsioon, mis kutsub esile õhuvahetuse rikkumise. See põhjustab hüpoksiat ja metastaaside kiiret moodustumist. Väikerakk-kopsuvähki iseloomustab kiire progresseerumine, mille tulemuseks on kõrge suremus.

  Arengu etioloogia ja põhjused

  Esitatud patoloogia kujutab endast surmaohtu patsiendi elule ja seda juba esimese 2-3 kuu jooksul pärast diagnoosimist. Epiteeli kudede pahaloomuline transformatsioon toob kaasa kasvaja kiire ja kiire moodustumise ja kasvu, mis võib lokaliseerida nii elundis endas kui ka bronhiaalsüsteemis.

  Väikese raku vormi iseloomulikud tunnused hõlmavad kiireid metastaase. Esiteks mõjutavad metastaasid lümfisüsteemi - lümfisõlmed. Siis lähevad nad kaugemale, mõjutades siseorganeid ja isegi inimese seljaaju ja aju.

  Sõltuvalt kasvaja tüübist erineb haiguse kulg mõnevõrra. Seega põhjustab kasvaja arengu sõlmeline olemus kopsuarterite kahjustusi, mille tagajärjel nende seinad oluliselt paksenevad. Arengu käigus tõuseb hormoonide serotoniini, kaltsitoniini ja antidiureetikumide tase. Hormonaalne aktiivsus on metastaaside moodustumise põhjus.

  Haiguse kiire kulg toob kaasa asjaolu, et peaaegu kõik patsiendid kannatavad juba kaugelearenenud staadiumide all - see toob kaasa ravi ebapiisava toime.

  Surmava patoloogia väljakujunemist soodustab tubaka suitsetamine, seega on enamik haigestunutest 40–70-aastased mehed. Viimastel aastatel on väikerakk-kopsuvähi esinemissagedus naiste seas järsult tõusma hakanud – selle põhjuseks on naiste suitsetamise sagenemine.

  Väikerakuline kopsuvähk areneb järgmistel põhjustel:

  
  

  Selleks, et kaitsta end võimalikult palju väikerakk-kopsuvähi tekke eest, tuleks end kaitsta kahjulike ainete eest ja suitsetamisest loobuda.

  Sümptomid ja tüübid

  SCLC sümptomite hulka kuuluvad:

  
  

  Patoloogia progresseerumisel muutub köha paroksüsmaalseks ja püsivaks. Järk-järgult hakkab köhimisel eralduma röga, milles on märgatavad veretriibud. Viimaseid etappe iseloomustab kehatemperatuuri tõus. Kui kasvaja on mõjutanud ülemist õõnesveeni, tekib patsiendil näo ja kaela ülaosa ebatervislik turse. Metastaasid mõjutavad sageli maksa, mis väljendub kollatõve tekkes.

  Väikerakuline vähk jaguneb sõltuvalt kasvaja asukohast järgmisteks tüüpideks:

  

  Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja asukohast sõltub selle suurenemine ja edasine areng. Seega "kasvavad" perifeersed ja apikaalsed liigid üsna kiiresti metastaasidega - see on tingitud vereringesüsteemi kokkupuutest.

  Etapid

  Nagu iga vähk, jaguneb väikerakk-kopsuvähk 4 etappi. Need näitavad otseselt patoloogia tunnuseid ja arengut haiguse kulgemise konkreetsel hetkel:

  
  

  4. etapi määravad tõsised kahjustused ja metastaaside märkimisväärne areng inimkehas. Enamasti eraldatakse siin maks - tekib kollatõbi, luud - luude valud ja muud kahjustused.

  Diagnostika

  Kui märkate ülaltoodud sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna patoloogia diagnoosimine 3. või 4. etapis ei too kaasa tõhusat ravi. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi uurimismeetodeid:

  
  

  Patsiendi jaoks on oluline läbida täielik uuring, et määrata mitte ainult vähi kasvaja, vaid ka vähirakkude levik kogu kehas. See võimaldab määrata ravikuuri metastaasidega elundite funktsioneerimise ja osalise taastamise säilitamiseks. Uuring võib anda ligikaudse prognoosi taastumise ja ravi efektiivsuse kohta.

  Ravi

  Väikerakulist kopsuvähki ravitakse kolmel viisil, sealhulgas:

  • keemiaravi;
  • Narkootikumide ravi;
  • Kirurgiline sekkumine.

  Ravi käigus on võimalik anda ligikaudne prognoos patsiendi paranemise ja eluea kohta.

  Keemiaravi

  Väikerakulise kopsuvähi keemiaravi on kogu ravi aluseks. Esitatud protseduuri rakendatakse kõigis etappides, eriti 1., 2. ja 4. etapis. Algstaadiumis tagab vähirakkude hävitamine osaliselt metastaaside ennetamise. Haiguse 4. staadiumis võib keemiaravi mõnevõrra leevendada patsiendi olukorda ja pikendada tema eluiga.

  Väikerakulise kopsuvähi keemiaravi viiakse läbi peamise ravimeetodina või kombinatsioonis täiendava kiiritusega. Pärast esimese kursuse läbimist saate määrata eeldatava eluea prognoosi 2-3 kuu pärast.

  Parema või vasaku kopsu lokaliseeritud vähk nõuab 2-4 keemiaravi kuuri. Raviks kasutatavad ravimid on Etoposiid, Tsüklofosfamiid, Tsisplatiin jt.

  Narkootikumide ravi

  Ravi ravimitega on rohkem suunatud juba kahjustatud elundite säilitamisele. Siin on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid, et vältida nakkuse levikut. Kui maksas leitakse metastaase, määratakse rakkude kaitsmiseks ja taastamiseks ravim - Essentiale.

  Kui ajurakud on kahjustatud, kasutatakse ravimeid, mis küllastavad rakke hapnikuga - glütsiin, tõsisematest Pantogam jt.

  Väikerakulise kopsuvähi medikamentoosne ravi reeglina positiivseid tulemusi ei anna. Isegi kui haigus avastati varases staadiumis, on ainus viis vähirakkudest vabanemiseks operatsioon.

  Kirurgiline sekkumine

  Peaaegu alati kasutatakse operatsiooni – oluline on pahaloomuline kasvaja õigeaegselt eemaldada. Kui esineb 1. või 2. staadium, on oodatava eluea pikenemise prognoos üsna soodne.

  Vähirakkude täielikuks eemaldamiseks kasutatakse kompleksset ravi - kasvaja eemaldamist ja keemiaravi. Soodsa tulemuse korral võib patsiendi eluiga pikendada 5-10 aasta võrra või isegi haigusest täielikult üle saada.

  Kui väikerakk-kopsuvähk avastati 3.-4. staadiumis koos keha siseorganite ulatusliku kahjustusega, ei kasuta spetsialistid alati kirurgilist sekkumist - isegi operatsiooni ajal on suur surmaoht.

  Alustuseks määratakse patsiendile täielik keemia- ja kiiritusravi kuur. Vähirakkude osaline elimineerimine ja metastaaside vähenemine avaldavad soodsat mõju kirurgilise ravi otsustamisele.

  45-aastane mees tuli kliinikusse püsiva kuiva köha kaebustega ilma muude külmetusnähtudeta. Patsiendil soovitati läbida uuring - teha fluorograafiafoto, annetada verd analüüsiks. Saadud andmete uurimisel avastati kopsuõõnes 2,5 cm suurune kasvaja, mille vereanalüüsid näitasid kaudselt avastatud kasvaja pahaloomulisust. Lisaks võeti laboratoorseks analüüsiks röga, samuti tehti kasvaja enda biopsia.

  Tulemused näitasid, et patsiendil arenes kiiresti välja väikerakk-kopsuvähk, kuna mees ei jätnud köhast hoolimata suitsetamist maha.

  Patsient saadeti haiglasse onkoloogiaosakonda. Siin viidi läbi keemiaravi ja seejärel eemaldati kasvaja. Vältides metastaaside teket, pikendasid spetsialistid patsiendi eluiga. Operatsioonist on möödas 6 aastat, mees käib regulaarselt läbivaatustel, jätab suitsetamise maha, võtab keha korrashoidmiseks vastavaid ravimeid. Testi tulemused eitavad retsidiivi, kuid seda ei saa täielikult välistada, kuna vähi remissioon võib kesta kuni 10-15 aastat.

  Loomulikult tunnevad patsiendid vähipatoloogia avastamisel rohkem huvi, kui kaua nad sellistel juhtudel elavad. Täpselt vastata on võimatu, kuna kõik sõltub haiguse diagnoosimise hetkest tulenevatest asjaoludest.

  Kui kasvaja tuvastatakse algstaadiumis, on elulemus osalise remissiooni korral üle 50% ja täieliku remissiooni korral 70–90%. Kuid kui patsient keeldub keemiaravist, lühendab ta oma eluiga - õigeaegse ravi puudumisel on selle kestus keskmiselt 10-12 nädalat.

  Oluline on regulaarselt läbida uuringuid ja ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole. Pärast väikerakk-kopsuvähi diagnoosimist ei tohiks keelduda ettenähtud ravist - see onkoloogilise patoloogia vorm areneb kiiresti, kus hilinemise päev võib maksta inimesele elu.

  Väikerakulise kopsuvähi diagnoosimise instrumentaalsed meetodid (radiograafia, CT, bronhoskoopia jne) peavad olema kinnitatud kasvaja või lümfisõlmede biopsia ja pleuraeksudaadi tsütoloogilise analüüsi tulemustega. Väikerakulise kopsuvähi kirurgiline ravi on soovitatav ainult algstaadiumis; Peamine roll on polükemoteraapial ja kiiritusravil.

  Väikerakuline kopsuvähk

  Väikerakuline kopsuvähk on üks kiiresti vohavatest kasvajatest, millel on suur pahaloomulisuse potentsiaal. Pulmonoloogias on väikerakk-kopsuvähk palju harvem (15-20%) kui mitteväikerakk-kopsuvähk (80-85%), kuid seda iseloomustab kiire areng, kogu kopsukoe külvamine ning varajane ja ulatuslik levik. metastaasid. Enamikul juhtudest areneb väikerakuline kopsuvähk suitsetavatel patsientidel, sagedamini meestel. Suurim haigestumus on registreeritud vanuserühmas. Peaaegu alati hakkab kasvaja arenema tsentraalse kopsuvähina, kuid väga kiiresti metastaseerub bronhopulmonaalsetesse ja mediastiinumi lümfisõlmedesse, aga ka kaugematesse organitesse (skeleti luud, maks, aju). Ilma spetsiaalse kasvajavastase ravita ei ole keskmine elulemus üle 3 kuu.

  Väikerakulise kopsuvähi põhjused

  Väikerakk-kopsuvähi peamiseks ja olulisemaks põhjuseks peetakse tubaka suitsetamist ning peamisteks raskendavateks teguriteks on patsiendi vanus, nikotiinisõltuvuse kestus ja päevas suitsetatud sigarettide arv. Seoses sõltuvuse levikuga naiste seas on viimastel aastatel täheldatud tendentsi, et õrnema soo esindajate seas on väikerakk-kopsuvähi esinemissagedus suurenenud.

  Muud potentsiaalselt olulised riskitegurid on: pärilik vähikoormus, elukohapiirkonna ebasoodne ökoloogia, kahjulikud töötingimused (kokkupuude arseeni, nikli, kroomiga). Kopsuvähi kõige sagedamini esinemise taustaks võib olla eelnev hingamisteede tuberkuloos või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

  Väikerakulise kopsuvähi histogeneesi probleemi käsitletakse praegu kahest positsioonist - endodermaalne ja neuroektodermaalne. Esimese teooria toetajad kalduvad seisukohale, et seda tüüpi kasvajad arenevad bronhide epiteeli vooderdise rakkudest, mis oma struktuurilt ja biokeemilistelt omadustelt on lähedased väikerakk-kartsinoomirakkudele. Teised teadlased on seisukohal, et väikerakulise vähi arengut käivitavad APUD süsteemi (difuusne neuroendokriinsüsteem) rakud. Seda hüpoteesi kinnitavad neurosekretoorsete graanulite esinemine kasvajarakkudes, samuti bioloogiliselt aktiivsete ainete ja hormoonide (serotoniin, ACTH, vasopressiin, somatostatiin, kaltsitoniin jt) sekretsiooni suurenemine väikerakulise kopsuvähi korral.

  Väikerakulise kopsuvähi klassifikatsioon

  Väikerakulise vähi staadium vastavalt rahvusvahelisele TNM-süsteemile ei erine teiste kopsuvähi tüüpide omast. Kuid siiani on onkoloogias asjakohane klassifikatsioon, mis eristab väikerakulise kopsuvähi lokaliseeritud (piiratud) ja laialt levinud staadiume. Piiratud staadiumi iseloomustavad ühepoolsed kasvajakahjustused koos hilar-, mediastiinumi ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemisega. Kaugelearenenud staadiumis liigub kasvaja rindkere teise poole, vähkkasvaja pleuriit ja metastaasid. Ligikaudu 60% tuvastatud juhtudest on tavalise vormiga (III-IV staadium TNM süsteemi järgi).

  Morfoloogiliselt jaguneb väikerakk-kopsuvähk kaerarakk-kartsinoomiks, vahetüüpi rakkude vähiks ja sega- (kombineeritud) kaerarakuliseks kartsinoomiks. Kaerarakk-kartsinoom on mikroskoopiliselt esindatud ümmarguste või ovaalsete tuumadega väikeste spindlikujuliste rakkude kihid (2 korda suuremad kui lümfotsüüdid). Vaherakulist vähki iseloomustavad suuremad rakud (3 korda rohkem lümfotsüüte), mis on ümara, pikliku või hulknurkse kujuga; raku tuumad on selge struktuuriga. Kombineeritud kasvaja histotüüp on näidustatud, kui kaerarakulise kartsinoomi morfoloogilised tunnused on kombineeritud adenokartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi nähtudega.

  Väikerakulise kopsuvähi sümptomid

  Tavaliselt on kasvaja esimene märk pikaajaline köha, mida sageli peetakse suitsetaja bronhiidiks. Murettekitav sümptom on alati vere ilmumine rögas. Iseloomulikud on ka valu rinnus, õhupuudus, isutus, kaalulangus ja progresseeruv nõrkus. Mõnel juhul avaldub väikerakk-kopsuvähk kliiniliselt obstruktiivse kopsupõletikuga, mis on põhjustatud bronhide oklusioonist ja osa kopsu atelektaasist või eksudatiivsest pleuriidist.

  Hilisemates etappides, kui protsessi kaasatakse mediastiinum, tekib mediastiinumi kompressiooni sündroom, sealhulgas düsfaagia, kõri närvi halvatusest tingitud häälekähedus ja ülemise õõnesveeni kokkusurumise nähud. Levinud on erinevad paraneoplastilised sündroomid: Cushingi sündroom, Lambert-Eatoni müasteeniline sündroom, antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom.

  Väikerakk-kopsuvähki iseloomustavad varajane ja laialt levinud metastaasid rindkeresiseste lümfisõlmede, neerupealiste, maksa, luude ja aju suhtes. Sel juhul vastavad sümptomid metastaaside lokaliseerimisele (hepatomegaalia, kollatõbi, lülisambavalu, peavalud, teadvusekaotuse rünnakud jne).

  Kasvajaprotsessi ulatuse korrektseks hindamiseks täiendatakse kliinilist läbivaatust (uuring, füüsiliste andmete analüüs) instrumentaaldiagnostikaga, mis viiakse läbi kolmes etapis. Esimeses etapis saavutatakse väikerakk-kopsuvähi visualiseerimine kiiritusmeetodite abil - rindkere röntgen, kopsude CT, positronemissioontomograafia.

  Teise etapi ülesandeks on diagnoosi morfoloogiline kinnitamine, milleks tehakse bronhoskoopia koos biopsiaga, pleura punktsioon koos eksudaadi proovi võtmisega, lümfisõlmede biopsia, diagnostiline torakoskoopia. Seejärel tehakse saadud materjali histoloogiline või tsütoloogiline analüüs. Viimases etapis võivad kõhuõõne MSCT, aju MRI ja skeleti stsintigraafia välistada kauged metastaasid.

  Väikerakulise kopsuvähi ravi ja prognoos

  Väikerakk-kopsuvähi selge staadium määrab selle kirurgilise või terapeutilise ravi võimalused, aga ka ellujäämise ennustamise. Väikerakulise kopsuvähi kirurgiline ravi on näidustatud ainult algstaadiumis (I-II). Kuid isegi sel juhul täiendatakse seda tingimata mitme operatsioonijärgse keemiaravi kursusega. Selle patsiendijuhtimise stsenaariumi korral ei ületa 5-aastane elulemus selles rühmas 40%.

  Ülejäänud väikerakk-kopsuvähi lokaliseeritud vormiga patsientidele määratakse 2–4 ravikuuri tsütostaatikumidega (tsüklofosfamiid, tsisplatiin, vinkristiin, doksorubitsiin, gemtsitabiin, etoposiid jne) monoteraapiana või kombineeritud ravina koos kiiritusega. esmane kahjustus kopsus, juure lümfisõlmedes ja mediastiinumis. Remissiooni saavutamisel määratakse metastaatilise kahjustuse ohu vähendamiseks täiendavalt aju profülaktiline kiiritamine. Kombineeritud ravi võib pikendada väikeserakulise kopsuvähi lokaalse vormiga patsientide eluiga keskmiselt 1,5-2 aasta võrra.

  Lokaalselt kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähiga patsientidel soovitatakse läbida 4-6 polükemoteraapia kuuri. Aju, neerupealiste ja luude metastaatiliste kahjustuste korral kasutatakse kiiritusravi. Vaatamata kasvaja tundlikkusele keemia- ja kiiritusravi suhtes on väikerakk-kopsuvähi retsidiivid väga levinud. Mõnel juhul osutuvad kopsuvähi ägenemised kasvajavastasele ravile allumatuks – siis ei ületa keskmine elulemus tavaliselt 3-4 kuud.

  Väikerakuline kopsuvähk - ravi Moskvas

  Haiguste kataloog

  Hingamisteede haigused

  Viimased uudised

  • © 2018 “Ilu ja meditsiin”

  ainult informatiivsel eesmärgil

  ja see ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

  Väikerakuline kopsuvähk

  Üks levinumaid ja raskemini ravitavaid haigusi meeste seas on väikerakk-kopsuvähk. Algstaadiumis on haigust üsna raske ära tunda, kuid õigeaegse ravi korral on soodsa tulemuse tõenäosus suur.

  Väikerakk-kopsuvähk on histoloogilise klassifikatsiooni järgi üks pahaloomulisemaid kasvajaid, mis on väga agressiivne ja annab ulatuslikke metastaase. See vähivorm moodustab umbes 25% teistest kopsuvähi tüüpidest ja kui seda ei avastata varakult ega ravita korralikult, on see surmav.

  Enamasti mõjutab see haigus mehi, kuid viimasel ajal on haigestumus naiste hulgas suurenenud. Seoses haigusnähtude puudumisega varases staadiumis, samuti kasvaja kiire kasvu ja metastaaside leviku tõttu võtab haigus enamikul patsientidest kaugelearenenud vormi ja on raskesti ravitav.

  • Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
  • TÄPSE DIAGNOOSI saab määrata ainult ARST!
  • Palume MITTE ise ravida, vaid broneerida aeg eriarsti juurde!
  • Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

  Põhjused

  Suitsetamine on esimene ja kõige olulisem kopsuvähi põhjus. Väikerakulise kopsuvähi tekke tõenäosust mõjutavad suitsetaja vanus, sigarettide arv päevas ja harjumuse kestus.

  Hea ennetus on sigarettidest loobumine, mis vähendab oluliselt haigestumisvõimalust, samas on kunagi suitsetanud inimene alati ohus.

  Statistiliselt haigestub suitsetajatel kopsuvähki 16 korda sagedamini kui mittesuitsetajatel ning kopsuvähki 32 korda sagedamini neil, kes alustasid suitsetamist noorukieas.

  Nikotiinisõltuvus ei ole ainus tegur, mis võib haigust vallandada, seega on võimalus, et ka mittesuitsetajatel võib kopsuvähk haigestuda.

  Pärilikkus on tähtsuselt teine ​​põhjus, mis suurendab haiguse riski. Spetsiaalse geeni olemasolu veres suurendab tõenäosust haigestuda väikerakk-kopsuvähki, mistõttu kardetakse, et haigestuda võivad ka need inimesed, kelle sugulased seda tüüpi vähki põdesid.

  Ökoloogia on põhjus, millel on märkimisväärne mõju kopsuvähi arengule. Heitgaasid ja tööstusjäätmed mürgitavad õhku ja satuvad koos sellega inimese kopsudesse. Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes oma ametitegevuse tõttu puutuvad sageli kokku nikli, asbesti, arseeni või kroomiga.

  Rasked kopsuhaigused on kopsuvähi tekke eelduseks. Kui inimesel on kogu elu olnud tuberkuloos või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, võib see põhjustada kopsuvähi teket.

  Sümptomid

  Kopsuvähk, nagu enamik teisi elundeid, ei häiri esialgses staadiumis patsienti ja sellel ei ole väljendunud sümptomeid. Seda saab märgata õigeaegse fluorograafiaga.

  Sõltuvalt haiguse staadiumist eristatakse järgmisi sümptomeid:

  • kõige levinum sümptom on püsiv köha. See pole aga ainus täpne märk, sest suitsetavatel inimestel (ja just neil diagnoositakse pahaloomuline kasvaja sagedamini kui mittesuitsetajatel) täheldatakse kroonilist köha juba enne haigust. Vähi hilisemas staadiumis köha iseloom muutub: see intensiivistub, sellega kaasneb valu ja verise vedeliku rögaeritus.
  • väikerakk-kopsuvähi korral kogeb inimene sageli õhupuudust, mis on seotud bronhide kaudu raskendatud õhuvooluga, mis häirib kopsude nõuetekohast toimimist;
  • Haiguse 2. ja 3. staadiumis ei ole äkiline palavik või perioodiline temperatuuri tõus haruldane. Kopsupõletik, mis sageli tabab suitsetajaid, võib olla ka üks kopsuvähi tunnuseid;
  • süstemaatiline valu rinnus köhimisel või sügavalt sissehingamisel;
  • Suurimat ohtu kujutab kopsuverejooks, mis on põhjustatud kasvaja kasvust kopsuveresoontesse. See sümptom näitab haiguse tähelepanuta jätmist;
  • kui kasvaja suurus suureneb, võib see suruda naaberorganeid, mille tagajärjeks võivad olla valu õlgades ja jäsemetes, näo ja käte turse, neelamisraskused, hääle kähedus, pikaajaline luksumine;
  • vähi kaugelearenenud staadiumis mõjutab kasvaja tõsiselt teisi elundeid, mis halvendab veelgi ebasoodsat pilti. Maksa jõuavad metastaasid võivad põhjustada kollatõbe, valu roiete all, metastaasid ajus põhjustavad halvatust, teadvusekaotust ja aju kõnekeskuse häireid, metastaasid luudesse põhjustavad neis valu ja valusid;

  Kõigi ülaltoodud sümptomitega võib kaasneda järsk kaalulangus, isutus, krooniline nõrkus ja väsimus.

  Lähtudes sellest, kui intensiivselt sümptomid avalduvad ja kui kiiresti inimene arstilt abi otsib, saame teha prognoosi tema paranemisvõimaluste kohta.

  Siit saate teada kopsuvähi sümptomite varases staadiumis.

  Diagnostika

  Täiskasvanud, eriti need, kes suitsetavad, peaksid regulaarselt läbima kopsuvähi sõeluuringu.

  Kopsu kasvaja diagnoosimine koosneb järgmistest protseduuridest:

  1. Fluorograafia kopsude muutuste tuvastamiseks. See protseduur viiakse läbi arstliku läbivaatuse käigus, mille järel määrab arst muud uuringud, mis aitavad õiget diagnoosi panna.
  2. Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.
  3. Bronhoskoopia on diagnostiline meetod, mis uurib kopsukahjustuse ulatust.
  4. Biopsia on kasvajaproovi kirurgiline eemaldamine kasvaja tüübi määramiseks.
  5. Kiiritusdiagnostika, mis hõlmab röntgenuuringut, magnetresonantstomograafiat (MRI) ja positiivset emissioonitomograafiat (PET), mis võimaldab määrata kasvajakollete asukohta ja selgitada haiguse staadiumi.

  Video: Kopsuvähi varajase diagnoosimise kohta

  Ravi

  Väikerakulise kopsuvähi ravitaktika töötatakse välja haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi üldisest heaolust lähtuvalt.

  Kopsuvähi ravimiseks on kolm peamist meetodit, mida sageli kasutatakse koos:

  1. kasvaja kirurgiline eemaldamine;
  2. kiiritusravi;
  3. keemiaravi.

  Kasvaja kirurgiline eemaldamine on mõttekas haiguse varases staadiumis. Selle eesmärk on eemaldada kasvaja või kahjustatud kopsu osa. Väikerakk-kopsuvähi puhul ei ole see meetod selle kiire arengu ja hilise avastamise tõttu alati võimalik, seetõttu kasutatakse selle raviks radikaalsemaid meetodeid.

  Operatsiooni võimalus on välistatud ka juhul, kui kasvaja mõjutab hingetoru või naaberorganeid. Sellistel juhtudel kasutatakse koheselt keemiaravi ja kiiritusravi.

  Väikerakulise kopsuvähi keemiaravi võib õigeaegsel kasutamisel anda häid tulemusi. Selle olemus seisneb spetsiaalsete ravimite võtmises, mis hävitavad kasvajarakke või aeglustavad oluliselt nende kasvu ja paljunemist.

  Patsiendile määratakse järgmised ravimid:

  Ravimeid võetakse 3-6 nädalaste intervallidega ja remissiooni saavutamiseks tuleb läbida vähemalt 7 kuuri. Keemiaravi aitab vähendada kasvaja suurust, kuid ei saa tagada täielikku taastumist. Kuid see võib pikendada inimese eluiga isegi haiguse neljandas staadiumis.

  Kiiritusravi ehk kiiritusravi on vähiravi meetod, mille käigus kasutatakse gammakiirgust või röntgenikiirgust, et tappa vähirakke või aeglustada nende kasvu.

  Seda kasutatakse mitteoperatiivsete kopsukasvajate korral, kui kasvaja on mõjutanud lümfisõlmi või kui operatsioon ei ole võimalik patsiendi ebastabiilse seisundi tõttu (näiteks teiste siseorganite tõsine haigus).

  Kiiritusravi ajal kiiritatakse kahjustatud kopsu ja kõiki metastaaside piirkondi. Suurema efektiivsuse saavutamiseks kombineeritakse kiiritusravi keemiaraviga, kui patsient talub sellist kombineeritud ravi.

  Üks võimalikke võimalusi kopsuvähiga patsiendi abistamiseks on palliatiivne ravi. See on rakendatav, kui kõik kasvaja arengu peatamise meetodid on ebaõnnestunud või kui kopsuvähk avastatakse väga hilises staadiumis.

  Palliatiivravi eesmärk on leevendada patsiendi viimaseid elupäevi, pakkuda psühholoogilist tuge ja leevendada raskete vähisümptomite põhjustatud valu. Sellise ravi meetodid sõltuvad inimese seisundist ja on iga inimese jaoks puhtalt individuaalsed.

  Väikerakulise kopsuvähi raviks on erinevaid traditsioonilisi meetodeid, mis on kitsastes ringkondades populaarsed. Mitte mingil juhul ei tohiks te neile loota ja ise ravida.

  Iga minut on eduka tulemuse jaoks oluline ja sageli raiskavad inimesed väärtuslikku aega asjata. Vähimagi kopsuvähi tunnuse korral tuleb koheselt arstiga nõu pidada, muidu on surm vältimatu.

  Patsiendi ravimeetodi valik on oluline etapp, millest sõltub tema edasine elu. See meetod peaks võtma arvesse haiguse staadiumi ja patsiendi psühho-füüsilist seisundit.

  See artikkel räägib teile, mis on tsentraalse kopsuvähi radioloogia diagnostika.

  Lisateavet perifeerse kopsuvähi ravimeetodite kohta leiate sellest artiklist.

  Kui kaua elavad inimesed (eeldatav eluiga) väikerakulise kopsuvähiga?

  Vaatamata väikerakulise kopsuvähi mööduvale kulgemisele on see keemia- ja kiiritusravi suhtes tundlikum võrreldes teiste vähivormidega, mistõttu õigeaegse ravi korral võib prognoos olla soodne.

  Kõige soodsam tulemus on täheldatud, kui vähk avastatakse 1. ja 2. staadiumis. Patsientidel, kes alustavad ravi õigeaegselt, õnnestub saavutada täielik remissioon. Nende oodatav eluiga ületab juba kolm aastat ja paranenute arv on umbes 80%.

  3. ja 4. etapil halveneb prognoos oluliselt. Kompleksse raviga saab patsiendi eluiga pikendada 4-5 aasta võrra ning ellujääjate protsent on vaid 10%. Ravi puudumisel sureb patsient 2 aasta jooksul alates diagnoosimise kuupäevast.

  Kopsuvähk on üks levinumaid vähihaigusi, mida on väga raske ravida, kuid selle esinemise vältimiseks on palju võimalusi. Kõigepealt on vaja toime tulla nikotiinisõltuvusega, vältida kokkupuudet kahjulike ainetega ja läbida regulaarne arstlik läbivaatus.

  Väikerakk-kopsuvähi õigeaegne avastamine varases staadiumis suurendab oluliselt võimalusi haigusest võitu saada.

  • Evgeniy kohta Vereanalüüs vähirakkude jaoks
  • Marina sarkoomi ravist Iisraelis
  • Nadezhda ägeda leukeemia kohta
  • Galina: Kopsuvähi ravi rahvapäraste ravimitega
  • näo-lõualuu- ja plastikakirurg, et registreerida eesmise siinuse osteoom

  Saidil olev teave on esitatud ainult populaarsetel informatiivsetel eesmärkidel, see ei väida, et see on viide või meditsiiniline täpsus ega ole tegevusjuhend.

  Ärge ise ravige. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga.

  Väikerakuline kopsuvähk

  Onkoloogiliste haiguste struktuuris on kopsuvähk üks levinumaid patoloogiaid. See põhineb kopsukoe epiteeli pahaloomulisel degeneratsioonil ja õhuvahetuse kahjustusel. Seda haigust iseloomustab kõrge suremus. Peamine riskirühm on vanemad mehed, kes suitsetavad. Kaasaegse patogeneesi tunnuseks on esmase diagnoosimise vanuse vähenemine, kopsuvähi tõenäosuse suurenemine naistel.

  Väikerakuline vähk on pahaloomuline kasvaja, millel on kõige agressiivsem kulg ja laialt levinud metastaasid. See vorm moodustab umbes 20-25% kõigist kopsuvähi tüüpidest. Paljud teaduseksperdid peavad seda tüüpi kasvajat süsteemseks haiguseks, mille algstaadiumis on peaaegu alati metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Mehed kannatavad seda tüüpi kasvajate all kõige sagedamini, kuid haigete naiste osakaal kasvab märkimisväärselt. Peaaegu kõigil patsientidel on üsna raske vähivorm, mis on seotud kasvaja kiire kasvu ja laialt levinud metastaasidega.

  Väikerakulise kopsuvähi põhjused

  Looduses on kopsudes pahaloomuliste kasvajate tekkeks palju põhjuseid, kuid on ka peamised, millega kohtame peaaegu iga päev:

  • suitsetamine;
  • kokkupuude radooniga;
  • kopsuasbestoos;
  • viirusnakkus;
  • kokkupuude tolmuga.

  Väikerakulise kopsuvähi kliinilised ilmingud

  Väikerakulise kopsuvähi sümptomid:

  Väsimus ja nõrkuse tunne

  • pikaajaline köha või uus köha koos muutustega patsiendi tavapärases köhas;
  • söögiisu puudumine;
  • kaalukaotus;
  • üldine halb enesetunne, väsimus;
  • õhupuudus, valu rinnus ja kopsudes;
  • hääle muutus, kähedus (düsfoonia);
  • valu selgroos ja luudes (esineb luumetastaasidega);
  • epilepsiahoogud;
  • Kopsuvähk, 4. staadium – tekib kõnepuue ja tekivad tugevad peavalud.

  Väikerakulise kopsuvähi astmed

  1. 1. etapp - kasvaja suurus on kuni 3 cm läbimõõduga, kasvaja on mõjutanud ühte kopsu. Metastaase ei ole.
  2. 2. staadium – kasvaja suurus kopsus on 3–6 cm, blokeerib bronhi ja kasvab pleurasse, põhjustades atelektaasi;
  3. 3. etapp - kasvaja levib kiiresti naaberorganitesse, selle suurus on suurenenud 6-7 cm ja tekib kogu kopsu atelektaas. Metastaasid naaberlümfisõlmedes.
  4. 4. etapi väikerakulist kopsuvähki iseloomustab pahaloomuliste rakkude levik inimkeha kaugematesse organitesse, mis omakorda põhjustab selliseid sümptomeid nagu:
  • peavalu;
  • häälekähedus või täielik kaotus;
  • üldine halb enesetunne;
  • isutus ja järsk kaalulangus;
  • seljavalu jne.

  Väikerakulise kopsuvähi diagnoosimine

  Vaatamata kõikidele kliinilistele uuringutele, anamneesi kogumisele ja kopsude kuulamisele on vajalik ka haiguse kvaliteetne diagnoos, mis viiakse läbi selliste meetoditega nagu:

  • skeleti stsintigraafia;
  • rindkere röntgen;
  • üksikasjalik kliiniline vereanalüüs;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • maksafunktsiooni testid;
  • magnetresonantstomograafia (MRI)
  • positronemissioontomograafia (PET);
  • röga analüüs (tsütoloogiline uuring vähirakkude tuvastamiseks);
  • toratsentees (vedeliku proovide võtmine kopsude ümber asuvast rinnaõõnest);
  • Biopsia on kõige levinum meetod pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks. See viiakse läbi kahjustatud koe fragmendi osakese eemaldamise teel edasiseks uurimiseks mikroskoobi all.

  Biopsia tegemiseks on mitu võimalust:

  • bronhoskoopia koos biopsiaga;
  • punktsioonibiopsia tehakse CT abil;
  • endoskoopiline ultraheli biopsiaga;
  • mediastinoskoopia koos biopsiaga;
  • avatud kopsu biopsia;
  • pleura biopsia;
  • videotorakoskoopia.

  Väikerakulise kopsuvähi ravi

  Kõige olulisem koht väikerakulise kopsuvähi ravis on keemiaravi. Ilma sobiva kopsuvähi ravita sureb patsient 5-18 nädalat pärast diagnoosi. Polükemoteraapia aitab tõsta suremust 45–70 nädalani. Seda kasutatakse nii iseseisva ravimeetodina kui ka kombinatsioonis operatsiooni või kiiritusraviga.

  Selle ravi eesmärk on täielik remissioon, mida tuleb kinnitada bronhoskoopiliste meetoditega, biopsia ja bronhoalveolaarse loputusega. Üldjuhul hinnatakse ravi efektiivsust 6-12 nädalat pärast ravi alustamist ning nende tulemuste põhjal saab hinnata paranemise tõenäosust ja patsiendi oodatavat eluiga. Kõige soodsam prognoos on patsientidel, kes saavutavad täieliku remissiooni. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kelle eeldatav eluiga ületab 3 aastat. Kui kasvaja on vähenenud 50% ja metastaase pole, võib rääkida osalisest remissioonist. Eeldatav eluiga on vastavalt lühem kui esimeses rühmas. Kasvajate puhul, mida ei saa ravida ja mis arenevad aktiivselt, on prognoos halb.

  Pärast kopsuvähi staadiumi kindlakstegemist on vaja hinnata patsiendi tervislikku seisundit selle seisukohast, kas ta talub kombineeritud raviga kombineeritud induktsioonkeemiaravi. Teostatakse eelneva keemia- ja kiiritusravi puudumisel, ka juhul, kui patsiendil säilib töövõime, puuduvad rasked kaasuvad haigused, südame- või maksapuudulikkus, säilib luuüdi funktsioon, PaO2 atmosfääriõhu hingamisel ületab 50 mm Hg. Art. ja hüperkapniat pole. Kuid väärib märkimist ka see, et induktsioonkeemiaravi suremus on olemas ja ulatub 5% -ni, mis on võrreldav suremuse määraga radikaalse kirurgilise ravi korral.

  Kui patsiendi tervislik seisund ei vasta kindlaksmääratud standarditele ja kriteeriumidele, vähendatakse kasvajavastaste ravimite annust, et vältida tüsistusi ja raskeid kõrvaltoimeid. Onkoloog peaks läbi viima induktsioonkeemiaravi. Patsient vajab erilist tähelepanu esimese 4 kuu jooksul. Ravi käigus on võimalikud ka nakkuslikud, hemorraagilised ja muud rasked tüsistused.

  Väikerakulise kopsuvähi (SCLC) lokaalne vorm ja selle ravi

  1. ravi efektiivsus 65-90%;
  2. 5-aastane elulemus on 10% ja ulatub 25% -ni patsientidel, kes alustasid ravi hea üldise tervisega.

  SCLC lokaliseeritud vormide ravis on põhiline keemiaravi (2–4 kuuri) kombinatsioonis kiiritusraviga kogu fookusannuse Gy-ga. Õigeks peetakse kiiritusravi alustamist keemiaravi taustal 1-2 kuuri jooksul või pärast seda. Remissiooni jälgimisel on soovitatav teha aju kiiritamist koguannusega 30 Gy, kuna SCLC-d iseloomustab kiire ja agressiivne metastaas ajus.

  SCLC tavalise vormi korral on näidustatud kombineeritud ravi ja kiiritamine on soovitatav läbi viia spetsiaalsete indikaatorite olemasolul:

  • metastaaside olemasolu luudes;
  • metastaasid, aju;
  • metastaasid neerupealistes;
  • metastaasid lümfisõlmedes, mediastiinum koos ülemise õõnesveeni kompressiooni sündroomiga.

  Märge! Aju metastaaside korral on võimalik ravi gamma noaga.

  Pärast statistilist uuringut selgus, et kemoteraapia efektiivsus kaugelearenenud SCLC ravis on umbes 70%, samas kui 20% juhtudest saavutatakse täielik remissioon, mis annab lokaliseeritud vormiga patsientide elulemuse lähedale.

  Keemiaravi

  Piiratud etapp

  Selles staadiumis paikneb kasvaja ühes kopsus ja kaasatud võivad olla ka läheduses asuvad lümfisõlmed.

  Kasutatud ravimeetodid:

  • kombineeritud: keemiaravi + kiiritusravi, millele järgneb profülaktiline kraniaalne kiiritus (PCR) remissiooni ajal;
  • kemoteraapia PCO-ga või ilma, patsientidele, kellel on hingamisfunktsiooni halvenemine;
  • kirurgiline resektsioon koos adjuvantraviga patsientidele, kellel on 1. staadium;
  • Kemoteraapia ja rindkere kiiritusravi kombineeritud kasutamine on piiratud staadiumis väikerakulise LC-ga patsientide standardmeetod.

  Kliiniliste uuringute statistika kohaselt suurendab kombineeritud ravi võrreldes keemiaraviga ilma kiiritusravita 3-aastase elulemuse prognoosi 5%. Kasutatud ravimid: plaatina ja etoposiid. Eeldatava eluea prognoosinäitajad on kuud ja 2-aastase elulemuse prognoos 50%.

  Ebatõhusad viisid prognoosi suurendamiseks:

  1. ravimite annuse suurendamine;
  2. täiendavat tüüpi keemiaravi ravimite mõju.

  Keemiaravi kestus ei ole määratletud, kuid sellegipoolest ei tohiks kuuri kestus ületada 6 kuud.

  Küsimus kiiritusravi kohta: Paljud uuringud näitavad selle kasulikkust 1-2 keemiaravi tsükli jooksul. Kiiritusravi kestus ei tohiks ületada ühte päeva.

  Võimalik on kasutada standardseid kiirituskursuseid:

  1. 1 kord päevas 5 nädala jooksul;
  2. 2 või enam korda päevas 3 nädala jooksul.

  Eelistatavaks peetakse hüperfraktsioneeritud rindkere kiiritusravi, mis annab parema prognoosi.

  Vanemad patsiendid (65-70-aastased) taluvad ravi palju halvemini, raviprognoos on palju halvem, kuna nad alluvad radiokeemiaravile üsna halvasti, mis omakorda väljendub madala efektiivsuse ja suurte komplikatsioonidena. Praegu ei ole välja töötatud optimaalset terapeutilist lähenemisviisi väikerakulise LC-ga eakatele patsientidele.

  Patsiendid, kes on saavutanud kasvajaprotsessi remissiooni, on profülaktilise kraniaalse kiirituse (PCR) kandidaadid. Uuringutulemused viitavad metastaaside riski olulisele vähenemisele ajus, mis ilma PCO-d kasutamata on 60%. PCO parandab 3-aastase elulemuse prognoosi 15%-lt 21%-le. Sageli kogevad mitteväikerakk-kopsuvähi üle elanud patsiendid neurofüsioloogilise funktsiooni häireid, kuid need häired ei ole seotud PCO läbimisega.

  Ulatuslik etapp

  Kasvaja levib väljapoole kopsu, milles see algselt tekkis.

  Standardsed ravimeetodid:

  • kombineeritud keemiaravi profülaktilise kraniaalse kiiritusega või ilma;
  • etoposiid + tsisplatiin või etoposiid + karboplatiin on kõige levinum meetod, mille tõhusus on tõestatud. Muud lähenemisviisid ei ole veel näidanud märkimisväärset kasu;
  • tsüklofosfamiid + doksorubitsiin + etoposiid;
  • ifosfamiid + tsisplatiin + etoposiid;
  • tsisplatiin + irinotekaan;
  • tsüklofosfamiid + doksorubitsiin + etoposiid + vinkristiin;
  • tsüklofosfamiid + etoposiid + vinkristiin.

  Kiiritust antakse keemiaravi negatiivsete reaktsioonide korral, eriti metastaaside korral ajus, seljaajus või luudes.

  Üsna positiivse vastuse 10-20% remissiooni annavad tsüstplatiin ja etoposiid. Kliinilised uuringud näitavad plaatina sisaldava kombineeritud keemiaravi eeliseid. Kuid vaatamata sellele kaasnevad tsisplatiiniga sageli märkimisväärsed kõrvaltoimed, mis võivad südame-veresoonkonna haigustega patsientidel põhjustada tõsiseid tagajärgi. Karboplatiin on vähem toksiline kui tsisplatiin.

  Märge! Keemiaravi ravimite suuremate annuste kasutamine jääb lahtiseks küsimuseks.

  Piiratud staadiumis, positiivse vastuse korral keemiaravile, ulatusliku staadiumis väikerakk-kopsuvähi korral on näidustatud kolju profülaktiline kiiritamine. Kesknärvisüsteemi metastaaside tekkerisk 1 aasta jooksul väheneb 40%-lt 15%-le. Olulist tervise halvenemist pärast PCO-d ei tuvastatud.

  Kaugelearenenud SCLC diagnoosiga patsientide tervislik seisund halveneb, mis raskendab agressiivset ravi. Kliinilised uuringud ei ole näidanud elulemuse prognoosi paranemist ravimiannuste vähendamisel või monoteraapiale üleminekul, kuid sellegipoolest tuleks sel juhul intensiivsust arvutada patsiendi tervisliku seisundi individuaalse hinnangu põhjal.

  Haiguse prognoos

  Nagu varem mainitud, on väikerakk-kopsuvähk kõigi vähivormide seas üks agressiivsemaid vorme. Haiguse prognoos ja patsientide eluiga sõltub otseselt kopsuvähi ravist. Palju sõltub haiguse staadiumist ja selle tüübist. Kopsuvähki on kahte peamist tüüpi – väikerakuline ja mitteväikerakk.

  Suitsetajaid mõjutav SCLC on vähem levinud, kuid levib väga kiiresti, moodustades metastaase ja mõjutades teisi elundeid. See on tundlikum keemilise ja kiiritusravi suhtes.

  Väikerakuline kopsuvähk, eeldatav eluiga sobiva ravi puudumisel on 6–18 nädalat ja elulemus ulatub 50% -ni. Sobiva ravi kasutamisel pikeneb oodatav eluiga 5-6 kuuni. Halvim prognoos on patsientidel, kellel on 5-aastane haigusperiood. Ligikaudu 5-10% patsientidest jääb ellu.

  Informatiivne video teemal: Suitsetamine ja kopsuvähk

  Kui kasulik artikkel teile oli?

  Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Tänan teid väga!

  „Väikerakuline kopsuvähk” kohta puuduvad kommentaarid ega arvustused

  Lisa kommentaar Tühista vastus

  Vähi tüübid

  Rahvapärased abinõud

  Kasvajad

  Täname teid sõnumi eest. Parandame vea peagi

  Rakkudevaheline vähk

  Väikerakuline kartsinoom on äärmiselt pahaloomuline kasvaja, millel on agressiivne kliiniline kulg ja laialt levinud metastaasid. See vorm moodustab 20-25% kõigist kopsuvähi tüüpidest. Mõned teadlased peavad seda süsteemseks haiguseks, mille puhul on peaaegu alati metastaasid piirkondlikes ja rinnavälistes lümfisõlmedes juba algstaadiumis. Enamik patsiente on mehed, kuid haigete naiste osakaal suureneb. Rõhutatakse selle vähi etioloogilist seost suitsetamisega. Kasvaja kiire kasvu ja laialt levinud metastaaside tõttu kannatab enamik patsiente raskete haiguste all.

  Sümptomid

  Uus köha või köha muutus, mis on suitsetava patsiendi jaoks tavaline.

  Väsimus, isutus.

  Õhupuudus, valu rinnus.

  Valu luudes, selgroos (koos luukoe metastaasidega).

  Epilepsiahoog, peavalud, jäsemete nõrkus, kõnehäired – võimalikud ajumetastaaside sümptomid kopsuvähi 4. staadiumis./blockquote>

  Prognoos

  Väikerakk-kopsuvähk on üks agressiivsemaid vorme. Kui kaua sellised patsiendid elavad, sõltub ravist. Ilma ravita saabub surm 2-4 kuu jooksul ja elulemus ulatub vaid 50 protsendini. Ravi kasutamisel võib vähihaigete eluiga pikeneda kordades - kuni 4-5. Pärast 5-aastast haigust on prognoos veelgi halvem – ellu jääb vaid 5-10 protsenti haigetest.

  4. etapp

  4. etapi väikerakulist kopsuvähki iseloomustab pahaloomuliste rakkude levik kaugematesse elunditesse ja süsteemidesse, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

  peavalud jne.

  Ravi

  Keemiaravi mängib väikerakulise kopsuvähi ravis olulist rolli. Ilma ravita surevad pooled patsientidest 6-17 nädalat pärast diagnoosi. Polükemoteraapia võimaldab teil seda indikaatorit suurendada. Seda kasutatakse nii iseseisva meetodina kui ka koos operatsiooni või kiiritusraviga.

  Ravi eesmärk on saavutada täielik remissioon, mida tuleb kinnitada bronhoskoopiliste meetoditega, sealhulgas biopsia ja bronhoalveolaarse loputusega. Ravi efektiivsust hinnatakse 6-12 nädalat pärast selle algust. Nende tulemuste põhjal on juba võimalik ennustada paranemise tõenäosust ja patsiendi oodatavat eluiga. Kõige soodsam prognoos on neile patsientidele, kellel õnnestus selle aja jooksul saavutada täielik remissioon. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kelle oodatav eluiga ületab 3 aastat. Kui kasvaja mass on vähenenud üle 50% ja metastaase pole, räägitakse osalisest remissioonist. Selliste patsientide eluiga on lühem kui esimeses rühmas. Kui kasvaja on ravimatu või progresseerub, on prognoos halb.

  Kui haiguse staadium on kindlaks tehtud (varajane või hiline, vt “Kopsuvähk: haiguse staadiumid”), hinnatakse patsiendi üldist seisundit, et teha kindlaks, kas ta talub induktsioonkeemiaravi (sealhulgas kombineeritud ravi osana). ). Teostatakse ainult juhul, kui ei ole varem tehtud kiiritusravi ega keemiaravi, kui patsiendil on säilinud töövõime, puuduvad rasked kaasuvad haigused, südame-, maksa- ja neerupuudulikkus, säilib luuüdi funktsioon, PaO2 atmosfääriõhu hingamisel ületab 50 mm Hg. Art. ja hüperkapniat pole. Kuid isegi sellistel patsientidel ulatub suremus induktsioonkeemiaravi ajal 5% -ni, mis on võrreldav suremusega radikaalse kirurgilise ravi ajal.

  Kui patsiendi seisund ei vasta nendele kriteeriumidele, vähendatakse kasvajavastaste ravimite annust, et vältida raskeid kõrvaltoimeid.

  Induktsioonkemoteraapiat peaks läbi viima onkoloog; erilist tähelepanu on vaja esimese 6,12 nädala jooksul. Ravi ajal on võimalikud nakkuslikud, hemorraagilised ja muud rasked tüsistused.

  Lokaalse väikerakulise kopsuvähi (SCLC) ravi

  Selle SCLC vormi ravistatistil on head näitajad:

  ravi efektiivsus on 65-90%;

  kasvaja regressiooni täheldatakse 45-75% juhtudest;

  keskmine elulemus ulatub kuudeni;

  2-aastane elulemus on 40-50%;

  5-aastane elulemus on umbes 10%, samas kui hea üldseisundiga ravi alustanud patsientide puhul on see näitaja umbes 25%.

  SCLC lokaliseeritud vormi ravi aluseks on keemiaravi (2–4 kuuri) vastavalt ühele tabelis näidatud skeemidest koos primaarse kahjustuse, mediastiinumi ja kopsujuure kiiritusraviga Gy fookuskauguse koguannuses. . Soovitatav on alustada kiiritusravi keemiaravi taustal (1-2 kuuri jooksul või pärast seda). Kui patsiendil tekib täielik remissioon, on soovitatav ka aju kiiritada koguannusega 30 Gy, kuna SCLC-le on iseloomulik suur aju metastaaside tõenäosus (umbes 70%).

  Kaugelearenenud väikerakulise kopsuvähi (SCLC) ravi

  Kaugelearenenud MDR-iga patsiente ravitakse kombineeritud keemiaraviga (vt tabelit) ja kiiritamist on soovitav teha ainult siis, kui on olemas erinäidustused: luude, aju, neerupealiste, mediastiinumi lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse korral koos ülemise piirkonna kompressioonisündroomiga. suguelundite veen jne.

  Metastaatiliste ajukahjustuste korral võib mõnel juhul olla soovitatav kaaluda ravi Gamma Knife'iga.

  Statistika kohaselt on kemoteraapia efektiivsus kaugelearenenud SCLC ravis ligikaudu 70%, samas kui 20% juhtudest saavutatakse täielik regressioon, mis annab lokaliseeritud vormiga patsientide elulemuse lähedaseks.

  Keemiaravi

  Selles staadiumis paikneb kasvaja ühes kopsus ja kaasatud võivad olla ka läheduses asuvad lümfisõlmed. Võimalikud on järgmised ravimeetodid:

  Kombineeritud keemiaravi/kiiritusravi, millele järgneb profülaktiline kraniaalne kiiritus (PCR) remissiooni perioodil.

  Keemiaravi PCO-ga või ilma halvenenud hingamisfunktsiooniga patsientidele.

  Kirurgiline resektsioon koos adjuvantraviga I staadiumiga patsientidele.

  Kemoteraapia ja rindkere kiiritusravi kombineeritud kasutamine on piiratud staadiumis väikerakulise LC-ga patsientide standardmeetod. Erinevate kliiniliste uuringute statistika kohaselt suurendab kombineeritud ravi võrreldes ilma kiirituseta keemiaraviga 3-aastase elulemuse prognoosi 5%. Plaatina ja etoposiid on kõige sagedamini kasutatavad ravimid.

  Keskmised prognostilised näitajad on kuu keskmine eluiga ja 2-aastane elulemus 40-50% piires. Järgmised meetodid prognoosi parandamiseks olid ebaefektiivsed: ravimite annuse suurendamine, täiendavate keemiaravi ravimite liikide kasutamine. Kursuse optimaalset kestust ei ole määratud, kuid see ei tohiks ületada 6 kuud.

  Lahtiseks jääb ka küsimus kiirguse optimaalsest kasutamisest. Mitmed kliinilised uuringud viitavad varajase kiiritusravi eelistele (keemiaravi tsüklite 1-2 ajal). Kiirituskuuri kestus ei tohiks ületada rohkem. Võimalik on kasutada nii tavalist kiiritusrežiimi (üks kord päevas 5 nädala jooksul) kui ka hüperfraktsioneeritud (2 või enam korda päevas 3 nädala jooksul). Eelistatavaks peetakse hüperfraktsioneeritud rindkere kiiritusravi, mis annab parema prognoosi.

  Vanus üle 70 aasta halvendab oluliselt ravi prognoosi. Eakad patsiendid reageerivad radiokemoteraapiale palju halvemini, mille tulemuseks on madal efektiivsus ja tüsistused. Praegu ei ole välja töötatud optimaalset terapeutilist lähenemisviisi väikerakulise LC-ga eakatele patsientidele.

  Harvadel juhtudel, hea hingamisfunktsiooni ja piiratud kasvajaprotsessiga kopsudes, on võimalik kirurgiline resektsioon koos järgneva adjuvantse keemiaraviga või ilma.

  Patsiendid, kes on saavutanud kasvajaprotsessi remissiooni, on profülaktilise kraniaalse kiirituse (PCR) kandidaadid. Uuringutulemused viitavad metastaaside riski olulisele vähenemisele ajus, mis ilma PCO-d kasutamata on 60%. PCO parandab 3-aastase elulemuse prognoosi 15%-lt 21%-le. Sageli kogevad mitteväikerakk-kopsuvähi üle elanud patsiendid neurofüsioloogilise funktsiooni häireid, kuid need häired ei ole seotud PCO läbimisega.

  Kasvaja levib väljapoole kopsu, milles see algselt tekkis. Standardsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  Kombineeritud keemiaravi profülaktilise kraniaalse kiiritusega või ilma.

  etoposiid + tsisplatiin või etoposiid + karboplatiin on kõige levinum lähenemisviis, mille tõhusust kinnitavad kliinilised uuringud. Muud lähenemisviisid ei ole veel märkimisväärset kasu näidanud.

  tsüklofosfamiid + doksorubitsiin + etoposiid

  ifosfamiid + tsisplatiin + etoposiid

  tsüklofosfamiid + doksorubitsiin + etoposiid + vinkristiin

  tsüklofosfamiid + etoposiid + vinkristiin

  Kiiritusravi – kasutatakse keemiaravi negatiivse vastuse korral, eriti metastaaside korral ajus, seljaajus või luudes.

  Standardne lähenemine (tsüstplatiin ja etoposiid) annab positiivse vastuse 60-70% patsientidest ja viib remissioonini 10-20%. Kliinilised uuringud näitavad plaatina sisaldava kombineeritud keemiaravi eeliseid. Siiski kaasnevad tsisplatiiniga sageli märkimisväärsed kõrvaltoimed, mis võivad südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel patsientidel põhjustada tõsiseid tagajärgi. Karboplatiin on vähem toksiline kui tsisplatiin. Lahtiseks küsimuseks jääb keemiaravi ravimite suuremate annuste kasutamise otstarbekus.

  Piiratud staadiumis on väikerakulise kopsuvähi ulatusliku staadiumi keemiaravi positiivse vastuse korral näidustatud kolju profülaktiline kiiritamine. Kesknärvisüsteemi metastaaside tekkerisk 1 aasta jooksul väheneb 40%-lt 15%-le. Olulist tervise halvenemist pärast PCO-d ei tuvastatud.

  Kombineeritud radiokemoteraapia ei paranda prognoosi võrreldes keemiaraviga, kuid rindkere kiiritus on soovitatav kaugmetastaaside palliatiivseks raviks.

  Sageli on kaugelearenenud SCLC diagnoosiga patsientide tervislik seisund halvenenud, mis raskendab agressiivset ravi. Siiski ei ole kliinilised uuringud näidanud elulemuse prognoosi paranemist ravimiannuste vähendamisel või monoteraapiale üleminekul. Siiski tuleks sel juhul intensiivsust arvutada patsiendi tervisliku seisundi individuaalse hinnangu põhjal.

  Eluaeg

  Kui kaua inimesed elavad kopsuvähiga ja kuidas saab määrata kopsuvähiga eeldatavat eluiga? See on kurb, kuid sellise hirmuäratava diagnoosi korral seisavad patsiendid ilma kirurgilise sekkumiseta alati silmitsi surmaga. Umbes 90% inimestest sureb esimese 2 eluaasta jooksul pärast haiguse avastamist. Kuid te ei tohiks kunagi alla anda. Kõik sõltub sellest, millises staadiumis teie haigus avastati ja mis tüüpi see on. Esiteks on kopsuvähi kaks peamist tüüpi – väikerakuline ja mitteväikerakk.

  Väikerakk, mis mõjutab peamiselt suitsetajaid, on vähem levinud, kuid levib väga kiiresti, moodustades metastaase ja mõjutades teisi elundeid. See on tundlikum keemilise ja kiiritusravi suhtes.

  Kui kaua nad elavad?

  Kopsuvähi prognoos sõltub paljudest teguritest, kuid eelkõige haiguse tüübist. Suurim pettumus on väikerakkvähk. 2-4 kuu jooksul pärast diagnoosimist sureb iga teine ​​patsient. Keemiaravi kasutamine pikendab eluiga 4-5 korda. Mitteväikerakk-vähi prognoos on parem, kuid jätab ka soovida. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on 5-aastane elulemus 25%. Sellele, kui kaua inimesed kopsuvähiga elavad, kindlat vastust ei ole, oodatavat eluiga mõjutavad kasvaja suurus ja asukoht, histoloogiline struktuur, kaasuvate haiguste esinemine jne.