Silmahaiguste diagnoosimise põhimeetodid. Oftalmoloog (silmaarst, silmaarst). Kuidas kohtumine ja konsultatsioon kulgevad? Millise ravi ta määrab? Silma membraanid loputavad täpset diagnoosi

■ Patsiendi kaebused

■ Kliiniline läbivaatus

Väline uurimine ja palpatsioon

Oftalmoskoopia

■ Instrumentaalsed uurimismeetodid

Biomikroskoopia Gonioskoopia

Echooftalmograafia

Entoptomeetria

Võrkkesta fluorestseiini angiograafia

■ Laste nägemisorgani uurimine

PATSIENDI KAEBUSED

Nägemisorganite haiguste korral kurdavad patsiendid:

Nägemise halvenemine või muutus;

Valu või ebamugavustunne silmamunas ja ümbritsevates piirkondades;

pisaravool;

Välised muutused silmamuna enda või selle lisandite seisundis.

nägemispuue

Nägemisteravuse langus

On vaja välja selgitada, milline nägemisteravus oli patsiendil enne haigust; kas patsient avastas nägemise languse juhuslikult või oskab ta täpselt näidata, mis asjaoludel see juhtus; vähendada

kas nägemine langes järk-järgult või toimus selle halvenemine üsna kiiresti, ühes või mõlemas silmas.

Põhjuseid, mis põhjustavad nägemisteravuse langust, on kolm rühma: murdumishäired, silmamuna optilise kandja hägustumine (sarvkest, eeskambri niiskus, lääts ja klaaskeha), samuti neurosensoorse aparatuuri haigused ( võrkkest, teed ja visuaalse analüsaatori kortikaalne osa).

nägemine muutub

Metamorfopsia, makropsia Ja mikropsia häirida patsiente patoloogiliste protsesside lokaliseerimisel makulaarses piirkonnas. Metamorfopsiaid iseloomustab objektide kujude ja piirjoonte moonutamine, sirgjoonte kõverus. Mikro- ja makropsiate puhul näib vaadeldav objekt olevat kas väiksem või suurem, kui see tegelikult eksisteerib.

Diploopia(kahekordistumine) võib tekkida ainult objekti fikseerimisel kahe silmaga ja see on tingitud silmaliigutuste sünkroonsuse rikkumisest ja võimatusest projitseerida kujutist mõlema silma keskmistesse süvenditesse, nagu see on normaalne. Kui üks silm on suletud, kaob diploopia. Põhjused: silma väliste lihaste innervatsiooni rikkumine või silmamuna ebaühtlane nihkumine orbiidil oleva mahulise moodustumise tõttu.

Hemeraloopia kaasnevad selliste haigustega nagu hüpovitaminoos A, pigmentoosne retiniit, sideroos ja mõned teised.

Fotofoobia(fotofoobia) viitab põletikulisele haigusele või silma eesmise segmendi vigastusele. Patsient püüab sel juhul valgusallikast eemale pöörata või kahjustatud silma sulgeda.

pimedus(pimestamine) - väljendunud visuaalne ebamugavustunne ereda valguse sattumisel silmadesse. Seda täheldatakse mõne katarakti, afakia, albinismi, sarvkesta cicatricial muutuste korral, eriti pärast radiaalset keratotoomiat.

Halode või vikerkaareringide nägemine valgusallika ümber tekib sarvkesta turse tõttu (näiteks suletudnurga glaukoomi mikrorünnakuga).

fotopsiad- sähvatuste ja välgu nägemine silmas. Põhjused: vitreoretinaalne tõmme koos võrkkesta algava irdumisega või võrkkesta veresoonte lühiajalised spasmid. Samuti foto-

psia tekib siis, kui on kahjustatud primaarsed kortikaalsed nägemiskeskused (näiteks kasvaja).

"Lendavate kärbeste" välimus klaaskeha läbipaistmatuse varju projitseerimise tõttu võrkkestale. Patsient tajub neid punktidena või joontena, mis liiguvad koos silmamuna liikumisega ja jätkavad liikumist ka pärast selle peatumist. Need "kärbsed" on eriti iseloomulikud klaaskeha hävitamisele eakatel ja lühinägelikkusega patsientidel.

Valu ja ebamugavustunne

Ebameeldivad aistingud nägemisorgani haiguste korral võivad olla erineva iseloomuga (põletustundest tugeva valuni) ja paikneda silmalaugudel, silmamunas endas, silmaümbruses orbiidil ning ilmneda ka peavaluna.

Valu silmas näitab silmamuna eesmise segmendi põletikku.

Ebameeldivaid aistinguid silmalaugude piirkonnas täheldatakse selliste haiguste korral nagu oder ja blefariit.

Silmaümbruse valu orbiidil tekib sidekesta kahjustuste, trauma ja silmaümbruse põletikuga.

Peavalu kahjustatud silma küljel on täheldatud ägeda glaukoomihooga.

asteenoopia- ebamugavustunne silmamunades ja orbiitides, millega kaasneb valu otsmikul, kulmudes, kaelas ning mõnikord isegi iiveldus ja oksendamine. See seisund areneb pikaajalise töö tulemusena silma lähedal asuvate objektidega, eriti ametroopia korral.

pisaravool

Lachrymation esineb sidekesta mehaanilise või keemilise ärrituse korral, samuti silma eesmise segmendi suurenenud tundlikkuse korral. Püsiv pisaravool võib olla tingitud suurenenud pisaravoolust, nõrgenenud pisarate evakueerimisest või mõlema kombinatsioonist. Pisaranäärme sekretoorse funktsiooni suurenemine on oma olemuselt refleksiline ja ilmneb näo, kolmiknärvi või emakakaela sümpaatilise närvi ärrituse korral (näiteks konjunktiviidi, blefariidi ja mõne hormonaalse haiguse korral). Sagedasem pisaravoolu põhjus on evakueerimise rikkumine

pisarakatioonid mööda pisarajuhasid pisaraavade, pisarakanalite, pisarakoti ja nasolakrimaalse kanali patoloogia tõttu.

KLIINILINE UURING

Uuring algab alati tervest silmast ning kaebuste puudumisel (näiteks ennetava läbivaatuse käigus) - paremast silmast. Nägemisorgani uurimine, olenemata patsiendi kaebustest ja arsti esmamuljest, tuleb läbi viia järjestikku vastavalt anatoomilisele põhimõttele. Silmauuringuga alustatakse pärast nägemiskontrolli, kuna pärast diagnostilisi analüüse võib see mõneks ajaks halveneda.

Väline uurimine ja palpatsioon

Välisuuringu eesmärk on hinnata silmaorbiidi serva, silmalaugude, pisaraorganite ja sidekesta seisundit, samuti silmamuna asendit orbiidil ja selle liikuvust. Patsient istub näoga valgusallika poole. Arst istub patsiendi vastas.

Esiteks uuritakse kulmuluu piirkonda, nina tagaosa, ülemist lõualuu, põskkoopa- ja oimuluud ​​ning piirkonda, kus asuvad eesmised lümfisõlmed. Palpatsiooniga hinnatakse nende lümfisõlmede ja orbiidi servade seisundit. Tundlikkust kontrollitakse kolmiknärvi harude väljumispunktides, mille jaoks palpeeritakse samaaegselt mõlemalt poolt orbiidi ülemise serva sisemise ja keskmise kolmandiku piiril asuv punkt ning seejärel punkt. asub 4 mm orbiidi alumise serva keskosast allpool.

Silmalaugud

Silmalaugude uurimisel tuleb tähelepanu pöörata nende asendile, liikuvusele, naha seisundile, ripsmetele, eesmistele ja tagumistele ribidele, roietevahele, pisaraavadele ja meibomia näärmete erituskanalitele.

Silmalaugude nahkTavaliselt asub selle all õhuke, õrn, lahtine nahaalune kude, mille tagajärjel tekib silmalaugude piirkonnas kergesti turse:

Üldhaiguste (neeru- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused) ja allergilise Quincke turse korral on protsess kahepoolne, silmalaugude nahk on kahvatu;

Silmalaugude või konjunktiivi põletikuliste protsesside korral on turse tavaliselt ühepoolne, silmalaugude nahk on hüpereemiline.

Silmalaugude servad. Põletikulises protsessis (blefariit) täheldatakse silmalaugude tsiliaarse serva hüperemiat. Samuti võivad servad olla kaetud soomuste või koorikutega, mille eemaldamise järel leitakse veritsevad haavandid. Silmalaugude vähenemine või isegi kiilaspäisus (madaroos), ripsmete ebanormaalne kasv (trihhiaas) viitavad kroonilisele põletikulisele protsessile või silmalaugude ja sidekesta varasemale haigusele.

Silmade vahe. Tavaliselt on palpebraallõhe pikkus 30-35 mm, laius 8-15 mm, ülemine silmalaud katab sarvkesta 1-2 mm, alumise silmalau serv ei ulatu 0,5-1 mm limbuseni. . Silmalaugude struktuuri või asendi rikkumise tõttu tekivad järgmised patoloogilised seisundid:

Lagophthalmos ehk "jänesesilm" - silmalaugude mittesulgumine ja palpebraallõhe haigutamine koos silma ringlihase halvatusega (näiteks näonärvi kahjustusega);

Ptoos - ülemise silmalau rippumine, tekib okulomotoorse või emakakaela sümpaatilise närvi kahjustamisel (Bernard-Horneri sündroomi osana);

Lai palpebraalne lõhe on iseloomulik emakakaela sümpaatilise närvi ärritusele ja Gravesi tõvele;

Silma lõhe ahenemine (spastiline blefarospasm) tekib sidekesta ja sarvkesta põletikuga;

Entroopioon - silmalau ümberpööramine, sagedamini kui alumine, võib olla seniilne, paralüütiline, cicatricial ja spastiline;

Ectropion - silmalau ümberpööramine, võib olla seniilne, cicatricial ja spastiline;

Silmalaugude koloboom on kolmnurga kujul esinev silmalaugude kaasasündinud defekt.

Konjunktiiv

Avatud palpebraallõhe korral on nähtav ainult osa silmamuna sidekesta. Alumise silmalau sidekesta, alumist üleminekuvolti ja silmamuna alumist poolt uuritakse nii, et silmalau serv on alla tõmmatud ja patsiendi pilk on suunatud ülespoole. Ülemise üleminekuvoldi ja ülemise silmalau konjunktiivi uurimiseks on vaja viimane välja pöörata. Selleks paluge katsealusel alla vaadata. Arst fikseerib silmalau servast parema käe pöidla ja nimetissõrmega ning tõmbab seda alla ja ette ning seejärel

vasaku käe nimetissõrmega nihutab kõhre ülemist serva allapoole (joon. 4.1).

Riis. 4.1.Ülemise silmalau ümberpööramise etapid

Tavaliselt on silmalaugude ja üleminekuvoltide sidekesta kahvaturoosa, sile, läikiv ja veresooned paistavad sellest läbi. Silma konjunktiiv on läbipaistev. Konjunktiiviõõnes ei tohiks olla eritist.

Punetus (süst) silmamuna areneb nägemisorgani põletikuliste haiguste korral, mis on tingitud sidekesta ja kõvakesta veresoonte laienemisest. Silmamuna süstitakse kolme tüüpi (tabel 4.1, joonis 4.2): pindmine (konjunktivaalne), sügav (perikorneaalne) ja segatud süstimine.

Tabel 4.1.Silma pindmise ja sügava süstimise iseloomulikud tunnused

Riis. 4.2.Silmamuna süstide tüübid ja sarvkesta vaskularisatsiooni tüübid: 1 - pindmine (konjunktivaalne) süstimine; 2 - sügav (perikorneaalne) süstimine; 3 - segasüst; 4 - sarvkesta pindmine vaskularisatsioon; 5 - sarvkesta sügav vaskularisatsioon; 6 - segatud sarvkesta vaskularisatsioon

Konjunktiivi kemoos - tugevast tursest tingitud sidekesta kahjustus palpebraalses lõhes.

Silmade asend

Analüüsides silma asendit orbiidil, pööratakse tähelepanu silmamuna väljaulatuvusele, tagasitõmbumisele või nihkumisele. Mõnel juhul määratakse silmamuna asukoht Herteli peegel-eksoftalmomeetri abil. Eristatakse järgmisi silmamuna asendi võimalusi orbiidil: normaalne, exophthalmos (silmamuna väljaulatuvus ees), enophthalmos (silmamuna tagasitõmbumine), silma külgsuunaline nihkumine ja anoftalmos (silmamuna puudumine orbiidil) .

eksoftalmos(silma eend ettepoole) täheldatakse türeotoksikoosi, trauma, orbiidi kasvajate korral. Nende seisundite diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse seisva silma ümberpositsioon. Selleks surub arst pöialdega läbi silmalaugude patsiendi silmamunadele ja hindab nende orbiidile nihkumise astet. Neoplasmi põhjustatud eksoftalmusega määratakse kindlaks raskused silmamuna ümberpaigutamisel orbiidiõõnde.

enoftalmos(silmamuna tagasitõmbumine) ilmneb pärast silmaorbiidi luude murdumist koos emakakaela sümpaatilise närvi kahjustusega (Bernard-Horneri sündroomi osana), samuti retrobulbaarse koe atroofiaga.

Silma külgsuunaline nihkumine võib olla koos orbiidi mahulise moodustumise, silmamotoorsete lihaste toonuse tasakaalustamatusega, silmaorbiidi seinte terviklikkuse rikkumisega, pisaranäärme põletikuga.

Silma liikuvushäired on sagedamini kesknärvisüsteemi ja ninakõrvalurgete haiguste tagajärg

nina. Silmamunade liikumisulatuse uurimisel palutakse patsiendil jälgida arsti sõrme liikumist paremale, vasakule, üles ja alla. Nad jälgivad, kui kaugele ulatub silmamuna uuringu ajal, samuti silmade liikumise sümmeetriat. Silmamuna liikumine on alati kahjustatud lihase suunas piiratud.

Pisaraorganid

Pisaranääre on tavaliselt meie kontrolli jaoks kättesaamatu. See ulatub silmaorbiidi ülemise serva alt välja patoloogilistes protsessides (Mikulichi sündroom, pisaranäärme kasvajad). Täiendavad pisaranäärmed, mis asuvad konjunktiivis, pole samuti nähtavad.

Pisaraavade uurimisel pöörake tähelepanu nende suurusele, asukohale, kokkupuutele silmamuna konjunktiiviga pilgutamisel. Pisarakotti piirkonda vajutades ei tohiks pisaraavadest eralduda. Pisara ilmnemine näitab pisaravedeliku väljavoolu rikkumist läbi nasolakrimaalse kanali ja lima või mäda viitab pisarakoti põletikule.

Hinnatakse pisarate tootmist kasutades Schirmeri testi: katsealuse alumise silmalau taha sisestatakse 35 mm pikkune ja 5 mm laiune filterpaberi riba, mille üks ots on eelnevalt kumer (joonis 4.3). Katse tehakse suletud silmadega. 5 minuti pärast eemaldatakse riba. Tavaliselt niisutatakse üle 15 mm pikkune riba osa rebendiga.

Riis. 4.3. Schirmeri test

Funktsionaalne läbitavus pisarajuhad hinnata mitme meetodi abil.

kanali test. Tilgutatakse konjunktiivikotti

3% kollargooli lahus? või 1% naatriumfluorestseiini lahus.

Tavaliselt tänu silmade torukeste imemisfunktsioonile

uue õuna värvus muutub 1-2 minuti jooksul (positiivne torukujuline test).

Nina test. Enne värvainete tilgutamist sisestatakse alumise turbinaadi all olevasse konjunktiivikotti vatitikuga sond. Tavaliselt värvitakse vatitups 3-5 minuti pärast värviga (positiivne nina test).

Pisaraloputus. Pisaraava laiendatakse koonilise sondiga ja patsiendil palutakse pea ettepoole kallutada. Pisarakanalisse sisestatakse 5–6 mm kanüül ja süstlaga infundeeritakse aeglaselt steriilset 0,9% naatriumkloriidi lahust. Tavaliselt voolab vedelik ninast välja nirises.

Külgmise (fokaal) valgustuse meetod

Seda meetodit kasutatakse silmalaugude sidekesta ja silmamuna, kõvakesta, sarvkesta, esikambri, vikerkesta ja pupilli uurimisel (joon. 4.4).

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Laualamp asetatakse istuva patsiendi silmade kõrgusele, 40-50 cm kaugusele, vasakule ja veidi ettepoole. Arst võtab paremasse kätte suurendusklaasi +20 dioptrit ja hoiab seda 5-6 cm kaugusel patsiendi silmast, risti valgusallikast tulevate kiirte suhtes ning fokuseerib valguse sellele silma osale, mida tuleb uurida. Silma eredalt valgustatud väikese ala ja silma valgustamata naaberosade kontrastsuse tõttu on muutused paremini nähtavad. Vasaku silma uurimisel fikseerib arst parema käe, toetudes väikese sõrme sigomaatilisele luule, paremat silma uurides - nina tagaküljele või otsmikule.

Sklera on läbipaistva sidekesta kaudu selgelt nähtav ja tavaliselt valge. Kollatõvega täheldatakse sklera kollast värvimist. Täheldada võib stafüloome – järsult hõrenenud kõvakesta väljaulatuvaid tumepruune alasid.

Sarvkest. Veresoonte sissekasv sarvkestasse toimub patoloogilistes tingimustes. Väikesed defektid

Riis. 4.4.Külgmise (fokaal) valgustuse meetod

sarvkesta epiteel tuvastatakse 1% naatriumfluorestseiini lahusega värvimise teel. Sarvkestal võib esineda erineva lokaliseerimise, suuruse, kuju ja intensiivsusega hägusust. Sarvkesta tundlikkus määratakse sarvkesta keskosa puudutamisel puuvillase tahiga. Tavaliselt märgib patsient puudutust ja püüab silma sulgeda (sarvkesta refleks). Tundlikkuse vähenemise korral põhjustab refleksi ainult taht paksema osa ladumine. Kui sarvkesta refleksi ei õnnestunud patsiendil esile kutsuda, siis tundlikkust ei ole.

Silma eesmine kamber. Eesmise kambri sügavust hinnatakse küljelt vaadatuna sarvkesta ja iirise valgusreflekside vahemaa järgi (tavaliselt 3-3,5 mm). Tavaliselt on esikambri niiskus täiesti läbipaistev. Patoloogiliste protsesside korral võib selles täheldada vere (hüfeemi) või eksudaadi segunemist.

Iris. Silmade värv on tavaliselt mõlemal küljel sama. Ühe silma vikerkesta värvuse muutust nimetatakse anisokroomiaks. See on sagedamini kaasasündinud, harvem omandatud (näiteks vikerkesta põletikuga). Mõnikord leitakse vikerkesta defekte - koloboomid, mis võivad olla perifeersed ja täielikud. Iirise irdumist juurtest nimetatakse iridialüüsiks. Afakia ja läätse subluksatsiooni korral täheldatakse iirise värisemist (iridoneesi).

Külgvalgustuses olev pupill on nähtav musta ringina. Tavalised pupillid on ühesuurused (mõõdukas valguses 2,5–4 mm). Pupillide ahenemist nimetatakse mioos, laiendus - müdriaas, erineva suurusega pupillid - anisokooria.

Pupillide reaktsiooni valgusele kontrollitakse pimedas ruumis. Õpilane on valgustatud taskulambiga. Kui üks silm on valgustatud, tõmbub selle pupill kokku (pupilli otsene reaktsioon valgusele), aga ka teise silma pupillide ahenemine (pupilli sõbralik reaktsioon valgusele). Pupillireaktsiooni peetakse "elusaks", kui õpilane on valguse mõjul kiiresti ahenenud, ja "loiaks", kui õpilase reaktsioon on aeglane ja ebapiisav. Pupilli reaktsioon valgusele võib puududa.

Õpilaste reaktsiooni akommodatsioonile ja konvergentsile kontrollitakse, kui vaadatakse kaugelt objektilt lähedasele objektile. Tavaliselt pupillid ahenevad.

Objektiiv ei ole külgvalgustuses nähtav, välja arvatud hägususe korral (kogu või eesmised lõigud).

Läbiva valguse uurimine

Seda meetodit kasutatakse silma optiliste kandjate – sarvkesta, eesmise kambri niiskuse, läätse ja klaaskeha – läbipaistvuse hindamiseks. Kuna silma külgvalgustusega on võimalik hinnata sarvkesta läbipaistvust ja eeskambri niiskust, on läbiva valgusega uuring suunatud läätse ja klaaskeha läbipaistvuse analüüsimisele.

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Valgustuslamp asetatakse patsiendi vasakule ja taha. Arst hoiab oma parema silma ees oftalmoskoopilist peeglit ja, suunates valguskiire uuritava silma pupilli, uurib pupilli läbi oftalmoskoobi avause.

Silmapõhjast (peamiselt koroidist) peegelduvad kiired on roosad. Silma läbipaistva refraktsioonikeskkonnaga näeb arst pupilli ühtlast roosat sära (roosa refleks silmapõhjast). Valguskiire teel olevad mitmesugused takistused (ehk silma kandja hägustumine) viivitavad osa kiirtest ning roosa kuma taustal tekivad erineva kuju ja suurusega tumedad laigud. Kui külgvalgustuses silma uurimisel sarvkesta hägusust ja eeskambri niiskust ei tuvastatud, siis läbiva valgusega nähtav hägusus lokaliseerub kas läätses või klaaskehas.

Oftalmoskoopia

Meetod võimaldab hinnata silmapõhja (võrkkest, optiline ketas ja koroid) seisundit. Sõltuvalt läbiviimise meetodist eristatakse oftalmoskoopiat vastupidises ja otseses vormis. Seda uuringut on lihtsam ja tõhusam läbi viia laia õpilasega.

Pöördoftalmoskoopia

Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis, kasutades peegeloftalmoskoopi (nõgus peegel, mille keskel on auk). Valgusallikas asetatakse patsiendi vasakule ja taha. Oftalmoskoopiaga saadakse esmalt pupilli ühtlane sära, nagu läbiva valgusega uuringus, ja seejärel asetatakse uuritava silma ette +13,0 dioptriline lääts. Läätse hoitakse vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega, toetudes keskmise või väikese sõrmega patsiendi otsaesisele. Seejärel nihutatakse lääts uuritavast silmast 7-8 cm kaugusele, saavutades järk-järgult pildi suurenemise.

pupilli nii, et see hõivaks kogu läätse pinna. Silmapõhja pilt pöördoftalmoskoopia ajal on tõeline, suurendatud ja ümberpööratud: ülaosa on näha altpoolt, parem pool on vasakul (st vastupidi, mis on meetodi nimetuse põhjus) (joonis 1). 4.5).

Riis. 4.5.Kaudne oftalmoskoopia: a) peegeloftalmoskoobi abil; b) elektrilise oftalmoskoobi kasutamine

Silmapõhja uurimine toimub kindlas järjestuses: alustatakse nägemisnärvi kettaga, seejärel uuritakse makulaarset piirkonda ja seejärel võrkkesta perifeerseid osi. Parema silma nägemisnärvi pead uurides peaks patsient vaatama arsti paremast kõrvast veidi mööda, vasakut silma uurides - arsti vasakusse kõrvanibu. Maakula piirkond on nähtav, kui patsient vaatab otse oftalmoskoobi.

Nägemisnärvi ketas on ümara või kergelt ovaalse kujuga, selgete piiridega, kollakasroosa värvusega. Ketta keskosas on nägemisnärvi kiudude murdumise tõttu süvend (füsioloogiline väljakaevamine).

Silmapõhja veresooned. Keskne võrkkesta arter siseneb optilise ketta keskosa kaudu ja võrkkesta keskveen väljub. Niipea, kui keskse võrkkesta arteri põhitüvi jõuab ketta pinnale, jaguneb see kaheks haruks - ülemiseks ja alumiseks, millest igaüks hargneb ajalisesse ja ninasse. Veenid kordavad arterite kulgu, arterite ja veenide kaliibri suhe vastavates tüvedes on 2:3.

Maakula on horisontaalselt paiknev ovaalne, ülejäänud võrkkestast veidi tumedam. Noortel piirneb see ala heleda ribaga – makulaarse refleksiga. Makula keskne fovea, millel on veelgi tumedam värv, vastab foveaalsele refleksile.

Otsene oftalmoskoopia kasutatakse silmapõhja üksikasjalikuks uurimiseks käsitsi elektrilise oftalmoskoobi abil. Otsene oftalmoskoopia võimaldab arvestada väikeseid muutusi silmapõhja piiratud piirkondades suure suurendusega (14-16 korda, pöördoftalmoskoopia aga ainult 4-5 korda).

Oftalmokromoskoopia võimaldab uurida silmapõhja spetsiaalse elektrooftalmoskoobiga lilla, sinise, kollase, rohelise ja oranži valguses. See tehnika võimaldab näha varajasi muutusi silmapõhjas.

Kvalitatiivselt uus etapp silmapõhja seisundi analüüsis on laserkiirguse kasutamine ja arvutikujutise hindamine.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Silma siserõhku saab määrata ligikaudsete (palpatsiooni) ja instrumentaalsete (tonomeetriliste) meetodite abil.

Palpatsiooni meetod

Uurimisel peab patsiendi pilk olema suunatud allapoole, silmad suletud. Arst fikseerib mõlema käe III, IV ja V sõrme patsiendi otsaesisele ja oimualusele ning asetab nimetissõrmed uuritava silma ülemisele silmalaule. Seejärel teeb arst vaheldumisi iga nimetissõrmega mitu korda kergeid vajutavaid liigutusi silmamunale. Mida kõrgem on silmasisene rõhk, seda tihedam on silmamuna ja seda vähem liiguvad selle seinad sõrmede all. Tavaliselt paisub silma sein isegi kerge surve korral, see tähendab, et rõhk on normaalne (lühisisend T N). Silma turgorit saab suurendada või vähendada.

Silma turgor suureneb 3 kraadi võrra:

Sõrmede alla pigistatakse silmamuna, kuid selleks teeb arst rohkem pingutusi - silmasisene rõhk tõuseb (T + 1);

Silmamuna on mõõdukalt tihe (T+ 2);

Sõrmede vastupidavus on järsult suurenenud. Arsti taktiilsed aistingud on sarnased eesmise piirkonna palpatsiooni ajal tekkiva aistinguga. Silmmuna peaaegu ei libise sõrme all - silmasisene rõhk on järsult suurenenud (T + 3).

Silma turgori vähenemist on 3 kraadi:

Silmamuna on katsudes tavalisest pehmem – silmasisene rõhk on langenud (T -1);

Silmamuna on pehme, kuid säilitab sfäärilise kuju (T -2);

Palpatsioonil ei ole silmamuna seina vastupanu üldse tunda (nagu põsele avaldatava surve korral) - silmasisene rõhk väheneb järsult. Silm ei ole sfääriline või ei säilita palpatsioonil oma kuju (T-3).

Tonomeetria

Määrake kontakt (applaneerimine Maklakovi või Goldmani tonomeetriga ja jäljend Schiotzi tonomeetriga) ja kontaktivaba tonomeetria.

Meil on levinuim Maklakovi tonomeeter, mis on 4 cm kõrgune ja 10 g kaaluv õõnes metallist silinder.Silindrit hoitakse käepidemega. Silindri mõlemad alused on laiendatud ja moodustavad platvormid, millele kantakse õhuke kiht spetsiaalset värvi. Uuringu ajal lamab patsient selili, tema pilk on fikseeritud rangelt vertikaalselt. Sidekesta õõnsusse tilgutatakse lokaalanesteetikumi lahus. Arst laiendab ühe käega palpebraalset lõhet ja teise käega seab tonomeetri vertikaalselt silmale. Koormuse raskuse all sarvkest tasandub ja padjakese kokkupuutekohas sarvkestaga pestakse värv pisaraga maha. Selle tulemusena moodustub tonomeetri platvormile ring, kus pole värvi. Paberile trükitakse padjake (joon. 4.6) ja värvimata ketta läbimõõt mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, mille jaotused vastavad silmasisese rõhu tasemele.

Tavaliselt on tonomeetrilise rõhu tase vahemikus 16 kuni 26 mm Hg. See on kõrgem kui tõeline silmasisene rõhk (9-21 mm Hg) tänu kõvakesta pakutavale täiendavale takistusele.

Topograafiavõimaldab hinnata silmasisese vedeliku tootmise ja väljavoolu kiirust. Mõõdetud silmasisene rõhk

Riis. 4.6.Sarvkesta lamestamine Maklakovi tonomeetri platvormiga

yut 4 minutit, kui andur on sarvkesta peal. Sel juhul toimub järkjärguline rõhu langus, kuna osa silmasisesest vedelikust surutakse silmast välja. Tonograafia andmete järgi on võimalik hinnata silmasisese rõhu taseme muutuse põhjust.

INSTRUMENTAALSED UURIMISE MEETODID

Biomikroskoopia

Biomikroskoopia- See on silmakoe intravitaalne mikroskoopia pilulambi abil. Pilulamp koosneb illuminaatorist ja binokulaarsest stereomikroskoobist.

Pilu diafragmat läbiv valgus moodustab silma optiliste struktuuride valgusosa, mida vaadeldakse pilulambi stereomikroskoobi kaudu. Valgusvahet liigutades uurib arst kõiki silma struktuure kuni 40-60-kordse suurendusega. Stereomikroskoopi saab lisada täiendavaid vaatlus-, foto- ja telesalvestussüsteeme, laserkiirteid.

Gonioskoopia

Gopioskoopia- meetod limbuse taha peidetud eesmise kambri nurga uurimiseks, kasutades pilulambi ja spetsiaalset seadet - gonioskoopi, mis on peeglite süsteem (joon. 4.7). Kasutatakse Van-Boiningeni, Goldmani ja Krasnovi gonioskoope.

Gonioskoopia võimaldab tuvastada erinevaid patoloogilisi muutusi eeskambri nurgas (kasvajad, võõrkehad jne). Eriti

oluline on määrata eesmise kambri nurga avatuse aste, mille järgi eristatakse laia, keskmise laiusega, kitsa ja suletud nurka.

Riis. 4.7. Gonioskoop

Diafanoskoopia ja transilluminatsioon

Intraokulaarsete struktuuride instrumentaalne uuring viiakse läbi valguse suunamisega silma läbi sklera (diafanoskoopiaga) või läbi sarvkesta (läbivalgustusega) diafanoskoopide abil. Meetod võimaldab avastada massiivseid hemorraagiaid klaaskehas (hemoftalmos), mõningaid silmasiseseid kasvajaid ja võõrkehi.

Ehhooftalmoskoopia

Ultraheli uurimismeetod silmamuna struktuure kasutatakse oftalmoloogias võrkkesta ja soonkesta irdumise, kasvajate ja võõrkehade diagnoosimiseks. On väga oluline, et ehho-oftalmograafiat saaks kasutada ka silma optilise kandja hägustamiseks, kui oftalmoskoopia ja biomikroskoopia kasutamine ei ole võimalik.

Doppleri ultraheli võimaldab määrata verevoolu lineaarset kiirust ja suunda sisemistes unearterites ja oftalmoloogilistes arterites. Meetodit kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel vigastuste ja silmahaiguste korral, mis on põhjustatud nende arterite stenoossetest või oklusiivsetest protsessidest.

Entoptomeetria

Võrkkesta funktsionaalsest seisundist saab aimu kasutades entoptilised testid(gr. ento- sees, orto- vaata). Meetod põhineb patsiendi visuaalsetel aistingutel, mis tekivad piisavate (valgus) ja ebapiisavate (mehaaniliste ja elektriliste) stiimulite mõjul võrkkesta retseptorväljale.

Mehhanofosfeen- nähtus, mille käigus tekib silmamunale vajutamisel silma sära.

Autooftalmoskoopia- meetod, mis võimaldab hinnata võrkkesta funktsionaalse seisundi ohutust silma läbipaistmatus optilises keskkonnas. Võrkkesta toimib, kui diafanoskoobi rütmiliste liigutustega piki sklera pinda märkab patsient visuaalsete piltide ilmumist.

Võrkkesta fluorestseiini angiograafia

See meetod põhineb naatriumfluorestseiini lahuse läbipääsu võrkkesta veresoonte seeriafotol (joonis 4.8). Fluorestseiini angiograafiat saab teha ainult läbipaistva silma optilise kandja juuresolekul.

Riis. 4.8.Võrkkesta angiograafia (arteriaalne faas)

õunad. Võrkkesta veresoonte kontrasteerimiseks süstitakse kubitaalveeni steriilset 5-10% naatriumfluorestseiini lahust.

LASTE NÄGEMISEELUNDI UURIMINE

Laste oftalmoloogilise läbivaatuse läbiviimisel tuleb arvesse võtta nende kiiret väsimust ja pilgu pikaajalise fikseerimise võimatust.

Väikelaste (kuni 3-aastastel) välisuuring viiakse läbi õe abiga, kes fikseerib lapse käed, jalad ja pea.

Alla üheaastaste laste nägemisfunktsioone saab kaudselt hinnata jälgimise (1. elukuu lõpp ja 2. elukuu algus), fiksatsiooni (2 elukuu algus), ohurefleksi - laps sulgeb oma elu. silmad, kui objekt kiiresti silmale läheneb (eluiga 2-3 kuud), konvergents (2-4 elukuud). Alates aastast hinnatakse laste nägemisteravust, näidates neile erineva suurusega mänguasju erinevatelt vahemaadelt. Kolmeaastaseid ja vanemaid lapsi uuritakse laste optotüüpide tabelite abil.

3-4-aastaste laste nägemisvälja piire hinnatakse ligikaudse meetodiga. Perimeetriat kasutatakse alates viiendast eluaastast. Tuleb meeles pidada, et lastel on vaatevälja sisemised piirid mõnevõrra laiemad kui täiskasvanutel.

Väikelastel mõõdetakse silmasisest rõhku anesteesia all.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Broneerige oftalmoloog

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

Või

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne õigesse kliinikusse või vormistab teile vajaliku spetsialisti vastuvõtuaja.

Või võite klõpsata rohelisel nupul "Registreeruda veebis" ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.

Hetkel lepitakse kokku aeg Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikutega.

Mis juhtub silmaarsti vastuvõtul?

Kuhu silmaarst viib?

Silmaarsti läbivaatus

Oftalmoloogi läbivaatus hõlmab:

• Nägemisteravuse test. Võimaldab hinnata silma võimet selgelt näha kahte erinevat punkti, mis asuvad üksteisest teatud kaugusel. Nägemisteravuse esmane kahjustus võib tekkida lühinägelikkuse, hüperoopia, astigmatismi ja muude patoloogiate korral.
• Silma murdumisstruktuuride uurimine. Võimaldab määrata silma murdumissüsteemi funktsionaalset seisundit, st sarvkesta ja läätse võimet teravustada kujutist otse võrkkestale.
• Nägemisväljade uurimine. Võimaldab uurida perifeerset nägemist, mis võib olla kahjustatud glaukoomi ja muude patoloogiate korral.
• Silmapõhja uurimine. Võimaldab uurida silmapõhja ja võrkkesta veresooni, mille kahjustus võib põhjustada nägemisteravuse langust, nägemisvälja ahenemist ja muid visuaalse analüsaatori defekte.
• Silmasisese rõhu mõõtmine. See on peamine uuring glaukoomi diagnoosimisel.
• Värvinägemise test. Võimaldab määrata, kas inimene suudab eristada erinevaid värve üksteisest. See visuaalse analüsaatori funktsioon võib mõnel värvipimeduse all kannataval inimesel olla häiritud.

Silmaarsti tabel nägemisteravuse kontrollimiseks

Uuringu olemus on järgmine. Patsient istub toolile, mis asub seinale kinnitatud ja hästi valgustatud lauast 5 meetri kaugusel. Arst annab patsiendile spetsiaalse klapi ja palub tal üks silm sellega katta, kuid mitte täielikult sulgeda ( see tähendab, et ärge sulgege oma silmalauge). Teise silmaga peaks patsient vaatama tabelit. Järgmisena hakkab arst osutama tabeli erinevatel ridadel olevatele tähtedele ( esmalt suuremateks, siis väiksemateks.) ja patsient peab neile nime andma. Rahuldav on tulemus, mille puhul patsient kergesti ( silmi kissimata) suudab lugeda tähti 10-st ( eespool) tabeli rida. Sel juhul räägime sajaprotsendilisest nägemisest, mille silmaarst märgib patsiendi kaardile. Seejärel palub ta katta teise silma katikuga ja kordab protseduuri samamoodi.

Väikeste laste uurimisel ( kes veel lugeda ei oska) kasutatakse loomade, taimede ja muude objektide kujutistega tabeleid. Samal ajal on kurtide ja tummide patsientide uurimisel tabelitel tähtede asemel näidatud ringid, mille ühel küljel on sälk ( paremale, vasakule, üles või alla). Patsient peab läbivaatuse käigus arstile näitama, kummal pool on sisefilee.

Oculisti seade silmapõhja uurimiseks

Protseduuri olemus on järgmine. Ruumi ere valgus kustub ja patsient istub arsti vastas toolile. Arst hoiab oftalmoskoopi patsiendi silma juures seade, mis koosneb valgusallikast ja suurendusläätsest) ja suunab valguse läbi pupilli uuritavasse silma. Valguskiired sisenevad silmapõhja ja peegelduvad sealt, mille tulemusena saab arst läbi suurendusklaasi jälgida selles piirkonnas erinevaid struktuure - võrkkesta, silmapõhja veresooni, nägemisnärvi pead ( koht silmapõhjas, kus valgustundlike rakkude närvikiud väljuvad silmamunast ja liiguvad ajju).

Silmapõhja uurimine aitab diagnoosida:

• Glaukoom. Sellele patoloogiale on iseloomulik nägemisnärvi ketta nn väljakaevamine, mis "pigistub" väljapoole silmamunasisese rõhu suurenemise tagajärjel.
• Võrkkesta angiopaatia. Oftalmoskoopia käigus avastab arst silmapõhjas muutunud, ebakorrapärase kuju ja suurusega veresooni.
• Võrkkesta irdumised. Tavalistes tingimustes on võrkkest väga nõrgalt kinnitunud silmamuna seinale, mida toetab peamiselt silmasisene rõhk. Erinevate patoloogiliste seisundite korral ( silmavigastuste, haavadega) võib võrkkest silma seinast eralduda, mis võib põhjustada nägemise halvenemist või täielikku kaotust. Oftalmoskoopia käigus saab arst määrata eraldumise lokaliseerimise ja raskusastme, mis võimaldab planeerida edasist ravitaktikat.

Mida silmaarst pupilli laiendamiseks silma tilgutab?

Väärib märkimist, et neid ravimeid ei saa kasutada glaukoomi korral, kuna pupillide laienemine võib põhjustada vesivedeliku väljavoolu ummistumist ja esile kutsuda silmasisese rõhu tõusu. Samuti peab arst patsienti teavitama, et teatud aja jooksul pärast protseduuri võib patsient ereda valguse käes kogeda silmades valu või põletust ning ta ei saa lugeda raamatuid ega töötada arvutiga. Fakt on see, et pupilli laiendamiseks kasutatavad ravimid halvavad ajutiselt ka ripslihase, mis vastutab läätse kuju muutmise eest, kui vaadata üksteise lähedal asuvaid objekte. Selle tulemusena on lääts selles asendis maksimaalselt lamestatud ja fikseeritud, see tähendab, et inimene ei saa keskenduda lähedalasuvale objektile enne, kui ravimi toime lõpeb.

Oftalmoloogi instrumendid silmasisese rõhu mõõtmiseks

Silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutab silmaarst spetsiaalset tonomeetrit - silindrilist raskust massiga 10 grammi. Uuringu olemus on järgmine. Pärast lokaalanesteetikumi lahuse tilgutamist patsiendi silma ( ravim, mis ajutiselt "lülitab välja" silmade tundlikkuse, mille tulemusena nad ei reageeri sarvkesta võõrkehade puudutamisele) patsient lamab diivanil näoga ülespoole, suunates oma pilgu rangelt vertikaalselt ja fikseerides selle mingisse punkti. Järgmisena käsib arst patsiendil mitte pilgutada, misjärel ta asetab silindri pinna sarvkestale ( tonomeeter), mis oli eelnevalt kaetud spetsiaalse värviga. Kokkupuutel märjaga ( hüdreeritud) osa värvist uhub tonomeetrilt maha sarvkesta pind. Mõne sekundi pärast eemaldab arst silindri patsiendi silmast ja surub selle pinna vastu spetsiaalset paberit, mis jätab iseloomuliku jälje ringi kujul. Uuringu lõpus mõõdab arst joonlauaga moodustunud ringi-jälje läbimõõdu, mille alusel määrab täpse silmasisese rõhu.

Värvinägemise test ( oftalmoloogi pildid autojuhtidele)

Värvitaju kontrollimiseks kasutab silmaarst spetsiaalseid tabeleid. Igaüks neist kujutab arvukalt erineva suuruse ja värviga ringe ( enamasti roheline ja punane) ja toonid, kuid heledus on sarnane. Nende pildil olevate ringide abil "maskitakse" teatud kujutis ( number või täht) ja normaalse nägemisega inimene näeb seda kergesti. Samal ajal on inimesele, kes ei tee värvidel vahet, "krüpteeritud" tähe äratundmine ja nimetamine võimatuks ülesandeks.

Kuidas muidu silmaarst nägemist kontrollib?

Vajadusel võib silmaarst välja kirjutada:

• Silma biomikroskoopia. Selle uuringu olemus seisneb selles, et spetsiaalse pilulambi abil suunatakse patsiendi silma kitsas valgusriba, mis on poolläbipaistev sarvkesta, läätse ja muude silmamuna läbipaistvate struktuurideni. See meetod võimaldab suure täpsusega tuvastada uuritavate konstruktsioonide erinevaid deformatsioone ja kahjustusi.
• Sarvkesta tundlikkuse uuring. Selle parameetri hindamiseks kasutavad silmaarstid tavaliselt õhukesi juukseid või mitut sideme niiti, mis puudutavad uuritava silma sarvkesta ( kõigepealt keskele ja seejärel mööda servi). See võimaldab tuvastada elundi tundlikkuse vähenemist, mida võib täheldada mitmesugustes patoloogilistes protsessides.
• Binokulaarse nägemise uurimine. Binokulaarne nägemine on inimese võime selgelt näha teatud kujutist mõlema silmaga korraga, jättes tähelepanuta asjaolu, et kumbki silm vaatab objekti veidi erineva nurga alt. Binokulaarse nägemise kontrollimiseks kasutavad silmaarstid mitmeid meetodeid, millest lihtsaim on nn Sokolovi eksperiment. Selle katse läbiviimiseks peaksite võtma paberilehe, rullima selle torusse ja viima ühe silma juurde ( Mõlemad silmad peavad jääma avatuks kogu uuringu ajal.). Järgmisena peate paberitoru küljele asetama avatud peopesa ( selle serv peab toruga kokku puutuma). Kui patsiendil on normaalne binokulaarne nägemine, siis käe paberile viimise hetkel tekib nn peopesa augu efekt, mille kaudu paistab läbi pabertoru nähtu.

Milliseid uuringuid võib optometrist määrata?

Silmaarst võib välja kirjutada:

• Üldine vereanalüüs- vere rakulise koostise määramiseks ja organismi infektsiooninähtude tuvastamiseks.
• Mikroskoopilised uuringud- silma, silmalaugude või muude kudede nakkus- ja põletikulisi kahjustusi põhjustanud mikroorganismide tuvastamiseks.
• Mikrobioloogilised uuringud- silmapõletiku tekitaja tuvastamiseks ja tuvastamiseks, samuti nakkustekitaja tundlikkuse määramiseks erinevatele antibiootikumidele.
• Biokeemiline vereanalüüs- glükoositaseme määramiseks ( Sahara) veres, kui kahtlustatakse võrkkesta diabeetilist angiopaatiat.

Prillide ja läätsede valik silmaarsti juures

Prillid või kontaktläätsed võivad parandada:

• lühinägelikkus ( lühinägelikkus). Nagu varem mainitud, murduvad selle patoloogiaga sarvkesta ja läätse läbivad valguskiired liiga palju, mille tulemusena on need fokuseeritud võrkkesta ette. Selle haiguse korrigeerimiseks valib arst lahkneva läätse, mis "nihutab" fookuskaugust mõnevõrra tahapoole, st otse võrkkestale, mille tulemusena hakkab inimene selgelt nägema kaugeid objekte.
• Hüpermetroopia ( kaugnägelikkus). Selle patoloogiaga on valguskiired keskendunud võrkkesta taha. Defekti parandamiseks valib silmaarst koonduva läätse, mis nihutab fookuskaugust ettepoole, kõrvaldades seeläbi olemasoleva defekti.
• Astigmatism. Selle patoloogiaga on sarvkesta või läätse pind ebaühtlase kujuga, mille tagajärjel langevad neid läbivad valguskiired võrkkesta ette ja selle taha erinevatesse piirkondadesse. Defekti parandamiseks valmistatakse spetsiaalsed läätsed, mis korrigeerivad olemasolevaid ebatasasusi silma murdumisstruktuurides ja tagavad kiirte fokuseerimise otse võrkkestale.

Kas silmaarst kirjutab prillid arvutisse?

Tervisekontroll ja silmaarsti tõend

Samuti väärib märkimist, et mõnel muul juhul võib vaja minna silmaarsti tõendit ( näiteks tulirelva kandmisloa saamiseks, juhiloa saamiseks jne). Sel juhul ei erine silmaarsti läbivaatus tavapärasest füüsilisest läbivaatusest ( arst hindab nägemisteravust, nägemisvälju ja muid parameetreid). Kui spetsialist ei tuvasta uuringu ajal patsiendil nägemisorganist kõrvalekaldeid, teeb ta asjakohase järelduse ( tunnistus). Kui patsiendil on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine või mõni muu kõrvalekalle, võib arst määrata talle sobiva ravi, kuid kokkuvõttes märgib ta, et sellel inimesel ei soovitata tegeleda tegevustega, mis seda nõuavad. sada protsenti nägemust.

Kas silmaarsti teenused on tasulised või tasuta?

Väärib märkimist, et silmaarsti tasuta teenused MHI poliitika alusel ( kohustuslik tervisekindlustus) leidub ainult riiklikes raviasutustes ( kliinikud ja haiglad). Kõik eraarstikeskustes tehtavad oftalmoloogilised konsultatsioonid ja visuaalse analüsaatori uuringud on tasulised.

Millal näidatakse ambulatoorset registreerimist oftalmoloogi juures?

Oftalmoloogi juures ambulatoorse registreerimise põhjus võib olla:

• Katarakt- läätse hägustumine, mille korral on soovitatav külastada silmaarsti 2 korda aastas.
• Glaukoom- silmasisese rõhu tõus, mille puhul peate külastama arsti vähemalt 4 korda aastas.
• Irdumine ja muud võrkkesta kahjustused– nõutav on silmaarsti konsultatsioon vähemalt 2 korda aastas ( tüsistuste ilmnemisel on näidustatud plaaniväline konsultatsioon).
• Silma murdumissüsteemi kahjustus lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism) - silmaarsti läbivaatus 2 korda aastas ( tingimusel, et enne seda tehti täielik diagnoos ja valiti korrigeerivad prillid või kontaktläätsed).
• silma vigastus- soovitatav regulaarne nädalas või kuus) oftalmoloogi läbivaatus kuni täieliku paranemiseni.
• Võrkkesta angiopaatia- peate külastama arsti vähemalt 1-2 korda aastas ( sõltuvalt haiguse põhjusest ja võrkkesta veresoonte kahjustuse raskusastmest).

Millal võib silmaarst teid haiglasse lubada?

Sel juhul võib haiglaravi põhjuseks olla patsiendi raske haiguse kulg ( näiteks võrkkesta irdumine mitmes kohas) või põhihaiguse tüsistuste teket ( näiteks võrkkesta hemorraagia, silmamuna läbitungiv vigastus koos külgnevate kudede kahjustusega ja nii edasi). Sel juhul paigutatakse patsient haiglasse, kus ta on kogu raviperioodi jooksul pideva arstide järelevalve all. Enne operatsiooni tehakse kõik täpseks diagnoosimiseks ja operatsiooniplaani määramiseks vajalikud uuringud. Pärast kirurgilist ravi jääb patsient ka mitmeks päevaks arstide järelevalve alla, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada võimalikud tüsistused ( nt verejooks).

Pärast haiglast väljakirjutamist annab arst patsiendile soovitusi edasiseks raviks ja taastusraviks ning määrab ka järelkonsultatsioonide kuupäevad, mis võimaldavad teil kontrollida taastumisprotsessi ja tuvastada võimalikud hilised tüsistused.

Kuidas saada silmaarstilt haiguslehte?

Kas ma saan koju kutsuda silmaarsti?

Kodus saab silmaarst teha:

• silma väliskontroll;
• nägemisteravuse hindamine;
• visuaalsete väljade uurimine ( esialgselt);
• silmapõhja uuring;
• silmasisese rõhu mõõtmine.

Kui silmaarst saadab konsultatsioonile teiste spetsialistidega ( onkoloog, endokrinoloog, kõrva-nina-kurguarst, allergoloog, neuropatoloog, kardioloog)?

Silmaarst saab suunata patsiendi konsultatsioonile:

• Onkoloogi juurde- kui kahtlustate silma või külgnevate kudede kasvajahaigust.
• Endokrinoloogi juurde- diabeetilise võrkkesta angiopaatia korral.
• TO LOR ( otorinolaringoloog) - nina- või ninakõrvalurgete haiguste avastamisel, mis võivad tüsistuda silmade kahjustusega.
• Allergoloogile- allergilise konjunktiviidi korral ( silma limaskesta kahjustus).
• Neuroloogi juurde- kui kahtlustatakse nägemisnärvi, aju kahjustust ( visuaalne keskus) ja nii edasi.
• Kardioloogi juurde- hüpertensioonist põhjustatud võrkkesta angiopaatiaga püsiv vererõhu tõus).

Millist ravi võib silmaarst määrata?

Vitamiinid silmadele

• A-vitamiin- võrkkesta seisundi parandamiseks.
• Vitamiin B1- parandab ainevahetust närvikoes, sh võrkkestas ja nägemisnärvi närvikiududes.
• Vitamiin B2- parandab ainevahetust rakutasandil.
• E-vitamiin- hoiab ära kudede kahjustamise erinevate põletikuliste protsesside ajal.
• luteiin ja zeaksantiin- vältige võrkkesta kahjustusi valguskiirte mõjul.

Silmatilgad

Terapeutilistel eesmärkidel võib silmaarst välja kirjutada:

• Antibakteriaalsed tilgad- odra, chalazioni, bakteriaalse konjunktiviidi ja teiste nakkuslike silmahaiguste raviks.
• Viirusevastased tilgad- viirusliku konjunktiviidi ja muude sarnaste haiguste raviks.
• Põletikuvastased tilgad- põletikulise protsessi kõrvaldamiseks nakkuslike ja põletikuliste silmahaiguste korral.
• Antiallergilised tilgad- allergilise konjunktiviidi korral.

Operatsioonid silmadele

Oftalmoloogias võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi:

• sarvkesta haigustega;
• läätsede siirdamiseks;
• raviks

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Silmahaiguste diagnoosimine. Millised silmahaiguste sümptomid aitavad õigesti tuvastada patoloogia põhjuseid

Traditsioonilise konsultatiivse läbivaatuse käigus avastatud silmahaiguse tunnused

Kuid paljudel juhtudel on selline kombinatsioon ka mittespetsiifiline, nagu üksikud sümptomid. Eelkõige võivad kaebused hägustunud nägemisväljade kohta koos nägemisfunktsiooni järkjärgulise valutu langusega viidata erineva iseloomuga haigustele nagu katarakt, avatud nurga glaukoom, nägemisnärvi atroofia jne.

Seetõttu võib silmahaiguste diagnostiline otsing olla üsna keeruline ja nõuda spetsiaalsete seadmete kasutamist. Aja, raha ja närvide säästmiseks on patsiendil parem valmistuda silmaarsti külastuseks, koostades vastused kõige populaarsematele küsimustele, näiteks:
1. Silmahaiguse sümptomite esmasel ilmnemisel (juhul, kui patoloogia areneb järk-järgult, ei ole sageli nii lihtne meeles pidada esimesi väiksemaid sümptomeid - kiiresti ilmnev silmade väsimus, kärbsed silmade ees, silmalaugude liimimine hommikul jne. );
2. Milliseid meetmeid võeti ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks ja kas olukord paranes;
3. Kas keegi sugulastest põdes silmahaigusi või silmadega seotud haigusi (hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi, kilpnäärme talitluse tõus jne);
4. Kas patsiendi töö on nägemise seisukohalt seotud tööohtudega;
5. Millised silmahaigused ja silmaoperatsioonid on üle kantud.

Pärast üksikasjalikku teabe kogumist jätkab silmaarst patsiendi uurimist. Kontrollimine algab terve silmaga. Juhtudel, kui patoloogiline protsess mõjutab mõlemat silma, algavad need traditsiooniliselt õigest.

Arst pöörab tähelepanu silmade liikuvusele, palpebraallõhe seisundile, silmalaugude asendile, seejärel uurib alumist silmalaugu kergelt tõmmates konjunktiiviõõne limaskesta.

Silmahaiguste tuvastamiseks mõeldud standarduuring viiakse läbi päevavalguses. Silmaarsti konsultatsioon hõlmab reeglina tuntud protseduuri nägemisteravuse määramiseks spetsiaalsete tabelite abil (Golovin-Sivtsevi tabel või laste visomeetrilised tabelid). Vajadusel on ette nähtud keerukamad uurimismeetodid.

Milliseid meetodeid kasutavad silmaarstid silmahaiguste diagnoosimisel?

• biomikroskoopia (silma kudede optiliste kandjate, näiteks sarvkesta, iirise, silma eeskambri, klaaskeha uurimine pilulambi abil);
• gonioskoopia (silma eeskambri nurga uurimine, mille moodustavad sarvkesta sisepind ning iirise ja tsiliaarkeha välispind);
• silmasisese rõhu uurimine;
• sarvkesta tundlikkuse hindamine (teostatakse "vanaaegsel" viisil, puudutades õrnalt vatitupsuga pupilli katva membraani pinda keskel ja neljas kohas piki perifeeriat);
• sarvkesta konifokaalne intravitaalne mikroskoopia (sarvkesta kudede uurimine spetsiaalselt kohandatud mikroskoobiga);
• pisarate tekke ja pisaradrenaaži uuringud, mis määravad pisarate jaotumise ühtluse, pisaravedeliku tootmise koguhulga, pisarajuhade läbilaskvuse;
• diafanoskoopia ja silma transilluminatsioon (kasutatakse laialdaselt silma haavade ja kasvajaprotsesside läbistamiseks, silmamuna sisemiste struktuuride ja membraanide seisundi hindamiseks diafanoskoopide abil, mis suunavad valgust läbi sklera (diafanoskoopia) või sarvkesta (silma läbivalgustamine). silm));
• oftalmoskoopia (standardne meetod silmapõhja objektiivseks uurimiseks);
• tsentraalsete ja perifeersete vaateväljade uurimine (võrkkesta valgustundlikkuse uurimine vaateväljade piiride kindlaksmääramise ja nägemise kasulikkuse määramisega (pimealade puudumine / olemasolu vaateväljas));
• värvinägemise uuring, mis viiakse läbi spetsiaalse anomaloskoopseadme või / või spetsiaalsete värvitabelite ja testide abil;
• binokulaarse nägemise hindamine (silmade sõbralik töö), mida kasutatakse professionaalsel valikul (piloodid, autojuhid jne), plaanilistel uuringutel, samuti okulomotoorse aparaadi patoloogias (strabismus, professionaalne oftalmopaatia jne);
• silma ultraheliuuring;
• silmapõhja fluorestseiini angiograafia, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida silma koroidi seisundit, viies verre spetsiaalse aine fluorestseiini;
• optiline koherentstomograafia (OCT) on kaasaegne meetod silma optiliste struktuuride uurimiseks, mis võimaldab saada informatsiooni mikroskoopilisel tasemel;
• Heidelbergi võrkkesta tomograafia, mis laserskaneerimise abil saadakse ülitäpset teavet nägemisnärvi pea ja võrkkesta kui terviku seisundi kohta;
• laserpolarimeetria on uusim meetod nägemisnärvi pea seisundi objektiivseks uurimiseks;
• elektrofüsioloogilised meetodid, mis on visuaalse analüsaatori aktiivsuse uurimine, mis põhineb bioelektriliste potentsiaalide muutustel, mis tekivad ajukoore rakkudes vastusena võrkkesta valgusstimulatsioonile.

Silmahaiguste ravi

Kuidas saab inimestel silmahaigusi ravida?
Silmahaiguste ravi rahvapäraste ravimite ja meetoditega
ametlik meditsiin (kirurgiline,
füsioteraapia, meditsiin)

Valdavalt ravib kirurgiline meetod silma kaasasündinud väärarenguid, korrigeerib vanusega seotud muutusi (katarakti korral läätse asendamise operatsioon, seniilse ptoosi kirurgiline ravi, silmalaugude inversioon ja ümberpööramine), taastab silmasisese vedeliku normaalse vereringe glaukoomi korral, kõrvaldab paljud pahaloomulised kasvajad jne.

Enamikku silmahaigusi saab ja tuleb ravida aga skalpelli kasutamata. Nii et operatsiooni vajadus näitab paljudel juhtudel enneaegset sekkumist või patoloogia ebapiisavat ravi (nakkuslikud silmahaigused, diabeedi "silma" tüsistused jne).

Silmahaiguste konservatiivse ravi peamised meetodid on ravimid ja füsioteraapia. Meditsiinilise meetodi all mõistetakse silmahaiguste ravi kohalike ravimite (spetsiaalsed silmatilgad ja -salvid) ja palju harvem üldtoimega (suukaudsed ravimid ja süstid). Füsioteraapia on võitlus haiguse vastu füüsikaliste tegurite (soojus, elektrivool, magnetväli jne) abil.

Kaasaegne meditsiin lubab ja tervitab silmahaiguste kompleksravis nn rahvapäraste ravimite (kopraoja, mesi jne) kasutamist. Siiski tuleks neid kasutada silmaarsti soovitusel ja tema järelevalve all.

Millised on ravimid silmahaiguste raviks

Infektsioonivastaseid ravimeid kasutatakse mikroorganismidega kokkupuutest põhjustatud põletikuliste protsesside raviks. See suur ravimite rühm sisaldab järgmist tüüpi ravimeid:

• Antiseptikumid ehk desinfektsioonivahendid on ravimid, mis ei tungi naha ja limaskestade sisekihtidesse, kuid millel on võimas lokaalne nakkus- ja põletikuvastane toime. Kõige populaarsemad on Vitabact silmatilgad, boorhapet sisaldavad kombineeritud preparaadid, hõbedasoolad jne;
• Antibiootikumid on bioloogilise päritoluga ained, samuti nende sünteetilised analoogid, millel on väljendunud antimikroobne toime. Nakkuslike silmahaiguste raviks kasutatakse kõige sagedamini antibiootikume klooramfenikooli rühmast (silmatilgad levomütsetiin 0,25%), aminoglükosiidid (silmatilgad tobramütsiin (Tobrex)) ja uusimad laia toimespektriga antibiootikumid fluorokinoloonid (silmatilgad Tsipromed (tsiprofloksatsiin)). kasutatud.
• Sulfoonamiidid on üks keemiaravi ravimite rühmast, mis on tõhusad enamiku bakteriaalsete infektsioonide vastu. Oftalmoloogilises praktikas esindab sulfoonamiide ​​selline tuntud ravim nagu silmatilgad Albucid (sulfatsüülnaatrium).
• Silmahaiguste raviks mõeldud seenevastaste ravimitena kasutatakse reeglina suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid (Nystatin tabletid jne).
• Silmahaiguste raviks kasutatavad viirusevastased ravimid jagunevad viirusevastasteks kemoterapeutikumideks, mis kõrvaldavad otseselt viirused (näiteks 3% Acyclovir salv) ja immuunravimiteks, mis aktiveerivad organismi kaitsevõimet (intramuskulaarse süstimise ravim Cycloferon).

See eristab steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks deksametasooni tilkasid, ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu silmatilgad, mis sisaldavad 0,1% diklofenaknaatriumi lahust.

Lisaks on kombineeritud ravimid, millel on infektsioonivastane ja põletikuvastane toime. Selliste ravimite hulka kuuluvad Sofradexi, Tobradexi ja Maxitroli tilgad, mida kasutatakse edukalt allergilise komponendiga nakkuslike ja põletikuliste silmahaiguste korral.

Allergiavastased ravimid on ette nähtud allergilise päritoluga silmahaiguste raviks ja hõlmavad ravimeid mitmest rühmast. Esiteks on need niinimetatud membraani stabiliseerivad ravimid, mis takistavad põletikuliste vahendajate vabanemist allergilise protsessi arengu eest vastutavatest nuumrakkudest (silmatilgad Lekrolin ja Ketatifen).

Dakrüotsüstiit on pisarakoti põletik, spetsiaalne pisaravedeliku kogumiseks mõeldud õõnsus, mis asub silma sisenurgas.

Pisaravedelik täidab kõige olulisemat funktsiooni, kaitstes nägemisorgani limaskesti kuivamise ning ohtlike nakkus- ja degeneratiivsete silmahaiguste tekke eest. Pisaraid toodab spetsiaalne pisaranääre, mis asub silmaorbiidi ülemises külgmises osas.

Pisaravedelik jaotub ühtlaselt sidekesta õõnsuses, üleliigsed pisarad aga eemaldatakse pisarakanali kaudu, mille suudmed avanevad altpoolt silma sisenurga konjunktiivil.

Pisarajuhade kaudu satub pisaravedelik ülevalt pimesi lõppevasse pisarakotti ja allapoole nasolakrimaalsesse kanalisse, mis avaneb ninaõõnde.

Loote arengu ajal suletakse nasolakrimaalse kanali ava, nii et tavaliselt avaneb see vastsündinu esimese valju nutuga. Juhtudel, kui nasolakrimaalset kanalit blokeeriv õhuke kile jääb puutumata, on vastsündinutel reaalne oht dakrüotsüstiidi tekkeks.

Fakt on see, et pisaravedelik on hea kasvulava mikroorganismidele, mis hakkavad ülevoolavas pisarakotis intensiivselt paljunema, põhjustades põletikureaktsiooni.

Dakrüotsüstiidi sümptomid vastsündinutel meenutavad paljuski konjunktiviidi tunnuseid: haige silm hakkab mädanema, suureneb pisaravool ja ripsmed võivad hommikuks kokku kleepuda.

Selline iseloomulik sümptom nagu ainult ühe silma kahjustus ja suurenenud pisarate hulk konjunktiivikotis aitab vastsündinutel kahtlustada dakrüotsüstiiti.

Lõpuks saate kontrollida põletiku olemasolu pisarakotis, vajutades kergelt selle projektsioonipiirkonda (nina külgpinda silma sisenurgas) - samal ajal ilmuvad tilgad mäda ja/või veri ilmub pisaraavadest, mis on pisarajuhade suudmed.

Vastsündinu dakrüotsüstiit on silmapõletik, mida ei tohiks ravida antimikroobsete ainetega. Lõppude lõpuks on mädane põletik ainult nasolakrimaalse kanali patoloogilise obstruktsiooni tagajärg.

Seega on vastsündinute dakrüotsüstiidi kõige adekvaatsem ravi pisarakoti massaaž, mis aitab avada nasolakrimaalset kanalit. See on lihtne protseduur, mille video on Internetist hõlpsasti leitav. Puhaste kätega surub ema õrnalt ülevalt alla pisarakoti projektsioonile.

Enamikul juhtudel on regulaarselt korduvate lihtsate manipulatsioonide abil võimalik vabaneda nasolakrimaalse kanali suud katvast kilest. Niipea, kui pisaravedelik lakkab pisarakotti kogunemast, elimineeritakse nakkusprotsess spontaanselt.

Juhtudel, kui iganädalane pisaramassaaži kuur ei too edu, taastatakse nasolakrimaalse kanali läbitavus kirurgiliste meetoditega (pisarajuhade sondeerimine ja pesemine, mis tehakse üldnarkoosis).

Enneaegsete imikute silmahaigused. Enneaegsete imikute retinopaatia (võrkkesta patoloogia): põhjused, sümptomid, ravi

Tüüpiline enneaegselt sündinud laste silmahaigus on enneaegsete laste retinopaatia, raske patoloogia, mis sageli põhjustab korvamatut nägemise kaotust.

Enneaegse retinopaatia vahetu põhjus on võrkkesta veresoonkonna ebaküpsus - silmamuna sisemine kest, mis vastutab tegeliku valguse tajumise eest.

Võrkkesta veresoonte võrk hakkab arenema alles 17. arengunädalal. Samal ajal on 34. rasedusnädalaks (rasedusiga arvestatud viimase menstruatsiooni esimesest päevast) lõppenud võrkkesta ninaosas paiknevate veresoonte moodustumine, nii et nägemisnärvi pea ja maakula. (parima nägemise eest vastutav võrkkesta piirkond) on juba tavaliselt verega varustatud, kuid võrkkesta ajaline osa on endiselt väga veresoontevaene. Võrkkesta veresoonte täielik moodustumine lõpeb alles viimasel - 40. rasedusnädalal.

Kui laps sünnib enneaegselt, hakkavad tema veel ebaküpset võrkkesta mõjutama paljud ebasoodsad välised ja sisemised tegurid, mis võivad põhjustada enneaegse retinopaatia peamist ilmingut - võrkkesta veresoonte normaalse moodustumise rikkumist, mis väljendub nende idanemises klaaskehasse sissepoole. silma keha.

Selle tulemusena tekivad klaaskehas hemorraagiad ja võrkkesta patoloogiline pinge valesti kasvavate veresoonte tõttu põhjustab selle lokaalset või isegi täielikku eraldumist, rebendeid ja muid pöördumatuid muutusi.

Enneaegsete retinopaatia kui erineva raskusastmega silmahaigus areneb 76%-l 24-25 rasedusnädalal sündinud lastest ja 54%-l 26-27 rasedusnädalal sündinud lastest. Samal ajal esineb võrkkesta eraldumist ähvardav enneaegsete retinopaatia 5% -l lastest, kes on sündinud enne 32. rasedusnädalat, ja selle kohutava tüsistuse tekkimise oht 24-25 nädala jooksul sündinud lastel ulatub 30% -ni.

Tuleb märkida, et enneaegsete sündide retinopaatiat esineb ka tähtaegselt sündinud lastel. See juhtub siis, kui tegemist on ebaküpse lootega ja/või kokkupuutega äärmiselt agressiivsete teguritega esimestel elutundidel ja päevadel.

• sündinud vähem kui 32 rasedusnädalal;
• sündinud igal ajal kaaluga alla 1500 g;
• sündinud 32–36 rasedusnädalal ja saanud hapnikku rohkem kui 3 päeva;
• kõik enneaegsed imikud, kellel on täieliku apnoe episoodid (hingamise puudulikkus, mis nõuab erakorralist elustamist).

• cicatricial muutused pärast rebendeid ja võrkkesta eraldumist;
• keskmise või kõrge astme lühinägelikkus;
• läätse hägustumine ja/või nihkumine;
• glaukoom (silmasisese rõhu tõus);
• silmamunade subatroofia;
• sarvkesta düstroofia, millele järgneb sarvkesta moodustumine.

Reaalse võrkkesta irdumise, rebenemise või rebenemise ohu korral selle silmahaiguse korral tehakse kas krüoteraapiat (idanevate veresoonte kauteriseerimine külmaga), mis võib poole võrra vähendada pöördumatu pimedaks jäämise riski, või laserteraapiat (laseriga kokkupuude ebanormaalsed veresooned), mis on sama tõhus, kuid oluliselt vähem valus.

Mida teha dakrüotsüstiidiga lapsel - video

Silmahaiguste ennetamine täiskasvanutel ja lastel

Silmahaiguste esmane ja sekundaarne ennetamine inimestel

Sekundaarne ennetus on meede, mida võetakse silmapatoloogia õigeaegseks avastamiseks ja raviks (silmaarsti plaanilised uuringud, eneseravist keeldumine, kõigi arsti ettekirjutuste range järgimine). Seega, kui esmane ennetus on jõuetu, võimaldab õigeaegselt avastatud patoloogia piisav ravi vältida tõsiseid tagajärgi nägemisorganile ja kehale tervikuna.

Silmahaiguste ennetamine lastel

On vaja jälgida igapäevast rutiini, et laste silmad magamise ajal hästi puhkaksid. Silmahaiguste eest aitab kaitsta ratsionaalne valgustus ja lapsele lugemis- ja kirjutamishügieeni reeglite õpetamine.

Paljudele lastele meeldib lugeda nii lamades kui ka transpordis sõites, kasutades selleks sageli elektroonilisel andmekandjal olevaid materjale, mis koormab oluliselt nägemisorganeid. Vanemad peaksid järglasi hoiatama, et selline käitumine, samuti väikese kirjaga ja halva kontrastsusega materjali kasutamine võib põhjustada tõsiste silmahaiguste teket.

Koolitundide hügieen näeb ette piisavalt pikki tundidevahelisi pause, mille jooksul on tungivalt soovitatav tagada silmadele täielik puhkus. Pärast koolis käimist peaksid lapsed kõndima õues või toas ning tegema kodutöid alles pärast piisavat vaheaega (vähemalt 2 tundi).

Paljud vanemad küsivad, kas teleri vaatamine ja arvuti kasutamine võib kujutada endast silmahaiguse ohtu. Kõik sõltub nägemisorgani üldisest koormusest. Muidugi, kui õpilane on sunnitud õpikutega palju aega veetma, on tal parem valida mõni muu meelelahutus (aktiivsed mängud, spordilõigud, jalutuskäigud jne).

Laste silmahaiguste sekundaarne ennetamine seisneb silmaarsti plaaniliste uuringute õigeaegses läbimises ja eriarstiabi õigeaegses taotlemises, kui nägemisorganil ilmnevad murettekitavad märgid.

Silmahaiguste ennetamine täiskasvanutel. Kuidas vältida silmahaiguste teket arvutist

Inimese uute elutingimustega kaasnev kõige levinum silmahaigus on arvutisündroom, mis avaldub järgmiste sümptomitega:

• silmade väsimus;
• "liiva" tunne silmades;
• silmamunade valulikkus;
• valu silmade liigutamisel;
• silmade punetus;
• värvinägemise häired;
• silmade aeglane teravustamine kaugetelt objektidelt lähedalasuvatele ja vastupidi;
• ähmane nägemine, objektide kahekordistumine, peavalu pikaajalisel arvutiga töötamisel.

Silmahaiguste ennetamine

Amblüoopia

Amblüoopia on funktsionaalse päritoluga nägemiskahjustus. Seda ei saa ravida erinevate läätsede ja prillidega. Nägemiskahjustus progresseerub pöördumatult. On kontrasti tajumise ja majutusvõimaluste rikkumine. Sellised muutused võivad ilmneda ühes ja mõnikord kahes silmas. Samal ajal ei täheldata nägemisorganites väljendunud patoloogilisi muutusi.

Amblüoopia sümptomid on järgmised:

• ähmane nägemine ühes või mõlemas silmas;
• probleemide ilmnemine mahuliste objektide visualiseerimisel;
• raskused nende kauguse mõõtmisel;
• probleemid õppimisel ja visuaalse informatsiooni hankimisel.

Astigmatism

Astigmatism on oftalmoloogiline haigus, mis seisneb võrkkesta valguskiirte tajumise rikkumises. Sarvkesta astigmatismi korral on probleem sarvkesta vales struktuuris. Kui läätses tekivad patoloogilised muutused, võib haigus olla läätse- või läätsetüüpi.

Astigmatismi sümptomid on järgmised:

• sakiliste ja uduste servadega objektide udune visualiseerimine;
• topeltnägemine;
• vajadus objekti paremaks visualiseerimiseks silmi pingutada;
• peavalud (tingituna asjaolust, et silmad on pidevalt pinges);
• pidev silmi kissitamine.

Blefariit

Blefariit on tavaline põletikuline silmahaigus, mis mõjutab silmalauge. Blefariiti on mitut tüüpi. Kõige sagedamini on kulg krooniline, seda on raske ravimitega ravida. Blefariidiga võivad kaasneda muud oftalmoloogilised haigused, nagu konjunktiviit ja silma tuberkuloos. Võib esineda silmalaugude mädaseid kahjustusi, ripsmete kadu. Ravi nõuab tõsist antibiootikumravi ja patoloogia algpõhjuste väljaselgitamist.

Blefariidi sümptomid:

• turse silmalaugude ümber;
• põletustunne, liiv silmades;
• tugev sügelus;
• ripsmete kadumine;
• naha kuivuse tunne silmapiirkonnas;
• silmalaugude koorimine;
• koorikute ja abstsesside ilmumine;
• nägemise kaotus;
• fotofoobia.

Lühinägelikkus või lühinägelikkus

Müoopia on silmahaigus, millega kaasneb murdumishäire. Haiguse korral on võimatu selgelt näha kaugel asuvaid objekte. Patoloogia seisneb võrkkesta kiirte fikseerimise rikkumises - need asuvad mitte võrkkesta tsoonis endas, vaid selle ees. Selle tulemuseks on pildi hägusus. Kõige sagedamini seisneb probleem visuaalse süsteemi kiirte patoloogilises murdumises.

Müoopia sümptomid:

• objektide hägustumine, eriti pikkade vahemaade tagant;
• valu eesmises ja ajalises tsoonis;
• põletustunne silmades;
• võimetus selgelt keskenduda kaugel asuvatele objektidele.

Glaukoom

Glaukoom on silmahaigus, millel on krooniline vorm. See põhineb silmasisese rõhu patoloogilisel tõusul, mis põhjustab nägemisnärvide kahjustusi. Kahju iseloom on pöördumatu. Lõppkokkuvõttes on nägemine oluliselt halvenenud ja võimalik on ka selle täielik kadu. On olemas järgmised glaukoomi tüübid:

• avatud nurk;
• suletud nurk.

Haiguse tagajärjed sõltuvad selle kulgemise staadiumist. Äge glaukoom võib põhjustada äkilist ja püsivat nägemise kaotust. Haiguse ravi peaks läbi viima silmaarst koos neuropatoloogiga.

Glaukoomi sümptomid:

• tumedate objektide olemasolu silmade ees;
• külgmise nägemise halvenemine;
• nägemise kaotus pimedas;
• teravuse kõikumised;
• "vikerkaare" välimus ajab valgusallikat vaadates üle.

kaugnägelikkus

Kaugnägelikkus on oftalmoloogiline haigus, mille korral esineb murdumisvõime rikkumine, mille tõttu valguskiired fikseeritakse mitte võrkkestale, vaid selle taha. Samal ajal halveneb oluliselt läheduses asuvate objektide eristamise võime.

Kaugnägelikkuse sümptomid:

• udu silmade ees;
• asteenoopia;
• strabismus;
• fikseerimise halvenemine binokulaarse nägemisega.
• Kiire silmade väsimus.
• Sagedased peavalud.

Katarakt

Katarakt on haigus, mida seostatakse silmaläätse üha suureneva hägustumisega. See haigus võib mõjutada nii ühte silma kui ka mõlemat, areneda kas läätse ühes osas või kahjustada seda täielikult. Hägustumise tõttu ei pääse valguskiired silma võrkkestale, mille tulemuseks on nägemisteravuse vähenemine ja mõnel juhul võib see kaduda. Vanemad inimesed kaotavad sageli nägemise. Sellele haigusele võib vastuvõtlik olla ka noorte kategooria. Põhjuseks võivad olla somaatilised haigused või silmavigastused. Samuti on kaasasündinud katarakt.

Katarakti sümptomid:

• nägemine muutub uduseks;
• selle teravust vähendatakse aktiivselt;
• prillide regulaarne vahetus on vajalik, uute läätsede optiline võimsus kasvab pidevalt;
• väga halb nähtavus öösel;
• suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
• värvide eristamise võime väheneb;
• lugemisraskused;
• mõnel juhul tekib ühes silmas topeltnägemine, kui teine ​​on suletud.

Keratokonus

Keratokonus on sarvkesta degeneratiivne haigus. Kui sarvkesta hõreneb, ulatub see silmasisese rõhu mõjul ettepoole, võttes koonuse kuju, hoolimata asjaolust, et norm on sfääriline kuju. See haigus esineb sageli noortel inimestel, haiguse käigus muutuvad sarvkesta optilised omadused. Seetõttu halveneb nägemisteravus oluliselt. Haiguse varases staadiumis on nägemise korrigeerimine prillide abil siiski võimalik.

Keratokonuse sümptomid:

• ühe silma nägemise järsk halvenemine;
• objektide piirjooned ei ole selgelt nähtavad;
• eredaid valgusallikaid vaadates tekivad nende ümber halod;
• on vaja regulaarselt vahetada prille koos läätse parandamisega;
• täheldatakse lühinägelikkuse arengut;
• silmad väsivad kiiresti.

Keratiit on haigus, mille käigus tekib silmamuna sarvkesta põletik, mis põhjustab silmade hägustumist. Selle haiguse kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon või silmakahjustus. Sarvkesta põletik võib levida ka teistesse silma osadesse.

Keratiidil on kolm vormi:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske.

Arvestades keratiidi põhjust, jaguneb see järgmisteks osadeks:

• eksogeenne (põletikuline protsess algas välisteguri mõjul);
• endogeenne (põletiku põhjuseks olid sisemised negatiivsed muutused inimkehas).

Keratiidi sümptomid:

• hirm valguse ees;
• sagedane pisaravool;
• silmalau või silmamuna punetav kest;
• blefarospasm (silmalaud kahaneb kramplikult);
• on tunne, et midagi on silma sattunud, sarvkesta loomulik läige on kadunud.

arvutinägemise sündroom

Arvutinägemise sündroom on arvutitööst põhjustatud patoloogiliste visuaalsete sümptomite kogum. Arvutinägemise sündroom avaldub erineval määral ligikaudu 60% kasutajatest. See juhtub peamiselt monitoril kuvatava pildi eripära tõttu. Nende sümptomite ilmnemisele aitab kaasa töökoha ebaõige ergonoomika, samuti soovitatava arvutiga töötamise režiimi mittejärgimine.

Arvutinägemise sündroomi sümptomid:

• võib esineda nägemisteravuse langus;
• suurenenud silmade väsimus;
• raskused kaugetele või lähedastele objektidele keskendumisel;
• poolitatud pilt;
• fotofoobia.

Võimalikud on ka valu, valu, põletustunne, hüperemia (punetus), pisaravool, silmade kuivus.

Konjunktiviit

Konjunktiviit on silmamunade välispinda, samuti nendega kokkupuutuva silmalaugude pinda katva sidekesta (limaskesta) põletik. Konjunktiviit võib olla viiruslik, klamüüdia, bakteriaalne, seenhaigus või allergiline. Mõned konjunktiviidi tüübid on nakkavad ja võivad leibkonnas kiiresti levida. Põhimõtteliselt ei kujuta nakkuslik konjunktiviit nägemist ohtu, kuid mõnel juhul võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Konjunktiviidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse tüübist: Hüpereemia (punetus) ja silmalaugude turse.

• lima või mäda väljutamine;
• rebimine;
• sügelus ja põletustunne.

Makula degeneratsioon (AMD)

Maakula on väike ala, mis asub silma võrkkesta keskel ja vastutab nägemise selguse ja värvitaju täpsuse eest. Maakula degeneratsioon on kollatähni krooniline degeneratiivne haigus, mis esineb kahes vormis: üks on märg, teine ​​on kuiv. Mõlemad põhjustavad tsentraalse nägemise kiiresti kasvavat langust, kuid märg vorm on palju ohtlikum ja on täis keskse nägemise täielikku kaotust.

Maakula degeneratsiooni sümptomid:

• hägune koht vaatevälja keskel;
• võimetus lugeda;
• kujutise joonte ja kontuuride moonutamine.

Kärbsed silmis

"Kärbsed" silmades - sellel nähtusel on klaaskeha hävitamise teine ​​nimi. Selle põhjuseks on lokaalsed häired klaaskeha struktuuris, mis põhjustavad optiliselt läbipaistmatute osakeste ilmumist, mida tajutakse hõljuvate "kärbestena". Klaaskeha hävitamine toimub üsna sageli, see patoloogia ei ohusta nägemist, kuid võib tekkida psühholoogiline ebamugavus.

Klaaskeha hävimise sümptomid: need ilmnevad peamiselt eredas valguses kõrvaliste kujutiste kujul (täpid, väikesed täpid, niidid), mis liiguvad vaateväljas sujuvalt.

Võrkkesta desinseratsioon

Võrkkesta irdumine on patoloogiline protsess, mille käigus eraldub võrkkesta sisekiht sügavast pigmendiepiteelkoest ja koroidist. See on üks ohtlikumaid haigusi, mida teiste silmahaiguste hulgas võib leida. Kui eraldumise ajal ei tehta kiiret kirurgilist sekkumist, võib inimene nägemisvõime täielikult kaotada.

Selle oftalmoloogilise haiguse peamised sümptomid

• sagedane sära ja sädemed silmades;
• loor silmade ees;
• teravuse halvenemine;
• ümbritsevate objektide välimuse visuaalne deformatsioon.

Oftalmiline rosaatsea

Oftalmoloogiline rosaatsea on dermatoloogilise haiguse tüüp, mida tuntakse paremini rosaatsea nime all. Selle haiguse peamised ilmingud on silmade kerge ärritus ja kuivus, nägemise hägustumine. Haigus saavutab oma haripunkti silmade pinna raske põletiku kujul. Oftalmilise rosaatsea taustal on keratiidi areng võimalik.

Oftalmilise rosaatsea sümptomid:

• suurenenud silmade kuivus;
• punetus;
• ebamugavustunne;
• hirm valguse ees;
• ülemise silmalau turse;
• valged osakesed ripsmetel kõõma kujul;
• oder;
• ripsmete kadumine;
• ähmane nägemine;
• korduvad silmade nakkushaigused, silmalaugude turse.
• terigum

Pterygum

Pterygum on degeneratiivne silmahaigus, mis haarab silmamuna sidekesta ja võib progresseerumisel jõuda sarvkesta keskmesse. Ägeda vormi korral ähvardab haigus nakatada sarvkesta keskmist optilist tsooni, mis võib hiljem viia nägemise taseme languseni ja mõnikord ka selle täieliku kaotuseni. Efektiivne meetod haiguse raviks on operatsioon.

Pterygumi sümptomid haiguse algstaadiumis puuduvad täielikult. Haiguse progresseerumisel väheneb nägemisteravuse tase, tekib udu silmades, ebamugavustunne, punetus, sügelus ja turse.

Kuiva silma sündroom

Kuiva silma sündroom on tänapäeval üsna tavaline. Sündroomi peamised põhjused on pisaravool ja pisarate aurustumine silma sarvkestast. Väga sageli võib haigus põhjustada progresseeruvat Sjögreni sündroomi või muid haigusi, millel on otsene mõju pisarate arvu vähenemisele, samuti võib see provotseerida pisaranäärmete nakatumist.

Kuiva silma sündroom võib tekkida silmade põletuste, teatud ravimite kasutamise, onkoloogiliste haiguste või põletikuliste protsesside tõttu.

Kuiva silma sündroomi sümptomid:

• suur pisaravool või, vastupidi, pisarate täielik puudumine;
• silmade punetus;
• ebamugavustunne;
• hirm valguse ees;
• udused pildid;
• põletustunne silmades;
• nägemisteravuse vähenemine.

halazion

Chalazion on meiboomi näärme kasvajataoline põletik. Haigus võib tekkida rasunäärmete ummistumise või nende turse tõttu. Suure koguse opalestseeruva vedeliku kogunemise tõttu võib tekkida turse. See haigus esineb igas vanuses inimestel. Oma kujul on kasvaja sarnane väikese palliga, kuid haiguse käigus võib see suureneda, avaldades sellega seoses survet sarvkestale ja moonutades nägemist.

Haljasiooni sümptomid: algstaadiumis avaldub chalazion silmalaugude turse, kerge valuna. Järgmisel etapil on silmalau kerge turse, mis ei põhjusta ebamugavust ega valu. Silmalaugu siseküljele võivad tekkida ka hallid ja punased laigud.

Keemilised põletused silmadele

Silmade keemilised põletused on silmamuna üks hullemaid vigastusi. Need ilmnevad happe või leelise sattumise tõttu õuntele. Raskusastme määrab kemikaalidega kokkupuute tüüp, kogus, temperatuur ja aeg, samuti see, kui sügavale need on silma tunginud. Põletusi on mitmel astmel, alates kergest kuni raskeni.

Silmapõletused ei vähenda mitte ainult nägemise taset, vaid põhjustavad ka puude. Kui kemikaalid satuvad silmamunadesse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Keemiliste põletuste sümptomid:

• Valu silmades;
• silmalau punetus või turse;
• võõrkeha tunne silmas;
• suutmatus silmi normaalselt avada.

Elektroftalmia

Elektroftalmia tekib silma kokkupuutel ultraviolettkiirgusega. Haigus võib areneda, kui ereda valguse jälgimisel ei kasutata silmakaitset. Ultraviolettkiirtega võib kokku puutuda merel lõõgastudes, mägistes lumistes kohtades jalutades ning ka päikesevarjutust või välku vaadates. Samuti tekib see haigus kunstlikult tekitatud UV-kiirte mõjul. See võib olla peegeldus elektrikeevitusest, solaariumist, kvartslampidest, valguse peegeldus välklambist.

Elektroftalmia sümptomid:

• silmade punetus ja valulikkus;
• ebamugavustunne;
• rebimine;
• ähmane nägemine;
• närvilisus;
• silmade tundlikkus.

Endokriinne oftalmopaatia

Gravesi oftalmopaatia ehk endokriinne oftalmopaatia on autoimmuunhaigus, mis põhjustab orbitaalsete ja periorbitaalsete kudede düstroofset infektsiooni. See haigus esineb kõige sagedamini kilpnäärme probleemide taustal, kuid sõltumatu välimus pole välistatud.

Endokriinse oftalmopaatia sümptomid: pigistustunne ja valulikkus silmades, suurenenud kuivus, värvipimedus, silmamuna ettepoole kaldumine, sidekesta turse, silma periorbitaalse osa turse.

episkleriit

Episkleriit on põletikuline haigus, mis mõjutab silma episkleraalset kudet, mis paikneb sidekesta ja kõvakesta vahel. See haigus algab teatud sklera osade punetusega, mis asuvad enamasti sarvkesta lähedal. Põletiku kohas on väike turse. On lihtne ja nodulaarne episkleriit. Haigus paraneb enamasti iseenesest, kuid võimalikud on ka retsidiivid.

Episkleriidi sümptomid:

• kerge või tugev ebamugavustunne silma piirkonnas;
• nende punetus;
• äge reaktsioon valgusele;
• selge eritis konjunktiiviõõnest.

Oder on mädase iseloomuga membraani põletikuline protsess. See esineb silmalau tsiliaarsel serval või ripsmete juuksefolliikulis. Eristada sisemist ja välist vormi. Oder tekib bakteriaalse infektsiooni tõttu, sageli Staphylococcus aureuse tõttu. On juhtumeid, kui haigus võib muutuda krooniliseks (chalazioon).

Odra sümptomid:

• punetus silmalau serva ümber;
• silmalau serva sügelus ja turse;
• puudutamise ajal valulikud aistingud.

Lisaks võib tekkida pisaravool, tunda on ebamugavustunnet, mõnikord peavalu, valulikkus kehas ja palavik, üldine nõrkus.

Silm on väga oluline ja samal ajal haavatav organ. Seetõttu on silmahaigused üks levinumaid haigusi. Enamik neist on põletikulised haigused.

Kui teil tekib silmade punetus, pisaravool, paistetus, valulik eritis silmadest, nägemise halvenemine, tuleb esimesel võimalusel pöörduda silmaarsti poole. Sageli viitavad need sümptomid põletikulise protsessi arengühes silmamuna osakonnas või lähedal asuvates kudedes. Ilma kvalifitseeritud silmaarsti osaluseta, kes paneb täpselt diagnoosi ja määrab õigeaegse (ja mõnel juhul kiireloomulise) ravi, võib silmapõletik muutuda krooniliseks, põhjustada selliseid ebameeldivaid probleeme nagu silmalaugude sulgumine (blefarospasm), mädapõletik, uveiit jt. , millega kaasneb tõsine oht kuni täieliku nägemise kaotuseni.

Oftalmoloogiakeskus ON CLINIC pakub laia valikut teenuseid põletikuliste silmahaiguste diagnoosimiseks ja raviks.

ON CLINICu silmaarstidel on kaasaegne diagnostikaaparatuur, aeg-testitud ja patenteeritud kompleksse silmaravi meetodid, mis võimaldavad saavutada positiivseid tulemusi.

Milliseid põletikulisi silmahaigusi ON KLIINIKUS ravitakse

Oftalmoloogiakeskuse ON CLINIC kogenud arstid pakuvad tõhusat erinevate põletikuliste silmahaiguste ravi. Sealhulgas viirus- ja nakkushaigused, autoimmuunsed silmahaigused nagu iridotsükliit, uveiit, korioretiniit ja teised.

Põletikulised silmahaigused varieeruvad sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Eelkõige eristatakse järgmiste silma struktuuride põletikku:

• silmalaud (oder, blefariit, silmalaugude demodikoos, chalazion jne);
• konjunktiiv (bakteriaalne, viiruslik, äge, krooniline jne konjunktiviit);
• pisaraorganid (kanalikuliit, dakrüadeniit jne);
• sarvkestad (viiruslik, seente keratiit jne);
• silma veresooned (iriit, iridotsükliit, endoftalmiit jne);
• orbiidid (eksoftalmos, orbitaalne tromboflebiit jne).

Tänu kaasaegse aparatuuri kasutuselevõtule ja arstide suurele praktilisele kogemusele oftalmoloogiakeskuses ON CLINIC on võimalik teostada põletikuliste silmahaiguste ülitäpne diagnostika ja õigeaegne ravi alustamine et vältida ebameeldivate tüsistuste teket.

Silmapõletiku tekkeks on palju põhjuseid:

• infektsioon väliskeskkonnast või verega;
• toksiinid ja allergeenid;
• pikk töö arvutiga, mitu tundi teleri vaatamist;
• trauma;
• süsteemsed sidekoehaigused;
• kroonilise infektsiooni kolded;
• kokkupuude ultraviolettkiirgusega jne.

Reeglina on silmapõletike teket provotseerivad mitmed tegurid, mis nõuavad hoolikat diagnoosimist.

Administraator võtab teiega registreerimise kinnitamiseks ühendust. IMC "ON CLINIC" tagab teie ravi täieliku konfidentsiaalsuse.

Põletikuliste silmahaiguste diagnoosimine

Uurimine võimaldab määrata kõige tõhusama ravikompleksi. Esiteks vaatavad ON CLINICu silmaarstid hoolikalt läbi ja uurivad patsiendi silmade seisundit ning koguvad anamneesi.

Kui me räägime põletikulisest silmahaigusest, siis laboratoorsete uuringute kompleks, mis määratakse igal üksikjuhul individuaalselt, võimaldab tuvastada tekitaja või patogeeni (bakterid, viirused, seened, puugid jne).

Uuringu läbiviimisel on eriti oluline diferentsiaaldiagnostika, kuna paljudel silmahaigustel on sarnased sümptomid. Igal juhul on vaja põletikuliste silmahaiguste terviklik diagnostika mis võivad hõlmata järgmisi uuringuid:

ON CLINICul on oma kliinilise diagnostika labor, mis annab võimaluse kompleksne laboratoorne ja instrumentaalne uuring põletikuliste silmahaiguste korral.

Põletikuliste silmahaiguste ravi ON CLINICUS

Mõnel juhul võib põletikuline silmakahjustus tekkida üldise süsteemse haiguse taustal. Tänu meditsiinikeskuse ON CLINIC mitmekülgsusele on meie patsientidel võimalus läbida lisaks oftalmoloogilisele uuringule ka ülddiagnostika eriarsti nõuandel.

Põletikuliste silmahaiguste ravi on alati kompleksne. Patsiendile võib anda:

• tõhusad ravimid (antibakteriaalsed, viirusevastased jne), mis võimaldavad teil hävitada nakkuse põhjustaja;
• spetsiifiline immunoteraapia ja allergoteraapia;
• spetsiaalne silmalaugude massaaž;
• osoonteraapia (intravenoossed infusioonid ja/või konjunktiiviõõne niisutamine);
• füsioterapeutilised meetodid, eelkõige magnetstimulatsioon, värviteraapia jne;
• tüsistuste tekkega - säästev mikrokirurgiline sekkumine jne.

ON CLINICu silmaarstide arsenalis on kõikvõimalikud kaasaegsed ülitäpsed diagnostikameetodid, mis võimaldavad teil haigust varajases staadiumis ära tunda, tõhusalt kõrvaldada selle põhjuse ja valulikud ilmingud, taastada rõõmu ümbritseva maailma täielikust ja elavast tajumisest. Võta meiega ühendust!

ON CLINIC - põletikuliste silmahaiguste terviklik diagnostika ja efektiivne ravi!

Teenuste maksumus