N12 Tubulointerstitsiaalne nefriit, pole määratletud kui äge või krooniline. Äge tubulointerstitsiaalne nefriit. Kliinilised juhised Krooniline interstitsiaalne nefriit ICD 10

Catad_tema Neerupatoloogia - artiklid

Äge tubulointerstitsiaalne nefriit

ICD 10: N10, N14.0, N14.1, N14.2, N16.4

Kinnitamise aasta (ülevaatamise sagedus):

ID: KR468

Erialaliidud:

Kinnitatud

Nõus

CT - kompuutertomograafia

MRI - magnetresonantstomograafia

MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

AKI – äge neerukahjustus

ATIN – äge tubulointerstitsiaalne nefriit

TMA – trombootiline mikroangiopaatia

CKD – krooniline neeruhaigus

Tingimused ja määratlused

MSPVA-d – mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sealhulgas ravimid, millel on valdav põletikuvastane ja valdav valuvaigistav toime).

AKI on neerufunktsiooni häire kiire areng, mis on tingitud otsesest kokkupuutest neerusid või ekstrarenaalseid kahjustavate teguritega.

1. Lühiteave

1.1 Määratlus

Äge tubulointerstitsiaalne nefriit (ATIN) on äge neeruhaigus, mis areneb vastusena eksogeensetele ja endogeensetele teguritele ning väljendub põletikulistes muutustes neerude tubulointerstitsiaalses koes koos sagedase ägeda neerukahjustuse (AKI) tekkega.

1.2 Etioloogia ja patogenees

ATIN-i tekke põhjusteks võivad olla bakteritest, viirustest, ainevahetushäiretest, raskmetallidest põhjustatud nakkusprotsessid, immuungeneesiga haigused, kasvajalised haigused, kiiritus, pärilikud neeruhaigused.

Narkootikumide põhjustatud neerukahjustuse probleem on üks tänapäevase nefroloogia pakilisemaid probleeme. Ligikaudu 6–60% kõigist AKI juhtudest on tingitud interstitsiaalsest nefriidist, mis on määratud nefrobiopsiaga. Pooltel juhtudel on ägeda interstitsiaalse nefriidi etioloogiaks ravimid.

Interstitsiaalne nefriit areneb kõige sagedamini vastusena antibiootikumidele ja mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (MSPVA-d). MSPVA-d põhjustavad 44–75% ATI juhtudest, antibiootikumid - 33–45% juhtudest. Suhteline risk ATIN-i tekkeks MSPVA-de võtmisel on 1,6–2,2% ja tõuseb üle 66-aastaselt 13,3%-ni. Siiski ei leitud olulist erinevust erinevate MSPVA-de, sealhulgas selektiivsete ja mitteselektiivsete ATIN-i tekke riskis. Samuti võib ATIN areneda vastusena teiste ravimite kasutamisele; ATIN-i levinumad süüdlased on toodud tabelis. 1.

Tabel 1. Ravimid, mis võivad põhjustada interstitsiaalset nefriiti

Hiina ravimtaimedest põhjustatud nefropaatiat tuntakse kui Hiina ravimtaimede nefropaatia" Seda iseloomustab kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) kiire progresseerumine ja see avaldub morfoloogiliselt ulatusliku interstitsiaalse fibroosina ilma glomerulaarkahjustusteta. Seda esineb peamiselt naistel, kes võtavad Hiina ravimtaimi sisaldavaid taimseid ravimeid. Nefrotoksilisuse määrab aristolohhappe olemasolu ravimtaimedes. On näidatud, et ekstrakti kumulatiivne annus Aristolochia fangchi kohast Stephania tetrandra viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni 30,8% juhtudest.

ATIN-i patogeneesis eristatakse mitmeid seoseid: intrarenaalne vasokonstriktsioon; mikrotsirkulatsiooni blokaad interstitsiaalse turse, trombootilise mikroangiopaatia (TMA) tekke tõttu; otsene tubulotoksilisus; äge interstitsiumi põletik.

Kokkupuude põhjusliku teguriga põhjustab lümfohistiotsüütilist infiltratsiooni ja tubulointerstitsiaalse koe turset, tubulaarse epiteeli degeneratsiooni ja nekroosi. ATIN-i eraldumise protsessis täheldatakse reparatiivsete nähtuste suurenemist tubulointerstitsiaalse fibroosi kujul, mis võib põhjustada kroonilise neerupuudulikkuse teket.

1.3 Epidemioloogia

ATIN-i levimuse küsimus on üks keerulisemaid. Mikroobse ja ravimite päritolu nefriidi levimuse olulised erinevused Venemaal ja välismaal on tingitud selle patoloogia tuvastamise ja registreerimise tehnoloogiate ebatäiuslikkusest, diagnostiliste kriteeriumide ebaühtlusest ja mõnikord interstitsiaalse nefriidi teatud vormide kliiniliste ilmingute mittespetsiifilisusest. Mitmete keskuste andmetel registreeritakse punktsiooni nefrobiopsia ajal ATIN 2,3–9% juhtudest. Loomulikult tehakse biopsia siis, kui kliiniline pilt ei võimalda ATIN-i täielikku diagnoosimist ja enamikule ATIN-iga patsientidest biopsiat ei tehta.

1.4 Kodeerimine vastavalt ICD 10-le

Tubulointerstitsiaalne neeruhaigus(N10–N16):

N10 – äge tubulointerstitsiaalne nefriit;

N14.0 – valuvaigistitest põhjustatud nefropaatia;

N14.1 – teistest ravimitest, ravimitest või bioloogiliselt aktiivsetest ainetest põhjustatud nefropaatia;

N14.2 – täpsustamata ravimist, ravimist või bioloogiliselt aktiivsest ainest põhjustatud nefropaatia;

N16.4 – Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus süsteemsete sidekoehaiguste korral.

Süsteemsed sidekoe kahjustused(M30–M36)

M32.1 – süsteemne erütematoosluupus koos teiste elundite või süsteemide kahjustusega.

1.5 Klassifikatsioon

Nakkuslik päritolu:

Bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus, segatüüpi, sealhulgas äge püelonefriit.

Mitteinfektsioosne päritolu: toksiline (eksogeenne või endogeenne mürgistus), meditsiiniline (toksilise nefriidi erijuht) - antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kasvajavastased ravimid jne, immuunvahendatud (sh autoimmuunsed), düsmetaboolsed (nt hüperurikeemilised).

2. Diagnostika

2.1 Kaebused ja anamnees

Kaebusi on tavaliselt vähe või need ei ole patognoomilised. Sagedamini seostatakse AKI ilmingutega, eriti uriini mahu vähenemisega, vererõhu tõusuga ja nimmepiirkonnas võib esineda tuim valutav valu.

ATIN-i kohustuslikud ilmingud on kuseteede sündroom ja AKI sündroom. Kuseteede sündroom avaldub proteinuuria alla 1 g/päevas (91–95%), erütrotsütuuria (21–40%), abakteriaalne leukotsütuuria (41–47%), sh eosinofiluria (21–34%). AKI esineb kõigil patsientidel. Sagedamini esineb intensiivravikeskuste registrite järgi 3. staadiumis AKI pooltel juhtudel, 1. ja 2. staadiumis AKI aga jagavad ülejäänud poole ligikaudu pooleks. Üldine statistika näitab aga ATI aladiagnoosimist AKI etappidega 1–2. Sageli registreeritakse kvantitatiivsed muutused uriinis. Täheldada võib nii polüuuriat kui ka oliguuriat või anuuriat. Viimased kaks sümptomit viitavad raskemale neerukahjustusele. 30–45% patsientidest täheldatakse ägeda hüpertensiooni sündroomi või olemasoleva arteriaalse hüpertensiooni (AH) süvenemist. ATIN-i ekstrarenaalsetest ilmingutest on sagedasemad artralgia (20–45%), leukotsütoos (20–39%), eosinofiilia (14–18%), alaseljavalu (21%), lööve (13–17%). , palavik (14–17%) ja ravimist põhjustatud ATIN-i puhul on need sümptomid sagedasemad.

Üks võimalikest neerukahjustuse ilmingutest, mida sagedamini täheldatakse valuvaigistiga ATIN-iga, on papillaarnekroos. Papillaarnekroosi põhjustab neerude papillaarse tsooni kapillaarnekroos. Kliiniline pilt hõlmab neerukoolikuid (papillide moonutamine põhjustab urineerimise ummistumist vaagna, ureteropelvic segmendi või kusejuha piirkonnas), mikro- ja makrohematuuriat.

ATIN-i tekke riskitegurid, mis suurendavad neerukahjustuse tõenäosust eksogeensete teguritega kokkupuutel, on vanus üle 60 aasta, suhkurtõbi, krooniline neeruhaigus, veresoonte haigused, hüpoalbumineemia, hulgimüeloom, südame- ja maksapuudulikkus, dehüdratsioon, sepsis, südameoperatsioon, elundi siirdamine.

2.2 Füüsiline läbivaatus

Võib täheldada vererõhu tõusu ja neerude palpeerimine võib palpeerimisel põhjustada valu või ebamugavustunnet. Palavikku täheldatakse ATIN-i nakkusliku geneesiga. Võib täheldada polüuuriat, normuuriat, oliguuriat või anuuriat.

2.3 Diagnostika

• Soovitatav kuseteede sündroomi ja AKI esinemise korral on ATIN-i lahutamatud kliinilised ilmingud. Etioloogilise teguri väljaselgitamine aitab kaasa õige diagnoosi tegemisele.

• Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on soovitatav enamikul juhtudel pidada juhtivat sündroomi AKI-ks.

Kommentaarid: ATIN-i diagnoosimisel on oluline põhjusliku teguri tuvastamine, mis koos kuseteede sündroomi ja AKI tekkega võimaldab panna õige diagnoosi. Allpool on OTIN-i diagnostikaalgoritm.

Lisaks uuringutele AKI prerenaalsete ja postrenaalsete vormide välistamiseks, protsessi etioloogia selgitamiseks ja ka kuseteede sündroomi kontrollimiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi uuringuid, mille eesmärk on tuvastada vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu häired (ABC- grammi, vere K +, Na +, Cl –, Ca 2+ tasemed, veetasakaalu hindamine tsirkuleeriva plasmamahu arvutamisega, diurees, impedantsi mõõtmine, teiste organite (maksa, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta, närvisüsteemi) kahjustused , süda jne).

• MSPVA-de või valuvaigistite kasutamise korral on soovitatav võtta ATIN-i põhjus ainult anamneesiandmete põhjal ning ravimi suur annus, mitme NSAID-i kombineeritud kasutamine ja/või valuvaigistid, aga ka ATIN-i väljakujunemise riskifaktorite olemasolu muudavad ATIN-i etioloogia üle otsustamise mõistlikumaks, kuna MSPVA-de või valuvaigistava toime tõttu puuduvad spetsiifilised ATI tunnused.

Tõendite usaldusväärsuse tase – NGD.

Kommentaarid: ATN-i morfoloogiline diagnoos ei ole nii oluline kui glomerulonefriidi eristamiseks. Kuid paljudel juhtudel on selle rakendamine näidatud. Eelkõige tehakse punktsioonnefrobiopsia tundmatu päritoluga ATI diagnoosimisel, kui AKI progresseerub hoolimata põhjusliku teguri kaotamisest ja käimasolevast ravist ning kui ATI areneb immuunpäritolu difuussete sidekoehaiguste tõttu.

Valuvaigisti ATIN-i harvaesinev ilming on papillaarnekroos. Papillaarse nekroosi diagnoosimine seisneb neerukoolikute registreerimises, hematuuria ilmnemise või intensiivistumise, sageli koos hematuuria tekkega, ja protsessi visualiseerimises. Ultraheli järgi tuvastatakse kõhuõõnes isoehhoiline moodustumine, neerupapillide piirkonnas täheldatakse neeru parenhüümi sisekontuuri defekti või silumist. CT või MRI võimaldab teil protsessi täpsemalt kontrollida. Anamneesis urolitiaasi ja neerukoolikute näidustuste puudumine, teave valuvaigisti manustamise kohta ja hematuuria ilmnemine võimaldavad toetuda papillaarse nekroosi diagnostilisele hüpoteesile pildistamiseelses staadiumis.

Paljudel ATI-del on neid põhjustanud haiguse spetsiifilised kliinilised ilmingud. Eelkõige hüperurikeemilise (podagra) nefropaatia korral ilmneb kuseteede sündroom podagra ja hüperurikeemia kliiniliste ilmingute kõrgusel ning seda põhjustavad ka mitmed meditsiinilised toimed (diureetikumide, tsütostaatikumide kasutamine suurtes annustes, näiteks verehaiguste ravi), võimalik, et hüpovoleemia taustal, suurenenud rakusurma sündroom (kasvajahaigused koos kudede hävimisega). Hüperurikeemilise nefropaatia tõsine ilming on äge kusihappeblokaad (hüperurikeemiline ATI), mis on tingitud kusihappekristallide tubulaarsest obstruktsioonist ja tubulaarsest nekroosist, tursest ja interstitsiaalse koe põletikulisest infiltratsioonist.

Teine näide on müoglobinuuriline nefropaatia, mis areneb lihaskiudude intensiivse lagunemise tõttu. Seda täheldatakse pikaajalise muljumise sündroomi, positsioonilise kokkusurumise sündroomi, mitmete mürgistuste ja haiguste (dermatomüosiit) korral, mis väljendub intensiivses rabdomüolüüsis. Anamneesi ja objektiivse seisundi hindamine koos müoglobineemia/müoglobinuuria kõrgenenud taseme määramisega aitab mõista AKI põhjust.

Tavaliselt ei teki radiokontrastainete kasutamise tagajärjel tekkinud ATIN-i tuvastamisel diagnostilisi raskusi, nn kontrastainest põhjustatud nefropaatiat. Selle arengu oht suureneb mitmel põhjusel. Üks peamisi on kõrge osmolaarse, harvemini madala osmolaarse kontrasti kasutamine ja suure kontrastaine annuse kasutamine. Oluliseks põhjuseks on kroonilise südamepuudulikkuse, hüperviskoosse sündroomi, suhkurtõve ja podagra esinemine, kunstliku vereringega südameoperatsioonid, samuti olemasoleva neeruhaiguse esinemine, mida komplitseerib krooniline neerupuudulikkus. Sageli on kontrastainest põhjustatud nefropaatia asümptomaatiline ja ainsad ilmingud pärast röntgenkontrastuuringut (koronaarangiograafia, urograafia, neeruangiograafia jne) võivad olla vere kreatiniinisisalduse tõus ja setete ilmnemine uriinis. Raskematel juhtudel tekib anuuria ja tekib vajadus RRT järele.

Paljude haiguste puhul ei avaldu neerukahjustus mitte ainult ägeda põletikulise haigusena, vaid ka glomeruliidi, püeliidi ja vaskuliidina. Eelkõige sepsise, süsteemse erütematoosluupuse (SLE), sõlmelise polüarteriidi (mikroangiopaatiline vorm), antifosfolipiidide sündroomi (APS) jne korral. Sellistes olukordades kasutavad nad sageli neerubiopsia morfoloogilise pildi puudumisel termin, mis ei sisalda lokaliseerimiskomponenti, näiteks luupusnefriit, septiline nefropaatia jne. Nendele nosoloogiatele pühendatud asjakohastes soovitustes käsitletakse üksikasjalikult nende diagnoosimise ja ravi küsimusi.

2.4 Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika viiakse tavaliselt läbi juhtiva sündroomi - AKI tuvastamisega. On vaja välistada obstruktiivne uropaatia (enamasti urolitiaas, ülemiste kuseteede kaasasündinud anomaaliad), püelonefriit refluksnefropaatia taustal, mis esineb obstruktsiooni sümptomitega, diagnoositud püelokalitseaalse süsteemi laienemise kujul ultraheli abil, harvemini - CT või MRI. Tuleb meeles pidada, et obstruktsiooni võib täheldada ka valuvaigistava päritoluga ATIN-iga (papillaarnekroos koos papilla äratõukega). On vaja välistada AKI prerenaalsed põhjused erinevate etioloogiate šoki kujul. AKI neeruvormid nõuavad diferentsiaaldiagnostikat ägeda glomerulonefriidi, kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi või kroonilise glomerulonefriidi ägenemisega, samuti nakkusliku päritoluga ägeda püelonefriidi (äge püelonefriit, äge viirusinfektsioon), neerukahjustusega TMA (hemolüütilis-ureemiline sündroom, atüüpiline hemolüütiline sündroom) ureemiline sündroom, trombootiline trombotsütopeeniline purpur, APS, sekundaarne TMA süsteemse vaskuliidi korral jne), meditsiinilise, toksilise ja muu päritoluga ATIN.

3. Ravi

• Soovitatav on võimalusel viivitamatult lõpetada kokkupuude põhjustava teguriga (tühistada ATIN-i põhjustanud ravim, toidulisand, taimne ravim, peatada toksiliste tegurite toime) või nõrgendada selle toimet organismile.

Tõendite usaldusväärsuse tase on 1C.

• Soovitatav on säilitada vee ja elektrolüütide homöostaasi, vere happe-aluse tasakaalu ja vererõhku (BP). Sellega seoses on võimalik kasutada kristalloidseid isosmolaarseid lahuseid, mis sisaldavad naatriumkloriidi või dekstroosi** (glükoos**), naatriumvesinikkarbonaadi lahust**, lingudiureetikume* ja antihüpertensiivseid ravimeid.

• AKI väljatöötamise ajal on soovitatav piirata RAAS-i blokaatorite kasutamist.

Tõendite usaldusväärsuse tase – 2C

Kommentaarid: Metaboolne atsidoos ei vaja eriteraapiat, kui vere pH ei ole madalam kui 7,2 ja standardvesinikkarbonaadi kontsentratsioon on >15 mmol/l. Korrektsiooni eesmärgil kasutatakse 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust**.

Hüperkaleemia erakorraliseks korrigeerimiseks on vaja manustada kaltsiumkloriidi (3-5 ml 10% 2 minuti jooksul) või kaltsiumglükonaadi (10 ml 10% 2 minuti jooksul) lahust. Pikaajaline antihüperkaleemiline toime saavutatakse dekstroosi** (glükoosi**) lahuse infusiooniga koos insuliiniga, mis peaks algama pärast kaltsiumglükonaadi manustamist. Tavaliselt kasutatakse selleks 40% dekstroosi** (glükoosi**) lahust koguses kuni 300 ml, lisades iga 100 ml 40% dekstroosi** (glükoos*) kohta 8-12 RÜ insuliini. *) lahendus. Kaltsiumglükonaadi toime algab 1–2 minutit pärast manustamist ja kestab 30–60 minutit. Dekstroosi** (glükoos88) manustamine koos insuliiniga tagab kaaliumi ülemineku vereplasmast rakku, selle antihüperkaleemiline toime algab 5–10 minutit pärast infusiooni algust ja kestab kuni 4–6 tundi.

Mõõdukas ja/või asümptomaatiline hüponatreemia ei vaja erilist korrigeerimist. Raske äge, s.o. Alla 48 tunni kestev hüponatreemia, eriti neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel, on viivitamatu korrigeerimise näidustus 0,9% lahuse** või 3% naatriumkloriidi lahuse manustamise teel.

• Soovitatav on määrata patogeneetiline ravi, mille eesmärk on peatada või nõrgendada endogeensete tegurite mõju, võttes arvesse haiguse teadaolevat etioloogiat.

Tõendite tase on 2C.

Kommentaarid: See soovitus kehtib kliiniliste olukordade kohta, kus endogeenne toime on kontrollitud ja selle jaoks on olemas sekkumismeetodid. Näiteks hüperurikeemilise ATIN-i korral lühiajalise kolhitsiini ja glükokortikoidide ravikuuri kasutamine, leelistav hüdratatsioonravi, urikosuuriliste ravimite ärajätmine, kui neid oli ette nähtud, ja seejärel urikostaatiliste ainete (allopurinool**) määramine. Tuleb meeles pidada, et kolhitsiin on vastunäidustatud, kui kreatiniini kliirens on alla 30 ml/min, ja MSPVA-d on vastunäidustatud, kui kreatiniini kliirens on alla 60 ml/min, seetõttu kasutatakse neid traditsiooniliselt lühikese kuurina, et leevendada podagra ägenemist. juhtumit tuleks pidada vastuvõetamatuks. Näitena võiks tuua ka sepsise antibakteriaalse ravi, toksiliste mõjude vastumürkide kasutuselevõtu, immuunsupressiivse ravi immuunpäritoluga ATI, näiteks SLE või vaskuliidi korral, plasmateraapia TMA korral.

• Glükokortikoidide kasutamine on soovitatav autoimmuunse päritoluga difuusse sidekoehaiguse tõttu ATIN-i tekke korral.

Tõendite tase on 2C.

• Glükokortikoidide kasutamine on soovitatav, kui tekib ATIN ja kui neerufunktsioon ei parane pärast põhjuslike teguritega kokkupuute lõpetamist.

Tõendite usaldusväärsuse tase – NGD.

Kommentaarid: Enamikus uuringutes ei põhjustanud glükokortikoidide kasutamine pikaajalisel kasutamisel vere kreatiniinisisalduse olulist langust. Paljudel juhtudel oli selline mõju olemas, kuid uuringute kvaliteet ei võimaldanud seda mõju kasutussoovitusena laiendada.

• Soovitatav on võtta RRT õigeaegselt, võttes arvesse absoluutseid ja ekstrarenaalseid näidustusi, mis on levinud erinevate etioloogiate AKI puhul.

Tõendite tase on 2B.

Kommentaarid: 58% juhtudest on vajadus RRT järele. RRT tehakse AKI üldiste näidustuste korral

AKI RRT meetodid hõlmavad kehavälist (vahelduv, pidev, pikendatud) ja kehasisest – manuaalset ja masinlikku peritoneaaldialüüsi. Iga päev 2–4 tunni jooksul tehakse vahelduvaid meetodeid, sealhulgas hemodialüüs, hemofiltratsioon, hemodiafiltratsioon. Pikaajalisi meetodeid, mida viiakse läbi peaaegu ööpäevaringselt mitu päeva või isegi nädalat, esindab pikaajaline veno-venoosne (arteriovenoosne) hemofiltratsioon, pikaajaline veno-venoosne (arteriovenoosne) hemodialüüs, pikaajaline veno-venoosne ( arteriovenoosne) hemodiafiltratsioon, aeglane pikaajaline veno-venoosne (arteriovenoosne) ultrafiltratsioon. Pidevad meetodid, ehkki kiiruselt madalamad kui vahelduvad meetodid, tagavad homöostaasi aeglase, kuid pideva säilitamise ilma oluliste hüdratatsiooni ja toksoosi kõikumisteta. Kõige sagedamini kasutatakse pidevat venovenoosset hemofiltratsiooni või hemodiafiltratsiooni. Näidustused AKI ravi alustamiseks [Neeruhaigus: globaalsete tulemuste parandamine (KDIGO), 2012] on esitatud tabelis. 2.

Tabel 2. Näidustused neeruasendusravi alustamiseks

4. Taastusravi

Taastusravi hõlmab meetmete süsteemi põhjusliku teguriga kokkupuutumise riski vähendamiseks ja meetmete kogumit, mille eesmärk on vähendada kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumist juhul, kui AKI muutub krooniliseks neeruhaiguseks.

5. Ennetamine ja kliiniline vaatlus

ATIN-i ennetamine on võimalik, kui patsiendi juhtkond arvestab riskiga näiteks ravimitest põhjustatud ATIN-i tekkeks ja kõrge riskiga rühmas suhtub nefrotoksiliste ravimite väljakirjutamisse ettevaatlikult, püüdes neid asendada ohutumate ravimitega. Kuseteede infektsioonide efektiivne ravi võib samuti olla üheks teguriks, mis vähendab nakkusliku päritoluga ägeda kuseteede infektsiooni riski. Toksiliste töö- ja muude tegurite tuvastamine ja kõrvaldamine vähendab ka ATI riski. Nefroloogi dispanservaatlus toimub ambulatoorselt ühe aasta jooksul sagedusega 1/3 kuud ATI tagajärgede kõrvaldamisel AKI kujul, uriini setete normaliseerumisel. AKI nähtuste püsimisel või AKI transformeerumisel krooniliseks neerupuudulikkuseks, samuti patoloogilise uriinisetete püsimisel saab rakendada sagedasemat jälgimist kord kuus või korduvaid hospitaliseerimisi nefroloogiaosakonnas.

6. Täiendav teave, mis mõjutab haiguse kulgu ja tulemust

Haigla suremus AKI-ga patsientide rühmas jääb vahemikku 10,8–32,3% ning AKI on intensiivraviosakondade patsientide surma sõltumatuks riskiteguriks, suurendades riski 4,43 korda. Pikaajalisel jälgimisel üle 20 aasta täheldatakse kroonilise neeruhaiguse progresseerumist 40–45%-l ATI läbinud patsientidest; kroonilise neeruhaiguse 5. staadium areneb 4%-l patsientidest.

Kõige sagedamini täheldatakse kroonilist neerupuudulikkust mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kokkupuute tõttu ägeda neerupuudulikkuse tagajärjel (53%), teiste ägeda neerupuudulikkuse ravimvormidega kaasneb kroonilise neerupuudulikkuse tekkimine 36% juhtudest.

Arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid

Bibliograafia

1. Batjušin M.M., Dmitrijeva O.V., Terentjev V.P., Davidenko K.S. Arvutusmeetodid analgeetilise interstitsiaalse neerukahjustuse tekke riski prognoosimiseks // Ter. arch. 2008. nr 6. lk 62–65.
2. Batjušin M.M., Matsionis A.E., Povilaityte P.E. jt. Ravimitest põhjustatud neerukahjustuse kliiniline ja morfoloogiline analüüs mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravi ajal // Nefroloogia ja dialüüs. 2009. Nr 1. Lk 44–49.
3. Bomback A.S., Markowitz G.S. Ägeda interstitsiaalse nefriidi suurenenud levimus: rohkem haigusi või lihtsalt rohkem avastamist? // Nephrol Dial siirdamine. 2013. Kd. 28, N 1. Lk 16–18.
4. Clarkson M.R., Giblin L., O'Connell F.P. et al. Äge interstitsiaalne nefriit: kliinilised tunnused ja reaktsioon kortikosteroidravile // Nephrol. Helista. Ümberistutamine. 2004. Vol. 19, N 11. Lk 2778–2783.
5. Blatt A.E., Liebman S.E. Ravimitest põhjustatud äge neerukahjustus // Hosp. Med. Clin. 2013. Kd. 2, N 4. P. e525–e541.
6. Brewster U.C., Perazella M.A. Prootonpumba inhibiitorid ja neer: kriitiline ülevaade. Clin Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ägeda neerukahjustuse töörühm. KDIGO kliinilise praktika juhised ägeda neerukahjustuse korral // Kidney Int. Suppl. 2012. Vol. 2. Lk 1–126.
7. Cerda J., Lameire N., Eggers P. jt. Ägeda neerukahjustuse epidemioloogia // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008. Vol. 3, N 3. Lk 881–886.
8. Huerta C., Castellsague J., Varas-Lorenzo C. jt. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja ARF-i risk elanikkonnas // Am. J. Kidney Dis. 2005. Vol. 45, N 3. Lk 531–539.
9. Khanna D., Fitzgerald J.D., Khanna P.P. et al. 2012. aasta Ameerika reumatoloogiakolledži juhised podagra raviks. 1. osa: Hüperurikeemia süstemaatilised mittefarmakoloogilised ja farmakoloogilised terapeutilised lähenemisviisid // Arthritis Care Res. 2012. Vol. 64, N 10. Lk 1431–1446.
10. Khanna D., Fitzgerald J.D., Khanna P.P. et al. 2012. aasta Ameerika reumatoloogiakolledži juhised podagra raviks. 2. osa: Ägeda podagra artriidi ravi ja põletikuvastane profülaktika // Arthritis Care Res. 2012. Vol. 64, N 10. Lk 1447–1461.
11. Leblanc M., Kellum J.A., Gibney R.T. et al. Ägeda neerupuudulikkuse riskitegurid: loomupärased ja muudetavad riskid // Curr. Arvamus. Crit. Hoolitsemine. 2005. Vol. 11, N 6. Lk 533–536.
12. Leonard C.E., Freeman C.P., Newcomb C.W. et al. Prootonpumba inhibiitorid ja traditsioonilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ning ägeda interstitsiaalse nefriidi ja ägeda neerukahjustuse oht // Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012. Vol. 21. Lk 1155–1172.
13. Lopez-Novoa J.M., Quiros Y., Vicente L. et al. Uued teadmised aminoglükosiidide nefrotoksilisuse mehhanismist: integreeriv vaatenurk // Kidney Int. 2011. Vol. 79, N 1. Lk 33–45.
14. Mehta R.L., Pascual M.T., Soroko S. jt. Programm ägeda neeruhaiguse ravi parandamiseks (PICARD). Ägeda neerupuudulikkuse spekter intensiivravi osakonnas: PICARDi kogemus // Kidney Int. 2004. Vol. 66. Lk 1613–1621.
15. Muriithi A.K., Leung N., Valeri A.M. et al. Biopsiaga tõestatud äge interstitsiaalne nefriit, 1993–2011: juhtumite sari // Am. J. Kidney Dis. 2014. Kd. 64, N 4. Lk 558–566.
16. Pannu N., Nadim M.K. Ülevaade ravimitest põhjustatud ägedast neerukahjustusest // Crit. Care Med. 2008. Vol. 36, N 4. Lk S216–S223.
17. Pallet N., Djamali A., Legendre C. Väljakutsed ägeda kaltsineuriini inhibiitori poolt põhjustatud nefrotoksilisuse diagnoosimisel: toksikogenoomikast tekkivate biomarkeriteni // Pharm. Res. 2011. Vol. 64, N 1. Lk 25–30.
18. Perazella M.A., Markowitz G.S. Ravimitest põhjustatud äge interstitsiaalne nefriit // Nat. Rev. Nephrol. 2010. Vol. 6. Lk 461–470.
19. Preddie D.C., Markowitz G.S., Radhakrishnan J. et al. Mükofenolaatmofetiil interstitsiaalse nefriidi raviks // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2006. Vol. 1, N 4. Lk 718–722.
20. Prowle J.R., Echeverri J.E., Ligabo E.V. et al. Vedeliku tasakaal ja äge neerukahjustus // Nat. Rev. Nephrol. 2010. Vol. 6. Lk 107–115.
21. Prowle J.R., Chua H.R., Bagshaw S.M., Bellomo R. Kliiniline ülevaade: vedeliku taaselustamise maht ja ägeda neerukahjustuse esinemissagedus – süstemaatiline ülevaade // Crit. Hoolitsemine. 2012. Vol. 16. Lk 230.
22. Simpson I.J., Marshall M.R., Pilmore H. et al. Prootonpumba inhibiitorid ja äge interstitsiaalne nefriit: aruanne ja analüüs 15 juhtumi kohta // Nefroloogia (Carlton). 2006. Vol. 11, N 5. Lk 381–385.
23. Sierra F., Suarez M., Rey M., Vela M.F. Süstemaatiline ülevaade: prootonpumba inhibiitoriga seotud äge interstitsiaalne nefriit // Aliment. Pharmacol. Seal. 2007. Vol. 26, N 4. Lk 545–553.
24. Schneider V., Levesque L.E., Zhang B. et al. Selektiivsete ja tavapäraste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seos ägeda neerupuudulikkusega: populatsioonipõhine pesastatud juhtumikontrolli analüüs // Am. J. Epidemiol. 2006. Vol. 164, N 9. Lk 881–889.
25. Schwarz A., Krause P.-H., Kunzendorf U. et al. Ägeda interstitsiaalse nefriidi tulemus: ägedast interstitsiaalsest nefriidist kroonilisele ülemineku riskifaktorid // Clin. Nephrol. 2000. Vol. 54, N 3. Lk 179–190.
26. Uchino S., Kellum J. A., Bellomo R. jt. Äge neerupuudulikkus kriitiliselt haigetel patsientidel: rahvusvaheline, mitmekeskuseline uuring // JAMA. 2005. Vol. 294, N 7. Lk 813–818.
27. Ungprasert P., Cheungpasitporn W., Crowson C.S., Matteson E.L. Üksikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja ägeda neerukahjustuse oht: vaatlusuuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs // Eur. J. intern. Med. 2015. Kd. 26. Lk 285–291.
28. Wang H.E., Muntner P., Chertow G.M. et al. Äge neerukahjustus ja suremus haiglaravil // Am. J. Nephrol. 2012. Vol. 35, N 4. Lk 349–355.

Lisa A1. Töörühma koosseis

1. Batjušin M.M. Venemaa Tervishoiuministeeriumi Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli sisehaiguste osakonna üldfüsioteraapia alustega nr 2 professor, Põhja-Kaukaasia föderaalringkonna peanefroloog, meditsiiniteaduste doktor, professor
2. Shilov E.M. pea Nefroloogia ja hemodialüüsi osakond IPO GBOU VPO Esimene Moskva Meditsiiniülikool sai nime. NEED. Sechenov Venemaa Tervishoiuministeeriumist, Riikliku Teadusliku Uurimise Seltsi asepresident, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi peanefroloog, meditsiiniteaduste doktor, professor

Huvide konflikt puudub

1. Nefroloog;
2. Perearst;
3. Üldarst (perearst).

• Soovituste tugevuse ja nende tõendite kvaliteedi hindamine
• Soovituste puhul on tugevus märgitud kui tase 1, 2 või hinne puudub (tabel II1), tõendite kvaliteet on märgitud A, B, C, D (tabel II2).
• Tabel II1. Soovituste tugevuse hindamine

• Tabel II2. Tõendusbaasi kvaliteedi hindamine
• (koostatud vastavalt KDIGO kliinilistele juhistele)

Lisa B. Patsiendihaldusalgoritmid

Algoritm 1. ATIN ilma AKIta

Märkus: UAM - üldine uriinianalüüs, Cr - vere kreatiniin, N - normaalne, GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus, CBC - üldine vereanalüüs

Algoritm 2. ATIN koos AKI-ga

Märkus: UAM – üldine uriinianalüüs, Cr – vere kreatiniin, N – normaalne, ? - taseme tõus, RRT - neeruasendusravi, AKE - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, ARA II - angiotensiin II retseptori antagonistid, GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus, CBC - täielik vereanalüüs

Lisa B: Patsiendi teave

Patsient on kohustatud järgima arsti määratud diagnoosi ja ravi. Ambulatoorses staadiumis tuleks järgida soovitusi, mille eesmärk on piirata või kõrvaldada korduv kokkupuude põhjusliku teguriga, näiteks keelduda metamisoolnaatriumi kasutamisest valu korral, mis varem põhjustas ATIN-i tekke. Samuti on patsiendil soovitatav jälgida TAM-i, UAC-d ja vere kreatiniinisisaldust sagedusega 1 r/3 kuud ning pöörduda nefroloogi poole ühe aasta jooksul pärast ATI tekkimist.

Püelonefriit on nakkusliku iseloomuga mittespetsiifiline põletikuline haigus, mis mõjutab püelokalitseaalset süsteemi ja interstitsiaalset kude. 20% juhtudest areneb see patoloogia sekundaarselt ägeda põletiku tagajärjel. Enamasti on kahjustus kahepoolne. Riskirühma kuuluvad noored tüdrukud ja naised, mis on seotud mikroobide kergema tungimisega kusitist ja põiest. Kroonilise püelonefriidi korral on ICD-10 kood N11.

Püelonefriit

Diagnoosi tüübid

Kõik uroloogid teavad püelonefriidist. Lastel ja täiskasvanutel eristatakse järgmisi selle patoloogia tüüpe:

1. Krooniline obstruktiivne (kood N11.1).
2. Mitteobstruktiivne, põhjustatud refluksist (uriini tagasivool kusejuhadest). ICD-10 kood on N11.0.
3. Täpsustamata etioloogia (kood N11.9).
4. Nakkusohtlik.
5. Mittenakkuslik.

Kui inimesel on diagnoositud püelonefriit, sõltub ICD-10 kood haiguse etioloogiast ning instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemustest.

Kroonilise püelonefriidi tunnused

Sellel haigusel on enamasti mikroobne (bakteriaalne) iseloom. Kroonilist neerupõletikku põhjustavad kookid, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja teised bakterid. Sellele patoloogiale eelneb äge püelonefriit. Kroonilise püelonefriidi teket soodustavad tegurid (vastavalt ICD-10 koodile N11) on:

• ägeda põletiku enneaegne ja ebaõige ravi;
• bakteriaalse infektsiooni kolded (tonsilliit, eesnäärmepõletik, keskkõrvapõletik, ninakõrvalkoobaste põletik, uretriit, koletsüstiit);
• raskused uriini väljavoolul;
• kivid;
• irratsionaalne (monotoonne) toitumine;
• kusejuhade ahenemine;
• refluks;
• kasvajad;
• eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
• diabeet;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• keha mürgistus;
• sünnitus ja seksuaalse tegevuse algus;
• kuseteede arengu kaasasündinud tunnused (divertikulaarid, spermatoseel).

Krooniline püelonefriit

Haigus ei ole nii väljendunud kui äge püelonefriit. Peamiselt külmal aastaajal esinevad ägenemised asendatakse remissiooniga. Kroonilise püelonefriidi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. Madala astme palavik.
2. Raskustunne alaseljas.
3. See on tuim valu.
4. Urineerimisprotsessi häired (valu, sagedane urineerimine).
5. Peavalu.
6. Väsimus töö ajal.
7. Halb enesetunne.
8. Arteriaalse hüpertensiooni tunnused. Iseloomulik püelonefriidi hüpertensiivsele vormile. Patsientidel tekib järsk vererõhu tõus, hüpertensiivse kriisi hood, tugev peavalu, õhupuudus, iiveldus ja pearinglus. Mõnikord on valu südame piirkonnas.
9. Nimmepiirkonna põrutuse positiivne sümptom (Pasternatsky).
10. Aneemia tunnused.
11. Unehäired.
12. Turse. Ilmub arenenud juhtudel. Need esinevad peamiselt päeva esimesel poolel. Turse on pehme, sümmeetriline, liikuv, kahvatu, katsudes soe, paikneb näol ja alajäsemetel. Need ilmuvad kiiresti ja kaovad sama kiiresti.

Haiguse objektiivsed tunnused on valgu esinemine uriinis (proteinuuria), leukotsüütide normaalse taseme ületamine, sammasepiteeli ja bakterite esinemine. Mõnikord ilmub uriinis veri. Sageli avastatakse haigus juba kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis.

Tubulointerstitsiaalse patoloogia etapid

Tubulointerstitsiaalne nefriit ICD-10-s on ette nähtud ilma etappideta. Neid on ainult 3. 1. etappi iseloomustavad järgmised rikkumised:

• kudede infiltratsioon leukotsüütidega;
• atroofilised muutused kogumiskanalites;
• neeruglomerulite puutumatus.

Haiguse 2. staadiumis täheldatakse sklerootilisi muutusi. Osa interstitsiaalsest koest asendatakse armkoega. Samuti esineb glomerulite hüaliniseerumist ja veresoonte kahjustusi. 3. etapis neerude maht väheneb ja väheneb. Selle pind muutub tükiliseks. Selles etapis on neerupuudulikkuse sümptomid rasked.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Klassifikatsioonis määratakse eraldi kindlaks haiguse gestatsioonivorm. Rasedate naiste krooniline püelonefriit on palju tavalisem kui ülejäänud elanikkonnas. See on tingitud hormonaalsetest muutustest ja immuunsuse vähenemisest. Rasedatel väheneb kusiti, kusejuhade ja põie toonus, mis hõlbustab infektsiooni tungimist. Oluline tegur on see, et paljud ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, mis raskendab ägeda püelonefriidi ravi ja aitab kaasa haiguse üleminekule kroonilisele vormile.

Haiguse arengut soodustab suurenenud surve kuseteede organitele emaka suurenemise ja uriini väljavoolu halvenemise tõttu. Püelonefriit (ICD-10 kood N11) rasedatel on sageli asümptomaatiline. Kaebusi täheldatakse ainult ägenemise ajal. Muutused tuvastatakse üldise uriinianalüüsi käigus.

Krooniline neerupõletik raseduse ajal võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• arteriaalne hüpertensioon;
• neerupuudulikkus;
• gestoos (toksikoos).

Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Sulle tundub endiselt, et potentsi on võimatu taastada

Krooniline ja äge püelotsüstiit, püeliit ja tsüstopüelonefriit võivad potentsi negatiivselt mõjutada. Selle vältimiseks peate haigust õigeaegselt ravima. Kompleksne ravi hõlmab:

1. Range dieedi järgimine piiratud soolasisaldusega. Patsientidel soovitatakse süüa fermenteeritud piimatooteid, köögivilju, puuvilju, marju (arbuusid), juua mahlasid, puuviljajooke ja ürtide leotisi. Menüüst on välja jäetud alkohoolsed joogid, kohv, hapukurk, suitsuliha, vürtsid, rasvased ja vürtsikad toidud.
2. Antibakteriaalsete ainete võtmine. Need on näidustatud ägedas faasis. Püelonefriidi korral kasutatakse fluorokinoloone (Nolitsin), penitsilliini (Amoxiclav), tsefalosporiine (Suprax, Ceftriaxone), aminoglükosiide ja nitrofuraane (Furadonin).
3. Sümptomaatiliste ravimite kasutamine (antihüpertensiivsed ravimid, spasmolüütikumid).
4. Füsioteraapia (SMT-ravi, ultraheli, kloriidvannid).

XIV KLASS. GINOROGENITAALSÜSTEEMI HAIGUSED (N00-N99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:
N00-N08 Glomerulaarsed haigused
N10-N16 Tubulointerstitsiaalne neeruhaigus
N17-N19 Neerupuudulikkus
N20-N23 Urolitiaasi haigus
N25-N29 Muud neerude ja kusejuha haigused
N30-N39 Muud kuseteede haigused
N40-N51 Meeste suguelundite haigused
N60-N64 Rindade haigused
N70-N77 Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused
N80-N98 Naiste suguelundite mittepõletikulised haigused
N99 Muud urogenitaalsüsteemi häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
N08*Glomerulaarkahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N16* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus mujal klassifitseeritud haiguste korral
N22* Kuseteede kivid mujal klassifitseeritud haiguste korral
N29* Muud neerude ja kusejuha kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N33* Kusepõie kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N37* Kusejuhi kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N51* Meeste suguelundite kahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral
N74* Vaagnaelundite põletikulised kahjustused naistel, kellel on teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haigused
N77* Häbeme ja tupe haavandid ja põletikud mujal klassifitseeritud haiguste korral

GLOMEROULAARSED HAIGUSED (N00-N08)

Vajadusel tuvastage väline põhjus (klass XX) või kui esineb neerupuudulikkus ( N17-N19) kasutage lisakoodi.

Välja arvatud: hüpertensioon koos ülekaaluka neerukahjustusega ( I12. -)

Rubriikidega N00-N07 morfoloogiliste muutuste klassifitseerimiseks võib kasutada järgmisi neljandaid numbreid.Kategooriaid 0-.8 ei tohi kasutada, välja arvatud juhul, kui kahjustuste tuvastamiseks on tehtud spetsiifilisi uuringuid (nt neerubiopsia või lahkamine).Kolmekohalised rubriigid põhinevad kliinilistel sündroomidel.

0 Väiksed glomerulaarsed kõrvalekalded. Minimaalne kahju
.1 Fokaalsed ja segmentaalsed glomerulaarkahjustused
Fokaalne ja segmentaalne:
hüalinoos
skleroos
Fokaalne glomerulonefriit
.2 Difuusne membraanne glomerulonefriit
.3 Difuusne mesangiaalne proliferatiivne glomerulonefriit
.4 Difuusne endokapillaarne proliferatiivne glomerulonefriit
.5 Hajus mesangiokapillaarne glomerulonefriit. Membraanne proliferatiivne glomerulonefriit (tüüp 1 ja 3 või NOS)
.6 Tihesetete haigus. Membraanne proliferatiivne glomerulonefriit (tüüp 2)
.7 Difuusne poolkuu glomerulonefriit. Ekstrakapillaarne glomerulonefriit
.8 Muud muudatused. Proliferatiivne glomerulonefriit NOS
.9 Määratlemata muudatus

N00 Äge nefriitiline sündroom

Sisaldab: äge:
glomerulaarhaigus
glomerulonefriit
nefriit
neeruhaigus NOS
Välja arvatud: äge tubulointerstitsiaalne nefriit ( N10)
nefriitiline sündroom NOS ( N05. -)

N01 Kiiresti progresseeruv nefriitiline sündroom

Sisaldab: kiiresti progresseeruv:
glomerulaarhaigus
glomerulonefriit
nefriit
Välja arvatud: nefriitiline sündroom NOS ( N05. -)

N02 Korduv ja püsiv hematuria

Sisaldab: hematuria:
healoomuline (perekond) (laste)
morfoloogilise kahjustusega, täpsustatud punktides 0-.8
Välja arvatud: hematuria NOS ( R31)

N03 Krooniline nefriitiline sündroom

Sisaldab: krooniline(d):
glomerulaarhaigus
glomerulonefriit
nefriit
neeruhaigus NOS
Välja arvatud: krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit ( N11. -)
N18. -)
nefriitiline sündroom NOS ( N05. -)

N04 Nefrootiline sündroom

Kaasa arvatud: kaasasündinud nefrootiline sündroom
lipoidne nefroos

N05 Nefriitiline sündroom, täpsustamata

Kaasa arvatud: glomerulaarhaigus)
glomerulonefriit) NOS
jade)
nefropaatia NOS ja punktis 0-.8 nimetatud morfoloogilise kahjustusega neeruhaigus NOS
Välja arvatud: teadmata põhjusega nefropaatia NOS ( N28.9)
teadmata põhjusega neeruhaigus (NOS) N28.9)
tubulointerstitsiaalne nefriit NOS ( N12)

N06 Isoleeritud proteinuuria koos täpsustatud morfoloogilise kahjustusega

Sisaldab: proteinuuria (isoleeritud) (ortostaatiline)
(püsiv) morfoloogilise kahjustusega, täpsustatud
v.0-.8
Välja arvatud: proteinuuria:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
põhjustatud rasedusest ( O12.1)
isoleeritud NOS ( R80)
ortostaatiline NOS ( N39.2)
püsiv NOS ( N39.1)

N07 Mujal klassifitseerimata pärilik nefropaatia

Välja arvatud: Alporti sündroom ( Q87.8)
pärilik amüloidnefropaatia ( E85.0)
küünte põlvekedra sündroom (puudumine) (alaareng) Q87.2)
pärilik perekondlik amüloidoos ilma neuropaatiata ( E85.0)

N08* Glomerulaarkahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

Kaasa arvatud: mujal klassifitseeritud haiguste nefropaatia
Välja arvatud: neerutuubulointerstitsiaalsed kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral ( N16. -*)

Kaasa arvatud: püelonefriit
Välja arvatud: tsüstiline püeloureteriit ( N28.8)

N10 Äge tubulointerstitsiaalne nefriit

Vürtsikas:

püeliit
püelonefriit
B95-B97).

N11 Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit

Sisaldab: krooniline:
nakkuslik interstitsiaalne nefriit
püeliit
püelonefriit
B95-B97).

N11.0 Mitteobstruktiivne krooniline püelonefriit, mis on seotud refluksiga
Püelonefriit (krooniline), mis on seotud (vesikoureteraalse) refluksiga
Välja arvatud: vesikoureteraalne refluks NOS ( N13.7)
N11.1 Krooniline obstruktiivne püelonefriit
Püelonefriit (krooniline), mis on seotud:
anomaalia) (ureteropelvic
painutada) (ühendused
obstruktsioon) (kusejuhi vaagna segment
struktuur) (kusejuht
Välja arvatud: arvutuslik püelonefriit ( N20.9)
obstruktiivne uropaatia ( N13. -)
N11.8 Muu krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit
Mitteobstruktiivne krooniline püelonefriit NOS
N11.9 Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit, täpsustamata
Krooniline:
interstitsiaalne nefriit NOS
püeliit NOS
püelonefriit NOS

N12 Tubulointerstitsiaalne nefriit, pole määratletud kui äge või krooniline

Interstitsiaalne nefriit NOS
Püeliit NOS
Püelonefriit NOS
Välja arvatud: arvutuslik püelonefriit ( N20.9)

N13 Obstruktiivne uropaatia ja refluksuropaatia

Välja arvatud: neeru- ja kusejuhakivid ilma hüdroonefroosita ( N20. -)
kaasasündinud obstruktiivsed muutused neeruvaagnas ja kusejuhas ( Q62.0-K62.3)
obstruktiivne püelonefriit ( N11.1)

N13.0 Hüdronefroos koos ureteropelvic ristmiku obstruktsiooniga
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.1 Hüdronefroos kusejuha kitsendusega, mujal klassifitseerimata
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.2 Hüdronefroos koos neeru ja kusejuha ummistusega kivi poolt
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.3 Muu ja täpsustamata hüdroonefroos
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.4 Hüdroureter
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.5 Kusejuhi paindumine ja kitsendus ilma hüdroonefroosita
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.6 Püonefroos
Kategooriates loetletud tingimused N13.0-N13.5, infektsiooniga. Obstruktiivne uropaatia koos infektsiooniga
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N13.7 Vesikoureteraalsest refluksist tingitud uropaatia
Vesikoureteraalne refluks:
NOS
armistumisega
Välja arvatud: vesikoureteraalse refluksiga seotud püelonefriit ( N11.0)
N13.8 Muu obstruktiivne uropaatia ja refluksuropaatia
N13.9 Obstruktiivne uropaatia ja refluks uropaatia, täpsustamata. Kuseteede obstruktsioon NOS

N14 Tubulointerstitsiaalsed ja tubulaarsed kahjustused, mis on põhjustatud ravimitest ja raskmetallidest

Kui on vaja tuvastada mürgine aine, kasutage täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).

N14.0 Valuvaigistist põhjustatud nefropaatia
N14.1 Nefropaatia, mis on põhjustatud teistest ravimitest, ravimitest või bioloogiliselt aktiivsetest ainetest
N14.2 Täpsustamata ravimist, ravimist ja bioloogiliselt aktiivsest ainest põhjustatud nefropaatia
N14.3 Raskmetallide põhjustatud nefropaatia
N14.4 Mujal klassifitseerimata toksiline nefropaatia

N15 Muud tubulointerstitsiaalsed neeruhaigused

N15.0 Balkani nefropaatia. Balkani endeemiline nefropaatia
N15.1 Neerude ja perinefrilise koe abstsess
N15.8 Muud täpsustatud tubulointerstitsiaalsed neerukahjustused
N15.9 Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus, täpsustamata. Neeruinfektsioon NOS
Välja arvatud: kuseteede infektsioon NOS ( N39.0)

N16* Neerude tubulointerstitsiaalsed kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

leukeemia ( C91-C95+)
lümfoom ( C81-C85+, C96. -+)
hulgimüeloom ( C90,0+)
N16.2* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus verehaigustest ja immuunmehhanismiga seotud häiretest
Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus koos:
segatud krüoglobulineemia ( D89.1+)
sarkoidoos ( D86. -+)
N16.3* Ainevahetushäiretest tingitud tubulointerstitsiaalne neerukahjustus
Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus koos:
tsüstinoos ( E72.0+)
glükogeeni ladestumise haigused ( E74.0+)
Wilsoni tõbi ( E83.0+)
N16.4* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus süsteemsete sidekoehaiguste korral
Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus koos:
[Sjögreni] sicca sündroom ( M35.0+)
süsteemne erütematoosluupus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus siirdamise äratõukereaktsiooni tõttu ( T86. -+)
N16.8* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus teiste mujal klassifitseeritud haiguste korral

Neerupuudulikkus (N17-N19)

Kui on vaja tuvastada välisagent, kasutage täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).

Välja arvatud: kaasasündinud neerupuudulikkus ( P96.0)
ravimite ja raskmetallide põhjustatud tubulointerstitsiaalsed ja tubulaarsed kahjustused ( N14. -)
ekstrarenaalne ureemia ( R39.2)
hemolüütilis-ureemiline sündroom ( D59.3)
hepatorenaalne sündroom ( K76.7)
sünnitusjärgne ( O90.4)
prerenaalne ureemia ( R39.2)
neerupuudulikkus:
abordi, emakavälise või molaarse raseduse komplitseerimine ( O00-O07, O08.4)
pärast sünnitust ja sünnitust ( O90.4)
pärast meditsiinilisi protseduure ( N99.0)

N17 Äge neerupuudulikkus

N17.0Äge neerupuudulikkus koos tubulaarse nekroosiga
Torukujuline nekroos:
NOS
vürtsikas
N17.1Äge neerupuudulikkus koos ägeda kortikaalse nekroosiga
Kortikaalne nekroos:
NOS
vürtsikas
neeru-
N17.2Äge neerupuudulikkus koos medullaarse nekroosiga
Medullaarne (papillaarne) nekroos:
NOS
vürtsikas
neeru-
N17.8 Muu äge neerupuudulikkus
N17.9 Täpsustamata äge neerupuudulikkus

N18 Krooniline neerupuudulikkus

Kaasa arvatud: krooniline ureemia, difuusne skleroseeriv glomerulonefriit
Välja arvatud: krooniline neerupuudulikkus koos hüpertensiooniga ( I12.0)

N18.0 Neeruhaiguse lõppstaadium
N18.8 Muud kroonilise neerupuudulikkuse ilmingud
Ureemiline neuropaatia+ ( G63.8*)
Ureemiline perikardiit+ ( I32.8*)
N18.9 Krooniline neerupuudulikkus, täpsustamata

N19 Täpsustamata neerupuudulikkus

Ureemia NOS
Välja arvatud: neerupuudulikkus koos hüpertensiooniga ( I12.0)
vastsündinu ureemia ( P96.0)

URILOSTIKA HAIGUS (N20-N23)

N20 Neeru- ja kusejuhakivid

Välja arvatud: hüdroonefroosiga ( N13.2)

N20.0 Neerukivid. Nefrolitiaas NOS. Konkretsioonid või kivid neerudes. Korallikivid. Neerukivi
N20.1 Ureetra kivid. Kivi kusejuhas
N20.2 Neerukivid koos kusejuha kividega
N20.9 Täpsustamata kuseteede kivid. Kalkulaarne püelonefriit

N21 Alumiste kuseteede kivid

Sisaldab: põiepõletiku ja uretriidi korral

N21.0 Põiekivid. Kivid põie divertikulis. Kusepõie kivi
Välja arvatud: korallikivid ( N20.0)
N21.1 Kivid ureetras
N21.8 Muud kivid alumistes kuseteedes
N21.9 Kivid alumistes kuseteedes, täpsustamata

N22* Kuseteede kivid mujal klassifitseeritud haiguste korral

N22.0* Kusekivid skistosomiaasi [bilharzia] korral ( B65. -+)
N22.8* Kuseteede kivid muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

N23 Täpsustamata neerukoolikud

MUUD NEERE- JA KURESITE HAIGUSED (N25-N29)

Välistatud: urolitiaasiga ( N20-N23)

N25 Neerutuubulite düsfunktsioonist tulenevad häired

Välja arvatud: all klassifitseeritud ainevahetushäired E70-E90

N25.0 Neerude osteodüstroofia. Asoteemiline osteodüstroofia. Fosfaadi kadumisega seotud torukujulised häired
Neerud:
rahhiit
kääbuslus
N25.1 Nefrogeenne diabeet insipidus
N25.8 Muud neerutuubulite düsfunktsioonist tingitud häired
Lightwood-Albrighti sündroom. Neeru tubulaarne atsidoos NOS. Neeru päritolu sekundaarne hüperparatüreoidism
N25.9 Neeru tubulite düsfunktsioon, täpsustatud

N26 Nurjastunud neer, täpsustamata

Neeru atroofia (terminal). Neeru skleroos NOS
Välja arvatud: kortsus neer hüpertensiooniga ( I12. -)
difuusne skleroseeriv glomerulonefriit ( N18. -)
hüpertensiivne nefroskleroos (arteriolaarne) (arteriosklerootiline) ( I12. -)
teadmata põhjusel väike neer ( N27. -)

N27 Väike teadmata päritoluga neer

N27.0 Väike neer ühepoolne
N27.1 Väike neer kahepoolne
N27.9 Väike neer, täpsustamata

N28 Muud mujal klassifitseerimata neeru- ja kusejuhahaigused

Välja arvatud: hüdroureter ( N13.4)
neeruhaigus:
äge NOS ( N00.9)
krooniline NOS ( N03.9)
kusejuha paindumine ja kitsendus:
hüdroonefroosiga ( N13.1)
ilma hüdroonefroosita ( N13.5)

N28.0 Neeruisheemia või -infarkt
Neeruarter:
emboolia
takistus
oklusioon
tromboos
Neeruinfarkt
Välja arvatud: Goldblatti neer ( I70.1)
neeruarter (ekstrarenaalne osa):
ateroskleroos ( I70.1)
kaasasündinud stenoos ( K27.1)
N28.1 Omandatud neeru tsüst. Omandatud tsüst (mitu) (üksik) neer
Välja arvatud: tsüstiline neeruhaigus (kaasasündinud) ( K61. -)
N28.8 Muud täpsustatud neerude ja kusejuha haigused. Neeru hüpertroofia. Megaloureter. Nefroptoos
Pyelit)
püeloureteriit) tsüstiline
ureteriit)
Ureterocele
N28.9 Täpsustamata neeru- ja kusejuha haigused. Nefropaatia NOS. Neeruhaigus NOS
Välja arvatud: nefropaatia NOS ja neeruhaigused NOS koos morfoloogiliste kahjustustega, mis on määratletud kategooriates 0-.8 ( N05. -)

N29* Neerude ja kusejuha muud kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

MUUD KUINEERIMISSÜSTEEMI HAIGUSED (N30-N39)

Välja arvatud: kuseteede infektsioon (komplitseerides):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
urolitiaasiga ( N20-N23)

N30 Tsüstiit

Vajadusel tuvastage nakkustekitaja ( B95-B97) või vastavat välistegurit (klass XX) kasutada lisakoodi.
Välja arvatud: prostatotsüstiit ( N41.3)

N30.0Äge tsüstiit
Välja arvatud: kiiritustsüstiit ( N30.4)
trigoniit ( N30.3)
N30.1 Interstitsiaalne tsüstiit (krooniline)
N30.2 Muu krooniline põiepõletik
N30.3 Trigoniit. Uretrotrigoniit
N30.4 Kiirgustsüstiit
N30.8 Muu põiepõletik. Kusepõie abstsess
N30.9 Täpsustamata tsüstiit

N31 Kusepõie neuromuskulaarne düsfunktsioon, mujal klassifitseerimata

Välja arvatud: seljaaju põis NOS ( G95.8)
seljaaju kahjustuse tõttu ( G95.8)
neurogeenne põis, mis on seotud cauda equina sündroomiga ( G83.4)
kusepidamatus:
NOS ( R32)
uuendatud ( N39.3-N39.4)

N31.0 Inhibeerimata põis, mujal klassifitseerimata
N31.1 Reflekspõis, mujal klassifitseerimata
N31.2 Neurogeenne põie nõrkus, mujal klassifitseerimata
Neurogeenne põis:
atoonilised (motoorsed häired) (sensoorsed häired)
autonoomne
mitterefleksiivne
N31.8 Muud põie neuromuskulaarsed düsfunktsioonid
N31.9 Neuromuskulaarne põie düsfunktsioon, täpsustamata

N32 Muud põie kahjustused

Välja arvatud: põiekivi ( N21.0)
tsüstotseel ( N81.1)
song või põie prolaps naistel ( N81.1)

N32.0 Kusepõie kaela obturatsioon. Kusepõie kaela stenoos (omandatud)
N32.1 Vesikointestinaalne fistul. Vesikokoolne fistul
N32.2 Tsüstiline fistul, mujal klassifitseerimata
Välja arvatud: fistul põie ja naiste suguelundite vahel ( N82.0-N82.1)
N32.3 Kusepõie divertikulaar. Kusepõie divertikuliit
Välja arvatud: kivi põie divertikulaariumis ( N21.0)
N32.4 Mittetraumaatiline põie rebend
N32.8 Muud täpsustatud põiekahjustused
põis:
lupjunud
kortsus
N32.9 Täpsustamata põie kahjustus

N33* Kusepõie kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

N33.0* Tuberkuloosne tsüstiit ( A18.1+)
N33.8* Kusepõie kahjustused muude mujal klassifitseeritud haiguste korral
skistosomiaasist [bilharzia] põhjustatud põie kahjustused ( B65. -+)

N34 Uretriit ja ureetra sündroom

Vajadusel tuvastage nakkusetekitaja
kasuta lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: Reiteri tõbi ( M02.3)
uretriit peamiselt sugulisel teel levivate haiguste korral ( A50-A64)
uretrotrigoniit ( N30.3)

N34.0 Ureetra abstsess
Abstsess:
Cooperi näärmed
Litri näärmed
periuretraalne
ureetra (näärmed)
Välja arvatud: ureetra karunkel ( N36.2)
N34.1 Mittespetsiifiline uretriit
Uretriit:
mittegonokokk
mittesugutised
N34.2 Muu uretriit. Ureetra lihapõletik. Ureetra haavand (väline ava)
Uretriit:
NOS
postmenopausis
N34.3 Ureetra sündroom, täpsustamata

N35 Ureetra ahenemine

Välja arvatud: ureetra kitsendus pärast meditsiinilisi protseduure ( N99.1)

N35.0 Posttraumaatiline kusiti ahenemine
Ureetra kitsendus:
sünnitusjärgne
traumaatiline
N35.1 Infektsioonijärgne kusiti ahenemine, mujal klassifitseerimata
N35.8 Muu ureetra kitsendus
N35.9 Täpsustamata ureetra kitsendus. Väline avamine BDU

N36 Muud ureetra haigused

N36.0 Ureetra fistul. Vale kusiti fistul
Fistul:
uretroperineaalne
urethrorektaalne
kuseteede NOS
Välistatud: fistul:
uretroskrotaalne ( N50.8)
uretrovaginaalne ( N82.1)
N36.1 Ureetra divertikulaar
N36.2 Ureetra karunkel
N36.3 Ureetra limaskesta prolaps. Ureetra prolaps. Urertocele meestel
Välja arvatud: uretrotseel naistel ( N81.0)
N36.8 Muud täpsustatud ureetra haigused
N36.9 Ureetra haigus, täpsustamata

N37* Ureetra kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

N37.0* Uretriit mujal klassifitseeritud haiguste korral. Kandidaalne uretriit ( B37.4+)
N37.8* Muud kusiti kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

N39 Muud kuseteede haigused

Välistatud: hematuria:
NOS ( R31)
korduv ja püsiv ( N02. -)
N02. -)
proteinuuria NOS ( R80)

N39.0 Kuseteede infektsioon ilma kindlaksmääratud lokaliseerimiseta
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N39.1 Püsiv proteinuuria, täpsustamata
Välja arvatud: raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi komplitseerimine ( O11-O15)
täpsustatud morfoloogiliste muutustega ( N06. -)
N39.2 Ortostaatiline proteinuuria, täpsustamata
Välistatud: täpsustatud morfoloogiliste muutustega ( N06. -)
N39.3 Tahtmatu urineerimine
N39.4 Muud kindlaksmääratud uriinipidamatuse tüübid
kui ülevoolav)
Refleks) kusepidamatus
pärast ärkamist)
Välja arvatud: enurees NOS ( R32)
kusepidamatus:
NOS ( R32)
anorgaaniline päritolu ( F98.0)
N39.8 Muud täpsustatud kuseteede haigused
N39.9 Täpsustamata kuseteede häired

MEESTE SUGUELUNDITE HAIGUSED (N40-N51)

N40 Eesnäärme hüperplaasia

Adenofibromatoosne hüpertroofia)
Adenoom (healoomuline)
Suurenenud (healoomuline) eesnääre
fibroadenoom) näärmed
fibroom)
Hüpertroofia (healoomuline)
Müoom
Keskmise sagara (eesnäärme) adenoom
Eesnäärme kanali blokeerimine NOS
Välja arvatud: healoomulised kasvajad, välja arvatud adenoom, fibroom
ja eesnäärme fibroidid ( D29.1)

N41 Eesnäärme põletikulised haigused

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).

N41.0Äge prostatiit
N41.1 Krooniline prostatiit
N41.2 Eesnäärme abstsess
N41.3 Prostatotsüstiit
N41.8 Muud eesnäärme põletikulised haigused
N41.9 Täpsustamata eesnäärme põletikuline haigus. Prostatiit NOS

N42 Muud eesnäärmehaigused

N42.0 Eesnäärme kivid. Eesnäärme kivi
N42.1 Ummikud ja hemorraagia eesnäärmes
N42.2 Eesnäärme atroofia
N42.8 Muud täpsustatud eesnäärmehaigused
N42.9 Eesnäärmehaigus, täpsustamata

N43 Hüdrotseel ja spermatoseel

Sisaldab: sperma nööri hüdrotseeli, munandit või tunica vaginalis
Välja arvatud: kaasasündinud hüdrotseel ( P83.5)

N43.0 Hüdrotseeli entsikum
N43.1 Nakatunud hüdrotseel
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N43.2 Muud hüdrotseeli vormid
N43.3 Hüdrotseel, täpsustamata
N43.4 Spermatocele

N44 Munandite torsioon

Keerake:
epididümis
spermaatiline nöör
munandid

N45 Orhiit ja epididümiit

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).

N45.0 Orhiit, epididümiit ja epididümoorhiit koos abstsessiga. Munandi või munandimanuse abstsess
N45.9 Orhiit, epididümiit ja epididümoorhiit ilma abstsessi mainimata. Epididümiit NOS. Orhiit NOS

N46 Meeste viljatus

Azoospermia NOS. Oligospermia NOS

N47 Liigne eesnahk, fimoos ja parafimoos

Tihedalt liibuv eesnahk. Pingeline eesnahk

N48 Muud peenise haigused

N48.0 Peenise leukoplaakia. Peenise krauroos
Välja arvatud: peenise in situ kartsinoom ( D07.4)
N48.1 Balanopostiit. Balaniit
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N48.2 Muud peenise põletikulised haigused
abstsess)
furunkel)
karbunkel) corpus cavernosum ja peenise
tselluliit)
Peenise kaverniit
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N48.3 Priapism. Valulik erektsioon
N48.4 Orgaanilise päritoluga impotentsus
Vajadusel kasutatakse põhjuse tuvastamiseks lisakoodi.
Välja arvatud: psühhogeenne impotentsus ( F52.2)
N48.5 Peenise haavand
N48.6 Balaniit. Peenise plastiline induratsioon
N48.8 Muud peenise spetsiifilised haigused
Atroofia)
Hüpertroofia) corpus cavernosum ja peenise
tromboos)
N48.9 Täpsustamata peenise haigus

N49 Mujal klassifitseerimata meeste suguelundite põletikulised haigused

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: peenise põletik ( N48.1-N48.2)
orhiit ja epididümiit ( N45. -)

N49.0 Seemnepõiekeste põletikulised haigused. Vesikuliit NOS
N49.1 Sperma nööri, tupe membraani ja vase deferensi põletikulised haigused. Vasit
N49.2 Munandi põletikulised haigused
N49.8 Muude täpsustatud mehe suguelundite põletikulised haigused
N49.9 Täpsustamata mehe suguelundi põletikulised haigused
abstsess)
Furunkel) täpsustamata isane
karbunkel) suguelundis
tselluliit)

N50 Muud mehe suguelundite haigused

Välja arvatud: munandite torsioon ( N44)

N50,0 Munandite atroofia
N50.1 Meeste suguelundite veresoonte häired
hematocele)
Meeste suguelundite hemorraagia).
tromboos)
N50.8 Muud spetsiifilised meeste suguelundite haigused
Atroofia)
seemnepõiekese hüpertroofia, spermajuhe,
Munandite turse [v.a atroofia], tupehaavand ja tupehaavand
Tunica vaginalis'e hülotseel (mittefilariaalne) NOS
Uretroskrotaalne fistul
Struktuur:
spermaatiline nöör
tupe membraan
vas deferens
N50.9 Meeste suguelundite haigus, täpsustamata

N51* Meeste suguelundite kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

N51.0* Eesnäärme kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
Prostatiit:
gonokokk ( A54.2+)
põhjustatud Trichomonas ( A59.0+)
tuberkuloosne ( A18.1+)
N51.1* Munandite ja selle lisandite kahjustused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste korral
Klamüüdia:
epididümiit ( A56.1+)
orhiit ( A56.1+)
Gonokokk:
epididümiit ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
Mumpsi orhiit ( B26.0+)
Tuberkuloos:

• epididümis ( A18.1+)

• munandid ( A18.1+)

N51.2* Balaniit mujal klassifitseeritud haiguste korral
Balaniit:
amööb ( A06.8+)
Candida ( B37.4+)
N51.8* Muud meeste suguelundite kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
Tunica vaginalis'e filariaalne külotseel ( B74. -+)
Meeste suguelundite herpesinfektsioon ( A60.0+)
Seemnepõiekeste tuberkuloos ( A18.1+)

RINNAHAIGUSED (N60-N64)

Välja arvatud: sünnitusega seotud rinnahaigused ( O91-O92)

N60 Healoomuline rindade düsplaasia
Kaasa arvatud: fibrotsüstiline mastopaatia
N60.0Üksik piimanäärme tsüst. Rindade tsüst
N60.1 Hajus tsüstiline mastopaatia. Tsüstiline rind
Välja arvatud: epiteeli proliferatsiooniga ( N60.3)
N60.2 Piimanäärme fibroadenoos
Välja arvatud: rindade fibroadenoom ( D24)
N60.3 Piimanäärme fibroskleroos. Tsüstiline mastopaatia koos epiteeli proliferatsiooniga
N60.4 Rindade kanali ektaasia
N60.8 Muud healoomulised rindade düsplaasiad
N60.9 Healoomuline rindade düsplaasia, täpsustamata

N61 Rindade põletikulised haigused

Abstsess (äge) (krooniline) (mitte sünnitusjärgne):
areola
piimanääre
Rindade karbunkel
Mastiit (äge) (subakuutne) (mitte sünnitusjärgne):
NOS
nakkav
Välja arvatud: vastsündinu nakkuslik mastiit ( P39.0)

N62 Rindade hüpertroofia

Günekomastia
Rindade hüpertroofia:
NOS
massiivne pubekas

N63 Mass piimanäärmes, täpsustamata

Sõlme(d) piimanäärmes NOS

N64 Muud rinnanäärmehaigused

N64.0 Nibu pragu ja fistul
N64.1 Piimanäärme rasvanekroos. Rindade rasvanekroos (segmentaalne).
N64.2 Rindade atroofia
N64.3 Galaktorröa, mis ei ole seotud sünnitusega
N64.4 Mammalgia
N64.5 Muud rinnanäärme tunnused ja sümptomid. Piimanäärme induratsioon. Nibu tühjenemine
Tagurpidi nibu
N64.8 Muud täpsustatud rinnanäärmehaigused. Galactocele. Piimanäärme subinvoltsioon (imetamisjärgne)
N64.9 Rinnanäärmehaigus, täpsustamata

NAISTE VAAGNAELUNDITE PÕLETIKUD HAIGUSED (N70-N77)

Välistatud: raskendab:
abort, emakaväline või molaarne rasedus ( O00 -O07 , O08.0 )
rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood ( O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingiit ja ooforiit

Sisaldab: abstsess:
munajuha
munasarja
tubo-munasarja
püosalpinx
salpingo-oophoriit
tubo-munasarjade põletikuline haigus
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).

N70.0Äge salpingiit ja ooforiit
N70.1 Krooniline salpingiit ja ooforiit. Hüdrosalpinks
N70.9 Salpingiit ja ooforiit, täpsustamata

N71 Emaka, välja arvatud emakakaela, põletikulised haigused

Sisaldab: endo(müo)metriiti
metriit
müometriit
püometra
emaka abstsess
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).

N71.0 Emaka äge põletikuline haigus
N71.1 Emaka krooniline põletikuline haigus
N71.9 Emaka põletikuline haigus, täpsustamata

N72 Emakakaela põletikuline haigus

emakakaela põletik)
Endotservitsiit) koos erosiooni või ektropiooniga või ilma
eksotservitsiit)
Vajadusel tuvastage nakkusetekitaja
kasuta lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: emakakaela erosioon ja ektroopsioon ilma emakakaela põletikuta ( N86)

N73 Muud naiste vaagnaelundite põletikulised haigused

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).

N73.0Äge parametriit ja vaagna tselluliit
Abstsess:
lai side) täpsustatud kui
parameeter) äge
vaagna flegmoon naistel)
N73.1 Krooniline parametriit ja vaagna tselluliit
N73.0, määratletud kui krooniline
N73.2 Parametriit ja vaagnapiirkonna tselluliit, täpsustamata
Mis tahes tingimus alamkategoorias N73.0, pole määratletud kui ägedat ega kroonilist
N73.3Äge vaagna peritoniit naistel
N73.4 Krooniline vaagna peritoniit naistel
N73.5 Vaagna peritoniit naistel, täpsustamata
N73.6 Vaagna kõhukelme adhesioonid naistel
Välja arvatud: vaagna kõhukelme adhesioonid operatsioonijärgsetel naistel ( N99.4)
N73.8 Naise vaagnaelundite muud täpsustatud põletikulised haigused
N73.9 Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused, täpsustamata
Naiste vaagnaelundite nakkus- või põletikulised haigused NOS

N74* Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused mujal klassifitseeritud haiguste puhul

N74.0* Emakakaela tuberkuloosi infektsioon ( A18.1+)
N74.1* Tuberkuloosse etioloogiaga naiste vaagnaelundite põletikulised haigused ( A18.1+)
Tuberkuloosne endometriit
N74.2* Süüfilisest põhjustatud naiste vaagnaelundite põletikulised haigused ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Naiste vaagnaelundite gonokokkide põletikulised haigused ( A54.2+)
N74.4* klamüüdia põhjustatud naiste vaagnaelundite põletikulised haigused ( A56.1+)
N74.8* Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused teistesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste puhul

N75 Bartholini näärme haigused

N75.0 Bartholini näärme tsüst
N75.1 Bartholini näärme abstsess
N75.8 Muud Bartholini näärme haigused. Bartholiniit
N75.9 Bartholini näärmehaigus, täpsustamata

N76 Muud tupe ja häbeme põletikulised haigused

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: seniilne (atroofiline) vaginiit ( N95.2)

N76.0Äge vaginiit. Vaginiit NOS
Vulvovaginiit:
NOS
vürtsikas
N76.1 Subakuutne ja krooniline vaginiit

Vulvovaginiit:
krooniline
alaäge
N76.2Äge vulviit. Vulvitis NOS
N76.3 Subakuutne ja krooniline vulviit
N76.4 Häbeme abstsess. Häbeme furunkel
N76.5 Vaginaalne haavand
N76.6 Häbeme haavand
T76.8 Muud täpsustatud tupe ja häbeme põletikulised haigused

N77* Häbeme ja tupe haavandid ja põletik mujal klassifitseeritud haiguste korral

NAISTE SUGUELUNDITE MITTEPÕLETIKUD HAIGUSED (N80-N98)

N80 Endometrioos

N80.0 Emaka endometrioos. Adenomüoos
N80.1 Munasarjade endometrioos
N80.2 Munajuha endometrioos
N80.3 Vaagna kõhukelme endometrioos
N80.4 Rektovaginaalse vaheseina ja tupe endometrioos
N80.5 Soole endometrioos
N80.6 Naha armi endometrioos
N80.8 Muu endometrioos
N80.9 Endometrioos, täpsustamata

N81 Naiste suguelundite prolaps

Välja arvatud: suguelundite prolaps, mis raskendab rasedust, sünnitust või sünnitust ( O34.5)
munasarja ja munajuha prolaps ja song ( N83.4)
vaginaalse kännu prolaps (võlv) pärast hüsterektoomiat ( N99.3)

N81.0 Uretrotseele naistel

Välja arvatud: uretrotseel koos:
tsüstotseel ( N81.1)
emaka prolaps ( N81.2-N81.4)
N81.1 Tsüstotseel. Tsüstotseel koos uretrotseeliga. Tupe (eesmise) seina prolaps NOS
Välja arvatud: tsüstoteel koos emaka prolapsiga ( N81.2-N81.4)
N81.2 Emaka ja tupe mittetäielik prolaps. Emakakaela prolaps NOS
Vaginaalne prolaps:
esimene kraad
teine ​​aste
N81.3 Emaka ja tupe täielik prolaps. Prosidence (emakas) NOS. Kolmanda astme emaka prolaps
N81.4 Täpsustamata emaka ja tupe prolaps. Emaka prolaps NOS
N81.5 Vagiina enterotsele
Välja arvatud: enterotseel koos emaka prolapsiga ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocele. Tupe tagumise seina prolaps
Välistatud: pärasoole prolaps ( K62.3)
rektotseel koos emaka prolapsiga ( N81.2-N81.4)
N81.8 Naiste suguelundite prolapsi muud vormid. Vaagnapõhjalihaste puudulikkus
Vana vaagnapõhjalihaste rebendid
N81.9 Naiste suguelundite prolaps, täpsustamata

N82 Fistulid, mis hõlmavad naiste suguelundeid

Välja arvatud: vesikointestinaalne fistul ( N32.1)

N82.0 Vesikovaginaalne fistul
N82.1 Muud naiste urogenitaaltrakti fistulid
Fistulid:
emakakaelapõletik
ureterovaginaalne
uretrovaginaalne
emaka-ureteriaalne
emakaõõne
N82.2 Vaginaalne-peensoole fistul
N82.3 Vaginaalne-koolikute fistul. Rektovaginaalne fistul
N82.4 Muud naiste enterogenitaalsed fistulid. Soole-emaka fistul
N82.5 Naiste suguelundite-naha fistulid

Fistul:
uteroabdominaalne
vagiina-perineaalne
N82.8 Muud naiste suguelundite fistulid
N82.9 Naise suguelundite fistul, täpsustamata

N83 Munasarja, munajuha ja emaka laia sideme mittepõletikulised kahjustused

Välja arvatud: hüdrosalpinks ( N70.1)

N83.0 Follikulaarne munasarja tsüst. Graafi folliikulite tsüst. Hemorraagiline follikulaarne tsüst (munasarjad)
N83.1 Kollase keha tsüst. Kollase keha hemorraagiline tsüst
N83.2 Muud ja täpsustamata munasarjatsüstid
Retentsiooni tsüst)
Lihtne tsüst) munasarja
Välja arvatud: munasarja tsüst:
seotud arenguanomaaliaga ( Q50.1)
neoplastiline ( D27)
polütsüstiliste munasarjade sündroom ( E28.2)
N83.3 Munasarja ja munajuha omandatud atroofia
N83.4 Munasarja ja munajuha prolaps ja song
N83.5 Munasarja, munasarja varre ja munajuha torsioon
Keerake:
lisatoru
Morgagni tsüstid
N83.6 Hematosalpinx
Välja arvatud: hematosalpinx koos:
hematokolposoom ( N89.7)
hematomeeter ( N85.7)
N83.7 Emaka laia sideme hematoom
N83.8 Muud mittepõletikulised munasarjade, munajuhade ja emaka laia sideme haigused
[Masters-Allen] laia sideme rebenemise sündroom
N83.9 Munasarja, munajuha ja emaka laia sideme mittepõletikuline haigus, täpsustamata

N84 Naiste suguelundite polüüp

Välja arvatud: adenomatoosne polüüp ( D28. -)
platsenta polüüp ( O90.8)

N84.0 Emaka keha polüüp
Polüüp:
endomeetrium
emakas NOS
Välja arvatud: polüpoidne endomeetriumi hüperplaasia ( N85.0)
N84.1 Emakakaela polüüp. Emakakaela limaskesta polüüp
N84.2 Vaginaalne polüüp
N84.3 Häbeme polüüp. Labia polüüp
N84.8 Naiste suguelundite muude osade polüüp
N84.9 Naise suguelundite polüüp, täpsustamata

N85 Emaka muud mittepõletikulised haigused, välja arvatud emakakael

Välja arvatud: endometrioos ( N80. -)
emaka põletikulised haigused ( N71. -)

emakakaela mittepõletikulised haigused ( N86-N88)
emaka keha polüüp ( N84.0)
emaka prolaps ( N81. -)

N85.0 Endomeetriumi näärmete hüperplaasia
Endomeetriumi hüperplaasia:
NOS
tsüstiline
näärme-tsüstiline
polüpoidne
N85.1 Adenomatoosne endomeetriumi hüperplaasia. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (adenomatoosne)
N85.2 Emaka hüpertroofia. Suur või laienenud emakas
Välja arvatud: sünnitusjärgne emaka hüpertroofia ( O90.8)
N85.3 Emaka subinvolutsioon
Välja arvatud: emaka sünnitusjärgne subinvolutsioon ( O90.8)
N85.4 Emaka vale asend
Anteversioon)
emaka retroflekssioon).
Retroversioon)
Välistatud: raseduse, sünnituse või sünnitusjärgse perioodi tüsistusena ( O34.5, O65.5)
N85.5 Emaka ümberpööramine
O71.2)
sünnitusjärgne emaka prolaps ( N71.2)
N85.6 Emakasisene sünheia
N85.7 Hematomeetria. Hematosalpinx koos hematomeetriaga
Välja arvatud: hematomeetria koos hematokolposega ( N89.7)
N85.8 Muud täpsustatud emaka põletikulised haigused. Omandatud emaka atroofia. Emaka fibroos NOS
N85.9 Emaka mittepõletikuline haigus, täpsustamata. Emaka kahjustused NOS

N86 Emakakaela erosioon ja ektroopsioon

Dekubitaalne (troofiline) haavand)
inversioon) emakakaela
Välja arvatud: emakakaela põletikuga ( N72)

N87 Emakakaela düsplaasia

Välja arvatud: emakakaela kartsinoom in situ ( D06. -)

N87.0 Kerge emakakaela düsplaasia. Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia I aste
N87.1 Mõõdukas emakakaela düsplaasia. Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia II aste
N87.2 Raske emakakaela düsplaasia, mujal klassifitseerimata
Raske düsplaasia NOS
Välja arvatud: emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia III aste koos mainimisega või ilma
D06. -)
N87.9 Emakakaela düsplaasia, täpsustamata

N88 Muud mittepõletikulised emakakaela haigused

Välja arvatud: emakakaela põletikulised haigused ( N72)
emakakaela polüüp ( N84.1)

N88.0 Emakakaela leukoplaakia
N88.1 Vanad emakakaela rebendid. Emakakaela adhesioonid
O71.3)
N88.2 Emakakaela ahenemine ja stenoos
Välistatud: sünnituse tüsistusena ( O65.5)
N88.3 Emakakaela puudulikkus
Istmi-emakakaela puudulikkuse (kahtlustatava) uurimine ja abi väljaspool rasedust
Välistatud: loote ja vastsündinu seisundi raskendamine ( P01.0)
raskendab rasedust ( O34.3)
N88.4 Emakakaela hüpertroofiline pikenemine
N88.8 Muud täpsustatud mittepõletikulised emakakaela haigused
Välja arvatud: praegune sünnitusabi trauma ( O71.3)
N88.9 Emakakaela mittepõletikuline, täpsustamata haigus

Välja arvatud: vagiina in situ kartsinoom ( D07.2), tupepõletik ( N76. -), seniilne (atroofiline) vaginiit ( N95.2)
leukorröa koos trihhomoniaasiga ( A59.0)
N89.0 Kerge tupe düsplaasia. Vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia I aste
N89.1 Mõõdukas tupe düsplaasia. Vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia II aste
N89.2 Raske tupe düsplaasia, mujal klassifitseerimata
Raske tupe düsplaasia NOS
Välja arvatud: vaginaalne intraepiteliaalne III astme neoplaasia koos mainimisega või ilma
väljendunud düsplaasia kohta ( D07.2)
N89.3 Vaginaalne düsplaasia, täpsustamata
N89.4 Vaginaalne leukoplaakia
N89.5 Vaginaalne kitsendus ja atresia
Vaginaalne:
adhesioonid
stenoos
Välja arvatud: operatsioonijärgsed vaginaalsed adhesioonid ( N99.2)
N89.6 Tihe neitsinahk. Jäik neitsinahk. Tihe neitsisõrmus
Välistatud: neitsinahk suletud ( K52.3)
N89.7 Hematocolpos. Hematokolpos hematomeetri või hematosalpinxiga
N89.8 Muud tupe mittepõletikulised haigused. Beli NOS. Vana tupe rebend. Vaginaalne haavand
Välja arvatud: praegune sünnitusabi trauma ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
vana rebend, mis hõlmab vaagnapõhjalihaseid ( N81.8)
N89.9 Mittepõletikuline tupe haigus, täpsustamata

N90 Muud häbeme ja kõhukelme mittepõletikulised haigused

Välja arvatud: häbeme kartsinoom in situ ( D07.1)
praegune sünnitusabi trauma ( O70. — , O71.7-O71.8)
häbemepõletik ( N76. -)

N90.0 Kerge häbeme düsplaasia. Häbeme intraepiteliaalne neoplaasia I aste
N90.1 Mõõdukas häbeme düsplaasia. Vulva intraepiteliaalne neoplaasia II aste
N90.2 Raske häbeme düsplaasia, mujal klassifitseerimata
Raske häbeme düsplaasia NOS
Välja arvatud: vulva intraepiteliaalne neoplaasia III aste mainimisega või ilma
väljendunud düsplaasia kohta ( D07.1)
N90.3 Täpsustamata häbeme düsplaasia
N90.4 Häbeme leukoplaakia
Düstroofia)
Kraurosis) vulva
N90.5 Häbeme atroofia. Häbeme stenoos
N90.6 Häbeme hüpertroofia. Hüpertroofia häbememokad
N90.7 Häbeme tsüst
N90.8 Muud vulva ja kõhukelme täpsustatud mittepõletikulised haigused. Häbeme adhesioonid. Kliitori hüpertroofia
N90.9 Häbeme ja kõhukelme mittepõletikuline, täpsustamata haigus

N91 Menstruatsiooni puudumine, napp ja harv menstruatsioon

Välja arvatud: munasarjade düsfunktsioon ( E28. -)

N91.0 Primaarne amenorröa. Ebaregulaarne menstruatsioon puberteedieas
N91.1 Sekundaarne amenorröa. Menstruatsiooni puudumine naistel, kellel see on varem olnud
N91.2 Amenorröa, täpsustamata. Menstruatsiooni puudumine NOS
N91.3 Primaarne oligomenorröa. Vähene või harva esinev menstruatsioon nende ilmumise algusest
N91.4 Sekundaarne oligomenorröa. Vähene või harva esinev menstruatsioon naistel, kellel oli varem normaalne menstruatsioon
N91.5 Oligomenorröa, täpsustamata. Hüpomenorröa NOS

N92 Raske, sagedane ja ebaregulaarne menstruatsioon

Välja arvatud: verejooks pärast menopausi ( N95.0)

N92.0 Raske ja sagedane menstruatsioon regulaarse tsükliga
Perioodiliselt raske menstruatsioon NOS. Menorraagia NOS. Polümenorröa
N92.1 Raske ja sagedane menstruatsioon ebaregulaarse tsükliga
Ebaregulaarne verejooks menstruatsiooniperioodide vahel
Ebaregulaarsed, lühenenud intervallid menstruaalverejooksude vahel. Menometrorraagia. Metrorraagia
N92.2 Raske menstruatsioon puberteedieas
Tugev verejooks menstruatsiooni alguses. Puberteedi menorraagia. Puberteedi verejooks
N92.3 Ovulatsiooni verejooks. Regulaarne menstruaalverejooks
N92.4 Tugev verejooks menopausieelsel perioodil
Menorraagia või metrorraagia:
menopausi
menopausi ajal
premenopausis
premenopausis
N92.5 Muud ebaregulaarse menstruatsiooni täpsustatud vormid
N92.6 Ebaregulaarne menstruatsioon, täpsustamata
Ebaregulaarne:
verejooks NOS
menstruaaltsüklid NOS
Välja arvatud: ebaregulaarne menstruatsioon, mille põhjuseks on:
pikad intervallid või vähene verejooks ( N91.3-N91.5)
lühenenud intervallid või liigne verejooks ( N92.1)

N93 Muu ebanormaalne verejooks emakast ja tupest

Välja arvatud: vastsündinu vaginaalne verejooks ( P54.6)
vale menstruatsioon ( P54.6)

N93.0 Sünnitusjärgne või kontaktverejooks
N93.8 Muu täpsustatud ebanormaalne verejooks emakast ja tupest
Düsfunktsionaalne või funktsionaalne emaka või tupe verejooks NOS
N93.9 Ebanormaalne emaka ja tupe verejooks, täpsustamata

N94 Valu ja muud naiste suguelundite ja menstruaaltsükliga seotud seisundid

N94.0 Valu menstruaaltsükli keskel
N94.1 Düspareunia
Välja arvatud: psühhogeenne düspareunia ( F52.6)
N94.2 Vaginism
Välja arvatud: psühhogeenne vaginism ( F52.5)
N94.3 Premenstruaalne pinge sündroom
N94.4 Primaarne düsmenorröa
N94.5 Sekundaarne düsmenorröa
N94.6 Täpsustamata düsmenorröa
N94.8 Muud naiste suguelundite ja menstruaaltsükliga seotud täpsustatud seisundid
N94.9 Naiste suguelundite ja menstruaaltsükliga seotud seisundid, täpsustamata

N95 Menopausi ja muud perimenopausaalsed häired

Välja arvatud: tugev verejooks menopausieelsel perioodil ( N92.4)
postmenopausis:
osteoporoos ( M81.0)
patoloogilise luumurruga ( M80.0)
uretriit ( N34.2)
enneaegne menopaus NOS ( E28.3)

N95.0 Postmenopausaalne verejooks
N95.3)
N95.1 Menopaus ja menopaus naistel
Menopausiga seotud sümptomid, nagu kuumahood, unetus, peavalud, tähelepanuhäired
Välistatud: seotud kunstliku menopausiga ( N95.3)
N95.2 Postmenopausaalne atroofiline vaginiit. Seniilne (atroofiline) vaginiit
Välistatud: seotud kunstliku menopausiga ( N95.3)
N95.3 Kunstlikult esile kutsutud menopausiga seotud seisundid. Sündroom pärast kunstlikku menopausi
N95.8 Muud täpsustatud menopausi ja perimenopausi häired
N95.9 Täpsustamata menopausi ja perimenopausaalsed häired

N96 Korduv raseduse katkemine

Läbivaatus või arstiabi osutamine väljaspool rasedust. Suhteline viljatus
Välistatud: praegune rasedus ( O26.2)
praeguse abordiga ( O03-O06)

N97 Naiste viljatus

Kaasa arvatud: võimetus rasestuda
naiste steriilsus NOS
Välja arvatud: suhteline viljatus ( N96)

N97.0 Naiste viljatus, mis on seotud ovulatsiooni puudumisega
N97.1 Naiste munajuhade päritolu viljatus. Seotud kaasasündinud munajuha anomaaliaga
Toru:
takistus
ummistus
stenoos
N97.2 Emaka päritolu naiste viljatus. Seotud kaasasündinud emaka anomaaliaga
Muna implantatsiooni defekt
N97.3 Naiste emakakaela päritolu viljatus
N97.4 Meeste teguritega seotud naiste viljatus
N97.8 Muud naiste viljatuse vormid
N97.9 Naiste viljatus, täpsustamata

N98 Kunstliku viljastamisega seotud tüsistused

N98.0 In vitro viljastamisega seotud infektsioon
N98.1 Munasarjade hüperstimulatsioon
Munasarjade hüperstimulatsioon:
NOS
seotud indutseeritud ovulatsiooniga
N98.2 Tüsistused, mis on seotud katsega implanteerida viljastatud munarakk pärast kehavälist
väetamine
N98.3 Embrüo siirdamise katsega seotud tüsistused
N98.8 Muud kunstliku viljastamisega seotud tüsistused
Kunstliku viljastamise tüsistused:
doonori sperma
mehe sperma
N98.9 Kunstliku viljastamisega seotud tüsistused, täpsustamata

MUUD GINOROGENITAALSÜSTEEMI HAIGUSED (N99)

N99 Urogenitaalsüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure, mujal klassifitseerimata

Välja arvatud: kiiritustsüstiit ( N30.4)
osteoporoos pärast munasarja kirurgilist eemaldamist ( M81.1)
patoloogilise luumurruga ( M80.1)
kunstlikult esile kutsutud menopausiga seotud seisundid ( N95.3)

N99.0 Postoperatiivne neerupuudulikkus
N99.1 Operatsioonijärgne ureetra kitsendus. Ureetra kitsendus pärast kateteriseerimist
N99.2 Postoperatiivsed vaginaalsed adhesioonid
N99.3 Vaginaalse võlvi prolaps pärast hüsterektoomiat
N99.4 Postoperatiivsed adhesioonid vaagnas
N99.5 Kuseteede välise stoomi düsfunktsioon
N99.8 Muud urogenitaalsüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure. Jääkmunasarjade sündroom
N99.9 Urogenitaalsüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure, täpsustamata

Glomerulaarhaigused on rühm patoloogiaid, millel on sarnased funktsionaalsed, struktuurilised ja kliinilised tunnused ning mis esinevad neerude glomerulite esmase kahjustusega. Nende klassifikatsioon põhineb jagunemisel juhtiva sündroomi järgi - nefriitiline, nefrootiline või hematuriline. Kuidas kodeeritakse glomerulonefriiti ICD 10 järgi?

Meditsiinilise klassifikatsiooni alused

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni põhieesmärk on haiguste ja terviseprobleemide andmete süstemaatiline registreerimine, analüüs, tõlgendamine ja võrdlemine erinevate riikide elanike seas. Lühikesed tähtnumbrilised koodid asendavad erinevate patoloogiate pikki ja raskesti hääldatavaid nimesid kogu maailma arstide dokumentatsioonis. See võimaldab koostada kokkuvõtlikke ja tõhusaid aruandeid mis tahes inimkonnale teadaolevate terviseprobleemide esinemissageduse, levimuse ja suremuse kohta.

RHK 10 järgi jagunevad kõik haigused tinglikult 21 klassi, lähtudes valdavast elundikahjustusest. Seega kuuluvad neerude ja kuseteede patoloogiad XIV klassi.

Glomerulonefriit: kliinilised ja morfoloogilised tunnused

Glomerulonefriit ei ole eraldi haigus, vaid terve rühm patoloogiaid, mida ühendavad mitmed ühised tunnused, mis peegeldavad neerude reaktsiooni nakkus- ja põletikulisele kahjustusele. GN-i arengu peamine patogeneetiline hetk on neeru glomerulite kahjustus. See toob kaasa järgmised rikkumised:

• isoleeritud kuseteede sündroom - proteinuuria, erineva raskusastmega hematuuria;
• oliguuria - igapäevase diureesi mahu vähenemine;
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine.

Haiguse progresseerumisel tekivad interstitsiumi põletik ja tuubulite funktsionaalsed häired. Kliinilises pildis väljendub see ioonide transpordi häiretes ja neerude keskendumisvõime vähenemises. Haiguse lõppstaadiumiga kaasneb neerupuudulikkus ja ureemia.

Kuidas klassifitseeritakse haigus ICD järgi?

Kõigil ICD glomerulaarhaigustel on tähtnumbrilised koodid, mis algavad ladina tähega N:

• N00 – äge nefriitiline sündroom (sh äge glomerulonefriit);
• N01 – kiiresti progresseeruv nefriitiline sündroom (nefriit, glomerulonefriit ja muud vastava kuluga glomerulaarhaiguse vormid);
• N02 – püsiv korduv hematuria;
• N03 – krooniline nefriitiline sündroom (sh CGN);
• N04 - nefrootiline sündroom (sealhulgas lipoidne nefroos, kaasasündinud patoloogia vorm);
• N05 – nefriitiline sündroom (glomerulonefriit), täpsustamata;
• N06 – proteinuuria (isoleeritud);
• N07 – nefropaatia pärilikud vormid (Alporti tõbi, amüloidnefropaatia, perekondlik amüloidoos).

Patoloogia kõige levinumad vormid on äge ja krooniline glomerulonefriit.

Äge glomerulonefriit on kodeeritud kui N00. See patoloogia põhineb nakkus-allergilisel protsessil: bakteriaalse (tavaliselt streptokoki) või viirusnakkuse tagajärjel tekkinud antigeen-antikeha immuunkomplekside rünnak neeru glomerulites.

Kroonilisel glomerulonefriidil on ICD 10 kood N03. Seda iseloomustab neerude funktsionaalse aparatuuri progresseeruv hajus kahjustus, mille tagajärjeks on nende skleroos ja rike. Moodustub ägedate sümptomite tagajärjel puuduva või ebaefektiivse raviga.

Vajadusel täiendatakse ülaltoodud koodi kolmanda numbrijärjekorraga, mis näitab haiguse kliinilisi ja morfoloogilisi tunnuseid. Äge või krooniline glomerulonefriit esineb järgmistel juhtudel:

• väikesed muudatused(.0);
• fokaalsed (segmentaalsed) muutused – hüalinoos, skleroos (.1);
• difuussed membraanimuutused (.2);
• difuussed mesangiaalsed proliferatiivsed muutused (.3);
• difuussed endokapillaarsed proliferatiivsed muutused (.4);
• difuussed mesangiokapillaarsed muutused (.5).
• ekstrakapillaarsed muutused (.7).

Lisaks on difuusse mesangiokapillaarse glomerulonefriidi erivorm – tihesetete haigus (.6). Glomerulaarpõletik koos muude muutustega on koodiga ,8, täpsustamata - ,9.